Causas y tratamiento del dolor en el hombro al levantar el brazo

04.10.2021

Muchos pacientes acuden a la consulta con quejas de molestias dolorosas al levantar los miembros superiores. Para excluir complicaciones (anquilosis de la cintura escapular), que conducen a la discapacidad, se recomienda a todos los pacientes que se armen de información: el hombro duele al levantar el brazo, el tratamiento, las causas. El movimiento crea una reacción de dolor más la inhibición de la función motora. Las causas de esta patología son lesiones mecánicas o enfermedades somáticas.

El síndrome de dolor es una consecuencia de reacciones inflamatorias en ciertas partes de la estructura articular de la articulación del hombro. Para un tratamiento adecuado, seguido de una recuperación completa sin recaídas, es necesario un diagnóstico profundo instrumental más de laboratorio. A cada paciente se le asigna un régimen de tratamiento específico o completamente individual.

La reacción de dolor cortante en la articulación humeri es causada por una amplia lista de causas, que se dividen condicionalmente en varias posiciones. Están puramente asociados con reacciones inflamatorias, alergénicas y destructivas.

Grupos de causas que contribuyen al desarrollo del dolor al levantar la mano:

derrota total articulatio humeri que involucra todos los elementos anatómicos: huesos más un corsé de refuerzo.
Reacciones patológicas con daño al tejido muscular, sistema ligamentoso, menisco, bolsa sinovial (bolsa).
inflamación o destrucción componentes articulares individuales, es decir, la destrucción de un ligamento, zona de articulación, músculo, bolsa con líquido sinovial.

Estos grupos se aplican a todos los pacientes, independientemente de su sexo y edad. Según las estadísticas, los hombres tienen más probabilidades de enfermarse que las mujeres y los niños. Y según el indicador de edad, las personas mayores se enferman en el 80% de todos los casos.

Fuentes del síndrome de dolor:

Patología	Breve descripción
Lesionesarticulaciónhúmero etiología diferente	Traumatización de la articulación humeral por esfuerzo físico severo en el hombro con pesos pesados, mayor entrenamiento, así como después de accidentes automovilísticos, caídas desde una cierta altura o desde la altura del cuerpo: conducen a subluxación, dislocación, esguince o ruptura de ligamentos. A menudo, la lesión se acompaña de fracturas o grietas en los huesos. Los atletas que realizan saltos de altura, saltos de longitud, lucha libre, levantamiento de pesas, lanzamiento de granadas están sujetos a traumatismos frecuentes de la cintura escapular. El grupo de riesgo también incluye cargadores, constructores, conductores de tractores, conductores. Las lesiones de la articulación del hombro en diferentes casos pueden ocurrir sin cambios visuales, pero con procesos destructivos profundos.
Enfermedades articulares específicas más reumatismo	En la espondilitis anquilosante, la gota, la artrosis, la artropatía por hidroxiapatita, el reumatismo, la artritis juvenil y la enfermedad de Lyme, el síntoma principal es el dolor al intentar levantar el brazo. La policondritis, la enfermedad de Shulman y el lupus eritematoso también interrumpen la función de flexión de la articulación del hombro. Esto se debe a la inflamación de la unión ligamento-muscular más la inflamación de la bolsa sinovial. En todos los casos, la biomecánica de la articulación estaba alterada, especialmente la locomotora, es decir, elevación + rotación + descenso de la extremidad.
Reacción inflamatoria en la estructura ligamentosa (tenosinovitis, tendinitis)	La reacción inflamatoria se localiza puramente en los ligamentos articulares. La forma crónica de procesos patológicos conduce a la destrucción de tendones, tejidos blandos, placas de cartílago. La tendovaginitis y la tendinitis ocurren después de un aumento de la función de las extremidades superiores, así como después de una hipotermia aguda, enfermedades infecciosas, quimioterapia prolongada, intoxicación con venenos o drogas. Los síntomas específicos de estas patologías son un crujido sordo al realizar cualquier tipo de movimiento. Se acompaña de dolor al levantar el aparato locomotor. La naturaleza del dolor depende de la profundidad de la lesión. Los dolores son moderados, sordos, agudos, paroxísticos.
Tendobursitis	Para el proceso inflamatorio-infeccioso de ligamentos + bolsa articular, el dolor es específico incluso durante un ligero toque en la articulación afectada. Se exacerba al intentar levantar una extremidad. Da en el cuello, omóplatos, antebrazos, a menudo acompañado de migrañas. Estas patologías se caracterizan por caídas bruscas en la temperatura corporal general: desde números normales hasta 38-39 grados por la noche. La articulación está ligeramente agrandada en volumen, se observa eritema, a la palpación el paciente reacciona al dolor y retira bruscamente la mano. Un análisis de sangre general muestra un aumento en el nivel de leucocitos y proteínas. Después del tratamiento, la articulación funciona normalmente, el paciente vuelve al ritmo normal de vida. Pero, al principio, se recomienda reducir la actividad física.
Bursitis	La bursitis se llama la derrota de la bolsa sinovial. Patología de carácter inflamatorio, con tumefacción severa de la cintura escapular + limitación completa de la capacidad locomotora del hombro, especialmente la función de elevación. El dolor agudo es el resultado de lesiones mecánicas, urolitiasis, intoxicación por metales pesados. La supuración del líquido sinovial ocurre a través de una herida abierta o un rasguño en la piel. La patología se trata solo con cirugía.
Inflamación del ligamento del manguito de la articulación del hombro.	El sobreesfuerzo a largo plazo del corsé muscular + ligamentoso del hombro o los hombros conduce al desarrollo de la tendinitis del cinturón. Pintores, yeseros están en riesgo. El dolor en la extremidad se agrava por la mañana al intentar cualquier movimiento, cede durante el descanso nocturno. La articulación no cambia externamente, con presión sobre la cintura escapular, se siente un dolor agudo. Se presta bien al tratamiento farmacológico, pero si no cambia de profesión, las recaídas de la patología a menudo alternarán con remisiones.
Periartritis de la zona del hombro	La periartritis se caracteriza por procesos patológicos alrededor de la articulación, es decir, se producen cambios neurodistróficos en los músculos + ligamentos articulares, pero sin la participación de la capa de cartílago, los huesos. Las lesiones en el mismo lugar conducen a la inflamación muscular, su esclerosis, así como al debilitamiento de los tendones y ligamentos. Tal mecanismo de desarrollo es típico con un mayor trabajo físico de las extremidades superiores. La esclerosis muscular (atrofia muscular) interrumpe la articulación trófica del húmero. Gradualmente, la estructura articular pierde su estabilidad y movilidad. Se desarrolla el síndrome del “hombro congelado”, y luego comienza la fase de anquilosis. El órgano locomotor no se eleva, se detiene en un nivel horizontal. La rotación se rompe, además la extremidad pierde su "agarre", es decir, no hay fuerza para levantar ningún objeto. El síndrome de dolor es permanente. Tratamiento combinado: médico + quirúrgico.
Proceso inflamatorio del corsé muscular	La miositis o inflamación del tejido muscular se produce después de un entrenamiento intenso, golpes fuertes, compresión de tejidos blandos, envenenamiento con venenos e infecciones virales. Los músculos se vuelven "piedra", se hinchan, la palpación reacciona al dolor agudo. Las funciones locomotoras están completamente alteradas. Hay una sensación de letargo, fiebre y dolor muscular constante. Después de la terapia antiinflamatoria más desintoxicante, las molestias en la cintura escapular se eliminan por completo. Los intentos de levantar las extremidades no van acompañados de dolor, los brazos se mueven libremente.
hernia interdiscal	Pellizcar el haz de nervios en el cuello, con la formación de un saco herniario, es una fuente de dolor punzante + insoportable en el hombro. Zona de irradiación: articulación humeral izquierda, cuello, occipucio. Hay una especificidad del dolor: punzante y agudo. Los dolores pasan en ciertas posiciones forzadas, volviéndose lentamente dolorosos o sordos.

La naturaleza de estos dolores también pueden ser signos de infarto de miocardio.

¡Atención! Al diagnosticar una de estas enfermedades, se recomienda tratar de acuerdo con el esquema prescrito por el médico u operar la articulación enferma. De lo contrario, la mano perderá su función locomotora y al paciente se le asignará un grupo de discapacidad de por vida.

Las fuentes de dolor en las extremidades incluyen:

Curvatura de la columna vertebral.
Oncología.
Anomalías de la articulación humeral.
Enfermedad de la urolitiasis.
angina de pecho (ataques de angina de pecho).
Cirrosis.
Consecuencias de la cirugía.

La lista se puede complementar con diabetes mellitus, patologías endocrinas, parálisis cerebral, lesiones en la cabeza, envenenamiento con venenos. Todos los incidentes se consideran individualmente, teniendo en cuenta las indicaciones vitales, se prescribe el tratamiento adecuado.

Variedades de dolor

Las patologías que cursan con dolor en la mano al levantarla dan lugar a varios tipos de dolor. Dependen de la causa principal más las enfermedades concomitantes, de la reactividad individual del organismo. El dolor puede ser doloroso, sordo, agudo, constante, variable, corto y largo.

Después de la dislocación de la articulación del hombro, el dolor es más fuerte y, después de su reducción, el síndrome de dolor desaparece, cuando se levanta la extremidad superior, el dolor casi no se siente. La inflamación de los músculos de la cintura escapular genera un dolor agudo de tipo permanente, que pasa sin dejar rastro después del tratamiento. La artritis, la artrosis, la hernia intervertebral, son patologías en las que el dolor de levantar el brazo nunca desaparece. En este caso, el dolor es doloroso, variable o agudo. Si se opera la articulación del hombro afectada, la reacción de dolor desaparecerá.

Pasos iniciales para aliviar la condición

La mano debe colocarse en una posición adecuada, en la que el dolor ceda. El dolor se alivia con medicamentos analgésicos, así como con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como Dicloberl, Voltaren, Diclofenac. El dolor agudo requiere analgésicos y AINE. Los primeros auxilios consisten en la administración de una solución de tipo intramuscular de Baralgin más Dicloberl. La artritis, la artrosis, la miositis y la tendinitis tienen un régimen de tratamiento individual. Para el alivio inicial del dolor, antes de que llegue el médico, debe tomar Analgin (en tabletas o inyecciones), Ortofen y aplicar localmente geles o ungüentos a base de diclofenaco sódico como Feloran, Naklofen, Voltaren Emul Gel.

¡Atención! En la forma aguda de dolor, no se recomiendan compresas o ungüentos calientes. Y estos medicamentos son tomados por pacientes que no tienen antecedentes de reacciones alérgicas a estos medicamentos.

Con los métodos populares de tratamiento, debe tener mucho cuidado. Estos fondos son efectivos solo después de la terapia con medicamentos o durante el período de rehabilitación después de la cirugía.

Métodos de examen

En la clínica, es decir, en un hospital, el médico tratante recomienda a los pacientes con dolor al levantar las manos, los siguientes estudios instrumentales y de laboratorio:

análisis de sangre;
radiografía en tres proyecciones;
tomografía computarizada.

Para excluir el factor reumatoide, se prescribe una prueba de agentes reumáticos. Luego de establecer el diagnóstico final, el médico prescribirá un tratamiento complejo adecuado, y si el caso es urgente, lo derivará para cirugía.

tácticas terapéuticas

Las tácticas de tratamiento tienen en cuenta la estructura compleja de la articulación del hombro, las reacciones individuales, las enfermedades concomitantes, que pueden manifestarse por una elevación dolorosa del brazo. Después de los resultados del diagnóstico, descubriendo la causa del malestar, se ajusta la nutrición, se prescriben medicamentos, tratamiento quirúrgico, así como terapia de masaje + ejercicio.

Medicamentos para aliviar el dolor en el brazo cuando se levanta

El esquema de medicamentos terapéuticos debe contener solo medicamentos dirigidos que alivian el dolor y detienen la propagación del proceso inflamatorio a los componentes articulares. El tratamiento debe actuar sobre la lesión, fortaleciendo el aparato musculoesquelético de la cintura escapular.

El régimen de tratamiento consiste en:

Analgesia del síndrome de dolor mediante inyecciones intramusculares de la solución de Analgin, Baralgin.
Detiene el proceso inflamatorio con medicamentos del grupo AINE como Diclofenac, Dicloberl, Movalis, Nimesil en forma de soluciones o tabletas.
Medicamentos antialérgicos: difenhidramina, Tavegil, Suprastin (soluciones o tabletas).
Bloqueo de novocaína de la articulación afectada.
Prescripciones de relajantes musculares.
Medicamentos que aumentan la inmunidad.
Preparados para la protección y restauración del tejido cartilaginoso (Condróxido, Chondrolon).
Combinaciones de la serie de vitaminas (B, A, D, E).

La táctica terapéutica se basa en análisis de sangre generales + bioquímicos, así como en datos instrumentales (resonancia magnética, ultrasonido, artroscopia).

fisioterapia, masaje

El curso de fisioterapia consiste en electroforesis, UHF, terapia con láser, así como procedimientos de parafina, ozokirita y lodo terapéutico. Descansar en el mar o en lagos ricos en azufre es un buen método para recuperar la salud gastada. El masaje, la terapia de ejercicios ayudarán a fortalecer y estabilizar los músculos, ligamentos, ligamentos, restaurando la función de una mano adolorida.

La gimnasia, al realizar un conjunto especial de ejercicios con masaje alternativo, aumentará el suministro de sangre periférico y profundo a las articulaciones de los huesos de la articulación del hombro. Un buen suministro de sangre es un desencadenante para mejorar el metabolismo, lo que afecta directamente la producción de condrocitos + colágeno. Después de un curso completo de tratamiento, el líquido sinovial en la bolsa y dentro de la articulación alcanza números normales, lo que respaldará el desempeño de la mano durante muchos años.

Prevención

El dolor al levantar las extremidades superiores se puede evitar reduciendo la actividad física y ciertos movimientos de la extremidad. Además, debe considerar una dieta completamente nutritiva, reduciendo la cantidad de grasas y carbohidratos. No se recomiendan los alimentos fritos, el alcohol, fumar. Debe comer fraccionadamente y con frecuencia, incluidas las ensaladas de vegetales frescos en el menú.

Además de la nutrición, un punto importante es la precaución del movimiento + la exclusión de lesiones mecánicas (contusiones, compresiones, fracturas, grietas). La gimnasia constante por la mañana es un método preventivo eficaz para prevenir la patología de la articulación del hombro. Si se ha producido una lesión o inflamación del hombro, para excluir aún más una recaída, además de los puntos indicados, es necesario incluir un examen oportuno y sesiones de terapia terapéutica para prevenir la recurrencia de la patología.

El dolor al levantar la mano molesta a casi todas las personas, pero no todos los incidentes son patológicos. Los casos más graves, cuando el síndrome de dolor no desaparece y se acompaña de inflamación, hinchazón y pérdida de la función motora, es un signo alarmante. En estas situaciones, necesitará atención médica inmediata. Las enfermedades crónicas de las articulaciones deben tratarse de manera oportuna, manteniendo la eficiencia del órgano de movimiento. Saber todo sobre: el hombro duele al levantar el brazo tratamiento: las complicaciones más la discapacidad lo pasarán por alto.