articulación de la cadera

Osteoartritis deformante (OA) de la articulación de la cadera- esta es una enfermedad común , resultante del daño al tejido del cartílago en su superficie. Esta patología surge debido a trastornos circulatorios (distrofia) en la cabeza femoral. Se basa en una violación de la nutrición celular (metabolismo), lo que conduce a cambios en la estructura de la articulación. Se produce daño a las células y a la sustancia intercelular, lo que conduce a una disfunción del cartílago.

Estructura conjunta

La articulación de la cadera consta de dos huesos articulados, el fémur y el ilíaco. La cabeza del fémur se inserta en la cavidad ilíaca, formando así una bisagra móvil. Este mecanismo nos permite caminar, agacharnos y realizar diversos movimientos gracias a los movimientos de rotación de la articulación. Esto es si la persona está sana. Normalmente, los lugares de contacto de los huesos están recubiertos por una capa de cartílago articular, formado por un tejido fuerte, liso y elástico, este cartílago actúa como amortiguador al caminar y además distribuye la carga. Sirve como capa para el deslizamiento ideal de los huesos articulados. De manera similar al principio de Arquímedes, cuando una articulación está sometida a tensión, el cartílago libera un lubricante llamado líquido articular. Tan pronto como se elimina la carga, este lubricante vuelve a ser absorbido por el cartílago. Y cuanto más fuerte sea la carga, más lubricante se liberará.

Fluido articular

Para garantizar la función lubricante durante mucho tiempo, el cartílago debe ser elástico y rígido. Su rigidez está determinada por la composición de las fibras de colágeno.

Son bastante elásticos, entrelazados en forma de armazón y contienen moléculas llamadas proteoglicanos (proteínas complejas). Estas moléculas se encargan de absorber y retener agua en la articulación. También hay células condrocitos. Todos estos componentes forman un único complejo, la base del cartílago. El agua, como parte del cartílago, ocupa aproximadamente el 80% de su masa. Con la edad, esta cifra disminuye, lo que conduce a un deterioro de las propiedades de absorción de impactos de la articulación. El líquido articular llena toda la cavidad libre de la articulación y proporciona nutrición y lubricación al cartílago. Además, la cavidad articular está rodeada de densas fibras fibrosas que forman una cápsula.

El papel de los músculos en el control de las articulaciones.

Las articulaciones de la cadera sufren mucho estrés, por lo que son muy susceptibles a esta enfermedad. Los músculos que la rodean, los glúteos y los femorales, también desempeñan un papel importante en el funcionamiento de la articulación de la cadera. Cuando estos músculos están bien desarrollados y fuertes, se asegura el correcto funcionamiento de la articulación, ya que parte de la carga de la articulación se redistribuye hacia ellos. Al correr y caminar, también actúan como amortiguadores.

Por lo tanto, las articulaciones de las personas que practican deportes y los músculos fortalecedores de las nalgas y los muslos experimentan menos estrés. Además, se bombea una gran cantidad de sangre a través de los vasos de los músculos. Cuanto mejor circula por la articulación, más nutrientes recibe.

El mecanismo del proceso patológico.

La doa es una enfermedad distrófica no inflamatoria de las articulaciones, de carácter crónico, con daño al tejido cartilaginoso de los huesos que en ella se articulan.
La enfermedad comienza con el adelgazamiento del tejido cartilaginoso. Se produce una degeneración gradual del tejido cartilaginoso y un envejecimiento prematuro de la articulación. Se pierde la elasticidad de los tejidos, aparecen grietas y asperezas en las superficies articulares. A veces el cartílago se desgasta, dejando al descubierto el hueso. Luego, los huesos articulados comienzan a frotarse entre sí, sin la presencia de un "amortiguador". Cuando se pierde cartílago, el tejido óseo de la articulación crece y se produce una deformación permanente con deterioro de la funcionalidad. Cuando la enfermedad afecta a los huesos de la cadera, también se llama coxartrosis, es decir, es un proceso patológico que conduce a la destrucción de las placas cartilaginosas de la articulación.

La patología puede afectar una articulación o ambas pueden estar involucradas. La artrosis deformante puede ser primaria o secundaria. En el primer caso, la causa de la enfermedad puede ser genética, pero la medicina la desconoce en gran medida. En el segundo caso, la doa se produce debido a enfermedades del sistema musculoesquelético.

Rasgos distintivos de la doa:

• la destrucción del cartílago es de naturaleza degenerativa-distrófica;
• el tejido óseo crece a lo largo de los bordes de las superficies articulares;
• la articulación se deforma como resultado de los procesos patológicos enumerados anteriormente.

Manifestación de la enfermedad.

