سرطان دهانه رحم ناگهان بوجود نمی آید این بیماری به تدریج از پاتولوژی های مختلف پیشگامان ناشی می شود و چندین سال به آرامی پیشرفت می کند. بنابراین، در مورد تشخیص زودهنگام آسیب شناسی، شانس بهبود کامل بسیار بالا است. این به ویژه از بیماری های پیشگیرانه متعددی است که امروزه با استفاده از آخرین روش ها و فن آوری ها بسیار خوب است.

تحقیقات سیتولوژی مواد مخدر (آزمون پاپ) - این یک روش مدرن تشخیص زودهنگام تغییرات پیش سرطانی در سطح سلول است.

به عنوان یک تحقیق غربالگری، این تجزیه و تحلیل اجازه می دهد تا به کاهش بیماری سرطان دهانه رحم 84٪ کاهش یابد.

چرا تجزیه و تحلیل سیتولوژی چیست؟

این مطالعه به طور عمده انجام می شود تا اطمینان حاصل شود که گردن رحم سالم است.

به عنوان یک قاعده، در 90٪ موارد، آزمون عدم وجود بیماری را تایید می کند.

در 10٪ از زنان، پاتولوژی های مختلف شناسایی می شوند، که می تواند با نتیجه بهبود کامل درمان شود.

درمان آمبولانس ساده برای تغییرات پیش سرطانی مانع توسعه یک بیماری جدی می شود.

با توجه به تجزیه و تحلیل منظم، یک زن عملا خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را نفی می کند.

علائم تجزیه و تحلیل.

بازرسی های پیشگیرانه و تحقیقات غربالگری.

سوء ظن فرآیندهای غیرطبیعی (دیسپلازی) اپیتلیوم گردن رحم.

همه زنان بیش از 35 سال حداقل یک بار در سال.

زنان از گروه های خطر.

عوامل خطر برای توسعه سرطان دهانه رحم عبارتند از:

حضور پاپیلومای انسانی در بدن ویروس های آنکوژنیک (HPV)؛

عفونت کلامیدیال و هرپسی؛

بیماری های مزمن التهابی مزمن؛

تغییر مکرر شرکای جنسی؛

شروع زود هنگام زندگی جنسی؛

عامل ارثی (سرطان دهانه رحم در بستگان نزدیک)؛

استفاده طولانی مدت از ضد بارداری هورمونی؛

مکرر زایمان متعدد؛

چگونه مصرف مواد زیستی برای تجزیه و تحلیل چگونه است؟

مواد سیتولوژیک از غشای مخاطی دهانه رحم سرویکس، روش Scuffery را می گیرد. مقیاس ها توسط برس های ویژه از قسمت های مختلف گردن رحم انجام می شود و روی اسلاید قرار می گیرند.

به منظور مواد ماده در فرآیند مواد، پارچه های خارجی، با مصرف مواد، آینه های ویژه استفاده می شود.

دکتر به سرعت مواد بیولوژیکی را بر روی شیشه به منظور جلوگیری از خشک شدن، تولید می کند، سپس مواد در یک راه حل خاص غوطه ور می شوند و به آزمایشگاه فرستاده می شوند.

معاینه سیتولوژی سرویکس گردن رحم، نام آزمون پاپ به نام دانشمند Papincolau را به عهده دارد.

در آزمایشگاه، آزمایشگاه رنگ آمیزی اسمیر را در چند مرحله بر اساس روش پاپینیکوئو، پس از آن برآورد میزان رسوب سیتوپلاسم سلول های اپیتلیوم و نشان دهنده حضور غیر معمول است.

در موارد بسیار نادر، ناکافی بودن مواد گرفته شده را می توان آشکار کرد. سپس آزمایشگاه به سادگی می خواهد نمونه را تکرار کند.

چه زمانی می تواند نتیجه تجزیه و تحلیل تحریف شده؟

اول از همه، نتیجه تحریف شده را می توان به دست آورد اگر زن آماده برای تجزیه و تحلیل به درستی نیست.

biomatorial برای تجزیه و تحلیل انجام شده در طول قاعدگی و در اسمیر خون وجود دارد؛

در اسمیر اسپرم ها وجود دارد؛

در اسمیر، ناخالصی های بیرونی یافت شد: کرم اسپرم، گریس برای کاندوم، روغن ژل برای اولتراسوند؛

دکتر مطالعه را با روش پراکندگی انجام داد تا تجزیه و تحلیل را انجام دهد، بنابراین مواد زیستی توسط تالک آلوده شده اند.

همانطور که برای دختران تا 20 سال، آنها می توانند تغییرات مثبت کاذب را در برابر پس زمینه تغییرات هورمونی پیدا کنند.

چگونه برای تحویل تجزیه و تحلیل در Oncocytology آماده شود؟

انطباق با چندین قانون آماده سازی اساسی برای تجزیه و تحلیل یک پیش شرط برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد است.

مواد بیولوژیکی قبل از 5 روز از چرخه قاعدگی گرفته می شود. در هر صورت، خونریزی باید به طور کامل پایان یابد.

این تجزیه و تحلیل بعد از 5 روز قبل از زمان انتظار آمدن قاعدگی بعدی انجام نمی شود.

این آزمون پیش از 24 ساعت پس از تماس جنسی تولید نمی شود.

اگر زن از روان کننده ها لذت ببرد، داروها را به واژن، کرم ها، خشک شده، خشک شده با راه حل های مختلف، از تامپون ها استفاده می شود، پس از آنکه از لحظه ای چنین دستکاری ها باید حداقل 48 و بهتر از 72 ساعت عبور کند.

