Rehabilitación después de la extirpación de la hernia intervertebral.

Según las estadísticas, la hernia más común de la columna lumbar y, con menos frecuencia, la torácica. A pesar de que no siempre se requiere una intervención quirúrgica para el tratamiento de esta patología, todavía se realizan muchas operaciones. Por eso es necesario conocer sobre el proceso de rehabilitación en el postoperatorio.
Hoy en día, las enfermedades degenerativas-distróficas de la columna vertebral son una de las principales causas de dolor en los pacientes.
La base de la osteocondrosis es una disminución en el contenido de líquido en el disco intervertebral, una disminución en su grosor y la participación de los tejidos óseo, muscular y nervioso en el proceso patológico.
A medida que avanza la enfermedad, el anillo fibroso que rodea el núcleo pulposo del disco se rompe. Luego sale parte del núcleo, formando la llamada hernia (nódulo) del disco intervertebral.
La cirugía elimina la causa de los síntomas del paciente, llevándolo al médico. Sin embargo, la erradicación de estos signos no resuelve todos los problemas. Es necesario eliminar las consecuencias de la enfermedad subyacente. De eso se trata la rehabilitación. Es importante devolver al paciente a una vida familiar y laboral activa.
El postoperatorio se divide en las siguientes etapas:

• 1-14 días - período postoperatorio temprano.
• 14-32 semanas - período postoperatorio tardío.
• Desde 2 meses después de la cirugía y más tarde, un período posoperatorio retrasado.

Después de la cirugía, es necesario realizar ejercicios de fisioterapia que ayudarán a fortalecer el corsé muscular y evitar la recurrencia de la enfermedad.

Principios generales del proceso de rehabilitación

• Durante el postoperatorio es importante estar bajo la supervisión integral de un cirujano, neurólogo, especialista en rehabilitación, así como otros especialistas altamente especializados según las indicaciones.
• Una hernia de disco causa una gran incomodidad al paciente debido al dolor intenso y la movilidad limitada. Después de la cirugía, una persona se siente impotente y llevada a ciertos límites (cumplimiento de las reglas, calendario de exámenes por parte de especialistas, toma de medicamentos, etc.), por lo tanto, es posible el desarrollo de un estado depresivo. En esta situación, no puede prescindir de la ayuda de un psicoterapeuta.
• Después de la operación, es necesario usar un corsé especial. Esta será una excelente prevención de la recurrencia de la enfermedad.
• Cita previa de ejercicios de fisioterapia, masajes y fisioterapia.
• La gimnasia se lleva a cabo desde el primer día después de la operación. Un conjunto de ejercicios terapéuticos se selecciona individualmente y se realiza bajo la guía de un instructor o médico.
• Los principios fundamentales de los ejercicios de fisioterapia en el período postoperatorio son la regularidad y un aumento gradual de la carga.
• Está contraindicado levantar más de 2-3 kg con una mano después de la cirugía durante 3 meses.
• Es necesario limitar la sesión prolongada durante 3 meses después de la cirugía.
• Deben excluirse los juegos al aire libre con movimientos balísticos bruscos.
• Se recomienda dejar el alcohol y el tabaquismo durante todo el período de rehabilitación.

hernia de disco cervical

Después de la operación, el énfasis principal en la gimnasia son los ejercicios de respiración.
En la primera etapa de rehabilitación, es necesario limitar los giros e inclinaciones de la cabeza.
Después del permiso del médico tratante, puede adoptar una posición semisentada con la colocación obligatoria del collar Shants. Durante este período, los ejercicios en la cintura escapular superior se agregan a los ejercicios de respiración. Las manos no deben levantarse por encima del nivel de los hombros. Al realizar una rotación de hombros, las palmas deben bajarse y presionarse contra el cuerpo.
En la siguiente etapa, se agregan movimientos de piernas al conjunto de ejercicios.
Puede dejar de usar la órtesis (collar de Schanz) solo después de un examen de rayos X de control.

Hernia discal torácica

Después de la cirugía, la gimnasia tiene como objetivo prevenir complicaciones de los órganos internos. El primer paso son los ejercicios de respiración.
En ausencia de contraindicaciones, se permite que el paciente gire sobre su estómago casi inmediatamente después de la operación. Puedes realizar ejercicios en esta posición en pocos días.
Después de obtener el permiso del médico tratante, es necesario levantarse y caminar, pero asegúrese de ponerse una ortesis de fijación.
Una semana después de la operación, se pueden agregar ejercicios estáticos al complejo de ejercicios terapéuticos, es decir, mantener un determinado músculo en un estado contraído durante varios segundos.
Los movimientos se introducen gradualmente en posición de pie, así como con resistencia, pesas y equipo adicional.
Todos los ejercicios deben realizarse con un instructor profesional y bajo la supervisión de un médico de terapia de ejercicios o un terapeuta de rehabilitación.

Hernia discal de la columna lumbar

Es necesario abandonar la posición sentada por un período de 3 a 6 meses. Conducir un automóvil está contraindicado durante los primeros 3 meses después de la cirugía. Como pasajero en un automóvil, solo puede viajar en una posición semisentada o acostada.
Es necesario utilizar una ortesis de fijación.
Puede comenzar a caminar en ausencia de contraindicaciones desde el primer día después de la operación.
El descanso en posición supina debe ser de 20 a 30 minutos varias veces al día.
Después de la operación, los movimientos de gran amplitud, así como la torsión de la columna vertebral y las inclinaciones, están absolutamente contraindicados durante 1 a 2 meses.
En los primeros días, es necesario realizar gimnasia en posición supina, prestando atención al ritmo correcto de la respiración. Todos los movimientos deben hacerse lentamente. El número de repeticiones aumenta gradualmente. La gimnasia se realiza diariamente. Durante las clases, no se debe causar dolor, es decir, el rango de movimiento debe estar a la altura del dolor.

