22.11.2017

Bolile cronice de gât și larynice (ENT)

Bolile cronice ale tractului respirator superior includ: laringita, faringita, amigdalita. Laringita este inflamația nespecifică a membranei mucoase a laringelui.

Motivele pentru dezvoltarea bolilor sunt cele mai diverse. În laringită, cauzele apariției sunt după cum urmează:

• infectie cu bacterii;
• cursul acut frecvent de laringită;
• aer murdar uscat;
• fumat;
• supratensiune a ligamentelor vocale.

De exemplu, semnul principal al laringitei este tusea de lătrat. Există, de asemenea, o pierdere de voce completă sau parțială, uscăciune și gât, răgușeală.

Tipuri de boală cronică - Larygit

Există trei forme de laringită cronică:

• cataria;
• hiperplazic;
• atrofică.

Cu o formă de catarrală, se observă hiperemia membranei mucoase a laringelui, se formează un spațiu mic între pachete. Forma hiperplastică se dezvoltă dacă tratamentul laringitei nu a fost în timp util. În această etapă a cuștii membranei mucoase a laringelui începe să crească repede. Ele pot fi localizate pe parcursul laringelui sau în unele departamente. Deoarece glandele își îndeplinesc grav funcția, întreaga pantă este acoperită cu mucus vâscos.

Ce arată laringtitul

Forma cea mai recentă și periculoasă este o formă arofică caracterizată prin șuierătoare constantă, uscăciune, cupru frecvent și lung, izolarea sputei cu cheaguri de sânge. Complicarea laringitei cronice poate fi laringita de stenografie (crudă falsă). Se manifestă sub forma de insuficiență respiratorie datorită edemului laringelui, de regulă, noaptea. Stenoza sunt ascuțite și cronice. Acute se dezvoltă într-o perioadă foarte scurtă de timp. Ele sunt foarte periculoase atât la copii, cât și la adulți, deci trebuie să oferiți imediat prim ajutor și să provocați ambulanță. Stenoza cronică se dezvoltă foarte mult și are un caracter mai persistent.

Tratamentul complexului de laringită, adică atât medicamente, cât și proceduri terapeutice sunt utilizate. Una dintre cele mai comune căi este inhalarea.

Fiecare formă de laringită cronică are propriile caracteristici ale tratamentului. Deci, cu o formă catarrală, sunt folosite medicamente antiinflamatorii. Steroizii și antibioticele sunt prescrise cu formă hiperplastică. Și cu formă atrofică de laringită, se recomandă:

• antiinflamator;
• steroizi;
• antibiotice;
• proceduri fizioterapeutice (inhalări termice, electroforeză, UHF).

Metodele preventive includ tractul respirator și regimul de voce necesar.

Faringită

Fararicita cronică este inflamația cronică a membranei mucoase a faringelui. Se dezvoltă ca urmare a bolilor frecvente ale faringitei care curg în formă acută, infecții gâtul și laringele, iritarea membranei mucoase a substanțelor chimice laringe.

De asemenea, este posibil să sevenie boli cronice ale urechii, gâtului și nasului, bolilor cronice de gastrită, pancreatitei, JVP, ARVI, imunității reduse, obiceiurilor dăunătoare (fumat și alcool).

Tipuri de faringită cronică:

• simplu;
• catariale (pacientul simte dureri constante în gât, uscăciune, inel de gât);
• subatrofic (creșterea difuză a țesutului limfoid, se observă, de asemenea, gâtul uscat, mucusul vâscos apare pe peretele din spate al gâtului);
• hipertrofia (apare scleroza membranei mucoase, se formează crustele, care sunt separate foarte dure; apare tusea epuizantă uscată).

Principalele simptome pot fi încheiate cu aistrii nazali și auz, un sentiment de corp străin în gât, înghițirea constantă a unui secret vâscos, o voce sipidă, roșeață a membranei mucoase. Tratamentul vizează eliminarea factorilor enervanți. Ar trebui abandonat de la fumat și alcool, acut, sare și alimente acide. Este nevoie de băutură caldă abundentă.

În mod regulat clătiți gâtul ierburilor cu curaj, care conțin substanțe antiseptice și antiinflamatorii, lubrifierea gâtului și inhalare. În plus față de tratamentul local, este necesar și comun. Antibioticele sunt prescrise, medicamente antibacteriene, analgezice. Tratamentul este foarte eficient utilizând UHF, ultrasunete. După terapie prestate, prescrieți un curs de medicamente de îmbunătățire a imunității.

Amigdalită

Tonnsilita este o boală care afectează cerul și migdalele de sizzle cauzate de o infecție virală. Dezvoltarea amigdalitei cronice contribuie la anginele frecvente, ORVI, de asemenea, nu a fost vindecată de boli orale (carii, parodontaloză), sinuzită, sinuzită. Boala poate apărea în două forme.

La amigdalită se umflă migdale

Primul formular este exprimat în angine frecvent repetate, iar al doilea este procesul inflamator în migdale, care avansează foarte lent. În același timp, pacientul se simte:

• malaise;
• nervozitate;
• iritabilitate;
• letargie;
• oboseală rapidă;
• dureri de cap;
• seara este posibilă temperatura corpului subfebril;
• dureri articulare;
• durere și durere în gât;
• tuse dimineața;
• gura poate fi un miros neplăcut.

Tisilita cronică

Tisilita cronică poate provoca schimbări în sistemul imunitar, este posibilă defecțiuni în lucrarea inimii și a rinichilor. Simptomele specifice includ:

• o creștere a ganglionilor limfatici;
• creșterea cerului și a gustului migdalelor;
• durere în submandibulară și varietate de ganglioni limfatici.

Există două tipuri de tratament:

• conservator;
• chirurgical.

Tratamentul conservator include așternut, dieta blândă, băuturi abundente, remedii de migdale, terapie antibacteriene și antiseptice, terapie antimicrobiană, antibiotice largi (cu boală severă), inhalare și imunostimulatoare.

Intervenția chirurgicală este recursă dacă pacientul este bolnav de o angină de patru ori pe an. În același timp, educația purulentă este observată în lacună, eficiența organelor și sistemelor interne se deteriorează.

Prevenirea bolilor cronice

Pentru prevenirea bolilor cronice ale tractului respirator superior, medicii recomandă:

• alimentație adecvată;
• să mențină curățenia la domiciliu și la locul de muncă;
• tratamentul în timp util al dinților, guma, himoriturile.

În timpul epidemiei de gripă și a vitaminelor de băut. Când primele simptome, este necesar să se facă referire la terapeut și la otolaringolog.

Academia militară-medicală

Departamentul de Otolaryngologie Ex. № _____

"Eu susțin"

Șeful Vrid al Departamentului de Otaginolaringologie

Colonelul Serviciului Medical

M. Govorun.

"____" ______________ 2003.

lector al Departamentului Otolaryngologiei

candidatul științelor medicale

serviciul medical major D.

Lectorul nr. 18.

de otolaringologie

pe subiect: "Boli de pulbere. Abcese faringe "

Pentru studenții Facultății de Machiaj Medical de Direcție

Discutate și aprobate la ședința departamentului

număr de protocol ______

"___" __________ 2003

Clarificat (suplimentat):

«___» ______________ _____________

Boli inflamatorii ale faringelui.

Abcesul de faringe.

Literatură

Otolaryngologie / ed. I. B. Soldatova și V. R. Gofman. - SPB., 2000.- 472 c.: Il.

Elantar B.v. Otorinolaringologia operațională. -Alma-Ata, 1959, 520 p.

Soldatov i.b. Prelegeri pentru otorinolaringologie. - M., 1990, 287 p.

TARASOV D.I., Minkovsky A.h., Nazarova G.f. Ambulanță și asistență de urgență în otorhinolaringologie. - M., 1977,248С.

Schuster Ma. Îngrijirea de urgență în otorinilaringologie. - m. 1989, 304 p.

Boli de geam

Boli inflamatorii ale glotului

Angina.

Angina.- inflamarea acută a țesutului limfadenoid al faringelui (migdale), care este considerat o boală infecțioasă comună. Angina poate apărea din greu și oferă o varietate de complicații. Mai des există ungini de migdale palatale. Imaginea lor clinică este bine cunoscută. Aceste angini sunt diferențiate de difterie, scarlementină, angini specifice și leziuni de migdale cu boli comune infecțioase, sistemice și oncologice, care sunt foarte importante pentru numirea unei terapii urgente adecvate.

