بیماری های غدد درون ریز (نارسایی حاد قشر آدرنال ، نارسایی اولیه یا ثانویه قشر آدرنال ، هیپرپلازی مادرزادی قشر آدرنال ، تیروئیدیت تحت حاد) ؛
- مقاوم در برابر شوک در برابر درمان استاندارد ؛ شوک آنافیلاکتیک ؛
- ادم مغزی (همراه با تومور مغزی ، آسیب مغزی آسیب دیده ، مداخله جراحی مغز و اعصاب ، خونریزی مغزی ، انسفالیت ، مننژیت ، آسیب تابشی).
- وضعیت آسم ؛ اسپاسم برونش شدید (تشدید آسم برونش ، برونشیت انسدادی مزمن) ؛
- واکنش های شدید آلرژیک ؛
- بیماری های روماتیسمی ؛
- بیماری های سیستمیک بافت همبند ؛
- درماتوز حاد شدید ؛
- بیماری های بدخیم (درمان تسکینی لوسمی و لنفوم در بیماران بزرگسال ؛ لوسمی حاد در کودکان ؛ هیپرکلسمی در بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم ، در صورت عدم امکان درمان خوراکی) ؛
- مطالعه تشخیصی بیش فعالی آدرنال ؛
- بیماری های خونی (کم خونی همولیتیک حاد ، آگرانولوسیتوز ، پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک در بزرگسالان) ؛
- بیماری های عفونی شدید (همراه با آنتی بیوتیک ها) ؛
- تجویز داخل مفصلی و داخل سینوویال: آرتروز با علل مختلف ، آرتروز ، بورسیت حاد و زیر حاد ، تاندوواژینیت حاد ، اپی کندیلیت ، سینوویت ؛
- کاربرد محلی (در زمینه آموزش پاتولوژیک): کلوئیدها ، لوپوس اریتماتوز دیسکوئید ، گرانولوم حلقوی.

برای تجویز داخل مفصلی: آرتروپلاستی قبلی ، خونریزی پاتولوژیک (درون زا یا ناشی از استفاده از داروهای ضد انعقاد خون) ، شکستگی استخوان داخل مفصلی ، فرآیند التهابی عفونی (سپتیک) در مفاصل و عفونت های اطراف مفصل (از جمله در تاریخ) ، و همچنین بیماری عفونی عمومی ، پوکی استخوان اطراف مفصل ، عدم وجود علائم التهاب در مفصل (به اصطلاح مفصل "خشک" ، به عنوان مثال ، در آرتروز بدون سینوویت) ، تخریب استخوان و تغییر شکل مفصل (تنگی شدید مفصل ، آنکیلوز) ، بی ثباتی مفصل به عنوان نتیجه آرتروز ، نکروز آسپتیک اپیفیز استخوان های تشکیل دهنده مفصل.

دوره پس از واکسیناسیون (دوره ای به طول 8 هفته قبل و 2 هفته پس از واکسیناسیون) ، لنفادنیت پس از واکسیناسیون BCG. حالات نقص ایمنی (از جمله ایدز یا عفونت HIV).

بیماری های دستگاه گوارش (زخم معده و 12 زخم اثنی عشر ، ازوفاژیت ، ورم معده ، زخم حاد یا پنهان معده ، اخیراً ایجاد آناستوموز روده ، کولیت اولسراتیو با تهدید سوراخ شدن یا تشکیل آبسه ، دیورتیکولیت).

بیماری های سیستم قلبی عروقی ، از جمله سکته قلبی اخیر (در بیماران مبتلا به سکته قلبی حاد و تحت حاد ، امکان گسترش کانون نکروز ، کاهش سرعت تشکیل بافت اسکار و در نتیجه پارگی عضله قلب وجود دارد) ، نارسایی مزمن قلب جبران نشده ، فشار خون شریانی ، چربی خون.

بیماریهای غدد درون ریز - دیابت شیرین (شامل تحمل کربوهیدرات مختل) ، تیروتوکسیکوز ، کم کاری تیروئید ، بیماری ایتسنکو-کوشینگ.

نارسایی شدید مزمن کلیه و / یا کبدی ، نفرولولیتیازیس. هیپوآلبومینمی و شرایط زمینه ساز بروز آن.

پوکی استخوان سیستمیک ، میاستنی گراویس ، روان پریشی حاد ، چاقی (درجه III-IV) ، فلج اطفال (به جز فرم انسفالیت پیاز) ، گلوکوم زاویه باز و بسته ، بارداری ، شیردهی.

برای تجویز داخل مفصلی: وضعیت عمومی جدی بیمار ، بی اثر بودن (یا مدت زمان کوتاه) عملکرد 2 تزریق قبلی (با در نظر گرفتن خصوصیات فردی گلوکوکورتیکواستروئیدهای استفاده شده).

روش تجویز و دوز:

از طریق عضله یا از راه وریدی - 5/9 - 9 میلی گرم در روز.

برای درمان ادم مغزی - 10 میلی گرم در اولین تزریق ، سپس 4 میلی گرم از طریق عضله هر 6 ساعت تا از بین رفتن علائم. دوز را می توان پس از 2-4 روز با لغو تدریجی طی 5-7 روز پس از از بین بردن ادم مغزی کاهش داد. دوز نگهدارنده 2 میلی گرم 3 بار در روز است.

برای درمان شوک - به صورت داخل وریدی 20 میلی گرم در اولین تزریق ، سپس 3 میلی گرم در کیلوگرم در طی 24 ساعت به صورت تزریق داخل وریدی یا جریان وریدی - از 2 تا 6 میلی گرم در کیلوگرم به صورت یک تزریق یا 40 میلی گرم در به صورت تزریق منفرد ، هر 2 6 ساعت داده می شود. تجویز احتمالی وریدی 1 میلی گرم در کیلوگرم یک بار. شوک درمانی باید به محض تثبیت وضعیت بیمار لغو شود ، مدت زمان معمول بیش از 2-3 روز نیست.

بیماری های آلرژیک - از طریق عضله در اولین تزریق 4-8 میلی گرم. درمان بیشتر با فرم های دوز خوراکی انجام می شود.

در صورت حالت تهوع و استفراغ ، در طی شیمی درمانی - از راه وریدی 20-20 میلی گرم 5-15 دقیقه قبل از جلسه شیمی درمانی. شیمی درمانی بیشتر باید با فرم های دوز خوراکی انجام شود.

برای درمان سندرم زجر تنفسی نوزادان - از طریق عضله 4 تزریق 5 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت دو روز.

حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم است.

برای کودکان: برای درمان نارسایی آدرنال - از طریق عضله با میکروگرم 23 کیلوگرم در کیلوگرم (0.67 میلی گرم در متر مربع) هر 3 روز یا 7.8-12 میکروگرم در کیلوگرم (0.23-0.34 میلی گرم در متر مربع) در متر در روز) ، یا 28-170 میکروگرم بر کیلوگرم (0.83-5 میلی گرم در متر مربع) هر 12-24 ساعت.

موارد احتیاطی برای استفاده

مصرف بیش از حد

عوارض جانبی

از طرف متابولیسم: احتباس سدیم و آب در بدن ؛ هیپوکالمی الکلوز هیپوکلمیک ؛ تعادل نیتروژن منفی ناشی از افزایش کاتابولیسم پروتئین ، افزایش اشتها ، افزایش وزن.

در بخشی از سیستم قلبی عروقی: خطر بالاتر تشکیل ترومبوس (به ویژه در بیماران بی حرکت) ، آریتمی ، افزایش فشار خون ، ایجاد یا بدتر شدن نارسایی مزمن قلب ، دیستروفی میوکارد ، واسکولیت استروئید.

از سیستم اسکلتی عضلانی:ضعف عضلانی ، میوپاتی استروئیدی ، کاهش توده عضلانی ، پوکی استخوان ، شکستگی های فشاری مهره ها ، نکروز آسپتیک سر استخوان ران و استخوان بازو ، شکستگی های آسیب شناختی استخوان های بلند.

