JEFE ESTATAL SANITARIO DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA

RESOLUCIÓN

Sobre la aprobación de las normas sanitarias y epidemiológicas de SP 3.1.3542-18 "Prevención de la infección meningocócica"

De conformidad con la Ley Federal de 30.03.1999 N 52-FZ "Sobre el bienestar sanitario y epidemiológico de la población" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 1999, N 14, Artículo 1650; 2002, N 1, (Parte I), artículo 2; 2003, No. 2, artículo 167; No. 27 (parte I), artículo 2700; 2004, No. 35, artículo 3607; 2005, No. 19, artículo 1752; 2006, No. 1, artículo 10; No. 52 (parte I), artículo 5498; 2007, No. 1 (parte I), artículo 21; No. 1 (parte I), artículo 29; No. 27, artículo 3213; No. 46, artículo 5554; N 49, Art. 6070; 2008, N 29 (Part I), Art. 3418; N 30 (Part II), Art. 3616; 2009, N 1, Art. 17; 2010, N 40, Art. 4969 ; 2011, No. 1, artículo 6; No. 30 (parte I), artículo 4563, artículo 4590, artículo 4591, artículo 4596; No. 50, artículo 7359; 2012, No. 24, artículo 3069; No. 26, Artículo 3446; 2013, No. 27, Artículo 3477; No. 30 (parte I), Artículo 4079; No. 48, Artículo 6165; 2014, No. 26 (parte I), Artículo 3366, Artículo 3377; 2015, No. 1 (parte I), artículo 11; No. 27, artículo 3951, No. 29 (parte I), artículo 4339; No. 29 (parte I), artículo 4359; No. 48 (parte I), artículo 6724; 2016, N 27 (parte I), art. 4160; N 27 (parte II), art. 4238; 2017, N 27, art. 3932; N 27, art. 3938; No. 31 (parte I), artículo 4765 ; No. 31 (parte I), artículo 4770; 2018, No. 17, artículo 2430; No. 18, artículo 2571; No. 30, artículo 4543; N 32 ( Parte II), Artículo 5135) y el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 24 de julio de 2000 N 554 "Sobre la aprobación del Reglamento sobre el Servicio Estatal Sanitario y Epidemiológico de la Federación de Rusia y el Reglamento sobre Normas Sanitarias y Epidemiológicas Estatales "(Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2000, N 31, artículo 3295; 2004, Nº 8, artículo 663; 47, artículo 4666; 2005, N 39, Art. 3953)

decreto:

1. Aprobar las normas sanitarias y epidemiológicas del SP 3.1.3542-18 "Prevención de la infección meningocócica" (Anexo).

2. Declarar inválidas las normas sanitarias y epidemiológicas de la empresa conjunta 3.1.2.2512-09 "Prevención de la infección meningocócica", aprobada por el decreto del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia del 18/05/2009 N 33 (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 29/06/2009, número de registro 14148).

3. Establecer el período de vigencia de la normativa sanitaria y epidemiológica de la UTE 3.1.3542-18 "Prevención de la infección meningocócica" hasta el 15.12.2028.

A.Yu. Popova

Registrado

en el Ministerio de Justicia

Federación Rusa

registro N 53254

Solicitud. Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.3542-18. Prevención de la infección meningocócica

solicitud

APROBADO POR
por el Jefe
médico sanitario estatal
Federación Rusa
20 de diciembre de 2018 N 52

Normas sanitarias y epidemiológicas
SP 3.1.3542-18

I. Alcance

1.1. Estas reglas sanitarias y epidemiológicas (en adelante, las Reglas Sanitarias) establecen requisitos obligatorios para las medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas) tomadas para prevenir la aparición y propagación de enfermedades de la infección meningocócica.

1.2. El cumplimiento de las normas sanitarias es obligatorio para los ciudadanos, los empresarios individuales y las personas jurídicas.

1.3. Control sobre la implementación de las Reglas Sanitarias por los organismos autorizados para llevar a cabo la supervisión sanitaria y epidemiológica del estado federal, de acuerdo con la legislación de la Federación de Rusia.
________________
.

II. Provisiones generales

2.1. La infección meningocócica es una enfermedad infecciosa aguda, antroponosis, con un mecanismo de transmisión por aerosol, caracterizada por diversas formas del proceso infeccioso: desde la forma local (nasofaringitis) hasta las formas generalizadas (en adelante GFMI) en forma de intoxicación general (meningococccemia). ) y lesiones de la piamadre del cerebro con el desarrollo de meningitis, así como la forma asintomática (portadora de bacterias).
________________
Código A39: infección meningocócica según la Clasificación Internacional de Enfermedades ICD-10.

2.2. El agente causante de la infección meningocócica: el meningococo (Neisseria meningitidis) es inestable a varios factores ambientales: a una temperatura de + 50 ° С muere después de 5 minutos, a + 100 ° С - después de 30 segundos; a temperaturas inferiores a + 22 ° C, así como cuando se seca, el meningococo muere en unas pocas horas. La tasa de supervivencia promedio en los objetos ambientales es de 7.5 a 8.5 horas con una densidad de carga microbiana de 10 por 1 cm Los desinfectantes tienen un efecto bactericida sobre el meningococo (mueren instantáneamente).
________________
Requisitos sanitarios, epidemiológicos e higiénicos uniformes para los productos (mercancías) sujetos a supervisión (control) sanitario y epidemiológico, aprobados por la Decisión de la Comisión de la Unión Aduanera de 28 de mayo de 2010 N 299 "Sobre la aplicación de medidas sanitarias en la Unión Económica Euroasiática "(sitio web oficial de la Comisión de la Unión Aduanera http: //www.tsouz.ru/, 28.06.2010) modificado por las decisiones de la Comisión de la Unión Aduanera de fecha 17.08.2010 N 341 (sitio web oficial de la Comisión de la Unión Aduanera http: //www.tsouz.ru/, 23.08.2010), de 18.11.2010 N 456 (sitio web oficial de la Comisión de la Unión Aduanera http://www.tsouz.ru/, 22.11.2010), de 02.03.2011 N 571 (sitio web oficial de la Comisión de la Unión Aduanera http://www.tsouz.ru/, 09.03.2011), de fecha 07.04.2011 N 622 (sitio web oficial de la Comisión de la Unión Aduanera http: //www.tsouz. ru /, 26.04.2011), de fecha 18.10.2011 N 829 (sitio web oficial de la Comisión de la Unión Aduanera http: // www.tsouz.ru/, 21.10.2011), de fecha 09.12.2011 N 889 (sitio web oficial de la Comisión de la Unión Aduanera http: //www.t souz.ru/, 15.12.2011), decisiones de la Junta de la Comisión Económica Euroasiática de 19.04.2012 N 34 (sitio web oficial de la Comisión de la Unión Aduanera http://www.tsouz.ru/, 29.04.2012), de fecha 16.08.2012 N 125 (sitio web oficial de la Comisión Económica Euroasiática http://www.tsouz.ru/, 16.08.2012), de fecha 06.11.2012 N 208 (sitio web oficial de la Comisión Económica Euroasiática http: // www .tsouz.ru /, 07.11.2012), de fecha 15.01.2013 N 6 (sitio web oficial de la Comisión Económica Euroasiática http://www.tsouz.ru/, 18.01.2013), de fecha 10.11.2015 N 149 (sitio web oficial de la Unión Económica Euroasiática http://www.eaeunion.org/, 16.11.2015), de fecha 23.01.2018 N 12 (sitio web oficial de la Unión Económica Euroasiática http://www.eaeunion.org/, 26.01.2018) , de fecha 10.05.2018 N 76 (sitio web oficial de la Unión Económica Euroasiática http: // www .eaeunion.org /, 14/05/2018).


El meningococo, según la estructura de la cápsula de polisacárido, se divide en 12 serogrupos: A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, H, L, I.

2.3. La infección meningocócica se caracteriza por la periodicidad. En promedio, se producen aumentos periódicos de la morbilidad después de largos períodos interepidémicos de 10 a 30 años. Las epidemias, que cubrieron simultáneamente varias docenas de países del mundo, fueron causadas por el serogrupo A de meningococo, y los aumentos epidémicos locales dentro de las fronteras de un país fueron causados \u200b\u200bpor los serogrupos B y C de meningococo.

La incidencia esporádica del período interepidémico está formada por diferentes serogrupos, de los cuales los principales son A, B, C, W, Y, X.

La tasa de incidencia de la infección meningocócica en los países desarrollados en las condiciones modernas es de 0,1 a 5,0 por 100 mil habitantes. En la Federación de Rusia, la tasa de incidencia durante la última década (2006-2017) no supera el 2 por 100 mil habitantes, y la tasa de mortalidad promedio se determina en el 15%.

En la Federación de Rusia, las características de los serogrupos de las cepas meningocócicas aisladas de personas diagnosticadas con HFMI están representadas principalmente por los serogrupos A, B, C en proporciones iguales, y se observa un aumento en la heterogeneidad de la población meningocócica, debido al crecimiento de las cepas. de serogrupos raros (W, Y).

2.4. Durante un aumento epidémico en el 86% -98% de los focos, hay un caso de HFMI, en el 2% -14% de los focos, a partir de 2 casos de HFMI o más. El porcentaje más bajo de enfermedades secundarias (secuenciales) de GFMI (2-3%) ocurre en familias, el más alto (12% -14%) - en instituciones educativas preescolares y en albergues.

Con un nivel esporádico de morbilidad en los focos, se registra 1 caso de HFMI (en casos excepcionales - 2 casos de HFMI o más).

2.5. La fuente de la infección meningocócica es una persona infectada.

El agente causante de la infección meningocócica se transmite de persona a persona a través de gotitas en el aire (dentro de un radio de hasta 1 m de la persona infectada). La infección con el agente causante de la infección meningocócica también es posible a través de artículos domésticos (por ejemplo, tazas y cucharas compartidas) mientras se come.

2.6. Hay 3 grupos de fuentes de infección meningocócica:

pacientes con GFMI (meningococemia, meningitis, meningoencefalitis, forma mixta);

pacientes con nasofaringitis meningocócica aguda;

portadores de bacterias meningocócicas: personas sin manifestaciones clínicas, que se detectan solo durante el examen bacteriológico.

La tasa de portador de meningococo en la población humana con detección activa es en promedio del 4 al 10%. La duración del transporte de meningococo es en promedio de 2-3 semanas (en el 2% -3% de los individuos, puede durar hasta 6 semanas o más).

2.7. La infección meningocócica se caracteriza por la estacionalidad invierno-primavera. Se observa un aumento en la incidencia de infección meningocócica durante la formación de equipos de organizaciones educativas (preescolar, educación general, formación profesional, educación superior), incluso después de las vacaciones de verano, de equipos de personas convocadas para el servicio militar.

2.8. Los grupos de riesgo de infección y enfermedad por meningococo son:

personas sujetas a reclutamiento para el servicio militar;

personas que viajan a áreas endémicas de infección meningocócica (por ejemplo, peregrinos, personal militar, turistas, atletas, geólogos, biólogos);

trabajadores médicos de divisiones estructurales que brindan atención médica especializada en el perfil de "enfermedades infecciosas";

trabajadores médicos y personal de laboratorio que trabajen con el cultivo vivo de meningococo;

alumnos y personal de instituciones de servicios sociales para pacientes hospitalizados con permanencia las 24 horas (hogares de niños, orfanatos, internados);

personas que viven en albergues;

personas que participan en eventos deportivos y culturales internacionales masivos;

niños menores de 5 años inclusive (debido a la alta incidencia en este grupo de edad);

adolescentes de 13 a 17 años (debido al mayor nivel de portador del patógeno en este grupo de edad);

personas mayores de 60 años;

personas con enfermedades de inmunodeficiencia primaria y secundaria, incluidas las infectadas por el VIH;

personas que se han sometido a un implante coclear;

personas con licorrea.

2.9. El período de incubación de la infección meningocócica es de 1 a 10 días, en promedio hasta 4 días.

III. Identificación, registro y registro de pacientes con GFMI, personas con sospecha de esta enfermedad, pacientes con nasofaringitis aguda

3.2. La identificación de pacientes con GFMI, así como de personas con sospecha de GFMI, debe llevarse a cabo cuando se brinda atención médica a la población de forma ambulatoria y hospitalaria (incluso en un hospital de día), incluida la prestación de atención médica en el ámbito educativo y recreativo. organizaciones, así como organizaciones médicas externas.

3.3. Los trabajadores médicos están obligados a informar sobre cada caso de la enfermedad GFMI, así como en caso de sospecha de GFMI, por teléfono dentro de las 2 horas, y luego dentro de las 12 horas enviar una notificación de emergencia al organismo territorial (organización) del ejecutivo federal. organismo autorizado para implementar la vigilancia sanitaria-epidemiológica estatal federal, en el lugar de detección del paciente (independientemente del lugar de residencia y estancia temporal del paciente). La transmisión de mensajes y notificaciones de emergencia se puede realizar mediante medios electrónicos de comunicación y sistemas de información especializados.

3.4. Una organización médica que ha cambiado o aclarado el diagnóstico de GFMI, dentro de las 12 horas, presenta una nueva notificación de emergencia al órgano territorial (organización) del órgano ejecutivo federal autorizado para realizar la supervisión sanitaria y epidemiológica estatal federal en el lugar de detección de el paciente, indicando el diagnóstico inicial, cambio (actualizado) diagnóstico y fecha de establecimiento del diagnóstico especificado.

3.5. Cada caso de GFMI está sujeto a inscripción e inscripción en el registro de enfermedades infecciosas en el lugar de su detección, así como en los órganos territoriales (organismos) del órgano ejecutivo federal habilitado para ejercer la supervisión sanitaria y epidemiológica estatal federal.
________________
.

3.6. La identificación de pacientes con nasofaringitis aguda se lleva a cabo en el foco con fines de tratamiento. Los pacientes con nasofaringitis aguda en el foco del GFMI no están sujetos a registro y contabilidad.

3.7. Responsable de la integridad, confiabilidad y puntualidad del registro de enfermedades del Instituto Médico Estatal, así como de la pronta y completa notificación al organismo territorial (organización) del órgano ejecutivo federal autorizado para realizar la supervisión sanitaria y epidemiológica estatal federal, son empresarios individuales dedicados a actividades médicas, jefes de organizaciones médicas, sanitarias, educativas y otras que identificaron al paciente.
________________
SP 3.1 / 3.2.3146-13 de fecha 16.12.2013 N 65.

3.8. La información sobre el registro de casos de GFMI sobre la base de los diagnósticos finales se ingresa en los formularios de observación estadística del estado federal de acuerdo con los requisitos sanitarios y epidemiológicos.
________________
SP 3.1 / 3.2.3146-13 de fecha 16.12.2013 N 65.

3.9. En los órganos territoriales (organismos) del ejecutivo federal habilitados para realizar la vigilancia sanitaria y epidemiológica estatal federal, los datos disponibles sobre casos registrados de GFMI son analizados por especialistas en el marco de la vigilancia epidemiológica de la infección meningocócica con el fin de elaborar un pronóstico epidemiológico y aumento de la eficacia de las medidas preventivas y antiepidémicas.

IV. Diagnóstico de laboratorio de GFMI

4.1. Para el diagnóstico de laboratorio de GFMI, se utilizan métodos de investigación bacteriológicos, genéticos moleculares y serológicos. La prioridad es el uso de líquido cefalorraquídeo (en adelante, LCR) y sangre como material biológico.

