Descrierea operațiunii

Operația de bypass se efectuează sub anestezie generală, laparoscopică sau laparotomie. După deschiderea cavității abdominale, chirurgul revizuiește organele interne și găsește locația patologiei. Mai mult, se formează o buclă cu o indentare de aproximativ 20-25 cm de marginea tumorii. Chirurgul efectuează anastamoză lateral și cusături în straturi. În concluzie, capetele intestinului sunt suturate din partea zonei afectate și rana chirurgicală este suturată. Durata operației este de aproximativ 2-3 ore.

Perioada postoperatorie

După finalizarea operației, trebuie să rămâneți sub supravegherea unui medic aproximativ 10-14 zile. În această perioadă, se efectuează terapie antiinflamatoare, diagnosticarea stării intestinului după operație. În prima perioadă, este recomandat să urmați o dietă, dar în viitor acest lucru nu este necesar.

Centrul științific și practic pentru chirurgie dispune de echipamente moderne de diagnostic și chirurgical care permit efectuarea de operații la nivelul intestinelor de orice complexitate. Spitalul centrului de chirurgie este dotat cu secții confortabile și personal prietenos care fac șederea pacienților în centru mai plăcută pentru o astfel de ocazie neplăcută. Chirurgii centrului au o vastă experiență practică în tratamentul chirurgical al bolilor intestinale, precum și posedă tehnologii moderne pentru efectuarea intervenției chirurgicale.

În contact cu

Colegi de clasa

Termenul "rezecție" (tăiere) înseamnă îndepărtarea chirurgicală a întregului organ afectat sau a unei părți a acestuia (mult mai des). O rezecție a intestinului este o operație care elimină partea deteriorată a intestinului. O trăsătură distinctivă a acestei operații este impunerea unei anastomoze. Termenul de anastomoză în acest caz înseamnă conexiunea chirurgicală a continuității intestinului după îndepărtarea părții sale. De fapt, acest lucru poate fi explicat ca cusând o parte a intestinului pe alta.

Rezecția este o operație destul de traumatică, prin urmare, este necesar să se cunoască bine indicațiile pentru implementarea acesteia, posibilele complicații și metoda de gestionare a pacienților în perioada postoperatorie.

Clasificarea rezecțiilor

Operațiile de îndepărtare (rezecție) a unei părți a intestinului au multe soiuri și clasificări, dintre care principalele sunt următoarele clasificări.

După tipul de intestin pe care se efectuează accesul operativ:

• Îndepărtarea unei părți a intestinului gros;
• Îndepărtarea unei părți a intestinului subțire.

La rândul lor, operațiile asupra intestinului subțire și gros pot fi împărțite într-o altă clasificare (în funcție de secțiunile intestinului subțire și gros):

• Printre secțiunile intestinului subțire, pot exista rezecții ale ileonului, jejunului sau duodenului;
• Dintre secțiunile intestinului gros, se pot distinge rezecțiile cecului, colonului, rectului.

După tipul de anastomoză, care se aplică după rezecție, există:

Rezecția și formarea anastomozei

• Un capăt la altul. În acest tip de operație, cele două capete ale colonului rezecat sunt conectate sau sunt conectate două secțiuni adiacente (de exemplu, colonul și sigmoidul, ileonul și colonul ascendent sau transversal la colon și ascendent). Această conexiune este mai fiziologică și repetă cursul normal al părților tractului digestiv, dar odată cu aceasta există un risc ridicat de cicatrizare a anastomozei și formarea de obstrucții;
• După tipul „parte la parte”. Aici, suprafețele laterale ale departamentelor sunt conectate și se formează o anastomoză puternică, fără riscul dezvoltării obstrucției;
• Side-to-end. Aici, se formează o anastomoză intestinală între cele două capete ale intestinului: abductor, situat pe secțiunea rezecată, și adductor, situat pe secțiunea adiacentă a intestinului (de exemplu, între ileon și cec, transversal spre colon și descendent).

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Principalele indicații pentru rezecția oricărei părți a intestinului sunt:

• Obstrucție sugrumată („volvulus”);
• Intususcepție (introducerea unei părți a intestinului în alta);
• Nodulare între ansele intestinale;
• Cancerul colonului sau intestinului subțire (rect sau ileon);
• Necroză intestinală.

Pregătirea pentru operație

Pregătirea pentru rezecție constă din următoarele puncte:

• Examenul diagnostic al pacientului, în timpul căruia se determină localizarea zonei afectate a intestinului și se evaluează starea organelor din jur;
• Testele de laborator, în timpul cărora se evaluează starea corpului pacientului, sistemul său de coagulare a sângelui, rinichii etc., precum și absența patologiilor concomitente;
• Consultări ale specialiștilor care confirmă / anulează operațiunea;
• Examinarea de către un anestezist, care determină starea pacientului pentru anestezie, tipul și doza de substanță anestezică care va fi utilizată în timpul intervenției.

Intervenție chirurgicală

Cursul operației în sine constă de obicei în două etape: rezecția directă a secțiunii necesare a intestinului și anastomoza ulterioară.

Rezecția intestinală poate fi complet diferită și depinde de procesul principal care a cauzat leziuni ale intestinului și ale intestinului însuși (transversal la colon, ileon etc.), în legătură cu care se alege propria versiune a anastomozei.

Există, de asemenea, mai multe abordări ale intervenției în sine: o incizie clasică (laparotomie) a peretelui abdominal cu formarea unei plăgi operaționale și laparoscopică (prin găuri mici). Recent, metoda laparoscopică a devenit abordarea principală utilizată în timpul intervenției. Această alegere se explică prin faptul că rezecția laparoscopică are un efect mult mai puțin traumatic asupra peretelui abdominal, ceea ce înseamnă că contribuie la o recuperare mai rapidă a pacientului.

Complicații ale rezecției

Consecințele îndepărtării intestinului pot fi diferite. Uneori, în perioada postoperatorie se pot dezvolta următoarele complicații:

• Proces infecțios;
• Obstrucție obstructivă - cu leziuni cicatriciale ale peretelui intestinal operat la joncțiunea sa;
• Sângerări în perioada postoperatorie sau intraoperatorie;
• Proeminență hernială a intestinului la locul de acces pe peretele abdominal.

Dieta pentru rezecție

Nutriția furnizată nu după operație va diferi atunci când se rezecă diferite părți ale intestinului

Dieta după rezecție este blândă și implică aportul de alimente ușoare, absorbite rapid, cu o iritare minimă a mucoasei intestinale.

Alimentele dietetice pot fi împărțite într-o dietă utilizată pentru rezecția intestinului subțire și pentru îndepărtarea unei părți a intestinului gros. Astfel de caracteristici se explică prin faptul că diferite părți ale intestinului au propriile procese digestive, care determină tipurile de produse alimentare, precum și tactica de a mânca cu aceste tipuri de diete.

Deci, dacă o parte a intestinului subțire a fost îndepărtată, atunci capacitatea intestinului de a digera chimul (o bucată alimentară care se deplasează de-a lungul tractului gastro-intestinal), precum și de a absorbi nutrienții necesari din această bucată alimentară, va fi redusă semnificativ. În plus, atunci când o secțiune subțire este rezecată, absorbția proteinelor, mineralelor, grăsimilor și vitaminelor va fi perturbată. În acest sens, în perioada postoperatorie și apoi în viitor, pacientului i se recomandă să ia:

• Tipuri slabe de carne (pentru a compensa deficitul de proteine \u200b\u200bdupă rezecție, este important ca proteina consumată să fie de origine animală);
• Este recomandat să folosiți legume și unt ca grăsimi în această dietă.

• Alimente care conțin multă fibră (de exemplu, varză, ridichi);
• Băuturi carbogazoase, cafea;
• Suc de sfeclă;
• Alimente care stimulează motilitatea intestinală (prune uscate).

Dieta pentru îndepărtarea intestinului gros practic nu diferă de cea după rezecția secțiunii subțiri. Absorbția nutrienților în sine în timpul rezecției secțiunii groase nu este perturbată, cu toate acestea, absorbția apei, mineralelor și producerea anumitor vitamine sunt perturbate.

În acest sens, este necesar să se formeze o dietă care să compenseze aceste pierderi.

Sfat: mulți pacienți se tem de rezecție tocmai pentru că nu știu ce să mănânce după operația intestinului. și ce nu, presupunând că rezecția va duce la o scădere semnificativă a volumului nutrițional. Prin urmare, medicul trebuie să fie atent la această problemă și să descrie în detaliu pentru un astfel de pacient întreaga dietă viitoare, regimul și tipul de nutriție, deoarece acest lucru va ajuta la convingerea pacientului și la reducerea posibilului său frică de intervenție chirurgicală.

Masajul delicat al peretelui abdominal va ajuta la pornirea intestinelor după operație

O altă problemă pentru pacienți este scăderea postoperatorie a motilității intestinului operat. În acest sens, apare o întrebare firească despre cum să porniți intestinele după operație. Pentru aceasta, în primele câteva zile după intervenție, este prescris un repaus alimentar strict și strict la pat.

Prognostic după operație

Indicatorii de prognostic și calitatea vieții depind de diverși factori. Principalele sunt:

• Tipul bolii de bază care duce la rezecție;
• Tipul de intervenție chirurgicală și evoluția operației în sine;
• Starea pacientului în perioada postoperatorie;
• Absența / prezența complicațiilor;
• Respectarea corectă a regimului și tipului de mâncare.

Diferite tipuri de boală, în timpul cărora a fost utilizată rezecția diferitelor părți ale intestinului, au o severitate și un risc diferite de complicații în perioada postoperatorie. Deci, cel mai alarmant în această privință este prognosticul după rezecție în caz de leziuni de cancer, deoarece această boală poate reapărea, precum și poate da diverse procese metastatice.

Operațiile de îndepărtare a unei părți din intestin, așa cum s-a descris deja mai sus, au propriile diferențe și, prin urmare, afectează și prognosticul suplimentar al stării pacientului. Deci, intervențiile chirurgicale, inclusiv, împreună cu îndepărtarea unei părți a intestinului și lucrul asupra vaselor, se disting printr-un curs mai lung de execuție, care are un efect mai epuizant asupra corpului pacientului.

Respectarea dietei prescrise, precum și dieta corectă, îmbunătățesc semnificativ indicatorii prognostici ai vieții. Acest lucru se datorează faptului că, cu respectarea adecvată a recomandărilor dietetice, efectul traumatic al alimentelor asupra intestinului operat este redus, iar substanțele lipsă ale corpului sunt corectate.

Atenţie! Informațiile de pe site sunt furnizate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi utilizate pentru autotratare. Asigurați-vă că consultați un medic!

Acest articol vă va spune ce fel de stil de viață ar trebui să conducă pacienții cu cancer, astfel încât cancerul intestinal după intervenția chirurgicală să nu reapară și să nu reapară cu o vigoare reînnoită. Și, de asemenea, se vor oferi sfaturi cu privire la alimentația adecvată: ce ar trebui să facă pacientul în perioada de reabilitare și ce complicații pot apărea dacă nu respectați recomandările prescrise de medic?

Complicații și posibile consecințe

Chirurgia cancerului intestinal este riscantă și periculoasă, la fel ca alte proceduri chirurgicale de această complexitate. Primele semne care sunt considerate precursori ai complicațiilor postoperatorii, medicii numesc scurgerea de sânge în cavitatea peritoneală; precum și probleme cu vindecarea rănilor sau boli infecțioase.

După îndepărtarea chirurgicală a tumorii intestinale, apar alte complicații:

Anastomoza este atașarea a două segmente anatomice una la cealaltă. Dacă suturile anastomotice sunt insuficiente, cele două capete ale intestinului, cusute împreună, se pot înmuia sau rupe. Ca urmare, conținutul intestinal va intra în cavitatea peritoneală și va provoca peritonită (inflamație a peritoneului).

Majoritatea pacienților după operație se plâng de deteriorarea procesului de a mânca. De cele mai multe ori se plâng de flatulență și tulburări de defecare. Drept urmare, pacienții trebuie să-și schimbe dieta obișnuită, făcând-o mai monotonă.

Cel mai adesea, aderențele nu deranjează pacientul, dar datorită motilității afectate a mușchilor intestinali și permeabilității reduse a acestora, pot provoca dureri și pot fi periculoase pentru sănătate.

Ce ar trebui să includă reabilitarea după intervenția chirurgicală pentru cancerul de colon?

În unitatea de terapie intensivă, o persoană se întoarce de la anestezie la o stare normală. După terminarea operației, pacientului i se prescriu analgezice pentru ameliorarea disconfortului și a durerii din cavitatea abdominală. Medicul poate prescrie anestezie injectabilă (epidurală sau coloană vertebrală). Pentru a face acest lucru, cu ajutorul picăturilor, medicamentele care calmează durerea sunt injectate în corpul lor. Un drenaj special este plasat în zona plăgii de operare, care este necesară pentru a scurge excesul de lichid acumulat, iar după câteva zile este îndepărtat.

Fără ajutorul personalului medical, pacienților li se permite să mănânce alimente la câteva zile după operație. Dieta trebuie să includă cereale lichide și supe bine rase. Abia după o săptămână pacientului i se permite să se deplaseze prin spital. Pentru ca intestinele să se vindece, pacienții sunt sfătuiți să poarte un bandaj special, care este necesar pentru a reduce sarcina pe mușchii abdominali. În plus, bandajul vă permite să oferiți aceeași presiune în cavitatea abdominală pe întreaga zonă și promovează vindecarea rapidă și eficientă a suturilor după intervenția chirurgicală.

Pentru ca reabilitarea să aibă succes, după intervenție, pacienților li se prescrie o dietă specială, la care trebuie să respecte. Nu există o dietă clar stabilită pentru bolnavii de cancer și depinde doar de preferințele pacientului. Dar, în orice caz, trebuie să vă alăturați dieta împreună cu medicul sau dieteticianul.

Dacă în timpul operației i s-a scos pacientului o stomă (deschidere artificială), atunci în primele zile va arăta umflată. Dar în primele două săptămâni, stoma se micșorează și se micșorează.

Dacă starea pacientului nu s-a înrăutățit, acesta se află în spital nu mai mult de 7 zile. Cusăturile sau agrafele pe care chirurgul le-a pus pe orificiul plăgii sunt îndepărtate după 10 zile.

Nutriție după operația de cancer de colon

Despre dieta după tratamentul chirurgical al oncologiei intestinale, putem spune că pacienții pot respecta dieta obișnuită. Dar cu simptome ale tulburărilor digestive (eructații, indigestie, constipație), se recomandă corectarea încălcării reglementării scaunului, care este foarte importantă pentru pacienții cu anus artificial.

Dacă, după operație, sunteți torturați de scaune frecvente, medicii vă sfătuiesc să consumați alimente cu un conținut scăzut de fibre. Treptat, dieta anterioară a pacientului este restabilită, iar produsele alimentare sunt introduse în meniu, ceea ce anterior a cauzat probleme în funcționarea organului. Pentru a restabili dieta, ar trebui să mergeți la consultația cu un nutriționist.

1. Mâncarea trebuie consumată în porții mici de cinci ori pe zi.
2. Bea multe lichide între mese.
3. Când mâncați, nu trebuie să vă grăbiți, trebuie să mestecați bine mâncarea.
4. Consumați alimente de temperatură medie (nu foarte reci sau foarte fierbinți).
5. Obțineți regularitate și regularitate în mese.
6. Pacienții a căror greutate se abate de la normă, medicii sfătuiesc să mănânce la maximum. Pacienților cu o greutate sub normală, se recomandă să mănânce puțin mai mult, iar cei care suferă de exces de greutate ─ puțin mai puțin.
7. Este mai bine să aburiți, să fierbeți sau să fierbeți mâncarea.
8. Ar trebui să evitați alimentele care provoacă balonare (flatulență); precum și din mâncăruri picante sau prăjite dacă vă este greu să tolerați.
9. Evitați să consumați alimente care sunt intolerante.

Principala întrebare care îi îngrijorează pe oameni după externarea din spital este dacă vor putea lucra după operație? După vindecarea operativă a oncologiei intestinale, performanța pacienților depinde de mulți factori: stadiul dezvoltării tumorii, tipul de oncologie, precum și profesia pacienților. După operații cardinale, pentru câțiva ani, pacienții nu sunt considerați capabili de muncă. Dar, dacă nu a avut loc o recidivă, ei pot reveni la vechiul lor loc de muncă (nu vorbim despre profesii dificile din punct de vedere fizic).

Este deosebit de important să se restabilească consecințele unei operații chirurgicale care să conducă la funcționarea necorespunzătoare a intestinului (procese de inflamație în zona anusului artificial, scăderea diametrului intestinului, inflamația colonului, incontinență fecală etc.).

Dacă tratamentul are succes, pacientul trebuie să fie supus unor examinări periodice în termen de 2 ani: să efectueze o analiză generală a fecalelor și a sângelui; Faceți o examinare regulată a suprafeței colonului (colonoscopie); Raze x la piept. Dacă nu a apărut nicio recidivă, diagnosticul trebuie efectuat cel puțin o dată la 5 ani.

Pacienții care sunt vindecați complet nu sunt limitați la nimic, dar li se recomandă să nu se angajeze în muncă fizică grea timp de șase luni după externarea din spital.

Prevenirea recidivelor

Șansa reapariției, după îndepărtarea tumorilor benigne, este extrem de mică, uneori apar din cauza unei intervenții chirurgicale non-radicale. După doi ani de terapie, este foarte dificil să se indice originea progresului creșterii tumorii (metastază sau recurență). O neoplasmă care a apărut din nou este calificată ca recidivă. Recidivele tumorilor maligne sunt adesea tratate cu metode conservatoare, folosind medicamente anticanceroase și radioterapie.

Principala prevenire a reapariției tumorii este diagnosticarea precoce și intervenția chirurgicală efectivă în oncologia locală, precum și respectarea deplină a normelor ablastice.

Nu există sfaturi specifice pentru prevenirea secundară a recidivei acestei oncologii. Dar medicii încă sfătuiesc să respecte aceleași reguli ca și în prevenirea primară:

1. Fiți în permanență în mișcare, adică conduceți un stil de viață activ.
2. Mențineți la minimum consumul de alcool.
3. Renunțați la fumat (dacă există acest obicei prost).
4. Merită să slăbești (dacă ești supraponderal).

În perioada de recuperare, pentru a evita reapariția cancerului, este necesar să se efectueze un exercițiu special de gimnastică, care să consolideze mușchii intestinali.

Este important să știți:

Anastomoza este, de asemenea, împărțită în mai multe tipuri:

1. De o parte la alta. În timpul cusăturii, sunt luate părți ale intestinului paralele între ele. Rezultatul postoperator al unui astfel de tratament are un prognostic destul de bun. Pe lângă faptul că anastomoza iese puternic, riscul de obstrucție este minimizat.
2. „Partea până la capăt”. Formarea unei anastomoze se efectuează între cele două capete ale intestinului: orificiul de evacuare, situat pe secțiunea rezecată, și adductorul, situat pe secțiunea adiacentă a intestinului (de exemplu, între ileon și cec, transversal spre colon și descendent).
3. "Un capăt la altul". Conectează 2 capete ale colonului rezecat sau 2 secțiuni adiacente. O astfel de anastomoză este considerată cea mai asemănătoare cu poziția naturală a intestinului, adică poziția înainte de operație. Dacă apare cicatrici severe, există șanse de obstrucție.

2 Indicații și măsuri pregătitoare

O procedură de excizie intestinală este prescrisă dacă este prezentă una dintre următoarele patologii:

1. Cancerul uneia dintre secțiunile intestinului.
2. Introducerea unei părți a intestinului în alta (invaginarea).
3. Apariția nodurilor între părțile intestinului.
4. Departamentul de necroză.
5. Obstrucție sau volvulus.

În funcție de diagnostic, operația poate fi planificată sau de urgență.

Complexul de măsuri pregătitoare include o examinare amănunțită a organului și o determinare exactă a localizării zonei patogene. În plus, iau sânge și urină pentru analiză și verifică, de asemenea, compatibilitatea corpului cu unul dintre medicamentele anestezice, deoarece rezecția se efectuează sub anestezie generală. Dacă există o reacție alergică, este selectat un alt medicament anestezic. Dacă acest lucru nu se face, atunci problemele pot începe chiar înainte de începerea intervenției chirurgicale în sine sau în timpul implementării sale. O anestezie selectată incorect poate fi fatală.

≡ Digestie\u003e Boli gastro-intestinale\u003e Anastomoză intestinală: caracteristici, pregătire, programare

Chirurgiile intestinale sunt considerate una dintre cele mai dificile și care necesită profesionalism special al chirurgului. Este important nu numai să restabiliți integritatea deteriorată a organului, ci și să o faceți astfel încât intestinul să funcționeze normal, să nu-și piardă funcția contractilă.

Anastomoza intestinului este o operație complexă, care se efectuează numai în caz de urgență și în 4-20% din cazuri duce la diverse complicații.

Ce este o anastomoză intestinală și în ce cazuri este prescrisă?

Fistulele sunt cauza cancerului de colon.

Anastomoza este legătura a două organe goale și cusăturile lor. În acest caz, vorbim despre coaserea a două părți ale intestinului.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale intestinale care necesită anastomoză ulterioară - enterocomie și rezecție.

În primul caz, intestinul este tăiat pentru a îndepărta un corp străin din el.

Cu rezecție, o anastomoză este indispensabilă, în acest caz intestinul nu este doar tăiat, dar o parte din acesta este, de asemenea, îndepărtată, după ce numai două părți ale intestinului sunt cusute într-un fel sau altul (tipuri de anastomoză).

Anastomoza intestinului este o procedură chirurgicală majoră. Se efectuează sub anestezie generală, iar după aceasta pacientul are nevoie de reabilitare pe termen lung, iar complicațiile nu sunt excluse. Rezecția intestinului cu anastomoză poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

1. Cancer de colon. Cancerul de colon ocupă primul loc printre cancerele găsite în țările dezvoltate. Cauza apariției sale poate fi fistulele, polipii, colita ulcerativă, ereditatea. Rezecția zonei afectate urmată de anastomoză este prescrisă în etapele inițiale ale bolii, dar poate fi efectuată și în prezența metastazelor, deoarece este periculos să lăsați tumora în intestin datorită posibilelor sângerări și obstrucții intestinale datorate creșterii tumorii.
2. Ocluzie intestinală. Obstrucția poate fi cauzată de un corp străin, umflături sau constipație severă. În acest din urmă caz, puteți spăla intestinele, dar restul va trebui cel mai probabil să fie operat. Dacă țesutul intestinal a început deja să moară din cauza vaselor transmise, o parte din intestin este îndepărtată și se efectuează anastomoză.
3. Infarctul intestinal. Cu această boală, scurgerea de sânge către intestine este perturbată sau se oprește complet. Aceasta este o afecțiune periculoasă care duce la necroză tisulară. Este mai frecvent la persoanele în vârstă cu boli de inimă.
4. Boala Crohn. Acesta este un întreg complex de afecțiuni și simptome diferite care duc la tulburări intestinale. Această boală nu este tratată chirurgical, dar pacienții trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale, deoarece în timpul bolii pot apărea complicații care pun viața în pericol.

Citiți: Fecale mucoase - Cauză de îngrijorare

Videoclipul va spune despre cancerul de colon:

Pregătirea și procedura

Espumisan elimină gazele.

O procedură atât de gravă ca o anastomoză intestinală necesită o pregătire atentă. Anterior, pregătirea se făcea folosind clisme și dietă.

Acum rămâne nevoia de a urma o dietă fără zgură (timp de cel puțin 3 zile înainte de operație), dar cu o zi înainte de operație, pacientului i se prescrie Fortrans, care curăță rapid și eficient întregul intestin.

Înainte de operație, trebuie să excludeți complet alimente prăjite, dulciuri, sosuri calde, unele cereale, fasole, semințe și nuci.

Puteți mânca orez fiert, carne de vită sau pui fiert, biscuiți simpli. Nu vă încălcați dieta, deoarece acest lucru poate duce la probleme în timpul operației. Uneori este recomandat să beți Espumisan înainte de operație. pentru a elimina gazele.

Cu o zi înainte de procedură, pacientul ia micul dejun și începe să ia Fortrans de la prânz. Se prezintă sub formă de pulbere. Trebuie să beți cel puțin 3-4 litri de medicament diluat (1 plic pe litru, 1 litru pe oră). După administrarea medicamentului, scaunele apoase nedureroase încep în câteva ore.

Fortrans este considerat cel mai eficient preparat pentru diferite proceduri la nivelul intestinelor. Îi permite să fie curățat complet într-un timp scurt. Procedura în sine se efectuează sub anestezie generală. Anastomoza are 3 tipuri:

• "Un capăt la altul". Cea mai eficientă și mai frecvent utilizată metodă. Este posibil doar dacă părțile conectate ale intestinului nu au o diferență mare de diametru. Dacă este puțin mai mic în părți, chirurgul îl taie ușor și mărește lumenul, apoi coase părțile de la margine la margine.
• De o parte la alta. Acest tip de anastomoză se efectuează atunci când o parte semnificativă a intestinului a fost îndepărtată. După rezecție, medicul sutură ambele părți ale intestinului, face incizii și le sutură lateral. Această tehnică de operare este considerată cea mai simplă.
• „Sfârșit în lateral”. Acest tip de anastomoză este potrivit pentru operații mai complexe. Una dintre părțile intestinului este suturată strâns, făcând un buturug și stors în prealabil tot conținutul. A doua parte a intestinului este cusută pe partea laterală a butucului. Apoi, pe partea laterală a intestinului surd, se face o incizie îngrijită astfel încât să coincidă în diametru cu a doua parte a intestinului și marginile să fie suturate.

Citiți: Clasificarea, tratamentul și simptomele herniei esofagului. Terapii

Perioada postoperatorie și complicații

Consumul de cereale va reduce tensiunea asupra intestinelor.

După operația intestinală, pacientul trebuie să urmeze un curs de reabilitare obligatoriu. Din păcate, complicațiile după rezecția intestinului sunt foarte frecvente chiar și cu profesionalismul ridicat al chirurgului.

În primele zile după operație, pacientul este monitorizat în spital. Sângerările minore sunt posibile. dar nu sunt întotdeauna periculoase. Cusăturile sunt inspectate și prelucrate în mod regulat.

Prima dată după operație, puteți bea exclusiv apă fără gaz, după câteva zile alimentele lichide sunt acceptabile. Acest lucru se datorează faptului că, după o operație atât de gravă, trebuie să reduceți sarcina pe intestine și să evitați scaunele cel puțin primele 3-4 zile.

Alimentația adecvată este deosebit de importantă în perioada postoperatorie. Ar trebui să ofere scaune libere și să completeze forța corpului după o intervenție chirurgicală abdominală. Sunt permise numai acele produse care nu determină creșterea formării gazelor, constipație și care nu irită intestinele.

Permise cereale lichide, produse lactate, după un timp fibre (fructe și legume), carne fiartă, piure de supe.

Complicațiile după intervenția chirurgicală pot apărea atât din vina pacientului însuși (nerespectarea regimului, regim alimentar necorespunzător, activitate fizică crescută), cât și din vina circumstanțelor. Complicații după anastomoză:

1. Infecţie. Medicii din sala de operații respectă toate regulile de siguranță. Toate suprafețele sunt dezinfectate, dar chiar și în acest caz, nu este întotdeauna posibil să se evite infecția plăgii. Cu infecție, există roșeață și supurație a cusăturii, febră, slăbiciune.
2. Obstrucţie. După operație, intestinele se pot lipi împreună din cauza cicatricilor. În unele cazuri, intestinul devine îndoit, ceea ce duce și la obstrucție. Această complicație poate să nu apară imediat, dar la ceva timp după operație. Necesită intervenții chirurgicale repetate.
3. Sângerare. Chirurgia abdominală este însoțită cel mai adesea de pierderea sângelui. Sângerarea internă este considerată cea mai periculoasă după operație, deoarece este posibil ca pacientul să nu o observe imediat.

Citiți: Colelitiaza. Simptomele bolii și alte probleme importante

Este imposibil să vă protejați complet de complicații după operație, dar puteți reduce semnificativ probabilitatea apariției acestora dacă urmați toate recomandările medicului și vă supuneți periodic unei examinări preventive după operație. respectă regulile nutriției.

Spune-le prietenilor tai! Distribuiți acest articol prietenilor dvs. pe rețeaua socială preferată folosind butoanele sociale. Mulțumiri!

