Navigare

Insomnia copiilor devine o sursă de probleme pentru toți membrii familiei. Un copil cu lipsă de somn și odihnă nu poate să se dezvolte pe deplin. Sistemul său nervos este expus la stres crescut, fundalul emoțional este tulburat, dispozițiile constante și nopțile de somn nu permit familiei sale să se relaxeze. Cel mai adesea, manifestările negative sunt rezultatul nerespectării regimului de zi al bebelușului, al dezvoltării anumitor obiceiuri proaste în el. Cu abordarea corectă, tulburările de somn de această geneză la copii pot fi eliminate rapid fără consecințe grave și fără ajutorul medicilor. În cazuri rare, insomnia devine o manifestare a patologiei congenitale sau dobândite, de exemplu, a bolilor cerebrale.

Cu tulburări de somn, copilul nu este capabil să se dezvolte pe deplin.

Tipuri și cauze ale tulburărilor de somn

Neurologii și medicii pediatri identifică cel puțin o sută de scenarii pentru dezvoltarea insomniei în copilărie. Clasificarea de bază a condiției împarte toate aceste opțiuni în patru grupe principale. Patologia se manifestă prin probleme cu adormirea sau trezirea, insuficiența bioritmului, apariția parasomniilor (enurezis, coșmaruri, somnambulism și multe altele).

Un grup separat include apneea de somn - o întrerupere bruscă a respirației.

Cauzele frecvente ale tulburărilor de somn în copilărie:

• izbucniri emoționale - insomnia poate provoca nu numai emoții negative, ci și pozitive;
• hipersensibilitatea nu este o patologie a sistemului nervos, ci caracteristica sa, care trebuie luată în considerare la organizarea condițiilor de ședere a copiilor;
• încălcarea rutinei zilnice sau absența acesteia - somnul nocturn este o necesitate dobândită, nu o congenitalitate, prin urmare trebuie să fie corect elaborată;
• nerespectarea regulilor dietetice - mâncare excesivă în timpul cinei sau culcare cu stomacul gol;
• disconfort fiziologic - tăierea dinților, probleme digestive, inconveniente generale pe fondul creșterii rapide;
• disconfort fizic - tulburările de somn apar pe fundal de căldură, frig, aer uscat crescut, așternut incomod sau îmbrăcăminte de dormit;
• patologii neurologice, boli somatice.

Nu poți să dormi pe stomacul gol.

Tratamentul pentru orice tulburare de somn la copii începe cu identificarea și rezolvarea cauzei problemei. Medicina tradițională și tehnicile de fizioterapie acționează ca ajutoare. Medicamentele sunt utilizate în cele mai extreme cazuri.

Manifestări ale tulburărilor de somn la copii

A fi treaz noaptea nu este singurul semn al tulburării de somn a unui copil.

În funcție de gravitatea problemei și de caracteristicile situației, tabloul clinic poate lua o formă diferită.

Simptome frecvente ale tulburărilor de somn din copilărie:

• trezirile nocturne - în perioada cuprinsă între 4 luni și un an sunt considerate norma, cel mai adesea apar pe fondul încercărilor părinților de a abandona calma pe termen lung;
• fricile sunt caracteristice băieților sensibili și capricioși sub 6 ani. Trezirea nu are loc, bebelușul este pe jumătate adormit, plânge, poate sta pe pat. Este imposibil să-l trezești, este greu să-l calmezi, dimineața nu-și amintește nimic. Manifestarea are loc pe fondul supraexcitării sistemului nervos, de obicei trece odată cu vârsta pe cont propriu;
• somnambulism - mersul pe jos și efectuarea de acțiuni intenționate cu ochii deschiși, dar cu mintea oprită;
• conversații într-un vis - de obicei, acestea sunt cuvinte separate sau propoziții scurte ilizibile pe care dormitorul de dimineață nici nu le poate asocia cu ceea ce a visat;
• vise și coșmaruri tulburătoare - spre deosebire de frici, la trezire, pacientul își poate aminti conținutul viselor. Dacă fenomenul se repetă mai des de o dată pe săptămână, este necesară consultarea cu un psihoterapeut, în caz contrar, din teama de a nu se speria, copilul va avea dificultăți în a adormi;
• bruxism - măcinarea dinților este de obicei observată la adolescenți, cauzele sale nu sunt clare;
• scuturări - înregistrate mai des la sugari, indică instabilitatea sferei mentale, tulburări în activitatea sistemului nervos;
• enurezisul este o problemă la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, care poate indica retard mental, probleme în funcționarea organelor excretoare, stres;
• apnee - în cazul unei apariții rare, este considerată o variantă a normei, dar de cele mai multe ori respirația persoanei care doarme ar trebui să fie curată și măsurată. Arestările respiratorii frecvente necesită evaluare de către un neurolog, ORL sau pediatru.

Apneea poate declanșa problema.

Toți acești factori reduc calitatea somnului de noapte, prin urmare, reprezintă un potențial pericol pentru sănătatea copiilor. Separat, există o serie de puncte care pot indica un risc ridicat de a dezvolta patologii grave la copil în viitor.

La ce trebuie să acordați o atenție specială

Tulburări minore de somn sau probleme rare de adormire apar la 90% dintre copii. În majoritatea cazurilor, este suficient să corectați regimul, ședințele de relaxare, să schimbați principiile nutriției. Un medic trebuie consultat imediat dacă tabloul clinic este agravat de leagăne sau de o schimbare bruscă a dispoziției pacientului, persistă mai mult de 3 săptămâni, este completat de enureză sau apnee.

Este mai bine să consultați un medic atunci când încălcările sunt sub formă de coșmaruri, somnambulism, vorbesc în vis. Astfel de fenomene pot indica epilepsie, patologii mentale, boli ale organelor interne și leziuni ale creierului. Conform statisticilor, la astfel de persoane la o vârstă mai târzie, boala Alzheimer se dezvoltă mai des decât altele.

Diagnostic și tratament

În situațiile în care nu puteți face fără o vizită la medic, este recomandat mai întâi să mergeți la medicul pediatru. El va stabili cauza trezirilor nocturne ale bebelușului și a altor forme de tulburări ale somnului sau se va adresa unui medic specializat. În cazul unei origini fiziologice a problemei, se efectuează terapia necesară. Aceasta poate fi utilizarea sedativelor ușoare, tratamentul adenoizilor sau curburii septului nazal, lupta împotriva invaziilor helmintice sau a tulburărilor gastrointestinale. Adesea, abordarea de bază este completată de terapie cu vitamine, sesiuni de fizioterapie. Uneori este nevoie să vizitați un psiholog sau psihoterapeut.

Tulburările de somn din copilărie nu trebuie trecute cu vederea. Dacă a apărut o problemă, atunci ea însăși nu va dispărea. Chiar și cu simptome tranzitorii, un pacient mic are nevoie de ajutor și de o abordare specială.

I.V. Baghramyan, Moscova

Calea creșterii este una destul de spinoasă. Pentru un copil, prima școală a vieții este familia sa, care este întreaga lume. În familie, copilul învață să iubească, să îndure, să se bucure, să simpatizeze și multe alte sentimente importante. În condițiile unei familii, se dezvoltă o experiență emoțională și morală inerentă numai ei: credințe și idealuri, aprecieri și orientări valorice, atitudini față de persoanele din jur și activități. Prioritatea în creșterea unui copil aparține familiei (M.I. Rosenova, 2011, 2015).

Fii dezordonat

S-a scris mult despre cât de important este să poți da drumul, să completezi vechiul-învechit. În caz contrar, spun ei, noul nu va veni (locul este ocupat) și nu va exista energie. De ce facem din cap, citind astfel de articole motivante pentru curățare, dar totul rămâne în continuare la locul său? Găsim mii de motive pentru a amâna amânarea pentru eliberare. Sau deloc pentru a începe analiza molozului și a camerelor de depozitare. Și suntem obișnuiți să ne certăm: „M-am ocupat prea mult, trebuie să mă strâng”.
A putea arunca cu ușurință și cu încredere lucrurile inutile devine un program obligatoriu al unei „gospodine bune”. Și adesea - o sursă de altă nevroză pentru cei care, dintr-un anumit motiv, nu pot face acest lucru. La urma urmei, cu cât facem „bine” mai puțin - și cu cât ne putem auzi mai bine, cu atât trăim mai fericiți. Și acest lucru este cu atât mai corect pentru noi. Deci, haideți să ne dăm seama dacă este cu adevărat necesar ca dvs. să vă declanșați.

Arta de a comunica cu părinții

Părinții adoră adesea să-și învețe copiii, chiar și atunci când sunt suficient de mari. Se amestecă în viața lor personală, sfătuiesc, condamnă ... Se ajunge la punctul în care copiii nu vor să-și vadă părinții, pentru că s-au săturat de moralizarea lor.

Ce sa fac?

Acceptarea dezavantajelor. Copiii trebuie să înțeleagă că părinții nu pot fi reeducați, nu se vor schimba, oricât de mult ți-ai dori. Când le acceptați defectele, vă va fi mai ușor să comunicați cu ei. Pur și simplu nu mai așteptați o atitudine diferită decât înainte.

Cum se previne trișarea

Când oamenii își întemeiază o familie, nimeni, cu rare excepții, nici măcar nu se gândește să înceapă o relație de partea sa. Și totuși, potrivit statisticilor, familiile se despart cel mai adesea tocmai din cauza trădării. Aproximativ jumătate dintre bărbați și femei își înșeală partenerii într-o relație juridică. Într-un cuvânt, numărul persoanelor fidele și necredincioase este de 50-50.

Înainte de a vorbi despre cum să protejezi o căsătorie de înșelăciune, este important să înțelegi

Catad_tema Tulburări de somn - articole

Tulburări de somn în copilărie: cauze și terapie actuală

Din păcate, problemele de somn sunt observate nu numai la adulți, ci și la copii. Între timp, starea de somn este deosebit de importantă pentru corpul unui copil în curs de dezvoltare. În acest moment, au loc procesele de recuperare a energiei, creșterea, se produc hormoni importanți și se formează factori de apărare imună. Articolul descrie cele mai frecvente forme de tulburări de somn, principiile diagnosticului și tratamentului acestora.

Tulburările de somn sunt cel puțin la fel de frecvente la copii ca la adulți - potrivit unui sondaj, 25% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani au probleme cu somnul. Cu toate acestea, medicii pediatri, neurologii și psihiatrii pediatrici sunt semnificativ mai puțin familiarizați cu tulburările de somn la copii decât medicii care lucrează cu adulții și sunt mai puțin susceptibili să facă diagnostice adecvate. Mai mult, această problemă este relevantă atât pentru medicina internă, cât și pentru cea străină. Deci, conform R.D. Chervin și colab. (2001), din 103 cazuri de tulburări de somn confirmate, plângerile privind somnul slab au apărut în istoricul medical în 16% din cazuri și doar în 10% din cazuri s-a făcut diagnosticul corect.

Funcțiile de somn sunt diverse, cele mai faimoase dintre ele sunt asociate cu refacerea stării fizice a corpului, a proceselor de creștere, a proceselor cognitive și a funcțiilor de apărare mentală. Furnizarea insuficientă a acestor nevoi fundamentale în copilărie este plină de întârzieri în dezvoltare, un risc crescut de devieri comportamentale în viitor și probleme familiale pentru adulți.

În practica pediatrică, sunt întâlnite tulburări ale somnului din toate cele șase categorii ale Clasificării Internaționale a Tulburărilor Somnului din 2005: insomnie, tulburări de respirație a somnului, hipersomnii centrale, parasomnii, tulburări ale mișcării somnului și tulburări ale ciclului somn-veghe.

Insomnie
Cea mai frecventă și presantă problemă este insomnia. Insomnia, conform clasificării internaționale, este un sindrom clinic caracterizat prin prezența unor dificultăți în inițierea, menținerea somnului sau trezirile dimineața devreme, un sentiment de nerecuperare sau somn de proastă calitate. În acest caz, trebuie îndeplinită condiția de a avea suficient timp și condiții pentru somn (adică limitarea cronică voluntară a timpului de somn nu este inclusă în această categorie), precum și una sau mai multe manifestări în timpul stării de veghe: senzație de oboseală sau leșin; atenție, concentrare sau memorie afectată; disfuncții sociale sau gospodărești sau eșec școlar; tulburare de dispoziție sau iritabilitate; somnolență în timpul zilei; nivel scăzut de motivație, inițiativă sau energie; tendința de a face greșeli la locul de muncă sau în timpul conducerii; senzație de tensiune, dureri de cap, tulburări gastro-intestinale; anxietate cu privire la somn. La copii, cele mai frecvente simptome asociate cu tulburările de somn sunt hiperactivitatea diurnă, deficit de atenție și labilitate emoțională, care poate fi privită ca o manifestare a patologiei somatice (la copiii mai mici) sau tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție la copiii mai mari.

În practica pediatrică, două forme de insomnie sunt cele mai frecvente: insomnie comportamentală a copilăriei și insomnie din cauza igienei precare a somnului.

Alimemazina (Teraligen) este un medicament care sa dovedit în mod adecvat că este eficient în afectarea somnului în insomnia comportamentală a copilăriei.

Insomnia comportamentală din copilărie este definită ca tulburări de somn asociate cu o anumită formă de comportament de către copii și părinți în perioada anterioară somnului sau rezervată somnului. În funcție de mecanismul de dezvoltare, se disting două forme de insomnie comportamentală.

Insomnia comportamentală a tipului de încălcare a asocierilor de adormire se caracterizează prin dependența adormirii de prezența anumitor afecțiuni - boală de mișcare, hrănire, prezența părinților în imediata apropiere. Cea mai tipică manifestare a acestui tip de insomnie comportamentală sunt trezirile nocturne frecvente, cu cerința abordării părintești și furnizarea acelor condiții în care copilul este obișnuit să adoarmă. Părinții au, de exemplu, de 5-10 ori pe noapte să se apropie de copil, să-l scoată din pătuț și să-l legene în brațe sau să ofere o sticlă de băutură. Cu asocierea familiară de a adormi, copilul se liniștește repede și adoarme. Cea mai frecventă încălcare a asocierilor de adormire apare la copiii din a doua jumătate a vieții (la 25-30% din populația infantilă). Probabilitatea de a dezvolta acest tip de insomnie comportamentală este în mare măsură determinată de factori socioeconomici și culturali. Factorii de risc recunoscuți includ: dormit împreună, alăptarea, vârsta de 9 până la 12 luni; trecând prin anumite etape de dezvoltare, atât motorii (târâtoare, în picioare), cât și mentale (anxietate de separare). Evenimentele care perturbă temporar somnul, cum ar fi colicile, bolile infecțioase, reacțiile post-vaccinare și schimbările de regim, pot provoca, de asemenea, stabilirea unor asociații dăunătoare de adormire ca reflectare a încercărilor părinților de a ajuta copilul. Obiceiurile de somn sunt influențate și de temperamentul copilului, de anxietatea părintească și de depresia maternă. Consecințele insomniei comportamentale ale tipului de încălcare a asocierilor de a adormi pentru copii este o creștere a timpului de veghe nocturnă, o scădere a cantității totale de somn. Pentru părinți, tulburările de somn ale unui copil se traduc prin creșterea frecvenței conflictelor intra-familiale și a depresiei la mame. Insomnia comportamentală a tipului de setări necorespunzătoare de somn se caracterizează prin prezența unor condiții de somn nerezonabile determinate de părinți, care are ca rezultat un comportament de protest al copilului și o creștere a timpului de adormire. Cea mai frecventă problemă este încercările copilului de a amâna separarea de părinți folosind abilitățile pe care le-a stăpânit deja pentru a manipula nevoile („sete”, „la toaletă”) sau sentimentele părinților („Mi-e frică, stai cu mine”). În alte cazuri, copilul refuză să se culce într-un anumit loc (în camera sa), dar vrea să doarmă doar în pat cu părinții săi. Această afecțiune este frecventă la copiii din al doilea și al treilea an de viață, atingând valori de 10-30% din populație. Factorii de risc sunt considerați: stilul „gratuit” de educație, cu restricții minime; stiluri parentale conflictuale; conștientizarea insuficientă a părinților cu privire la regulile de igienă a somnului; perioada de vârstă menționată anterior; Tipul "dificil" de temperament al copilului; prezența unui comportament de opoziție în timpul zilei; probleme cu mediul de dormit, de exemplu, dificultăți în alocarea unei camere separate pentru copil să doarmă; cronotipul copilului - copiii „bufniței” nu sunt înclinați să suporte așternutul timpuriu. Consecința acestui comportament pentru copii este o scădere a timpului total de somn, mai ales atunci când este necesar să se ridice dimineața pe un program stabilit, de exemplu, la grădiniță. Pentru părinți, acesta devine motivul pentru o scădere a timpului de odihnă seara, o creștere a manifestărilor de anxietate.