Los ejercicios de torsión de la columna, así como correr y saltar, están completamente excluidos.

Fisioterapia

2 semanas después de la operación, se prescribe electroterapia (SMT, lidasas) y terapia de ultrasonido, así como ultrafonoforesis con hidrocortisona. Se realiza un efecto de curso, consistente en sesiones diarias con un número total de hasta 15.

Ya en los primeros días después del tratamiento quirúrgico se realiza un suave masaje de la extremidad en el lado de la lesión en presencia de síndrome radicular, que se manifiesta por entumecimiento, disminución de los reflejos y aumento de la debilidad de la extremidad.

Acupuntura

Es muy posible introducir la reflexoterapia en un tratamiento complejo un mes después del tratamiento quirúrgico según las indicaciones.

Complicaciones de la operación

Como cualquier otra operación, el tratamiento quirúrgico de una hernia está asociado a cierto riesgo de complicaciones. Consideremos algunos de ellos.

Anestesia:

• El laringoscopio puede dañar la tráquea o el esófago durante la intubación para la anestesia.
• Reacciones alérgicas a las soluciones anestésicas.

Operación:

• Paro respiratorio y cardíaco, caída incontrolada de la presión arterial.
• Ruptura de la membrana dural de la médula espinal con fuga de líquido (la causa de los dolores de cabeza crónicos), infección del líquido cefalorraquídeo con el desarrollo de meningitis y también (con meningitis purulenta) la formación de una fístula del saco dural con una constante salida de masas purulentas con la aparición de abscesos en los tejidos circundantes. Sepsis y muerte.
• Daño al esófago, tráquea o haz vascular en la región cervical.
• Trastorno del nervio recurrente. Su función se restablece de forma independiente en 2-3 meses después de la operación.
• riesgo de lesión de la raíz nerviosa.
• Infección del LCR (menos del 1%).
• La mielitis transversa es el resultado de una lesión quirúrgica no intencional o una infección de la médula espinal. Las manifestaciones dependen de la altura de la lesión, por lo que pueden presentarse paresias, parálisis y trastornos neurológicos graves.
• Daño a la arteria Adamkevich en el caso de las características anatómicas de su ubicación en un paciente durante la cirugía en el área L4-S1, donde se forman con mayor frecuencia las hernias. El resultado es una menor parálisis e incontinencia.
• Se forma un hematoma epidural debido al daño del vaso durante la operación y la acumulación de sangre en el tejido graso epidural. Con las medidas inoportunas tomadas para el diagnóstico y el tratamiento, se produce una periduritis purulenta. Después de eso, puede convertirse en epiduritis cicatricial-adhesiva que, dependiendo de la localización del proceso, se manifiesta con varios síntomas neurológicos: paresia, parálisis, síndrome de dolor, alteración de la función sensorial y motora, incontinencia, trastornos del área urogenital, etc.

Período postoperatorio:

• Daño tóxico al cerebro, riñones, hígado y corazón.
• La osteomielitis de los cuerpos vertebrales es una lesión purulenta del tejido esponjoso después de la cirugía, extendiéndose a los tejidos cercanos con pérdida de la función de sostén de las vértebras. Como resultado, la destrucción (fractura) de la columna vertebral. En pacientes debilitados, es posible una generalización del proceso con el desarrollo de sepsis.
• Estenosis postoperatoria del canal espinal debido al crecimiento activo de tejido conectivo en el área quirúrgica. El tejido conectivo comprime el saco dural y ralentiza el flujo de líquido cefalorraquídeo. Posteriormente, esto da como resultado un cese completo de su circulación, es decir, una condición que requiere una intervención quirúrgica repetida inmediata. Además, el tejido conectivo comprime directamente la médula espinal y sus raíces, lo que también es una indicación para la intervención quirúrgica repetida.
• La hernia discal recurrente es una complicación tardía de la cirugía. Re-formación de una hernia en el área de la operación realizada hace más de 1 año.
• Inestabilidad de la vértebra con la formación de espondilolistesis. Durante la operación, es necesario eliminar los arcos óseos de las vértebras, lo que reduce la función de soporte de la columna vertebral. Después de la cirugía, dicha vértebra puede desplazarse hacia atrás o hacia adelante en relación con otras vértebras con traumatismo en el disco intervertebral con la formación de una protuberancia y una hernia.

Es importante entender que una hernia de disco y el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad no hacen que una persona quede discapacitada. Con la terapia adecuada y la implementación de todas las recomendaciones de un equipo médico multidisciplinario, se produce un regreso a la forma de vida habitual en un período bastante corto.
Sin embargo, es necesario saber que la cirugía no es la única forma de eliminar una hernia de disco. Hay métodos de tratamiento no quirúrgico. Por lo tanto, recurrir a la intervención quirúrgica es solo en los casos en que otros tipos de terapia por alguna razón no son adecuados para un paciente en particular.

Canal de televisión "Rusia-1", programa "Sobre lo más importante". El Dr. Bubnovsky habla sobre los ejercicios para la hernia espinal: