Hipertensión maligna. Causas de la hipertensión maligna y métodos para su eliminación.

Este es un aumento excesivo prolongado de la presión arterial de más de 170/120 mm. rt. Arte. en combinación con daño a órganos específicos (retina, riñones, corazón y cerebro). Puede complicarse por pérdida de visión, accidente cerebrovascular, infarto de corazón o riñón. El cuadro clínico a menudo es inespecífico e incluye mareos, náuseas, vómitos y dolores de cabeza. El programa de diagnóstico consiste en monitoreo de la presión arterial, métodos de laboratorio, ultrasonido y tomografía computarizada. El tratamiento es complejo, basado en una combinación de efectos no farmacológicos y farmacológicos. Si es necesario, se realiza una cirugía.

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Información general

Previsión y prevención

Con un tratamiento completo prescrito a tiempo (principalmente etiotrópico), un buen cumplimiento del paciente, el pronóstico es favorable. La efectividad general de las medidas de corrección depende de la precisión del diagnóstico con la determinación de la etiología de la enfermedad subyacente, la presencia o ausencia de daño a los órganos diana y otras condiciones clínicas asociadas. La hipertensión arterial maligna a menudo se desarrolla en el contexto de la hipertensión benigna del paciente. Para reducir el riesgo de deterioro de la afección, es necesario cumplir con la terapia prescrita mientras se mantienen las cifras de presión arterial objetivo, observar un régimen de sueño y descanso y abandonar los malos hábitos, especialmente fumar.

Una enfermedad crónica de hipertensión maligna ocurre con mayor frecuencia en fumadores y se acompaña de presión arterial alta. En medicina, se llama hipertensión maligna, que conduce a la interrupción del sistema cardiovascular, los riñones y el corazón. Básicamente, los hombres de 40 años o más sufren de esta dolencia. Desafortunadamente, es imposible recuperarse por completo de la enfermedad, pero los ataques de dolor se pueden reducir y evitar complicaciones.

La tarea principal en el tratamiento es controlar el nivel de presión y prevenir el desarrollo de enfermedades patológicas como el ataque cardíaco y la angina de pecho.

Las razones

La hipertensión arterial se vuelve maligna solo con complicaciones y exacerbaciones. Y también en caso de tratamiento inadecuado o inoportuno. Es bastante difícil identificar la causa del inicio de la enfermedad, ya que se desarrolla en la edad adulta.

Qué factores afectan el desarrollo de la enfermedad:

• feocromotocitoma, tumor de las glándulas suprarrenales del cerebro;
• enfermedades vasculares de los riñones;
• enfermedades del tejido renal;
• herencia;
• el uso de drogas que contribuyen a la pérdida de peso;
• aldosteronismo primario;
• insuficiencia renal;
• tumor de los riñones

La dificultad para determinar la causa del inicio de la enfermedad surge del hecho de que puede haber varias de ellas. En caso de enfermedad vascular renal, se suministra sangre a los órganos con presión arterial baja. Y los riñones perciben esto como una señal de presión reducida en todo el cuerpo. Como resultado, los riñones secretan más sustancias para aumentar la presión arterial.

La hipertensión maligna puede desarrollarse debido al estrés hormonal. Producen enzimas que causan vasoconstricción y presión arterial alta.

Síntomas del desarrollo

El peligro radica en el hecho de que la enfermedad se desarrolla bastante rápido, a menudo asintomática. La hipertensión arterial maligna progresa en 2-4 semanas, mientras que la condición del paciente se deteriora bruscamente. Posiblemente pérdida de peso en un corto período de tiempo y sedimentación acelerada de eritrocitos.

Síntomas de hipertensión arterial maligna:

• mareos y dolores de cabeza severos, en casos raros, pérdida de conciencia;
• náuseas vómitos;
• calambres con presión arterial alta;
• interrupción del cerebro: disminuye la calidad de la visión, la memoria y la atención;
• violación de la circulación cerebral;
• hinchazón en la cara;
• insuficiencia renal;
• interrupción del tracto gastrointestinal;
• pérdida de peso.

Mientras toma medicamentos que pertenecen al grupo de nitratos, hay una sensación de dolor apremiante en el área del pecho. Esto indica el desarrollo de enfermedad coronaria, así como la deposición de colesterol por encima de los niveles aceptables.

Cómo se desarrolla la hipertensión arterial

La hipertensión maligna progresa bastante rápido, en 4 semanas. La presión arterial de una persona puede aumentar varias veces durante el día. En la mayoría de los casos, la causa del desarrollo de la enfermedad es la insuficiencia suprarrenal.

Si la hipertensión no se trata rápidamente, las exacerbaciones y complicaciones pueden provocar la aparición de otras enfermedades patológicas. Por ejemplo, deterioro del aparato visual. Si el fondo está dañado, una persona puede quedar completamente ciega y perder la vista.

Qué complicaciones y exacerbaciones ocurren durante el desarrollo de la enfermedad:

• pérdida de visión y daño ocular;
• tumor del nervio óptico;
• insuficiencia renal;
• en caso de interrupción del cerebro, son posibles desmayos y coma;
• disfunción renal
• nubosidad de la mente;
• sensación de náuseas y vómitos.

Los resultados del tratamiento de la enfermedad dependen del grado de daño a los órganos importantes: los riñones, el corazón y el cerebro. Es imposible recuperarse por completo, pero es posible reducir los ataques de dolores de cabeza y normalizar la presión arterial. El tratamiento se lleva a cabo durante al menos 4-5 años.

Métodos de diagnóstico

Para hacer un diagnóstico preciso, un médico experimentado realiza una serie de estudios. En primer lugar, presta atención a las quejas del paciente. La condición del propio paciente también se tiene en cuenta. Es importante saber en qué casos aumenta la presión arterial. El color de la piel, la presencia de edema y el estado de las caderas y la cintura nos permiten determinar el estadio de la enfermedad.

Para un diagnóstico preciso, es necesario someterse a una serie de estudios:

• análisis generales de sangre y orina;
• análisis bioquímico;
• Ultrasonido del sistema cardiovascular;
• procedimiento de ultrasonido;
• Ultrasonido de la glándula tiroides, riñones y glándulas suprarrenales;
• examen de fondo de ojo;
• determinación de los niveles hormonales;
• tomografía computarizada del sistema urinario;
• estudios de rayos X del estado de los vasos de los riñones;
• SCT y MRI para identificar tumores y áreas, vasoconstricción.

En casos raros, se prescribe una consulta con un nefrólogo, neurólogo y endocrinólogo. Para identificar la causa del desarrollo de la enfermedad, el médico debe estudiar el historial médico del paciente. Es especialmente importante saber qué enfermedades se han sufrido en los últimos 2-3 años.

Tratamiento y prevención

Casi todos los tratamientos están destinados a reducir la presión arterial a niveles normales. Al mismo tiempo, es importante prevenir las exacerbaciones y reducir el riesgo de desarrollar enfermedades patológicas y potencialmente mortales.

Se utilizan los siguientes métodos de prevención y tratamiento:

• desintoxicante
• sin drogas;
• medicado o conservador;
• quirúrgico.

El método no farmacológico se usa como profilaxis para mejorar la condición del paciente. Su objetivo es reducir el exceso de peso, mantener un estilo de vida saludable y hacer dieta. No se recomienda beber ni fumar, debe limitar el uso de sal, alimentos grasos y carnes ahumadas . Necesita consumir tantos minerales como sea posible, como magnesio, potasio y calcio.

El método médico se prescribe en caso de que la enfermedad progrese activamente y se desarrolle rápidamente. El tratamiento debe llevarse a cabo estrictamente bajo la supervisión del médico tratante. No se recomienda automedicarse con remedios caseros. Es posible que tenga una alta sensibilidad a los componentes de ciertos medicamentos. Por lo tanto, se recomienda buscar el consejo de un médico experimentado antes de usar.

El tratamiento con un método farmacológico se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos como diuréticos, simpaticolíticos, bloqueadores de ganglios. Es importante tener en cuenta que una fuerte disminución de la presión puede conducir al desarrollo de otras enfermedades patológicas.

Durante el tratamiento, debe visitar constantemente a su médico. Si desea ser tratado con remedios caseros, es imprescindible consultar a un médico. En condiciones severas, el paciente puede ser hospitalizado hasta que su condición mejore.

¿Cuál es el peligro de la enfermedad?

Las complicaciones y las exacerbaciones pueden ser fatales. Las personas que sufren de hipertensión y siguen las reglas de nutrición y estilo de vida adecuados pueden vivir hasta 5 años. En otros casos, cuando la enfermedad se descuida, hasta un máximo de 1 año.

Las complicaciones de la hipertensión conducen al desarrollo de las siguientes enfermedades patológicas:

• carrera;
• pérdida completa de visión;
• angina de pecho;
• infarto de miocardio;
• insuficiencia cardiaca;
• violación del ritmo cardíaco.

Gracias al desarrollo de tecnologías innovadoras, el tratamiento de la enfermedad se ha vuelto más efectivo. Esto ha aumentado significativamente la vida útil de las personas con hipertensión. Sin embargo, estas cifras no son tan altas. Además del tratamiento efectivo, los pacientes deben cumplir con una dieta estricta y un estilo de vida saludable. Es muy importante que esta enfermedad abandone los malos hábitos: fumar, alcohol, comer en exceso. El cumplimiento de las reglas básicas de una nutrición adecuada ayuda a evitar el desarrollo de la enfermedad.

I10 Hipertensión [primaria] esencial

Epidemiología

La hipertensión arterial maligna, como forma de hipertensión arterial, no se observa con frecuencia (hasta el 1% de los pacientes). Actualmente, la hipertensión maligna primaria es extremadamente rara (0.15-0.20% entre todas las personas con hipertensión esencial). La mayoría de los hombres menores de 40 años enferman, después de 60 años, la incidencia disminuye drásticamente y, a la edad de 70 años, la enfermedad es extremadamente rara.