Împreună cu acest articol citiți:

• Pregătirea colonoscopiei: Fortrans, ...
• Verificarea intestinului: cel mai ...
• Polip în colonul sigmoid ...
• Cum se efectuează o radiografie a intestinului cu ...

Controlul calității portalului Leading Medicine Guide se realizează prin următoarele criterii de admitere.

• Recomandarea de gestionare a unităților medicale
• Experiență minimă de 10 ani într-o funcție de conducere
• Participarea la certificarea și managementul calității serviciilor medicale
• Chirurgie sau alt tratament efectuat anual peste medie
• Posesia unor metode moderne de diagnostic și chirurgical
• Aparținând principalelor comunități profesionale naționale

Aveți nevoie de ajutorul nostru pentru a găsi un medic?

Dacă vorbim despre cancerul intestinal, atunci, de regulă, se referă la o tumoare malignă a colonului (carcinom (cancer) al colonului) și rect (carcinom al rectului). În continuare, în articol vă prezentăm o privire de ansamblu asupra metodelor chirurgia cancerului intestinal... și, de asemenea, vorbiți despre posibilele consecințe pentru pacienții care au suferit una dintre listele enumerate operațiuni .

Prezentare generală a chirurgiei cancerului intestinului

Cancerul intestinului subțire și cancerul anusului (cancerul anusului) sunt rare. Dacă vorbim despre cancerul intestinal, atunci, de regulă, se referă la o tumoare malignă a colonului (carcinom (cancer) al colonului) și rect (carcinom al rectului). Aceste tipuri de cancer se mai numesc cancer colorectal. Deși cancerul colorectal se poate dezvolta în toate părțile colonului și rectului, cel mai adesea apare în regiunea inferioară în termen de 30-40 de centimetri. Cancerul de colon este adesea prezis de creșteri fungice, așa-numiții polipi intestinali, care sunt adesea tumori benigne. Tratamentul principal pentru cancerul intestinal este intervenția chirurgicală, adică îndepărtarea zonei afectate a intestinului gros împreună cu vasele sale limfatice și de sânge. În cazul cancerului avansat, atunci când nu există nicio perspectivă de recuperare, intervenția chirurgicală este în general refuzată, cu excepția cazului în care este necesară prevenirea complicațiilor precum obstrucția intestinală. Operația pentru cancerul intestinal, cu excepția obstrucției intestinale, nu este o intervenție chirurgicală de urgență, mai este suficient timp pentru diagnostic și planificarea tratamentului. În acest fel, complicațiile sunt evitate și șansele de recuperare sunt îmbunătățite. Următorul text conține informații despre metodele de intervenție chirurgicală pentru cancerul intestinal și consecințele după care se poate confrunta pacientul după operație.

Tratamentul chirurgical al cancerului intestinal: indicații și scopuri

Operațiile pentru cancerul intestinal sunt efectuate în multe clinici (clinici universitare, spitale raionale) și centre de cancer intestinal. Centrele pentru cancerul de colon sunt clinici care au fost certificate pentru îngrijirea specială a clienților cu cancer intestinal.

Scopul principal al chirurgiei cancerului de colon este eliminarea completă a tumorii și, prin urmare, vindecarea cancerului. Sarcina intervenției chirurgicale, împreună cu îndepărtarea tumorii intestinale, este, de asemenea, îndepărtarea metastazelor (tumori secundare, de exemplu, în plămâni și ficat), examinarea cavității abdominale și a organelor sale, precum și îndepărtarea ganglionilor limfatici în scopuri de diagnostic pentru a verifica posibila răspândire prin intestin. Acest lucru, la rândul său, este esențial pentru stadializarea cancerului, astfel încât tratamentul să poată fi planificat și prezis ulterior. În plus, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru cancerul intestinal dacă aderența creează un risc de obstrucție intestinală (tranzit intestinal dificil).

Chirurgie curativă și paliativă a cancerului de colon

Dacă în timpul intervenției chirurgicale este eliminat tot țesutul tumoral, inclusiv posibile metastaze în ganglionii limfatici sau alte organe, atunci în acest caz vorbim despre tratamentul cancerului de colon... Cu o astfel de intervenție chirurgicală, împreună cu zona afectată a intestinului, țesutul sănătos din apropiere este îndepărtat pentru a reduce riscul de reapariție a tumorii (recidivă). Deoarece celulele canceroase individuale se pot înmulți și pătrund în ganglionii limfatici din apropiere, ele sunt, de asemenea, îndepărtate.

Situația arată diferit atunci când vine vorba chirurgie paliativă a cancerului intestinal în stadiul său progresiv (de exemplu, cu metastaze care nu pot fi îndepărtate). Aici, specialiștii încearcă să prevină complicațiile și durerea pacientului asociate tumorii, în timp ce nu există nicio șansă de recuperare. Dacă tumoarea crește, de exemplu, în interiorul intestinului, atunci poate obstrucționa trecerea conținutului intestinal, ceea ce la rândul său poate duce la dezvoltarea obstrucției intestinale care pune viața în pericol. În acest caz, chirurgul va încerca să micșoreze tumora într-o asemenea măsură încât pasajul îngust este eliminat. Chirurgia paliativă include, de asemenea, evitarea constricției prin ocolirea și plasarea unui anus artificial (stomă).

Chirurgia cancerului intestinal: etapa preoperatorie

Înainte de intervenția chirurgicală pentru cancerul de colon, ar trebui efectuată o examinare foarte amănunțită a stării tumorii sau, mai precis, a localizării tumorii în intestin și a creșterii sale posibile.

Cele mai frecvente examinări includ:

• examenul rectal digital (palparea părții inferioare a rectului) pentru a evalua răspândirea tumorii și a prezice siguranța funcției sfincterului după intervenția chirurgicală pentru cancerul intestinal;
• examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale pentru a evalua posibila creștere a unei tumori în afara organului afectat;
• o radiografie toracică (radiografie toracică) pentru a exclude sau a detecta metastazele pulmonare
• determinarea nivelului CEA (antigen carcinoembrionar, CEA) înainte de intervenția chirurgicală pentru cancerul intestinal servește drept indicator de bază pentru monitorizarea ulterioară a evoluției bolii, precum și evaluarea prognosticului după intervenția chirurgicală;
• rectoscopie (proctoscopie) pentru a determina amploarea tumorii în cancerul de rect;
• endosonografie (ultrasunete endoscopică) pentru a determina profunzimea infiltrației tumorale în cancerul rectal;
• colonoscopia este utilizată pentru a examina cu precizie întregul colon pentru a căuta alți posibili polipi sau tumori intestinale.

Imediat înainte și în timpul intervenției chirurgicale pentru cancerul intestinal, se iau următoarele măsuri:

• intestinele sunt curățate temeinic (cu o soluție specială, care are un efect laxativ și se administrează de obicei pe cale orală);
• se ia un antibiotic împotriva infecțiilor (bacteriile din flora intestinală pot provoca infecții periculoase în abdomen);
• zona pielii este rasă unde trebuie făcută incizia (pentru o mai bună dezinfecție);
• se iau măsuri preventive împotriva trombozei.

Tratamentul chirurgical al cancerului de colon: Metode

În chirurgia intestinului, există două tratamente principale pentru cancerul intestinal. Cand chirurgie radicală a cancerului intestinal nu numai tumora este eliminată din corp, ci și țesuturile sănătoase adiacente. Spre deosebire de radical, cu chirurgie locală a cancerului intestinal numai tumora în sine este îndepărtată la o distanță sigură (marginea îngustă a țesutului sănătos), dar nu țesutul sănătos adiacent.

În funcție de stadiul și severitatea tumorii, chirurgia cancerului intestinal poate fi efectuată folosind metoda laparotomiei (deschiderea cavității abdominale) sau minim invazivă.

Chirurgie deschisă și minim invazivă a cancerului intestinal

Tumorile mici care nu au pătruns încă în straturile mai profunde ale intestinului pot fi îndepărtate în timpul colonoscopie... Dacă există îndoieli cu privire la îndepărtarea completă a țesutului tumoral, atunci se efectuează o operație convențională de cancer intestinal. Operația „convențională” pentru cancerul intestinal poate fi efectuată la fel de minim invazivă ca și tehnica găurilor de cheie ( laparoscopie) sau cu deschiderea cavității abdominale ( laparotomie).

În etapele ulterioare ale cancerului intestinal, datorită vastității operației, laparotomia se efectuează aproape fără excepție. În alte cazuri, se folosește metoda laparoscopică acum înrădăcinată de îndepărtare a tumorii la pacienții cu cancer intestinal. Deși această metodă este utilizată pe scară largă, este recomandabil să efectuați o astfel de operație de către un chirurg experimentat. Metoda laparoscopică de îndepărtare a tumorii dă aproape același rezultat ca și operația tradițională cu deschiderea cavității abdominale. Principalul avantaj al acestei metode este că operația este mai blândă și pacientul se recuperează mai repede.

Chirurgie radicală pentru cancerul intestinal

Deoarece celulele canceroase individuale din cancerul intestinal se pot separa de tumora primară și se pot răspândi în tot corpul, formând metastaze acolo (inclusiv în ganglionii limfatici), atunci în timpul unei operații radicale, din motive de fiabilitate, tumora este îndepărtată cu o marjă (adică, inclusiv sănătoasă țesut în jurul tumorii) împreună cu ganglionii limfatici adiacenți, vasele limfatice și de sânge. Chirurgia radicală este adesea esențială pentru eliminarea cu succes a tumorii fără riscul de reapariție a bolii (recidivă). Adesea, decizia cu privire la dimensiunea intestinului care trebuie eliminat se ia în timpul operației.

