Dolor en los talones

Muchas personas han experimentado dolor en el talón más de una vez en la vida. La mayoría de las veces se sienten por la mañana, al caminar, practicar deportes o realizar actividad física. Según los médicos, este tipo de problemas molestan habitualmente al 12-15% de los pacientes. Ante la manifestación de malestar, el paciente inmediatamente se pregunta por qué le duelen los pies, a qué médico acudir y si se puede curar en casa. Las causas del dolor tienen un origen diferente y pueden ocurrir en personas de cualquier edad.

Cuando surgen por primera vez sensaciones desagradables, nos sorprendemos mucho. De hecho, ¿por qué molestan los talones, porque parece que allí no hay nada que lastime? De hecho, diferentes causas asociadas al estilo de vida del paciente dan lugar al “síndrome de dolor en el talón”:

1. Zapatos incómodos: los tacones altos y finos y los zapatos ajustados provocan una sobretensión constante de las estructuras del pie durante el movimiento, lo que provoca un intenso dolor punzante.

2. El aumento de la carga deportiva al caminar o correr provoca una adelgazamiento de la grasa subcutánea en la planta del pie en la zona del talón.

3. Lesiones, esguinces y contusiones de los ligamentos de las articulaciones del tobillo.

4. Estancia de pie inusualmente larga (de pie, caminando, corriendo).

5. Obesidad, aumento repentino de peso.

6. Trabajo sedentario, estilo de vida sedentario.

La fuente de dolores en los pies también puede ser diversas dolencias. Una vez recuperado de ellos, una persona automáticamente se deshace de los dolores en el talón.

Lista de patologías

1. Enfermedades sistémicas:

• La enfermedad de Bechterew es una inflamación crónica de la columna que provoca la osificación de los ligamentos, los discos intervertebrales y las articulaciones. Los síntomas principales de la enfermedad son dolor en el talón al pararse sobre una superficie dura.
• La artritis reumatoide es una enfermedad articular grave, acompañada de múltiples complicaciones. Los síntomas principales: dolor, hinchazón, movilidad articular limitada. Además, el paciente desarrolla debilidad, fatiga y pérdida de apetito.
• La gota es una enfermedad de las articulaciones cuya causa es el depósito de sales de ácido úrico (uratos). Un ataque de gota en los pies ocurre con mayor frecuencia por la noche.

2. Enfermedades infecciosas:

• La artritis reactiva es una inflamación resultante de enfermedades urogenitales (gonorrea, clamidia, ureaplasmosis) o intestinales (disentería, salmonelosis, yersineosis). Al mismo tiempo, los talones pueden molestar no solo al caminar, sino también en reposo, así como por la mañana después de dormir.
• Tuberculosis del calcáneo: fusión de la sustancia ósea o necrosis de grandes áreas de la piel. La enfermedad provoca la aparición de una fístula purulenta o una cavidad abierta.
• La osteomielitis es un proceso necrótico purulento que se desarrolla en el hueso del talón y los tejidos circundantes. Se acompaña de un dolor agudo y sordo en el pie, agravado por el menor movimiento.

3. Enfermedades inflamatorias:

• La fascitis plantar es un bulto doloroso en la planta del pie. El síntoma principal es el dolor en el talón, que se agrava al caminar y realizar diversas cargas.
• Un espolón calcáneo es una forma crónica de fascitis que provoca depósitos de sal. Muy a menudo, el dolor en el talón ocurre después de dormir y sentarse.
• Tendinitis de Aquiles: la incomodidad en el área del talón ocurre después de una larga caminata, carrera, así como el cambio frecuente de tacones altos a suelas planas.

Estas enfermedades son demasiado graves y no se pueden tratar en casa. El paciente debe consultar a un médico que le recetará una terapia eficaz.

¿Qué hacer con el dolor intenso?

Cada paciente debe comprender que si le duelen los talones, entonces esto no es una enfermedad, sino su síntoma.

Por tanto, la respuesta a la pregunta de qué hacer y cómo tratar es la búsqueda de las causas y el diagnóstico de la enfermedad subyacente. Como regla general, con una disminución de las cargas y el uso de medios auxiliares, el dolor agudo en los pies desaparece gradualmente. El tratamiento y prevención del dolor en casa consiste en seguir recomendaciones sencillas y eficaces.

1. Elección de zapatos: cuando le duelen mucho los talones, no se recomienda caminar descalzo por el suelo. Los zapatos casuales deben ser cómodos, con parte trasera suave y un tacón pequeño y estable de no más de 5 cm de altura. Para los deportes, se eligen zapatos con buena amortiguación y un cómodo soporte para el arco. Idealmente, cada deporte (correr, saltar, caminar) requiere zapatos separados que tengan en cuenta la carga específica en los pies.

