Diagnosticul de laborator al sifilisului. Metode moderne de laborator și algoritmi de diagnosticare a sifilisului Sifilis de studiu serologic

13.01.2021

Diagnosticul de sifilis până în prezent este considerat o procedură destul de complicată, care nu garantează întotdeauna rezultatele rapide și corecte. Cum să verificați sifilisul și să determinați corect rezultatele tuturor studiilor efectuate?

Ce este confirmarea de laborator a diagnosticului specificat, cum este produs? Cum de a diagnostica sifilisul secundar sau stadiul latent al bolii? Luați în considerare aceste întrebări în acest articol.

Metode de diagnosticare

Colecta Anamneza.

În primul rând, dacă există suspiciuni de sifilis, este necesar să mergeți imediat la consultare venerologului. Deja în stadiul de consiliere și inspecție, medicul poate pune o analiză preliminară.

Pentru a diagnostica veneologul trebuie să colecteze anamneza, adică. Toate informațiile necesare: particularitățile vieții sexuale ale pacientului, prezența contactelor cu posibile siphilite, plângeri, au fost anterior bolile venerice etc.

După ce a primit aceste informații, veneologul se concentrează pe rezolvarea problemei, care este caracteristică simptomelor identificate în timpul colectării istoriei. Apoi, cu scopul de a verifica boala, se efectuează o examinare clinică a pacientului.

Inspecția pacientului

Medicul acordă cea mai mare atenție inspecției și studierea pielii și a membranelor mucoase ale organelor genitale, trecerea din spate, precum și mucoasa orală. Ganglionii limfatici se simt bine, se detectează focul necrozei lor.

În acest stadiu al sondajului, este posibil să se recunoască boala cu o precizie ridicată, adică Înlocuiți diagnosticul primar. Dar pentru a vă asigura că acest lucru este 100%, sunt necesare un număr de studii de laborator cu date pozitive.

Acest tip de diagnostic este împărțit în două studii separate. În primul caz, puteți identifica agentul cauzal al acestei boli complexe, în al doilea - determină gradul de schimbare în imunitatea pacientului.

Microscopie

Detectarea treponamului palid este realizată cu ajutorul unei tehnologii medicale bine cunoscute numită microscopia de bacterii axă întunecată. Știința este cunoscută că trepplema palidă este slab pictată cu coloranți tradiționali.

Prin urmare, pe un câmp întunecat al unui microscop special, acesta devine imediat vizibil ca o mică spirală. În același timp, materialul preluat de la ulcere, similar cu un sifilit, care este rezultatul infecției primare este investigat.

Reacția fluorescenței

În acest caz, materialul biologic este tratat cu un ser special, ca urmare a acțiunii cărora treponema palidă începe să strălucească, arată foarte frumos și elegant.

Reacție polimerază

Cu această reacție, medicul va detecta ADN-ul treponamului palid, adică Prin PCR, este posibil să se dovedească în cele din urmă prezența în corpul pacientului acestui agent infecțios.

Cum să diagnosticați această boală în indicatorii imunologici? Studiul lor în medicină este denumit serologie. Serodiagnosisul are multe metode moderne, ele sunt aplicate pe scară largă în practică.

Toate aceste metode se bazează pe studiul sângelui pacientului. Un grup de metode vizează alocarea de anticorpi împotriva Treponamului Pale, a doua studii de grupuri modificări ale imunității datorită activităților acestei bacterii rău intenționate.

1) Reacția de precipitare microscopică.

În timpul acestui studiu, anticorpii sunt detectați în sângele pacientului, care au fost dezvoltate de sistemul său imunitar împotriva celulelor corpului deteriorat ca rezultat al activității treponamei palide.

Acest tip de testare are o precizie ridicată, dar poate dezvălui nu numai sifilis, ci și alte boli (de exemplu, gonoreea, agenții patogeni sunt gonococi). Prin urmare, cu ajutorul testului, apare doar o suspiciune de infecție.

Prevenirea este adesea folosită pentru a diagnostica, ci și a studia eficacitatea terapiei. Dacă pacientul a fost vindecat în siguranță, reacția de mai sus devine negativă.

Acest tip de studiu de laborator diferă semnificativ de alte variante ale studiilor serologice, care, după vindecare, pot da o reacție pozitivă pentru o lungă perioadă de timp, fixează prezența unei boli în corpul uman.

2) Reacția Vasserrman.

Ca urmare a unor astfel de teste, sunt puse "pluses". Cu cât sunt mai "pro", cu atât mai fiabilă prezența treponamului palid în corpul uman. Rezultatul maxim pozitiv este de patru "plus" sau "++++".

Ce este serologia trepalinei?

1) Reacția de fluorescență imunologică.

În cursul acestei teste, sunt detectate anticorpi, care produc imunitate umană infectată cu tronamed. În cursul studiului, serul de sânge uman interacționează cu un medicament care are un anticorp în compoziția sa.

După amestecarea ambelor componente: ser și anticorpi marcate cu o substanță luminoasă specială, se leagă unul de celălalt, după care sunt investigați prin intermediul unui microscop special.

2) Analiza enzimei imuno.

Cu această analiză, majoritatea bolilor infecțioase sunt dezvăluite efectiv. În cursul acesteia există o reacție de antigen cu anticorpi de diferite clase. Este ușor să determinați cantitatea lor.

În funcție de tipul de anticorpi și de numărul acestora, este posibilă tragerea concluziilor despre diagnosticare, durata fluxului bolii detectate, dezvoltarea procesului patologic, activitatea treponamului, puterea sistemului imunitar al pacientului.

Datorită abundenței de indicatori ai originii, dezvoltării și a cursului bolii, această analiză pur și simplu nu va fi înlocuită atunci când diagnosticând o multitudine de boli infecțioase. Și, de asemenea, ca control al dezvoltării și vindecării acestora.

3) Reacția de hemaglutinare.

Ca urmare a acestui test, celulele roșii din sânge sunt lipite. Esența sa este că, după prepararea preliminară pe suprafața eritrocitelor, sunt înregistrate proteinele treponamului.

Aceste materiale sunt amestecate cu ser în care există anticorpi la această bacterie rău intenționată. După lipirea eritrocitelor, sângele de testare devine gros și granular.

Interesant, chiar și după vindecarea completă a bolii, reacția descrisă mai sus poate da un rezultat pozitiv și trage medici implicați în diagnosticul altor boli infecțioase.

Modificări ale sistemului imunitar de sifilic

Deci, diagnosticul de boală și control al tratamentului său eficient este o sarcină profesională complexă. Un pacient fără o educație serioasă în domeniul medicinei, este imposibil să se înțeleagă complicațiile analizelor și reacțiilor.

Să încercăm simplu și accesibil pentru a explica dezvoltarea schimbărilor în sistemul imunitar al pacientului și pentru modul în care indicatorii de laborator pot fi identificați rapid pentru a furniza diagnosticul corect în timp util.

Imediat după introducerea infecției (treponama palidă) în corpul uman, se confruntă cu celule imune. Ei o identifică imediat ca un microorganism străin și periculos și încep să acționeze.

