Хроничен генерализиран катарален гингивит. Обостряне на хроничен катарален гингивит - симптоми и методи на лечение Остър стадий на патология

Катаралният гингивит е много често срещано пародонтално заболяване, което се среща главно при деца и млади хора. Болестта е придружена от възпаление на венците и е в състояние да се прелее в клинични форми, които са по-опасни за здравето с течение на времето. След 30 години катаралният гингивит се появява рядко и главно под формата на хронично заболяване.

Основните фактори за развитието на катарален гингивит са лошата хигиена на устната кухина и ниското ниво на имунитет, което прави тялото по-уязвимо към негативните ефекти на патогените. Катаралната форма на гингивит често се появява, когато тялото все още е отслабено след борба с инфекциозно заболяване, а също така придружава и други системни заболявания.

Въпреки това могат да бъдат идентифицирани местни и общи фактори, които допринасят за появата на заболяването:

1. Местни причини:

• лоша хигиена на устната кухина и образуване на мека и твърда плака;
• постоянна кисела среда в устата;
• трудности с и;
• травма и меки тъкани на устната кухина;
• дефекти;
• вродена патология на костите и меките тъкани в устната кухина.

1. Чести причини:

• намален имунитет;
• хронични заболявания на ендокринната, сърдечно-съдовата или храносмилателната система;
• вирусни заболявания на тялото;
• прием на някои лекарства и лекарства, които потискат нивото на имунитета;
• тютюнопушене;

Причините за катаралния гингивит са както местни, така и общи.

Катаралният гингивит може да бъде класифициран според неговата клинична форма, степента на разпространение и степента на развитие на заболяването, т.е. как количеството на гингивалната течност се променя при катарален гингивит:

1. По естеството на потока болестта може да се подраздели, както следва:

• остра форма на заболяването, бързо развиващо се единично възпаление на тъканите на венците, което има свой собствен цикъл на развитие;
• хипертрофичен хроничен гингивит, се появява като последица от остра форма, останала без лечение, протича бавно, характеризира се с периодични обостряния.

1. По локализация и мащаб на щетите болестта може да се подраздели, както следва:

• локализирана форма, при които лезията се появява локално, в областта на 1-3 зъба;
• обобщена форма, което се характеризира с възпаление на едното или и двете на цялото съзъбие.

1. От степента на развитие на заболяването тежестта на съществуващите лезии в устната кухина зависи:

• леко има зачервяване на венците и възпаление на пародонталните папили;
• при умерено възпалението се разпространява в свободните области на венците;
• с тежка степен възпалителният процес засяга алвеолите.

Симптоми и признаци

Остър катарален гингивит Той засяга неочаквано венците и се характеризира с бързо развитие, силна болка, лошо здраве и висока температура.

Основните му симптоми са както следва:

• остра болка в тъканите на венците;
• сърбеж и парене на мястото на възпаление;
• силно зачервяване на лигавицата на мястото на лезията;
• увеличаване на размера на венечните папили;
• подуване и кървене от венците;
• влошаване на здравето, слабост, главоболие, повишена температура.

Ако се открият подобни симптоми трябва да посетите зъболекаря си възможно най-скоро и да не се самолекувате.

Ако остане без надзор, остър гингивит може да стане хроничен или да причини некротично язвено увреждане на устната кухина.

Оставен без лечение, гингивитът става хроничен

Хроничен катарален гингивит (виж снимката) - следващият етап от развитието на болестта. Симптомите вече не са толкова тежки и се проявяват главно по време на намаляване на нивото на имунитета, хранене и миене на зъби.

Основните му симптоми са както следва:

• болезнени усещания по време на прием на храна и хигиенни процедури;
• кървене от венците при миене на зъбите;
• постоянна хиперемия на засегнатите венци;
• пилинг на междузъбните папили от зъбите;
• подуване на границата на венците.

Като правило, симптоми на хронична форма не толкова изразени и следователно се открива само по време на посещение при зъболекар.

По време на периоди на обостряне симптомите се проявяват както при острата форма и става много по-лесно да се диагностицира гингивит.

Лечение

Лечението на хроничен катарален гингивит, както и лечението на остър катарален гингивит, при своевременно посещение на зъболекар, е съвсем просто и включва както премахване на последствията от заболяването, така и борба с причините за заболяването. Обикновено, терапевтичният курс продължава не повече от 2 седмици.

На първо място, устната кухина се хигиенизира и се отстраняват плаката, меките и твърди отлагания, което вече е достатъчно, за да спре разпространението на възпалителните процеси.

В случай, че възпалението е провокирано от проблеми с ортодонтските конструкции и пломби, зъболекарят ще ги замени с нови.

В началото на възпаление на венците може да се лекува без лекарства

В случай на навременна медицинска намеса, гингивит може да се лекува без лекарства, и ще бъде достатъчно само да изплакнете устата си с хлорхексидин в продължение на няколко дни.

В случая обаче, когато възпалителните процеси са широко разпространени или се е развил хроничен генерализиран катарален гингивит, се предписват антибиотични средства и противовъзпалителни лекарства.

Основното лечение след почистване на устната кухина пада върху плещите на лекарствената терапия. В зависимост от предписанието на лекаря се използват различни лекарства за вътрешно приложение, различни физиотерапевтични процедури като масаж на венците, електрофореза и UHF терапия.

В случаите, когато гингивитът е симптом на друго заболяване, в процеса на лечение се включват специалисти от други области.

Сред другите форми на гингивит, катаралът се среща най-често - в почти 90% от случаите.

Етиология на катаралния гингивит

Възпаление на венците с катарален гингивит е неспецифичен, клинично и морфологично се развива по същия начин, както при други органи и тъкани.

Причинни фактори:

• микробна;
• механични, химични, физически наранявания.

В момента водещата роля на микробната плака (микробна плака или биофилм) в етиологията на катаралния гингивит. Под въздействието на микробни токсини на плака, първоначално остро възпаление или остър катарален гингивит се развива след 3-4 дни. По-голямата част от пациентите не ходят на специалисти поради краткосрочния, слабо симптоматичен ход на острата фаза. В тази връзка клиничното значение на тази форма е незначително. За 3-4 седмици възпалението придобива хроничен характер с всички клинични и морфологични признаци. Това е хроничен катарален гингивит.

Микробна плака е структурна формация на вторичната кутикула на зъбния емайл (пеликул), плътно свързана с него. Първоначално над 75% от него са аеробни микроорганизми или сапрофити: стрептококи, стафилококи, актиномицети и др. По-късно анаероби (фузобактерии, трепонема, амеба, трихомонада и др.) Започват да преобладават.

Основната причина за образуването на микробна плака е незадоволителното измиване на зъбите. Нарушаването на тяхното естествено самопречистване, промяна в количеството на отделяната слюнка и нейното качество, дишане през устата, преобладаване на въглехидрати, мека храна в диетата, венечни кариозни кухини са онези местни фактори, които увеличават натрупването на микроорганизми и съответно влиянието им.

За да се осъзнае увреждащият потенциал на микробните натрупвания, състоянието на защитните сили на организма, неговият имунен статус, който подлежи на промяна, отслабвайки под неблагоприятното влияние не само на общите заболявания на организма, но и на факторите на околната среда, храненето, приема на някои лекарства (имуносупресори, цитостатици и др.) ).

По този начин гингивитът се развива само когато основният етиологичен фактор (микробен) намери подходящите условия в тялото на пациента.

Патогенеза на катарален гингивит

Механизмът на патологичните промени във венците може да бъде описан накратко, както следва. Етапът на ранното възпаление се характеризира с проникване в тъканта на венците на голям брой (до 70% от общия брой клетки) на малки и средни лимфоцити, както и полиморфно-ядрени левкоцити, макрофаги, плазма и мастоцити. Следователно морфологичната характеристика на ранния стадий на възпаление е точно плътните дребноклетъчни инфилтрати с преобладаване на лимфоцитите върху препаратите.

В здрава дъвка Т-лимфоцитите преобладават числено над В-лимфоцитите във всичките му зони.

При хроничен пародонтит в венците се откриват множество В-лимфоцити и плазмени клетки. Колкото по-тежко протича заболяването, толкова по-високо е съдържанието на В-лимфоцити и плазмени клетки, които произвеждат IgG, IgA, IgM.

Морфологично фазата на установено възпаление се характеризира с преобладаване на плазмените клетки в клетъчния инфилтрат, които отразяват имунния отговор на увреждане.

В стадия на установено възпаление се наблюдава картина на смесен инфилтрат, състоящ се от полиморфонуклеарни левкоцити, малки и средни лимфоцити, големи плазмени клетки. Това показва, че в тъканите едновременно се наблюдава модел на хронично и остро възпаление.

Основната разлика между фазата на прогресивно възпаление е. че плазмените клетки представляват до 80% от всички ексудатни клетки. Това показва хронифицирането на възпалението и активното участие на имунните механизми на възпалението. Плазмените клетки са последният етап в развитието на В-лимфоцитите; те осигуряват хуморален имунитет чрез активното производство на имуноглобулини. В огнищата на пародонталните лезии броят на плазмените клетки се увеличава пропорционално на тежестта на процеса и степента на разрушаване на тъканите.

Клиничната картина и диагнозата катарален гингивит

Характеристика признаци на катарален гингивит:

• заболяването се открива при деца и юноши или при млади хора;
• венците са хиперемични, оточни или в областта на всички зъби или няколко зъба;
• пародонталната връзка се запазва;
• в зависимост от интензивността на възпалението се отбелязва различна степен на кървене, но сондата тест за кървене винаги е положителен;
• има неминерализирани зъбни плаки и / или зъбен камък;
• на рентгенограмата няма признаци на разрушаване на интералвеоларните прегради;
• общото състояние на пациентите обикновено не се нарушава, с изключение на остър и обостряне на хроничен катарален гингивит. Като правило в този случай причината е или травма (включително поради неправилно производство на ортопедични конструкции), или химични повреди.

Обикновено това се случва при деца поради рязко увеличаване на патогенния ефект на микробната плака, при условие че активността на местните и общи защитни фактори е значително намалена, като правило, поради вирусна или друга инфекция (ARVI, грип и др.), Следователно с основание се счита за почти естествено усложнение на тези и редица други често срещани заболявания. Острият стадий продължава 3 до 7 дни. В случай на възстановяване на детето, острото възпаление или изчезва напълно, или става хронично. При възрастни хроничният катарален гингивит като самостоятелна форма е рядък.

Оплаквания с катарален гингивит много оскъдни. В повечето случаи пациентите не знаят за присъствието на болестта дълго време, тъй като появата на гингивит обикновено не е придружена от значителна болка и други неприятни симптоми. Основният симптом е кървящи венци, но пациентите обикновено се справят сами с това: или спират изцяло да мият зъбите си, или започват да използват мека четка, изплакват устата с билкови инфузии. Тъй като в повечето случаи кървенето или спонтанно, или под въздействието на взетите мерки спира или значително намалява, пациентите рядко отиват на лекар сами. Лечението обикновено се препоръчва от зъболекар. Понякога появата на лош дъх ви кара да се обърнете към специалист.

Клинични и лабораторни методи за диагностика на катарален гингивит

Няколко показателя се използват за оценка на местното състояние при катарален гингивит. Количеството на микробната плака се определя от количеството на натрупването й в цервикалната област - от индекса на Silnes-Loe или от опростения хигиенен индекс на Green-Vermilion. Интензивността на възпалението се определя с помощта на папиларно-маргинално-алвеоларен индекс, индекс на кървене на Mühlemann с помощта на така наречения сонда тест.

За практичните лекари тези показатели са достатъчни. За научни цели представлява интерес да се изследва състоянието на микроваскулатурата на венците по метода на жизнената микроскопия, реопародонтография. лазерна доплерова флоуметрия; напрежение на кислорода (p02) във венците - чрез полярография; количественият и качествен състав на венечната течност.

Клиничният анализ в кръвта не разкрива специфични промени, характерни за катаралния гингивит. Само изследването на капилярната кръв на венците може да разкрие определени промени още в началните етапи на възпаление (увеличаване на съдържанието на полиморфонуклеарни левкоцити, имуноглобулини, интерлевкини, протеинови фракции на комплемента и др.) В сравнение с показателите на периферната кръв. Това обаче не представлява интерес за практикуващите.

Рентгенови промени в костната тъкан в ранните етапи от развитието на гингивит липсват (запазена е компактната плоча на междузъбните прегради). Въпреки това, с хронифицирането на процеса или неговото обостряне, малки огнища на остеопороза се определят в върховете на междузъбните прегради. които обикновено изчезват след лечение или сами - в случай на ремисия.

Катаралният хроничен гингивит се разграничава от хипертрофичен (неговата оточна форма), лек пародонтит, прояви на някои дерматози на венците - LP, пемфигус и др.

Лечение на катарален гингивит

Лечение на пациенти с хроничен катарален гингивит трябва да включва, на първо място, премахването на основната причина за възпалението - зъбна плакас помощта на набор от ръчни инструменти или ултразвукови устройства. Това трябва да се направи под местна упойка, след предварителна обработка на устната кухина с антисептични разтвори (листерин, фурацилин, хлорхексидин, асепта (изплакване) и др.). След това е необходимо да се премахнат местните фактори, които допринасят за увеличеното натрупване на плака; възстановете контактните точки, запечатайте цервикалните кухини, предимно използвайки композиции, втвърдяващи светлина или керамични инкрустации.

Наложително е не само да научите пациента на правилата за миене на зъбите, но и да наблюдавате способността на пациента да ги изпълнява. Използвайки петна за обозначаване на плака, на пациента се показват микробиални натрупвания преди почистване и лошо почистени зони, останали след почистване. Хигиенните продукти се препоръчват индивидуално: четки за зъби, конци, иригатори, междузъбни четки, стимуланти, както и пасти и изплаквания, съдържащи лекарствени добавки. Контролът върху прилагането на правилата за устна хигиена се извършва през първата седмица на всяко посещение и след това веднъж седмично в продължение на месец. В хода на лечението е препоръчително, след измиване на зъбите, да се предпише изплакване на пациента с разтвори на листерин, хлорхексидин, асепс в концентрация от 0,05 до 0,3% пи 1 мин 2 пъти дневно в продължение на не повече от 7-10 дни.

Професионалната хигиена на устната кухина се допълва от щателно полиране на зъбната повърхност със специални пасти, съдържащи абразиви, с помощта на четки, пластмасови глави и механичен връх. След приключване на лечението, за да се консолидират терапевтичните резултати, се препоръчват пасти за зъби, съдържащи антисептици като триклозан, хлорхексидин, ензими или други противовъзпалителни лекарства. В този случай пастите на основата на хлор трябва да се използват не повече от 3 седмици, а след това в рамките на един месец пациентите трябва да се препоръчват да използват обикновени хигиенни пасти. Много е важно да запомните, че е нежелателно да се използват червени или бордо пасти, които маскират първия признак на възпаление - кървене на венците. Ако след професионално хигиенно лечение продължават да съществуват хиперемия и подуване на венците, тогава трябва да се използват медикаменти за въздействие върху специфични прояви. По правило това са противовъзпалителни лекарства, които нормализират съдовата пропускливост и елиминират оток на тъканите, тоест действат върху патогенетичните механизми на възпалителната реакция: простагландинови инхибитори (3% ацетилсалицилов, индометацин, бутадион маз и др.). т.е. нестероидни противовъзпалителни лекарства. За да се нормализират процесите на образуване на колаген и метаболизъм на тъканите, заедно с изброените терапевтични превръзки и терапевтични и профилактични пасти и изплаквания, е оправдано да се предписват витаминни комплекси вътре. Препоръчително е да се минимизират меките храни, богати на захар и лепкавите храни, за да се избегне засилено натрупване на бактериални плаки. Трябва обаче да се помни, че това няма значение, при условие че пациентът старателно мие зъбите си след хранене.

Едва след нормализиране на състоянието на венците, за да се подобрят и възстановят метаболитните процеси в венците, е възможно да се предпише цифров самомасаж на венците, хидромасаж, да се препоръча увеличаване на дъвчещото натоварване поради приема на твърда храна (моркови, ябълки и др.). Изплакването се препоръчва за лица, склонни към повишено натрупване на плака и зъбен камък. Най-малко два пъти в годината пациентите трябва да се подлагат на профилактичен преглед, по време на който при необходимост извършват професионално хигиенно лечение и задължително повтарят правилата за миене на зъбите.

Навременната диагностика и адекватно лечение на катарален гингивит, подлежащи на мотивирана грижа за устната кухина, като правило осигуряват лечение без остатъчни ефекти и предотвратяват прехода на възпалителния процес в друга форма - пародонтит.

Обостряне на хроничен катарален гингивитхарактеризираща се с изразени клинични прояви и субективни чувства на пациентите. В този случай може да има оплаквания от болки във венците, общо неразположение поради интоксикация. Обективно възпалението в венците е силно изразено: венците са хиперемирани, оточни и в същото време цианотични, кървят рязко дори от въздушна струя, хиперемират, подмандибуларните лимфни възли могат да бъдат увеличени, болезнени. Възможно е повишаване на телесната температура. Без терапевтични интервенции явленията на остро възпаление, в зависимост от общото състояние, могат да продължат 7-10 дни и след това да изчезнат сами.

Лечение на катарален гингивит в остър стадий е насочена към премахване на острата възпалителна реакция и свързаните с нея болка и интоксикация. Предписвайте антибактериални, антисептични, аналгетични, противовъзпалителни (кеторолак н.), Понякога хипосенсибилизиращи (клемастин (тавегил), хлоропирамин (супрастин), мебхидролин (диазолий) и др.) Средства. През този период на пациента не се препоръчва да консумира пикантна, дразнеща храна.

Местните противовъзпалителни интервенции са от първостепенно значение: лечение с ефективни антимикробни и антисептични лекарства както преди отстраняване на зъбната плака, така и след отстраняването й (за избягване на токсикемия). При локална анестезия с 5% лидокаинов гел, зъбните отлагания се отстраняват възможно най-атравматично. На първия етап върху венците се нанася гел, който включва най-етиологично обоснованите лекарства: метронидазол и хлорхексидин. След този гел можете да нанесете гела, съдържащ диклофенак. За да се удължи терапевтичният ефект, приложените мехлеми или лекарствени смеси се покриват с един от лечебните филми “Diplen-dent”, съдържащ антисептици, противовъзпалителни, антимикробни лекарства, както и аналгетици.

Изброените интервенции се извършват не само за елиминиране на остра възпалителна реакция, но и за лечение на хроничен катарален гингивит. Въпреки това, във фазата на обостряне, травматичните манипулации са строго забранени и почистването на зъбите трябва да бъде заменено с антисептично изплакване. Само след елиминиране на явленията на остро възпаление може да се започне цялостното професионално хигиенно лечение и целият необходим комплекс от лечение.

Катаралният гингивит е често срещано пародонтално заболяване. Основният симптом е серозната (катарална) болест на венците. Най-често заболяването се среща при деца и юноши. Това е рядко след 30 години. Венците стават червени и отпуснати и кървят дори по време на хранене или миене на зъбите. Катаралният гингивит е най-честото възпалително заболяване на устната кухина. Без ранно лечение остър гингивит става хроничен.

Описание

Катаралната форма на гингивит е поражение на повърхностните пародонтални тъкани, съседни на зъбите. Основният фактор, водещ до развитието на проблема, е мекият и твърд подвид на зъбната плака. Не засяга прикрепването на венеца, не се образуват патологични „джобове“ на зъбите. В зависимост от причината тя може да бъде остра или хронична. Повече информация за лечението на хроничен гингивит.

Важното е разпространението на възпалението, тоест броят на засегнатите зъби.

По степента на разпространение проблемът е:

• локален (засяга максимум 1 - 3 зъба, това е началният етап);
• генерализирана или дифузна (засяга венците на едната или двете челюсти).

Генерализираната форма на заболяването е най-сложната, тъй като води до възпалителен процес на цялата венца и други усложнения.

Според тежестта катаралният гингивит се разделя на:

• светлина (засегнати са само пародонталните папили);
• среден (засяга цялата междузъбна зона и свободната част на венеца);
• тежко (възпалението се разпространява върху цялата венца, включително алвеоларната й част).

Увреждането на костите възниква само като усложнение при тежко заболяване.

Мъжете са по-склонни да развият катарален гингивит, отколкото жените.

Причини за възникване

Основната причина за развитието на катарален гингивит е системно нарушение на хигиената на устната кухина. В резултат патогенните организми и техните отпадъчни продукти се натрупват върху венците. Това води до натрупване на мека и твърда плака, включително остатъци от храна. Всички фактори, водещи до развитието на гингивит, се разделят на:

• локално (травма на зъбите, развитие на неправилно запушване, неправилна или недостатъчна грижа за зъбите);
• системни (хронични заболявания, пубертет, никнене на зъби, лоши навици, вирусни инфекции).

Най-честите провокиращи фактори за остър гингивит са:

• (биофилм, микробни плаки);
• никнене на зъби при деца;
• аномалии в развитието (дистопия или струпване на зъби, къса френума на езика или малко преддверие);
• кариес (най-често цервикален);
• неправилно запушване;
• различни наранявания на зъбите;
• периоди на хормонални промени в тялото (юношество, бременност, менопауза). Подробности за лечението на гингивит по време на бременност;
• хронични метаболитни нарушения.

Възпалението на венците често се предизвиква от лоши навици, най-вече пушенето. Може да се предизвика и чрез прием на определени лекарства. Те включват орални контрацептиви, имуносупресори, цистостатици. Ако гингивитът се дължи на физиологични причини, възстановяването ще дойде бързо. Без адекватно лечение проблемът става хроничен.

Никненето на зъби при дете е причина за краткосрочен гингивит. Възпалението не изисква специално лечение. Той изчезва сам, след като зъбната коронка излезе от венеца. Същото важи и за зъбите на мъдреците в зряла възраст.

Симптоми

Характерните признаци на катарален гингивит са зачервяване, кървене и „спукване“ на венците. Появява се лош дъх, постоянен вкус на кръв в устата. Всички тези симптоми в хроничната форма се засилват в периода на обостряния. Катарален гингивит се диагностицира по следните признаци:

• зачервяване и подуване на маргиналните части на венците и междузъбните папили;
• болезненост при миене на зъбите или ядене на твърда храна;
• отпуснатост на венците (не води до разхлабване на зъбите);
• значителни находища на неминерална плака;
• упорит сърбеж на венците (дори ако причината не е никнене на зъби);
• изтичане на течност от джобовете на венците.

При хроничната форма на заболяването възникват следните проблеми:

• цианоза на тъканите на венците (свързана с нарушено кръвообращение);
• ерозия на лигавицата на венеца;
• промяна в релефа на венците.

Когато релефът на венците се промени, около зъбите се появяват ролкови удебелявания, междузъбните зони стават куполни.

Дори при напреднала форма на заболяването зъбите остават неподвижни и здраво седят в дупките.

Катаралният гингивит в хронична форма е придружен от повишено образуване на зъбен камък.

Лечение

Диагностиката на катаралната форма на гингивит се извършва от зъболекар-терапевт или пародонтолог. Основният метод на изследване е изследването на устната кухина. Ако е необходимо, допълнително се провеждат следните методи на изследване:

• определяне на зъбни показатели (показатели за оценка на състоянието на устната кухина);
• сондиране (за определяне на степента на кървене от венците);
• анализ на венечна течност;
• реопародонтография;
• жизненоважна микроскопия;
• морфологично изследване на тъканите на венците;
• ортопантомография.

В трудни случаи също ще се изисква доплер флуорометрия. Този тест оценява качеството на циркулацията на течности във венците.

Ако заболяването е причинено от общо заболяване, ще трябва да се консултирате с други специалисти. Това може да бъде гастроентеролог, хематолог, ендокринолог и други.

Лечението на катарален гингивит включва локална и системна терапия. Системното лечение включва:

• ултразвуково почистване на зъбите;
• отстраняване на зъбен камък;
• подмяна на пломби (или репротезиране);
• пластмаса на френума (или коригиране на други дефекти);
• физиотерапия;
• масаж на венците.

Местната терапия може да включва:

• медицински приложения;
• изплакване на устата;
• лечение на лигавиците с антисептици и противовъзпалителни лекарства;
• прилагане на превръзки с мехлем върху засегнатите венци.

При лечението на катарален гингивит се използват следните лекарства:

• антисептични разтвори (хлорхексидин, мирамистин, фурацилин);
• отвари от лечебни растения;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• локални имуномодулатори;
• мултивитамини (с хиповитаминоза).

Противовъзпалителната терапия се прави най-често у дома. Курсът на лечение при зъболекар е необходим само ако тежка форма е довела до развитие на пародонтоза. В този случай ще е необходимо специално изплакване на пародонталните джобове.

Ако кариесът е причина за гингивит, той трябва да се лекува веднага след облекчаване на острото възпаление. Ще се наложи и пълна дезинфекция на устата.

Противовъзпалителната терапия у дома включва следните етапи:

1. Измийте зъбите си след хранене;
2. След това изплакнете с разтвор на антисептици (хлорхексидин или мирамистин).
3. Измийте добре ръцете със сапун и вода.
4. Нанесете върху засегнатите области с противовъзпалителен гел.

След процедурата се въздържайте от храна в продължение на 2 часа. Процедурата се повтаря 2 пъти на ден. Средният курс на лечение е от 8 до 10 дни.

При катарален гингивит не можете сами да „предписвате“ лечение, дори ако проблемът изглежда тривиален. Само специалист може да установи причината за проблема и да предпише адекватно лечение.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка за катарален гингивит е правилната грижа за зъбите и устната кухина. Включва:Професионалното почистване ви позволява почти напълно да се отървете от плаката и други зъбни отлагания.

Също така си струва да се консултирате със своя зъболекар, когато избирате продукти за лична хигиена. Това е не само четка за зъби, но също така и конец (зъбен конец), иригатор, паста за зъби, препарат за изплакване.

Възможни усложнения

С прехода на катаралния гингивит в хронична форма могат да се развият следните усложнения:

• остеопороза;
• резорбция на междузъбната преграда;
• постоянна промяна в релефа и цвета на венците.

Развива се постоянен дъх, както и постоянно кървене от венците.

Понякога при тежка форма на заболяването възниква десквамация (ерозия на лигавицата).

Видео

За повече подробности относно симптомите и лечението на катарален гингивит вижте видеото

Заключение

Катаралният гингивит е серозна, остра или хронична форма. Най-често се развива при неправилна хигиена на устната кухина. Кариесът, лошите навици, травмите на зъбите и хроничните заболявания също са често срещани причини. Има и физиологични причини, като хормонални промени и никнене на зъби при деца.

Клинична форма:катарален гингивит, хроничен ход

Разпространение на процеса:

Ограничен

Дифузен

ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ

Клинична (оплаквания На):

Кървене от венците при миене на зъбите;

Лош дъх;

Повишено отлагане на зъбната плака;

Болката и кървенето се увеличават по време на хранене, говорене;

Сърбеж във венците.

Клинична (обективно):

Леко изразена хиперемия на лигавицата на венеца (папили, маргинални или алвеоларни венци);

Умерено подуване и цианоза на лигавицата на венеца;

Повишено отлагане на мека зъбна плака върху зъбите, понякога тя е оцветена от хранителни пигменти, кръв, тютюнев дим;

В резултат на оток на маргиналните венци се образуват венечни джобове, като същевременно се запазва целостта на пародонталната връзка;

Възможно е образуването на огнища на десквамация, единична ерозия в областта на върховете на междузъбните папили.

Хроничен катарален гингивит, начална степен

Няма оплаквания;

По време на изследването се определят леки отоци и хиперемия с цианотичен оттенък на ръба на венците и върховете на междузъбните папили;

Тургорът на тъканите е запазен;

Венечните папили са плътни;

Кървенето се появява само при механично дразнене.

Хроничен катарален гингивит I степен

Оплакванията на пациентите или отсъстват, или се свеждат до леко кървене по време на хранене, миене на зъби;

Венечни папили, венечен ръб умерено хиперемиран, цианотичен с подчертан оток;

Върховете на папилите са изгладени;

Кървенето е по-силно изразено.

Хроничен катарален гингивит II степен

Кървене на венците с леко докосване;

Често има болка по време на хранене;

Сърбеж и дискомфорт във венците;

При преглед - дифузна хиперемия с изразена цианоза на венечния ръб, венечни папили, а понякога и лигавицата на алвеоларните венци;

Изразява се отокът на междузъбните венечни папили, контурите им се изглаждат, релефът на венечния ръб се променя, венечните папили са рохкави, пастообразни;

Тенденция към удебеляване на венечния ръб.

Хроничен катарален гингивит III степен

Всички признаци на хронично катарално възпаление са изразени;

Кървенето се превръща в постоянен знак, често се появява спонтанно;

Дифузна цианоза, неравномерно подуване на венците;

Гингивалният ръб е удебелен и прилича на валяк.

ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ

Рентгеновд:

Неясни очертания на кортикалната плоча на върховете на интералвеоларните прегради;

Възможна гъбеста остеопороза на върховете на интералвеоларните прегради.

Резултати от клинични и лабораторни изследвания:

Положителен тест на Шилер-Писарев;

Повишена миграция на левкоцити в устната кухина според Ясиновски;

Намалена устойчивост на венечните капиляри по време на вакуумния тест на Кулаженко;

Увеличаване на количеството гингивална течност.

Лечение на хроничен катарален гингивит:

Саниране на устната кухина;

Хирургично лечение - при наличие на аномалии в структурата и закрепването на меките тъкани;

Елиминиране на локални дразнители - зъбни отлагания, кариозни кухини, травматично запушване, неправилно запушване и поставяне на зъби, аномалии на закрепване на меките тъкани.

Схема за лечение на хроничен катарален гингивит

Обучение на пациентите на правилата за рационална хигиена на устната кухина;

Професионална хигиена на устната кухина;

Саниране на устната кухина;

Ортодонтско лечение - при наличие на нарушения на оклузията и аномалии на оклузията;

Хирургично лечение - при наличие на аномалии в структурата и закрепването на меките тъкани;

Изплакване на устата с антисептични, хигиенни или хипертонични разтвори; стягащо, дъбилни средства - настойки и отвари от лечебни растения: жълт кантарион, градински чай, лайка, дъбова кора;

Антибиотична терапия (локална)- като се вземе предвид чувствителността на микрофлората

Използват се антисептици (етакридин лактат);

Производни от нитрофурановата серия (фурацилин, фурагин);

По-рядко антибиотици и сулфатни лекарства;

Противовъзпалителна терапия - в ранните стадии на възпаление са показани лекарства, които предотвратяват образуването на възпалителни медиатори (мефенаминат натриева сол, салицилати);

Инхибитори на протеолиза (трасилол, контрикал);

Лекарства, които стимулират образуването на противовъзпалителни средства (салицилати, продигиозан, калциев пантотенат, витамини С, Р);

За регулиране на нарушенията на микроциркулацията е показана употребата на антикоагуланти (хепарин, фибринолизин), антитромбоцитни лекарства (натриев салицилат, натриев мефенаминат).

Стимулиране на репаративните процеси - предписват лекарства, които усилват фагоцитозата (лизозим), препарати от пиримидинови основи (метилурацил, пентоксил), витамини (аскорбинова киселина, витамин Р), билкови продукти;

Кератопластични лекарства (витамин А и неговите производни);

Физиотерапевтични методи - електрофореза на различни медицински препарати, хидромасаж, терапевтично напояване.

Обучение по индивидуални хигиенни правила;

Противовъзпалителни терапевтични и профилактични пасти за зъби, съдържащи билкови екстракти, антисептици, макро- и микроелементи;

Зъбни еликсири, които съдържат антисептик.

Клиничен преглед

В случай на преход от в хронична форма:

Лека тежест (I): 1 диспансерна група - преглед от лекар веднъж годишно.

Умерена тежест (II): 2 диспансерни групи - преглед от лекар 2 пъти годишно.

Тежка болест (III): 3 диспансерна група - медицински преглед 3 пъти годишно.

Ако лечението е ефективно: ВЪЗМОЖНИ РЕЗУЛТАТИ

Няма оплаквания от кървене на венците;

Венците са бледорозови;

Плътен;

Безболезнено при палпация;

Няма зъбни отлагания.

В случай на неефективност на проведеното лечение: ВЪЗМОЖНИ РЕЗУЛТАТИ

Кървенето от венците продължава;

Венците са подути;

Наличието на зъбна плака;

В бъдеще е възможно унищожаването на пародонталната привързаност;

Образуване на пародонтални джобове;

Атрофията на алвеоларната кост е появата на локализиран или генерализиран пародонтит.

Критерии за ефективност на лечението

Ремисия;

По-нататъшно прогресиране на хроничен катарален гингивит;

Развитие на пародонтит;

Обостряне на хроничен катарален гингивит

Катарален гингивит - увреждане на тъканите на венците под въздействието на патогенна флора. Отличителна черта на патологията в сравнение с други форми на гингивит е липсата на разрушаване на пародонталните тъкани и експозиция на зъбната шийка. При липса на своевременно лечение проблемът допринася за сериозни усложнения, чак до загубата на елементи на зъбната редица.

При заболяване само повърхностните слоеве на венците са изложени на възпаление. Тази форма на разстройство се диагностицира в 90% от случаите при млади хора и деца.

Причини

Основната причина за развитието на болестта е системно нарушение на правилата за лична хигиена. Поради ненавременното миене на зъбите, патогените ще се натрупват върху емайла и повърхността на венците. Хранителната плака върху зъбите се реминерализира и се превръща в камък, което също засяга пародонталните тъкани.

Други фактори, които провокират катарален гингивит, включват:

• напреднал кариес;
• наранявания на зъбната редица;
• системни хронични заболявания;
• вирусни инфекции;
• наличието на лоши навици;
• лошо качество на консумираната вода;
• небалансирана диета
• хормонални промени в тялото;
• метаболитно заболяване;
• изригване на млечни елементи и зъби на мъдростта.

Лош навик, който провокира гингивит, е пушенето. Тютюневите изделия съдържат никотинови смоли, които дразнят лигавицата на устата и водят до възпаление. Друга причина за появата на проблема е приемът на мощни лекарства (имуносупресори, антибиотици, цитостатици).

По време на периода на никнене на зъбите признаците на заболяване на венците не се наблюдават дълго. Обикновено болестта изчезва веднага след появата на короната на повърхността. По това време е важно да се осигурят компетентни грижи за устната кухина на бебето.

Симптоми

Основният симптом на разстройството е кървенето и усещането за спукване в пародонталните тъкани. По време на обостряне човек може да почувства неприятна миризма от устата, която не може да бъде спряна от изплаквания и пасти.

Други признаци, характерни за острия стадий на гингивит:

• усещане за парене в устата;
• силна болка при хранене;
• кървене на венците и увеличаването им по размер;
• подуване на междузъбните папили;
• постоянен зъб на венците (не е свързан със зъби);
• ерозия върху лигавиците.

Дори при остри симптоми на хода на заболяването зъбите остават неподвижни. Междузъбните папили променят формата си и стават куполни. Хроничните форми на разстройството се характеризират с образуването на видима плака на повърхността на зъбите, която трудно се отстранява у дома.

Хроничният катарален гингивит се развива в резултат на неграмотно лечение на първичните форми на заболяването. Тази форма на нарушение практически не се поддава на лечение и се повтаря по време на извън сезона.

Ако зъбите са треперещи по време на заболяването, това показва, че катаралният гингивит е преминал в по-опасно състояние - пародонтит

При обостряне на хроничния гингивит пациентите се оплакват от:

• дискомфорт по време на хранене и предприемане на хигиенни мерки;
• появата на кръв при натискане на венците с език или четка за зъби;
• уголемяване на междузъбните папили;
• сини венци поради нарушаване на метаболитните процеси и кръвообращението в тях.

Класификация

Заболяването се класифицира на няколко типа в зависимост от формата на протичане, мащаба на възпалението и тежестта. Според първия критерий патологията се дели на остра и хронична. Острият гингивит прогресира бързо и е придружен от ярки клинични признаци, но се наблюдава веднъж. Хроничният тип разстройство се характеризира с бавно развитие и неясни симптоми.

В зависимост от степента на възпаление се разграничават 2 вида нарушения:

• Локализиран - засегната е до 1/3 от венеца.
• Обобщено. Възпалението се разпространява по цялата дължина на пародонталните тъкани и се отбелязва на двете челюсти.

Според тежестта на курса гингивитът се разделя на:

• Лесна степен. Отбелязва се само увреждане на междувеселните папили.
• Умерено - има поражение на свободната зона на меките тъкани (маргинална зона).
• Тежка степен - патологичният процес обхваща целия алвеоларен регион.

Диагностика

Само зъболекар ще може да диагностицира "катарален гингивит" след визуално изследване на устната кухина на пациента и диагностични процедури. За да потвърди диагнозата, зъболекарят използва специални тестове:

• индексът на устната хигиена по Федоров-Володина (наличието на патологични процеси се доказва с индекс, надвишаващ един);
• индекс PMA;
• тест на Кулаженко - позволява да се определят областите на развитие на хематоми в пародонталните тъкани;
• тест на Шилер - Писарев. Развитието на възпаление на венците може да се каже с положителни резултати от теста.

За диференциална диагностика се използват инструментални техники за изследване:

• Реопародонтография и доплерова флоуметрия. Техниките разкриват микроциркулацията на кръв в тъканите на венците.
• Качествен и количествен анализ на течности. Да се \u200b\u200bидентифицира причинителят на патологията и концентрацията му в биологичния материал.
• Сондиране на венечни джобове. Позволява ви да определите степента на подвижност на зъбите.
• Рентгенов. Разкрива увреждането на тъканите на зъбите и челюстта на фона на възпалителни процеси.

Тактика на лечение

Лечението на катарален гингивит се извършва, като се вземат предвид симптомите и тежестта на протичането му. Средно лечебните дейности продължават 7-14 дни и включват следните дейности:

• Старателно почистване на емайла от плака и зъбен камък. Ако отлаганията на повърхността на зъбите не бъдат почистени, тогава възпалението на венците ще се повтори и ще бъде по-трудно за лечение.
• Оценка на зъбната редица наличие на кариозни кухини. Ако се открият дефектни зони, лекарят ще преинсталира стария материал за пълнене. Неравномерните ръбове на зъбите, образувани в резултат на разрушителния процес, нараняват лигавиците на устата и влошават хода на гингивита.

Лечението на катарален гингивит започва веднага след откриването му. Възможно е да се премахнат болестите в началото на развитието без антибиотици. В този случай на пациента ще бъдат предписани антисептични разтвори за вода за уста. За борба с проблема се използват и приложения с дезинфектантна импрегнация.

Ако средствата за местно влияние не дават желания резултат, тогава те прибягват до антибактериална терапия. Хроничният гингивит изисква интегриран подход към проблема: редовно приемане на лекарства, използване на подходящи продукти за лична хигиена, диета, физиотерапия. В допълнение към зъболекаря, пациентът ще трябва да посети гастроентеролог, ендокринолог или други специалисти, за да премахне гингивита, възникнал на фона на системна недостатъчност в организма.

При възрастни

За изплакване на устата и приложения на възрастни пациенти се предписват следните видове лекарства:

• хлорхексидин;
• водороден прекис (3%);
• етониев разтвор (1%);
• разтвор на калциев перманганат.

Терапията се допълва с йод-гликол и противовъзпалителни мехлеми. По време на лечението на катарален гингивит се използват пасти за зъби, които включват триклозан (антибиотик) и калаен флуорид.

В острия стадий на възпаление в междузъбните папили се инжектира разтвор на глюкоза или калциев хлорид. Инжекционното лечение продължава 3 до 7 дни. Атрофираната тъкан на венците трябва да се отстрани чрез криохирургично изрязване и допълнително каутеризиране

Традиционната медицина се използва като помощно средство за борба с патологията:

• Смес от мляко и лайка: добавете 500 мл мляко и 1 с.л. л. сухи листа от аптечна лайка. Инструментът се влива в продължение на 15 минути и се използва за изплакване на устата.
• Запарка от боровинки: 1 дек. л. сушени плодове, изсипете 250 мл вряща вода и оставете за 20 минути. Вместо плодове от боровинки можете да използвате плодове от птичи череши.
• Приложения с листа от зелени мустаци: 1 лист се смачква до кашисто състояние и се нанася върху проблемните зони на венците за 15 минути. За да засилите противовъзпалителния ефект, добавете щипка сол към сместа.

При деца

Възпалението на венците при деца се лекува с апликации на базата на Solcoseryl и Holisal. Изброените средства имат сложен ефект: антимикробно, аналгетично и регенериращо. Те са в безопасност при случайно поглъщане.

За изплакване на устата на децата се предписват:

• Мирамистин;
• Хлорхексидин;
• Фурацилин.

Антибиотици за бебета ще се предписват само ако катаралният гингивит стане тежък или се разпространи в здрави лигавици.

От народните лекарства за деца е позволено да се използват компоненти с нисък индекс на алергенност:

• аптечна лайка;
• дъбова кора;
• мъдрец.

За приготвянето на тинктури вземете 1 ч.л. растителни суровини и 200 мл вряща вода. С получения продукт детето се изплаква от устата на всеки 2 часа. За укрепване на засегнатите меки тъкани и ускоряване на тяхното заздравяване. Препоръчват се и дъвчащи натоварвания за подобряване на кръвоснабдяването на пародонта.

Борба с обострянията

Лечението на обострянията на катаралния гингивит е насочено към намаляване на тежестта на възпалението и интоксикацията на тялото.Продължителността на терапията в този случай е от 7 до 10 дни. За да се премахнат симптомите на нарушение, на пациентите се предписват: противовъзпалителни лекарства (Ketarolac, Ibuprofen), антихистамини (Tavegil, Zodak, Zyrtec). По време на лечението на пациента е забранено да консумира храна, която дразни лигавицата на устата.

Антисептично третиране на венците трябва да се извършва преди и след отстраняването на плаката, за да се предотврати токсимия. За да се намалят болезнените усещания, е позволено да се използват приложения на базата на 5% лидокаин. За антисептично третиране на засегнатите области на венците се използват Метранидазол и Хлорхексидин.

За да се удължи ефектът на болкоуспокояващите и антимикробните лекарства, върху венците се нанася разцепен лечебен филм.

В стадия на активно възпаление е забранено интензивно да миете зъбите си. Увреждането на меките тъкани на венците обостря хода на катаралния гингивит. По време на терапията вместо хигиенни процедури се извършват антисептични изплаквания. Основното почистване на зъбите започва едва след отстраняване на острите симптоми на заболяването.

Предотвратяване

• Редовно почистване на зъбите (2 пъти на ден) за 3-4 минути.
• Използване на превантивни изплаквания след стандартни хигиенни процедури.
• Конци след всяко хранене.
• Избор на продукти за грижа за зъбите след консултация с Вашия лекар.
• Отказ да се консумира твърде гореща или студена храна.
• Въвеждане на достатъчно количество пресни зеленчуци и плодове в диетата. Богатите на фибри храни естествено премахват плаката от зъбния емайл.
• Отърване от лошите навици.

Отговорен подход към здравето на вашата усмивка ви позволява да я запазите в продължение на много години. Също така е важно да потърсите помощ своевременно, без да стартирате заболяването. Превантивното посещение при зъболекар ви позволява да откриете проблема на ранен етап.