Características de la periartritis humeroescapular y métodos de tratamiento.

La periartritis hombro-hombro es una enfermedad en la que las estructuras tisulares que rodean la articulación del hombro están involucradas en el proceso patológico ("peri" - sobre, alrededor, alrededor). Los tejidos periarticulares no están expuestos a la inflamación: el cartílago hialino de la articulación, la cabeza del húmero y la superficie articular, pero la cápsula articular, los tendones y los ligamentos que rodean la articulación del hombro son el principal "objetivo" de la periartritis.

Puntos de aparición del dolor agudo en la periartritis humeroescapular

Una diferencia significativa de la artrosis del hombro es la ausencia de daño a las estructuras internas profundas y al cartílago mismo. En general, una complicación neurológica en la que el dolor de hombro se convierte en el síntoma principal, y como consecuencia de uno de los signos de la osteocondrosis cervical, se denomina periartritis humeroescapular.

El síndrome (complejo de síntomas) con periartritis humeroescapular tiene un cuadro clínico peculiar. Se caracteriza por:

• dolor en las articulaciones que aparece sin razón aparente;
• dolor por la noche, que se extiende al cuello y al brazo;
• dolor que se agrava al máximo cuando se abduce el brazo, y especialmente cuando se coloca detrás de la espalda.

La periartritis hombro-hombro en cada caso tiene sus propias características de manifestación. En casos leves, los síntomas casi no se sienten, la persona siente una ligera molestia solo con ciertos movimientos de la mano. Por ejemplo, le cuesta levantar la mano, tocar la columna con los nudillos (entesopatía), o simplemente ponerla detrás de la espalda. Sin embargo, todos estos signos pueden desaparecer por sí solos, sin ningún tratamiento.

La forma aguda de la periartritis se vuelve fácilmente crónica, esto sucede en seis de cada diez casos, especialmente después de que el hombro levemente dañado y dolorido se vuelve a lesionar o el brazo recibe la carga máxima. El paciente siente un aumento repentino del dolor que se irradia al brazo y al cuello. Se vuelve difícil para la mano hacer incluso los movimientos más simples, es imposible girar la mano, moverla hacia un lado y hacia arriba. Una posición de conservación característica: el paciente intenta mantener la extremidad enferma doblada por el codo y la presiona contra el pecho. Como regla general, el estado general del paciente con síntomas de periartritis humeroescapular empeora, sufre de insomnio debido al dolor intenso. En algunos casos, la temperatura general del cuerpo aumenta.

La periartritis hombro-hombro en forma crónica se caracteriza por un dolor moderado en el hombro, que se agudiza con movimientos torpes de las manos. Una sensación particularmente fuerte de dolor en el hombro aparece por la mañana, es difícil para el paciente encontrar la posición que lo ayudará a conciliar el sueño. Un tercio de los pacientes con diagnóstico establecido de "periartritis hombro-hombro" en la forma crónica "transición" a la etapa anquilosante de la enfermedad. Esta forma de periartritis también se denomina "hombro congelado", bloqueo o capsulitis, la etapa más grave de la enfermedad, en la que cualquier movimiento de la mano provoca un dolor agudo. Pero a veces, los síntomas de dolor están ausentes, pero se siente la esclavitud completa de la articulación del hombro y el brazo.

En los hombres, con mayor frecuencia, se observa periartritis debido a la inflamación de la cabeza larga del bíceps, que ocurre después de un golpe en la superficie anterior del hombro o debido a un microtraumatismo después de un movimiento brusco (tirón) con la mano. Los síntomas de periartritis en forma de dolor aparecen solo durante la flexión-extensión del brazo doblado en el codo o durante el levantamiento de pesas.

La enfermedad causa dolor intenso, pero en las primeras etapas no es tan peligrosa.

En algunos casos, los síntomas de la enfermedad indican problemas internos en el cuerpo. La periartritis hombro-hombro del lado izquierdo puede ocurrir después de un infarto de miocardio; esto se debe a un espasmo o muerte de parte de los vasos sanguíneos, lo que conduce a una alteración de la circulación sanguínea en el hombro izquierdo. Debido al suministro de sangre deficiente, las fibras del tendón se vuelven quebradizas, quebradizas y, al desgarrarse, se inflaman y se hinchan. El hombro derecho puede inflamarse con una enfermedad hepática.

El curso de la enfermedad y los métodos modernos de terapia.

