الگوریتم اقدامات در شرایط اضطراری. شرایط اضطراری در کار پرسنل پزشکی - شرح ، ویژگی ها و الگوریتم اقدامات وضعیت اضطراری در پزشکی

با سوزن تزریق می شود؟ کمک های اولیه بدون دستکش ارائه شده است؟ در یک دعوا شرکت کرده اید؟ و نگران هستید: آیا می توانید همزمان HIV بگیرید؟ بلکه شرایط استاندارد. آیا آنها به پیشگیری اضطراری از HIV نیاز دارند؟ ما در این مقاله بحث خواهیم کرد.

امکان انتقال HIV در زندگی روزمره

اول ، شما باید در مورد پاسخ این سوال تصمیم بگیرید: چگونه HIV منتقل می شود؟ در مورد این مقاله به طور مفصل در مقالات وب سایت ما بخوانید. سوال دوم مربوط به خطرات عفونت HIV در شرایط روزمره است. ما در مورد خطرات انتقال اچ آی وی در مورد این بحث نمی کنیم.

آیا عفونت در زندگی روزمره امکان پذیر است؟ که در توصیه های روش MR 3.1.0087-14 "پیشگیری از عفونت HIV""احتمال بالقوه عفونت از آسیب سوزن از سرنگهای با منشا ناشناخته" را نشان می دهد.

برای جلوگیری از عفونت در این موارد و سایر موارد ، می توان پیشگیری از داروهای اورژانسی را تجویز کرد.

"می تواند در افرادی که خطر بالقوه عفونت دارند (تماس جنسی یا تجاوز جنسی توسط شخصی با وضعیت HIV ناشناخته ، آسیب سوزن از سرنگهای با منشا ناشناخته و غیره) قابل استفاده است."

آیا برای خارش سوزن به پیشگیری اضطراری نیاز دارید؟ MR اظهار می دارد که "اثر اپیدمیولوژیک آخرین اقدام هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است ، اما دارای اهمیت روان درمانی است." این قابل درک است: احتمال انتقال اچ آی وی با یک خار سوزن بسیار کم است !

کمک های اولیه

مقررات مندرج در رهنمودهای روش شناختی بحث برانگیز است MU 3.1.3342-16 "نظارت اپیدمیولوژیک عفونت HIV"... این سند می گوید:

وی افزود: موارد انتقال ویروس اچ آی وی در مواردی وجود دارد كه خون فرد آلوده به اچ آی وی بر روی پوست آسیب دیده و غشای مخاطی فرد آلوده قرار نمی گیرد ، به عنوان مثال ، هنگام ارائه كمك های اولیه و درمان سطح زخم بدون استفاده از دستكش یا سایر راه های مانع.

MU همچنین اظهار می دارد که "انتقال از طریق تماس نزدیک خانواده با یک منبع HIV شناسایی نشده است" ... اما چرا در زندگی روزمره امکان قرار گرفتن خون بر روی پوست آسیب دیده و غشاهای مخاطی وجود ندارد؟الگوریتم اقدامات پس از یک وضعیت اضطراری هنگام کمک به فرد آسیب دیده در خانه یا در نتیجه یک تصادف در MU توصیف نشده است.

و به نظر شما درمان سطح زخم بیشتر به کارگران پزشکی مربوط می شود؟ و اگر مجبورید خون را با آسیب دیدگی باز متوقف کنید؟ اینکه بدانیم کارکنان بهداشت در چنین شرایطی چگونه رفتار می کنند ، کار زائدی نخواهد بود.

کاری که یک کارگر بهداشتی در مواقع اضطراری باید انجام دهد

اقدامات کارکنان بهداشت در شرایطی که ممکن است منجر به عفونت HIV شود توسط SanPin 3.1.5 2826-10 "پیشگیری از عفونت HIV" تنظیم می شود.

در صورت وجود دلیل برای فرض وجود تماسی که خطر ابتلا به عفونت HIV را در پی داشته باشد ، پروفیلاکسی شیمیایی پیشگیرانه تجویز می شود (بند 8.1.3.3.). این دلایل چیست؟ به عنوان مثال ، بریدگی با چاقوی جراحی در حین عمل جراحی ، یا چشمه خون از رگ بریده شده به صورت می پاشد (هیچ کس از حوادث در امان نیست).

در چنین مواردی کارگران پزشکی چه کاری باید انجام دهند؟

"8.3.3.1. اقدامات یک کارگر پزشکی در موارد اضطراری:

- در صورت بریدگی و تزریق ، بلافاصله دستکش را برداشته ، دستها را با آب و صابون بشویید ، دستها را با الکل 70٪ درمان کنید ، زخم را با 5٪ محلول الکل ید چرب کنید ؛

- اگر خون یا سایر مایعات بیولوژیکی به پوست وارد شود ، این مکان با الکل 70٪ درمان می شود ، با آب و صابون شسته و با 70٪ الکل دوباره درمان می شود.

اگر خون و سایر مایعات بیولوژیکی بیمار به غشای مخاطی چشم ، بینی و دهان وارد شود: حفره دهان را با آب فراوان بشویید و با محلول اتانول 70٪ بشویید ، مخاط بینی و چشم را با آب فراوان بشویید (مالش ندهید).

اگر خون و سایر مایعات بیولوژیکی بیمار بر روی لباس قرار گرفت ، لباس ها را بپوشانید:

- مصرف داروهای ضد ویروسی را در اسرع وقت به منظور پیشگیری پس از مواجهه با عفونت HIV آغاز کنید.

عفونت اچ آی وی یا هپاتیت؟ چه کسی خطرناک تر است؟

قطع برش با چاقوی جراحی البته با خطر بالای انتقال ویروس اچ آی وی همراه است و اقدامات "بهداشتی" در این مورد ضروری است - شیمی درمانی پروفیلاکسی لازم است و داروها به منظور پیشگیری تجویز می شوند. در زندگی روزمره ، چنین شرایطی نمی تواند رخ دهد. اما شکستگی بینی و مشت معمول است ، عروسی بدون دعوا چیست؟

شکستگی بینی و مشت برای انتقال اچ آی وی بسیار بعید است. اما برای هپاتیت پارانتراال احتمال آن بیشتر است. دوز عفونی ویروس برای هپاتیت تزریقی 100 برابر کمتر از HIV است. در مورد آن بخوانید

برخلاف عفونت HIV ، واکسنی برای هپاتیت B وجود دارد و هپاتیت C قابل درمان است. در اسناد روسی تنظیم پیشگیری از هپاتیت ، لیست اقدامات اضطراری مشخص نشده است.

در هر صورت ، شستن غشاهای مخاطی و پوست صدمه ای نخواهد دید. برای این کار می توانید نه تنها از آب ، بلکه از مواد ضد عفونی کننده ای که در داروخانه ها به فروش می رسند نیز استفاده کنید. وقتی چنین ضد عفونی کننده هایی بر پایه کلرهگزیدین در جعبه کمک های اولیه خانگی یا اتومبیل وجود دارد ، خوب است. تعداد زیادی از این داروها وجود دارد.

یاد آوردن!

1. قانون اساسی جلوگیری از عفونت با عفونت های منتقله از طریق خون ، کاهش دوز عفونی است. برای این ، روش های بهداشتی مناسب است - شستشوی سطح زخم یا غشاهای مخاطی با آب.
2. اقدامات بهداشتی ارائه شده در شرایط اضطراری بیشتر "روان درمانی" است تا پیشگیری. در هر صورت ، برای عفونت HIV. اما بهداشت هرگز زائد نیست.
3. در مواردی که از عفونت احتمالی به طور جدی می ترسید ، خواندن این مقاله را محدود نکنید - با یک سازمان پزشکی تماس بگیرید. متخصصان می دانند در چنین مواردی چه باید بکنند. نکته اصلی این است که به تأخیر نیندازید!

انتخاب 1: پیشگیری اضطراری از هپاتیت ویروسی تزریقی و عفونت HIV (ضمیمه 12 به SanPiN 2.1.3.2630-10)

برای جلوگیری از عفونت با هپاتیت ویروسی تزریقی ، عفونت HIV ، قوانین کار با ابزارهای برش دهنده و برش باید رعایت شود.
در صورت بریدگی و تزریق ، بلافاصله دستکش را معالجه و برداشته ، خون را از محل زخم خارج کرده ، دستان خود را با آب و صابون زیر آب روان بشویید ، دستان خود را با الکل 70٪ درمان کنید ، زخم را با محلول ید 5٪ روان کنید.
اگر خون یا سایر مایعات بیولوژیکی به پوست وارد شود ، این مکان با الکل 70٪ درمان می شود ، با آب و صابون شسته و با 70٪ الکل دوباره درمان می شود.
اگر خون روی غشای مخاطی چشم قرار گیرد ، بلافاصله با آب یا محلول 1٪ اسید بوریک شسته می شوند. در تماس با مخاط بینی - درمان با محلول 1٪ پروتارگل ؛ روی غشای مخاطی دهان - با 70٪ محلول الکل یا 0.05٪ محلول پرمنگنات پتاسیم یا 1٪ محلول اسید بوریک بشویید.
غشاهای مخاطی بینی ، لب ها ، ملتحمه نیز با محلول پرمنگنات پتاسیم با رقت 1: 10000 درمان می شوند (محلول از قبل آماده می شود).
به منظور پیشگیری اضطراری از عفونت HIV ، آزیدوتیمیدین به مدت 1 ماه تجویز می شود. ترکیبی ازیدوتیمیدین (رتروویر) و لامیوودین (الیویر) فعالیت ضد ویروسی را افزایش داده و بر تشکیل سویه های مقاوم غلبه می کند.
اگر خطر زیادی برای عفونت HIV وجود دارد (بریدگی عمیق ، قابل مشاهده بودن خون قابل مشاهده بر روی پوست و غشای مخاطی آسیب دیده از بیماران آلوده به HIV) ، برای شیمی درمانی باید با مراکز مرزی ایدز تماس بگیرید.
افرادی که در معرض تهدید عفونت اچ آی وی قرار دارند به مدت 1 سال تحت معاینه اجباری برای وجود نشانگر عفونت اچ آی وی تحت نظر پزشک بیماری عفونی قرار دارند.
به افرادی که با مواد آلوده به ویروس هپاتیت B تماس گرفته اند ، طبق برنامه 0 - 1 - 2 - 6 ماه به طور همزمان با ایمونوگلوبولین خاص (حداکثر 48 ساعت) و واکسن هپاتیت B در نقاط مختلف بدن تزریق می شود. با نظارت بعدی بر مارکرهای هپاتیت (نه زودتر از 3 تا 4 ماه پس از معرفی ایمونوگلوبولین).
اگر تماس با یک کارمند بهداشتی که قبلاً واکسینه شده است ، تعیین سطح ضد HB در سرم خون توصیه می شود. اگر غلظت آنتی بادی در تیتر 10 IU / L و بالاتر وجود داشته باشد ، پروفیلاکسی واکسن انجام نمی شود ، در صورت عدم وجود آنتی بادی ، توصیه می شود به طور همزمان 1 دوز ایمونوگلوبولین و یک دوز تقویت کننده واکسن تجویز شود.

گزینه 2:اقدامات یک کارگر پزشکی در موارد اضطراری (قطعنامه پزشک عمومی بهداشت فدراسیون روسیه از 11.01.2011 شماره 1 "در مورد تایید SP 3.1.5.2826-10" پیشگیری از عفونت HIV ").

در صورت بریدگی و تزریق ، بلافاصله دستکشها را برداشته ، دستها را با صابون زیر آب روان بشویید ، دستها را با الکل 70٪ درمان کنید ، زخمها را با محلول الکل 5٪ ید چرب کنید.
- اگر خون یا سایر مایعات بیولوژیکی به پوست وارد شود ، این مکان با الکل 70٪ درمان می شود ، با آب و صابون شسته می شود و با 70٪ الکل دوباره درمان می شود.
- اگر خون بیمار و سایر مایعات بیولوژیکی به غشای مخاطی چشم ، بینی و دهان وارد شود: حفره دهان را با آب فراوان بشویید و با محلول اتانول 70٪ بشویید ، مخاط بینی و چشم را با آب فراوان بشویید (مالش ندهید).
- اگر خون بیمار و سایر مایعات بیولوژیکی روی لباس قرار گرفت ، لباس ها را بپوشانید: لباس های کار را در بیاورید و آنها را در یک محلول ضد عفونی کننده یا در یک مخزن (مخزن) برای اتوکلاو غوطه ور کنید.
- مصرف داروهای ضد ویروس را در اسرع وقت به منظور پیشگیری پس از مواجهه با عفونت HIV آغاز کنید.

لازم است در اسرع وقت پس از تماس ، از نظر HIV و هپاتیت ویروسی B و C فردی که ممکن است منبع بالقوه عفونت باشد و فردی که با او در تماس بوده است آزمایش شود. آزمایش HIV برای منبع احتمالی عفونت HIV و فرد در تماس با روش آزمایش سریع آنتی بادی HIV پس از یک موقعیت اضطراری با جهت اجباری نمونه از همان قسمت خون برای آزمایش استاندارد HIV در ELISA انجام می شود. نمونه های پلاسمای خون (یا سرم) فردی که منبع بالقوه عفونت است و فرد تماس برای ذخیره سازی به مدت 12 ماه به مرکز ایدز موضوع فدراسیون روسیه منتقل می شود.
در مورد حمل هپاتیت ویروسی ، STI ، بیماری های التهابی دستگاه ادراری تناسلی ، سایر بیماری ها ، باید از مصدوم و شخصی که ممکن است منبع بالقوه عفونت باشد ، مصاحبه شود و در مورد رفتار کم خطرتر مشاوره داده شود. اگر منبع آلوده به اچ آی وی است ، بررسی کنید که آیا آنها درمان ضد ویروسی دریافت کرده اند یا خیر. اگر قربانی زن باشد ، باید آزمایش بارداری انجام شود تا مشخص شود آیا او شیرده است. در غیاب داده های شفاف ، پروفیلاکسی پس از مواجهه بلافاصله آغاز می شود ؛ هنگامی که اطلاعات اضافی ظاهر می شود ، طرح تنظیم می شود.