În sângele pacientului, o săptămână sau lună, apar anticorpi, care au un impact specific asupra bacteriilor treponamului palid. Ele pot fi împărțite în două clase de anticorpi.

Primul mărturisesc că infecția a avut loc destul de recent (acum o săptămână). Al doilea sugerează că organismul a reacționat deja în mod corespunzător și și-a format apărarea proprie, imunitatea durabilă din cauza bolii.

Înainte de apariția simptomelor clinice ale acestei boli în sângele pacientului, sunt detectate anticorpi specifici. În timpul tratamentului, cantitatea de anticorpi este redusă semnificativ și normalizată treptat. Formată imunitate persistentă pentru a trăi în viitor.

Cum să interpretați rezultatele serologiei?

Astăzi, majoritatea veneologilor din practica lor profesională de a diagnostica sifilisul sunt cel mai adesea folosite de trei reacții:

1) precipitații;

2) fluorescența;

3) hemaglutinare.

Dacă toate cele trei studii au dat un rezultat negativ, înseamnă că nu există nicio infecție sau diagnosticul a fost efectuat înainte de o anumită perioadă. Aveți nevoie de șapte zile după infecție.

Dacă toate cele trei studii au dat un rezultat pozitiv, înseamnă că prezența unei boli în corpul pacientului este confirmată și ar trebui să înceapă imediat tratamentul intensiv, astfel încât boala să nu depășească forma cronică.

Dacă indicatorii negativi au emis, de asemenea, o reacție de precipitații, atunci un pacient are o etapă târzie de tratare a bolii sau terapia a fost deja finalizată. Un rezultat pozitiv indică prezența anticorpilor din sânge.

Dacă datele negative sunt doar la reacția de fluorescență, toate studiile ar trebui să fie transmise din nou, deoarece Probabilitatea este că acestea sunt efectuate incorect și oferă indicatori falși.

Dacă indicatorii pozitivi au permis numai hemaglutinării, înseamnă că este fie falsă (condusă cu o încălcare a normelor stabilite), fie a fost efectuată după încheierea terapiei bolii.

Dacă indicatorii pozitivi au dat doar reacția fluorescenței, acesta este fie un stadiu incipient al bolii, fie efectuat după o terapie eficientă. Dacă numai precipitațiile au dat o reacție pozitivă, atunci rezultatul cercetării este fals.

În consecință, pentru diagnosticul calitativ al acestei boli complexe infecțioase, numai serologia nu este suficientă. Pentru stabilirea diagnosticului drept și final, este necesar întregul complex de studii clinice și diagnostic diferențial.

Metode indirecte pentru diagnosticarea sifilisului.

Pentru diagnosticul de sifilis, se aplică o varietate de metode de cercetare, diferă în tehnica de conducere și de destinație. Metodele directe vizează detectarea agentului cauzator în materialul studiat folosind microscopie (microscopie într-un câmp întunecat etc.) sau PCR.

În plus față de metodele de detectare directă a treponamei palide (T. pallidum), cu un sondaj pe Sifilis, indirect a fost utilizat pe scară largă ( serologic) Metode de cercetare care detectează anticorpi agentului cauzal al sifilisului în fluidul seric și cefalorahidian. Metodele indirecte de diagnosticare a sifilisului includ reacții serologice ale ELISA, RPGA, CER, RIF și RIF-ABS, RIPT, PCR, metoda expres, imunoblot și altele.

Metode serologice pentru diagnosticarea bolilor infecțioase.

Criterii de diagnosticare serologică Pe baza reacțiilor anti-anticorpi antigenice specifice. Antigenele reacționează (componente ale pereților celulari, flagelații, capsule, ADN și toxine) ale acelor microorganisme care trebuie determinate cu anticorpi conținute în ser. Între antigeni și anticorpi corespunzători, are loc legarea, care se bazează pe metodele de diagnosticare serologică. Reacțiile serologice sunt utilizate pentru a determina antigenul necunoscut (sursa de care este bacteria, virusul, toxina etc.) cu un anticorp cunoscut sau pentru a determina anticorpul seric cu un antigen cunoscut.

Reacțiile serologice sunt clasificate în funcție de starea antigenului și de caracteristicile mediului în care antigenul și anticorpul interacționează, precum și prin metoda de conducere.

Pentru reacțiile serologice, sunt utilizate multe metode de laborator, cum ar fi aglutinarea, precipitațiile, legarea complementară, imunofluorescența, imunofermentul și analiza radiimunică și altele. Aceste reacții fac posibilă efectuarea efectivă a identificării preliminare a microorganismelor.

Serrele care sunt necesare pentru formularea reacțiilor serologice sunt obținute experimental, în special, ele sunt produse de vaccinuri și instituții de seruri și sunt oferite ca parte a seturilor de diagnostic comercial.

Metodele serologice reprezintă un instrument important în diagnosticul și tratamentul bolilor și animalelor infecțioase umane, deoarece, cu ajutorul lor, este posibil ca nu numai să se identifice agentul cauzator al bolii, ci și să detecteze pacienții din sânge și să vorbească anticorpi specifici agenții patogeni corespunzători. Metodele serologice sunt în prezent cele mai eficiente metode de diagnosticare la imposibilitatea sau dificultățile de excreție a agentului patogen și relativ rar dă rezultate false și false-negative.

Utilizarea metodelor serologice pentru diagnosticarea sifilisului

Baza metodelor de laborator serologice pentru diagnosticarea sifilisului este capacitatea organismului de a da un răspuns imun la apariția agentului patogen. Cu ajutorul reacțiilor serice ale serului (plasmatice) de sânge (sau lichidul cefalorahidian), urme de răspuns imun la infecție, și anume anticorpi la antigenele de treponam palid sau antigene în sine.

Pentru a stabili o anumită caracteristică a manifestărilor clinice existente (adică că acestea sunt o consecință a sifilisului) și, în viitor, au controlat dinamica procesului patologic, au fost propuse un număr mare de metode de cercetare serologică. Aceleași metode sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru screening-ul populației.

În conformitate cu orientările naționale actuale și orientările clinice, în multe țări ale lumii în timpul studiilor publice pentru a identifica pacienții cu sifilis și, la stabilirea diagnosticului clinic, se utilizează metode serologice avansate. Acestea sunt utilizate atât în \u200b\u200bprezența semnelor clinice de boală la pacienți, cât și în perioadele latente.

Formularea reacțiilor serologice este una dintre cele mai fiabile metode de diagnosticare a sifilisului. Reacțiile serologice standardizate cu o metodă reglementată de formulare se numesc teste serologice pentru sifilis. Având în vedere că aproape toate reacțiile serologice la sifilis în anumite condiții pot fi false pozitive sau false negative, acestea ar trebui puse în complex și, dacă este necesar, în dinamică.

Reacțiile serologice care sunt utilizate pentru a determina anticorpii din serul de sânge al pacientului diferă unul de celălalt cu sensibilitate, specificitate, complexitate de producție și costuri. Pe lângă metodele clasice, testele și tehnologiile imunologice care au primit un nou impuls pentru dezvoltare în secolul XXI sunt utilizate pentru serodiagnoza eficientă a sifilisului.