În tratamentul ambelor tipuri de insomnie comportamentală din copilărie, metodele non-medicamentoase joacă un rol major. În primul rând, trebuie acordată atenție problemelor de igienă a somnului. Acest lucru se aplică timpului de culcare, condițiilor de somn și ritualului de așternut. Se recomandă păstrarea acelorași timpi de ridicare și ridicare pentru copil, ajustându-le pe măsură ce cresc. În acest caz, în primul rând, trebuie luate în considerare nevoile familiei și nu tendințele aparente ale copilului de a adormi la un moment dat sau altul. Practica arată că copiii se adaptează cu ușurință la orice timp de așteptare dacă părinții prezintă suficientă persistență. Ritualul de stabilire ar trebui să fie cât mai constant posibil și să conțină o succesiune repetitivă, previzibilă de acțiuni. Ar trebui să fie suficient de scurt pentru a încuraja copilul să se așeze pozitiv. Se recomandă ca ultima parte a ritualului să se desfășoare în pat, în prezența părintelui. Este important să învățați copilul asupra posibilității de a părăsi sau părăsi în continuare părintele cu formarea capacității de „auto-liniștire”. Până la vârsta de 1 an, de obicei 70% dintre copii dobândesc această abilitate și nu mai necesită prezența părinților atunci când adorm sau în fiecare noapte când se trezesc.

Formele speciale de terapie comportamentală sunt folosite pentru a schimba tiparele de somn și tiparele de somn inadecvate. Cea mai comună tehnică pentru primul caz este „verificați și mențineți”, pentru al doilea, „rambursarea treptată”. Când se folosește tehnica „verificare și rezistență”, părintele este instruit să petreacă un anumit timp cu copilul în timp ce se așează, să-l pună în pat, apoi să părăsească camera sau să se culce și, pentru un anumit timp (de obicei 15-20 de minute) să nu meargă la el și să nu răspundă la apel. După acest timp, ar trebui să urci, să îndrepte patul și să te întorci din nou la tine. În timpul trezirilor nocturne, copilul nu este scos din pătuț, nu este hrănit (dacă nu este necesar din motive de vârstă sau din motive medicale), se apropie și de el doar pentru o perioadă scurtă de timp, iar apoi prezintă o „expunere” de 15-20 de minute. Metoda „roll-off” presupune lăsarea copilului în dormitor să adoarmă singur pentru o anumită perioadă de timp, ignorându-i protestele și încercările de manipulare. După un anumit timp, părintele se întoarce, calmează copilul, apoi pleacă din nou, treptat intervalele absenței sale devin din ce în ce mai mari. În acest fel, este posibil, treptat, să ajungem la un acord cu copilul cu privire la timpul pentru culcare și să-l învățăm să adoarmă singur.

Medicamentele pentru insomnii comportamentale din copilărie sunt folosite numai în timpul modificărilor tiparelor de somn, pentru a reduce severitatea comportamentului de protest al copilului. Pentru aceasta, se utilizează medicamente homeopate, colecții de plante medicinale (rădăcină de valeriană, sunătoare, bujor), agenți nootropici (acid aminofenil-butiric), blocanți neselectivi ai receptorilor histaminei (difenilhidramină, cloropiramină, prometazină).

Unul dintre medicamente, a cărui eficacitate în raport cu efectul asupra somnului în insomnia comportamentală a copilăriei a fost dovedit în mod corespunzător, este alimemazina (în Rusia este produsă sub marca Teraligen). În 3 studii controlate cu placebo la copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 36 de luni, utilizarea alimemazinei în doze cuprinse între 30 și 90 mg pe zi a fost însoțită de semnificative (p< 0,05) уменьшением выраженности нарушений сна по соответствующей шкале и уменьшением числа ночных пробуждений по сравнению с плацебо . Алимемазин является производным фенотиазина, близким к хлорпромазину. Основным свойством препарата является блокада D 2 -дофаминовых рецепторов, также он оказывает антигистаминное, серотонино- и адреналинолитическое действие. В малых и средних дозах обладает отчетливым противотревожным, успокаивающим эффектом, снижает возбудимость, раздражительность, аффективную напряженность. В России применение препарата у детей разрешено с возраста 7 лет.

O altă formă de insomnie care este caracteristică doar copilăriei este insomnia cauzată de igiena proastă a somnului. Prevalența acestei tulburări în populația pediatrică este de 1-2%. Cel mai adesea adolescenții sunt afectați. Cea mai frecventă plângere este dificultatea de a adormi seara. În plus, există probleme de menținere a somnului (trezire frecventă cu dificultăți de adormire) și dificultăți de trezire dimineața la timp (de exemplu, la școală). Motivul dezvoltării tulburărilor de somn în acest caz este încălcarea igienei somnului, care include anumite cerințe pentru regim și condiții pentru a asigura un somn adecvat. Respectarea unui program de somn înseamnă a te culca și a te ridica la un anumit moment, care oferă somn suficient pentru o anumită vârstă (pentru adolescenți este de 9 ore). Un aspect important al igienei somnului este furnizarea unui mediu de somn care include o temperatură confortabilă a dormitorului (18-25 ° C), niveluri reduse de zgomot și lumină, precum și un pat și lenjerie de pat confortabile. Cea mai frecventă cauză a tulburărilor de igienă a somnului la adolescenți este stimularea activității mentale sau fizice înainte de culcare (efectuarea temelor, vizionarea la televizor, jocul pe computer). Un alt factor care interferează cu somnul este consumul de alimente stimulante (ceai, cola, ciocolată) și fumatul înainte de culcare. Cheia normalizării somnului în această formă de insomnie este stabilirea unor rutine stricte și control parental asupra acestor practici de igienă a somnului. Administrarea medicamentului nu este de obicei necesară.

Alimemazina este un derivat al fenotiazinei similar cu clorpromazina. Principala proprietate a medicamentului este blocarea receptorilor D-2-dopaminei, are și efecte antihistaminice, serotoninice și adrenalinolitice.

Copiii de vârstă școlară mai mare au o altă formă de insomnie - insomnia psihofiziologică. Această tulburare se caracterizează prin dobândirea de asociații perturbatoare ale somnului, ceea ce duce la o creștere a nivelului de tensiune somatizată și prevenirea adormirii. Copilul obosește seara, se simte somnoros, dar imediat ce se culcă, visul „decolează ca o mână”. După ce s-a culcat o vreme, adolescentul merge la toaletă, merge să mănânce sau să bea sau merge la părinți cu plângeri că nu poate dormi. Întorcându-se la culcare, descoperă că nu există somnolență, continuă să-și facă griji că a doua zi, fără să doarmă suficient, va trebui să meargă la școală, iar în această stare petrece câteva zeci de minute sau câteva ore. Acest tip de insomnie este tipic pentru copiii cu anxietate crescută, o atitudine responsabilă față de învățare (mai des fete).

