Heptral para el tratamiento del hígado. Heptral para goteo intravenoso Heptral para administración intravenosa instrucciones de uso

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento. Heptral... Se presentan las reseñas de los visitantes del sitio: consumidores de este medicamento, así como las opiniones de médicos de especialistas sobre el uso de Heptral en su práctica. Una gran solicitud es agregar activamente sus revisiones sobre el medicamento: si el medicamento ayudó o no a deshacerse de la enfermedad, qué complicaciones y efectos secundarios se observaron que pueden no haber sido declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Heptral en presencia de análogos estructurales disponibles. Uso para el tratamiento de enfermedades hepáticas en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Heptral- hepatoprotector, tiene actividad antidepresiva. Tiene efectos coleréticos y colecinéticos. Tiene propiedades desintoxicantes, regeneradoras, antioxidantes, anti-fibrosantes y neuroprotectoras.

Repone la deficiencia de ademetionina (el principio activo de la droga Heptral) y estimula su producción en el cuerpo, principalmente en el hígado y el cerebro. Participa en reacciones biológicas de transmetilación (donante de grupo metilo): la molécula de S-adenosil-L-metionina (ademetionina) dona el grupo metilo en las reacciones de metilación de fosfolípidos, proteínas, hormonas, neurotransmisores de la membrana celular; transsulfatación: un precursor de la cisteína, taurina, glutatión (proporciona un mecanismo redox de desintoxicación celular), coenzima de acetilación. Aumenta el contenido de glutamina en el hígado, cisteína y taurina en plasma; reduce el contenido de metionina en suero, normalizando las reacciones metabólicas en el hígado. Después de la descarboxilación, participa en los procesos de aminopropilación como precursor de las poliaminas: putrescina (un estimulador de la regeneración celular y la proliferación de hepatocitos), espermidina y espermina, que forman parte de la estructura del ribosoma.

Tiene un efecto colerético debido al aumento de la movilidad y polarización de las membranas de los hepatocitos, debido a la estimulación de la síntesis de fosfatidilcolina en ellas. Esto mejora la función de los sistemas de transporte de ácidos biliares asociados con las membranas de los hepatocitos y facilita el paso de los ácidos biliares al sistema biliar. Efectivo para la colestasis intralobulillar (violación de la síntesis y el flujo de bilis). Favorece la desintoxicación de los ácidos biliares, aumenta el contenido de ácidos biliares conjugados y sulfatados en los hepatocitos. La conjugación con taurina aumenta la solubilidad de los ácidos biliares y su excreción del hepatocito. El proceso de sulfatación de los ácidos biliares contribuye a la posibilidad de su eliminación por los riñones, facilita el paso a través de la membrana de los hepatocitos y la excreción con bilis. Además, los ácidos biliares sulfatados protegen las membranas de las células hepáticas de los efectos tóxicos de los ácidos biliares no sulfatados (presentes en altas concentraciones en los hepatocitos en la colestasis intrahepática). En pacientes con enfermedades hepáticas difusas (cirrosis, hepatitis) con síndrome de colestasis intrahepática, reduce la gravedad del prurito y los cambios en los parámetros bioquímicos, incluido. nivel directo de bilirrubina, actividad de fosfatasa alcalina, aminotransferasas.

El efecto colerético y hepatoprotector dura hasta 3 meses después de suspender el tratamiento.

Se ha demostrado que es eficaz en las hepatopatías provocadas por fármacos hepatotóxicos.

La prescripción del medicamento a pacientes con adicción a los opioides acompañada de daño hepático conduce a una regresión de las manifestaciones clínicas de abstinencia, una mejora en el estado funcional del hígado y los procesos de oxidación microsomal.

La actividad antidepresiva aparece gradualmente, comenzando desde el final de la primera semana de tratamiento, y se estabiliza dentro de las 2 semanas de tratamiento. El fármaco es eficaz en la depresión endógena y neurótica recurrente resistente a la amitriptilina. Tiene la capacidad de interrumpir las recaídas de la depresión.

La prescripción del medicamento para la osteoartritis reduce la gravedad del dolor, aumenta la síntesis de proteoglicanos y conduce a la regeneración parcial del tejido del cartílago.

Farmacocinética

Las tabletas están recubiertas con un recubrimiento especial que se disuelve solo en el intestino, gracias al cual se libera ademetionina en el duodeno. La unión a proteínas séricas es insignificante. Penetra la barrera hematoencefálica. Independientemente de la vía de administración, existe un aumento significativo en la concentración de ademetionina en el líquido cefalorraquídeo. Biotransformado en el hígado. Se excreta por los riñones.

Indicaciones

• colecistitis crónica acalculosa;
• colangitis;
• colestasis intrahepática;
• daño hepático tóxico de diversas etiologías (incluidos alcohólicos, virales, medicinales / antibióticos, agentes antineoplásicos, fármacos antituberculosos y antivirales, antidepresivos tricíclicos, anticonceptivos orales /);
• degeneración grasa del hígado;
• hepatitis crónica;
• cirrosis del higado;
• encefalopatía, incl. asociado con insuficiencia hepática (incluida la alcohólica);
• depresión (incluida la secundaria);
• síndrome de abstinencia (incluido el alcohólico).

Formas de liberación

Comprimidos con cubierta entérica 400 mg.

Liofilizado para la preparación de una solución para administración intravenosa e intramuscular (inyecciones en ampollas para inyección).

Instrucciones de uso y dosificación.

Pastillas

El fármaco se administra por vía oral en una dosis diaria de 800-1600 mg. La duración de la terapia de mantenimiento puede ser en promedio de 2 a 4 semanas.

Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar, preferiblemente por la mañana, entre comidas.

Ampollas

Aplicado por vía intravenosa o intramuscular.

El liofilizado debe disolverse en un disolvente suministrado especialmente inmediatamente antes de la administración. El resto del medicamento debe desecharse.

El medicamento no debe mezclarse con soluciones alcalinas y soluciones que contengan iones de calcio.

Si el liofilizado tiene un color diferente de casi blanco a blanco con un tinte amarillento (debido a una grieta en el vial o exposición al calor), no se recomienda el medicamento Heptral.

Cuando se administra por vía intravenosa, el medicamento Heptral se administra muy lentamente.

Colestasis intrahepática

El medicamento se administra en una dosis de 400 mg por día a 800 mg por día (1-2 botellas por día) durante 2 semanas.

Depresión

El medicamento se administra en una dosis de 400 mg por día a 800 mg por día (1-2 botellas por día) durante 15-20 días.

Si es necesaria una terapia de mantenimiento, se recomienda continuar tomando el medicamento Heptral en forma de tabletas a una dosis de 800-1600 mg por día durante 2-4 semanas.

Efecto secundario

• gastralgia;
• dispepsia;
• acidez;
• reacciones alérgicas.

Contraindicaciones

• 1er y 2do trimestre del embarazo;
• período de lactancia (amamantamiento);
• edad hasta 18 años;
• hipersensibilidad a los componentes del fármaco.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia.

