Síntomas y tratamiento de la aerofagia neurótica. Aerofagia, ¿qué es esta enfermedad? Tratamiento de los síntomas de aerofagia con remedios caseros.

05.09.2023

¿Por qué un niño puede eructar aire? Existen varias causas de aerofagia en niños:

En los bebés, los eructos o regurgitaciones se producen debido a una adherencia inadecuada al pecho, a un agarre incompleto del pezón o a un flujo demasiado rápido o lento de leche o fórmula.
En niños pequeños y mayores, la aerofagia puede ocurrir por causas neurológicas y psicógenas, así como por enfermedades de los sistemas y órganos internos.
La aerofagia neurológica se observa debido a una mala masticación y conversación durante la comida.
Además, la causa de la aerofagia neurológica puede ser un aumento de la salivación. Esto ocurre debido al uso frecuente de chicles o caramelos duros.
La aerofagia psicógena en un niño se desarrolla como resultado de situaciones estresantes, miedo o después de la histeria. El niño traga aire no sólo durante las comidas.
Las enfermedades del tracto respiratorio, el tracto gastrointestinal, la cavidad bucal y los dientes, así como el sistema cardiovascular, también pueden provocar eructos frecuentes de aire en un niño.
La aerofagia puede ser causada por daño congénito a órganos o sistemas internos y, en particular, al tracto digestivo.

Síntomas

Los padres pueden reconocer de forma independiente la patología en un niño basándose en ciertos signos.

Se producen eructos. Puede ser ruidoso e inodoro. Los ataques de eructos molestan al niño durante todo el día. Durante el sueño, la aerofagia no suele producirse.
El niño experimenta hinchazón y sensación de pesadez después de comer.
A veces se produce hipo.
Puede haber dificultad para respirar, dificultad para respirar y también existe el riesgo de desarrollar taquicardia.
En los bebés, los signos de aerofagia incluyen regurgitación, cólicos e hinchazón. Durante y después de la alimentación, el bebé experimenta molestias debido al exceso de aire en el tracto digestivo, que se manifiesta en forma de llanto intenso. Pero normalmente la aerofagia en los bebés desaparece después de los 4 meses de vida.

Diagnóstico de aerofagia en un niño.

Un pediatra puede diagnosticar la enfermedad durante un examen externo del niño. El médico hace una anamnesis, tiene en cuenta las quejas del pequeño paciente y de su madre. El médico golpea suavemente el abdomen para detectar un sonido fuerte. Mediante un examen de rayos X, puede detectar la cantidad de gases en los órganos digestivos, así como controlar los cambios externos en los órganos internos.

El médico puede pedirle al niño que induzca el eructo. Para hacer esto, estire la cabeza hacia adelante, presione la barbilla contra el pecho y simule el proceso de tragar. Para identificar la causa del desarrollo de la aerofagia, se deriva al niño a métodos de examen adicionales. Podría ser un ECG, una ecografía de la cavidad abdominal.

A veces es necesaria una consulta con un psiquiatra si existe la posibilidad de una causa psicógena de aerofagia.

Complicaciones

¿Qué tan peligrosa es la enfermedad para un niño?

En la mayoría de los casos, la aerofagia es tratable y no causa complicaciones.
Si el tratamiento no se inicia a tiempo, pueden producirse alteraciones del sistema digestivo debido a cambios en la estructura de los órganos internos.
Existe la posibilidad de desarrollar una hernia de hiato, ya que aumenta la presión sobre el diafragma desde el estómago.
En los bebés, la aerofagia suele desaparecer por sí sola sin el uso de un tratamiento especial, a menos que sea causada por patologías congénitas.
La aerofagia es peligrosa para un bebé porque puede ahogarse si se acuesta boca arriba durante un ataque de regurgitación. Por ello, se recomienda colocar al bebé de lado.

Tratamiento

Qué puedes hacer

Los padres no pueden tratar solos la aerofagia en un niño. Es necesaria la consulta con especialistas para prescribir el tratamiento correcto.

Si el médico prescribe medicamentos, los padres deben respetar estrictamente la dosis de los mismos.
Las comidas deben tomarse en porciones pequeñas.
El niño debe masticar bien los alimentos sólidos y beber la cantidad necesaria de líquido.
Los alimentos que aumentan la formación de gases en el estómago deben excluirse de la dieta de los niños.
Si la regurgitación se produce con frecuencia en los bebés, es necesario asegurarse de que la alimentación sea la correcta. Durante la alimentación, el bebé debe estar en posición semi-vertical. El pecho o tetina del biberón debe quedar completamente engullido.
Después de alimentar al bebé, no debes sacudirlo, hacer ejercicios de gimnasia con él, jugar con él ni cambiarle de ropa.