پیشگیری پس از مواجهه با عفونت HIV با داروهای ضد ویروسی:
داروهای ضد ویروسی باید در دو ساعت اول پس از حادثه شروع شوند ، اما حداکثر در طی 72 ساعت.
رژیم استاندارد برای پیشگیری پس از مواجهه با عفونت HIV لوپیناویر / ریتوناویر + زیدوودین / لامیوودین است. در صورت عدم وجود این داروها ، می توان از سایر داروهای ضد رترو ویروسی برای شروع کموپروفیلاکسی استفاده کرد. اگر تجویز سریع رژیم HAART امکان پذیر نباشد ، یک یا دو داروی موجود شروع می شود.
از نویراپین و آباكاویر فقط در صورت موجود نبودن هیچ داروی دیگری می توان استفاده كرد. اگر nevirapine تنها داروی موجود باشد ، فقط یک دوز دارو باید تجویز شود - 0.2 گرم (تجویز مکرر غیر قابل قبول است) ، پس از معرفی سایر داروها ، شیمی درمانی پروفیلاکسی کامل تجویز می شود. اگر کموپروفیلاکسی با آباکاویر آغاز شود ، باید آزمایش حساسیت در اسرع وقت انجام شود ، یا آباکاویر با NRTI دیگری جایگزین شود.

ثبت نام اضطراری مطابق با الزامات تعیین شده انجام می شود:
- کارمندان LPO باید بلافاصله هر وضعیت اضطراری را به رئیس واحد ، معاون وی یا یک رئیس بالاتر گزارش دهند.
- آسیب های وارده توسط کارکنان بهداشت باید در هر مرکز بهداشتی درمانی محاسبه شود و با تنظیم قانون تصادفات صنعتی به عنوان یک حادثه صنعتی ثبت شود.
- ثبت سوانح شغلی باید تکمیل شود.
- لازم است تحقیقات اپیدمیولوژیکی علت آسیب ایجاد شده و ارتباطی بین علت آسیب و انجام وظایف رسمی کارگر پزشکی برقرار شود.

باید به همه ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ارائه شود یا در صورت لزوم به آزمایشات سریع HIV و داروهای ضد ویروس دسترسی داشته باشند. موجودی داروهای ضد ویروسی باید با انتخاب مقامات بهداشتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در هر مرکز بهداشتی نگهداری شود ، اما به این ترتیب که معاینه و درمان می تواند ظرف 2 ساعت پس از اورژانس سازماندهی شود.
مرکز مراقبت های بهداشتی مجاز باید متخصصی را که مسئول نگهداری داروهای ضد ویروس است ، محلی برای ذخیره آنها با دسترسی ، از جمله در شب و آخر هفته ، مشخص کند.

توالی پردازش ابزار دندانی ابزارها و مواد دندانپزشکی استفاده شده پس از مصرف هر بیمار ضد عفونی می شوند. اگر ابزار و مواد یکبار مصرف هستند ، از دفع ایمن آنها اطمینان حاصل کنید. قبل از ارسال سواب پنبه ، دستگاه های برآمد کننده پلاستیک بزاق و غیره به محل زباله های شهری ارسال می شوند ، باید آنها را با غوطه وری به مدت یک ساعت در محلول 1٪ کلرامین یا 6٪ محلول پراکسید هیدروژن یا 3٪ محلول سفید کننده ضد عفونی کرد. به مدت 30 دقیقه در محلول Incept. نکات مته ها ، زمین های بایر ، تپانچه های هوا و آب ، دستگاه های اولتراسونیک برای از بین بردن پلاک های دندانی بعد از هر بیمار دو بار با الکل 70 درجه درمان می شود و در انتهای شیفت با کلرامین 3٪ به مدت 60 دقیقه یا با محلول Incept به مدت 30 دقیقه درمان می شود. ابزارهای در تماس با غشای مخاطی بیمار و آلوده به مایعات بیولوژیکی (ابزار دستی دندان ، عینک ، آینه ، بورس) و دستکش بلافاصله پس از استفاده ضد عفونی می شوند ، سپس تحت درمان قبل از عقیم سازی و عقیم سازی قرار می گیرند. ضدعفونی با غوطه وری کامل وسایل استفاده شده به مدت 30 دقیقه در ظرفی با محلول غیرقابل استفاده (3٪ کلرامین به مدت 60 دقیقه یا 6٪ محلول پراکسید هیدروژن به مدت 60 دقیقه یا 2٪ محلول ورکونز به مدت 10 دقیقه یا یک محلول) سایدکس به مدت 15 دقیقه یا 0.1٪ محلول کلروسپت به مدت 60 دقیقه). محلول ضد عفونی کننده شش بار استفاده می شود و سپس تغییر می یابد. بعلاوه ، این ابزارها تحت فرآیند پیش از عقیم سازی قرار می گیرند: این ابزارها در یک ظرف دیگر با یک محلول نامعلوم در دمای 45-20 درجه \u003d t غوطه ور می شوند ، جایی که هر ابزار به مدت 15 ثانیه با برس شسته می شود. شستن ابزار با آب روان ؛ با آب مقطر بشویید کیفیت تمیز کردن را بررسی کنید: از خون - با آزمایش azapiran (اگر آزمایش مثبت است ، کل درمان قبل از عقیم سازی را تکرار کنید) ؛ از آزمون قلیایی - فنل فتالئین (اگر آزمایش مثبت است ، مراحل 2 و 3 را تکرار کنید) ؛ ابزار را با حوله های خشک پاک کرده و یا با هوای گرم خشک می کنیم تا رطوبت از بین برود. محصولات ساخته شده از شیشه ، فلزات ، لاستیک سیلیکون بدون بسته بندی (در ظروف باز) یا در بسته بندی کاغذی با استفاده از روش گرمای خشک (هوای گرم و خشک) استریل می شوند. حالت عقیم سازی: 60 دقیقه در t \u003d 180 درجه. با صیقل دهنده ها ، ترازو کننده های دندانپزشکی و بورس همان روشی که با وسایل برخورد می شود. آینه های دندان ضد عفونی می شوند ، سپس پیش از استریل می شوند (pp. 2 ، 3 و 4) ، پس از آن با دانه های شیشه ای در دمای بالا استریل می شوند: در ظروف پتری ذخیره می شوند. دستکش لاستیکی ، سواب پنبه ، محصولات ساخته شده از پلیمرها ، منسوجات ، لاتکس با استفاده از اتوکلاو در دو حالت در بیکس استریل می شوند: در t \u003d 120 درجه ، فشار 1 اتمسفر. ظرف 45 دقیقه یا در t \u003d 132 درجه ، فشار 2 اتمسفر. ظرف 30 دقیقه ماندگاری عقیم سازی ابزارها در بسته بندی مهر و موم شده (در یک بیکس ، در یک کیسه کاغذی کرافت) سه روز است ، پس از باز کردن bix ، مواد موجود در آن در طول روز کاری عقیم تلقی می شود. ویژگی های سازمان پذیرش در بیماران با افزایش خطر عفونت.

احکام عمومی

این روش برای ارائه مراقبت های پزشکی به کارگران پزشکی و انجام کموپروفیلاکسی عفونت HIV ، پیشگیری از سایر عفونت های منتقله از طریق خون در موارد اضطراری در سازمان های پزشکی عمومی منطقه نووسیبیرسک ، ارائه خدمات پزشکی و سایر اقدامات انجام شده در صورت اضطرار در سازمان های پزشکی عمومی منطقه نووسیبیرسک را تنظیم می کند ، به منظور جلوگیری از عفونت HIV شغلی و سایر عفونتهای منتقله از طریق خون کارگران پزشکی.

دوم اقدامات پیشگیری از مواجهه شغلی با عفونت HIV و عفونتهای منتقله از طریق خون

2.1 وظیفه اصلی جلوگیری از عفونت شغلی کارگران پزشکی حداکثر جلوگیری از تماس با خون (مایعات بدن) هر بیمار است. در مراکز مراقبت های بهداشتی ، همه بیماران باید منابع بالقوه عفونت در نظر گرفته شوند.

2.2. اگر کار پرسنل پزشکی تماس با خون ، مایعات بدن و بافت ها در محل کار را مستثنی نکند ، باید یک جعبه کمک های اولیه تکمیل شود. آن شامل:

محلول 70٪ الکل اتیل (200.0 میلی لیتر) ؛

محلول 5٪ الکل ید (50.0 میلی لیتر) ؛

گچ چسب - 1 عدد.

دستمال گاز استریل - 10 عدد.

پشم پنبه جراحی - 50.0 گرم ؛

باند گاز استریل - 2 عدد.

2.3 هنگام انجام دستکاری های پارانتال ، اطمینان از یکپارچگی پوست لازم است. در صورت وجود زخم های باز ، لازم است از پوست آسیب دیده با پانسمان ضد آب محافظت شود. پرسنل پزشکی باید واکسیناسیون هپاتیت "B" بدون هیچ مشکلی انجام شوند.

2.4 اگر در حین کار ممکن است با خون یا مایعات بیولوژیکی بیمار تماس حاصل شود ، باید همیشه از وسایل محافظت شخصی استفاده کنید: در صورت لزوم ، ماسک ، عینک محافظ (یا صفحه) ، روپوش ، دستکش ، کلاه ، پیش بند. دستکش باید قبل از هرگونه دستکاری پارانتال در بیمار استفاده شود.

2.5 هنگام ارائه کمک پزشکی ، ممنوع است:

الف) برداشتن سوزن های یکبار مصرف با دستهای محافظت نشده ؛

ب) قرار دادن کلاه های محافظ روی سوزن های یکبار مصرف بعد از استفاده ؛

ج) لوله گذاری مایعات بیولوژیکی از طریق دهان در آزمایشگاه ها ممنوع است.

2.6 هنگام جمع آوری زباله های پزشکی ، ممنوع است:

الف) برای ضدعفونی کردن آنها ، دستی زباله های کلاس B و C ، از جمله سیستم های مورد استفاده برای تزریق داخل وریدی را از بین ببرید ، برش دهید.

ب) سوزن را پس از استفاده از سرنگ خارج کرده و پس از تزریق کلاهک را روی سوزن قرار دهید.

ج) انتقال (بارگیری) زباله های بسته بندی نشده کلاسهای B و C از یک ظرف به ظرف دیگر.

د) زباله های جمع و جور از کلاس B و C ؛

ه) انجام هرگونه عملیات با ضایعات بدون دستکش یا تجهیزات محافظ شخصی و لباس های شخصی.

و) برای جمع آوری ابزار پزشکی تیز و سایر اشیا تیز از بسته بندی یکبار مصرف نرم استفاده کنید.

ز) ظروف یکبار مصرف و قابل استفاده مجدد را برای جمع آوری زباله در فاصله کمتر از 1 متر از وسایل گرمایشی نصب کنید.

III اقدامات در موارد اضطراری

3.1 شرایط اضطراری مرتبط با تماس با خون و سایر مایعات بدن.

برای جلوگیری از عفونت با هپاتیت ویروسی تزریقی ، عفونت HIV ، رعایت قوانین استفاده ایمن از ابزارهای برش و برش ضروری است.

3.1.1 در صورت بریدگی و تزریق: بلافاصله دستکشها را برداشته ، دستها را با آب و صابون بشویید ، دستها را با محلول الکل 70٪ درمان کنید ، زخمها را با محلول ید 5٪ روان کنید.

3.1.2. اگر خون یا سایر مایعات بیولوژیکی به پوست وارد شد: این مکان را با محلول الکل 70٪ درمان کنید ، با آب و صابون بشویید و با محلول الکل 70٪ دوباره درمان کنید.

3.1.3. اگر خون به غشای مخاطی چشم و (یا) غشای مخاطی بینی وارد شود: بلافاصله غشاهای مخاطی را با آب فراوان بشویید ، مالش آن کاملاً ممنوع است. در صورت تماس با غشای مخاطی دهان ، حفره دهان را با آب فراوان بشویید و با محلول 70٪ الکل اتیل بشویید.

3.2 حوادثی شامل نشت و پاشیدن خون و مایعات بیولوژیکی دیگر است.

3.2.1 اگر خون یا مایعات بیولوژیکی همراه با مخلوطی از خون بیمار در لباس کار یک کارگر پزشکی قرار گرفت ، لباس های آلوده را خارج کرده ، با رعایت قوانین حذف ، آنها را در یک محلول ضد عفونی کننده یا در یک مخزن (مخزن) برای اتوکلاو قرار دهید.

3.2.2. اگر ظرفی با خون از بین رفته باشد (لوله آزمایش شکسته یا واژگون شود و غیره):

الف) دستکش بپوشید (اگر دست نخورده بودند) ؛

ب) محل حادثه را با مدت طولانی در معرض یک پارچه مرطوب با محلول ضد عفونی کننده (غلظت مطابق رژیم ارائه شده برای غیرفعال سازی ویروس های عفونت منتقله از طریق خون) محدود کنید ؛

ج) پس از قرار گرفتن در معرض دستکش ، ظرف شکسته را با قاشق و قلم مو جمع کرده و در ضایعات کلاس B قرار دهید.

د) دستکش را از بین ببرید ، زباله های کلاس B را مطابق با الزامات ایمنی دفع کنید.

3.2.3. اگر لوله آزمایش خون در حین کار سانتریفیوژ آسیب دیده باشد:

الف) فقط 40 دقیقه پس از توقف کامل درب ظرف را به آرامی باز کنید ؛

ب) تمام شیشه های سانتریفیوژ و شیشه های شکسته را برای مدت زمان قرار گرفتن در محلول ضد عفونی کننده قرار دهید (غلظت مطابق رژیم ارائه شده برای غیرفعال سازی ویروس های هپاتیت).

ج) سطوح داخلی و خارجی سانتریفیوژ و درب آن را با یک دستمال با محلول ضد عفونی کننده دو بار با فاصله 15 دقیقه پاک کنید.

3.3 الگوریتم اقدامات هنگام ثبت وضعیت اضطراری.

3.3.1. اقدامات متناسب با اپیدمی متناسب با شرایط پیش آمده را انجام دهید:

الف) ارائه کمک های اولیه در شرایط اضطراری مربوط به تماس با خون و سایر مایعات بیولوژیکی ؛

ب) محدود کردن تأثیر یک عامل بیولوژیکی در موارد اضطراری مرتبط با نشت و پاشیدن خون و مایعات بیولوژیکی دیگر.

3.3.2. بلافاصله رئیس بخش ، معاون وی یا یک مدیر برتر را مطلع کنید.

3.3.3. از نظر HIV و هپاتیت ویروسی B و C ، STI ، فردی که می تواند منبع بالقوه عفونت باشد و شخصی که با او در تماس بوده است ، معاینه کنید. در شرایط اضطراری ، یک کارمند بهداشت و یک بیمار با استفاده از کد 120 (اورژانس) از نظر HIV معاینه می شوند.

3.3.4. آزمایش اچ آی وی منبع احتمالی عفونت اچ آی وی و فرد در تماس باید با روش آزمایش سریع برای آنتی بادی اچ آی وی پس از یک وضعیت اضطراری با ارسال اجباری نمونه از همان قسمت خون برای آزمایش استاندارد اچ آی وی در الیزا ، با اجرای اجباری رضایت آگاهانه برای آزمایش اچ آی وی در 2 نسخه و مشاوره قبل و بعد از آزمون به همراه یادداشتی در اسناد پزشکی (در فرم رضایت آگاهانه). نمونه هایی از پلاسمای خون (یا سرم) فردی که منبع بالقوه عفونت است و فرد تماسی باید برای نگهداری به مدت 12 ماه به آزمایشگاه م institutionسسه بهداشت بودجه ایالتی منطقه نووسیبیرسک "بیمارستان کلینیکی بیماری های عفونی شهر N 1" (از این پس - GBUZ NSO "GIKB N 1) ").

3.3.5. فرم های رضایت آگاهانه ، با علامت گذاری در رفتار قبل و بعد از مشاوره آزمون ، باید همراه با یک بسته اسناد (اقدام به یک حادثه پزشکی در یک سازمان پزشکی ، نتایج HIV ، VH ، آزمایش STI یک کارگر پزشکی آسیب دیده و یک منبع بالقوه عفونت) در یک سازمان پزشکی با یک فرد مسئول.

3.3.6. کمیسیون بررسی وضعیت های اضطراری در یک سازمان پزشکی (از این پس - کمیسیون):

الف) تحقیقات اپیدمیولوژیک:

علل آسیب و ایجاد ارتباط بین علت آسیب و انجام وظایف رسمی کارگر پزشکی ؛

عفونت احتمالی متخصص مراقبت های بهداشتی آسیب دیده ؛

ب) کنترل کامل بودن و به موقع بودن اقدامات اضطراری ، تعیین پیشگیری پس از مواجهه و تهیه اسناد برای موارد اضطراری در یک سازمان پزشکی مطابق با قوانین فعلی فدراسیون روسیه ؛

3.3.7. در طی تحقیقات اپیدمیولوژیک با یک منبع بالقوه ، برای روشن شدن حمل هپاتیت ویروسی ، STI ، بیماری های التهابی دستگاه ادراری تناسلی ، سایر بیماری ها ، ایمن سازی در برابر هپاتیت B ، اگر منبع آلوده به HIV باشد ، بفهمید که وی درمان ضد ویروسی دریافت کرده است.

اگر قربانی زن باشد ، باید آزمایش بارداری انجام شود تا مشخص شود آیا او شیرده است. در صورت عدم وجود اطلاعات شفاف ، پروفیلاکسی پس از مواجهه باید بلافاصله شروع شود ؛ هنگامی که اطلاعات اضافی ظاهر می شود ، طرح تنظیم می شود.

3.3.8. مشاوره با متخصصین اپیدمیولوژی GBUZ NSO "GIKB N 1" از طریق تلفن 218-20-17 در مورد تعیین پیشگیری پس از مواجهه و تهیه اسناد برای یک اورژانس و یک سازمان پزشکی.

3.3.9. پیشگیری پس از مواجهه با عفونت اچ آی وی با داروهای ضد ویروسی باید در دو ساعت اول پس از حادثه شروع شود ، اما حداکثر تا 72 ساعت.

3.4 پیشگیری اضطراری پس از مواجهه با عفونت HIV با داروهای ضد ویروسی.

3.4.1. تصمیم برای شروع کموپروفیلاکسی با در نظر گرفتن تمام ویژگی های مورد ثبت شده در سازمان پزشکی توسط کمیسیون اتخاذ می شود.

3.4.2. موارد مصرف کموپروفیلاکسی:

الف) اگر تماس با مواد بیولوژیکی بیمار مبتلا به عفونت HIV رخ داده باشد ؛

ب) اگر وضعیت HIV بیماری که با خون وی تماس گرفته است ناشناخته است و نتیجه آزمایش آنتی بادی HIV با استفاده از آزمایش های اکسپرس تایید شده مثبت است.

ج) در صورت عدم آزمایش سریع برای تشخیص سریع ، پروفیلاکسی پس از مواجهه باید بلافاصله شروع شود ؛ هنگامی که اطلاعات اضافی ظاهر می شود ، طرح تنظیم می شود.

3.4.3. رژیم استاندارد برای پیشگیری پس از مواجهه با عفونت HIV لوپیناویر / ریتوناویر + زیدوودین / لامیوودین است.

در صورت عدم وجود این داروها ، از سایر داروهای ضد رترو ویروسی برای شروع کموپروفیلاکسی استفاده کنید. اگر تجویز سریع رژیم HAART امکان پذیر نیست ، شروع به مصرف یک یا دو داروی موجود کنید.

3.4.4. برای پیشگیری پس از مواجهه با عفونت HIV استفاده کنید:

الف) مهار کننده های نوکلئوزید ترانس اسکریپتاز معکوس (از این پس - NRTI ها): آزیدوتیمیدین (رتروویر 100 میلی گرم) ؛ کمبیویر (لامیوودین 150 میلی گرم + زیدوودین 300 میلی گرم) ؛

ب) مهار کننده های پروتئاز (PIs): کالاترا (200 میلی گرم لوپیناویر + 50 میلی گرم ریتوناویر).

3.4.5. برای کاهش خطر ابتلا به عفونت اچ آی وی شغلی ، بدون در نظر گرفتن درجه خطر ، از رژیم استاندارد کموپروفیلاکسی استفاده کنید:

Combivir N 60 - 1 تب. x 2 بار در روز (در هر سیستم عامل) + Kaletra N 120 - 2 کلاه. x 2 بار در روز (در هر سیستم عامل) - 4 هفته.

3.4.6. در غیاب این داروها ، برای شروع شیمی درمانی ، ازیدوتیمیدین 200 میلی گرم در 3 بار در روز یا از ترکیب دارویی - 1 تب استفاده کنید. x 2 بار در روز.

از نویراپین و آباكاویر فقط در صورت موجود نبودن هیچ داروی دیگری می توان استفاده كرد. اگر nevirapine تنها داروی موجود است ، فقط یک دوز دارو را تجویز کنید - 0.2 گرم (تجویز مکرر غیر قابل قبول است) ، پس از دریافت داروهای دیگر ، شیمی درمانی پروفیلاکسی کامل تجویز کنید.

اگر کموپروفیلاکسی با آباکاویر آغاز شود ، باید در اسرع وقت از نظر واکنش های حساسیت زیاد آزمایش شود ، یا باید آباکاویر با NRTI های دیگر جایگزین شود.