Aplicación en niños

Contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años.

instrucciones especiales

Teniendo en cuenta el efecto tónico de Geptral, no se recomienda su uso antes de acostarse.

Cuando se prescribe Heptral a pacientes con cirrosis del hígado en el contexto de hiperazotemia, es necesario un control sistemático del nivel de nitrógeno en la sangre. Durante la terapia a largo plazo, es necesario determinar el contenido de urea y creatinina en el suero sanguíneo.

La solución se prepara inmediatamente antes de su uso; si el color del polvo liofilizado es diferente del blanco adecuado, debe abstenerse de usarlo.

Interacciones con la drogas

No se observó ninguna interacción farmacológica conocida del fármaco Heptral con otros fármacos.

Análogos de la droga Heptral

Análogos estructurales de la sustancia activa:

• P-toluenosulfonato de disulfato de S-adenosil-L-metionina;
• S-adenosilmetionina;
• 1,4-butanodisulfonato de ademetionina;
• Heptor;
• Heptor N.

En ausencia de análogos del medicamento para el principio activo, puede seguir los enlaces a continuación para las enfermedades para las que ayuda el medicamento correspondiente y ver los análogos disponibles para el efecto terapéutico.

Heptral es un agente hepatoprotector con actividad antidepresiva.

El principal ingrediente activo es la ademetionina, que tiene propiedades regenerantes, desintoxicantes, antifibrosantes, antioxidantes y neuroprotectoras. La droga compensa la deficiencia de ademetionina (el principio activo Heptral) y estimula su producción en el cuerpo, principalmente en el hígado y el cerebro.

En esta página encontrará toda la información sobre Heptral: instrucciones completas de uso de este medicamento, precios promedio en farmacias, análogos completos e incompletos del medicamento, así como reseñas de personas que ya han usado Heptral. ¿Quieres dejar tu opinión? Por favor escriba en los comentarios.

Grupo clínico y farmacológico

Hepatoprotector, tiene actividad antidepresiva.

Condiciones de dispensación en farmacias

Dispensado por prescripción médica.

Precios

¿Cuánto cuesta Geptral? El precio promedio en las farmacias está en el nivel de 1.700 a 1.900 rublos.

Forma de liberación y composición

Las formas de dosificación de Heptral son tabletas para administración oral y un liofilizado, a partir del cual se prepara una solución para administración intramuscular e intravenosa.

Composición de tabletas:

• 400 mg de ion ademetionina (como 1,4-butanodisulfonato de ademetionina);
• Excipientes: carboximetil almidón de sodio, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio, celulosa microcristalina;
• Composición de la cáscara: polisorbato 80, macrogol 6000, copolímero de ácido metacrílico y acrilato de etilo (en proporción 1: 1), simeticona (emulsión 30%), talco, hidróxido de sodio, agua.

Las tabletas se venden por 10 uds. en blísters, envasados \u200b\u200ben cajas de cartón.

• 1 frasco de solución Heptral contiene 400 mg de ion ademetionina (en forma de 1,4-butanodisulfonato de ademetionina).

La composición del disolvente suministrado: agua para inyección, hidróxido de sodio y L-lisina.

Efecto farmacológico

Heptral promueve efectos antioxidantes, antidepresivos, neuroprotectores, hepatoprotectores, coleréticos, desintoxicantes.

1. Al usar el medicamento, se mejora la desintoxicación de los ácidos biliares.
2. El trabajo de los sistemas de transporte de ácidos biliares mejora y se normaliza la salida de bilis al sistema excretor de bilis. La provisión de efectos coleréticos y hepatoprotectores persiste durante 12 semanas después de la finalización del uso del medicamento Heptral.
3. La actividad antidepresiva se manifiesta gradualmente, comenzando desde el final de la primera semana de tratamiento, y se estabiliza dentro de las 2 semanas de tratamiento. Tiene la capacidad de interrumpir las recaídas de la depresión.
4. Es eficaz para la depresión endógena y neurótica recurrente resistente a la amitriptilina.
5. La prescripción para la osteoartritis reduce la gravedad del dolor, aumenta la síntesis de proteoglicanos y conduce a la regeneración parcial del tejido del cartílago.
6. El uso prolongado del medicamento aumenta la cisteína y la taurina en plasma, así como la glutamina en el hígado. La metionina disminuye y los procesos metabólicos en el hígado se normalizan y el funcionamiento del órgano se normaliza.

El componente activo de la droga contribuye no solo a la restauración de la ademetionina, sino también a estimular su producción en el hígado, el cerebro y la médula espinal, así como en otros órganos.

Indicaciones para el uso

¿De qué ayuda? Las indicaciones para el nombramiento de Heptral son:

1. Colangitis.
2. curso crónico.
3. Expresado.
4. Signos de depresión severa.
5. Sin piedras crónicas.
6. Colestasis intrahepática en mujeres embarazadas (alteración de la síntesis y salida de bilis).
7. Encefalopatía, incluidas las causadas por insuficiencia hepática (incluida la alcohólica).
8. Colestasis intrahepática en el contexto de condiciones cirróticas y precirróticas (incluida la degeneración grasa del hígado).
9. Daño hepático tóxico de diversos orígenes, incluidos virus, alcohol, medicamentos (anticonceptivos orales, antidepresivos tricíclicos, antibióticos, antituberculosos, antineoplásicos y antivirales).

Contraindicaciones

A pesar de las numerosas cualidades positivas de este medicamento, existen una serie de restricciones en su ingesta, que solo actúan como contraindicaciones. Estos incluyen intolerancia individual a uno de los componentes de Heptral, debido a la mayor sensibilidad del cuerpo.

El medicamento se prescribe con precaución a pacientes con trastornos bipolares.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia.

El uso está contraindicado en mujeres en el I y II trimestre del embarazo.

El medicamento se puede recetar en el último trimestre del embarazo si la efectividad del medicamento para la madre es mayor que el riesgo potencial para el niño. En muchas revisiones sobre Heptral, se recomienda dejar de amamantar mientras toma el medicamento.

Instrucciones de uso

Las instrucciones de uso indican que Heptral está disponible en forma de tabletas y solución inyectable.

1. Tabletas heptrales con recubrimiento entérico y destinados a la administración oral, deben tragarse enteros, sin masticar, lavados con agua (en una pequeña cantidad). La dosis única recomendada, correspondiente a 1 comprimido de Heprala, debe tomarse 3-4 veces al día. La duración del tratamiento suele ser de 3-4 semanas. Es aconsejable tomar los comprimidos de Geptral entre comidas por la mañana.
2. Heptral liofilizado en ampollas disolvente adjunto L-lisina. Goteo intravenoso o inyección intramuscular, el medicamento se prescribe en una dosis diaria de 400-800 mg. La terapia intensiva con Heptral en ampollas se lleva a cabo en las primeras 2-3 semanas de tratamiento, apoyando la terapia durante las próximas 2-4 semanas (800-1600 mg / día).