În tratamentul insomniei psihofiziologice, se utilizează măsuri pentru normalizarea igienei somnului copilului (în primul rând, este important să se limiteze activitățile care cresc nivelul de activare și anxietate a creierului - jocuri pe computer, vizionarea de filme, pregătirea lecțiilor chiar înainte de culcare). Metodele de terapie comportamentală utilizate în acest caz includ reducerea stimulării (nu folosiți patul pentru a studia, a urmări TV, a citi; mergeți la culcare când vă este somn, dar nu mai devreme de ora stabilită, dacă nu dormi - ridicați-vă pentru a face o activitate liniștită în timp ce somnolență nu va apărea, apoi mergeți la culcare), diferite forme de auto-relaxare: auto-antrenament, vizualizare pozitivă, respirație lentă profundă. Medicamentele sunt prescrise pentru momentul corectării tiparelor de somn și aplicării tehnicilor de terapie comportamentală pentru a facilita adaptarea la noul regim. Prescrieți cursuri scurte (2-3 săptămâni) de tranchilizante (acid amino-fenilbutiric, hidroxizină), amestecuri de plante sedative (valeriană, sunătoare, mușețel, hamei). În tratamentul insomniei la copii, se utilizează efectele sedative și hipnotice ale „neurolepticelor mici”. Deci, se recomandă utilizarea alimemazinei (Teraligen) în doză de 2,5-5 mg pe timp de noapte.

Parasomnii
Parasomniile sunt definite ca forme neobișnuite de comportament sau percepție care apar în legătură cu somnul (para- (greacă) - despre; somnus (latină) - somn). Cele mai frecvente parasomnii în copilărie sunt somnambulismul, fricile nocturne și enureza nocturnă.

Somnambulismul (somnambulism) este o serie de episoade de comportament complex care apar în timpul somnului cu undă lentă și duc la mersul în timpul somnului fără să-și dea seama. Severitatea manifestărilor clinice variază de la simpla așezare în pat până la manipulări complexe, cum ar fi deschiderea încuietorilor ușilor sau blocarea ferestrelor. De multe ori mersul în vis este combinat cu visarea, în timp ce vorbirea este ininteligibilă, răspunsurile sunt nepotrivite, cu toate acestea, sunt posibile rapoarte destul de coerente și adecvate (raportează vorbirea viselor). Copiii în timpul episoadelor de somnambulism pot desfășura activități obișnuite asociate jocurilor de zi. O trăsătură caracteristică a episodului de somnambulism este absența amintirilor dimineața. De asemenea, nu există nicio legătură cu prezența sau conținutul viselor și un astfel de episod.

Somnambulismul apare de obicei în prima perioadă de somn cu undă lentă, mai des la o oră după adormire. Polisomnograma prezintă un episod de activare EEG sau trezire completă care are loc la sfârșitul celei de-a 3-a sau a 4-a etape a somnului cu undă lentă. Uneori activarea este precedată de o explozie de activitate delta cu amplitudine mare. O înregistrare EEG în timpul unui episod de somnambulism la copii prezintă semne de modele de somn pe fundalul veghei EEG: activitate difuză delta ritmică, activitate difuză theta, activitate mixtă delta, theta, alfa și beta. Apariția unui atac de somnambulism este posibilă și în etapa a 2-a a somnului cu undă lentă. Somnambulismul se poate întâmpla de mai multe ori pe noapte, dar de obicei există doar un singur episod. Somnambulismul începe de obicei la vârsta de 4-6 ani. Vârful apare între 8 și 12 ani, când până la 17% dintre copii au astfel de episoade. Apoi, există o scădere rapidă a frecvenței somnambulismului; la adulți, prevalența maximă a acestei forme de parasomnie este de 4%. S-a observat o predispoziție familială semnificativă la somnambulism. Studiile efectuate pe gemeni au arătat că cel puțin 50% din cazurile acestei forme de parasomnii sunt de natură genetică. Probabilitatea somnambulismului la un copil, dacă niciunul dintre părinți nu a avut-o în copilărie, este de 22%, pentru unul dintre părinți - 45%, pentru ambii părinți - 60%. Factorii care contribuie la manifestarea unei astfel de predispoziții la copii sunt: \u200b\u200bsomn insuficient; regim neregulat; prezența tulburărilor de respirație în timpul somnului și mișcările periodice ale membrelor în timpul somnului; febră; administrarea de medicamente care măresc cantitatea de somn cu undă lentă (litiu) sau retragerea medicamentelor care reduc cantitatea acestuia (benzodiazepine, antidepresive triciclice); utilizarea produselor care conțin cofeină înainte de culcare; dormind cu o vezică plină; zgomot și lumină; stres și anxietate.

În cazurile rare de somnambulism, nu se efectuează tratament activ. Ar trebui să se acorde atenție respectării regulilor de igienă a somnului (modul de somn, mediul de somn, eliminarea factorilor provocatori) și asigurarea unui mediu sigur în dormitor, astfel încât, dacă copilul să meargă în somn, acesta să nu poată cădea sau să se rănească. Când apare un atac, nu este recomandat să trezești copilul, este suficient să-i controlezi comportamentul, să-l iei cu ușurință înapoi și să-l culci. Nu este recomandat să discutați ce s-a întâmplat dimineața, deoarece el este în întuneric despre atacul care s-a întâmplat. O formă de terapie comportamentală a somnambulismului este tactica „trezirilor planificate”. În acest caz, copilul este trezit pentru o perioadă scurtă de timp cu 15-30 de minute înainte de începerea așteptată a episodului timp de 2-4 săptămâni. Cu accese frecvente și / sau intense de somnambulism, se folosește un curs de tratament (1-2 săptămâni) cu hipnotice benzodiazepinice care reduc cantitatea de somn profund cu undă lentă (clonazepam sau nitrazepam). Dacă aceste medicamente sunt ineficiente, este posibil să se utilizeze antidepresive triciclice (amitriptilină, imipramină).

Temerile nocturne sunt treziri bruște din somnul cu undă lentă, cu țipete sau plânsuri înalte, însoțite de manifestări vegetative și comportamentale de frică intensă. Ca și în cazul somnambulismului, episoadele de frici nocturne sunt mai susceptibile să apară la sfârșitul primului episod de somn cu undă lentă, la aproximativ o oră după adormire. În timpul unui atac, copilul se așează de obicei în pat, țipă puternic, tremură sau mușchii încordați, arată înspăimântat și agitat, nu răspunde încercărilor părinților de a se calma și adesea le rezistă. Durata atacului este de 5 până la 15 minute, după care copilul se liniștește și adoarme. Dimineața, ca și în somnambulism, nu există amintiri despre ceea ce s-a întâmplat noaptea. Pe EEG în timpul unui atac, este înregistrată o imagine a stării de veghe cu artefacte multiple de mișcare. Debutul temerilor nocturne se observă de la vârsta de 4 ani, după 12 ani frecvența lor scade semnificativ. Prevalența acestei forme de parasomnie este de la 1 la 6% din populația de copii. Ca și în cazul somnambulismului, predispoziția genetică joacă un rol important în dezvoltarea fricilor nocturne. Factorii declanșatori pentru convulsii sunt aceiași ca și pentru somnambulism.

În tratamentul fricilor nocturne, se utilizează aceleași abordări ca și în tratamentul somnambulismului: organizarea unui model de somn și a unui mediu sigur de somn, eliminarea factorilor care provoacă atacuri, terapia comportamentală cu „treziri planificate”. Pentru episoade frecvente, utilizați hipnotice benzodiazepinice sau antidepresive triciclice.

Ar trebui subliniate diferențele fundamentale dintre temerile nocturne și coșmarurile (coșmarurile). Cu episoade de frici nocturne, apare o trezire incompletă, care nu este realizată de copil, în consecință, el nu poate spune despre ce s-a întâmplat dimineața, în plus, nu există nicio legătură între atac și orice vis. Coșmarurile sunt vise neplăcute, adesea amenințătoare în natură, care apar din somnul REM, sunt adesea bine amintite și pot fi raportate destul de bine dimineața. Diagnosticul diferențial al somnambulismului și al temerilor nocturne cu convulsii psihomotorii complexe în epilepsie este important. Pentru aceasta, se recomandă efectuarea unui EEG, de preferință în timpul somnului de noapte, ca parte a polisomnografiei sau monitorizării video de noapte a EEG.