همان دوره زمانی باید پس از یک مطالعه سونوگرافی توسط سنسور واژینال عبور کند.

یک احتمال منفی از یک نتیجه منفی از سیتولوژی با حالت های اصلاح شده از لایه سرویکس اپیتلیال وجود دارد، بنابراین آزمایش های منظم یک بار در سال مورد نیاز است.

طبقه بندی نتایج تجزیه و تحلیل سیتولوژی

1 کلاس سلول های ناهموار در اسمیر یافت نشد، وضعیت سیتولوژی سالم.

درجه 2 التهاب علل مختلف منجر به نقض ساختار سلول می شود.

درجه 3. سلول های اصلاح شده تک را شناسایی کرد. در این مورد، تشخیص باید روشن شود، بنابراین یک مطالعه مجدد سیتولوژیک معمولا یا بیوپسی بخش اصلاح شده با سیتولوژی بعدی انجام می شود.

کلاس چهارم سلول های غیرطبیعی جداگانه با نشانه های بدخیمی یافت شد.

درجه 5 تجزیه و تحلیل تعداد زیادی از سلول های غیرطبیعی دارد.

در حال حاضر یک روش مطالعه مدرن و پیشرفته تر، سیتولوژی لایه نازک مایع است. این، البته، ارزان تر و به همین دلیل یک روش تشخیصی گران است، اما در عین حال حساس تر است.

شاخص های حساسیت از تحقیقات سیتولوژی سنتی از 35 تا 89 درصد، در حالی که شاخص های حساسیت سیتولوژی مایع 71 تا 95 درصد است. چنین معیارهای ما را قادر می سازد تا تجزیه و تحلیل در مورد سیتولوژی را کمتر انجام دهیم - یک بار هر دو یا سه سال.

Padnicolau Smear، یا آزمون پاپانیکولا و (انگلیسی، آزمون پاپ)- تست که با آن می توانید سلول های پیش سرطانی یا سرطانی را در واژن و گردن رحم تعریف کنید. تفاوت اصلی مطالعه استاندارد سیتولوژیکی این است که بیشتر مواد را با الکل در هنگام پخت و پز شیشه ای ثابت کند که دقت تجزیه و تحلیل را افزایش می دهد.

ضایعات از دو نقطه انجام می شود: کانال گردن رحم و گردن رحم.

تست پاپ اسمیرt. این امر باعث می شود که به طور موثر به طور موثر تغییرات پیشگیرانه از نئوپلاسی های داخل صفاقی داخل رحمی گردن رحم را شناسایی کند.

این نوع مطالعه برای زنان مسن تر از 30 سال اجباری است، به ویژه کسانی که قبلا شناسایی شده یا در حال حاضر توسط ویروس های پاپیلومای انسانی از ریسک بالا و همچنین برای زنان کشف شده اند که مناطق اپیتلیوم تغییر یافته را با کلومیوم کشف کرده اند بررسی گردن رحم.

تعداد مواد مخدر (عینک) می تواند از 1 تا 3 باشد. اغلب لازم است که دو دارو را بررسی کنید - اپیتلیوم از Endocervix و ExtocereServix. حصار مادی باید با استفاده از گوساله های خاص ساخته شود.

علائم:

• غربالگری سرطان دهانه رحم.

آماده سازی
در زنان سن باروری، اسمیر مطلوب است که از روز پنجم از ابتدای چرخه قاعدگی یا نه بعد از 5 روز قبل از شروع شروع قاعدگی، مطلوب باشد.

24 ساعت قبل از مصرف، لازم است که استفاده از داروهای واژینال، اسپرم ها، روان کننده ها را رها کنید، تماس های جنسی را حذف کنید. شما نمیتوانید در آستانه اسمیر رنگ کنید.

اگر یک آسیب شناسی بصری در گردن رحم وجود داشته باشد، اسمیر نباید صرف نظر از عوامل فوق باشد.

* لطفا توجه داشته باشید که کودکان زیر 16 تجزیه و تحلیل ژایتی تنها در حضور والدین گرفته شده است. در دفاتر پزشکی، از کانال دهانه رحم به زنان باردار با دوره 22 هفته یا بیشتر، از بین بردن و اسمیر نمی شود، زیرا این روش می تواند عوارض ایجاد کند. در صورت لزوم، شما می توانید به دکتر خود مراجعه کنید.

تفسیر نتایج
اول، کیفیت اسمیر تخمین زده می شود: کیفیت بالا، کیفیت پایین. اگر کیفیت اسمیر ناراضی باشد، اسمیر باید تکرار شود. Papinicolau Smear می تواند مثبت یا منفی باشد (کلاس من در پاپانیکوئو).

هیچ سلول های غیرطبیعی وجود ندارد، تمام سلول های مشابه و اندازه (Dad-Smear منفی). حضور فرم های مختلف سلول و اندازه، موقعیت پاتولوژیک آنها به عنوان یک اسمیر مثبت توسط پاپانیکوئو مشخص می شود. نتایج این تجزیه و تحلیل ها نشان می دهد حضور سلول های غیرطبیعی، که اغلب به نظر می رسد برای زنان ترسناک است که نمی فهمید که به چه معنی است.

یک نتیجه مثبت از اسمیر بر روی سلول های آتونیک به این معنی نیست که شما سرطان یا یک وضعیت پیش سرطانی دارید، اما تنها نیاز به تحقیق بیشتر را نشان می دهد. دلیل ظهور سلول های غیرطبیعی ممکن است التهاب (کلامیدیا، عفونت هرپتیک، گونوره، تريکومونياز)، عفونت با ویروس پاپيلوم انسان (HPV) باشد. این تغییرات اغلب به عنوان درجه دیسپلازی II مشخص می شود. در این مورد، لازم است که درمان لازم را انجام دهیم و اسمیر را در 3-6 ماه تکرار کنیم. هنگامی که عفونت Papillomavirus اغلب توسط سلول های سلولی سلول ها تشخیص داده می شود. سلول های Coilocyte 3 سلول های اپیتلیوم مسطح شکل نامنظم، با مرزهای روشن. اندازه های Coylocyte مختلف، معمولا آنها بیشتر از سلول های طبیعی هستند. هسته در درجه های مختلف افزایش یافته است، غشای هسته ای ناهموار است، خورده شده است. در اطراف هسته، روشنگری سیتوپلاسم را نشان می دهد.

طبقه بندی سیتولوژی توسط Papanicolau
درجه اول یک تصویر طبیعی سیتولوژیک است؛
کلاس دوم - تغییر مورفولوژی سلول به علت فرآیند التهابی در واژن و (OR) دهانه رحم؛
سلول سوم - سلول های تک تک با آنومالی هسته ای و سیتوپلاسم (سوء ظن نئوپلاسم بدخیم)؛
کلاس چهارم - سلول های فردی با نشانه های واضح از نشانگر؛
کلاس پنجم تعداد زیادی از سلول های سرطانی معمولی است. تشخیص نئوپلاسم بدخیم بدون شک است.

طبقه بندی Bethesda
هنگامی که توسط سیستم Bethesda (Bethesda System-TBS) طبقه بندی شده است، شرایط زیر ممکن است در نتیجه یک سیتوست باشد:

• ASCUS (سلول های سنگفرشی غیر معمول از اهمیت نامشخص) یا برنامه ها (Atypics Plateclaid اهمیت نامشخص)؛
• CIN (نئوپلاسی داخل رحمی داخل رحمی دهانه رحم) یا قن (نئوپلاسی داخل رحمی سرویکال) (اصطلاح به عنوان دیسپلازی مترادف گردن رحم استفاده می شود)؛
• LSIL (ضایعات داخل اپیتلیال اسکولز پایین درجه پایین) یا H-PIP (ضایعه داخل صفاقه ای از شدت کم از شدت کم)؛
• Hsil (ضایعات داخل اپیتلیال اسکولز درجه بالا) یا B-PIP (آسیب های داخل صفاقی داخل صفاق به شدت زیاد).

اگر در نتیجه یک پزشک مبتلا به Cytologist، دیسپلازی ضعیف، متوسط \u200b\u200bیا رد شده (H-PIP و B-PIP) وجود دارد، در این موارد، کولپوسکوپی تولید می شود، و همچنین تجزیه تشخیص جداگانه از غشای مخاطی کانال سرویکس و بدن رحم با بررسی بافت شناسی ضایعات.

پروتکل نتیجه گیری سیتولوژی استاندارد شده شامل بخش های زیر است:
1. کیفیت دارو:

• کافی است؛
• ناکافی

2. سیتوگرافی / توضیحات:

• سلول های اپیتلیال در محدوده طبیعی با منفی در پاتولوژی داخل اپیتلیال یا بدخیم جایگزین می شوند؛
• تغییرات پاتولوژیک اپیتلیوم را توصیف می کند.

3. سیتوگرافی / ویژگی ها: دسته های اصلی تغییرات پاتولوژیک اپیتلیوم:

a) سلول های تخت ATYPIC (ASC):

• PKNS (ASC-US) از یک مقدار نامحدود - تغییرات واکنشی یا دیسپلازی I-Qing-1، اغلب همراه با التهاب؛
• غیر انحصاری در PIP (ASC-H)؛
• درجه پایین ضایعات داخل اپیتلیال مسطح (LSIL)؛
• H-Pip-Qing 1 (دیسپلازی I-light)، عفونت پاپیلومای-HPV؛
• درجه بالایی از ضایعات داخل پروتئین مسطح (HSIL)؛
• چینگ 2 (دیسپلازی II-moderate)، چینگ 3 (دیسپلازی III-prinounced)، سرطان در محل؛
• سرطان لگن لگن.

ب) غدد ATYPIC (AGS):

• بدون ویژگی های اضافی؛
• سلول ها در مورد تهاجم مشکوک هستند؛
• adenocarcinoma Endocervical in situ؛ - آدنوکارسینوم.

4. سیتوگرافی / انواع دیگر: سایر تغییرات غیر توت (زمانی که تشخیص داده شد).

5. اصلاحات اضافی: نشان دهنده یک عامل عفونی خاص (زمانی که کشف شد).

شرح

روش تعریف میکروسکوپ

مواد مورد مطالعه توضیحات را ببینید

خروج در دسترس به خانه

روش رنگ آمیزی Padnicolau یک روش خاص طراحی شده است، که به این ترتیب بیشترین میزان اطمینان را برای شناسایی بیماری های پیش سرطانی اولیه دهانه رحم فراهم می کند.

سرطان دهانه رحم در ساختار نئوپلاسم های بدخیم سیستم تولید مثل سوم است. تا سال 1992، میزان بروز سرطان دهانه رحم کاهش یافت، اما اکنون تمایل به افزایش این آسیب شناسی دوباره مشاهده می شود. توسعه تومور به تدریج به تدریج به مدت چند سال اتفاق می افتد، بنابراین، بازرسی های پیشگیرانه زنان با استفاده از روش سیتولوژیکی تحقیق بسیار مهم هستند.

در حال حاضر، هنگام انجام برنامه های غربالگری برای تشخیص سرطان دهانه رحم، حالت های پیش سرطانی و پس زمینه، مواد سلولی برای آزمون Papanicolau - رپ استفاده می شود. روش رنگ آمیزی Padnicolau به شما امکان می دهد تا درجه رسوب سیتوپلاسم را ارزیابی کنید، به خوبی دانه ها را با آتپیک ها مشاهده کنید. اصطلاح "Atiphy" تفسیر های متفاوتی در کشورهای مختلف دارد: در اروپای مرکزی، آن را به عنوان بدخیم، در Nomenclature WHO - "کمتر از تغییرات داخلپلازی دیسپلازی" تعیین می کند.

انجام آزمون RAR دارای تعدادی از ویژگی های است. یک نکته مهم، گرفتن صحیح مواد و تثبیت آن است. مواد سلولی توسط برس های پیکربندی ویژه در "آینه" گرفته شده است تا مانع از مانع شوند. انتقال مواد باید به سرعت، بدون خشک شدن رخ دهد؛ تثبیت سریع اسمیر مرطوب 96٪ اتانول ضروری است. رنگ آمیزی Padnikolau Smears تعدادی مراحل را می گذراند، سپس مواد سلولی در مومیایی که در مومیایی قرار می گیرند، تحت تجزیه و تحلیل سیتولوژی قرار می گیرند.

مواد مورد مطالعه: احتراق از اندوکلر، extocereswix، و همچنین مقیاس های مخلوط اعمال شده به شیشه شیشه ای.

ادبیات

1. Kulakov v.I. و همکاران "رویکردهای مدرن به تشخیص عفونت پاپیلومایوری در تناسلی زنان و اهمیت آنها برای غربالگری سرطان دهانه رحم. زنان و زایمان ". 2000؛ 1 (2): 4 - 8.

آماده سازی

هیچ آماده سازی ویژه ای برای تحقیق لازم نیست. لطفا توجه داشته باشید که کودکان زیر 16 سال تجزیه و تحلیل زنان و زایمان تنها در حضور والدین گرفته شده است. در دفاتر پزشکی، از کانال دهانه رحم به زنان باردار با دوره 22 هفته یا بیشتر، از بین بردن و اسمیر نمی شود، زیرا این روش می تواند عوارض ایجاد کند. در صورت لزوم، شما می توانید به دکتر خود مراجعه کنید.

تفسیر نتایج

تفسیر نتایج تحقیق شامل اطلاعاتی برای پزشک شرکت می شود و تشخیص نیست. اطلاعات از این بخش را نمی توان برای تشخیص خود و خود درمان استفاده کرد. تشخیص دقیق توسط پزشک با استفاده از هر دو نتایج این نظرسنجی و اطلاعات لازم از منابع دیگر انجام می شود: Anamnesis، نتایج سایر نظرسنجی ها و غیره

پروتکل نتیجه گیری استاندارد سیتولوژی استاندارد، بر اساس طبقه بندی Bethesd (بازنگری سال 2001)، و همچنین در یک توصیف استاندارد سیتولوژی استاندارد با توجه به سفارش وزارت بهداشت، شامل بخش های زیر است:

1. کیفیت دارو:
- کافی است؛
- ناکافی
2. سیتوگرافی / توضیحات:
- سلول های اپیتلیال در داخل استاندارد جایگزین شده توسط - منفی در پاتولوژی داخل اپیتلیال یا بدخیم؛
یا تغییرات پاتولوژیک اپیتلیوم را توصیف کرد.
3. سیتوگرافی / ویژگی ها:
دسته های اصلی تغییرات پاتولوژیک اپیتلیوم:
الف) سلولهای صاف آتیپیک (ASC)
- PKNZ (ASC-US) - ارزش نامشخص - تغییرات واکنشی و یا دیسپلازی I-Qing-1، اغلب همراه با التهاب؛
- غیر اختصاصی B-Pip (ASC-H)؛
- درجه پایین ضایعات داخل اپیتلیال مسطح (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - چینگ 1 (دیسپلازی I - نور)؛
- عفونت Papillomavirus - HPV؛
- درجه بالایی از ضایعات داخل اپیتلیال مسطح (HSIL): - B-PIP (ASC -B) - چینگ 2 (دیسپلازی II -YMAL)، چینگ 3 (دیسپلازی III-prinounced)، سرطان در محل. - سرطان مسطح
ب) غدد آتپیک (AGS)
- بدون ویژگی های اضافی؛
- سلول های مشکوک برای تهاجم؛
- enenocarcinoma endocervic in situ؛
- آدنوکارسینوم؛
4. سیتوگرافی / انواع دیگر: سایر تغییرات غیر تورنت (زمانی که تشخیص داده شد)؛
5. پالایش اضافی: یک عامل عفونی خاص نشان داده شده است (زمانی که آن را شناسایی می شود).

سرطان دهانه رحم 3-4 محل را در شیوع فرآیندهای بدخیم در میان زنان اشغال می کند. در مراحل اولیه، بیماری 100٪ قابل درمان است.

روش سیتولوژی مایع با رنگ آمیزی Papanicolau (DAD-test / RAR-test) توسط سازمان بهداشت جهانی به عنوان "استاندارد استاندارد طلا" سرطان دهانه رحم توصیه می شود. اثربخشی آن 95٪ است، در حالی که حساسیت تکنیک های سنتی در برخی موارد از 40٪ تجاوز نمی کند. پاپ تست کمک می کند تا تشخیص بیماری حتی زمانی که علائم بالینی هنوز از دست رفته است. سرطان دهانه رحم دارای دوره توسعه طولانی است - به طور متوسط \u200b\u200b10-15 ساله، و بنابراین، بیماری شدید را می توان اجتناب کرد! از لحظه ای که آزمون PA به عمل پزشکی (در سال 1950) معرفی شد، مرگ و میر زنان از سرطان دهانه رحم 10 بار کاهش یافت.

اغلب، سرطان دهانه رحم در زنان 45 تا 55 ساله در زنان یائسه پس از 65 سالگی رخ می دهد. با این حال، داده های مربوط به افزایش میزان بروز زنان زیر 30 سال وجود دارد. علاوه بر این، در 18٪ در این گروه سنی پس از غربالگری، این بیماری در حال حاضر در مرحله بعد یافت می شود، زمانی که درمان ممکن است بسیار موثر باشد.

هدف آزمون PAP شناسایی سرطان در محل، یعنی "مرحله 0" مرحله است. این کمک می کند تا درمان موثر "صرفه جویی"، کاهش زمان خود را، جلوگیری از عوارض.

برای تحقیق، آنها از سطح دهانه رحم و کانال گردن رحم، و همچنین از منطقه تحول، که در آن روند پاتولوژیک اغلب - تا 80٪، که مزیت مطالعه توسط سیتولوژی مایع است، برداشت می کند.

طبقه بندی سیتولوژی توسط Papanicolau:

• کلاس اول - سلول های طبیعی؛
• کلاس دوم - تغییر شکل سلول ها به علت فرآیند التهابی در واژن و / یا گردن رحم؛
• درجه سوم - سلول های تک سلولی با آنومالی هسته ای و سیتوپلاسم (سوء ظن نئوپلاسم بدخیم) وجود دارد.
• کلاس چهارم - سلول های جداگانه ای وجود دارد که در مورد بدخیمی مشکوک هستند؛
• کلاس پنجم تعداد زیادی از سلول های سرطانی معمولی است.

تست PAP برای همه زنان باروری زنان توصیه می شود، از 21 سال گذشته. توصیه می شود آن را هر دو سال انجام دهید، لازم است در حضور پاتولوژی های زنان طبیعت ویروسی (کاندیلومت های اشاره شده، تبخال تناسلی)، پذیرش درازمدت از داروهای ضد بارداری و هورمونی، ظهور مهر و موم های غیرطبیعی از دستگاه جنسی، ناباروری ضروری است . با نتایج منفی آزمون DAD، آن را یک بار هر سه سال انجام می شود.

چگونه برای آماده شدن برای آزمون DAD؟

توصیه می شود تجزیه و تحلیل توصیه نمی شود قبل از روز پنجم از چرخه قاعدگی و نه بعد از 5 روز قبل از شروع قاعدگی. در شب و در روز مطالعه، واژن را از بین نمی برید و برای 2-3 روز برای استفاده از داروهای حاوی چربی حاوی چربی (شمع، کرم ها، قرص های واژینال) را از بین ببرید. در طول قاعدگی، و همچنین قبل از 24-48 ساعت پس از تماس جنسی، سونوگرافی داخل جمجمه و کولپوسکوپی، انتخاب اسمیر انجام نمی شود!

برای از بین بردن خطر ابتلا به این بیماری جدی، مراقبت از سلامت خود را، ثبت نام برای متخصص زنان در Cationam و انجام آزمایش DAD بر اساس روش سیتولوژی مایع - 90-69-502 - مطالعه سیتولوژیک از ضایعات گردن رحم، کانال گردن رحم، واژن با رنگ پاپانیکوئو (مواد گرفته شده به محیط حمل و نقل مایع).

مقالات Cytological Magnifier Papinicolau، PAP آزمون (توصیه های زنان)

اسمیر سیتولوژیک (گردن رحم) ( هیچ نام - تجزیه و تحلیل Papanicolau، آزمون پدر) - معاینه ساده، سریع و بدون درد برای بیمار. این در طول بازرسی در صندلی زنان و زایمان انجام می شود. با هدف پیشگیری از اسمیر هر سال، از ابتدای زندگی جنسی او ساخته شده است.

ماسک کارشناسی ارشد هدف - شناسایی این تغییرات در سلول های گردن رحم، که بعدا می تواند به سرطان رشد کند. در صورتی که یک زن به طور مرتب به متخصص زنان مراجعه کند، تغییرات در اولین مرحله ثابت می شود. علاوه بر تشخیص ناهنجاری های سلولی، اسمیر نشان دهنده حضور تعدادی از میکروارگانیسم های بیماریزا به واژن است و به شما اجازه می دهد تا شرایط غشای مخاطی را تعیین کنید. نتایج اسمیر اغلب به تشخیص نهایی اجازه نمی دهد و نیاز به تکنیک های معاینه دیگری دارد.

اسمیر سیتولوژی از سه سایت گرفته شده است مکعب واژن:

• از آرک های خود،
• با سطح بیرونی دهانه رحم و
• از کانال گردن رحم.

این از یک اسپاتول ویژه استفاده می کند. پس از مصرف، هر نمونه به شیشه اعمال می شود و سپس به آزمایشگاه سیتولوژی فرستاده می شود. در آنجا، اسمیر ها به طور دقیق برای حضور انحرافات در ساختار سلول ها مورد مطالعه قرار می گیرند. برای این، آن را با استفاده از نقاشی توسط روش Papanicola، خشک کردن، معاینه تحت میکروسکوپ و غیره استفاده می شود.

چقدر باید این روش را برای گرفتن اسمیر سیتولوژیک تکرار کنید؟
نظرات پزشکان در این موضوع واگرا هستند. در اغلب موارد، سلول برای حدود 10 سال مورد نیاز است به طوری که تومور سرطان از تغییرات نور تشکیل شده است. بنابراین، بخشی از پزشکان نشان دهنده عدم نیاز به انجام مطالعه اغلب است. اما، در عین حال، موارد و توسعه سریع بیماری وجود داشت. از اینجا فرکانس توصیه شده قایقرانی یک بار در سال یا یک سال و نیم است .

سرطان دهانه رحم (سرطان دهانه رحم) دومین شایع ترین علت مرگ و میر ناشی از بیماری های انکولوژی و مرگ و میر زنان در سراسر جهان است. بهترین راه برای تشخیص سرطان دهانه رحم، آزمون های معمولی Dadnikolau یا Dad Smears است. Padnicolau Smear بر اساس یک مطالعه میکروسکوپی سلول های گرفته شده از گردن رحم است.

در اسمیر پاپانیکوئو، عفونت های ویروسی را می توان یافت (به عنوان مثال، ویروس پاپیلوم انسان [HPV]) و دیگر عوامل سرطان تحریک کننده. درمان به موقع می تواند قبل از اینکه به طور کامل توسعه یابد، سرطان دهانه رحم را متوقف کند. یک زن می تواند سرطان دهانه رحم داشته باشد و در مورد آن نمی داند، زیرا سرطان اغلب بدون علامت است.

عوامل خطر ابتلا به سرطان ماده:

• چندین شرکای جنسی (یا شرکای جنسی که دارای شرکای متعددی هستند)
• آغاز زندگی جنسی در سنین اولیه
• عفونت های ویروسی مانند HPV، ویروس نقص ایمنی بدن انسان (HIV)، یا ویروس تنوع هرپس (HSV)
• سیستم ایمنی ضعیف شده
• در دسترس بودن در سرطان جنسی گذشته
• سیگار کشیدن

غربالگری زن سرطان دهانه رحم سالانه توصیه می شود، از 18 سالگی شروع می شود، یا زمانی که جوانتر از 18 سالگی هستید. یک زن با نتیجه منفی اسمیر پاپانیکولا برای 3 سال می تواند کمتر مورد بررسی قرار گیرد، اگر در طول این دوره ارتباطات جنسی نداشته باشد.

محدودیت سن بالایی برای غربالگری وجود ندارد، زیرا بروز سرطان دهانه رحم با سن افزایش می یابد. اغلب سرطان با زنان بالای 50 سال تشخیص داده می شود. حتی پس از یائسگی، یک زن باید به طور سیستماتیک پاپانیکولا اسمیر را ایجاد کند.

بسیاری از زنان مسن معتقدند که دیگر نیازی به پد اسمیر ندارند، فکر می کنند که آنها به علت سن آنها در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم نیستند، زیرا آنها نمی توانند از نظر جنسی فعال باشند. این درست نیست. این زنان نیاز به پد اسمیر دارند، زیرا خطر آنها بالاتر است. حتی اگر رحم زن برداشته شود، باید غربالگری سالانه سالانه سرطان را انجام دهد، اگر نتایج غیر طبیعی خاموش در پاپانیکوئو یا بیماری های انکولوژیک سیستم جنسی در تاریخ وجود داشته باشد.

عوارض اسمیر پاپانیکوئو
روش برای گرفتن اسمیر پاپانیکوئو پیچیده و دردناک نیست. تنها خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم و درمان دیررس آن است.

آماده سازی برای اسمیر پاپانیکوئو
بهترین زمان برای اسمیر Papanikolau هر زمان بدون ترشحات قاعدگی است. 2 روز قبل از شروع آزمون، شما باید از رویدادهای زیر اجتناب کنید، زیرا آنها ممکن است سلول های غیر طبیعی را پنهان کنند و منجر به نتایج منفی کاذب اسمیر شوند:

• رابطه جنسی
• با صدای بلند
• استفاده از واژینال (به جز تخلیه دکتر)
• استفاده از ضد بارداری واژینال (فوم پیشگیری از بارداری، کرم ها یا ژله).

پتی را انجام دهید
گرفتن اسمیر پاپانکوئو، به عنوان یک قاعده، بخشی از معاینه زنان و زایمان است و با یک نظرسنجی قفسه سینه همراه است که توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود. صرفه جویی در اسمیر تنها حدود 1 دقیقه از زمان بازرسی کل خواهد بود.
زن بر روی صندلی زنان و زایمان دروغ می گوید، زانوها بالا می روند و پاها در مرحله ثابت می شوند. دکتر از یک ابزار کوچک یا پلاستیکی استفاده می کند، به نام آینه برای باز کردن واژن به طوری که دیوارهای واژن و گردن رحم به وضوح دیده می شود.

در عکس - گرفتن یک کانال گردن رحم

نمونه ای از موکوس و سلول ها از دهانه رحم (قسمت های رحم، که به واژن می رسد) و غشای مخاطی کانال گردن رحم (داخل گردن رحم) با یک اسکر چوبی یا یک سینه کوچک گردن رحم به دست می آید. نمونه سلول ها به طور مساوی بر روی شیشه توزیع می شود و توسط نگهدارنده ثابت می شود.

در عکس: استفاده از مواد توسط بثورات برای اسلاید

این نمونه به آزمایشگاه برای یک مطالعه کامل تحت میکروسکوپ ارسال می شود. اگر دکتر از یک نگاه جدید از اسمیر پاپانکوئو استفاده کند، آزمون نازک آمادگی دارد، نمونه به کشتی شسته شده و به آزمایشگاه می رود. سیتو شناس هر دو نوع آزمون را در نظر می گیرد.

• اگر یک زن یک تکرار غیرطبیعی از اسمیر پاپانیکوئو را داشته باشد، اسمیر ها باید به مدت 2 سال قبل از دریافت 3 آزمایش منفی متوالی، باید توسط یک پزشک در 4-6 ماه قبل از دریافت یک پزشک انجام شود.

• اگر بازخورد مثبت Papanicola به علت عفونت بدست آید، لازم است که دلیل اصلی آن را درمان کنید. آزمون PAP باید به مدت 2-3 ماه تکرار شود، زیرا سرطان دهانه رحم می تواند توسط عفونت پنهان شود.

اگرچه اسمیر پاپانیکولا بهترین روش تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم است، اما این سیستم کامل نیست، زیرا حتی بهترین آزمایشگاه ها می توانند برخی از تغییرات سلولی را از دست بدهند، زن باید سالانه اسمیر را منتقل کند.

اخیرا 2 سیستم کامپیوتری (Papnet and Autopap) در ایالات متحده برای شناسایی سلول های ناهموار اسمیر پاپانیکولا تایید شده است. برای اطمینان از صحت آزمون، آنها از تکنولوژی های کامپیوتری استفاده می کنند که پدران را بررسی می کنند که در آن سلول های غیر طبیعی توسط سیتولوژی شناسایی نمی شوند. این آزمایش ها گران تر از هزینه اسمیر معمولی پاپانیکوئو هستند، اما اگر یک زن خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم داشته باشد، می تواند مفید باشد.

تفسیر نتایج اسمیر

به درستی نتایج اسمیر را تفسیر می کند، قادر به تنها یک پزشک متخصص است. در عمل مدرن، ارزیابی تغییرات در سلول های نرم افزاری، به اصطلاح روش papanicola، زمانی که اختصاص داده شده است پنج مرحله از توسعه آسیب شناسی.

1 مرحله: سلول هایی با هر انحراف از دست رفته اند، یک تصویر سیتولوژی طبیعی وجود دارد. این مرحله مشخصه زنان کاملا سالم است.

2 مرحله: با این حال، تغییرات کوچک در ساختار سلول ها ایجاد می شود، با این حال، فرآیند التهابی اندام های تناسلی داخلی است. این مرحله نیز هنجار است، اما در عین حال، دکتر لزوما به شما یک معاینه کامل برای شناسایی علل التهاب و از بین بردن آنها را از دست می دهد.

3 مرحله: سلول هایی با ناهنجاری ها در ساختار هسته وجود دارد، اما تعداد آنها بسیار کوچک است. در این وضعیت، لازم است که بارها و بارها اسمیر را انجام دهید یا یک بررسی بافت شناسی ویژه بافت اصلاح شده را انجام دهید.

4 مرحله: سلول های جداگانه را می توان با تغییرات بدیهی بدخیم (مانند افزایش توده هسته های سلولی، تغییرات کروموزوم ها و سیتوپلاسم) پیدا کرد. در عین حال، این باعث می شود که این بیماری تنها به این بیماری مشکوک شود و نه تشخیص نهایی را نپذیرفت.

5 مرحله: تعداد زیادی از سلول های سرطانی معمولی در اسمیر مشاهده می شوند.

دقت اسمیر سیتولوژیک از واژن بالا (DAD-test) هنگامی که به تغییرات در گردن رحم می آید، بالا است. با این حال، این تجزیه و تحلیل به معنای هیچ چیز در مورد وضعیت رحم خود، تخمدان یا لوله های رحم نیست. و در 20-30٪ موارد آزمون پدر نتایج منفی منفی. ضمانت یک تفسیر قابل اعتماد از داده ها تنها یک معاینه جامع (کولپوسکوپی گردن، بیوپسی غشای مخاطی و غیره) را فراهم می کند.

اکثر آزمایشگاه ها در ایالات متحده استفاده می کنند طبقه بندی استاندارد ترمینال استاندارد Betar (تشخیص سیتولوژی گردن رحم و واژینال) برای گزارش یا تفسیر نتایج اسمیر پاپانیکوئو. توسط طبقه بندی Befaire نمونه های اسمیر Papinicolau که سلول های غیر طبیعی ندارند به عنوان یک نتیجه منفی از ضایعات داخل رحمی یا بدخیم "تفسیر می شوند (یعنی زنان سرطان ندارند).
نمونه هایی با اختلالات سلولی به دسته های زیر تقسیم می شوند (همانطور که در موسسه ملی سرطان (ایالات متحده آمریکا) نشان داده شده است:

• صدم (سلولهای مسطح آتیپیک): سلول های مسطح سلولی نازک، سلول های مسطح که سطح رحم را تشکیل می دهند. سیستم Co-Start این دسته را به دو گروه زیر تقسیم می کند:
  • صبر ما (سلول های بی سیم کلاسیک آتیپیک از اهمیت نامشخص): سلول های سلولی پلاکک کاملا طبیعی نیستند، اما پزشکان مطمئن نیستند که تغییرات به معنی سرطان است. گاهی این تغییرات با عفونت HPV همراه است. acs-us anomalies نرم در نظر گرفته شده است.
  • ASC-H (سلول های سلولی سیگنال سیلر را نمی توان از ضایعات داخل اپیتلیال مسطح جدا کرد): سلول ها طبیعی نیستند، اما پزشکان مطمئن نیستند که تغییرات به معنی سرطان باشد. ASC-H اغلب به معنای یک دولت پیشگام است.
• agc (سلول های غده غیرطبیعی): سلول های تولید کننده سلول های تولید کننده بدون غده موجود در کانال اندو سروی (در مرکز دهانه رحم) یا در غشای مخاطی رحم یافت می شود. سلول های عجیب و غریب طبیعی نیستند، اما پزشکان مطمئن نیستند که تغییرات سلولی به معنی آن است.
• AIS (adenocarcinoma endocervical): سلول های پیش سرطانی در پارچه آهن.
• lsil (ضایعات ضایعات داخل رحمی مسطح ضعیف): طبقه پایین به این معنی است که تغییرات اولیه در اندازه و شکل سلول ها وجود دارد. کلمه ضایعه به منطقه بافت ناهموار اشاره دارد. Intraepithelial اشاره به یک لایه از سلول هایی است که سطح گردن رحم را تشکیل می دهند. LSIL ها به عنوان یک نتیجه از عفونت HPV در نظر گرفته می شوند.
• hsil (لباسی مسطح ضایعات داخل اپیتلیال): روشن به این معنی است که تغییرات قابل توجهی در اندازه و شکل سلول های غیر طبیعی (تعصب) وجود دارد، یعنی سلول ها بسیار متفاوت از سلول های طبیعی هستند. Hsils با انحرافات جدی تر مشخص می شود و احتمال پیشرفت سرطان را افزایش می دهد.

هنگامی که باید برای کمک پزشکی مورد توجه قرار گیرد
مراحل اولیه بیماری های پیش از سرطان دهانه رحم و سرطان اغلب علائم یا نشانه ها را ندارند. بنابراین، سکته مغزی پاپانیکولا بسیار مهم است. معمولا هنگامی که سرطان پیشرفت می کند ظاهر می شود و در حال حاضر دشوار است که آن را متوقف کنید.
با علائم زیر، بلافاصله با پزشک مشورت کنید:

• تخلیه واژن غیر معمول
• لکه های خون یا خونریزی نور، علاوه بر دوره معمول قاعدگی
• خونریزی یا درد در طول رابطه جنسی

این علائم به طور منحصر به فرد ناشی از سرطان است، این علائم همچنین می تواند عوامل دیگر را نیز ایجاد کند، اما برای تعیین علت ضروری است.

اگر نتیجه اسمیر پاپانکوئو طبیعی باشد، زن به طور معمول نمایش را ادامه خواهد داد.

اگر Papanikolau آن نتیجه آن است، غیر معمول است (نمی تواند به عنوان عادی یا غیر طبیعی واجد شرایط باشد)، اسمیر مجدد باید در 4 ماه ساخته شود. اگر دوباره آزمایش غیر طبیعی باشد، پزشک کولپوسکوپی را ایجاد خواهد کرد. در طول این آزمون، پزشک از طریق ابزار کولپوسکوپ به گردن رحم نگاه می کند (یک میکروسکوپ مخصوص)، به دنبال توضیح ناهنجاری های اسمیر پاپانیکولا است. این درد دردناک نیست و عوارض جانبی ندارد. ممکن است این روش را در دوران بارداری انجام دهید.

اگر سلول های غیر طبیعی در گردن رحم وجود داشته باشند، پزشک بیوپسی را انجام می دهد (نمونه ای از پارچه را برای مشاهده زیر میکروسکوپ می گیرد).
اگر نتیجه اسمیر یک زن غیر طبیعی باشد، کولپوسکوپیک و بیوپسی باید بلافاصله انجام شود. بیوپسی تنها راه تعیین وضعیت پیشگیرانه، سرطان یا عدم وجود آن است.

انواع مختلفی از بیوپسی تحت انواع مختلف بیهوشی انجام می شود.

برای درمان وضعیت های پیش سرطانی یا در مرحله بسیار زودرس سرطان، پزشک می تواند پارچه های غیر طبیعی را به طور کامل در طی بیوپسی حذف کند.

اگر نتایج بیوپسی و پاپانیکوئو طبیعی باشند، پاپانیکوئو اسمیر باید پس از 4 ماه مجددا اجرا شود.

اگر بیوپسی هنجار باشد، اما Papanicolau هنجار نیست، دکتر کولپوسکوپی و بیوپسی را تکرار خواهد کرد.

اگر نتیجه بیوپسی نئوپلازی یا سرطان داخل رحمی باشد، باید بلافاصله از سرطان دهانه رحم شروع کنید.

توصیه های مهم:
1. همه زنان که منجر به زندگی جنسی یا بیش از 19 سال گذشته می شوند یک بار در سال توصیه می شود که یک معاینه ژنتیک با تجزیه و تحلیل سیتولوژیک پاپانیکولاو اسمیر (DAD-test) انجام شود. پس از یک نتیجه منفی دو بار دریافت می شود، شما می توانید این تجزیه و تحلیل را کمتر انجام دهید - یک بار هر سه سال، تا رسیدن به شصت و پنج سال

2. اگر یک زن از پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده کند یا تبخال تناسلی را منتقل کند، توصیه می شود دو بار در سال یک پاپانیکولو اسمیر ایجاد کنید.

3. ناباروری، خونریزی رحم، اضافه وزن (چاقی)، تبخال تناسلی، گیاهان تناسلی، تغییر مکرر شرکای جنسی، دریافت هورمون استروژن، عوامل برای اسمیر سیتولوژی مکرر هستند.