Causas de la hipertensión arterial maligna

La hipertensión arterial de cualquier naturaleza (hipertensión o hipertensión sintomática) puede adquirir características de malignidad durante el desarrollo. Las causas más comunes de hipertensión arterial maligna son:

• enfermedad renal parenquimatosa (glomerulonefritis rápidamente progresiva);
• insuficiencia renal en etapa terminal;
• hipertensión arterial en fumadores.

En algunos casos, la hipertensión arterial maligna puede desarrollarse con patología endocrina (feocromocitoma, síndrome de Conn, tumores secretores de renina), en mujeres al final del embarazo y / o en el período posparto temprano. Esta evolución se observa predominantemente en pacientes no tratados o tratados inadecuadamente.

A diferencia de otras formas de hipertensión arterial, en las que hay una reestructuración gradual elasto-fibroplástica de las arteriolas, la causa del desarrollo de hipertensión arterial maligna son los cambios agudos en las arteriolas renales con el desarrollo de necrosis fibrinoide. En la hipertensión arterial maligna, las arteriolas renales a menudo se borran por completo como resultado de la proliferación intimal, la hiperplasia de las células musculares lisas y la deposición de fibrina en la pared vascular necrótica. Estos cambios conducen a la interrupción de la autorregulación local del flujo sanguíneo y al desarrollo de isquemia total. A su vez, la isquemia renal conduce al desarrollo de insuficiencia renal.

Como factor responsable de los cambios vasculares agudos en la hipertensión arterial maligna, se considera el estrés hormonal, lo que lleva a una síntesis incontrolada de hormonas vasoconstrictoras y se manifiesta por:

• un fuerte aumento en la sangre de las hormonas vasoconstrictoras (hormonas del sistema renina-angiotensina-aldosterona, hormonas presoras endoteliales, vasopresina, catecolaminas, fracciones presoras de prostaglandina, etc.);
• trastornos del agua y electrolitos con el desarrollo de hiponatremia, hipovolemia y, a menudo, hipocalemia;
• el desarrollo de microangiopatías.

La hipertensión arterial maligna a menudo se acompaña de daño a los eritrocitos por los filamentos de fibrina con el desarrollo de anemia hemolítica microangiopática. Al mismo tiempo, los cambios morfológicos en los vasos sanguíneos en la hipertensión arterial maligna son potencialmente reversibles con un tratamiento antihipertensivo adecuado y constante.

Síntomas de hipertensión arterial maligna

La hipertensión arterial maligna se caracteriza por la aparición repentina y la progresión rápida de todos los síntomas de la enfermedad. La apariencia de los pacientes es característica: la piel es pálida, con un tinte terroso. A menudo se presentan síntomas de hipertensión arterial maligna, como molestias dispépticas, pérdida de peso rápida hasta caquexia. La presión arterial se mantiene constantemente a un nivel muy alto (200-300 / 120-140 mm Hg). Revelar una tendencia a aumentar la presión del pulso; El ritmo circadiano de los cambios en la presión arterial (los períodos de disminución nocturna de la presión arterial desaparecen). La encefalopatía hipertensiva y los accidentes cerebrovasculares transitorios a menudo se desarrollan con una clínica adecuada.

El daño cardíaco generalmente ocurre como insuficiencia ventricular izquierda, con desarrollo frecuente de edema pulmonar. El examen ecocardiográfico revela signos de hipertrofia ventricular izquierda y dilatación.

Un criterio clínico y diagnóstico importante para la hipertensión arterial maligna son los cambios en el fondo de ojo que se manifiestan por hemorragias, exudados y edema de la cabeza del nervio óptico. Es característica una pérdida repentina de la visión en uno o ambos ojos, que se desarrolla como resultado de hemorragias u otros cambios en la retina.

Formas

En la etapa actual, la hipertensión arterial maligna se considera una forma de hipertensión esencial o hipertensión arterial sintomática, una forma nosológica independiente de la enfermedad, descrita por primera vez por Folgard y Far en 1914 y estudiada en detalle por E.M. Tareev a mediados del siglo XX.

Diagnóstico de la hipertensión arterial maligna

Diagnóstico de laboratorio de hipertensión arterial maligna

El daño renal se caracteriza por el desarrollo de proteinuria (el síndrome nefrótico ocurre raramente), una disminución en la densidad relativa de orina, cambios en el sedimento urinario (a menudo eritrocituria). Con una disminución de la presión arterial, disminuye la gravedad del síndrome urinario. La oliguria, el aumento de la azotemia, la anemia reflejan el desarrollo temprano y rápido de la insuficiencia renal en etapa terminal, aunque la cicatrización renal se detecta solo en una parte de los pacientes. A menudo con hipertensión arterial maligna, se desarrolla insuficiencia renal aguda.

El diagnóstico de hipertensión arterial maligna implica la identificación de anemia, a menudo con elementos de hemólisis, fragmentación de eritrocitos y reticulocitosis; coagulopatía del tipo de coagulación vascular diseminada con el desarrollo de trombocitopenia, la aparición de productos de degradación de fibrina en la sangre y la orina; La VSG a menudo aumenta. La mayoría de los pacientes tienen una actividad de renina plasmática alta y niveles elevados de aldosterona.

Tratamiento de la hipertensión arterial maligna

La hipertensión arterial maligna se considera una emergencia médica. El tratamiento inicial de la hipertensión arterial maligna es una disminución de la presión arterial en 2 días en 1/3 del nivel inicial, mientras que el nivel de presión arterial sistólica no debe reducirse por debajo de 170 mm Hg, y la presión arterial diastólica, por debajo de 95-110 mm Hg Para este propósito, los medicamentos antihipertensivos de acción rápida administrados por vía intravenosa se usan durante varios días. La reducción adicional de la presión arterial debe realizarse lentamente (durante las próximas semanas) y con cuidado para evitar la hipoperfusión de los órganos y un mayor deterioro de sus funciones.

Tratamiento de la hipertensión arterial maligna: fármacos para administración intravenosa.

Se pueden usar varios medicamentos para la administración intravenosa.

El nitroprusiato de sodio se administra durante un tiempo prolongado (3-6 días) mediante perfusión gota a gota a una velocidad de 0.2-8 μg / kg por minuto con titulación de dosis cada 5 minutos. Se requiere un monitoreo constante y cuidadoso de la presión arterial y la tasa de administración de drogas.

La nitroglicerina (administrada a una velocidad de 5-200 μg / min) es el fármaco de elección para el tratamiento de la hipertensión arterial en condiciones de infarto de miocardio, angina de pecho inestable, con insuficiencia coronaria y ventricular izquierda graves.

El diazóxido se administra a 50-150 mg por vía intravenosa en una corriente, la dosis total no debe exceder los 600 mg / día. La acción del medicamento dura de 4 a 12 horas y no debe usarse si la hipertensión arterial maligna se complica por infarto de miocardio o disección de aneurisma aórtico.

Quizás el uso intravenoso del inhibidor de la ECA enalapril a una dosis de 0.625-1.25 mg cada 6 horas. La dosis se reduce a la mitad cuando el medicamento se combina con un diurético o en insuficiencia renal grave. El medicamento está indicado para los síntomas de insuficiencia cardíaca grave; no debe usarse en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal.

El labetolol, que tiene actividad de bloqueo adrenérgico alfa y beta, se administra como un bolo de 20-40 mg cada 20-30 minutos durante 2-6 horas. La dosis total del medicamento debe ser de 200-300 mg / día. En el proceso de administración, se puede desarrollar broncoespasmo o hipotensión ortostática.

A veces, el verapamilo es efectivo con inyección intravenosa en una dosis de 5-10 mg. Como natriurético, la furosemida se usa por vía oral o intravenosa. Además, puede usar plasmaféresis y ultrafiltración.

Tratamiento de la hipertensión arterial maligna: medicamentos orales

Si el tratamiento intensivo especificado de la hipertensión arterial maligna, llevado a cabo dentro de los 3-4 días, logra el resultado deseado, se puede intentar cambiar al tratamiento con medicamentos orales, generalmente con el uso de al menos tres medicamentos antihipertensivos de diferentes grupos, ajustando las dosis para disminuir aún más la presión arterial.

Al prescribir medicamentos antihipertensivos, es necesario establecer claramente la causa del desarrollo de hipertensión arterial maligna (hipertensión arterial renoparenquimatosa, renovascular, maligna causada por patología endocrina, enfermedad renal isquémica, etc.), el estado de las funciones renales, enfermedades concomitantes, para tener en cuenta las ventajas y desventajas de cada uno de los grupos de los grupos de y determinar la posibilidad de su uso combinado.

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La hipertensión maligna es la etapa más grave de la hipertensión, en la que la presión arterial es de 180/120 mm Hg. Arte, y en algunos casos incluso más. Muy a menudo, una presión tan alta puede terminar en hemorragias graves, interrupción de todos los órganos y sistemas, cambios en las paredes vasculares y otros. Muy a menudo, la hipertensión maligna ocurre después de la hipertensión arterial primaria, que se observa con más frecuencia que la forma secundaria. La forma maligna de la enfermedad a menudo se encuentra en los hombres a una edad temprana, después de 60 años, el porcentaje de su aparición disminuye significativamente.

Todas las enfermedades tienen síntomas latentes o pronunciados, y la hipertensión maligna no es una excepción. Todas las manifestaciones de la enfermedad pueden considerarse solo durante el desarrollo del proceso patológico, porque en las etapas iniciales esta dolencia puede no manifestarse en absoluto. El primer signo de cambios desagradables en el cuerpo es un deterioro en el bienestar, dolores de cabeza frecuentes, que se hacen sentir inmediatamente después de un cambio en el clima o las condiciones climáticas habituales. Muy a menudo, los dolores de cabeza se sienten en la mañana.