La enfermedad comienza con dolor al moverse. Se extiende desde la parte superior del muslo hasta la rodilla. Aparece especialmente al caminar. El dolor aumenta con el esfuerzo y cede después del descanso y la relajación. En este caso, el dolor inicial puede aparecer después de dormir. Posteriormente, cuando una persona ha pasado algún tiempo en movimiento, este disminuye gradualmente. Si la enfermedad no se trata, se producirá un estado avanzado del proceso y una deformación de la articulación, en la que perderá su movilidad. El síndrome de dolor aumentará, a la persona le resultará cada vez más difícil caminar y tendrá que tomar analgésicos. La enfermedad es irreversible, por lo que es imposible restaurar el tejido del cartílago. Generalmente el proceso patológico se desarrolla lentamente, pero con el tiempo puede afectar también a otras articulaciones. Por tanto, es necesario prescribir el tratamiento correcto a tiempo.

Clasificación de etapas de la enfermedad.

El síntoma principal es el dolor de intensidad, localización y duración variables.. Dependiendo de la manifestación de la enfermedad, se divide en tres etapas:

Factores que provocan la enfermedad.

Según las estadísticas, la enfermedad es más común en mujeres después de los 45 años y ocurre en casi todas las personas mayores de 60 años.

Algunos médicos creen que la causa de la doa es una violación del suministro de sangre a la articulación de la cadera.

Esto se expresa por una mala salida de sangre venosa y una mala entrada de sangre arterial. Se produce hipoxia tisular, es decir, falta de oxígeno, lo que resulta en la acumulación de productos metabólicos poco oxidados. Algunas enzimas que tienen un efecto destructivo sobre el cartílago provocan su degeneración.

Razones para hacerlo:

Métodos de examen

Hoy en día existen varios tipos de diagnóstico para doa:

• Radiografía. El método de diagnóstico más importante y común. La imagen de rayos X muestra muy claramente los síntomas de cambios y deformaciones de la articulación de la cadera, se notan daños en el cartílago y compactación del hueso debajo. Muestra la distancia del espacio articular. La desventaja de este examen es que es imposible ver los tejidos blandos, como la cápsula articular y el cartílago. Sólo los huesos son visibles. Esta encuesta no proporciona información completa.
• Ultrasonografía. Se utiliza activamente en el diagnóstico de articulaciones. Le permite ver síntomas de cambios en los tejidos blandos, que las radiografías no ven. Determina qué tan delgado se ha vuelto el tejido del cartílago.

• Resonancia magnética: utilizando el método de resonancia magnética, puede obtener todos los detalles de la articulación en la imagen. Un método muy preciso, por lo que es capaz de detectar la enfermedad en las primeras etapas.
• Análisis de sangre clínico.
• Bioquímica. Incluye análisis para pruebas reumáticas. Ayuda a diferenciar el proceso inflamatorio de los síntomas degenerativos-distróficos.
• Tomografía computarizada. Método de rayos X mejorado. Se utiliza cuando es imposible utilizar el diagnóstico por resonancia magnética si, por ejemplo, hay un marcapasos instalado.
• Reovasografía. Este es un método para diagnosticar la circulación sanguínea en las extremidades.
• Electromiografía. Un método para estudiar los potenciales bioeléctricos que surgen en los músculos cuando se excitan sus fibras, es decir, registra la actividad muscular.
• Podografía. Este es un método para medir la superficie de la planta del pie. Ayuda a identificar trastornos en la articulación de la cadera. Si la posición de la articulación es incorrecta y su patología, se observa una diferencia en la longitud de las piernas.
• Exploración con radionúclidos de la articulación. Determina la dinámica de la enfermedad y evalúa el suministro de sangre.

Antes de realizar un diagnóstico y prescribir un tratamiento, el médico debe realizar un examen personal del paciente y analizar los datos obtenidos de los exámenes prescritos.

Procedimientos prescritos

Básicamente, el tratamiento tiene como objetivo eliminar el dolor y los síntomas graves, que incluyen trastornos musculoesqueléticos. Al prescribir el tratamiento se tienen en cuenta el grupo de edad del paciente, el curso de la enfermedad, el estado general del cuerpo y la etapa de la enfermedad.

Se recomienda a los pacientes que descansen en cama durante las exacerbaciones agudas. Es necesario reducir la carga mecánica sobre la articulación de la cadera afectada. En el tratamiento de esta enfermedad se utilizan condroprotectores, que protegen el cartílago y favorecen su nutrición. Se recetan medicamentos antiinflamatorios o analgésicos para reducir el dolor. También incluyen en la dieta la ingesta de vitaminas y diversos bioestimulantes, que estimularán los procesos metabólicos en los tejidos. El tratamiento puede incluir compresas con dimexido en la zona de la articulación dolorida. Tienen un efecto analgésico. También son útiles la gimnasia terapéutica y la educación física. Los procedimientos fisioterapéuticos están incluidos en el tratamiento de la doa:

1. electroforesis;
2. terapia de ultrasonido;
3. terapia con láser;
4. magnetoterapia.

El tratamiento también tiene como objetivo mejorar la circulación sanguínea en la articulación y normalizar su movilidad. En el estado más avanzado, cuando la articulación ha perdido su función, se utilizan prótesis. (votado: 13 , calificación: 4,31 de 5)

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