فشار انگشت الگوریتم شریان ها. انجام فشار انگشت شریان ها در حین خونریزی شریان کاروتید در هنگام خونریزی چه فشارهایی را به شما وارد می کند

بسته به نوع خونریزی (شریانی ، وریدی ، مویرگی) و وسایل موجود در ارائه کمک های اولیه ، به طور موقت یا دائمی قطع می شود.

توقف موقت خطرناکترین خونریزی شریانی خارجی با استفاده از تورنیکت یا پیچ خوردن ، ثابت کردن اندام در موقعیت حداکثر خم شدن ، فشار دادن شریان بالای محل آسیب آن با انگشتان به دست می آید. شریان کاروتید به زیر زخم فشار داده می شود. فشار انگشتان بر سر رگ ها مقرون به صرفه ترین و سریع ترین راه برای توقف موقت خونریزی شریانی است. رگها در مکانهایی که از کنار استخوان یا بالای آن عبور می کنند فشار داده می شوند (جدول II درج رنگی).

در هنگام خونریزی از زخم های سر ، شریان تمپورال (1) با انگشت شست به استخوان گیجگاهی جلوی گوش قرار می گیرد.

شریان فک پایین (2) برای خونریزی از زخمهای واقع در صورت ، با انگشت شست به گوشه فک پایین فشار داده می شود.

شریان کاروتید مشترک (3) به مهره های جلوی گردن ، در طرف حنجره فشار داده می شود. سپس یک باند فشاری اعمال می شود ، که در زیر آن غلتک متراکم ساخته شده از باند ، دستمال یا پشم پنبه بر روی شریان آسیب دیده قرار می گیرد.

شریان ساب کلاوین (4) با یک زخم خونریزی دهنده در مفصل شانه ، یک سوم فوقانی شانه یا زیر بغل ، در مقابل دنده 1 در ناحیه بالای استخوان یقه تحت فشار قرار می گیرد.

هنگامی که زخم در ناحیه سوم یا پایین شانه قرار دارد ، شریان بازویی (5) به سر استخوان بازو فشار داده می شود ، برای این منظور ، با انگشت شست در سطح فوقانی مفصل شانه قرار می گیرید ، بقیه رگ را فشار می دهند.

شریان بازویی (6) از ناحیه داخلی شانه تا کنار دو سر بازو بر روی استخوان بازو فشار داده می شود.

وقتی عروق دست آسیب می بینند ، شریان رادیال (7) به استخوان زیرین در ناحیه مچ دست شست فشار می آید.

شریان فمورال (8) با فشار دادن با مشت فشار داده شده در کشاله ران به استخوان شرمگاهی فشار داده می شود (این کار در صورتی انجام می شود که شریان استخوان ران در وسط و سوم پایینی آسیب دیده باشد) در صورت خونریزی شریانی از زخمی که در ناحیه ساق پا یا پا قرار دارد ، شریان پوپلئال (9) در ناحیه حفره پوپلسی فشار داده می شود ، به همین دلیل انگشتان شست در سطح جلویی قرار می گیرد مفصل زانو ، و بقیه شریان را به استخوان فشار می دهند.

روی پا می توانید شریان های پشت پا را به استخوان های زیرین فشار دهید (10) ، سپس یک باند فشار بر روی پا قرار دهید و در صورت خونریزی شدید شریانی ، تورنیکت را در ناحیه پایین پا قرار دهید.

پس از انجام فشار انگشت بر روی رگ ، لازم است به سرعت ، در صورت امکان ، تورنیک یا پیچ و تاب و یک باند استریل بر روی زخم اعمال کنید.

اعمال تورنیکت (پیچ و تاب) اصلی ترین راه برای توقف موقت خونریزی در صورت آسیب رساندن به عروق شریانی بزرگ اندام است. تورنیک را به ران ، پایین پا ، شانه و بازو در بالای محل خونریزی ، نزدیکتر به زخم ، روی لباس یا آستر باند نرم قرار می دهید تا پوست را نیشگون نگیرید. تورنیکت با چنین نیرویی اعمال می شود تا خونریزی متوقف شود. با فشرده سازی بیش از حد بافت ها ، تنه های عصبی اندام بیشتر آسیب می بینند. اگر تورنیکت به اندازه کافی محکم استفاده نشود ، خونریزی شریانی افزایش می یابد ، زیرا فقط وریدها فشرده می شوند ، که از طریق آن خون از اندام جریان می یابد. کاربرد صحیح تورنیکت با عدم وجود نبض در رگ محیطی کنترل می شود.

زمان استفاده از تورنیکت با تاریخ ، ساعت و دقیقه در یادداشتی ذکر شده است ، که در زیر دوره تورنیکت قرار داده می شود تا به وضوح قابل مشاهده باشد. اندام بسته شده با تورنیکت ، به خصوص در زمستان به گرمی پوشانده می شود ، اما با پد های گرم کننده پوشانده نمی شود. به فرد آسیب دیده یک ماده ضد درد از لوله سرنگ تزریق می شود.

لوله سرنگ (شکل 15) از یک بدنه پلی اتیلن ، یک سوزن تزریق و یک کلاه محافظ تشکیل شده است. در نظر گرفته شده برای تجویز داروها به صورت عضلانی یا زیر جلدی.

برای تزریق ماده ضد درد ، لوله سرنگ را با دست راست و با دست چپ توسط لبه آجدار کانول بدن بگیرید و بدن را بچرخانید تا متوقف شود. درپوش محافظ سوزن را بردارید. بدون لمس سوزن با دست ، به بافت نرم یک سوم فوقانی سطح خارجی ران ، یک سوم فوقانی شانه از پشت ، به یک ربع فوقانی باسن تزریق می شود. با انگشتان خود بدن لوله سرنگ را کاملاً فشار دهید ، محتویات آن را بیرون آورده و بدون اینکه انگشتانتان را از بین ببرید ، سوزن را بردارید. لوله سرنگ استفاده شده به لباس قربانی بر روی قفسه سینه متصل می شود ، که در مراحل بعدی تخلیه نشان دهنده معرفی یک ماده ضد درد است.

تورنیکت روی اندام باید بیشتر از 1.5-2 ساعت نگه داشته شود تا از مرگ اندام زیر محل استفاده از تورنیکت جلوگیری شود. در مواردی که 2 ساعت از زمان استفاده از آن می گذرد ، لازم است فشار انگشت بر روی شریان وارد شود ، به آرامی ، تحت کنترل نبض ، تورنیکت را به مدت 5-10 دقیقه شل کنید و سپس آن را کمی بالاتر از محل قبلی استفاده کنید. چنین برداشت موقتی تورنیکت هر ساعت تکرار می شود تا زمانی که فرد آسیب دیده کمک جراحی دریافت کند و هر بار یادداشت را یادداشت کنید. اگر تورنیکت لوله ای باشد ، در انتهای آن زنجیر و قلاب نباشد ، انتهای آن به یک گره بسته می شود.

در صورت عدم وجود تورنیکت ، می توان با استفاده از پیچش (شکل 16) یا با حداکثر انعطاف پذیری اندام و ثابت نمودن آن در این وضعیت ، خونریزی شریانی را متوقف کرد.

برای جلوگیری از خونریزی با پیچ و تاب ، از طناب ، روسری پیچ خورده ، نوارهای پارچه ای استفاده کنید. یک تورنی بداهه می تواند یک کمربند شلوار باشد که به صورت یک حلقه مضاعف جمع شده ، روی اندام گذاشته شده و محکم می شود.

توقف موقت خونریزی وریدی و مویرگی خارجی با استفاده از یک پانسمان استریل تحت فشار بر روی زخم انجام می شود (با دستمال های استریل یا باند 3-4 لایه بسته می شود ، پشم پنبه رطوبت بالا قرار می گیرد و با باند محکم ثابت می شود) و به قسمت آسیب دیده بدن نسبت به بدن موقعیت بالایی می دهد. در بعضی موارد ، توقف موقتی خونریزی وریدی و مویرگی ممکن است دائمی شود. توقف نهایی شریانی و در بعضی موارد ، خونریزی وریدی در طی درمان جراحی زخم ها انجام می شود.

در صورت خونریزی داخلی ، کیسه یخ در محل مشکوک به خونریزی قرار می گیرد و فرد آسیب دیده بلافاصله به بیمارستان منتقل می شود.

س Quesالات و وظایف... 1-راه های توقف موقت خونریزی شریانی چیست؟ 2. برای جلوگیری از خونریزی ، چه عروق و کجا تحت فشار قرار می گیرند؟ 3. قوانین استفاده از تورنیست هموستاتیک و پیچاندن چیست؟ 4. تورنیکت را به ران ، شانه ، پایین پا ، بازو بمالید. 5. کمربند شلوار را در اطراف یک شانه در یک حلقه مضاعف قرار دهید. یک پیچ و تاب به شانه خود بزنید. 6. خونریزی وریدی و مویرگی چگونه متوقف می شود؟ 7. لوله سرنگ چگونه کار می کند و قوانین استفاده از آن چیست؟

روش فشار انگشت تنه شریانی در طی مسیر مبتنی بر فشردن دیواره رگ اصلی بین انگشت و استخوان در برخی نقاط تشریحی است.

این دستکاری غیرقابل تعویض است ، درصورتی که امکان فوری کمک رادیکالتر وجود ندارد.

موقعیت بیمار:

روش دستکاری:

• در اندام ها ، فشار انگشت تنه شریانی نزدیک به محل آسیب آن ، روی گردن و سر - دیستال انجام می شود.
• فشرده سازی رگهای خونی با چندین انگشت انجام می شود ، اما به طور موثر - با دو انگشت اول هر دو دست.
• شريان تمپورال در بالا و جلوي دهانه تحت فشار قرار گرفته است.
• شریان کاروتید - در وسط لبه antero-داخلی عضله استرنوکلئیدوماستوئید تا روند عرضی مهره گردنی VI.
• شریان فک خارجی - به لبه پایین فک پایین در مرز یک سوم خلفی و میانی.
• سرخرگ گیجگاهی به استخوان گیجگاهی در ناحیه معبد ، در جلوی و بالای استخوان گوش فشار داده می شود.
• شريان ساب كلاويان - بالاتر از ترقوه تا 1 دنده (بهتر است از بازو شديد بازو به صورت خلفي و پايين استفاده شود ، در حالي كه شريان توسط ترقوه به 1 دنده فشار داده مي شود).
• شریان زیر بغل در زیر بغل به سر استخوان بازو فشار داده می شود.
• شریان بازویی - به استخوان بازو در امتداد لبه داخلی عضله دوسر.
• شريان اولنار در قسمت فوقاني سطح داخلي بازو به زخم تحت فشار قرار مي گيرد.
• با فشار همزمان عروق اولنار و شعاعی به استخوان هایی با همین نام در امتداد سطح کف کف سوم تحتانی بازو ، خونریزی از عروق دست متوقف می شود.
• آئورت شکمی با مشت فشار داده می شود و آن را در سمت چپ ناف تا ستون فقرات قرار می دهد.
• شریان استخوان ران - به شاخه افقی استخوان شرمگاه در زیر رباط شفیره در وسط آن.
• شريان پوپليتال - در وسط حفره پوپليتال با مفصل زانوي خم شده به سطح خلفي کنديل هاي استخوان ران يا درشت ني.
• روی پا ، همزمان (با هر دو دست) شریان پشتی پا را در وسط فاصله بین مچ پا خارجی و داخلی ، زیر مفصل مچ پا تا 1 استخوان متاتارس و استخوان پشت استخوان پشت - مچ پا داخلی فشار دهید.

تکنیک کاربرد مهار

تجهیزات:

• تورنی اسمرچ.

موقعیت بیمار:

• بیمار به پشت دراز می کشد یا می نشیند.

تاکتیک های دستکاری:

• در صورت عدم شکستگی ، اندام قبل از استفاده از تورنیکت بالا می رود.
• یک تورنیکت باید 8-10 سانتی متر نزدیک به محل زخم رگ خونی اعمال شود (قطع ناموجه خونرسانی به قسمت زیادی از اندام باعث ایجاد هیپوکسی بافت ، اختلال در فرآیندهای تغذیه ای ، تجمع مواد سمی می شود. محصولات پوسیدگی بافتهای غیر زنده ، ایجاد شرایط مطلوب برای توسعه عفونت بی هوازی ؛ پس از برداشتن تورنی ورود مقدار زیادی مواد سمی به جریان خون باعث ایجاد یا تشدید وضعیت شوک قربانی می شود).
• تورنیکت باید روی لباس قرار گیرد یا محل تحمیل باید با حوله ، پوشک بطور یکنواخت پیچیده شود. لازم است که یک تورنیکت را با دوز دقیق انجام دهید ، فقط برای جلوگیری از خونریزی. شاخص فشرده سازی کافی ناپدید شدن نبض عروق شریانی اندام محیطی است.
• تورنیکت قرار داده می شود ، در حال چرخش کامل و کشش دوز آن قسمت از آن است که دور اندام پیچیده شده است. دورهای بعدی در بالای صفحه قرار می گیرند ، به طور کامل یا دو سوم با مرحله قبلی همپوشانی دارند.
• اندام دارای تورنیکت اعمال شده باید بی حرکت باشد.
• اگر علاوه بر خونریزی ، شکستگی استخوان وجود دارد ، توصیه می شود در صورت امکان خارج از سطح شکستگی ، تورنیکت را روی اندام قرار دهید.
• تورنیکت را نمی توان بیش از 1.5 ساعت در اندام فوقانی و 2 ساعت در اندام تحتانی نگه داشت. اگر زایمان قربانی در بازه زمانی مشخص فراهم نشود ، تورنیکت باید شل شود یا هر ساعت به مدت چند دقیقه برداشته شود و در صورت ادامه خونریزی ، باید دوباره اعمال شود ، اما کمی بالاتر از محل اولین استفاده.
• زمان اجرای تورنیکت باید در یادداشت همراه ذکر شود.
• در اولین فرصت ، تورنیکت باید آرام یا برداشته شود ، و یک باند فشار جایگزین شود.

توقف خونریزی با تورنیکت در صورت صدمه به شریان کاروتید و زیر بغل دارای ویژگی های خاصی است که این به دلیل ویژگی های آناتومیکی گردن و ناحیه زیر بغل است.

هنگامی که شریان کاروتید آسیب دیده است ، تورنیکت با استفاده از آتل کرامر از سمت سالم مقابل گردن ، وسایل بداهه به شکل تکه یا چوب و بازوی (شانه) قربانی اعمال می شود. رول گاز پنبه ای ، باند رول شده و غیره باید به صورت طولی (در امتداد شریان) در زیر انگشتان قرار گرفته و شریان کاروتید را فشرده کند. سپس ، بدون رها کردن انگشت ، تورنیکت مطابق با قوانین کلی اعمال می شود ، در حالی که از سمت سالم از کنار گذرگاه عبور می کند ، که از شریان کاروتید آسیب دیده در برابر فشار جلوگیری می کند.

هنگامی که شریان زیر بغل (قسمت دیستال آن) در ناحیه سر استخوان بازو آسیب می بیند ، تورنیکت به شکل یک شکل هشت اعمال می شود. بدون قطع فشار انگشت ، وسط تورنیکت زیر انگشت کشیده می شود. سپس ، با کشش شدید ، تورنیک در قسمت میانی آن از بالای استخوان یقه عبور می یابد. انتها در یک ناحیه زیر بغل سالم متصل می شوند. توصیه می شود رول گاز پنبه ای ، باند رول شده و ... را در زیر تورنیکت روی شریان زخمی قرار دهید.

خطاها و عوارض هنگام استفاده از تورنیکت:

• استفاده از تورنیکت بدون نشانه های کافی.
• استفاده از تورنیکت روی پوست لخت ممکن است باعث ایسکمی بافتی یا نکروز بافت شود.
• انتخاب نادرست مکان برای استفاده از تورنیکت (هنگام استفاده از تورنیکت بر روی ران یا شانه هنگام آسیب دیدن رگ های خونی پا یا دست ، اشتباه فاحشی است).
• سفت شدن تورنیکت منجر به فشرده شدن فقط رگها می شود که منجر به پرخونی احتقانی در اندام و افزایش خونریزی می شود.
• ماندگاری طولانی تورنیکت بر روی اندام می تواند منجر به آسیب عصبی (پارسی ، فلج) ، انقباض ایسکمیک و حتی گانگرن قسمت یا تمام اندام شود و شرایط مطلوبی را برای ایجاد عفونت بی هوازی ایجاد کند.
• بیمار با تورنیکت تحمیل شده باید فوراً برای توقف نهایی خونریزی به بیمارستان اعزام شود.

لحظه ای کافی است که فرد با خطر بالایی برای زندگی روبرو شود. مراقبت های پزشکی واجد شرایط فقط در راه است و از دست دادن خون از زخم پارگی شریان کشنده است. خون از بدن آسیب دیده بیرون می ریزد ، و هیچ چیز در دسترس نیست که بتواند در ارائه کمک های اضطراری کمک کند ، و امید به نجات در مرحله دوم کاهش می یابد.

یک شاهد عینی ناخواسته از این حادثه ، در حالی که اضطراب در چشمانش قرار دارد و می خواهد میزان تهدید قریب الوقوع را ارزیابی کند ، به قربانی خم می شود. اما تکه های کثیف لباس ، که با خرده های استخوان مخلوط شده بود ، دسترسی به زخم فانی را مسدود کرده و فرصتی برای دیدن چیزی در زیر آنها نمی داد. سرانجام ، شخصی که قصد کمک به قربانی را دارد ، درجه وضعیت خطرناک را ارزیابی کرد.

خونریزی باز از زخم نیاز به کمک فوری دارد ، زیرا تأخیر زندگی انسان را تهدید می کند. او قاطعانه زخم را تمیز می کند و عروق آسیب دیده را با انگشتانش فشار می دهد.

جریان خون همچنان ادامه دارد و رگ بین انگشتان فرار می کند و نمی توان آن را به طور موثر فشرده کرد. امدادگر با شست هر دو دست شریان را فشار می دهد. با گذشت زمان ، از تلاش باورنکردنی ، انگشتان او بی حس می شوند. تغییر روش بستن و استفاده از گرفتن دست ، فشار دادن شریان پاره شده با انگشت شست ضروری است. هنوز هیچ کمکی وجود ندارد و دستی که زخم را می فشارد احساس درد می کند. ده دقیقه بعد ، اسپاسم اندام را منقبض می کند ، و او را مجبور می کند دوباره راه را تغییر دهد. او باید با فشار دادن روی انگشت با فشار دادن شریان ، با مشت دست دیگر خود را فشار دهد. در حالی که منبع دقیق خونریزی مشخص نیست ، تصمیم گرفته می شود گیره شل شود و خود زخم را با هر دو کف فشار داده و منتظر فرصت قرار دادن باند محکم بر روی زخم شود. اما اگر حتی پس از این خونریزی متوقف نشود ، و حتی بیشتر از آن تشدید می شود ، دوباره باید زخم را تحت فشار قرار دهید.

استنت شریان کاروتید چیست

یک فرد زخمی اگر نجات دهنده وی با ساختار تشریحی بدن انسان آشنا باشد و نقاط نفوذ روی رگ آسیب دیده را در یک مکان جایگزین بداند ، بسیار خوش شانس است.

چگونه نقاط درست را انتخاب کنیم

با آگاهی دقیق از محل قرارگیری نقاط اصلی بستن ، می توان رگ شریانی بزرگ را نه در زخم ، بلکه کمی بالاتر از آن انتقال داد. این امر باعث کاهش چشمگیر جریان خون و محافظت موقت از بدن آسیب دیده می شود. امتیازات به صورت تصادفی انتخاب نمی شوند. لازم است جهت جریان خون از طریق رگ ها در نظر گرفته شود ، شریان آسیب دیده را از هر دو طرف بگیرید. فقط در این حالت تأثیر مثبت امکان پذیر است. اما اگر استخوان در محل آسیب شکستگی داشته باشد ، در این صورت فشرده سازی نقطه ادعا شده غیر قابل قبول است!

لازم است مکان های دقیق فشار دادن شریان را مشخص کنید. می خواهم یادآوری کنم که شریان ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• شانه
• استخوان ران
• خواب آلود؛
• فک
• زمانی
• ساب کلاوی

اگر شریان بازویی درگیر شود ، نزدیکترین نقطه فشار بین عضلات شانه است. در این حالت لازم است دست قربانی را پشت سر خود قرار داده و در موقعیتی راحت در پشت قربانی قرار گیرد. لازم است که شریان را با چهار انگشت از خارج بگیرید ، احساس افسردگی بین عضلات شانه و فشار شدید ، فشار دادن این مکان به استخوان. مواردی وجود دارد که با فشار دادن انگشتان ، فشار دادن رگ به سر استخوان بازو در زیر بغل ، خونریزی با ضایعه قسمت فوقانی شانه متوقف می شود.

در صورت آسیب به شریان استخوان ران ، یک نقطه در ناحیه کشاله ران در وسط چین پوست بسته می شود. در این مرحله ، شریان به استخوان ران فشار داده می شود. آنها در حالی که در کنار پای آسیب دیده قرار گرفته اند ، با فشار دادن تمام وزن خود را روی بازوهای کشیده برای حمایت قرار می دهند ، در حالی که ران قربانی را با تمام انگشتان خود می بندند و فقط پس از آن با فشار دادن شاخص ها به نقطه در کشاله ران.

می توان خونریزی رگ های خونی از سر را متوقف کرد یا در صورت آسیب رساندن به رگ در قسمت فوقانی گردن:

1. با تأثیر بر روی شریان کاروتید ، استفاده از یک باند محکم و فشار آور منتفی است ، زیرا قربانی چیزی برای تنفس نخواهد داشت.
2. کف دست در پشت سر قربانی قرار می گیرد ، و فشار دادن با انگشت شست یا واقع در پشت انجام می شود و زخم را با چهار انگشت فشار می دهید.
3. با در نظر گرفتن جهت جریان خون در امتداد شریان کاروتید ، نقطه زیر محل آسیب حلقوی می شود.
4. محل این نقطه وسط سطح قدامی عضله گردن است.
5. سر مرد زخمی را برگردانده تا به وضوح دیده شود. شريان در مقابل فرآيندهاي نخاعي مهره ها تحت فشار قرار مي گيرد.

اگر سر ، مفصل شانه یا گردن آسیب دیده باشد ، پس به جای شریان کاروتید ، شریان زیر کلاوین با انگشت اشاره گرفته می شود و با تمام فشار روی حفره پشت استخوان یقه فشار می یابد.

فک و شریان های گیجگاهی در ناحیه خونرسانی فعال به صورت قرار دارند. توقف خونریزی زیاد شریان فک با فشار دادن آن روی فک پایین حاصل می شود.

توقف خونریزی از شریان تمپورال پس از فشار دادن نقطه مقابل حفره رخ می دهد.

در صورت آسیب دیدگی دست ، خونریزی رگ های خونی خطری ندارد. با این حال ، در حالی که باند محکم برای کاهش از دست دادن خون آماده می شود ، فشار انگشت اعمال می شود. اندام را با گرفتن دست دایره ای بالا ببرید ، نقطه واقع در یک سوم وسط بازو را فشار دهید.

با فشار دادن قسمت پشت آن خونریزی عروق پا متوقف می شود.

فشار انگشت شریان در هنگام خونریزی موقتی است و در صورت کمک اضطراری به قربانی قبل از ورود متخصصان واجد شرایط انجام می شود.

چگونه خونریزی داخلی را به درستی تشخیص دهیم

اگر با خونریزی خارجی ، تشخیص آن خیلی دشوار نیست ، پس با خونریزی داخلی ، این مورد نیست. در اینجا دانش خاصی لازم است ، زیرا خون بلافاصله خارج نمی شود ، اما پس از مدتی.

بنابراین ، خونریزی ریوی همراه با هموپتیز ، روند کف سازی خون از بینی / دهان است. خونریزی مری یا معده همراه با استفراغ خون است (گاهی اوقات "محلول قهوه"). اگر خونریزی در معده ، اثنی عشر ، مجاری صفراوی رخ دهد ، این به معنای تظاهر مدفوع قیر است.

اگر خونریزی در راست روده / روده بزرگ ایجاد شده باشد ، این امر با ظهور خون سرمه ای ، گیلاس ، قرمز در مدفوع همراه است. خونریزی کلیوی قرمز قرمز ادرار قربانی را رنگ می کند.

شایان ذکر است که با خونریزی داخلی قابل مشاهده ، ترشح خون ممکن است بلافاصله آشکار نشود ، اما پس از مدتی. بر این اساس ، استفاده از علائم عمومی و روش های تشخیصی خاص برای خونریزی داخلی بسیار ضروری است.

تشخیص خونریزی داخلی نهفته قطعاً دشوار تلقی می شود. در این وضعیت ، علائم محلی به دو گروه اصلی تقسیم می شوند:

1. آشکار کردن جریان خون.
2. برخی از تغییرات در عملکرد اندام های خاصی که آسیب دیده اند.

برای شناسایی جریان خون ، باید به برخی علائم توجه کنید:

1. خونریزی پلور:
   • صدای کوبه ای روی سطح خاصی از قفسه سینه کسل می شود.
   • تنفس ضعیف می شود
   • شیفت مدیاستینوم ؛
   • نارسایی تنفسی مشاهده می شود.
2. خونریزی شکمی:
   • معده متورم است.
   • peristalsis ضعیف می شود
   • صدای کوبه ای در مکانهای شیبدار شکم کسل می شود.
   • بعضی اوقات علائم تحریک صفاقی مشاهده می شود.
3. خونریزی در حفره مفصل:
   • حجم مفصل افزایش می یابد.
   • ظاهر درد شدید؛
   • نقض عملکرد مستقیم مفصل.
4. خونریزی / هماتوم:
   • تورم را می توان تعیین کرد
   • علامت درد به شکل حاد

فشار خون چیست و در چه واحدی اندازه گیری می شود

در آخر ، لازم به ذکر است که از دست دادن خون در هنگام خونریزی ، به عنوان یک تغییر قابل توجه در عملکرد برخی از اندام ها ، چندان وحشتناک و خطرناک نیست. به عنوان مثال خونریزی در حفره پریکارد ، که شامل تامپوناد پریکارد (با کاهش شدید برون ده قلب ، ایست قلبی) است ، اگرچه حجم از دست دادن خون بسیار کم است.

کنترل های خونریزی موقتی ماهیت مکانیکی دارند.

توقف موقتی خونریزی خارجی هنگام تأمین کمک های خارج از بیمارستان (اولین کمک های پزشکی ، پیراپزشکی ، پزشکی اول) انجام می شود.

وظیفه اصلی این نوع کمک ها این است توقف موقتی خونریزی خارجی. انجام صحیح و به موقع این کار می تواند در نجات جان قربانی بسیار مهم باشد.

روشهای توقف موقتی خونریزی ، امکان نجات قربانی را از دست دادن خون حاد فراهم می کند و متوقف کردن سریع خونریزی در محل حادثه و انتقال مجروحین به بیمارستانی است که در آن توقف نهایی انجام می شود.

اول از همه ، لازم است وجود خونریزی خارجی و منبع آن مشخص شود. هر دقیقه تأخیر ، به ویژه با خونریزی گسترده ، می تواند کشنده باشد. تنها پس از توقف موقتی خونریزی در محل حادثه ، می توان قربانی را با خونریزی خارجی حمل کرد.

راه های توقف موقت خونریزی:

فشار دادن شریان با انگشتان نزدیک به زخم ؛

حداکثر خم شدن اندام در مفصل ؛

موقعیت بلند اندام ؛

تحمیل باند فشار ؛

تامپوناد زخم محکم؛

فشار دادن رگ خونریزی در زخم ؛

قرار دادن گیره روی رگ خونریزی دهنده در زخم ؛

تحمیل تورنیکت شریانی.

فشار آرتری با زخم محکم انگشتان

بزرگترین خطر برای زندگی قربانی خونریزی خارجی شریانی است. در چنین مواردی ، شما باید بلافاصله پیاده سازی کنید فشار دادن شریان با انگشتان به استخوان نزدیک به زخم (نزدیک تر از قلب از زخم): روی اندامها - بالای زخم ، گردن و سر - زیر زخم ، و فقط پس از آن خونریزی را به روشهای دیگر آماده کرده و به طور موقت متوقف کنید.

فشار دادن شریان با انگشت نزدیک به زخم یک روش کاملاً ساده است که به هیچ مورد کمکی احتیاج ندارد. مزیت اصلی آن توانایی انجام هرچه سریعتر است. اشکال - فقط برای 10 - 15 دقیقه قابل استفاده است ، یعنی کوتاه مدت است ، زیرا دست ها خسته می شوند و فشار ضعیف می شود. در این راستا ، در مرحله کمک های اولیه ، استفاده از روش های دیگر برای توقف موقت خونریزی شریانی ضروری می شود.

برای آماده سازی برای استفاده از تورنیکت شریانی و همچنین هنگام تغییر آن ، فشار دادن شریان با انگشت نزدیک به زخم بسیار مهم است. زمان لازم برای تهیه تورنیکت یا بانداژ فشاری برای خونریزی غیرقابل توقف می تواند برای قربانی یک زندگی تمام کند!

نقاط استانداردی در برآمدگی شریان های بزرگ وجود دارد که در آنها فشار دادن عروق به برآمدگی های استخوانی زیرین مناسب است. نه تنها دانستن این نکات مهم است ، بلکه می توان بدون داشتن اتلاف وقت در جستجوی آن ، به سرعت و به طور موثر شریان را در مکان های مشخص شده فشار داد (جدول 4 ، شکل 3.)

در جدول نام شریانهای اصلی ، نقاط فشار و نشانه های خارجی آنها ، و همچنین تشکیلات استخوانی ، که شریان ها به آنها فشار داده می شوند ، ارائه می شوند.

این مکان ها به طور تصادفی انتخاب نشده اند. در اینجا ، شریان ها به طور سطحی خوابیده اند و در زیر آنها استخوان قرار دارد که بسته شدن لومن رگ را با فشار دقیق با انگشتان آسان می کند. در این نقاط تقریباً همیشه می توانید ضربان عروق را احساس کنید.

شکل: فشار انگشتان شریان های کاروتید (a) ، صورت (b) ، تمپورال (c) ، subclavian (d) ، بازویی (e) ، زیر بغل (f) ، استخوان ران (g) برای توقف موقت خونریزی.

جدول 4

امتیاز برای فشار انگشت تنه های شریانی با خونریزی خارجی

فشار دادن و به ویژه نگه داشتن تنه اصلی شریانی مشکلات خاصی را به همراه دارد و نیاز به دانش تکنیک های خاص دارد. شریان ها کاملاً متحرک هستند ، بنابراین وقتی می خواهید آنها را با یک انگشت فشار دهید ، از زیر آن "بلغزد". برای جلوگیری از اتلاف وقت ، فشار دادن باید با چند انگشت محکم فشرده یک دست یا دو انگشت اول هر دو دست انجام شود (که راحت تر نیست ، زیرا در این حالت هر دو دست اشغال شده است) (شکل 4 a ، ب) اگر به فشار کافی طولانی و نیاز به تلاش جسمی نیاز دارید (به ویژه هنگام فشار دادن شریان استخوان ران و آئورت شکمی) ، باید از وزن بدن خود استفاده کنید. (شکل 4 ج)

لازم به یادآوری است که یک فشار دیجیتالی به درستی انجام شده باید منجر به توقف فوری خونریزی شریانی شود ، یعنی از بین رفتن جریان خون ضربان دار از زخم. با خونریزی شریانی ، خونریزی وریدی و به ویژه مویرگی ممکن است کاهش یابد ، اما برای مدتی ادامه دارد.

پس از توقف خونریزی شریانی با فشار دادن انگشتان ، لازم است خونریزی را به روش دیگری تهیه کنید و به طور موقت متوقف کنید ، اغلب با اعمال تورنیکت شریانی.

آئورت شکمی را می توان از طریق دیواره قدامی شکم به ستون فقرات فشار داد. برای انجام این کار ، باید قربانی را روی یک سطح سخت قرار دهید و با استفاده از کل وزن بدن ، روی ناف یا کمی به سمت چپ با مشت فشار دهید. این روش فقط برای افراد لاغر مثر است. برای خونریزی فراوان همراه با آسیب عروق ایلیاک (بالای رباط مغبنی) استفاده می شود.

فشرده سازی ، به عنوان یک قاعده ، به طور کامل آئورت را نمی گیرد و بنابراین خونریزی به طور کامل متوقف نمی شود ، بلکه فقط ضعیف می شود. این روش می تواند با ضربه به دیواره قدامی شکم و حتی اندام های شکم همراه باشد. انجام آن برای اهداف آموزشی توصیه نمی شود ؛ فقط کافی است یاد بگیرید که چگونه ضربان سقط شکم را در ناحیه ناف تعیین کنید.

شکل. 3. امتیازات فشار انگشت شریان ها (توضیح داده شده در متن)

شکل. 4- توقف موقتی خونریزی با فشار انگشت شریان ها

الف - فشار دادن یک دست با انگشتان ؛ ب - فشار دادن با دو انگشت اول ؛ ج - فشار دادن شریان استخوان ران با مشت.

گسترش حداکثر اندام در مشترک

برای جلوگیری از خونریزی شریانی (برای آسیب های شریان های استخوان ران ، استخوان بازو ، زیر بازو ، اولنار ، شعاعی و دیگر) از اندام های انتهایی ، می توانید به حداکثر خم شدن اندامدر محل خم شدن (خم شدن آرنج ، شکاف پوپلیتئال ، چین خوردگی اینگوینال) ، یک رول باند یا یک غلتک گاز پنبه ای متراکم با قطر حدود 5 سانتی متر قرار داده می شود ، پس از آن اندام به سختی در موقعیت حداکثر خم شدن ثابت می شود در آرنج (هنگامی که عروق بازو یا دست آسیب دیده است) ، زانو (با آسیب عروق پا یا پا) یا مفصل ران (در صورت آسیب به شریان استخوان ران) مفاصل (شکل 5). خونریزی با انقباض عروق متوقف می شود.

این روش برای خونریزی شریانی از ران (حداکثر خم شدن در مفصل ران) ، از پایین ساق پا و پا (حداکثر خم شدن در مفصل زانو) ، دست و بازو (حداکثر خم شدن در مفصل آرنج) م effectiveثر است .

شکل. 5. موقتتوقف خونریزی به روش حداکثر خم شدن اندام.

a - در مفصل آرنج ؛ ب - در مفصل زانو ؛ در مفصل ران.

نشانه های حداکثر خم شدن اندام در مفصل معمولاً همانند استفاده از تورنیکت شریانی است. این روش از اعتماد به نفس کمتری برخوردار است ، اما در عین حال آسیب زا نیست. توقف خونریزی با کمک حداکثر خم شدن اندام منجر به همان روش استفاده از تورنیکت ، ایسکمی قسمت های دیستال می شود ، بنابراین مدت زمان ماندن اندام در حالت حداکثر خم شده مربوط به زمان صرف شده روی اندام است از تورنیکت.

این روش همیشه به هدف نمی رسد. روش توصیف شده در مورد توقف خونریزی در صورت آسیب همزمان استخوان (شکستگی یا دررفتگی استخوان) قابل استفاده نیست.

برای خونریزی از شریان زیر بغل یا شریان محیطی ساب کلاوینهر دو شانه حداکثر عقب جمع می شوند (تقریباً در تماس تیغه های شانه) و یکی در سطح مفاصل آرنج یکی به دیگری ثابت می شوند. در این حالت ، شریان ساب کلاوین بین استخوان ترقوه و دنده اول فشرده می شود.

شکل. 6. توقف موقتی خونریزی از شریان زیر بغل یا ساب کلاوین

از حداکثر خم شدن در آرنج اغلب برای جلوگیری از خونریزی استفاده می شود. بعد از سوراخ شدن ورید مکش.

دادن یک اندام آسیب دیده در یک موقعیت بالا

بالا بردن اندام آسیب دیده (دادن وضعیت بالا به اندام)گردش خون را در رگهای خونی کاهش می دهد و باعث تشکیل سریعتر ترومبوس می شود.

موارد استفاده از آن خونریزی وریدی یا مویرگی در صورت آسیب به اندام های دیستال است.

باندینگ سرکوبگر

استفاده از باند فشار.خونریزی از وریدها و رگهای کوچک و همچنین از مویرگها با استفاده از باند فشاری متوقف می شود. توصیه می شود که تحمیل باند فشار با سایر روشهای توقف موقت خونریزی ترکیب شود: با بالا بردن اندام و (یا) با تامپوناد زخم.

پس از درمان پوست اطراف زخم با ضد عفونی کننده پوست ، دستمال های گاز استریل روی زخم زده می شوند و در بالای آن یک لایه پشم پنبه یا غلتک گاز پنبه قرار دارد که برای فشرده سازی موضعی بافت های خونریزان ، محکم بانداژ می شوند.

قبل از استفاده از باند ، لازم است که به اندام وضعیت بالایی دهید. بانداژ باید از محیط پیرامونی تا مرکز اعمال شود. در همان زمان ، برای رسیدن به فشار مورد نیاز غلتک بر روی بافت های نرم در هنگام تثبیت ، از روش "cross bandage" استفاده می شود ، همانطور که در شکل نشان داده شده است. 7

شکل. 7. دریافت "باند عرضی" هنگام اعمال باند فشار

برای این اهداف یک بسته مخصوص لباس پوشیدن مناسب است (شکل 8).

شکل. 8. بسته پانسمان فردی

هنگام خونریزی از وریدهای واریسی اندام تحتانی و همچنین بعد از بسیاری از عمل ها ، به عنوان مثال ، پس از عمل جراحی فلبکتومی ، پس از برداشتن سینه ، پس از عمل جراحی ، می توان یک باند فشاری اعمال کرد. با این حال ، یک باند فشاری برای خونریزی گسترده شریانی موثر نیست.

TAMPONADE زخم تنگ

در مواردی که بالا بردن اندام و استفاده از باند فشاری نتواند خونریزی را متوقف کند ، از تامپون زخم استفاده می شود و به دنبال آن باند فشاری اعمال می شود که با توجه به بالا بودن وضعیت اندام ، روش خوبی برای توقف موقت است خونریزی از رگهای بزرگ و رگهای کوچک (و گاهی بزرگ). این ماده برای آسیب عمیق و زخم عروق خونی استفاده می شود. تامپوناد زخم خونریزی مویرگی را نیز متوقف می کند. تامپوناد زخم تنگ اغلب برای خونریزی وریدی و شریانی در پوست سر ، گردن ، تنه ، ناحیه گلوتئال و سایر نواحی بدن استفاده می شود.

این روش شامل پر شدن محکم حفره زخم با دستمال های گاز دار ، توروندا یا تامپون های مخصوص است. تامپون ها یا دستمال های گاز دار به داخل زخم وارد می شوند ، که با آنها کل حفره زخم به شدت پر می شود. در این حالت لازم است اطمینان حاصل کنید که نوک هر دستمال روی سطح زخم باشد. در بعضی موارد ، لبه های پوستی زخم بخیه زده می شوند و روی تامپون بخیه می شوند. گاز ، آغشته به خون ، پایه ای برای افتادگی فیبرین و تشکیل لخته خون می شود. از تامپوناد زخم می توان به عنوان روشی برای هموستاز موقت یا دائمی استفاده کرد. برای افزایش اثر ، تامپوناد اغلب با استفاده از عوامل خونریزی دهنده محلی مانند پراکسید هیدروژن ترکیب می شود. استفاده از هیپوترمی زخم اثر هموستاتیک را به دلیل وازواسپاسم و افزایش چسبندگی پلاکت به اندوتلیوم افزایش می دهد.

همیشه در مرحله پیش بیمارستانی مراقبت های پزشکی ، در غیاب شرایط آسپتیک و بیهوشی ، انجام یک تامپوناد تمام عیار امکان پذیر نیست.

اگر مشکوک به زخم های نافذ (سینه ، حفره شکم) هستید ، باید در مورد تامپون بسیار مراقب باشید ، زیرا در این حالت می توان تامپون را از طریق زخم در حفره بدن وارد کرد. همچنین باید مراقب تامپاناد محکم زخم ها در ناحیه پوک پوستی باشید ، زیرا در این حالت ایسکمی اندام و گانگرن آن ایجاد می شود.

علاوه بر این ، تامپوناد زخم شرایطی را برای توسعه عفونت بی هوازی ایجاد می کند. بنابراین ، در صورت امکان ، باید از بسته بندی زخم خودداری کنید.

فشار رگ خون در زخم

فشار دادن یک رگ خونریزی دهنده در زخمدر صورت لزوم ، در موارد فوری انجام می شود (این روش گاهی توسط جراحان برای خونریزی در حین جراحی استفاده می شود). برای این منظور ، پزشک (پیراپزشک) به سرعت یک دستکش استریل می پوشد یا دستکش های فرسوده را با الکل معالجه می کند. محل صدمه به رگ با انگشتان یا سواب (زخم گاز یا دستمال کوچک در گیره Mikulich یا Kocher یا در پنس) در زخم فشرده می شود. خونریزی متوقف می شود ، زخم تخلیه می شود و مناسب ترین روش برای جلوگیری از خونریزی انتخاب می شود.

جمع شدن رگ خون در زخم

در صورت وجود کمک ، می توان گیره های هموستاتیک را در زخم قرار داد ، در صورت وجود گیره های استریل هموستاتیک (Billroth ، Kocher یا دیگران) و رگ خونریزی زخم به وضوح قابل مشاهده است. رگ را با گیره می گیرند ، گیره را می بندند ، یک باند آسپتیک به زخم وارد می شود. گیره ها را در بانداژ قرار داده شده بر روی زخم قرار داده و تورنیکت موقت را روی اندام ها می گذارند. هنگام انتقال قربانی به بیمارستان ، بی حرکتی اندام آسیب دیده ضروری است. از مزایای این روش سادگی و حفظ گردش وثیقه است. از معایب آن می توان به قابلیت اطمینان پایین (در حین حمل و نقل ، گیره می تواند باز شود ، رگ شکسته شود یا همراه با بخشی از رگ جدا شود) ، احتمال آسیب دیدن گیره به رگها و اعصاب واقع در کنار شریان آسیب دیده ، خرد شدن لبه رگ آسیب دیده ، که متعاقباً استفاده از بخیه عروقی برای توقف نهایی خونریزی را دشوار می کند.

استفاده از گیره روی رگ خونریزی کننده در مراحل اولیه در صورت عدم امکان توقف موقت خونریزی با روش های دیگر ، به ویژه در هنگام خونریزی از عروق آسیب دیده با آسیب دیدگی اندام های پروگزیمال و همچنین آسیب به سینه یا دیواره شکم ، استفاده می شود. . هنگام استفاده از گیره ، باید به یاد داشته باشید که این کار باید با احتیاط بسیار زیاد انجام شود ، همیشه تحت کنترل بینایی ، به منظور جلوگیری از آسیب به اعصاب اطراف ، رگ های خونی و دیگر ساختارهای تشریحی.

ابتدا ، آنها سعی می کنند با فشار دادن انگشتان خونریزی کننده با انگشتان (در داخل زخم) یا با سواب در زخم ، خونریزی را متوقف کنند ، زخم را از خون تخلیه کنند و سپس گیره های هموستاتیک را در زخم قرار دهند. یا مستقیماً به یک رگ خونریزی دهنده ، یا (اگر شناسایی آن دشوار است) به ضخامت بافت های نرم که رگ آسیب دیده در آن قرار دارد. چندین گیره از این دست قابل استفاده است. از آنجا که قربانی باید بیشتر منتقل شود ، برای جلوگیری از خونریزی ثانویه زودرس ، لازم است تدابیری برای جلوگیری از لغزش ، پارگی یا بازشدن گیره ها گرفته شود.

کاربرد PLAIR آرتریال

اگر توقف موقت خونریزی شریانی یا شریانی خارجی با استفاده از روش های دیگر غیرممکن است ، اقدام کنید تورنی هموستاتیک.

شکل. 9. تورنیکت شریانی

حآلوپسی تورنیکت شریانیمطمئن ترین راه برای توقف موقت خونریزی است. در حال حاضر ، یک تورنیکت لاستیکی نواری و یک تورنیکت پیچشی استفاده می شود. تسمه باند لاستیکیمجهز به اتصال دهنده های مخصوص طراحی شده برای محکم کردن تورنیکت استفاده شده. این می تواند یک زنجیره فلزی با قلاب یا "دکمه های" پلاستیکی با سوراخ هایی در نوار لاستیکی باشد. مهار لاستیکی لوله ای کلاسیک پیشنهاد شده توسط Esmarch از نظر کارایی و ایمنی نسبت به مهار نواری کمتر است و عملاً دیگر استفاده نمی شود. توقف موقتی خونریزی شریانی یا شریانی وریدی خارجی با تورنیکت در کشیدن محکم اندام بالای محل آسیب است. استفاده از تورنیکت شریانی برای خونریزی وریدی یا مویرگی غیر قابل قبول است.

شکل. 10. مکانهای استفاده از تورنی هموستاتیک برای خونریزی از عروق: الف - پا ؛ ب - مفصل پایین پا و زانو ؛ در - برس ؛ d - بازو و مفصل آرنج ؛ d - شانه باسن

جنبه منفی استفاده از تورنیکت شریانی این است که تورنیکت نه تنها عروق آسیب دیده ، بلکه کلیه عروق ، از جمله عروق سالم را فشار می دهد ، و همچنین تمام بافت های نرم ، از جمله اعصاب را فشرده می کند. یک توقف کامل جریان خون از راه دور در تورنیکت وجود دارد. این اطمینان از توقف خونریزی را تضمین می کند ، اما در عین حال باعث ایسکمی بافتی قابل توجهی می شود ، علاوه بر این ، تورنیکت مکانیکی می تواند اعصاب ، عضلات و سایر سازه ها را فشرده کند.

در صورت عدم هجوم خون اکسیژنه ، متابولیسم در اندام با توجه به نوع بدون اکسیژن پیش می رود. پس از برداشتن تورنیکت ، محصولات کم اکسید شده وارد جریان خون عمومی می شوند و باعث تغییر شدید وضعیت اسید-باز به سمت اسیدی (اسیدوز) می شوند ، تن عروق کاهش می یابد و ممکن است نارسایی حاد کلیه ایجاد شود.

مسمومیت باعث نارسایی حاد قلبی عروقی و سپس چند عضو می شود که به آن شوک تورنیکت گفته می شود. کمبود اکسیژن در بافتهای واقع در فاصله دور تورنیکت تحمیل شده ، زمینه ای مناسب برای توسعه عفونت گاز بی هوازی ایجاد می کند ، یعنی برای رشد باکتریهایی که بدون اکسیژن تکثیر می شوند.

با توجه به خطرات مرتبط با استفاده از تورنیک ، علائم استفاده از آن کاملاً محدود است: فقط در موارد آسیب به شریانهای اصلی (اصلی) باید استفاده شود ، در حالی که جلوگیری از خونریزی به روش دیگر غیرممکن است.

لازم به یادآوری است که ، همراه با کارایی بالا ، این روش می تواند عواقب جدی را به دنبال داشته باشد: شوک تورنیکت و آسیب به تنه های عصبی با توسعه بعدی پارگی یا فلج. تجربیات بالینی نشان می دهد که 75٪ تورنیکتهای آسیب دیده بدون علائم مناسب استفاده می شوند ، بنابراین استفاده از آن به عنوان روشی برای توقف موقت خونریزی باید محدود شود. برای جراحات همراه با خونریزی زیاد ، تورنیکت باید بلافاصله در محل استفاده شود. پس از قطع خونریزی ، لازم است زخم را تامپوناد کرده و یک زخم فشار بر روی زخم قرار دهید ، پس از آن تورنیکت می تواند حل شود. به عنوان یک قاعده ، این باعث ایجاد هموستاز پایدار در حین انتقال قربانی به بیمارستان می شود ، جایی که توقف نهایی خونریزی انجام می شود.

برای استفاده از تورنیکت شریانی باید تعدادی از قوانین کلی را بدانید.، اجرای آن امکان دستیابی به توقف قابل اعتماد خونریزی را فراهم می کند. حداقل تا حدی ، برای جلوگیری از اثر مضر تورنیکت و کاهش احتمال عوارض:

1) تورنی هموستاتیک به طور عمده استفاده می شود هنگامی که شریان های اصلی آسیب می بینند. تشخیص خونریزی وریدی از شریانی با آناتومی پیچیده کانال زخم و خونریزی وریدی شریانی دشوار است. بنابراین ، اگر خون از زخم جریان یابد ، به ویژه قدرتمند است. در یک درجه یا درجه دیگر ، با جریان ضربان دار ، باید مانند خونریزی شریانی عمل کند ، یعنی به تحمیل تورنیک شریانی هموستاتیک متوسل شوید ، که همیشه به طور یکنواخت انجام می شود ، مانند خونریزی شریانی - نزدیک به زخم. باید یک تورنیکتال زخم را اعمال کرد ، یک خطای فاحش تلقی می شود.

2) تورنیکت در مجاورت زخم و تا حد امکان به محل زخم اعمال می شود ,اما نزدیک به 4 - 5 سانتی متر نیست. اگر به دلایل مختلف ، در حین فرآیند تخلیه امکان حذف به موقع تورنیکت وجود نداشته باشد ، گانگرن ایسکمیک ایجاد می شود. انطباق با این قانون به شما امکان می دهد حداکثر بافتهای زنده واقع در نزدیکی محل آسیب را حفظ کنید.

3) قبل از استفاده از تورنیکت ، شریان با انگشتان به استخوان فشار داده می شود. .

4) سپس، اندام آسیب دیده باید بالا برود برای تخلیه خون از رگها این امکان را می دهد که پس از استفاده از تورنیکت ، از خروج خون وریدی از زخم ، که عروق قسمتهای انتهایی اندام را پر کرده است ، جلوگیری شود.

5) تورنیکت را نمی توان در یک سوم میانی شانه و یک چهارم بالایی ساق پا قرار داد. تا به ترتیب به اعصاب شعاعی و پرونئال آسیب نرساند. همچنین تورنیکت در ناحیه مفاصل ، روی دست یا پا اعمال نمی شود.

6) تورنیکت نباید روی پوست برهنه اعمال شود - پوشش تورنیکت لازم است. ناحیه مقدماتی استفاده از تورنیکت در یک ماده نرم پیچیده شده است (حوله ، دستمال سر ، روکش گاز پنبه ، باند و غیره) ، از ایجاد چین روی آن جلوگیری کنید. می توانید تورنیکت را مستقیماً روی لباس قربانی بچسبانید بدون برداشتن آن

7) باشه یک تکه مقوا ضخیم را از طرف مقابل بسته نرم افزاری عروقی زیر تورنیکت قرار دهید ، که تا حدی جریان خون وثیقه را حفظ می کند.

شکل. 6مراحل استفاده از تورنیک هموستاتیک استاندارد:

a - بسته بندی اندام با حوله ؛ب- تورنیکت زیر ران آورده شده و کشیده می شود. ج - اولین پیچ بسته نرم افزاری ؛ر- رفع مهار

شکل 11 کاربرد تورنی شریانی:

الف - آماده سازی برای تحمیل تورنیکت

ب - شروع پوشش

ج - رفع دور اول

g - تورنیکت تحمیل می شود

8) یک تورنیکت کشیده از طرف فرافکنی عروقی به اندام اعمال می شود. تورنیکت با دست چپ در لبه با اتصال دهنده و با دست راست گرفته می شود - 30-40 سانتی متر نزدیک به وسط ، نه بیشتر (شکل 11 a). سپس تورنیکت با دو دست کشیده می شود و اولین پیچ تورنیکت اعمال می شود تا قسمت اولیه تورنیکت با چرخش بعدی همپوشانی داشته باشد. بنابراین ، اولین پیچ بسته نرم افزاری با ضربدر ساخته می شود تا از شل شدن آن جلوگیری شود (شکل 11 ب). علاوه بر این ، انتهای طولانی تورنیکت به دوره کوتاه اعمال می شود. اندام با تورنیکت فشار داده می شود تا زمانی که خونریزی شریانی از زخم متوقف شود و نبض از شریان های محیطی از بین برود.فشرده سازی باید کافی باشد ، اما نه بیش از حد ... در حال حاضر اولین پیچ (چرخش) تورنیکت باید شریان را بگیرد و خونریزی را متوقف کند. پس از رسیدن به توقف خونریزی ، سفت شدن بیشتر تورنیکت غیر قابل قبول است!

پیچ های بعدی بسته نرم افزاری با کششی جزئی اعمال می شوند ، فقط به منظور حفظ کشش پیچ اول (شکل 11 c). این پیچ های ثابت تورنیکت به صورت مارپیچی با "همپوشانی" روی یکدیگر اعمال می شوند و هر دور بعدی باید تا حدی (با 3/2) روی قبلی را همپوشانی کند و برای جلوگیری از خاراندن پوست جداگانه دراز نکشید ( شکل 11 د) سپس قلاب به زنجیر متصل می شود.

برای جلوگیری از شل شدن کشش مهار ، باید پس از استفاده از آن به طور محکم بسته شود.

با توجه به خطر ابتلا به عوارض جدی ، می توان از یک کاف از دستگاه فشار خون به جای تورنی استفاده کرد. فشار در کاف نباید بیش از فشار خون سیستولیک (در ناحیه همپوشانی کاف) بیش از 10 - 15 میلی متر جیوه باشد.

تحمیل تورنیکت برای خونریزی از شریان های ران و زیر بغل در شکل نشان داده شده است. 31

9) هم فشار ناکافی و هم بیش از حد مهاربند به یک اندازه قابل قبول نیست. .

سفت شدن بیش از حد تورنیکت (به خصوص طناب پیچشی) می تواند منجر به خرد شدن بافت های نرم (عضلات ، رگ های خونی ، اعصاب) شود. شاید وقوع هماتوم ، ایجاد نکروز بافتی ، نوریت ترومایی و ایسکمیک ، که با پارسی ، فلج و اختلال در حساسیت آشکار می شود. فشرده سازی بیش از حد می تواند منجر به آسیب عروقی با ایجاد ترومبوز وریدی و شریانی شود. بنابراین ، تورنیکت را بیش از حد محکم نکنید. باید با نیروی کافی سفت شود تا خونریزی متوقف شود.

در همان زمان ، سفت کردن کافی تورنیکت فشرده سازی کافی کافی از شریان اصلی را فراهم نمی کند ؛ بنابراین ، جریان خون شریانی به اندام حفظ می شود. در این حالت ، فقط وریدها فشرده می شوند ، بنابراین ، جریان خون از قسمت های دیستال اندام متوقف می شود. با سفت شدن ناچیز تورنیکت ، خونریزی از زخم متوقف نمی شود ، اما برعکس ، ممکن است تشدید شود ، زیرا اندام بیش از حد از خون پر شده است.

خونریزی شریانی یک آسیب دیدگی باز است که اگر کمک های اولیه به موقع انجام نشود ، می تواند منجر به مرگ شخص شود. این خطرناکترین نوع از دست دادن خون در نظر گرفته می شود.

قبل از ارائه کمک پزشکی ، باید اطمینان حاصل کنید که این همان است. ویژگی بارز چنین زخمی این خواهد بود که خون ناشی از آن به دلیل ضربان قلب و فشار به معنای واقعی کلمه مانند چشمه بیرون می ریزد. خود خون رنگ قرمز مشخصی خواهد داشت. در این حالت ، قربانی بسیار رنگ پریده و ضعیف خواهد بود. صورتش خیلی سریع عرق پوشیده می شود. ممکن است سرگیجه ، خواب آلودگی ، حمله وحشت و غش وجود داشته باشد. همچنین ، افراد در این شرایط ممکن است احساس تشنگی و خشکی دهان کنند. نبض آنها ضعیف شده است.

قبل از در نظر گرفتن کمک های اولیه برای خونریزی شریانی ، باید در مورد انواع مختلف از دست دادن خون گفت:

1. خونریزی از وریدهای آسیب دیده با خونریزی خون قرمز تیره همراه است.
2. خونریزی مویرگی با اندکی ترشح خون مخملک همراه است.
3. خونریزی مخلوط با آسیب همزمان به رگها ، مویرگها و رگهای خونی مشخص می شود.
4. خونریزی شریانی با پارگی کامل یا جزئی رگ شریانی مشخص می شود.

در صورت عدم کمک های اولیه برای خونریزی شریانی در چند دقیقه بعد از لحظه آسیب ، بیمار در اثر از دست دادن خون می میرد و نتیجه کشنده ای در پی خواهد داشت. در این حالت ، فوراً خون از دست می رود ، به همین دلیل بدن به راحتی نمی تواند عملکردهای محافظتی خود را فعال کند. این امر منجر به کمبود خون برای قلب ، کمبود اکسیژن و ایست قلبی می شود.

اگر شریان استخوان ران اندام آسیب دیده باشد ، در این صورت بیمار ممکن است عواقب مختلفی داشته باشد - از گانگرن و عفونت گرفته تا نیاز به قطع پا.

همچنین ، با از دست دادن خون شدید ، اعم از شانه ، گردن یا اندام ، بیمار اغلب دچار هماتوم می شود. این نیاز به حذف سریع دارد.

همانطور که از مطالب بالا می توان فهمید ، کمک های اولیه برای خونریزی شریانی الگوریتم اقدامات پزشکی است ، که به صحت و سقم آن بستگی دارد.

می توانید در فیلم آموزش با قوانین کمک های اولیه برای از دست دادن خون آشنا شوید.

توقف خونریزی شریانی: قوانین و روش ها

اصول PMF برای خونریزی شریانی در مدرسه در OBZH مطالعه می شود ، با این حال ، در یک شرایط بحرانی ، تعداد کمی از مردم می توانند خونریزی شریانی را با دقت متوقف کنند.

PMF برای خونریزی شریانی تا حد زیادی به محل خاص زخم بستگی دارد.

با توجه به اینکه این نوع از دست دادن خون نیاز به کمک فوری دارد ، شخص تهیه کننده آن باید قوانین زیر را بداند:

1. در این مورد ، تردید غیرممکن است ، بنابراین ، ارزیابی وضعیت بیمار در عرض چند ثانیه انجام می شود.
2. در صورت لزوم لباس را پاره یا برش دهید ، زیرا این کار هنوز هم باید انجام شود تا بتوانید از خسارت بازرسی طبیعی کنید.
3. در یک شرایط بحرانی ، بستن و بستن زخم را می توان با وسایل بداهه - کمربند ، روسری و مواردی از این قبیل انجام داد.
4. اگر منبع خونریزی نامشخص باشد ، می توانید دست های خود را بر روی خود زخم فشار دهید تا محل دقیق آسیب دیدگی مشخص شود. این کار معمولاً برای زخم های شکم انجام می شود.

توقف خونریزی شریانی در بازو شامل بالا بردن بازوی بیمار و قرار دادن آن در پشت سر است. بعلاوه ، شخصی که به او کمک می کند باید پشت قربانی بنشیند ، رگ را با انگشتانش محکم کند ، افسردگی را بین عضلات احساس کند و این قسمت را به شدت به بافت استخوان فشار دهد.

PMF همراه با خونریزی شریانی شریان کاروتید شامل بستن زخم با انگشت شست است ، در حالی که بقیه انگشتان در پشت سر بیمار قرار می گیرند. لازم به یادآوری است که شریان کاروتید همیشه باید در زیر محل آسیب قرار گیرد.

سرخرگ گیجگاهی شما باید انگشتان خود را دقیقاً بالای لبه بالایی گوش فشار دهید.

شریان در ران تا آنجا که ممکن است توسط دست فشرده شود و به استخوان شرمگاهی فشار داده شود. در قربانیان لاغر ، فشار این رگ بر روی ران بسیار آسان است.

شریان فک باید دست را بر روی لبه عضله توده فشار دهید.

متوقف کردن خونریزی شریانی پا باید با فشار دادن حفره پوپلیتال بیمار رخ دهد. بعد ، شما باید پای خود را در زانو خم کنید.

چه زمانی ضایعات عروقی اندام فوقانی در زیر بغل ، باید یک مشت وارد کرده و دست آسیب دیده را به بدن فشار دهید.

PMF برای خونریزی شریانی شامل بستن ، اما فشرده نشدن عروق است. در عین حال ، بستن صحیح به نیروی کافی کافی نیاز دارد ، زیرا نگه داشتن شریان در این وضعیت برای مدت زمان طولانی لازم است.

همچنین لازم است بدانید که در حالی که یک نفر شریان را فشار می دهد ، دیگری باید در این مدت یک تورنیکت و گاز پیدا کند تا به مرحله دوم کمک برسد.

روش های جلوگیری از خونریزی شریانی ، بسته به ماهیت و پیچیدگی زخم ، به صورت جداگانه انتخاب می شوند. این می تواند یک تورنیکت یا فشار دادن دیجیتال سرخرگ باشد.

روش های جلوگیری از خونریزی وریدی پیچیدگی کمتری دارند. آنها شامل تحمیل باند محکم هستند.

از ویژگی های زیر استفاده می شود:

• در صورت آسیب به اندام فوقانی ، تورنیکت را در قسمت فوقانی شانه قرار می دهند.
• در صورت آسیب موضعی به شریان اندام تحتانی ، می توان از دو تورنیک استفاده کرد. مورد دوم کمی بالاتر از مورد اول قرار می گیرد.
• اگر شریان کاروتید آسیب دیده باشد ، باید یک باند زیر تورنیکت قرار داده شود تا آسیب بیشتری به شخص وارد نشود و از فشار جریان هوا جلوگیری کند.
• در زمستان ، تورنیکت باید به مدت نیم ساعت استفاده شود. در تابستان ، می توان آن را بیش از یک ساعت نگه داشت ، پس از آن می توان آن را ضعیف کرد تا خون دوباره به ساق پا برگردد.
• تورنیکت فقط در صورت آسیب دیدن رگهای بزرگ بدن اعمال می شود. با آسیب جزئی وریدی ، فقط باید زخم را محکم باند کرد.
• پس از استفاده از تورنیکت ، قسمت آسیب دیده بدن نباید با لباس پوشانده شود تا پزشک بتواند وضعیت زخم بیمار را کنترل کند.

تکنیک استفاده از تورنیکت ساده است. ابتدا ناحیه آسیب دیده را با گاز بپیچید. در مرحله بعدی ، اندام را بالا آورده و تورنیک را کش دهید. آن را دو بار دور اندام بپیچید. در این حالت ، تورنیکت نباید محکم اعمال شود ، به طوری که اندام بیش از حد فشرده نشود. در پایان ، تورنیکت ثابت شده و بیمار به بیمارستان تحویل داده می شود.

در صورت استفاده صحیح از تورنیکت ، جریان خون باید کاملاً متوقف شود. ضروری است که یادداشتی را در زیر آن قرار دهید که نشان دهنده آخرین باری است که باند زده شده است.

متأسفانه ، مردم اغلب هنگام استفاده از تورنیکت اشتباه می کنند. این می تواند استفاده از تورنیکت بدون نشانه های کافی برای عمل ، یا استفاده از آن بر روی پوست برهنه باشد که منجر به مرگ بافت های نرم می شود.

محلی سازی اشتباه برنامه تورنیکت و سفت شدن ضعیف آن ، که فقط خونریزی را افزایش می دهد ، نیز اشتباه تلقی می شود.

اشتباه دیگر ، طولانی ماندن تورنیکت در حالت تنگ است ، که شرایط را برای گانگرن ، عفونت و نکروز ایجاد می کند.

تکنیک زیر برای استفاده از پانسمان خشک فشاری وجود دارد:

1. دستکش بپوشید و زخم را با دقت معاینه کنید.
2. زخم را با داروی ضد عفونی کننده درمان کنید.
3. دستمال های استریل را روی زخم بمالید و با یک باند در بالا محکم عقب بروید.
4. با باند ایمن کنید.
5. بیمار را نزد پزشک ببرید.

سر انگشتان و نکات کلیدی برای دانستن

فشرده سازی انگشتان در رگ ها در تمام موارد آسیب به سر (از جمله فک و ناحیه گیجگاهی) و گردن استفاده می شود ، در صورتی که خونریزی با باند زنده مانده سنتی قابل کنترل نیست.

فشار انگشتان بر روی رگ ها راحت است زیرا یک روش سریع برای جلوگیری از خونریزی بدون استفاده از باند است. عیب این عمل این است که شخصی که کمک می کند نمی تواند از بیمار دور شود تا به کمک بیماران آسیب دیده دیگر برود.

نقاط فشار انگشت شریان ها با توجه به محل آناتومیک ضایعه متفاوت است. بنابراین ، هنگام خونریزی در شریان تمپورال ، باید آن را با دو انگشت در ناحیه حفره فشار دهید.

در صورت خونریزی ، که در قسمت پایین صورت صورت قرار دارد ، باید از این روش در ناحیه واقع در ناحیه بین فک و چانه فرد استفاده کنید.

اگر شریان کاروتید تحت تأثیر قرار گرفته است ، با انگشت شست خود جلوی گردن را فشار دهید.

برای آسیب دیدگی شانه ، باید شریان بازو بسته شود. برای این کار باید شریان را با انگشت به استخوان فشار داده و بازو را خم کنید.

اگر شریان استخوان ران آسیب دیده باشد ، نیروی زیادی لازم است. شما باید آن را با انگشتان جمع شده (دست راست) فشار دهید. با دست دیگر بالا را فشار دهید.

همچنین برای خونریزی شدید می توانید از روش سه بعدی استفاده کنید. این شامل فشار قوی و مداوم با دستان شما به مدت ده دقیقه بر روی زخم است.