Qué hace un doctor

Para curar la aerofagia en un niño, el médico debe descubrir la causa de su aparición:

En los bebés, la aerofagia no es una patología si el bebé continúa ganando peso y desarrollándose.
La aerofagia neurótica debe tratarse con fisioterapia y medicamentos sedantes.
El médico puede prescribir ejercicios de respiración, masajes y baños tibios.
Si la aerofagia es causada por enfermedades de los órganos internos, se prescribe un tratamiento adecuado con medicamentos especiales.

Prevención

Para evitar que un niño eructe, los padres deben ayudarlo con esto:

El niño debe cumplir con las reglas nutricionales.
El uso de chicles y caramelos duros debe ser mínimo.
Si se presentan trastornos psicológicos, se debe llevar al niño a un psiquiatra para iniciar un tratamiento oportuno. Los padres deben proteger a sus hijos de situaciones estresantes.
Se debe colocar correctamente al bebé sobre el pecho o el biberón y no alimentarlo mientras llora. Después de alimentarlo, se debe mantener al bebé en posición erguida durante algún tiempo. Generalmente se producen eructos de aire.

Contenido del artículo:

La aerofagia es un trastorno del estómago en el que se traga aire. En un estado de salud, cuando una persona no traga, su válvula esofágica está cerrada. Al comer, el esfínter se abre y siempre entra una cierta cantidad de aire junto con la comida. Normalmente, el estómago se llena con 200 ml de aire, que es necesario para la absorción por los intestinos. El gas es una parte integral del estómago y el colon. El aire que ingresa a la esfera gastrointestinal incluye la mayor parte de todos los gases. Los gases restantes son creados por microorganismos intestinales. La aerofagia se acompaña de un aumento de aire en el estómago, ya que el aire ingresa al estómago independientemente de la ingesta de alimentos. Hoy en día, en medicina, la aerofagia también se define con el término neumatosis del estómago.

Etiología de la enfermedad del estómago.

Las causas de la enfermedad son:

dieta desequilibrada, incumplimiento de las normas nutricionales: prisas, hablar;
problemas respiratorios;
enfermedades gastrointestinales;
patologías del corazón;
dentaduras postizas inadecuadas;
estrés severo, trastornos nerviosos.

Cuadro clinico

Principales síntomas de la enfermedad:

eructos de aire intensos, que se producen debido al estrés, trastornos nerviosos;
eructos involuntarios, no asociados con las comidas;
pesadez en el estómago, distensión, que se explica por el estiramiento del estómago, los síntomas disminuyen después de eructar;
sensación de falta de aire, dificultad para respirar intensa, dolor en el corazón después de comer. Los síntomas desaparecen después de eructar. El dolor cardíaco requiere diagnóstico diferencial;
hipo;
flatulencia.

Los síntomas de la aerofagia deben diferenciarse de las formaciones malignas del tracto gastrointestinal, úlceras gástricas, estenosis pilórica, discinesia intestinal y biliar.

La aerofagia se acompaña de un estiramiento de la válvula inferior del esófago, debilitando su tono y provocando una hernia. La patología también se diferencia del síndrome de Álvarez, en el que se observa agrandamiento del abdomen. Esto es típico de las pacientes femeninas, que están muy nerviosas y propensas a la histeria. Esta enfermedad no provoca un aumento tan fuerte del abdomen.

Complicaciones de la enfermedad del estómago:

si no se trata, el músculo que separa el esófago del estómago puede sufrir distensión;
Hernia hiatal.

La neumatosis del estómago implica identificar las causas del desarrollo de la patología. Establecer el estado funcional del sistema nervioso central y del tracto gastrointestinal no solo simplifica el reconocimiento de la aerofagia, sino que también determina su causa, después de lo cual se prescribe el tratamiento adecuado.

Clasificación

La aerofagia neurológica es un reflejo condicionado de la deglución de aire. La patología orgánica puede provocar anomalías en el sistema digestivo. La patología funcional del estómago surge debido a las características estructurales de un sistema digestivo incompleto.