Efectos secundarios

La mayoría de las veces, durante el tratamiento con el fármaco se produjeron diarrea, dolor abdominal y náuseas. A veces, el uso de Heptral (i / v, i / mo en tabletas) puede causar:

• ansiedad, insomnio, dolor de cabeza, confusión, parestesia, mareos;
• alteraciones en la actividad de los vasos sanguíneos y el corazón, inflamación de las paredes de las venas superficiales, sofocos;
• tracto digestivo, cirrosis hepática;
• espasmo muscular, dolor articular;
• reacciones de hipersensibilidad, edema laríngeo;
• manifestaciones cutáneas de alergias, picazón, erupción cutánea, sudoración, edema de Quincke;
• UTI (infecciones del tracto urinario);
• malestar, fiebre, síndrome pseudogripal, escalofríos, astenia, edema periférico;
• sequedad de boca, distensión abdominal, esofagitis, dolor abdominal, dispepsia, diarrea, flatulencia, vómitos, cólico hepático, náuseas, sangrado de diferentes partes del tracto gastrointestinal, trastornos funcionales.

Sobredosis

Si se excede la dosis indicada por el médico o si el paciente se usa durante mucho tiempo, se puede desarrollar una sobredosis, que se manifiesta en forma de un aumento de los efectos secundarios descritos anteriormente. No hay antídoto para la droga. En caso de sobredosis con Heptral, el paciente debe recibir enterosorbentes y enviarlo a un médico.

instrucciones especiales

1. Los pacientes con depresión necesitan una estrecha supervisión y atención psiquiátrica constante durante el tratamiento con ademetionina para controlar la eficacia del tratamiento.
2. La deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico puede conducir a una disminución de las concentraciones de ademetionina, por lo que se recomienda su uso concomitante en dosis normales.
3. Cuando se usa en pacientes con cirrosis hepática en el contexto de hiperazotemia, se requiere un control sistemático del nivel de nitrógeno en la sangre. Durante la terapia a largo plazo, es necesario determinar el contenido de urea y creatinina en el suero sanguíneo.
4. Use ademetionina con precaución en pacientes con insuficiencia renal, con trastornos bipolares, simultáneamente con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos (como clomipramina); preparaciones a base de hierbas y preparaciones que contienen triptófano; en pacientes de edad avanzada.

Cuando se usa ademetionina, es posible que se presenten mareos. Los pacientes no deben conducir vehículos ni trabajar con otros mecanismos hasta que los síntomas desaparezcan por completo, lo que puede afectar la velocidad de reacción durante estas actividades.

Interacciones con la drogas

Existe un informe sobre el desarrollo del síndrome serotoninérgico en un paciente que utilizó ademetionina y clomipramina.

Se debe tener precaución al usar ademetionina simultáneamente con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos, medicamentos y remedios a base de hierbas que contienen triptófano.

Hepatoprotector

Substancia activa

Forma de liberación, composición y envasado

Liofilizado para preparación de solución para administración intravenosa e intramuscular de casi blanco a blanco con un tinte amarillento; solvente: una solución transparente de incolora a amarillo claro; la solución reconstituida es una solución transparente de incolora a amarilla.

Solvente: L-lisina - 324,4 mg, hidróxido de sodio - 11,5 mg, agua d / i - hasta 5 ml.

Viales de vidrio incoloro tipo I (5) completos con disolvente (amp. 5 ml, 5 uds.) - envases de cartón.
Viales de vidrio incoloro tipo I (5) completos con disolvente (amp. 5 ml 5 uds.) - envases de plástico contorneados (1) - envases de cartón.

efecto farmacológico

Farmacodinamia

La ademetionina pertenece al grupo de los hepatoprotectores y también tiene actividad antidepresiva. Tiene efectos coleréticos y colecinéticos. Tiene propiedades desintoxicantes, regeneradoras, antioxidantes, antifibrosantes y neuroprotectoras.

Repone la deficiencia de S-adenosil-L-metionina (ademetionina) y estimula su producción en el cuerpo, se encuentra en todos los ambientes del cuerpo. La mayor concentración de ademetionina se encontró en el hígado y el cerebro. Desempeña un papel clave en los procesos metabólicos del cuerpo, participa en importantes reacciones bioquímicas: transmetilación, transsulfuración, transaminación. En las reacciones de transmetilación, la ademetionina cede un grupo metilo para la síntesis de fosfolípidos de las membranas celulares, neurotransmisores, ácidos nucleicos, proteínas, hormonas, etc. En las reacciones de transsulfatación, la ademetionina es un precursor de la cisteína, taurina, glutatión (que proporciona el mecanismo redox de desintoxicación celular), coenzima A (participa en las reacciones bioquímicas del ciclo del ácido tricarboxílico y repone el potencial energético de la célula).

Aumenta el contenido de glutamina en el hígado, cisteína y taurina; reduce el contenido de metionina en suero, normalizando las reacciones metabólicas en el hígado. Después de la descarboxilación, participa en procesos de aminopropilación como precursor de poliaminas: putrescina (estimulador de la regeneración celular y proliferación de hepatocitos), espermidina y espermina, que forman parte de la estructura del ribosoma, lo que reduce el riesgo de fibrosis.

Tiene un efecto colerético. La ademetionina normaliza la síntesis de fosfatidilcolina endógena en los hepatocitos, lo que aumenta la fluidez y polarización de las membranas. Esto mejora la función de los sistemas de transporte de ácidos biliares asociados con las membranas de los hepatocitos y facilita el paso de los ácidos biliares a los conductos biliares. Efectivo para la colestasis intralobulillar (violación de la síntesis y el flujo de bilis). La ademetionina reduce la toxicidad de los ácidos biliares en el hepatocito, realizando su conjugación y sulfatación. La conjugación con aumenta la solubilidad de los ácidos biliares y su excreción del hepatocito. El proceso de sulfatación de los ácidos biliares contribuye a la posibilidad de su eliminación por los riñones, facilita el paso a través de la membrana de los hepatocitos y la excreción con bilis. Además, los propios ácidos biliares sulfatados protegen adicionalmente las membranas de las células hepáticas del efecto tóxico de los ácidos biliares no sulfatados (presentes en altas concentraciones en los hepatocitos en la colestasis intrahepática). En pacientes con enfermedades hepáticas difusas (cirrosis, hepatitis) con síndrome de colestasis intrahepática, la ademetionina reduce la gravedad de la picazón y los cambios en los parámetros bioquímicos, incluido. concentración de bilirrubina directa, actividad de fosfatasa alcalina, aminotransferasas, etc. El efecto colerético y hepatoprotector persiste hasta 3 meses después de suspender el tratamiento.

Se ha demostrado que es eficaz en las hepatopatías provocadas por diversos fármacos hepatotóxicos.

La actividad antidepresiva aparece gradualmente, comenzando al final de la primera semana de tratamiento y se estabiliza dentro de las 2 semanas de tratamiento.

Farmacocinética

Succión

La biodisponibilidad para la administración parenteral es del 96%, la concentración plasmática alcanza los valores máximos después de 45 minutos.

Distribución

La conexión con las proteínas del plasma sanguíneo es insignificante, es ≤ 5%. Penetra la barrera hematoencefálica. Hay un aumento significativo en la concentración de ademetionina en el líquido cefalorraquídeo.

Metabolismo

Metabolizado en el hígado. El proceso de formación, consumo y reforma de la ademetionina se denomina ciclo de ademetionina. En la primera etapa de este ciclo, las metilasas dependientes de ademetionina usan ademetionina como sustrato para la producción de S-adenosil homocisteína, que luego se hidroliza a homocisteína y adenosina por la S-adenosil homocisteína hidralasa. La homocisteína, a su vez, sufre una transformación inversa por transferencia de grupos metilo desde el 5-metiltetrahidrofolato. Finalmente, la metionina se puede convertir en ademetionina, completando el ciclo.

Retirada

La vida media (T 1/2) es de 1,5 horas y se excreta por los riñones.

Indicaciones

- colestasis intrahepática en condiciones precirróticas y cirróticas, que se puede observar en las siguientes enfermedades:

Degeneración grasa del hígado;

Hepatitis crónica;

Daño hepático tóxico de diversas etiologías, incluidas alcohólicas, virales, medicinales (antibióticos, antitumorales, antituberculosos y medicamentos, antidepresivos tricíclicos, anticonceptivos orales);

Colecistitis crónica acalculosa;

Colangitis;

Cirrosis del higado;

Encefalopatía, incl. asociado con insuficiencia hepática (incluida la alcohólica);

- colestasis intrahepática en mujeres embarazadas;

- síntomas de depresión.

Contraindicaciones

- trastornos genéticos que afectan al ciclo de la metionina y / o que causan homocistinuria y / o hiperhomocisteinemia (deficiencia de cistationina beta-sintasa, trastorno metabólico);

- trastorno bipolar;

- edad hasta 18 años (la experiencia de uso médico en niños es limitada);

- hipersensibilidad a cualquier componente del fármaco.

Cuidadosamente

Embarazo (primer trimestre) y período de lactancia (el uso es posible solo si el beneficio potencial para la madre supera el posible riesgo para el feto o el niño).

Uso concomitante con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), antidepresivos tricíclicos (como clomipramina), así como preparaciones a base de hierbas y preparaciones que contienen triptófano (ver sección "Interacciones medicamentosas").

Edad avanzada.

Insuficiencia renal

Dosis

Aplicar i / v e i / m.

Antes de su uso, el liofilizado para administración intramuscular e intravenosa debe disolverse utilizando el disolvente suministrado. El resto de la droga debe desecharse. La dosis correspondiente del fármaco para administración intravenosa debe disolverse luego en 250 ml de solución salina o solución de glucosa al 5% y administrarse lentamente durante 1-2 horas.

El medicamento no debe mezclarse con soluciones alcalinas y soluciones que contengan iones de calcio.

Si el liofilizado tiene un color diferente de casi blanco a blanco con un tinte amarillento (debido a una grieta en la botella o exposición al calor), no se recomienda usar el medicamento.

Depresión

El medicamento se administra a una dosis de 400 mg / día a 800 mg / día (1-2 botellas / día) durante 15-20 días.

Colestasis intrahepática

El medicamento se administra a una dosis de 400 mg / día a 800 mg / día (1-2 botellas / día) durante 2 semanas.

Si es necesaria una terapia de mantenimiento, se recomienda continuar tomando el medicamento Heptral en forma de tabletas a una dosis de 800-1600 mg / día durante 2-4 semanas.

La terapia con Heptral se puede iniciar con una inyección intravenosa o intramuscular, seguida del uso de Heptral en forma de tabletas o inmediatamente con el uso del medicamento en forma de tabletas.

Pacientes de edad avanzada

La experiencia clínica con el uso del fármaco Heptral no reveló diferencias en su eficacia en pacientes de edad avanzada y pacientes más jóvenes. Sin embargo, dada la alta probabilidad de que exista disfunción hepática, renal o cardíaca, otra patología concomitante o terapia simultánea con otros medicamentos, la dosis de Heptral para pacientes ancianos debe seleccionarse con precaución, comenzando con el límite inferior del rango de dosis.

Insuficiencia renal

Existen datos clínicos limitados sobre el uso del medicamento Heptral en pacientes con insuficiencia renal, en este sentido, se recomienda tener cuidado al usar el medicamento Heptral en este grupo de pacientes.

Insuficiencia hepática

Los parámetros farmacocinéticos de la ademetionina son similares en voluntarios sanos y en pacientes con enfermedad hepática crónica.

Niños

El uso del medicamento Heptral en niños está contraindicado (no se ha establecido la eficacia y seguridad).

Efectos secundarios

Entre las reacciones adversas más comunes identificadas en ensayos clínicos en los que participaron más de 2.100 pacientes se encontraban dolor de cabeza, náuseas y diarrea. A continuación se muestran los datos sobre las reacciones adversas observadas durante los ensayos clínicos (n \u003d 2115) y con el uso poscomercialización de ademetionina (informes "espontáneos"). Todas las reacciones se distribuyen por sistemas de órganos y frecuencia de desarrollo: muy a menudo (≥1 / 10); a menudo (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).

Frecuencia	Efectos indeseados
Del sistema inmunológico
Con poca frecuencia	Reacciones hipersensibles Reacciones anafilactoides o anafilácticas (incluyendo hiperemia cutánea, dificultad para respirar, broncoespasmo, dolor de espalda, malestar en el pecho, cambios en la presión sanguínea (hipotensión arterial, hipertensión arterial) o frecuencia del pulso (taquicardia, bradicardia)) *
Desordenes mentales
A menudo	Ansiedad Insomnio
Con poca frecuencia	Agitación Confusión de conciencia
Del sistema nervioso
A menudo	Dolor de cabeza
Con poca frecuencia	Mareo Parestesia Disgeusia *
Desde el costado de los vasos
Con poca frecuencia	"Mareas" Hipotensión arterial Flebitis
Del sistema respiratorio, tórax y órganos mediastínicos
Con poca frecuencia	Edema laríngeo *
Del tracto digestivo
A menudo	Dolor abdominal Diarrea Náusea
Con poca frecuencia	Boca seca Dispepsia Flatulencia Dolor gastrointestinal Hemorragia gastrointestinal Desórdenes gastrointestinales Vómitos
Raramente	Hinchazón Esofagitis
De la piel y tejidos subcutáneos
A menudo	Picazón en la piel
Con poca frecuencia	Aumento de la sudoración Angioedema * Reacciones cutáneas y alérgicas (incluyendo erupción, prurito, urticaria, eritema) *
Del sistema musculoesquelético y tejido conectivo
Con poca frecuencia	Artralgia Espasmos musculares
Trastornos generales y trastornos en el lugar de la inyección.
Con poca frecuencia	Astenia Edema Fiebre Resfriado* Reacciones en el lugar de la inyección * Necrosis cutánea en el lugar de la inyección *
Raramente	Malestar

* Los efectos adversos identificados en el uso poscomercialización de ademetionina (mensajes "espontáneos") que no se observaron en los ensayos clínicos se clasificaron como efectos adversos con una frecuencia de aparición "infrecuente" sobre la base de que el límite superior del intervalo de confianza del 95% para evaluar la aparición no excede 3 / X, donde X \u003d 2115 (número total de sujetos observados en los ensayos clínicos).