La hipertensión arterial maligna se caracteriza por los siguientes síntomas:

Aumento regular de la presión, anomalías incluso en un estado tranquilo. Mareos, vómitos, náuseas, pérdida del conocimiento. Circulación cerebral alterada, memoria y atención deterioradas. Aumento rápido de la presión arterial con actividad física mínima. Un rápido deterioro de la visión, que puede convertirse en ceguera. Debilidad general del cuerpo, edema en la cara, una fuerte disminución en el peso corporal. Dolores apremiantes severos en el área del pecho, que confirman la presencia de enfermedad coronaria. Convulsiones, dificultad para respirar, palidez de la piel.

Para cada paciente, los síntomas pueden ser diferentes, pero son las manifestaciones mencionadas anteriormente las que se observan con mayor frecuencia. Un paciente con hipertensión maligna tiene problemas de sueño. La debilidad general, el letargo y la apatía por la actividad física están presentes en casi todas las personas que se enfrentan a este problema.

¡Es importante saberlo!

Los vasos se ensucian muy rápido, especialmente en personas mayores. No necesita comer hamburguesas o papas fritas durante todo el día. Es suficiente comer una salchicha o huevos revueltos para depositar cierta cantidad de colesterol en los vasos. Con el tiempo, la contaminación se acumula ...

Es posible identificar la causa de la aparición de hipertensión maligna, a pesar de que hay muchos de ellos. Solo el 2% de las enfermedades permanecen sin causar, en todos los demás casos las causas se identifican con la ayuda de especialistas profesionales. Si puede determinar la causa del inicio de la enfermedad, entonces no será difícil curarla. Entre las principales causas de hipertensión maligna, se pueden observar las siguientes enfermedades:

La hipertensión arterial revascular es una enfermedad renal durante la cual los riñones no reciben la cantidad correcta de sangre, como resultado de lo cual se deteriora su funcionamiento. En el caso de que los riñones no reciban la cantidad de sangre que necesitan, consideran este factor como una fuerte disminución de la presión arterial, por lo que comienzan a secretar muchas más sustancias que aumentarán la presión. El feocromocitoma es un tumor de la médula suprarrenal, que ocurre en casi el 50% de los pacientes. El aldosteronismo primario es un tumor de la corteza suprarrenal que secreta la hormona aldosterona. Como resultado, hay un fuerte aumento de la presión, que puede ocurrir en el 10% de las personas. Enfermedades del parénquima. Lesiones vasculares renales. Etiología renal. Enfermedades endocrinas.

A menudo hay casos en que se produce hipertensión maligna debido a varias enfermedades al mismo tiempo, en cuyo caso su tratamiento será mucho más difícil y prolongado. Solo un especialista podrá determinar las causas de la apariencia después de un examen completo preliminar del paciente, determinando los principales matices de la enfermedad. Si encuentra la causa de la hipertensión maligna a tiempo, puede encontrar rápidamente remedios adecuados para el tratamiento y salvar al paciente de una enfermedad tan desagradable que puede hacer que la vida sea incompleta.

¡ES IMPORTANTE SABER!

¡En el 90-95% de las personas, la presión arterial alta se desarrolla independientemente del estilo de vida, siendo un factor de riesgo para enfermedades del cerebro, los riñones, el corazón, la visión, Y TAMBIÉN INFRACCIONES Y CARRERAS! En 2017, los científicos descubrieron una relación entre los mecanismos de aumento de la presión y el factor de coagulación sanguínea.

Para deshacerse de una enfermedad tan terrible como la hipertensión maligna, es imprescindible buscar ayuda médica de emergencia. Como regla general, el proceso de tratamiento se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos. Inicialmente, se realiza un examen general del paciente, se determinan las causas del inicio de la enfermedad y solo entonces se prescribe el tratamiento de la hipertensión maligna, que tiene como objetivo una disminución rápida de la presión arterial y la restauración de todas las funciones corporales perdidas.

El tratamiento debe comenzar inmediatamente después de que se hayan identificado ciertos síntomas, se haya realizado un examen y se haya realizado un diagnóstico. Solo un médico experimentado podrá navegar rápidamente en la selección de los medicamentos necesarios, así como en la implementación de las medidas necesarias. Junto con el tratamiento hospitalario, el médico puede recetar medicamentos adecuados para un mejor resultado. Para que los medicamentos tengan el efecto más positivo en el cuerpo, es necesario:

Durante el tratamiento y en el futuro, deje de fumar por completo. Siga una dieta determinada, que implica tomar sal no más de 3-4 gramos por día. Actividad física (caminar diariamente al aire libre, si es posible, trotar a un ritmo lento, nadar). Evitar el alcohol.