از دستگاه گوارش:تهوع ، استفراغ ، ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش (که می تواند باعث سوراخ شدن و خونریزی شود) ، هپاتومگالی ، پانکراتیت ، ازوفاژیت اولسراتیو شود.

واکنش های پوستی: نازک شدن و شکنندگی پوست ، پتشیا و خونریزی های زیر جلدی ، اکیموز ، استریا ، آکنه استروئیدی ، تاخیر در ترمیم زخم ، افزایش تعریق.

از طرف سیستم عصبی مرکزی:افزایش خستگی ، سرگیجه ، سردرد ، اختلالات روانی ، تشنج و علائم کاذب تومور مغزی (افزایش فشار داخل جمجمه با سر عصب بینایی احتقانی).

از سیستم غدد درون ریز:کاهش تحمل گلوکز ، دیابت شیرین "استروئیدی" یا تظاهر دیابت ملیتوس نهفته ، سرکوب عملکرد غده فوق کلیوی ، سندرم ایتسنکو-کوشینگ (صورت ماه ، چاقی هیپوفیز ، هیرسوتیسم ، افزایش فشار خون ، دیسمنوره ، آمنوره ، میاستنی گراویس ، استریا) ، تاخیر در رشد در کودکان.

در بخشی از اندام های بینایی: آب مروارید زیر کپسول خلفی ، افزایش فشار داخل چشم ، اگزوفتالموس.

عوارض جانبی همراه با اثرات سرکوب کننده سیستم ایمنی: بروز مکرر عفونت و تشدید شدت دوره آنها.

دیگران:عکس العمل های آلرژیتیک.

واکنش های محلی (در محل تزریق): هایپرپیگمانتاسیون و لکودرما ، آتروفی بافت زیر پوستی و پوست ، آبسه آسپتیک ، پرخونی در محل تزریق ، آرتروپاتی.

تعامل با سایر محصولات دارویی

امکانات و ویژگی های استفاده از دارو در دوران بارداری

تأثیر دارو بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه ، مکانیسم ها

فرم انتشار:

ماندگاری:

شرایط نگهداری:

شرایط ترخیص از داروخانه ها:

نام ، آدرس تولید کننده و آدرس محل تولید محصول دارویی / سازمانی که ادعا را قبول می کند

فرم انتشار: دوزهای مایع. تزریق.

خصوصیات عمومی ترکیب بندی:

خواص دارویی:

موارد استفاده:

مهم! درمان را بررسی کنید ،

روش تجویز و دوز:

ویژگی های برنامه:

تداخل با سایر محصولات دارویی:

موارد منع مصرف:

مصرف بیش از حد:

شرایط نگهداری:

شرایط نگهداری. دور از دسترس کودکان ، در برابر نور در دمای بیش از 25 محافظت شوددرجه سانتیگراد

ماندگاری 2 سال است.

شرایط تعطیلات:

با نسخه پزشک

بسته بندی:

GKS عملکرد لکوسیت ها و ماکروفاژهای بافتی را سرکوب می کند.
دارو: دگزامتازون
ماده فعال دارو: دگزامتازون
کدگذاری ATX: H02AB02
KFG: GCS برای تزریق
شماره ثبت: شماره P 014442 / 01-2002
تاریخ ثبت نام: 11.10.02
تنظیم مالک شناسه: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt. Ltd. (هند)

فرم رهش دگزامتازون (محلول تزریق) ، بسته بندی و ترکیبات دارویی.

1 آمپر

4 میلی گرم

1 میلی لیتر - آمپول شیشه تیره (25) - جعبه های مقوایی.
1 میلی لیتر - بطری های شیشه ای تیره (25) - جعبه های مقوایی.

محلول تزریق شفاف ، بی رنگ یا زرد کم رنگ است.

1 میلی لیتر
1 آمپر
دگزامتازون سدیم فسفات (محاسبه شده به عنوان دگزامتازون فسفات)
4 میلی گرم
8 میلی گرم

مواد کمکی: متیل پارابن ، پروپیل پارابن ، سدیم متابی سولفیت ، دی سدیم ادرات ، هیدروکسید سدیم ، آب d / i

2 میلی لیتر - آمپول شیشه تیره (25) - جعبه های مقوایی.
2 میلی لیتر - بطری های شیشه ای تیره (25) - جعبه های مقوایی.

توصیف ماده فعال.
تمام اطلاعات ارائه شده فقط برای آشنایی با دارو ارائه شده است ، شما باید در مورد احتمال استفاده از آن با پزشک خود مشورت کنید.

عمل دارویی دگزامتازون (محلول تزریق)

GKS عملکرد لکوسیت ها و ماکروفاژهای بافتی را سرکوب می کند. مهاجرت لکوسیت ها به ناحیه التهاب را محدود می کند. توانایی ماکروفاژها در فاگوسیتوز و همچنین تشکیل اینترلوکین -1 را نقض می کند. باعث تثبیت غشای لیزوزومی می شود ، در نتیجه غلظت آنزیم های پروتئولیتیک در منطقه التهاب کاهش می یابد. نفوذ پذیری مویرگها به دلیل آزاد شدن هیستامین را کاهش می دهد. فعالیت فیبروبلاست و تشکیل کلاژن را سرکوب می کند.

فعالیت فسفولیپاز A2 را مهار می کند ، که منجر به سرکوب سنتز پروستاگلاندین ها و لکوترین ها می شود. آزادسازی COX (به طور عمده COX-2) را مهار می کند ، که به کاهش تولید پروستاگلاندین ها نیز کمک می کند.

تعداد لنفوسیت های در گردش (سلول های T و B) ، مونوسیت ها ، ائوزینوفیل ها و بازوفیل ها را به دلیل حرکت آنها از بستر عروق به داخل بافت لنفاوی کاهش می دهد. مانع از تشکیل آنتی بادی می شود.

دگزامتازون از ترشح ACTH و β-لیپوتروپین توسط غده هیپوفیز جلوگیری می کند ، اما سطح β-اندورفین در گردش را کاهش نمی دهد. ترشح TSH و FSH را مهار می کند.

وقتی به طور مستقیم روی رگ ها اعمال شود ، اثر انقباض عروقی دارد.

دگزامتازون یک اثر وابسته به دوز برجسته در متابولیسم کربوهیدرات ها ، پروتئین ها و چربی ها دارد. گلوکونئوژنز را تحریک می کند ، باعث جذب اسیدهای آمینه توسط کبد و کلیه ها می شود ، فعالیت آنزیم های گلوکونئوژنز را افزایش می دهد. در کبد ، دگزامتازون ذخیره گلیکوژن را افزایش می دهد و باعث تحریک فعالیت گلیکوژن سنتتاز و سنتز گلوکز از محصولات متابولیسم پروتئین می شود. افزایش گلوکز خون آزادسازی انسولین را فعال می کند.

دگزامتازون از جذب گلوکز توسط سلولهای چربی جلوگیری می کند ، که منجر به فعال شدن لیپولیز می شود. اما به دلیل افزایش ترشح انسولین ، لیپوژنز تحریک می شود که منجر به تجمع چربی می شود.

این اثر کاتابولیکی در بافت لنفاوی و پیوندی ، عضلات ، بافت چربی ، پوست ، بافت استخوانی دارد. پوکی استخوان و سندرم ایتسنکو-کوشینگ از عوامل اصلی محدود کننده درمان طولانی مدت GCS هستند. در نتیجه عمل کاتابولیک ، مهار رشد در کودکان امکان پذیر است.

در دوزهای بالا ، دگزامتازون می تواند تحریک پذیری بافت مغز را افزایش دهد و به کاهش آستانه تشنج کمک کند. تولید بیش از حد اسید کلریدریک و پپسین در معده را تحریک می کند ، که به توسعه زخم معده کمک می کند.

با استفاده سیستمیک ، فعالیت درمانی دگزامتازون به دلیل اثرات ضد التهابی ، ضد آلرژی ، سرکوب کننده سیستم ایمنی و ضد پرولیفراتیو است.

هنگامی که به صورت موضعی و موضعی استفاده شود ، فعالیت درمانی دگزامتازون به دلیل اثر ضد التهابی ، ضد آلرژی و ضد اگزوداتیو (به دلیل اثر انقباض عروقی) است.

از نظر فعالیت ضد التهابی ، 30 برابر از هیدروکورتیزون بیشتر است ، فعالیت مینرالوکورتیکوئید ندارد.

فارماکوکینتیک دارو.

اتصال به پروتئین پلاسما - 60-70. از طریق موانع هیستوماتوژن نفوذ می کند. مقدار کمی از شیر مادر دفع می شود.

در کبد متابولیزه می شود.

T1 / 2 2-3 ساعت است و از طریق کلیه دفع می شود.

هنگامی که به صورت موضعی در چشم پزشکی استفاده شود ، از طریق قرنیه با اپیتلیوم دست نخورده جذب رطوبت اتاق قدامی چشم می شود. با التهاب بافت های چشم یا آسیب به غشای مخاطی و قرنیه ، میزان جذب دگزامتازون به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

موارد استفاده:

برای تجویز خوراکی: بیماری آدیسون-بیرمر ؛ تیروئیدیت حاد و حاد ، کم کاری تیروئید ، چشم پزشکی پیشرونده همراه با تیروتوکسیکوز ؛ آسم برونش آرتریت روماتوئید در مرحله حاد NNC ؛ بیماری های بافت همبند کم خونی های همولیتیک خود ایمنی ، ترومبوسیتوپنی ، آپلازی و هیپوپلازی خون سازی ، آگرانولوسیتوز ، بیماری سرم ؛ اریترودرمی حاد ، پمفیگوس (طبیعی) ، اگزمای حاد (در آغاز درمان) ؛ تومورهای بدخیم (به عنوان درمان تسکینی) ؛ سندرم آدرنوژنیال مادرزادی ؛ ادم مغز (معمولاً پس از تجویز قبلی GCS به روش تداخلی).

برای تجویز تزریقی: شوک از ریشه های مختلف. ادم مغز (همراه با تومور مغزی ، آسیب مغزی آسیب دیده ، مداخله جراحی مغز و اعصاب ، خونریزی مغزی ، انسفالیت ، مننژیت ، آسیب تابشی). وضعیت آسم ؛ واکنشهای شدید آلرژیک (ورم کوینکه ، اسپاسم برونش ، درماتوز ، واکنش آنافیلاکتیک حاد به داروها ، انتقال سرم ، واکنشهای پیروژنیک) ؛ کم خونی حاد همولیتیک ، ترومبوسیتوپنی ، لوسمی حاد لنفوبلاستیک ، آگرانولوسیتوز ؛ بیماری های عفونی شدید (در ترکیب با آنتی بیوتیک) ؛ نارسایی حاد قشر آدرنال ؛ کروپ تند بیماری های مفصلی (پری آرتریت کتف شانه ، اپی کندیلیت ، استیلوئیدیت ، بورسیت ، تاندوواژینیت ، نوروپاتی فشرده ، استئوکندروز ، آرتریت با علل مختلف ، آرتروز).

برای استفاده در عمل چشم: التهاب ملتحمه غیر چرکی و آلرژیک ، کراتیت ، کراتوکونژونکتیویت بدون آسیب به اپیتلیوم ، آیریتیس ، ایریدوسیکلیت ، بلفاروکونژونتیویت ، بلفاریت ، اپیزکلریت ، اسکلریت ، التهاب بعد از آسیب دیدگی چشم و مداخلات جراحی ، سمپاتیک

مقدار و روش تجویز دارو.

شخصی. در داخل برای بیماری های شدید در ابتدای درمان ، حداکثر 10-15 میلی گرم در روز تجویز می شود ، دوز نگهدارنده ممکن است 2-4.5 میلی گرم یا بیشتر در روز باشد. دوز روزانه به 2-3 دوز تقسیم می شود. در دوزهای کم ، 1 مرتبه در روز صبح مصرف کنید.

برای تجویز تزریقی ، به صورت جریان آهسته یا قطره ای تزریق می شود (در شرایط حاد و فوری). من هستم؛ تزریق دور مفصل و داخل مفصل نیز امکان پذیر است. در طول روز ، می توانید 4 تا 20 میلی گرم دگزامتازون 3-4 بار وارد کنید. مدت زمان تجویز تزریقی معمولاً 4-3 روز است ، سپس آنها به درمان خوراکی با فرم خوراکی روی می آورند. در دوره حاد برای بیماری های مختلف و در ابتدای درمان ، دگزامتازون در دوزهای بالاتر استفاده می شود. با رسیدن به اثر ، دوز در فواصل چند روزه تا رسیدن به دوز نگهدارنده یا قطع درمان کاهش می یابد.

هنگامی که در چشم پزشکی در شرایط حاد استفاده می شود ، هر 1-2 ساعت 1-2 قطره به کیسه ملتحمه تزریق می شود ، سپس با کاهش التهاب ، هر 4-6 ساعت. مدت زمان درمان از 1-2 روز تا چندین هفته ، بسته به بیماری دوره بالینی.

عوارض جانبی دگزامتازون (محلول تزریق):

از سیستم غدد درون ریز: کاهش تحمل گلوکز ، دیابت استروئید یا تظاهرات دیابت نهفته ، سرکوب عملکرد غده فوق کلیوی ، سندرم ایتسنکو-کوشینگ (صورت ماه شکل ، چاقی هیپوفیز ، هیرسوتیسم ، افزایش فشار خون ، دیسمنوره ، آمنوره ، میاستنی گراویس ، استریا) رشد جنسی در کودکان.

از طرف متابولیسم: افزایش دفع یون های کلسیم ، هیپوکلسمی ، افزایش وزن بدن ، تعادل منفی نیتروژن (افزایش تجزیه پروتئین) ، افزایش تعریق ، هیپرناترمی ، هیپوکالمی.

از طرف سیستم عصبی مرکزی: هذیان ، گمراهی ، سرخوشی ، توهم ، روان پریشی شیدایی ، افسردگی ، پارانویا ، افزایش فشار داخل جمجمه ، عصبی یا اضطراب ، بی خوابی ، سرگیجه ، سرگیجه ، تومور شبه مخچه ، سردرد ، تشنج.

از طرف سیستم قلبی عروقی: آریتمی ، برادی کاردی (تا ایست قلبی) ؛ توسعه (در بیماران مستعد) یا افزایش شدت نارسایی قلبی مزمن ، تغییرات ECG مشخصه هیپوکالمی ، افزایش فشار خون ، افزایش انعقاد خون ، ترومبوز. در بیماران مبتلا به سکته قلبی حاد و حاد - گسترش کانون نکروز ، کند کردن تشکیل بافت اسکار ، که می تواند منجر به پارگی عضله قلب شود. با تجویز داخل جمجمه - اپیستاکسی.

از سیستم گوارشی: حالت تهوع ، استفراغ ، پانکراتیت ، زخم های استروئیدی معده و اثنی عشر ، ازوفاژیت فرسایشی ، خونریزی و سوراخ شدن دستگاه گوارش ، افزایش یا کاهش اشتها ، نفخ شکم ، سکسکه. به ندرت - افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و آلکالین فسفاتاز.

از حواس: آب مروارید زیر کپسول خلفی ، افزایش فشار داخل چشم با آسیب احتمالی به عصب بینایی ، تمایل به ایجاد عفونت های چشم باکتریایی ، قارچی یا ویروسی ثانویه ، تغییرات تروفیک در قرنیه ، اگزوفتالموس.

در بخشی از سیستم اسکلتی عضلانی: روند رشد و عقب انداختن رشد در کودکان (بسته شدن زودرس مناطق رشد اپی فیز) ، پوکی استخوان (به ندرت - شکستگی استخوان پاتولوژیک ، نکروز آسپتیک استخوان بازو و سر استخوان ران) ، پارگی تاندون عضله ، میوپاتی استروئیدی ، کاهش توده عضلانی (آتروفی).

واکنشهای پوستی: تاخیر در ترمیم زخم ، پتشی ، اکیموز ، نازک شدن پوست ، هایپر یا رنگ آمیزی زیاد ، آکنه استروئیدی ، استریا ، تمایل به ایجاد پودرما و کاندیدیازیس.

واکنش های آلرژیک: عمومی (بثورات پوستی ، خارش پوست ، شوک آنافیلاکتیک) و در صورت استفاده موضعی.

اثرات مرتبط با عمل سرکوب سیستم ایمنی: ایجاد یا تشدید عفونت ها (ظهور این اثر جانبی با استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و واکسیناسیون به طور مشترک استفاده می شود).

واکنشهای موضعی: با تجویز تزریقی - نکروز بافت.

هنگامی که از خارج استفاده می شود: به ندرت - خارش ، برافروختگی ، سوزش ، خشکی ، فولیکولیت ، آکنه ، کاهش رنگدانه ، درماتیت محیطی ، درماتیت آلرژیک ، پوسیدگی پوست ، عفونت ثانویه ، آتروفی پوست ، استریا ، گرمای خاردار. با استفاده طولانی مدت یا استفاده از آن در مناطق وسیعی از پوست ، ایجاد عوارض جانبی سیستمیک مشخصه GCS امکان پذیر است.

موارد منع مصرف دارو:

برای استفاده کوتاه مدت به دلایل بهداشتی - حساسیت بیش از حد به دگزامتازون.

برای تزریق و تزریق داخل مفصلی مستقیماً به ضایعه: آرتروپلاستی قبلی ، خونریزی پاتولوژیک (درون زا یا ناشی از استفاده از داروهای ضد انعقاد خون) ، شکستگی استخوان داخل مفصل ، فرآیند التهابی عفونی (سپتیک) در مفصل و عفونت های اطراف مفصل (از جمله در تاریخچه) ) ، و بیماری عفونی عمومی ، پوکی استخوان مفصل اطراف مفصل ، هیچ نشانه ای از التهاب در مفصل (مفصل "خشک" ، به عنوان مثال ، در آرتروز بدون سینوویت) ، تخریب استخوان و تغییر شکل مفصل (تنگی شدید فضای مفصل ، آنکیلوز) ، بی ثباتی مفصل به عنوان نتیجه آرتروز ، نکروز آسپتیک مفصل اپی فیز استخوان ها.

برای استفاده خارجی: بیماری های پوستی باکتریایی ، ویروسی ، قارچی ، سل پوستی ، تظاهرات پوستی سیفلیس ، تومورهای پوستی ، دوره پس از واکسیناسیون ، نقض یکپارچگی پوست (زخم ، زخم) ، سن کودکان (تا 2 سال ، با خارش در مقعد - تا 12 سال) ، روزاسه ، آکنه ولگاریس ، درماتیت محیطی.

برای استفاده در چشم پزشکی: بیماری های باکتریایی ، ویروسی ، قارچی چشم ، بیماری سل سل ، نقض یکپارچگی اپیتلیوم چشمی ، یک فرم حاد عفونت چرکی چشم در صورت عدم وجود درمان خاص ، بیماری های قرنیه ، همراه با نقص اپیتلیال ، تراکوم ، گلوکوم.

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی.

در دوران بارداری (به ویژه در سه ماهه اول) و همچنین در دوره شیردهی ، دکسامتازون با در نظر گرفتن اثر درمانی مورد انتظار و تأثیر منفی بر جنین استفاده می شود. با درمان طولانی مدت در دوران بارداری ، احتمال اختلالات رشد جنین منتفی نیست. اگر در پایان بارداری استفاده شود ، خطر آتروفی قشر آدرنال در جنین وجود دارد ، که ممکن است نیاز به درمان جایگزینی در نوزاد داشته باشد.

دستورالعمل های ویژه استفاده از دگزامتازون (محلول تزریق).

در طی 8 هفته قبل و 2 هفته پس از واکسیناسیون ، با لنفادنیت پس از واکسیناسیون BCG ، با شرایط نقص ایمنی (از جمله ایدز یا عفونت HIV) با احتیاط استفاده کنید.

با احتیاط در بیماری های دستگاه گوارش: زخم معده و زخم اثنی عشر ، ازوفاژیت ، ورم معده ، زخم حاد یا پنهان معده ، آناستوموز روده ای تازه ایجاد شده ، کولیت اولسراتیو با تهدید سوراخ شدن یا تشکیل آبسه ، دیورتیکولیت.

با احتیاط در بیماری های سیستم قلبی عروقی استفاده شود ، از جمله پس از سکته قلبی اخیر (در بیماران مبتلا به سکته قلبی حاد و حاد ، گسترش تمرکز نکروز ، کند شدن تشکیل بافت اسکار و در نتیجه پارگی عضله قلب امکان پذیر است) ، با نارسایی مزمن قلبی جبران شده ، فشار خون شریانی ، چربی خون) ، با بیماریهای غدد درون ریز - دیابت شیرین (از جمله تحمل کمبود کربوهیدرات) ، تیروتوکسیکوز ، کم کاری تیروئید ، بیماری ایتسنکو-کوشینگ ، با نارسایی مزمن کلیوی و یا کبدی ، نفرولولیتیازیس ، همراه با هیپوآلبومینمی و شرایط مستعد آن پوکی استخوان سیستمیک ، روان پریشی ، روان پریشی ، چاقی (درجه III-IV) ، همراه با فلج اطفال (به جز فرم انسفالیت پیاز) ، گلوکوم زاویه باز و بسته.

در صورت لزوم ، تجویز داخل مفصلی باید در بیماران با یک بیماری جدی جدی ، بی اثر بودن (یا مدت زمان کوتاه) عملکرد 2 تزریق قبلی (با در نظر گرفتن خصوصیات فردی GCS استفاده شده) با احتیاط انجام شود.

قبل و در طی درمان GCS ، لازم است شمارش کامل خون ، سطح گلوکز خون و الکترولیت های پلاسما کنترل شود.

با عفونت های همزمان ، شرایط سپتیک و سل ، لازم است که به طور همزمان آنتی بیوتیک درمانی انجام دهید.

نارسایی نسبی آدرنال ناشی از دگزامتازون ممکن است تا چندین ماه پس از ترک آن باقی بماند. با توجه به این ، در شرایط استرس زا که در این دوره ایجاد می شود ، درمان هورمونی با تجویز همزمان نمک ها و / یا مینرالوکورتیکوئیدها از سر گرفته می شود.

هنگام استفاده از دگزامتازون در بیماران مبتلا به تبخال قرنیه ، باید احتمال سوراخ شدن قرنیه را در نظر داشت. در طول درمان ، لازم است فشار داخل چشم و وضعیت قرنیه کنترل شود.

با لغو ناگهانی دگزامتازون ، به ویژه در موارد استفاده قبلی در دوزهای بالا ، سندرم ترک اصطلاحاً رخ می دهد (نه به دلیل کمبود فشار خون) ، که با بی اشتهایی ، حالت تهوع ، بی حالی ، درد اسکلتی عضلانی عمومی ، ضعف عمومی ظاهر می شود. پس از قطع دگزامتازون ، ممکن است نارسایی نسبی آدرنال برای چندین ماه ادامه داشته باشد. اگر در این دوره موقعیت های استرس زا ایجاد شود ، در صورت لزوم همراه با مینرالوکورتیکوئیدها (در صورت نیاز) در زمان GCS تجویز می شوند.

در طول دوره درمان ، نظارت بر فشار خون ، تعادل آب-الکترولیت ، تصویر خون محیطی و سطح گلیسمی و همچنین مشاهده چشم پزشک مورد نیاز است.

در کودکان ، در طول درمان طولانی مدت ، نظارت دقیق بر پویایی رشد و نمو ضروری است. کودکانی که در طی دوره درمان با بیماران مبتلا به سرخک یا آبله مرغان در تماس بوده اند ، ایمونوگلوبولین های اختصاصی از نظر پیشگیری تجویز می شوند.

تداخل دگزامتازون (محلول تزریق) با سایر داروها.

با استفاده همزمان با داروهای ضد روان پریشی ، بوکاربان ، آزاتیوپرین ، خطر ابتلا به آب مروارید وجود دارد. با داروهایی که دارای اثر آنتی کولینرژیک هستند - خطر ابتلا به گلوکوم.

با مصرف همزمان با دگزامتازون ، اثر انسولین و داروهای خوراکی کاهش قند خون کاهش می یابد.

با استفاده همزمان با داروهای ضد بارداری هورمونی ، آندروژن ، استروژن ، استروئیدهای آنابولیک ، پرمویی ، آکنه امکان پذیر است.

با استفاده همزمان با داروهای مدر ، می توان دفع پتاسیم را افزایش داد. با NSAIDs (از جمله اسید استیل سالیسیلیک) - بروز ضایعات فرسایشی و زخمی و خونریزی از دستگاه گوارش افزایش می یابد.

اگر همزمان با داروهای ضد انعقاد خوراکی استفاده شود ، ممکن است اثر ضد انعقادی ضعیف شود.

با استفاده همزمان با گلیکوزیدهای قلبی ، می توان تحمل گلیکوزیدهای قلبی را به دلیل کمبود پتاسیم مختل کرد.

با استفاده همزمان با آمینوگلوتتیمید ، می توان اثرات دگزامتازون را کاهش یا مهار کرد. با کاربامازپین - کاهش اثر دگزامتازون ممکن است ؛ با افدرین - افزایش دفع دگزامتازون از بدن ؛ با imatinib - کاهش غلظت imatinib در پلاسمای خون به دلیل القا of متابولیسم آن و افزایش دفع از بدن امکان پذیر است.

با مصرف همزمان با ایتراکونازول ، اثرات دگزامتازون افزایش می یابد. با متوترکسات - افزایش سمیت کبدی امکان پذیر است. با praziquantel - کاهش غلظت praziquantel در خون امکان پذیر است.

با استفاده همزمان با ریفامپیسین ، فنی توئین ، باربیتورات ها ، ممکن است اثرات دگزامتازون به دلیل افزایش دفع آن از بدن ضعیف شود.

شرح

محلول شفاف بی رنگ یا مایل به زرد.

ترکیب بندی

برای یک آمپول: ماده شیمیایی فعال - دگزامتازون فسفات (به شکل دگزامتازون سدیم فسفات) - 4.0 میلی گرم (آمپول 1 میلی لیتر) و 8.0 میلی گرم (آمپول 2 میلی لیتر) ؛ مواد کمکی: گلیسیرین ، دی سدیم فسفات دی هیدرات ، دی سدیم ادات ، آب برای تزریق.

گروه دارویی

کورتیکواستروئیدهای سیستمیک. گلوکوکورتیکوئیدها.
کد PBX: Н02АВ02.

اثر دارویی

دگزامتازون یک گلوکوکورتیکواستروئید فلورینه مصنوعی است که دارای اثرات ضد التهابی ، ضد آلرژی ، سرکوب کننده سیستم ایمنی است ، دارای خواص ضد اگزوداتیو و ضدفیبروبلاستوژنیک است و عملاً دارای اثر مینرال کورتیکواستروئید نیست. با گیرنده های خاص سیتوپلاسمی ارتباط برقرار می کند و یک مجموعه را تشکیل می دهد که به هسته سلول نفوذ می کند و سنتز mRNA را تحریک می کند. دومی باعث ایجاد پروتئین هایی می شود که اثرات سلولی را واسطه می کنند ، از جمله لیپوکورتین ، که فسفولیپاز A2 را مهار می کند ، از ترشح اسید آراشیدونیک جلوگیری می کند و از بیوسنتز آندوپراکسیدها ، پروستاگلاندین ها ، لکوترین ها جلوگیری می کند ، که باعث التهاب ، آلرژی و غیره می شود. دگزامتازون مانع از بیان می شود پروتئین های درگیر در ایجاد واکنش های ژنی التهابی. در آزاد سازی واسطه های التهابی از ائوزینوفیل ها و ماست سل ها تداخل ایجاد می کند. فعالیت هیالورونیداز ، کلاژناز و پروتئازها را مهار می کند. فعالیت فیبروبلاست و تشکیل کلاژن را سرکوب می کند. نفوذ پذیری مویرگ ها را کاهش می دهد ، غشای سلولی ، از جمله غشای لیزوزومی را تثبیت می کند ، از انتشار سیتوکین ها از لنفوسیت ها و ماکروفاژها جلوگیری می کند.

موارد استفاده

بیماری هایی که نیاز به معرفی گلوکوکورتیکواستروئید سریع دارند و همچنین مواردی که تجویز خوراکی دارو امکان پذیر نیست. بیماری آدیسون ، هیپرپلازی مادرزادی آدرنال ، نارسایی غده فوق کلیوی (معمولاً در ترکیب با مینرالوکورتیکوئیدها) ، سندرم آدرنوژنیال ، تیروئیدیت تحت حاد ، هیپرکلسمی تومور ، شوک (آنافیلاکتیک ، پس از سانحه ، بعد از عمل ، کاردیوژنیک ، انتقال خون) ، کلاژنیوز (بیماری های روماتیسمی برای درمان کوتاه مدت تشدید بیماری ، لوپوس اریتماتوز منتشر شده و غیره) ، بیماری های مفصلی (آرتروز پس از سانحه ، آرتروز حاد نقرسی ، آرتریت پسوریازیس ، سینوویت در آرتروز ، تاندوسینوویت غیر حاد غیر اختصاصی ، بورسیت ، اپیتلیوم بخترو و غیره) ، آسم برونش ، آسم وضعیتی ، واکنش های آنافیلاکتوئید ، از جمله. ناشی از مواد مخدر ادم مغزی (همراه با تومورها ، آسیب مغزی مغزی ، مداخلات جراحی مغز و اعصاب ، خونریزی مغزی ، انسفالیت ، مننژیت). کولیت اولسراتیو ، سارکوئیدوز ، بیماری بریلیم ، سل منتشر (فقط در ترکیب با داروهای ضد سل) ، بیماری لفلر و سایر بیماری های شدید تنفسی. کم خونی (خود ایمنی ، همولیتیک ، مادرزادی ، هیپوپلاستیک ، ایدیوپاتیک ، اریتروبلاستوپنی) ، پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک (در بزرگسالان) ، ترومبوسیتوپنی ثانویه ، لنفوم (هاچکین و غیر هوچکین) ، لوسمی ، لوسمی حاد ، لوسمی لوسمی آدرنالین داروی انتخاب اول است) ، تریچینوز با آسیب به سیستم عصبی یا درگیری میوکارد ، سندرم نفروتیک ، التهاب شدید پس از جراحات و عمل های چشم ، بیماری های پوستی: پمفیگوس ، سندرم استیونس-جانسون ، درماتیت لایه بردار ، درماتیت هرپتی فرم بولوز ، درماتیت سبورئیک شدید ، پسوریازیس شدید ، درماتیت آتوپیک.

روش تجویز و مقدار مصرف

این دارو برای تزریق داخل وریدی (i / v) ، عضلانی (i / m) ، داخل مفصلی ، periarticular و retrobulbar در نظر گرفته شده است. رژیم دوز فردی است و به علائم ، وضعیت بیمار و پاسخ او به درمان بستگی دارد. به منظور تهیه محلول برای تزریق قطره ای وریدی ، باید از محلول ایزوتونیک کلرید سدیم یا محلول 5٪ دکستروز استفاده شود. تجویز دوزهای بالای دگزامتازون را می توان تنها تا زمانی که وضعیت بیمار تثبیت شود ، ادامه دهید ، که معمولاً از 48 تا 72 ساعت بیشتر نیست. در شرایط حاد و فوری ، بزرگسالان به صورت وریدی به آرامی ، در جریان یا قطره قطره ، یا به صورت عضلانی با دوز 20-20 میلی گرم 4 تا 4 بار در روز تزریق می شوند. حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم است. دوز نگهدارنده 0.2-9 میلی گرم در روز است. دوره درمان 3-4 روز است ، سپس آنها به تجویز خوراکی دگزامتازون روی می آورند.
در شوک ، بزرگسالان - 20 میلی گرم IV یک بار ، سپس 3 میلی گرم در کیلوگرم به مدت 24 ساعت به صورت تزریق مداوم یا یک بار 2-6 میلی گرم در کیلوگرم IV ، یا 40 میلی گرم IV هر 2-6 ساعت.
با ادم مغزی (بزرگسالان) - 10 میلی گرم IV و سپس 4 میلی گرم هر 6 ساعت IM تا رفع علائم ؛ دوز بعد از 2-4 روز کاهش می یابد و به تدریج - در طی 5-7 روز - درمان متوقف می شود.
در صورت واکنش حاد آلرژیک یا تشدید بیماری آلرژیک مزمن ، دگزامتازون باید طبق برنامه زیر تجویز شود ، با در نظر گرفتن تجویز تزریقی و تزریقی: 1 روز - محلول تزریق داخل وریدی 4 میلی گرم در میلی لیتر با دوز 1-2 میلی لیتر (4-8 میلی گرم) ؛ 2 و 3 روز - خوراکی 1 میلی گرم (2 قرص 0.5 میلی گرم) 2 بار در روز. 4 و 5 روز - داخل ، 0.5 میلی گرم (1 قرص ، 0.5 میلی گرم) 2 بار در روز. 6 و 7 روز - از راه خوراکی یک بار 1 قرص 0.5 میلی گرم ؛ در روز 8 ، اثربخشی درمان ارزیابی می شود.
برای تزریق به مفصل ، دوزهای توصیه شده بین 4/0 تا 4 میلی گرم است. دوز دارو به اندازه مفصل آسیب دیده بستگی دارد:
- مفاصل بزرگ (به عنوان مثال ، مفصل زانو): 2-4 میلی گرم ؛
- کوچک (به عنوان مثال ، مفصل بین فالانژ ، مفصل گیجگاهی): 0.8-1 میلی گرم. در صورت لزوم معرفی مجدد ، زودتر از 3-3 هفته امکان پذیر است.
وارد کردن مفصل مشابه می تواند سه یا چهار بار در طول زندگی انجام شود. تزریق مکرر داخل مفصلی می تواند به غضروف مفصل آسیب برساند و باعث نکروز استخوان شود.
دوز دگزامتازون که در کیسه سینوویال تزریق می شود ، معمولاً 2-3 میلی گرم در غلاف تاندون است - 0.4-1 میلی گرم. دگزامتازون به طور همزمان در بیش از دو ضایعه قابل تزریق است. دوزهای تزریق در بافت های نرم (اطراف مفصل) 2-6 میلی گرم است.
فرزندان
در صورت نارسایی قشر آدرنال ، دوز برای کودکان در حین درمان جایگزینی 0.0233 میلی گرم در کیلوگرم (0.67 میلی گرم در متر مربع سطح بدن) IM است که هر 3 روز به 3 تزریق تقسیم می شود ، یا 0.00776 - 0 ، 01165 میلی گرم در کیلوگرم (0.233 -) 0.355 میلی گرم در مترمربع سطح بدن) روزانه.
هنگامی که برای سایر موارد استفاده می شود ، دوز توصیه شده 0.02776 - 0.16665 میلی گرم در کیلوگرم (0.833 - 5 میلی گرم در متر مربع سطح بدن) هر 12-24 ساعت است.

عوارض جانبی

بروز عوارض جانبی در درجه بندی زیر مشاهده می شود: بسیار مکرر (10/1 ≥). مکرر (/1 / 100 ،<1/10); нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000); неизвестные (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным). Частота нежелательных эффектов зависит от дозы и продолжительности лечения.
عوارض جانبی مرتبط با درمان کوتاه مدت با دگزامتازون عبارتند از:
از سیستم ایمنی بدن: نادر - واکنشهای حساسیت زیاد.
: مکرر - نارسایی گذرا آدرنال.
: مکرر - کاهش تحمل کربوهیدرات ، افزایش اشتها و افزایش وزن ؛ نادر - هیپرتری گلیسیریدمی.
اختلالات روانی: مکرر - اختلالات روانی.
: نادر - زخم معده و پانکراتیت حاد.
عوارض جانبی مرتبط با درمان طولانی مدت با دگزامتازون عبارتند از:
از سیستم ایمنی بدن: نادر - کاهش پاسخ ایمنی و افزایش حساسیت به عفونت ها.
از سیستم غدد درون ریز: مکرر - طولانی مدت نارسایی آدرنال ، تاخیر رشد در کودکان و نوجوانان.
اختلالات متابولیکی و تغذیه ای: مکرر - نوع بالای چاقی.
نقض ارگان بینایی: نادر - آب مروارید ، گلوکوم.
: نادر - فشار خون شریانی.
: مکرر - نازک شدن و شکنندگی پوست.
: مکرر - آتروفی عضله ، پوکی استخوان ؛ نادر - نکروز استخوان آسپتیک.
عوارض جانبی زیر مرتبط با درمان دگزامتازون ممکن است رخ دهد (با کاهش اهمیت از اهمیت ارائه می شود).
از سیستم لنفاوی و سیستم خونساز: نادر - عوارض ترومبوآمبولیک ، کاهش تعداد مونوسیت ها و / یا لنفوسیت ها ، لکوسیتوز ، ائوزینوفیلی (مانند سایر گلوکوکورتیکوئیدها) ، ترومبوسیتوپنی و پورپورای غیر ترومبوسیتوپنیک.
از سیستم ایمنی بدن: نادر - بثورات ، اسپاسم برونش ، واکنش های آنافیلاکتیک ؛ بسیار نادر - آنژیوادم.
از کنارقلبها: بسیار نادر - اکسترایستولهای بطنی چند کانونی ، برادی کاردی گذرا ، نارسایی قلبی ، پارگی میوکارد پس از حمله قلبی حاد اخیر.
از سیستم عروقی: نادر - انسفالوپاتی فشار خون.
اختلالات روانی: نادر - تغییرات در شخصیت و رفتار ، که اغلب با سرخوشی ، بی خوابی ، تحریک پذیری ، هایپرکینزی ، افسردگی ظاهر می شود. به ندرت - روان پریشی.
از سیستم غدد درون ریز: اغلب - نارسایی و آتروفی آدرنال (کاهش پاسخ به استرس) ، سندرم ایتسنکو-کوشینگ ، بی نظمی قاعدگی ، پرمویی.
اختلالات متابولیکی و تغذیه ای: بندرت - انتقال دیابت نهفته به تظاهرات بالینی ، افزایش نیاز به انسولین یا داروهای خوراکی کاهش قند خون در بیماران دیابتی ، احتباس سدیم و آب ، افزایش از دست دادن پتاسیم ؛ بسیار نادر - آلکالوز هیپوکلمیک ، تعادل منفی نیتروژن به دلیل کاتابولیسم پروتئین.
از دستگاه گوارش: نادر - حالت تهوع ، سکسکه ، زخم معده یا 12 زخم اثنی عشر؛ بسیار نادر - ازوفاژیت ، سوراخ شدن زخم و خونریزی دستگاه گوارش (هماتومزیس ، ملنا) ، پانکراتیت ، سوراخ شدن کیسه صفرا و روده (به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری های التهابی مزمن روده بزرگ).
از سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند: مکرر - ضعف عضلانی ، میوپاتی استروئیدی (ضعف عضلانی ناشی از کاتابولیسم بافت عضلانی) ؛ بسیار نادر - شکستگی های فشاری مهره ها ، پارگی تاندون (به ویژه با استفاده ترکیبی از کینولون های خاص) ، نکروز بافت غضروف مفصل و استخوان ها (با تزریق مکرر داخل مفصلی).
در قسمتی از پوست و بافت زیرپوستی: مکرر - بهبودی تاخیری زخم ها ، استریا ، پتشیا و اکیموز ، افزایش تعریق ، آکنه ، سرکوب واکنش های پوستی در طول آزمایش های آلرژی شناسی ؛ بسیار نادر - درماتیت آلرژیک ، کهیر.
نقض ارگان بینایی: نادر - افزایش فشار داخل چشم ؛ بسیار نادر - exophthalmos.
از سیستم تولید مثل و غدد پستانی: به ندرت - ناتوانی جنسی.
تخلفات و تخلفات عمومی در محل تزریق: بسیار نادر - ادم ، بیش از حد و hypopigmentation پوست ، آتروفی پوست یا بافت زیر جلدی ، آبسه استریل و قرمزی پوست.
علائم و نشانه های سندرم ترک گلوکوکورتیکواستروئید.
اگر بیمار ، به مدت طولانی از گلوکوکورتیکواستروئیدها استفاده کند ، به سرعت دوز دارو را کاهش دهد ، علائم نارسایی آدرنال ، افت فشار خون شریانی و مرگ ممکن است ایجاد شود.
در بعضی موارد ، علائم ترک ممکن است شبیه علائم و نشانه های تشدید یا عود بیماری باشد که بیمار برای آن تحت درمان بود. با پیشرفت عوارض جانبی شدید ، درمان باید قطع شود.
در صورت بروز عوارض جانبی فوق یا عوارض جانبی فوق که در این دستورالعمل ها برای استفاده پزشکی از داروی دارو مشخص نشده است ، باید با پزشک مشورت کنید.