Angina piprice migdale. (adenoită acută). Această boală este tipică pentru copilărie. Apare mai frecvent simultan cu boli virale respiratorii ascuțite (ORVI) sau cu migdale angina skynote și, în aceste cazuri, rămâne nerecunoscută. Adenoidita este însoțită de aceleași schimbări în starea generală, cum ar fi angina. Principalele semne clinice sunt o încălcare bruscă a respirației nazale libere sau deteriorarea acesteia, dacă nu era normală, un nas curbat, un sentiment de a pune urechile. Pot fi dureri de tuse și gât. În caz de inspecție, hiperemia peretelui din spate al faringelui, care curge în jos pe mucinusul purulent separat. Sulfing migdale crește, umflarea, hiperemia suprafeței sale apare, uneori raiduri. În momentul dezvoltării maxime a bolii, se observă, de obicei, zilele continue de 5 b, modificările ganglionilor limfatici regionali.

Adenoidele trebuie diferențiate în principal din capacele abceselor și difteriei. Trebuie să fie amintit că, cu apariția simptomelor adenicidei acute, regele, rubeolei, scarletinului și tusei și dacă durerea de cap este unită, meningită sau poliomielită.

Angina migdalelor paterne. Acest tip de angin se întâlnește cu mult mai puțin frecvent de alte forme. Pacienții se plâng de durere în rădăcina rădăcinii limbii sau a gâtului, precum și atunci când înghițirea, limitarea limbii este dureroasă. Limbajul de migdale se aprinde și se umflă, raidurile pot apărea pe suprafața sa. La momentul faringoscopiei, durerea este efectuată cu o presiune cu o spatulă pe partea din spate a limbii. Încălcările generale sunt aceleași ca și în cazul altor angini.

În cazul în care inflamația migdalei limbii ia un caracter de flegmoză, boala apare este mai severă, cu temperatura ridicată a corpului și răspândirea modificărilor inflamatorii eulinare la departamentele exterioare ale laringelui, în primul rând pe nativ. Ganglionii limfatici ai gâtului cresc și devin dureroasă. În acest caz, boala trebuie diferențiată de inflamația chisturilor și a țesutului ectopied al glandei tiroidei în rădăcina limbii.

Tratament. Odată cu dezvoltarea oricărei angină, care este o boală infecțioasă acută care poate provoca complicații grave, este necesar să începeți imediat tratamentul. Antibioticele periodice ale rândului penicilinei (cu intoleranță - macrolide) sunt prescrise (cu intoleranță - macrolide), alimentele trebuie să fie blânde, este necesar să beți băuturi abundente, vitamine. Cu filet sever, anestezile prescriu regimul de pat strict și terapia cu antibiotice parenterale intensive, în principal penicilină în combinație cu medicamente desensibilizate. Dacă este necesar, aplicați antibioticele unei game largi de acțiuni (cefalosporine, aminoglicozide, fluorochinolone, metring).

În ceea ce privește tratamentul local, depinde de localizarea inflamației. Cu adenoidges, picături de gazizare sunt prescrise (naftizin, galazoline), protorgol. Cu angina, migdalele fără cerneală și paternă sunt pansamente calde sau comprese pe gât, soluție de clătire 2% de acid nicaic sau bicarbonat de sodiu, o soluție de furanță (1: 4000) și altele asemenea.

Anglia filmului peptic (Simanovsky). Agenții cauzali ai anginei de film de ulcer sunt bagheta asemănătoare sferice și gura cavității orale în simbioză. După faza scurtă a angiei catarranei pe migdale, se formează raiduri superficiale, ușor de detașabile albastru-gălbui. Mai rar astfel de raiduri apar, de asemenea, în cavitatea orală și în SIP. Ulzes rămân pe locul raidurilor strânse, de obicei superficiale, dar uneori mai profunde. Ganglionii limfatici regionali din partea laterală a leziunii. Sentimentele de durere nu sunt puternice. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Este posibil să existe un miros de gură, asociat cu schimbări necrotice în partea de jos a yazvului. În evaluarea imaginii clinice, ar trebui să fie amintit că, ocazional, există o formă lacună a bolii, similară anginei obișnuite, precum și leziunilor bilaterale ale migdalelor.

Diagnosticul se face pe baza detectării în frotiurile din partea de sus a amigdalelor (filme îndepărtate, imprimate din partea inferioară a ulcerului) fusospyrillat simbioza. Angina peptic-filmului ar trebui să fie diferențiată de difterie, leziuni de migdale pentru bolile de organe care formează sânge, tumori maligne.

Pentru tratamentul cu alcoxid de hidrogen (1-2 linguri per pahar de apă), o soluție de rivocheol (1: 1000), furaticilină (1: 3000), permanganat de potasiu (1: 2000) și lubrifiere cu soluție de alcool de iod 5%, 50% zahăr de soluție, 10% soluție de acid salicilic, diluat în părți egale de glicerol și alcool, soluție de formalină 5%. În cazul semnelor clinice de infecție secundară, sunt prescrise antibiotice.

Angina cu mononucleoză infecțioasă. Aceasta este o boală generală a etiologiei virale, începând să acuie cu temperatura ridicată a corpului (până la 40 ° C) și de obicei durerea în gât. Majoritatea pacienților au o leziune de migdale care cresc în mod semnificativ în dimensiune. Adesea, al treilea și al patrulea migdale sunt, de asemenea, în creștere, ceea ce poate duce la respirație. Pe suprafața migdalelor, raidurile de diferite caracteruri și de colorat, uneori un aspect de taur, de obicei ușor îndepărtat. Mirosul aniversar al gurii apare. Sindromul de pulverizare este exprimat prin îngust. Ganglionii limfatici cervicali cresc, precum și splina și uneori ganglionii limfatici în alte zone ale corpului, care devin dureroase.

Diagnosticul este stabilit pe baza rezultatelor rezultatelor testelor de sânge, dar în primele 3-5 zile din sânge nu pot fi caracteristice. În viitor, de regulă, leucocitoza moderată reflectă, uneori până la 20-30 l0 9 / l, neutropenie cu prezența unei treceri nucleare la mononucleoza stângă și pronunțată. În același timp, există o anumită creștere a numărului de limfocite și monocite, prezența celulelor plasmatice, a variat în dimensiune și structură, cu aspectul mononuclearului ciudat. Rentalitate mare (până la 90%) și mononucleoză absolută cu mononucleare tipice în mijlocul bolii și determină diagnosticul acestei boli. Este diferențiată de anginele banale, difteria, leucemia acută.

Tratamentul este în principal simptomatic, prescrieți clătirea gâtului cu o soluție de Furacin (1: 4000) de 4-6 ori pe zi. Atunci când semnele de infecție secundară, sunt prescrise antibiotice.

Anglazozithis. În prezent, agranulocitoza se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a preluării citostaticilor, salicilatilor și a altor medicamente.

Boala începe de obicei acut, iar temperatura corpului se ridică rapid la 40 ° C, mirosurile și durerile de gât sunt marcate. În migdalele cerului și în zonele înconjurătoare, raidurile gri murdare sunt formate cu dezintegrare necrotic-gangrenă, care se aplică adesea peretelui din spate al unguentului, suprafața interioară a obrajilor și în cazuri mai severe există în laringe sau partea inițială a esofagului. Uneori există un miros ascuțit de gură. Ocazional, migdalele necrotizează complet. La studierea sângelui, leucopenia se găsește la 1 10 9 / l și mai jos, o scădere bruscă a numărului de neutrofile, eozinofile și bazofile până la absența lor cu o creștere simultană a procentului de limfocite și monocite.

Diferențial rezultă din difterie, Simanovsky Angina, leziuni de migdale pentru bolile de sânge.

Tratamentul este de a efectua terapie cu antibiotice intense (peniciline semi-sintetice), numirea preparatelor de corticosteroizi, pentoxil, vitamine din grupa B, acid nicotinic. În cazuri severe, masa leucocitică este transfuzată.

Difterie

Pacienții din difterie au nevoie de asistență de urgență în legătură cu posibilitatea dezvoltării unor complicații sau stenoză comună severe în cazul unei locații gastale a leziunii. Chiar dacă este sugerat difteria pacientului, este necesar să se spună imediat în departamentul infecțios. În prezent, adulții sunt difterie bolnavi cel puțin și mai greu decât copiii.

Cel mai adesea apare faringele Difftheria. Trebuie amintit că formele luminoase de farmacie a faringelui pot curge sub masca lacunarului sau chiar a unui angină catarrică la o temperatură corporală scăzută sau normală (la adulți). Raidurile de pe suprafața migdalei hiperemice prima licitație, film, albicioasă, ușor îndepărtată, dar în curând dobândesc un aspect caracteristic:

ei merg dincolo de migdale, devin dens, groși, gri sau gălbui. Raidurile cu dificultate sunt îndepărtate, după care rămâne suprafața de eroziune.

În timpul propagării difteriei, încălcarea stării generale a pacientului este mai pronunțată, suprapunerea filmului este, de asemenea, descoperită în gât, nazofarynx, uneori în nas și tulburările respirației nazale și descărcarea de aspirație din nasul este notat. Cu toate acestea, distribuția procesului este răspândită mai des cu dezvoltarea de cereale adevărate. Pazismul fibrei grase subcutanate a gâtului este, de asemenea, detectat.

Forma toxică a difteriei începe ca o boală infecțioasă acută comună care curge cu o creștere accentuată a temperaturii corpului, dureri de cap, uneori vărsături. O caracteristică caracteristică este o apariție timpurie a edemului în zona Zea și a țesuturilor moi ale gâtului. Ganglionii limfatici cervicali sunt, de asemenea, crescuți și dureroasă. Fața este palidă, pastorală, descărcarea suculentă din nas, mirosul de gură, fisură pe buze, burdufuri. Pares se dezvoltă în etapele târzii ale bolii. Forma hemoragică este rară și apare foarte tare.

Diagnosticul în cazuri tipice poate fi instalat într-o imagine clinică, în majoritate rămasă, este necesară confirmarea bacteriologică. Cel mai bun este studiul scutecilor raidurilor și filmelor, în absența accidentelor de pe suprafața migdalelor și din nas (sau din laringe în timpul localizării hidraulice). Materialul din faringele iau un stomac gol și înainte de a nu clăti gâtul. Uneori, Wand Diphtheria detectează imediat pe baza frotiului de bacterioscopie.

Diphtheria din regiune și zona de faringe ar trebui să fie diferențiată de anginele banale, angina flegmonoasă, subghișul, angina simanovski, angina necrotică, inclusiv deficitul deficit; Forma hemoragică ar trebui să se distingă de leziunile zonei Zea asociate bolilor organelor care formează sânge.

Difsteria laringelui (adevărata crupă) apare ca o leziune izolată, în principal la copiii de pepinieră și este rară. Mai des, băieții sunt uimiți de forma comună a difteriei (crupă descendentă). Inițial, laringita catarrală se dezvoltă cu încălcarea încălcării și tusea de lătrat. Temperatura corpului devine subfebrilă. În viitor, starea generală a pacientului se înrăutățește, se dezvoltă afonia, tusea devine tăcută și semne de dificultăți de respirație - Stridor de inspirație cu creșterea paturilor "compatibile" ale pieptului. Atunci când stenoza este întărită, pacientul este perturbat, pielea este acoperită cu rece mai târziu, palidă sau cianotică, puls rapid sau aritmic. Apoi, treptat vine stadiul asfixiei.

Raidurile apar mai întâi în opusul laringelui, apoi în zona slotului de voce, care este cauza principală a stenozei. Se formează raiduri galbene de brânză sau grișoare, dar în formele luminoase ale difteriei, ele nu pot apărea deloc.

Diagnosticul trebuie confirmat de bacteriologic, ceea ce nu reușește întotdeauna. Difteria laringiană ar trebui să fie diferențiată de cerealele false, laringita și laringo-trahetes ale etiologiei virale, a corpurilor străine, a tumorilor localizate la nivelul plierelor de voce și de mai jos, abcese de conectare.

Nazal Diffteria ca formă independentă se găsește destul de rar, în special la copiii mici. La unii pacienți, se detectează doar o imagine clinică a rinitei catarrane. Filme caracteristice, după respingerea sau îndepărtarea a căror rămășițe de eroziune nu sunt întotdeauna formate. La majoritatea pacienților, gazda nasului este unilaterală, ceea ce face mai ușor stabilirea unui diagnostic care trebuie confirmat de rezultatele cercetării microbiologice. Difteria nasului trebuie diferențiată de corpurile străine, rinosinuiturile purulente, tumorile, sifilisul, tuberculoza.

Caracteristicile difteriei tractului respirator la adulți. Boala se desfășoară adesea în formă toxică severă, cu dezvoltarea unei caneluri care coboară în trahee și bronhi. În același timp, în perioada inițială, poate fi șters în natură și deghizat de alte manifestări ale difteriei, complicațiile sale sau procesele patologice din organele interne, ceea ce face dificilă stabilirea în timp util a unui diagnostic. Cu criteriul la pacienții cu forma toxică de difterie, în special cu o croup descendentă, cu implicarea traheelor \u200b\u200b(și Bronchi), deja în termeni timpurii, este arătată impunerea de traheostadă, iar intubarea nu este o idee.

Tratament. La identificarea oricărei forme de difterie și chiar dacă este suspectată de prezența acestei boli, este necesar să începeți imediat tratamentul - introducerea serului anti-informic. Cu forme severe, injecții multiple sunt făcute la regresia raidurilor. Serul este injectat în conformitate cu metoda de charter: mai întâi, 0,1 ml de ser este introdus subcutanat, după 30 de minute - 0,2 ml și după încă 1-1,5 ore - restul dozei. Cu o formă ușoară localizată de o administrare suficient de unică de 10.000-30.000, cu o comună - 40.000 de ani, cu formă toxică - până la 80.000, cu un criteriu descrescator difteric la copii - 20.000-30.000 de ser. Timp de doi ani, doza este redusă cu 1,5-2 ori.

Pacienții pictori au nevoie de terapie cu oxigen și de corectare a stării de bază acide. Se recomandă administrarea parenterală a hormonilor corticosteroizi (luând în considerare vârsta pacientului) și scopul preparatelor sedative și în legătură cu complicațiile frecvente ale pneumoniei și antibioticelor. Dacă există o stenoză a laringelui și în următoarele ore după începerea tratamentului cu serul anti-informic, nu există un efect pozitiv, atunci este nevoie de intubare sau traheostomie.

Tuberculoza (faringe, rădăcină a limbii)

Pacienții cu comună, în principal exud-ulcer, tuberculoza tractului respirator superior pot avea nevoie de îngrijire de urgență datorită durerii ascuțite în gât, disfagie și, uneori, stenoza laringelui. Învingerea tractului respirator superior este întotdeauna secundară în raport cu procesul tuberculos din plămâni, dar acesta din urmă nu este întotdeauna diagnosticat în timp util.

Fresh, tuberculoza recent dezvoltată a membranelor mucoase se caracterizează prin hiperemie, infiltrare și adesea umflarea departamentelor afectate, ca rezultat al căruia modelul vascular dispare. Ulceri de suprafață formată, cu marginile de viteză; Partea inferioară este acoperită cu un strat subțire de pictura gri-gri separată purulentă. Ulcere mai întâi mici, dar în curând zona lor crește; Fuzionând, ele captează loturi mari. În alte cazuri, deteriorarea zonelor afectate este distrusă cu formarea defectelor de migdale, a limbii sau a nisipului. Cu deteriorarea laringelui agravează vocea până la aer. Starea pacienților cu gravitate medie sau severă, temperatura corpului este ridicată, ESP este ridicată, există leucocitoză cu o creștere a numărului de neutrofile de pulpă; Pacientul observă pierderea în greutate.

Diagnosticul este stabilit pe baza imaginii clinice și detectarea procesului de tuberculoză din plămâni (radiografie). Cu forme peptice, o metodă bună non-traumică de diagnosticare rapidă este o examinare citologică a răzuirii sau amprentei de la suprafața ulcerului. În cazul obținerii unui rezultat negativ și a unei imagini clinice neclare, se produce biopsia.