Tratamiento de la enfermedad

La neumatosis también incluye tratamiento reparador general, terapia de hipnosis, psicoterapia y ejercicios terapéuticos. No es necesario lavar el estómago, ya que los vómitos pueden agravar la insuficiencia del diafragma, lo que puede provocar una hernia.

El tratamiento de la enfermedad es el siguiente:

Cumplimiento de las normas higiénicas de consumo de alimentos. Debe comer despacio, despacio, beber la cantidad necesaria de líquido;
necesita comer pequeñas cantidades de comida con frecuencia;
De su dieta debe excluir los refrescos y los alimentos que provocan flatulencias graves;
el aire debe ser eliminado de la esfera digestiva. Para hacer esto, masajee el abdomen, acuéstese en posición horizontal sobre el lado izquierdo, con la cabeza hacia abajo, tome baños de asiento tibios;
se debe escupir la saliva;
Vale la pena realizar ejercicios de respiración con regularidad;
Los pacientes con neurosis grave deben tomar antidepresivos.

Tratamiento de la enfermedad del estómago en niños.

La enfermedad del estómago en los niños se manifiesta por regurgitación. Este fenómeno es causado por el flujo de una pequeña cantidad de leche desde el estómago hacia el esófago y hacia la cavidad bucal. Esta patología se observa en todos los bebés. Este proceso produce malestar. Hay que tener en cuenta que la aerofagia en niños puede indicar diversas patologías, en este sentido conviene consultar con un pediatra.

Por lo general, la aerofagia en los niños desaparece con el tiempo. Para minimizar los síntomas desagradables, se deben eliminar todas las causas de la enfermedad. Se debe prestar especial atención a la alimentación, no se debe permitir que el bebé absorba rápidamente la leche, esto puede provocar sobrealimentación. Es necesario asegurarse de que el bebé pueda agarrar fácilmente el pezón para minimizar la absorción de aire durante la alimentación.

Durante la alimentación artificial, es necesario asegurarse de que no quede aire en el biberón. Debe estar en un ángulo separado al alimentar. El niño debe estar en posición semi-vertical. No es necesario alimentar al bebé cuando llora. Después de comer, se sostiene al bebé en posición vertical para que el aire del estómago eructe por completo. No haga ejercicio ni cambie la ropa de su hijo después de comer. Colóquelo en posición horizontal boca arriba antes de alimentarlo y acaríciele la barriga, déle libre acceso de aire y asegúrese de que nada le bloquee la nariz.

Si las recomendaciones anteriores no ayudan a eliminar los síntomas de la aerofagia, entonces se requiere un tratamiento dietético, prescrito por un pediatra, y se pueden recetar medicamentos para mejorar la motilidad intestinal. El tratamiento dietético incluye mezclas especiales con alto contenido de caseína y espesantes.

Prevención de la aerofagia

Las medidas preventivas para las enfermedades del estómago deben tener como objetivo una dieta equilibrada y el cumplimiento de todas las normas durante las comidas.

No debe ignorar los síntomas de la enfermedad del estómago con la esperanza de que desaparezcan por sí solos. Si se presentan signos característicos de la presencia de aire, debe consultar a su médico.

Descripción:

Aerofagia (aerofagia; griego aēr aire + fageína comer, absorber): ingestión de exceso de aire y su posterior regurgitación.
De la aerofagia hay que distinguir la deglución fisiológica de una determinada cantidad de aire (que regula la presión intragástrica), no acompañada de eructos, así como los eructos debidos al rápido llenado de gases del estómago al beber agua carbonatada, cerveza o después de tomar productos horneados. soda.

Síntomas:

El diagnóstico de aerofagia se establece sobre la base de la anamnesis y los datos objetivos de un examen. A menudo, durante un examen médico se produce un eructo típico y el médico puede ver los preparativos para tragar aire: el paciente tira de la cabeza hacia adelante, presiona la barbilla contra el pecho y realiza movimientos de deglución vacía. El espacio de Traube ampliado está determinado por la percusión. El examen radiológico revela la posición elevada de la cúpula superior del diafragma debido a la gran burbuja de aire del estómago y a la abundante acumulación de gases en los intestinos; A menudo se detecta una cascada funcional del estómago.
En la aerofagia neurótica, la deglución de aire a menudo ocurre fuera del proceso de comer. Los pacientes se quejan de eructos frecuentes, vacíos y ruidosos, a veces “de varios pisos”, inodoros, que en pacientes con histeria en algunos casos van acompañados de fuertes gritos. Se observa tanto después de las comidas como en cualquier otro momento, en ocasiones es casi constante y desaparece solo durante el sueño. Con A. grave, a los pacientes les molestan sensaciones de pesadez, distensión del páncreas y, a menudo, hinchazón de todo el abdomen. En algunos casos ocurre lo siguiente: a veces (más a menudo en personas que padecen enfermedad coronaria). Con menos frecuencia, con A. hay dificultad para respirar, anteriormente denominada asma dispéptica.
La aerofagia en los niños se observa con mayor frecuencia en la infancia cuando se succiona un pezón vacío o un pecho pequeño, y la aerofagia grave a veces puede causar un trastorno nutricional grave, acompañado de regurgitación persistente y pérdida de peso progresiva. Los signos de aerofagia en los bebés son llanto mientras comen, hinchazón rápida y negativa a comer. Al cambiar de posición, y en ocasiones solo, el niño eructa aire, tras lo cual se calma y comienza a succionar nuevamente. El diagnóstico se puede confirmar radiográficamente. Para algunos niños, tragar aire es un hábito que se puede romper regulando estrictamente la ingesta de alimentos y, a veces, incluso utilizando alimentación por sonda. En la mayoría de los casos, la aerofagia se asocia con un subdesarrollo del aparato de regulación nerviosa de los órganos digestivos y desaparece con la edad.

Causas:

La aerofagia se observa cuando se violan las reglas de la alimentación (comida rápida, hablar mientras se come), debido a enfermedades del tracto respiratorio (dificultad para respirar nasal) o del sistema digestivo (especialmente enfermedades de los dientes, cavidad bucal), pero como Fenómeno patológico estable de la aerofagia que requiere atención especial. En total, es un reflejo patológico condicionado, una manifestación.

Tratamiento:

Para el tratamiento se prescribe lo siguiente:

El tratamiento está dirigido a la enfermedad subyacente; con aerofagia neurótica, el paciente necesita consulta y asistencia médica de un psicoterapeuta (a veces un psiquiatra). Además, se recomienda al paciente que escupa en lugar de tragar saliva, que coma despacio y que no hable mientras come. Prescriba una dieta que excluya las bebidas que contengan dióxido de carbono. Se recomiendan ejercicios de respiración sistemática y educación física.

Hay una serie de fenómenos en el funcionamiento de nuestro organismo que consideramos completamente normales y no les prestamos especial atención. Sin embargo, en algunos casos pueden ser síntomas de diversas condiciones patológicas y requieren una corrección adecuada bajo la supervisión de un médico. Este es el caso de los eructos, que todos encontramos de vez en cuando. Pero, ¿cómo se sabe que un fenómeno así requiere tratamiento? Hablemos de una dolencia como la aerofagia, analicemos sus síntomas y descubramos cómo se trata con medicamentos y remedios caseros.

¿Cómo se manifiesta la aerofagia, cuáles son sus síntomas?

El término aerofagia hace referencia al mismo eructo que se convierte en una indigestión funcional. En este caso, una persona traga el exceso de aire y luego lo eructa.

Podemos hablar de patología si al paciente le molestan los eructos fuertes e inodoros, que se producen después de una comida y en otros momentos. En ciertos casos, este síntoma aparece casi constantemente y desaparece solo durante el descanso nocturno. A veces los pacientes también se quejan de hipo.

Con la aerofagia, muchos pacientes notan la aparición de una sensación de pesadez, así como distensión en el área debajo de la boca del estómago; también les puede molestar la hinchazón de todo el abdomen.

En ciertos casos, por ejemplo, en la histeria, los eructos van acompañados de un llanto fuerte y repentino.

En ocasiones, la aerofagia también se manifiesta como síndrome gastrocárdico. Así, en varios pacientes puede aparecer extrasístole (así se llaman contracciones cardíacas extraordinarias). A otros les preocupa la angina de pecho (sensaciones dolorosas en la zona del corazón). Muy a menudo, el síndrome gastrocardial se desarrolla en pacientes con enfermedad coronaria.

La aerofagia puede manifestarse, entre otras cosas, por algunas dificultades respiratorias.

¿Se puede corregir la aerofagia con medicamentos? ¿Cómo exactamente?

En general, los médicos tratan la aerofagia centrándose en las causas de su desarrollo. Se recomienda encarecidamente al paciente que cambie las reglas de alimentación, abandone determinados alimentos, haga ejercicios de respiración, etc.

Si la aerofagia es de origen neurológico, al paciente se le pueden recetar medicamentos sedantes, así como tranquilizantes. La selección del fármaco adecuado y la dosis óptima solo puede realizarla un psiquiatra.

Muy a menudo, la aerofagia se trata con un medicamento como la clorpromazina. Este medicamento tiene propiedades antipsicóticas y sedantes. Se suele recomendar tomarlo en forma de grageas o comprimidos de 0,025-0,6 g al día. La dosis se selecciona individualmente, así como la duración de la terapia. Vale la pena considerar que dicho medicamento tiene una serie de contraindicaciones, incluida la disfunción de los riñones y el hígado, problemas en el funcionamiento de los órganos hematopoyéticos, así como enfermedades sistémicas progresivas del cerebro o la médula espinal. La clorpromazina no se usa en el tratamiento de mujeres embarazadas y madres lactantes, no se prescribe para lesiones cerebrales ni úlceras gastrointestinales.

En algunos casos, la terapia para la aerofagia puede implicar la ingesta de compuestos como Espumisan, Bebicalm, Kuplaton y Bobotik.

¿Cómo se elimina la aerofagia con la medicina tradicional?

La aerofagia se puede tratar bien con remedios caseros. Sin embargo, es mejor discutir previamente con su médico la conveniencia de utilizar determinadas formulaciones.

Por lo tanto, se logra un buen efecto utilizando una mezcla preparada a partir de cuatro partes de hojas trifoliadas, tres partes de inflorescencias de milenrama, hojas de menta y semillas de eneldo, así como seis partes de la hierba de San Juan. Se deben preparar un par de cucharadas de esta composición con dos litros de agua recién hervida. Infundir el futuro medicamento durante dos horas, luego colar y consumir una o dos cucharadas unos treinta minutos antes de una comida.

Si la aerofagia es de carácter nervioso, combinar dos partes de conos de lúpulo, la misma cantidad de hojas de melisa, tres partes de hierba de San Juan (hojas y flores) y la misma cantidad. Añade también dos partes y media de raíz de valeriana a la mezcla. Prepare un par de cucharadas de la composición resultante con medio litro de agua recién hervida. Infundir esta mezcla durante dos horas, luego colar. Consumir un cuarto de vaso aproximadamente media hora antes de las comidas.

Combine medio vaso de jugo de arándano con exactamente la misma cantidad de jugo de aloe. Agregue a esta mezcla una cucharada de miel líquida y un vaso de agua tibia previamente hervida. Guarde el medicamento en el refrigerador y tómelo tres veces al día, una cucharada a la vez. La duración de la terapia debe ser de una semana. Este tratamiento se puede repetir en un mes más.

Los especialistas en medicina tradicional afirman que tomar aproximadamente medio litro de leche de cabra al día inmediatamente después de una comida proporciona un efecto excelente en el tratamiento de los eructos. Divide la cantidad recomendada entre tres.

También puedes combinar cien mililitros de jugo de papa y zanahoria y consumir la mezcla resultante en medio vaso tres veces al día, poco antes de las comidas.

Con aerofagia nerviosa, también serán beneficiosos los baños tibios, por ejemplo, con agujas de pino. Puedes prepararlos tú mismo preparando agujas de pino o abeto con agua hirviendo y dejándolas reposar un rato.

Si aparece aerofagia, debe buscar ayuda de un médico, ya que este fenómeno puede ser un síntoma de muchas afecciones bastante graves.

Yo, Ekaterina, les conté qué es la aerofagia, su tratamiento con medicamentos y recetas populares, www.site

PD El texto utiliza algunas formas características del habla oral.

La aerofagia es la ingestión de aire y su liberación, componentes fisiológicos en el proceso de digestión fisiológica. Los eructos son el proceso mediante el cual el aire tragado desde el estómago se expulsa a través de la orofaringe. La aerofagia es un término tomado del griego: aer significa "aire" y phaegen significa "tragar". Desde un punto de vista clínico, la aerofagia y los eructos excesivos se consideran patológicos si afectan significativamente el bienestar de una persona. Existe cierto desacuerdo en la literatura con respecto a la definición clínica "funcional" de aerofagia. Así, algunos autores consideran este término en relación con los síntomas provocados por la presencia de exceso de gas en el estómago y los intestinos, como un fenómeno secundario, resultado de la deglución de aire. Según las recomendaciones de Roma III, tanto la aerofagia como los eructos demasiado frecuentes de cualquier naturaleza están determinados por un movimiento retrógrado de aire excesivamente abundante con la clara diferencia de que con la aerofagia es posible registrar objetivamente la deglución de aire, lo que no ocurre simplemente con eructando. Este tipo de trastornos suelen diagnosticarse clínicamente y tratarse con educación y psicoterapia conductual.