Enureza nocturnă este un episod frecvent (cel puțin de 2 ori pe săptămână) de urinare involuntară care apare în timpul somnului la un copil de la vârsta de 5 ani. Enureza primară se numește enureza nocturnă, care apare în mod constant, fără „perioade uscate”, enureza secundară, reluată după o „perioadă uscată” de cel puțin 6 luni. Recent, se obișnuiește împărțirea enurezei în monosimptomatice, inclusiv episoade de udare la pat fără probleme gastrointestinale sau urogenitale asociate, și non-monosimptomatice, asociate cu simptome diurne, cum ar fi urgența, incontinența diurnă, modificări ale frecvenței urinare, constipație cronică sau encopreză. În ciuda faptului că enureza nocturnă nu prezintă un pericol semnificativ pentru sănătatea copilului și este inițial ignorată de acesta, în viitor, prezența enurezei poate duce la grave probleme de socializare și creștere. Spre deosebire de convingerea susținută anterior că episoadele de udare la pat sunt asociate cu somn excesiv de profund, studiile polisomnografice au relevat că episoadele de urinare involuntară pot apărea în orice stadiu al somnului și chiar în timpul trezirilor nocturne.

Prevalența enurezisului nocturn în populația pediatrică este de 10% la vârsta de 6 ani, 7% la vârsta de 7 ani și 5% în zece ani. În fiecare an, 15% dintre copii se vindecă spontan. Prevalența enurezei secundare este estimată la 25% din toate cazurile de enureză nocturnă.

Motivele dezvoltării enurezisului primar se văd în încălcarea reacției de trezire a copilului la senzația de vezică plină sau în incapacitatea de a preveni contracțiile detrusorului în timpul somnului. Această abilitate se formează odată cu vârsta, prin urmare, enureza nocturnă ca formă de patologie nu este diagnosticată până la vârsta de 5 ani. Formarea acestei abilități este perturbată de următorii factori: dezvoltarea psihomotorie întârziată; creșterea pragului trezirii; ereditatea (s-a demonstrat că probabilitatea de a avea enurezis nocturnă este de 44% dacă unul dintre părinți a fost diagnosticat în copilărie, dacă ambii, atunci această valoare crește la 74%); prezența bolilor mentale sau neurodegenerative (tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție); scăderea volumului funcțional al vezicii urinare; scăderea producției de hormon antidiuretic în timpul somnului.

Printre factorii care contribuie la dezvoltarea enurezei nocturne secundare se numără: capacitatea afectată de concentrare a urinei în diabet, anemia falciformă; creșterea producției de urină atunci când se iau cofeină sau diuretice; patologia tractului urinar - infecții, vezică neurogenă, anomalii de dezvoltare; constipație și encopreză; patologie neurologică, inclusiv convulsii epileptice nocturne; tulburări ale somnului, cum ar fi apneea obstructivă a somnului, somnambulismul; stres psihosocial, cum ar fi divorțul părinților.

Tratamentul pentru enurezisul nocturn nu este inițiat de obicei până la vârsta de 6-7 ani. O sarcină importantă a tratamentului este implicarea activă a copilului în acest proces. Acest lucru se realizează prin recompensarea zilelor uscate prin participarea la o schimbare de pat umed. Se utilizează metode de terapie comportamentală, inclusiv normalizarea aportului de lichide (nu beți înainte de culcare), antrenament de retenție urinară în timpul zilei, trezirea înainte de apariția unui episod de enurezis („aterizare”), inclusiv cu utilizarea dispozitivelor de asistare. Aceste dispozitive includ un sistem de alarmă care se declanșează atunci când chiloții se udă (alarmă de enureză). Eficacitatea dispozitivului de semnalizare atinge 40% (rata de vindecare) atunci când este utilizat pentru o perioadă de timp suficient de lungă (până la 16 săptămâni). Dintre medicamentele pentru enureza primară nocturnă, imipramina este utilizată în mod activ în doze de 12,5 până la 75 mg și desmopresină (un analog sintetic al vasopresinei).

În doze mici și medii, Teraligen are un efect calmant anti-anxietate, reduce excitabilitatea, iritabilitatea și tensiunea afectivă.

Pentru enureza secundară asociată cu o vezică hiperactivă, anticolinergice (clorură de troziu) sunt eficiente.

Tulburări de respirație în timpul somnului
Tulburările de respirație a somnului la copii reprezintă o problemă gravă atât din cauza prevalenței lor (aproximativ 2% din populația copilului), cât și din cauza impactului lor grav asupra dezvoltării copilului.

Apneea primară de somn la sugari se caracterizează prin prezența apneei multiple și a hipopneelor \u200b\u200bde natură diversă (centrală, obstructivă sau mixtă), însoțite de funcții fiziologice afectate (hipoxemie, bradicardie, necesitatea măsurilor de resuscitare). Apariția acestei forme de tulburări de respirație în timpul somnului este asociată fie cu problemele de dezvoltare (maturare) ale centrelor respiratorii stem (apnee de prematuritate), fie cu prezența diferitelor probleme medicale care pot afecta reglarea respirației (anemie, infecții, tulburări metabolice, reflux gastroesofagian, consumul de droguri).

Prevalența apneei primare de somn la sugari este în mare măsură determinată de vârsta post-conceptuală. Deci, 25% dintre copiii prematuri care cântăresc mai puțin de 2500 g au avut apnee simptomatică în perioada neonatală. La vârsta de 37 de săptămâni, prevalența acestui sindrom a fost estimată la 8%, iar la vârsta de 40 de săptămâni - doar 2%. Cursul apneei primare de somn la sugari este de obicei benignă - ratele de respirație a somnului ating valori normale, de obicei până la 43 de săptămâni de vârstă post-conceptuală. Se crede că copiii cu apnee de somn primară prezintă un risc semnificativ crescut de a dezvolta evenimente evidente care pun viața în pericol atunci când apare nevoia de resuscitare. Anterior, apneea primară de somn a fost considerată ca un factor independent în dezvoltarea sindromului de moarte subită a sugarului, dar studii recente nu au confirmat această asociere.

Diagnosticul sindromului apneei primare de somn la sugari se bazează pe rezultatele cercetărilor obiective (polisomnografie sau monitorizare cardiorespiratorie în timpul somnului), relevând prezența a 1 sau mai multe episoade pe oră de pauze respiratorii prelungite sub formă de apnee sau hipopnee cu o durată de 20 de secunde sau mai mult. În funcție de vârsta post-conceptuală, există două tipuri de sindrom: apneea prematură (pentru copiii sub 37 de săptămâni) și apneea sugarilor (pentru copiii cu vârsta de 37 de săptămâni și peste).

Cu o predominanță cantitativă a apneei centrale și a hipopneei, metilxantinele sunt medicamentele de elecție în tratamentul apneei de somn la sugari.

Teofilina este utilizată într-o doză de încărcare de 5-6 mg / kg și o doză de întreținere de 2,0-6,0 mg / kg, împărțită în 2-3 doze. Citratul de cafeină se administrează la o doză de încărcare de 20 mg / kg pe cale orală sau intravenoasă, cu o tranziție la o doză de întreținere de 5 mg / kg o dată pe zi. În prezența unei hipoxii severe în timpul somnului cu apnee centrală de prematuritate, se utilizează oxigenoterapia. În prezența apneei și hipopneei predominant obstructive, suportul respirator este utilizat prin ventilație printr-o mască nazală cu presiune constantă a aerului pozitivă (terapia CPAP) sau ventilație cu presiune intermitentă a aerului pozitivă (terapia BYPAP). Periodic, eficacitatea tratamentului este monitorizată folosind polisomnografie sau monitorizare cardiorespiratorie, posibilitatea de a opri tratamentul cu medicamente sau dispozitive este de obicei discutată după vârsta de 6 luni, când riscul de a dezvolta sindromul de moarte subită a sugarului este semnificativ redus.