Funcționare fără contact (fără atingere)

Pentru a evita împrăștierea celulelor tumorale în timpul operației, vasele sanguine și limfatice asociate tumorii sunt mai întâi ligate, iar apoi secțiunea intestinului afectată de tumoră este întreruptă din secțiunea sănătoasă a intestinului. Cu atenție pentru a nu atinge tumora sau a o deteriora (așa-numita tehnologie No-Touch, secțiunea afectată a intestinului, inclusiv ganglionii limfatici, vasele limfatice și de sânge, este tăiată și îndepărtată din cavitatea abdominală. Scopul operației fără contact este de a preveni distrugerea tumori și astfel răspândirea celulelor canceroase în organism.

Operațiune radicală în bloc

Dacă tumora este atât de mare încât organele adiacente sunt deja afectate, chirurgii cu experiență efectuează așa-numita operație radicală En-bloc. În acest caz, nu numai tumora este îndepărtată, ci și organele afectate de aceasta folosind tehnica „în bloc”. Scopul acestei operații este, de asemenea, de a preveni deteriorarea tumorii.

Îndepărtarea locală a tumorii

Odată cu îndepărtarea locală a unui cancer al intestinului, numai tumora în sine este supusă unei intervenții chirurgicale, ținând cont de distanța de siguranță. O astfel de operație poate fi efectuată într-un stadiu incipient pentru tumorile mici, următoarele metode sunt utilizate în principal:

• colonoscopie și polipectomie (pentru cancerul de colon);
• laparotomie sau laparoscopie (pentru cancer de colon);
• polipectomie sau microchirurgie endoscopică transanală (pentru cancer rectal).

Dacă examinarea histologică ulterioară confirmă faptul că tumora a fost complet îndepărtată și riscul de recurență este redus la minimum, este exclusă necesitatea unei intervenții chirurgicale radicale ulterioare pentru cancerul intestinal.

Chirurgia cancerului intestinului: anus artificial

Un anus artificial (stoma sau anus praeter) este conexiunea unui intestin sănătos cu o deschidere în peretele cavității abdominale prin care se îndepărtează conținutul intestinului. Această metodă poate fi utilizată atât temporar, cât și mult timp.

Cand cancer de colon stoma pe termen lung poate fi utilizată numai în cazuri rare. Cu toate acestea, în cazuri dificile, poate fi necesară o stomă temporară pentru ameliorarea suturii intestinale sau intestinale după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de colon. Dacă mai devreme în timpul operației cancerul intestinului subțire (de exemplu, cu tumori lângă anus), împreună cu zona afectată a rectului, s-a îndepărtat tot sfincterul, dar acum, în majoritatea cazurilor, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru cancerul rectal, astfel încât să se păstreze aparatul sfincterului. Chirurgii rectali cu experiență au nevoie de o distanță sigură de 1 cm de anus pentru a preveni ostomia permanentă.

Anus artificial temporar

Un anus artificial temporar (colostomie temporară) este plasat în timpul intervenției chirurgicale pentru cancerul intestinal pentru a ameliora stresul intestinului și cusăturilor operate. Prin colostomie, conținutul intestinelor este îndepărtat, creând astfel condiții pentru vindecarea mai rapidă a intestinelor și a suturilor. Această stomă se mai numește descărcarea stomei... Un anus artificial temporar este plasat, de regulă, sub formă de stoma cu două țevi... Aceasta înseamnă că intestinul (intestinul subțire sau gros) este îndepărtat prin peretele cavității abdominale spre exterior, de sus este tăiat și transformat astfel încât să fie vizibile două găuri în intestin. După o mică operație de închidere a stomei temporare și deschiderea în peretele abdominal, digestia naturală este restabilită în aproximativ 2-3 luni.

Anus artificial permanent (permanent)

Dacă tumora este atât de aproape de sfincter, încât nu este posibilă conservarea anusului, atât rectul, cât și sfincterul sunt îndepărtate complet. În acest tip de intervenție chirurgicală pentru cancerul intestinal, se aplică o stomă permanentă (permanentă). Într-o stomă permanentă, colonul inferior sănătos este scos printr-o deschidere în peretele cavității abdominale și suturat la nivelul pielii. Majoritatea pacienților nu au probleme cu o stomă permanentă după o perioadă de obișnuință și instrucțiuni adecvate. Chiar și mișcările intestinale regulate nu reprezintă o problemă pentru ei.

Pentru sporturile nautice (de exemplu, piscina) și accesul la saună, sunt disponibile patch-uri speciale sau așa-numitele capace pentru pacienții cu ostomie. În plus, pentru pacienții cu anus nenatural, nu există restricții privind activitatea lor profesională sau alegerea sportului.

Chirurgia cancerului intestinului: riscuri și consecințe

Ca orice altă intervenție chirurgicală, intervenția chirurgicală pentru cancerul intestinal poate avea și riscuri și pericole. Primele semnale ale complicațiilor grave după intervenția chirurgicală pentru cancerul intestinal includ, de exemplu, sângerări în abdomen, probleme cu vindecarea rănilor sau infecție.

Alte riscuri și complicații după intervenția chirurgicală intestinală sunt:

• Anastomoză insuficientă: Anastomoza este o legătură între două structuri anatomice. Dacă anastomoza este insuficientă, cele două capete cusute ale intestinului sau sutura dintre intestin și piele cu anus artificial se pot slăbi sau rupe. Ca urmare, conținutul intestinului poate pătrunde în cavitatea abdominală și poate provoca peritonită (inflamație a peritoneului).
• Supărare digestivă: Deoarece procesul de a mânca în intestinul gros este în mare parte complet, operațiile, în ceea ce privește procesul de digerare a alimentelor, sunt mai puțin problematice decât în \u200b\u200bintestinul subțire. Cu toate acestea, reabsorbția apei are loc în intestinul gros, care, în funcție de secțiunea intestinului gros eliminat, poate duce la întreruperea procesului de întărire a scaunului. Acest lucru duce la diaree mai mult sau mai puțin severă. Mulți pacienți (în special pacienți cu ostomie) după intervenția chirurgicală pentru cancerul intestinal se plâng, de asemenea, de tulburări digestive, cum ar fi balonare, constipație și mirosuri. În consecință, pacienții își schimbă dieta obișnuită, ceea ce poate duce la o dietă monotonă.
• Incontinență fecală, disfuncție a vezicii urinare, disfuncție sexuală (impotență la bărbați): Operația pe rect poate irita și deteriora nervii din zona care urmează să fie operată, ceea ce poate duce ulterior la reclamații ale pacienților.
• Fuziune (aderențe): În majoritatea cazurilor, aderențele sunt inofensive și nedureroase, dar uneori, datorită mobilității intestinale limitate și obstrucției intestinale, pot fi dureroase și periculoase.

Tratamentul chirurgical al cancerului de colon: îngrijire postoperatorie

Metastazele (tumori secundare) sau recidiva (reapariția unei tumori în același loc) pot fi detectate în timp util numai în cazul monitorizării periodice după operație.

După o intervenție chirurgicală de cancer intestinal de succes, sunt oferite următoarele examinări postoperatorii, în special:

• colonoscopie regulată;
• determinarea markerului tumoral CEA (antigen carcinoembrionar, CEA);
• examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale (abdomen);
• examinarea cu raze X a plămânilor;
• tomografie computerizată (CT) a plămânilor și a abdomenului.

Tratamentul chirurgical al cancerului intestinului: nutriție după operație

În ceea ce privește normele nutriționale după tratamentul chirurgical al cancerului intestinal, pacienții practic nu trebuie să renunțe la consumul obișnuit de alimente și băuturi. Cu toate acestea, din cauza tulburărilor digestive (balonare, diaree, constipație, mirosuri), se recomandă reglarea scaunului. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu anus artificial. Pentru a evita consumul monoton, trebuie luate în considerare următoarele sfaturi:

Sfaturi de alimentație după intervenția chirurgicală pentru cancerul de colon

1. Mănâncă mese mici de 5-6 ori pe zi. Evitați să mâncați porții mari.
2. Se recomandă să beți multe lichide între mese.
3. Mănâncă încet și mestecă bine.
4. Evitați alimentele foarte calde și foarte reci.
5. Consumați mese obișnuite și evitați dietele.
6. Consumați multă mâncare, ceea ce înseamnă că pacienții cu greutate mică sunt sfătuiți să mănânce puțin mai mult, iar persoanele supraponderale sunt sfătuiți să mănânce puțin mai puțin.
7. Fierberea și aburirea sunt metode ușoare de gătit.
8. Evitați alimentele foarte grase, zahărite și balonate, precum și alimentele prăjite, prăjite și picante, dacă nu vă simțiți confortabil.
9. Evitați alimentele pe care ați fost slab tolerate de mai multe ori.

Foto: www. Chirurgie-im-Bild. de Mulțumim profesorului Dr. Thomas W. Kraus pentru că ne-a furnizat cu amabilitate aceste materiale.

Anastomoza este un fenomen de fuziune sau cusătură a două organe goale, cu formarea unei fistule între ele. Bineînțeles, acest proces are loc între capilare și nu provoacă modificări vizibile în corp. Anastomoza artificială este o cusătură chirurgicală a intestinelor.

Tipuri de anastomoze intestinale

Există diferite modalități de a efectua această operațiune. Alegerea metodei depinde de natura problemei particulare. Lista metodelor de conducere a anastomozei este următoarea:

• Anastomoza end-to-end. Cea mai comună, dar și cea mai dificilă tehnică. Se utilizează după îndepărtarea unei părți din colonul sigmoid.
• Anastomoza intestinului „de la o parte la alta”. Cel mai simplu tip. Ambele părți ale intestinului sunt transformate în buturugi și suturate pe părți. Aici aparține ocolirea intestinală.
• Metoda de la o parte la alta. Constă în transformarea unui capăt într-un buturug și cusutul pe al doilea din lateral.