La regurgitación es la regurgitación de alimentos no digeridos hacia la orofaringe, que se produce sin ningún esfuerzo. La regurgitación es una parte normal del proceso digestivo en animales con un estómago multicompartimental. Lo llaman chicle, pero masticar chicle es inusual para los humanos. La regurgitación es un fenómeno normal que se observa en niños, así como en adultos con retrasos en el desarrollo. Además, ahora se ha demostrado que la regurgitación también puede ocurrir en adultos sanos. Tanto la aerofagia como la regurgitación se diagnostican clínicamente y se tratan de forma conservadora.

Epidemiología de la aerofagia

La incidencia y prevalencia de la aerofagia, trastornos asociados con eructos y regurgitaciones, no están claramente definidas. Se cree que tales manifestaciones se observan relativamente raramente, pero esto se explica por el hecho de que muchos pacientes no acuden al médico y, cuando lo hacen, en la mayoría de los casos sus síntomas se interpretan incorrectamente y se hacen otros diagnósticos, se diagnostican otras enfermedades gastrointestinales. llamado.

Causas de la aerofagia

Los eructos o regurgitación de aire son el movimiento retrógrado audible del aire desde el esófago hacia la orofaringe. Normalmente, los eructos fisiológicos previenen la acumulación de exceso de aire en el tracto gastrointestinal proximal, que puede ir acompañado de hinchazón y exceso de gases. Los eructos fisiológicos suelen repetirse entre 25 y 30 veces al día. El uso de la monitorización de impedancia multicanal permitió distinguir dos tipos diferentes de eructos: gástricos y supragástricos.

El eructo gástrico es lo que solemos considerar una expulsión fisiológica normal de aire, vaciando el estómago del exceso de gases. El aire dentro del estómago se acumula debido a la peristalsis del esófago al comer y beber, especialmente cuando se beben bebidas carbonatadas. La distensión resultante en el estómago proximal desencadena el reflejo vagal, que conduce al TRIP y al paso de gas mediante un mecanismo similar al observado en la ERGE. Este reflejo conduce a una rápida distensión de la parte inferior del esófago, lo que provoca una relajación refleja del PS, lo que permite que el aire entre en la orofaringe.

Por el contrario, los eructos supragástricos ocurren cuando el aire ingresa a la orofaringe y al esófago pero no ingresa al estómago, sino que se expulsa rápidamente en dirección retrógrada. Se cree que esta formación de eructos no puede atribuirse a reflejos fisiológicos, sino que este mecanismo se relaciona con un comportamiento aprendido cuando la ingesta de aire se produce a través de la contracción del diafragma, lo que puede reducir la presión intraesofágica. No se comprende bien la participación de las contracciones diafragmáticas, pero puede estar asociada con irritación visceral, como en la ERGE. Cabe señalar que los eructos son más comunes en pacientes con comorbilidades psiquiátricas, y se ha demostrado que desviar la atención de la persona puede reducir la frecuencia de los eructos; Ambos hechos apoyan la hipótesis de que la regurgitación es principalmente un trastorno del comportamiento.

La fisiopatología de la aerofagia parece implicar una deglución voluntaria excesiva de aire. La hinchazón y la distensión abdominal son síntomas comunes a otros trastornos gastrointestinales como el síndrome del intestino irritable (SII), pero los pacientes con aerofagia verdadera tienen una ingestión excesiva de aire, y esto se puede demostrar mediante pruebas de impedancia.