Apneea obstructivă de somn la copii (OSAS la copii) se caracterizează prin apariția mai multor episoade de obstrucție a căilor respiratorii superioare în timpul somnului, adesea însoțită de episoade de desaturare. Printre manifestările clinice ale sindromului predomină sforăitul și pauzele de respirație observate de alții în timpul somnului. Un analog al somnolenței excesive în timpul zilei, în special la copiii preșcolari, este hiperexcitabilitatea, comportamentul incontrolabil. Adesea, în acest caz, se pune diagnosticul tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție. În timpul somnului cu perioade de obstrucție, copiii prezintă vizual fenomene neobișnuite - hiperflexie posterioară a gâtului pentru a facilita respirația și retragerea paradoxală a pieptului în timpul episoadelor de eforturi respiratorii ineficiente. Respirația orală în timpul somnului este practic un fenomen obligatoriu. Transpirația excesivă în timpul somnului și cazurile frecvente de enurezis nocturnă sunt, de asemenea, simptome clinice caracteristice ale OSAS la copii.

Tabloul clinic al OSAS la copii are propriile sale caracteristici în funcție de vârsta copilului. Deci, copiii cu vârsta sub un an se caracterizează prin supt slab, episoade de evenimente evidente care pun viața în pericol, organizarea slabă a ciclului „somn - veghe”, respirație stridor. La o vârstă fragedă (până la 3 ani), astfel de copii au deseori parasomnii, cum ar fi somnambulismul, frici nocturne și somn agitat. La vârsta preșcolară, se enurezează noaptea, dificultăți de trezire dimineața, dureri de cap de dimineață. La școlari - malocluzie, dificultăți de învățare, pubertate întârziată, tulburări emoționale, posibil dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

În diagnosticul OSAS la copii, rolul principal este dat cercetării polisomnografice, care permite determinarea numărului de episoade de apnee obstructivă și hipopnee. Diagnosticul este confirmat dacă există 1 sau mai multe episoade pe oră și există oricare dintre simptomele clinice de mai sus.

Printre cauzele dezvoltării apneei obstructive de somn la copii, se numește în primul rând hipertrofia adenotonsilară. Proliferarea țesutului limfoid al inelului faringian, care se observă la copiii bolnavi frecvent, duce la o îngustare semnificativă a lumenului căilor respiratorii superioare la nivelul nazofaringelui și orofaringelui. Tipul de respirație predominant oral contribuie la încălcarea creșterii maxilarului superior, care, la rândul său, duce la o îngustare relativă a lumenului căilor respiratorii superioare la astfel de copii. Obezitatea este o cauză mai rară a OSAS în copilărie decât la adulți.

Malformațiile congenitale care afectează scheletul facial contribuie, de asemenea, la dezvoltarea OSAS la copii. În boala Down, principala cauză a apneei obstructive de somn este macroglosia, în sindromul Croison - o maxilară mică mică, sindrom Treacher-Collins - hipoplazie mandibulară. Încă din primele zile de viață, OSAS se găsește la copiii cu sindromul Pierre Robin din cauza hipoplaziei mandibulare și a glosoptozei. Patologia neurologică poate fi cauza dezvoltării tulburărilor de respirație în timpul somnului la copii: sunt descrise apnee obstructive în miopatia Duchenne, paralizie cerebrală infantilă, malformație Chiari, combinată cu hidrocefalie și spina bifida.

În tratamentul OSAS la copii, rolul principal îl joacă o adenotonsilectomie în timp util înainte de apariția complicațiilor în sistemul cardiovascular și sub forma deformării scheletului facial (fața adenoidă, palatul moale ridicat). Eficacitatea sa este estimată la 50-80%. În același timp, este subliniată necesitatea îndepărtării simultane a amigdalelor faringiene și palatine. Simptomele clinice ale OSAS după astfel de operații regresează adesea dramatic: enureza nocturnă, transpirația dispar, copilul devine mai calm și mai vesel.

Cu o eficiență insuficientă a acestei operații, acestea recurg la expansiunea rapidă a maxilarului superior cu ajutorul unei plăci speciale, care se introduce sub palatul moale dintre molari și promovează expansiunea palatului dur și, odată cu acesta, baza pasajelor nazale, în direcție transversală.

În tratamentul insomniei la copii, se utilizează efectele sedative și hipnotice ale „neurolepticelor mici”. Deci, se recomandă utilizarea alimemazinei (Teraligen) într-o doză de 2,5-5 mg noaptea.

La copiii cu anomalii maxilo-faciale congenitale, metoda osteotomiei de distragere a atenției este recunoscută ca fiind eficientă, ceea ce face posibilă creșterea dimensiunii maxilarului superior sau inferior, ceea ce duce la normalizarea numărului de apnee obstructive de somn.

Dacă este imposibil sau ineficient să se aplice tehnicile de mai sus în timpul somnului, se folosește o ventilație cu presiune pozitivă constantă printr-o mască nazală (terapia CPAP). Odată cu selectarea corectă a presiunii aerului, eficacitatea acestei metode de tratament este extrem de ridicată - copilul începe să doarmă mai calm, sforăitul, transpirația și pozițiile de somn neobișnuite dispar. Presiunea terapeutică a aerului este selectată într-un laborator de somn. Criteriul pentru selectarea corectă a presiunii este reducerea la valorile normale a numărului de episoade de tulburări de respirație în timpul somnului în toate etapele somnului și în orice poziție a corpului. Copilul ar trebui să doarmă cu dispozitivul 5-7 nopți pe săptămână timp de cel puțin 4 ore pe noapte. Ulterior, studiile polisomnografice se repetă cu un interval de un an pentru a evalua dinamica sindromului de apnee obstructivă în somn, până la luarea deciziei de a opri utilizarea dispozitivului sau posibilitatea utilizării tehnicilor chirurgicale. În această revizuire, am atins doar unii dintre cei mai frecvenți medici pediatrici sau tulburări de somn semnificative clinic la copii. Trebuie menționate alte tulburări destul de importante care sunt incluse în diferite categorii ale Clasificării internaționale a tulburărilor de somn, cum ar fi insomnia psihofiziologică, narcolepsie, hipersomnie recurentă, tulburări ale ciclului somn-veghe ale fazei de somn întârziat, bruxism, tulburări de mișcare ritmică și coșmaruri. Tabloul clinic și gestionarea pacienților cu aceste tulburări în copilărie pot diferi semnificativ de cele la adulți.

Literatură
1. Chervin R.D., Archbold K.H., Panahi P., Pituch K.J. Probleme de somn rareori abordate la două clinici generale de pediatrie // Pediatrie. 2001. Vol. 107. Nr. 6. P. 1375-1380.
2. Clasificarea internațională a tulburărilor de somn, ediția a II-a: Manual de diagnosticare și codificare / Academia Americană de Medicină a Somnului. Westchester, 1ll.: Academia Americană de Medicină a Somnului, 2005.
3. Mindell J.A., Owens J.A. Un ghid clinic al somnului pediatric: diagnosticul și gestionarea somnului. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2010.
4. Sadech A. Tratament cognitiv-comportamental pentru tulburările de somn din copilărie // Clin. Psih. Rev. 2005. Vol. 25. Nr. 5. P. 612-628.
5. Ramchandani P., Wiggs L., Webb V., Stores G. O revizuire sistematică a tratamentelor pentru soluționarea problemelor și trezirea nocturnă la copii mici // BMJ. 2000. Vol. 320. Nr. 7229. P. 209-213.
6. Matwiyoff G., Lee-Chiong T. Parasomnias: an overview // Indian J. Med. Rez. 2010. Vol. 131. P. 333-337.
7. Levin Ya.I. Parasomnii: starea actuală a problemei // Epilepsie. 2010. Nr. 2. C. 10-16.
8. Butler R.J. Enurezis nocturnă în copilărie: dezvoltarea unui cadru conceptual // Clin. Psih. Rev. 2004. Vol. 24. Nr. 8. P. 909-931.
9. Gozal D., Kheirandish-Gozal L. Apneea de somn la copii - considerații de tratament // Ped. Respir. Rev. 2006. Vol. 7. Supliment. 1.P. S61-68.
10. Mueni E., Opiyo N., engleză M. Cofeina pentru managementul apneei la sugarii prematuri // Int. Sănătate. 2009. Vol. 1. Nr. 2. P. 190-195.
11. Sinha D., Guilleminault C. Respirația tulburată de somn la copii // Indian J. Med. Rez. 2010. Vol. 131. P. 311-320.
12. Guilleminault C., Pelayo R., Grefier A., \u200b\u200bLeger D., Bocian R.C. Presiunea nazală continuă pozitivă a căilor respiratorii la sugari cu respirație tulburată de somn // J. Pediatr. 1995. Vol. 127. Nr. 6. P. 905-912.

