علت ایجاد کیست تخمدان. علائم کیست تخمدان در زنان
این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!
برای بسیاری از زنانی که برای اولین بار با یک تشخیص مواجه می شوند کیست تخمدان، با هراس مشخص می شود که اغلب با این واقعیت همراه است که اطلاعات مختلف و متناقض زیادی در مورد این بیماری وجود دارد.کیست تخمدان خطرناک است؟این چیزی است که واقعاً یک زن را نگران می کند. در واقع، کیست های تخمدان می توانند متفاوت باشند و بسته به این، چنین بیمارانی در هر مورد نیاز به رویکرد فردی دارند. پزشک نه تنها باید کیست تخمدان را تشخیص دهد، بلکه باید ماهیت این بیماری را نیز مشخص کند، سعی کند هم خود بیماری و هم دلایلی را که منجر به آن شده است از بین ببرد.
ترس زنان قابل درک است، زیرا در میان بیماران بسیاری هستند که تازه در آستانه مادر شدن هستند. اول از همه، اگر کیست تخمدان وجود دارد، آیا امکان بارداری وجود دارد- این سوال اصلی است که یک زن را نگران می کند. خطر محروم شدن از فرصت مادر شدن هر زنی را می ترساند، بنابراین ترس ها و نگرانی ها همیشه قابل درک است، زیرا آنها بر اساس دلایل عینی هستند.
با این حال، در بیشتر موارد، کیست های تخمدان به خوبی به درمان پاسخ می دهند، به خوبی پیش می روند و منجر به ایجاد عوارض نمی شوند. برای آشنایی خوانندگان با این بیماری، سعی کردیم به طور خلاصه اطلاعات اولیه مربوط به کیست تخمدان را بیان کنیم. این بدان معنا نیست که با داشتن اطلاعات، نمی توانید با پزشک مشورت کنید. اکیداً توصیه می شود در صورت وجود مشکوک و علائم کیست تخمدان در هر صورت با متخصص زنان مشورت کنید، زیرا فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند به شما کمک کند. مشاوره به موقع با پزشک نیز از عوارض احتمالی مانند پارگی کیست تخمدان و موارد دیگر جلوگیری می کند.
مفهوم. تعریف
کیست تخمدان یک تشکیل خوش خیم است که مستقیماً در بافت های تخمدان قرار دارد. کیست در اصل کپسولی است که با مایع (راز تجمع یافته در بافت تخمدان) پر شده است. اکثر کیست ها فولیکولار هستند، یعنی از فولیکول هایی که در تخمدان بالغ می شوند ایجاد می شوند و اغلب خود به خود و بدون هیچ مداخله پزشکی از بین می روند. فقط بخش کوچکی از کیست های تخمدان ماهیت متفاوتی دارند و نیاز به درمان دارند (بیشتر جراحی). اندازه کیست می تواند متفاوت باشد - از 1 تا 20 سانتی متر.مکانیسم ایجاد کیست تخمدان
بسیاری از مردم نه تنها به وجود کیست، بلکه به این سوال نیز علاقه مند هستند: چگونه تشکیل می شود و چرا؟بیایید به مکانیسم وقوع و توسعه آن نگاه کنیم. همانطور که می دانید، تخمدان ها اندام های جفتی هستند که در فرآیند مهمی مانند تخمک گذاری شرکت می کنند. کار تخمدان ها ارتباط مستقیمی با تولید هورمون ها دارد و هورمون های جنسی زنانه در مراحل مختلف سیکل قاعدگی در مقادیر متفاوتی تولید می شود که بلوغ فولیکول ها، تخمک گذاری و زمانی که تخمک بارور می شود، حاملگی اتفاق می افتد.در مواردی که تخمک گذاری اتفاق می افتد، اما هیچ تخمکی از فولیکول پاره شده آزاد نمی شود، چنین فولیکولی دچار تغییراتی شده و به کیست فولیکولی تبدیل می شود. اگر فولیکول ترکید، پس از آن ترشح باید در جسم زرد رخ دهد و با عملکرد طبیعی تخمدان، جسم زرد دچار تغییراتی شده و ناپدید می شود. اگر عملکرد مختل شود، این اتفاق نمی افتد و کیست جسم زرد تشکیل می شود.
علائم بالینی
هنگامی که بیماری مانند کیست تخمدان رخ می دهد، علائم می تواند متفاوت باشد. اغلب، اولین شکایت درد مبهم در قسمت پایین شکم، احساس پری از داخل است. قاعدگی معمولاً نامنظم (دیرتر از حد معمول) و دردناک است. نفخ شکم و افزایش جزئی حجم نیز اغلب مشاهده می شود. در صورت عدم درمان، اندازه کیست بسته به نوع آن افزایش می یابد و می تواند به اندام های مجاور فشار وارد کند. در این حالت درد همراه با کیست تخمدان بارزتر و دائمی می شود و علائمی ظاهر می شود که نشان دهنده اختلال در عملکرد اندام های مجاور است.علائم زیر ممکن است با کیست تخمدان نیز رخ دهد::
- درد هنگام مقاربت جنسی؛
- درد در زیر شکم هنگام انجام فعالیت بدنی، فشار بیش از حد؛
- تکرر ادرار؛
- حالت تهوع و/یا استفراغ؛
- تاکی کاردی؛
- افزایش وزن بدن؛
- تب؛
- این تنش در دیواره قدامی شکم بارزتر است.
همهگیرشناسی. داده های آماری
بر اساس اطلاعات ارائه شده توسط سرویس آمار، کیست تخمدان در 30 درصد از بیماران با سیکل قاعدگی منظم و در 50 درصد موارد در زنانی که چرخه قاعدگی آنها مختل شده است، رخ می دهد. این بیماری در زنان در سنین باروری شایع است و با نزدیک شدن به یائسگی، خطر ایجاد کیست تخمدان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. ذکر شده است که در زنانی که سن آنها بیش از 50 سال است، کیست تخمدان تنها در 6٪ موارد رخ می دهد.علل بیماری
از جمله دلایلی که منجر به ایجاد کیست تخمدان می شود، شایع ترین آنها موارد زیر است::- عدم تعادل هورمونی در بدن زن (عدم تعادل بین پروژسترون و استروژن)؛
- شروع قاعدگی زودتر از سن متوسط؛
- سقط جنین
تعدادی از عوامل دیگر که زمینه نامطلوبی برای ایجاد کیست تخمدان ایجاد می کنند نیز مهم هستند. این شامل: محیط اجتماعی، اقلیم کوچک خانواده، رژیم غذایی، استرس، شرایط کاری.
طبقه بندی
کیست های تخمدان بر اساس معیارهای مختلفی طبقه بندی می شوند.او ممکن است:
- تنها؛
- چندگانه.
- یک طرفه؛
- دو طرفه.
- بدون عارضه؛
- بغرنج.
- کیست تخمدان فولیکولی (تشکیل شده در طول تخمک گذاری، می تواند تا 5-7 سانتی متر قطر داشته باشد).
- کیست جسم زرد تخمدان (تشکیل آن با رشد معکوس جسم زرد پس از تخمک گذاری همراه است؛ اندازه آن نمی تواند بیش از 6-8 سانتی متر باشد).
- کیست تخمدان پارووارین (تشکیل شده در ناحیه مزانتر لوله فالوپ، می تواند تا 12-20 سانتی متر برسد).
- کیست درموئید تخمدان (حاوی غضروف، مو، سلول های چربی و غیره، کپسول آن دارای دیواره ضخیم است، می تواند تا 15 سانتی متر قطر داشته باشد).