4.2. El tiempo de recogida, transporte y entrega al laboratorio para la investigación del material clínico se realiza teniendo en cuenta las condiciones que aseguran la preservación del patógeno inestable a factores ambientales en el material clínico.

4.3. El examen bacteriológico es una etapa obligatoria del diagnóstico de laboratorio de GFMI y consiste en obtener un cultivo del agente causante de la infección meningocócica, su identificación a la especie, la determinación del serogrupo mediante la identificación del antígeno específico del grupo (polisacárido capsular) y la sensibilidad al antibacteriano. Drogas

4.4. El componente más importante del diagnóstico de laboratorio de HFMI es el uso de un método expreso (reacción de aglutinación de látex) para detectar un antígeno específico directamente en el LCR y (o) sangre en pacientes con un diagnóstico clínico de HFMI o sospecha de HFMI. El resultado positivo del método express permite en el menor tiempo posible (15-20 minutos) establecer la presencia en el material del agente causante de la infección meningocócica y su serogrupo.

4.5. La investigación genética molecular para identificar fragmentos específicos de ADN meningocócico en material clínico (por ejemplo, líquido cefalorraquídeo) es realizada por laboratorios equipados para este tipo de investigación. Se utilizan sistemas de prueba registrados en la Federación de Rusia.
________________
Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 27 de diciembre de 2012 N 1416 "Sobre la aprobación de las reglas para el registro estatal de dispositivos médicos" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2013, N 1, Artículo 14; 2018, N 24, Artículo 3523) (en adelante - Resolución del Gobierno de la Federación de Rusia 2012 N 1416); Orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 06.06.2012 N 4n "Sobre la aprobación de la clasificación de nomenclatura de dispositivos médicos" (registrada por el Ministerio de Justicia de Rusia el 09.07.2012, número de registro 24852), modificada por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 25.09.2014 N 557n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 17.12.2014, número de registro 35201) (en adelante, orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 06.06.2012 N 4n).


En el diagnóstico complejo de la enfermedad, el método genético molecular se utiliza para aumentar la eficiencia de los diagnósticos de laboratorio. En caso de un resultado negativo del método bacteriológico y del método expreso, se tiene en cuenta un resultado positivo de un estudio genético molecular solo si hay signos clínicos de HFMI.

4.6. El método de investigación serológica para detectar anticuerpos específicos en suero sanguíneo contra polisacáridos meningocócicos de varios serogrupos (reacción de hemaglutinación directa (en lo sucesivo, RPHA) se realiza utilizando kits de diagnóstico registrados en la Federación de Rusia.
________________
Resolución del Gobierno de la Federación de Rusia de 27 de diciembre de 2012 N 1416; orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 06.06.2012 N 4n.


RPHA es un método adjunto retrospectivo para aumentar el porcentaje de confirmación de laboratorio por GFMI.

4.7. Los criterios de laboratorio para confirmar el diagnóstico clínico de un caso de HFMI son:

detección en material clínico (líquido cefalorraquídeo, sangre) de diplococos con signos morfológicos característicos;

crecimiento característico de la cultura solo en medios altamente nutritivos;

morfología típica de un frotis de cultivo de Gram;

actividad sacarolítica del cultivo en relación con glucosa y maltosa;

identificación del serogrupo en el cultivo de meningococo;

detección de antígenos específicos en el líquido cefalorraquídeo y (o) suero sanguíneo en la reacción de aglutinación de látex;

detección de un aumento en el título de anticuerpos específicos 4 o más veces en 10-12 días (método de sueros pareados) en RPHA;

identificación de ADN meningocócico mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en material clínico (líquido cefalorraquídeo, sangre, material de autopsia).

V. Actividades en el brote de GFMI

5.1. Luego de recibir una notificación de emergencia en el caso de GFMI o si se sospecha de GFMI, los especialistas del órgano territorial del órgano ejecutivo federal autorizados para realizar la supervisión sanitaria y epidemiológica estatal federal, dentro de las 24 horas, realizarán una investigación epidemiológica con la definición de la los límites del brote (el círculo de personas que se comunicaron con el paciente) y organizar la implementación de medidas preventivas y antiepidémicas para localizar y eliminar el foco.

5.2. El círculo de personas que se comunicaron con el paciente que estaban en riesgo de infección incluye a todas las personas que se encontraban en un radio de 1 metro del paciente con HFMI (por ejemplo, personas que viven en el mismo apartamento con la persona enferma, vecinos en el apartamento o dormitorio, estudiantes (alumnos) y personal del grupo, clase, rama de la organización educativa visitada por la persona enferma (la lista de estas personas se puede ampliar en función de los resultados de una investigación epidemiológica).

En el brote del GFMI, el médico (paramédico) examina a las personas que se comunicaron con el paciente, para identificar a las personas con signos de GFMI y nasofaringitis aguda.

5.3. Si se identifican personas con sospecha de GFMI, el trabajador médico que realiza el examen organiza su hospitalización inmediata en una organización médica que brinda atención médica especializada en el perfil de "enfermedades infecciosas".

La organización médica informa al órgano territorial del órgano ejecutivo federal autorizado para realizar la vigilancia sanitaria y epidemiológica estatal federal, en el lugar de detección del paciente, sobre los resultados de la investigación de laboratorio de material biológico de un paciente con GFMI sobre la interpretación etiológica de esta enfermedad y los resultados del serogrupo de meningococos (Capítulo IV de las Normas Sanitarias), independientemente del lugar de residencia del paciente).

Las personas identificadas con signos de nasofaringitis aguda están sujetas a hospitalización en una organización médica que brinda atención médica especializada en el perfil de "enfermedades infecciosas" para su tratamiento (según indicaciones clínicas). Está permitido tratarlos en casa, siempre que se organice una supervisión médica regular para ellos, así como en ausencia de niños en edad preescolar y personas que trabajen en organizaciones de educación preescolar, instituciones de servicios sociales para pacientes hospitalizados con estadía las 24 horas en el familia o apartamento (hogares de niños, orfanatos, internados) que brindan atención médica a los niños de forma ambulatoria y hospitalaria.

5.4. Luego de la hospitalización de un paciente con GFMI o sospecha de GFMI, en base a una orden del organismo territorial del organismo ejecutivo federal autorizado para realizar vigilancia sanitaria y epidemiológica estatal federal, se impone cuarentena en el brote por un período de 10 días. . Durante el período de cuarentena, un trabajador médico (médico, paramédico, enfermera) realiza diariamente la observación médica de las personas que se han comunicado con un paciente con GFMI, con termometría, examen de la nasofaringe y la piel. En organizaciones de educación preescolar, organizaciones de educación general, servicios sociales para pacientes hospitalizados con estadía las 24 horas (hogares para niños, orfanatos, internados), en la organización de recreación y mejora de la salud de los niños, no está permitido admitir nuevos y temporalmente ausentes. niños en el momento de la detección de un niño enfermo, traslado de personal y niños de grupos (clase, departamento) a otros grupos (clase, departamento).

5.5. Para las personas que se han comunicado con un paciente con GFMI que no tienen cambios inflamatorios en la nasofaringe, un trabajador médico (médico, paramédico, enfermero) realiza quimioprofilaxis de emergencia con uno de los antibióticos, teniendo en cuenta las contraindicaciones (Apéndice de las Normas Sanitarias) . La negativa a la quimioprofilaxis se documenta mediante una entrada en la documentación médica, firmada por la persona que rechazó la quimioprofilaxis, por el padre u otro representante legal de los menores y por el profesional médico de acuerdo con la legislación de la Federación de Rusia.
________________
Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 20.12.2012 N 1177n "Sobre la aprobación del procedimiento para otorgar el consentimiento voluntario informado para la intervención médica y el rechazo de la intervención médica en relación con ciertos tipos de intervenciones médicas, formas de consentimiento voluntario informado para la intervención médica y formas de denegación de la intervención médica "(registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia 28/06/2013, número de registro 28924), modificado por orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 10/08/2015 N 549n (registrado por Ministerio de Justicia de Rusia 03/09/2015, número de registro 38783).

5.6. En el brote, las personas que se han comunicado con un paciente con HFMI reciben profilaxis específica urgente con una vacuna tópica (de acuerdo con el serogrupo de meningococos aislado del líquido cefalorraquídeo y (o) sangre del paciente con HFMI). En ausencia de la posibilidad de determinar el serogrupo de meningococos, se realiza una inmunoprofilaxis de emergencia sin su establecimiento con vacunas multicomponente. La inmunización de las personas de contacto se lleva a cabo de acuerdo con las instrucciones de uso de la vacuna. La quimioprofilaxis no es una contraindicación para la inmunización.

5.7. Durante el período de un aumento epidémico en la incidencia de infección meningocócica en los focos de GFMI, se lleva a cabo una inmunoprofilaxis de emergencia sin identificar el serogrupo del patógeno con vacunas multicomponente.

5.8. En organizaciones de educación preescolar, organizaciones de educación general, en organizaciones con estadía de niños las 24 horas, incluidas las organizaciones médicas no infecciosas, organizaciones para la recreación y la mejora de la salud de los niños, en organizaciones educativas profesionales e instituciones educativas de educación superior, supervisión médica. de las personas que se comunicaron con el paciente, la quimioprofilaxis y la inmunoprofilaxis para las personas en contacto con el paciente es proporcionada por los trabajadores médicos de estas organizaciones. En ausencia de trabajadores médicos en estas organizaciones, estas actividades son proporcionadas (organizadas) por los jefes (administración) de las organizaciones médicas en el territorio en el que se encuentran las organizaciones mencionadas.

5.9. En el brote de GFMI después de la hospitalización de un paciente o sospechoso de GFMI, no se lleva a cabo la desinfección final.

En las instalaciones en las que hay personas que están en contacto con el paciente, la limpieza en húmedo de las instalaciones con el uso de detergentes se realiza dos veces al día; Los juguetes blandos están excluidos de la vida cotidiana, los juguetes hechos de otros materiales se lavan diariamente al final del día con agua caliente y detergente, se ventila (durante 8-10 minutos al menos cuatro veces al día).
________________
Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.5.1378-03 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la organización y ejecución de actividades de desinfección", aprobado por el Decreto del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de fecha 09.06.2003 N 131 (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 19.06.2003, número de registro 4757).


Para reducir el riesgo de transmisión del agente causante de la infección meningocócica en los dormitorios de las organizaciones educativas preescolares, el número de camas debe cumplir con los requisitos sanitarios y epidemiológicos.
________________
Reglas y Normas Sanitarias y Epidemiológicas SanPiN 2.4.1.3049-13 "Requisitos Sanitarios y Epidemiológicos para el Diseño, Mantenimiento y Organización del Modo de Operación de las Organizaciones de Educación Preescolar", aprobada por Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de fecha 15.05.2013 N 26 (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 29.05.2013, número de registro 28564), modificado por las resoluciones del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de fecha 20 de julio de 2015 N 28 (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 3 de agosto de 2015, número de registro 38312); desde el 27.08.2015 N 41 (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 04.09.2015, número de registro 38824); por decisión del Tribunal Supremo de la Federación de Rusia de 04.04.2014 N AKPI14-281 (Boletín del Tribunal Supremo de la Federación de Rusia, 2015, N 1).

5.10. Un extracto del hospital para convalecientes del Instituto Médico Estatal y nasofaringitis aguda y su admisión a organizaciones de educación preescolar, organizaciones de educación general, organizaciones con estadía de niños las 24 horas, organización de recreación y mejora de la salud de los niños, organizaciones educativas profesionales. y las organizaciones educativas de educación superior se llevan a cabo después de la recuperación clínica completa.

Vi. Organización de la inmunoprofilaxis de la infección meningocócica en el período interepidémico y con la amenaza de un aumento epidémico de la incidencia de la infección meningocócica.

6.1. Las vacunaciones preventivas contra la infección meningocócica están incluidas en el calendario de vacunaciones preventivas para indicaciones epidémicas.
________________
"Sobre la inmunización de enfermedades infecciosas" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 21.09.1998, N 38, Art. 4736; 2018, N 11, Art. 1591) (en adelante - Ley Federal del 17/09/1998 N 157-FZ ); Orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 21.03.2014 N 125n "Sobre la aprobación del calendario nacional de vacunaciones preventivas y el calendario de vacunaciones preventivas para indicaciones epidémicas" (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25.04.2014, registro número 32115), modificado por órdenes del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 16.06.2016 N 370n (registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 07/04/2016, número de registro 42728), con fecha 13 de abril de 2017 N 175n ( registrado por el Ministerio de Justicia de Rusia el 17/05/2017, número de registro 46745) (en adelante, la orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 21/03/2014 N 125n).

6.2. La vacunación contra la infección meningocócica se lleva a cabo con vacunas aprobadas en el territorio de la Federación de Rusia de acuerdo con las instrucciones para su uso. Al realizar la vacunación, las vacunas se utilizan con el mayor conjunto de serogrupos del patógeno, lo que permite garantizar la máxima eficiencia de la inmunización y la formación de inmunidad de la población.
________________
Ley Federal de 17.09.1998 N 157-FZ; Normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.3.2367-08 "Organización de inmunoprofilaxis de enfermedades infecciosas", aprobada por la Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de fecha 04.06.2008 N 34 (registrada por el Ministerio de Justicia de Rusia el 25.06 .2008, número de registro 11881) (en adelante, SP 3.3.2367 -08 de fecha 04.06.2008 N 34).

6.3. Las vacunaciones en el período interepidémico están sujetas de manera rutinaria a personas de grupos con alto riesgo de infección de acuerdo con la cláusula 2.8 de las Normas Sanitarias, así como para indicaciones epidémicas: personas que han estado en contacto con el paciente en los brotes del GFMI, de acuerdo con las cláusulas 5.6-5.8 de las Reglas Sanitarias.

6.4. Los presagios de complicaciones de la situación epidemiológica son:

un aumento en la incidencia de GFMI en 2 veces en comparación con el año anterior;

un aumento de 2 veces en la proporción de niños mayores, adolescentes y personas de 18 a 25 años en la estructura general de edad de los casos;

un aumento pronunciado (2 o más veces) de casos de enfermedades en la educación preescolar, las organizaciones de educación general, entre los estudiantes de primer año de las organizaciones educativas profesionales y las instituciones educativas de educación superior (por ejemplo, entre los estudiantes visitantes que viven en albergues);

la aparición de focos con dos o más casos de enfermedades GFMI;

un cambio gradual en las características del serogrupo de las cepas meningocócicas aisladas del líquido cefalorraquídeo y (o) sangre de pacientes con HFMI y la formación de un paisaje de cepas meningocócicas monoperfile en términos de características del serogrupo, con un aumento simultáneo de las tasas de morbilidad.

Con la amenaza de un aumento epidémico en la incidencia (la aparición de precursores de complicaciones de la situación epidemiológica), los siguientes están sujetos adicionalmente a la vacunación de manera planificada:

niños menores de 8 años inclusive;

estudiantes de primer año de organizaciones educativas profesionales e instituciones educativas de educación superior, principalmente en equipos (grupos) atendidos por estudiantes de diferentes regiones del país y países extranjeros.

Con el aumento continuo de la incidencia de la infección meningocócica, con el fin de fortalecer la inmunidad de la población, los siguientes están sujetos además a vacunación de manera planificada:

estudiantes de organizaciones de educación general de los grados 3 al 11;

población adulta (al contactar organizaciones médicas).