Anticorpii sunt detectați prin diferite metode imunochimice (serologice), inclusiv reacții sedimentare, imunoferment, imunohemicuminescent, teste imunocromatografice, imunoblotting liniar, studiu folosind fluorometria fluxului, tehnologia imunocipov și altele.

Serodiagnoza (cercetarea utilizării metodelor serologice) este utilizată pentru:

confirmarea diagnosticului clinic al sifilisului,
punerea diagnosticului sifilisului ascuns,
controlul asupra eficacității tratamentului, ca unul dintre criteriile pentru pacienții cu sifilis,
prevenirea sifilisului (studiul de screening al anumitor grupuri de populație pentru a identifica patologia).

Cele mai importante proprietăți necesare pentru testele serologice - sensibilitate, specificitate, reproductibilitate

Criteriul decisiv Când alegerea unei metode de diagnosticare a laboratorului este eficacitatea acestuia - sensibilitate, specificitate și reproductibilitate.

Sensibilitate - Aceasta este proporția rezultatelor pozitive la pacienți. Sensibilitatea metodei este determinată de procentul de rezultate ale testelor pozitive, care conține, evident, markeri patogeni specifici (NPR-uri, antigene ale agentului patogen sau anticorpi la acestea).

Specificitate - Proporția rezultatelor de testare negative la pacienții sănătoși. Specificitatea metodei este determinată de procentul de rezultate negative ale testului eșantioanelor, evident că nu conține markeri patogeni specifici. Astfel, cu atât este mai mare sensibilitatea și specificitatea, cu atât mai fiabilă și semnificația metodei de cercetare.

De asemenea, se aplică criterii importante de diagnosticare reproductibilitatea Rezultă cu studii repetate ale acelorași eșantioane. Trebuie remarcat faptul că, în ciuda realizărilor semnificative în domeniul tehnologiilor înalte, nu există metode care să ofere o sensibilitate și specificitate 100% (absolută) și specificitate în toate biocrixurile studiate.

În prezent, sistemele de testare, kiturile, ingredientele cu sensibilitate și specificitate mai mică de 95% sunt înregistrate oficial în Rusia. Astfel, există întotdeauna posibilitatea obținerii unui rezultat inadecvat.

Clasificarea testelor pe tipuri de antigen utilizate. Testele trepte și necorespunzătoare pentru sifilis

În verologia modernă, mai mult de o duzină de reacții serologice Sifilis sunt utilizate în scopuri de diagnosticare, care pot fi împărțite în diferite criterii pentru diferite categorii. Clasificarea se efectuează în conformitate cu metodologia de cercetare, domenii de aplicare, viteză, ieftină, cerințe pentru echipamente de laborator etc.

Reacțiile Tremponiu sunt teoretic mai specifice, dar ele oferă rezultate false-pozitive. Mai mult, ele nu permit diferențierea sifilisului netratat și vindecat. Rezultatele reacțiilor tronewn vor fi pozitive în ambele cazuri. Reacțiile Faplendose vă permit să distingeți între infecția netratată sau recent transferată și vindecată.

În timpul examinării, se recomandă efectuarea unei treponem și a unei neacceptări. Pentru instalarea și confirmarea diagnosticului "sifilisului", sunt necesare rezultate pozitive în timpul testelor de ambele tipuri - Trepal și Non-Replete. Prin urmare, testele inutile sunt aplicate în combinație cu testele tronewhen și sunt deținute înainte de începere, în acest proces și după terminarea tratamentului la anumite intervale de timp.

1. Găsirea testelor

Cea mai faimoasă dintre testele neregenerabile cu decodificare vizuală a rezultatelor este

Râul RW - Vasserrman cu antigene lipidice (reacție de legare completă cu antigenul cardiolipin, RSKK)
reacția de cannes (care nu este utilizată în prezent),
citocole reacție Zaks-Vitebsky (nu este utilizat în prezent),
microreactment de precipitații cu plasmă sau ser inactivat (MRP sau RMP),
RPR (Testul rapid de reaglee plasmatice, Rapid Plasma Reagin),
Încredere (testați cu serul roșu și neîncălzit cu toluidină, testul seric neinlocat de toluidin).

Există 2 teste cu citiri microscopice ale rezultatelor reacției:

1. VDRL - (Laboratorul de Cercetare a bolii Venereal);

2. USR - Definiția de testare a plasmei de reaglee active (reagins serice neinalizate).

Reactivitatea în testele nededictate indică de obicei leziuni ale țesutului și nu este întotdeauna specifică sifilisului. Ușor de efectuat și costuri reduse le permite să fie utilizate ca reacții calificate la stabilirea unui diagnostic preliminar de sifilis.

2. Testele Treponne.

În testele Treppene se utilizează antigeni specifici cu treponia. Aceste teste sunt necesare pentru a confirma diagnosticul (RPGA, RIT, REEF și IFA). Ele sunt mai complexe și mai scumpe decât testele grupului 1, dar și mai specifice și mai sensibile. Detectarea anticorpilor din lichidul cerebral spinal este, de asemenea, realizată utilizând teste de treponem.

Reacțiile tradiționale tronewhene care confirmă diagnosticul de sifilis necesită echipamente scumpe de laborator și personal experimentat, astfel încât acestea sunt rareori ținute în afara laboratoarelor specializate. Cu toate acestea, acum ele pot fi înlocuite cu reacții simple și rapide tronewn care pot fi efectuate pe sol și în care se utilizează sânge solid. Realizarea acestor reacții nu necesită instruire pe termen lung, condiții speciale pentru depozitarea reactivilor și a echipamentelor.

Recepție comparativă, comoditate și practică a reacțiilor Tronewhen Express atrage atenția nu numai ca metode de confirmare a diagnosticului. Aceste reacții pot fi utilizate pentru a verifica sifilisul ca parte a furnizării de îngrijire medicală primară (pot fi efectuate în locuri, în aceeași instituție medicală și preventivă) sau în zonele în care laboratoarele nu sunt disponibile. Cu toate acestea, deoarece anticorpii la T. Palidum sunt determinate de mai mulți ani, indiferent dacă pacientul a fost tratat sau nu, reacțiile expres de trepal nu pot fi utilizate pentru a evalua eficacitatea tratamentului și a diagnosticului diferențial al sifilisului netratat și vindecat.

Clasificarea metodelor serologice de diagnosticare a sifilisului pe tipuri de anticorpi

În dermatovenerologia modernă, diverse reacții serologice la sifilis sunt utilizate pentru diagnosticare. Unele dintre metodele care au fost relevante acum zece ani, încetează să se aplice din cauza complexității sau a specificității insuficiente. În funcție de anticorpii detectați, metodele de diagnosticare serologică a sifilisului sunt împărțite în trei grupe:

I. Reacțiile lipidice (reactive) - se determină anticorpii pentru antigene lipidice (reinquat):

1) floculare: microreactivă pe sticlă cu antigene lipidice - metoda expresică de diagnosticare (microreactivarea precipitațiilor - MRP), VDRL, CMF (testul de microflocculație cardiolipină), RPR și colab.;

2) reacția de legare completă (RSK) cu antigene lipidice: reacția Vasserrman (PB), metoda de înaltă calitate și cantitativă de setare, termostat și reci (reacția colegilor);

3) reacții sedimentare care nu sunt utilizate în prezent: reacția de precipitații Kana, reacția citocolică a ZAKS - Vitebsk etc.;

II. Reacțiile de grup tronewhen - anticorpi la grupul de traponem antigene (incluse în celula microbiană Atât în \u200b\u200btreponia patogenă, cât și saprophite) sunt determinate:

1) RSK cu antigenul proteic al Reuters;

2) reacția de imunofluorescență (REEF);

3) Reacția imună de lipire (RIP).

