Aspirar de la cavidad uterina y su valor diagnóstico. Aspirar desde la cavidad uterina: qué es Aspirar desde el endometrio es doloroso de tomar

[12-043 ] Examen citológico del aspirado de la cavidad uterina.

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Estudio de las características de las células, sus núcleos (tamaño, forma, grado de tinción) y las glándulas endometriales, que se utiliza para diagnosticar enfermedades benignas, condiciones precancerosas y cáncer de endometrio.

Sinónimos Ruso

• Biopsia por aspiración endometrial

Sinónimos en inglés

• Citología endometrial
• Citopatología endometrial
• Aspiración endometrial para citología
• Biopsia de pipelle

Método de investigación

Método citológico.

¿Qué biomaterial se puede utilizar para la investigación?

Aspirar de la cavidad uterina.

¿Cómo prepararse adecuadamente para el estudio?

No se requiere preparación.

Información general sobre el estudio

Hay varias formas de diagnosticar las enfermedades del endometrio. Hasta la fecha, el principal método de investigación es el legrado de diagnóstico (legrado de la cavidad uterina), un procedimiento invasivo durante el cual se pueden obtener fragmentos de tejido uterino utilizando un instrumento quirúrgico especial. Estos fragmentos se envían a histológico estudiar, permitiendo establecer la naturaleza de las células y su proporción en la muestra. El legrado implica la expansión artificial del canal cervical (dilatación del cuello uterino) en la primera etapa del procedimiento y se realiza bajo anestesia general en un hospital.

Examen citológico - esto es una adición al examen histológico. Las principales diferencias entre los dos métodos son las siguientes:

• El material para el examen citológico se obtiene durante la llamada biopsia por aspiración. Este método consiste en introducir una cánula especial (aguja de punta roma) en la cavidad uterina y crear una presión negativa en uno de sus extremos para la aspiración de un fragmento del endometrio. Aunque el material obtenido por aspiración contiene células intactas (no involucradas en patología), su relación natural en patología se altera. Por lo tanto, el aspirado no se envía para examen histológico, sino citológico.
• El procedimiento de biopsia por aspiración no requiere dilatación del cuello uterino y, por lo tanto, es menos traumático. Se puede realizar bajo anestesia local en un entorno policlínico.

Las indicaciones para el examen citológico del aspirado de la cavidad uterina se superponen con las indicaciones para el legrado diagnóstico:

• Sangrado uterino disfuncional;
• Esterilidad;
• Sangrado posmenopáusico.

El examen citológico revela signos de proliferación endometrial alterada o un proceso inflamatorio, así como microorganismos patógenos. El patólogo estudia las características de los núcleos celulares y las características de las glándulas y llega a una de las siguientes conclusiones:

• Endometrio normal en fase proliferativa;
• Endometrio normal en la fase de secreción;
• Endometrio normal durante la menstruación;
• Atrofia endometrial;
• Hiperplasia endometrial sin atipia y otros trastornos proliferativos benignos. No existen criterios citológicos para la diferenciación de hiperplasia "simple" y "compleja", como la clasificación histológica de la OMS;
• Endometritis;
• Hiperplasia endometrial con atipia, otras condiciones precancerosas y cáncer de endometrio.

Al utilizar la técnica de biopsia por aspiración, se puede obtener material adecuado para un análisis completo en más del 90% de los casos. Esto es comparable al resultado cuando se usa el método de legrado. Según un estudio, la sensibilidad del análisis citológico para cualquier proceso patológico en el endometrio es aproximadamente del 88%, la especificidad es del 92%, el valor predictivo positivo es del 79% y el negativo es del 95%. También se demostró que los resultados del examen citológico están muy de acuerdo con los resultados del examen histológico. Sobre esta base, algunos autores proponen utilizar el examen citológico como la primera etapa del diagnóstico y el legrado y el examen histológico, como la segunda etapa del diagnóstico en mujeres con resultados patológicos del examen citológico. Este enfoque, sin embargo, no es universal.