La periartritis hombro-hombro y su duración depende de las manifestaciones clínicas. La enfermedad puede durar desde varias semanas hasta muchos años (con un curso crónico) en forma de curso recurrente o permanente con un pronóstico dudoso. Por un lado, la periartritis puede comenzar lentamente y "crecer" (progresar) gradualmente durante varios años, pero a veces la enfermedad puede progresar rápidamente, caracterizándose por una disfunción temprana de la articulación, hipotrofia muscular y distrofia del aparato tendón-ligamentoso. Un largo tiempo para el desarrollo de la enfermedad es a menudo la causa y la consecuencia del daño bilateral en las articulaciones de los hombros. La segunda articulación sufre una sobrecarga mecánica durante el desempeño compensatorio de las funciones de ambas articulaciones.

Puede curar la enfermedad relativamente rápido si sigue los siguientes métodos de tratamiento:

• inmovilización del miembro lesionado;
• fisioterapia y ejercicios terapéuticos;
• terapia de drogas;
• cirugía;
• métodos populares de tratamiento.

Considerémoslos con más detalle.

inmovilización

La enfermedad detectada oportunamente y la asistencia brindada es el asistente más importante en el tratamiento.

Una vez que se establece el diagnóstico, es importante aliviar la carga en la articulación del hombro a tiempo. Esto se logra inmovilizando la extremidad afectada, es decir, aplicando una férula de alambre o vendaje de gasa colgante. No se elimina hasta que se eliminen los signos evidentes de inflamación. Con un diagnóstico de periartritis humeroescapular, la inmovilización permanente está contraindicada, ya que un vendaje de fijación puede provocar rigidez en la articulación, lo que prolongará significativamente la discapacidad.

Tratamiento médico

El tratamiento con terapia farmacológica solo lo prescribe un ortopedista o traumatólogo. Casi siempre, el síndrome de la enfermedad (periartritis) se alivia con la ayuda de analgésicos y antiinflamatorios, analgésicos no esteroideos. Estos medicamentos son buenos tanto en aplicación tópica (ungüentos, geles, cremas) como en forma de inyecciones y tabletas. Con dolor severo, se realiza un bloqueo de los tejidos periarticulares en la región humeroescapular (solución anestésica) y se administran hormonas glucocorticoides, que tienen una fuerte propiedad antiinflamatoria.

Los anestésicos, que se utilizan para inyectar el hombro, previenen el desarrollo del dolor y permiten mover la mano en diferentes direcciones. Las inyecciones se llevan a cabo no más de 5 a 10 días después, y hasta que el dolor desaparezca. La terapia hormonal tiene un resultado rápido, por lo que el curso del tratamiento no puede ser más de 2-3 inyecciones, en algunos casos solo se requiere una inyección. A veces, las hormonas se recetan por vía oral, y si la causa de la periartritis humeroescapular es una violación del suministro de sangre, el médico prescribe medicamentos que mejoran la microcirculación sanguínea en los tejidos y los angioprotectores.

Fisioterapia

La periartritis hombro-hombro se puede tratar eficazmente con los siguientes métodos de fisioterapia:

1. terapia de ondas de choque. Ayuda a acelerar la regeneración de los tejidos dañados, reduce la hinchazón y mejora el flujo sanguíneo local;
2. ultrasonido. Cuando se utilizan ondas de baja y alta frecuencia, el dolor en la articulación del hombro disminuye, las vibraciones del ultrasonido se transmiten a los tejidos y vasos sanguíneos inflamados, relajándolos, y el calentamiento local mejora el flujo sanguíneo y restaura los tejidos periarticulares;
3. terapia con láser, terapia magnética. Estos métodos están diseñados para reducir el dolor, acelerar la regeneración de tejidos y aumentar la protección inmunológica;
4. estimulación eléctrica transcutánea. Reduce los síntomas de la inflamación, reduce el dolor. El método se basa en la interrupción de la conducción de los impulsos dolorosos desde la cápsula de la articulación del hombro hasta las fibras nerviosas;
5. La terapia manual está diseñada para aliviar la presión sobre los tejidos periarticulares, liberar los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas pellizcados y mejorar la movilidad del hombro. Los tipos de tratamiento más efectivos para la periartritis humeroescapular son el masaje y la terapia manual suave.

La terapia manual permite conseguir un efecto positivo en el tratamiento de la periartritis humeroescapular

Además de los métodos anteriores para la periartritis humeroescapular, es bueno usar: acupresión, acupuntura, electroforesis, aplicaciones de lodo, irradiación con una lámpara de cuarzo. Las compresas calientes (calentadas) en el área del hombro adolorido tienen un buen efecto.