Los mecanismos fisiológicos que subyacen a la regurgitación no están del todo claros. Sin embargo, nuevas tecnologías como la manometría de alta resolución y las mediciones de impedancia intraluminal han arrojado luz sobre este problema. Durante la regurgitación, la presión intragástrica aumenta y al mismo tiempo aumenta la presión en el segmento 2-3 cm por encima de la unión gastroesofágica. Esto promueve el movimiento retrógrado de los alimentos hacia la parte inferior del esófago. Este fenómeno fue designado con un nuevo término: "fenómeno de cavidad común". El contenido líquido o sólido asciende por el esófago en dirección retrógrada, lo que se acompaña de relajación del esófago y, como resultado, el bolo alimenticio llega a la cavidad bucal. A esto le sigue un peristaltismo anterógrado normal, en el que se vuelve a tragar el alimento. Se cree que el aumento inicial de la presión intragástrica se logra mediante la contracción voluntaria de los músculos de la pared abdominal. Los enfoques de tratamiento que se describen a continuación se basan en parte en esto.

Síntomas y signos de aerofagia.

Los pacientes informan episodios repetidos y desagradables de paso de aire retrógrado, generalmente sin náuseas ni vómitos. Los eructos también son comunes en otras afecciones, como la ERGE y la dispepsia funcional (DF), por lo que la combinación de eructos con síntomas de otras enfermedades debería llevar a considerar diagnósticos alternativos. En un caso típico, desde el principio y el primer contacto con el paciente, el médico nota eructos incesantes, a veces más de veinte por minuto.

Además de eructos, los pacientes con aerofagia suelen quejarse de hinchazón y malestar abdominal. Además de esto, son más susceptibles al exceso de gases y al estreñimiento. Por supuesto, estas manifestaciones pueden dominar, y luego los eructos se convierten en la segunda queja más importante.

Diagnóstico de aerofagia.

Para la clínica, casi siempre solo son relevantes los eructos supragástricos. El diagnóstico se determina mediante una historia clínica cuidadosamente recopilada y la observación del paciente. El examen físico generalmente no revela ninguna anomalía, a excepción de frecuentes contracciones del diafragma. Con síntomas característicos, no se requieren métodos de examen adicionales. Cuando el complejo sintomático es atípico se recurre a la manometría esofágica y a la medición del pH por impedancia, es decir, métodos que ayudarán a identificar otras patologías. En pacientes con un número excesivo de eructos supragástricos, las mediciones de impedancia revelan un rápido aumento de la impedancia desde la parte proximal a la distal del esófago (un reflejo de la entrada de aire), seguido de una disminución retrógrada de la impedancia.

Las radiografías de abdomen en pacientes con aerofagia revelan gas en los intestinos sin niveles de líquido.

Al igual que con los eructos patológicos, los datos anamnésicos suelen ser suficientes para diagnosticar la regurgitación y no son necesarios estudios de diagnóstico adicionales. La regurgitación puede ser difícil de distinguir de otros trastornos funcionales (ERGE, paresia gástrica, etc.). La regurgitación, que causa regurgitación, generalmente ocurre durante o inmediatamente después de comer. Este movimiento retrógrado de la masa de alimentos no va acompañado de ningún esfuerzo. No va precedido de un aumento de los eructos convulsivos, como ocurre con los vómitos, y las náuseas no son características. Estos signos distinguen la regurgitación de las manifestaciones de paresia gástrica. Los alimentos regurgitados suelen ser reconocibles por su apariencia y no tienen un sabor desagradable. La regurgitación se detiene tan pronto como el sustrato se vuelve ácido. Esto es lo que distingue la regurgitación de la ERGE. Sin embargo, la regurgitación puede ir acompañada de acidez de estómago. El origen de la acidez de estómago es secundario, resulta ser consecuencia del efecto corrosivo del contenido gástrico sobre el esófago. Los pacientes, especialmente los adolescentes, suelen experimentar pérdida de peso. Puede resultar muy difícil distinguir la regurgitación de la bulimia y el comportamiento anoréxico, por lo que es necesario tomar muy en serio a aquellas personas con factores de riesgo para desarrollar ciertos trastornos alimentarios, esto es más cierto en el caso de las mujeres jóvenes. Durante un examen físico, a veces se notan contracciones voluntarias de los músculos abdominales. Cuando el diagnóstico sigue sin estar claro, se realiza una manometría esofágica con medición de la impedancia intraluminal para ayudar a diferenciar la regurgitación de otras afecciones. La regurgitación se caracteriza por un aumento de la presión intragástrica, seguido de un flujo esofágico retrógrado, que se determina mediante mediciones de impedancia. La manometría intraluminal se realiza con mucha menos frecuencia y es mucho menos accesible. La técnica es bastante aplicable para diagnosticar el síndrome de regurgitación. Durante el procedimiento se registra la clásica onda R, que indica regurgitación. La onda R en realidad refleja la maniobra de Valsalva: la presión intraabdominal aumenta, al igual que la presión intratorácica, y el pH esofágico disminuye.

