¿Cuál es el nombre de la acumulación de líquido en la cavidad abdominal? Ascitis abdominal: síntomas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
La ascitis puede desarrollarse rápidamente (durante varios días) o durante un período prolongado (semanas o meses). Clínicamente, la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal se manifiesta cuando se alcanza un volumen bastante grande, de 1,5 litros.
La cantidad de líquido en la cavidad abdominal a veces alcanza cantidades significativas: 20 litros o más. Por origen, el líquido ascítico puede ser de naturaleza inflamatoria (exudado) y no inflamatorio, resultante de una violación de la presión osmótica hidrostática o coloidal en patologías del sistema circulatorio o linfático (trasudado).
En más del 80% de los casos, la ascitis es causada por la descompensación de una enfermedad crónica o un proceso inflamatorio agudo en el hígado.
Las razones
Hay varios grupos de enfermedades en las que se desarrolla la ascitis:
- patologías acompañadas de un aumento de la presión en la vena porta del hígado, es decir, hipertensión portal (cirrosis del hígado, enfermedad de Budd-Chiari, trombosis en el sistema de la vena porta, síndrome de Stuart-Bras);
- neoplasias malignas (carcinomatosis peritoneal, cáncer primario de hígado, síndrome de Meigs, mesotelioma peritoneal, sarcoma del epiplón mayor, pseudomixoma del peritoneo);
- congestión en el sistema de la vena cava inferior (pericarditis constrictiva crónica, insuficiencia cardíaca ventricular derecha);
- procesos inflamatorios en la cavidad abdominal (peritonitis tuberculosa, peritonitis bacteriana, poliserositis con lupus eritematoso sistémico, alveococosis peritoneal);
- otras afecciones (síndrome nefrótico, enfermedad de Whipple, linfangiectasia intestinal, enfermedad de Menetrie, mixedema, pancreatitis crónica, edema de proteínas durante el ayuno).
En más del 80% de los casos, la ascitis es causada por la descompensación de una enfermedad crónica o un proceso inflamatorio agudo en el hígado. La segunda causa más común de ascitis son los procesos neoplásicos en la cavidad abdominal (alrededor del 10%). Las enfermedades del sistema cardiovascular conducen al desarrollo de ascitis en aproximadamente el 5% de los casos, otras causas son bastante raras.
El riesgo de volver a desarrollar ascitis en 6 meses es del 43%, dentro de 1 año - 69%, dentro de 2 años - 74%.
Tipos
Dependiendo de la cantidad de líquido en la cavidad abdominal, hablan de varios grados del proceso patológico:
- Ascitis pequeña (no más de 3 litros).
- Moderado (3 a 10 litros).
- Grande (masivo) (10–20 litros, en casos raros - 30 litros o más).
Según la infección del contenido de ascitis, se distinguen los siguientes:
- ascitis estéril (no infectada);
- ascitis infectada;
- peritonitis bacteriana espontánea.
Según la respuesta a la terapia en curso, la ascitis es:
- transitorio. Desaparece en el contexto del tratamiento conservador en paralelo con la mejora de la condición del paciente para siempre o hasta el período de la siguiente exacerbación del proceso patológico;
- estacionario. La aparición de líquido en la cavidad abdominal no es un episodio accidental, persiste en un volumen insignificante incluso a pesar de la terapia adecuada;
- resistente (tórpido o refractario). Ascitis grande, que no solo se puede detener, sino incluso reducir con grandes dosis de diuréticos.
Si la acumulación de líquido continúa aumentando de manera constante y alcanza tamaños enormes, a pesar del tratamiento en curso, dicha ascitis se denomina tensa.
Señales
Los principales signos de la ascitis son un aumento uniforme del volumen abdominal y un aumento del peso corporal. A menudo, los pacientes confunden un aumento en el volumen del abdomen con ascitis con la manifestación de obesidad, embarazo o enfermedades intestinales, acompañadas de una mayor producción de gas.
La ascitis puede desarrollarse rápidamente (durante varios días) o durante un período prolongado (semanas o meses).
En una posición de pie, el abdomen se ve desproporcionadamente grande, caído, en la posición del paciente boca arriba, los flancos laterales del abdomen están extendidos (hay un "vientre de rana"). La piel de la pared abdominal anterior está tensa, brillante y tensa. La expansión y protrusión del anillo umbilical es posible debido al aumento de la presión intraabdominal.
Si la ascitis se desencadena por un aumento de la presión en la vena porta, se notan agrandamiento y tortuosidad de las venas de la pared abdominal anterior ("cabeza de Medusa"). Para la cirrosis, los "signos hepáticos" de la piel son característicos: eritema palmar, arañas vasculares en el pecho y los hombros, pigmentación pardusca de la frente y las mejillas, placas ungueales blancas, púrpura.
Diagnóstico
Para una confirmación confiable de la ascitis, se requiere un enfoque integrado para el diagnóstico:
- recopilación de anamnesis (información sobre enfermedades infecciosas pasadas, posible abuso de alcohol, patología crónica, episodios previos de ascitis);
- examen objetivo del paciente (examen, palpación de los órganos abdominales, percusión abdominal en posición horizontal, vertical y lateral, así como determinación de la fluctuación de líquidos);
- Examen de ultrasonido;
- tomografía computarizada;
- laparocentesis diagnóstica (punción de la pared abdominal anterior con examen posterior del líquido ascítico).
Tratamiento
Para eliminar la ascitis, en primer lugar, es necesario detener la enfermedad subyacente.
Actividades de tratamiento:
- una dieta con restricción de líquidos y sal;
- diuréticos (diuréticos);
- moduladores neurohormonales hemodinámicamente activos: betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA), antagonistas del receptor de angiotensina (ARA II);
- medicamentos que aumentan la presión oncótica (plasma sanguíneo y preparaciones de albúmina) y osmótica (antagonistas de la aldosterona) en la sangre;
- medicamentos para mejorar la filtración renal;
- hepatoprotectores;
- terapia con antibióticos (si es necesario);
- laparocentesis terapéutica para reducir el volumen de líquido ascítico;
- tratamiento quirúrgico, en casos graves - trasplante de hígado.
En más del 80% de los casos, la ascitis es causada por la descompensación de una enfermedad crónica o un proceso inflamatorio agudo en el hígado.
Prevención
La ascitis es una complicación de enfermedades comunes, por lo tanto, la principal medida de su prevención es el tratamiento oportuno y adecuado de la enfermedad subyacente. Además, contribuyen a la prevención de la ascitis:
- estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico tratante;
- evitar el abuso de alcohol;
- hacer dieta.
La tasa de supervivencia a dos años en pacientes con ascitis es del 50%. Cuando aparece la ascitis refractaria, la mitad de los pacientes mueren al año.
Consecuencias y complicaciones
La ascitis puede tener las siguientes consecuencias graves:
- insuficiencia respiratoria (debido a un aumento en el volumen de la cavidad abdominal y limitación de la excursión del diafragma);
- peritonitis bacteriana espontánea;
- ascitis refractaria;
- encefalopatía hepática;
- síndrome hepatorrenal.
La aparición de peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con cirrosis hepática conduce a hemorragias repetidas por várices esofágicas. La mortalidad después del primer episodio de hemorragia es del 30-50%. En el 70% de los pacientes que sobrevivieron a un episodio de sangrado de las venas varicosas del esófago, el sangrado vuelve a ocurrir. El riesgo de reaparición de ascitis en 6 meses es del 43%, en 1 año - 69%, dentro de 2 años - 74%.
Pronóstico
La tasa de supervivencia a dos años en pacientes con ascitis es del 50%. Cuando aparece la ascitis refractaria, la mitad de los pacientes mueren al año.
Factores de mal pronóstico para pacientes con ascitis:
- edad avanzada (más de 60 años);
- presión arterial baja (presión sistólica inferior a 80 mm Hg. Art.);
- disminución de la tasa de filtración glomerular (menos de 500 ml / min);
- una disminución en el contenido de albúmina sérica (menos de 28 g / l);
- carcinoma hepatocelular;
- diabetes.
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Violar la función no solo del órgano donde se desarrollan las células cancerosas. Con las lesiones malignas, en la mayoría de los casos, surgen complicaciones que complican significativamente el curso de la enfermedad.
El grupo de estas complicaciones incluye la ascitis. Este término denota la acumulación de exceso de líquido en la cavidad abdominal, con tal violación, el abdomen puede aumentar varias veces.
¿Qué es esta enfermedad?
Si una persona tiene una enfermedad oncológica, la probabilidad de desarrollar ascitis alcanza el 10%. La acumulación de líquido no ocurre con todas las lesiones malignas.
Muy a menudo, la ascitis acompaña:
- Neoplasias malignas, etc.
Con el cáncer de ovario, la probabilidad de formación de ascitis alcanza el 40%, y en el 50% de esta lesión oncológica, las mujeres mueren por ascitis.
La acumulación de un gran volumen de líquido en la cavidad abdominal conduce a un aumento de la presión intraabdominal, esto provoca un desplazamiento del diafragma hacia la cavidad torácica. Tal violación patológica de la anatomía de los órganos internos restringe la función respiratoria de los pulmones, afecta negativamente el trabajo del corazón y la circulación sanguínea.
El líquido acumulado empuja los órganos peritoneales y, por lo tanto, no cambia su funcionamiento para mejor. La ascitis masiva y persistente provoca la pérdida de grandes cantidades de proteínas.
En relación con todos los cambios que ocurren, la ascitis causa muchas complicaciones, tanto insuficiencia respiratoria como trastornos metabólicos. Todas estas patologías empeoran significativamente el curso de la enfermedad subyacente.
Causas de ocurrencia
En la cavidad abdominal de una persona sana, siempre hay una pequeña cantidad de líquido circulante.
Este líquido evita que los órganos internos se peguen y permite que las asas intestinales se muevan libremente, sin fricción.
El exudado producido en el peritoneo también se absorbe aquí, es decir, el propio cuerpo controla el proceso de producción de líquidos.
En algunas enfermedades, incluida la oncología, las funciones de resorción, secreción y barrera de las láminas peritoneales se interrumpen y luego se produce demasiado líquido o no se absorbe por completo.
Esto conduce al llenado del espacio libre de la cavidad abdominal con una cantidad cada vez mayor de exudado, en casos severos su volumen alcanza los 25 litros.
Con las enfermedades oncológicas anteriores, debido a la proximidad de los órganos, las células cancerosas pueden penetrar en el peritoneo y asentarse en su hoja visceral y parietal. Las células cancerosas en desarrollo interrumpen la función de reabsorción del peritoneo, los vasos linfáticos no pueden hacer frente por completo a su tarea y el líquido producido comienza a acumularse.
Entonces, la ascitis se forma gradualmente, la derrota de las hojas peritoneales por células malignas también provoca el desarrollo.
Como ya se mencionó, la razón principal de la derrota del peritoneo en enfermedades oncológicas es su estrecho contacto con aquellos órganos donde se forman neoplasias malignas.
Pero además de esto, las causas de la ascitis en oncología también incluyen:
- Ajuste apretado de los pliegues abdominales entre sí. Esto asegura una rápida captura por las células cancerosas de los tejidos adyacentes.
- Disposición abundante de vasos sanguíneos y linfáticos en el peritoneo, que solo aumenta y acelera la transferencia de células cancerosas.
- Deslizamiento de células atípicas hacia el peritoneo durante la cirugía.
- Germinación de un tumor maligno a través de las paredes del peritoneo.
Un curso de quimioterapia puede provocar el desarrollo de ascitis; en las últimas etapas, la acumulación de líquido a menudo ocurre por una razón.
Cuando el hígado se daña por metástasis o en el cáncer primario de este órgano, la razón de la acumulación de líquido se encuentra en otra parte: el sistema venoso del órgano se comprime y se altera la salida natural del intestino. Este tipo de ascitis, por regla general, se forma rápidamente y es difícil.
Síntomas de la enfermedad
La formación de ascitis abdominal en la mayoría de los pacientes con cáncer se produce de forma gradual, durante varias semanas o incluso meses. Por tanto, se ignoran los primeros signos de esta formidable complicación.
Clínicamente, la ascitis comienza a manifestarse después de que se haya acumulado una cantidad suficientemente grande de líquido en la cavidad abdominal, esta complicación se manifiesta:
- Sensación de plenitud en el abdomen.
- Dolores abdominales de diferente naturaleza y duración.
- Eructos y ardor de estómago.
- Náusea.
Visualmente, puede prestar atención al abdomen que aumenta gradualmente, en la posición vertical cuelga hacia abajo y en la posición horizontal se extiende a los lados. Estirar la piel de la pared abdominal revela la red de vasos sanguíneos y el ombligo que sobresale.
La presión sobre el pecho provoca dificultad para respirar e insuficiencia cardíaca. Con la ascitis, es difícil para una persona agacharse, abrocharse los zapatos y ponerse los pantalones.
Foto de ascitis abdominal en un hombre
Sin embargo, con la ascitis, que surge como complicación de una lesión maligna, en las personas pasan a primer plano aquellos síntomas que se presentan con el foco primario. Y más a menudo, esto es lo que lleva al hecho de que la ascitis oncológica ya se detecta con una gran acumulación de líquido.
Ascitis en el cáncer de ovario y sus causas
Con el cáncer de ovario, las consecuencias más graves son causadas por la ascitis. El resultado fatal con la acumulación de líquido en la cavidad abdominal ocurre en el 50-60% de los casos.
El desarrollo de ascitis en oncología ovárica ocurre en casos avanzados, es decir, cuando las metástasis se diseminan a la cavidad abdominal y al hígado.
El líquido acumulado, a su vez, aumenta el tamaño del tumor ovárico y esto puede resultar en rupturas y la liberación de exudado hacia la cavidad abdominal. La ascitis, que se forma como una complicación del cáncer de ovario, provoca hinchazón de la parte inferior del abdomen, el área genital. La hinchazón va a las piernas.
La acumulación de líquido al principio no causa cambios pronunciados en el bienestar, pero luego pueden aparecer dolores severos, percibidos por el paciente como un ataque de apendicitis. El desarrollo de ascitis en el cáncer de ovario no debe ignorarse, cuanto antes comience el tratamiento, más posibilidades tendrá de un resultado favorable de esta complicación.
Efectos
La ascitis en oncología es peligrosa en sí misma, pero además de esto, puede causar otras complicaciones, estas incluyen:
- Peritonitis bacteriana de desarrollo espontáneo.
- Insuficiencia respiratoria.
- Hidrotórax.
- Obstrucción intestinal.
- y pellizcar.
- Prolapso rectal.
- Síndrome hepatorrenal.
Todas estas complicaciones deben tratarse lo antes posible, de lo contrario, agravan significativamente el bienestar de una persona y pueden provocar su muerte.
Diagnóstico
Los pacientes con enfermedades oncológicas siempre deben ser controlados por un médico y el oncólogo, según la ubicación de la neoplasia, ya debe asumir la probabilidad de complicaciones.
La ascitis puede sospecharse por signos externos, las quejas del paciente, la palpación y la percusión abdominal son de no poca importancia.
Designación obligatoria de métodos instrumentales:
- Ultrasonido. Además del líquido, este estudio puede revelar la presencia de tumores, su ubicación, cambios en la estructura de los órganos internos.
- Tomografía. Este método es necesario para determinar la cantidad de líquido y su ubicación en la cavidad abdominal.
- Laparocentesis. Después de la anestesia, se perfora la pared abdominal justo debajo del ombligo y se bombea el líquido. El procedimiento se prescribe con fines terapéuticos y de diagnóstico. Parte del exudado se envía para su análisis, donde se determina la presencia de albúmina, glucosa, tipos de elementos celulares, microflora patógena.
Etapas
Dependiendo de la cantidad de exudado acumulado, se distinguen tres etapas de ascitis:
- Transitorio ascitis: no más de 400 ml de líquido en la cavidad abdominal. En esta etapa, es posible que solo haya hinchazón.
- Moderar la ascitis está expuesta cuando el exudado en la cavidad abdominal no supera los 5 litros. En esta etapa, la complicación se manifiesta por síntomas clínicos en forma de alteración del sistema digestivo, dificultad para respirar. En ausencia de tratamiento para la ascitis, es posible el desarrollo de peritonitis, insuficiencia respiratoria y cardíaca.
- Tenso o resistente la ascitis se caracteriza por la acumulación de hasta 20 litros de líquido. La condición del paciente es grave, el trabajo de los órganos vitales se interrumpe significativamente.
¿Cómo tratar la ascitis abdominal en oncología?
La ascitis abdominal, que se desarrolla como una complicación del cáncer, debe tratarse junto con la enfermedad subyacente.
También es importante comenzar a eliminar el exceso de líquido en las dos primeras semanas de su formación, ya que retrasar la terapia conduce al desarrollo de muchas complicaciones. El exceso de líquido se puede eliminar con una punción y bombearlo, laparocentesis, tomando diuréticos.
El cumplimiento de una dieta especial ayudará a reducir la presión intraabdominal, reducirá la probabilidad de una mayor producción de exudado excesivo.
Eficaz solo si se provoca ascitis. Con cáncer de estómago, ovarios y el uso de medicamentos de quimioterapia no da un resultado positivo pronunciado.
Laparocentesis
La laparocentesis de la cavidad abdominal con ascitis es una punción de la pared peritoneal con un instrumento especial y la toma de líquido para analizarlo o bombearlo.
Por lo general, en el cáncer, se prescribe laparocentesis si no hay efecto por el uso de diuréticos, otra indicación es la ascitis tensa.
El procedimiento se lleva a cabo en varias etapas bajo anestesia local:
- El paciente está sentado, el cirujano trata el sitio de punción previsto con un antiséptico y luego con un anestésico.
- Primero, después de la inyección del anestésico, se hace una incisión en la pared y los músculos abdominales. Se realiza a lo largo de la línea blanca del abdomen, retrocediendo desde el ombligo hacia abajo 2-3 cm.
- La punción final se realiza con movimientos rotativos utilizando un trocar. Se conecta un tubo flexible al trócar a través del cual se drenará el líquido.
- Si la punción se realiza correctamente, se destacará un tenso chorro de líquido.
- El exceso de líquido se bombea muy lentamente, es necesario controlar constantemente el estado del paciente. A medida que se extrae el líquido, la enfermera debe apretar el abdomen con una sábana o toalla, esto es necesario para que la presión en la cavidad abdominal disminuya lentamente.
- Después de la evacuación del exudado, se aplica un vendaje estéril a la herida.
La laparocentesis le permite extraer hasta 10 litros de líquido a la vez. Pero en este caso, se le muestra al paciente la introducción de albúmina y otros medicamentos para reducir la probabilidad de desarrollar insuficiencia renal.
Si es necesario, se pueden insertar catéteres temporales en el peritoneo, que drenarán el líquido acumulado. La instalación de catéteres facilita enormemente el bienestar de los pacientes con cáncer, pero amenaza con una caída de la presión arterial y la formación de adherencias.