Sobredosis

Es poco probable una sobredosis de la droga Heptral. En caso de sobredosis, se recomienda vigilar al paciente y realizar una terapia sintomática.

Interacciones con la drogas

No se observó ninguna interacción farmacológica conocida del fármaco Heptral con otros fármacos.

Existe un informe del síndrome de exceso de serotonina en un paciente que toma ademetionina y clomipramina. Se cree que tal interacción es posible y debe usarse con precaución al prescribir ademetionina junto con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos (como clomipramina), así como fitopreparaciones y preparaciones que contienen triptófano.

instrucciones especiales

Dado el efecto tónico del medicamento, no se recomienda usarlo antes de acostarse.

Cuando se usa el medicamento Heptral en pacientes con cirrosis del hígado en el contexto de hiperazotemia, es necesario un control sistemático del contenido de nitrógeno en la sangre. Durante la terapia a largo plazo, es necesario determinar el contenido de urea y creatinina en el suero sanguíneo.

Hay informes de la transición de la depresión a hipomanía o manía en pacientes que toman ademetionina.

Los pacientes con depresión tienen un mayor riesgo de suicidio y otros eventos adversos graves, por lo tanto, durante el tratamiento con ademetionina, dichos pacientes deben estar bajo supervisión médica constante para evaluar y tratar los síntomas de depresión. Los pacientes deben informar al médico si sus síntomas de depresión no disminuyen o empeoran con el tratamiento con ademetionina.

También hay informes de una aparición repentina o un aumento de la ansiedad en pacientes que toman ademetionina. En la mayoría de los casos, no es necesario suspender la terapia; en varios casos, el estado de ansiedad desapareció después de la reducción de la dosis o la suspensión del fármaco.

Dado que la deficiencia de cianocobalamina y puede reducir el contenido de ademetionina en pacientes de riesgo (con anemia, enfermedad hepática, durante el embarazo o la probabilidad de deficiencia de vitaminas, debido a otras enfermedades o dieta, por ejemplo, en vegetarianos), se debe monitorear el contenido de vitaminas en el plasma sanguíneo. Si se encuentra una deficiencia, se recomienda tomar cianocobalamina y ácido fólico antes de iniciar el tratamiento con ademetionina o simultáneamente con ademetionina.

En el análisis inmunológico, el uso de ademetionina puede contribuir a una falsa determinación del indicador de niveles altos de homocisteína en la sangre. Para los pacientes que toman ademetionina, se recomienda utilizar ensayos no inmunológicos para determinar el nivel de homocisteína.

Un vial del medicamento Heptral liofilizado para la preparación de una solución para administración intravenosa e intramuscular, 400 mg / 5 ml contiene 6,61 mg de sodio, que es equivalente a la cantidad de sodio en 16,8 mg de cloruro de sodio y es el 0,3% de la ingesta diaria máxima recomendada de sodio para un adulto.

Influencia en la capacidad para conducir y utilizar maquinaria.

Algunos pacientes pueden experimentar mareos mientras toman Geptral. No se recomienda conducir un automóvil y trabajar con mecanismos mientras toma el medicamento hasta que el paciente esté seguro de que la terapia no afecta la capacidad para realizar este tipo de actividad.

Embarazo y lactancia

En estudios clínicos, se demostró que el uso de ademetionina en el tercer trimestre del embarazo no provocó efectos indeseables.

El uso del medicamento Heptral en el primer trimestre del embarazo y durante la lactancia solo es posible si el beneficio potencial para la madre supera el posible riesgo para el feto o el niño.

Con insuficiencia renal

Periodo de validez 3 años. No use el medicamento después de la fecha de vencimiento.

Una botella contiene

substancia activa - 1,4-butanodisulfonato de ademetionina 760 mg (equivalente a 400 mg de catión de ademetionina)

excipientes:agua para inyección, nitrógeno.

Una ampolla de disolvente contiene

sustancias activas: L-lisina 342,4 mg,

hidróxido de sodio 11,5 mg,

excipientes - agua para preparaciones inyectables.

Descripción

Polvo liofilizado - masa liofilizada de blanco a ligeramente amarillo, libre de partículas extrañas.

Solvente - un líquido transparente de incoloro a ligeramente amarillento, libre de partículas extrañas, con un olor característico a amina.

Solución preparada de la droga. - solución transparente de amarillo claro a amarillo.

Grupo farmacoterapéutico

Otros fármacos para el tratamiento de enfermedades gastrointestinales y trastornos metabólicos. Aminoácidos y sus derivados. Ademetionine.

Código ATX А16А А02

Propiedades farmacologicas

Farmacocinética

Absorción

En humanos, después de la administración intravenosa, el perfil farmacocinético de la ademetionina es biexponencial con una fase rápida de distribución en los tejidos y aclaramiento con una vida media de aproximadamente 1,5 horas. La absorción con la administración intramuscular es del 96%, las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan a los 45 minutos. después de la aplicación. Después de la administración oral de comprimidos entéricos de ademetionina (400-1000 mg), las concentraciones plasmáticas máximas alcanzadas dependen de la dosis y ascienden a 0,5-1 mg / l después de 3 a 5 horas. La biodisponibilidad después de la administración oral aumenta si se usa ademetionina entre comidas. Las concentraciones plasmáticas disminuyen a los valores iniciales en 24 horas.

Distribución

El volumen de distribución es de 0,41 y 0,44 l / kg para dosis de ademetionina 100 mg y 500 mg, respectivamente. La unión a proteínas séricas es insignificante y es ≤ 5%.

Metabolismo

El proceso metabólico de la ademetionina es cíclico y se denomina ciclo de ademetionina. En la primera etapa de este ciclo, la metilasa dependiente de ademetionina utiliza la ademetionina como sustrato para la producción de S-adenosil-homocisteína, que luego se hidroliza a homocisteína y adenosina por la S-adenosil-homocisteína hidralasa. La homocisteína, a su vez, sufre una transformación inversa en metionina al transferir un grupo metilo del 5-metiltetrahidrofolato. En última instancia, la metionina se puede convertir en ademetionina, completando el ciclo.

Retirada

Aproximadamente el 60% del número total de voluntarios sanos que participaron en estudios sobre la ingestión de ademetionina radiactiva (metil 14C), la excreción renal fue del 15,5 ± 1,5% después de 48 horas, la excreción con heces - 23,5 ± 3,5% después de 78 horas.