III. Proteinei viospecifici Reacții tronewhen - Definirea anticorpilor la speciile specifice Antigeens Treponema Palidum:

1) reacția imobilizării treponiei palide (rit);

2) reacția recif-absului de imunofluorescență și a opțiunilor sale (IgM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS etc.);

3) Reacția hemaglutinării indirecte a treponamului palid (RPGA) și modificarea acestuia de TPPA.

4) Analiza imunotezului (ELISA);

5) Imunoblotting.

Utilizarea practică a reacțiilor serologice la sifilis

Diverse reacții serologice sunt utilizate în diferite scopuri practice.

În străinătate, cu sondaje de masă ale populației și, dacă este necesar, detectarea de urgență a sifilisului sunt utilizate reacții de calificare nerefortată (VDRL, RPR etc.). Pentru diagnosticare, este necesară confirmarea testelor REEF-ABS (FTA-ABS), RPGA sau TPPA. În prezent, se recomandă utilizarea ELISA ca VDRL de înlocuire în testele de screening. Acest lucru se datorează faptului că testul IFA este caracterizat prin sensibilitate, specificitate, abilitatea de a automatiza cercetarea, precum și cu dezvoltarea seturilor de testare de diagnosticare. În plus, schema de inversare a ordinului de studiu pe sifilis este justificată atunci când primele teste sunt utilizate mai întâi.

Pentru a controla eficacitatea terapiei și pentru a evalua activitatea infecției, este recomandată VDRL în execuția cantitativă. Ca test de confirmare / suplimentar, testul IPA este utilizat pe anticorpii IGM.

În practica internă, se utilizează un complex de reacții serologice (CER), cuprinzând reacția de microprobipare (RMP) cu un antigen cardiolipină și RSK cu antigene cardiolipină și treponem. Recent, se recomandă înlocuirea RSC către ELISA sau RPGA. Reciful (și modificările sale - recif-abs și altele), RIBT sunt de asemenea utilizate.

RIBT este utilizat ca o reacție de examinare în cazurile de discrepanțe ale reacțiilor trepalinei.

Abordări ale diagnosticului serologic de laborator al sifilisului în Federația Rusă

Introducerea în practica metodelor unificate de studii de laborator clinice în URSS și Federația Rusă a făcut posibilă introducerea unor metode de diagnosticare mai progresive, eficientizarea activității laboratoarelor clinice și de diagnosticare, îmbunătățirea productivității muncii, reducerea duplicării studiilor de laborator și a devenit baza pentru dezvoltarea formelor raționale de seturi de reactiv finite.

În 1985, în URSS, pentru a îmbunătăți diagnosticul de sifilis, reacția inutilă a RSK cu un antigen nespecific (WASSEMANNN) și reacții sedimentare (citocole și danga) au fost excluse din complexul de diagnosticare, fiind mai puțin sensibilă și preventivă informație.

În loc de ele, ca parte a unui complex de reacții serologice la sifilis (DSR), a fost planificată utilizarea unei reacții de legare a complementului cu antigene de treponem și cardiolipină (RSKT) și microrecturarea precipitațiilor cu un antigen cardiolipin (RMP). Sensibilitatea și informativitatea mai mare a acestui complex de reacții au asigurat detectarea nu numai reacționează, ci și a anticorpilor legați.

1985.

1. RMP cu un antigen cardiolipin cu plasmă de sânge și ser inactivat. Testul de selecție în cazul utilizării izolate.

2. RSK cu treponem și antigene cardiolipide; Metode de calitate și cantitative de producție, termostat și în frig;

3. Reacția imobilizării treponiei palide (RIT); Tablete și tehnici de luncă de producție;

4. Reacția de imunofluorescență (REEF) în următoarele modificări: recif cu absorbție (recif-ABS) cu sânge seric și capilar, RIF-200, recif cu fluid solid spinal (REEF-C); Metode calitative și cantitative de producție. Diagnosticarea formelor ascunse și târzii de sifilis, recunoaștere LPR (rezultate pozitive false)

5. Un complex de reacții serologice clasice (CER): Rck (reacție Vasserrman) cu antigene de cardiolipină și treponem + RMP. Examinarea preventivă a populației pe sifilis, diagnosticarea tuturor formelor de sifilis, controlul eficacității tratamentului, examinarea persoanelor contact cu sifilisul.

În 2001, un nou document de reglementare a fost aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, care reglementează procedura de efectuare a testelor de diagnosticare - Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 87 din 26 martie 2001 "privind îmbunătățirea serologică Diagnosticarea sifonisului ".

Pentru a îmbunătăți diagnosticul de laborator al sifilisului, îmbunătățirea calității muncii și prevenirea diseminării în continuare a incidenței sifilisului, se recomandă înlocuirea RSK în complexul de semrare (CER) în diagnosticul de sifilis pe ELISA și RPGA ca teste de calificare și confirmare, deoarece Aceste sisteme de testare sunt foarte sensibile, specifice și reproductibile.

Ordinul nr. 87 din 26 martie 2001 "privind îmbunătățirea diagnosticului serologic al sifilisului" prevede utilizarea sifilisului pentru SERM și LICAORIODIAGNOSNOSS în Rusia cu următoarele metode:

1. RMP și analogi străini (VDRL, RPR și microrecturi similare) ca teste de calificare în timpul anchetei populației pe sifilis. Formularea Rump se efectuează cu plasmă sau ser inactivat.
2. Analiza enzimei imuno (ELISA). Antigenul culturii sau pilotajul patogen pal. Reacții de diagnosticare, inclusiv pentru lichiorodiagnostics. Datorită simplității formulării și disponibilității sistemelor de testare comercială pot fi utilizate ca teste de calificare.
3. Reacția pasivă de hemaglutinare (RPGA). Antigenul culturii sau pilotajul patogen pal. Selecție și reacții de diagnosticare.
4. REEF calitativ și cantitativ (Reef-ABS, REEF-C, recif cu sânge capilar de la deget). Antigen - tulpina patogenă palidă de treponema de Nikols.
5. Un complex de reacții serologice (CER) pe sifilis, constând dintr-un răspuns de legare a complementului (RSK) cu antigene de treponem și cardiolipină și RMP. Este posibilă înlocuirea răspunsului de legare a complementului la ELISA sau RPGA, de asemenea, în combinație cu RMP. CER se referă la testele de diagnosticare.
6. Reacția imobilizării treponiei palide (RIBT), în care tulpina Patogenă Pale Pale Nikols este utilizată ca un antigen. RIBT aparține testelor de confirmare a diagnosticului.