¿Para qué se utiliza la investigación?

• Para el diagnóstico de enfermedades benignas, condiciones precancerosas y cáncer de endometrio.

¿Cuándo está programado el estudio?

• Si la paciente tiene hemorragia uterina disfuncional / infertilidad / hemorragia posmenopáusica.

¿Qué significan los resultados?

• Atrofia endometrial;
• Endometritis;
• Metaplasia epitelial del endometrio (escamosa, sincitial, morular y otras);
• Adenocarcinoma de endometrio.

¿Qué significan los resultados?

La conclusión de un médico se emite sobre la base del material enviado.

Ejemplos de hallazgos citológicos:

• Endometrio normal (en la fase de proliferación / secreción / menstrual)
• Atrofia endometrial;
• Hiperplasia endometrial sin atipia;
• Endometritis;
• Metaplasia epitelial del endometrio (escamosa, sincitial, morular y otras);
• Hiperplasia endometrial con atipia;
• Adenocarcinoma de endometrio.

¿Qué puede influir en el resultado?

• Fase del ciclo menstrual;
• Experiencia del médico en la realización de biopsias por aspiración;
• La cantidad de material recibido.

Notas importantes

• El examen citológico es una adición al examen histológico.

• Examen histológico de biopsias de órganos y tejidos (excluyendo hígado, riñones, próstata, ganglios linfáticos)
• Examen de ultrasonido del útero y apéndices (transabdominal / intravaginal)
• Nombramiento de un médico - obstetra-ginecólogo, candidato de ciencias médicas, primaria

¿Quién asigna el estudio?

Obstetra-ginecólogo.

Literatura

• Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. Una cartilla de citología endometrial con correlación histológica. Diagn Cytopathol. Diciembre de 2007; 35 (12): 817-44. Revisión.
• S. Ashraf, F. Jabeen. Un estudio competitivo de citología por aspiración endometrial con dilución y corriente en pacientes con hemorragia uterina disfuncional, hemorragia perimenopáusica y posmenopáusica. JK-Practitioner, Vol.19, No (1-2) enero-junio de 2014.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Evaluación y tratamiento del sangrado uterino anormal en mujeres premenopáusicas. Soy Fam Physician. 2012 1 de enero; 85 (1): 35-43. Revisión.

Si las mujeres encuentran patologías, defectos o anomalías del desarrollo uterino, así como sangrado uterino de origen desconocido, en caso de fallas en el ciclo menstrual, infertilidad, es necesario realizar de inmediato un estudio de la cavidad uterina. Si analizamos la cantidad de lesiones malignas de los órganos genitales de una mujer, el porcentaje principal será el cáncer de útero. No todos logran identificarlo en la etapa inicial, ya que esto requiere una visita regular a un ginecólogo, y esto, desafortunadamente, no es seguido por todos. Ante la menor sospecha o duda, el ginecólogo prescribe tomar un aspirado de la cavidad uterina. Como resultado de este estudio, el médico tratante recibe información completa sobre el endometrio uterino y, sobre la base de este material, se establece un diagnóstico final y se prescribe un tratamiento individual para la paciente.

Hoy en día, el aspirado de la cavidad uterina se puede tomar incluso en policlínicos (clínicas prenatales), lo que permitirá al ginecólogo en poco tiempo tener una idea de los procesos patológicos que ocurren en la cavidad uterina. El examen citológico de este proceso es el método de diagnóstico más importante que permite la detección oportuna del cáncer en su etapa preclínica temprana, así como proporcionar un diagnóstico diferencial entre neoplasias malignas y otras afecciones del endometrio.