موارد منع مصرف

حساسیت بیش از حد به ماده فعال یا سایر مواد مخدر ، عفونت های قارچی ویروسی ، باکتریایی و سیستمیک حاد (بدون درمان مناسب) ، عفونت آمیب ، عفونت مفاصل و بافت نرم اطراف مفصل ، اشکال فعال سل ، دوره قبل و بعد از واکسیناسیون پیشگیری (به خصوص ضد ویروسی) ، گلوکوم ، عفونت چرکی حاد چشم (تزریق رتروبولبار) ، سندرم کوشینگ ، واکسیناسیون با واکسن زنده ، تجویز عضلانی در بیماران با اختلالات شدید در سیستم انعقاد خون منع مصرف دارد.

مصرف بیش از حد

گزارش های جداگانه ای از موارد مصرف بیش از حد حاد یا مرگ ناشی از مصرف بیش از حد حاد وجود دارد. مصرف بیش از حد معمول فقط پس از چند هفته دوز بیش از حد خود را نشان می دهد و می تواند باعث بیشترین اثرات ناخواسته ذکر شده در بخش "واکنش های جانبی" ، به ویژه سندرم کوشینگ شود.
پادزهر خاصی شناخته نشده است. درمان حمایتی و علامتی است. همودیالیز در تسریع در دفع دگزامتازون از بدن بی اثر است.

موارد احتیاط

محدودیت استفاده در: زخم های گوارشی دستگاه گوارش ، زخم معده و زخم اثنی عشر ، ازوفاژیت ، ورم معده ، آناستوموز روده (در نزدیکترین تاریخ). نارسایی احتقانی قلب ، فشار خون شریانی ، ترومبوز ، دیابت شیرین ، پوکی استخوان ، بیماری ایتسنکو-کوشینگ ، نارسایی حاد کلیوی و یا کبدی ، روان پریشی ، شرایط تشنجی ، میاستنی گراویس ، گلوکوم زاویه باز ، ایدز ، بارداری ، شیردهی. با درمان طولانی مدت (بیش از 3 هفته) در دوزهای بالا (بیش از 1 میلی گرم دگزامتازون در روز) برای جلوگیری از نارسایی ثانویه آدرنال ، دگزامتازون به تدریج خارج می شود. این شرایط می تواند چندین ماه ادامه داشته باشد ، بنابراین ، اگر استرس رخ دهد (از جمله در مقابل بیهوشی عمومی ، جراحی یا آسیب دیدگی) ، افزایش دوز یا تجویز دگزامتازون ضروری است. استفاده موضعی دگزامتازون می تواند منجر به اثرات سیستمیک شود. با تجویز داخل مفصلی ، لازم است فرایندهای عفونی موضعی (آرتروز سپتیک) حذف شوند. تزریق مکرر داخل مفصلی می تواند منجر به آسیب بافت مفصلی و استئونکروز شود. به بیماران توصیه نمی شود که مفاصل را بیش از حد بارگذاری کنند (علیرغم کاهش علائم ، روند التهابی مفصل ادامه می یابد).
هنگام تجویز در مورد پس زمینه کولیت اولسراتیو ، دیورتیکول روده ، هیپوآلبومینمی باید مراقبت شود. قرار ملاقات در مورد عفونت های همزمان ، سل ، شرایط سپتیک به درمان آنتی بیوتیکی اولیه و سپس همزمان نیاز دارد. GCS می تواند حساسیت را افزایش دهد یا علائم بیماری های عفونی را پنهان کند. آبله مرغان ، سرخک و سایر عفونت ها می توانند در افراد غیر ایمن سازی شدیدتر و حتی کشنده باشند. سرکوب سیستم ایمنی بیشتر با استفاده طولانی مدت از GCS ایجاد می شود ، اما در معالجه کوتاه مدت نیز ممکن است رخ دهد. در برابر سل همزمان ، لازم است شیمی درمانی ضد میکروب باکتریایی کافی انجام شود. استفاده همزمان از دوزهای بالای دگزامتازون با واکسن های ویروسی یا باکتریایی غیرفعال ممکن است نتیجه مطلوبی نداشته باشد. ایمن سازی در برابر پس زمینه درمان جایگزین GCS مجاز است. لازم است توجه داشته باشید که افزایش عمل در کم کاری تیروئید و سیروز کبدی ، تشدید علائم روان پریشی و ناتوانی عاطفی در سطح پایه بالا ، پوشش برخی از علائم عفونت ، احتمال ماندگاری چندین ماهه (تا 1 سال) نارسایی نسبی آدرنال پس از قطع دگزامتازون (به ویژه در صورت استفاده طولانی مدت). با یک دوره طولانی ، پویایی رشد و نمو کودکان به دقت کنترل می شود ، معاینه چشم پزشکی به طور سیستماتیک انجام می شود ، وضعیت سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال و سطح گلوکز در خون کنترل می شود. درمان را فقط به تدریج قطع کنید. توصیه می شود هنگام انجام هر نوع عمل ، وقوع بیماری های عفونی ، صدمات ، برای جلوگیری از ایمن سازی ، استفاده از مشروبات الکلی محتاط باشید. در صورت تماس با بیماران مبتلا به سرخک ، آبله مرغان و سایر عفونت ها ، درمان پیشگیرانه همزمان تجویز می شود.
در موارد نادر ، ممکن است واکنش های آنافیلاکتوئیدی در بیمارانی که کورتیکواستروئیدهای تزریقی دریافت می کنند ، رخ دهد. قبل از تجویز در بیماران باید اقدامات احتیاطی مناسب انجام شود ، خصوصاً اگر بیمار سابقه آلرژی به هر دارویی را داشته باشد.
کورتیکواستروئیدها می توانند روند عفونت های قارچی سیستمیک را تشدید کنند و بنابراین ، در صورت وجود چنین عفونت هایی ، نباید استفاده شود.
کورتیکواستروئیدها می توانند آمبیازیس نهفته را فعال کنند. بنابراین ، توصیه می شود قبل از شروع درمان با کورتیکواستروئید ، آمیبیاز نهفته یا فعال منتفی شود.
دوزهای متوسط \u200b\u200bتا زیاد کورتیزون یا هیدروکورتیزون می تواند باعث فشار خون بالا ، احتباس نمک و آب و افزایش دفع پتاسیم شود. در این حالت ممکن است لازم باشد نمک و پتاسیم محدود شود. تمام کورتیکواستروئیدها باعث افزایش دفع کلسیم می شوند.
به دلیل خطر پارگی دیواره بطن در بیماران مبتلا به سکته قلبی اخیر از کورتیکواستروئیدها با احتیاط فراوان استفاده کنید.
به دلیل خطر سوراخ شدن قرنیه ، در بیماران مبتلا به هرپس سیمپلکس کورتون باید با احتیاط مصرف شود.
آسپرین به دلیل خطر ابتلا به هیپوپروترومبینمی باید با احتیاط همراه با کورتیکواستروئیدها استفاده شود.
در برخی بیماران ، استروئیدها می توانند تعداد و تحرک اسپرم را کاهش یا کاهش دهند.
می توان مشاهده کرد:
- از دست دادن توده عضلانی ؛
- شکستگی پاتولوژیک استخوان های بلند ؛
- شکستگی های فشاری مهره ها ؛
- نکروز آسپتیک سر استخوان ران و استخوان بازو.
در طول درمان با دگزامتازون ، بدتر شدن دوره دیابت یا انتقال دیابت نهفته به فرم با تظاهرات بالینی امکان پذیر است.
این دارو حاوی 0.0196 میلی مول (0.045 میلی گرم) سدیم در هر دوز است.
فرزندان
در کودکان ، به منظور جلوگیری از مصرف بیش از حد ، دوز بر اساس سطح بدن محاسبه می شود. دگزامتازون در کودکان و نوجوانان فقط به منظور استفاده دقیق از داروها استفاده می شود. در طول درمان با دگزامتازون ، رشد و نمو کودکان و نوجوانان باید به دقت کنترل شود.
نوزادان نارس: شواهدی از تأثیر منفی بر رشد عصبی بعدی استفاده زودرس وجود دارد (<96 часов) в начальных дозах 0,25 мг/ кг два раза в день у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией.
بیماران مسن
اثرات نامطلوب کورتیکواستروئیدهای سیستمیک ، مانند هیپوکالمی ، پوکی استخوان ، فشار خون بالا ، دیابت شیرین ، افزایش حساسیت به عفونت ها و نازک شدن پوست ، ممکن است عواقب جدی تری در بیماران مسن داشته باشد. مشاهده بالینی برای جلوگیری از واکنشهای جانبی تهدید کننده زندگی توصیه می شود.

