1 ضربه زودرس بطنی. ضربان های زودرس بطنی چیست و چگونه خطرناک است؟ فوق سیستول بطنی در کودک و بزرگسال: این چیست و چه عواقبی دارد

08.08.2020

Extrasystoles بطنی (VES) انقباضات خارق العاده قلب است که تحت تأثیر تکانه های زودرس که از سیستم هدایت داخل بطنی منشا می گیرند ، اتفاق می افتد.

تحت تأثیر انگیزه ای که در تنه بسته نرم افزاری His بوجود آمده است ، پاهای آن ، شاخه شدن پاها یا الیاف پورکینژ ، میوکارد یکی از بطن ها و سپس بطن دوم بدون انقباض قبلی دهلیزها منقبض می شود. این علائم اصلی الکتروکاردیوگرافی VES را توضیح می دهد: کمپلکس بطنی متسع و تغییر شکل یافته زودرس و عدم وجود یک موج P طبیعی قبل از آن ، که نشان دهنده انقباض دهلیزها است.

این چیست؟

خارج سیستول بطنی یکی از انواع آریتمی ها است که انقباضات زودرس و خارج از نوبت بطن ها است. Extrasystole بطنی با احساس اختلال در کار قلب به صورت نارسایی ، ضعف ، سرگیجه ، درد آنژین و کمبود هوا مشخص می شود.

این نوع آریتمی پس از گوش دادن به قلب ، الکتروکاردیوگرام و نظارت بر هولتر ایجاد می شود. و برای درمان انقباض فوق العاده بطن ها ، داروهای آرامبخش ، بتا بلاکرها و ضد آریتمی ها استفاده می شود.

دلایل

دلایل خارج سیستول بطنی در بیماری های قلبی ظاهر می شود:

طبیعت التهابی (میوکاردیت ، اندوکاردیت ، مسمومیت) ؛
ایسکمی میوکارد (کانونهای قلبی قلبی ، انفارکتوس حاد) ؛
تغییرات متابولیکی-دیستروفیک در عضله و سیستم هدایت (نقض نسبت الکترولیت های پتاسیم-سدیم در میوسیت ها و فضای بین سلولی) ؛
کاهش شدید انرژی در سلولهای ناشی از سوnut تغذیه ، کمبود اکسیژن در نارسایی حاد و مزمن قلب ، نقص جبران شده.

ضربات زودرس بطنی می تواند در افرادی که دارای سیستم قلبی عروقی سالم هستند ایجاد شود:

تحریک عصب واگ (با پرخوری ، بی خوابی ، کار ذهنی) ؛
افزایش تن عصب سمپاتیک (سیگار کشیدن ، کار بدنی ، استرس ، کار سخت).

اگر دو منبع تشکیل تکانه در قلب وجود داشته باشد ، اصلی ترین منبع اصلی است که توانایی فرکانس بالا را دارد. بنابراین ، اغلب اوقات ریتم سینوسی طبیعی باقی می ماند. اما اکسترایستول ها می توانند در پس زمینه فیبریلاسیون دهلیزی نیز رخ دهند.

طبقه بندی

همه متخصصان از طبقه بندی موجود خارج سیستول بطنی طبق Lown و Wolf استفاده نمی کنند. وی با توجه به خطر ابتلا به فیبریلاسیون ، پنج درجه اضافی سیستول در سکته قلبی ارائه می دهد:

درجه 1 - انقباضات فوق العاده تک شکل ثبت می شود (بیش از 30 در ساعت مشاهده)
درجه 2 - بیشتر ، از یک تمرکز (بیش از 30 در ساعت) ؛
درجه 3 - اکستراسیستول پلی اتوپیک ؛
درجه 4 - بسته به الگوی نوار قلب ریتم تقسیم می شود ("a" - جفت شده و "b" - salvo) ؛
درجه 5 - خطرناک ترین نوع از نظر پیش آگهی "R تا T" ثبت شده است ، این بدان معنی است که خارج سیستول "در انقباض طبیعی قبلی" صعود "می کند و توانایی برهم زدن ریتم را دارد.

علاوه بر این ، درجه "صفر" برای بیماران بدون اکستراستایستول اختصاص داده شده است.

پیشنهادهای M. Ryan برای درجه بندی (کلاس ها) ، طبقه بندی B.Lown - M. Wolf را برای بیماران بدون سکته قلبی تکمیل کرده است. در آنها "درجه 1" ، "درجه 2" و "درجه 3" کاملاً با تفسیر Launian منطبق است.

دیگران تغییر کردند:

"درجه 4" - به صورت خارج سیستولهای جفت شده در انواع تک شکل و چند شکل در نظر گرفته می شود.
در تاکی کاردی بطنی "درجه 5" گنجانده شده است.

علائم

انقباضات زودرس بطنی منفرد در نیمی از جوانان سالم در طی نظارت به مدت 24 ساعت ثبت می شود (نظارت بر ECG هولتر). آنها به شما احساس خوبی نمی دهند. علائم اکسترایستول بطنی وقتی ظاهر می شوند که انقباضات زودرس شروع به تأثیر ملموس بر ریتم طبیعی قلب می کنند.

خارج سیستول بطنی بدون بیماری همزمان قلبی توسط بیمار بسیار ضعیف تحمل می شود. این وضعیت معمولاً در پس زمینه برادی کاردی (نبض نادر) ایجاد می شود و با علائم بالینی زیر مشخص می شود:

احساس ایست قلبی و به دنبال آن یک سری کامل ضربات.
گاه به گاه ، ضربات شدید فردی در قفسه سینه احساس می شود.
extrasystole همچنین ممکن است بعد از غذا خوردن رخ دهد.
احساس آریتمی در موقعیت آرام (در هنگام استراحت ، خواب یا پس از طغیان احساسی) رخ می دهد.
با فعالیت بدنی ، تخلف عملاً آشکار نمی شود.

خارج سیستول های بطنی در برابر بیماری های ارگانیک قلب ، به طور معمول ، ماهیت چندگانه دارند ، اما بیمار بدون علامت است. آنها در حین ورزش رشد کرده و در حالت خوابیده رد می شوند. معمولاً این نوع آریتمی در پس زمینه تاکی کاردی ایجاد می شود.

بسیاری از خانم ها در دوران بارداری تاکی کاردی و درد در سمت چپ سینه را تجربه می کنند. پیشرفت VES در مادر آینده غیر معمول نیست. این به این دلیل است که یک بار دو برابر بر روی سیستم گردش خون و قلب وجود دارد. علاوه بر این ، باید تغییر ساختار فیزیولوژیکی پس زمینه هورمونی را در نظر گرفت ، که بر ریتم تکانه ها تأثیر می گذارد. چنین اضافی سیستولی بدخیم نیست و پس از زایمان به راحتی قابل درمان است.

روشهای تشخیصی

تشخیص بیماری با دو روش اصلی انجام می شود که شامل ECG روزانه و نظارت بر ECG هولتر است.

در نوار قلب همه انقباضات بطنی بدون برنامه ریزی ثبت شده و به شما امکان می دهد فرکانس و توالی ضربان قلب را تشخیص دهید.
روش ارگومتری دوچرخه امکان شناسایی وابستگی تظاهرات خارج سیستول های بطنی به بار دریافتی و همچنین طبقه بندی بیماری را دارد که تهیه برنامه برای درمان آن را بسیار تسهیل می کند.
به عنوان روش های تشخیصی ، از پلی کاردوگرافی ، TEEKG ، فشار خون و سایر روش ها نیز می توان استفاده کرد.

اکسترایستول ممکن است همیشه در نوار قلب تشخیص داده نشود. این به دلیل این واقعیت است که این مطالعه به اندازه کافی سریع (حدود 5 دقیقه) انجام می شود و ممکن است تک تک اضافی به فیلم وارد نشود. در این حالت ، از انواع دیگر تشخیص استفاده می شود. یکی از تکنیک ها نظارت بر هولتر است. این عمل در طول روز و در فعالیت حرکتی معمول بیمار انجام می شود و پس از آن پزشک تشخیص می دهد که آیا در این مدت اختلالات ریتم قلب اتفاق افتاده است و چقدر برای زندگی بیمار خطرناک است.

درمان خارج سیستول بطنی

با استفاده از اکسترایستول بطنی خوش خیم ، که به خوبی توسط بیمار تحمل می شود ، درمان دارویی انجام نمی شود. آنها توصیه می کنند عادت های بد را کنار بگذارید ، عوامل خطر را اصلاح کنید ، مصرف Corvalol امکان پذیر است.

با PVC های مکرر ، کلینیک مشخص ، دوره بدخیم ، داروهای ضد آریتمی تجویز می شود:

پروپافنون ضد آریتمی کلاس I است که در صورت دوره خوش خیم استفاده می شود. در آنوریسم LV ، نارسایی شدید قلب منع مصرف دارد.
بیسوپرولول یک مسدود کننده آدرنرژیک است ، از بروز فیبریلاسیون بطنی جلوگیری می کند ، ضربان قلب را هماهنگ می کند. منع مصرف در بیماران مبتلا به آسم برونش.
Cordaron داروی انتخابی برای PVC های بدخیم و از نظر پیش آگهی نامطلوب است. میزان مرگ و میر قلبی را کاهش می دهد.

درمان جراحی با اکستراسیستول های بطنی مکرر انجام می شود ، که به درمان دارویی پاسخ خوبی نمی دهند. یک مطالعه الکتروفیزیولوژیکی برای تعیین محل دقیق کانون و فرکانس رادیویی آن انجام می شود.

سبک زندگی با خارج سیستول بطنی

با استفاده از اکسترایستول بطنی ، به خصوص در اثر سایر بیماری های قلبی ، باید بیشتر استراحت کنید ، بیشتر در هوای تازه بمانید ، یک رژیم کار و استراحت را رعایت کنید ، درست غذا بخورید ، استفاده از قهوه ، الکل را حذف کنید ، سیگار کشیدن را کاهش یا از بین ببرید.

بیماران با نوع خوش خیم اکستراسیستول بطنی نیازی به محدود کردن فعالیت بدنی ندارند. در مورد نوع بدخیم ، بارهای قابل توجه و موقعیت های روحی-روانی که می تواند منجر به ایجاد حمله شود باید محدود شود.

روشهای سنتی

اگر اکستراستایستول تهدید کننده زندگی نیست و با اختلالات همودینامیک همراه نیست ، می توانید خودتان سعی کنید بیماری را شکست دهید. به عنوان مثال ، هنگام مصرف داروهای ادرار آور ، پتاسیم و منیزیم از بدن بیمار دفع می شود. در این حالت ، خوردن غذاهای حاوی این مواد معدنی (اما فقط در صورت عدم وجود بیماری کلیوی) - زردآلو خشک ، کشمش ، سیب زمینی ، موز ، کدو تنبل ، شکلات توصیه می شود.

همچنین ، برای درمان اکسترایستول ، می توانید از تزریق گیاهان دارویی استفاده کنید. دارای اثرات قلبی ، ضد آریتمی ، آرام بخش و آرام آرام است. این باید یک قاشق غذاخوری 3-4 بار در روز مصرف شود. برای این کار به گل زالزالک ، مرهم لیمو ، گیاه مادری ، هدر و مخروط هاپ نیاز دارید. آنها باید به نسبت زیر مخلوط شوند:

5 قسمت بادرنجبویه و گیاه مادری ؛
4 قطعه هدر؛
3 قسمت زالزالک ؛
2 قسمت هاپ

مهم! قبل از شروع درمان با داروهای قومی ، باید با پزشک خود مشورت کنید ، زیرا بسیاری از گیاهان باعث واکنش های آلرژیک می شوند.

جلوه ها

ضربان های زودرس بطنی نوع 1 طبق طبقه بندی فوق الذکر تهدیدی برای زندگی نیست و معمولاً هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند. با استفاده از اکسترایستول بطنی نوع 2 ، ممکن است عوارضی ایجاد شود ، اما خطر نسبتاً کم است.

اگر بیمار دارای اکستراستایستول های چند شکلی ، اکستریستول های زوجی ، تاکی کاردی ناپایدار پاروکسیسم یا اکستراسیستول های گروه اولیه باشد ، خطر بالای عواقب تهدید کننده زندگی وجود دارد:

تاکی کاردیای بطنی پایدار مشخص شده توسط حملات طولانی مدت (بیش از نیم دقیقه) از اکسترایستول های بطنی گروهی. به نوبه خود ، عواقب نشان داده شده در این جدول را تحریک می کند.
بال زدن بطن انقباض بطن ها با فرکانس 220 تا 300 ضربان در دقیقه.
فیبریلاسیون (سوسو زدن) بطن ها انقباضات آشفته بطن ها که فرکانس آن به 450 ضربه در دقیقه می رسد. بطن های لرزان قادر به پمپاژ خون نیستند ، بنابراین بیمار معمولاً به دلیل کمبود اکسیژن در مغز غش می کند. این شرایط ، در صورت عدم توجه پزشکی ، می تواند مرگ را تحریک کند.
آسیستول (ایست قلبی) ممکن است در پس زمینه حمله آریتمی بطنی یا ناگهانی اتفاق بیفتد. اغلب ، آسيستول به ناچار منجر به مرگ مي شود ، زيرا پزشکان از اينكه بتوانند هميشه اقدامات احيا را ظرف چند دقيقه پس از توقف قلب انجام دهند ، بسيار دور هستند.

برای جلوگیری از عواقب تهدید کننده زندگی ، در صورت داشتن ضربه های زودرس بطنی ، شروع درمان را به تأخیر نیندازید.

پیش بینی

با یک دوره خوش خیم و فقدان یک بیماری قلبی زمینه ای ، پیش آگهی مطلوب است.

با نوع بالقوه بدخیم و در حضور بیماری آلی قلب ، پیش آگهی نسبتاً نامساعد است و نه تنها با مشخصه های اکستراسیستول های بطنی با نظارت ECG (مکرر ، متوسط \u200b\u200b، زوجی ، گروهی) بلکه با توجه به ماهیت بیماری زمینه ای و مرحله نارسایی قلبی تعیین می شود ، در مراحل بعدی پیش آگهی مطلوب نیست ... در یک دوره بدخیم ، به دلیل خطر بسیار بالای مرگ ناگهانی قلب ، پیش آگهی ضعیف است.

با مصرف داروهای ضد آریتمی در ترکیب با بتا بلاکرها می توان پیش آگهی را بهبود بخشید ، زیرا ترکیب این داروها نه تنها کیفیت زندگی را بهبود می بخشد ، بلکه خطر عوارض و مرگ را به طور قابل توجهی کاهش می دهد.

پیشگیری از بیماری

سبک زندگی فعال تر و متحرک تر ؛
ترک عادت های بد ، از جمله سیگار کشیدن ، مصرف بیش از حد الکل و قهوه غلیظ ؛
معاینات پزشکی منظم.

تشخیص این بیماری حتی با یک معاینه پیشگیرانه معمول نیز ممکن است اتفاق بیفتد ، به همین دلیل ، بررسی سلامت در یک موسسه پزشکی برای همه افراد ضروری است.

اکسترایستول های بطنی چیست؟ خارج سیستول بطنی یا بطنی نقض فعالیت ریتمیک قلب است که با ظهور انقباضات بطنی فوق العاده و زودرس آشکار می شود. چنین تکانه های اضافی در کانون خارج رحمی بوجود می آیند و تغییراتی در ریتم طبیعی عضله قلب ایجاد می کنند.

آریتمی از نوع خارج سیستولی بطنی نوع بسیار متفاوتی از فعالیت ریتمیک نامنظم میوکارد است که پس از 50 سالگی در هر نهم ساکن سیاره ما رخ می دهد.

در کودکان و بیماران خردسال ، این اختلال ریتم بسیار کمتر تشخیص داده می شود و در بیشتر موارد با وجود نقایص مادرزادی قلب ، میوکاردیت و موارد مشابه همراه است.

چرا Extrasystoles بطنی رخ می دهد؟

امروزه ، متخصصان دلایل قلبی و غیر قلبی خارج سیستول بطنی را شناسایی می کنند. عوامل قلبی در ایجاد اختلالات ریتم از دلایل اصلی انقباضات خارق العاده است که تقریباً در 75٪ موارد به لحظاتی تعیین کننده در روند روند آسیب شناسی تبدیل می شوند.

از جمله دلایل قلبی توسعه بیماری عبارتند از:

انواع حاد و مزمن دوره بیماری ایسکمیک قلب ، اما اغلب سکته قلبی (AMI) ؛
مادرزادی و اکتسابی در روند فعالیت حیاتی قلب ؛
بیماری های التهابی ساختارهای قلب (التهاب ، آسیب عفونی به دیواره ها ، دریچه ها و موارد مشابه) ؛
آسیب به بافت عضلانی قلب (و کاردیومیودیستروفی از ریشه های مختلف) ؛
نارسایی قلبی.

دلایل خارج قلبی ایجاد اختلالات ریتم معده با ظهور کانونهای خارج رحمی ، که انقباضات زودرس ایجاد می کند ، ممکن است به شرح زیر باشد:

اثر سمی خارجی بر بدن (اثر دوزهای زیاد الکل ، سیگار کشیدن ، مسمومیت با مواد مضر) ؛
اختلالات متابولیکی و غدد درون ریز (چاقی ، پرکاری تیروئید ، بیماریهای فوق کلیوی).
افزایش فعالیت سیستم عصبی پاراسمپاتیک ؛
مصرف بیش از حد دارو یا استفاده طولانی مدت از آن ، یعنی گلیکوزیدهای قلبی ، دیورتیک ها ، داروهای ضد افسردگی ، داروهای ضد آریتمی.
گرسنگی میوکارد مزمن در نتیجه اختلال عملکرد سیستم تنفسی (آسم ، برونشیت انسدادی ، آپنه).
تغییر در ترکیب الکترولیت خون.

گاهی اوقات نمی توان دلایل ایجاد اکسترایستول های بطنی را کشف کرد. در چنین مواردی ، معمول است که در مورد چنین شرایط پاتولوژیک مانند خارج سیستول بطنی ایدیوپاتیک صحبت شود. غالباً ، افراد خارج از سیستم خارج بطنی بدون دلیل خاصی در افراد کاملا سالم اتفاق می افتند.

ویژگی های طبقه بندی بیماری

طبقه بندی مدرن اغوای خارق العاده بطنی ، تشخیص شش گروه اصلی بیماری را امکان پذیر می سازد.

این طرح از درجه بندی اضافی سیستولهای ناشی از قسمتهای بطنی میوکارد در سال 1975 توسط M. Ryan پیشنهاد شد ، بنابراین در محافل پزشکی به عنوان طبقه بندی Rayn شناخته می شود.

یک دهه زودتر ، دانشمند Lown دیدگاه خود را در مورد درجه بندی اکستراستایستولهای با منشا vent بطنی ارائه داد که بر اساس آن انقباضات خارق العاده به شش نوع مرحله ای تقسیم می شوند که دارای ویژگی های کمی و ریخت شناسی خاص خود هستند. در حقیقت ، طبقه بندی رایان نسخه بهبود یافته ای از شمارش خارج سیستول های بطنی توسط Lown است:

درجه بندی	طبقه بندی پایین	طبقه بندی راین
درجه 0		عدم وجود تظاهرات خارج سیستول بطنی
1 کلاس		اکسترایستول نادر یکنواخت (بیش از 30 قسمت در عرض یک ساعت)
کلاس 2		ضربان های زودرس بطنی مکرر یکنواخت (بیش از 30 انقباض خارق العاده در ساعت)
درجه 3		اکسترایستول های بطنی پلی اتوپیک
کلاس 4a	خارج سیستول بطنی جفت شده	خارج سیستولهای بطنی مونومورفیک
کلاس 4b		اکسترایستولهای بطنی چند شکلی جفت شده
درجه 5	Extrasystoles بطنی اولیه (R تا T ، جایی که انقباض فوق العاده ای در موج 5/5 تن اول رخ می دهد)	تاکی کاردی بطنی به مقدار 3 یا بیشتر از خارج خارج سیستول بطنی ناشی از یک ردیف

بسته به تعداد کانون های تحریک ، تشخیص این است که:

extrasystole یکنواخت است - وجود یک کانون خارج رحمی مشخص است.
extrasystole چند اتمی است - انقباضات خارق العاده ای از دو یا چند کانون خارج رحمی ایجاد می شود.

با توجه به فراوانی وقوع اکسترایستول های بطنی ، انواع زیر تقسیم می شوند:

منفرد یا منفرد (یک اکستراسیستول بطنی منفرد با ظهور انقباضات زودرس در حداکثر پنج در 60 ثانیه مشخص می شود) ؛
چندگانه (پنج یا بیشتر انقباض فوق العاده / 60 ثانیه) ؛
جفت شده (ظهور دو extrasystoles پشت سر هم بین ضربان قلب صحیح) ؛
گروهی (هنگامی که چندین انقباض بعدی بعدی بین انقباضات طبیعی تشخیص داده می شود).

با توجه به محلی سازی کانون های تولید پاتولوژیک انگیزه ها ، موارد زیر وجود دارد:

خارج سیستول بطن راست؛
خارج سیستول بطن چپ ؛
شکل ترکیبی بیماری

در زمان وقوع تکانه های زودرس:

extrasystoles بطنی اولیه که در هنگام انقباض قطعات دهلیزی رخ می دهد.
extrasystoles بطنی درون یابی که بین انقباض دهلیز و بطن رخ می دهد.
خارج سیستول های بطنی دیررس ، ایجاد شده در دیاستول یا در طول انقباض بطنی.

تصویر بالینی بیماری

نقض ریتم قلب توسط نوع اکستراسیستول بطنی در عمل با علائم زیر آشکار می شود:

با استفاده از اکسترایستول بطنی ، بیماران احساس وقفه در فعالیت های قلبی ، ظاهر ضربان قلب نامنظم و احساس کودتا دارند.
انقباضات فوق العاده میوکارد با شروع ضعف و ضعف عمومی و همچنین اضطراب و سرگیجه همراه است.
اغلب بیماران مبتلا به اکسترایستول از ایجاد تنگی نفس یا احساس شدید کمبود هوا شکایت دارند.
با این شرایط پاتولوژیک ، احساس ترس از مرگ ، حملات وحشت ، اضطراب و بسیاری از اختلالات دیگر در حوزه روان عاطفی وجود دارد.
شرایط غش ممکن است.

غالباً ، خارج سیستولی بطنی بدون تظاهرات ذهنی قابل مشاهده پیش می رود ، بنابراین ، اصولاً هیچ گونه شکایتی در این بیماران وجود ندارد و بیماری منحصراً با مطالعه الکتروکاردیوگرافی تشخیص داده می شود. علائم خارج سیستولی بطنی با دوره های مکرر انقباضات خارق العاده ، که عمدتا در پس زمینه بیماری های قلبی با منشا organic آلی (به اصطلاح ماده آلی) رخ می دهد ، ممکن است همراه با درد قلبی ، تنگی نفس و ضعف شدید ، و همچنین از دست دادن هوشیاری و حالت تهوع باشد.

خارج سیستول بطنی در کودکان یک پدیده نسبتاً شایع است که در بیشتر موارد همراه با نقص مادرزادی ، میوکاردیت و غیره ثبت می شود. شدت تظاهرات در کودک به عواملی مانند سن بیمار کوچک ، نوع و فرم روند آسیب شناختی و همچنین تشخیص به موقع اختلالات ریتم و دلایل وقوع آن بستگی دارد.

از نظر عادی ، بیمار مبتلا به خارج سیستول منشا vent بطنی تشخیص داده می شود:

تپش برجسته رگهای گردن ؛
آریتمی نبض شریانی ؛
تغییر صدا از لحن اول و انشعاب در لحن دوم ؛
پس از کاهش فوق العاده

روشهای اساسی تشخیصی

روشهای اصلی تعیین اکسترایستولهای بطنی ، الکتروکاردیوگرافی و نظارت 24 ساعته ECG هولتر است.

اغلب اوقات ، علائم ECG از اکستراستایستول بطنی تنها علامت بیماری است ، به ویژه هنگامی که صحبت از انقباضات خارق العاده تنها باشد.

به عنوان یک قاعده ، در طی یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی ، علائم زیر انقباضات خارق العاده قلب منشا بطنی تشخیص داده می شود:

پیچیده QRS توسعه یافته و تغییر یافته.
پیچیده تغییر شکل خارج اکسیستولیک (بیش از 0.12 ثانیه) ؛
عدم وجود موج P قبل از اکسترایستول ؛
مکث جبران کننده مشخصه پس از هر اکسترایستول بطنی.

اکسترایستول بطنی در نوار قلب تقریباً در 90٪ موارد تعیین می شود. برای روشن شدن تشخیص و مطالعه دقیق تر ماهیت بیماری ، پزشک ممکن است در مورد نیاز به نظارت روزانه ECG طبق نظر هولتر تصمیم بگیرد.

عواقب این بیماری می تواند به شرح زیر باشد:

مرگ ناگهانی قلبی در نتیجه حمله تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی.
توسعه نارسایی قلبی ؛
ظاهر علائم ؛
تغییر در پیکربندی یا ساختار قسمت بطنی میوکارد.

همانطور که مشاهده می کنید ، عواقب خارج سیستول بطنی می تواند برای زندگی طبیعی فرد بسیار خطرناک باشد. به همین دلیل پزشکان به همه بیماران بالقوه توصیه می کنند که به موقع از پزشک کمک بگیرند و تحت معاینه دوره ای توسط متخصص قلب قرار بگیرند تا اختلالات احتمالی ریتم را زود تشخیص دهند.

3 - ZhES چندگانه ؛

4а - LES زوج یک شکل

4b - VES زوج چند شکل

5- تاکی کاردی بطنی ، سه یا چند VEB متوالی.

2 - نادر (از یک تا نه در ساعت) ؛

3 - نسبتاً مکرر (از ده تا سی در ساعت) ؛

4 - مکرر (از سی و یک تا شصت در ساعت) ؛

5 - بسیار مکرر (بیش از شصت در ساعت).

B - تک ، چند شکل ؛

D - VT ناپایدار (کمتر از 30s)

E - VT پایدار (بیش از 30 ثانیه).

عدم آسیب ساختاری به قلب ؛

بدون اسکار یا هیپرتروفی قلب.

کسر تخلیه طبیعی بطن چپ (LVEF) - بیش از 55٪ ؛

فرکانس کمی یا متوسط \u200b\u200bضربات زودرس بطنی.

عدم وجود اکسترایستولهای بطنی جفت شده و تاکی کاردیای بطنی ناپایدار.

عدم وجود تاکی کاردی بطنی مداوم ؛

عدم وجود عواقب همودینامیک آریتمی.

وجود جای زخم یا هیپرتروفی قلب.

کاهش متوسط \u200b\u200bLVEF - از 30 به 55؛ ؛

ضربات زودرس بطن متوسط \u200b\u200bیا قابل توجه

وجود خارج سیستولهای بطنی جفت شده یا تاکی کاردیای بطنی ناپایدار.

عدم وجود تاکی کاردی بطنی مداوم ؛

عدم وجود پیامدهای همودینامیکی آریتمی یا حضور ناچیز آنها.

وجود آسیب ساختاری به قلب ؛

وجود جای زخم یا هیپرتروفی قلب.

کاهش قابل توجه LVEF - کمتر از 30٪ ؛

ضربات زودرس بطن متوسط \u200b\u200bیا قابل توجه

Extrasystoles بطنی جفت شده یا تاکی کاردی بطنی ناپایدار.

تاکی کاردی بطنی مداوم ؛

پیامدهای همودینامیکی متوسط \u200b\u200bیا شدید آریتمی.

طبقه بندی اکسترایستول

هر اکستراستایستول با پارامترهای بسیاری مشخص می شود ، بنابراین ، بیش از 10 بخش در طبقه بندی کامل اکستراسیستول ها تفکیک می شود. در عمل ، فقط برخی از آنها استفاده می شود ، که به بهترین شکل روند بیماری را منعکس می کند.

انواع اکسترایستول

1. با بومی سازی:

2. زمان ظهور در دیاستول:

5. با فرکانس:

پراکنده (تصادفی)
آلوریتمی - سیستماتیک - بیژمینیا ، تریژمینیا و غیره

6. با انجام:

ورود مجدد ضربه توسط مکانیسم ورود مجدد.
محاصره رفتار.
عملکرد بیش از حد

8. براساس تعداد منابع:

گاهی اوقات به اصطلاح خارج سیستول بطنی درون یابی وجود دارد - این مشخصه با فقدان مکث جبرانی ، یعنی یک دوره بعد از خارج سیستول ، هنگامی که قلب حالت الکتروفیزیولوژیک خود را بازیابی می کند ، مشخص می شود.

طبقه بندی Extrasystole طبق Lown و اصلاح آن طبق Ryan از اهمیت زیادی برخوردار شد.

طبقه بندی لاون از اکسترایستول

ایجاد یک طبقه بندی Lown از ضربات زودرس بطنی ، گام مهمی در تاریخ آریتولوژی است. با استفاده از طبقه بندی در عمل بالینی ، پزشک می تواند به میزان کافی شدت بیماری را در هر بیمار ارزیابی کند. واقعیت این است که VES یک آسیب شناسی رایج است و در بیش از 50٪ افراد رخ می دهد. در برخی از آنها بیماری سیر خوش خیم است و وضعیت سلامتی را تهدید نمی کند ، اما برخی دیگر از فرم بدخیم رنج می برند و این نیاز به درمان و نظارت مداوم بر بیمار دارد. عملکرد اصلی طبقه بندی خارج سیستول بطنی طبق Lown ، تشخیص آسیب شناسی بدخیم از خوش خیم است.

خارج از سیستول بطنی درجه های پایین شامل پنج کلاس است:

1. ضربان های زودرس بطنی مونومورفیک با فرکانس کمتر از 30 در ساعت.

2. VES تک شکل با فرکانس بیش از 30 در ساعت.

3. ضربات زودرس بطنی پلی اتوپیک.

ZES جفت شده
3 یا بیشتر VEB در یک ردیف - تاکی کاردی بطنی.

5- VES با نوع R روی T. ES هنگامی که موج R در 4/5 اول موج T سقوط می کند ، کلاس پنجم را به خود اختصاص می دهد.

طبقه بندی Lown VEB سالهاست که توسط متخصصان قلب ، جراحان قلب و سایر پزشکان استفاده می شود. همانطور که در آن زمان به نظر می رسید ، طبقه بندی ، به لطف کار B. Lown و M. Wolf ، در سال 1971 ظاهر شد ، به یک پشتیبانی قابل اعتماد برای پزشکان در تشخیص و درمان VEB تبدیل می شود. و این اتفاق افتاد: تاکنون ، پس از چندین دهه ، پزشکان عمدتا براساس این طبقه بندی و نسخه اصلاح شده آن از M. Ryan هدایت می شوند. از آن زمان ، محققان نتوانسته اند درجه بندی عملی و آموزنده تری از LES ایجاد کنند.

با این حال ، تلاش برای معرفی چیز جدید بارها و بارها صورت گرفته است به عنوان مثال ، اصلاحات ذکر شده از M. Ryan ، و همچنین طبقه بندی extrasystoles در فرکانس و فرم از R. J. Myerburg.

طبقه بندی رایان از اکسترایستول

اصلاح با توجه به Lown تغییراتی در ضربات زودرس بطنی 4A ، 4B و 5 ایجاد کرد. کاملاً طبقه بندی به این شکل است.

1. خارج سیستول بطنی 1 درجه طبق رایان - یکنواخت ، نادر - با فرکانس کمتر از 30 در ساعت.

2. 2 عدد خارج سیستولی بطنی طبق رایان - یکنواخت ، مکرر - با فرکانس بیش از 30 در ساعت.

3. خارج از سیستول بطنی 3 درجه با توجه به رایان - VES پلی اتوپیک.

4. کلاس چهارم به دو زیر کلاس تقسیم می شود:

اکسترایستول بطنی درجه های 4a با توجه به رایان - VES زوج یک شکل.
ضربان های زودرس بطنی رایان درجه 4b - ضرب های زودرس چند اتمی جفت شده

5 - خارج از سیستول بطنی 5 درجه طبق رایان - تاکی کاردی بطنی - سه یا چند VES پشت سر هم.

ضربان های زودرس بطنی - طبقه بندی توسط R. J. Myerburg

طبقه بندی میربورگ آریتمی های بطنی را با توجه به فرم و فرکانس VES تقسیم می کند.

تقسیم فرکانس:

نادر - کمتر از یک ES در ساعت.
نادر - از یک تا 9 ES در ساعت.
فرکانس متوسط \u200b\u200b- از 10 تا 30 در ساعت.
ES مکرر - از 31 تا 60 در ساعت.
بسیار مکرر - بیش از 60 در ساعت.

تقسیم بر اساس فرم:

مجرد ، یکنواخت.
انفرادی ، چند اتمی.
دو برابر.
تاکی کاردی بطنی کمتر از 30 ثانیه طول می کشد.
تاکی کاردی بطنی بیش از 30 ثانیه طول می کشد.
R. J. Meyerburg طبقه بندی خود را در سال 1984 ، 13 سال دیرتر از B. Lown ، منتشر كرد. همچنین به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرد ، اما به طور قابل توجهی کمتر از موارد ذکر شده در بالا است.

طبقه بندی اضافات سیستول توسط J. T. Bigger

به خودی خود ، تشخیص VES چیزی در مورد وضعیت بیمار نمی گوید. اطلاعات در مورد آسیب شناسی همزمان و تغییرات آلی قلب بسیار مهمتر است. برای ارزیابی احتمال بروز عوارض ، جی تی بیگر نسخه خود را از طبقه بندی ارائه داد که بر اساس آن می توان نتیجه گرفت که دوره بدخیم است.

در طبقه بندی J. T. Bigger ، ZhES با توجه به تعدادی معیار ارزیابی می شود:

تظاهرات بالینی ؛
فرکانس VES ؛
وجود جای زخم یا علائم هیپرتروفی.
وجود تاکی کاردی مداوم (بیش از 30 ثانیه) یا ناپایدار (کمتر از 30 ثانیه) ؛
کسر تخلیه بطن چپ ؛
تغییرات ساختاری در قلب ؛
تأثیر در همودینامیک.

VES بدخیم با تظاهرات بالینی شدید (تپش قلب ، غش کردن) ، وجود زخم ، هیپرتروفی یا سایر ضایعات ساختاری ، کسر جهشی بطن چپ (کمتر از 30٪) ، فرکانس زیاد VES ، با وجود تاکی کاردی بطنی مداوم یا ناپایدار ، به طور قابل توجهی کاهش یافته ، یک اثر جزئی یا برجسته در همودینامیک

VES به طور بالقوه بدخیم: از نظر علامتی ضعیف است ، در برابر پس زمینه زخم ، هیپرتروفی یا سایر تغییرات ساختاری ، همراه با کسر جهشی بطن چپ کمی کاهش یافته (30-55) رخ می دهد. فرکانس VES - می تواند زیاد یا متوسط \u200b\u200bباشد ، تاکی کاردی بطنی ناپایدار است یا وجود ندارد ، همودینامیک اندکی رنج می برد.

VES خوش خیم: از نظر بالینی آشکار نمی شود ، هیچ آسیب شناسی ساختاری در قلب وجود ندارد ، کسر جهشی حفظ می شود (بیش از 55)) ، فرکانس ES کم است ، تاکی کاردی بطنی ثبت نشده است ، همودینامیک رنج نمی برد.

معیارهای خارج سیستولی J. T. Bigger ایده ای از خطر مرگ ناگهانی - مهیب ترین عارضه تاکی کاردی بطنی را ارائه می دهد. بنابراین ، با یک دوره خوش خیم ، خطر مرگ ناگهانی بسیار کم در نظر گرفته می شود ، با یک سیر بالقوه بدخیم - کم یا متوسط \u200b\u200b، و یک دوره بدخیم VEB با خطر بالایی از مرگ ناگهانی همراه است.

مرگ ناگهانی به انتقال VES به تاکی کاردی بطنی و سپس به فیبریلاسیون دهلیزی اشاره دارد. با ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی ، فرد به حالت مرگ بالینی در می آید. اگر در عرض چند دقیقه احیا را شروع نکنید (بهتر از همه ، دفیبریلاسیون با دفیبریلاتور اتوماتیک) ، مرگ بالینی به بیولوژیکی تغییر می کند و احیای مجدد فرد غیرممکن می شود.

درجه بندی extrasystoles طبق Lown

Extrasystoles بطنی نوعی آریتمی است که در نتیجه ظهور کانون های تحریک اضافی در میوکارد ایجاد می شود. در نتیجه ، ضربان های نامنظم قلب ظاهر می شود ، عملکرد طبیعی اندام را مختل می کند و منجر به بدتر شدن جریان خون می شود. برای اهداف بالینی نظارت ، درمان و پیش آگهی بیمار ، طبقه بندی ضربهای زودرس بطنی در 1975 به بهترین وجه مناسب است.

اصل طبقه بندی

عوامل زیادی مشخصه این یا آن بیماری هستند. در مورد اکسترایستول ، علائم زیر مشخص می شود:

تعداد سایتهای خارج رحمی (تک ، چند موضعی) ؛
شکل آریتمی (تک ، چند شکل) ؛
فراوانی وقوع (نادر ، نسبتاً مکرر ، مکرر) ؛
محلی سازی (بطن راست ، چپ) ؛
منظم انقباضات (منظم ، بی نظم) ؛
تناوبی (خود به خودی ، منظم).

مطابق با این پارامترها ، گزینه های زیادی پیشنهاد شده است: مطابق با Bigger ، Mayerburg. با این حال ، طبقه بندی Lown-Wolf عملی ترین و مورد تقاضا بود. Extrasystole بطنی Lown با استفاده از به اصطلاح درجه بندی تعیین می شود ، که به هر یک از آنها یک رقم اختصاص داده شده است:

0 - عدم آریتمی در 24 ساعت گذشته مشاهده
من - بیش از 30 آریتمی در طول یک ساعت نظارت ، یکنواخت و یک شکل مشاهده نمی شود.
II - بیش از 30 در ساعت از همان نوع ؛
III - extrasystoles چند شکل ظاهر می شود ؛
IVа - تک شکل زوجی ؛
IVb - چند شکل زوجی ؛
V - وجود تاکی کاردی بطنی مشخص است (اکستارستول هایی که بیش از 3 بار پشت سر هم رخ می دهند).

استفاده از اصل درجه بندی در طول درمان اکستراستایستول

وجود درجه آریتمی در فرمولاسیون تشخیص بسیار مهم است. بر این اساس است که روشهای درمانی که پزشک انتخاب می کند بستگی خواهد داشت.

بنابراین ، وجود اکسترایستول های درجه اول در یک بیمار ، ماهیت عملکردی انقباضات نادرست را نشان می دهد. حدود 60-70٪ مردم این پدیده را دارند و این یک هنجار مطلق در نظر گرفته می شود. تنها چیزی که مورد نیاز است بررسی دوره ای ECG است. با این حال ، اگر علائمی از آسیب های قلبی عروقی دارید ، باید تحت معاینه اضافی قرار بگیرید ، زیرا این ممکن است یکی از شروع بیماری باشد.

در حضور کلاس دوم بدون علائم اختلال همودینامیک ، درمان غیر دارویی - آموزش خودکار ، روان درمانی ، اجتناب از عوامل خطر نشان داده شده است. اگر علائم همزمان وجود داشته باشد یا به کانون های چند شکلی (درجه سوم) توجه شود ، دوره مناسب داروهای ضد آریتمی مورد نیاز است.

سرانجام ، چهارم-پنجم ، و همچنین درجه سوم مقاوم به درمان محافظه کارانه ، به ویژه در صورت وجود اختلالات همودینامیک ، نیاز به درمان جراحی دارند. در این حالت ، می توان چنین مداخلات جراحی مانند فرسایش رادیو فرکانس کاتتر یا کاشت ضربان ساز را نشان داد.

این طبقه بندی همچنین برای پیش بینی استفاده می شود. ضربان های زودرس بطنی 3-5 درجه ای با توجه به Lown در نظر گرفته شده است. اینها اصطلاحاً آریتمی بدخیم هستند. مشخصه آنها با خطر بالای مرگ ناگهانی است. در این حالت بیمار باید به بخش مراقبت های ویژه منتقل شود.

محلی سازی کانون نیز مهم است. پیش آگهی در حضور آریتمی های بطن چپ کمتر مطلوب است

ویژگی های دوره آسیب شناسی همزمان ، با در نظر گرفتن طبقه بندی طبق Lown

لازم به ذکر است که علائم پیش آگهی فوق فقط در صورت عدم وجود بیماری های همزمان مانند میوکاردیت ، نقایص دریچه ای یا بیماری کرونر قلب صحیح است. غالباً خود آنها دلایل بروز ضربان های نامنظم قلب هستند.

اکستراستایستول های درجه بندی 3 ، 4 ، 5 می توانند منجر به اختلالات قابل توجهی در همودینامیک شوند. برون ده قلب کاهش می یابد ، عرضه عروق کرونر و مغز خراب می شود. همه اینها یک حلقه معیوب خاص ایجاد می کند ، که به پیشرفت بیشتر IHD کمک می کند. همچنین ، وجود این آسیب شناسی نشانه ای برای تغییر قابل توجه در تاکتیک های درمان است.

به طور کلی ، وجود بیماری ایسکمیک (به خصوص سکته قلبی به تعویق افتاده) پیش آگهی بیمار را حتی با آریتمی های 2-3 درجه طبق Lown به طور قابل توجهی بدتر می کند.

نتیجه گیری

Extrasystole بطنی یک بیماری شایع قلبی است که در آن اتوماسیون میوکارد مختل می شود. اگر انقباضات خارق العاده فردی ماهیت عملکردی داشته و ممکن است در افراد سالم وجود داشته باشد ، در این صورت افزایش دفعات و ظهور چندین کانون نشان دهنده ماهیت آلی ضایعه است.

برای اهداف تشخیص افتراقی ، پیش آگهی و انتخاب روش درمانی ، یک طبقه بندی ساده و م Laثر Laun ارائه شد که از سال 1975 تا به امروز با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است.

نظرات و نظرات

هرگونه استفاده از مطالب سایت تنها با موافقت هیئت تحریریه پورتال و نصب پیوند فعال به منبع مجاز است.

اطلاعات منتشر شده در سایت صرفاً جهت اطلاع رسانی است و به هیچ وجه خواستار تشخیص و درمان خود نیست. برای تصمیم گیری آگاهانه در مورد درمان و مصرف داروها ، مشورت با یک پزشک واجد شرایط ضروری است. اطلاعات ارسال شده در سایت از منابع باز به دست آمده است. ستاد تحریریه پورتال مسئولیتی در قبال صحت آن ندارد.

خارج سیستول بطنی در کودک و بزرگسال: چه چیزی است و چه عواقبی دارد؟

آسیب شناسی قلبی ، بیان شده در تحریک بیش از حد زودرس بافت ها تحت تأثیر تکانه های عصبی عبوری است که از قسمت های مختلف سیستم هدایت بطن های قلب ناشی می شود ، Extrasystole بطنی باعث ناراحتی قابل توجهی در زندگی بیمار می شود و در صورت عدم وجود درمان مناسب ، می تواند پیامدهای ناخوشایندی داشته باشد.

این وضعیت ، مطابق آمار پزشکی پاتولوژی های قلبی ، باید رایج ترین مورد در نظر گرفته شود: این بیماری اغلب در افراد با سن نسبتاً کم تشخیص داده می شود (حدود 5٪ موارد آسیب شناسی در کار قلب).

این چیست؟

از ویژگی های این آسیب شناسی قلبی خطر ابتلا به آن حتی در سنین جوانی است ، در حالی که فراوانی تظاهرات این نوع از اکستراستایستول با افزایش سن افزایش می یابد. شایع ترین موارد منفرد اکستراسیستول ؛ با این حال ، به ویژه انواع پیچیده بیماری نیز تشخیص داده می شود که در آن افزایش مکرر تحریک بافت های بطن ها تشخیص داده می شود.

ساعات صبحگاهی را باید برای تظاهرات خارج سیستولی بطنی مطلوب ترین حالت در نظر گرفت و تعداد قابل توجهی از انواع این شرایط ، شناسایی بیماری و تعیین صحیح ترین سیستم برای درمان آن را دشوار می کند. Extrasystole بطنی انقباض فوق العاده ای از بطن است ، که به صورت ذهنی به عنوان انقباض نابهنگام عضله قلب ظاهر می شود ، کمبود هوا وجود دارد.

در دوران بارداری ، ممکن است اکستراستایستولهای بطنی منفرد ایجاد شود ، زیرا در این زمان بار قابل توجهی بر بدن زن وارد می شود ، و زمینه عمومی هورمونی نیز تغییر می کند ، که همچنین می تواند منجر به برخی از وقفه های کار قلب شود. هرگونه شکایت در مورد ضربان قلب ناپایدار باید دلیل معاینه کامل زن باردار باشد.
تشخیص این آسیب شناسی قلبی معمولاً در دوره نوزادی انجام می شود و می تواند ناشی از یک عامل ارثی یا ناهنجاری های مادرزادی در رشد قلب باشد.
در سنین بالاتر در کودکان ، این وضعیت با استرس بیش از حد عصبی یا جسمی ، مسمومیت غذایی یا دارویی رخ می دهد. غالباً ، در معاینه معمول بعدی ، اکستراستایستول بطنی در کودک به طور تصادفی تشخیص داده می شود. کودک بزرگتر ممکن است از ناراحتی در ناحیه قلب و ضربان قلب نامنظم شکایت کند.

از نظر تظاهرات و تأثیر آن بر زندگی بیمار ، اکستراسیستول بطنی تهدید قابل توجهی برای سلامتی انسان ایجاد نمی کند ، با این حال ، بدون درمان لازم ، افزایش قابل توجهی در خطر مرگ ناگهانی احتمال دارد ، به ویژه اگر آسیب های قلبی دیگری وجود داشته باشد.

در مورد اینکه یک اکستراستایستول بطنی منفرد ، ایدیوپاتیک ، نادر و مکرر و همچنین انواع دیگر آن چیست ، در بخش بعدی خواهید آموخت.

فیلم زیر به شما در مورد آسیب شناسی مانند اکسترایستول بطنی بیشتر می گوید:

طبقه بندی

وقتی این وضعیت پاتولوژیک سیستم قلبی تشخیص داده می شود ، امروزه این بیماری بسته به درجه رشد و علائمی که ظاهر می شود ، طبقه بندی می شود. و با توجه به داده های به دست آمده در هنگام نوار قلب روزانه ، معمولاً طبقه بندی اکستریستولهای بطنی در طبقات زیر انجام می شود:

0 کلاس مربوط به حالتی است که در آن مظاهر این حالت کاملاً وجود ندارد.
کلاس 1 با تشخیص بیش از 30 مورد از منفرد خارج بطن قلب در هر ساعت در طول روز مشخص می شود. آنها دارای یک شخصیت منحصر به فرد هستند.
درجه 2 - بیماری است که در آن بیش از 30 منفرد تک بطن خارج از منزل در طول نوار قلب روزانه تشخیص داده می شود.
درجه 3 را می توان با خارج سیستولهای بطنی چند شکلی مکرر ایجاد کرد.
برای درجه 4a مشخصه این است که اکسترایستولهای تکراری (جفت شده ، یکی پس از دیگری) از طبیعت یک شکل در طی نوار قلب روزانه شناسایی می شوند.
کلاس 4b - وضعیتی که در آن اکسترایستول های چند شکلی بطن ثبت شده است.
درجه 5 با تشخیص انفجارهای خارج شکلی چند شکلی ترکیدگی (یا گروهی) بطن مشخص می شود.

طبقه اول را می توان فاقد هرگونه تظاهرات خارجی و ارگانیک دانست ، بنابراین تأثیر منفی بر وضعیت بیمار و به طور کلی سلامتی ندارد. و از کلاس 2 تا 5 اکستراستایستول ها خطر جدی برای تعمیق ضایعات آلی موجود دارند: اگر بیمار از قبل دارای ضایعاتی از سیستم قلبی از هر نوع طبیعت دیگری باشد ، توسعه اکستراستایستول ها اثرات را بر سلامت شرایط پاتولوژیک تشدید می کند.

درجه 2-5 با افزایش خطر مرگ ناگهانی ناشی از نارسایی کرونر قلب مشخص می شود. بنابراین ، هنگام تشخیص این وضعیت پاتولوژیک ، انجام معاینه کامل سیستم قلب و انجام درمان مناسب ضروری است.

بخش بعدی نقض ریتم قلب توسط نوع خارج سیستول بطنی را با جزئیات بیشتری شرح می دهد.

براساس نوع مشخصات اصلی

بسته به ویژگی های اصلی ، که معمولاً شامل ضربان قلب و محل تظاهرات این آسیب شناسی است ، باید انواع زیر را از این وضعیت پاتولوژیک تشخیص داد:

اکستراستایستول های منفرد یا منفرد بطن ها ، انقباضات خارق العاده عضلات بطنی هستند که به ندرت ، تقریباً از طریق انقباضات معمول قلب مشاهده می شوند.
انقباضات گروهی بطن 3-5 انقباض از نوع خارج رحمی بین ریتم های طبیعی قلب است.
bigeminy - این وضعیت با تکرار تکرار انقباضات منفرد برای هر ضربان قلب طبیعی مشخص می شود.
اگر بعد از هر سوم انقباض یک انقباض خارق العاده مشاهده شود ، تریگیمنیا رخ می دهد.

بسته به تشخیص متا اکستراستایستول ها ، باید اکستراسیستول های بطنی یکنواخت و چندتوجهی را از هم تشخیص داد. بسته به محل تشخیص اکستارسیستول ها نیز دو نوع وجود دارد:

بطن راست - این نوع کمتر معمول است ، احتمالاً به دلیل ویژگی های ساختار آناتومیک قلب است.
بطن چپ - اغلب اتفاق می افتد.

با توجه به احتمال تشخيص به موقع وجود انقباضات بطني فوق العاده ، زودترين شروع درمان ممکن است.

توسط ryan

همچنین باید بسته به روش تشخیص آنها در مورد روش های طبقه بندی این بیماری پاتولوژیک بدانید. به عنوان مثال ، طبقه بندی ryan به شما امکان می دهد تظاهرات آسیب شناسی را به کلاس ها جدا کنید:

0 درجه مشاهده نمی شود ، علائم قابل مشاهده ای ندارد و در طی نوار قلب روزانه تشخیص داده نمی شود.
extrasystole بطنی 1 درجه با توجه به ryan با شناسایی انقباضات یکنواخت نادر مشخص می شود.
درجه 2 دارای اختصارات مکرر از طبیعت یکنواخت است.
برای کلاس سوم طبق این طبقه بندی ، انقباضات پلی اتوپیک بطن قلب مشخص است.
ضربان های زودرس بطنی 3 درجه ای طبق رایان انقباضات چند شکل چند زوجی هستند که با فرکانس مشخصی تکرار می شوند.
برای کلاس 4a ، انقباضات بطنی زوج یک شکل باید مشخص باشد.
کلاس 4b باید با انقباضات چند شکل جفت شده مشخص شود.
در کلاس پنجم آسیب شناسی ، توسعه تاکی کاردی بطنی مشاهده می شود.

توسط لاون

برای طبقه بندی خارج سیستول بطنی طبق Lown ، ویژگی های زیر مشخص است:

کلاس صفر تظاهرات مشخصی ندارد و هنگام انجام نوار قلب روزانه تشخیص داده نمی شود.
برای کلاس اول ، انقباضات یکنواخت نادر با سرعت تکرار در 60/30 انقباض باید مشخص شود.
طبقه دوم با انقباضات مکرر مشخص با شخصیت یکنواخت متمایز می شود.
با توسعه آسیب شناسی تا کلاس سوم ، انقباضات چند شکلی بطن مشاهده می شود.
درجه 4a - تظاهر انقباضات جفت شده.
کلاس 4b با وقوع تاکی کاردی بطنی مشخص می شود.
برای کلاس چهارم ، با این نوع از طبقه بندی ، تظاهرات VEB های اولیه مشخص است ، که در 4/5 اول موج T قرار می گیرند).

این دو گزینه طبقه بندی امروزه اغلب مورد استفاده قرار می گیرند و کاملترین توصیف وضعیت بیمار را امکان پذیر می کنند.