6.5. La vacunación con la amenaza de un aumento epidémico en la incidencia de infección meningocócica se lleva a cabo por decisión del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia, los médicos sanitarios del estado jefe de las entidades constituyentes de la Federación de Rusia.
________________
Ley Federal de 30.03.1999 N 52-FZ "Sobre el Bienestar Sanitario y Epidemiológico de la Población"; Ley Federal de 17.09.1998 N 157-FZ; orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 21.03.2014 N 125n.

6.6. La planificación, la organización, la implementación, la integridad de la cobertura con las vacunas preventivas, la confiabilidad de la contabilidad y la puntualidad de los informes sobre las vacunas preventivas son provistas por los jefes (administración) de las organizaciones médicas.
________________
Ley Federal de 17.09.1998 N 157-FZ; SP 3.3.2367-08 de fecha 04.06.2008 N 34.

Vii. Vigilancia epidemiológica de la infección meningocócica

7.1. La vigilancia epidemiológica de la infección meningocócica está organizada y llevada a cabo por los órganos que ejercen la vigilancia sanitaria y epidemiológica estatal federal, de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia.
________________
y 50 de la Ley Federal de 30.03.1999 N 52-FZ "Sobre el Bienestar Sanitario y Epidemiológico de la Población".

7.2. Las medidas para garantizar la vigilancia sanitaria y epidemiológica del estado federal incluyen:

seguimiento de la situación epidemiológica (morbilidad, mortalidad, foco);

análisis de la estructura de la morbilidad (edad y contingentes de casos);

rastrear la circulación de patógenos secretados por pacientes con HFMI, su afiliación al serogrupo;

control de la organización e implementación de vacunaciones preventivas;

evaluación de la puntualidad y eficacia de las medidas preventivas y antiepidémicas en curso;

decisiones de manejo oportunas y predicción de enfermedades.

VIII. Educación y formación higiénica de la ciudadanía sobre la prevención de la infección meningocócica

8.1. La educación higiénica de la población es uno de los métodos de prevención de la infección meningocócica, que incluye: brindar a la población información sobre la infección meningocócica, los principales síntomas de la enfermedad y las medidas preventivas mediante los medios de comunicación, folletos, carteles, boletines, entrevistas individuales.

8.2. Las medidas para el trabajo sanitario y educativo de la población sobre medidas para prevenir la infección meningocócica, incluida la profilaxis con vacunas, son llevadas a cabo por órganos que ejercen la supervisión sanitaria y epidemiológica del estado federal, autoridades ejecutivas en el campo de la protección de la salud, organizaciones médicas.

Solicitud. Medicamentos recomendados por la Organización Mundial de la Salud para la quimioprofilaxis en focos de infección meningocócica

solicitud
a las normas sanitarias
SP 3.1.3542-18

________________
* Sitio web oficial de la Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/wer.

	Nombre de la droga	Dosificación de la droga
		Adultos 600 mg cada 12 horas durante 2 días Niños a partir de 12 meses, 10 mg / kg de peso corporal cada 12 horas durante 2 días Niños menores de un año, 5 mg / kg cada 12 horas durante 2 días
	Ciprofloxacina ***	Personas mayores de 18 años - 500 mg 1 dosis
		Adultos 0,5 mg / kg 4 veces al día durante 4 días Niños en la dosis de edad: 4 veces al día durante 4 días

El tratamiento de la nasofaringitis se lleva a cabo con medicamentos Rifampicina **, Ciprofloxacina ***, Ampicilina de acuerdo con las instrucciones de uso.
________________
** No recomendado para mujeres embarazadas.

*** No recomendado para menores de 18 años, madres embarazadas y lactantes.

Texto electrónico del documento

Luego de recibir una emergencia, los especialistas de los órganos territoriales de vigilancia sanitaria y epidemiológica dentro de las 24 horas siguientes realizan una investigación epidemiológica para determinar los límites del brote, el círculo de personas de contacto y organizar medidas anti-epidémicas y preventivas con el fin de localizar y eliminar el brote.

Después de la hospitalización del paciente, las personas de contacto son puestas en cuarentena por un período de 10 días desde el momento de la separación del paciente. Las medidas anti-epidémicas se limitan al círculo de personas del entorno inmediato del paciente. Estos incluyen personas que viven en el mismo apartamento con el enfermo y amigos cercanos, con quienes hay una comunicación constante. El epidemiólogo puede ampliar la lista de personas sujetas a cuarentena, según la situación específica del brote.

No se lleva a cabo la desinfección final en el foco de la infección meningocócica después de la hospitalización del paciente. Los locales se limpian a diario con limpieza húmeda, ventilación frecuente, máxima descompacción en los dormitorios.

La supervisión médica en el brote consiste en termometría diaria, examen de la nasofaringe y la piel. Los pacientes identificados con nasofaringitis aguda se someten a un examen bacteriológico.

Quimioprofilaxis

Todas las personas sin cambios inflamatorios en la nasofaringe se someten a quimioprofilaxis con uno de los antibióticos, teniendo en cuenta las contraindicaciones. La negativa a la quimioprofilaxis se hace mediante una entrada en la documentación médica y firmada por la persona responsable y el trabajador médico.

Ciprofloxacina. Para personas mayores de 18 años, 750 mg por vía oral una vez. No recomendado para personas menores de 18 años, mujeres embarazadas (no se ha establecido la seguridad y eficacia de su uso en mujeres durante el embarazo) y madres lactantes.

Rifampicina. Adultos 600 mg cada 12 horas durante 2 días. No recomendado para mujeres embarazadas (contraindicado en el primer trimestre del embarazo, en el segundo y tercer trimestres, solo para indicaciones estrictas, después de comparar los beneficios previstos para la madre y el riesgo potencial para el feto).

La eliminación del transporte nasofaríngeo de meningococos ocurre en el 85% de los pacientes que recibieron rifampicina y en el 95% que recibieron ciprofloxacino.

Reserva de droga ceftriaxona (250 mg por vía intramuscular una vez) es más eficaz contra los meningococos del grupo A que la rifampicina. Además, la ceftriaxona se puede usar durante el embarazo, ya que el efecto esperado de la terapia supera el daño potencial al feto.

Profilaxis con vacunas

Se han desarrollado vacunas que protegen contra uno (tipo A o tipo B), dos (A + C) o cuatro (A, C, Y, W-135) serotipos meningocócicos. La vacunación proporciona protección de 10 a 14 días después de la inyección.

En Rusia, no se lleva a cabo la vacunación de rutina contra la infección meningocócica. Las vacunas están incluidas en el calendario nacional de vacunaciones preventivas de acuerdo con las indicaciones epidemiológicas (a partir de 1 año de edad, revacunación después de 3 años); la vacunación de emergencia se usa en el foco de la infección meningocócica entre las personas de contacto.

En los Estados Unidos, las vacunaciones de rutina se llevan a cabo para niños de 11 a 12 años; adolescentes de 15 años que asisten a instituciones educativas; estudiantes universitarios. Además, los CDC recomiendan la revacunación a intervalos de 3 a 5 años si existe un alto riesgo (función del bazo deteriorada, reclutas militares, viajes a países donde el riesgo de enfermedad epidémica es alto).

Documento caducado o cancelado

Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia del 18/05/2009 N 33 "Sobre la aprobación de las normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.2.2512-09" (junto con "SP 3.1.2.2512-09. Prevención de la infección meningocócica .Sanitario y epidemiológico ...

IV. Actividades en el brote de forma generalizada

infección meningocócica en el período interepidémico.

4.1. El período interepidémico se caracteriza por una incidencia esporádica de formas generalizadas causadas por varios serogrupos de meningococos. La abrumadora cantidad de focos (hasta el 100%) se limita a un caso de la enfermedad.

4.2. Después de recibir una notificación de emergencia en caso de una forma generalizada de infección o sospecha de esta enfermedad, los especialistas de los cuerpos territoriales de Rospotrebnadzor dentro de las 24 horas realizan una investigación epidemiológica para determinar los límites del foco y el círculo de personas que se comunicaron con el paciente. , y organizar medidas anti-epidémicas y preventivas con el fin de localizar y eliminar el foco ...

4.3 Las medidas anti-epidémicas en los brotes tienen como objetivo eliminar posibles enfermedades secundarias y excluir la propagación de la infección más allá del brote. Se limitan al círculo de personas del entorno inmediato del paciente en forma generalizada. Estos incluyen a familiares que viven en el mismo apartamento con la persona enferma, amigos cercanos (con quienes se comunican constantemente), alumnos y personal del grupo de organización infantil, vecinos en el apartamento y el dormitorio.

El epidemiólogo puede ampliar la lista del círculo de contactos cercanos en función de la situación específica del brote.

4.4. En el brote, luego de la hospitalización de un paciente con una forma generalizada o sospecha del mismo, se impone la cuarentena por un período de 10 días. Durante las primeras 24 horas, el otorrinolaringólogo examina a las personas que se comunicaron con el paciente para identificar a los pacientes con nasofaringitis aguda. Los pacientes identificados con nasofaringitis aguda se someten a un examen bacteriológico antes de la designación del tratamiento adecuado. Después de un examen bacteriológico, las personas con síntomas de nasofaringitis aguda son hospitalizadas en un hospital (según las indicaciones clínicas) o se dejan en casa para un tratamiento adecuado en ausencia de niños menores de 3 años en el entorno inmediato. Todas las personas sin cambios inflamatorios en la nasofaringe se someten a quimioprofilaxis con uno de los antibióticos (Apéndice), teniendo en cuenta las contraindicaciones. La negativa a la quimioprofilaxis se hace mediante una entrada en la documentación médica y firmada por la persona responsable y el trabajador médico.

4.5. Para el período de cuarentena, se establece la supervisión médica del brote con termometría diaria, examen de nasofaringe y piel. No está permitido admitir niños nuevos y temporalmente ausentes en organizaciones preescolares, hogares de niños, orfanatos, escuelas, internados, organizaciones de salud infantil, transferencia de personal de grupos (clase, departamento) a otros grupos.

4.6. La aparición en el período interepidémico de focos con enfermedades secundarias de formas generalizadas de infección meningocócica en el plazo de un mes es un signo alarmante de un posible aumento de la incidencia. En dichos focos, con un serogrupo meningocócico establecido que ha formado una lesión, se realiza una vacunación de emergencia con una vacuna meningocócica, que contiene un antígeno correspondiente al serogrupo detectado en los pacientes.

La vacunación se lleva a cabo de acuerdo con las instrucciones de uso de la vacuna.

Los niños mayores de 1 a 2 años, los adolescentes y los adultos están sujetos a vacunación:

En una organización de educación preescolar para niños, el hogar de un niño, un orfanato, una escuela, un internado, una familia, un apartamento, todas las personas que se comunicaron con el paciente;

Personas que se comunicaron con el paciente en albergues, en caso de enfermedad en equipos atendidos por ciudadanos extranjeros.

La presencia en la enfermedad vacunada de nasofaringitis sin una reacción de temperatura no es una contraindicación para la vacunación.

Instrucciones metódicas
sobre medidas antiepidémicas para la infección meningocócica

La fuente de la infección meningocócica es una persona enferma o portadora de bacterias, la infección se produce por gotitas (aerosol).

Hay 3 grupos de fuentes de infección:

1. Pacientes con formas generalizadas - GFMI (alrededor del 1% del número total de personas infectadas).

2. Pacientes con nasofaringitis meningocócica aguda (10-20% del número total de personas infectadas).

3. Portadores "sanos": personas que excretan meningococos y no presentan cambios inflamatorios en la nasofaringe.

La fuente de infección más peligrosa es un paciente con una forma generalizada: GMFI (meningitis, meningococemia, meningoencefalitis, etc.) en el período prodrómico, que dura un promedio de 4-6 días.

Una cierta importancia epidemiológica pertenece a los pacientes con nasofaringitis meningocócica, la duración del período infeccioso es de aproximadamente dos semanas.

Un huésped "sano" tiene una infectividad significativamente menor. Al mismo tiempo, el número de portadores es cientos de veces mayor que el número de pacientes: el proceso epidémico de la infección meningocócica está respaldado por un estado de portador constante. La duración del transporte de meningococos es en promedio de 2-3 semanas, en el 2-3% de los individuos, el transporte puede durar 6 o más semanas. Existe cierta información sobre un portador más prolongado, especialmente en presencia de una afección inflamatoria crónica de la nasofaringe.

El foco de la infección meningocócica se caracteriza por la aparición en la familia, el centro de cuidado infantil, la escuela y otros grupos de un paciente con IMGF. El borde del foco lo determina el epidemiólogo en cada caso, todos aquellos que se han comunicado con el enfermo son identificados para un diagnóstico más completo de los pacientes con nasofaringitis meningocócica y portadores.

En la práctica epidemiológica, los focos se dividen en dos categorías: con un pequeño número de personas que se comunican entre sí y límites claramente delineados (focos familiares, focos en grupos de grupos de niños, clases escolares) o focos donde la determinación de los límites es difícil debido a el número significativo de personas en estrecha comunicación (estudiantes de varias escuelas, empleados de empresas e instituciones, etc.).

La sobreconsolidación, la alta humedad en la habitación, la violación del régimen sanitario e higiénico contribuyen a la propagación de la infección y la aparición de enfermedades grupales de infección meningocócica. Los brotes ocurren con mayor frecuencia en grupos organizados de niños y adolescentes, por regla general, durante las primeras semanas después de su formación o durante un aumento estacional de la incidencia. Al mismo tiempo, el mayor riesgo de contagio lo tienen las personas recién ingresadas en colectivos, especialmente las que han llegado de otros asentamientos.

Medidas anti-epidémicas en el foco de la infección meningocócica

Los casos de la forma generalizada de infección meningocócica (GFMI) están sujetos a registro obligatorio y presentación de una notificación de emergencia a la estación sanitario-epidemiológica: meningitis meningocócica (epidémica cerebroespinal), meningococccemia (sepsis, sin daño a las meninges) y sus formas combinadas de la enfermedad meningocócica, así como sus formas combinadas, así como las infecciones nasales. En presencia de enfermedades grupales del GFMI con el número de 5 o más casos, se presenta un informe extraordinario al Ministerio de Salud de la República de la Unión de acuerdo con el procedimiento establecido.

Los pacientes con una forma generalizada de infección meningocócica o, si se sospecha, son hospitalizados de inmediato en departamentos especializados de hospitales de enfermedades infecciosas y, en su ausencia, en cajas o semi-cajas.

Los pacientes con nasofaringitis meningocócica confirmada bacteriológicamente detectada en los focos de infección, según la gravedad del curso clínico, se colocan en hospitales de enfermedades infecciosas o en hospitales especiales desplegados. Pueden ser aislados en el hogar si no hay más niños en edad preescolar y personas que trabajen en instituciones preescolares en la familia o el apartamento, así como también sujetos a supervisión y tratamiento médico regular.

El contacto con un paciente dejado en casa, los niños que asisten a instituciones preescolares y las personas que trabajan en estas instituciones pueden ingresar al equipo solo después de un examen médico y un examen bacteriológico único con un resultado negativo.

El alta hospitalaria de los pacientes con GFMI y nasofaringitis se realiza después de la recuperación clínica completa, sin examen bacteriológico para el transporte de meningococos.

Las reconvalencias de la infección meningocócica se admiten en jardines de infancia, escuelas, internados, sanatorios e instituciones educativas después de un resultado negativo de examen bacteriológico, realizado no antes de 5 días después del alta del hospital o la recuperación del paciente con nasofaringitis en el hogar.

Varias vacunas profilácticas para convalecientes que han sufrido una forma generalizada de infección meningocócica se llevan a cabo 6 meses después de la recuperación, aquellos que han tenido nasofaringitis meningocócica - 2 meses después, portadores - 1 mes después de la liberación del patógeno.