Farmacodinamia

Heptral (sustancia activa - S-adenosil-L-metionina (ademetionina)) es un aminoácido natural que está presente en todos los tejidos y líquidos del cuerpo. Heptral (ademetionina) actúa principalmente como donante de coenzimas y grupos metilo en muchas reacciones de transmetilación. La transferencia de grupos metilo (transmetilación) de la ademetionina es la base para la construcción de la membrana fosfolipídica de las células y juega un papel en la fluidez de la membrana.

Heptral (ademetionina) es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica. Las altas concentraciones de Heptral (ademetionina) afectan los procesos de transmetilación, que son muy importantes en el tejido cerebral, debido al efecto sobre el metabolismo de las catecolaminas (dopamina, adrenalina, norepinefrina), indolaminas (serotonina, melatonina) e histamina.

Heptral (ademetionina) es también un precursor de compuestos de tiol bioquímicos (cisteína, taurina, glutatión, coenzima A, etc.) - en reacciones de transulfuración.

El glutatión, un poderoso antioxidante, es esencial para la desintoxicación del hígado. Heptral aumenta los niveles de glutatión en pacientes con daño hepático, tanto alcohólicos como no alcohólicos. El ácido fólico y la vitamina B12 son co-nutrientes esenciales en el metabolismo y acumulación de Heptral (ademetionina).

Colestasis intrahepática

El fármaco es eficaz en el tratamiento de la colestasis intrahepática en enfermedades hepáticas, durante el embarazo y otras enfermedades hepáticas crónicas.

La colestasis intrahepática es una complicación de la enfermedad hepática crónica y causa daño a las células hepáticas.

En las enfermedades hepáticas crónicas, las funciones de los hepatocitos, como la eliminación y la regulación de la producción de ácidos biliares, se ven afectadas, lo que conduce al desarrollo de colestasis intrahepática.

El uso de ademetionina se ha estudiado en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas, a menudo acompañadas de colestasis intrahepática: cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria, daño hepático inducido por fármacos, hepatitis viral; colestasis inducida por nutrición parenteral, daño hepático de génesis alcohólica y no alcohólica.

Depresión

Heptral (ademetionina) se ha utilizado por vía parenteral y oral para tratar la depresión. El efecto antidepresivo se manifestó en los días 5-7 de tratamiento en ausencia de efectos secundarios, incluidas reacciones anticolinérgicas.

Colestasis intrahepática del embarazo

El tratamiento con ademetionina (i / v, i / m, por vía oral en forma de tabletas) es efectivo para la colestasis intrahepática de mujeres embarazadas y se manifiesta en forma de disminución del prurito y mejora de los parámetros bioquímicos.

Indicaciones para el uso

Colestasis intrahepática en condiciones precirróticas y cirrosis hepática

Colestasis intrahepática en mujeres embarazadas en el tercer trimestre

Síndrome depresivo

Método de administración y dosificación.

El tratamiento puede iniciarse con la administración parenteral del fármaco (por vía intravenosa lenta o intramuscularmente) seguida de la administración del fármaco en forma de comprimidos o inmediatamente con el uso de comprimidos.

El polvo liofilizado se disuelve en un disolvente especial inmediatamente antes de su uso. Deseche cualquier residuo no utilizado.

Heptral no debe mezclarse con soluciones alcalinas o con soluciones que contengan iones de calcio. No utilice el polvo si su color cambia de blanco a amarillento (debido a daños en la botella o al calentamiento). La administración intravenosa es muy lenta.

Adultos

Terapia inicial (administración parenteral):La dosis recomendada es de 5 a 12 mg / kg / día por vía intravenosa o intramuscular durante las primeras 2 semanas. La dosis inicial habitual es de 400 mg al día. La dosis diaria no debe exceder los 800 mg. La duración de la terapia inicial es de 15-20 días en el tratamiento del síndrome depresivo, 14 días en el tratamiento de la colestasis intrahepática en condiciones precirróticas y cirrosis del hígado, colestasis intrahepática en mujeres embarazadas en el tercer trimestre.

Al realizar la terapia inicial con Heptral en forma de tabletas (administración oral): La dosis recomendada es de 10-25 mg / kg / día. La dosis inicial habitual es de 400 mg 1 a 2 veces al día. La dosis diaria no debe exceder los 1600 mg.

Terapia de apoyo: 2 - 3 comprimidos al día, por vía oral (800 - 1600 mg / día).

La duración de la terapia depende de la gravedad y el curso de la enfermedad y la determina el médico individualmente.

Pacientes de edad avanzada.

Se recomienda iniciar el tratamiento con la dosis mínima recomendada, teniendo en cuenta la disminución de la función hepática, renal o cardíaca, la presencia de condiciones patológicas concomitantes y el uso de otros fármacos.

Uso en pacientes con insuficiencia renal

No se han realizado estudios en pacientes con insuficiencia renal. Por tanto, se recomienda utilizar la ademetionina en estos pacientes con precaución.

Uso en pacientes con insuficiencia hepática Los parámetros farmacocinéticos en voluntarios sanos y pacientes con insuficiencia hepática son los mismos.

Efectos secundarios

Efectos secundarios de los estudios clínicos

A menudo (≥1 / 100,<1/10)

Náuseas, dolor abdominal, diarrea.

Dolor de cabeza

Ansiedad, insomnio

Picazón en la piel

Poco frecuentes (≥ 1/1000,<1/100)

Sequedad de boca, dispepsia, flatulencia, dolor gastrointestinal, hemorragia gastrointestinal, malestar gastrointestinal, vómitos

Astenia, edema, fiebre, escalofríos *, reacciones en el lugar de la inyección *, necrosis en el lugar de la inyección *

Hipersensibilidad, reacciones anafilactoides o reacciones anafilácticas (p. Ej., Enrojecimiento de la piel, dificultad para respirar, broncoespasmo, dolor de espalda, malestar en el pecho, cambios en la presión arterial (hipotensión, hipertensión) o frecuencia del pulso (taquicardia, bradicardia)) *

Infecciones del tracto urinario

Artralgia, calambres musculares

Mareos, parestesia

Agitación, confusión

Edema laríngeo *

Aumento de la sudoración, angioedema *, reacciones cutáneas alérgicas (p. Ej., Erupción, prurito, urticaria, eritema) *

- "sofocos", hipotensión, flebitis

Rara vez (≥ 1/10000,<1/1000)

Distensión, esofagitis

Malestar

* Los efectos adversos del uso poscomercialización (mensajes "espontáneos") no observados en los ensayos clínicos se clasificaron como efectos poco frecuentes, basándose en el hecho de que el límite superior del intervalo de confianza del 95% para la evaluación de la aparición no excede 3 / X, donde X \u003d 2115 (total número de sujetos observados en ensayos clínicos).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a cualquier componente del fármaco.