دلایل ضربان های زودرس بطنی

شایع ترین علل شروع و تکامل بیشتر این انقباض بطنی پاتولوژیک ، ضایعات آلی سیستم قلبی است که ایدیوپاتیک هستند. دلایل ایجاد ضربان های زودرس بطنی شامل موارد زیر است:

علائم بیماری

تظاهرات متداول این بیماری شامل موارد زیر است:

شکست های ملموس در کار قلب ،
کمبود هوا
ریتم قلب ناهموار

همچنین می توانید مشاهده کنید:

غش کردن ،
سرگیجه ناگهانی ، که می تواند شدید و طولانی مدت باشد.

تحریک پذیری افزایش یافته ، شروع سریع خستگی ، حتی با یک بار ناچیز ، سردرد موضعی در قسمت های مختلف سر - همه این تظاهرات همچنین از ویژگی های خارج سیستول بطنی است.

روشهای تشخیصی

تشخیص بیماری با دو روش اصلی انجام می شود که شامل ECG روزانه و نظارت بر ECG هولتر است.

در نوار قلب همه انقباضات بطنی بدون برنامه ریزی ثبت شده و به شما امکان می دهد فرکانس و توالی ضربان قلب را تشخیص دهید.
روش ارگومتری دوچرخه امکان شناسایی وابستگی تظاهرات خارج سیستول های بطنی به بار دریافتی و همچنین طبقه بندی بیماری را دارد که تهیه برنامه برای درمان آن را بسیار تسهیل می کند.
به عنوان روش های تشخیصی ، از پلی کاردوگرافی ، TEEKG ، فشار خون و سایر روش ها نیز می توان استفاده کرد.

در ویدیوی زیر یک متخصص در مورد تشخیص اکستراستایستول بطنی اطلاعات بیشتری به شما می دهد:

رفتار

بسته به علائم و مرحله پیشرفت بیماری ، درمانی تجویز می شود که عملکرد طبیعی سیستم قلب را بازیابی می کند.

درمانی

در صورت عدم وجود علائم عینی خارج سیستول بطنی ، درمان برای بیماران مورد نیاز نیست. توصیه ها در این حالت شامل رعایت رژیم غذایی غنی از نمک های پتاسیم و همچنین افزایش سطح فعالیت با سبک زندگی بی تحرک است.

همچنین باید عوامل تحریک کننده را که شامل سیگار کشیدن و مصرف زیاد الکل و همچنین مصرف چای و قهوه غلیظ است کاملاً کنار بگذارید.

دارویی

تجویز دارو زمانی انجام می شود که علائم مرحله جدی تری از بیماری وجود داشته باشد.

پزشک ممکن است تعدادی داروی آرامبخش تجویز کند که شامل دوزهای کمی از داروهای آرامبخش و همچنین مسدودکننده های آدرنرژیک است. این روش به شما امکان می دهد تا از دفعات انقباضات خارق العاده بطنی بکاهید و بنابراین وضعیت عمومی بیمار را بهبود ببخشید.

داروهای دارای اثر آنتی کولینرژیک به شما امکان می دهد تا به سرعت ضربان قلب را بازیابی کرده و با برادی کاردی موجود وضعیت را عادی کنید. در صورت عدم وجود یک اثر مثبت مشخص ، می توان عوامل ضد آریتمی را تجویز کرد.

مداخله جراحی

در موارد شدید ، فرسایش فرکانس رادیویی با کمک کاتتر نشان داده می شود. این عمل در یک بیمارستان و در شرایط ناباروری مطلق انجام می شود.

روشهای طب سنتی

این روش درمانی همیشه نتایج ملموسی ندارد و می توان داروهای سنتی را با کلاس صفر بیماری و در صورت عدم وجود تظاهرات مشخص تجویز کرد.

از داروهای مردمی نیز می توان استفاده کرد که اثر آرام بخشی و آرام بخشی دارند.

یک پزشک مشهور در فیلم زیر حتی در مورد روش های تشخیصی و روش های درمان خارج سیستول بطنی اطلاعات بیشتری را ارائه می دهد:

پیشگیری از بیماری

سبک زندگی فعال تر و متحرک تر ؛
ترک عادت های بد ، از جمله سیگار کشیدن ، مصرف بیش از حد الکل و قهوه غلیظ ؛
معاینات پزشکی منظم.

عوارض

در صورت وجود هرگونه بیماری قلبی ، اکستراسیستول می تواند به یک بیماری خطرناک تبدیل شود ، زیرا در برخی موارد منجر به ایست قلبی غیر منتظره می شود. همچنین ، خارج بینی از بطن منجر به تعمیق بیماری های موجود در سیستم قلب می شود.

پیش بینی

تکنیک های مدرن تشخیصی امکان شناسایی این آسیب شناسی را فراهم می کند ، که امکان شروع درمان را در اسرع وقت فراهم می کند. اتوماسیون به دست آوردن نتایج نوار قلب امیدوار کننده ترین فرصت برای به دست آوردن سریع اطلاعات مربوط به وضعیت سیستم قلبی است.

بیشترین خطر برای بیمارانی است که قبلاً متوجه شده بودند مشکلات قلبی جدی دارند: فشار خون بالا ، مشکلات و بیماری ایسکمیک میوکارد.

پیش از موعد بطنی ، سرعت 4b ryan را می زند

Extrasystole بطنی یک شرایط متوسط \u200b\u200bبین هنجار و آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. عوامل بسیاری وجود دارد که با این آسیب شناسی در شرایط ایجاد شده در بدن تأثیر می گذارد. پزشک باید آنها را در روند درمان در نظر بگیرد. این نه تنها تغییری در فعالیت الکتریکی قلب است ، بلکه عواقبی برای همودینامیک (حرکت خون از طریق عروق) و رفاه عمومی بیمار است.

فعالیت الکتریکی طبیعی قلب: تعیین اکسترایستول

خارج سیستول بطنی نوعی آریتمی است که با انقباضات زودرس و خارق العاده بطن ها بیان می شود. این رایج ترین نوع آریتمی قلبی است که در افراد در گروه های مختلف سنی دیده می شود. انقباضات قلب توسط تکانه های الکتریکی که توسط سیستم هدایت قلب توزیع می شوند ، هماهنگ می شوند. به طور معمول ، آنها در گره سینوس دهلیزی ایجاد می شوند ، که فرکانس تکانه های الکتریکی و انقباضات عضله قلب را تنظیم می کند.

اما توانایی تولید تکانه ها نه تنها توسط سلول های گره سینوسی ، بلکه همچنین توسط کلیه های قلب وجود دارد ، بنابراین ، کانون های خود به خودی تحریک که انگیزه خود را ایجاد می کنند ، ایجاد می شود. در این حالت ، انقباض خارق العاده ای از قلب اتفاق می افتد که به آن اکسترا سیستول گفته می شود. این روند همچنین می تواند به طور عادی رخ دهد.

چنین شرایطی در مواردی که کانون های تحریک مداوم باشد ، پاتولوژیک تلقی می شود و اکستراستایستول ها باعث نقض همودینامیک و وخامت حال بیمار می شوند. خارج سیستول بطنی نسبتاً بی خطر در نظر گرفته می شود ، اما می تواند منادی بیماری های جدی تر همراه با ریتم نامنظم قلب باشد.

خارج سیستول بطنی: علل و اشکال آن

نقض ریتم نوع خارج سیستولی بطنی به دلایل مختلف رخ می دهد. به عنوان مثال ، این می تواند به آسیب قلبی ناشی از حمله قلبی قبلی یا در نتیجه تغییرات التهابی منجر شود.

عدم تعادل در تعادل الکترولیت ها (کمبود پتاسیم ، منیزیم یا کلسیم) ، استفاده بیش از حد از موادی که تحریک پذیری قلب را افزایش می دهند (کافئین ، الکل) می تواند منجر به ایجاد یک روند آسیب شناختی شود. در صورت عدم انتخاب صحیح ماده یا دوز فعال ، در برخی موارد ، علت اختلال ریتم می تواند مصرف داروهای ضد آریتمی باشد.

توسعه اکسترایستول بطنی اغلب با آسیب شناسی های زیر مشاهده می شود:

ایسکمی قلبی ؛
قلبی پس از انفارکتوس ؛
پریکاردیت ؛
میوکاردیت؛
نارسایی مزمن قلب
فشار خون؛
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک

اغلب ، این آسیب شناسی در افرادی که از دیستونی گردش خون عصبی یا استئوکندروز ستون فقرات گردن رحم رنج می برند ، ایجاد می شود. دلیل توسعه ضربات زودرس بطنی می تواند استرس مزمن ، سیگار کشیدن طولانی مدت ، سو abuse مصرف الکل یا الکل یا نوشیدنی های حاوی کافئین زیاد باشد.