Debe recordarse que la fisioterapia no se puede prescribir y usar en lugar de la monoterapia, es necesario combinar medicamentos, un complejo de terapia de ejercicios y remedios caseros. Durante el período de recuperación, el tratamiento está indicado en sanatorios con el uso de baños de sulfuro de hidrógeno y radón.

Intervención quirúrgica

La periartritis hombro-hombro en una etapa avanzada requiere una intervención quirúrgica seria. La operación se realiza con dolor prolongado, una fuerte limitación de la movilidad en la articulación del hombro, con una pérdida completa de su función motora y, a menudo, recaídas recurrentes. La esencia de la operación es la descompresión subacromial, cuando el médico extrae una pequeña parte del proceso de la escápula (acromion) y uno de los ligamentos. Esto lleva al hecho de que los tejidos circundantes no se dañan entre sí durante los movimientos y el dolor desaparece.

Se requiere la disección de la cápsula articular (artrotomía) si se desarrolla una contractura fibrosa. Como resultado de esta operación, el paciente podrá volver a realizar movimientos libres en el hombro, las funciones perdidas de la articulación se restaurarán en gran medida. El tratamiento de rehabilitación postoperatoria requiere aproximadamente 3 meses, cuya base son los ejercicios de fisioterapia.

terapia de la abuela

El tratamiento con remedios caseros consiste en el uso de varias plantas para compresas, frotamientos y lociones. El uso de tinturas y decocciones ayuda a fortalecer el sistema inmunológico y reduce la inflamación.

Algunas formas populares:

• Decocción de manzanilla, hojas de plátano, hierbabuena y raíz de bardana

Las hierbas se toman en cantidades iguales, el área de la articulación afectada se frota con una decocción preparada con ligeros movimientos de masaje.

• hojas de bardana

Las hojas de bardana recién recolectadas se calientan y se aplican como una compresa en el hombro dos veces al día.

• Tintura de caléndula

Se utiliza para frotar la articulación del hombro con periartritis humeroescapular. Puede comprar una tintura preparada en una farmacia o cocinarla usted mismo en casa, tomando 50 g de flores y 500 ml de vodka, colóquela en un recipiente e insista durante 2 semanas.

• mesa de rábano picante

Se prepara una papilla con la raíz del rábano picante de mesa, se calienta, se envuelve en una gasa y se aplica sobre el hombro adolorido dos veces al día.

• Hirudoterapia

El tratamiento con sanguijuelas pertenece a los métodos médicos no tradicionales, pero en los últimos años, la hirudoterapia ha recuperado su reconocimiento perdido anteriormente. La sanguijuela se “pone” en el hombro en la zona de máxima inflamación. Este método de tratamiento prácticamente no tiene contraindicaciones, ocasionalmente pueden ocurrir reacciones alérgicas locales.

educación física compleja

Con daño a las articulaciones en el área del hombro, el complejo de terapia de ejercicios juega un papel importante. Con la ayuda de movimientos especialmente seleccionados por el médico, es posible reducir la hinchazón y el dolor, mejorar la elasticidad de la cápsula articular, fortalecer los músculos circundantes y aumentar la movilidad de la articulación del hombro.

El uso de ejercicios de fisioterapia aumenta la eficacia de la terapia compleja.

Para lograr el resultado esperado, se deben observar las siguientes reglas:

• las clases deben ser regulares y realizarse aproximadamente a la misma hora del día;
• todos los movimientos se realizan solo después del final del curso de fisioterapia y en el mismo orden;
• la carga aumenta gradualmente y el complejo de terapia de ejercicios se expande gradualmente.

El método de relajación post-isométrica consiste en un trabajo isométrico de corta duración de los músculos del hombro con un esfuerzo mínimo (5-10 s) y su posterior estiramiento pasivo durante el mismo tiempo. Las repeticiones van de 3 a 6 veces, después de lo cual hay una disminución persistente del tono muscular (hipotensión) y desaparece el dolor.

A pesar de que el pronóstico de la periartritis humeroescapular es favorable, con la derivación tardía a un médico y el autotratamiento, la enfermedad puede conducir a peores resultados del tratamiento a largo plazo. Al mismo tiempo, el tiempo de terapia aumenta y el tratamiento tradicional se vuelve menos efectivo.