Pacientes con un defecto genético que afecta el metabolismo de la metionina y / o homocistinuria y / o hiperhomocisteinemia (p. Ej., Deficiencia de la enzima cistationa beta sintetasa, defecto en el metabolismo de la vitamina B12)

Interacciones con la drogas

Hubo un informe sobre el desarrollo del síndrome serotoninérgico en un paciente que usaba ademetionina y clomipramina. Heptral debe usarse con precaución al mismo tiempo que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, los antidepresivos tricíclicos (como la clomipramina), los medicamentos y los remedios herbales que contienen triptófano.

instrucciones especiales

La administración intravenosa es muy lenta.

Las deficiencias de vitamina B12 y ácido fólico pueden provocar una disminución de las concentraciones de ademetionina, por lo que los pacientes en riesgo (anemia, insuficiencia hepática, embarazo o la posibilidad de deficiencias de vitaminas debido a otras enfermedades o hábitos alimenticios como los vegetarianos estrictos) deben realizarse análisis de sangre diarios. para comprobar los niveles plasmáticos. Si se encuentra una deficiencia, se recomienda el tratamiento con vitamina B12 y ácido fólico simultáneamente con el uso de ademetionina.

En algunos pacientes pueden producirse mareos durante el tratamiento con ademetionina. No debe conducir vehículos ni trabajar con otros mecanismos hasta que los síntomas desaparezcan por completo, lo que puede afectar la velocidad de reacción durante estas actividades.

Se debe advertir a los pacientes sobre la necesidad de informar al médico si, durante el tratamiento con Heptral, los síntomas de su enfermedad (depresión) persisten o empeoran. Los pacientes con depresión requieren una estrecha supervisión y atención psiquiátrica constante durante el tratamiento con ademetionina para controlar la eficacia del tratamiento.

Hubo un informe de la literatura sobre el síndrome serotoninérgico en un paciente que recibió ademetionina y clomipramina. Dado que no se descarta la posibilidad de interacciones medicamentosas, Heptral debe usarse con precaución simultáneamente con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos (como clomipramina), medicamentos y remedios herbales que contienen triptófano.

Se han notificado casos de ansiedad transitoria o creciente en pacientes tratados con Heptral (ademetionina). En la mayoría de los casos, no fue necesario interrumpir el tratamiento. En algunos casos, la ansiedad cesó después de la reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento.

(DCI), MCC, dióxido de silicio (en forma coloidal), almidón carboximetílico de sodio (tipo A), estearato de Mg.

Recubrimiento entérico: copolímero de acrilato de etilo y ácido metacrílico (1: 1), emulsión de simeticona al 30%, talco, macrogol 6000, polisorbato 80, hidróxido de sodio, agua.

Dosis ademetionina en una botella de liofilizado - 400 mg. Una ampolla con disolvente contiene: L-lisina, hidróxido de Na, agua d / i.

Forma de liberación

• Tabletas en una carcasa to / r; embalaje No. 10 y No. 20. Los comprimidos de Heptral son ovalados, biconvexos, blancos (es posible que tinte amarillento).
• Liofilizado para preparación de solución para administración intramuscular e intravenosa; Vial de 400 mg con disolvente en ampollas de 5 ml, embalaje nº 5. Masa liofilizada de color blanco (blanco amarillento), sin inclusiones extrañas. Tanto el disolvente como la solución reconstituida aparecen como un líquido transparente e incoloro (ligeramente amarillento).

efecto farmacológico

Colerético , desintoxicante , hepato y neuroprotector , colecinético , antioxidante , antidepresivo .

Farmacodinámica y farmacocinética

Farmacodinámica

Sustancia ademetionina posee hepatoprotector y actividad antidepresiva y regenerando , desintoxicante , neuroprotector , anti-fibrosante , propiedades antioxidantes .

Efectos hepatoprotectores y coleréticos después de interrumpir el tratamiento con Heptral, persisten hasta tres meses.

Probado para ser efectivo ademetionina a hepatopatías causado por el uso de fármacos hepatotóxicos.

El nombramiento de Heptral para pacientes con adicción al opio, que se acompaña de daño hepático, mejora la función hepática y los procesos de oxidación de monooxigenasa, y también provoca una regresión de las manifestaciones clínicas de la abstinencia de drogas.

Acción antidepresiva se desarrolla gradualmente, desde el final de la primera semana del curso del uso de drogas. El efecto se estabiliza a las 2 semanas de tratamiento.

El medicamento es eficaz para depresión recurrente (neuróticos o endógenos) que son resistentes a ... Una de las propiedades de SAM es la capacidad de interrumpir depresión recurrente .

Contraindicaciones

El uso de ademetionina está contraindicado en trastornos genéticos que:

• afectar el ciclo SAM;
• causar hiperhomocisteinemia
• causar homocistinuria.

Otras contraindicaciones son la edad de los niños (Heptral se prescribe solo a personas mayores de 18 años) y la intolerancia a las tabletas / solución.

Con precaución, el medicamento debe usarse en pacientes con trastorno bipolar (trastorno bipolar), en las primeras etapas (primeras 13 semanas) y durante el período.

Efectos secundarios

Con mayor frecuencia, durante el tratamiento con el medicamento, se produjeron dolor abdominal y náuseas.

A veces, el uso de Heptral (i / v, i / mo en tabletas) puede causar:

• reacciones de hipersensibilidad, laringe;
• manifestaciones cutáneas picazón, sarpullido, ;
• IMP ( infecciones del tracto urinario );
• ansiedad, confusión, parestesias , ;
• alteraciones en la actividad de los vasos sanguíneos y el corazón, inflamación de las paredes de las venas superficiales, sofocos;
• boca seca, hinchazón, esofagitis , dolor abdominal, dispepsia, diarrea, vómitos, cólico hepático , náuseas, sangrado de diferentes partes del tracto digestivo, trastornos funcionales del tracto digestivo, ;
• espasmo muscular, dolor articular;
• malestar, síndrome pseudogripal, escalofríos, astenia, edema periférico.

Instrucciones de uso de Heptral

¿Cómo tomo las pastillas?

Siguiendo las recomendaciones de las instrucciones de uso, los comprimidos de Heptral deben tomarse por vía oral entre comidas por la mañana, sin masticar ni triturar. La tableta se saca del paquete justo antes de tomarla.

La dosis diaria es de 2 a 4 comprimidos de 400 mg. La duración del tratamiento depende de las indicaciones.

Ampollas de Heptral: instrucciones de uso

Heptral en ampollas se administra por vía intravenosa o intramuscular. Las inyecciones intravenosas se realizan muy lentamente.

La solución se prepara inmediatamente antes de la inyección, usando un solvente especialmente adherido a ella para diluir la masa liofilizada.

Después de la inyección, se debe desechar el medicamento restante.

La forma inyectable de Heptral es incompatible con preparaciones que contienen iones de calcio y soluciones alcalinas.

La dosis diaria del medicamento para VPH es de 1-2 ampollas (400-800 mg de ademetionina por día). El tratamiento tiene una duración de 2 semanas.

Cuando depresión el medicamento se usa en una dosis similar. Las inyecciones deben administrarse dentro de los 15 a 20 días.

Si es necesario, tratamiento de apoyo, el paciente se transfiere a una forma de tableta. ademetioniina ... Las tabletas se toman de 2 a 4 piezas / día. durante 2-4 semanas.

Sobredosis

No se observaron casos de sobredosis con la introducción del medicamento por vía intravenosa, en el músculo y cuando se tomó por vía oral.

Interacción

No se han observado interacciones medicamentosas conocidas.

Hay informes de intoxicación por serotonina en un paciente que tomó y Ademetionine .

Dado que esta interacción se considera potencialmente posible, los medicamentos ademetionina debe administrarse con mucho cuidado con antidepresivos tricíclicos , ISRS y que contienen hierbas.

Condiciones de venta

Bajo prescripción médica.

Condiciones de almacenaje

Tanto el liofilizado como las tabletas deben almacenarse a 15-25 ° C.

Duracion

Tres años.

instrucciones especiales

Ademetionine renders efecto tónico , por lo que no se recomienda tomar el medicamento por la tarde y especialmente antes de acostarse.

Si el medicamento se utiliza en pacientes con cirrosis hepática en el contexto de un mayor contenido de derivados de nitrógeno en la sangre, es necesario controlar sistemáticamente el nivel de nitrógeno residual.

El control de la concentración sérica es necesario durante el tratamiento a largo plazo. creatinina y urea .

Ademetionine no debe usarse para tratar a pacientes con trastorno bipolar debido a la posibilidad de transición depresión a hipomanía o manía .

Se sabe que se han producido casos de aparición repentina o aumento de la ansiedad durante el tratamiento. ademetionina ... Como regla general, para normalizar la condición del paciente, fue suficiente reducir la dosis del medicamento.

Nivel ademetionina puede disminuir con deficiencia vitaminas y , por lo tanto, durante el período de tratamiento, el nivel debe mantenerse bajo control, especialmente en vegetarianos, pacientes obligados a adherirse a un determinado, y mujeres embarazadas, así como con patologías hepáticas , anemia y algunas otras condiciones en las que el riesgo de desarrollar deficiencia vitaminica .

Con confirmado deficiencia vitaminica se recomienda complementar el tratamiento con prescripción médica ácido fólico y vitamina B12 .

Ademetionine altera los resultados del inmunoensayo en la sangre, por lo que los indicadores de concentración plasmática homocisteína puede estar falsamente elevado.

En este sentido, para el anfitrión ademetionina los pacientes deben utilizar métodos de investigación no inmunológicos para determinar la concentración homocisteína .

Los conductores y las personas que trabajan con mecanismos deben recordar que durante el período de tratamiento con Heptral pueden producirse mareos. Realice actividades que requieran rapidez de reacción y atención solo después de que el paciente esté firmemente convencido de que el tratamiento no interfiere con esto.

Uso veterinario

En medicina veterinaria para tratamiento condiciones precirróticas y cirrosis , como regla general, se usa la forma de inyección del medicamento.

Para gatos, la dosis, dependiendo de la indicación, varía de 0,7 a 2,5 ml de solución reconstituida. La dosis para perros se selecciona según el peso del animal, mientras que exceder la dosis no representa una amenaza.

Análogos de Heptral

Coincidencia de código ATX nivel 4:

Medicamentos con un mecanismo de acción similar: Ácido glutamico , , , Epilapton .

El precio de los análogos en tabletas es de 645 rublos.

Que es mejor - ¿Heptral o Heptor?

Como Heptral, Heptor Pertenece a un grupo de fármacos que aumentan la resistencia y activan la actividad de las células hepáticas.

El medicamento está disponible en forma de comprimidos y liofilizado para la preparación de una solución inyectable, que incluyen como principio activo ademetionina ... Además, tanto en tabletas como en solución, la sustancia está contenida en la misma concentración que en Heptral.

Por tanto, los fármacos son intercambiables. Si el precio juega un papel decisivo al elegir un medicamento, una ventaja significativa de Heptor es un costo significativamente menor en comparación con su análogo.

Geptral o Essentiale, ¿cuál es mejor?

Essentiale - esto es hepatoprotector a base de fosfolípidos de soja. La droga promueve la recuperación. hepatocitos y la normalización del bienestar eliminando síntomas como disminución del apetito, fatiga, pesadez en el hipocondrio derecho.

Essentiale prescrito para cirrosis , hepatitis , esteatohepatosis , , toxicosis de mujeres embarazadas , necrosis de hepatocitos , precoma / coma hepático , antes y después de intervenciones quirúrgicas en la zona hepatobiliar, intoxicación hepática , síndrome de radiación .

La diferencia entre Geptral es que este medicamento puede usarse no solo como hepatoprotector, sino también para el tratamiento. encefalopatía y depresión .

Definitivamente di cuál es mejor: Heptral o / Essentiale N - para un paciente específico, solo un médico que conozca las características del curso de la enfermedad puede hacerlo.

Phosphogliv o Heptral, ¿cuál es mejor?

eso hepatoprotector con actividad antiviral ... Los componentes activos del fármaco son el ácido glicirrícico (HA) y los fosfolípidos.

La fosfatidilcolina contenida en él es un componente de la capa de fosfolípidos de las membranas biológicas, su acción está dirigida a restaurar la estructura y función de las membranas dañadas de las células hepáticas, así como la función de desintoxicación del hígado, previniendo la pérdida de sustancias activas por las células (y otras), normalizando el metabolismo de grasas, lípidos y proteínas, suprimiendo proliferación de tejido conectivo en el hígado, prevención de fibrosis y cirrosis del hígado.

Bajo la influencia de HA, se bloquea la penetración de partículas activas de virus en los hepatocitos y se altera la capacidad de los virus para formar nuevos componentes estructurales.

La supresión de la reproducción viral se lleva a cabo debido al efecto estimulante de GA sobre la producción de IFN, aumento de la fagocitosis, aumento de la actividad de las células NK, etc. Debido a su acción detergente, HA promueve la emulsificación de fosfatidilcolina en el intestino.

Phosphogliv se utiliza para tratar hepatosis , hepatitis , intoxicación hepática , cirrosis , después colecistectomía , así como en la terapia compleja de enfermedades de la piel ( eczema , neurodermatitis , soriasis ).

Para niños

No se usa en pediatría.

Heptral y alcohol: compatibilidad de drogas con alcohol

El alcohol es incompatible con Heptral.

Uno de los factores que incide en el resultado positivo del tratamiento de las patologías hepáticas es la adherencia a una dieta estricta, lo que implica un rechazo total a beber alcohol.

Aplicación durante el embarazo

Durante el embarazo y la lactancia, Heptral se utiliza si el efecto terapéutico esperado supera los riesgos potenciales para el feto / niño.

Se ha comprobado que el uso de dosis altas ademetionina en los últimos meses de embarazo no conduce al desarrollo de reacciones adversas.