Síntomas y tratamiento de una hernia de la columna lumbar.

Una hernia intervertebral se desarrolla como resultado de la protrusión del núcleo pulposo del disco intervertebral. Esta condición patológica se manifiesta por una serie de signos que le permiten determinar la enfermedad, así como su etapa. La columna lumbar es el lugar más vulnerable para la aparición de hernias intervertebrales. El disco ubicado entre la cuarta y quinta vértebra es especialmente susceptible al desarrollo del proceso patológico. En este caso, el dolor puede extenderse a las piernas, en algunos casos el paciente no puede caminar solo. El tratamiento de la enfermedad incluye métodos conservadores y quirúrgicos. También requiere terapia de ejercicios, una revisión de la dieta, estilo de vida.

La hernia lumbar es más común en personas mayores de 40 años. Debido a las peculiaridades de la anatomía de la columna vertebral durante el esfuerzo físico, la región lumbar tiene la mayor carga.

Debido a la evolución, las vértebras lumbares tienen una estructura poderosa en relación con otras partes de la columna vertebral.

Las hernias, por regla general, se desarrollan debido a tales razones:

• osteocondrosis de la columna vertebral: es la causa más común del desarrollo de procesos atróficos-distróficos en las vértebras y discos fibrosos entre ellas;
• enfermedades metabólicas del tejido conectivo: pueden ser causadas por la patología de algunas glándulas endocrinas o enfermedades genéticas hereditarias;
• lesiones espinales: después de la restauración y reparación de tejidos después de una lesión, pueden ocurrir complicaciones en forma de debilidad de la unión fibrosa o atrofia del disco;
• gran esfuerzo físico y posiciones estáticas prolongadas con peso;
• anomalías hereditarias en el desarrollo del tejido conectivo de la columna vertebral.

Además de las causas que son el eslabón principal en el desarrollo de la enfermedad, existen una serie de factores que aceleran su desarrollo:

• estilo de vida inactivo;
• obesidad;
• disminución del tono de los músculos de la espalda;
• anomalías en el desarrollo de los músculos de la espalda;
• anomalías en el desarrollo de las extremidades inferiores y la pelvis;
• alto crecimiento;
• levantamiento de pesas y gimnasia;
• frecuentes lesiones menores en la espalda;
• hipovitaminosis e inanición;
• patología de los vasos que suministran sangre a las vértebras;
• enfermedades inflamatorias de la piel y los músculos de la espalda;
• violación de la postura en cualquiera de la columna vertebral.

La combinación de causas puede ser diferente, pero en la etapa final la patogenia de la enfermedad consistirá en la debilidad del tejido fibroso del disco intervertebral y la salida del núcleo pulposo más allá de los límites de este último. También debe recordar que el desarrollo de una hernia no ocurre de inmediato, se desarrolla primero.

etapas

En el desarrollo de la enfermedad se distinguen de tres a cinco etapas. En los países de la CEI, las hernias intervertebrales suelen clasificarse según los cambios en el propio disco y los síntomas que surgen como resultado de estos cambios.

Se distinguen las siguientes etapas:

• Primera etapa. Ligera protuberancia del núcleo, pero no se viola la integridad del tejido fibroso. Durante este período, las quejas, por regla general, no surgen.
• Segunda etapa. Extrusión del disco o extrusión más allá del borde del disco intervertebral. En esta etapa, hay una ligera molestia durante la actividad física. El tejido conectivo del disco está levemente dañado.
• Tercera etapa o prolapso. Durante este período, hay una protrusión pronunciada del núcleo pulposo hacia la cavidad del canal espinal o hacia el otro lado. La clínica es luminosa, dolor intenso al moverse o cambiar de posición. Hay síntomas locales y distantes, el paciente no puede realizar un trabajo físico significativo.
• Cuarta o última etapa. La hernia crece hasta tal tamaño que puede comprimir la médula espinal o los nervios espinales con los vasos cercanos. La clínica es típica por daño a los nervios y la médula espinal, la naturaleza del dolor y su intensidad pueden ser diferentes, todo depende de la posición del paciente. A veces, el proceso patológico también pasa a órganos que tienen una inervación dependiente del segmento de la médula espinal que está dañado.

Las dos primeras etapas pueden ser asintomáticas y responder bien al tratamiento conservador, con el desarrollo de la última etapa, el tratamiento suele ser quirúrgico.

Síntomas principales

Los síntomas de una hernia lumbar dependen directamente del tamaño de la hernia y de las estructuras dañadas. También hay una serie de síntomas comunes que ocurren en casi todas las personas con una hernia de disco lumbar.