Tras la hospitalización del paciente, el GFMI realiza las siguientes actividades:

se determinan los límites del foco, se identifican las personas en contacto con los pacientes, teniendo en cuenta la duración y proximidad de la comunicación;

en jardines de infancia, hogares de niños, internados, sanatorios infantiles, escuelas (clases), la cuarentena se establece por un período de 10 días desde el momento del aislamiento del último paciente. Durante este período, está prohibido admitir niños nuevos y temporalmente ausentes, así como traslados de niños y personal de un grupo (clase) a otro;

todas las personas que se comunicaron con el paciente en un equipo, familia (apartamento) se someten a un examen médico (en equipos, es obligatorio con la participación de un otorrinolaringólogo). Se presta especial atención a la identificación de personas con inflamación crónica en la nasofaringe y personas con erupciones cutáneas "alérgicas" poco claras. En presencia de cambios patológicos en la nasofaringe, los pacientes se aíslan del equipo y no se permiten contactos en la familia (apartamento) en grupos de niños y escuelas hasta que se haga un diagnóstico. Las personas con erupciones cutáneas sospechosas son hospitalizadas para descartar meningococemia.

En el brote, la observación clínica se realiza con un examen de nasofaringe, piel y termometría diaria durante 10 días (período de cuarentena).

A los niños menores de 1 año que se han comunicado con pacientes con una forma generalizada de infección meningocócica se les inyecta inmunoglobulina normal a una dosis de 1,5 ml con fines profilácticos y de 3,0 ml a la edad de 2 a 7 años inclusive. El medicamento se administra por vía intramuscular, una vez, a más tardar el séptimo día después del registro del primer caso de la enfermedad.

Se lleva a cabo un examen bacteriológico:

a) en instituciones para niños: niños que estuvieron en contacto con pacientes y el personal de servicio de toda la institución;

b) en las escuelas: estudiantes y profesores de la clase donde está registrado el paciente;

c) en internados (estancia de niños las 24 horas): estudiantes que se comunicaron con el paciente en el aula y en el dormitorio, así como maestros y educadores de esta clase;

d) en familias, apartamentos - todas las personas que se comunicaron con los enfermos;

e) en universidades, instituciones de educación secundaria, escuelas vocacionales, escuelas especiales en caso de enfermedad en el primer año - profesores y estudiantes de todo el curso; en los años superiores, solo aquellos que se comunicaron con el paciente en el grupo de estudio y en el dormitorio;

f) en otros grupos organizados: personas que viven en un albergue.

En las instituciones preescolares, los exámenes bacteriológicos de las personas de contacto se llevan a cabo al menos dos veces con un intervalo de 3-7 días, en otros grupos, una vez.

Los portadores de meningococos identificados durante el examen bacteriológico en grupos preescolares, internados y otras instituciones para niños se eliminan del grupo durante el período de rehabilitación. Los ponentes no están aislados del colectivo de adultos, incluidas las instituciones educativas.

Portadores de meningococos: no se permiten niños y adultos que se encuentren en centros familiares, jardines de infancia, escuelas, internados, sanatorios, campamentos de pioneros y otras instituciones para niños. No se realiza el examen bacteriológico de los grupos que fueron visitados por estos portadores.

Si se identifica un portador de meningococos entre los pacientes de los hospitales somáticos, debe aislarse en una caja o semi-caja. La cuestión del saneamiento se decide en función de la enfermedad subyacente. En ausencia de la posibilidad de aislar al portador, se requiere el curso de rehabilitación. El personal del departamento se somete a un único examen bacteriológico, los portadores identificados se suspenden del trabajo durante la rehabilitación.

Los pacientes con nasofaringitis aguda (bacteriológicamente no confirmada), identificados en el foco de la infección meningocócica, están sujetos al tratamiento prescrito por el médico que estableció el diagnóstico. De los grupos preescolares, estos pacientes están aislados durante la duración del tratamiento y son admitidos en el colectivo solo después de la desaparición de los síntomas agudos.

Los portadores identificados de meningococos se desinfectan en el hogar o en departamentos especialmente desplegados para estos fines: adultos: ampicilina o levomicina 0,5x4 veces al día durante 4 días. Para los niños, estos medicamentos se recetan de acuerdo con el mismo esquema en dosis relacionadas con la edad. Para el saneamiento de portadores en grupos cerrados de adultos, se recomienda rifampicina 0.3 cada 12 horas durante 2 días.

A los 3 días de finalizado el curso de saneamiento, los portadores, independientemente del fármaco utilizado, se someten a un único examen bacteriológico y, si hay un análisis bacteriológico negativo, se les permite ingresar a los colectivos.

Con la portación prolongada (más de 1 mes) y la ausencia de cambios inflamatorios en la nasofaringe, el portador es ingresado en el equipo donde fue identificado.

No se realiza la disección final # en las lesiones. El transporte para el transporte de pacientes no está sujeto a desinfección. La habitación está sujeta a limpieza diaria en húmedo, máxima descompactación en los dormitorios, ventilación frecuente de la habitación, irradiación con lámparas ultravioleta y bactericidas.

Durante el período de aumento estacional de la morbilidad, se prohíben las grandes reuniones de niños en eventos de entretenimiento y se prolongan los descansos entre proyecciones en los cines.

Entre la población, constantemente se está realizando un amplio trabajo explicativo sobre la necesidad de una visita temprana al médico.

Prevención específica

La vacuna antimeningocócica de los serogrupos A y C (producida por el Instituto de Investigación de Medicina Electrodemocional de Moscú que lleva el nombre de GN Gabrichevsky) es débilmente reactogénica, inofensiva, inmunológicamente activa, causa un aumento de anticuerpos desde el día 5 después de una sola inyección y después de 2 semanas los anticuerpos alcanzan su Nivel maximo. La vacuna se utiliza con fines profilácticos y con fines profilácticos de emergencia en focos de infección meningocócica.

1. Con fines profilácticos, la vacunación se realiza en territorios durante un período de problemas epidémicos, con una tasa de incidencia de más de 2,0 por 100.000 habitantes.

Las vacunas están sujetas a:

niños de 1 a 7 años inclusive;

estudiantes de primer año de institutos, escuelas técnicas, escuelas vocacionales, trabajadores temporales y otras personas que vinieron de diferentes localidades a grupos organizados y unidos por convivencia en albergues (preferiblemente durante la formación de grupos);

niños admitidos en orfanatos, estudiantes de primer grado de internados.

Con un fuerte aumento de la morbilidad y un indicador superior a 20,0 por 100.000 habitantes, se lleva a cabo la vacunación masiva de toda la población menor de 20 años.

2. Con fines de profilaxis de emergencia (para prevenir enfermedades secundarias), la vacuna se administra en el sitio de la infección durante los primeros 5 días después de la detección del primer caso de la enfermedad con una forma generalizada de infección meningocócica.

Las vacunas están sujetas a:

personas que estuvieron en contacto con el paciente en un centro de cuidado infantil, clase escolar, familia, apartamento, dormitorio y contactos amistosos;

personas que vuelven a ingresar al equipo: el foco de la infección (la vacuna se les administra una semana antes de la admisión);

estudiantes de todo el primer año de instituciones de educación secundaria y superior con la aparición de enfermedades del GFMI en el primer año o en los años superiores;

estudiantes de último año que se comunicaron con el paciente en un grupo o en un dormitorio;

niños residentes en áreas rurales, escolares, estudiantes de escuelas vocacionales, etc., así como todas las personas que estuvieran en algún grado de comunicación con el paciente en el pueblo, donde no se han registrado enfermedades durante los últimos 3 años.

La inmunización se lleva a cabo de acuerdo con las instrucciones para el uso de la vacuna antimeningocócica polisacárida, no antes de 2 meses después de la introducción de otras vacunas y en los focos de infección, independientemente del momento de su introducción.

