Таблетки за желязо в тялото. Ефективни добавки с желязо при анемия

Един от микроелементите, необходими за нормалното функциониране на човешкото тяло, е желязото. Той присъства в протеини (миоглобин, хемоглобин и др.), Различни ензими. Функциите на желязото са да свързва кислорода и да го транспортира до органи и тъкани, да влияе на метаболизма и да участва в процесите на кръвообразуване.

Този метал влиза в тялото с храната. Абсорбира се в дванадесетопръстника.

Човешкото тяло в определени периоди изпитва повишена нужда от желязо - такива периоди са периодът на растеж, менструация и бременност.

Обща информация за железните препарати

Аскорбиновата киселина подобрява усвояването на желязо.

И така, желязото в лекарствата се съдържа в различни форми - двувалентни и тривалентни. Препаратите от черно желязо се абсорбират и усвояват от организма много по-добре от техните железни аналози. Железните препарати се използват като правило орално, а железни - чрез интравенозно инжектиране.

За да може препаратът, съдържащ желязо, да се абсорбира в храносмилателния тракт възможно най-добре, е необходимо в стомаха да има малко свободна солна киселина. Това предполага необходимостта от назначаване на стомашен сок едновременно с препарата на желязото при недостатъчна секреторна функция на стомаха, съпътстваща анемия.

Някои вещества, постъпвайки в тялото едновременно с желязо, повишават абсорбцията му. Сред тези вещества са аскорбиновата и янтарна киселини, цистеин и фруктоза. Редица други съединения, когато се приемат с желязо, намаляват абсорбцията му. Сред тях са калциеви соли, фосфорна киселина, танин и някои лекарства - алмагел, тетрациклин. Употребата на тези вещества директно при приемане на железен препарат трябва да се избягва.

Както бе споменато по-горе, пряко показание за назначаването на железни препарати е желязодефицитна анемия от всякаква етиология. Разбира се, първият момент в лечението й е елиминирането на причината, която предизвика понижаването на нивото на желязо в организма, но следващата цел е да се възстанови това ниво и да се създаде похарченото преди това депо за микроелементи. Лекарства, съдържащи желязо, могат да се използват и при анемия с дефицит на 12, успоредно с приема на цианокобаламин. Едно условие: При 12 дефицитната анемия трябва да бъде хипохромна (цветният показател в общия кръвен тест е по-малък от 0,8).

Железни препарати за орално приложение

В по-голямата част от случаите на анемия с дефицит на желязо се препоръчва приемането на железни препарати вътре. Терапевтичната доза на лекарството се предписва индивидуално в размер на 2 mg / kg телесно тегло на пациента. По правило е 100-200, по-рядко - 300 mg на ден. За да се постигне максимален ефект на абсорбция, лекарствата от тази група се приемат изключително по време на хранене.

При достатъчна доза от лекарството седмица след началото на лечението се наблюдават промени в кръвния тест - броят на ретикулоцитите се увеличава. След месец, в някои случаи по-късно - след 1,5-2 месеца, има повишаване на хемоглобина. Подобряването на състоянието, изразяващо се в изчезването или намаляването на тежестта на симптомите на анемия, които са неприятни за пациента, отбелязва той след няколко дни редовна употреба на лекарството.

Пациентите трябва да знаят, че приемането на лекарства от тази група е необходимо не за една или две седмици или дори за месец, а много по-дълго. След нормализиране на броя на хемоглобина и еритроцитите, лечението с лекарството, съдържащо желязо, продължава да попълва запасите от желязо в организма - така да се каже, попълва депото. Това продължава няколко - поне 2 месеца, но дозата на лекарството е поддържаща: 2 пъти по-малка от терапевтичната.

На фона на приемането на железни препарати per os (т.е. вътре), е възможно развитието на такива странични ефекти:

  • метален вкус в устата;
  • гадене;
  • повръщане
  • намален апетит;
  • или (по-рядко) диария.

В някои случаи, докато приемате железни препарати, се отбелязва, че той е свързан с образуването на железен сулфид в случай на взаимодействие на желязо със сероводород в устната кухина (например, когато). За да избегнете този неприятен ефект, изплакнете устата си старателно след приема на желязо съдържащи лекарства или ги приемете през епруветка (ако лекарството е в течна дозирана форма).

Добавката на желязо е противопоказана в следните случаи:

  • с хемолитичен и;
  • при хронични възпалителни заболявания на черния дроб и бъбреците;
  • с кръвни тумори - левкемия;
  • успоредно с приема на тетрациклини или антиациди;
  • в комбинация с храни, богати на калций, които съдържат кофеин или големи количества фибри.

Внимателно предписвайте лекарства от тази група с,.

Железните препарати не се предписват едновременно с лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок, и с антибиотици от тетрациклиновите и D-пеницилициновите групи, тъй като те пречат на абсорбцията на желязо в храносмилателния тракт.

Препарати, съдържащи желязо

  • Хемофер удължаване. Активното вещество е също железен сулфат. Формата за освобождаване е 325 mg покрити таблетки, което е еквивалентно на 105 mg Fe 2+.
  • Tardiferon. Таблетки със забавено освобождаване на основата на железен сулфат (II) плюс мукопротеоза и аскорбинова киселина. 1 таблетка съдържа 80 mg Fe 2+.
  • Фероглюконат и Феронал. Основата на лекарствата е железен глюконат. Формата за освобождаване е таблетки от 300 mg, което се равнява на 35 mg Fe 2+.
  • Ferrogradumet. Железен сулфат плюс пластмасова матрица - градуси. Форма за освобождаване - обвити таблетки. Количеството Fe 2+ в 1 таблетка е 105 mg.
  • Heferol. Лекарството се основава на фумарова киселина. Предлага се под формата на капсули от 350 mg, което е еквивалентно на 100 mg Fe 2+.
  • Actiferrin. Комбиниран препарат, съдържащ железен сулфат, D, L-серин (перорални капсули и капки) и железен сулфат, D, L-серин, глюкоза, фруктоза, калиев сорбат (сироп). Количеството mg Fe 2+ в 1 кап. / 1 \u200b\u200bml капки и 1 ml сироп е съответно 34,8 и 34,2.
  • Gemsineral-TD. Микро гранули от железен фумарат, фолиева киселина, цианокобаламин. Капсули, съдържащи 67 mg елементарно желязо.
  • ГИНО-tardiferon. Съдържа железен сулфат, фолиева и аскорбинова киселини, мукопротеоза. Предлага се под формата на таблетки, дозата на елементарно желязо, в която е еквивалентна на 80 mg Fe 2+.
  • Globiron. Съдържа желязо фумарат, витамини В6, В12, фолиева киселина, докуат натрий. Предлага се под формата на 300 mg желатинови капсули, което е еквивалентно на 100 mg Fe 2+.
  • Ranferon-12. Съдържа железен фумарат, аскорбинова и фолиева киселина, цианокобаламин, цинков сулфат, железен амониев цитрат. Предлага се под формата на капсули от 300 mg, което се равнява на 100 mg елементарно желязо и еликсир, 5 ml от които съдържат 41 mg от него.
  • Сорбифер дурули. Железен сулфат плюс аскорбинова киселина плюс матрица - дурули. Таблетки с покритие с продължително освобождаване на железни йони, съдържащи 100 mg Fe 2+.
  • Totem. Железен глюконат плюс микроелементи - манган, мед, както и бензоат и натриев цитрат и захароза. Лекарствена форма - перорален разтвор в ампули от 10 ml, което е еквивалентно на 50 mg Fe 2+.
  • Heferol. Основата е фумарова киселина. Форма за освобождаване - 350 mg капсули, съдържащи 100 mg Fe 2+.
  • Fenyuls. Железен сулфат, фолиева и аскорбинова киселини, тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин, фруктоза, цистеин, калциев пантотенат, дрожди. Формата за освобождаване е капсули, чието съдържание на желязо е еквивалентно на 45 mg.


Инжектирането на железни препарати може да доведе до сериозни усложнения, поради което се използва според строги указания.

Железните препарати за парентерално приложение се използват само ако са налични определени показания, като например:

  • намалена абсорбция на желязо в храносмилателния тракт, свързана с неговата хронична патология (ентерит, синдром на малабсорбция);
  • обостряне на пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • индивидуална свръхчувствителност към железни соли;
  • отстраняване на стомаха (гастректомия) или обширна резекция на тънките черва;
  • необходимостта от бързо насищане на тялото с желязо при предстоящите операции за и други патологични състояния.

Инжектирането не може да се прилага повече от 100 mg желязо на ден - тази доза осигурява пълно насищане на трансферина с него.

При парентерално приложение на лекарства, съдържащи желязо, са възможни редица сериозни усложнения:

  • алергични реакции до анафилактичен шок (възникват при 1-2% от пациентите, обикновено след интравенозно приложение на лекарството);
  • DIC;
  • инфилтрати на мястото на инжектиране;
  • абсцеси на мястото на инжектиране;
  • флебит;
  • предозиране на желязо с последващо развитие на хемосидероза на органите (отлагане на хемосидерин (състоящ се от железен оксид) в тъканите на вътрешните органи).

Железосъдържащи препарати за парентерално приложение

  • Венофер. Състои се от желязо (III) - хидроксид на захарозни комплекси. Предлага се под формата на инжекционен разтвор в ампули от 5 ml. Начинът на приложение на лекарството е венозен. 1 ампула съдържа 100 mg Fe 2+ (20 mg / ml).
  • Zhektofer. Съдържа комплекс от желязо-сорбитол-лимонена киселина. Форма за освобождаване - инжекционен разтвор в ампули от 2 ml. Начинът на приложение е интрамускулен. 1 ампула съдържа 100 mg Fe 2+.
  • Ferbitol. Той се основава на желязо-сорбитоловия комплекс. Предлага се под формата на инжекционен разтвор от 1 ml. Начинът на приложение е интрамускулен. 1 ml разтвор е еквивалентен на 50 mg Fe 2+.
  • Ferrlecite. Активното вещество на лекарството е активен комплекс натрий-желязо-глюконат. Инжекционният разтвор се предлага в ампули от 1 (за мускулно инжектиране) и 5 \u200b\u200b(за интравенозно приложение) ml, съдържащи съответно 50 и 100 mg Fe 2+.
  • Ferkoven. Състои се от желязна захар, кобалтов глюконат и разтвор на въглехидрати. Предлага се в ампули от 1 ml, съдържащи 20 mg Fe 2+. Прилага се интравенозно.
  • Ферум Лек. Активни съставки - железен хидроксид с декстран. За интрамускулно приложение се предлага в ампули от 2 ml, където съдържанието на елементарно желязо е еквивалентно на 100 mg.

Желязото е от съществено значение за човешкото тяло. Той е неразделен компонент на всички клетки, а също така участва в много клетъчни процеси. Например желязото (като част от протеина на хемоглобина) транспортира кислород от белите дробове до всички органи. Намаленият хемоглобин показва анемия. Анемията е състояние, характеризиращо се с липса на достатъчен брой здрави червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки транспортират кислород до тъканите. Има няколко вида анемия.

Анемията с дефицит на желязо възниква, когато в организма присъстват ниски нива на желязо.

е най-често срещаният вид анемия.

Здравите червени кръвни клетки се произвеждат от костния мозък. Органите на тялото, като далакът, премахват „старите“ кръвни клетки. Желязото е ключов компонент на червените кръвни клетки. Без него кръвта не може да транспортира кислород ефективно. Човек обикновено получава желязо чрез храна, а също така понякога използва повторно желязо от "старите" червени кръвни клетки.

Анемията с дефицит на желязо се развива, когато запасите от желязо намаляват.
  • Губите повече желязо, отколкото тялото може да възпроизведе;
  • Организмът не абсорбира желязо;
  • Организмът абсорбира желязо, но вие не получавате достатъчно от него от храната;
  • Бременност, кърмене.

Може да причини кървене до загуба на желязо, Най-честите причини за кървене са:

  • При жените: продължителна или честа менструация;
  • Рак на хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво;
  • Разширени вени на хранопровода, например поради цироза на черния дроб;
  • Пептична язва.

Желязото не се абсорбира поради:

  • Болест на Крон;
  • Целиакия (заболяване на червата);
  • Стомашен байпас;

На фона на приемането на голям брой антиациди, които съдържат калций.

Попитайте Вашия лекар за клинична лабораторна диагноза

Анна Поняева. Завършила е Медицинската академия в Нижни Новгород (2007-2014) и Катедрата по клинична и лабораторна диагностика (2014-2016).

Вегетарианци и възрастни също са изложени на риск.

Симптоми

Най-често слабо изразени, развиват се бавно. Може да включва:

  • Слабост, умора, умора;
  • Главоболие;
  • Проблем със концентриране.
  • С напредването на анемията симптомите се влошават:
  • Сини очи;
  • Чупливост на ноктите;
  • Леко замаяност;
  • Блед цвят на кожата;
  • Объркано дишане;
  • Тъмно изпражнение или кръв в изпражненията;
  • Тежки менструални кръвоизливи;
  • Стомашни болки;
  • Отслабване.

лечение

Лечението с лекарства се свежда до прием на лекарства, съдържащи желязо.

Бременни и кърмещи жени трябва да приемат добавки и добавки с желязо.

Хематокритът се нормализира след 2 месеца терапия. Но, като правило, хематолозите предписват малко по-дълги курсове от 6 до 12 месеца, за да компенсират дефицита на желязо в костния мозък.

Препарати

Най-икономичното и ефективно медицинско средство за лечение на този вид анемия е пероралното приложение на железни соли. Железният сулфат е получил най-честата употреба. Лекарствата на базата на карбонил желязо се използват по-често по време на бременност.

Парентералната терапия се използва при пациенти, които не могат да приемат желязо перорално. Както и при пациенти, които не са отговорили на перорални лекарства. Това е доста скъп метод на лечение, с много противопоказания.

Видео за това кой начин на употреба на наркотици е по-удобен в този случай

Внимание! Кое лекарство трябва да се предпочита, както и кой метод на лечение да изберете, може да се реши само от лекуващия ви лекар (общопрактикуващ лекар, хематолог).

Препарати за перорално приложение

Сорбифер Дурулес (Унгария) Комбинираното лекарство, добавка на желязо, се използва за лечение / предотвратяване на ниски нива на желязо (с анемия, също по време на бременност). Железният сулфат е най-основното, най-често срещаното и евтино лекарство за лечение на пациенти с железен дефицит. Това са 50-60 mg таблетки на базата на черно желязо. Пероралните разтвори на Sorbifer са достъпни за употреба в педиатричната практика. Железният сулфат се абсорбира най-добре на празен стомах (трябва да се приема 1 час (или половин час) преди или 2 часа след хранене). Когато се появят симптоми на разстроен стомах, лекарството може да се приема с храна. Предлага се и под формата на течни капки за кърмачета. По време на употребата му е важно да избягвате приема на антиациди, млечни продукти, чай или кафе в продължение на 2 часа преди или след приема, те могат да намалят ефективността му. Страничните ефекти са минимални, могат да включват гадене, запек и диария.

Цената на таблетите е 30 бр. 320 mg от 300 до 500 рубли.

Тотем (железен глюконат) (Франция) Лекарство, съдържащо желязо, за профилактика / лечение на желязодефицитна анемия (при бременни жени, както и деца, юноши, жени и момичета в детеродна възраст, възрастни хора). Противопоказан, ако има алергия към някой компонент в състава му, както и при хемохроматоза. Железният глюконат се абсорбира по-добре на празен стомах, но в случай на неприятни усещания може да се приема с храна. Някои храни (яйца, зърнени храни, млечни продукти, кафе, чай) могат да намалят ефективността й. Страничните ефекти често включват: черен (понякога зелен, който е рядък) изпражнения. Това е нормално и не е причина за безпокойство. Възможно е развитието на алергични реакции, включително сърбеж, обрив, уртикария, анафилактична реакция, рядко може да се развие.

Цената на разтвор от 10 ампули от 10 ml: 300-500 рубли.

Tardiferon (Франция) Лекарството с железен сулфат е показано за: - компенсация на загубата на желязо (за възстановяване на менструалния цикъл, с кървене в резултат на стомашно-чревни заболявания); - повишени нива на желязо (например по време на бременност, лактация, по време на донорство, по време на пубертета). Страничните ефекти са редки, включват: алергии, объркано дишане, подуване на езика, лошо храносмилане, тъмно изпражнение (понякога черно), временно оцветяване на зъбите.

Избягвайте да приемате други мултивитамини или минерални продукти в рамките на 2 часа преди или след като приемете Tardiferon. Това може да доведе до предозиране на минерали и да причини сериозни странични ефекти. Избягвайте приема на антибиотици 2 часа преди или след приема на тардиферон.

Цената на 30 таблетки: 180-230 рубли.

Фероплекс (Унгария) Препарат, съдържащ желязо на базата на желязо, се използва за повишаване нивата на фолиева киселина и желязо. Противопоказания: ако сте бременна, планирате бременност, както и докато кърмите, консултирайте се с вашия лекар, преди да започнете Фероплекс. Противопоказан при заболявания на червата (колит, болест на Крон, чревна обструкция, дивертикулит, дивертикулоза), някои кръвни заболявания (кожна порфирия, таласемия) Странични ефекти: запек, черни изпражнения, гадене, диария и лошо храносмилане.

Цената на 30 таблетки: 200-350 рубли. Това лекарство е трудно да се намери в дрогериите, затова често се заменя с Sorbifer Durules.

NovaFerrum (САЩ) Желязо добавка NovaFerrum съдържа полизахариден комплекс от желязо. Лекарството ефективно компенсира липсата на желязо в организма. Противопоказанията включват до 6-годишна възраст (специален тип педиатрични капки NovaFerrum за бебета е пуснат за такива цели) и трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да използвате лекарството по време на бременност или докато кърмите. Желязото може да попречи на абсорбцията на някои антибиотици; лекарството не може да се комбинира с други хранителни добавки. Не превишавайте препоръчителната доза, освен ако не е предписано друго от Вашия лекар. Не са установени странични ефекти, като запек и гадене са рядкост.

Цената на таблетки от 50 mg (тримесечен курс) ще бъде около 700-900 рубли.

Feozol (FeoSol) (САЩ) Препаратът на основата на карбонилно желязо се използва като заместител на железен сулфат. Той се абсорбира по-бавно и е по-скъпо лекарство. Бавната абсорбция е особено добра, когато се приема при деца. По-малко токсичен за стомашно-чревния тракт. Противопоказания: алергия към някой от компонентите, ако пациентът има проблеми с усвояването на желязо (например хемосидероза, хемохроматоза) или високи нива на желязо в кръвта.

Цената на таблетките е 45 mg / 60 mg 120 бр. около 700 рубли.

Хемофер Пролангатум (Полша) Хемофер е натурална минерална добавка. Използва се за профилактика / лечение на желязодефицитна анемия, повишава общия имунитет. Може да се използва по време на бременност, както и деца под 6 години, бебета. Показан за употреба по време на бременност и кърмене, по време на донорство, пубертет. Противопоказания: хемолитична анемия, таласемия, хемосидероза, хемохроматоза, оловна анемия Страничните ефекти са редки, но могат да включват гадене, болки в стомаха, кръв в изпражненията, кашлица в кръв или повръщане, както и слаб пулс, бледа кожа, сини устни крампи.

Предлага се под формата на драже или сироп.

Цената на таблетки (дражета) 325 mg 10 бр: 100-200 рубли.

Малтофер (Швейцария) Това лекарство се използва за лечение на дефицит на желязо при пациенти с непоносимост към желязо. Съдържа железно желязо (полималтозат хидроксид). Използва се за повишаване нивата на желязо и намаляване на дефицита на фолиева киселина и е показан за употреба по време на бременност и кърмене. На практика няма противопоказания. Лекарството не се абсорбира, докато приемате много лекарства (антибиотици, други витамини и хранителни добавки). Страничните ефекти са малко и много редки, главно гадене, запек и диария.

Предлага се под формата на таблетки за дъвчене, капки или като сироп.

цени:

  • 30 таблетки: 300-350 рубли;
  • капки от 50 mg 30 ml: 250-300 рубли;
  • сироп 150 мл: 300-350 рубли.
FerreTab (Австрия) Железният фумарат се използва за лечение на анемия с дефицит на желязо, също с небалансирана диета, силно кървене. Възможни странични ефекти: потъмняване на изпражненията (което е безвредно), оцветяване на зъбите (в този случай смесете всяка доза от лекарството с вода или плодов сок или добавете малко количество сода за хляб в пастата за зъби), запек, разстроен стомах. Предлага се под формата на таблетки. Това лекарство трябва да се приема на празен стомах, поне 1 час преди или 2 часа след хранене.Няма конкретни противопоказания. Но трябва да се внимава при пациенти с чревно възпаление, болест на Крон, храносмилателни проблеми, язва или при наличие на алергия към железен сулфат.

Безопасен за употреба по време на бременност.

Цени за таблети 30 бр .: 300-400 рубли.

Няколко полезни съвета:

  • Вземете добавки с желязо на празен стомах;
  • Не приемайте железни добавки с антиациди. Медикаменти, които облекчават симптомите на киселини в стомаха, могат да попречат на усвояването на желязо;
  • Витамин С подобрява усвояването на желязото.

Парентерална терапия

Перорална терапия с желязо по-предпочитани и безопасни, но при много пациенти се наблюдават сериозни странични ефекти (например от стомашно-чревния тракт). Пациентите на перорално лечение често имат неадекватен отговор на такава терапия. Парентералното лечение дава бърза реакция и по-добре компенсира липсата на желязо при някои клинични състояния. Доскоро употребата му беше ограничена от значителен риск от тежки алергични реакции (особено при употреба на лекарства с високо молекулно тегло на железен декстран). Понастоящем наличните лекарства от ново поколение имат много ниска честота на сериозни реакции.

Общи показания за парентерална терапия:

  • Желязодефицитна анемия поради възпалителни заболявания на червата, когато пероралната терапия е доказана като неефективна;
  • Показан е за пациенти, подложени на хемодиализа (при остра бъбречна недостатъчност);
  • Като алтернатива на кръвопреливането, когато се изисква бързо повишаване на хемоглобина (например тежка анемия в късна бременност или следродилна анемия).

Лекарствата от ново поколение са доста скъпи.

Важно! Интравенозното приложение на желязо е противопоказано през първия триместър на бременността.

Продукти за инжектиране

Venofer (Швейцария) Желязо желязо, захарозен комплекс се използва за лечение на анемия с дефицит на желязо (в комбинация с еритропоетин) при пациенти с бъбречни заболявания. Недостигът на желязо в тях се причинява от загуба на кръв по време на диализа, както и недостатъчна абсорбция на желязо от храносмилателния тракт. Венофер 20 mg / ml се прилага iv за 2-5 минути (понякога използвайки капкомер). Няма специални противопоказания. Страничните ефекти включват мускулни крампи, странен вкус в устата, диария, запек, главоболие, кашлица, болки в ставите, замаяност или подуване на ръцете / краката, болка, подуване или зачервяване на мястото на инжектиране.Забранява се за употреба през първия триместър.

Цена 20 mg / ml 5 ml ампули: 1500-2500 рубли.

CosmoFer (Дания) CosmoFer е комбинация от декстран и желязо. Противопоказанията включват: свръхчувствителност към декстран, чернодробно заболяване, хепатит, хронични заболявания (приложението чрез вена може да влоши бактериални или вирусни инфекции), бъбречно заболяване. Лечението с космофер по време на бременност може да се проведе само през 2-ри или 3-ти триместър. Странични ефекти: гадене, стомашни болки, висока температура, треска, спазми, алергична реакция.

Цена 50 mg / ml 2 ml: 3000-4000 рубли.

Ferinject (Франция) Ferinject е показан за лечение на дефицит на желязо. Противопоказания: свръхчувствителност към карбоксималтоза на желязо, микроцитна анемия. Противопоказан е през 1-ви триместър на бременността.Нежеланите реакции включват повръщане, замаяност, главоболие.

Цената на разтвор от iv 50mg / ml 5 бутилки: 4000-5000 рубли.

Zhektofer, Ektofer (Турция) Jectofer е желязо-сорбитол лимонена киселина, използван за предотвратяване на анемия с дефицит на желязо. Противопоказан при хемохроматоза, сърдечни заболявания, хипертония. Странични ефекти: алергични реакции, пожълтяване на кожата (промяна в цвета на кожата до кафяв), замаяност, вкус на метал в устата.Противопоказан през 1-ви триместър на бременността.

Цената на ампулите / 2 мл: 2000-2500 рубли

Ферум Лек (Словения, Швейцария) Желязо желязо. Показания за употреба: желязодефицитна анемия, също по време на бременност. Противопоказан при следните състояния и заболявания: свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството, хемохроматоза, хемосидероза, сидеробластична анемия. Страничните ефекти включват оцветяване на изпражненията черно, бледност на кожата, тахикардия.

Може да се използва само от втория триместър на бременността (от 13-14 седмици).

Предлага се и под формата на таблетки за сироп и дъвчене.

Цената на ампулите 2ml 100mg 20 бр .: 7000-8000 рубли.

Монофер (Германия) Хидроксид III желязо. Показан за лечение на желязодефицитна анемия. Противопоказания: чувствителност към активното вещество, свръхчувствителност към железни продукти, хемолитична анемия, излишно желязо, хемохроматоза, хемосидероза, цироза, хепатит.

Страничните ефекти включват гадене, рядко: коремна болка.

Цена за инжекция 100 mg 2 ml: 15000-16000.

INFED (Канада) Железният декстран (INFeD), компенсира липсата на желязо в костния мозък. Парентералното приложение може да причини анафилактичен шок. Странични ефекти: загуба на съзнание, задух, копривна треска, подуване или спазми, ниско кръвно налягане, виене на свят, повишена температура, изпотяване. Дневната доза не трябва да надвишава 100 mg (2 ml).

Той е противопоказан при лечение на НЕ желязодефицитна анемия, както и при бъбречни заболявания, астма и сърдечно-съдови заболявания.

Цената на лекарството (50 mg / 2 ml 2 ампули) е повече от 15 000 рубли на ампула.

Най-често се заменя с препарати Монофер или Космофер.

Ефективност на лечението

На фона на приема на желязо съдържащи лекарства и получаване на достатъчно желязо в храната симптомите отшумяват много скоро, Подобрението настъпва в рамките на няколко дни (2-3 дни). Но дори и пациентът да се чувства по-добре, курсът на лечение трябва да бъде завършен напълно. Обикновено курсът продължава до 6 месеца.

Бременност и добавки с желязо

  • Добавете богати на желязо храни в ежедневната си диета сами по себе си;
  • Добавете в диетата си храни, богати на витамин С. Витамин С помага за усвояването и усвояването на желязо;
  • Яжте постно червено месо, домашни птици и риба. Желязото от такива продукти се усвоява по-добре от желязото от растителните храни;
  • Преди да използвате лекарство, съдържащо желязо, е важно да се консултирате с терапевт, хематолог, а понякога и с гинеколог. Приемът на такива лекарства най-често не е опасен по време на бременност, докато парентералната терапия трябва да започне само ако рискът за майката е по-висок от риска за детето и то само от втория триместър.

Предотвратяване на ниските нива на желязо. Диета

Възможно е да намалите риска от анемия, като изберете:

  • Червено месо;
  • Свинско;
  • Домашна птица;
  • Морска храна;
  • Зелени листни зеленчуци (спанак);
  • боб
  • Сушени плодове (стафиди, сушени кайсии, сини сливи, фурми);
  • Подсилени зърнени храни, хляб и тестени изделия.