Síntomas de las hernias lumbares:

• Síndrome de dolor que ocurre debido a la compresión de los nervios espinales, el dolor también puede ocurrir debido a la presión de los vasos sanguíneos con el desarrollo posterior de isquemia de las estructuras de la columna vertebral. El dolor es agudo, los pacientes lo asocian con un cambio de posición, flexión o levantamiento repentino de pesos. Más a menudo, el dolor se presenta por la tarde o después de dormir. Durante un ataque de dolor, puede ocurrir un aumento de temperatura local y general. El dolor a menudo se irradia a las piernas o la pelvis.
• Piel de gallina y entumecimiento en los miembros inferiores. El síntoma se produce debido a la compresión de las estructuras de la médula espinal o de las arterias que la irrigan con sangre. Con una ausencia prolongada de flujo sanguíneo a la médula espinal lumbar, pueden desarrollarse cambios irreversibles en esta última. Este fenómeno es peligroso porque en la región lumbar hay un engrosamiento de la médula espinal, en el que se localizan los centros de los movimientos conscientes.
• Desarrollo de atrofia de los músculos de la espalda y extremidades inferiores. Esta condición ocurre después del daño a las raíces posteriores de la médula espinal.
• Violación de la inervación pélvica, que se manifiesta por necesidad frecuente de defecar u orinar.
• Violación de los órganos internos que están inervados por nervios dañados o sus centros en los núcleos de la médula espinal.

Hernia intervertebral L4-L5

La hernia lumbar, que se localiza en la cuarta y quinta vértebras lumbares, es más frecuente que en el resto de las vértebras lumbares, y se caracteriza por los siguientes síntomas:

• aumento del dolor durante las deposiciones o aumento del peristaltismo;
• dolor en posición supina;
• incomodidad al caminar y agacharse;
• violación de la inervación autonómica de la piel de las piernas y la pelvis.

Una característica de las hernias del disco intervertebral de la columna lumbar es que responden bien al tratamiento conservador. En hernias muy grandes, que se ubican entre la cuarta y quinta vértebra lumbar, puede ocurrir compresión de la arteria de Adamkevich u otras arterias, las cuales juegan un papel importante en el trofismo de los tejidos de la médula espinal.

Hernia intervertebral L5-S1

Una hernia intervertebral de la columna lumbosacra es más común en personas mayores de 40 años. Una característica de esta hernia es que está ubicada en el centro de gravedad de una persona.

La hernia de las protuberancias lumbares y sacras en cualquier dirección. El cuadro clínico depende precisamente de qué lado se encuentra la hernia y qué estructuras anatómicas están bajo presión. Las principales manifestaciones de una hernia de disco en la región lumbosacra:

• dolor que se irradia a las nalgas, parte posterior del muslo;
• trastorno de la marcha;
• disminución de la libido;
• pérdida del control consciente de las piernas;
• disminución de los reflejos de las extremidades inferiores;
• violaciones de la defecación y la micción;
• dolor al sentarse;
• dolor en el perineo y el cóccix;
• disminución del tono de los esfínteres.

Muchos síntomas son similares en diversas enfermedades de la columna vertebral, la médula espinal y las estructuras cercanas. Es posible averiguar la causa exacta de la aparición de ciertos síntomas utilizando métodos de examen de radiación. El diagnóstico precoz influye favorablemente en el tratamiento posterior de la enfermedad.

Tratamientos efectivos

Una hernia de la columna lumbar tiene los siguientes métodos de tratamiento:

• tratamiento conservador con tabletas e inyecciones;
• cirugía;
• terapia de ejercicios y masajes;
• modo y nutrición;
• fisioterapia;
• cambio de estilo de vida.

Para el tratamiento conservador, se usan los siguientes medicamentos:

• fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
• relajantes musculares;
• preparados vitamínicos.

Existen los siguientes métodos de intervención quirúrgica en discos intervertebrales herniados:

• operación abierta directa;
• intervención neuroquirúrgica mínimamente invasiva bajo control radiográfico.

La terapia de ejercicios incluye ejercicios destinados a relajar los músculos que comprimen las vértebras. El masaje se prescribe para mejorar el flujo sanguíneo local y aliviar el espasmo del tejido muscular. Interesante de leer -.

Uno de los métodos de tratamiento no quirúrgico de las hernias de la columna lumbar es el bloqueo del nervio inflamado con analgésicos. Los médicos recomiendan hacer ejercicio en la piscina 2-3 veces por semana, usar zapatos ortopédicos y dormir en un buen colchón (más información al respecto) También debe tratar los órganos que sufren enfermedades de la médula espinal.