La vacunación repetida de las mismas personas se realiza no más de una vez cada 3 años.

En colectivos inmunizados no se establece cuarentena, no se realiza examen bacteriológico ni profilaxis inmunoglobulínica para contactos mayores de 1 año.

Infección meningocócica es una enfermedad antroponótica causada por meningococo y se presenta en diversas formas clínicas. El agente causal es Neisseria meningitidis (meningococos - cocos gramnegativos). Dependiendo de la estructura del polisacárido, se distinguen 12 serogrupos: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I. Los serogrupos de meningococos A, B, C son los más peligrosos ya menudo puede causar enfermedades, brotes y epidemias. El subgrupo genético intragrupo de meningococos y la determinación de los tipos de enzimas permiten identificar cepas hipervirulentas de meningococos (meningococos del serogrupo A - subgrupo genético III-1, meningococos del serogrupo B - tipos de enzimas ET-5, ET-37), lo cual es importante para predecir epidemiología. angustia.

Hay tres categorías de fuentes de infección: pacientes con una forma generalizada de infección meningocócica, pacientes con nasofaringitis meningocócica, portadores de meningococos. El patógeno se transmite de persona a persona a través de gotitas en el aire. Con mayor frecuencia se infectan por portadores asintomáticos y menos a menudo por contacto directo con un paciente con una forma generalizada de infección meningocócica. El riesgo de desarrollar la enfermedad en los niños es mayor que en los adultos. Todas las personas son susceptibles a la enfermedad, pero el riesgo de infección es mayor en personas con deficiencia terminal del complemento y en personas con esplenectomía.

El período de incubación es de 1 a 10 días, generalmente menos de 4 días.

Actividades en el foco de la infección meningocócica.

En el foco de infección meningocócica, luego de la hospitalización de un paciente o sospecha de esta enfermedad, no se realiza la desinfección final, y en las habitaciones donde anteriormente estuvo el paciente o sospechoso de la enfermedad, realizan limpieza húmeda, ventilación y rayos ultravioleta. irradiación de la habitación.

En las instituciones de educación preescolar, hogares de niños, orfanatos, escuelas, internados, organizaciones de salud, sanatorios infantiles y hospitales, la cuarentena se establece por un período de 10 días desde el momento del aislamiento de la última persona que enfermó de una forma generalizada de meningococo. infección. Durante este período, no está permitido admitir niños nuevos y temporalmente ausentes en estas organizaciones, así como transferencias de niños y personal de un grupo (clase, departamento) a otros grupos.

En colectivos con una amplia gama de personas que se comunican entre sí (instituciones de educación superior, instituciones de educación secundaria especializada, universidades, etc.), si varias enfermedades ocurren simultáneamente con una forma generalizada de infección meningocócica o consecutivamente 1-2 enfermedades por semana, el El proceso educativo se interrumpe por un período de al menos 10 días.

Prevención específica de la infección meningocócica.

El mecanismo de transmisión por vía aérea en la infección meningocócica y el transporte nasofaríngeo generalizado de meningococos (4 - 8%) en la población restringen la eficacia de las medidas antiepidémicas en relación con la fuente de infección y el agente causante de la enfermedad. Una medida radical que previene la propagación de la enfermedad es la profilaxis con vacunas específicas.

El procedimiento para la realización de la vacunación preventiva contra la infección meningocócica, la definición de grupos de población y el momento de la vacunación preventiva son determinados por los órganos que ejercen la supervisión sanitaria y epidemiológica estatal. I

Organización de la inmunoprofilaxis contra la infección meningocócica.

Las vacunaciones preventivas contra la infección meningocócica están incluidas en el calendario de vacunaciones preventivas para indicaciones epidémicas. La vacunación profiláctica comienza cuando existe la amenaza de un aumento epidémico: la identificación de signos obvios de problemas epidemiológicos de acuerdo con el párrafo 7.3, un aumento en la incidencia de residentes urbanos dos veces en comparación con el año anterior, o con un fuerte aumento en la incidencia. de más de 20,0 por 100.000 habitantes.

La planificación, organización, implementación, exhaustividad de la cobertura y confiabilidad de la contabilidad de las vacunaciones preventivas, así como la presentación oportuna de informes a los órganos que ejercen la supervisión sanitaria y epidemiológica estatal, están a cargo de los jefes de las instituciones médicas y preventivas.

El plan de vacunaciones preventivas y la necesidad de las organizaciones médicas y preventivas de preparaciones médicas inmunobiológicas para su implementación se acuerda con las autoridades que ejercen la supervisión sanitaria y epidemiológica estatal.

Inmunización de la población.

Ante la amenaza de un aumento epidémico de la infección meningocócica, la profilaxis con vacunas, en primer lugar, debe ser:

Niños de 1,5 a 8 años inclusive;

Estudiantes de primer año de instituciones de educación secundaria y superior, así como personas que llegaron de diferentes territorios de la Federación de Rusia, países cercanos y lejanos del extranjero y unidos por convivencia en albergues.

Con un fuerte aumento de la incidencia (más de 20 por 100.000 habitantes), la vacunación masiva de toda la población se lleva a cabo con una cobertura de al menos el 85%.

Las vacunaciones preventivas para niños se llevan a cabo con el consentimiento de los padres u otros representantes legales de los menores después de recibir información completa y objetiva de los trabajadores médicos sobre la necesidad de vacunas preventivas, las consecuencias de rechazarlas y las posibles complicaciones posvacunación.

Los trabajadores de la salud informan a los adultos y padres de niños sobre las vacunas profilácticas requeridas, el momento de su implementación, así como la necesidad de inmunización y las posibles reacciones del cuerpo a la administración de medicamentos. La vacunación se lleva a cabo solo después de obtener su consentimiento.

En caso de denegación de la vacunación, al ciudadano o su representante legal se le explica en un formulario accesible las posibles consecuencias.

La negativa a realizar una vacunación preventiva se realiza mediante una entrada en los documentos médicos y firmada por el padre o su representante legal.

La inmunización la lleva a cabo personal médico capacitado en inmunización.

Para las vacunaciones preventivas en organizaciones médicas y preventivas, las salas de vacunación están asignadas y equipadas con el equipo necesario.

En ausencia de una sala de vacunación en una organización médica y profiláctica que atienda a la población adulta, las vacunas preventivas pueden realizarse en salas médicas que cumplan con los requisitos sanitarios e higiénicos.

Los niños que asisten a instituciones de educación preescolar, escuelas e internados, así como los niños en instituciones cerradas (orfanatos, orfanatos) reciben vacunas preventivas en las salas de vacunación de estas organizaciones, equipadas con los equipos y materiales necesarios.

Se permiten las vacunas en el hogar cuando se organizan inmunizaciones masivas por equipos de vacunación provistos de los medios adecuados.

El personal médico con enfermedades respiratorias agudas, amigdalitis, lesiones en las manos, lesiones purulentas de la piel y membranas mucosas, independientemente de su ubicación, se retira de las vacunas preventivas.

El almacenamiento y transporte de preparaciones inmunobiológicas médicas se lleva a cabo de acuerdo con los requisitos de los documentos reglamentarios.

Las vacunas preventivas contra la infección meningocócica se llevan a cabo con preparaciones inmunobiológicas médicas registradas en el territorio de la Federación de Rusia de acuerdo con el procedimiento establecido de acuerdo con las instrucciones para su uso.

La vacuna de polisacáridos meningocócicos se puede administrar simultáneamente en diferentes jeringas con otros tipos de vacunas y toxoides, excepto BCG y vacunas contra la fiebre amarilla.

La inmunización se realiza con jeringas desechables.

Vacunas:

· Vacuna Meningo A + C (Sanofi-Pasteur, Francia) para la prevención de la infección meningocócica.