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

گلوکوکورتیکوئیدها از جفت عبور می کنند و می توانند به غلظت های بالا در جنین برسند. دگزامتازون در جفت کمتر متابولیزه می شود ، به عنوان مثال ، با پردنیزولون ، بنابراین ، غلظت های بالای دگزامتازون را می توان در جنین تعیین کرد. دوزهای درمانی گلوکوکورتیکوئیدها می توانند خطر ابتلا به نارسایی جفت ، الیگوهیدرامنیوز ، رشد و تاخیر رشد جنین یا مرگ داخل رحمی ، افزایش تعداد لکوسیت ها (نوتروفیل ها) در کودک و خطر ابتلا به نارسایی آدرنال را افزایش دهند. اگر تأثیر درمانی بیش از خطر احتمالی برای جنین باشد استفاده در دوران بارداری مجاز است. در طول درمان ، شیردهی باید قطع شود. نوزادانی که از مادرانی که در طی بارداری مقدار قابل توجهی کورتیکواستروئید دریافت کرده اند متولد می شوند ، باید از نظر علائم اختلال عملکرد فوق کلیوی تحت نظارت دقیق قرار گیرند.

تأثیر بر توانایی رانندگی با ماشین و سایر مکانیسم های بالقوه خطرناک

در طول درمان ، شما نباید با وسایل نقلیه رانندگی کنید و فعالیتهای خطرناکی را انجام دهید که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنشهای حرکتی دارند.

تعامل با سایر محصولات دارویی

اثرات درمانی و سمی دگزامتازون توسط باربیتورات ها ، فنی توئین ، ریفابوتین ، کاربامازپین ، افدرین و آمینوگلوتتیمید ، ریفامپیسین (تسریع در متابولیسم) کاهش می یابد. سوماتوتروپین ضد اسیدها (جذب را کاهش می دهد) ، تشدید می شود - داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن. مصرف همزمان با سیکلوسپورین خطر تشنج در کودکان را افزایش می دهد. خطر آریتمی و هیپوکالمی توسط گلیکوزیدهای قلبی و ادرار آورها ، احتمال ادم و فشار خون شریانی - داروهای حاوی سدیم و مکمل های غذایی ، هیپوکالمی شدید ، نارسایی قلبی و پوکی استخوان - مهار کننده های آمفوتریسین B و آنیدراز کربنی افزایش می یابد. خطر ضایعات فرسایشی و زخمی و خونریزی از دستگاه گوارش - داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی. اگر همزمان با واکسن های ضد ویروسی زنده و در برابر پس زمینه انواع دیگر ایمن سازی استفاده شود ، خطر فعال سازی ویروس و عفونت را افزایش می دهد. استفاده همزمان با داروهای ادرار آور تیازید ، فوروزماید ، اسید اتاكرنیك ، مهاركننده های آنیدراز كربنیك ، آمفوتریسین B می تواند منجر به هیپوكالمی شدید شود ، كه می تواند اثرات سمی گلیكوزیدهای قلبی و شل كننده های عضلانی غیر دپلاریزه را افزایش دهد. فعالیت های افت قند خون انسولین و عوامل ضد دیابت خوراکی را ضعیف می کند. ضد انعقاد - کومارین ها ؛ ادرار آور - ادرار آور ادرار آور ؛ ایمونوتروپیک - واکسیناسیون (تولید آنتی بادی را سرکوب می کند). تحمل گلیکوزیدهای قلبی را مختل می کند (باعث کمبود پتاسیم می شود) ، غلظت سالیسیلات ها و پرازیکوآنتل را در خون کاهش می دهد. ممکن است غلظت گلوکز در خون را افزایش دهد ، که به تنظیم دوز داروهای کاهش قند خون ، مشتقات سولفونیل اوره ، آسپاراژیناز نیاز دارد. GCS میزان ترشحات سالیسیلات ها را افزایش می دهد ، بنابراین ، پس از قطع دگزامتازون ، کاهش دوز سالیسیلات ها ضروری است. هنگامی که همزمان با ایندومتاسین استفاده می شود ، آزمایش سرکوب دگزامتازون ممکن است نتایج منفی کاذب ایجاد کند.
استفاده ترکیبی از دگزامتازون و داروهایی که فعالیت آنزیم CYP ZA4 را مهار می کنند (کتوکونازول ، ماکرولیدها) می تواند باعث افزایش غلظت دگزامتازون در سرم شود. دگزامتازون یک القا کننده متوسط \u200b\u200bCYP 3A4 است. مصرف همزمان با داروهایی که توسط CYP ZA4 متابولیزه می شوند (ایندیناویر ، اریترومایسین) می تواند پاکسازی آنها را افزایش دهد ، که منجر به کاهش غلظت سرم می شود.
استفاده همزمان از دگزامتازون و تالیدومید می تواند باعث نکرولیز اپیدرم سمی شود.
استفاده همزمان از ریتودرین و دگزامتازون در هنگام زایمان منع مصرف دارد ، زیرا این امر می تواند منجر به مرگ زن در حال زایمان به دلیل ادم ریوی شود.
در طول دوره درمان ، استفاده همزمان از داروها و مواد غذایی با محتوای سدیم بالا توصیه نمی شود.

شرایط نگهداری

در یک مکان تاریک با دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.