Diagnóstico diferencial de aerofagia, eructos excesivos y regurgitaciones.

Tratamiento de la aerofagia

La principal clave del éxito en el tratamiento de pacientes con eructos patológicos y aerofagia es un diagnóstico preciso y una comprensión clara de qué enfermedad subyace a los síntomas observados. Para las personas que eructan excesivamente, el tratamiento tiene como objetivo reducir las contracciones diafragmáticas voluntarias, pero generalmente no intencionadas, que inician la entrada de aire al esófago. Puede resultar útil la influencia psicoterapéutica sobre las reacciones conductuales. A los pacientes se les enseña a reconocer y reducir la frecuencia de las contracciones diafragmáticas mediante un entrenamiento basado en el principio de biorretroalimentación. En ocasiones el paciente debe ser consultado por un logopeda, especialmente si el especialista tiene experiencia en la enseñanza de la vocalización esofágica, técnica terapéutica utilizada por pacientes sometidos a laringectomía. También es aconsejable considerar una prueba de terapia dirigida a suprimir la función formadora de ácido. Esta técnica tiene como objetivo simultáneamente eliminar la ERGE oculta. Desafortunadamente, no fue probado específicamente.

En pacientes con aerofagia el efecto sólo se puede esperar de un abordaje integrado, aunque ninguna de las medidas que lo componen ha sido estudiada en profundidad. Los cambios en la dieta, como beber menos bebidas carbonatadas y recomendar comer despacio y evitar hablar mientras se come, reducirán la cantidad de aire que ingresa al estómago. Puede resultar útil el uso de medicamentos que reduzcan la tensión superficial de las burbujas de gas. Estos incluyen la simeticona. Si las medidas enumeradas no son lo suficientemente efectivas o el cuadro clínico es demasiado pronunciado, se recomienda consultar al paciente con un logopeda o derivarlo a un curso de psicoterapia conductual.

Las recomendaciones para el tratamiento del síndrome de regurgitación se basan principalmente en informes de casos y opiniones de expertos. Un aspecto clave en la terapia es comprender los mecanismos subyacentes al proceso. La regurgitación comienza con contracciones voluntarias, aunque no intencionales, de los músculos de la pared abdominal, por lo que las respuestas conductuales dirigidas a suprimir dichas contracciones pueden ser efectivas. Un ejemplo y la mejor manera de lograr un objetivo determinado es la respiración diafragmática, en la que la atención se centra en relajar el diafragma y los músculos abdominales. Un psicólogo que corrige la conducta está llamado a enseñar al paciente este tipo de respiración.

Las opiniones sobre los IBP que suprimen la secreción ácida en este contexto son controvertidas. Por lo general, la regurgitación se detiene tan pronto como el alimento ingerido tiene un sabor ácido, por lo que la exposición a los IBP puede en realidad prolongar el período durante el cual la regurgitación es posible.

Se ha sugerido que aumentar el tono del EEI mediante métodos quirúrgicos o farmacológicos es la clave para eliminar la regurgitación. Actualmente existe literatura limitada que respalda la funduplicatura quirúrgica, pero dados los riesgos inherentes a cualquier procedimiento quirúrgico, no se recomienda. El baclofeno, que puede reducir la incidencia de TRNS, se probó en pequeños grupos de pacientes que experimentaron regurgitación. Se ha demostrado que reduce la frecuencia de los episodios de regurgitación determinados por la impedancia.

Aspectos clave del manejo del paciente

Los eructos, la aerofagia y la regurgitación se incluyen en la lista de afecciones relativamente raras. La clave para un diagnóstico preciso de estos síntomas es una anamnesis y un examen físico completos. Rara vez surge la necesidad de realizar investigaciones especializadas.
Después de excluir otras enfermedades gastrointestinales, en el tratamiento de la aerofagia, eructos y regurgitaciones se debe hacer hincapié en explicar al paciente la esencia de los mecanismos subyacentes a esta patología y darle recomendaciones de acuerdo con los principios de la psicoterapia conductual.
Los eructos patológicos suelen ser supragástricos, no gástricos. Esto es importante desde el punto de vista de que la terapia tiene como objetivo cambiar las reacciones de comportamiento, principalmente contrarrestar la "aspiración" de aire, y no reducir la cantidad de aire dentro del estómago.