Es posible que no siempre se realice la laparocentesis. Las contraindicaciones para una punción incluyen:
- órganos de la cavidad abdominal.
- Flatulencia expresada.
- El período de recuperación después de la hernia ventral operada.
La laparocentesis se realiza de forma ambulatoria. Después del procedimiento y si el paciente se encuentra en condiciones satisfactorias, puede ser enviado a casa.
Diuréticos
De los diuréticos, a los pacientes oncológicos con ascitis en desarrollo se les prescribe Diakarb, Furosemide o Veroshpiron durante un curso prolongado.
También es posible una combinación de dos diuréticos y es necesario beberlos, incluso si no hay un efecto diurético visible al comienzo del tratamiento.
Cuando se usan diuréticos, es necesario tomar preparaciones que contengan potasio, de lo contrario, es posible provocar el desarrollo de trastornos en el metabolismo del agua y los electrolitos.
Comida dietetica
Una nutrición adecuada para la ascitis abdominal puede ayudar a reducir la acumulación de líquido.
Es necesario minimizar la adición de sal de mesa a los platos y limitar la ingesta de líquidos. Pero debe tenerse en cuenta que el cuerpo no puede estar completamente sin sal.
Es útil introducir alimentos ricos en potasio en la dieta:
- Espinacas.
- Zanahoria.
- Papa horneada.
- Guisantes verdes frescos.
- Damáscos secos.
- Pasas.
- Pomelo.
- Espárragos.
- Harina de avena.
La dieta debe estar formulada de manera que cumpla con las restricciones relativas a la enfermedad subyacente.
¿Cuánto tiempo viven los pacientes?
El desarrollo de ascitis no solo afecta gravemente la salud de un paciente oncológico, sino que también agrava el curso de la enfermedad subyacente.
La tasa de supervivencia a dos años de los pacientes con hidropesía es solo del 50%, y esto está sujeto al tratamiento oportuno de la complicación. El pronóstico del curso de la ascitis empeora la edad avanzada del paciente, la presencia de un gran número, una tendencia a la hipotensión, insuficiencia renal.
Transmisión de video sobre ascitis abdominal:
La ascitis abdominal es una patología caracterizada por la acumulación de líquido en el abdomen. Tal violación se considera una complicación de una serie de enfermedades extremadamente mortales. Por lo general, la ascitis es progresiva. Con un volumen pequeño, el líquido en el abdomen puede disolverse por sí solo si el tratamiento de la enfermedad primaria es eficaz.
En las formas graves de este trastorno, se pueden acumular más de 15 litros de trasudado en el abdomen, que ya no puede encontrar una salida por sí solo.
Poco a poco, la acumulación de líquido en la cavidad abdominal no solo provoca la compresión mecánica de los órganos, sino que también predispone a la aparición de una serie de complicaciones peligrosas. A menudo, los pacientes con una forma grave de síndrome de ascitis edematosa desarrollan obstrucción debido a la compresión del intestino, así como peritonitis, ya que el trasudado, cuya cantidad aumenta en el abdomen, es un caldo de cultivo ideal para la microflora.
Etiología de la ascitis abdominal
Muchas enfermedades pueden causar una acumulación anormal de líquido. A menudo, los hombres con adicción al alcohol padecen este trastorno. El alcohol no puede provocar directamente el síndrome de ascitis edematosa, pero al mismo tiempo sus productos de descomposición destruyen rápidamente el hígado. Este órgano es un laboratorio natural multifuncional. Es el hígado el responsable de la producción de proteínas que regulan el grado de permeabilidad de los vasos sanguíneos y linfáticos. La ingesta frecuente de bebidas alcohólicas contribuye a la destrucción de los tejidos de este órgano. A la mayoría de las personas que han sufrido de adicción al alcohol durante muchos años se les diagnostica formas graves de cirrosis. Al mismo tiempo, los tejidos del hígado están tan destruidos que no pueden hacer frente a sus funciones.
Causas y grupos de riesgo
En el 70% de los casos de manifestaciones de ascitis, la cirrosis juega un papel importante. Con una forma grave de daño hepático, acompañada de acumulación de líquido en el abdomen, el pronóstico es malo.
A menudo, la ascitis de la cavidad abdominal se desarrolla en el contexto de enfermedades acompañadas de hipertensión portal. Tales condiciones patológicas incluyen:
- sarcoidosis;
- hepatosis;
- trombosis de la vena hepática en presencia de cáncer;
- tromboflebitis generalizada;
- estenosis de la vena porta o genital inferior;
- congestión venosa;
- hepatitis alcohólica.
La acumulación de líquido en el abdomen puede ser el resultado de diversas enfermedades de los riñones, el tracto gastrointestinal y el corazón. Una complicación similar a menudo acompaña a condiciones patológicas como:
- mixedema;
- glomerulonefritis;
- síndrome nefrótico;
- insuficiencia cardiaca;
- pancreatitis;
- enfermedad de Crohn;
- linfostasis.
A menudo, el síndrome edematoso-ascítico se desarrolla en el contexto de procesos oncológicos en el cuerpo. A menudo, se observa una complicación similar cuando se ven afectados tumores malignos del intestino grueso, estómago, ovarios, mama y endometrio.
Se distinguen una serie de factores que predisponen a la aparición de ascitis. La hepatitis crónica, el abuso de alcohol, el uso de drogas inyectables, las transfusiones de sangre, vivir en áreas con condiciones ambientales desfavorables, la obesidad, los tatuajes, el colesterol alto y la diabetes tipo 2 aumentan significativamente el riesgo de desarrollar tal problema. Esta no es una lista completa de los factores que contribuyen al desarrollo de ascitis.
En los recién nacidos, la ascitis se encuentra a menudo con el desarrollo de una enfermedad hemolítica del feto, que ocurre durante el embarazo. En niños pequeños, el líquido en la cavidad abdominal puede comenzar a acumularse debido a enfermedad hemolítica, enteropatía exudativa, hipotrofia y síndrome nefrótico congénito.
Determinar la causa raíz del problema es fundamental para tratar eficazmente la ascitis.
Para prevenir la reacumulación de líquido en el abdomen, es necesario dirigir esfuerzos para eliminar la enfermedad subyacente.
Patogenia del desarrollo de ascitis
El peritoneo realiza varias funciones importantes a la vez, incluida la fijación de los órganos ubicados en esta área, en lugares anatómicos, y también los protege de lesiones. Cualquier persona sana tiene un poco de líquido entre las capas del peritoneo, cuyo volumen se mantiene normalmente con la ayuda de una extensa red de vasos linfáticos. Aquí circula constantemente el trasudado, es decir, se absorbe el antiguo y en su lugar llega uno nuevo. Sin embargo, ciertas enfermedades y patologías graves pueden alterar este delicado mecanismo natural.
La ascitis se desarrolla cuando se altera la secreción de líquido en la cavidad abdominal, el proceso de su reabsorción o hay una disminución de la barrera a las toxinas.
Poco a poco, el volumen de líquido aumenta, lo que conduce a la aparición de una serie de complicaciones. Primero, se activan los mecanismos compensatorios, por lo que el sistema linfático comienza a trabajar al límite de sus capacidades, bombeando más de 15 litros de líquido por día, sacándolo del hígado. Normalmente, el volumen de la linfa bombeada cuando se desvía de este órgano es de unos 7-8 litros. La red venosa está descargada, lo que contribuye a una mejora temporal del estado general. En el futuro, el sistema linfático sobrecargado ya no podrá hacer frente a esta tarea. La presión oncótica se reduce significativamente y aumenta el volumen de líquido intersticial. Debido a estos procesos patológicos, se observa sudoración del trasudado, donde se acumula.
Manifestaciones sintomáticas de acumulación de líquido en el abdomen.
A pesar del desarrollo gradual del síndrome edematoso-ascítico, también es posible una variante rápida. Hay 3 etapas principales de patología: transitoria, moderada e intensa. La naturaleza de las manifestaciones sintomáticas depende completamente de la cantidad de líquido acumulado.
- Con ascitis transitoria, el volumen trasudado no supera los 400 ml. En este caso, solo se observa hinchazón.
- Con ascitis moderada, se pueden acumular alrededor de 5 litros de líquido en el abdomen. En este caso, las manifestaciones se vuelven pronunciadas. El paciente comienza a notar problemas con el funcionamiento del sistema digestivo y los crecientes signos de insuficiencia cardíaca y respiratoria.
- La ascitis tensa se diagnostica cuando el volumen de líquido que se acumula en el abdomen varía de 5 a 20 litros. En esta etapa del desarrollo de la patología, la condición del paciente se vuelve extremadamente difícil, ya que aumentan las interrupciones en el trabajo de varios órganos vitales.
Por lo general, el síndrome edematoso-ascítico se desarrolla gradualmente. Con esta versión clásica, el paciente nota que su vientre va aumentando de tamaño lentamente. Como regla general, al principio no hay signos pronunciados de un problema, pero el tamaño de la ropa aumenta gradualmente. En algunos casos, el paciente puede estar preocupado por un aumento de peso excesivo. Se observa un notable aumento de tamaño exclusivamente en el abdomen. Cuando se acumulan más de 3-5 litros de líquido en la cavidad abdominal, aparecen signos pronunciados de ascitis. Éstas incluyen:
- sensación de plenitud;
- náusea;
- eructar
- dolor abdominal;
- acidez;
- protuberancia del ombligo;
- angustia;
- hinchazón del abdomen en los lados;
- hinchazón de las piernas;
- disnea
- dificultad para girar;
- gorgoteo con movimientos bruscos.
La acumulación de un volumen importante de trasudado en la cavidad abdominal se acompaña de la aparición de una serie de complicaciones. A menudo, debido al aumento de la presión, se desarrollan hernias umbilicales y femorales. Además, la ascitis grave puede provocar prolapso rectal. En algunos casos, el síndrome de ascitis edematosa conduce a la aparición de hemorroides y varicocele en los hombres. La compresión de los órganos ubicados en la cavidad abdominal a menudo provoca el desarrollo de obstrucción y acumulación de heces.
El líquido acumulado crea los requisitos previos para el desarrollo de peritonitis. Transudate contiene una gran cantidad de proteínas, por lo que es un excelente caldo de cultivo para la microflora patógena. El desarrollo de peritonitis en el contexto de la ascitis suele ser fatal. Un aumento significativo en el volumen de trasudado se convierte en la causa de la interrupción del trabajo de todos los órganos vitales.
Métodos para el diagnóstico de ascitis abdominal.
El proceso de detección de la acumulación de líquido en el abdomen actualmente no es difícil. En primer lugar, el médico se familiariza con la anamnesis para identificar enfermedades que pueden provocar el desarrollo de dicha patología, y también realiza percusión, es decir, tapping.
Incluso los ligeros chasquidos en el abdomen provocan movimientos oscilatorios del líquido del interior. Con la acumulación de una gran cantidad de trasudado, si coloca la palma de la mano en un lado del abdomen y da una palmada en el otro, se observa una fluctuación pronunciada.
Para confirmar la presencia de líquido en la cavidad abdominal, se realizan tomografía computarizada y ecografía. Además, se realizan análisis de sangre y orina generales y bioquímicos para hacer un diagnóstico. Dependiendo de la historia del paciente, es posible que se requiera fluoroscopia torácica, examen del líquido abdominal, ecografía Doppler, angiografía selectiva y hepatoescintigrafía. Si no es posible identificar la causa raíz de la complicación, se realiza una laparoscopia diagnóstica, que le permite extraer todo el líquido y realizar una biopsia del peritoneo.
Terapia conservadora de la ascitis.
Para prevenir la acumulación de trasudado en el abdomen, la enfermedad primaria debe tratarse primero.
La terapia compleja es especialmente importante para la insuficiencia cardíaca, los tumores y el daño hepático.
Si hay ascitis transitoria, se puede lograr una clara mejoría con medios conservadores. Al paciente se le prescribe una dieta estricta sin sal para la ascitis abdominal. La dieta debe incluir alimentos ricos en potasio. Éstas incluyen:
- papa horneada;
- damáscos secos;
- espinacas;
- pasas;
- pomelo;
- espárragos;
- chicharo verde;
- zanahoria;
- granos de avena.
A pesar de que la dieta tiene muchas restricciones, debe diseñarse para que el organismo del paciente reciba todas las proteínas, grasas, vitaminas y minerales necesarios. Dependiendo de las características de la enfermedad primaria, la lista de alimentos que se recomienda excluir de la dieta puede variar significativamente.
La cantidad de líquido consumida por día debe limitarse a 1 litro.
Además, se recetan medicamentos para ayudar a restablecer el equilibrio hídrico y electrolítico.
Los diuréticos pueden tener un efecto positivo significativo, pero deben usarse con extrema precaución. En una etapa moderada de la ascitis, además de los medicamentos y la dieta, la extracción de líquido del abdomen por punción es limitada. 
La laparocentesis abdominal con ascitis puede mejorar muy rápidamente el estado del paciente. Se pueden eliminar hasta 5 litros de trasudado en un solo pinchazo. No se recomienda eliminar inmediatamente una gran cantidad de líquido, ya que puede producirse un colapso debido a la rápida disminución de la presión intraabdominal. Además, este método de tratamiento crea las condiciones óptimas para la inflamación, infección, adherencias y otras complicaciones. Este tratamiento es eficaz cuando hay ascitis sin estrés. En casos graves, cuando se requiere la evacuación frecuente de líquido del abdomen, se instala un catéter peritoneal permanente. Cuando la ascitis progresa, el tratamiento solo puede ralentizar el proceso.
Tratamiento quirúrgico de la ascitis.
Las intervenciones quirúrgicas para eliminar el líquido de la cavidad abdominal se usan solo en casos severos cuando otros métodos no son efectivos o hay complicaciones de la patología. Por ejemplo, cuando un trasudado se infecta con microflora y el desarrollo de peritonitis, se elimina todo el líquido acumulado y los intestinos y los órganos abdominales se tratan con soluciones especiales. Un método de tratamiento tan radical no siempre salva la vida del paciente, pero no existe otro método para eliminar el exudado infectado.
Entre otras cosas, si a un paciente se le diagnostica ascitis grave, se inserta una derivación peritoneovenosa o se realiza una desperitonización de las paredes abdominales. Esto permite que el líquido se elimine directamente. Además, se pueden realizar intervenciones quirúrgicas que contribuyan indirectamente a la eliminación de la ascitis. En algunos casos, se requieren medidas para reducir la presión en el sistema del portal. Para ello, a menudo se realiza una fístula linfovenosa o una reducción del flujo sanguíneo esplénico. Además, se puede realizar una derivación intrahepática. En casos raros, se realiza una esplenectomía. Con el desarrollo de ascitis en el contexto de la cirrosis, solo el trasplante de hígado puede mejorar la condición del paciente y prevenir la acumulación de trasudado.
Pronóstico de la ascitis abdominal
La acumulación de líquido en el abdomen es una complicación grave de cualquier enfermedad. El pronóstico de supervivencia depende del estado general y de la patología primaria que provocó el desarrollo del problema. Además, la peritonitis, el síndrome hepatorrenal, la encefalopatía hepática y el sangrado pueden agravar significativamente la situación. Los factores adversos que empeoran el pronóstico incluyen:
- edad avanzada;
- cáncer de hígado;
- niveles elevados de albúmina;
- disminución de la filtración glomerular de los riñones;
- diabetes;
- hipotensión
En personas mayores con las patologías anteriores, el pronóstico para el desarrollo de ascitis es desfavorable. En este caso, incluso con terapia dirigida, la esperanza de vida de los pacientes rara vez supera los 6 meses y, en la variante más favorable, no más de 2 años.
La ascitis es una complicación formidable, lo que indica que la enfermedad primaria es difícil.
Actualmente, se están desarrollando activamente nuevas técnicas para mejorar la condición de los pacientes con tal complicación, pero, por regla general, se observa un buen pronóstico de supervivencia solo en los casos en que la patología se detectó en una etapa temprana de desarrollo.
El agua en el estómago es un síntoma alarmante que el médico diagnostica en una ecografía. Se recomienda someterse a dicho examen si el paciente nota un aumento en la cavidad abdominal. Tal queja no debe ser ignorada por un especialista, ya que el cáncer con desenlace fatal puede progresar.
Que es la ascitis
Esta es una enfermedad peligrosa en la que se acumula una gran cantidad de líquido en la cavidad abdominal. Otros órganos también pueden sufrir esto: corazón, pulmones. La patología no es inflamatoria. En la región abdominal con esta enfermedad, que popularmente se llama "barriga de rana", se pueden acumular hasta 20 litros de líquido.
En más del 75% de los casos, este problema es consecuencia de la cirrosis progresiva. La tarea principal del médico es eliminar los síntomas y prolongar el período de remisión.
Averigüemos cuál es el problema y por qué se acumula el líquido. El peritoneo, que recubre las paredes del órgano, secreta una pequeña cantidad de líquido; en su composición, es similar al plasma sanguíneo y es necesario para el funcionamiento normal de los órganos; de lo contrario, simplemente se pegarán.
El líquido se libera y se absorbe a lo largo del día, sin embargo, cuando se expone a factores patológicos, este proceso puede alterarse. Debido al desequilibrio, la presión intraabdominal comienza a aumentar, el abdomen aumenta de tamaño y aparece líquido.
¿Por qué se puede acumular líquido en la cavidad abdominal?
Una de las razones es la cirrosis hepática, pero este no es el único factor provocador. Por lo tanto, debe recordarse que la patología se desarrolla lentamente y los primeros meses pueden no manifestarse de ninguna manera. Además, el problema es que esta enfermedad es bastante difícil de tratar, lo principal es eliminar el factor que provoca esta dolencia.
Muy a menudo, aparece líquido en la cavidad abdominal:
- enfermedades cardíacas;
- la presencia de tumores malignos;
- tuberculosis abdominal;
- problemas en el sistema endocrino;
- enfermedades ginecológicas.
Es importante tener en cuenta que no solo los adultos, sino también los niños sufren de ascitis.
Además, los procesos patológicos pueden ocurrir incluso cuando el feto está en el útero, lo que se asocia con defectos congénitos del hígado. La mayoría de las veces, esto ocurre cuando la madre tiene enfermedades infecciosas: rubéola, herpes, sarampión, etc. También están en riesgo aquellos niños cuyas madres fuman durante el embarazo, abusan de las drogas y de los medicamentos fuertes.
La ascitis puede aparecer en la diabetes mellitus como resultado de una transfusión de sangre. Para evitar la aparición de tal problema en los bebés, es recomendable que las mujeres embarazadas eviten acudir a tatuadores.
Manifestación y síntomas
El síntoma principal al que vale la pena prestar atención es la aparición de líquido libre que no se excreta naturalmente del cuerpo. Como resultado, el abdomen aumenta de tamaño y, con el tiempo, este problema solo empeora.
Desde el principio, es posible que no note esto, sin embargo, con el desarrollo de la enfermedad, la capacidad de tensar el estómago o relajarlo desaparece.