Anastomoza mecanică

Există, de asemenea, metode alternative de aplicare a celor trei tipuri de anastomoze descrise mai sus folosind capsatoare speciale în loc de suturi chirurgicale. Această metodă de aplicare a unei anastomoze se numește hardware sau mecanică.

Încă nu există un consens cu privire la care dintre metode, manual sau hardware, este mai eficientă și oferă mai puține complicații.

Numeroase studii efectuate pentru a identifica cea mai eficientă metodă de anastomoză au arătat adesea rezultate opuse unul altuia. Deci, rezultatele unor studii au vorbit în favoarea anastomozei manuale, altele în favoarea mecanicii, potrivit celui de-al treilea, nu a existat nicio diferență. Astfel, alegerea metodei de efectuare a operației revine în totalitate chirurgului și se bazează pe confortul personal al medicului și pe abilitățile acestuia, precum și pe costul operației.

Pregătirea operației

Pregătirea atentă trebuie efectuată înainte de a efectua o anastomoză intestinală. Include mai multe puncte, fiecare dintre acestea fiind obligatoriu. Acestea sunt punctele:

1. Trebuie respectată o dietă fără zgură. Se permite utilizarea orezului fiert, a biscuiților, a cărnii de vită și a puiului.
2. Înainte de operație, trebuie să aveți o mișcare intestinală. Anterior, clismele erau folosite pentru acest lucru, acum laxative, cum ar fi Fortrans, sunt luate în timpul zilei.
3. Înainte de operație, alimentele grase, prăjite, condimentate, dulci și făinoase, precum și fasolea, nucile și semințele sunt complet excluse.

Insolvența

Eșecul este o afecțiune patologică în care sutura postoperatorie „se scurge” și conținutul intestinului depășește aceasta prin această scurgere. Cauzele scurgerii anastomozei intestinale sunt divergența suturilor postoperatorii. Se disting următoarele tipuri de insolvență:

• Scurgere gratuită. Etanșețea anastomozei este complet ruptă, scurgerea nu este limitată de nimic. În acest caz, starea pacientului se agravează, apar simptome de peritonită difuză. Re-disecția peretelui abdominal anterior este necesară pentru a evalua amploarea problemei.
• Scurgere restricționată. Scurgerea conținutului intestinal este parțial conținută de oment și de organele adiacente. Dacă problema nu este eliminată, este posibilă formarea unui abces peri-intestinal.
• Mini scurgeri. Scurgerea conținutului intestinal în volume mici. Apare târziu după operație, după ce s-a format deja anastomoza intestinală. Formarea unui abces de obicei nu are loc.

Detectarea insolvenței

Principalele semne ale scurgerii anastomotice sunt crize de durere abdominală severă, însoțite de vărsături. De asemenea, este de remarcat creșterea leucocitozei și a febrei.

Diagnosticul scurgerii anastomotice se efectuează folosind o clismă cu un agent de contrast urmată de o radiografie. Se utilizează, de asemenea, o tomogramă computerizată. Conform rezultatelor cercetării, sunt posibile următoarele scenarii:

• Agentul de contrast curge liber în cavitatea abdominală. O scanare CT arată lichid în cavitatea abdominală. În acest caz, este necesară o operațiune de urgență.
• Agentul de contrast se acumulează delimitat. Există o ușoară inflamație, iar cavitatea abdominală este, în general, neafectată.
• Nu se observă scurgeri de agent de contrast.

Pe baza imaginii primite, medicul întocmește un plan pentru lucrări ulterioare cu pacientul.

Eliminarea insolvenței

În funcție de gravitatea scurgerii, sunt utilizate diferite metode pentru a o elimina. Managementul conservator al pacientului (fără reintervenție) este asigurat în cazul:

• Insolvență delimitată. Se utilizează îndepărtarea abcesului cu instrumente de drenaj. De asemenea, produc formarea unei fistule delimitate.
• Insolvență atunci când intestinul este deconectat. În această situație, pacientul este reexaminat după 6-12 săptămâni.
• Eșec la apariția septicemiei. În acest caz, în plus față de operațiune, se iau măsuri de susținere. Aceste măsuri includ utilizarea antibioticelor, normalizarea inimii și a proceselor respiratorii.

Abordarea chirurgicală poate fi, de asemenea, diferită, în funcție de momentul diagnosticării eșecului.

În caz de eșec simptomatic timpuriu (problema a fost descoperită la 7-10 zile după operație), se efectuează o a doua laparotomie pentru a găsi defectul. Mai mult, se poate aplica una dintre următoarele metode de corectare a situației:

1. Deconectarea colonului și pomparea abcesului.
2. Separarea anastomozei cu formarea unei stome.
3. O încercare de formare secundară a anastomozei (cu / fără deconectare).

Dacă există o rigiditate în peretele intestinal (cauzată de inflamație), nu se poate efectua nici rezecție, nici formare de stomă. În acest caz, defectul este suturat / abcesul pompat sau un sistem de drenaj este instalat în zona cu probleme pentru a forma un tract fistulos delimitat.

Cu un diagnostic tardiv de insolvență (mai mult de 10 zile de la data intervenției chirurgicale), se vorbește automat de condiții nefavorabile în timpul relaparotomiei. În acest caz, se iau următoarele acțiuni:

1. Formarea unei stome proximale (dacă este posibil).
2. Influența asupra procesului inflamator.
3. Instalarea sistemelor de drenaj.
4. Formarea unui curs fistulos delimitat.

Cu sepsis / peritonită difuză, se efectuează o laparotomie de debridare cu drenaj larg.

Complicații

În plus față de scurgeri, anastomoza poate fi însoțită de următoarele complicații:

• Infecţie. Poate fi cauzată atât de vina chirurgului (neatenție în timpul operației), cât și a pacientului (nerespectarea regulilor de igienă).
• Obstructie intestinala. Apare ca urmare a îndoirii sau lipirii intestinelor. Necesită reoperare.
• Sângerare. Poate să apară în timpul intervenției chirurgicale.
• Îngustarea anastomozei intestinale. Deteriorează permeabilitatea.

Contraindicații

Nu există linii directoare specifice pentru a evita anastomoza intestinală. Decizia privind admisibilitatea / inadmisibilitatea operației este luată de chirurg pe baza atât a stării generale a pacientului, cât și a stării intestinelor acestuia. Cu toate acestea, mai pot fi făcute o serie de recomandări generale. Astfel, o anastomoză a colonului nu este recomandată în prezența unei infecții intestinale. În ceea ce privește intestinul subțire, se acordă preferință tratamentului conservator în prezența unuia dintre următorii factori:

• Peritonită postoperatorie.
• Scurgerea anastomozei anterioare.
• Perturbarea fluxului sanguin mezenteric.
• Umflare sau distensie severă a intestinului.
• Epuizarea pacientului.
• Deficiență cronică de steroizi.
• Stare generală instabilă a pacientului cu necesitatea unei monitorizări constante a încălcărilor.

Reabilitare

Principalele obiective ale reabilitării sunt refacerea corpului pacientului și prevenirea unei eventuale recăderi a bolii care a cauzat operația.

După terminarea operației, pacientului i se prescriu medicamente care ameliorează durerea și disconfortul din abdomen. Nu sunt medicamente specializate pentru intestin, dar sunt cele mai frecvente analgezice. În plus, drenajul este utilizat pentru a scurge excesul de lichid acumulat.

Pacientului i se permite să se deplaseze în jurul spitalului la 7 zile după operație. Pentru a accelera vindecarea intestinelor și a cusăturilor postoperatorii, se recomandă purtarea unui bandaj special.

Dacă pacientul este în stare bună, poate părăsi spitalul în decurs de o săptămână după operație. Medicul va elimina cusăturile la 10 zile după operație.

Nutriție cu anastomoză

Pe lângă administrarea diferitelor medicamente, nutriția joacă un rol important în intestine. Fără ajutorul personalului medical, pacienților li se permite să mănânce alimente la câteva zile după operație.

Mesele pentru anastomoză intestinală la început ar trebui să conste în alimente fierte sau coapte, care trebuie servite zdrobite. Supele de legume sunt acceptabile. Dieta ar trebui să includă alimente care nu interferează cu mișcarea normală a intestinului și o stimulează lin.

După o lună, este permisă introducerea treptată a altor produse în dieta pacientului. Acestea includ: cereale (fulgi de ovăz, hrișcă, orz perlat, gri etc.), fructe, fructe de pădure. Ca sursă de proteine, puteți introduce produse lactate (chefir, brânză de vaci, iaurt etc.) și carne fiartă ușoară (pui, iepure).

Se recomandă consumul de alimente într-o atmosferă liniștită, în porții mici, de 5-6 ori pe zi. În plus, se recomandă consumul mai multor lichide (până la 2-3 litri pe zi). În primele luni după operație, pacientul poate suferi de greață, vărsături, dureri abdominale, constipație, diaree, flatulență, slăbiciune, temperatură ridicată. Nu trebuie să ne temem de acest lucru, astfel de procese sunt normale pentru perioada de recuperare și trec în timp. Cu toate acestea, cu o anumită frecvență (o dată la 6 luni sau mai des), este necesar să se efectueze o irigoscopie și colonoscopie. Aceste examinări se efectuează conform prescripției medicului, pentru a monitoriza activitatea intestinelor. În conformitate cu datele primite, medicul va ajusta terapia de reabilitare.