Hasta ahora, el aspirado de la cavidad uterina se podía tomar con una jeringa (tubo) marrón. La tubería parece un catéter de plástico de trescientos milímetros de largo y tres milímetros de diámetro exterior. Su parte final, insertada directamente en la cavidad uterina, está bien sellada, y en el lateral hay un orificio que tiene un diámetro de dos milímetros. Hay un conductor de metal en el interior.

Naturalmente, se debe observar la esterilidad de los instrumentos, y también deben estar secos, ya que el contacto con formalina, solución desinfectante o agua puede dañar significativamente las células endometriales. El tubo se inserta hasta el fondo de la cavidad uterina. Luego, el pistón se retira lentamente mientras la cánula se mueve sobre la superficie de la cavidad uterina, más precisamente, la membrana mucosa del útero, mientras que las esquinas del tubo se capturan necesariamente. Cuando se tira del pistón de metal hacia atrás, se crea la impresión de ser succionado hacia las paredes del útero y, a través de la abertura del catéter, se extrae el material celular al interior de la tubería. Necesita hacer dos o tres movimientos de tracción. Antes de retirar el instrumento, se deja de tirar del pistón para que las células de la vagina y el canal cervical no entren en la cavidad de la jeringa.

El aspirado de la cavidad uterina se aplica en una capa delgada sobre dos vasos estériles secos y sin grasa. Su grosor no supera el milímetro y medio. El material debe aplicarse en una cantidad de al menos dos tercios de la superficie del vidrio. Si el material celular obtenido está demasiado apretado en las paredes internas de la tubería, entonces el instrumento se lava en este caso en un vial que contiene una solución de furacilina. Luego, el frasco se cierra con un tapón y se entrega al laboratorio de citología.

Los materiales de muestreo deben entregarse al laboratorio estrictamente dentro de los tres días.

La recolección por aspiración en condiciones modernas se realiza utilizando nuevas cánulas mejoradas de fabricación italiana, así como jeringas de vacío fabricadas en los EE. UU. Este procedimiento se lleva a cabo en el siguiente orden. Primero, se realiza un tratamiento desinfectante de los genitales. Luego, usando un espejo, se expone el cuello uterino, se captura y se determina la profundidad de la cavidad uterina con una sonda especial. Después de eso, el aspirado de la cavidad uterina se toma con una cánula y una jeringa de vacío. Después de un procesamiento repetido, el aspirado se envía al laboratorio para su investigación.

Otro método para examinar el endometrio es el legrado de la cavidad uterina, pero es más traumático para el revestimiento de la capa uterina. Todo el procedimiento dura aproximadamente tres minutos, mientras que el paciente puede experimentar un ligero dolor, pero si lo desea, se realiza anestesia.

\u003e Examen citológico de aspirados de la cavidad uterina

¡Esta información no se puede utilizar para la automedicación!
¡La consulta con un especialista es imperativa!

¿Qué es un examen citológico de aspirados de la cavidad uterina?

El examen citológico de los aspirados de la cavidad uterina implica la recolección de material con un catéter de succión especial del útero y el examen posterior bajo un microscopio de los frotis preparados a partir del material obtenido en portaobjetos. El estudio permite detectar en el aspirado no solo células atípicas (malignas), sino también cambios celulares mínimos que comienzan 2 a 2,5 años antes de que ocurra su transformación maligna.

¿En qué casos se prescribe un estudio citológico del aspirado de la cavidad uterina?

En ginecología, oncología, el análisis se lleva a cabo para la detección temprana de enfermedades malignas del útero. El estudio está indicado para mujeres en edad reproductiva, períodos menopáusicos y premenopáusicos con quejas de irregularidades en el ciclo menstrual, cambios en la naturaleza de la menstruación, aparición de sangrado repentino no relacionado con el ciclo, con endometriosis, mioma uterino, ausencia de embarazo después de un año de vida sexual regular sin protección.

¿Necesita una preparación especial para la investigación?