2. Uso de plantillas ortopédicas: para reducir la presión sobre los talones al caminar y apoyar el arco del pie, es necesario colocar bloques y plantillas suaves en los zapatos.

3. Descanse las piernas: evite el ejercicio extenuante, las caminatas largas y el estar de pie. Por la mañana se recomienda hacer ejercicios especiales para las piernas y caminar.

4. Ejercicios terapéuticos: para aliviar la tensión y el dolor en el pie, es necesario realizar ejercicios diarios para estirar el tendón de Aquiles y la fascia plantar.

5. Masaje de las extremidades inferiores: las manipulaciones manuales mejoran la circulación sanguínea en los pies, aumentan la elasticidad de los tejidos, reducen la inflamación y el dolor.

6. Actividades deportivas: durante el entrenamiento, es mejor dejar de correr y saltar sobre superficies duras (hormigón, asfalto) en favor de caminos de cemento y terrenos blandos.

7. Nutrición racional: el menú diario debe contener una cantidad suficiente de proteínas, alimentos vegetales y un mínimo de carbohidratos y grasas.

8. Control de peso: el sobrepeso ejerce más presión sobre los pies, lo que provoca estiramiento e inflamación de los tendones y las articulaciones.

9. Alivio del dolor: cuando el talón duele insoportablemente por la mañana o después de una caminata, tome medicamentos a base de ibuprofeno (Nurafen, Ibufen, Markofen, Solpaflex). La forma más sencilla de primeros auxilios es aplicar frío seco en la zona dolorida durante 15 a 20 minutos y frotar la zona encima del talón con gel fastum o cualquier crema antiinflamatoria.

El proceso no es rápido y puede tardar desde varias semanas hasta varios meses. Si medidas simples no ayudan a eliminar el dolor, se prescribe un tratamiento.

Tratamientos terapéuticos

1. Inyecciones de esteroides: las inyecciones de cortisona deben realizarse cuando los métodos conservadores no dan resultados positivos. Los esteroides reducen la inflamación y eliminan el dolor de pies por un corto tiempo. Para mejorar el efecto, las inyecciones se repiten 2-3 veces más durante la semana.

2. Terapia de ondas de choque extracorpóreas: un método de tratamiento basado en las propiedades de las vibraciones sonoras que actúan a través de la piel sobre las zonas dolorosas del pie.

3. Férula de Cramer: se coloca un dispositivo médico especial por la noche. La férula bloquea de forma segura el pie en su lugar para brindar descanso, protección y amortiguación al tendón de Aquiles.

4. Cirugía: el tratamiento quirúrgico está indicado sólo en situaciones muy difíciles, cuando las causas del dolor no se pueden eliminar en un año. La cirugía suele ir acompañada de complicaciones (infección, traumatismo en los nervios adyacentes), por lo que se considera como último recurso.

¿Qué exámenes hay que hacer?

Cuando las causas del dolor no están claras o se requiere confirmación del diagnóstico, se prescriben exámenes instrumentales y de laboratorio. Esto ayuda a prescribir un tratamiento eficaz del dolor.

• Hemograma completo: anemia, leucocitos elevados y VSG acompañan a la enfermedad de Bechterew y la artritis reumatoide.
• Bioquímica sanguínea: un exceso de ácido úrico confirma la presencia de gota.
• Los estudios microbiológicos: los hisopos y raspados de las membranas mucosas ayudan a identificar la artritis reactiva.
• Radiografía: la transiluminación del haz muestra posibles cambios específicos en los pies.
• Marcadores tumorales: los estudios se llevan a cabo en caso de sospecha de la presencia de tumores malignos.
• Análisis de sangre serológico: revela artritis reumatoide.
• Punción ósea: se prescribe una biopsia ante la sospecha de tuberculosis del hueso del talón y osteomielitis.

El plan de tratamiento se elabora sobre la base de un examen completo, teniendo en cuenta la edad del paciente, la extensión y la duración de la enfermedad.

¿Cuándo y por qué debería consultar a un médico?

Si el dolor en el talón le atormenta durante mucho tiempo y no puede arreglárselas solo en casa, debe buscar ayuda de un médico. Dependiendo de las causas del malestar, será necesario consultar a un terapeuta, traumatólogo u ortopedista. Es posible que tenga que buscar tratamiento de especialistas limitados: un neurólogo, cirujano, ftisiatra, oncólogo.

El dolor en los talones debe alertar a un paciente que previamente ha sufrido una lesión en el pie, enfermedades de transmisión sexual o infecciones intestinales. Si el dolor en el talón por la mañana o al caminar se acompaña de molestias adicionales, entonces esta es una razón importante para consultar a un médico. Además de las molestias en el pie, pueden resultar molestos el enrojecimiento y la hinchazón del dedo gordo, el dolor y la limitación del movimiento en la columna y el dolor en las articulaciones. Estos síntomas no se pueden superar en casa, solo deben tratarse en una institución médica.