Вегетарианците ще трябва да увеличат приема на растителни храни, богати на желязо. То:

  • Овесена каша;
  • тофу;
  • Леща за готвене
  • спанак;
  • Пълнозърнест хляб;
  • Фъстъчено масло;
  • кафяв ориз

Витамин С за усвояване на желязо. Е в:

  • Броколи;
  • Грейпфрут;
  • Киви;
  • Зелени площи;
  • пъпеши
  • портокали
  • Чушка;
  • Strawberry;
  • Мандарини;
  • домати

Полезни съвети: За предотвратяване на анемия е полезно да пиете чаша портокалов или грейпфрутов сок на ден.

Избягвайте прекомерната консумация на храни като:

  • Чай и кафе;
  • Калций - намира се в млечните продукти;
  • Пълнозърнести храни - въпреки че са добър източник на желязо, те съдържат и фитинова киселина, която може да забави усвояването на желязото.

Д-р Комаровски относно диетичните ограничения на лечението

Факти за желязото и неговата недостатъчност

  • Дефицит на желязо - първопричина за анемия;
  • Дефицитът на желязо най-често се свързва с увеличаване на потребността на организма от желязо или с намаляване на усвояването на желязо;
  • Диагнозата на дефицита на желязо се основава на;
  • С балансирана диета, диета с добавки на желязо и добре подбрани лекарства, дефицитът на желязо може да бъде излекуван.

Хематолог

Висше образование:

Хематолог

Държавен медицински университет в Самара (Държавен медицински университет в Самара, KMI)

Ниво на образование - специалист
1993-1999

Допълнително образование:

"Хематология"

Руска медицинска академия за следдипломно образование


Желязото е неразделна част от хемоглобина, протеин, който осигурява на човешката кръв кислород и съответно на цялото тяло. С ниско ниво на хемоглобин лекарите диагностицират дефицита на желязо при пациента, предписват лекарства с високо съдържание на желязо.

Какво представляват добавките на желязо при анемия?

  1. Лекарствата с активното вещество - черно желязо (Fe2), съдържат желязо под формата на сулфат, глюконат, хлорид, сукцинат, фумарат, лактат. Напълно абсорбиран в човешката кръв, произведен в таблетки, дражета, сиропи са предназначени за перорално приложение (през устата).
  2. Лекарствата с активното вещество - железно желязо (Fe3), самостоятелно или в комбинация с витаминен комплекс, имат по-висока цена, обикновено се произвеждат в ампули за инжекции или интравенозно приложение, под формата на сироп, драже.

ВНИМАНИЕ!
Едновременният прием с лекарства за киселини в стомаха (Almagel, Renny, Maalox), хлорамфеникол, тетрациклин и чай и мляко може да намали усвояването на лекарствата. Обратно, усвояването на желязо се подобрява с рибата и месото.

Странични ефекти от лекарства за анемия:

  • Гадене, по-рядко - повръщане;
  • Подуване на корема, повишен метеоризъм;
  • Болки в корема, възможно дразнене на стомашно-чревната лигавица (стомах или черва).

Черният фекалии може да предизвика допълнителна загриженост, това не е страничен ефект, а резултат от действието на лекарства, съдържащи желязо.
При спазване на дозировките и препоръките на лекаря, хемоглобинът ще достигне нормални нива след месец и половина. Пълна картина може да даде общ кръвен тест.

Железни препарати за анемия

Най-любимата хранителна добавка за предотвратяване на желязодефицитна анемия е хематогенът, познат от детството. Продава се в аптеките и хранителните магазини. В промишлеността хематогенът може да бъде направен както на базата на преработена кръв, така и чрез обогатяване с железни соли.

Списъкът с лекарства с високо съдържание на желязо е дълъг, тук можете да изберете скъп и по-евтин вариант с отлични отзиви. Във всеки случай, назначаването трябва да бъде направено от лекар, самолечението може да доведе до катастрофални последици.

За бременни жени и деца

Жените и децата са най-уязвимата категория пациенти. Лекарствата се предписват с голямо внимание, в безопасни дози. При диагностициране на желязодефицитна анемия и анемия при жени във всеки триместър на бременността или при деца, лекарят може да предпише следните лекарства.


Общият списък на лекарствата, предписани при недостиг на желязо.

Черни препарати (Fe2):

  1. Apo-Ferrogluconate, предлага се под формата на таблетки, препоръчителен прием преди хранене;
  2. Хемофер, перорален разтвор, препоръчва се да се приема в разредена форма, с вода или сок, между храненията;
  3. Железен глюконат 300 под формата на таблетки с покритие. Приемайте перорално преди хранене. С повишено внимание - с обостряне на стомашно-чревни заболявания, нарушена бъбречна функция и възрастни хора.
  4. Желязо фумарат 200, в таблетки с покритие. Не се препоръчва през първия триместър на бременността;
  5. Мегаферин в ефервесцентни таблетки трябва да се приема преди хранене, предварително разтворен в чаша вода;
  6. Орферон, произведен под формата на дражета и капки, е противопоказан при наличие на пептична язва, чернодробна недостатъчност, алергии, бронхиална астма, алкохолизъм на всеки етап;
  7. PMS-Железен сулфат (железен сулфат), таблетки, се предписват на възрастни преди или след хранене, при анемия, която не е свързана с дефицит на желязо - противопоказан;
  8. Тардиферон (железен сулфат) се предлага в таблетки. Може да се препоръча на бременни жени и деца от 6 години;
  9. Феоспан, драже, взето под наблюдението на лекар: със стомашно-чревна язва, нарушена чернодробна функция, анемия, не свързана с недостиг на желязо, алергични реакции;
  10. Ферелецит, ампули с разтвор за интравенозна инжекция, е противопоказан при едновременния прием на витамин С и глюкоза;
  11. Феронал, се предлага под формата на сироп и таблетки, приети под наблюдението на лекар: с язва, бронхиална астма, чернодробна недостатъчност, алкохолизъм;
  12. Хеферол, предлага се в капсули, е разрешен за деца над 12 години, приети под наблюдението на лекар: при стомашно-чревни язви, хепатит, пациенти в напреднала възраст;
  13. Ектофер под формата на инжекционен разтвор интрамускулно се използва за обширна загуба на кръв, е противопоказан при бъбречна недостатъчност.


Препарати с фолиева киселина Fe2:

  1. Fefol и Ferretab Comp в капсули се използват като профилактика на недостиг на желязо и кървене, включително по време на бременност.

Лекарства Fe2 с фолиева киселина и цианокобаламин (витамин В12):

  1. Gemsineral-TD, Irovit, Ferro-Folgamma - в капсули;
  2. Фолирубра, на капки;
  3. Витаминните комплекси, които могат да се използват, се използват от бременни жени и деца.

Препарати от желязо (Fe3):
Отбелязва се, че инжекциите често причиняват странични ефекти, преди анафилактичен шок, така че инжекциите и капкомери се предписват с повишено внимание и само в изключителен случай. Препарати за инжектиране интравенозно или мускулно:

  1. Argeferre
  2. CosmoFer
  3. Likferr
  4. Monofer
  5. Ferbitol
  6. Ferinject
  7. Ferrlecite
  8. Ferrolek-Health
  9. Ferrostat

Сиропи, капки и разтвори за вътрешна употреба:

  1. Profer
  2. Комплекс Fenyuls
  3. Фери
  4. Ferumbo

Лекарства за анемия с Fe3, фолиева киселина за вътрешна употреба:

  1. Капсули - Orofer и Ferry Fall
  2. Таблетки за дъвчене на Biofer (за разлика от инжекциите, приемани на празен стомах, са противопоказани в случай на чести кръвопреливания)


Капсули с Fe3, с високо съдържание на микроелементи и витамини:

  1. Globiron-N
  2. Glorem TR
  3. Ranferon 12
  4. Fenotek
  5. Fenyuls
  6. Feramin-Vita
  7. Fefol-Вит
  8. Hemsy
  9. Esmin

Анемията с дефицит на желязо се счита за много често срещано заболяване, което нарушава качеството на живот на човек. Най-често тази патология се диагностицира при жените, но може да изпревари и мъжете. В този случай пациентите се оплакват от силна слабост, замаяност, главоболие.

От страна на външния вид и общото здравословно състояние се наблюдават следните промени:

  1. Суха кожа.
  2. Прекомерна бледност.
  3. Косопад.
  4. Повишена чупливост на ноктите.
  5. Тахикардия.
  6. Задух.
  7. Понижаване на кръвното налягане.

Човек губи жизнена енергия, става слаб, летаргичен и непосветен, За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се вземат кръвни изследвания, които показват намаляване на хемоглобина и ниско съдържание на желязо. При потвърждаване на диагнозата са необходими специални препарати, съдържащи желязо, които се избират от специалист.

Ролята на желязото в организма

Желязото играе важна роля в координираната работа на човешкото тяло. Взема активно участие в процеса на хематопоеза, следователно при анемия човек изпитва такъв голям дискомфорт. Обикновено тялото има не повече от 3,5 mg желязо, по-голямата част от което е в хемоглобина.

Това вещество не се синтезира самостоятелно, а идва с храната. Излишъкът се отлага в черния дроб под формата на хемосидерин, поради което дефицитът на този елемент след това се запълва. Ако всички запаси изчезнат, тогава се настъпва кислороден глад с всички произтичащи от това последствия.

Причини за дефицит на желязо

Анемията с дефицит на желязо може да бъде причинена от различни причини, поради което лечението трябва да бъде избрано от специалист. Само той ще разкрие произхода на болестта, ще намери инструменти, които ще действат по-бързо и по-безопасно.

Чести причини за анемия:

  1. Вътрешно кървене.
  2. Бременност, раждане и кърмене.
  3. Тежка менструация.
  4. Наличието на хронични възпалителни процеси.
  5. Патология на червата и храносмилателната система.
  6. Недохранване с ниско съдържание на желязо.
  7. Повишена физическа активност без корекция на диетата.

При гастрит, пептична язва и ерозия се нарушава усвояването на желязото, на фона на което се развива анемия.

Ако една жена преминава болезнена и тежка менструация всеки месец, тя губи огромно количество желязо.

Ако не коригирате диетата в такива дни, се появява слабост, до замах. Вътрешното кървене, което съпътства много чревни заболявания, фиброиди и хемороиди, също е засегнато.


По време на бременността тялото се нуждае от повече желязо, тъй като отива към развитието на ембриона, При липса на този елемент развитието на вътрешните органи на бебето се нарушава и благосъстоянието на майката се влошава.

Подобни промени настъпват с GV, когато много хранителни вещества се дават на бебешкото мляко. За профилактика лекарите предписват добавки с желязо на момичета в детеродна възраст. Предписаното лекарство за анемия се използва няколко дни в месеца за стабилизиране на здравословното състояние.

Вегетарианците често изпитват анемия, тъй като им липсва протеин в диетата им. За предотвратяване на проблеми трябва да се приемат специални добавки. Също така трябва да се обърне специално внимание на храненето на спортистите, тъй като засилената физическа активност изисква огромно количество кислород.

Ако човек не вземе предвид тази функция, са възможни припадъци, виене на свят и проблеми с работата на сърдечно-съдовата система. За всяко заболяване трябва да посетите лекар и да преминете пълен преглед, за да избегнете по-сериозни промени.

Съвременни лекарства за лечение на анемия

При нисък хемоглобин специалистите предписват преглед, след което подбират специални лекарства за лечение. Лекарят взема предвид общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи патологии и финансовото състояние, Някои лекарства са твърде скъпи, така че лекарят трябва да се консултира с пациента. Само чрез сътрудничество е възможно да се избере схема на въздействие, която ще даде максимален резултат и ще отговаря на двете страни.

Традиционно при анемия се предписват два вида железни препарати:

  1. Двувалентен.
  2. Тривалентна.

Железни препарати

ФорматаимеХарактеристики на рецепцията
ХапчетаSorbifer durules, TardiferronВземете 30 минути преди планираното хранене два пъти на ден.
КапсулиFerrofolgamma, Ferretab, FenyulsПийте преди ядене
РешениетотемИнтрамускулно инжектиран
Желирани бонбониХемофер ПролонгатумДъвчете малко преди хранене
барHematogenПриема се независимо от храненето.

Най-ефективно е желязото в таблетките, тъй като се усвоява по-добре. За да намалите ефекта на желязото върху червата, можете да използвате лекарството в капсули.

Ако пациентът е диагностициран със сериозни проблеми с функционирането на червата, лекарствата се прилагат интравенозно. Ефективността на експозицията в такива случаи обаче е силно намалена.

Какви препарати съдържат 3 х валентно желязо:

В този случай има списък с лекарства, които се предписват най-често:

  • Maltofer
  • Ferlatum
  • Fenyuls,
  • Феро - Фолгма.

Препаратите от черно желязо постепенно се заместват от средства с високо съдържание на железно желязо. В този случай само специалист може точно да каже кои лекарства е по-добре да се използват и кога. И за всяка категория пациенти има собствени лекарства за анемия с дефицит на желязо.

За бременни жени се предписват следните лекарства:

  • тотем
  • Сорбифер Дурулес,
  • Maltofer
  • Ферум Лек.

За да се повиши ефективността на лечението при бременни жени, сорбифер и фолиева киселина често се предписват едновременно. Фолиевата киселина подобрява усвояването на желязото и повлиява благоприятно здравето на детето.

Най-добрите лекарства за деца:

  • тотем
  • Maltofer
  • Малтоферска есен,
  • Ферум Лек,
  • венофер
  • Actiferrin.

За да разберете по-добре възможностите на лекарствата, трябва внимателно да изучите техния състав и ефект върху тялото.

Железни препарати

имеХарактеристика
FenyulsМултивитамин, съдържащ желязо, фолиева киселина и витамин С. Той се предлага в капсули, следователно не предизвиква силно дразнене на стомаха и лигавиците.
FerrofolgammaЖелатинови капсули с витамин С и фолиева киселина
тотемПрепарат, съдържащ желязо, с добавка на манган и мед. Предлага се в ампули за перорално приложение.
ActiferrinСъдържа серин, който подобрява усвояването на желязо. Може да се използва при лечение на деца и бременни жени.

Ако пациентът има ограничен бюджет, можете да опитате аналози на добре известни лекарства. Лекарство като Fenyuls има имена в Русия - Hemofer Prolangatum, Sebidin. Ferrofolgma от белоруския производител се нарича ferronal, който по никакъв начин не е по-нисък от оригинала, но радва с ниска цена.

Ако пациентът се интересува от лекарство, което се абсорбира по-добре в организма, струва си да се даде предпочитание на комплекси с железно желязо. Често на пациентите се предписва сорбифер, който може да се приема за деца от 12 години и възрастни. Поради това възникват съмнения, тотем или сорбифер - което е по-добро и по-ефективно.

Видео: Желязо препарати при желязодефицитна анемия

Ако сравним тези лекарства по отношение на ефективността, те са подобни, но по безопасност сорбиферът е по-нисък. Той влияе върху концентрацията на вниманието, следователно е опасно при извършване на прецизна работа и управление на превозни средства.

Железни препарати

Характеристики на рецепцията


Много експерти препоръчват лекарства на основата на железни вещества, съдържащи витамини. Те бързо намират отговор при деца и възрастни, причиняват по-малко странични ефекти и се характеризират с максимална ефективност.

Въпреки това, цената в аптеката за такива комплекси е впечатляваща, така че пациентите се опитват да изберат разумна алтернатива. Вместо малтофер, в случай на недостиг на желязо, те вземат хеможет, желязна захар или проф, които са аналози на украинското производство.

Независимо какъв тип лекарство се предписва на пациента, трябва да помните за основните характеристики на приема на желязо.

Характеристики на приема на железни препарати:

  1. Самолечението с желязо е забранено.
  2. Не превишавайте терапевтичните дози.
  3. Течните лекарства предизвикват повече дразнене от таблетките и капсулите.
  4. Не можете едновременно да приемате някои антибиотици и железни комплекси.
  5. Препоръчва се пиене на желязо преди хранене.
  6. Инжекциите на желязо са по-малко ефективни, затова се използват последни.
  7. Не можете сами да спрете лечението.

Ако пациентът трябва да се подложи на допълнителен преглед, той трябва да предупреди лекаря за приемането на железни препарати. Те могат да повлияят на резултатите от някои тестове, което затруднява диагностиката.

Вие също трябва да бъдете по-внимателни за собственото си здраве, като отчитате наличието на някакви тревожни симптоми.

Странични свойства


Железните препарати, особено в течна форма, предизвикват негативни реакции от стомашно-чревния тракт. Те също представляват опасност за хората при неконтролирана употреба. Трябва да се разбере, че няма лекарства без странични ефекти. Те просто не винаги се появяват и не при всички пациенти.

Странични ефекти на лекарствата:

  1. Гадене.
  2. Болка в стомаха.
  3. повръщане
  4. Намален апетит.
  5. Обща слабост.
  6. Разстроен стол.

Особено тежки симптоми стават, ако лекарят предписа течно лекарство. Когато състоянието на пациента се влоши, трябва да се замени лекарство или да се избере друга форма на експозиция.

Ако лекарството е било инжектирано, нежеланите реакции са следните:

  1. Главоболие.
  2. Слабост.
  3. Лош вкус в устата.
  4. Мускулна болка.
  5. Дискомфорт в ставите.
  6. Обрив.
  7. Тахикардия.
  8. Болка на мястото на инжектиране

Отрицателните прояви на лечение се усилват, ако дневната доза при жена и мъж е надвишена. Последиците са още по-опасни за децата, поради което специфичен инструмент и дозировката му се избират от специалист.

Нежеланите реакции се развиват върху самото желязо, така че замяната с аналози често не дава резултат. Единственият вариант в такива случаи е намаляване на дозата или заместване с течен препарат за интрамускулно приложение.

Ефективност на лечението

Ефективността на лечението се определя от общото състояние на пациента и резултатите от тестовете. Първите промени се появяват след месец от правилната употреба на избраното лекарство.

Когато хемоглобинът започна да се повишава, специалистът определя продължителността на употребата на лекарството, която обикновено е шест месеца. През този период е възможно да се попълни депото с дефицит на желязо, след което профилактичното приложение на предписания комплекс е достатъчно.

Специфичен режим на лечение се избира от специалист, като взема предвид състоянието на пациента, както и въз основа на действието на различни лекарства.

Видео: Какво не можете да ядете, когато приемате добавки с желязо

Понякога по време на прегледа става ясно, че анемията има недостиг. В такива случаи само лекуващият лекар може да каже името на лекарството за лечение и как да помогне на пациента въз основа на многобройни изследвания.

В стандартната ситуация с анемия ефектът на лекарството е ефективен и след няколко седмици човекът чувства значително облекчение. Ако патологията е провокирана от някои заболявания на вътрешните органи, е необходим комплексен ефект. Това е единственият начин да постигнете максимална ефективност и да възстановите здравето на човек.

благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Ферум Лек Представлява железен препарат, който нормализира нивото на хемоглобина в кръвта, а също така предотвратява и елиминира състоянието на дефицит на желязо от всеки генезис. Лекарството е предназначено да нормализира и поддържа нивата на хемоглобина при деца и възрастни от всякакъв пол.

Форми на освобождаване, имена и състав

Понастоящем Ferrum Lek се предлага в следните лекарствени форми:
  • Сироп за перорално приложение (стъклени флакони от 100 ml);
  • Таблетки за дъвчене (опаковки от 30 и 50 броя);
  • Разтвор за интрамускулно инжектиране (ампули от 2 ml);
  • Разтвор за венозно приложение (ампули от 5 ml).
Разтворите за интрамускулно и интравенозно приложение често се наричат \u200b\u200bпросто ампули, а сироп - капки.

Формите за перорално приложение (сироп и таблетки) съдържат като активно вещество железен хидроксид полималтоза и инжекционни разтвори - железен хидроксид полиизомалтозат (ферисахарат) , Тези активни вещества са модификация на същото химично съединение - желязна захар. Точно за формите за орално приложение, съединението се оставя в естествена форма и за инжектиране към него се добавя декстран (полимер с високо молекулно тегло), който оптимизира неговите свойства, особено за навлизане в кръвта, заобикаляйки червата.

По отношение на желязото различни форми на Ferrum Lek съдържат следното количество активно вещество:

  • Таблетки - 100 mg;
  • Сироп - 10 mg в 1 ml, тоест 50 mg желязо в една мерителна лъжица с обем 5 ml;
  • Разтворът за мускулно приложение е 50 mg в 1 ml, тоест 100 mg в една ампула от 2 ml;
  • Разтворът за интравенозно приложение е 20 mg в 1 ml, тоест 100 mg в една цяла ампула с обем 5 ml.

Ferrum Lek - INN, снимка и рецепта

INN е съкращение, което означава международно непатентовано име, което е общоприетото наименование за химикал, който е активна, активна съставка. С други думи, името на активното вещество на всяко лекарство, включително Ferrum Lek, е неговият INN. INN Ferrum Leka е желязна (III) хидроксидна полималтоза.

Снимките по-долу показват опаковката на различни лекарствени форми на Ferrum Lek.



Рецептата за дъвчащи таблетки Ferrum Lek се изписва, както следва:
Rp .: табл. Ferrum Lek № 30
D.t.s. 1 таблетка 2 пъти на ден.

Рецептите за разтвор и сироп се изписват по същия начин, само в първия ред след буквите "Rp." напишете "Сол." или "Syr." съответно. Във втория ред след буквите "D.t.s." посочете дозировката на сиропа и честотата на приложение или обема на разтвора в милилитри, който е предназначен за еднократно приложение.

Терапевтични ефекти на Ferrum Lek

Основният терапевтичен ефект от всички лекарствени форми на Ferrum Lek е повишаване нивото на хемоглобина в кръвта и създаване на желязо депо под формата на феритин. Този ефект се осигурява от активното вещество на препаратите - съединение на желязото, което се абсорбира добре в кръвообращението, където желязният атом се освобождава бавно от него, който се включва съответно в състава на хемоглобина или феритина в костния мозък или черния дроб.

Железният полималтозат влиза в кръвта в същото количество, както чрез мускулна инжекция, така и чрез поглъщане. Следователно, предимството на по-краткия курс на лечение и по-добрата абсорбция на желязо в разтвора за интрамускулно приложение над таблетки и сироп не е. Най-пълната усвояемост се притежава само от разтвор за венозно приложение, при използване на който курсът на лечение е малко съкратен. Венозното приложение на Ferrum Lek обаче се използва само когато е невъзможно да се използват други форми на лекарството, тъй като в този случай рискът от тежки алергични реакции, увреждане на черния дроб и други усложнения е най-висок.

Показания за употреба

Таблетки и сироп Ferrum Lek показан за употреба в следните случаи:
  • Латентен (латентен) дефицит на желязо;
  • Желязодефицитна анемия;
  • Предотвратяване на дефицита на желязо по време на бременност и кърмене, с тежка менструация и др.
Разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение Ferrum Lek Той е показан за употреба в случаите, когато е необходимо бързо да се компенсира дефицитът на желязо в организма, като:
  • Тежка анемия след големи загуби на кръв;
  • Нарушена абсорбция на желязо в червата (например при възпалителни заболявания на червата, стомаха и др.);
  • Неефективност на приемането на железни препарати вътре;
  • Невъзможност по някаква причина да приемате железни препарати вътре.

Ferrum Lek - инструкции за употреба

Общи разпоредби

Всички лекарствени форми на Ferrum Lek са предназначени за употреба в различни дозировки в следните възможни случаи:
  • Предотвратяване на анемия и недостиг на желязо;
  • Лечение на анемия
  • Лечение на латентен дефицит на желязо
Продължителността на употребата и дозировката на различни лекарствени форми зависят само от тежестта на дефицита на желязо. Продължителността на курса на лечение не зависи от формата на използвания Ferrum Lek. Тоест, за да премахнете състояние, ще трябва да приемате Ferrum Lek под формата на сироп или таблетки или да го инжектирате в същата дозировка и за същия период от време. Освен това смилаемостта на желязото и скоростта на нормализиране на лабораторните параметри са еднакви при използване на инжекции, сироп или таблетки, така че можете да изберете вида лекарство, което по субективни причини е по-удобно или по-удобно за употреба.

Въпреки това, при липса на противопоказания за прием на желязо, трябва да изберете Ferrum Lek под формата на сироп или таблетки, тъй като те имат най-слабо изразените алергенни свойства, минимален риск от странични ефекти, лесна употреба и най-добра поносимост. Интрамускулните инжекции на Ferrum Lek трябва да се използват само в случаите, когато човек по някаква причина не може да приеме лекарството вътре. Венозното приложение на Ferrum Lek е необходимо само в случаите, когато трябва бързо да запълнете дефицита на желязо.

Когато избирате между сироп и таблетки, можете да се ръководите само от принципа на личните предпочитания и лекотата на употреба. Например, ако е по-удобно да приемате сироп, тогава е най-добре да го използвате. Ако е субективно по-удобно да дъвчете таблетки, тогава трябва да приемате Ferrum Lek в тази форма. Нито таблетките, нито сиропът оцветяват зъбите черно.

Продължителността на лекарството зависи от тежестта на дефицита на желязо. Така че, за превенция на Ferrum Lek, можете да го използвате, колкото искате, докато недохранване или увеличена консумация на желязо, например, по време на бременност, активен растеж, спортни тренировки и т.н.

За лечение на латентен дефицит на желязо, Ferrum Lek във всяка лекарствена форма се приема в рамките на 1 до 3 месеца. Латентният дефицит на желязо се нарича още латентна анемия, тъй като при това състояние се регистрира само намаление на феритина в кръвта, а хемоглобинът остава в нормални граници. И тъй като феритинът е форма на съхранение на желязо, понижаването на концентрацията му в кръвта показва пълното изтощение на депото и ранното развитие на анемия.

За лечение на анемия, всяка лекарствена форма на Ferrum Lek трябва да се приема до нормализиране на хемоглобина в кръвта (приблизително 3 - 5 месеца) в терапевтични дози и след това за още 2 - 4 месеца в дози за лечение на латентен дефицит на желязо. Бременните жени, страдащи от анемия, след нормализиране на нивото на хемоглобин в кръвта, трябва да приемат Ferrum Lek в дози за лечение на латентен дефицит на желязо поне преди раждането и оптимално - да повишат концентрацията на феритин до нормално.

Таблетки и сироп Ferrum Lek - инструкции за употреба

Сиропът и таблетките трябва да се приемат през устата по време на или веднага след хранене, тъй като това намалява до минимум риска от странични ефекти и дразнене на стомашната лигавица с железно съединение. По принцип можете да приемате сироп или таблетки преди хранене, но в този случай има висок риск от гадене, епигастрална болка и други симптоми на дразнене на стомашната лигавица.

Таблетките могат да се поглъщат цели или да се дъвчат. Сиропът може да се приема в чист вид или разтворен в напитка. В същото време можете да приемате всяка безалкохолна напитка с изключение на чай или мляко, за да изпиете таблетките или да разтворите сиропа, тъй като те нарушават абсорбцията на желязо от червата. Сиропът може да се смесва с детска храна или сокове.

Дневната доза на таблетки или сироп Ferrum Lek може да се приема наведнъж или да се раздели на няколко. Оптимално е да разбиете дневната доза Ferrum Lek на толкова идентични дози, колко пъти човек приема храна, за да изпие лекарството след хранене.

Деца под 12 години трябва да приемат лекарството изключително под формата на сироп, а след като достигнат пълните 12 години, можете да използвате и таблетки. Дозировката на сиропа и таблетките Ferrum Lek се определя от възрастта на човека и тежестта на дефицита на желязо.

За профилактика на анемия и дефицит на желязо, както и за лечение на латентна (латентна) анемия трябва да приемате сироп и таблетки Ferrum Lek в следните дози, в зависимост от възрастта:

  • Деца на възраст 1-12 години - 25-50 mg на ден (2,5-5 ml сироп);
  • Деца и възрастни над 12 години - 50-100 mg на ден (1 таблетка или 5-10 ml сироп);
  • Бременни жени - 100 mg на ден (1 таблетка или 10 ml сироп).
Ferrum Leka за профилактика продължава през целия период от време, докато лицето няма достатъчно прием на желязо с храна или повишената му консумация (тренировки, интензивен растеж, бременност и др.). За лечение на латентна анемия е необходимо да се приема Ferrum Lek в продължение на 1 до 2 месеца, а в идеалния случай - до нормализиране на нивата на феритин.