- کیست تخمدان آندومتریوئید (در مواردی که بافت آندومتر در تخمدان ها رشد می کند، اغلب دو طرفه، متغیر است و می تواند از 4-5 تا 15-20 سانتی متر باشد، رخ می دهد).
عوارض
کیست تخمدان به ندرت پیچیده است. به عنوان یک قاعده، ایجاد عوارض ناشی از مشاوره نابهنگام با پزشک و شروع نابهنگام درمان است. عوارض اصلی کیست تخمدان به شرح زیر است:- پیچ خوردگی ساقه کیست. در این حالت خون رسانی به کیست مختل می شود و به همین دلیل نکروز آن به تدریج ایجاد می شود. بافت های ملتهب و تا حدی نکروزه باعث ایجاد پریتونیت می شوند که با علائم مشخصه آن رخ می دهد: دمای بدن افزایش می یابد، درد بسیار شدید می شود و استفراغ ظاهر می شود. در چنین بیمارانی، تمام علائم تحریک صفاقی تشخیص داده می شود. در این مورد، به دلیل خطر پیشرفت پریتونیت، باید بلافاصله کمک شود.
- پارگی کپسول کیست تخمدان. در بین تمام عوارض، پارگی کپسول کمترین شایع است. در این شرایط، درد شکم ناگهانی است، خونریزی داخلی ایجاد می‌شود و ممکن است حالت شوک (که با میزان از دست دادن خون مشخص می‌شود) وجود داشته باشد. جراحی فوری به عنوان یک اقدام اورژانسی توصیه می شود.
- چروک کیست. هنگامی که کیست تخمدان چرکی می شود، درد شکم ناگهانی و حاد است و دمای بدن به شدت افزایش می یابد. چنین بیمارانی نیاز به مداخله جراحی فوری دارند.
- معاینه زنان. هر زن در ابتدا باید توسط یک متخصص زنان معاینه شود، که شکایات را شناسایی کرده و برنامه معاینه بیشتر را تجویز می کند. در طول معاینه، زائده های بزرگ شده و درد در قسمت تحتانی شکم مشخص می شود.
- سونوگرافی کیست تخمدان. این نظرسنجی کاملاً آموزنده در نظر گرفته می شود. مقدار آن هنگام استفاده از سنسور ترانس واژینال افزایش می یابد.
- سوراخ شدن فورنیکس خلفی واژن. این آزمایش در صورتی انجام می شود که مشکوک به وجود مایع یا خون در حفره شکم باشد. این روش به ویژه اغلب در حضور یک کیست و یک عارضه ناگهانی دوره استفاده می شود، زیرا به فرد اجازه می دهد تا توسعه عوارض کیست تخمدان را تعیین کند.
- سی تی اسکن. این روش اغلب برای تشخیص افتراقی استفاده می شود. توموگرافی به شما امکان می دهد کیست تخمدان را از سایر نئوپلاسم های احتمالی تشخیص دهید.
- لاپاراسکوپی کیست تخمدان. این یک روش تشخیصی جراحی است، زیرا این مطالعه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. مزیت این روش این است که نه تنها می تواند به طور قابل اعتماد کیست تخمدان را تشخیص دهد، بلکه اگر در نتیجه مطالعه، پزشک به این نتیجه برسد که این امر ضروری است، آن را نیز حذف می کند.
- تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار. تشخیص آزمایشگاهی می تواند وجود یک فرآیند التهابی و درجه از دست دادن خون را در صورت وجود نشان دهد.
- تست حاملگی. برای حذف حاملگی خارج از رحم انجام می شود. صرف نظر از رحمی یا خارج رحمی بودن بارداری، در صورت وجود، آزمایش همیشه مثبت خواهد بود.
- تعیین تومور مارکرها. این مطالعه برای تشخیص افتراقی در موارد مشکوک به پاتولوژی انکولوژیک مفیدتر است. در مواردی تجویز می شود که روش های دیگر ماهیت بیماری را نشان نداده باشد و همچنین اگر زن در معرض خطر ابتلا به سرطان باشد.
- حاملگی خارج رحمی؛
- آپاندیسیت حاد ؛
- بیماری های انکولوژیک تخمدان؛
- وریدهای واریسی لگن؛
- بیماری های دستگاه تناسلی ادراری؛
- بیماری های روده.
- کیست تخمدان درموئید؛
- مخاطی
- اندومتریوئید
- سیستکتومی. با این روش فقط کیست برداشته می شود در حالی که بافت سالم تخمدان به طور کامل حفظ می شود. در این حالت، پس از بهبودی، تخمدان دوباره شروع به انجام کامل عملکرد خود می کند. باروری آسیب نمی بیند. هرچه اندازه کیست تخمدان کوچکتر باشد، بافت سالم بیشتری باقی می ماند و بر این اساس، احتمال اینکه بعد از عمل تخمدان با عملکرد خود کنار بیاید، بیشتر می شود.
- برداشتن کیست تخمدان.در طی این عمل، ناحیه آسیب دیده تخمدان برداشته می شود و بافت سالم آن تا حد امکان حفظ می شود.
- اواریکتومی.این عمل جراحی است که در آن تخمدان به طور کامل برداشته می شود.
- آدنکسکتومیاین عمل نه تنها تخمدان، بلکه لوله فالوپ را نیز از بین می برد. می توان آن را در یک طرف یا هر دو انجام داد.
پس از جراحی، درمان ضد چسبندگی تجویز می شود.
تشخیص
با توجه به قابلیت های پزشکی مدرن، تشخیص کیست تخمدان کار سختی نیست. در صورت مشکوک بودن به کیست تخمدان، اقدامات تشخیصی زیر انجام می شود::تشخیص های افتراقی
اگر مشکوک به کیست تخمدان باشد، تقریباً همیشه نیاز به تشخیص افتراقی وجود دارد. این به این دلیل است که شکایات مشخصه کیست تخمدان خاص نیست و می تواند همراه با بسیاری از بیماری های دیگر باشد. به ویژه، در صورت مشکوک به کیست تخمدان، تشخیص افتراقی با شرایط و بیماری هایی مانند موارد زیر انجام می شود:درمان کیست تخمدان
در مرحله اولیه بیماری کیست تخمدان، درمان همیشه با تجویز داروها یا توصیه هایی برای روش جراحی آغاز نمی شود. به عنوان یک قاعده، رویکرد انتظار و دید انتخاب می شود. البته نه در مواردی که کیست بزرگ باشد، شکایت ها تلفظ می شود و خطر عوارض زیاد است. این تاکتیک در صورتی قابل قبول است که اندازه کیست بیش از 1 سانتی متر نباشد، درد در ناحیه شکم خفیف باشد و وضعیت عمومی بیمار خفیف در نظر گرفته شود.برای بیماری هایی مانند کیست تخمدان، جراحی یکی از روش های درمانی است. اگر کیست تخمدان دارید، جراحی برای انواع زیر توصیه می شود::
عمل
عمل را می توان به دو صورت انجام داد: با برش معمولی و روش لاپاراسکوپی. دومی کمتر آسیب زا است، اما در صورت مشکوک شدن به عارضه، روش اول همچنان ارجح است.در صورت وجود بیماری می توان جراحی را به روش های مختلفی انجام داد.:
درمان محافظه کارانه
هنگامی که کیست تخمدان تشخیص داده شد، درمان می تواند محافظه کارانه باشد. داروهای اصلی مورد استفاده داروهای ضد بارداری خوراکی هستند.علاوه بر این، زرادخانه بزرگی از داروهایی وجود دارد که برای این بیماری نشان داده شده است.: آماده سازی ویتامین، اسید اسکوربیک. اثربخشی دارویی مانند Civilin نیز ذکر شده است. این یک اثر ضد التهابی پیچیده دارد و باعث جذب کیست های تخمدان می شود. درمان سنتی برای کیست تخمدان نیز استفاده می شود، اما گسترده نیست. به عنوان یک قاعده، استفاده از طب سنتی نمی تواند کیست موجود را از بین ببرد. در این مورد، هدف اصلی آن از بین بردن التهاب، عادی سازی سطوح هورمونی، افزایش فعالیت سیستم ایمنی و اثر آرام بخشی در بیماران مبتلا به سیستم عصبی ناپایدار است.
پیش بینی
برای کیست فولیکولار، پیش آگهی مطلوب است و در بیشتر موارد، اگر خانمی کیست فولیکولار داشته باشد، نیازی به درمان جراحی نیست. اگر کیست درموئید تخمدان به موقع برداشته شود، پیش آگهی مطلوب است، از جمله در مورد عملکرد تولید مثل، جنسی و قاعدگی.پیش آگهی نامطلوب در مواردی رخ می دهد که با وجود وجود کیست تخمدان، زن درمان کافی دریافت نمی کند و توسط متخصص زنان مشاهده نمی شود. در چنین شرایطی، خطر عوارض به طور قابل توجهی افزایش می یابد و بنابراین پیش آگهی نامطلوب می شود.
اقدامات پیشگیرانه
با توجه به اینکه کیست تخمدان اغلب نتیجه فرآیندهای التهابی در دستگاه تناسلی است، یک زن باید سلامت خود را از نزدیک تحت نظر داشته باشد و در اولین علائم التهاب با پزشک مشورت کند و درمان به موقع دریافت کند. اگر در نظر بگیریم که کیست تخمدان اغلب به دلیل عدم تعادل هورمونی در بدن ایجاد می شود، توجه به منظم بودن چرخه قاعدگی ضروری است. عملکرد غده تیروئید نیز مهم است، زیرا منجر به عدم تعادل در سیستم هورمونی به طور کلی می شود.اگر قبلاً کیست تخمدان در شما تشخیص داده شده است، اقدامات احتیاطی انجام دهید شامل موارد زیر است::
شما نباید داروهای ضد بارداری هورمونی را بدون کنترل مصرف کنید. تنها در صورتی که توسط پزشک تجویز شده و به صورت جداگانه انتخاب شوند، به کاهش برخی از کیست ها (مثلاً کیست فولیکولی تخمدان) کمک می کنند. اگر داروهای هورمونی را اشتباه مصرف کنید، ممکن است اندازه کیست حتی افزایش یابد.
باید از انواع روش های حرارتی خودداری شود (حمام کردن، بازدید از سونا، آفتاب گرفتن، بازدید از سولاریوم). دلیل این امر افزایش گردش خون از جمله در اندام های لگنی در طی مراحل حرارتی است و این به نوبه خود می تواند منجر به رشد کیست و افزایش خطر پارگی کیست تخمدان شود. روش ها و استفاده از گل و لای در قسمت تحتانی شکم نیز منع مصرف دارد؛ آنها ممکن است درد کیست تخمدان را افزایش دهند.
اگر کیست تخمدان دارید، با فعالیت بدنی چه باید کرد؟این سوال خانم ها را هم نگران می کند. شما می توانید ورزش کنید، اما باید از ورزش هایی که باعث فشار در حفره شکم می شوند اجتناب کنید. اینها شامل بلند کردن بالاتنه یا پاها از حالت دراز کشیدن است.
یکی دیگر از عوامل مهمی که هر زن در سنین باروری باید به آن توجه کند محافظت از بارداری ناخواسته است، زیرا سقط جنین نیز یکی از دلایل ایجاد کیست تخمدان است.
با قابلیت های پزشکی مدرن، انتخاب یک ضد بارداری قابل اعتماد دشوار نیست. با متخصص زنان یا مرکز تنظیم خانواده خود تماس بگیرید و تمام توصیه های مربوط به اقدامات پیشگیری از بارداری را دریافت خواهید کرد.
با پیروی از توصیه های ما، تا حدی خود را از عواقب ناخوشایندی که در صورت داشتن کیست تخمدان ممکن است محدود کنید. علاوه بر این، به این ترتیب به کاهش اندازه کیست تخمدان (در برخی از اشکال بیماری) کمک خواهید کرد.
فراموش نکنید که نگرش بیهوده نسبت به خودتان مطمئناً منجر به مشکلات می شود. سالم ماندن!
کیست یک بیماری شایع بافت همبند اکثر اندام های بدن انسان است. این بیماری تحت تأثیر عوامل مختلف ظاهر می شود. با وجود این واقعیت که سازند در حال ظهور خوش خیم است، مایعی را جمع می کند که می تواند در عملکرد طبیعی اندام اختلال ایجاد کند.
کیست مادرزادی
کیست یک حفره پر از مایع است. بسته به نوع تشکیل و اندامی که بر روی آن قرار دارد، ماهیت و وقوع آن مشخص می شود. هر نوع کیست در ساختار و ویژگی های مایعی که سلول های آن را پر می کند متفاوت است.
یک کیست مادرزادی (دیسونتوژنتیک) به دلیل اختلالات و نارسایی در روند تشکیل بافت که در دوره قبل از تولد ایجاد شده است، تشکیل می شود. اندامی که به اشتباه تشکیل شده است ممکن است با کیست پوشیده شود. به عنوان مثال، ناهنجاری در رشد کلیه ها یا کبد اغلب با بیماری کیستیک همراه است. تومورهای مادرزادی شامل پایه های اندام های مختلف، بافت با منشاء جنینی هستند که به دلیل مشکلات در تشکیل مجاری نفروتیک ظاهر می شوند. Syringoepitheliomas (اختلالات در ساختار غدد عرق) و غیره نیز ممکن است ظاهر شود. کیست مادرزادی می تواند هم از نظر ژنتیکی و هم تحت تأثیر عوامل مختلف (به عنوان مثال، عدم تعادل هورمونی جدی در بدن مادر) تشکیل شود.
کیست تروماتیک
آسیب‌دیدگی تحت تأثیر آسیب‌هایی که بر اندام داخلی تأثیر گذاشته است رخ می‌دهند. این پدیده به دلیل نقض لایه اپیتلیال رخ می دهد که بیشتر اندام های بدن انسان را تشکیل می دهد و تقریباً تمام غدد را تشکیل می دهد. در بین انواع کیست های تروماتیک، شایع ترین کیست کف دست و انگشتان است. چنین کیست هایی همچنین می توانند در چشم، کبد، کلیه ها و پانکراس ایجاد شوند.
کیست احتباسی
کیست های احتباسی در نتیجه اختلال در خروج ترشحات تولید شده در غدد بدن به وجود می آیند. خروجی ممکن است به دلیل بیماری که باعث تشکیل سنگ هایی شده که در دفع طبیعی و استفاده از ماده اختلال ایجاد می کند، مختل شود. کیست های پروستات، پستانی و غدد بزاقی اغلب رخ می دهد. ترشح ترشح شده شروع به تجمع در مجرا می کند، دیواره های اندام را کشیده و حفره ای پوشیده از اپیتلیوم تشکیل می دهد که روی آن کیست ها ظاهر می شوند.
انواع دیگر کیست ها
کیست رامولیون در محل نکروز سلول ها در هر اندام بدن انسان تشکیل می شود. در تلاش برای جبران آسیب، بدن بافت همبند را تشکیل می دهد که تومور خوش خیم را تشکیل می دهد. در این صورت بافت های مرده به تدریج جذب و از بدن دفع می شوند. برای این نوع فرآیند تومور، شایع ترین کیست ها در مغز هستند که عمدتاً پس از سکته مغزی ایجاد می شوند.
تشخیص کیست اغلب بر اساس نتایج یک معاینه اولتراسوند انجام می شود، کمتر در طول معاینه. اگر کیست به سایر اندام ها فشار نیاورد و ناراحتی ایجاد نکند، به سادگی بدون برداشتن آن یا انجام سوراخ مشاهده می شود. برای درک بهتر ماهیت کیست، باید دلایل و توالی تشکیل آن را بدانید.
کیست یک حباب با دیواره های نازک و محتویات مایع است. با گذشت زمان، سلول های دیواره مایع جدید تولید می کنند و حجم مثانه افزایش می یابد. کیست ها در چند مورد برداشته می شوند: اگر عفونی شوند، بدخیم شوند یا اندازه آنها خیلی بزرگ شود.
مکانیسم تشکیل کیست در قسمت های مختلف بدن
کیست تخمدان
کیست تخمدان عمدتا در زنان جوان ایجاد می شود. کیست های فولیکولی، پارواورین، اندومتریوز، سروزی، درموئید، موسینوس و همچنین کیست های جسم زرد وجود دارد.
اگر پس از تخمک گذاری، فولیکول با سلول های جسم زرد پر نشود، کیست جسم زرد ظاهر می شود. بزرگ می شود و با مایع زرد رنگی که گاهی با خون مخلوط می شود پر می شود. در تشکیل فولیکولی، دیواره ها از غشای بسیار کشیده جسم زرد یا فولیکول ایجاد می شوند. علت ظاهر آن معمولاً عدم تعادل هورمونی است.
یک کیست پارواورین در محل زائده ظاهر می شود؛ دیواره های آن نازک، شفاف، با شبکه ای از رگ های خونی کوچک است. معمولاً فقط با سونوگرافی تشخیص داده می شود و اغلب به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، چرخه قاعدگی با آن تغییر نمی کند.
کیست تخمدان رشد پاتولوژیک بافت اندام به شکل کیسه یا حباب پر از مایع است. با التهاب شدید، چرک می تواند در داخل کیسه جمع شود و تخمدان ها بسیار دردناک می شوند و زن علائم مسمومیت عمومی را نشان می دهد. اندازه تشکیل کیستیک می تواند 5-6 برابر از اندازه تخمدان بیشتر شود و به 12-15 سانتی متر برسد (در یک زن سالم، تخمدان ها به اندازه یک گردو هستند). مواردی وجود دارد که کیست ها تا 20-25 سانتی متر رشد می کنند و این روند با علائم و نشانه های شدید همراه نیست.
تکثیر کیستیک بافت تخمدان به ندرت یک بیماری منفرد است و عمدتاً در پس زمینه سایر اختلالات رخ می دهد که از عوارض آنها است. علت آسیب شناسی ممکن است نوسانات هورمونی، بیماری های زنان، تولید ناکافی هورمون های تیروئید توسط سلول های تیروئید، سابقه سقط جنین و سقط جنین باشد. اکثر کیست های عملکردی نیازی به درمان جراحی ندارند، اما نیاز به نظارت مداوم دارند. اگر تشکیل بیش از حد بزرگ باشد، ممکن است پاره شود، که می تواند منجر به خونریزی داخلی عظیم شود، بنابراین زنان باید بدانند که آسیب شناسی چگونه خود را نشان می دهد و بتوانند آن را از سایر بیماری های زنانه تشخیص دهند.
بیش از نیمی از زنان ظاهر کیست های فولیکولی را تجربه می کنند که در محل پارگی فولیکول در طی تخمک گذاری ایجاد می شود. فولیکول یکی از اجزای ساختاری تخمدان است که از یک لایه اپیتلیال و بافت همبند تشکیل شده است. بین آنها یک تخمک نابالغ است که رشد آن در دوره قاعدگی اتفاق می افتد. در طی تخمک گذاری، دیواره های فولیکول می ترکد، تخمک بالغ در لوله فالوپ آزاد می شود و جسم زرد در محل آسیب به لایه اپیتلیال تشکیل می شود. جسم زرد از بافت غده ای تشکیل شده است که مسئول سنتز پروژسترون (هورمونی که برای لانه گزینی و تثبیت تخمک در رحم و رشد بیشتر بارداری ضروری است) است و در عرض 3-2 ماه خود به خود برطرف می شود. اگر این اتفاق نیفتد، کیست فولیکولی تشکیل می شود.
به طور معمول، کیست های فولیکولی به خوبی به درمان دارویی پاسخ می دهند و نیازی به مداخله جراحی ندارند، اما اگر به سرعت رشد کنند، خانم برای لاپاراسکوپی تخمدان برنامه ریزی می شود. این یک عمل جراحی است که می تواند برای اهداف درمانی و تشخیصی استفاده شود. سوراخی در شکم زن ایجاد می شود که از طریق آن یک لاپاراسکوپ وارد فضای لگن می شود. در صورت لزوم، در طول عمل، پزشک می تواند تشکیلات را خارج کرده و برای بررسی بافت شناسی بفرستد.
انواع دیگر کیست ها کمتر رایج هستند که هر کدام علل و تفاوت های خاص خود را در روش های درمانی مورد استفاده دارند. جدول شایع ترین توده های کیستیک تشخیص داده شده در زنان در سنین باروری را نشان می دهد.
| نوع کیست | چیست؟ |
|---|---|
| درموئید | تشکیل مادرزادی در بافت های تخمدان، که در طول رشد داخل رحمی از سلول های اپیتلیال تشکیل می شود. |
| مخاطی | یک تومور خوش خیم با دیواره های نازک، که در داخل آن موسین وجود دارد - یک ترشح مخاطی کدر. این کیست یکی از خطرناک ترین کیست هایی است که نیاز به برداشتن اجباری دارد، زیرا می تواند به شکل بدخیم (سرطان تخمدان) تبدیل شود. |
| پاراوواریان | حفره ای که از قسمت بالایی زائده های تخمدان ایجاد می شود |
| اندومتریوئید | رشد کیستیک آندومتر که از عوارض آندومتریوز با رشد فعال آندومتر در خارج از رحم (روی بافت تخمدان) است. |
مهم!کیست های هموراژیک که در اثر آسیب رگ های خونی و متعاقبا پارگی و خونریزی متعاقب آن در بافت تخمدان ایجاد می شوند، برای خانم ها نیز خطرناک هستند. آسیب شناسی به سرعت ایجاد می شود و با تب و درد شدید همراه است. شدت درد معمولاً بسیار زیاد است، طبیعت برش دارد.
ویدئو - کیست تخمدان چیست؟ آیا باید حذف شود؟
چگونه کیست را در مراحل اولیه تشخیص دهیم؟
به منظور جلوگیری از رشد سریع تشکیل کیستیک و انجام درمان های لازم به موقع، دانستن علائم و نشانه های اولیه ای که ممکن است در زمانی که تومور تازه شروع به رشد کرده است، رخ دهد، مهم است. آنها خاص و مشخصه این آسیب شناسی خاص نیستند، اما با هم باید دلیلی برای مشورت با پزشک و انجام معاینه پیشگیرانه باشند.
با هر نوع کیست، سطح هورمونی زن مختل می شود که بر ظاهر او تأثیر می گذارد و منجر به تغییرات خاصی در بدن او می شود. اگر یک زن رژیم غذایی قبلی و سطح فعالیت بدنی خود را حفظ کند، می تواند به طور ناگهانی اضافه وزن پیدا کند. رسوبات چربی اغلب با ادم همراه است و عمدتاً در شکم و ران ها قرار دارند.
همزمان فعالیت فولیکول های مو افزایش می یابد که منجر به رشد شدید موهای بدن می شود. مو می تواند حتی در مکان هایی که قبلاً رشد نکرده است ظاهر شود: در پشت، پایین شکم، در ناحیه بالای لب فوقانی، در قسمت گیجگاهی صورت. روی پاها، موها ممکن است درشت تر شده و به رنگ مشکی روشن تبدیل شوند. یک نکته مهم این است که موها حتی پس از استفاده از روش های سخت افزاری موهای زائد خیلی سریع رشد می کنند.
تغییرات همچنین ممکن است بر روی طناب صدا تأثیر بگذارد: پایین تر می شود، تونالیته نیز تغییر می کند و خشن تر می شود. برخی از زنان ممکن است گرفتگی صدا را تجربه کنند، اما این علامت نادر است. سایر علائم اولیه (قبل از شروع درد) همراه با رشد تشکیلات کیستیک در بافت تخمدان عبارتند از:
- سردردهای مکرر؛
- حملات دوره ای افت فشار خون؛
- افزایش میزان ترشحات واژن بین قاعدگی؛
- خونریزی در نیمه اول چرخه؛
- کاهش سایز سینه
توجه داشته باشید!در اغلب موارد، در مرحله اولیه هیچ دردی وجود ندارد، اما گاهی اوقات ممکن است یک زن درد خفیف آزاردهنده‌ای را در یک طرف شکم تجربه کند که می‌تواند به قسمت مرکزی صفاق، ناحیه ساکروکوکسیژیال و پایین کمر گسترش یابد. درد با شدت کم است و با چرخه قاعدگی مرتبط نیست.
علائم مشخصه کیست تخمدان
واضح‌ترین علامتی که نشان‌دهنده رشد احتمالی حفره‌های کیستیک است، درد آزاردهنده و شدید در قسمت تحتانی شکم است. معمولاً دائمی است، اما شدت آن ممکن است بسته به سطح فعالیت بدنی و سایر شاخص ها متفاوت باشد. با کیست، درد در حین ورزش، وزنه زدن، چند روز قبل از شروع قاعدگی و در زمان صمیمیت شدیدتر می شود. محل درد نیز می تواند متفاوت باشد: از قسمت تحتانی شکم تا عضلات گلوتئال و ناحیه دنبالچه. درد عمدتا در سمت آسیب دیده ظاهر می شود، اما زمانی که التهاب شروع می شود، می تواند منتشر شود.
افزایش دوره ای دمای بدن
دمای بدن با کیست تخمدان تقریباً هرگز در یک سطح ثابت نیست. نوسانات آن اغلب در محدوده تب با درجه پایین (تا 37.2-37.6 درجه) مشاهده می شود. دمای پایه نیز افزایش می یابد، اما این علامت را نمی توان به طور قابل اعتماد ارزیابی کرد، زیرا افزایش جزئی در مراحل مختلف چرخه قاعدگی برای زنان سالم طبیعی است.
تورم شدید
تورم اغلب در چربی زیر جلدی واقع در ناحیه شکم رخ می دهد. شکم خود به دلیل تجمع مایع و رشد تومور بزرگ شده به نظر می رسد و بزرگ شدن آن معمولاً تنها در یک طرف مشاهده می شود. اگر کیست ملتهب نباشد، شکم بدون درد و با لمس نرم است. همچنین ممکن است تورم روی صورت، گردن و اندام ها ظاهر شود. درمان علامتی (استفاده از داروهای ضداحتقان و داروهای گیاهی) و رژیم غذایی بدون نمک نتیجه می دهد، اما معمولاً کوتاه مدت هستند.
اختلال در چرخه قاعدگی
در مراحل اولیه، زمانی که تومور تازه شروع به رشد کرده است، این علامت ضعیف بیان می شود یا به طور کلی وجود ندارد. نوسانات جزئی در عرض 3-4 روز امکان پذیر است ، اما چنین شاخص هایی نوعی از هنجار در نظر گرفته می شود و بنابراین به ندرت دلیلی برای انجام یک معاینه جامع می شود.
اگر کیست درمان نشود، سایر اختلالات چرخه ممکن است در طول زمان ظاهر شوند که عبارتند از:
- تاخیر قاعدگی برای یک دوره طولانی (تا چند هفته)؛
- قاعدگی شدید که بیش از یک هفته طول بکشد (منوراژی)؛
- افزایش میزان ترشحات بین سیکل ها و خونریزی در این دوره.
- درد در دوران قاعدگی؛
- عدم قاعدگی برای مدت طولانی (بیش از شش ماه).
مهم!برای هر گونه اختلال چرخه، یک زن باید با پزشک مشورت کند، زیرا علت ممکن است اختلالات هورمونی جدی باشد که در آن خطر ناباروری و بیماری های زنان بیش از 80٪ است.
تغییرات در زندگی جنسی
با کیست تخمدان، یک زن تقریباً همیشه احساسات ناخوشایند و دردناکی را در طول رابطه جنسی تجربه می کند. شدت آنها ممکن است بسته به فعالیت شریک زندگی، وضعیت بدن و عوامل دیگر متفاوت باشد. درد همچنین می تواند در عرض 1-2 ساعت پس از صمیمیت رخ دهد، گاهی اوقات با ترشح مقدار کمی خون، سرگیجه و حالت تهوع همراه است. حساسیت مناطق اروژنی نیز تغییر می کند و مشکلاتی در رسیدن به ارگاسم ظاهر می شود. مقدار روانکاری واژن به شدت کاهش می یابد، گاهی اوقات ترشح واژن اصلا ترشح نمی شود.
ویدئو - همه چیز در مورد کیست تخمدان
اگر کیست ملتهب باشد
اگر غشای رشد کیستیک آسیب ببیند، میکروب‌ها و باکتری‌هایی که در غشاهای مخاطی دستگاه ادراری و اندام‌های لگنی زندگی می‌کنند می‌توانند به داخل حفره کیست نفوذ کنند. پس از ورود به محیط مایع، میکروارگانیسم های بیماری زا شروع به تکثیر فعال می کنند و مواد زائد و سموم را آزاد می کنند. حفره کیست با چرک پر شده است، که اگر وارد حفره شکمی شود، می تواند منجر به التهاب صفاق و پریتونیت منتشر شود - یک آسیب شناسی کشنده (اگر به زن مراقبت های جراحی به موقع ارائه نشود).
برای جلوگیری از این امر، باید علائم التهاب کیست تخمدان را بدانید که عبارتند از:
- درد حاد چاقو یا برش در قسمت تحتانی شکم ناشی از فرآیند پاتولوژیک؛
- افزایش شدید دما به 38.5-39 درجه؛
- درد شکم در لمس؛
- تنش عضلات شکم و نفخ؛
- حرکات دردناک روده و ادرار؛
- استفراغ و حالت تهوع شدید.
مهم!اگر زنی متوجه علائم یک فرآیند التهابی شد، باید با متخصص زنان یا بیمارستان محلی خود تماس بگیرد. یک کیست ملتهب می تواند در هر زمانی ترکیده شود. این وضعیت به دلیل پریتونیت، سپسیس، آبسه و سایر عوارض کشنده خطرناک است، بنابراین نمی توان علائم پاتولوژیک را نادیده گرفت. علاوه بر این، اندازه کیست ملتهب افزایش می یابد و شروع به اعمال فشار بر اندام های اطراف می کند و دسترسی به اکسیژن و مواد مغذی را قطع می کند.
پارگی رشد کیستیک: چگونه تشخیص دهیم؟
اگر وضعیت بحرانی شده باشد و کیست ترکیده باشد، علائم معمولی ظاهر می شود که امکان تعیین پارگی یا پیچ خوردگی سازند را فراهم می کند. یک زن درد حاد در زیر شکم (سندرم حاد شکم) را تجربه می کند، مقدار زیادی مخاط از مجرای واژن آزاد می شود و درجه حرارت به سطوح بالایی افزایش می یابد. استفراغ یکباره و حملات سرگیجه ممکن است. در موارد شدید، زن ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. پوست رنگ پریده می شود، گاهی اوقات سیانوز در نواحی خاصی (عمدتاً روی صورت، معده و بازوها) ظاهر می شود. فشار خون به سطوح بحرانی کاهش می یابد.
مهم!با این علائم، زن باید فوراً در بخش زنان بیمارستان جراحی بستری شود. درمان پارگی یا پیچ خوردگی کیست تخمدان فقط جراحی است.
تشکیل کیستیک در بافت تخمدان یک پدیده نسبتا خطرناک با عواقب جدی است که با تماس به موقع با متخصص می توان از آن جلوگیری کرد. کیست از هر نوع که باشد نیاز به نظارت مداوم دارد. در صورت لزوم، اگر تومور به درمان محافظه کارانه پاسخ ندهد، یا خطر التهاب و پارگی آن و همچنین انحطاط به پاتولوژی های بدخیم وجود داشته باشد، در صورت لزوم، پزشک دارو یا درمان فیزیوتراپی را انتخاب می کند یا حذف جراحی تومور را تجویز می کند.
17.03.2016
کیست ها اغلب با بیماری هایی مرتبط هستند که نیاز به مداخله جراحی دارند، اما تا چه حد این درک درستی از مشکل است؟ بیایید دریابیم که چرا کیست ظاهر می شود و ماهیت آن چیست، با استفاده از مثالی از بیماری های زنانه دستگاه تناسلی زنان، به ویژه تخمدان ها.
مفهوم کیست
کیست یک تشکیل کیسه مانند است که به بخش های طبیعی بافتی که در آن یافت می شود تعلق ندارد. اندازه و شکل آن ممکن است متفاوت باشد. تشکیلات بزرگ می توانند بافت ها و اندام های واقع در نزدیکی را جابجا کنند. کیست بر اساس اندازه، محتوا، زمان وقوع و علل تشکیل طبقه بندی می شود. اغلب کیست ها در تخمدان ها و روی پوست ظاهر می شوند.
معیارهای تشخیص چیست؟
کیست هایی که مستقیماً زیر پوست قرار دارند با معاینه سطحی و با لمس تشخیص داده می شوند. تشکیلات تومور مانند را می توان به راحتی در زیر پوست یا در ناحیه غدد پستانی احساس کرد. تشخیص کیست تخمدان در معاینه اولیه زنان دشوار است. چنین آسیب شناسی در بدن با سونوگرافی، CT یا اشعه ایکس شناسایی می شود.
چرا کیست ظاهر می شود؟
در نتیجه اختلال در فرآیندهای طبیعی در بدن، ممکن است کیست تشکیل شود. چنین اختلالاتی را می توان نام برد: عفونت ها و التهاب ها، تومورها، بیماری های مزمن، تغییرات ژنتیکی، وراثت، مشکلات رشد جنینی.
طبقه بندی
حفظ
آنها در غدد و اندام های ترشحی رشد می کنند و به عنوان اکتسابی طبقه بندی می شوند. وقوع آنها با نقض خروج ترشحات به دلیل انسداد مجاری انجام می شود. ترشح انباشته شده حفره ای تشکیل می دهد که با تجمع محتویات افزایش می یابد. کیست‌های احتباسی شامل کیست‌های تخمدان در زنان، کیست‌های غدد سباسه و پستانی و سایر کیست‌های فولیکولی است که با یک لایه اپیتلیال صاف پوشانده شده‌اند.
رامولا
در نتیجه نکروز بافت های فشرده در نتیجه التهاب، حملات قلبی و خونریزی ظاهر می شود. متعاقباً، بافت "مرده" در داخل کیست نرم و مایع می شود. ویژگی های این نوع کیست: دیواره های آن از بافت های اندام دهنده تشکیل می شود، اما بعداً می تواند با بافت همبند جایگزین شود.
کیست رامولیتیک را می توان در نخاع و مغز و همچنین در تومورها یافت. موارد خاص یک کیست جسم زرد، یک کیست دندان در برابر پس زمینه استئوتیت فیبری یا بلاستوم استخوان است.
منشا تروماتیک
آنها به دلیل آسیب بافتی و تجمع ذرات سلول های تخریب شده در زیر پوست در بافت ماهیچه ای یا چربی و تجمع ترشحات به وجود می آیند. یک کیسه در زیر لایه بالایی پوست ظاهر می شود که کیست است.
تومور
یک تومور پیشرونده، اغلب با منشاء انکولوژیک، باعث ایجاد حفره - کیست می شود. تومورهای کیست در غدد ظاهر می شوند و خود را به صورت آملوبلاستوم، آدنوم مجرای بزاقی و لنفانژیوم نشان می دهند.
علل دیسونتوژنتیک
آنها مادرزادی هستند و تشکیلات کیست مانند از سوراخ ها و کانال های حفظ شده را نشان می دهند. آنها به دلیل تشکیل جنین در بافت های جابجا شده ظاهر می شوند؛ ممکن است حاوی بافت هایی با منشاء جنینی و حتی اندام های ابتدایی - مو یا دندان باشند. به عنوان مثال می توان به کیست های بقایای دستگاه گوارش، کیست های باقی مانده از دهانه های آبشش، کیست های پروستات، کلیه ها، ریه ها و پانکراس اشاره کرد.
کیست تخمدان در یک زن
ظاهر آن معمولاً علائم واضحی ندارد. یک معاینه ساده توسط متخصص زنان چیزی نمی دهد - شما باید سونوگرافی انجام دهید. یک زن در طول زندگی خود ممکن است بیش از یک کیست داشته باشد، اما چندین کیست. واقعیت این است که تشکیلات کیست مانند روی تخمدان ها در پس زمینه جهش های هورمونی بدون هیچ درمانی ظاهر می شوند و ناپدید می شوند. اما اگر کیست بیش از یک چرخه را پشت سر نگذارد یا دارای پر شدن بدخیم باشد، برداشتن جراحی و درمان دارویی بعدی ضروری است.
کیست تخمدان از کجا می آید؟
تخمدان ها هورمون هایی ترشح می کنند که باعث رشد فولیکول و آزاد شدن جسم زرد می شود که مستقیماً در توانایی تولید مثل نقش دارد. هنگامی که چرخه به وسط نزدیک می شود، فولیکول شکسته شده و تخمک را آزاد می کند و باعث افزایش تخمک گذاری می شود. اگر تخمک گذاری یا لقاح اتفاق نیفتد، فولیکول خالی به رشد خود ادامه می دهد، مایع جمع می شود و فضای خالی حاصل - یک حفره - به کیست تبدیل می شود.
علل ایجاد کیست
عدم تعادل هورمونی در نتیجه خستگی، استرس، قرار گرفتن در معرض عوامل و عادات مضر. گاهی اوقات یک کیست پس از مداخله زنان - سقط ناموفق، زایمان یا معاینه بیش از حد بی دقت ظاهر می شود. کیست با نصب یا برداشتن یک سزارین مارپیچی تحریک می شود.
بیماری های زنانه نادیده گرفته شده یا درمان نشده نیز می توانند باعث ایجاد کیست شوند.
کیست ها در تخمدان ها معمولاً به دلیل سبک زندگی نامناسب ظاهر می شوند:
- فعالیت جنسی خیلی زود؛
- تغییر مکرر روابط جنسی؛
- رابطه جنسی در طول خونریزی ماهانه؛
- هیپوترمی و فعالیت بدنی بیش از حد.
از دیگر علل ایجاد کیست تخمدان می توان به اختلال در عملکرد غدد درون ریز اشاره کرد. به عنوان مثال، غده تیروئید. کیست می تواند بدون هیچ دلیل عینی خاصی ظاهر شود. اگر متوجه درد شکم، بی نظمی قاعدگی، افزایش دمای بدن یا ترشحات غیرمعمول واژن شدید، فوراً به متخصص زنان مراجعه کنید.
- تشکیل تومور مانند تخمدان با طبیعت خوش خیم. این یک حفره دمپایی پر از محتویات مایع است و به دلیل تجمع ترشحات تمایل به افزایش اندازه دارد. کیست های تخمدان (فولیکولی، جسم زرد، اندومتریوئید و غیره) و کیست های فوق تخمدان (پاراواورین) وجود دارد. اغلب بدون علامت است و ممکن است به صورت ناراحتی و درد در قسمت تحتانی شکم، اختلال در عملکرد قاعدگی و اختلالات دیسوریک (به دلیل فشرده شدن مثانه) ظاهر شود. با پیچ خوردگی ساقه کیست، پارگی کپسول که منجر به تصویر شکم حاد و پریتونیت می شود، پیچیده می شود.
اطلاعات کلی
اصطلاح "کیست" (به یونانی "kystis" - کیسه، حباب) در پزشکی برای تعیین حفره های پاتولوژیک در اندام ها استفاده می شود که از یک کپسول و محتویات مایع تشکیل شده است و با تجمع ترشحات اندازه آن افزایش می یابد. کیست ها شایع ترین نوع تشکیلات خوش خیم هستند و تقریباً در تمام بافت ها و اندام ها رخ می دهند: دندان ها، کلیه ها، کبد، غدد پستانی، پانکراس، غده تیروئید، اندام های تناسلی مردانه و زنانه و غیره.
مفهوم "کیست تخمدان" گروه بزرگی از نئوپلاسم های تومور مانند را پنهان می کند که از نظر ساختار، علل وقوع، دوره و رویکردهای درمان با یکدیگر متفاوت هستند. کیست‌های تخمدان نئوپلاسم‌های خوش‌خیم بافت غده‌ای هستند که معمولاً در یک دوره زمانی طولانی ایجاد می‌شوند، اندازه آنها می‌تواند از قطر چند میلی‌متر تا ۲۰ سانتی‌متر یا بیشتر متغیر باشد.
کیست تخمدان یک بیماری گسترده است و بیشتر در زنان در دوره باروری رخ می دهد: در 30٪ موارد در زنان با چرخه قاعدگی منظم و در 50٪ - با چرخه نامنظم تشخیص داده می شود. در دوران یائسگی، کیست تخمدان در 6 درصد از زنان رخ می دهد.
علل
طبقه بندی
بسته به ماهیت منشاء تشکیل و محتویات آن، انواع زیر از کیست تخمدان متمایز می شود:
- فولیکولی.کیست های فولیکولی تشکیلات عملکردی هستند که در خود بافت تخمدان تشکیل می شوند و به طور مستقیم با تغییرات چرخه ای رخ داده در آن مرتبط هستند. در محل یک فولیکول پاره نشده تشکیل می شود.
- کیست جسم زرد.به جای بدنه زرد پسرفت نشده فولیکول تشکیل شده است. حفره پاتولوژیک در این نوع کیست تخمدان از غشاهای جسم زرد تشکیل می شود. مانند کیست تخمدان فولیکولی، کیست جسم زرد به اندازه های قابل توجهی نمی رسد و می تواند خود به خود ناپدید شود، زیرا ترشح در آنها از بین می رود و حفره کیستیک فروکش می کند.
- پاراوواریان.کیست های پاراووارین از زائده های فوق تخمدانی بدون درگیر شدن بافت تخمدان در فرآیند ایجاد می شوند. چنین کیست های تخمدانی می توانند به اندازه های غول پیکر برسند.
- اندومتریوئید.کیست های اندومتریوئید از ذرات مخاط رحم (اندومتر) در طول رشد کانونی پاتولوژیک آن روی تخمدان ها و سایر اندام ها (اندومتریوز) تشکیل می شوند. محتویات کیست تخمدان آندومتریوز خون قدیمی است.
- درموئید. کیست های درموئیدبه سازندهای مادرزادی تشکیل شده از پایه های جنینی اشاره دارد. آنها حاوی چربی، مو، استخوان، غضروف، دندان و سایر قطعات بافت بدن هستند.
- مخاطی.کیست های مخاطی تخمدان اغلب چند لکه ای هستند و پر از مخاط غلیظ (موسین) است که توسط پوشش داخلی کیست تولید می شود. کیست های آندومتریوئید و موسینوس تخمدان بیشتر مستعد انحطاط به نئوپلاسم های بدخیم هستند.
علائم کیست تخمدان
اکثر کیست های تخمدان برای مدت طولانی تظاهرات بالینی مشخصی ندارند و اغلب در معاینات پیشگیرانه زنان تشخیص داده می شوند. در برخی موارد (افزایش اندازه، دوره پیچیده، ترشح هورمونی و غیره)، کیست تخمدان می تواند با علائم زیر ظاهر شود:
- درد در قسمت پایین شکم
درد ممکن است به دلیل عوارض احتمالی ایجاد شود: پیچ خوردگی ساق پا، پارگی غشاء، خونریزی یا خفه شدن کیست تخمدان. درد مداوم ناشی از فشار بر اندام های مجاور به دلیل افزایش قابل توجه اندازه کیست تخمدان است.
- بزرگ شدن و عدم تقارن شکم
افزایش دور شکم یا عدم تقارن آن ممکن است هم با کیست تخمدان بزرگ و هم با آسیت (تجمع مایع در حفره شکم) همراه باشد.
- علائم فشرده سازی اندام ها و رگ های خونی
کیست تخمدان در حال رشد می تواند به مثانه یا روده تحتانی فشار وارد کند و در نتیجه باعث سوزش ادرار و یبوست شود. فشرده سازی بسته های عروقی وریدی می تواند باعث ایجاد واریس در اندام تحتانی شود.
- بی نظمی های قاعدگی
کیست های تخمدان فعال هورمونی باعث بی نظمی قاعدگی می شوند - قاعدگی نامنظم، سنگین یا طولانی مدت، خونریزی غیر چرخه رحم. هنگامی که تومورها هورمون های جنسی مردانه ترشح می کنند، هیپرآندروژنیزه شدن بدن ممکن است رخ دهد که با عمیق شدن صدا، رشد موی مردانه در بدن و صورت (هیرسوتیسم) و بزرگ شدن کلیتوریس همراه است.
عوارض
برخی از انواع کیست های تخمدان می توانند خود به خود ناپدید شوند، برخی نیاز به یک دوره درمان ضد التهابی یا هورمونی دارند و در برخی موارد مداخله جراحی برای جلوگیری از ایجاد عوارض جدی لازم است. کیست تخمدان خطر بالقوه بدخیمی را به همراه دارد؛ خطر ابتلا به سرطان تخمدان از کیست‌های مخاطی و اندومتریوئیدی به‌ویژه زیاد است. بنابراین، به منظور جلوگیری از توسعه فرآیند انکولوژیک، اولویت در درمان کیست تخمدان با برداشتن جراحی است.
کیست تخمدان اغلب یک شکل متحرک روی ساقه است. پیچ خوردگی ساقه کیست با نقض خون رسانی آن، نکروز و علائم پریتونیت (التهاب صفاق) همراه است که از نظر بالینی با تصویر "شکم حاد" آشکار می شود: درد شدید شکم، افزایش دمای بدن. تا 39 درجه سانتیگراد، استفراغ، تنش در عضلات دیواره شکم. پیچ خوردگی کیست همراه با لوله فالوپ و تخمدان امکان پذیر است. در این موارد نیاز به جراحی اورژانسی است که طی آن موضوع حجم مداخله جراحی لازم تصمیم گیری می شود.
در برخی از انواع کیست های تخمدان (مخصوصاً کیست های آندومتریوئید)، احتمال پارگی کپسول و ریختن محتویات به داخل حفره شکمی زیاد است. یکی دیگر از عوارض کیست تخمدان، عفونت و چروک شدن تشکیلات است. در این موارد اقدامات جراحی اورژانسی نیز لازم است. کیست تخمدان می تواند باعث ناباروری زنان یا حاملگی پیچیده شود. کیست های تخمدان اندومتریوئید اغلب باعث ایجاد چسبندگی در لگن می شوند.
تشخیص
تشخیص کیست تخمدان بر اساس روش های زیر انجام می شود:
- جمع آوری شرح حال و شکایات بیمار
- معاینه زنان دو دستی (دو دستی) که امکان شناسایی تشکلات پاتولوژیک در ناحیه تخمدان، تحرک و درد آنها را فراهم می کند.
- تشخیص اولتراسوند ترانس شکمی یا ترانس واژینال، که یک تصویر اکوسکوپی از وضعیت اندام های لگن ارائه می دهد. امروزه سونوگرافی مطمئن ترین و مطمئن ترین روش برای تشخیص کیست تخمدان و نظارت پویا بر رشد آن است.
- سوراخ کردن فورنیکس واژن خلفی، که امکان تشخیص وجود افیوژن یا خون در حفره شکمی را فراهم می کند (اغلب با کیست های پیچیده تخمدان)
- لاپاراسکوپی تشخیصی که امکان برداشتن کیست تخمدان و به دنبال آن بررسی بافت شناسی و تعیین نهایی نوع تومور را فراهم می کند.
- تعیین تومور مارکر CA-125 در خون که افزایش سطح آن در یائسگی همیشه نشان دهنده بدخیمی کیست تخمدان است. در مرحله تولید مثل، افزایش آن با التهاب زائده ها، آندومتریوز، کیست های ساده تخمدان نیز مشاهده می شود.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا محاسباتی (CT یا MRI)، ارائه اطلاعات در مورد محل، اندازه، ساختار، محتوای کیست تخمدان و ارتباط آن با اندام های زیرین.
- تست بارداری برای رد حاملگی خارج از رحم
درمان کیست تخمدان
درمان محافظه کارانه
انتخاب تاکتیک های درمانی به ماهیت شکل گیری، شدت علائم بالینی، سن بیمار، نیاز به حفظ عملکرد تولید مثل و خطر ابتلا به یک فرآیند بدخیم بستگی دارد. در صورتی که کیست تخمدان کاربردی و بدون عارضه باشد، انتظار مراقب و درمان محافظه کارانه امکان پذیر است. در این موارد، داروهای ضد بارداری خوراکی تک فازی یا دوفازی معمولاً برای 2-3 سیکل قاعدگی، یک دوره ویتامین A، B1، B6، E، C، K و درمان هومیوپاتی تجویز می شود.
در برخی موارد رژیم درمانی، تمرینات درمانی، طب سوزنی و درمان با آب معدنی (بالنوتراپی) اندیکاسیون دارد. در صورت عدم وجود اثر مثبت از درمان محافظه کارانه یا هنگامی که اندازه کیست تخمدان افزایش می یابد، مداخله جراحی نشان داده می شود - حذف تشکیل در بافت سالم تخمدان و بررسی بافت شناسی آن.
عمل جراحی
مزایای درمان جراحی انتخابی کیست تخمدان قبل از ایجاد شرایط اضطراری کاملاً آشکار است. در تصمیم گیری در مورد حجم و دسترسی به مداخله جراحی، جراحی زنان در حال حاضر به تکنیک های حفظ اندام و تکنیک های کم تروما پایبند است. به طور معمول، عملیات برنامه ریزی شده برای برداشتن کیست تخمدان به روش لاپاراسکوپی انجام می شود و در صورت امکان، بافت اندام تا حد امکان حفظ می شود.
اگر به طور قابل اعتمادی مشخص شود که بدخیمی فرآیند در تخمدان ها وجود دارد، معمولاً از لاپاراسکوپی استفاده نمی شود. در این مورد، لاپاراتومی گسترده (جراحی شکم) با بررسی بافت شناسی اورژانسی تومور انجام می شود. برای کیست تخمدان، انواع عملیات زیر انجام می شود:
- سیستکتومی- برداشتن کیست و حفظ بافت سالم تخمدان. در این صورت کپسول کیست تخمدان با هموستاز دقیق از بستر آن خارج می شود. بافت تخمدان حفظ می شود و پس از بهبودی اندام به عملکرد طبیعی خود ادامه می دهد.
- برداشتن گوه ای تخمدان- برداشتن کیست تخمدان به همراه بافت اطراف.
- برداشتن کل تخمدان (اووفورکتومی)، اغلب همراه با توبکتومی (یعنی برداشتن کامل زائده ها - آدنکسکتومی).
- بیوپسی از بافت تخمدان. در صورت مشکوک بودن به تومور سرطانی، برای گرفتن مواد بافت تخمدان برای بررسی بافت شناسی انجام می شود.
کیست های تخمدان درموئید، مخاطی و اندومتریوئیدی را فقط می توان با جراحی برداشت. همچنین به دلیل خطر بالای پیچ خوردگی ساقه یا افزایش اندازه تومور، برداشتن کیست تخمدان قبل از بارداری برنامه ریزی شده ضروری است. تشخیص زودهنگام کیست تخمدان و جراحی برنامه ریزی شده می تواند به میزان قابل توجهی میزان مداخله جراحی، زمان بهبودی را کاهش دهد و از عواقب ناگوار بیماری جلوگیری کند.
برای کیست های تخمدان در سنین پایین، زمانی که لازم است عملکرد تولید مثل حفظ شود، سیستکتومی یا برداشتن اندام انجام می شود و بافت سالم و بدون تغییر حفظ می شود. در طی یائسگی، به منظور جلوگیری از فرآیندهای انکولوژیک، رحم و زائده ها برداشته می شوند - هیسترکتومی طولانی (پان هیسترکتومی). پس از برداشتن کیست تخمدان با جراحی، یک دوره درمان ترمیمی تجویز می شود.
پیش آگهی و پیشگیری
تا زمانی که عملکرد قاعدگی حفظ شود، کیست های عملکردی تخمدان می توانند به طور مکرر در طول زندگی ایجاد شوند. درمان هورمونی به درستی انتخاب شده به جلوگیری از عود کمک می کند. همچنین ممکن است کیست تخمدان آندومتریوئید عود کند، اما این بستگی به عمل صحیح و درمان بیشتر دارد. کیست های درموئید تخمدان برداشته شده دوباره تشکیل نمی شوند. پس از برداشتن یا درمان محافظه کارانه کیست تخمدان، ممکن است حاملگی رخ دهد.
برای جلوگیری از خطر عوارض، کیست تخمدان باید به موقع تشخیص داده و درمان شود تا عملکرد تولید مثل حفظ شود. این تنها با نگرش شایسته و آگاهانه نسبت به سلامتی شما و پیشگیری منظم (2 بار در سال) امکان پذیر است