Astfel, se recomandă planificarea succesiunii de examinare a pacienților la sifilis în instituțiile de sănătate:

1. Cu o examinare primară, se face o reacție de calificare (screening) a micropropatiției (RMP) sau modificarea acesteia (RPR, Trust, VDRL) în variante cantitative și calitative și în cazul unui rezultat pozitiv - orice confirmare specifică a testului tronewhen (RPGA, IFA, DPF, recif, RIT);

2. După terminarea terapiei, este ridicată RMP sau modificarea acestuia și pentru a reduce titrul judecă dinamica procesului infecțios și eficacitatea terapiei. Confirmarea eficacității terapiei este considerată a fi o reducere a titlului în 4 sau mai mult de 1 an.

Admitere prin numire! Sâmbătă duminică.

Testele reactive sunt utilizate pentru examinarea în masă a pacienților de pe sifilis. Acestea sunt de obicei efectuate în cadrul inspecțiilor preventive. Astfel de teste sunt disponibile în fiecare instituție medicală și sunt ținute rapid. Răspunsul este de obicei gata după 30-40 de minute.

Un rezultat pozitiv atunci când efectuați reacții reactive nu este un criteriu pentru realizarea unui diagnostic. Este necesar să se efectueze suplimentar studii specifice speciilor.

Cea mai comună metodă de screening este reacția vasserrman. Când se utilizează, se utilizează antigene cardiolipină și treponem. Dacă nu există reacții în ser de sânge, atunci hemoliza eritrocitelor berbecului, care sunt adăugate ca indicator.

În prezența reacțiilor, celulele roșii din sângele din o singură bucată se încadrează în sediment, în acest caz, reacția este considerată pozitivă.

Reactive în următoarele cazuri:

alte boli ale căror agenți patogeni asupra structurii antigene sunt similare cu spiritul palid
sarcina
bolile oncologice
primind salicilat
infarct miocardic
erori tehnice la analiză

Cu un rezultat pozitiv al reacției reactive, se efectuează teste serologice specifice. De asemenea, ele sunt prescrise dacă un rezultat negativ este îndoielnic.

Antigenele Tremponem sunt utilizate în astfel de analize cum ar fi reciful, RIT, ELFA, RPGA, reacția de hematorsorbție în faza solidă. Aceste reacții se bazează pe formarea complexelor de anticorpi antigen și diferă prin metoda definiției acestora. Reacția de imunofluorescență este cea mai des utilizată.

Medicamentul este tratat cu ser luminescent, care permite identificarea complexelor imune sub un microscop luminescent.

Una dintre cele mai sensibile reacții serologice la diagnosticarea sifilisului este RPGA. Metoda are o precizie ridicată. Este adesea folosit pentru a verifica diagnosticul în timpul sarcinii, când alte analize pot da un rezultat fals pozitiv.

Caracteristicile serodiagnosticii

Pentru diagnosticul serologic al sifilisului în diferite perioade Gardul de sânge din venele. Analiza este recomandată pentru un stomac gol, reduce numărul de rezultate pozitive false. Tubul de testare trebuie să fie steril. Când conduceți teste expres în unele cazuri, sângele este luat de la deget.

În caz de suspiciune pentru serodiagnostics, fluidul spinal este luat. Pentru analiza sa, aceleași tehnici sunt folosite ca în studiul sângelui.

Pentru diagnosticarea sifilisului, examinarea completă în clinica noastră trece.

Universitatea Națională de Cercetare Națională a Rusiei. N.I.PIROGOV.

Departamentul de Dermatovenerologie Facultatea pediatrică

Raport pe tema: Metode de laborator pentru diagnosticarea sifilisului

Efectuat: Student 440 în grupuri

Facultatea pediatrică

Searanov Igor Anatolyevich.

Găsirea cercetării

Cercetarea Tremponiu.

Complexe pentru reacții serologice

Reacția Vasserrman

Reacția de imunofluorescență

Imitație de reacție de aderență

Reacția de imobilizare a trepplemului palid

Reacția de imunofluorescență prin adsorbție a tripolului palid

Reacția hemaglutinațională

Analiza imunosorbantă legată

Reacția în lanț a polimerazei

Toate metodele serologice de cercetare care sunt aplicate astăzi sunt împărțite condiționat în două tipuri: cadru, calificarea (NTT) - și tremponen.care confirmă prezența agentului patogen (TT). Sofilis se desfășoară foarte dificil, clinica este foarte neclară și nu se manifestă întotdeauna, prin urmare, mai multe teste serologice sunt utilizate pentru hotărârea corectă a diagnosticului corect. Cu confirmarea vizuală a prezenței prezenței unui flutter pal (cu ajutorul unui microscop), diagnosticul este făcut imediat, iar testele rămase sunt rare.

Găsirea cercetării (Teste) - NTT sunt așa-numitele studii de calificare, ele nu sunt foarte scumpe și, în ajutor, puteți examina un număr suficient de mare de pacienți, în plus, rezultatele sunt gata pentru multe teste foarte repede. Dar, cu un curs fals al bolii, cu o sensibilitate scăzută, astfel de teste sunt inadecvate, rezultatul de 100% nu va fi în măsură să obțină.

Când conduceți neregenerabil Testele din materialul care este investigat, anticorpi care reacționează cu cardiolipin - antigen de lecitină. Una dintre primele teste a fost o metodă bazată pe reacția imunologică a Bordeanului - Gengu, unde extractul ficat al unui copil nou-născut a fost realizat ca un antigen, care a murit de sifilis. Pentru ziua de azi, la efectuarea unor astfel de teste, actele antigen lecitină, colesterol și cardiolipină.

În străinătate, în special, în Statele Unite sunt utilizate 4 metode care nu sunt împărțite în două tipuri: metode care vă permit să determinați vizual rezultatele reacției (RPR și Trust) și metodele de citire microscopică a rezultatelor (USR și VDRL).

Metodele de diagnostic fără cadru se referă indirect analiza imunosorbantă legată Folosind cardiolipina ca antigen. În țara noastră și în țările CSI, reacția cu plasmă acționează ca teste nerabinate. serul inactivat (MR) și reacția la care este legată complimentul cardiolipin (RSK).

Toate metodele de diagnosticare inutilă sunt foarte asemănătoare una cu cealaltă. Ei au costuri reduse, cheltuiesc pur și simplu. Aceste tipuri de teste nu sunt adecvate în identificarea bolii în stadiul primar și în timpul sifilisului, care curge în secret (formă latentă de sifilis). Anticorpii care sunt definiți de un test nerestricționat apar, undeva o lună după infectarea trepului. În majoritatea cazurilor, pacienții care au tratat etapa primară a sifilisului, aproximativ un an, rezultatele ne-negative au un rezultat negativ.

Cercetarea Tremponiu. (Testele) - TT sunt mult mai scumpe, tehnica de a le conduce este foarte complexă și sunt folosite pentru a confirma rezultatele pozitive obținute cu studii ne-rafinate.

Așa cum am vorbit mai sus tremponiu Metode Utilizate pentru a confirma prezența treponamului palid în organism, care a fost detectată utilizând teste nededictate. Ei le conduc, de asemenea, dacă analizele nu au dat un rezultat pozitiv, dar clinica sugerează prezența unei boli. După tratamentul complet al sifilisului, mai mult de 80% din vindecat, răspunsul pozitiv este observat în timpul efectuării testelor de mai mulți ani, iar unele au o durată de viață. Bazându-se pe aceasta, testele tronewhen nu sunt utilizate pentru inspecții preventive la persoanele care au trecut un curs complet de tratament.