En la primera etapa del tratamiento, para reducir la presión arterial con un fuerte aumento, también se pueden usar medicamentos para administración interna, entre ellos se pueden observar los siguientes:

Preparaciones de un grupo de vasodilatadores periféricos, que son administrados solo por el médico tratante. Medicamentos que bloquean la entrada de calcio en la sangre. Se usan cuando necesita detener rápidamente una crisis hipertensiva. Betabloqueantes: normalizan la frecuencia cardíaca y también reducen significativamente la presión arterial, volviendo a la normalidad. Medicamentos de acción central: disminuyen la presión arterial y tienen un efecto directo en el cerebro.

El tratamiento con uno o dos medicamentos será ineficaz, en cuyo caso es necesario usar varios medicamentos a la vez, que se complementarán tanto como sea posible y aumentarán el efecto positivo en el cuerpo. Solo un médico profesional conoce todos los matices de prescribir y usar medicamentos. Para aumentar el proceso de recuperación, ahorrar tiempo y dinero para el tratamiento, solo se usan medicamentos de acción prolongada que luchan activamente contra la enfermedad durante 24 horas. Para garantizar un control adecuado y regular de su presión arterial, estos medicamentos solo se pueden usar una vez al día.

El síndrome de hipertensión arterial maligna se trata individualmente para cada paciente. No existe un método de tratamiento estándar o un medicamento que tenga un efecto positivo en el cuerpo de cada paciente. Todos los grupos de medicamentos se seleccionan estrictamente individualmente, entre ellos se puede observar lo siguiente:

Para que estos o esos medicamentos tengan un efecto positivo en el organismo enfermo, su dosis se calcula estrictamente individualmente. Tomando regularmente los medicamentos recetados, puede reducir rápidamente la presión arterial diastólica a 100-110 mm Hg. Arte. No es necesario abusar de los medicamentos recetados y aumentar la dosis para reducir aún más la presión. Recuerde que una disminución excesivamente aguda de la presión artificial puede conducir a una manifestación como el accidente cerebrovascular isquémico. Solo durante el tratamiento correcto y constante puede realmente lograr el resultado deseado y deshacerse de su problema.

Complicaciones con el tratamiento incorrecto.

Está estrictamente prohibido tratar enfermedades como la hipertensión maligna por su cuenta. Solo un especialista experimentado podrá prescribir el curso de tratamiento requerido, seleccionar medicamentos para cada paciente individualmente, lo que tendrá un efecto extremadamente positivo en el cuerpo. Si la enfermedad se trata incorrectamente o si no se observan las dosis requeridas, puede encontrar la aparición de tales enfermedades adicionales:

Esta no es una lista completa de enfermedades que pueden ocurrir como resultado de un tratamiento inadecuado de la hipertensión. Para no volver a ponerse en peligro y no provocar la aparición de otras enfermedades concomitantes que pueden ser fatales, debe:

Si se detectan síntomas de la enfermedad, consulte a un médico de inmediato. Realice todas las acciones prescritas y tome los medicamentos necesarios. Siga la dieta prescrita por su médico. Renunciar por completo a los malos hábitos, especialmente durante el tratamiento. Mejora la actividad física.

No todas las personas saben qué es la hipertensión maligna, por lo que en muchos casos el problema no se reconoce de inmediato. Si tiene alguno de los síntomas descritos anteriormente, debe buscar inmediatamente la ayuda de un médico que pueda identificar esta enfermedad. Recuerde, cuanto antes se identifique el problema, más rápido y más eficaz podrá deshacerse de él y disfrutar de la vida en un cuerpo sano.

Muy a menudo, la enfermedad inicialmente se presenta en forma latente (asintomática). Entonces surgen los síntomas:

• dolores de cabeza repentinos, mareos, trastornos visuales, náuseas y vómitos, convulsiones, pérdida de conciencia, que se presentan en el pico de un aumento de la presión arterial;
• un aumento persistente de la presión arterial y la ausencia de períodos de normalización, que se observa desde el inicio de la enfermedad;
• no hay disminución de la presión arterial por la noche. Además, por la noche, la presión arterial puede incluso elevarse por encima de los valores diurnos (determinados por el control diario de la presión arterial);
• un aumento rápido en los indicadores de presión arterial y un aumento en el daño a los órganos internos, que ocurre en poco tiempo, en unos pocos días, con menos frecuencia en semanas;
• los trastornos de la memoria y la atención, los trastornos transitorios de la circulación cerebral, los accidentes cerebrovasculares (trastornos nutricionales de una determinada parte del cerebro debido a la interrupción del flujo sanguíneo en esta área) se desarrollan cuando los vasos del cerebro están dañados;
• el deterioro de la visión hasta la ceguera ocurre con daño al fondo de ojo;
• los dolores apremiantes detrás del esternón durante el esfuerzo, que pasan después de tomar medicamentos del grupo de los nitratos (medicamentos que expanden los vasos sanguíneos estrechos del corazón), indican enfermedad coronaria (una enfermedad en la cual los vasos del corazón se estrechan por placas ateroscleróticas, depósitos de colesterol (sustancia similar a la grasa) en la pared vascular) como complicaciones de la hipertensión arterial maligna;
• aumento de la debilidad general, la aparición de edema en la cara, una disminución de la temperatura y el peso corporal, lo que puede indicar el desarrollo de insuficiencia renal (insuficiencia renal debido a la muerte de algunas de sus células) como una complicación de la hipertensión arterial maligna.