Somnul sănătos nu este doar o garanție a unei bune dispoziții, ci și o imunitate puternică. Dar uneori apare o defecțiune în organism, din cauza căreia există o tulburare de somn la copii. Sau, bebelușul a suferit recent un stres psihologic sever care i-a afectat capacitatea de a adormi.

Cauzele tulburărilor de somn la copii

În timpul somnului, corpul copilului se odihnește, se energizează. Un nou-născut doarme aproximativ 16 ore pe zi, un bebeluș de șase luni doarme aproximativ 14 ore și, începând de la vârsta de doi ani, somnul bebelușului începe să fie de 13 ore pe zi.

Dar fiecare copil este diferit, unii părinți dorm mai mult sau mai puțin. Merită să vă faceți griji numai dacă bebelușul țipă în vis, are dificultăți în a adormi sau refuză să doarmă cu totul.

Cauzele tulburărilor de somn includ:

• Caracteristici individuale ale somnului bebelușului.
• Tulburări emoționale, supraîncărcare nervoasă.
• Probleme de personalitate.
• Probleme legate de sistemul nervos.

O schimbare a dietei, de exemplu, dacă un copil a fost înțărcat recent, conflicte între părinți sau o schimbare în mediul obișnuit, poate duce la tulburări de somn. Somnul agitat la bebeluși se dezvoltă din cauza colicilor și a altor probleme cu burtica, dinții, foamea, frigul sau supraîncălzirea. În acest caz, poate exista o tulburare de somn pe termen scurt. Dacă somnul agitat este asociat cu tulburări psihice, atunci doar un specialist vă poate ajuta.

Simptomele unei tulburări de somn includ:

• Urlă în vis.
• Convulsii.
• Teama de somn.
• Incontinenta urinara.
• Modificarea respirației în timpul somnului.

Mișcările convulsive în timpul somnului se manifestă nu numai la copii, ci și la adulți, deoarece acest factor se referă la caracteristicile fiziologice ale unei persoane. Dacă observați că bebelușul dvs. se cutremură adesea noaptea, atunci consultați un medic pentru a elimina riscul de epilepsie.

Unii copii cu vârste cuprinse între 10-13 ani scrâșnesc dinții în timp ce dorm. Pericolul acestui obicei fiziologic constă în distrugerea smalțului dinților și a insuficienței respiratorii, modificări ale tensiunii arteriale. În această situație, este necesară consultarea unui neurolog și a unui dentist.

Terorile nocturne pot apărea la un copil de orice vârstă. Uneori apar după vizionarea unui film de groază, citirea unei cărți cu un complot fantastic, diverse povești de groază pe care copiii le spun reciproc.

În unele cazuri, părinții înșiși sunt de vină atunci când îi spun copilului că, dacă nu doarme, atunci o persoană rea va veni în camera lui și îl va fura. Cel mai adesea, acest tip de frică se observă la băieții cu vârsta cuprinsă între 2-8 ani. De obicei, această frică dispare atunci când copilul ajunge la adolescență.

Cele mai periculoase tipuri de tulburări ale somnului sunt somnambulismul, vorbirea în somn și coșmarurile. Somnambulismul este periculos deoarece copilul nu dă seama de acțiunile sale, poate ieși în stradă când doarme și dimineața nu-și va aminti. Copiii de orice vârstă vorbesc în somn, de regulă, această caracteristică dispare singură pe măsură ce îmbătrânesc.

Coșmarurile vizitează bebelușii de la 3 la 7 ani și de la 10 la 12. Astfel de vise reprezintă un răspuns al sistemului nervos la stimulii externi. O trăsătură distinctivă a coșmarurilor de frica de noapte este că, la trezire, copilul își amintește visul său.

Tratamentul tulburărilor de somn la copii

Tulburările de somn la copii pot fi vindecate numai dacă înțelegeți factorii din spatele acesteia. În cazul tulburărilor patologice de somn, singura salvare este să contactați un specialist care va prescrie un curs de tratament. În toate celelalte cazuri, puteți încerca să faceți singur această afecțiune.

Dacă bebelușul are frici nocturne, atunci este strict interzis să urmărească orice programe și filme înainte de a merge la culcare. Încercați să nu supraestimulați sistemul nervos al bebelușului, doar că în acest caz i se va garanta un somn odihnitor.

Dacă bebelușul dvs. este activ, atunci înainte de culcare, puteți face o plimbare pe stradă. Dimineața, este indicat să faci gimnastică, care să îi permită copilului să-și revină și să se trezească mai repede.
Dacă copilul are mai mult de 3 ani, atunci nu este de dorit să-l hrăniți înainte de culcare, în special alimente grase.

Pregătește o baie de plante pentru bebelușul tău pentru a-l liniști. Astfel de proceduri de apă nu trebuie luate mai mult de 10 minute, deci timp de 10 zile la rând. Temperatura apei nu trebuie să fie mai mare de 37 de grade.

Dacă problemele de somn ale unui copil sunt legate de faptul că există conflicte frecvente între părinți în familie, atunci doar adulții vă vor ajuta. Mama și tata trebuie să înțeleagă că copiii mici sunt sensibili la stimulii externi, în special la vocile puternice.

Nu credeți că copilul nu înțelege certurile dintre adulți. Copilul lasă să treacă toată energia negativă care apare între adulți, din această cauză, apoi țipă în vis sau nu doarme bine. Dacă părinții nu își pot minimiza conflictele, atunci nu ar trebui să se certe în fața bebelușului.

În cazurile în care bebelușul nu adoarme bine din cauza dinților, nu există decât o singură ieșire - să așteptați până când apar, iar somnul bebelușului se va stabiliza din nou. Pentru a ameliora durerea copilului, ar trebui să utilizați geluri speciale care sunt vândute la orice farmacie.

Tulburări de somn la copii - Komarovsky

Un bebeluș neliniștit afectează performanța tuturor membrilor familiei. Noaptea, corpul se recuperează, iar problemele de somn afectează negativ imunitatea.

Dacă tulburările de somn la copii apar în mod repetat, aceasta indică o patologie. Trebuie să consultați un medic. Este important să stabilim dacă tulburarea de somn este un capriciu sau o boală.

Adormirea noaptea și somnul neîntrerupt nu sunt determinate genetic, ci sunt așezate în timpul vieții: nu există nicio schimbare de zi și de noapte în uter.

Prin urmare, bebelușii din primul an de viață se trezesc întotdeauna noaptea și dorm în timpul zilei.

Cauzele tulburărilor de somn sunt variate:

• boli ale organelor interne;
• predispoziție ereditară;
• stres emoțional, stres (merge la grădiniță, mama merge la serviciu);
• comportament necorespunzător în raport cu somnul și starea de veghe;
• disconfort fizic (tăierea dinților, colici, pat umed, firimituri pe cearșaf, temperatura camerei necorespunzătoare);
• foame;
• cină târzie, înțărcare.

Tulburările de somn la copiii cu vârsta sub un an pot fi cauzate de rahitism, hernie inghinală și ombilicală, boli ale coloanei vertebrale, stomacului și intestinelor, reumatism.

20% dintre bebeluși adorm slab seara, se trezesc și plâng noaptea.

Diferite tipuri de tulburări au manifestări diferite.

Pentru tratamentul și prevenirea ticurilor nervoase la adulți, vezi.

Principalele manifestări ale tulburărilor de somn la copii

Modelul greșit de somn și veghe se exprimă prin faptul că bebelușul adoarme în mod repetat ziua și se trezește noaptea.

În plus, următoarele abateri sunt comune:

Temerile... Tulburările de somn la un copil de această natură se întâlnesc de obicei la vârsta de 2-6 ani, mai des la băieții plângători. Un copil pe jumătate adormit se așează, țipă și plânge în pat; se calmează prin eforturile părinților.