3.4.7. برای انجام به موقع شیمی درمانی ، داشتن حداقل داروهای ضد ویروسی به ازای هر نفر به میزان:

· زبانه Combivir. N 60 - (1 بسته)

کپسول Kaletra N 120 - (1 بسته) ؛

3.4.8. برای دوره تعطیلات و تعطیلات آخر هفته ، تهیه اضطراری داروها برای شیمی درمانی پس از مواجهه در سازمان بودجه ایالتی منطقه نووسیبیرسک "بیمارستان بیماری های عفونی بالینی شهر N 1" انجام می شود: Novosibirsk، st. S. Shamshin ، 40 ساله ، به طور شبانه روزی توسط دکتر بخش پذیرش (تلفن: 218-17-79).

3.5 پیشگیری پس از مواجهه با هپاتیت B ویروسی

3.5.1 یک کارگر پزشکی (واکسینه نشده در برابر هپاتیت B) که با ماده آلوده تماس گرفته است باید واکسن ضد هپاتیت B را تزریق کند.

3.5.2 اگر با یک متخصص مراقبت های بهداشتی که قبلاً واکسینه شده تماس برقرار شده است ، سطح ضد HBs سرم را تعیین کنید. اگر غلظت آنتی بادی در تیتر 10 IU / L و بالاتر وجود داشته باشد ، پروفیلاکسی واکسن انجام نمی شود ، در صورت عدم وجود آنتی بادی ، باید یک دوز تقویت کننده واکسن تجویز شود.

3.6 ثبت وضعیت اضطراری

3.6.1. آسیب ها یا موارد اضطراری باید در ثبت موقعیت های اضطراری در حین دستکاری های پزشکی ثبت شوند که در هر واحد ساختاری سازمان پزشکی ذخیره می شود. این ژورنال در فرم تأیید شده توسط فرمان پزشک عمومی بهداشت فدراسیون روسیه به تاریخ 21 ژوئیه 2016 نگهداری می شود. N95.

3.6.2. هر حادثه پزشکی در یک سازمان پزشکی توسط قانونی در مورد یک حادثه پزشکی در یک م institutionسسه در 2 نسخه تنظیم می شود ، که در فرم تأیید شده توسط فرمان پزشک اصلی بهداشت فدراسیون روسیه به تاریخ 21 ژوئیه 2016 تنظیم شده است. N 95. یک نسخه برای اپیدمیولوژیست مرکز ایدز ارسال می شود ، نسخه دوم در سازمان پزشکی باقی می ماند که اورژانس اتفاق افتاده است.

محلول اتیل الکل 70٪ - 50.0

محلول الکلی ید 5٪ - 10.0

گلوله های پنبه ای استریل در بسته بندی مهر و موم شده

اقدامات یک کارگر پزشکی در موارد اضطراری.

هر موسسه پزشکی باید الگوریتمی برای اقدامات پرسنل پزشکی در موارد اضطراری و بر اساس موارد زیر ایجاد کند:

قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیکی سرمایه گذاری مشترک 3.1.5. 2826-10 "پیشگیری از عفونت HIV"

نامه اطلاعاتی مورخ 01.11.2010. "روش پیشگیری پس از مواجهه با عفونت HIV در موسسات پزشکی و پیشگیری جمهوری اودمورت."

اقدامات پیشگیرانه در صورت تماس با مایعات بیولوژیکی عفونی آلوده به HIV بر روی پوست و غشاهای مخاطی و همچنین در صورت تزریق و بریدگی:

مطابق با بند 8.3.3.1. SP 3.1.5. 2826-10:

در صورت بریدگی یا سوراخ شدن ، بلافاصله:

دستکش های خود را درآورید

دستان خود را با آب و صابون زیر آب روان بشویید ،

دستها را با 70٪ الکل درمان کنید ،

زخم را با محلول 5٪ الکل ید چرب کنید.

اگر خون یا سایر مایعات بیولوژیکی به پوست وارد شود:

این مکان با 70٪ الکل درمان می شود ،

آنها با آب و صابون شسته و با الکل 70٪ دوباره درمان می شوند.

اگر خون بیمار و سایر مایعات بیولوژیکی به غشای مخاطی چشم ، بینی و دهان وارد شود:

حفره دهان را با آب فراوان بشویید

با محلول اتانول 70٪ بشویید ،

غشای مخاطی بینی و چشم با آب فراوان شسته می شود (مالش ندهید).

اگر خون بیمار و سایر مایعات بیولوژیکی روی لباس قرار گیرد ، لباس:

لباس کار را درآورید و در محلول ضد عفونی کننده یا در یک مخزن (bix) برای اتوکلاو غوطه ور کنید.

توجه داشته باشید:

مصرف داروهای ضد ویروسی را در اسرع وقت برای پیشگیری پس از مواجهه با عفونت HIV آغاز کنید.

معاینه کارگر بهداشتی مجروح پس از اورژانس.

مطابق با بند 8.3.3.2. SP 3.1.5. 2826-10 لازم است در اسرع وقت پس از تماس ، از نظر HIV و هپاتیت ویروسی B و C فردی که ممکن است منبع بالقوه عفونت باشد و شخصی که با او در تماس بوده است بررسی شود. آزمایش HIV برای منبع احتمالی عفونت HIV و فرد در تماس با روش آزمایش سریع آنتی بادی HIV پس از یک موقعیت اضطراری با جهت اجباری نمونه از همان قسمت خون برای آزمایش استاندارد HIV در ELISA انجام می شود. نمونه های پلاسمای خون (یا سرم) فردی که منبع بالقوه عفونت است و یک فرد تماس گیرنده ، برای ذخیره سازی به مدت 12 ماه در BUZ UR "URC AIDS and IZ" منتقل می شود.

درمورد حمل هپاتیت ویروسی ، STI ، بیماری های التهابی دستگاه ادراری تناسلی ، سایر بیماری ها ، باید از مصدوم و شخصی که ممکن است منبع بالقوه عفونت باشد ، مصاحبه شود و در مورد رفتار کم خطرتر مشاوره داده شود. اگر منبع آلوده به اچ آی وی است ، بررسی کنید که آیا آنها درمان ضد ویروسی دریافت کرده اند یا خیر. اگر قربانی زن باشد ، باید آزمایش بارداری انجام شود تا مشخص شود آیا او شیرده است. در غیاب داده های شفاف ، پروفیلاکسی پس از مواجهه بلافاصله آغاز می شود ؛ هنگامی که اطلاعات اضافی ظاهر می شود ، طرح تنظیم می شود.

پیشگیری پس از مواجهه با عفونت HIV با داروهای ضد ویروس ، مطابق با SP 3.1.5. 2826-10:

بند 8.3.3.3: تصمیم برای انجام پیشگیری پس از مواجهه با عفونت HIV توسط پزشکی که مسئولیت مدیریت بیماران مبتلا به عفونت HIV را در مرکز مراقبت های بهداشتی محل وقوع اورژانس دارد ، اتخاذ می شود. آخر هفته ها ، تعطیلات و شیفت شب ، پزشک وظیفه بخشی که اورژانس در آن اتفاق افتاده است ، با ارجاع بعدی کارمند آسیب دیده برای مشاوره در BUZ UR "URC AIDS and IZ" به دکتر بیماری عفونی برای اصلاح ARVT.

بند 8.3.3.3.1: داروهای ضد ویروسی باید در دو ساعت اول پس از حادثه شروع شوند ، اما حداکثر در طی 72 ساعت.

در هر مرکز بهداشتی درمانی ، با دستور پزشک ارشد ، یک متخصص مسئول ذخیره سازی ARV باید تعیین شود ، محلی برای ذخیره سازی ARV باید تعیین شود ، اطمینان از در دسترس بودن آنها به صورت شبانه روزی ، از جمله در شب و آخر هفته.

بند 8.3.3.3.2: رژیم استاندارد برای پیشگیری پس از مواجهه با عفونت HIV لوپیناویر / ریتوناویر + زیدوودین / لامیوودین است. در غیاب این داروها ، ممکن است از هر داروی ضد رترو ویروسی دیگری برای شروع کموپروفیلاکسی استفاده شود. اگر تجویز سریع رژیم کامل HAART امکان پذیر نباشد ، یک یا دو داروی موجود مصرف می شود. Nevirapine و Abacavir فقط در غیاب داروهای دیگر قابل استفاده هستند. اگر nevirapine تنها داروی موجود است ، فقط یک دوز دارو باید تجویز شود - 0.2 گرم (تجویز مکرر آن غیر قابل قبول است) ، پس از دریافت سایر داروها ، شیمی درمانی پروفیلاکسی کامل تجویز می شود. اگر کموپروفیلاکسی با آباکاویر شروع شود ، باید آزمایش حساسیت در اسرع وقت انجام شود و یا اینکه آباکاویر با NRTI دیگری جایگزین شود.

ثبت نام اضطراری مطابق با الزامات تعیین شده مطابق با SP 3.1.5 انجام می شود. 2826-10:

بند 8.3.3.3.3:

1. کارکنان مراکز درمانی باید فوراً هر اورژانس را به رئیس واحد ، معاون وی یا رئیس بالاتر گزارش دهند.

2. صدمات وارده توسط کارکنان بهداشت و درمان و منجر به حداقل 1 روز ناتوانی در کار یا انتقال به شغل دیگر باید در هر مرکز بهداشتی محاسبه شود و با تنظیم قانون تصادفات شغلی (در 3 نسخه) به عنوان یک حادثه شغلی ثبت شود بر اساس مصوبه وزارت کار فدراسیون روسیه از 24 اکتبر 2002 شماره 73 "در مورد تأیید اشکال اسناد مورد نیاز برای تحقیق و حسابداری حوادث صنعتی و مقررات مربوط به مشخصات بررسی حوادث صنعتی در صنایع و سازمانهای خاص"

3. ثبت حوادث شغلی باید تکمیل شود.

4- انجام تحقیقات اپیدمیولوژیکی در مورد علت آسیب و ایجاد ارتباط بین علت آسیب و انجام وظایف رسمی کارگر پزشکی ضروری است.

5-سایر موارد اضطراری با اجرای قانون مربوط به موارد اضطراری در 2 نسخه در "گزارش شرایط اضطراری تأسیسات پزشکی" ثبت می شوند.

بند 8.3.3.3.4:

تمام امکانات بهداشتی باید با آزمایشات سریع HIV و داروهای ضد ویروسی فراهم شده و یا در صورت لزوم به آنها دسترسی داشته باشند. موجودی داروهای ضد ویروسی باید در هر مرکز بهداشتی به گونه ای نگهداری شود که معاینه و درمان در طی 2 ساعت پس از اورژانس ترتیب داده شود. یک مرکز مراقبت های بهداشتی باید دارای یک متخصص باشد که مسئول ذخیره سازی داروهای ضد ویروس ، محل نگهداری در دسترس ، از جمله در شب و آخر هفته باشد.

بند 5.6:

معاینه برای عفونت HIV کارگر بهداشت آسیب دیده با مشاوره اجباری قبل و بعد از آزمایش در مورد پیشگیری از عفونت HIV انجام می شود.

بند 5.7:

مشاوره باید توسط یک متخصص آموزش دیده (ترجیحاً یک پزشک بیماری عفونی ، اپیدمیولوژیست یا روانشناس) انجام شود و شامل موارد اصلی در مورد آزمایش HIV ، عواقب احتمالی آزمایش ، تعیین وجود یا عدم وجود عوامل خطر فردی ، ارزیابی آگاهی فرد مورد بررسی در مورد پیشگیری از HIV ، ارائه اطلاعاتی در مورد راههای انتقال اچ آی وی و راههای محافظت در برابر عفونت اچ آی وی ، انواع کمکهایی که در دسترس افراد آلوده به اچ آی وی است.

بند 5.8:

هنگام انجام مشاوره قبل از آزمایش ، لازم است فرم رضایت آگاهانه برای معاینه برای عفونت HIV در دو نسخه پر شود ، یک فرم به شخص مورد بررسی تحویل داده می شود ، و دیگری در مرکز مراقبت های بهداشتی نگهداری می شود.

نظارت بر تماسهای دریافت کننده شیمی درمانی برای عفونت HIV.

یک کارگر پزشکی یا فردی که در یک موقعیت اضطراری پس از یک قسمت تماس اضطراری با یک منبع عفونت آسیب دیده است ، باید به مدت 12 ماه توسط پزشک بیماری عفونی BUZ UR "URTS AIDS and IZ" یا یک پزشک بیماری عفونی در محل کار (محل خدمات پزشکی) با مهلت تعیین شود آزمایش مجدد برای HIV ، HCV ، HBV در 3 ، 6 و 12 ماه پس از قرار گرفتن در معرض.

برای شناسایی پدیده های نامطلوب مرتبط با مصرف دارو ، یک معاینه آزمایشگاهی انجام می شود: یک آزمایش خون عمومی ، یک آزمایش خون بیوشیمیایی (بیلی روبین ، ALT ، AST ، آمیلاز / لیپاز). دفعات توصیه شده برای معاینه: بعد از 2 هفته و سپس پس از 4 هفته از شروع شیمی درمانی.

لازم است كه از نظر رواني حمايت رواني صورت گيرد و در صورت لزوم ، براي مشاوره با روانشناس / روان درمانگر ، متخصص بيماري هاي عفوني ، BUZ UR "URC AIDS and IZ" به درخواست وي تماس حاصل شود.

موارد احتیاط.

• 1. تمام دستکاری هایی که در آن دست ها می توانند به خون ، سرم یا مایعات بیولوژیکی دیگر آلوده شوند باید با دستکش لاستیکی انجام شوند.
• 2. هنگام انجام دستکاری ، یک کارگر پزشکی باید یک لباس آراسته ، کلاه ، کفش متحرک بپوشد که در خارج از اتاق های دستکاری ممنوع است.
• 3. کارگران پزشکی با زخم بر روی دست ، ضایعات پوستی اگزوداتیو یا درماتیت گریان از مراقبت از بیماران و تماس با مواردی برای مراقبت از آنها در طول مدت بیماری معلق هستند. در صورت لزوم انجام کار ، تمام آسیب ها باید با نوک انگشتان ، گچ چسب پوشانده شود.
• 4. اگر خطر پاشیدن خون یا سرم وجود دارد ، از محافظ چشم و صورت ، محافظ صورت ، عینک محافظ ، محافظ محافظ استفاده کنید.
• 5. جدا کردن ، شستشو ، شستشوی وسایل پزشکی ، پیپت ها ، ظروف شیشه ای آزمایشگاهی ، وسایل یا دستگاه هایی که با خون یا سرم تماس پیدا کرده اند باید پس از ضدعفونی اولیه (ضد عفونی) و فقط با دستکش لاستیکی انجام شود.
• 6. تمام دستکاری ها با بیمار آلوده به اچ آی وی باید در حضور پزشک دوم انجام شود که در مواقع اضطراری می تواند به قربانی کمک کند و همچنین دستکاری را ادامه دهد.
• 7. متخصص بهداشت باید خون و مایعات دیگر بدن را به عنوان ماده بالقوه آلوده درمان کند.

(دستور وزارت بهداشت SO شماره 116-p از 16.02.2012)

کلیه کارکنان پزشکی که هرگونه دستکاری انجام می دهند ، و همچنین پرسنل پزشکی ارشد موسسات پزشکی و پیشگیری ، صرف نظر از شکل مالکیت آنها ، باید واکسینه شده علیه هپاتیت B (مجموعه واکسیناسیون شامل 3 واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد 1 بار در 5-7 سال).

مراقبت های بهداشتی اولیه کارکنان بهداشتی که در شرایط اضطراری مرتبط با خطر ابتلا به عفونت HIV در روزهای کاری رنج برده اند ، خود را درگیر می کنند موسسه پزشکی در محل کار.

هر کارگر پزشکی باید با دستور خلاف امضا آشنا شده و تحت آموزش فنی در زمینه جلوگیری از عفونت شغلی با قبولی در آزمون در مجله آموزش فنی قرار گیرد.

کارگران پزشکی ، کسانی که آموزش ندیده اند مجاز به کار نیستند.

در صورت تصادف پزشکی ، شما باید:

1) بسته به نوع تصادف آسیب را کنترل کنید (روش پردازش در بخش 4 شرح داده شده است) ؛

2) بیمار را از نظر وجود آنتی بادی در برابر HIV و هپاتیت B و C معاینه کنید (با مشاوره قبل و بعد از آزمون و گرفتن رضایت آگاهانه). آزمایش آنتی بادی های HIV با روش آزمایش سریع ، با جهت اجباری نمونه از همان قسمت خون برای آزمایش استاندارد برای HIV در ELISA انجام می شود.

3) گزارش اورژانس به مسئول برای جلوگیری از عفونت شغلی با عفونت های منتقله از طریق خون ؛

4) ثبت حادثه در دفترچه ثبت حوادث در محل کار و در مجله وضعیت های اضطراری در حین دستکاری های پزشکی ؛

5) ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آسیب دیده را از نظر وجود آنتی بادی HIV بررسی کنید و هپاتیت B و C ویروسی (روش الیزا) با مشاوره قبل و بعد از آزمون و گرفتن رضایت آگاهانه.

نمونه هایی از پلاسما (یا سرم) خون فردی که منبع بالقوه عفونت است و فرد تماسی برای ذخیره سازی به مدت 12 ماه به آزمایشگاه م Healthcareسسه بهداشت بودجه ایالتی "OC AIDS and IZ" منتقل می شود.

6) اگر قربانی کارگر بهداشت - زن، لازم است تست بارداری بدهید و بفهمید آیا شیردهی وجود دارد.

7) با مثبت (مشکوک) نتیجه معاینه بیمار از نظر عفونت HIV - مصرف داروهای ضد ویروسی را در اسرع وقت شروع کنید به منظور پیشگیری پس از مواجهه با عفونت HIV ؛

8) در صورت نتیجه منفی در آزمایش سریع ، ارزیابی درجه خطر بیمار به عنوان منبع عفونت با توجه به آنامز لازم است. در بالا

درجه احتمال یافتن بیمار در یک پنجره سرنه و نتیجه آزمایش منفی ، شروع به مصرف داروهای ضد ویروس برای پیشگیری از عفونت HIV پس از مواجهه ضروری است.

اگر بیمار HIV مثبت است ، بفهمید که تحت درمان ضد رترو ویروسی است یا خیر.

رژیم استاندارد برای پیشگیری پس از مواجهه با عفونت HIV لوپیناویر / ریتوناویر + زیدوودین / لامیوودین است. در غیاب این داروها ، ممکن است از سایر داروهای ضد رترو ویروسی برای شروع کموپروفیلاکسی استفاده شود. اگر تجویز سریع رژیم HAART امکان پذیر نباشد ، یک یا دو داروی موجود ، به غیر از nevirapine و abacavir ، شروع می شود.

شروع به موقع پروفیلاکسی ضد ویروسی توصیه می شود (در 2 ساعت اول پس از اورژانس). اگر از لحظه ممکن باشد عفونت بیش از 72 ساعت گذشته است ، شروع پروفیلاکسی غیرعادی است.

تمام داروهای ضد ویروس طی 30 روز تجویز می شوند.

9) پرسنلی که با مواد آلوده به ویروس هپاتیت B تماس داشته اند به طور همزمان با یک ایمونوگلوبولین خاص (حداکثر 48 ساعت) و واکسن هپاتیت B در قسمت های مختلف بدن مطابق برنامه 0-1-2-6 ماه تزریق می شوند. با نظارت بعدی بر روی نشانگرهای هپاتیت (نه زودتر از 3-4 ماه پس از تجویز ایمونوگلوبولین). اگر تماس با یک کارمند بهداشتی که قبلاً واکسینه شده است ، تعیین سطح ضد HB در سرم خون توصیه می شود. اگر غلظت آنتی بادی در تیتر 10 IU / L و بالاتر وجود داشته باشد ، پروفیلاکسی واکسن انجام نمی شود ، در صورت عدم وجود آنتی بادی ، توصیه می شود به طور همزمان 1 دوز ایمونوگلوبولین و یک دوز تقویت کننده واکسن تجویز شود.

9) "قانون تصادف صنعتی" را تنظیم کنید (فرم N-1 ، تأیید شده توسط دولت فدراسیون روسیه شماره 279 مورخ 11.03.1999) ؛

10) برای سازماندهی مشاهدات درمان و اصلاح طرح های کموپروفیلاکسی اچ آی وی ، قربانیان باید در روز درمان به GBUZ SO "OC AIDS and IZ" و شعبات آن در مناطق اداری (در غیاب آنها - به متخصص بیماری های عفونی دفتر بیماری های عفونی پلی کلینیک در محل اقامت) ارسال شوند.

متخصص بهداشت و درمان آسیب دیده باید هشدار داده شود که ممکن است در کل دوره مشاهده (حداکثر دوره کمون ممکن) منبع عفونت باشد و بنابراین باید اقدامات احتیطی را رعایت کن، برای جلوگیری از انتقال احتمالی HIV (در ظرف 12 ماه او نمی تواند اهدا کننده باشد ، فقط باید از جنس محافظت شده برخوردار باشد).