Las razones

• Solo en 2 de cada 100 pacientes no es posible identificar la causa de la hipertensión arterial maligna. Luego se establece el diagnóstico de hipertensión esencial (una enfermedad hereditaria en la que, principalmente en la edad adulta, la presión arterial del paciente comienza a aumentar, seguida de daños en los órganos diana: el corazón, los vasos sanguíneos y los riñones).
• En la mayoría de los casos, la causa de un aumento maligno de la presión arterial puede descubrirse y, por lo tanto, influirse. Luego se establece un diagnóstico de hipertensión arterial sintomática (es decir, un aumento de la presión arterial debido a una enfermedad). Tales enfermedades incluyen:
  • el feocromocitoma (tumor de la médula suprarrenal, secretando catecolaminas, sustancias que aumentan la presión arterial), se detecta en casi la mitad de los casos;
  • se detecta hipertensión arterial renovascular en un tercio de los pacientes. Esta es una enfermedad vascular de los riñones, en la cual la cantidad de sangre que fluye a los riñones se reduce drásticamente. Los riñones, al sentir la baja presión de la sangre que fluye hacia ellos, perciben esto como una baja presión sanguínea en todo el cuerpo y secretan más y más sustancias para aumentarla;
  • las enfermedades del parénquima (tejido) de los riñones (por ejemplo, enfermedad renal poliquística, la presencia de múltiples cavidades en el tejido de los riñones), causan hipertensión arterial maligna en cada décimo paciente;
  • el aldosteronismo primario (un tumor de la corteza suprarrenal que secreta la hormona aldosterona, un indicador del metabolismo de agua y sal en el cuerpo, que también aumenta la presión arterial), también se detecta en cada décima parte;
  • tumores renales: raramente detectados.
  
  

El curso más desfavorable en la hipertensión arterial maligna resultante de una combinación de varias de estas causas.

Tratamiento de la hipertensión arterial maligna

• El tratamiento de la hipertensión arterial maligna debe comenzar lo antes posible. Esto puede prevenir el desarrollo de complicaciones graves.
• La eliminación de la causa de la hipertensión arterial maligna, si se identifica esta causa, es la base del tratamiento. Por ejemplo, en el caso de un tumor del riñón o la glándula suprarrenal, se realiza su extracción; cuando el vaso renal se estrecha, el área estrecha se reemplaza con una prótesis vascular artificial o el vaso se expande insertando un stent (un marco de malla especial) en él.
• El tratamiento libre de drogas comienza al mismo tiempo que la medicación. Sus principios:
  • normalización del peso corporal;
  • limitar el consumo de alcohol;
  • dejar de fumar;
  • adherencia a una dieta baja en sal (3-4 g por día) y grasas animales y una ingesta adecuada de potasio, magnesio, calcio (por ejemplo, plátanos, productos lácteos);
  • aumento de la actividad física (caminar, correr, nadar, andar en bicicleta). Es deseable realizar actividad física no más de 2 veces al día, pero no menos de 3 veces a la semana. La carga debe dosificarse, es decir, igual a активности de la actividad que causa molestias. A medida que aumenta la aptitud del cuerpo, se puede aumentar la intensidad del entrenamiento.

• En la primera visita del paciente, para reducir el riesgo de complicaciones, la presión arterial diastólica (el segundo dígito en la medición) debe reducirse a 100-110 mm Hg. en 24 horas
• En la primera etapa del tratamiento, con cifras de presión arterial extremadamente alta o crisis hipertensiva (un aumento brusco de la presión arterial, acompañado de un deterioro en el bienestar del paciente), se pueden usar medicamentos de acción corta, incluso para administración intravenosa:
  • los fármacos antagonistas del calcio de acción corta (fármacos que bloquean la entrada de calcio en las células) son preferidos para el tratamiento de crisis hipertensivas;
  • betabloqueantes (un grupo de medicamentos que reducen la presión arterial y la frecuencia cardíaca): se pueden usar tanto por vía intravenosa como en píldoras;
  • medicamentos del grupo de vasodilatadores periféricos (medicamentos que reducen la presión arterial al expandir los vasos sanguíneos): se administran por vía intravenosa, sujetos a un control constante por parte de un médico;
  • los fármacos de acción central (que disminuyen la presión sanguínea al afectar el cerebro) o los bloqueadores ganglionares (que disminuyen la presión sanguínea al bloquear los ganglios autónomos - engrosamientos nerviosos) - se usan por vía intravenosa si las medidas anteriores no son efectivas.