Concluzie

În concluzie, trebuie remarcat faptul că o anastomoză intestinală este o operație destul de dificilă, care impune restricții puternice asupra stilului de viață ulterior al unei persoane. Cu toate acestea, cel mai adesea această operație este singura modalitate de a elimina patologia. Prin urmare, cea mai bună cale de ieșire din situație ar fi să vă monitorizați sănătatea și să vă mențineți un stil de viață sănătos, ceea ce va reduce riscul de a dezvolta boli care necesită anastomoză.

În anatomie, anastomozele vaselor mari și mici se numesc anastomoze naturale pentru a crește aportul de sânge către un organ sau pentru a-l susține cu tromboză a uneia dintre direcțiile fluxului sanguin. Anastomoza intestinului este o conexiune artificială creată de chirurg, de cele două capete ale tubului intestinal sau ale intestinului și de organul gol (stomac).

Scopul creării unei astfel de structuri:

• asigurarea trecerii nodului alimentar către secțiunile inferioare pentru continuitatea procesului digestiv;
• formarea unei căi de ocolire cu un obstacol mecanic și imposibilitatea îndepărtării acesteia.

Operația poate salva mulți pacienți, îi poate face să se simtă destul de bine sau poate ajuta la prelungirea vieții în cazul unei tumori inoperabile.

Ce tipuri de anastomoze sunt utilizate în chirurgie?

Anastomoza se distinge în funcție de părțile conectate:

• esofagian - între capătul esofagului și duoden ocolind stomacul;
• gastrointestinal (gastroenteroanastomoză) - între stomac și intestine;
• interintestinal.

A treia opțiune este o componentă esențială a majorității operațiilor intestinale. Dintre acest tip, se disting anastomozele:

• intestinul subtire,
• intestin subțire,
• intestin gros.

În plus, în chirurgia abdominală (secțiunea referitoare la operațiile asupra organelor abdominale), se obișnuiește, în funcție de tehnica de realizare a conexiunii secțiunilor de aducție și descărcare, să se facă distincția între anumite tipuri de anastomoze:

• un capăt la altul;
• parte în parte;
• cap la cap;
• de la capăt la capăt.

Care ar trebui să fie anastomoza?

Anastomoza creată trebuie să corespundă obiectivelor funcționale așteptate, altfel nu are sens să se opereze pacientul. Principalele cerințe sunt:

• asigurarea unei lățimi suficiente a lumenului astfel încât constricția să nu împiedice trecerea conținutului;
• absența sau interferența minimă cu mecanismul peristaltismului (contracția mușchilor intestinali);
• etanșeitatea completă a cusăturilor care asigură conexiunea.

Este important pentru chirurg nu numai să stabilească ce tip de anastomoză se va aplica, ci și cu ce sutură să fixeze capetele. Acest lucru ia în considerare:

• intestinul și trăsăturile sale anatomice;
• prezența semnelor inflamatorii la locul intervenției chirurgicale;
• anastomozele intestinale necesită o evaluare preliminară a viabilității peretelui, medicul o examinează cu atenție după culoare, capacitatea de a se contracta.

Cele mai utilizate cusături clasice sunt:

• Gumby sau nodular - puncțiile acului se fac prin straturile submucoase și musculare, fără a captura membrana mucoasă;
• Lambert - membrana seroasă (exterioară în raport cu peretele intestinal) și stratul muscular sunt suturate.

Descrierea și caracteristicile esenței anastomozelor

Formarea unei anastomoze intestinale este de obicei precedată de îndepărtarea unei părți a intestinului (rezecție). Mai mult, devine necesară conectarea capetelor de conducere și de ieșire.

Tipul end-to-end

Se folosește pentru coaserea a două secțiuni identice ale colonului sau ale intestinului subțire. Se efectuează cu o cusătură de două sau trei rânduri. Este considerat cel mai benefic în ceea ce privește respectarea caracteristicilor și funcțiilor anatomice. Dar este tehnic dificil de făcut.

Condiția de conectare este absența unei diferențe mari în diametrul zonelor comparate. Capătul mai mic este crestat pentru a se potrivi perfect. Metoda este utilizată după rezecția colonului sigmoid, în tratamentul obstrucției intestinale.

Anastomoza end-to-side

Metoda este utilizată pentru a conecta părți ale intestinului subțire sau, pe de o parte - subțire, pe de altă parte - mare. Intestinul subțire este de obicei suturat pe partea laterală a peretelui colonului. Oferă 2 etape:

1. În prima etapă, se formează un butuc dens de la capătul colonului abducent. Celălalt capăt (deschis) se aplică pe locul prevăzut al anastomozei din lateral și suturat de-a lungul peretelui posterior cu o sutură Lambert.
2. Apoi se face o incizie de-a lungul colonului eferent pe o lungime egală cu diametrul secțiunii aductoare și peretele frontal este cusut cu o sutură continuă.

Tip lateral

Se diferențiază de versiunile anterioare prin închiderea preliminară "oarbă" cu o sutură pe două rânduri și formarea de cioturi din buclele intestinale conectate. Capătul, deasupra butucului, este conectat cu suprafața laterală la secțiunea subiacentă cu o sutură Lambert, care este de 2 ori lungimea diametrului lumenului. Se crede că din punct de vedere tehnic este cel mai ușor să efectuezi o astfel de anastomoză.

Poate fi utilizat atât între părțile omogene ale intestinului, cât și pentru conectarea unor zone diferite. Indicații principale:

• necesitatea rezecției unei zone mari;
• pericol de întindere excesivă în zona anastomotică;
• diametrul mic al secțiunilor conectate;
• formarea unei anastomoze între intestinul subțire și stomac.

Avantajele metodei includ:

• nu este nevoie să suturați mezenterul diferitelor zone;
• conexiune strânsă;
• prevenirea garantată a formării fistulei intestinale.

Tip lateral
Dacă se alege acest tip de anastomoză, aceasta înseamnă că chirurgul intenționează să coasă capătul organului sau intestinului după rezecție în orificiul creat pe suprafața laterală a buclei adductorului. Se folosește mai des după rezecția jumătății drepte a intestinului gros pentru a conecta intestinul subțire și gros.

Conexiunea poate avea o direcție longitudinală sau transversală (mai preferată) în raport cu axa principală. În cazul unei anastomoze transversale, sunt traversate mai puține fibre musculare. Acest lucru nu deranjează unda peristaltică.

Prevenirea complicațiilor

Complicațiile anastomozelor pot fi:

• divergența cusăturilor;
• inflamație în zona anastomozei (anastomozită);
• sângerare de la vase deteriorate;
• formarea unor pasaje fistuloase;
• formarea îngustării cu obstrucție intestinală.

Pentru a evita aderențele și conținutul intestinal care intră în cavitatea abdominală:

• zona operațiunii este acoperită cu șervețele;
• incizia pentru coaserea capetelor se efectuează după prinderea buclei intestinale cu pulpă intestinală specială și stoarcerea conținutului;
• incizia marginii mezenterice („fereastră”) este suturată;
• permeabilitatea anastomozei create este determinată de palpare înainte de finalizarea operației;
• în perioada postoperatorie, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg;
• cursul de reabilitare include în mod necesar dieta, exercițiile fizice și exercițiile de respirație.

Modalități moderne de protejare a anastomozelor

În perioada imediat postoperatorie, este posibilă dezvoltarea unei anastomoze. Se crede că este cauzat de:

• o reacție inflamatorie la materialul de sutură;
• activarea florei intestinale patogene condiționat.

Pentru tratamentul îngustării cicatriciale ulterioare a anastomozei esofagiene, se utilizează instalarea de stenturi din poliester (tuburi în expansiune care susțin pereții în stare extinsă) folosind un endoscop.

Pentru a întări suturile în chirurgia abdominală, se folosesc grefe automate (căptușirea propriilor țesuturi):

• din peritoneu;
• sigiliu;
• suspensii grase;
• clapă mezenterică;
• lamboul sero-muscular al peretelui stomacului.

Cu toate acestea, mulți chirurgi limitează utilizarea omentului și peritoneului pe pedicul cu un vas alimentat cu sânge doar la ultima etapă a rezecției colonului, deoarece consideră că metodele de mai sus sunt cauza purulenței și aderențelor postoperatorii.

Diferiti protectori umpluti cu medicamente sunt larg acceptati pentru a suprima inflamatia locala. Acestea includ lipici cu conținut antimicrobian biocompatibil. Acesta include pentru o funcție de protecție:

• colagen;
• eteri de celuloză;
• polivinilpirolidonă (biopolimer);
• Sanguiritrina.

La fel ca și antibioticele și antisepticul:

Lipiciul chirurgical devine rigid pe măsură ce se vindecă, astfel încât este posibilă îngustarea anastomozei. Gelurile și soluțiile de acid hialuronic sunt considerate mai promițătoare. Această substanță este o polizaharidă naturală, secretată de țesuturile organice și de unele bacterii. Este o parte a peretelui celular intestinal, prin urmare este ideală pentru accelerarea regenerării țesuturilor anastomotice, nu provoacă inflamații.

Acidul hialuronic este încorporat în filmele autoabsorbabile biocompatibile. Se propune o modificare a compusului său cu acid 5-aminosalicilic (substanța aparține clasei de antiinflamatoare nesteroidiene).

Constipație atonică postoperatorie

Coprostaza (congestia fecală) este deosebit de frecventă la pacienții vârstnici. Chiar și repausul la pat pe termen scurt și dieta lor perturbă funcția intestinală. Constipația poate fi spastică sau atonică. Pierderea tonusului este ușurată pe măsură ce dieta se extinde și activitatea fizică crește.

Pentru a stimula intestinele, se prescrie o cantitate mică de clismă de curățare cu soluție salină hipertonică timp de 3-4 zile. Dacă pacientul are nevoie de o excludere pe termen lung a consumului de alimente, atunci uleiul de vaselină sau Mucofalk este utilizat intern.