Tuberculoza (predominant exudativă peptica) zona OZ și faringei trebuie diferențiate de anginele banale acute și de anginele, fețele lui Simanovsky, agranulocyte angina. Situat în aceeași formă de tuberculoză a laringelui, trebuie să distingeți de laringita septică a gripei submembratus ale laringelui, herpesului, rănilor, țesăturilor, pemphusului izolat acut, leziunilor în boli ale organelor provocate de sânge.

Scopul de urgență - eliminare sau cel puțin o scădere a sindromului de durere. Pentru a face acest lucru, sunt produse blocajele intracutanate de soluție de novocaină 0,25%. Animalele locale sunt în anestezia membranei mucoase utilizând pulverizări sau lubrifiere cu soluție de 2% dienă (soluție de cocaină 10%) cu adrenalină. După aceea, suprafața ulcerativă este lubrifiată cu un amestec anestezic de zoban (0,1 g de mentol, 3 g de anestezină, 10 g de tanin și alcool cu \u200b\u200bpraf de etil) sau VozneSenski (0,5 g de mentol, 1 g de formalină, 5 g de formalină anestezie, 30 ml de apă distilată). Înainte de a lua alimente, puteți clăti gâtul cu o soluție de novocaină 5%.

În același timp, tratamentul global de tuberculoză începe: streptomicină (1 g / zi), vyomicină (1 g / zi), rifampicină (0,5 g / zi) intramuscular; În interiorul izoniazidei se administrează (0,3 g de 2 ori pe zi) sau de protectie (0,5 g de 2 ori pe zi) etc. Este necesar să se atribuie cel puțin două medicamente de diferite grupuri.

Abcesul de faringe.

Paragonzilită, abces paratonulat

Parapezilita de migdale palatine. Paratonzilita - inflamația inflamației fibrelor de migdale care apare în majoritatea cazurilor datorită pătrunderii infecției dincolo de capsulele sale și cu complicarea unui angină. Adesea, această inflamație se termină cu abcesul. Ocazional, parasiganilita poate avea un traumatic, odontogenic (dinți spate) sau o origine de fasole cu migdale intacte sau să fie o consecință a dritului hematogenic al agenților patogeni în bolile infecțioase.

În dezvoltarea sa, procesul trece prin etapa de infiltrare, abces și involuție exudativă. În funcție de locul în care se află zona celei mai intense inflamații, frontul, fronția, paratratrizilita din spate (retrotonzilară) și exterioară (abcese) (abcese). Cel mai adesea există abcese de inserție (suportonzilare). Uneori se pot dezvolta pe ambele părți. Procesul de tonsilar flegmon in fibra Olomindal se poate dezvolta in timpul unui angina sau la scurt timp dupa aceasta.

Parapesilitele (abceses) sunt de obicei însoțite de febră, frisoane, intoxicație generală, dureri puternice în gât, de obicei cu iradierea în ureche sau dinți. Unii pacienți nu iau mâncare din cauza durerii și nu înghiți saliva, care curge din gură, nu dorm. În plus, pot avea disfagie cu aruncarea de alimente sau fluide în nazofaringe și cavitatea nazală. Un simptom caracteristic este triumismul, ceea ce face foarte dificilă inspectarea cavității și faringelui oral; De asemenea, a remarcat mirosul de gură, poziția forțată a capului cu o înclinare înainte și în partea dureroasă. Ganglionii limfatici submandibulari cresc și devin dureroasă în timpul palpării. ESO și leucocitoza sunt de obicei în creștere.

Cu faringoscopie, pacientul cu paragonzilită detectează de obicei că cele mai pronunțate schimbări inflamatorii sunt localizate în apropierea migdalelor. Acesta din urmă este crescut și compensat, stoarcerea limbii inflamate, uneori măturatoare. Procesul este implicat atât cerul blând, a căror mobilitate este deranjată ca rezultat. Cu Paratrozillite de pea-roșcată, se deplasează în jos cartea și migdalele de știft pot fi acoperite cu mâna anterioară.

Abcesul parasonic din spate se dezvoltă lângă alinierea cerului din spate sau direct în ea. Este umflat, îngroșat, uneori se umflă, devenind aproape vitrios. Aceste schimbări la un grad sau altul se aplică părții adiacente a cerului moale și a limbii. Ganglionii limfatici regionali vor transpira și devin dureros, adesea respinge cartilajul corespunzător în formă de naibii, există disfagie, triumful poate fi mai puțin pronunțat.

Parafalita inferioară este rară. Abcesul acestei localizări este însoțit de dureri puternice atunci când înghițirea și progresarea limbii, iradiarea în ureche. Cele mai pronunțate modificări inflamatorii sunt observate la baza mânerului limbii cerului și în brazdele care separă migdalele cerului de la rădăcina limbii și migdala paternă. Limba prudentă a limbii este foarte dureroasă atunci când apăsați pe spatulă și hiperemică. Inflamatorie umflarea cu umflarea sau fără orice se aplică suprafeței frontale a nazistianului.

Abseccesul exterior pararalzillar este cel mai periculos, în care supurarea apare lateral migdale, cavitatea abcesului este profund și dificil de a fi disponibil, mai des decât cu alte forme, apare decompensarea respirației. Cu toate acestea, el, ca paratratrizilita inferioară, este rară. Migdalele și țesuturile moi din jur sunt relativ puține schimbate, totuși, migdalele sunt proeminente. Tențimea în timpul palpării gâtului, cu partea corespunzătoare, poziția forțată a capului și a triumismului, dezvoltă limfadenita cervicală regională.

Paramatonzilita ar trebui diferențiată de procesele flegmonoase care decurg din boli de sânge, difterie, scarlementate, fațete ale gâtului, abcese ale migdalei limbii, flegmonii limbii și fundul cavității bucale, tumorile. Când se maturizează și fluxul favorabil, abcesul paratronzillar în ziua de 3-5 ani se poate deschide independent, deși adesea boala este întârziată.

Potrivit lui V. D. Dragomyretsky (1982), complicațiile parafice sunt observate la 2% dintre pacienți. Acestea sunt limfadenită purulentă, reprahidică, mediastinită, sepsis, vapotită, flegmon inferioară cavității orale, tromboflebită, jad, peelita, bolile inimii etc. Cu toate paratrozilliții, se arată terapia cu antibiotice. Este recomandabil să se numim peniciline semi-sintetice, precum și diferite combinații de antibiotice la nivel larg, metrotil ..

Paragonzilii la copii se caracterizează prin anumite caracteristici, care sunt bolnavi, deși rar, de la sân. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai greu poate exista o boală: cu o temperatură ridicată a corpului, leucocitoză și o creștere a socială, însoțită de toxicoză, diaree și dificultăți de respirație. Complicațiile se dezvoltă rar și în mod normal favorabil.

Când pacientul pacientului ajunge în spital, este necesar să se definească imediat tactica terapeutică. În cazul paratrozillitului primar fără semne de ABS, precum și dezvoltarea bolii la copii mici, medicamentul este arătat. Antibioticele astfel încât pacienții sunt prescrise în dozele maxime de vârstă.

Tratamentul conservator este recomandabil numai în stadiile incipiente ale bolii. În plus față de antibiotice, analgin, vitaminele C și grupa B, clorura de calciu, antihistaminice (dimerol, tavegil, supratină) sunt prescrise.

Principala metodă de tratament a liniilor parasonice și a abceselor obligatorii - paratonice este autopsia lor. Cu cea mai comună formă rezervată de pararatilită, abcesul este deschis prin partea superioară a absolvenților paternali (frontali) necologic.

Incizia ar trebui să fie suficient de lungă (largă), dar nu mai adâncă de 5 mm. Este permisă trecerea la o adâncime mare numai cu un mod blunt cu ajutorul Corncang spre capsula de migdale. Sub abcesele din spate, incizia trebuie efectuată vertical și cu linie frontală - prin partea inferioară a mânerului de limba delicată, după care este necesar să penetreze rața și o carte pe 1 cm sau să treacă prin cea inferioară pol de migdale.