În timpul unui atac, copilul nu poate fi trezit, până dimineața nu-și mai poate aminti comportamentul și își povestește visele.

Acestea sunt manifestări ale excitării puternice a sistemului nervos. Până la vârsta de 10-12 ani, tulburarea dispare.

Trezirea în miez de noapte. Se găsesc în firimituri de la 4 luni la un an. Aici nu este nimic grav și motivul rezidă în comportamentul greșit al părinților care se grăbesc să adormă copilul. Bebelușul dezvoltă un reflex condiționat, în care atenția părinților acționează ca o întărire. Corpul este „reglat” pentru a se trezi pentru a primi alimente și îngrijirea părinților.

Cauza poate fi, de asemenea, boli ale inimii, vaselor de sânge, organelor respiratorii.

Somnambulism... În timp ce doarme, un copil (de obicei un băiat de 5-10 ani) se comportă activ, merge și face acțiuni intenționate. Ochii lui sunt deschiși, mișcările lui sunt incomode, dar nu se împiedică și nu se lovește de mobilier; nu-și amintește nimic dimineața.

Tulburarea poate apărea în legătură cu epilepsia, enureza, bolile sistemului nervos central și ale sistemului genito-urinar.

Vorbind în vis... Copiii, aflați într-o stare de somn, pronunță cuvinte sau propoziții, deși indistincte; după ce se trezesc, nu-și mai amintesc nimic.

Coșmarurisunt tipice pentru orice vârstă, dar mai des o tulburare de somn similară poate fi observată la un copil de 3-7 ani, precum și la 10-12 ani. Omul se trezește în toiul nopții și își amintește ce a visat - aceasta este o diferență față de frici.Dacă visele rele durează mai mult de o dată pe săptămână, este timpul să consultați un medic.

Bruxism. Un copil (de obicei 12-13 ani) își strânge dinții, respirația și bătăile inimii se schimbă. Motivul acestui comportament nu este clar, dar viermii nu au nimic de-a face cu el.

Acest lucru poate indica o mușcătură incorectă. Datorită abraziunii smalțului, copilul trebuie să fie arătat ortodontului. Bruxismul este o consecință a unei tulburări a activității nervilor, când tensiunea mușchilor faciali nu dispare nici noaptea. Acest lucru necesită ajutorul unui neurolog.

Tremurăturimanifestat la copii cu vârsta sub un an, născuți cu hipoxie sau malformații și la adolescenți. Trăsăturile indică epilepsie,starea de sănătate a sistemului nervos și a sferei mentale.

Incontinență urinară (enurezis) copiii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani, cu întârziere mintală sau predispuși genetic, sunt sensibili.

Motivul este imaturitatea sistemului nervos (reflexele de trezire nu sunt dezvoltate), precum și bolile urologice, stresul.

În acest caz, un neurolog vă va ajuta.

Nu mai respiragăsit în toate. Persoana respira prin gură, sforăie, respirația sa este intermitentă; tulburările de somn la sugari se pot exprima prin dificultăți de a mânca, copiii mai mari învață prost din cauza somnolenței diurne. Boala este asociată cu o creștere a adenoizilor și amigdalelor, uneori cu boli ale nervilor și mușchilor, anomalii congenitale, supraponderalitate.

Consultarea lui Lore este necesară aici.

Tulburare de inițiere a somnului. Dificultățile de a adormi seara la preșcolari sunt frecvente cu dificultăți de adaptare în echipă, excitabilitate crescută a sistemului nervos și disconfort psihologic.

Sindromul fazei de somn întârziat... Adolescenții duc o viață activă noaptea și le este greu să se trezească dimineața, sunt leneși toată ziua. Problema are rădăcini psihologice asociate cu intrarea la maturitate și cu creșterea volumului de muncă școlară.

Stopul respirator afectează 3% dintre copii, bruxismul - 20%.

Tulburări de somn la tratamentul copiilor

Merită să mergi la medicul pediatru în cazurile în care tulburarea de somn:

• însoțit de schimbări severe de dispoziție;
• combinat cu enurezis și întrerupere respiratorie;
• durează mai mult de 3 săptămâni;
• apare la copii sub 1 an.

Corectarea temerilor, trezirilor nocturne, mersul pe jos și vorbirea în vis constă în faptul că copilul trebuie trezit cu 10-15 minute înainte de apariția simptomului (visele teribile se văd la 1-2 ore după ce a adormit).

Atunci bebelușul trezit va adormi din nou și nu îi va deranja pe părinți la „ora stabilită”.

În caz de bruxism, aparatele de protecție a gurii sunt purtate pentru a proteja maxilarul; dacă cauza sa este neurologică, iau sedative. Cu enurezis, se folosesc „semnale de umiditate” - alarme care se declanșează imediat ce bebelușul urinează. Este important să-l trezești pe copil, astfel încât acesta să nu o facă inconștient și să mergi întotdeauna la toaletă înainte de culcare.

Pentru cei care suferă de tulburări de inițiere a somnului, adormirea la un anumit moment va ajuta. Copilul va începe intuitiv să se pregătească pentru culcare în avans. Sindromul fazei de somn întârziat este corectat prin mutarea odihnei nopții la o oră mai timpurie.

Adesea pediatrii prescriu picături Bayu-bye pentru bebelușii mobili, excitați de la 5 ani, amestecul de brom citral, precum și medicamentele Notta și Domirkind, iar picăturile Epam sunt prescrise pentru adolescenții deprimați.

Nu puteți consuma medicamente mai mult decât cel prescris de medic, altfel va apărea apatie.

Prevenirea

Înainte de a merge la medic, trebuie să:

• Păstrează un jurnal de somn. În timpul săptămânii, scrieți ora la care copilul se trezește, durata anxietății, timpul de a adormi din nou etc.
• Du-te la culcare și trezește-te, mănâncă în același timp. Mergeți în aer cel puțin 2 ore pe zi, faceți exerciții dimineața și faceți șervețele umede.
• Limitați stresul emoțional (chiar plăcut). Urmărirea unui număr mare de desene animate suprasolicită sistemul nervos. Trebuie să te uiți la televizor cu 2 ore înainte de culcare. Nu poți juca jocuri în aer liber cu copilul tău seara, încearcă să-l convingi să mănânce ceva prin forță. Este mai bine să încărcați copilul fizic în prima jumătate a zilei și să citiți un basm noaptea. Nu da dulciuri înainte de culcare.
• Aerisiți regulat camera bebelușului, monitorizați parametrii fizici. Temperatura optimă 22 ° C, umiditatea 70%. Acest lucru se poate realiza prin plasarea unei cârpe umede pe baterie.
• Atenție la lenjeria de pat. Trebuie să fie curată, făcută din țesături naturale, salteaua este semi-dură.
• Oferiți un climat psihologic confortabil. Trebuie să existe o relație de încredere între membrii familiei. Părinții trebuie să afle dacă copilul lor se simte confortabil la școală, dacă el sau ea dezvoltă relații cu profesorii.

Pentru a corecta somnul, poate fi necesar să mențineți copilul treaz în timpul zilei. O jucărie moale - un simbol al protecției - vă va oferi un somn calm.

Când un copil, adormind doar în brațe, se trezește în pat, este capricios. Puteți opri acest lucru cu următoarea tehnică. Mama stă lângă pat și își face treaba. Copilul în furie împrăștie toate jucăriile, mișcă perna. Mama trece, pune totul la loc, apoi pleacă.

În niciun caz nu ar trebui să i se refuze somnului când cere, sub pretextul că este ocupat cu diferite lucruri.

Este imposibil să nu reacționăm la plânsul unui copil: într-o stare adultă, aceasta se va transforma în nevroză, complexe.

Somnul este favorizat de amurg, citind noaptea, planificând mâine, zgomotul monoton al mașinii de spălat, televizorul din camera alăturată.

Somnul copiilor este o garanție a sănătății copilului și a unei vieți matrimoniale depline. Tulburările de somn sunt cauzate de acțiunile părinților care nu limitează iritanții. În absența unor cauze vizibile ale tulburării, trebuie să mergeți la medic.

Video despre subiect