Cu constipație spastică este necesar:

• ameliorează durerea cu medicamente cu efect analgezic sub formă de supozitoare rectale;
• pentru a reduce tonul sfincterelor rectale cu ajutorul medicamentelor antispastice (No-shpy, Papaverine);
• pentru a înmuia fecalele, microclisterele sunt fabricate din ulei cald de vaselină pe o soluție de furacilină.

• frunze senna,
• scoarță de cătină,
• rădăcină de rubarbă,
• Bisacodil,
• ulei de ricin,
• Gutalax.

Acțiunea osmotică este posedată de:

• sarea Glauber și Karlovy Vary;
• sulfat de magneziu;
• lactoză și lactuloză;
• Manitol;
• Glicerol.

Laxative care măresc cantitatea de fibre din colon - Mucofalk.

Tratamentul precoce al anastomozitei

Pentru a ameliora inflamația și umflarea în zona cusăturii, numiți:

• antibiotice (Levomycetin, aminoglicozide);
• atunci când este localizat în rect - microcliști din furacilină caldă sau prin instalarea unei sonde subțiri;
• laxative ușoare pe bază de ulei de vaselină;
• pacienților li se recomandă să primească până la 2 litri de lichid, inclusiv chefir, băutură din fructe, jeleu, compot pentru a stimula trecerea conținutului intestinal.

Dacă se formează obstrucție intestinală

Apariția obstrucției poate provoca umflarea zonei de anastomoză, îngustarea cicatricilor. În cazul simptomelor acute, se efectuează o laparotomie repetată (o incizie în abdomen și o deschidere a cavității abdominale) cu eliminarea patologiei.

În caz de obstrucție cronică în perioada postoperatorie pe termen lung, se prescrie o terapie intensivă cu antibiotice, îndepărtarea intoxicației. Pacientul este examinat pentru a decide asupra necesității unei intervenții chirurgicale.

Motive tehnice

Uneori complicațiile sunt asociate cu o operație ineptă sau insuficient calificată. Acest lucru duce la tensiunea excesivă a materialului de sutură, impunerea inutilă a suturilor cu mai multe rânduri. La joncțiune, fibrina cade și se formează o obstrucție mecanică.

Anastomozele intestinului necesită aderarea la tehnica operației, luarea în considerare atentă a stării țesuturilor, abilitatea chirurgului. Acestea sunt aplicate ca rezultat al intervenției chirurgicale numai în absența unor metode conservatoare de tratare a bolii de bază.

Chirurgiile intestinale sunt considerate una dintre cele mai dificile. Chirurgul nu trebuie doar să elimine patologia, ci și să păstreze funcționalitatea maximă a organului. Pentru a conecta organele goale în timpul intervențiilor chirurgicale, se utilizează o tehnică specială - impunerea unei anastomoze.

Tipuri de intervenții chirurgicale intestinale

Cel mai adesea, operații precum enterotomia și rezecția sunt efectuate pe intestine. Primul tip este ales dacă un corp străin se găsește în organ. Esența sa constă în deschiderea chirurgicală a intestinului cu un bisturiu sau un cuțit electric. Sutura este aleasă în funcție de intestin, de prezența sau absența unui proces inflamator în zona de intervenție. Rana este suturată cu așa-numita sutură Gumby întreruptă, făcând o puncție prin stratul muscular, submucosal fără a captura membrana mucoasă, precum și sutura lui Lambert, conectând seroasa (acoperă intestinul subțire din exterior) și membrana musculară.

Rezecția înseamnă îndepărtarea chirurgicală a unui organ sau a unei părți a acestuia. Înainte de punerea sa în aplicare, medicul evaluează viabilitatea peretelui intestinal (culoare, capacitatea de a se contracta, prezența unui proces inflamator). După ce medicul a definit limitele zonei rezecate, el alege tipul de anastomoză.

Metode de anastomoză

Există mai multe moduri de a crea o anastomoză. Să le luăm în considerare în detaliu.

Un capăt la altul

Acest tip este considerat cel mai eficient și este cel mai adesea utilizat dacă diferența de diametru a capetelor comparate ale intestinului nu este foarte mare. Pe cel care are un diametru mai mic, chirurgul face o incizie liniară pentru a crește lumenul organului. La sfârșitul rezecției colonului sigmoid (aceasta este regiunea finală a colonului înainte de trecerea la rect), se folosește această tehnică.

După o operație pe intestine, pacientul trebuie să urmeze un curs de reabilitare: exerciții de respirație, exerciții terapeutice, fizioterapie, dietoterapie. Împreună, aceste componente vor crește foarte mult șansele de recuperare eficientă a corpului.

Se utilizează atunci când este necesară rezecția unei zone mari sau când există pericolul unei tensiuni puternice la locul anastomotic. Ambele capete sunt închise cu o sutură cu două rânduri, iar apoi cioturile sunt tivite cu o sutură Lambert continuă. Mai mult, lungimea sa este de 2 ori diametrul lumenului. Chirurgul face o incizie și deschide ambele cioturi de-a lungul axei longitudinale, stoarce conținutul intestinului și apoi sutură marginile plăgii cu o sutură continuă.

Sfârșit în lateral

Acest tip de anastomoză constă în faptul că butucul intestinului răpitor este închis folosind tehnica „de la o parte la alta”, conținutul organului este stors și stors cu pulpă intestinală. Apoi capătul deschis este aplicat pe intestin din lateral, cusând cu o sutură Lambert continuă.

Etapa următoare - chirurgul face o incizie longitudinală și deschide partea răpitoare a intestinului. Lungimea acestuia trebuie să corespundă lățimii capătului deschis al organului. Partea anterioară a anastomozei este, de asemenea, suturată cu o sutură continuă. Acest tip de anamostoză este optim pentru multe intervenții, chiar și pentru cele complexe, cum ar fi extirparea esofagului (înseamnă îndepărtarea completă a acestuia, inclusiv cei mai apropiați ganglioni limfatici, țesutul adipos).

Anastomozele intestinale cu orice tip de conexiune sunt utilizate în intestinul subțire și gros. Dar, în primul caz, se alege în mod necesar o cusătură cu un etaj (adică captează toate straturile de țesut), în al doilea - doar cusături întrerupte cu două etaje (primul rând constă din cusături simple prin grosimea pereților cusuti, iar al doilea fără o puncție a membranei mucoase).

Scopul principal al anastomozei este de a restabili continuitatea intestinului după rezecție, de a forma un pasaj în caz de obstrucție intestinală. Această tehnică vă permite să salvați viață și să compensați cel puțin parțial rolul organelor îndepărtate. Chiar și cu hemicolectomie (îndepărtarea jumătății intestinului gros cu formarea unui spargător de os - un an nefiresc adus în peretele abdominal anterior), vă permite să păstrați cea mai mare parte a funcționalității intestinale.

Chirurgia rectală în oncologie implică aproape întotdeauna îndepărtarea acesteia, mai ales dacă tumoarea este „scăzută”, adică este situată aproape de anus (mai puțin de 6 cm). Formarea unei anastomoze este singura modalitate de a-i restabili permeabilitatea, cel mai adesea dacă se efectuează rezecția anterioară a organului.

În 4-20% din cazuri (în funcție de starea țesuturilor, profesionalismul medicului) apar complicații: obstrucția permeabilității, insuficiența suturilor, peritonită. Pentru a minimiza riscul, chirurgul ar trebui să efectueze o debridare completă a suturii și a zonelor lumenale adiacente.

Sfat: pentru a reduce probabilitatea de complicații, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului și să nu uite să monitorizeze singur conexiunea. De exemplu, pentru a minimiza amenințarea dezvoltării îngustării, obstrucției după îndepărtarea stomacului, merită să faceți periodic o examinare cu raze X.

Anastomoza intestinală este o tehnică chirurgicală unică care vă permite să conectați organele goale și să restabiliți cel puțin parțial funcționalitatea intestinului. Se utilizează diferite metode de suprapunere în funcție de tipul de operație. Pentru a maximiza eficacitatea anastomozei, medicul trebuie să urmeze tehnologia și să trateze cu atenție cusătura cu antiseptice.

În contact cu

Două noduri aplicate corect țin ferm țesăturile cusute, în timp ce utilizarea firelor sintetice de monofilament necesită până la 5-6 noduri.

O sutură înnodată cu un singur rând cu un astfel de fir ne-a permis să obținem rezultate foarte bune în operații nu numai pe stomac, intestinul subțire și gros, ci și pe esofag, de la care a fost împrumutată ideea acestei suturi (vezi p. 194). Rezistența suturilor pe intestin este menținută chiar și în cazurile în care apare o dehiscență sterilă sau supurația plăgii peretelui abdominal și devine vizibil un rând de suturi de sârmă pe intestin. Sutura înnodată cu un singur rând cu material de sutură monofilament (fie sârmă sau alt material) este unul dintre cele mai semnificative progrese în chirurgia gastro-intestinală din ultimul deceniu.

Indiferent de cusătura utilizată, succesul nu depinde de câte rânduri este aplicat, ci de respectarea a două reguli de bază:

1) numai țesuturile cu aport sanguin perfect pot fi cusute și

2) cusătura trebuie aplicată fără cea mai mică tensiune.

Trebuie să vă amintiți întotdeauna că cusătura nu se vindecă: chirurgus suit, natura sanat(„Chirurgul coase doar, dar natura se vindecă”). Scopul cusăturii este. pentru ca perioada de vindecare să aducă țesutul mai aproape, fără cea mai mică tensiune cu un aport impecabil de sânge.