En mujeres que menstrúan, el estudio debe realizarse de 6 a 23 días del ciclo, es decir, aproximadamente entre dos períodos. Es imperativo pasar una prueba de embarazo y una ecografía antes de la manipulación. Durante el embarazo, ¡está contraindicado tomar aspirados de la cavidad uterina!

Cualquier manipulación del útero presupone una cura preliminar para las enfermedades infecciosas de la vagina, el saneamiento del cuello uterino. Con vaginitis, colitis de cualquier naturaleza, está indicada la terapia antimicrobiana, seguida de un frotis en la flora.

No debe hacerse lavados vaginales 24 horas antes del procedimiento. También es necesario excluir la introducción de medicamentos en la vagina, espermicidas, gel de ultrasonido, etc.

En el formulario de derivación para análisis, el médico indica los siguientes datos: el diagnóstico estimado, las fechas de inicio y finalización de la última menstruación, el tratamiento que recibe o recibió la paciente (medicamentos hormonales, anticonceptivos, quimioterapia, radioterapia o tratamiento quirúrgico).

¿Cómo se toma el material?

La mujer está sentada en la silla ginecológica. El cuello uterino se expone con espejos, se retira y se fija con pinzas de bala. Se inserta un catéter especial a través de la vagina y el canal cervical hasta la cavidad uterina, a través de la cual se aspira (succiona) el material. No se requiere anestesia, ya que el examen es indoloro y se acompaña solo de algunas molestias.

Ventajas y desventajas del método.

El método es seguro e indoloro, las paredes del útero no se lesionan. Sin embargo, el contenido de información del estudio del aspirado es significativamente menor que la realización de histeroscopia con biopsia dirigida y examen histológico y citológico del material obtenido. Por lo tanto, los aspirados del útero se examinan para el diagnóstico temprano de enfermedades endometriales y uterinas, cuando las células recién comienzan a adquirir signos de malignidad, pero no hay crecimiento invasivo de opol y daño tisular.

¿Cuáles son los valores normales y cómo deben interpretarse los resultados?

Normalmente, al examinar los aspirados de la cavidad uterina, no debería haber signos de degeneración de células malignas. Si se encuentran estos signos, el médico describe el grado de gravedad. El paciente está sujeto a un examen más detenido. De acuerdo con las indicaciones, se somete a una histeroscopia con una biopsia de una formación sospechosa y un examen histológico adicional del material. Si es necesario, se prescriben legrado de diagnóstico por separado, laparoscopia y otros exámenes para confirmar el diagnóstico, aclarar la gravedad y la prevalencia del proceso.

Si el médico descubre procesos patológicos en el cuerpo del útero, prescribe la selección de aspirados para sus pacientes. El estudio de los contenidos se realiza con el fin de determinar el estado del endometrio, su estructura y el cumplimiento de una u otra fase del ciclo menstrual. Consideremos cómo se realiza la selección del aspirado, para qué sirve y cómo se preparan para ello.

Indicaciones y características del

El análisis de aspiración es la forma más eficaz de extraer el contenido uterino para su posterior análisis.

A diferencia del raspado, el análisis de tuberías es más confiable y suave. No daña ni daña el revestimiento del útero.

Es por eso que cada vez más médicos confían en este método de diagnóstico mínimamente invasivo e indoloro, que revela muchas patologías.

Puede utilizar este método de diagnóstico en tales casos:

¿En qué se diferencia este análisis?

Todo paciente sabe qué es una biopsia. Por supuesto, para muchas mujeres, esta palabra está asociada con sensaciones desagradables. De hecho, con una biopsia, se toma un fragmento de tejido del órgano examinado, que se acompaña de dolor debido a la expansión obligatoria de la cavidad uterina. Como resultado, se toma un aspirado endometrial en tales casos con el uso de un anestésico.

El análisis de tuberías es radicalmente diferente de la biopsia. En primer lugar, el hecho de que antes de realizar la anestesia no es necesario realizar otros procedimientos. Para tomar el material biológico necesario, se utiliza una jeringa de vacío, que tiene solo tres milímetros de diámetro.