Cercetarea științifică în domeniul imunologiei și a biologiei moleculare continuă continuu și cu ajutorul celor mai noi tehnologii, toate testele noi apar pentru diagnosticul de sifilis, care ocupă ferm poziții de conducere. Una dintre aceste teste care au intrat ferm în practică - analiza enzimei Immuno (ELISA)Și multe metode de cercetare sunt în etapele de dezvoltare.

Tot. complex de studii serologicecare se desfășoară în Rusia include un comportament cuprinzător al reacțiilor serologice:

reacții serologice standard -

completarea reacției de legare (reacția Vasserrman),

reacție cu un antigen treponem și o reacție cu cardiolipina;

grupul tronewhen reacții

reacția împotriva imunofluorescenței (REEF)

reacția imună (RIP);

reacții de proteine \u200b\u200btronewn vidospecific -

reacție de imobilizare paramică (RIT),

REEF - ABS și opțiunile sale (IgM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS),

reacția hemaglusionului pasiv prin Tapplem (RPGA).

Dacă reacțiile serologice sunt utilizate în complex, va oferi posibilitatea de a identifica boala în stadiile incipiente ale bolii.

Reacția vassermanului este metoda complementului de legare. Pentru a efectua reacția, extractele sunt utilizate ca antigen, care sunt fabricate din treponia palidă (antigeni specifici) și cardiolipina este un extract preparat din mușchiul inimii taurului (antigene nespecifice). Cu cât este mai mare în materialul studiat, există un tripoon palid, cu atât este mai mare gradul de boală și să evalueze gradul de plus:

1) - negativ; 2) + dubios; 3) ++ pat slab; 4) +++ pozitiv; 5) ++++ Convertible.

Reacția Vasserrman (reacția de legare completă) În obligatoriu, acestea sunt efectuate cu reacții sedimentare - Zaks - Vitebsk și Kana. Natura imunologică a reacțiilor, în general, la fel ca în reacția Vasserrman, dar pentru aceste reacții necesită mai multe antigene saturate, care, atunci când intră în reacția cu reacțiile serice, dau un sediment mai mare. Sifilis primar seronegativ pus în cazul în care reacțiile serologice standard au dat un rezultat negativ. Detectarea sifilisa. reacția Vasserrman este eficientă în sifilis secundar seropozitiv, aici rezultatele testului sunt 100% adevărate.. În stadiul terțiar al sifilisului activ, rezultatele sunt adevărate în mai mult de jumătate dintre pacienți, iar în ultimele etape ale sifilisului, cu înfrângerea organelor și sistemelor interne, rezultatele sunt corecte de jumătate dintre pacienți. W. pacienții cu reacții serologice anticipate anticipate Sifilis oferă un rezultat pozitiv aproape întotdeaunași la pacienții cu sifilis congenital târziu - aproape în 80% din cazuri.

Principiul RSK constă în faptul că reacțiile care sunt în pacienții din serul de sânge cu sifilis au o proprietate pentru a intra în compuși cu antigeni diferiți. Complexele rezultate sortează complementul introdus în reacție. Pentru indicarea complexului, complexul de complement antigen utilizează un sistem hemolitic (un amestec de eritrocite serice hemolitice). În prezența complexului, celulele roșii din sânge se încadrează în sediment. Ceea ce nu este înarmat cu ochiul. Severitatea hemolizei este denotată de cheile medicului: pozitiv pozitiv 4+, pozitiv 3+, cu pat slab 2+ fie 1+ și negativ. În plus față de o evaluare calitativă a acestor reacții, există o cantitate cantitativă, care este în diagnosticarea unor etape de sifilis și atunci când monitorizează eficacitatea terapiei

Reacția împotriva imunofluorescenței (REEF) Pe baza detectării anticorpilor care sunt căptușite cu o soluție fluorescentă specială, pentru a dezvălui antigenul de anticorpi în razele purpurii ale lămpii cu cuarț. Această reacție are o sensibilitate ridicată și ajută la identificarea bolii în stadiul primar al sifilisului sernegativ. De asemenea, acest test ajută la identificarea bolii la pacienții a căror boală curge latentă sau în etape ulterioare. Există mai multe tipuri de reacții, iar RIF-200 cel mai apreciat, cu ajutorul căruia se poate detecta sifilisul ascuns și recunoaște rezultatele nespecifice ale CER. Dar, în ciuda ratelor ridicate RFA-200, diagnosticul se produce după toate analizele clinice. Reciful nu este potrivit pentru observarea pacienților după tratament complet.Deoarece este destul de lent negativ la etapa de tratament.

Reacția de aderență imunală (RIP). Baza acestei reacții este adeziunea Treponiei, care este sensibilizată de ser, la celulele roșii din sânge și să le precipită. Rezultatele sunt evaluate prin următorul tabel:

Negativ - 0-20%

Dubious-21-30%;

Pat slab și 31-50%;

Pozitiv-51-100%.

Pentru toți indicatorii, RIP este foarte asemănător cu reciful și Rit. Această reacție se efectuează în mai multe cazuri, dacă, pe baza manifestărilor clinice, anamnezei, studiile de laborator de labilis nu sunt confirmate, pentru a controla boala după obținerea tratamentului necesar și pentru a confirma rezultatele CER.

Reacția de imobilizare falsă (Rit). Paps miercuri, unde există imobilizări ale serului de testare și o completare activă, treponamii palide pierd mobilitatea. Această reacție se bazează pe acest lucru. RIT este foarte specifică și folosită pentru a recunoaște sifilisul ascuns, pentru diagnosticul femeilor însărcinate care bănuiesc sifilis și multe alte cazuri, în care testele serologice standard sunt câteva specifice. Marele dezavantaj al acestei reacții este că este foarte scump, iar exploatația este un proces foarte complex. Rezultatele sunt citite prin date procentuale ale imobilizării treponiei palide:

Negativ - până la 20%; -Comnual -21-30%; -Lebo pozitiv -31-50%; -Nost -51-100%.

Datorită faptului că imobilizinele apar în sânge mai târziu decât alți anticorpi, reacția devine pozitivă puțin mai târziu decât atunci când efectuează alte reacții. În stadiul inițial al infecției, de regulă, se observă o reacție negativă sau slab. În stadiul secundar al sifilisului, deși apariția imobilizinelor serice la pacient este observată până la 60%, reacția este pozitivă în aproape jumătate din studiat. Cu o recidivă a stadiului secundar al Sifilis Rit, aproape 90% dintre pacienți sunt pozitivi. În etapa terțiară a dezvoltării sifilisului, cu daunele aduse organelor interne, inclusiv sistemul nervos, când reacția vasserrman oferă rezultate negative, reacția imobilizată a trepuniei palide este pozitivă la aproape 100% dintre pacienți. Într-o etapă timpurie a sifilisului congenital, reacția are un rezultat pozitiv la aproape toți pacienții, iar în stadiul târziu al sifilisului înnăscut - aproape 100% dintre pacienți. Sifilisul latent seropozitiv este confirmat numai după ritmul, care se desfășoară după primirea rezultatelor pozitive în timpul altor reacții serologice. Rit nu este utilizat pentru a controla boala la paciențicare a primit tratamentul necesar.

Reacția de imunofluorescență cu Tremponus pal (FTA-ABS).Dacă reacția este efectuată pentru un pacient, care este bolnav cu sifilis și nu a fost tratat, atunci această reacție dă un rezultat pozitiv. De asemenea, este foarte probabil să identifice infecția cu FTA-ABS la începutul bolii.. Reacția are o mare sensibilitate și specificitate. Pentru a diagnostica sifilisul latent și în cazurile în care au fost deja efectuate mai multe teste și au arătat un rezultat negativ, dar clinica vorbește despre infecția tronamedului palid, în astfel de cazuri, diagnosticul se face frecvent pe baza rezultatelor FTA-ABS. În mod literal la o săptămână după ce trepona palidă a căzut în organism, anticorpii IGM specifici încep să producă, care în timp încetează să apară și după 2 ani nu mai sunt determinate. Pentru a înțelege dacă tratamentul propus face efectul, efectuați teste speciale care determină specificitatea acestor anticorpi. Există mai multe astfel de teste astăzi, dar comportamentul lor este prea scump, prin urmare, pentru majoritatea pacienților, aceste teste nu sunt efectuate.

Reacția hemagglutinalăcare definește anticorpi specifici în treponime palid (micro-RPGA). Pentru această reacție, Treponema este folosită ca antigen, astfel încât această reacție este foarte specifică și livrează rezultatele în majoritatea cazurilor.

Analiza enzimei Immuno (ELISA) Unul dintre cele mai specifice diagnosticului de sifilis. Astăzi, cel mai adesea folosesc o versiune indirectă a ELISA. Avantajele acestei metode de cercetare sunt evidente: nu prea mult cost, ușurința de conduită este suficientă, acuratețea ridicată a rezultatului este suficientă, cu ajutorul acestei analize, sifilisul poate fi dezvăluit într-o fază incipientă, obținerea rapidă a rezultatelor .

Bazat pe metoda de imunoblot Este o analiză imuno-enzimatică, care este combinată cu electroforeză. Este una dintre cele mai specifice analize și cu ajutorul său este confirmat de infecția cu sifilis.

Reacția în lanț a polimerazei (Metoda de cercetare specifică) Efectuate pentru a stabili un diagnostic cu fluxuri ascunse de infecție a sifilisului. La conducerea PCR în materialul subiectului, agentul patogen se găsește, chiar și în stadiul inițial al bolii. Materialul genetic detectabil cu ADN este împărțit și, prin urmare, detectează agentul patogenului devine foarte simplu. Cu neurosimifilis, atunci când să identifice infecția este foarte dificilă atunci când efectuați alte teste datorită sensibilității foarte scăzute, cu sifilis congenital, la stadiul primar al sifilisului sernegativ și pentru diagnosticarea infectării cu HIV, PCR este indispensabilă. Studiu fluidul spinal Sifilisul se efectuează dacă există deteriorări clinice sistemului nervos într-o etapă timpurie a bolii, cu formă ascunsă și neapărat înainte de începerea tratamentului. De asemenea, această analiză este prescrisă pentru pacienții din neurafilis în etapele ulterioare ale sifilisului și cu formă latentă. Laboratorul clinic conduce un studiu de citoză, conținut de proteine, pandi și reacția non-apert. Reacția Vasserrman se efectuează în laboratoare serologice, reacția LANGE, REEF, REEF, REEFC, RITA.

Sifilis MULTICAL. Infecția, care se încadrează în organism, frunze urme nu numai pe piele și genitale, ci distruge și sistemul nervos, sistemul musculoscheletal, plămânii, se înrăutățește auzul și viziunea. În ciuda gamei largi de simptome și variante ale combinațiilor lor, medicii au învățat să identifice boala și să indice cu exactitate stadiul dezvoltării sale.

Societatea dorește să protejeze împotriva infecției trepaliei palide. Prin urmare, există o serie de teste expres pentru diagnosticarea precoce a sifilisului sau identificarea transportatorilor de infecție. Regula a fost gardul de sânge pentru diagnosticarea laboratorului:

în cazurile de sarcină;
înainte de intervenția chirurgicală;
donatori înainte de sânge sau organisme pentru transplant;
lucrători medicali, profesori, educatori, lucrători publici de catering etc.;
în personalul militar;
la prizonieri.

Testul de laborator și examinarea clinică la sifilis vor deține pentru:

pacienți cu semne de STD;
parteneri sexuali și alți membri ai familiei unei persoane cu diagnostic de "sifilis";
bebelușii născuți de la o mamă bolnavă;
toți cei care au un diagnostic al unei alte boli cu transmitere sexuală;
verificarea eficacității metodei terapeutice în timpul tratamentului;
toți cei care au un rezultat pozitiv.

Procedura de detectare a unei infecții la recepție la veneolog

Din conversația cu pacientul, medicul constată:

există un diagnostic confirmat de "sifilis" de către un partener;
dacă au existat erupții cutanate anterior pe organele genitale;
dacă nodurile limfatice au fost infectate;
ați avut un sex neprotejat acum 3-4 săptămâni.

În timpul inspecției clinice a pielii, organelor genitale, anusului, membranelor mucoase, un specialist constată similitudinea erupției cutanate și a altor leziuni ale pielii cu cele caracteristice sifilisului. Ganglionii limfatici periferici sunt cu atenție palpabili pentru a-și evalua extensia.

În cazurile de silfidă (shankra solidă, Roseola, Papul, Granul), medicul prescrie un studiu histomorfologic. Laboratorul descrie aspectul și studiază conținutul educației. Conform rezultatelor, judecați stadiul bolii.

Contribuția decisivă la diagnosticarea sifilisului face o metodă de laborator pentru identificarea agentului patogen sau a urmelor unui răspuns imun la infecție.

Diagnosticul este determinat pe baza setului de date obținute după examinarea clinică și testele de laborator. În cazuri excepționale, atunci când este imposibil să se efectueze analize, tratamentul este prescris pe baza inspecției.

Diagnosticarea complicațiilor

Sifilisul secundar și terțiar poate furniza complicații numite visceraliți specifici. Toate organele și sistemele pot fi incluse în acest proces, dar cel mai adesea sereologii sunt respectați de leziuni:

ficat;
sistem nervos;
oase;
inimile.

Sofilis pentru femeile însărcinate este deosebit de periculos. În plus față de sarcina complicată, intrauteria sau verticala (în calea nașterii) infecția fătului, nașterea nașterii nu este exclusă.

Este important să se diagnosticheze nu numai infecții în timp, ci și boli secundare. În acest scop, în plus față de teste specifice și analize generale de urină și sânge, sunt efectuate sondaje suplimentare (tabel).