За лечение на анемия Ferrum Lek трябва да се приема в следните дози, в зависимост от възрастта:

  • Деца от раждането до 1 година - 25-50 mg на ден, което съответства на 2,5 - 5 ml сироп (1/2 - 1 измерена лъжица);
  • Деца от 1 до 12 години - 50 до 100 mg на ден (5 до 10 ml сироп или 1 до 2 измерени лъжици);
  • Деца и възрастни над 12 години - 100 до 300 mg на ден (1-3 таблетки или 10-30 ml сироп);
  • Бременни жени - 200 до 300 mg на ден (2 до 3 таблетки или 20 до 30 ml сироп).
Продължителността на приема на таблетки Сироп или Ферум Лек за лечение на анемия е от 3 до 5 месеца (до нормализиране на нивата на хемоглобина). След това, обаче, за още 2 до 3 месеца е необходимо да продължите приема на Ferrum Lek в дози за лечение на латентна анемия (1 таблетка или 10 ml сироп на ден), за да се попълни депото.

Ferrum Lek инжекции (инжекции) - инструкции за употреба

Интрамускулни и венозни инжекции трябва да се правят само ако човек по някаква причина не може да приема Ferrum Lek в таблетки или сироп. Интравенозното приложение на разтвора може да се използва за нормализиране на нивата на хемоглобина след тежка загуба на кръв (повече от 400 ml). Трябва да се помни, че инжекциите Ferrum Lek се използват само за лечение на анемия. Въвеждането на разтвори интравенозно или мускулно с цел предотвратяване или премахване на латентния дефицит на желязо не се използва.

Дневната доза на разтвор на Ferrum Lek за интрамускулно приложение в случай на анемия с всякаква тежест е еднаква и е 1 ампула (100 mg) за възрастни, 1/4 ампула за деца с тегло под 6 kg и половината от ампулата за деца с тегло 6 - 10 kg. Това означава, че веднъж на ден на човек се дава цялата дневна доза от лекарството. Освен това разтворът се прилага всеки ден.

Разтворът за интравенозно приложение се прилага по схемата: на първия ден - половин ампула (2,5 ml), на втория ден - цяла ампула (5 ml), на третия - две ампули (10 ml). В последващия разтвор, преди края на курса на лечение, се прилага 1–2 ампули (5–10 ml) 1–3 пъти седмично, в зависимост от скоростта на нормализиране на хемоглобина.

Максималната дневна доза за интравенозно или интрамускулно приложение е 200 mg желязо, което съответства на две ампули.

Продължителността на венозно или интрамускулно приложение на Ferrum Leka зависи от общия дефицит на желязо в организма, който се изчислява по специална формула или се определя от референтната таблица. Въз основа на изчисления общ дефицит на желязо в организма се изчислява броят на ампулите, необходими за попълването му. След това с интрамускулна инжекция се прави инжекция всеки ден, като се въвежда дневната доза, докато се използва изчисленият брой ампули. И интравенозно, разтворът се прилага съгласно горната схема, но също така, докато се използват всички изчислени ампули. Например, изчислено е, че човек се нуждае от 15 ампули Малтофер за лечение на анемия. Това означава, че в продължение на 15 дни всеки ден трябва да инжектира по една ампула разтвор интрамускулно, след което курсът на лечение се счита за завършен. И интравенозно е необходимо да се прилага по една ампула 1-3 пъти седмично, съответно курсът на лечение ще бъде завършен, когато се използват всички 15 ампули.

Броят на ампулите за мускулно или венозно приложение за целия курс на лечение се изчислява по формулата:
общ дефицит на желязо / 100 mg.

Общият дефицит на желязо се изчислява по следната формула:
телесно тегло (kg) * (нормално ниво на хемоглобин - текущо ниво на хемоглобин) * 0,24 + запаси от желязо.

В тази формула нормалното ниво на хемоглобин се счита за равно на 130 с телесно тегло по-малко от 35 кг и 150 с тегло над 35 кг. Предполага се, че запасите от желязо са 500 с телесно тегло над 35 кг и се изчисляват въз основа на съотношението 15 на 1 кг тегло за човек с тегло под 35 кг. Тоест, за деца с тегло под 35 kg, запасите от желязо се изчисляват индивидуално чрез умножаване на масата в kg по 15. Тези параметри се заместват във формулите и се изчисляват.

В допълнение към точното преброяване на броя на ампулите, необходими за пълен курс на лечение на анемия, можете да използвате специалната таблица по-долу. Той осигурява приблизително брой ампули с разтвор за интравенозно или интрамускулно приложение, необходими за лечение на анемия с различна тежест в зависимост от телесното тегло.

Телесно тегло Броят на ампулите с разтвор за интравенозно или интрамускулно приложение на курс на лечение
Хемоглобин 60 - 75 g / lХемоглобин 75 - 90 g / lХемоглобин 90 - 105 g / lХемоглобин 105 g / l или повече
5 1,5 ампули1,5 1,5 1
10 3 3 2,5 2
15 5 4,5 3,5 3
20 6,5 5,5 5 4
25 8 7 6 5,5
30 9,5 8,5 7,5 6,5
35 12,5 11,5 10 9
40 13,5 12 11 9,5
45 15 13 11,5 10
50 16 14 12 10,5
55 17 15 13 11
60 18 16 13,5 11,5
65 19 16,5 14,5 12
70 20 17,5 15 12,5
75 21 18,5 16 13
80 22,5 19,5 16,5 13,5
85 23,5 20,5 17 14
90 24,5 21,5 18 14,5

В допълнение към лечението на анемия се провежда интравенозно приложение на разтвора, за да се попълни количеството желязо след тежка загуба на кръв (повече от 400 ml). В този случай необходимият брой ампули с разтвор се изчислява по специални формули.

Първа формула: броят на ампулите за лечение \u003d броят на загубените единици кръв * 2, където
една загубена единица кръв е 400 мл. Например човек е загубил 500 мл кръв, което съответства на 1,25 единици. Така че, за да се попълни дефицитът на желязо, той се нуждае от 1,25 * 2 \u003d 2,5 ампули разтвор за интравенозно приложение.

Втората формула:
брой ампули \u003d телесно тегло (кг) * (130 - текущо ниво на хемоглобин) * 0,24 / 100.

Например човек с тегло 70 кг загуби много кръв и нивото на хемоглобина спадна до 100. В този случай той се нуждае от 70 * (130 - 100) * 0,24 / 100 \u003d 5,04 ампули за лечение.

Изчисленият брой ампули е необходимото количество разтвор за пълния курс на лечение. В този случай разтвор за възрастни се прилага интравенозно по 1 ампула на ден, а за деца под 12 години с тегло под 35 кг, дневната доза се изчислява индивидуално, на базата на съотношението 0,06 ml на 1 kg тегло.

Ferrum Lek - как да въведете интрамускулно

Правилната техника за прилагане на разтвора осигурява минимален риск от алергични реакции и болка, както и образуване на уплътнения, почерняване на кожата и др. За интрамускулни инжекции трябва да вземете игли с дължина най-малко 5 - 6 см с тесен отвор. Освен това, колкото по-малко е теглото на човека, толкова по-тънка трябва да се използва иглата.

Ампулата с разтвора трябва да се отвори непосредствено преди употреба, а не предварително. След отваряне на ампулата необходимото количество разтвор се изтегля в спринцовката, поставя се в стерилна тава и се намира мястото на инжектиране.

За да намерите точното място на инжектиране, трябва да използвате показалеца, за да намажете гребена на илиака от дясната или от лявата страна. След това, от тази точка до гърба, палецът се изтегля и те също усещат крилото на илиума. Палецът и показалецът, както и психически изчертана линия, свързваща върховете на ноктите, образуват триъгълник. Долната част на този триъгълник, разположена на въображаема линия, изтеглена от връзката на показалеца с дланта на ръката и към пресечната точка с големия, е областта, в която трябва да се инжектира разтворът на Ferrum Lek.

След определяне на зоната на инжектиране с два пръста кожата се събира в малка гънка, за да се предотврати оцветяването й и разтворът да попадне в подкожната мастна тъкан.

След това с безплатна работна ръка вземат спринцовка, вече напълнена с необходимото количество разтвор, и иглата се поставя строго вертикално към повърхността на тялото дълбоко в дебелината на тъканите. След това бавно, в рамките на 5 до 7 минути, се инжектира разтвор на Ferrum Lek. След въвеждането на целия обем на разтвора иглата се отстранява, кожната гънка се изправя, леко се масажира и мястото на инжектиране се избърсва с антисептик. След въвеждането на лекарството човек трябва да извършва интензивни движения на тялото в рамките на 5 до 10 минути.

Преди въвеждането на първата доза Ferrum Lek, когато не е известно дали човек има алергична реакция към лекарството, първо трябва да въведете 0,5 ml разтвор (1/4 ампула). След това изчакайте 15 минути и ако признаци на алергична реакция не са се проявили, тогава се инжектира целият останал обем от разтвора. Ако човек има алергична реакция, тогава Ferrum Lek се анулира.

