ناهنجاری رنگی. تاکتیک های ناهنجاری مزمن (ارگ شب)
- ناهنجاری دید رنگ به دلیل عدم وجود مخروط M. با deuteranopia ، سایه های سبز ، قرمز ، زرد در یک رنگ واحد ادغام می شوند. طبق مطالعات انجام شده ، در آن دسته از بیمارانی که به دهوترانوپیا مبتلا می شوند ، شکست و جوش خوردن مکانیسم های درک رنگهای فوق وجود دارد.
Deuteranopia به دیکرومازی اشاره دارد - ویژگی های درک تصویر فقط توسط دو نوع مخروط. انواع دیگر دیکرومازی پروتانوپیا و تریتانوپی است.
به طور کلی ، بیماران مبتلا به deuteranopia رنگهای خاص طیف را به همان روش پروتانوپ تشخیص نمی دهند ، اما خاموشی تصویر ندارند.
با پروتانوپیا ، سایه های تیره - بنفش ، بنفش ، شرابی ، آبی - مشابه هستند و عملا با یکدیگر تفاوتی ندارند. شکل زیر رنگهای رنگین کمان را برای نمایش بصری نحوه مشاهده افراد مبتلا به دیکرومازی نشان می دهد.
آسیب شناسی به بیماری هایی گفته می شود که منجر به کوری رنگ شود. این در 1٪ از مردان اتفاق می افتد و اغلب به آن کوری رنگ گفته می شود.
این اصطلاح به احترام J. Dalton - شخصی که پس از مرگ (بعد از 1.5 قرن) بیماری تشخیص داده شد ، به کار می رود. این واقعه در سال 1995 هنگام مطالعه DNA از چشم دالتون ، که در آزمایشگاه حفظ شده بود ، اتفاق افتاد.
ناهنجاری های دید رنگی
چشم پزشکان از ناهنجاری ها به عنوان مشکلات جزئی و بی نظمی در تعیین رنگ و سایه یاد می کنند. همه آنها از طریق وراثت اتوزومال مغلوب از طریق ژنتیکی منتقل می شوند ، یعنی از طریق اتصال به کروموزوم X.
تمام بیماران مبتلا به ناهنجاری در بینایی رنگ ، تریکرومات در نظر گرفته می شوند. این بدان معنی است که چنین افرادی مانند بینایی طبیعی در یک فرد سالم ، باید 3 رنگ را برای تعیین طیف قابل مشاهده استفاده کنند.
اما افرادی که در درک رنگ اندکی انحراف دارند ، طیف رنگی را تا حدی بدتر از تریکرومات با دید خوب درک می کنند.
اگر از آزمون خاصی برای مقایسه رنگها استفاده می کنید ، اما آنها از قرمز و سبز به نسبت های مختلف استفاده می کنند. اگر آزمایش با استفاده از ابزار آنومالوسکوپ انجام شود ، داده ها واقعیت زیر را منعکس می کنند.
با پروتانومالی ، قرمز بیشتر و با دوترانومالی - سبز دیده می شود. گاهی اوقات با تریتانومالی ، درک رنگ سایه های زرد و آبی از نظر آسیب شناسی تغییر می کند.
دو رنگ
انواع موجود دیکروماتوسی نیز از طریق ارتباط با کروموزوم X از طریق ژنتیک منتقل می شود. آسیب شناسی به این واقعیت خلاصه می شود که بیمار می تواند همه سایه ها را فقط با کمک 2 رنگ اصلی توصیف کند. با تشبیه با دوترانوپ ها و پروتانوپ ها ، فعالیت کانال سبز-قرمز در این بیماران به طور غیر طبیعی تغییر می کند.
به عنوان مثال ، با پروانوپیا ، هیچ تفاوتی بین سیاه و قرمز وجود ندارد و توصیفات قرمز اغلب در مقایسه با قهوه ای ، خاکستری و کمتر معمول با سبز اشتباه گرفته می شود. بیماران کسری خاص از طیف رنگ را آکروماتیک می دانند.
با پروتونوپی ، این قسمت از 480 تا 495 نانومتر است ، با دوترانوپیا - از 495 تا 500 نانومتر است. تریتانوپیا خیلی کمتر توسعه می یابد. چنین بیمارانی تفاوتی بین سایه های آبی و زرد قائل نیستند.
علاوه بر این ، تمام انتهای طیف بنفش آبی توسط آنها به عنوان خاکستری سیاه دیده می شود. طیف آکروماتیک برای چنین افرادی از 565 تا 575 نانومتر است.
کوررنگی کامل
01/0٪ از جمعیت با عدم درک کامل از طیف رنگی تشخیص داده می شوند. به چنین افرادی تک رنگ گفته می شود. آنها فقط رنگهای سیاه و سفید را از هم متمایز می کنند ، همه اشیا را خاکستری با شدت رنگ متفاوت می بینند.
آنها در انعطاف پذیری با تغییر رنگ در صورت نور فتوپیک اختلال دارند. از آنجا که اندام های بینایی بیماران بلافاصله کور می شوند ، در نور شدید آنها نیز شکل اشیا را نمی بینند ، که در نهایت منجر به یک فوتوفوبیای قوی می شود.
چنین افرادی در هر نور روز از عینک آفتابی با عینک آفتابی استفاده می کنند. چشم پزشکان ، به عنوان یک قاعده ، حتی یک نقص در شبکیه چشم خود را برطرف نمی کنند.
اختلالات دستگاه استیک
در صورت بروز نقص در دستگاه میله ، عملکرد عادت به نور گرگ و میش در بیماران کاهش می یابد. این پدیده نایکتالوپی نامیده می شود و در برابر کمبود ویتامین A ایجاد می شود. این ویتامین است که پایه تولید شبکیه است.
تشخیص اختلالات بینایی رنگ
هرگونه ناهنجاری در بینایی رنگ به عنوان یک صفت منتقل می شود که مسئول آن کروموزوم X است. در این راستا ، مردان مستعد ابتلا به آسیب شناسی هستند.
بنابراین ، شیوع پروتانومالی در مردان حدود 0.9، ، دوترانوپیا - 1-1.5، ، دوترئانومالی - 3.5-4.5 ((در زنان - بیش از 0.3)) ، پروتانوپی - 1 (برای زنان - حدود 0.5).
ناهنجاری هایی مانند تریتانومالی ، تریتانوپی بسیار نادر است.
سایت ما را دوست دارید؟ بازنشرها و رتبه بندی های شما بهترین ستایش برای ماست!
در این راهنما ، ما به شما خواهیم گفت که چگونه Chromomatic Anomaly را شکست داده و سطل زباله را در مقابل آن در تمام سطوح دشواری حذف کنید. Chronomatic Anomaly رئیس دوم است. برای رسیدن به پیروزی بر او لازم است و ما یک منبع آب داریم.
قبل از اقدام به ناهنجاری مزمن ، بازیکنان باید عقرب را بکشند ، که در اطراف Nightwell در پایه ارگ \u200b\u200bشب قدم می زند.
در مشکلات عادی و قهرمانانه ، ناهنجاری مزمن در 17 ژانویه ، در حالت Mythic و Raid Finder در 24 ژانویه در دسترس خواهد بود.
1. غارت و جوایز
در حالت های مختلف ، می توانید موارد یکسانی را در سطوح مختلف بدست آورید - 855 (جستجوی Raid) ، 870 (عادی) ، 885 (قهرمانانه) ، 900 (اسطوره). علاوه بر این ، موارد را می توان به روز کرد (جنگ سخت ، تیتان سخت).
زره پوش:
- زره پوش: مانتو هرج و مرج ، لباسهای سرگردان انرژی
- زره چرمی: آج های چرخشی ، دستکش های جا به جا
- زره زنجیری: هود فرصت های از دست رفته ، پاولدرون حافظه خراب
- زره پوش: Legplates Timeforged ، Gauntlets of Shattered Ages
- گردنبند: آویز سنگی Mighty Time
- تجهیزات جانبی: ناامید مترونوم ، Royal Dagger Hilt
آثار:
- یخ: قطره یخ زده از نایت ول
- درخشش: جرقه زمان براق
- تاریکی: لبه ابدیت
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد پاداشهای تعیین شده کلاس و غنیمت های سایر روسا ، به راهنمای غارت شب ارگ \u200b\u200bمراجعه کنید.
2. سطل آشغال قابل توجه
Thresh در Nightwell و در راه رسیدن به آن از سه نوع عنصر اصلی تشکیل شده است: Chaosoid ، Lightning Bearer و Pulsaron.
سلامتی هرج و مرج کم است و می توان به سرعت از بین برد تا از فشرده سازی پرتگاه و شل شدن پرتگاه جلوگیری شود.
- Chaosoids به طور دوره ای به مکان های تصادفی و نه لزوما با بازیکنان از راه دور منتقل می شوند.
- آنها سپس فشرده سازی خالی را می خوانند و اهداف نزدیک را به سمت خود می کشند.
- فشرده سازی خالی هیچ صدمه ای نمی زند ، اما در صورت ترکیب با مکانیک افزودنی Fulminant صدمه ای نمی زند ، اما با توانایی های رعد و برق تعامل دارد.
- هرج و مرج خود را با Void Unleash توانمند کرده و در طول 100 متر به همه بازیکنان آسیب می رسانند.
- Void Release قابل دفع نیست ، تا زمانی که Chaosoid از بین نرود ادامه می یابد.
- Chaosoids در حالی که Unleash Void را فشار دهید ، Void Compression را نمی خوانند.
- بلافاصله پس از استفاده Chaosoid از Void Unleash ، بازیکنان باید به سرعت او را بکشند تا از آسیب دیدن آن جلوگیری کند.
حامل های صاعقه از سلامتی زیادی برخوردار هستند. آنها با Spread انرژی به دست می آورند و سپس آن را صرف Blazing می کنند.
- تقریبا هر 6 ثانیه Lightning Bearer Throw را روی یک مخزن فعال اعمال می کند و صدمه متوسطی به آن وارد می کند.
- پس از آن ، Throwing خسارت زیادی وارد می کند ، که بین شعبه 20 متر از مخزن ضربه ، از جمله خود مخزن ، بین همه بازیکنان تقسیم می شود.
- برای هر ضربه هدف ، حامل صاعقه یک شارژ به دست می آورد ، که به او 3 خسارت وارد می کند. انرژی.
- وقتی رعد و برق به 100 می رسد. انرژی ، او Glitter را می خواند.
- این درخشش در شعاع 100 متری به کلیه بازیکنان آسیب می رساند.
- بسته به فاصله بین پخش کننده و رعد و برق ، میزان آسیب کاهش می یابد.
- حاملان رعد و برق می توانند هنگام مطالعه حرکت کنند.
برای شکست دادن رعد و برق:
- به او نزدیک شوید تا آسیب ناشی از Throw را کاهش دهید.
- وقتی رعد و برق به 100 واحد می رسد. انرژی ، مخزن باید آن را 20 متر دورتر از حمله دور کند تا برای Blaze آماده شود.
- بلافاصله پس از آتش سوزی ، تانک باید رعد و برق را برگرداند تا آسیب ناشی از پرتاب بعدی برای او مهلک نباشد.
- در حالت عادی ، Lightning Bearer از دو Throw و یک Blaze در هر چرخه استفاده می کند.
- قبل از بلیزینگ ، مخزن باید از تاخیر دفاعی استفاده کند.
- شفا دهندگان همچنین برای کاهش خسارات ناشی از Throw / Blaze باید از خنک کننده ها استفاده کنند.
اگر همزمان با دو رعد و برق مبارزه می کنید ، هر کدام از آنها باید مخزن مخصوص به خود را داشته باشند. این روش احتمال مرگ یکی از مخازن در اثر Reeling را به حداقل می رساند. حاملان رعد و برق را در همین نزدیکی نگه دارید تا صدمات ناشی از Throw را به اشتراک بگذارید. اگر یکی از تانک ها در حالی که طلسم می زند ، صاعقه را برده است ، جنگنده ها باید به یک هدف مجاور تغییر مکان دهند.
حالت های دشواری دیگر
در حالت های مختلف دشواری ، حاملان رعد و برق مقادیر مختلفی از انرژی را از Dash دریافت می کنند:
- حمله یاب: 1 واحد. انرژی برای هر هدف
- حالت عادی: 3 واحد. انرژی برای هر هدف
- قهرمانانه: 5 واحد انرژی برای هر هدف
- افسانه: 10 واحد انرژی برای هر هدف
در مورد دشواری Mythic Heroic ، تعداد اهدافی که توسط Spread مورد اصابت قرار گرفته اند باید محدود شود تا Blaze زیاد اتفاق نیفتد. این امر می تواند با جلوگیری از به دست آوردن 100 واحد Lightning Beare به دست آید. انرژی برای یک اسپرد. بنابراین ، در Heroic Diciciency ، Throw باید روی حداکثر 19 بازیکن و در مشکل Mythic ، روی حداکثر 9 بازیکن موثر باشد.
Pulsarons از سلامت و مکانیک ساده ای برخوردار است که به راحتی می توان از آن استفاده کرد. Pulsarons نیازی به مخزن ندارند ، زیرا آنها جدول تهدید ندارند و فقط یک مسیر مشخص را دنبال می کنند.
- Pulsarons از Shield استفاده می کند که خسارت ناشی از یک جهت خاص را منعکس می کند.
- با حرکت Pulsaron ، جهت Shield می تواند تغییر کند. برای ادامه خسارت ، مبارزان باید از این موضوع آگاه باشند و مکان خود را تغییر دهند.
- تقریبا هر 12 ثانیه پولسارون ری را (در جهت نگاه) می خواند.
- در عرض 5 ثانیه این یک جریان آبی کمرنگ از انرژی ساطع می کند که جهت پرتو را تعیین می کند.
- پس از آن ، او خود Beam را ساطع می کند و در یک خط مستقیم صدمات زیادی به همه بازیکنان وارد می کند.
- همه اعضای حمله نباید به ری ضربه بزنند.
از بین همه هیولاهای قبل از ناهنجاری مزمن ، Pulsarons کمترین اولویت را برای مبارزان دارند.
اگر با هر سه نوع هیولا می جنگید ، ابتدا باید Chaosoids را بکشید تا Void Compression با Throw / Sparkle همزمان نشود. سپس باید به Lightning Bearers و سرانجام به Pulsarons بروید. در این مدت ، درمانگران در استفاده از مواد خنک کننده شفا آزاد هستند.
قبل از مبارزه با ناهنجاری Chronomatic ، شما باید تمام هیولاهای Nightwell را بکشید. به یاد داشته باشید که ناهنجاری مزمن در حال قدم زدن در اطراف اتاق است و هیولاها را به طرفین حرکت می دهد. روی بسته اول ، که در پایه پله های منتهی به Nightwell است ، می توان از Bloodlust / Heroism / Time Warp استفاده کرد.
3. توانایی ناهنجاری زمانی
این بخش شامل نکات و روشهایی برای غلبه بر ناهنجاری زمانی در حالت عادی است. ویژگی های حالت های Raid Finder ، Heroic و Mythic ، از جمله مکانیک جدید جنگ پیشرفته ، در بخش های بعدی بحث شده است.
در مبارزه با Chromomatic Anomaly ، بازیکنان باید به سرعت اهداف اولویت و همچنین گروههایی از اهداف کوچک را که هر دقیقه یک بار ظاهر می شوند ، بکشند. علاوه بر این ، حمله باید حرکت زیادی داشته باشد ، همچنین به طور مکرر از وقفه های طلسم و توانایی های کنترل استفاده می کند.
جریان زمان
ذرات زمان مرگ و قطعات ذره زمان
هر از گاهی ، یک ذره در حال محو شدن از زمان از شب چله ظاهر می شود. ذرات در اولویت اصلی جنگنده ها هستند ، یعنی شما باید در اسرع وقت به آنها مراجعه کنید.
- ذرات محو زمان بی حرکت هستند. اگر اطراف چاه را به چهار ربع تقسیم کنید ، ذرات نسبت به رئیس در سه ماهه قبل (در جهت عقربه های ساعت) ظاهر می شوند.
- محلی که ذرات ظاهر می شود توسط ابرهای سفید نشان داده می شود. به دنبال این ابرها بگردید و به آنها نزدیکتر شوید.
- Fading Time Particles یک Chronomat را با بیشترین تهدید به هدف وارد می کند و خسارت متوسطی به Arcane وارد می کند.
- علاوه بر این ، آنها اغلب از Nightwell Distortion استفاده می کنند و به همه بازیکنان آسیب متوسط \u200b\u200bمی رسانند.
- در حین سرعت: اعوجاج نرمال شب بو هر 5-7 ثانیه اتفاق می افتد.
- در هنگام سرعت پایین ، تحریف Nightwell هر 10-11 ثانیه اتفاق می افتد.
- در حین سرعت: اعوجاج زیاد شب بو هر 1.5 ثانیه اتفاق می افتد.
- هر موفقیت آمیز Nightwell Distortion قدرت اعوجاج بعدی را 20٪ افزایش می دهد ، اثرات پشته.
- بازیکنان برای جلوگیری از آسیب رساندن به کشنده ، باید Nightwell Distortion را قطع کنند.
- Fragment ها همچنین Chronomat را با بالاترین تهدید و هدف برای استفاده از Nightwell Distortion به هدف اعمال می کنند.
- اعوجاج ذرات Nightwell خسارت کمتری وارد می کند و در هر بار شارژ 5٪ افزایش می یابد ، اما به دلیل تعداد زیاد ذرات ، به همان اندازه خطرناک است.
- برای جلوگیری از ریختن اعوجاج توسط ذرات ، از طلسم ها استفاده کنید.
- هرچه سریعتر آنها را بکشید.
قدرت طاقت فرسا و اعتصاب زمانی
یک دقیقه پس از شروع چهار مرحله اول و سپس به ترتیب تصادفی ، ناهنجاری زمانی به Nightwell روی می آورد و شروع به خواندن قدرت غریب می کند.
- در یک بازیگر موفق ، قدرت غالب شروع به آسیب رساندن به کل حمله می کند. این اثر هر 5 ثانیه رخ می دهد. و به تدریج افزایش می یابد.
- هر ماشه Power Overwhelming Power میزان آسیب ماشه بعدی را 15٪ افزایش می دهد.
- قدرت طاقت فرسا بی پایان خوانده می شود و در نهایت کل حمله را از بین می برد.
- قطع برق شدید به روش معمول قطع نمی شود ، برای این منظور باید از Temporal Rift استفاده کنید.
در بعضی از مراحل ، ذرات دیر به نظر می رسند ، و قدرت غالب قادر است خسارات زیادی به حمله وارد کند. در این حالت ، مداواگران باید در هنگام انتظار برای Temporal Strike از تاخیرهای بهبودی استفاده کنند.
- بمب را می توان روی همه قرار داد به جز تانک ها.
- Time Bomb در ابتدا هیچ آسیبی نمی رساند.
- وقتی از بین برود ، به کل حمله آسیب می رساند.
- بمب ساعتی به افراد دورتر از آن آسیب کمتری وارد می کند.
- در حین سرعت: بمب تایم معمولی پس از 20 ثانیه منفجر می شود. بعد از ظهور.
- در حین سرعت: بمب کم ساعت بعد از 60-90 ثانیه منفجر می شود.
- در حین سرعت: بمب High Hourly تنها پس از 4-8 ثانیه منفجر می شود.
بازیکنانی که دارای بمب هستند باید در مدت زمان 8 ثانیه از حمله خارج شوند. قبل از انفجار در مرحله Speed: high ، باید فوراً تمام شوید. قبل از انفجار ، بمب زمان شروع به ضربان می کند ، و به بازیکن یادآوری می کند که تا آنجا که ممکن است بدود.
انفجار موقت
- سرعت فاز: طبیعی:
- تأخیر زمانی هر 20-30 ثانیه ، هر بار 2-3 بار استفاده می شود.
- این اثر برای 4 هدف اعمال می شود.
- اهداف نیاز به بهبودی متوسط \u200b\u200bدارند.
- این اثر 20 ثانیه طول می کشد.
- سرعت فاز: کم:
- تأخیر زمانی هر 43 ثانیه یک بار و هر بار 2 بار استفاده می شود.
- این اثر برای همه بازیکنان اعمال می شود ، به جز یک مخزن.
- اهداف به مقدار کمی بهبود نیاز دارند.
- این اثر 25 ثانیه طول می کشد.
- سرعت فاز: زیاد:
- تأخیر زمانی هر 13 ثانیه ، تقریباً 4 بار در هر فاز استفاده می شود.
- این اثر به 2 هدف اعمال می شود.
- اهداف به یک مقدار فوق العاده بهبودی نیاز دارند.
- این اثر 15 ثانیه طول می کشد.
- برای کنار آمدن با تاخیر زمانی در سرعت: فاز پایین ، درمانگران می توانند از بازدارندگی ضعیف استفاده کنند.
- در بقیه زمان آنها باید از جادوها برای بهبود هدفمند استفاده کنند.
ذرات تقویم سنجی
هر 5-6 ثانیه ناهنجاری زمانی ، ذرات تقویمی را به هدف فعلی اعمال می کند. این مکانیک نیاز به تعویض مخازن دارد.
- ذرات کرونومتری روی هم انباشته می شوند و بیشتر و بیشتر آسیب می رسانند.
- با 10 بار ذرات تقویمی ، اضافه بار زمانی ایجاد می شود.
- اضافه بار کرونومتری به کل حمله آسیب زیادی وارد می کند و بلافاصله هدف (تانک) را می کشد.
- تانک ها باید 9 بار یا کمتر تغییر کنند (بستگی به مرحله نبرد دارد).
مدت زمان و سرعت پاسخ ذرات کرونومتری به گذشت زمان بستگی دارد.
- سرعت فاز: اثر ذرات تقویمی عادی 20 ثانیه طول می کشد. و هر 2 ثانیه کار می کند.
- سرعت فاز: ذرات تقویمی با اثر کم 60 ثانیه طول می کشد. و هر 6 ثانیه فعال می شود.
- Phase Speed: ذرات تقویمی با اثر زیاد 10 ثانیه طول می کشد. و هر ثانیه آتش می گیرد.
4. تاکتیک برای ناهنجاری کرونوماتیک
از آنجا که این مبارزات تقریباً به طور کامل نوشته شده است ، بازیکنان تأثیر کمی در روند آن دارند و یا هیچ تأثیری ندارند.
- سرعت فازها: نرمال ، سرعت: کم و سرعت: زیاد به طور متناوب جایگزین یکدیگر می شوند ، که در سرعت بازیابی ، حرکت ، حمله و ریخته گری تأثیر می گذارد.
- مخازن باید به طور مداوم و بدون گرفتن 10 بار شارژ تغییر کنند
ناهنجاری در بینایی رنگ نقض ادراک رنگ توسط تجزیه و تحلیل کننده بینایی است.
دید رنگی توسط مخروط ها فراهم می شود. سه نوع مخروط وجود دارد: آنهایی که قسمت آبی-بنفش طیف را جذب می کنند ، قسمت سبز و قسمت زرد قرمز طیف را. طبق اصل اختلاط رنگ ، هر رنگی با مخلوط کردن سه مورد بالا بدست می آید. طبق نظریه سه رنگ ، به حس طبیعی رنگ ، تری کرومازیای طبیعی گفته می شود.
تصویر بالینی
اختلالات بینایی رنگی مادرزادی و اکتسابی است. ناهنجاری های بینایی رنگ ، که در طبیعت به دست می آیند ، با آسیب شناسی شبکیه ، عصب بینایی ، سیستم عصبی مرکزی ، مسمومیت ، مسمومیت مشاهده می شوند. آنها با درک ضعیف سه رنگ اصلی آشکار می شوند و با اختلالات بینایی مختلف همراه هستند. این اختلالات معمولاً در طی دوره بیماری و در حین درمان باعث تغییر شخصیت می شوند ، در حالی که اختلالات مادرزادی قابل اصلاح نیست. معمولاً اختلالات مادرزادی به تضعیف یا از دست دادن کامل عملکرد ، معمولاً یکی از اجزا بستگی دارد. به این بینایی دیکرومازی گفته می شود. آسیب شناسی ادراک رنگ می تواند به ارث برسد.
با توجه به طبقه بندی کریس و ناگل ، انواع زیر از نظر رنگ مشخص می شوند:
- تریکرومازی طبیعی
- تریکرومازی غیرطبیعی ؛
- دیکرومازی
- تک رنگ بودن
تری کرومازیای غیرطبیعی ، به نوبه خود ، به پروتانومالی ، دوترانومالی ، تریتانومالی تقسیم می شود. دیکرومازی به دو دسته پروتانوپی (کوری نسبی قرمز) ، دوترانوپیا (کوری سبز جزئی) و تریتانوپیا (کوری نسبی آبی یا بنفش) تقسیم می شود.
عیب یابی
آزمایش ایشی هارا برای تشخیص انجام می شود.
درمان ناهنجاری های بینایی رنگ
درمان تنها پس از تأیید تشخیص توسط پزشک متخصص تجویز می شود.
- این مجموعه ای از آسیب شناسی های پیدایش مادرزادی یا اکتسابی ، از جمله آکروماتوپسی ، کوری رنگ و کمبود بینایی رنگی است. علائم بالینی با اختلال در درک رنگ ، کاهش قدرت بینایی ، نیستاگموس نشان داده می شود. برای تشخیص ناهنجاری های بینایی رنگ ، از الکتروتینوگرافی ، آنومالوسکوپی ، جداول رابکین ، آزمایش ایشی هارا و FALANT استفاده می شود. اصل اصلی درمان ، اصلاح بینایی رنگ با استفاده از عینک یا لنزهای دارای فیلترهای خاص است. درمان اتیوتروپیک اشکال اکتسابی با هدف بازگرداندن شفافیت رسانه نوری چشم و از بین بردن آسیب شناسی قسمت ماکولای شبکیه است.
ICD-10
H53.5
اطلاعات کلی
ناهنجاری های بینایی رنگ یک گروه ناهمگن از بیماری ها در چشم پزشکی است که همراه با نقض درک رنگ است. در سال 1798 ، فیزیکدان انگلیسی J. Dalton برای اولین بار تظاهرات بالینی کوری رنگ را توصیف کرد ، زیرا او خود از این آسیب شناسی رنج می برد. شیوع کوری رنگ در مردان 0.8: 1.000 ، در بین زنان - 0.05: 1.000 ، آکروماپوسی - 1:35 000 است. کمبود بینایی رنگی در زنان و مردان با همان فرکانس رخ می دهد. گروه خطر شامل افرادی است که کلروکین را در دوزهای سمی مصرف می کنند ، بیماران مبتلا به کمبود ویتامین A و تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در شبکیه چشم. اشکال مادرزادی ناهنجاری های رنگی در سن 3-5 سالگی تشخیص داده می شود.
دلایل ناهنجاری های بینایی رنگ
بین ناهنجاری های مادرزادی و اکتسابی بینایی تشخیص دهید. دلیل توسعه آکروموپسی با تک رنگی میله ای جهش در ژن های CNGA3 ، CNGB ، GNAT2 ، PDE6C است که به صورت اتوزوم مغلوب به ارث می رسد. پاتوژنز بر اساس نقض سنتز مولکولهای پروتئین مسئول انتقال اطلاعات از رودوپسین در داخل سلول است. با یک تغییر ساختاری در رنگدانه بینایی ، آستانه دپلاریزاسیون غشای گیرنده نور کاهش می یابد. این تأثیر منفی بر سنتز گلوتامات دارد و در نتیجه تحریک پذیری سلول های دو قطبی را افزایش می دهد ، که به دلیل وقوع جهش پروتئین های فرستنده ، به قرار گرفتن در معرض نور و تغییر در ساختار رنگدانه بینایی پاسخ نمی دهند. در این شکل از ناهنجاری های بینایی رنگ ، گیرنده های میله ها که قادر به درک رنگ نیستند ، تصویر را در سایه های مختلف خاکستری نمایش می دهند.
علت کمبود بینایی رنگی اکتسابی با کاهش شفافیت محیط نوری کره چشم همراه است. علل شایع این پدیده کدورت قرنیه ، آب مروارید ، وجود رسوبات یا ترشحات التهابی در محفظه قدامی چشم ، تخریب بدن زجاجیه است. ناهنجاری های بینایی رنگ در پیدایش اکتسابی در طی فرآیندهای آسیب شناختی در ناحیه ماکولای پوسته داخلی کره کره چشم (غشای اپی رینتال ، تخریب ماکولای وابسته به سن) رخ می دهد.
علائم ناهنجاری های بینایی رنگ
ناهنجاری های بینایی رنگ شامل آکروماتوپسی ، کمبود بینایی رنگی اکتسابی و کوری رنگ است. اصلی ترین تظاهرات بالینی آکروماتوسی ، دید سیاه و سفید است. علائم همراه این ناهنجاری بینایی رنگی توسط نیستاگموس ، دوربینی نشان داده می شود. افزایش حساسیت به نور منجر به فوتوفوبیا و همرالوپی می شود. به عنوان یک قاعده ، بیماران به دلیل فوتو فوبیای برجسته ظاهری مشخص با چشمهای رو به پایین دارند. عینک آفتابی اغلب توسط بیماران استفاده می شود. گاهی اوقات این ناهنجاری دید رنگ توسط کلینیک استرابیسم پیچیده می شود.
تصویر بالینی کوری رنگ با عدم توانایی تمایز یک یا چند رنگ یا سایه های آن نشان داده می شود. با پروتانوپی ، درک قرمز مختل می شود ، تریتانوپی - آبی بنفش ، دوترانوپی - سبز. در افراد مبتلا به تریکرومازی ، اختلالات بینایی رنگ مشاهده نمی شود. وقتی روشنایی یا اشباع قسمت خاصی از طیف تغییر می کند ، این گروه از افراد قادر به درک همه رنگ ها و سایه های آنها هستند. بیماران مبتلا به دیکرومازی یکی از رنگهای اصلی را تشخیص نمی دهند و سایه های طیف را که جایگزین می شود جایگزین می کنند. در مورد تک رنگ بودن ، بیماران همه چیز را فقط در یک سایه رنگی مشاهده می کنند. این نوع کوررنگی می تواند به دلیل نیستاگموس ، فوتوفوبیا و کاهش قدرت بینایی پیچیده شود.
برخلاف سایر ناهنجاری های بینایی رنگ ، نقایص اکتسابی با شروع یک چشم بیماری مشخص می شود. با این حال ، در صورت مسمومیت یا مسمومیت مزمن ، هر دو کره چشم به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند. علائم بالینی در وهله دوم ، در برابر پس زمینه تظاهرات خاص آسیب شناسی اساسی رخ می دهد. علائم کاهش قدرت بینایی ، باریک شدن میدان بینایی ، ظهور "مگس" یا "کفن" در مقابل چشم است.
تشخیص ناهنجاری های بینایی رنگ
تشخیص ناهنجاری های بینایی رنگ بر اساس داده های anamnestic ، نتایج معاینه خارجی ، الکتروتینوگرافی ، ویزومتری ، محیط سنجی ، غربالگری ژنتیکی ، معاینه با استفاده از آنومالوسکوپ ، جداول Rabkin ، آزمایش Ishihara و آزمون FALANT است. در معاینه خارجی بیمار مبتلا به آکروماپوسی ، می توان نیستاگموس را تشخیص داد. معاینه با جداول Rabkin به شما امکان می دهد نقض درک رنگ را تشخیص دهید. در الکتروتینوگرافی ، عدم وجود قله های مخروطی یا کاهش قابل توجه در آنها تعیین می شود. در طی سنجش سنجی ، با این ناهنجاری دید رنگی ، کاهش عملکردهای بینایی مشاهده می شود. تعیین توالی ژنتیکی با هدف شناسایی جهش ها و تعیین نوع وراثت انجام می شود.
برای تشخیص فرم کوری رنگ ، از تست Ishihara و جداول Rabkin استفاده می شود. این تکنیک ها بر اساس شکل گیری شکل ها ، تصاویر یا اعداد خاص از رنگ های مختلف است. اگر درک یکی از سایه ها مختل شود ، تعیین آنچه در آزمایش یا روی میز نشان داده شده غیرممکن است. در چشم پزشکی مدرن ، می توان از روش آنومالوسکوپی برای بررسی تمام خصوصیات عملکرد گیرنده ها (میزان اختلال در درک رنگ ، سازگاری رنگ ، تأثیر عوامل فیزیکی و داروها بر عملکردهای بینایی) استفاده کرد. آزمون FALANT به شما امکان می دهد نقض درک رنگ را با دقت بیشتری تشخیص دهید ، زیرا رنگ ها و سایه ها هنگامی که درخشش پراکنده چراغ راهنما با استفاده از یک فیلتر خاص ترکیب می شود ، تشکیل می شوند. با این ناهنجاری دید رنگی ، یک مطالعه ژنتیکی نیز انجام می شود. شکل اکتسابی این بیماری نشانه روش های تحقیق اضافی است - چشم ، بیومکروسکوپی ، تونومتری و پیرامون.
برای تشخیص کمبود بینایی رنگی اکتسابی ، جداول پلی کروماتیک و روش آنومالوسکوپی طیفی نیز استفاده می شود. با این حال ، با این آسیب شناسی ، لازم است علت بیماری ایجاد شود. بیومیکروسکوپ لامپ شکاف برای بررسی شفافیت محیط نوری چشم استفاده می شود. فرآیندهای پاتولوژیک در ناحیه ماکولا را می توان با استفاده از چشم پزشکی ، توموگرافی انسجام نوری (OCT) و معاینه سونوگرافی (سونوگرافی چشم) در حالت B تشخیص داد.
درمان ناهنجاری های بینایی رنگ
تاکتیک های درمان ناهنجاری های بینایی رنگ به شکل بیماری بستگی دارد. درمان اتیوتروپیک برای آکروموپسی توسعه نیافته است. درمان علامتی برای اصلاح دقت بینایی با عینک یا لنزهای تماسی است. استفاده از عینک آفتابی در مکانهایی با نور زیاد توصیه می شود. مجموعه اقدامات درمانی شامل مصرف مجتمع های مولتی ویتامین حاوی ویتامین های A و E ، وازودیلاتورها است. در مرحله فعلی توسعه چشم پزشکی ، ترمیم رنگ رنگ فقط به صورت آزمایشی در آزمایشات روی حیوانات امکان پذیر است.
برای چنین ناهنجاری در بینایی رنگ مانند کوررنگی ، درمان اتوتروپیک نیز بدون توجه به اینکه بیماری به دلیل جهش ژنی اتفاق افتاده است ، در مقابل زمینه آماس لبر یا دیستروفی مادرزادی مخروط ایجاد نشده است. برای اصلاح درک رنگ ، می توانید از فیلترهای عینک رنگی یا لنزهای تماسی مخصوص استفاده کنید. تاکتیک های درمان شکل اکتسابی این بیماری به از بین بردن عوامل ایجادکننده (جراحی برای آسیب به ساختارهای مغز ، فاكومولسیفاسیون آب مروارید) كاهش می یابد.
هنگام تشخیص کمبود بینایی رنگی به دست آمده ، لازم است که علت پیشرفت آن مشخص شود. اگر نقض شفافیت محیط نوری کره چشم ناشی از روند التهابی پیدایش باکتری باشد ، توصیه می شود برای تجویز محلی عوامل ضد باکتری و هورمونی تجویز شود. در صورت منشا ویروسی ، باید از پمادهای ضد ویروسی استفاده شود. اغلب ، با محلی سازی ماکولا در روند آسیب شناسی ، یک عمل جراحی نشان داده می شود ، با هدف از بین بردن غشا ep ادرار. هیچ درمان خاصی برای تخریب مربوط به سن خشک وجود ندارد. فرم مرطوب این ناهنجاری بینایی رنگ نشانه ای برای لخته شدن لیزر عروق تازه تشکیل شده پوسته داخلی کره کره چشم است.
پیش بینی و پیشگیری از ناهنجاری های بینایی رنگ
پیشگیری از پیشرفت ناهنجاری های بینایی رنگ ایجاد نشده است. تمام بیماران مبتلا به کوری رنگ ، آکروماتوپسی و کمبود بینایی رنگی باید در چشم پزشک ثبت نام کنند. توصیه می شود 2 بار در سال تحت معاینه چشم با استفاده از چشم اضافی ، ویزومتری و پیرامون قرار بگیرید. برای اصلاح رژیم غذایی با گنجاندن اجباری غذاهای غنی از ویتامین ها و میکرو عناصر ، لازم است از مجتمع های مولتی ویتامین حاوی ویتامین های A و E استفاده کنید. پیش بینی برای زندگی و ظرفیت کار با ناهنجاری های بینایی رنگ مطلوب است. در همان زمان ، بیماران اغلب کاهش قدرت بینایی را تجربه می کنند ، بازیابی درک رنگ طبیعی غیرممکن است.
ناهنجاری های چشم انداز رنگ - نقض جزئی درک رنگ.
احساس رنگ زمانی اتفاق می افتد که عصب بینایی در معرض تابش الکترومغناطیسی با انرژی 2.5 10 10 12 تا 5 X 10-12 erg (گروهی از امواج از 400 تا 760 نانومتر) قرار گیرد. در این حالت ، اثر ترکیبی تابش الکترومغناطیسی در کل بازه مشخص شده (قسمت قابل مشاهده طیف) باعث احساس سفید ، رنگی می شود. یک رنگ خاص با یک طول موج خاص - لامبدا مشخص می شود. تغییر به سمت طول موج های طولانی تر با تغییر رنگ از زرد به قرمز و بیشتر به آبی و سبز همراه است. به این حالت عمیق شدن رنگ یا اثر باتوکرومیک ، تغییر به سمت طول موج کوتاه تر - افزایش رنگ یا اثر هیپوکرومیک می گویند. در صورت ایجاد اختلال در درک امواج الکترومغناطیسی توسط عصب بینایی ، درک رنگ مختل می شود.
علت دیگر اختلال بینایی رنگ است دیسکرومازی - نقض درک رنگ توسط عناصر شبکیه. سه عنصر اصلی در شبکیه چشم وجود دارد ، که هر کدام فقط یکی از سه رنگ اصلی (قرمز ، سبز ، بنفش) را درک می کنند ، در نتیجه اختلاط آنها ، تمام سایه های درک شده توسط چشم طبیعی به دست می آیند. این درک طبیعی - سه رنگی - رنگ است. با از بین رفتن یکی از این عناصر ، کوری جزئی از رنگ رخ می دهد - دیکرومازی. تفاوت رنگ در افرادی که از دیکروما رنج می برند ، عمدتا در روشنایی آنها رخ می دهد. از نظر کیفی ، این امکان وجود دارد که آنها فقط در طیف تن گرم (قرمز ، نارنجی ، زرد) از رنگ های سرد (سبز ، آبی ، بنفش) متفاوت باشند. دیکرومازی به کوری قرمز تقسیم می شود - پروتانوپی ، که در آن طیف درک شده از انتهای قرمز کوتاه می شود و کوری سبز - دوترانوپیا. در مورد پروانوپیا (کوری رنگ) ، رنگ قرمز تیره تر ، مخلوط با سبز تیره ، قهوه ای تیره و سبز دیده می شود - با خاکستری روشن ، زرد روشن ، قهوه ای روشن. در مورد دوترانوپیا ، سبز با نارنجی روشن ، صورتی روشن و قرمز با سبز روشن ، قهوه ای روشن مخلوط می شود. نابینایی بنفش - تریتانوپیا بسیار نادر است. در تریتانوپیا ، تمام رنگهای طیف با سایه های قرمز یا سبز نشان داده می شوند.
در برخی موارد ، ناهنجاری رنگ مشاهده می شود - فقط تضعیف درک رنگ (قرمز - پروتانومالی ، سبز - دوترانومالی ، بنفش - تریتانومالی). همه این اشکال اختلالات درک رنگ مادرزادی است. مردان 20 برابر زنان از کوررنگی رنج می برند ، اما این زنان هستند که ژن غیرطبیعی را حمل می کنند. اختلالات بینایی رنگی به دست آمده می تواند در بیماری های مختلف اندام بینایی و سیستم عصبی مرکزی (تومورهای مغزی) رخ دهد.
عیب یابی
اختلالات بینایی رنگ با استفاده از جداول خاص یا ابزار طیفی تشخیص داده می شود.
رفتار
کوری رنگ ارثی قابل اصلاح نیست ؛ با کوری رنگ اکتسابی ، بیماری زمینه ای درمان می شود.