Los síntomas adicionales incluyen:
- dolor de estómago;
- aumento de peso;
- dificultad para respirar;
- acidez;
- malestar general;
- hinchazón de las piernas.
Diagnóstico de la enfermedad
Es bastante difícil determinar esta enfermedad solo examinando al paciente. El médico requiere una descripción de los síntomas para recopilar información, pero esto no es suficiente para entregar el análisis final. Es necesario someterse a un examen que ayudará a determinar la naturaleza y el estadio de la enfermedad.
El diagnóstico incluye lo siguiente:
Tratamiento de la ascitis con medicina tradicional.
Después del diagnóstico, los médicos pueden hacer un pronóstico preliminar y determinar el régimen de tratamiento adecuado. El enfoque de esta enfermedad debe ser complejo y, si se descuida la forma, es posible realizar una operación. Todo depende de los síntomas, la etapa de la enfermedad.
Al principio, los médicos intentan eliminar el foco de líquido de forma conservadora, pero si continúa acumulándose y los métodos anteriores no ayudaron, tendrán que prepararse para la operación. Pero hablemos con más detalle.
El objetivo principal del tratamiento farmacológico es eliminar el líquido de forma no invasiva. El tratamiento solo será efectivo en una etapa temprana cuando la cavidad esté parcialmente llena. En este caso se suelen prescribir diuréticos (Diacarb o Torasemida) y fármacos con alto contenido de calcio (Asparkam). Además, pueden prescribir la toma de complejos multivitamínicos.
Si el tratamiento con pastillas no ayuda, se prescribe una operación.
Cabe señalar que la operación que se está realizando eliminará el líquido, pero no la causa en sí, por lo tanto, será imperativo eliminar el factor provocador.
La intervención quirúrgica incluye:
- Laparocentesis. En este caso, se realiza una punción abdominal para drenar líquido. El procedimiento puede durar de 2 a 3 días, no puede prescindir de la hospitalización.
- Revascularización quirúrgica. En este caso, los médicos forman un conducto para garantizar el intercambio de líquidos y estabilizar la presión.
- Trasplante de hígado. Este método se suele utilizar en oncología o en las últimas etapas de la cirrosis.
Además, vale la pena adherirse a la nutrición médica, que reducirá la acumulación de líquido, prolongará el período de remisión y eliminará los síntomas principales. Durante este período, las pasas, los orejones y las espinacas deben incluirse en la dieta.
Tratamientos no convencionales
Algunas personas prueban la medicina alternativa, pero solo puede ser útil si la enfermedad se encuentra en una etapa temprana y hay poco líquido en la cavidad, no hay complicaciones.
La calabaza actúa como un excelente agente profiláctico que mejora la función hepática. Por eso, es tan importante incluir cereales y otros platos con este producto en la dieta.
La decocción de perejil es un buen diurético. Toma 2 cucharadas. hierbas, remojar en 200 ml de agua hirviendo. Tapar el recipiente con la mezcla y dejar infundir durante dos horas. Beba 100 ml de la bebida 5 veces al día. Puede sustituir la leche por agua.
Los diuréticos se pueden hacer con frijoles: tome 2 cucharadas. frijoles, hacer una decocción, hervir durante 15-20 minutos en 2 litros de agua. Beber 100 ml tres veces al día.
Finalmente, hay que decir que un tratamiento oportuno y el cumplimiento de todas las recomendaciones del médico evitarán problemas de salud graves.
La acumulación de líquido libre en la cavidad abdominal se produce como resultado de una reacción inflamatoria, el flujo linfático y la circulación sanguínea alterados por diversas razones. Esta condición se llama ascitis (hidropesía) y su aparición puede conducir al desarrollo de graves consecuencias para la salud humana.
El líquido acumulado en el peritoneo es un hábitat ideal para la microflora patógena, que es el agente causante de peritonitis, síndrome hepatorrenal, hernia umbilical, encefalopatía hepática y otras patologías igualmente peligrosas.
Para diagnosticar la ascitis, se utiliza uno de los métodos más seguros y no invasivos, pero de alta precisión: un estudio que utiliza ondas de ultrasonido. La detección de la presencia de líquido en la cavidad abdominal por ultrasonido se lleva a cabo según las indicaciones del médico tratante en función de los signos clínicos existentes del proceso patológico.
La cavidad abdominal es una zona anatómicamente separada, que constantemente libera humedad para mejorar el deslizamiento de las láminas viscerales del peritoneo. Normalmente, este derrame es capaz de absorberse dinámicamente y no acumularse en áreas convenientes para él. En nuestro artículo, queremos proporcionar información sobre las causas de la reserva anormal de líquido, el diagnóstico de una condición patológica por ultrasonido y los métodos efectivos de su tratamiento.
¿Por qué se acumula líquido libre en la cavidad abdominal?
La ascitis se desarrolla debido a varios tipos de procesos patológicos en los órganos pélvicos. Inicialmente, el trasudado acumulado no tiene naturaleza inflamatoria, su cantidad puede oscilar entre 30 ml y 10-12 litros. Las razones más comunes de su desarrollo son la secreción deficiente de proteínas que aseguran la impermeabilidad de los tejidos y las vías que conducen la linfa y la sangre circulante.
Esta condición puede provocar anomalías congénitas o desarrollo en el cuerpo:
- cirrosis del higado;
- insuficiencia cardíaca o renal crónica;
- hipertensión portal;
- inanición de proteínas;
- linfostasis;
- lesiones tuberculosas o malignas del peritoneo;
- diabetes mellitus;
- lupus eritematoso sistémico.
A menudo, la hidropesía se desarrolla durante la formación de formaciones tumorales en las glándulas mamarias, los ovarios, los órganos digestivos, las membranas serosas de la pleura y el peritoneo. Además, el líquido libre puede acumularse en el contexto de complicaciones del período postoperatorio, pseudomixoma del peritoneo (acumulación de moco que se reorganiza con el tiempo), distrofia amiloide (alteración del metabolismo de las proteínas), coma hipotiroideo (mixedema).
El mecanismo de formación de la hidropesía es la filtración en la cavidad abdominal de líquido de los principales conductos linfáticos, vasos sanguíneos y tejidos de órganos.
Signos de ascitis
En las primeras etapas del desarrollo de esta afección, los pacientes no tienen ninguna queja, la acumulación de líquido libre solo se puede detectar mediante ultrasonido. Los síntomas visibles aparecen cuando la cantidad de trasudado supera el litro y medio, una persona siente:
- un aumento en el abdomen abdominal y el peso corporal;
- deterioro del bienestar general;
- sensación de plenitud en la cavidad abdominal;
- hinchazón de las extremidades inferiores y los tejidos del escroto (en hombres);
- eructos
- acidez;
- náusea;
- respiración dificultosa;
- flatulencia;
- taquicardia;
- protuberancia del nódulo umbilical;
- malestar y dolor en el abdomen;
- trastornos urinarios y de las heces.
Cuando se acumula una gran cantidad de derrame en el peritoneo, una persona puede escuchar una salpicadura característica de líquido y sentir una ola.
Si un examen de ultrasonido de la cavidad abdominal ha demostrado que hay exceso de humedad, el médico tratante debe establecer con precisión la causa raíz de la afección patológica. Bombear el trasudado acumulado no es un método eficaz para tratar la ascitis.
Preparación para la ecografía y el curso de su realización.
Este estudio no tiene contraindicaciones ni restricciones, en casos de emergencia se realiza sin preparación previa del paciente. Un procedimiento planificado requiere una mejor visualización de los cambios patológicos en los órganos. Se aconseja al paciente que excluya de la dieta los alimentos que contengan una gran cantidad de fibra y que aumente la formación de gases 3 días antes del estudio.
En la víspera del estudio, beba un laxante o haga un enema de limpieza. Para reducir la acumulación de gases en los intestinos el día de la ecografía, debe tomar Mezim o carbón activado. Los métodos modernos de diagnóstico por ultrasonido permiten determinar las áreas más probables de acumulación de líquido libre en la cavidad abdominal.
Es por eso que especialistas calificados examinan las siguientes áreas anatómicas:
- El "piso" superior del peritoneo, que se encuentra debajo del diafragma. De particular valor diagnóstico son los espacios ubicados debajo del hígado y formados por la sección principal del intestino delgado: las partes ascendente y descendente del colon. Normalmente, los llamados canales laterales no existen: el tegumento del peritoneo está firmemente unido al intestino.
- La pelvis pequeña, en la que, con el desarrollo de procesos patológicos, puede acumularse un derrame, que fluye desde los canales laterales.
Las características físicas de la humedad acumulada en el peritoneo por cualquier motivo no permiten que se refleje la onda de ultrasonido, este fenómeno hace que el procedimiento diagnóstico sea lo más informativo posible. La presencia de derrame en los espacios anatómicos examinados crea un foco oscuro en movimiento en el monitor del aparato. En ausencia de líquido libre, el diagnóstico no toma más de 5 minutos.
Para detectar el exceso de humedad, la sonda de ultrasonido se mueve a lo largo de las líneas axilares anterior y media a ambos lados del cuerpo del paciente hacia abajo del abdomen.
Si no se puede detectar el trasudado, los signos indirectos pueden indicar su presencia:
- desplazamiento de las asas del colon;
- cambio de sonido durante la percusión (golpeteo): timpánico en las partes superiores del peritoneo, sordo en la inferior.
Tipos de hidropesía abdominal por ecografía
La clasificación internacional de enfermedades no distingue la ascitis como una enfermedad separada; esta condición es una complicación de las últimas etapas de otros procesos patológicos. Según el brillo de los síntomas clínicos, se distinguen las siguientes formas de ascitis:
- inicial: la cantidad de agua acumulada dentro del abdomen alcanza los 1,5 litros;
- con una cantidad moderada de líquido - manifestado por hinchazón de las piernas, aumento notable del tamaño del pecho, dificultad para respirar, ardor de estómago, estreñimiento, sensación de pesadez en el abdomen;
- masivo (el volumen de derrame es más de cinco litros) es una condición peligrosa caracterizada por tensión en las paredes de la cavidad abdominal, el desarrollo de insuficiencia de la función de los sistemas cardíaco y respiratorio y la infección del trasudado.
En la evaluación bacteriológica de la calidad del líquido libre, que se produce en condiciones especiales de laboratorio, se hace una distinción entre hidropesía estéril (ausencia de microorganismos patógenos) e infectada (presencia de microbios patógenos).
Según las proyecciones de diagnóstico, hay ascitis, que es susceptible de terapia con medicamentos, y una condición patológica estable (su reaparición o no es susceptible de tratamiento).
¿Qué se hace después de confirmar la patología con ultrasonido?
El curso de las medidas terapéuticas depende de qué enfermedad causó la acumulación de exceso de humedad en el peritoneo. Para diagnosticar con precisión el proceso patológico, los especialistas en ejercicio realizan un examen completo del paciente, que incluye:
- análisis bioquímicos y clínicos generales de sangre y orina;
- investigación sobre marcadores oncológicos e indicadores del metabolismo de electrolitos;
- radiografía de estudio de las cavidades torácica y abdominal;
- coagulograma: evaluación de los parámetros del sistema de coagulación;
- angiografía de vasos sanguíneos, que permite evaluar su estado;
- Resonancia magnética o tomografía computarizada del abdomen;
- hepatocintigrafía: una técnica moderna para examinar el hígado con una cámara gamma, que permite visualizar un órgano;
- laparoscopia diagnóstica con punción terapéutica del líquido ascítico.
Para bombear el trasudado de la cavidad abdominal, se utiliza el método de laparocentesis terapéutica: se realiza una punción en la pared anterior del abdomen, a través de la cual se elimina el exceso de líquido.
A los pacientes con cirrosis hepática se les recomienda someterse a una derivación portosistémica intrahepática, cuya técnica consiste en colocar un stent de malla metálica para crear una conexión artificial entre el collar y las venas hepáticas. En casos graves, es necesario el trasplante de órganos.
En conclusión de la información anterior, me gustaría enfatizar una vez más que la acumulación de líquido libre en la cavidad abdominal se considera una manifestación desfavorable del complicado curso de la dolencia subyacente. El desarrollo de ascitis puede provocar una violación de la actividad funcional del corazón y el bazo, hemorragia interna, peritonitis, edema cerebral.
La tasa de mortalidad de pacientes con hidropesía abdominal masiva alcanza el 50%. Las medidas que previenen la aparición de esta condición patológica consisten en el tratamiento oportuno de los procesos infecciosos e inflamatorios, una nutrición adecuada, la negativa a beber alcohol, los deportes moderados, los exámenes preventivos de médicos especialistas y la implementación exacta de sus recomendaciones.