روش های معاینه و معاینه اندام های گوش و حلق و بینی ارائه بیماریهای گوش و حلق و بینی در افراد مسن و سالخورده ارائه بیماریهای گوش و حلق و بینی در اندامها

17.06.2020

کف حلق حلق تقاطع دستگاه تنفسی و گوارشی است. مرز پایین حلق محل انتقال آن به مری در سطح 6 مهره گردنی است. حلق وجود دارد که سه بخش حلق است: حلقوی فوقانی - نازوفارنکس میانی - oropharynx پایین - حنجره. حلق حفره های بینی و دهان را از بالا به هم وصل می کند ، با حنجره و مری در زیر. حلق توسط عضلات ، غشاهای فیبری تشکیل شده و درون غشای مخاطی صف کشیده شده است. طول حلق یک فرد بالغ از قوس آن تا انتهای آن 14 سانتی متر (12-15) ، اندازه عرضی به طور متوسط \u200b\u200b4.5 سانتی متر است.

بخش ساژیتال حنجره 1. کام سخت؛ 2. کام نرم؛ 3. زبان نخل؛ 4. باز شدن حلق لوله لوله شنوایی 5. لوزه حلق؛ 6. لوزه پالاتین؛ 7. قوس های غیر زبانی و palatopharyngeal؛ 8. لوزه زبانی؛ 9. جیب های گلابی. 10.Nadgortannik؛

حلقه حلق حلق حلقوی Pirogov-Waldeyer Pirogov-Waldeyer. I و II - لوزه های کف دست III - نازوفارنکس IV - زبانه ای V و VI - لوله ای علاوه بر این ، یک تجمع بافت لنفادنوئیدی در دیواره حلق خلفی ، در ناحیه پشته های جانبی و سطح زبانی اپیگلوت وجود دارد.

طبقه بندی لوزه ها با توجه به B.S.

فارننگوسکوپی با لوزه لوزه کارتریال با فارنوسکوپی ، لوزه ها کمی متورم ، قرمز شده ، سطح آنها با ترشحات مخاطی پوشانده شده است. غشای مخاطی در اطراف لوزه ها کم و بیش hyperemic است ، اما هیچ hyperemia منتشر oropharyngeal وجود ندارد ، که برای فارنژیت حاد معمولی است. در موارد شدیدتر خونریزی نقطه ای در غشای مخاطی وجود دارد.

فارننگوسکوپی با آنژین لاکونار روی غشای مخاطی متورم و قرمز شده لوزه ها ، شاخه های سفید یا زرد متشکل از باکتری ها ، سلول های اپیتلیال رد شده و تعداد زیادی لکوسیت از اعماق بادام شکاف های جدید تشکیل می شود. در سطح لوزه ها اغلب یک پوشش زرد مایل به سفید شکل می گیرد که از لوزه ها امتداد ندارد. با آنژین شکم ، کل بافت لوزه تحت تأثیر قرار می گیرد که به دلیل این تورم و افزایش حجم ایجاد می شود. تشکیل پلاک در شکافها این شکل را از دیفتری متمایز می کند ، که در آن علاوه بر شکاف ، قسمت های محدب مخاط لوزه نیز تحت تأثیر قرار می گیرند.

فارننگوسکوپی با لوزه های فولیکولی روی غشای مخاطی متورم و متورم از هر دو لوزه ، مقدار قابل توجهی از نقاط گرد ، پین اندازه ، کمی بالا زرد مایل به زرد یا زرد مایل به سفید ظاهر می شود ، که فولیکول های لوزه چرکی هستند. نقاط زرد مایل به زرد ، به تدریج در حال افزایش ، پژمرده تر و باز می شوند.

فارننگوسکوپی با لوزه های خلط خلطانی تورم شدید لوزه ها ، قوس های کام و نرم کام به خط میانی (شکل گیری کروی در یک طرف حلق) ، زبان در جهت مخالف ، تنش و هیپرمی روشن برآمدگی تغییر می یابد ، در ناحیه بیشترین برآمدگی هنگام فشار دادن ، نوسان ، زبان با ضخامت پوشانده می شود. و بزاق چسبناک

آبسه حلق هنگام بررسی دیواره خلفی حلق یا احساس آن با انگشت ، یک تومور تورم شکم پراکنده تعیین می شود. آبسه می تواند به ناحیه عروق بزرگ گردن پخش شود یا در امتداد فاسیا پیش از مغز به داخل حفره قفسه سینه فرو رود و باعث ایجاد واسطه مدیاستینیت شود.

طبقه بندی لوزه مزمن مزمن (Preobrazhensky - Palchun) لوزه مزمن فرم ساده بیماری های همزمان همراه با سمی - آلرژی فرم I - درجه بیماری های همزمان 2 - درجه بیماری های همزمان

تجویز ABSOLUTE برای تونسیلکتومی - بیماری های شدید سیستم قلبی عروقی با نارسایی گردش خون از درجه II-III - نارسایی کلیه با تهدید اورمیه - دیابت شدید قندی با خطر ابتلا به اغما - درجه فشار خون بالا با پیشرفت بحران ها - دیاتز خونریزی که قابل درمان نیست - بیماریهای عمومی - تشدید بیماریهای مزمن شایع

درجه های رشد آدنوئید (پوشش گیاهی) درجه I - آدنوئیدها حاوی 1/3 درجه باز شونده درجه II - آدنوئیدها تا حدود 2/3 درجه باز III را می پوشانند - آدنوئیدها روی طبقات را به طور کامل تشخیص می دهند.

علائم مربوط به آدنوتومی - انسداد بینی و انسداد بینی با اختلال در تنفس بینی ، منجر به قسمت های آپنه خواب ، ایجاد هیپوفیلناتاسیون آلوئولار و بیماری قلبی ریوی ، نقص ارتودنسی ، بلع و اختلال در بلع صدا - دستگاه مزمن اوتیت مغز مزمن که نمی تواند به صورت محافظه کارانه درمان شود - عود کودکان - آدنوئیدیت مزمن ، همراه با عفونت های مکرر تنفسی.

عوامل مؤثر در فارنژیت ostorov: - هیپوترمی - کاهش عمومی و محلی و spetsefichesky فاکتورهای NESPETSEFICHESKIH از بدن محافظت می کنند - یک بیماری التهابی دهان ، بینی و سینوس های لوزالمعده - GIPOVITAMINOZNYE از فاکتورهای حرارتی ، تأثیر می گذارد

عوامل آماده سازنده بیماری های مزمن مزمن- کاهش عوامل خاص و غیر اختصاصی عمومی و موضعی محافظت از بدن - بیماری های التهابی حفره دهان ، بینی و سینوس های پارانازال - استعمال دخانیات - استفاده از مشروبات الکلی-انواع مختلف خطرات شغلی (استنشاق گرد و غبار) دیابت و غیره) - بیماری سایر ارگان ها و سیستم های بدن (CVS ، دستگاه گوارش ، خونریزی ، دستگاه تناسلی ، قلبی عروقی و سیستم های دیگر). - هیپوویتامین به غشای مخاطی حلق از عوامل جسمی ، شیمیایی ، حرارتی - subcooling بدن

علائم مربوط به تونسیلکتومی - لوزه مزمن فرم ساده و سمی-آلرژیک درجه II در غیاب اثر درمان درمانی - لوزه مزمن فرم سمی - آلرژیک فرم لوزه مزمن درجه III پیچیده توسط پاراتونسیلیت - سپسیس لوزه

اصول درمان داروی حاد - از بین بردن غذای آزار دهنده - درمان ضد باکتریایی - داروهای ضد التهابی - استنشاق یا پودر سازی داروهای گرم قلیایی و ضد باکتریایی. - حواس پرتی ها - از بین بردن عوامل مستعد کننده محلی و کلی.

ارائه های مشابه:

روش های معاینه و تحقیقات اندام های گوش و حلق و بینی

روش شناسی روش LORorganіv
دانشگاه علوم پزشکی هلدینگ ZAPORIZ'SKIY
دانشکده: PISLYADIPLIMNO OSVІTI
بخش: کاج BABY
دستیار بخش Shamenko V.O.
2016

روش های معاینه و تحقیقات اندام های ENT دارای یکسری اصول کلی است.
فرد معاینه به گونه ای نشسته است که منبع
نور و یک میز ابزار بود
به حق او
دکتر برعکس سوژه نشسته است ،
پاهایش را روی میز گذاشت. پاها
موضوع باید خارج باشد
سطح منبع نور
گلبول راست در بررسی شده است
10 سانتی متر از او.

1) بازرسی از بینی های خارجی و محل های طرح ریزی سینوس های پارانازال
روی صورت
2) تپش بینی خارجی: انگشتان دست هر دو دست
در امتداد پشت بینی و ماساژ سبک قرار دارد
آنها ناحیه ریشه ، شیب ، پشت و ... را احساس می کنند
نوک بینی.
3) لمس دیواره های جلویی و پایین سینوسهای فرونتال: بزرگ
انگشتان هر دو دست بر روی پیشانی بالای ابروها و به آرامی قرار می گیرند
روی این قسمت فشار دهید ، سپس انگشت شست
به قسمت فوقانی مدار به سمت داخلی منتقل شد
گوشه و همچنین خرد کنید. در ابتدا نقاط خروج Palpate
شاخه های عصب سه قلو (n. ophtalmicus) - سایپرز ، باشگاه دانش تپش قلب طبیعی است
دیواره های سینوسهای جلویی بدون درد است (شکل 1.2).
4) لمس دیواره های قدامی سینوس های فک بالا: بزرگ
انگشتان هر دو دست در ناحيه سگ قرار داده شده است
سطح قدامی فک بالا و کمی
فشار. نقاط خروج شاخه های دوم را لمس کنید
عصب سه قلو (n. infraorbitalis). تپش قلب طبیعی است
دیواره جلوی سینوس فک بالا بدون درد است.
لمس دیواره های سینوسهای جلو

5) لمس گره های لنفاوی زیر مغزی و گردن رحم:
گره های لنفاوی submandibular با چند مورد کاملاً لمس می شوند
سر توسط محقق کج شده است
حرکات انتهای phalanges انگشتان در منطقه submandibular در - سایپرز ، باشگاه دانش
جهت از وسط تا لبه فک پایین.
گره های لنفاوی عمیق گردن ابتدا با یک لمس می شود
سپس ، از طرف دیگر. سر بیمار به جلو کج شده است (با
سر را غدد لنفاوی دهانه رحم و قدامی خم کنید
عروق گردن نیز به صورت خلفی جابجا می شوند ، که باعث می شود احساس آنها دشوار باشد).
در لمس گره های لنفاوی در سمت راست ، دست راست پزشک قرار دارد
بیضه های موضوع آزمون و ماساژ با دست چپ
حرکات با غوطه وری عمیق نرم در بافت با انتهای فالانژ
انگشتان جلوی لبه جلوی استرنکلئیدوماستوئید
ماهیچه ها در لمس گره های لنفاوی ، سمت چپ پزشک
بر روی تاج سر واقع شده است ، در سمت راست لمس انجام می شود.

بازرسی از حفره بینی با انجام می شود
روشنایی مصنوعی (جلو
بازتاب دهنده یا مستقل
منبع نور) با استفاده از بینی
آینه - رقیق کننده بینی ،
برای نگه داشتن در سمت چپ
دست به صورت تصویر
جراحی زیبایی بینی:
الف - موقعیت صحیح رقیق کننده بینی در دست؛
ب - موقعیت رقیق کننده بینی هنگام معاینه

جراحی زیبایی بینی می تواند قدامی ، میانی و خلفی باشد.
1) بررسی هشتی بینی (اولین موقعیت با رینوسکوپی قدامی).
با انگشت شست دست راست ، نوک بینی را برداشته و معاینه می کنند
هشتی بینی. به طور معمول ، هشتی بینی آزاد است ، مو وجود دارد.
2) جراحی زیبایی بینی قدامی به صورت متناوب انجام می شود - یکی و نیمی دیگر
بینی در کف باز دست چپ ، رقیق کننده بینی را با منقار آن قرار دهید.
انگشت شست دست چپ در بالای پیچ گوشتی بینی قرار دارد ،
ایندکس و انگشتان میانی - خارج از زیر فک ، IV و V باید
واقع در بین شاخه های رقیق کننده بینی. بنابراین ، انگشتان II و III
شاخه ها را ببندید و از این طریق منقار رقیق کننده بینی و IV و V را باز کنید
انگشتان فک ها را باز کرده و از این طریق منقار کرگدن را می بندید.
3) آرنج دست چپ پایین می آید ، دست با دستگاه گشاد بینی باید باشد
سیار؛ کف دست راست در ناحیه زاویه بیمار قرار می گیرد به طوری که
موقعیت مناسب را به سر بدهید.

4) منقار رقیق کننده بینی به صورت بسته در انتظار 0.5 سانتی متر سانتی متر به پیش بینی نیمه سمت راست بینی تزریق می شود
بیمار. نیمی از منقار منقبض بینی باید در گوشه داخلی پایین باشد
هشتی بینی ، سمت چپ - در سوم بالایی بال بینی.
5) با ایندکس و انگشتان میانی دست چپ روی بینی فک و
هشتی سمت راست بینی را باز کنید تا نوک های منقار منقبض بینی را لمس نکنید
غشای مخاطی مخاط بینی.
6) نیمه راست بینی را با حالت مستقیم سر ، رنگ مخاطی طبیعی بررسی کنید
پوسته صورتی است ، سطح صاف ، مرطوب ، قسمت بینی در وسط قرار دارد. معمولی
مجرای بینی بزرگ ، بزرگ ، پائین و میانی بینی رایگان نیست. فاصله
بین سپتوم بینی و لبه توربینات پایین 3-4 میلی متر است.
7) نیمی از قسمت راست بینی را با سر بیمار کمی کج کنید. در
این بخش های واضح جلوی و میانی واضح ، قسمت انتهایی بینی ، پایین بینی قابل مشاهده است. معمولی
قسمت پایین بینی رایگان است.
8) نیمی از بینی را با سر بیمار کمی عقب و به سمت راست معاینه کنید.
در این حالت ، قسمت میانی بینی قابل مشاهده است.
9) انگشتان IV و V فك راست را به طوري حركت مي كنند كه دماغ منقار منبسط كننده بيني باشد
کاملاً بسته (و موها را لمس نکردید) و رقیق کننده بینی را از بینی خارج کنید.
10) بازرسی از نیمه چپ بینی به طور مشابه انجام می شود: دست چپ رقیق کننده بینی را نگه می دارد ، و
دست راست روی تاج سر قرار دارد ، در حالی که نیمی از منقار منقار رینیت است
گوشه داخلی فوقانی هشتی بینی در سمت چپ ، و سمت چپ - در قسمت بیرونی پایین.

1) تعداد زیادی از روش های تعیین وجود دارد
عملکرد تنفسی بینی. ساده ترین روش V.I. وویچکا
درجه عبور هوا از طریق آن
بینی برای تعیین تنفس از طریق نیمه راست بینی
بال چپ بینی را به قسمت داخلی بینی فشار دهید
با انگشت دست راست و آن را با دست چپ بیاورید
یک پشم پنبه را به سمت هشتی سمت راست بینی بکشید و از بیمار بخواهید
یک نفس کوتاه بکشید و بازدم کنید. به طور مشابه بینی تعریف شده است
تنفس از طریق نیمه چپ بینی. با انحطاط پشم گوسفند
عملکرد تخمینی تنفس بینی. هر نفس از طریق
نیمی از بینی ممکن است طبیعی باشد ، انسدادی یا
غایب.

2) تعیین عملکرد بویایی هر یک به نوبه خود انجام می شود
نیمی از بینی با مواد بو از مجموعه بویایی
یا با استفاده از دستگاه اولفاکتومتر برای تعیین
عملکرد بویایی در سمت راست با انگشت صفحه فشرده می شود
دست راست ، بال چپ بینی به قسمت بینی و دست چپ
یک بطری ماده بو کنید و آن را به هشتی مناسب منتقل کنید
بینی ، از بیمار بخواهید که نیمه راست بینی و
بوی ماده داده شده را تعیین کنید. متداول ترین مواد
با بوی افزایش غلظت - الکل شراب ، تنتور
والرین ، محلول اسید استیک ، آمونیاک و غیره
تعیین بوی از طریق نیمه چپ بینی انجام می شود
به همین ترتیب ، فقط بال راست بینی با ایندکس فشار داده می شود
انگشت دست چپ و دست راست ماده بوئی را به سمت چپ می آورد
نیمی از بینی حس بویایی می تواند طبیعی باشد (normosmia) ،
فرو رفته (هیپوسمی) ، غایب (آنوسمی) ، منحرف
(کوکاسمی)

روتنجوگرافی. او یکی از بیشترینهاست
روشهای رایج و آموزنده
مطالعات سینوس های بینی و پارانازال.
بیشتر اوقات ، روش های زیر در کلینیک استفاده می شود.
با طرح ریزی نازولوپ (اکسیپیتال- فرونتال) در
سر بیمار دراز کشیده شده است
به طوری که پیشانی و نوک بینی کاست را لمس کند. در
تصویر بدست آمده بیشتر نمای جلوی و داخل آن است
حداقل سینوس های اتموئیدی و ماگزیلا

با طرح بینی چانه (بیضه چانه)
بیمار روی دهان کاست قرار دارد و دهانش باز و لمس می شود
به بینی و چانه اش در چنین تصویری به وضوح قابل مشاهده است
فرونتال و سینوسهای فک بالا ، سلولهای اتیوئیدی
دخمه های لابیرنت و اسفنوئید (شکل 1.4 ب). به
سطح اشعه سینوسها را بر روی اشعه X مشاهده کنید ،
همان یک ظاهر طراحی شده را بکار بگیرید ، اما در حالت ایستاده قرار دهید
بیمار (نشسته)
با طرح ریزی جانبی (bitemporal) یا پروفایل ، سر
فرد معاینه بر روی یک کاست قرار داده شده است
هواپیمای ساژیتال سر موازی با کاست بود ،
اشعه X کمی در جهت جلو عبور می کند
جلو (1.5 سانتیمتر) از تراژنه شاخک.

رایج ترین
یک ظاهر طراحی اشعه ایکس ،
استفاده برای
مطالعه پارانازال
سینوس ها:
الف - نازولوپ (اکسیپیتال)؛
ب - چانه بینی
(چانه بیضوی)

در - جانبی (bitemporal ،
مشخصات)؛
g - محوری
(چانه عمودی)؛
د - کامپیوتر
توموگرافی پارانازال
سینوس ها

با طرح ریزی محوری (چانه عمودی) بیمار
روی پشت خود قرار دارد ، سر خود را به عقب و قسمت پارتیال می اندازد
روی یک کاست جمع شده است. در این موقعیت ، چانه
منطقه افقی و اشعه ایکس است
پرتو به طور عمودی به شکاف تیروئید هدایت می شود
حنجره در این چیدمان ، گوه شکل به خوبی تمایز می یابد
سینوسها به طور جداگانه از یکدیگر (شکل 1.4 گرم). در عمل ، چگونه
به عنوان یک قاعده ، از دو پیش بینی استفاده کنید: چانه بینی و
nasolobny ، نشانه های دیگر برای نشانه ها تجویز می شود.
در دهه گذشته ، گسترده است
روش های توموگرافی کامپیوتری (CT) و مغناطیسی هسته ای - سایپرز ، باشگاه دانش
تصویربرداری رزونانس (MRI) ، که بسیار بزرگتر است
اجازه دادن به فرصتها

این روشها آموزنده ترین هستند.
روشهای نوین تشخیصی با
سیستم های تصویری نوری
آندوسکوپهای کنترل ، سفت و سخت و انعطاف پذیر با
زاویه دید مختلف ، میکروسکوپ.
معرفی این فناوری پیشرفته و
روشهای پرهزینه به طور قابل توجهی گسترش یافت
افق های تشخیصی و جراحی
قابلیت های یک متخصص گوش و حلق و بینی

1. ناحیه گردن ، غشای مخاط لب را بازرسی کنید.
2. گره های لنفاوی منطقه حلقوی حلق: submandibular ، در
فسیلهای رتروتویبولار ، دهانه رحم عمیق ، دهانه رحم خلفی ، فوقانی و
فسیلهای ساب کلووا
مرحله دوم آندوسکوپی حلق ارسکوپی
1. یک دستگیره را در دست چپ بکشید تا انگشت شست از اسپاتول پشتیبانی کند
در زیر ، و انگشتهای شاخص و میانی (و انگشتر) در بالا بودند. درست
دست را روی تاج بیمار بگذارید.
2. از بیمار بخواهید که دهان خود را باز کند ، با یک اسپاتول ، سمت چپ را بکشید و
گوشه های راست دهان را بررسی کرده و هشتی دهان را بررسی کنید: غشای مخاطی ، دفع کننده
مجاری غدد بزاقی پاروتید واقع در سطح باکال در
پرمولر فوقانی
3. حفره دهان را بررسی کنید: دندان ها ، لثه ها ، کام کام ، زبان ، مجاری دفع کننده
غدد بزاقی زیر زبانه و غیربهداشتی ، کف دهان. قسمت پایین حفره دهان می تواند
بررسی کنید ، از موضوع بخواهید نوک زبان را بلند کند یا آن را بلند کند
اسپاتول

MESOFARINGOSCOPY
4- نگه داشتن اسپاتول در دست چپ ، 2/3 زبان قبل را بدون دست زدن به پایین فشار دهید
ریشه زبان. اسپاتول از طریق گوشه سمت راست دهان وارد می شود ، زبان توسط هواپیما فشرده نمی شود
اسپاتول ، و پایان آن هنگامی که ریشه زبان را لمس می کنید ، بلافاصله استفراغ رخ می دهد
حرکت - جنبش. تحرک و تقارن کام نرم با پرسیدن مشخص می شود
بیمار صدای "a" را تلفظ می کند. معمولاً کام نرم نرم ، چپ و
طرف های راست متقارن هستند
5- غشای مخاطی کام نرم ، زبان آن ، جلو و عقب را بررسی کنید
قوسهای کام به طور معمول ، غشای مخاط صاف ، صورتی است ، قوس ها محصور می شوند.
به منظور شناسایی تغییرات پاتولوژیک ، دندانها و لثه ها را بازرسی کنید.
اندازه لوزه های کام کام مشخص شده است ، برای این آنها از نظر ذهنی به سه قسمت تقسیم می شوند
فاصله بین لبه داخلی قوس کام قدامی و عمودی
یک خط از وسط زبان و کام نرم. امیگدالا
با استفاده از حداکثر 1/3 از این فاصله ، به درجه I مراجعه کنید و حداکثر تا 2/3 - تا II را انجام دهید
درجه؛ خدمت به خط میانی حلق - تا درجه III.

6. غشای مخاطی لوزه ها را بررسی کنید. معمولاً صورتی است
مرطوب ، سطح آن صاف است ، دهان شکاف ها بسته است ،
آنها نیستند.
7. محتویات موجود در کریپت لوزه ها را تعیین کنید. برای انجام این کار ، دو تا کنید
اسپاتول ، در دست راست و چپ. با یک اسپاتول فشار دهید
زبان ، دیگران به آرامی از طریق طاق جلو روی لوزه فشار می دهند
در منطقه سوم بالای خود در معاینه لوزه راست ، زبان
با یک اسپاتول در دست راست پیچیده و هنگام معاینه لوزه سمت چپ با یک خلال در دست چپ. به طور معمول ، هیچ محتوایی در کریپت ها وجود ندارد یا اینگونه است
کمیاب ، غیر چرکی به شکل شاخه های جزئی اپیتلیال.
8- غشای مخاطی دیواره حلق خلفی را بررسی کنید. باشه
صورتی ، مرطوب ، یکنواخت ، نادر ، بر روی سطح آن قابل مشاهده است
گرانول های لنفاوی تا 1 میلی متر.

اپی فارینگوسکوپی (رینوسکوپی خلفی)
9-آینه نازوفارنکس در دسته تقویت شده و در آب گرم تا 40-45 درجه سانتیگراد گرم می شود ،
با دستمال پاک کنید.
10. یک اسپاتول که در دست چپ گرفته شده است ، 2/3 جلوی زبان را به پایین فشار دهید. سؤال از بیمار
از بینی خود نفس بکشید.
11. آینه نازوفارنکس در دست راست گرفته می شود ، مانند یک قلم برای نوشتن ، داخل حفره دهان درج می شود ،
سطح آینه باید به سمت بالا هدایت شود. سپس یک آینه را برای نرم شروع کنید
کام ، بدون دست زدن به ریشه زبان و دیواره پشت حلق. یک پرتوی نوری از قسمت جلو را هدایت کنید
بازتابنده روی آینه. با چرخش نور آینه (1-2 میلی متر) از نازوفارنکس بازرسی کنید
(شکل 1.5).
12. با رینوسکوپی خلفی ، باید معاینه کنید: قوس نازوفارنکس ، کوآنا ، انتهای خلفی هر سه
حلزون حلقوی بینی ، دهانه حلق لوله های شنوایی (استوا). قوس طبیعی نازوفارنکس
در بزرگسالان ، رایگان (ممکن است یک لایه نازک از لوزه حلق وجود داشته باشد) ، غشای مخاطی
غلاف صورتی ، گشاد کردن گشاد ، باز کننده خط میانی ، مخاط خلفی
حلقوی بینی صورتی با سطح صاف به پایان می رسد.
بیرون زده از کر ، قسمت های بینی رایگان.

رینوسکوپی خلفی (اپیفارنگوسکوپی):
الف - موقعیت آینه نازوفارنکس؛ b - تصویر از نازوفارنکس با رینوسکوپی خلفی: 1 - بازکن؛
2 - انتخاب؛ 3 - انتهای خلفی توربینهای تحتانی ، میانی و فوقانی؛ 4 - باز شدن حلق
لوله شنوایی؛ 5 - زبان؛ 6 - غلتک لوله

تحقیق FINGER
نازوفارنکس
13. بیمار می نشیند ، پزشک بلند می شود
بازگشت به سمت راست موضوع.
پیشانی چپ
دستها را به آرامی سمت چپ فشار دهید
بین دندانهای بیمار
دهان باز. پیش بینی
سریع انگشت راست
پشت کام نرم داخل
نازوفارنکس و حس انتخاب ،
قوس نازوفارنکس ، دیواره های جانبی
(شکل 1.6). در حالی که حلق
انتهای لوزه احساس می شود
قسمت پشتی شاخص
انگشت.
معاینه انگشت نازوفارنکس:
الف - جایگاه پزشک و بیمار؛ ب - موقعیت انگشت
پزشک در نازوفارنکس

مرحله معاینه خارجی و تپش قلب.
1. بازرسی از گردن ، پیکربندی حنجره.
2. حنجره ، غضروف آن را لمس کنید: کریکوئید ، تیروئید.
تعیین غضروف غضروف حنجره: با انگشت شست و پیشانی
از دست راست غضروف تیروئید را بگیرید و به آرامی آن را به یک تغییر دهید ، و
سپس به طرف دیگر به طور معمول ، حنجره بدون درد ، منفعل است
متحرک در جهت جانبی.
3. گره های لنفاوی منطقه ای حنجره از حنجره:
زیر مانیبولی ، دهانه رحم عمیق ، دهانه رحم خلفی ، prelaryngial ،
فسیل های پیش از درد ، پاراتراسئال ، سوپراکلویولیک \u200b\u200bو ساب کلواوی. که در
به طور معمول ، غدد لنفاوی قابل لمس نیستند (قابل لمس نیستند).

مرحله دوم لارنگوسکوپی غیر مستقیم (هیپوفارنوسکوپی).
1. آینه حنجره در دسته تقویت می شود ، در آب گرم یا بیش از یک لامپ الکلی در آن گرم می شود
به مدت 3 ثانیه تا 40-45 درجه سانتیگراد ، با یک پارچه پاک کنید. درجه گرمایش مشخص می شود
با استفاده از یک آینه در پشت دست
2. از بیمار بخواهید که دهان خود را باز کند ، زبان خود را بیرون بکشد و از دهان خود نفس بکشد.
3. نوک زبان را از بالا و پایین با دستمال گازی بپیچید ، آن را با انگشتان چپ خود بگیرید
به طوری که انگشت شست در سطح فوقانی زبان قرار داشته باشد ، انگشت میانی روی سطح پایینی زبان باشد و انگشت اشاره لب بالایی را بلند کند. اندکی
زبان را به پایین و پایین بکشید (شکل 1.7 a ، c).
4- آینه حنجره در دست راست گرفته می شود ، مانند یک قلم برای نوشتن ، در حفره دهان وارد می شود
یک هواپیمای آینه به موازات صفحه زبان ، بدون آنکه به ریشه زبان و دیواره پشت لمس شود
گلو با رسیدن به یک کام نرم ، زبان را با پشت آینه بلند کرده و می گذارند
صفحه آینه با زاویه 45 درجه به محور میانی حلق ، در صورت لزوم ، می توانید کمی
کام نرم را به سمت بالا بکشید ، پرتوی نوری از بازتابنده دقیقاً در آینه هدایت می شود
(شکل 1.7 ب). از بیمار بخواهید صداهای بلند "e" ، "و" (در حالی که اپیگلوت است) ایجاد کند
به جلو حرکت خواهد کرد ، و حنجره را برای معاینه باز می کند) ، سپس نفس بکشید. بدین ترتیب،
می توانید حنجره را در دو مرحله از فعالیت های فیزیولوژیکی مشاهده کنید: آوایی و الهام.
تصحیح محل آینه باید تا زمانی که در آن منعکس شود انجام شود
تصویری از حنجره ، با این حال ، این با دقت زیادی انجام می شود ، بسیار نازک و کوچک
حرکات
5- آینه را از حنجره جدا کنید ، از دسته جدا کنید و آن را در مواد ضد عفونی کننده پایین بیاورید.

لارنگوسکوپی غیر مستقیم (هیپوفارنوسکوپی): الف - موقعیت آینه حنجره (نمای جلوی). b) آینه حنجره (نمای جانبی)؛ ج - لارنگوسکوپی غیرمستقیم؛ g - تصویری از حنجره با غیر مستقیم
لارنگوسکوپی: 1 - اپیگلوت. 2 - چین های صوتی کاذب؛ 3 - چین های صوتی واقعی. 4 غضروف آریتنوئید ؛ 5 - فضای بین قلوئیدی ؛ 6 - جیب گلابی شکل. 7 - فسیل اپیگلوتیس ؛ 8
- ریشه زبان ؛ 9 - چین خوردگی نخل قاشقچی ؛ 10 - حفره زیر صوت (حلقه های نای). د - گلوتیس
با لارنگوسکوپی غیر مستقیم

تصویر در لارنگوسکوپی غیرمستقیم
1. در آینه حنجره می توانید تصویری را ببینید که از نظر واقعی با آن تفاوت دارد
بخش های قدامی حنجره در آینه در بالا هستند (در پشت ظاهر می شوند) ، قسمت های خلفی در پایین هستند
(جلوتر ظاهر شود) طرف راست و چپ حنجره در آینه با واقعیت مطابقت دارد
(تغییر نده).
2. در آینه حنجره ، ریشه زبان با زبانی که روی آن قرار دارد ، در درجه اول قابل مشاهده است
لوزه ، سپس اپیگلوت به شکل یک گلبرگ منبسط شده. غشای مخاطی
اپیگلوت معمولاً صورتی کمرنگ یا کمی زرد است. بین
اپیگلوت و ریشه زبان دو افسردگی کوچک را نشان می دهد - فسیل اپیگلوت
(vallecula) محدود شده توسط چین های میانه و جانبی زاویه ای-اپیگلوت است.
3. در حین واج سازی ، چین های صوتی قابل مشاهده است ، به طور معمول آنها مروارید سفید هستند.
انتهای جلویی چینها در محل خروج آنها از غضروف تیروئید ، زاویه\u200cای از شکاف قدامی را تشکیل می دهد.
4- چین های شکاف رنگ صورتی در بالای چین های صوتی قابل مشاهده است ، بین
چین های صدا و دهلیزی در هر طرف شکاف وجود دارد - حنجره
بطن ها ، که در داخل آنها ممکن است تجمع های کمی از بافت لنفاوی وجود داشته باشد - حنجره
لوزه ها
5- قسمت پشت حنجره در زیر آینه قابل مشاهده است. غضروف arytenoid توسط دو نشان داده شده است
غده های حاشیه بالای حنجره ، دارای رنگ صورتی با سطح صاف ، تا
انتهای خلفی چین های صوتی به فرآیندهای صوتی این غضروف ها وصل شده است
اجسام غضروف فضای بین قلوئیدی است.

6. همزمان با لارنگوسکوپی غیر مستقیم ، غیر مستقیم
هیپوفارنوسکوپی ، در حالی که تصویر زیر در آینه قابل مشاهده است. از جانب
غضروف آریتنوئید تا لبه های جانبی پایین گلبرگ
اپیگلوت ها کتف هستند ؛ چین های گلو ، صورتی رنگ هستند
با یک سطح صاف چین دار تاشو تاشو
جیب های گلابی (سینوس ها) واقع شده اند - قسمت پایین حلق ،
غشای مخاطی آن صورتی ، صاف است. پایین آمدن
جیب های گلابی شکل به خمیر مری مجهز است.
7. با الهام و واج سازی ، تحرک متقارن مشخص می شود
چین های صوتی و هر دو نیمه حنجره.
8. هنگام استنشاق بین چین های صوتی ، مثلثی
فضایی به نام glottis از طریق آن
قسمت پایین حنجره را بررسی کنید - حفره زیر آواز. غالبا
قادر به دیدن حلقه های فوقانی نای پوشانده شده از مخاط صورتی است
پوسته. اندازه گلوت در بزرگسالان 15-18 میلی متر است.
9- هنگام بررسی حنجره ، باید یک بررسی کلی انجام شود و ارزیابی شود
وضعیت قسمتهای فردی آن

مرحله معاینه خارجی و تپش قلب. بازرسی با گوش سالم آغاز می شود.
قسمت داخلی شنوایی را بازرسی و لمس کنید
گذرگاه ، پشت گوش ، جلوی دهانه شنوایی.
1. برای بررسی باز شدن خارجی کانال گوش راست در بزرگسالان
لازم است که گل گوش را به عقب و بالا بکشید ، بزرگ نگه دارید و
انگشتان دست چپ برای حلقوی گل گوش. برای بازرسی در سمت چپ
گل گوش باید به طور مشابه با دست راست کشیده شود. در کودکان ، جمع شدن گوش
سینک ها ساخته نشده اند بلکه پایین و عقب هستند. هنگام کشیدن گل گوش
در این روش جابجایی استخوان و غضروف غشایی وجود دارد
بخش های گوشتی شنوایی ، که باعث می شود قیف گوش به استخوان معرفی شود
دپارتمان قیف کانال گوش را در حالت صاف نگه می دارد و این
واتوسکوپی را امکان پذیر می کند.
2. برای بررسی ناحیه گوش با دست راست ، گوش راست را بچرخانید
قدامی بررسی شده است. به چین خوردگی پشت گوش (محل) توجه کنید
اتصال قارچ به فرآیند ماستوئید) ، به طور معمول خوب است
محصور شده است
3. با انگشت شست دست راست ، تراجوس را به آرامی فشار دهید. تپش قلب طبیعی است
تراگ بدون درد است ؛ در بزرگسالان ، درد در حاد بیرونی
اوتیت ، در یک کودک خردسال ، چنین دردهایی با میانگین بروز می کند.

4- سپس با انگشت شست دست چپ ، راست را خم کنید
فرآیند ماستوئید در سه نقطه: طرح ریزی آنتروم ،
سینوس سیگموئید ، اوج فرآیند ماستوئید.
در لمس فرآیند ماستوئید سمت چپ ، گلبول
با دست چپ خود بکشید و با انگشت راست خود را لمس کنید
دست ها.
5- با انگشت سمت چپ ، منطقه ای را لمس کنید
غدد لنفاوی گوش راست از نظر قدامی ، رو به پایین ، خلفی به سمت
کانال شنوایی خارجی.
با انگشت دست راست دست را لمس کنید
غدد لنفاوی گوش چپ. غدد لنفاوی عادی نیست
لمس شده

آتوسکوپی
1- قیف با قطر متناسب با قطر عرضی را انتخاب کنید
کانال شنوایی خارجی.
2. گل گوش راست بیمار را به سمت چپ و عقب بکشید.
انگشت شست و پیشانی دست راست قیف گوش را داخل آن تزریق می کند
غشای غضروف - غضروف بخش شنوایی خارجی - سایپرز ، باشگاه دانش
هنگام معاینه گوش چپ ، گوش را با دست راست و ورونتانا بکشید
با انگشتان دست چپ خود وارد شوید.
3. قیف گوش در قسمت غشایی غضروف گوشت شنوایی وارد می شود
آن را در حالت صاف نگه دارید (بعد از کشیدن گوشواره
قند در بزرگسالان و عقب) ، قیف را نمی توان داخل استخوان قرار داد
مخاط شنوایی ، زیرا این باعث درد می شود. با معرفی قیف بلند
محور آن باید با محور کانال گوش همزمان باشد ، در غیر این صورت قیف متوقف می شود
دیوار او
4- حرکات آسان قسمت انتهای قیف را انجام دهید تا بتوانید
به طور مداوم تمام بخش های گوش را بررسی کنید.
5- با معرفی قیف ، بسته به سوزش ممکن است سرفه ایجاد شود
انتهای شاخه های عصب واگ در پوست کانال گوش.

تصویر اتوسکوپی.
1. با استفاده از اتواسکوپی ، بدیهی است که پوست منطقه غشای غشایی غضروف مو دارد ، در اینجا
معمولاً موی گوش وجود دارد. طول جنین شنوایی خارجی 2.5 سانتی متر است.
2. پرده گوش به رنگ خاکستری با سایه مادری مروارید است.
3. نقاط شناسایی در پرده گوش قابل مشاهده است: کوتاه (جانبی)
پردازش و دسته دسته مالچ ، جلوی چکش جلو و عقب ، مخروط نور
(رفلکس) ، ناف پرده گوش (شکل 1.8).
4- در زیر چین های بدخیم قدامی و خلفی ، قسمت کشیده تمپان قابل مشاهده است
غشاهای بالای این چین ها قسمت شل هستند.
5- روی پرده گوش ، 4 ربع مشخص می شوند که از ذهنی بدست می آیند
رسم دو خط عمود بر هم. یک خط در امتداد دسته کشیده شده است
مالچ پایین آمده است ، دیگری از طریق مرکز (امبو) پرده گوش و عمود بر آن عمود است.
انتهای پایین دسته چکش. ربع های بدست آمده نامیده می شوند:
قدامی و خلفی فوقانی ، قدامی و خلفی پایین.

نمودار گوش:
من - ربع قدامی خلفی؛
II - ربع پایینی جلو؛
III - ربع خلفی؛
IV - ربع خلفی

بررسی عملکرد لوله های شنوایی. مطالعه عملکرد تهویه شنوایی
لوله های مبتنی بر دمیدن لوله ها و گوش دادن به صداهای عبور از آن
هوا برای این منظور ، یک لوله مخصوص الاستیک (لاستیک) با گوشواره لازم است.
در هر دو انتها (اتوسکوپ) ، یک لامپ لاستیکی با زیتون در انتهای آن (بالون)
پولیترزر) ، مجموعه ای از کاتترهای گوش در اندازه های مختلف - از شماره 1 تا 6.
به طور مداوم 5 روش پاکسازی لوله شنوایی را انجام دهید. امکان پذیری
اجرای یک روش به شما امکان می دهد درجه های I ، II ، III ، IV یا V را تعیین کنید
باز بودن لوله. هنگام انجام یک مطالعه ، یک انتهای ایتوسکوپ در آن قرار می گیرد
مورد شنوایی خارجی موضوع ، دوم - پزشک. یک پزشک از طریق یک واتسکوپ گوش می دهد
سر و صدای هوا از طریق لوله شنوایی عبور می کند.
آزمایش با یک جرعه خالی به شما امکان می دهد تا شفافیت لوله شنوایی را با آن تعیین کنید
انجام حرکت بلع هنگام باز کردن لومن لوله شنوایی ، پزشک
از طریق otoscope یک سر و صدای نور مشخصه یا صدای ترقه می شنود.
روش Toynbee. این یک حرکت بلع است ، هرچند که در طول موضوع توسط سوژه انجام شود
دهان و بینی بسته. در هنگام انجام مطالعه ، اگر لوله قابل عبور باشد ، بیمار
فشار را در گوش احساس می کند و پزشک صدای مشخصه عبور هوا را می شنود.
روش والسالوا. از پزشک خواسته می شود نفس عمیقی بکشید و سپس تولید کند
منقضی شدن (تورم) با دهان و بینی محکم بسته شده. تحت فشار
لوله های شنوایی هوا را باز کرده و هوا با زور وارد می شود
حفره تمپان ، که همراه با ترک خوردگی جزئی است که احساس می شود
معاینه شده و پزشک از طریق اتوسکوپ سر و صداهای مشخصی را می شنود. در صورت تخلف
ثبت اختراع لوله شنوایی ، عملکرد آزمایش والسالوا از کار نمی افتد.

بادکنک گوش زیتون در آستانه حفره بینی تزریق می شود
در سمت راست و آن را با انگشت II دست چپ نگه دارید ، و من
انگشت سمت چپ بینی را به قسمت جلدی فشار دهید
بینی یک عدد ایتوسکوپ زیتون را درون شنوایی خارجی قرار دهید
عبور بیمار ، و دوم - در گوش پزشک است و از بیمار سؤال کنید
کلمات "قایق بخار" ، "یک ، دو ، سه" را تلفظ کنید. در حال حاضر
تلفظ یک مصوت ، بالون را با چهار فشرده می کند
انگشتان دست راست ، در حالی که انگشت من به عنوان تکیه گاه عمل می کند. که در
لحظه دمیدن هنگام تلفظ صدای واکه
کام نرم خلفی منحرف می شود و نازوفارنکس را جدا می کند.
هوا وارد حفره بسته شده نازوفارنکس و
به طور مساوی بر روی همه دیوارها فشار می یابد. بخشی از هوا با
نیرو وارد دهانه های حلقی لوله های شنوایی می شود
با صدای مشخصی که شنیده می شود تعیین می شود
از طریق otoscope سپس به همان روش ، اما فقط از طریق
نیمه چپ بینی ، دمیدن انجام می شود
Politzer ، لوله شنوایی سمت چپ.
به گفته Politzer ، لوله های شنوایی را منفجر می کند

مرحله سوم روشهای تشخیص تشعشع.
رادیوگرافی به طور گسترده ای برای تشخیص بیماری های گوش استفاده می شود.
استخوانهای زمانی رایج ترین آنها سه مورد است
یک ظاهر طراحی شده ویژه: طبق شولر ، مایر و استنرور که در آن
رادیوگرافی از هر دو استخوان تمپور را به طور همزمان انجام دهید. اصلی
پیش نیاز رادیوگرافی سنتی استخوانهای تمپورال است
تقارن تصویر ، عدم وجود آن منجر می شود
خطاهای تشخیصی
رادیوگرافی جانبی شولر استخوانهای زمانی
، به شما امکان می دهد ساختار فرایند ماستوئید را مشخص کنید. در
roentgenograms سلول های غار و دورانی به وضوح قابل مشاهده ،
سقف تمپانوم و دیواره جلویی به روشنی تعریف شده است
سینوس سیگموئید از میان این تصاویر می توان درباره میزان قضاوت کرد
پنوماتیک شدن ماستوئید ، مشخصه بارز آن
ماستوئیدیت تخریب پل های استخوانی بین سلول ها.

طبق گفته مایر ، طرح محوری اجازه می دهد تا وضوح بیشتری نسبت به طرح ریزی توسط
شولر ، دیواره های استخوانی گوشت شنوایی خارجی را بیرون بیاور ،
شکاف طبل و سلول های ماستوئیدی. انبساط
حفره آتیکوآنترال با مرزهای واضح نشان دهنده وجود
کلستاتاتوم.
براساس گفته های استنرز ، طرح ریزی مسدود شده است. با کمک آن ، بالای هرم نمایش داده می شود ،
هزارتوی و کانال شنوایی داخلی. از بیشترین اهمیت برخوردار است
توانایی ارزیابی وضعیت کانال شنوایی داخلی. در
تشخیص نورینوما عصب وستیبولو-حلزون (VIII) ارزیابی شده است
تقارن کانالهای شنوایی داخلی منوط به هویت
یک ظاهر طراحی گوش راست و چپ. تخمگذار در تشخیص نیز آموزنده است.
شکستگی های عرضی هرم که اغلب یکی از آنهاست
تظاهرات شکستگی طولی پایه جمجمه.
ساختار استخوان و گوش زمانی به وضوح با آنها تجسم می شود
با استفاده از CT و MRI.
اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). در محور و جلو انجام می شود
پیش بینی با ضخامت برش 1-2 میلی متر. CT اجازه می دهد

اشعه ایکس استخوان های تمپورال
طبق شولر انباشته شده است:
1 - مفصل گیجگاهی فکی؛
2 - جنس شنوایی خارجی؛
3 - گوشتهای شنوایی داخلی؛
4 - غار ماستوئیدی؛
5 - سلولهای دورانی؛
6 - سلولهای جلوی فرآیند ماستوئید.
7 - سطح جلوی هرم

رادیوگرافی پانورامای زمانی
طبق گفته مایر استخوان جمع شده است:
1 - سلولهای فرآیند ماستوئید.
2 - antrum؛
3 - دیواره جلوی گوشت شنوایی؛
4 - مفصل گیجگاهی فکی؛
5 - گوشت شنوایی داخلی؛
6 - هسته دخمه پرپیچ و خم؛
7 - مرز سینوس؛
8 - نوک روند ماستوئید

اشعه ایکس تمپورال
استخوان جمع شده ، توسط
Stanvers:
1 - شنوایی داخلی
گذر؛
2 - استخوان شنوایی؛
3 - سلول های ماستوئیدی

توموگرافی کامپیوتری
استخوان زمانی طبیعی است

بسته به وظایف پیش روی پزشک ، میزان آن
تحقیقات انجام شده ممکن است متفاوت باشد. اطلاعات
در مورد وضعیت شنوایی نه تنها برای تشخیص لازم است
بیماری های گوش و حل مسئله محافظه کار و
درمان جراحی ، بلکه با انتخاب حرفه ای ،
انتخاب سمعک. بسیار مهم است
آزمایش شنوایی در کودکان برای تشخیص اختلال زودرس
شنیدن

مطالعه شنوایی با استفاده از گفتار. پس از شناسایی شکایات و
مجموعه تاریخ معاینه گفتاری شنوایی را انجام می دهد ،
درک زمزمه و صحبت کردن را تعیین کنید.
بیمار در فاصله 6 متری پزشک قرار می گیرد. تست گوش
باید به سمت پزشک باشد ، و برعکس
دستیار بسته می شود ، و محکم با فشار دادن غروب به سوراخ
کانال شنوایی خارجی با انگشت II ، در حالی که انگشت III کمی
مالیده II ، که صدای زنگ زدگی را ایجاد می کند که این گوش را غرق می کند ،
به استثنای استراق سمع

به پزشک توضیح داده می شود که او باید با صدای بلند تکرار کند
کلمات شنیده شده برای از بین بردن لب خواندن ، بیمار نباید
نگاه به دکتر در یک زمزمه ، با استفاده از هوای مانده در هوا
پزشكان كلمات را پس از نفس بازدم مي گويند
صدای کم (عدد ، آروغ ، دریا ، درخت ، چمن ، پنجره ، و غیره) ، سپس
کلمات با صداهای بلند سه برابر می شوند (کلفت ، سوپ کلم ، خرگوش و غیره).
بیماران آسیب دیده به دستگاه هدایت صدا (رسانا)
کاهش شنوایی) صداهای پایین را بدتر می شنوید. برعکس ، در صورت تخلف
ادراک صدا (کاهش شنوایی حسی) اختلال ایجاد می کند
صداهای بلند
اگر موضوع از فاصله 6 متری نشنود ، پزشک کوتاه می شود
فاصله 1 متر است و دوباره سمع را بررسی می کند. این روش تا زمان تکرار می شود
مادامی که موضوع تمام کلمات گفته شده را نشنود.
به طور معمول ، در مطالعه سخنان زمزمه ، فرد می شنود
صداهای کم از فاصله حداقل 6 متر ، و صداهای بلند - 20 متر.
مطالعه صحبت کردن طبق همان قوانین انجام می شود.
نتایج مطالعه در گذرنامه شنوایی ثبت می شود.

تنظیم چنگال ها قدم بعدی در ارزیابی شنوایی است.
مطالعه هدایت هوا. برای این کار از چنگال های تنظیم استفاده می شود.
C128 و C2048. مطالعه چنگال تنظیم فرکانس پایین را شروع کنید
چنگال تنظیم را با پای خود با دو انگشت نگه دارید ،
ضربه ای از فکها روی تنور کف دست ، او را به سمت نوسان می کشاند. چنگال تنظیم S2048
با فشار ناگهانی فک ها را با دو انگشت لرزش دهید
یا روی یک میخ کلیک کنید
چنگال تنظیم صدا به قسمت شنوایی خارجی موضوع منتقل می شود
با فاصله 0.5 سانتی متر فاصله بگیرید و شاخه ها را بکشید
نوسانات در صفحه محور کانال گوش. شمارش معکوس با
در هنگام لحظه تأثیر یک چنگال تنظیم ، زمان کرنومتر اندازه گیری می شود
که بیمار صدای آن را می شنود. بعد از اینکه موضوع متوقف شد
صدا را بشنوید ، چنگال تنظیم از گوش برداشته شده و مجدداً نزدیک می شود ، بدون اینکه هیجان انگیز باشد
او را بارها و بارها. به طور معمول ، بیمار پس از چنین جدایی از گوش چنگال تنظیم
چند ثانیه دیگر صدایی می شنود. زمان نهایی توسط مشخص شده است
جواب آخر به طور مشابه ، این مطالعه با یک چنگال تنظیم C2048 ،
مدت زمان درک صدای آن از طریق هوا را تعیین کنید.

مطالعه هدایت استخوان. هدایت استخوان بررسی می شود.
چنگال تنظیم C128. این امر به این دلیل است که چنگالهای تنظیم لرزش را با موارد بیشتری انجام می دهند
فرکانس پایین توسط پوست احساس می شود ، و تنظیم چنگال ها با بالاتر
فرکانس گوش از طریق هوا گوش می کند.
چنگال تنظیم صدا C128 عمود بر پای سکو قرار گرفته است
فرآیند ماستوئید مدت درک نیز اندازه گیری می شود
کرنومتر ، شمارش زمان از لحظه تحریک
چنگال تنظیم
با اختلال در هدایت صدا (کاهش شنوایی رسانا) بدتر می شود
درک هوا از یک چنگال تنظیم صدا کم C128؛ در
مطالعه انتقال استخوان ، این صدا طولانی تر شنیده می شود.
نقض درک هوا از چنگال تنظیم بالا C2048
همراه با آسیب دیدن وانت صدا
دستگاه (کاهش شنوایی حسی). متناسب کاهش می یابد
و مدت زمان صدای C2048 از طریق هوا و استخوان ، اگرچه این نسبت است
این شاخص ها مانند هنجار 2: 1 باقی مانده است.

تست چنگال تنظیم کیفیت با هدف انجام می شود
تشخیص سریع دیفرانسیل ضایعات
شنوایی صدا یا هدایت صدا
تحلیلگر. به همین منظور آزمایشات توسط رین ، وبر ، ژله ،
فدرال ، آنها از چنگال تنظیم C128 استفاده می کنند.
تجربه رین ، مدت زمان هوا و
هدایت استخوان. چنگال تنظیم صدا C128
سایت فرآیند ماستوئید. پس از قطع درک صدا
چنگال تنظیم ، بدون ایجاد هیجان ، بر روی استخوان وارد شنوایی خارجی شود
گذرگاه. اگر موضوع همچنان از طریق هوا صدای خود را بشنود
تنظیم چنگال ، تجربه Rinne مثبت تلقی می شود (R +). که در
اگر بیمار پس از خاتمه صدای چنگال تنظیم می شود
ماستوئید آن را در قسمت شنوایی خارجی نمی شنود ،
تجربه رین منفی است (R-).

با یک تجربه مثبت رین ، هدایت هوا از صدا در
1.5-2 برابر بیشتر از استخوان ، با منفی - بالعکس.
تجربه مثبت Rinne طبیعی ، منفی است
- با صدمه به دستگاه هدایت صدا ، یعنی در
کاهش شنوایی رسانا.
اگر وانت صدا خراب شود (یعنی
کاهش شنوایی حرکتی) انجام صداها از طریق هوا ، مانند
طبیعی است ، بیش از هدایت استخوان. با این حال ، در همان زمان
مدت زمان درک چنگال تنظیم صدا به عنوان هوایی ،
بنابراین ، هدایت استخوان کمتر از حد معمول است
تجربه رین مثبت است.

تجربه وبر (W). با استفاده از آن ، می توانید جانبی بودن صدا را ارزیابی کنید.
چنگال تنظیم صدا C128 روی تاج سوژه قرار می گیرد
ساق در وسط سر بود (شکل 1.15 را ببینید). آرواره ها
چنگال تنظیم باید در صفحه جلو نوسان کند. که در
در حالت عادی ، سوژه صدای چنگال تنظیم را در وسط سر می شنود
در هر دو گوش یکسان است (طبیعی است<- W ->) با یک طرفه
شکست دستگاه هدایت صدا ، صدا به صورت جانبی در می آید
گوش مبتلا (به عنوان مثال ، سمت چپ W -\u003e) ، با ضایعه یک طرفه
وانت صدا (به عنوان مثال سمت چپ) صدا
جانبی به گوش سالم (در این حالت ، به سمت راست)<При двусторонней кондуктивной тугоухости звук будет латерализоваться
به طرف بدتر از گوش شنوایی ، با فشارهای عصبی دو طرفه - در
طرف بهتر از شنیدن گوش است.

تجربه ژله (G). روش اجازه می دهد تا یک تخلف از هدایت صوتی را که با آن ارتباط دارد شناسایی کند
سکون ناگهانی در پنجره هشتی. این نوع آسیب شناسی در مشاهده شده است
به ویژه ، با وجود اتواسکلروز
چنگال تنظیم صدا به تاج وصل شده و در عین حال پنوماتیک است
یک قیف هوا را در کانال شنوایی خارجی ضخیم می کند (به شکل 1.15 ب مراجعه کنید). در حال حاضر
محقق با شنوایی عادی احساس کاهش ادراک را احساس می کند ،
به دلیل بدتر شدن تحرک سیستم هدایت صدا به دلیل
فشار دادن ستون ها به طاقچه از پنجره هشتی - تجربه مثبت ژله (G +).
با وجود سفتی هنوز هیچ تغییری در ادراک در زمان ضخیم شدن وجود ندارد
هوا در بخش شنوایی خارجی اتفاق نخواهد افتاد - تجربه ژله منفی است
(G-)
Federici Experience (F). این در مقایسه مدت زمان درک صدا است
چنگال C128 را از فرآیند ماستوئید و غروب هنگام انسداد خارجی انجام دهید
شنوایی شنوایی پس از خاتمه صدا روی ماستویید ، چنگال را تنظیم کنید
پا را روی تراجوس بگذارید.
به طور معمول و با نقض درک صدا ، تجربه Federici مثبت است.
صدای چنگال تنظیم از تراگ بیشتر درک می شود ، و اگر نقض شود
هدایت صدا - منفی (F-).
بنابراین ، تجربه Federici همراه با سایر آزمایشات اجازه می دهد
به افتراق افت شنوایی رسانا و حساسیت.

استفاده از تجهیزات الکترو آکوستیک به شما امکان می دهد دوز مصرف کنید
قدرت یک محرک صدا در واحدهای معمولی - دسی بلها -
(dB) ، تست شنوایی را در بیماران شدید انجام دهید
کاهش شنوایی ، از تست های تشخیصی استفاده کنید.
صوتی سنج تولید کننده صدای الکتریکی است که اجازه می دهد
صداهای نسبتاً واضح (زنگ) را از طریق هوا و از طریق هوا پخش کنید
استخوان شنوایی سنج بالینی آستانه های شنوایی را در طیف وسیعی از بررسی می کند
از 125 تا 8000 هرتز. در حال حاضر audiometers وجود دارد ،
اجازه می دهد تا شنوایی را در دامنه فرکانس گسترده - تا 18 مطالعه کنید
000-20 000 هرتز. با کمک آنها ، audiometry را به صورت پیشرفته انجام دهید
فرکانس تا 20،000 هرتز از طریق هوا. از طریق تبدیل
می توان سیگنال صوتی ارائه شده را تا 100-120 تقویت کرد
dB در مطالعه هوا و حداکثر 60 دسی بل در مطالعه استخوان
رسانایی میزان صدا معمولاً در مراحل 5 دسی بل تنظیم می شود
برخی از صوت سنجها - در مراحل کسری تر ، با شروع از 1 dB.

از نظر روانشناسی ، متنوع است
روشهای شنوایی سنجی به موضوع ذهنی و عینی تقسیم می شوند.
تکنیک های شنوایی سنجی عریض وسیع ترین را پیدا می کنند
استفاده در عمل بالینی آنها مبتنی هستند
احساسات ذهنی بیمار و آگاهی ، بسته به او
پاسخ ، شنوایی سنجی عینی یا رفلکس
بر اساس پاسخهای بدون قید و شرط و رفلکس
واکنشهای موضوعی که در بدن با صدا اتفاق می افتد
قرار گرفتن در معرض و بسته به خواست او نیست.
با توجه به نوع محرک مورد استفاده در مطالعه
آنالایزر صدا ، روشهای ذهنی مانند را تشخیص دهید
آستانه تنال و شنود سنجی فراتر از حد ، روش تحقیق
حساسیت شنوایی به سونوگرافی ، شنوایی صدا.

شنوایی سنجی تونال آستانه و فراتر از حد است.
شنوایی آستانه تنال برای تعیین آستانه انجام می شود
درک صداهای فرکانسهای مختلف در طی هوا و استخوان.
با استفاده از تلفن های هوا و استخوان ، آستانه مشخص می شود
حساسیت ارگان شنوایی به درک صداهای فرکانس های مختلف. نتایج
مطالعات بر روی یک شبکه فرم خاص ، به نام ثبت می شود
"audiogram".
audiogram نمایش گرافیکی از شنیدن آستانه است. صوت سنج
طراحی شده برای کاهش شنوایی دسی بل در مقایسه با
عرف. آستانه شنوایی عادی برای تلفن های موبایل از همه فرکانس ها ، اعم از هوا و
هدایت استخوان با یک خط صفر مشخص شده است. بنابراین تنال
شنوایی آستانه قبل از هر چیز تعیین حدت شنوایی را ممکن می کند.
با توجه به ماهیت منحنی های آستانه انتقال هوا و استخوان و آنها
رابطه را می توان بدست آورد و یک ویژگی کیفی شنوایی بیمار ، یعنی
مشخص کنید که آیا تخلف از هدایت صدا ، درک صدا وجود دارد یا خیر
ضایعه مخلوط (ترکیبی)

در صورت تخلف در هدایت صدا ، افزایش در صوتی مشاهده می شود
آستانه شنوایی در انتقال هوا به طور عمده در محدوده
فرکانسهای کم و متوسط \u200b\u200bو در میزان کمتری - زیاد. آستانه های شنوایی برای
انتقال استخوان نزدیک به حد طبیعی ، بین آستانه باقی مانده است
منحنی های هدایت استخوان و هوا بسیار قابل توجه است
پارگی هوای استخوان (ذخیره حلزون) نامیده می شود.
در صورت اختلال در درک صدا ، هدایت هوا و استخوان
به همان اندازه رنج می برند ، شکاف هوا و استخوان تقریباً است
غایب است. در مراحل اولیه ، درک عمدتا تحت تأثیر قرار می گیرد.
صدای بلند ، و بعداً این تخلف
در همه فرکانسها آشکار می شود. شکاف های منحنی آستانه ذکر شده است ، یعنی
عدم درک در فرکانس های خاص
کمبود شنوایی مختلط یا ترکیبی ، با وجود وجود مشخص می شود
audiogram از علائم اختلال در هدایت صدا و درک صدا ، اما
بین آنها شکاف استخوان و هوا باقی مانده است.

آئودیوگرام نقض
هدایت صدا:
الف - فرم رسانا از دست دادن شنوایی.
ب - فرم حسی از دست دادن شنوایی.
در - نوعی ترکیبی از کاهش شنوایی

شنوایی سنجی Suprathreshold Tonal. طراحی شده برای شناسایی
پدیده افزایش شتاب در حجم (FUNG - در داخلی)
ادبیات ، پدیده استخدام - در
ادبیات خارجی).
وجود این پدیده معمولاً نشانگر آسیب گیرنده است.
سلولهای اندام مارپیچی یعنی در مورد ضایعه داخل حلقوی
آنالایزر شنوایی.
بیمار مبتلا به کم شنوایی افزایش می یابد
حساسیت به صداهای بلند (بالاتر از آستانه). او یادآور ناخوشایند است
اگر با صدای بلند یا تند صحبت کنند ، احساس درد در گوش درد می شود
تقویت صدا. می توان به وجود FUNG در بالینی شک کرد
نظر سنجی. شکایات بیمار از عدم تحمل او را گواهی می دهد.
صدای بلند ، به ویژه با گوش دردناک ، وجود تفکیک بین
ادراک از زمزمه و صحبت کردن. گفتار نجوا بیمار
در سینک ، در حالی که محاوره ای است ، درک یا درک نمی کند
در هنگام انجام آزمایش وبر از فاصله بیش از 2 متر می شنود
تغییر یا ناپدید شدن ناگهانی جانبداری صدا ، با
چنگال تنظیم به طور ناگهانی شنیدن را متوقف می کند
چنگال تنظیم با فاصله کم از گوش درد.

روشهای شنود سنجی Suprathreshold (بیش از 30 مورد وجود دارد) به طور مستقیم یا اجازه می دهد
به طور غیر مستقیم FUNG را تشخیص دهد. رایج ترین در بین آنها
روش های کلاسیک هستند: Luscher - تعریف
آستانه افتراقی درک شدت صدا ،
تنظیم صدا با توجه به فاولر (با کاهش شنوایی یک طرفه) ،
شاخص افزایش کوچک در شدت (IMPI ، اغلب نشان داده شده است
به عنوان یک تست SISI). آستانه دیفرانسیل عادی از شدت صدا
برابر با 0.8-1 dB ، حضور FUNG نشان دهنده کاهش آن در زیر است
0.7 دسی بل
بررسی حساسیت شنوایی به سونوگرافی. معمولی
فرد سونوگرافی را با هدایت استخوان در محدوده درک می کند
فرکانس های حداکثر 20 کیلوهرتز و بیشتر. اگر کم شنوایی با ضایعه همراه نیست
حلزون حلقوی (نوروم عصب جمجمه VIII ، تومور مغزی و غیره) ،
درک اولتراسوند همانند حالت طبیعی باقی مانده است. در
آسیب به حلزون ، آستانه درک سونوگرافی را افزایش می دهد.

شنوایی گفتاری ، بر خلاف تونال ، به شما امکان می دهد تعیین کنید
شایستگی اجتماعی شنوایی در این بیمار روش است
به خصوص در تشخیص آسیب شنوایی مرکزی با ارزش است.
شنوایی گفتاری مبتنی بر تعریف آستانه قابل فهم
سخن، گفتار. در زیر درک ارزش تعریف شده به عنوان درک کنید
نسبت تعداد کلمات به درستی درک شده به تعداد کل
گوش داده ، آن را درصدی بیان کنید. بنابراین اگر از 10 باشد
بیمار برای گوش دادن صحیح به کلمات ارائه شده است
همه 10 ، 100٪ قابل درک خواهد بود اگر به درستی از هم جدا 8 ، 5 یا
2 کلمه ، این به ترتیب 80 ، 50 یا 20 درصد قابل فهم خواهد بود.
این مطالعه در یک اتاق با عایق صوتی انجام می شود. نتایج
مطالعات روی فرم های خاص به شکل منحنی ها ثبت می شوند
قابل درک بودن گفتار ، در حالی که در محور x شدت آن است
گفتار ، و در محور y - درصد پاسخ صحیح. منحنی ها
خوانا بودن در اشکال مختلف کم شنوایی بسیار عالی است
ارزش تشخیصی افتراقی.

شنوایی سنجی عینی. روش های هدف شنوایی
مبتنی بر رفلكسهای بدون شرط و شرط. چنین مطالعه ای دارد
اهمیت ارزیابی وضعیت شنوایی در ضایعات بخشهای مرکزی
آنالایزر صدا ، در حین کار و پزشکی قانونی
تجربه و تخصص. با صدای ناگهانی شدید ، رفلکس های بی قید و شرط
واکنشی به شکل دانش آموزان گشاد شده است (رفلکس حلزونی حلقوی
بسته شدن پلک ها (شفق قطبی ، چشمک زدن)
رفلکس)
بیشتر اوقات ، برای شنوایی سنجی عینی ، پوست گالوانیک
و واکنشهای عروقی. رفلکس پوست گالوانیک بیان شده است
تغییر در اختلاف بالقوه بین دو ناحیه پوستی در زیر
به ویژه ، از تحریک صدا. واکنش عروقی
شامل تغییر در عروق در پاسخ به سوزش صدا است ، که
به عنوان مثال ، با استفاده از پلیتسموگرافی ضبط شده است.
در كودكان كوچك ، واكنش بیشتر در هنگام بازی ثبت می شود
شنوایی سنجی ، ترکیب تحریک صدا با ظاهر تصاویر در
لحظه ای که کودک دکمه را فشار می دهد. صدای بلند با صدای اولیه
جایگزین شده توسط ساکت تر و آستانه های شنوایی را تعیین کنید.

مدرن ترین روش تحقیق عینی شنوایی است
شنوایی سنجی با ثبت پتانسیل های برانگیخته شنوایی (SVP). مبتنی بر روش
با ضبط سیگنال های صوتی در قشر مغز
پتانسیل های موجود در الکتروانسفالوگرام (EEG) - سایپرز ، باشگاه دانش در کودکان قابل استفاده است.
نوزادان و خردسالان ، در افراد معلول ذهنی و افراد دارای عادی
روان. از آنجا که پاسخ EEG به سیگنال های صدا (معمولاً کوتاه - تا 1 ms) ،
کلیک های صدا نامیده می شود) برای ثبت نام آنها بسیار کم است - کمتر از 1 میکرو ولت
از میانگین رایانه استفاده کنید
ثبت نام شنوایی کوتاه مدت تأخیر یافته بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.
پتانسیل ها (KSVP) ، ایده ای از وضعیت موجودیت های فردی ارائه می دهد
مسیر زیر قشر آنالایزر شنوایی (عصب وستیبولو-حلزون ، حلزون حلزونی)
مغزها ، زیتونها ، حلقه های جانبی ، توبرکه های چهار گوش). اما KSVP ایده کاملی از واکنش به محرک یک فرکانس خاص ارائه نمی دهد ، زیرا
محرک خود باید کوتاه باشد. در این رابطه ، آموزنده تر است.
پتانسیل برانگیخته شنوایی نهفته طولانی (DSWP). آنها ثبت نام می کنند
پاسخ قشر مغز به نسبتاً طولانی ، یعنی داشتن یک خاص
فراوانی سیگنال های صوتی و از آنها می توان برای استخراج شنوایی استفاده کرد
حساسیت در فرکانس های مختلف این امر به ویژه در تمرین کودکان وقتی مهم است
شنوایی سنجی معمولی مبتنی بر پاسخهای آگاهانه بیمار کاربردی نیست.

شنوایی سنجی امپدانس یکی از روشهای ارزیابی عینی است
اندازه گیری صوتی مبتنی بر شنوایی
دستگاه هدایت صدا. در عمل بالینی استفاده کنید
دو نوع امپدانسومتری آکوستیک - تمپانومتری و
رفلکسومتری آکوستیک.
تمپانومتری شامل ضبط صدا است
مقاومتي كه موج صوتي هنگامي با آن روبرو مي شود
توزیع خارجی ، متوسط \u200b\u200bو
گوش داخلی با تغییر فشار هوا در قسمت بیرونی
مخاط شنوایی (معمولاً بین 200 تا 400 میلی متر جیوه). منحنی ،
وابستگی منعکس کننده مقاومت به پرده گوش
از فشار ، تمپانوگرام نامیده می شود. انواع مختلف
منحنی های تمپانومتریک منعکس کننده عادی یا
بیماری پاتولوژیک گوش میانی.

رفلکسومتری آکوستیک مبتنی بر ثبت تغییرات است.
انعطاف پذیری سیستم که در طول رخ می دهد
انقباض عضله استاپ. ناشی از محرک صدا
تکانه های عصبی در امتداد دستگاه شنوایی به زیتون فوقانی می رسند
هسته ها ، جایی که آنها به هسته موتور عصب صورت تغییر کرده و به آن می روند
عضله استاپ. انقباض عضلات در هر دو طرف رخ می دهد. که در
یک کانال شنوایی خارجی توسط یک سنسور که به آن پاسخ می دهد معرفی شده است
تغییر فشار (حجم). در پاسخ به تحریک صدا
یک پالس تولید می شود که از رفلکس فوق عبور می کند
قوس ، در نتیجه عضله استاپیس منقبض می شود و وارد می شود
حرکت گوش ، فشار (حجم) تغییر در
کانال شنوایی خارجی ، همان چیزی است که سنسور آن را ثبت می کند. آستانه عادی
بازتاب صوتی از استپ در حدود 80 دسی بل بالاتر است
آستانه حساسیت فردی با حسی
افت شنوایی همراه با FUNG ، آستانه های رفلکس به طور قابل توجهی
رو به کاهش است با کاهش شنوایی رسانا ، آسیب شناسی هسته یا تنه
رفلكس آكوستيك عصب صورت از استاپ هاي موجود در پهلو
شکست برای تشخیص افتراقی رتروابیرینت
آسیب به پوسیدگی دستگاه شنوایی از اهمیت زیادی برخوردار است
رفلکس آکوستیک

انواع منحنی های تمپانومتری (با توجه به Serger):
الف - عادی؛
b - با وجود اوتیت اگزوداتیو ،
در شکستن زنجیره ای از صدف های شنوایی

معاینه بیمار همیشه با روشن شدن شکایات و
بیهوشی زندگی و بیماری. بارزترین شکایات
سرگیجه ، اختلال تعادل ، آشکار شده است
اختلال راه رفتن و هماهنگی ، حالت تهوع ، استفراغ ،
غش ، عرق کردن ، تغییر رنگ پوست
integument و غیره این شکایات ممکن است ادامه داشته باشد یا
به طور دوره ای آشکار ، شخصیت زودگذر یا
چند ساعت یا چند روز طول بکشد. آنها ممکن است رخ دهند
به طور خودجوش ، بدون هیچ دلیل مشخص یا تحت تأثیر آن
عوامل خاص محیط خارجی و بدن: در حمل و نقل ،
احاطه شده توسط اشیاء متحرک ، هنگام کار بیش از حد ،
بار موتور ، موقعیت مشخصی از سر و غیره

وستیبولومتری شامل شناسایی علائم خود به خودی است ،
انجام و ارزیابی نمونه های دهلیزی ، تجزیه و تحلیل و تعمیم
داده های دریافت شده به علائم دهلیزی خود به خودی
شامل خوداژیست خودبخودی ، تغییر در ماهیچه اندام ها ،
اختلال در راه رفتن
نستاگموس خودبخودی. بیمار در حالت نشسته یا در معاینه معاینه می شود
روی پشت او دراز کشیده است ، در حالی که سوژه انگشت را کنترل می کند
پزشک 60 سانتی متر از چشم ها فاصله دارد. انگشت حرکت می کند
به صورت متوالی در افقی ، عمودی و مورب
هواپیماها احتباس چشم نباید بیشتر از 40-45 درجه باشد
فشار عضلات چشم ممکن است با پیچ خوردگی همراه باشد
چشم های چشم در هنگام مشاهده نیستاگم توصیه می شود از آن استفاده کنید
عینک بزرگنمایی بالا (20 قطر) برای از بین بردن اثر
رفع نگاه. متخصصان گوش و حلق و بینی برای این منظور استفاده می کنند
عینک مخصوص Fresnel یا Bartels؛ واضح تر
نستاگموس خودبخودی با استفاده از الكترونیستاگموگرافی تشخیص داده می شود.

هنگام معاینه بیمار در وضعیت خوابیده به پشت ، سر و
در حالی که برخی از آنها وضعیت متفاوتی به بدن می دهند
بیماران از نظر ظاهر نیستاگموس رعایت می کنند که به آن گفته می شود
نیستاگموس موقعیتی (منیزم موضعی). نیستاگموس مثبت
ممکن است منشاء مرکزی داشته باشد ، در بعضی موارد با آن همراه است
عملکرد اختلال در گیرنده های اوتولیت ، که از هم جدا می شوند
کوچکترین ذرات هستند و در آمپول کانال های نیم دایره ای قرار می گیرند
تکانه های پاتولوژیک از گیرنده های گردن رحم - سایپرز ، باشگاه دانش
در کلینیک ، نیستاگموس با یک هواپیما مشخص می شود (افقی ،
ساژیتال ، چرخشی) ، در جهت (راست ، چپ ، بالا ،
پایین) ، با زور (درجه I ، II یا III) با سرعت چرخه ارتعاش
(پر جنب و جوش ، کشنده) ، در دامنه (کوچک ، متوسط \u200b\u200bیا بزرگ) ،
توسط ریتم (ریتمیک یا اختلال) ، با مدت زمان (در ثانیه).

با قدرت nistagmus درجه درجه در نظر گرفته می شود ، در صورتی که فقط در صورت بروز رخ دهد
نگاه به سمت مؤلفه سریع؛ درجه II - وقتی به دنبال نیست
فقط به سمت مؤلفه سریع بلکه مستقیماً؛ سرانجام،
نستاگموس درجه III نه تنها در دو مورد اول مشاهده می شود
مواضع چشم ، بلکه هنگام کند شدن به دنبال
جزء. نیستاگموس وستیبولار معمولاً تغییری در آن ایجاد نمی کند
جهت ها یعنی در هر موقعیتی از قسمت اجزای سریع آن است
در همان جهت کارگردانی شده است درباره هزارتوی اضافی
منشاء (مرکزی) نیستاگموس گواهی بر آن است
شخصیت عایق بندی کننده هنگام تشخیص غیرممکن سریع و غیر ممکن است
مرحله آهسته عمودی ، مورب ،
چند جهته (تغییر جهت هنگام نگاه کردن)
طرف های مختلف) ، همگرا ، تک قطبی ،
نامتقارن (برای هر دو چشم نابرابر) نستاگموس
مشخصه اختلالات پیدایش مرکزی.

واکنش های تونیک انحراف دست ها. آنها مورد بررسی قرار می گیرند
عملکرد تست های نشانگر (انگشت تحمل ، انگشت انگشت) ، آزمون فیشر ودک
آزمون های شاخص. هنگام انجام تست انگشت
موضوع بازوها را از هم جدا می کند و ابتدا با باز و
سپس با چشمان بسته ، سعی می کند پیشانیان را لمس کند
انگشتان دست یک و سپس دست دیگر به نوک بینی شما. در
وضعیت طبیعی آنالایزر دهلیزی بدون آن
انجام وظایف. دلخوری یکی از
مارپیچ منجر به از دست رفتن با هر دو دست می شود
طرف مقابل (به سمت مؤلفه کند
نیستاگموس). با محلی سازی ضایعه در ناحیه شکاف جمجمه خلفی
(برای مثال ، با آسیب شناسی مخچه) بیمار از دست می رود
با یک طرف (از طرف بیماری) در سمت "بیمار" قرار دارد.

با آزمایش انگشت انگشت ، بیمار به طور متناوب با دست راست و چپ خود انجام می شود
باید انگشت ایندکس را داخل انگشت پزشک بکشید ،
در مقابل او به طول بازو واقع شده است. تلاش كردن
ابتدا با چشمان باز و بعد با چشمان بسته انجام می شود. معمولی
موضوع با اطمینان با هر دو دست انگشت پزشک می افتد
چشمان باز و بسته.
تست فیشر-ودک. انجام شده توسط موضوع آزمون بسته نشسته است
چشمها و با بازوها به جلو گسترش یافته است انگشتان ایندکس افزایش یافته است
بقیه چسبیده اند پزشک انگشتان دست خود را قرار می دهد
در مقابل انگشتان بیمار و در فوریت
نزدیکی به آنها و تماشای انحراف دست موضوع را مشاهده می کند. در
از یک فرد سالم ، انحراف دست مشاهده نمی شود ، با آسیب دیده است
دخمه پرپیچ و خم ، هر دو دست به سمت مؤلفه آهسته منحرف می شوند
نستاگموس (یعنی به سمت آن هزارتوی ، تکانه ای از آن
کاهش).

بررسی ثبات در موقعیت رومبرگ. مأمور ایستاده است
پاها را به هم نزدیک می کند تا جوراب ها و پاشنه هایشان لمس شود
به جلو در سطح قفسه سینه ، انگشتان دست از هم ، چشم ها
بسته در این موقعیت ، بیمار باید ایمن باشد
تا او سقوط نکند. در نقض عملکرد دخمه پرپیچ و خم بیمار
در جهت مخالف با نستاگموس منحرف می شوند. باید
توجه داشته باشید که حتی با آسیب شناسی مخچه ممکن است انحراف ایجاد شود
پیچ خوردگی به سمت ضایعه ، بنابراین مطالعه در یک حالت قرار دارد
رومبرگ با چرخاندن سر موضوع به سمت راست و
به سمت چپ. هنگامی که پیچ و خم آسیب دیده ، این چرخش ها همراه است
تغییر در جهت سقوط ، با آسیب مخچه
جهت انحراف بدون تغییر و مستقل از است
چرخاندن سر

راه رفتن در یک خط مستقیم و پهلو:
1)
2)
در مطالعه راه رفتن در یک خط مستقیم بیمار با چشمان بسته
پنج قدم را در یک خط مستقیم به جلو می برد و بعد از آن ، بدون چرخاندن ، 5 مرحله
بازگشت. اگر عملکرد آنالایزر دهلیزی اختلال داشته باشد ، بیمار
از یک خط مستقیم در جهت مخالف با نستاگموس منحرف می شود ، با
اختلالات مخچه - به سمت ضایعه؛
راه رفتن پهلو به شرح زیر است. معاینه عقب مانده است
به پای راست ، سپس پای چپ را بگذارید و به این ترتیب 5 قدم برداشت ، و
سپس به همین ترتیب 5 قدم به سمت چپ می برد. در صورت تخلف
عملکرد دهلیزی ، راه رفتن پهلو بررسی شده به خوبی در انجام می شود
هر دو طرف به علت نقض عملکرد مخچه نمی توانند آن را انجام دهند
سمت لوب مخچه مبتلا
همچنین برای تشخیص افتراقی مخچه و وستیبولار
ضایعات یک آزمایش برای آدیادوکینز انجام می دهند. فرد معاینه با آن عمل می کند
چشمان بسته ، با هر دو دست به جلو ، یک تغییر سریع ایجاد می کند
تلفظ و تهمت. آدیادوکینز - یک تاخیر تیز دست روی "بیمار"
اختلال عملکرد مخچه.

آزمایشات وستیبولار نه تنها می تواند وجود را تعیین کند
نقص عملکرد آنالایزر ، بلکه کیفیت بالایی نیز می دهد
ویژگی های کمی از ویژگی های آنها. جوهر این نمونه ها
شامل تحریک گیرنده های دهلیزی با
اثرات دوز کافی یا ناکافی.
بنابراین ، برای گیرنده های آمپولار ، محرک کافی است
شتاب های زاویه ای ، بر اساس این چرخش دوز شده
روی صندلی چرخان تست کنید. تحریک کننده ناکافی برای آن ها
قرار گرفتن در معرض همان گیرنده کالری است
محرک زمانی که تزریق به کانال شنوایی خارجی آب از منابع مختلف
دما منجر به خنک شدن یا گرم شدن محیط مایع می شود
گوش داخلی و این باعث حرکت همرفت می شود
اندولنف در کانال نیم دایره ای افقی واقع شده است
نزدیک به گوش میانی. همچنین یک ماده تحریک کننده ناکافی برای
گیرنده های وستیبولار اثر جریان گالوانیک است.
برای گیرنده های otolith ، محرک کافی است
شتاب راست مستطیل در هواپیماهای افقی و عمودی
هنگام انجام تست بر روی نوسان چهار نوار.

تست چرخش معاینه در صندلی قوچ نشسته است
به طوری که پشت او به طور محکم در پشت صندلی ، پاها قرار بگیرد
روی پایه و دستها - روی بغل. سر بیمار
30 درجه به جلو و پایین کج می شود ، چشم ها باید بسته شوند. چرخش
به طور مساوی با سرعت 1/2 انقلاب (یا 180 درجه) در ثانیه ، در کل تولید کنید
10 انقلاب در 20 ثانیه. در آغاز چرخش ، بدن انسان تجربه می کند
شتاب مثبت ، در پایان - منفی. هنگام چرخش در امتداد
بعد از متوقف کردن جریان اندولنف بصورت افقی
کانال های نیم دایره ای به سمت راست ادامه خواهند یافت؛ از این رو کند
جزء نستاگموس نیز به سمت راست خواهد بود ، و جهت نیستاگموس (سریع
جزء) - به سمت چپ. هنگام حرکت به سمت راست هنگامی که صندلی در آن متوقف می شود
حرکت اندولنف در گوش راست آمپولفوژ خواهد شد ، یعنی از آمپول ، و در
سمت چپ - آمپولپتال. بنابراین ، نستاگموس پس از چرخش و
سایر واکنش های دهلیزی (حسی و خودمختار)
ناشی از سوزش لابیرنت چپ و واکنش پس از چرخش
از گوش راست - هنگام چرخش در جهت عقربه های ساعت ، مشاهده می شود ، یعنی
به سمت چپ. بعد از توقف صندلی ، شمارش معکوس شروع می شود. موضوع آزمون
نگاه را بر روی انگشت پزشک تثبیت می کند ، ضمن مشخص کردن درجه سینه ،
سپس ماهیت دامنه و سرزندگی نیستاگموس را تعیین کنید
مدت زمان با قرار گرفتن چشم نسبت به مؤلفه سریع.

اگر وضعیت عملکردی گیرنده های قدامی مورد مطالعه قرار گیرد
(کانال جلو) کانال های نیم دایره ای ، سپس سوژه در آن قرار می گیرد
صندلی باران با سر پرتاب 60 درجه اگر
عملکرد کانال های خلفی (ساژیتال) مورد مطالعه قرار گرفته است
90 درجه به شانه مخالف کج می شود.
{!LANG-84085f709fdee6a94db8812810712d53!}
{!LANG-f40f5c0beae1379a90361e4ee520d7b7!}
{!LANG-a9d51c67fc4a65665458586ce731f6d1!}
{!LANG-f7ad94eb9bb0f64e313a54d29314d89e!}
{!LANG-67e055d990f5804aa58b65804b31f21b!}
{!LANG-e0ac7f8a0a8c18173de3b9619b763676!}

{!LANG-8ffe8e06e7f762c68faa73b3dd8a0b5f!}
{!LANG-a07f859442eb198e828a6baac3c342c6!}
{!LANG-d8cea7d1e2108d6dedb733ce25a98515!}
{!LANG-9a8f4edc5d5bec4b5adbcd78b70cdfcb!}
{!LANG-19fe700b84a558767f659d23fcec723a!}
{!LANG-e40d4844383b5234cfd38fe813323288!}
{!LANG-993ab30ffc4196ebafb6c072b455f0e1!}
{!LANG-9cd32348707ade83c976b422e3e57ed7!}
{!LANG-c285882772490ece284acaa68e5c82e0!}
{!LANG-da18c5d86d5c18ddbc6e3fb06a7319cc!}
{!LANG-32e05075d545965fd816c60f371d3349!}
{!LANG-9f9838323584dff50fa60e114f3eb353!}
{!LANG-df86b41299073f66c7e6b73ed13ee444!}
{!LANG-1ca7b4137db0f6c0b47805ba902bfa39!}
{!LANG-e2bb8006ed15f6ef6d2c066157f3e99a!}
{!LANG-028cedf585ff13dd4e53154ee65b7acc!}
{!LANG-e14569c889a046fbf979cc8f4cc6056b!}
{!LANG-2f319201112c784df44b3bd645c54815!}
{!LANG-e7af193876b8cb04ce9e810169af0b4f!}
{!LANG-95c0aaa1e43dbc28d05bfc7f5afcd04d!}
{!LANG-c65b1c0a70c3fcc2e76efa2fbf546158!}
{!LANG-d170e7b0340fc1f9d349f79628242e69!}

{!LANG-91fc8baa82c22d6d05eeef65bcf62287!}
{!LANG-7b36cf2d3b197564bdcba749a79f2cee!}

{!LANG-6864ac466195763f8f15cd993625d95c!}
{!LANG-4b9726c3ea91e387f88ee6457efdc28d!}
{!LANG-d27ccb653843e466497aa678c475f656!}
{!LANG-171ce17b76eb609fa19e19391d26ee35!}
{!LANG-d657d437fef2568f7b1ef44683c94c6e!}
{!LANG-220911144077c2d2721f850470d16877!}
{!LANG-fe342671fa9d84349128f4b88f34a693!}
{!LANG-3927cdf966d4be228bd370e66fa86b3d!}
{!LANG-9ecf512fd5165e61693a2440a9ce9071!}
{!LANG-ff097a4923fa2b8332ee9b685976be2a!}
{!LANG-11a0c7116955b6c14133c0bf2a63ce42!}
{!LANG-b7895751cf417648dd58477526507a2a!}
{!LANG-b5d37ae77a07123681e4d4dccaae606b!}
{!LANG-51eeb3d1f00d441042f54ce14bb02b26!}

{!LANG-540fed27326d24319128932b1e31f1cd!}
{!LANG-6f49faba48678a8a424175d167bd37a7!}
{!LANG-3467574fe2b8fca884d3ec94ea75ff00!}
{!LANG-ee738bee2bf21b4eebd9da8b94734a61!}
{!LANG-855d450578e257efafe56302e44d866f!}
{!LANG-1ae7f4ff74c2f62c25f7cd0245b84bf7!}
{!LANG-f7c165f7c656656a828573900bc8a598!}
{!LANG-c7fa5aed0ee563e5ba6e25d47d7f4151!}
{!LANG-25174856a167d0cee1fd583da70fc00b!}
{!LANG-80cf544b2036d1b65abaaa7daf5f5158!}
{!LANG-082b987046c01040ce6cef674689888b!}
{!LANG-f1ce88b71d1e48bf0d683217a842f1dd!}
{!LANG-99d7a3888f74d33b2c43146ca94045df!}
{!LANG-a78fb5d6840a889e43ee6b319fbeda2e!}
{!LANG-aac5a3e1f396411b0767cf1b9ab9bfc4!}
{!LANG-a2556627ee86178f573736115f989dbc!}

{!LANG-316c4e200745dcc87edcadcde559e58f!}
{!LANG-aea8c83f756a6c696ee31c5a717a2904!}
{!LANG-fad3605eae1b1c88eb46fa44351924e1!}
{!LANG-5dd430ffec8234b749574d791e34927a!}
{!LANG-c18dac772b163f7faa00c41bc2a49123!}
{!LANG-78fb81963c2ef2388d01b83b3879ed8a!}
{!LANG-b9d3863c226743cdcc70e5e2e0a44764!}
{!LANG-3b39892d5ca2d4a872c67f334d096c90!}
{!LANG-c6864da26ba793f3f8c7309c72ccb76f!}
{!LANG-1b95e765a8150904787d3592fd14f74b!}
{!LANG-ac015cf857e1d71c0ec4ccf5e36e9b5e!}
{!LANG-63117ec32263e37a3d694670569c75a7!}
{!LANG-a8dc3eb1e9be5f10d202f2a0cf4cbd02!}

{!LANG-f416e166b1b6158a863efdc1107ab3c7!}
{!LANG-4b442a848573a298d5102fe2df6502cd!}
{!LANG-3fe89d071664cd04d9063507603bb7e6!}
{!LANG-acace19eba256aa8f83802c7b5c8f349!}
{!LANG-5dbf00b123eb85aaa7219acb8e5261f7!}
{!LANG-7f31b33e48101ca71d20025d264c1cb8!}
{!LANG-6037adf1a65da4cb7d31acdc5338819f!}
{!LANG-f82d63e37431fcca09e4c0c0e6cdde7e!}
{!LANG-cac501c4ed8cc4ec8677047beed7462b!}
{!LANG-0f59858b411e72297da5c5f3d821b184!}
{!LANG-819b5d2fcab957d6f22dab74d2faf8ab!}
{!LANG-8df286e288d04415c959aa14c79fa679!}
{!LANG-12b6b3a572c1b0193b49277e22040ca2!}

{!LANG-af5bed692fae3360950ce66f596524f6!}
{!LANG-74ebe2942e29cb76a1d4772ca004f9ae!}
{!LANG-ce5529aa6a449dc64f71ccb6aff6dfa0!}
{!LANG-a8815f3a8e363c3f2c8d11b5bc75c325!}
{!LANG-efc693c0b6ea96a1812258791b6c1ee2!}
{!LANG-2998857f008f3e6090c996197b99399c!}
{!LANG-2bb2ab9a96964d9f21999cfa335eaae5!}
{!LANG-5e3d5d7dd5f02f8d05b10f14a380f255!}
{!LANG-53689f3f8bfced3c3fa2db21d2626291!}
{!LANG-d19bc693775c4f28958be4bb863d54f7!}
{!LANG-0da3c4b0991b2b506fece202de64e73c!}
{!LANG-fa5c41118c45dd473d2e723a201e4309!}
{!LANG-79cc921e65cc563b49fd9241347a5f9b!}
{!LANG-cf011118355ca62811b69523f34d1317!}

{!LANG-1b3f6b01c85549c30625fbd7ec9d8ef7!}
{!LANG-5858a4b3646126bc789da7be49c756f3!}
{!LANG-0366e9096c3b555a5ad18e28d810735a!}
{!LANG-de8ff9c660c028a507dd53b7fff3ed46!}
{!LANG-684385bc9762c9163fed7d87c34476b1!}
{!LANG-e45375597ce3fdd55d74925918b614ef!}
{!LANG-bf9695b11b3f763ab0e64b09bd640263!}
{!LANG-0afe5bc7a0b3c72d0ec343d4d86a43d8!}
{!LANG-ca6360270a91f330a0bc828125379eb2!}

{!LANG-c3c7b018a74ef1c7c69adcec2eb4399e!}

{!LANG-baa705ada1825ddad9dacc754f6d5bd1!}