Deschiderea tipică a abceselor din față este luată sau în punctul de puroi translucid sau în mijlocul distanței dintre marginea bazei limbii și dinții din spate a maxilarului superior de pe partea laterală a leziunii sau la locul respectiv de intersecție a acestei linii cu un vertical petrecut pe hackdicuitul limbii cerului. Pentru a preveni rănirea vaselor, lama scalpelului este recomandată la o distanță de 1 cm de la vârf la vânt prin mai multe straturi de tencuială lipicioasă sau impregnate cu o soluție furaticilină cu o bandă de tifon (utilizată pentru tamponada cavității nasului). Doar o membrană mucoasă trebuie tăiată, dar pentru a vă deplasa mai adânc cu un mod blunt. Creșterea în abces la deschiderea sa este determinată de încetarea bruscă a rezistenței țesutului la promovarea Corncang.

La deschiderea abceselor din spate fac o incizie verticală în spatele migdalelor în locul celei mai mari proeminente, dar este mai întâi necesar să se asigure că nu există valuri arteriale în această zonă. Vârful scalpelului nu trebuie trimis la partea agentului din spate.

Incinerarea este de obicei produsă sub anestezie de suprafață, realizată prin lubrifierea unei soluții deținute de 3%, care, cu toate acestea, este ineficientă, deci este adecvată pentru a produce premedicată de PROERO. Reduce senzațiile de durere la deschiderea unei administrări sublipale de abces de soluție de novocaină sau lidocaină. După deschiderea abcesului, mișcarea în ea trebuie extinsă, răspândind ramurile corngang-ului introduse în lateral. În același mod, gaura cu acționare se extinde și în cazurile în care Pnoe nu este obținut ca urmare a permisiunii.

Metoda radicală de tratare a abceselor parasilite și paratrozilice este abscessillectomia abcesului, care se desfășoară cu angine frecvente în istorie sau reevaluarea pararozilitei, drenarea slabă a abcesului deschis, când cursul său este întârziat dacă sângerarea a apărut datorită incidenței sau spontan Un rezultat al aromei vasului, precum și cu alte complicații tonsilogene [Nazarova G. F., 1977 și alții]. Tonsillectomia este prezentată la toate abcesele laterale (exterioare). După ce incidența deja produsă a amigdalectomiei este necesară, dacă în timpul zilei după aceea nu există o dinamică pozitivă, dacă izolarea abundentă a puroiului este continuată din tăietură sau dacă zgârietul abcesului nu este lichidat. Contraindicarea la monitorizarea monitorizării abcesului este terminalul sau starea foarte severă a pacientului cu schimbări ascuțite în organele parenchimale, tromboza arselor cerebrale, meningita vărsată.

Inflamația cronică nespecifică a faringelui se referă la boli comune. Diferiți factori profesioniști și gospodării adverse, ceea ce au dus la apariția inflamației acute a faringelui și a tractului respirator superior, cu expunere repetată conduc la dezvoltarea inflamației cronice. În unele cazuri, cauza bolii poate fi bolile metabolice, bolile tractului gastrointestinal, ficatul, bolile organelor care formează sânge etc.

3.6.1. Cronică faringit

Cronică faringit(Fararita Cronica)- inflamația cronică a membranei mucoase a faringelui, dezvoltarea ca o consecință a inflamației acute în tratamentul inadecvat și a factorilor etiologici nesfârșiți. Există catarana cronică, hipertrofică (laterală și granulară) și faringită atrofică.

Etiologie.Apariția faringitei cronice în majoritatea cazurilor se datorează iritației locale pe termen lung a membranei mucoase a faringelui. Contribuie la apariția faringitei cronice repetate inflamații ascuțite ale faringelui, inflamației migdalelor cerului, a nasului și a sinusurilor incomparate, a unei tulburări de lungă durată a respirației nazale, care

infantile climatice și factori de mediu, fumatul etc. În unele cazuri, cauza bolii poate fi boli ale tractului gastrointestinal, tulburărilor endocrine și hormonale, carii de dinți, alcool alcool, enervant acut și alimente excesiv de calde sau reci. În cele din urmă, faringita cronică poate apărea sub o serie de boli infecțioase cronice, de exemplu, cu tuberculoză.

Patomorfologie.Forma hipertrofică a faringitei se caracterizează prin îngroșarea tuturor straturilor membranei mucoase, o creștere a numărului de serii de epiteliu. Membrana mucoasă devine mai groasă și mai densă, vasele de sânge și limfatic sunt expandate, limfocitele sunt determinate în spațiul perivascular. Formațiile limfoide împrăștiate prin membrana mucoasă în mod normal sub formă de granule abia vizibile sunt semnificativ îngroșate și extinse, adesea datorită fuziunii granulelor adiacente; Se observă hirerecție, membrana mucoasă este hiperemică. Procesul hipertrofic se poate referi în principal la membrana mucoasă a peretelui din spate al faringitei granulare de faringe - sau a departamentelor sale laterale - faringită hipertrofică laterală.

În faringită cronică atroică, subțierea ascuțită și uscarea membranei mucoase a faringelui; În cazuri pronunțate, este strălucit, "lăcuit". Mărimea glandelor mucoase și numărul lor sunt reduse. Există o metodă DECA de acoperire epitelială.

În timpul faringitei catariale, se detectează hiperemia venoasă difuză rezistentă, se observă o peasoză a membranei mucoase datorită expansiunii și stării mall-ului calibrului mic, există o infiltrare a celulelor celulare stricte.

Clinica.Formele catarrane și hipertrofice ale inflamației sunt caracterizate printr-un sentiment de boală, dedicație, dedicare, răsturnare în gât atunci când înghițirea, un sentiment de corp străin care nu interferează cu recepția alimentelor, dar forțând producerea frecvent a mișcărilor de înghițire. Cu faringită hipertrofică, toate aceste fenomene sunt în mare parte exprimate decât în \u200b\u200btimpul formei catarrane ale bolii. Uneori există plângeri de a pune urechile, care dispare după câteva mișcări de înghițire.

Principalele plângeri din faringita atrofică sunt-\u003e atingeți sentimentul de uscare în gât, adesea dificultatea înghițirii - * I, mai ales cu așa-numita sip goală, miros adesea neplăcut de gură. La pacienții adesea există o dorință de a cânta o gură de apă, în special cu termen lung

să fie "se întâmplă să rețineți că nu întotdeauna plângerea cu pacientul corespunde severității procesului: în unele schimbări nesemnificative PA-Oogic și chiar și cu absența acestora

Se ridică un număr de senzații adverse neplăcute, ceea ce determină ca pacientul să fie tratat cu lung și încăpățânat, iar alții, dimpotrivă, schimbările severe trece aproape neobservate.

Faringoscopicprocesul catarhal este caracterizat de hiperemie, unele edeme și îngroșare a membranei mucoase a faringelui, locurile pe suprafața peretelui din spate este acoperită cu mucus transparent sau murdar.

Pentru faringita granulară, prezența granulelor pe peretele din spate al granulelor - creșterile semicirculare ale mărimii unei culori roșii închise, aranjate pe fundalul unei membrane mucoase hiperemice, venele de ramificare a suprafeței. Pharingita laterală este prezentată sub formă de severitate a diferitelor grosimi situate în spatele cerului un blând.

Procesul arofic este caracterizat prin membrană mucoasă mai subțire, uscată, care are o culoare roz pal, cu o umbră plictisitoare acoperită cu plăci cu cruste, mucus vâscos.

Tratamentul ambulatorului este destinat în primul rând eliminarea cauzelor locale și totale ale bolii, cum ar fi un proces purulent cronic în cavitatea nazală și sinusurile incomplete, în migdale etc. Este necesar să se elimine impactul posibilului factorilor enervanți - fumatul, alimentarea cu praf și gaze, alimentele iritante etc.; Pentru a efectua un tratament adecvat pentru boli cronice generale care contribuie la dezvoltarea faringitei. Are un înțeles important al cavității bucale.

Cel mai eficient efect terapeutic local asupra membranei mucoase a faringelui pentru a purifica mucusul și crustele.

Cu forme hipertrofice, o clătire este utilizată cu o soluție izotonică caldă sau 1% de clorură de sodiu. Aceeași soluție poate produce inhalare și pulverizare a faringelui. Reduce umflarea lubrifierii membranei mucoase a peretelui din spate al faringelui cu o soluție de azotat de 4-5%, 3-5% soluție de protargola sau collargol, poate fi recomandată clătire cu perfuzie de salvie, curățenie, biccardă, hexora -La, Mirismine, Octenisept. Efectul pozitiv oferă utilizarea antiseptică sub formă de caramel pentru resorbție în gură, care au un efect bacteriostatic - faringo-sept, hexalis. Granulele mari sunt îndepărtate efectiv utilizând Cryosium, cavitate concentrată 30-40% soluție de azotat de argint, Wagotil.

Tratamentul rinitei atrofice include îndepărtarea zilnică a cavității și crustei nazale purulente de mucus. Este mai bine să fie o soluție izotonică sau 1% clorură de sodiu cu adăugarea de 4-5 picături de soluție de alcool de iod 5% pe 200 ml de soluție lichid, rotokan. Irigarea sistematică și prelungită a faringelui cu aceste soluții este îndepărtată iritarea membranei mucoase, reduce severitatea simptomelor de faringită. Desfășurarea periodică a cursurilor

Bolile inflamatorii ale faringelui pot fi împărțite în două grupe principale - bolile migdalelor și bolilor membranei mucoase ale faringelui. În primul caz, vorbim despre angină, în al doilea - despre faringită. Angina și faringita pot fi atât boli independente, cât și însoțitoare.

2.5.1. Fararita picantă (faringita acuta) - Inflamația acută a membranei mucoase a faringelui. Se găsește ca o boală independentă, dar mai des însoțește inflamația catarrală a tractului respirator superior.

Etiologie - infecții virale și bacteriene. Etiologia virală a faringitei acute are loc în 70% din cazuri, bacteriană este de 30%. Factorii de predispuneri sunt supercooling-ul general și local al corpului, patologia cavității nazale, sinusurile incomplete și nazofaringele, bolile infecțioase comune, fumatul și abuzul de alcool, bolile tractului gastro-intestinal.

Diagnosticul nu reprezintă complexitatea, totuși, este necesar să se țină seama de faptul că imaginea clinică similară poate da difterie, angină catarrală și alte boli infecțioase. Examinarea microbiologică a frotiului de pe suprafața peretelui din spate al faringelui și a migdalelor vă permite să perfecționați diagnosticul.

Clinica. Se caracterizează prin senzații de uscare, ardere, durere în gât. Spre deosebire de angină cu faringită catarrală acută, durerea din gât este simțită mai puternică cu gâtul "gol", adică înghițirea saliva. Înghițirea alimentelor este mai puțin dureroasă. În plus, pacientul indică o scurgere constantă a mucusului pe peretele din spate al gâtului, ceea ce face ca mișcările frecvente de înghițire. Bunăstarea generală este nesemnificativă, temperatura corpului nu se ridică peste 37 ° C.

Cu faringoscopie, membrana mucoasă a faringelui este hiperemică, edem, raidurile cu purulente în mod obișnuit sunt vizibile în unele locuri. Adesea pe pereții din spate și laterali ai gâtului, foliculii separați pot fi observați sub formă de altitudini roșii rotunjite - granule (Fig.82).

Fig.82. Faringită acută.

Tratament. De obicei locale. Clătire caldă cu soluții antiseptice (perfuzie de salvie, musetel, clorofilit etc.), pulverizarea faringelui cu diverse aerosoli cu efect antibacterian și antiinflamator (bioparox, hexasp, inhalipte etc.), antihistaminice, inhalări alcaline calde. Este necesar să se excludă alimente enervante (cald, rece, acru, ascuțit, sărat), fumatul, alcoolul, observarea modului vocal blând.

2.5.2. Angina sau amigdalită acută (amigdalită acuta) - o boală acută de alergică acută, manifestată prin inflamație locală acută a migdalelor skydly. Boala foarte frecventă, care este tipică pentru copii și vârstă fragedă; În 75% din cazuri, bolnav de balustrade sunt persoane sub vârsta de 30 de ani. Angina (de la Lat. Ango - compresia, accident vascular cerebral) a fost cunoscută din cele mai vechi timpuri. În literatura medicală rusă, puteți găsi o definiție a anginei ca "toad de gât". Din definiție, este clar că agentul infecțios joacă un rol decisiv în dezvoltarea și cursul unui angină, prin urmare, este posibil să se infecteze o persoană cu picurare de aer sau de gospodărie de contact. Ca o boală infecțioasă a angiei ar trebui să plece după o anumită imunitate care protejează împotriva bolilor repetate de acest tip. În cazurile în care anginele continuă să repete peste un an de mai multe ori, se poate presupune că forțele imune ale organismului sunt reduse. Această circumstanță trebuie luată în considerare la rezolvarea problemei de a alege o metodă de tratament.

Factorii adverși de mediu care contribuie la dezvoltarea unui angină sunt supercooling-ul corpului, regiunea opririi, mucoasa de migdale.
Etiologie și patogeneză. Agentul cauzal al anginei este de obicei streptococcus hemolitic. În plus, spiruchii gurii și bagheta asemănătoare cu spidow pot fi agenți cauzali, stafilococi, viruși, agenți patogeni anaerobi sunt consumați în unele cazuri.

În patogeneza unui ANEF, un anumit rol este jucat de o scădere a abilităților adaptive ale organismului la fluctuații sezoniere la rece și ascuțite în condițiile mediului extern, un factor alimentar, o întrerupere a respirației nazale etc. Astfel, pentru Apariția unui angină, nu există suficiente microorganisme patogene, dar ar trebui să fie impactul unic al factorilor exogeni și endogeni în combinarea cu o scădere a rezistenței macroorganismului. Dezvoltarea anginei apare la tipul de reacție alergică-hiperairgică. Factorul alergic poate servi ca o condiție prealabilă pentru apariția unor astfel de complicații, cum ar fi reumatismul, jadul acut, poliartrita și alte boli care au o natură alergică infecțioasă.

Cel mai adesea migdale amatori sunt afectate, mult mai puțin frecvent, migdalele faringiene, paterne, gundy. Adesea, boala amigdalelor depinde direct de starea dinților, cavitatea orală; Angina poate fi combinată cu leziunea mucoasei gingiilor, obrajii, însoțesc o serie de boli grave comune.

În funcție de severitatea bolii, natura modificărilor morfologice ale amigdalelor este alocată mai multor tipuri de angine:

Catariale angina.. Cea mai ușoară formă a bolii. Procesul inflamator este limitat la înfrângerea numai membranei mucoase a migdalelor cerului.

Simptome. Durere în gât atunci când înghiți saliva și mâncarea. Durerea nu este foarte puternică, de regulă, aceeași pe ambele părți; Pacientul se plânge de slăbiciune, dureri de cap, senzație de fragmente în membrele; Temperatura corpului crește la 37,0-37,5 ° C. Boala începe cu un sentiment de dureri de gât, uscare în ea. Angina catarială este, de obicei, combinată cu un proces de catarare a membranei mucoase a cavității nazale, a faringelui.

Imagine clinică. FarlingeSoscopic definește hiperemia pronunțată a membranei mucoase, care acoperă migdale, brațele (Fig.83). Panoul moale și membrana mucoasă a peretelui din spate al faringelui nu este schimbată, ceea ce vă permite să diferențieți această formă a unui angină de faringită. Limba este uscată, acoperită de un raid. Adesea, există o ușoară creștere a ganglionilor limfatici regionali. Cursul unei astfel de angine este favorabilă și boala se termină după 3-4 zile.

Fig.83. Catariale angina.

Folicular angina.. Forma mai mare a anginei care curge cu implicarea în procesul de nu numai membrana mucoasă, ci se aplică și foliculilor.

Simptome. Boala începe de obicei cu o creștere a temperaturii corpului până la 38-39 în jurul C. apare o durere pronunțată a gâtului, crescând la înghițire, adesea iradiage în ureche. Reacția totală a corpului este, de asemenea, exprimată - intoxicație, cefalee, slăbiciune generală, febră, frisoane, uneori dureri în partea inferioară a spatelui și a articulațiilor. În sânge, se observă leucocitoză neutrofilă, ESO poate fi accelerată la 30 mm / oră.

Imagine clinică. Farlingeroscopic, în plus față de umflarea și roșeața pronunțată a migdalelor cerului și țesăturile din jur de pe fundalul unei hiperemie ascuțite, o culoare albă gălbuie a punctului, 1-2mm, corespunzător foliculilor ventilați (Fig.84) . Durata bolii este de obicei de 6-8 zile.

Fig.84. Angină foliculară.

Tratament. La fel ca și cu labunar angina.

Laconer aneg.. Boala grea, procesul inflamator surprinde departamente de migdale mai profunde. Sub influența streptococului, umflarea epitelială apare în adâncurile migdalelor lakun, apoi necroza epiteliului atât pe suprafața migdalelor, cât și în adâncurile lacunelor. Există un prânz al epiteliului, suprafețele rănilor apar pe membrana mucoasă, se formează raiduri fibroase, amplasate de-a lungul lacului și în apropierea gurii lor. Prin urmare, numele acestui tip de angină - Lacunar.

Simptome. Durere puternică în gât atunci când înghiți alimentele și saliva, cefaleea, slăbiciunea, defalcarea, frisoane, perturbarea somnului, temperatura corpului crește la 38-39 ° C.

Imagine clinică. La examinarea gurii faringelui, umflarea, umflarea migdalelor, membrana mucoasă a migdalelor este hipereminată, pe suprafața migdalelor de lângă gura lakunului, raidurile albe gri sunt vizibile (figura 85). Ganglionii limfatici regionali, situați în spatele unghiului maxilarului inferior, sunt păstrate, sunt dureroase și crescute în dimensiune. Pe măsură ce se dezvoltă boala, nodurile reacționează profund de-a lungul venei jugulare în aer liber. Adesea, același pacient poate observa simultan semnele de angină foliculară și lacună. Durata bolii este de 6-8 zile.

Fig.85. Laconer angina.

Tratament. De obicei, se desfășoară în ambulatoriu la domiciliu cu izolația pacientului și cheamă un medic în casă. În cazuri severe, este prezentată spitalizarea în departamentul infecțios. Este necesar să se observe regimul de pat strict în primele zile ale bolii, iar apoi acasă, cu restricționarea exercițiului fizic, ceea ce este necesar atât în \u200b\u200btratamentul bolii în sine, cât și pentru prevenirea complicațiilor. Pacientul se distinge mâncăruri separate și obiecte de îngrijire. Copiii, ca fiind cei mai susceptibili la durere, nu sunt permise pacientului.

Baza de tratament în tratamentul anginelor este preparatele grupului Penicillin, la care Streptococci cel mai sensibil. Este necesar să luați antibiotice cel puțin 10 zile. Cele mai multe ori antibiotice rezistente la beta lactamaze (augmentin, amoxiclav) sunt prescrise. În cazul intoleranței penicilinei, sunt utilizate alte grupuri de antibiotice, în special cefalosporinele și macrolidele. De asemenea, este recomandabil să se numească medicamente antihistaminice. Băutură caldă recomandată. La nivel local, este posibil să se aplice un antibiotic de inhalare - bioparox. Conectorii sunt prescrise cu ierburi calde cu ierburi calde (salvie, mușețel, calendula etc.), soluție de sodă, furaticilină, comprese de încălzire pe regiunea submandibulară. Poate numirea de salicilați (aspirină), analgezice, mucolitică, medicamente imunostimulative, polivitamine. Modul de pat este recomandat 7-8 zile. Termenul de handicap este egal cu o medie de 10-12 zile.

Fiecare în viață a trebuit să se întâlnească cu diferite boli ale organelor ENT, cel mai adesea există infecții virale sau bacteriene sub forma unui ARVI, gripă sau angină. Dar există o serie de alte patologii, simptomele pe care trebuie să le cunoașteți pentru a diagnostica boala la timp.

Structura lui Faringe și Larynx

Pentru a înțelege esența bolii, ar trebui să aveți o idee minimă a structurii laringelui și faringelui.

În ceea ce privește faringe, este format din trei departamente:

• top, Nasopharynk;
• rotoglot, departamentul de mijloc;
• gartandoglet, departament inferior.

Munte, organ care efectuează mai multe funcții. Larynxul este un conductor alimentar într-un tub digestiv, este, de asemenea, responsabil pentru fluxul de aer în trahee și plămâni. În plus, ligamentele vocale sunt situate în laringele, datorită căruia o persoană are ocazia să facă sunete.

Lane funcționează ca un dispozitiv de mișcare, care are cartilaj, legat de ligamente și articulații musculare. La începutul corpului există o nativă, a cărei funcție este de a crea supapa între trahee și gât. La momentul înghițirii alimentelor, Nadrosnik blochează intrarea în trahee, astfel încât alimentele să cadă în esofag și nu organelor respiratorii.

Care sunt patologia organelor ENT

Pentru cursul său, boala este clasificată ca fiind cronică și ascuțită. În cazul unui curs acut al bolii, simptomele se dezvoltă instantaneu, sunt pronunțate. Patologia este tocată mai dificilă decât în \u200b\u200bfluxul cronic, dar recuperarea este mai rapidă, în medie timp de 7-10 zile.

Patologiile cronice apar în contextul unui proces inflamator permanent, neobișnuit. Cu alte cuvinte, forma acută intră în cronică fără tratament adecvat. În acest caz, simptomele apar nu atât de rapid, procesul este lent, dar recuperarea completă nu apare. Pentru cei mai mici factori de provocare, de exemplu, periclizarea sau intrarea virusului, apare o boală cronică. Ca urmare a unui accent permanent infecțios, imunitatea umană este slăbită, din acest motiv, virusul sau bacteriile nu sunt dificile.

Boli ale faringelui, precum și Larynx:

• epiglotte;
• faringită;
• amigdalită;
• laringită;
• rinofaritită;
• adenoide;
• cancer Gortan.

Epiglotită

Bolile laringelui includ atât inflamația epiglotterului (epiglotte). Cauza procesului inflamator este de a intra în bacteriile nazistești cu modul de picătură aeriană. Cel mai adesea, hamsterul este influența izbitoare a hemofilului și devine cauza procesului inflamator. Bacteria nu poate provoca numai boala nazistianului, ci și agent cauzator al meningitei, pneumoniei, pielonefritei și al altor patologii. În plus față de hemofil, influența, cauza inflamației nastranței poate:

• streptococi;
• pneumococi;
• candida Fungus;
• eHEG sau corpurile străine au fost lovite în nativ.

Simptomele bolii se dezvoltă rapid, printre alocarea principală:

• respirație complicată cu un fluier. În epiglotan, apare un ecou, \u200b\u200bceea ce duce la suprapunerea parțială a laringelui și traheei, ceea ce complică posibilitatea admisiei normale a aerului;
• durere la înghițire, dificultăți cu înghițirea alimentelor cu sentimentul că în laringere, ceva interferează cu ceva;
• roșeața gâtului, durerea în ea;
• febră și creșterea temperaturii corpului;
• slăbiciune totală, stare de rău și anxietate.

Epgeltytitul apare mai des la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani, în principal băieți. Principalul pericol pe care inflamația nazstriană este posibilitatea sufocării, prin urmare, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic. Există inflamația ascuțită și cronică a epiglotaniei. Dacă sa dezvoltat forma ascuțită de patologie, copilul ar trebui să fie livrat accidental spitalului, transportul ar trebui să fie efectuat într-o poziție de ședere.

Tratamentul este la terapia antibacteriană și întreținerea tractului respirator superior. Dacă simptomele nu sunt scumpe pentru a opri periculoase pentru viață, aceștia efectuează traheotomie.

Rinofaritul

Inflamația nazofaringelui, care apare prin deteriorarea gâtului și a nasului cu un virus, se numește rinopargită. Simptomele inflamației nazofaringerilor:

• congestia nazală, ca rezultat, dificultatea de respirație;
• dureri de gât acut, ardere;
• dificultate în înghițire;
• votarea votului;
• creșterea temperaturii.

Procesul inflamator al copiilor în Nasopharynk sunt mai complicați decât adulții. Adesea, focalizarea inflamației din nazofaringe se răspândește la coaja urechii, ceea ce duce la dureri acute în ureche. De asemenea, atunci când omiteți infecția în tractul respirator inferior, simptomele sunt însoțite de o tuse, voci.

În medie, cursul bolii nazofaringelui durează până la șapte zile, cu un tratament adecvat, forma cronică de rinofaringită nu acceptă. Terapia este concepută pentru a elimina simptomele dureroase. Dacă infecția este cauzată de bacterie, medicamentele antibacteriene sunt prescrise, în cazul leziunii virale - medicamente antiinflamatorii. De asemenea, este necesar să se spele nasul cu soluții speciale și recepționarea mijloacelor antipiretice în nevoie.

Bolile strălucitoare includ laringita acută și cronică. Forma ascuțită de patologie, se dezvoltă rar izolate, mai des, laringita devine o consecință a bolii respiratorii. În plus, laringita acută se poate dezvolta ca rezultat:

• agitând;
• cu locație prelungită într-o cameră cu praf;
• ca urmare a unei reacții alergice la agenții chimici;
• rezultatul fumatului și al băuturilor alcoolice;
• creșterea profesională a ligamentelor vocale (profesori, actori, cântăreți).

Simptomele unei astfel de boli ale laringelui ca laringită sunt caracterizate de:

Laringita acută cu odihnă de vot și tratamentul necesar se desfășoară în termen de 7-10 zile. Dacă recomandările medicului nu sunt îndeplinite în raport cu tratamentul, simptomele bolii nu trece, iar laringita însăși se transformă într-o formă cronică. Cu laringita recomandată:

• inhalare alcalină;
• pacea vocii;
• băutură caldă;
• medicamente antitusive;
• agenți antivirali și imunomodulatori;
• medicamente antihistaminice cu etnie pronunțată;
• garging;
• băi de picior fierbinte, pentru ieșirea de sânge din laringe și reducerea etnicității sale etc.

Faringită

Bolile faringelui sunt cel mai adesea exprimate sub formă de faringită. Această patologie infecțioasă se dezvoltă mai des pe fondul leziunilor virale sau bacteriene ale tractului respirator superior. Fararitația izolată are loc ca urmare a impactului direct asupra mucegaiului de accident vascular cerebral al stimulului. De exemplu, cu o conversație lungă în aerul rece, recepția este prea rece sau, dimpotrivă, alimente fierbinți, precum și fumatul și consumul de alcool.

Simptomele faringitei sunt după cum urmează:

• durere de gât;
• durere la înghițire saliva;
• senzația de abraziune;
• durere în ureche atunci când înghițirea.

Din punct de vedere vizual hiperemic hiperemic, în unele locuri, se poate observa acumularea secretului purulent, migdalele sunt crescute și acoperite cu raid alb. Fararitarea acută este importantă pentru a se diferenția cu angina catarrală. Tratamentul este în principal local în natură:

• garging;
• inhalare;
• comprese în zona gâtului;
• dormind supini de la dureri în gât.

Farilita cronică se dezvoltă din acută, precum și pe fundalul amigdalitei cronice, sinuzitei, cariilor dinților etc.

Boli ale faringelui pot fi exprimate ca angină. Inflamația țesutului limfoid al migdalelor se numește angină sau amigdalită. Deoarece alte boli de faringe, amigdalita poate fi ascuțită sau cronică. Patologia la copii este deosebit de adesea și acută.

Motivul pentru dezvoltarea amigdalitei sunt viruși și bacterii, predominant: Staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, genul de ciuperci Candida, anaeroba, adenovirusurile, virusurile gripale.

Angina secundară se dezvoltă pe fundalul altor procese infecțioase acute, de exemplu, rujeola, difterie sau tuberculoză. Simptomele anginei încep brusc, sunt similare cu faringita, dar au anumite diferențe. Migdalele sunt în creștere semnificativ în volum, durerând la atingere, în funcție de forma de amigdalită, acoperită cu îndoirea purulentă sau lacuna lor sunt umplute cu conținut purulent. Ganglionii limfatici cervicali sunt crescuți, pot fi dureroasă atunci când apăsați. Temperatura corpului crește la 38-39 de grade. În gât există o durere la înghițire și o oră.

Clasificarea amigdalitei este destul de extinsă, se distinge următoarele forme:

• se întâmplă leziunile de suprafață catariale ale migdalelor. Temperatura se ridică ușor, în decurs de 37-37,5 grade. Inxicarea este non-Mesmer;
• laconer, migdalele sunt acoperite cu raiduri albe galbiene, conținutul unui secret purulent este observat în lacună. Procesul inflamator nu se aplică dincolo de limitele țesături limfoide;
• folicular, migdale de culori de cărămizie strălucitoare, mijloc, diagnosticarea foliculilor îmbinate sub formă de formațiuni albe-gălbuie;
• forma flegmozică, mai des, este complicarea tipurilor anterioare de amigdalită. Nu numai migdale, ci și o fibră de okolidalki. Patologia se desfășoară brusc, cu o durere ascuțită, mai des un abces apare pe o parte. În ceea ce privește tratamentul, este necesară o deschidere a unei pungi purulente și o altă terapie antibacteriană.

Tratamentul este în principal medicament, impactul antibacterian și local asupra membranei mucoase a faringelui. În cazurile în care patologia dobândește o natură cronică, o tonsilită în mod sistematic recurentă sau prezența abcesului este o indicație pentru îndepărtarea migdalelor. Excizia chirurgicală a stațiunilor de țesut limfoide în cazuri extreme dacă terapia medicamentoasă nu aduce rezultate datorate.

Adenoid vegetație

Adenoidele sunt hipertrofie de migdale de naso-celule, are loc în nasooplot. Cel mai adesea diagnosticat în copilărie de la 2 la 12 ani. Ca urmare a creșterii vegetației de adenoid, respirația nazală se suprapune și votul este îndoită, cu o lungă prezență a adenoidelor, apare o insuficiență auditivă. Hipertrofia de migdale de naso-celule are trei etape, a doua și a treia nu pot fi medicamente și necesită intervenție chirurgicală - adenotomie.

Organisme non-ghorn într-un laringe sau sigă

Motivul căderii corpului străin din gât este cel mai adesea neatenție sau grămadă în timpul meselor. Copiii, rămânând nesupravegheați de părinți, pot încerca să înghită diferite obiecte mici, cum ar fi piesele de schimb de la jucării.

Astfel de situații pot fi extrem de periculoase, totul depinde de forma și amploarea obiectului străin. Dacă subiectul a intrat în larynx și a blocat parțial lumenul său, pericolul de sufocare apare. Simptomele faptului că persoana a fost suprimată este:

O astfel de situație necesită o îngrijire medicală urgentă asupra victimei. Asistența de urgență trebuie să fie rapidă, în caz contrar riscul de sufocare este mare.

Cancer Pharynx sau Larynx

Boli ale faringelui pot fi diferite, dar cele mai teribile și necondiționate în viața de viață este cancerul. Educația malignă în gât sau laringe, în stadiile incipiente, nu poate fi afișată în nici un fel, ceea ce duce la diagnosticarea târzie și, în consecință, numirea terapiei este inexpresivă. Simptomele tumorii în laringe sunt:

• nu trecând senzația de corp străin în laringel;
• dorința de a flip, interfera cu obiectul;
• hemoclocin;
• durere constantă în domeniul faringelui;
• dificultăți cu respirația atunci când realizează dimensiuni mari de tumori;
• dyspony și chiar Afiția, cu localizarea educației în apropierea ligamentelor vocale;
• slăbiciune generală și handicap;
• lipsa poftei de mâncare;
• pierdere în greutate.

Bolile oncologice sunt extrem de periculoase pentru viață și au o prognoză dezamăgitoare. Tratamentul cu cancer mediu este prescris în funcție de etapa de patologie. Metoda principală este intervenția operațională și eliminarea educației maligne. Aplicați, de asemenea, iradierea radiațiilor și chimioterapia. Numirea uneia sau a unei alte metode de tratament este pur individual.

Fiecare boală, indiferent de complexitatea fluxului, necesită atenție. Nu trebuie să vă angajați în auto-medicamente și cu atât mai mult vă diagnosticați. Patologia poate fi mult mai dificilă decât presupuneți. Diagnosticul și îndeplinirea la timp a tuturor prescripțiilor medicului fac posibilă obținerea unei recuperări complete și a lipsei de complicații.

Website