Antes de la biopsia, no es necesario dilatar el útero para inyectar a la mujer medicamentos especiales. Además, es posible que la penetración del pistón ni siquiera sea perceptible para el paciente.

Los resultados del análisis de canalización son precisos y con un alto grado de probabilidad le permiten determinar el diagnóstico correcto, excluir opciones para diagnosticar una enfermedad en particular.

¿Cómo se realiza la investigación?

La investigación no se puede hacer de forma espontánea, en cualquier día: no da resultados correctos. El análisis endometrial se realiza solo durante el período de 20 a 25 días del ciclo menstrual. Esto se debe principalmente a la fisiología de los órganos genitales femeninos.

El médico debe realizar las siguientes manipulaciones:

El procedimiento de recogida se lleva a cabo en unos minutos. No se requiere preparación especial para ello, una mujer puede lavarse, ducharse antes y después del procedimiento. El día antes de que se tome el aspirado, se excluyen las relaciones sexuales, no se permite la introducción de supositorios.

Inmediatamente antes del procedimiento, una mujer debe lavarse y observar el baño de los órganos genitales externos. Si no se lava, pueden surgir riesgos adicionales durante el procedimiento (infección). Muy raramente, se requiere un alivio especial del dolor.

Posibles complicaciones y limitaciones

Al analizar el aspirado, existe la posibilidad de que haya complicaciones después del procedimiento. En casos extremadamente raros, es posible un trauma en el cuerpo del útero. Esto conduce a un síndrome de dolor severo. El dolor se irradia al abdomen, clavícula y puede ser insoportable.

Durante esta manipulación, los vasos sanguíneos pueden dañarse. Después de esto, es posible el desarrollo de hemorragia interna con todas las consecuencias consiguientes. Como resultado de una fuerte pérdida de sangre, la salud del paciente empeora drásticamente.

Las consecuencias de la hemorragia interna:

• náusea;
• vómitos

La consecuencia negativa más común del análisis del aspirado uterino es una posible infección, que ya se mencionó anteriormente.

Con el desarrollo de un proceso inflamatorio en la cavidad uterina, la paciente se queja de:

• sintiéndose débil;
• dolores de intensidad variable en la parte inferior del abdomen;
• aumento de la temperatura corporal (a veces hasta lecturas significativas).

La aparición de la enfermedad es posible inmediatamente después de tomar el líquido. Es por eso que una mujer necesita lavarse bien antes de tal procedimiento. Luego, tomar el aspirado de la cavidad uterina se producirá con un menor riesgo de infección.

Embarazo y diagnóstico

El análisis del aspirado del útero revela las causas de la infertilidad y permite un tratamiento adecuado. Es por eso que muchas mujeres deben someterse a dicho procedimiento antes de planificar un embarazo. Además, una prueba antes del nuevo embarazo evitará complicaciones.

La prueba de tubería está indicada en los casos en que:

• el embarazo anterior fue congelado;
• existe una amenaza de aborto espontáneo;
• existe una amenaza de polihidramnios;
• existe riesgo de insuficiencia fetoplacentaria;
• existe riesgo de hipoxia fetal
• existe riesgo de inmadurez fetal, así como daño a su sistema nervioso.

Después de realizar diagnósticos de tubería, se garantiza el tratamiento y la recuperación exitosos del embarazo. Esto significa que una mujer tiene muchas más posibilidades de dar a luz a un niño sano.

Contraindicaciones para el diagnóstico de tuberías.

Como cualquier otra medida de diagnóstico, la prueba de tubería tiene contraindicaciones. Entonces, tomar aspirado está prohibido en tales casos.

En general, el análisis del aspirado del útero es un procedimiento bastante efectivo que le permite determinar las causas de muchas patologías ginecológicas y prescribir su tratamiento a tiempo.