Ferrum Lek - как да се въведе интравенозно

Ампулата с разтвора се отваря само непосредствено преди употреба. Преди да отворите ампулата, разтворът се проверява внимателно и ако в нея са видими люспи, мътност или включвания, тогава той не е подходящ за употреба.

Интравенозно можете да въведете като чист разтвор или разреден с физиологичен разтвор. Освен това, чист разтвор се инжектира струя (спринцовка) и се разрежда с физиологичен разтвор под формата на инфузия (капкомер). За предпочитане е разтворът да се капе, тъй като в този случай рискът от рязко намаляване на налягането е минимален.

Преди да се приложи първата доза Ferrum Lek, ако не е известно дали човек има алергия към лекарството, е необходимо първо да се въведе 1 ml от разтвора. След това изчакайте 15 минути и ако алергията не започне да се развива, тогава можете да продължите да прилагате цялата останала доза от разтвора. Ако има признаци на алергия, тогава ще трябва да се откажете от употребата на Ferrum Lek.

Jet Ferrum Lek се инжектира под формата на неразреден чист разтвор, извлечен от ампула в спринцовка с тънка игла. Разтворът се прилага със скорост не по-голяма от 1 ml в минута. След въвеждането на целия обем на лекарството за 5 до 10 минути, ръката се фиксира в разширено положение.

Капване (инфузия) Ferrum Lek се прилага с помощта на система (капкомер). Предварително препаратът се разрежда в съотношение 1:20, тоест се вземат 20 ml физиологичен разтвор на 1 ml инжекционен разтвор. Тоест една ампула от 5 ml се разрежда в 100 ml физиологичен разтвор. Разтворът се инжектира бавно със следната скорост, в зависимост от обема му:

  • 100 мл - въведете поне 15 минути;
  • 200 мл - 30 минути;
  • 300 мл - 1,5 часа;
  • 400 мл - 2,5 часа;
  • 500 мл - 3,5 часа.

специални инструкции

Разтворите на Ferrum Lek за венозно и мускулно приложение не трябва да се смесват с други лекарства в същата спринцовка. Ако Ferrum Lek навлезе в периновенозното пространство, е необходимо, без да изваждате иглата, да се въведе малко физиологичен разтвор, след което засегнатата област трябва да се третира с хондроитин-AKOS маз или друг, съдържащ мукополизахариди.

Интрамускулно и венозно приложение на лекарството е разрешено само в болница.

Таблетките и сиропът могат да причинят оцветяване на изпражненията черно, което е нормално и не изисква никакво лечение.

Всички лекарствени форми на Ferrum Lek не оказват влияние върху скоростта на психомоторните реакции, поради което на фона на приема на лекарството можете да контролирате механизмите, включително шофирането на автомобил.

свръх доза

Предозирането при прием на таблетки или сироп Ferrum Lek е почти невъзможно, тъй като излишното желязо не се абсорбира от червата в кръвта.

Свръхдозата може да се развие при венозно или мускулно инжектиране на разтвори, когато желязото влиза директно в кръвта и се проявява чрез следните симптоми:

  • Гадене;
  • Диария с кръв;
  • Бледност на кожата;
  • Лепкава и студена пот;
  • Слаб пулс;
  • Потискане на централната нервна система.
За да се елиминира свръхдозата, е необходимо да се приложи дефероксамин венозно и да се проведе симптоматично лечение, насочено към поддържане на функционирането на жизненоважни органи и системи.

Взаимодействие с други лекарства

Ferrum Lek не може да се използва едновременно под формата на инжекции и сироп или таблетки. Следователно, след последната инжекция, можете да започнете да приемате Ferrum Lek или друг железен препарат вътре най-малко пет дни по-късно.

Въвеждането на разтвори интравенозно или мускулно едновременно с приемането на лекарства от групата на АСЕ инхибиторите (например, еналаприл и други) засилва страничните ефекти на Ferrum Lek.

Ferrum Lek за деца и бебета

Общи разпоредби

Деца под 12 години трябва да се прилагат Ferrum Lek само под формата на сироп, тъй като тази лекарствена форма ви позволява точно да измерите малката доза на лекарството, необходима за детето. Таблетките съдържат сравнително висока доза желязо - 100 mg, което не може да бъде точно разделено на части и дава на детето само необходимото количество.

Сиропът може да се използва за лечение на анемия при деца от раждането, тоест лекарството е подходящо за кърмачета и по-големи деца. Интрамускулни и венозни инжекции Ferrum Lek може да се използва само при деца на възраст над 4 месеца и тегло над 5 kg. Инжектирането на железни разтвори при деца с тегло под 5 кг може да доведе до тежки фатални алергични реакции.

Сироп и таблетки трябва да се дават на детето по време или веднага след хранене. Ако детето откаже да пие разтвора поради субективно неприятен вкус, тогава необходимото количество сироп може да се разтвори във вода или друга безалкохолна напитка, с изключение на чай и мляко. Перфектен за разтваряне на компоти от сироп Ferrum Lek, плодови напитки, зеленчукови или плодови сокове и др. Препоръчва се да изберете напитката, която детето обича.

Ако детето спокойно пие сиропа без разреждане в напитката, тогава след приема на лекарството трябва да му бъде разрешено да го изпие. За това можете да използвате и всяка напитка, различна от мляко и чай, тъй като те нарушават абсорбцията на желязо в кръвния поток в червата.

Бебетата получават сироп, като го разтварят в сладка вода, сок или смес за бебешка храна. Лекарството обикновено се дава след като детето изяде поне малко, тъй като приемането на Ферум Лек на празен стомах ще предизвика силно и неприятно дразнене на стомашната лигавица при бебето.

Инструкции Ferrum Lek за деца - как да приемате

Дозировките на лекарството за деца над 12 години са същите като при възрастни. А при деца под 12 години различни форми на лекарството се използват само за лечение на анемия и латентен дефицит на желязо, но не и за профилактика.

При кърмачета (деца от раждането до една година), Ferrum Lek се прилага под формата на сироп само за лечение на анемия, 2,5 до 5 ml на ден. Лечението продължава, докато нивото на хемоглобина се повиши до нормални стойности.

За деца на възраст от 1 до 12 години сироп Ferrum Lek за лечение на различни състояния на недостиг на желязо се дава в следните дози:

  • анемия - 5 до 10 ml на ден, докато нивото на хемоглобина в кръвта се нормализира. След повишаване на нивото на хемоглобина до нормално, продължете да приемате Ферум Лека по 2,5 - 5 мл на ден в продължение на 1 до 2 месеца;
  • Латентен дефицит на желязо - 2,5 - 5 ml на ден за 1 до 3 месеца.

Ферум Лек по време на бременност

Ferrum Lek под формата на сироп и таблетки е одобрен за употреба от бременни жени на всяка гестационна възраст. А разтворите за венозно и интрамускулно приложение могат да се използват само от 2-ри триместър на бременността (от 13 седмици).

Таблетки и сироп по време на бременност при различни състояния трябва да се приемат в следните дози:

  • анемия - 2 до 3 таблетки или 20 до 30 мл сироп на ден, докато нивото на хемоглобина се нормализира. След повишаване на концентрацията на хемоглобина до нормално, продължете приема на лекарството до доставка, 1 таблетка или 10 ml сироп на ден;
  • Общо неразположение;
  • Алергични реакции;
  • На мястото на инжектиране - оцветяване на кожата, поява на болезненост и стягане.
Страничните ефекти на Ferrum Leka обикновено бързо отминават самостоятелно и не изискват специално лечение.

Противопоказания

Сироп, таблетки и инжекционни разтвори Ferrum Lek са противопоказани при следните състояния:
  • Желязодефицитна анемия;
  • Нарушена абсорбция и използване на желязо;
  • Излишък от желязо в организма (хемохроматоза, хемосидероза);
  • Алергични реакции към лекарството.
В допълнение, инжектирането на разтвори е противопоказано при следните условия:
  • Синдром на Ослер-Ранду-Вебер;
  • Остри бъбречни инфекции;
  • Неконтролиран хиперпаратиреоидизъм;
  • Декомпенсирана цироза
  • Ferlatum;
  • Ferrlecite;
  • Ferretab comp;
  • Ferrogradumet;
  • Ferronal
  • Ferronate;
  • Ferroplex;
  • Ферум Лек;
  • Ferinject;
  • FerMed;
  • Heferol.

Ferrum Lek (таблетки, сироп и инжекции) - отзиви

Повечето от отзивите (2/3 или повече) за таблетките и сиропа Ferrum Lek са положителни, тъй като те ефективно и сравнително бързо повишават нивото на хемоглобина в кръвта, причиняват минимално изразени странични ефекти, се понасят добре и са удобни за употреба. Отрицателните отзиви в редки случаи се дължат на неефективността на сиропа и таблетките Ferrum Lek, а в повечето ситуации те са свързани с субективно лошата поносимост на лекарството. Например човек беше притеснен от гадене, металик вкус в устата, неприятен сладък вкус на таблетки или сироп, запек или дразнене на стомашната лигавица, което доведе до отмяна на лекарството.

По отношение на инжекциите на Ferrum Lek, хората обикновено реагират положително, отбелязвайки, че инжекциите на лекарството много бързо повишават нивата на хемоглобина. Въпреки това, в допълнение към бързия и добър ефект от инжекциите, хората отбелязват силна болка в инжекциите и дълготрайни синини, които трябва да издържат.

Имате въпроси?

Докладване на грешка

Текст, който трябва да бъде изпратен до нашите редактори: