Инжекции за артрит

Артритът е състояние, засягащо една или повече стави, които се възпаляват по много причини. Артритът може да бъде следствие от системно заболяване или да се появи като самостоятелно заболяване.

Тази патология е много разпространена и всяка година броят на случаите само се увеличава. Независимо от причината за артрита, основният симптом винаги е болката. Тя може да бъде остра и да измъчва човек дълго време. Но се случва и различно - болезнената и избухваща болка изчезва толкова неочаквано, колкото се е появила.

Характеристиките на артрита са много разнообразни и до голяма степен зависят от неговия произход. Ето защо е толкова трудно да се направи правилна диагноза, защото причината може да бъде инфекция, нараняване, алергична реакция, автоимунни патологии, метаболитни заболявания. Има и видове артрит, чиито причини остават неизяснени. Ярък пример за това е ревматоидният артрит.

Терапевтични инжекции

Лечението на артрит винаги е комплексно и изисква от пациента стриктно спазване на всички медицински препоръки. Инжекциите за артрит се предписват само в по-късните етапи или в случаи на силна болка, когато не е възможно да се справите с възпалението в ставите с помощта на таблетки и мехлеми.

Инжекциите за артрит могат да бъдат подкожни, мускулни, вътреставни и венозни. Според показанията се използват интраартериални, интраплеврални, интракардиални, интраосални, както и спинални инжекции.

Лекарствата за приложение в различни среди са водни и маслени. Суспензиите, праховете и таблетките изискват предварително разреждане във физиологичен разтвор или вода. Най-важното условие за процедурата на инжектиране е абсолютната стерилност.

Ставните инжекции могат да бъдат придружени от подуване и зачервяване; лед или студен компрес може да се приложи на мястото на инжектиране за облекчаване на дискомфорта.

Предимствата на инжекционната терапия са:

• скорост на действие - ефектът настъпва в рамките на няколко секунди;
• възможността за прилагане на лекарства на пациент в безсъзнание - в спешни случаи, изискващи спешна медицинска помощ;
• максимална бионаличност, която се доближава до 100%;
• възможността за анестезиране на определена област (местна анестезия), например при инжектиране на лекарството в ставната кухина;
• точност на дозировката и гарантирано доставяне на лекарството до възпаленото място;
• минимални странични ефекти от стомашно-чревния тракт, което е много важно за пациенти със съпътстващи заболявания в гастроентерологията.

Високата ефективност на инжекциите е научно доказана, но само лекуващият лекар може да ги предпише, а процедурата може да се извърши от медицински специалист с подходяща квалификация.

Кой е предписан

Техниката на инжектиране се използва при тежки ставни увреждания, като всички манипулации се извършват в стерилни условия на лечебно заведение. Най-често инжекциите се предписват при ревматоиден артрит на големи стави - коленни, тазобедрени и раменни.

Показания за вътреставно приложение на лекарства са:

• остеоартрит;
• подагра;
• посттравматични наранявания;
• ревматоиден артрит;
• синовит;
• тендинит;
• тунелни синдроми;
• коксартроза;
• гонартроза;
• силна болка и възпаление.

Противопоказания за инжекционно лечение:

• костни фрактури с увреждане на ставите;
• захарен диабет тип 1;
• нестабилност в ставата;
• хематологични патологии (нарушения на кръвосъсирването);
• постоянно високо кръвно налягане;
• проблеми със стомашно-чревния тракт - язви на стомаха и дванадесетопръстника в острия стадий;
• тежка енцефалопатия;
• рецидивираща ангина.

За лечение на артрит се предписват кортикостероидни и хондропротективни лекарства, както и продукти на базата на хиалуронова киселина.

Мощно действие на стероидни хормони

В случай на интензивно възпаление и силна болка, лекарите предписват инжекции с кортикостероидни лекарства. Тези продукти са алтернатива на таблетките и мехлемите, които не винаги помагат и не на всички. Инжекциите в ставите помагат при възпаление на обвивката на ставната капсула и наличието на излишна течност в ставната кухина.

Високоактивното производно на хидрокортизона - преднизолон - има силно противовъзпалително действие, дозировката му се определя от размера на ставата

Лекарствата на избор от групата на кортикостероидите са:

• Преднизолон, Метилпреднизолон;
• Хидрокортизон;
• Селестън;
• Depo-Medrol (метилпреднизолон ацетат);
• дипроспан;
• флостерон;
• Kenalog;
• триамцинолол;
• Бетаметазон.

За да се засили ефектът, ставата първо се измива със стерилен физиологичен разтвор, след което със същата игла се инжектира кортикостероид. За предотвратяване на сухота в ставата може да се приложи 5 ml хемодез.

Струва си да се отбележи, че положителният ефект настъпва почти веднага след процедурата: възпалението намалява, болката намалява или дори напълно изчезва. Инжекциите с хормонални лекарства са вид "линейка" за ставите, когато други средства не се справят със задачата си.

В повечето случаи ефектът от инжекцията продължава един месец, но в тежки случаи продължителността се намалява до няколко дни. След това вътреставните вливания се повтарят на всеки 10 дни - това е минималната пауза между процедурите, която е необходима, за да се предотврати появата на странични ефекти.

Diprospan има двоен механизъм на действие - спира възпалителния процес и осигурява дългосрочна ремисия

Има и ограничение за броя на инжекциите в една и съща става - не трябва да бъдат повече от 10, тъй като многократното приложение на кортикостероиди може да причини дегенеративни промени в периартикуларните тъкани. С други думи, вредата ще надвишава ползите от лекарствата. Следователно добрият ефект след една процедура е основа за спиране на последващи инфузии на кортикостероиди.

Противопоказания за инжекционно лечение с хормонални средства са следните:

• инфекция на ставата или околните тъкани;
• тежка деформация на ставата;
• увреждане на тазобедрените стави;
• липса на положителна динамика по време на лечението (кортикостероидните инжекции се отменят).

Кои лекарства са необходими на даден пациент зависи от много фактори, включително здравословното му състояние. Затова трябва да се доверите на Вашия лекар, който ще изготви схема на лечение въз основа на прегледа.

Хондропротектори

Лекарствата от групата на хондропротекторите са особено ефективни в ранните стадии на полиартрит. Тяхното действие се основава на подобряване на метаболитните процеси в хрущялните тъкани, които стават по-устойчиви и еластични. Освен това се увеличава образуването на ставна смазка, необходима за нормалното функциониране на ставите.

Основното предимство на хондропротекторите е кумулативният ефект. Активните компоненти на лекарствата са интегрирани в състава на хиалиновия хрущял, като по този начин подобряват качеството на синовиалната течност. Поради продължителното действие на лекарствата от тази група, терапевтичният курс изисква определено време.

Средно курсът на лечение е четири месеца, но при вътреставно приложение скоростта на включване на активните елементи се увеличава многократно. Според експерти най-доброто за лечение на артрит са комбинираните лекарства, които съдържат не само глюкозамин и хондроитин сулфат, но и противовъзпалителни компоненти, витамини и минерали. Доставянето на такъв мощен комплекс директно в засегнатата област спомага за повишаване на имунитета и цялостното здраве на организма.

За вътреставно приложение се използват следните лекарства:

• хондролон;
• Цел-Т;
• Елбона.

Алфлутоп има естествен състав, основата на който е биоекстракт от морска риба

Хиалуроновата киселина е физиологичен заместител на вътреставната течност

При напреднали форми на артрит, когато дегенеративното увреждане на ставите се комбинира с нарушено производство на синовиална течност, се предписват вътреставни инжекции, за да го заместят. Хиалуроновата киселина е уникален продукт, който се нарича още „течна протеза“. Това вещество предотвратява триенето между костите и помага за възстановяване на двигателната способност на костните стави.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е ефектът от използването на хиалурон. В по-късните стадии на артрит лекарството не е толкова ефективно, въпреки че помага за подобряване на благосъстоянието на пациента. За инжекции се използват:

• Синокром;
• Crespin-гел;
• Ostenil;
• Euflex;
• Orthovisc;
• Гиалган;
• Synvisc;
• Супарти;
• Ферматрон;
• Нолтрекс;
• Адгелон;
• Сингиал.

Когато попадне във връзка, лубрикантът действа почти моментално, разпределяйки се равномерно по всички повърхности и предотвратявайки триенето на съседни структури. Активират се метаболитните процеси и се подобрява храненето на хрущялната тъкан.

Хиалуроновата киселина се използва успешно при лечението на големи стави, както и в комплексното лечение на ставни патологии на стъпалото и глезена. Основното условие за успешното му използване е предварителното облекчаване на острите симптоми.

Терапевтичният курс включва от една до пет инжекции със седмичен интервал между инжекциите. В този случай не трябва да чакате влошаване на здравето и появата на болка, а да се подлагате на системно лечение, според схемата, изготвена от лекаря. Лекарствата за лечение на ставите се произвеждат в ампули или в стерилни спринцовки, които се използват по време на процедурите.

Заслужава да се отбележи, че препаратите на основата на хиалуронова киселина имат недостатъка, че са доста скъпи. Въпреки това, той е напълно оправдан от дълготрайния аналгетичен ефект и добрата поносимост от пациентите.

С помощта на инжекции с HA препарати е възможно да се забави времето за ендопротезиране и да се помогне на тези, които са противопоказани за хирургична интервенция - с диабет, по време на рехабилитационния период след инфаркт и инсулт и др.

Лекарства от ново поколение

Съвременната фармацевтична индустрия се развива активно и предлага все повече нови и ефективни продукти. Те включват лекарства за основна терапия на ревматоиден артрит - цитостатици и имуносупресори. Тези лекарства се предписват главно в ранните етапи, когато все още има време преди появата на изразени симптоми - така нареченият „терапевтичен прозорец“. Препоръчително е да ги използвате дори преди поставянето на диагнозата.

Терапията с основни лекарства помага за предотвратяване на сериозни ставни деформации, сърдечно-съдови заболявания и фрактури на костите поради остеопороза. Основата на лечението на ревматоидния артрит е имуносупресията или потискането на собствения имунитет. Това позволява да се постигне значително подобрение на състоянието на пациента и да се забави развитието на патологичните процеси.

За да бъде лечението успешно, терапията с базисни лекарства трябва да бъде непрекъсната, продължителна и диференцирана.

Признатият лидер в основното лечение на RA, цитостатичното лекарство Methotrexate стана широко известно и като противотуморно лекарство. В онкологичната практика цитостатиците се използват за намаляване на скоростта на делене на клетките, включително злокачествени.

За да се забави растежа на тумора, на пациентите се предписват цитостатици в огромни дози, което често причинява усложнения. Ето защо пациентите, както и някои лекари, са предпазливи към цитостатиците, считайки ги за твърде токсични и страхувайки се от странични ефекти.

Метотрексатът потиска признаците на артрит и забавя патологичния процес. Но лекарството е много сериозно, така че не може да се говори за самолечение

Но по отношение на лечението на артрит опасността е явно преувеличена, тъй като в артрологията се използват значително по-ниски дози, отколкото в онкологията. Дозите на цитостатиците в този случай са 5, 10 и дори 20 пъти по-ниски! Поради много малкото количество имуносупресори, влизащи в тялото, страничните ефекти са изключително редки. И положителният ефект понякога надхвърля очакванията, тъй като се наблюдава положителна динамика дори при тежки прогресивни форми на ревматоиден артрит.

Що се отнася до нежеланите реакции, те се появяват в приблизително 15% от случаите и са ограничени до:

• появява се кожен обрив;
• има усещане за настръхване;
• Възможно е временно нарушение на изпражненията и уринирането.

Струва си да се отбележи, че всички нежелани реакции изчезват веднага след спиране на лекарството. Метотрексатът може да се приема под формата на таблетки, интравенозни или интрамускулни инжекции.

Лекарства като Циклофосфамид (цитостатик), златни соли, Контрикал, Тразилол, Соматостатин и Димексид също могат да се прилагат вътреставно. Индикацията за приложение на циклофосфамид е повишено съдържание на ревматоиден фактор и фагоцити в синовиалната течност.

Димексид 20%, подобно на соматостатин (хормон на хипоталамуса), помага за облекчаване на възпалението в ставата. Всички тези лекарства се прилагат заедно с хидрокортизон или кеналог (в половин доза).

Възможни усложнения

Инжекциите в ставата се извършват от травматолог изключително в болнични условия и под ултразвуков контрол. Непосредствено след процедурата може да се появи зачервяване и подуване в областта на ставата. Болката и сковаността също могат да се увеличат. Понякога симптомите изчезват след няколко часа, но в някои случаи продължават малко по-дълго.

За да се избегне болката, преди инжекцията лекарят прилага локална анестезия с помощта на анестетичен спрей.

Инжектирането на лекарства има кумулативен ефект, броят на процедурите зависи от стадия на заболяването. Ако увреждането е незначително, ефектът се появява доста бързо. В напреднали случаи лечението ще отнеме много време, в продължение на няколко месеца или дори години.

За да може тялото да се възстанови, терапията с хондропротектори и хиалуронова киселина се провежда на курсове, всеки от които се състои от 10-20 инжекции.

Въпреки факта, че лечението винаги се извършва в стерилни условия от опитен специалист, не могат да бъдат изключени усложнения. Всяка медицинска намеса е свързана с риск, а при вътреставни инжекции е възможно:

• преходно обостряне на заболяването през първите дни след инжектирането;
• алергична реакция към компонентите на разтворите (лекарството се заменя);
• поради нараняване на периартикуларните тъкани и чести инжекции на глюкокортикостероиди, лигаментният апарат е отслабен и хрущялната тъкан е повредена. Всичко това понякога води до "разхлабване" на ставата;
• инфекциозният или септичен артрит е едно от най-опасните усложнения, възникващи в резултат на инфекция. Характеризира се с гнойно възпаление и се развива най-често след прилагане на кортикостероиди, които намаляват имунитета.

Артритът е много сериозно заболяване, което изисква интегриран подход и внимателно отношение към вашето здраве. И въпреки че инжекциите в ставата са неприятна процедура, с нейна помощ можете да постигнете отлични резултати и значително да подобрите качеството на живот на пациента.