• El tratamiento con uno o dos medicamentos antihipertensivos (disminución de la presión) en tales pacientes es ineficaz. Es necesario usar de inmediato tres medicamentos antihipertensivos. Es importante que solo se receten medicamentos de acción prolongada (12-24 horas) para uso continuo. Esto proporciona un control más suave de la presión arterial, le permite tomar medicamentos 1-2 veces al día y reduce el riesgo de citas perdidas debido al olvido.
• Se selecciona una combinación de medicamentos individualmente, que puede incluir representantes de los siguientes grupos de medicamentos:
  • inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): medicamentos que suprimen la enzima convertidora de angiotensina, que desencadena una cascada de reacciones para aumentar la presión arterial;
  • antagonistas del receptor de la enzima convertidora de angiotensina (otro nombre: sartans, actúan como inhibidores de la ECA, rara vez causan reacciones alérgicas);
  • betabloqueantes (medicamentos que reducen la presión arterial y la frecuencia cardíaca);
  • antagonistas del calcio (medicamentos que reducen la presión arterial al evitar que el calcio ingrese a las células) del grupo de nifedipina, verapamilo, diltiazem;
  • diuréticos (diuréticos);
  • agonistas de los receptores de imidazolina (medicamentos que disminuyen la presión arterial al actuar sobre sus mecanismos centrales, es decir, a través del cerebro);
  • los bloqueadores alfa y beta combinados (medicamentos que disminuyen la presión arterial, ralentizan (hacen que sea raro) los latidos cardíacos y dilatan los vasos periféricos), que son preferibles para pacientes con insuficiencia cardíaca (una disminución en la función de bombeo del corazón) y con alguna hipertensión sintomática.

La dosis de drogas se calcula individualmente. Debe elegirse de tal manera que durante el día reduzca la presión en no más de un cuarto de la inicial, mientras que la presión diastólica debe reducirse a 100-110 mm Hg.
Una disminución más dramática de la presión puede provocar el desarrollo de un accidente cerebrovascular isquémico (muerte de una parte del cerebro debido a la interrupción del flujo sanguíneo).

Complicaciones y consecuencias.

Las complicaciones de la hipertensión arterial maligna son las siguientes.

• El accidente cerebrovascular es la complicación más común de la hipertensión arterial maligna. Puede conducir a la muerte o discapacidad de los pacientes.
• Ceguera (puede ocurrir debido a daños en el nervio óptico y hemorragia retiniana con su desprendimiento).
• Enfermedad cardíaca isquémica (una enfermedad que se desarrolla debido al suministro insuficiente de sangre al músculo del corazón).
  • La angina de pecho es una enfermedad en la cual las arterias del corazón se estrechan. El paciente siente dolor apremiante o restrictivo detrás del esternón durante el estrés físico o emocional.
  • El infarto de miocardio es la muerte de una porción del músculo cardíaco debido a la interrupción del flujo sanguíneo a través del vaso que lo alimenta.
  • Insuficiencia cardíaca: disminución de la función contráctil del corazón con el desarrollo de estasis sanguínea.
  • Alteraciones del ritmo cardíaco (alteraciones en la frecuencia, regularidad y secuencia de los latidos del corazón).

• La enfermedad renal isquémica (insuficiencia del suministro de sangre a los riñones), la necrosis renal y los infartos (muerte de una porción de tejido renal debido a la exposición directa a este o al cierre del vaso de alimentación) conducen a insuficiencia renal (una condición en la cual la capacidad de los riñones para excretar orina se ve afectada total o parcialmente, lo que causa acumulación en el cuerpo de agua y productos metabólicos nocivos).

Consecuencias de la hipertensión arterial maligna:

• hoy en día, la aparición de métodos altamente efectivos para tratar la hipertensión arterial y sus complicaciones ha aumentado significativamente la vida de los pacientes. La mayoría de los pacientes ahora viven al menos un año desde la fecha del diagnóstico, tres cuartos de ellos viven más de 5 años;
• la principal causa de muerte es un accidente cerebrovascular (muerte de una parte del cerebro debido a la interrupción del suministro de sangre), con menos frecuencia los pacientes mueren por enfermedad coronaria e insuficiencia renal.

Prevención de la hipertensión arterial maligna

La hipertensión arterial maligna puede desarrollarse repentinamente en el contexto de la hipertensión arterial benigna existente. Hay varias razones para esto:

• tratamiento inadecuado: insuficiente, sin tener en cuenta las características del cuerpo, con interrupciones;
• de fumar. En los fumadores, debido a la vasoconstricción, la hipertensión arterial maligna ocurre 5 veces más a menudo que en los no fumadores;
• trastornos de coagulación de la sangre.

La prevención de la hipertensión arterial maligna es el tratamiento adecuado y oportuno de cualquier afección asociada con un aumento de la presión arterial, así como dejar de fumar.

Adicionalmente

A fines del siglo XX, cada cuarto paciente con hipertensión arterial maligna vivía menos de un año desde el momento del diagnóstico. Solo uno de cada cien podría vivir más de 5 años.