Teste de laborator de materiale biologice

Diagnosticul de laborator al sifilisului a început să fie dezvoltat încă din 1905, când a fost descoperit agentul cauzator - treponema palidă. Înainte de aceasta, conținutul iepurilor infectate cu silfidă care sunt absolut sensibile la infecție. Deja în 1906, primul răspuns serologic la Sifilis (RW) a fost dezvoltat de către Wasserman. În 1949, medicamentul a propus o reacție mai specifică a imobilizării treponamului palid (RIBT), dar RW nu este deplasată de la laboratoare la azi.

Metodele moderne de diagnosticare vin să înlocuiască primele analize. Ele diferă în tehnica de exploatație și de destinație. În lista testelor actuale:

microscopia Damnopol - prevede studiul unui frotiu sau scop de detectare a treponamului în substrat în studiu (în viața de zi cu zi, acest studiu este numit uneori "frotiu la sifilis");
metode biologice moleculare pentru detectarea ADN-ului specific (reacția în lanț a polimerazei, detectarea ADN);
diagnosticarea serologică a sifilisului asupra fluidului seric sau al coloanei vertebrale.

Microscopie damnopol.

Din leziunile leziunii, iau eșantioane pentru un studiu microscopic pe treponia palidă. Obiectele de testare sunt:

conținutul sifilidului;
lichid lichid;
likvor;
lichid amniotic;
Țesături de elevi.

Treplema a primit caracteristica "palid" datorită rezistenței la acțiunea celor mai mulți coloranți. Microbul viu este vizibil în mod clar într-un câmp întunecat, cu o lumină de fundal specială. Alocarea de laborator la semnele morfologice ale bacteriilor și urmărește caracterul mișcării lor.

Pentru cercetarea histomomorfologică, eșantioanele sunt vopsite de argint (de Morozov) sau de Gymzeea Romanovsky.

Metodele directe de microscopie sunt utilizate pentru a diagnostica o boală congenitală sau etapele ulterioare ale sifilisului. Pentru a verifica corectitudinea sa poate fi o reacție directă a imunofluorescenței (RIF-TP) sau a reacției în lanț a polimerazei (PCR). În primul caz, anticorpii anticodidici și colorantul fluorescent ajută la identificarea agentului patogen și în al doilea - moleculele de ADN ale treponamei palide.

Căutați patogenul ADN

Chiar și singura moleculă ADN poate fi detectată atunci când analizează sângele. Succesele din domeniu au devenit posibile din 1991, când a fost inventat testul reacției în lanț a polimerazei (PCR). Transportatul informațiilor ereditare este propagat în condiții de temperatură specială și copiat în mod repetat de enzimă - polimeraza ADN. După aceea, metoda de electroforeză, fragmentele dorite ale lanțului sunt detectate.

Acesta este un test complet precis și specific. În străinătate, a devenit un standard de aur de diagnostic al sifilisului. În Rusia, PCR este încă mai multă cercetare decât clinică.

O altă metodă este detectată de treponams pentru detectarea ADN (hibridizarea acizilor nucleici). În acest caz, ADN-ul denaturat este conectat la o anumită sondă. Schimbarea culorii filtrului la care se aplică eșantioane indică infecția.

Metode de diagnosticare serologică

Pentru diverse scopuri de diagnosticare, pot fi utilizate teste serologice nerepresive și tronizabile. În timpul analizei, anticorpii sunt dezvăluiți la trepona palidă din sânge.

Ca diagnosticare rapidă sau screening, se recomandă referirea la următoarele teste nerabinate:

RPR - plasma rapidă reacționează testul (reagins plasmatică rapidă);
RST - un singur test unic (test de ecran Reagin);
Trust - test cu serul roșu de toluidină și neîncălzită (testul de seric neinlocat de toluidină);
USR - testul definiției plasmei active reacționează (reagins serice neîncălzite);
VDRL - Laboratorul pentru studiul bolilor venerice (Laboratorul de Cercetare a bolii Venereal);
microreactment de precipitații (MRP) cu plasmă sau ser inactivat;
reacțiile de comunicare ale complementului (RSK) și soiurile sale cu un antigen cardiolipin (RSCK).

Metodologia se bazează pe căutarea de anticorpi (IgM și IgG) la lipidele celulelor deteriorate și lipoproteinele membranei patogene. Răspunsul pozitiv Aceste analize sunt afișate la o săptămână după prima sifilidă.

Anticorpii detectează de fapt metode:

ELISA - analiza imunosorbantă enzimelynynked;
FTA - Reacții de imunofluorescență - recif (anticorp treponemal fluorescent);
RW - Reacții de legare completă (reacția Vasserrman);
RW cu un antigen tronewhen - RSKT;
TPHA - Reacții de hemaglutinare pasivă - RPGA (TREPONEMA PALLIDUM HAEGGLUTINGURIND);
TPI - reacții de imobilizare a treponamului palid - RIBT sau RIT (Testul de imobilizare Palidum Treponema);
Western blot - imunoblotting.

Venenologii urmăresc o anumită procedură de efectuare a testelor serologice. Una dintre analizele nerepresive se efectuează ca diagnosticare expres. Sensibilitatea scăzută este luată în considerare la etapele timpurii și întârziate ale infecției. Prin urmare, atât răspunsurile negative, cât și cele pozitive, cu o anumită imagine clinică trebuie să fie verificate prin metode Trepal.

În diferite situații de viață, poate exista o combinație de răspunsuri pozitive și negative. Tabelul va fi decriptat.

Concluziile finale fac un veneral pe baza unui complex de date: o imagine clinică, studii histologice și de laborator.

Surse:

Akovbian V.A., Prokhorenkov V.I., Novikov A.i., Gusey T.N. // Sifilis: ilustare. Mână-in (Ed. V.I. Prokhorenkov). - M.: Medkniga, 2002. - P. 194-201.
Dmitriev G.A., FRIGO N.V. // sifilis. Diagnosticarea clinică și laborator diferențiată. - M.: Dragă. Rezervați, 2004. - P. 26-45.
Losva O.K., Lovenetsky A.n. Epidemiologie, clinică, diagnosticare și tratament a sifilisului: Hands-in pentru medici. - M., 2000.
Pankratov V.G., Pankratov O.V., Navrotsky A.L. et al. // Rețetă (Anexă: Internațional. Științific-practic. Conf. "Abordările moderne ale diagnosticului, tratamentului și prevenirii infecțiilor cu transmitere sexuală", Grodno, 2005). - 2005. - P. 165-169.
Pankratov V.G., Pankratov O.V. // Capacități moderne ale diagnosticului de laborator de sifilis și interpretarea rezultatelor studiului. - Minsk, Academia Medicală Belarusă de Educație Postuniversitară, 2006.
Pankratov V.G., Pankratov O.V., Krukovich A.a. et al. // asistență medicală. - 2006. - № 6. - P. 35-39.
Rodionov a.N. // Sifilis: mână pentru medici. - Sankt Petersburg: Peter, 1997. - P. 226-245.
Khurado r.l. // std. - 1997. - № 3. - P. 3-10.
Schmidt B.l. // primul congres rus de dermatovenerologi: Tez. Științific muncă. - St. Petersburg., 2003.- T. II. - P. 40-41.
Romanowski B., Sutherland R., Flick G.h. și colab. // Ann. Med. -1991. - V. 114. - P. 1005-1009.