در حاملگی می توان به اکسترایستولهای بطنی منفرد اشاره کرد ، زیرا نوسانات پس زمینه هورمونی و افزایش بارهای بدن زن در این دوره اغلب باعث ایجاد وقفه در کار عضله قلب می شود. اگر شکایاتی از بی ثباتی ریتم قلب وجود دارد ، باید یک زن باردار برای معاینه کامل مراجعه شود.

طبقه بندی بیماری ها

در پزشکی ، طبقه بندی های مختلفی بر روی اکسترایستول وجود دارد که هر یک از آنها جنبه خاصی از بیماری را منعکس می کنند. در محل وقوع ، اکستراستایستول یکنواخت (از همان کانون) و چند اتمی (از کانون های مختلف) جدا شده اند. نوع پلی اتوپیک خطرناک تر در نظر گرفته می شود.

با متناوب انقباضات نرمال و اکستراستایستول ها ، اکستراسیستول های نامنظم و منظم ساطع می شوند. Regular به کوادریژمینیا (سه انقباض طبیعی + اکستریستول) ، تریژمینیا (دو انقباض طبیعی + اکستراستایستول) و بیژمینیا (انقباض طبیعی + اکستراستایستول) تقسیم می شود. هرچه اکسترا سیستول بیشتر از انقباضات طبیعی پیروی کند ، خطرناک تر این نوع بیماری برای سلامتی بیمار است.

طبقه بندی Lown و Wolff خاص است ، برای ارزیابی خطر ابتلا به فیبریلاسیون در بیمارانی که پس از انفارکتوس میوکارد تجربه اکستراسیستول را دارند ، طراحی شده است. این پنج درجه خطر را تشخیص می دهد ، برخی از متخصصان یک درجه صفر اضافی را اختصاص می دهند ، هنگامی که خارج از سیستول ذکر نشود.

درجه اول بیش از 30 اکستراستایستول یکنواخت در ساعت فرض نمی کند ، که یک خطر کم در نظر گرفته می شود.
دومی با فرکانس بالاتر مشخص می شود ، اما تمرکز هنوز هم یکی است.
سوم ، توسعه اکستراستایستول پلی اتوپیک ، صرف نظر از فراوانی وقوع ، مشاهده می شود.
چهارم - اکسترایستولهای گروهی (زوج یا سالو) ظاهر می شوند.
پنجم - در نوار قلب ، لایه ای از خارج از سیستول ها در یک انقباض طبیعی وجود دارد. این پس از سکته قلبی خطرناک ترین نوع اکستراستایستول است.

علاوه بر طبقه بندی قبلی - اصلاحات توسط رایان. در آنها ، فقط اکستراسیستول های جفت شده به درجه چهارم تعلق دارند ، و والی - به تاکی کاردی بطنی پنجم ، یعنی یک ضربان قلب سریع ، هنگامی که تمرکز تحریک در بطن چپ باشد ، به آن تعلق دارد.

علائم و عوارض

بهزیستی و ویژگیهای همودینامیکی بیمار در حین اکستراستایستول به عوامل زیادی بستگی دارد. اگر موارد اضافی به طور گاه به گاه و نامنظم اتفاق بیفتد ، عملاً به هیچ وجه ظاهر نمی شوند و ممکن است بیمار از آنها اطلاعی نداشته باشد. در بعضی موارد ، حتی بیژمینیا یکنواخت می تواند بدون علامت باشد ، اما این نادر است.

بعضی از بیماران شروع اکستراستایستول را احساس می کنند - این امر با یک ضربه شدید در قفسه سینه آشکار می شود ، و سپس - احساس فرو رفتن قلب. گاهی سرگیجه ، ضعف ناگهانی ، درد در قلب می تواند به این امر کمک کند. بیماران از افزایش خستگی ، سردرد ، تحریک پذیری شکایت دارند. در اشکال خفیف ، چنین تخلفاتی به خودی خود از بین می رود و خیلی زود ، به ندرت بیش از یک بار در روز رخ می دهد و ممکن است هر روز ظاهر نشود.

خارج سیستول بطنی درجه 2 یا بالاتر ممکن است به صورت احساس ضعف ، رنگ پریدگی پوست ، احساس "چرخش" قلب ، سردرد ، سنگینی در قفسه سینه ، اختلال عملکرد تنفسی ظاهر شود ، که می تواند منجر به غش شود. با استرس جسمی یا عاطفی ، وضعیت بیمار بدتر می شود.

به خودی خود ، اکسترایستول به ندرت بر همودینامیک تأثیر می گذارد. اما این یک شاخص است که منجر به نقض در هدایت رشته های قلب می شود ، به این معنی که خطر ابتلا به آریتمی وجود دارد. اگر پس از ضایعات ارگانیک شدید قلب ، اکستراستایستول بوجود آمده باشد ، تقریباً همیشه منادی پیشرفت آریتمی تا فیبریلاسیون است. اما بین ظهور اکسترایستول و اختلالات تهدید کننده زندگی ، چندین سال می تواند بگذرد.

روشهای تشخیصی

ضربان های زودرس بطنی مکرر در نوار قلب تشخیص داده می شوند - این اولین روش ابزاری است که به شما امکان می دهد نقض فعالیت الکتریکی را مشاهده کنید. در موارد بحث برانگیز ، برای تأیید تشخیص ، می توان مطالعه ای مانند Holter-ECG - نظارت شبانه روزی بر وضعیت تحریک پذیری قلب را تعیین کرد.

برای شناسایی علل نقض ، روشهای مختلف معاینه قلب تجویز می شود - EchoCG و CT (توموگرافی کامپیوتری) ، که به شما امکان می دهد اختلالات ارگانیک عضله قلب را ببینید.

علاوه بر این ، تعدادی از معاینات با هدف شناسایی آسیب شناسی اندام های دیگر (به عنوان مثال ، سیستم عصبی) انجام می شود که می تواند بر خارج سیستول تأثیر بگذارد. دقیق ترین ارزیابی میزان اختلال در جریان خون ، اکوکاردیوگرافی را با سونوگرافی داپلر امکان پذیر می کند. برای شناسایی رابطه بین فعالیت بدنی و اختلالات ریتم قلب ، آزمایش ارگومتری دوچرخه یا تست تردمیل انجام می شود.

گزینه های درمان

درمان خارج سیستول بطنی شامل تجویز داروها و رژیم غذایی سرشار از عناصر کمیاب ضروری برای قلب است. در اشکال خفیف ، از جمله خارج سیستول بطنی درجه 1 طبق Lown ، تغییر سبک زندگی و مشاهده منظم توسط پزشک برای حفظ سلامت طبیعی کافی است. موارد شدیدتر به داروهای ضد آریتمی احتیاج دارند.

از داروها ، ضد آریتمی های مختلف و همچنین انواع دیگر داروها - داروهای ضد فشار خون ، داروهایی که بار قلب را کاهش می دهند ، دیورتیک ها و سایر موارد استفاده می شود. انتخاب دقیق مواد فعال و مقدار مصرف آنها فقط باید توسط متخصص قلب انجام شود. داروهای ضد آریتمی برای بیمار تحت کنترل نظارت هولتر و نوار قلب انتخاب می شوند. استفاده نادرست از داروها برای سیستم قلبی عروقی می تواند منجر به وخامت بیشتر وضعیت ، ایجاد اختلال در ریتم ، عوارض ، تهدید کننده زندگی شود.

بیمارانی که چنین تشخیصی دارند ، در صورت امکان باید از استرس ، افزایش استرس روحی-روانی و جسمی خودداری کنند. اگر این امکان وجود ندارد ، برای حفظ رفاه خود باید به داروهای آرامبخش متوسل شوید. فعالیت بدنی باید کاملاً مشخص باشد - باید عملی باشد ، نه خیلی شدید. افزایش فعالیت بدنی ، پیاده روی طولانی در هوای تازه مفید خواهد بود.

نقش ویژه ای به رژیم غذایی داده می شود. از رژیم ، باید غذاهای پرادویه و ادویه دار و سایر غذاهای حاوی مواد محرک را به شدت کنار بگذارید. از جمله نوشیدنی های کافئین دار را حذف کنید. برای جلوگیری از ادم ، لازم است مصرف نمک را محدود کنید ، میزان مایعات روزانه خود را کاهش دهید. افزایش محتوای سبزیجات ، میوه ها ، غلات و محصولات لبنی در رژیم غذایی افزودنی مفیدی خواهد بود.

با استفاده از اکسترایستول بطنی ، قبل از هر چیز لازم است مبارزه با عادت های بد آغاز شود. باید سیگار را کاملا ترک کنید ، مصرف نوشیدنی های الکلی را به حداقل برسانید. قهوه و چای غلیظ را باید با آب معدنی ، آب میوه ، کمپوت ، نوشیدنی های میوه ای ، دمنوش های ضعیف سبز و گیاهی جایگزین کنید. نوشیدن جوشانده گل رز وحشی ، زالزالک و سایر گیاهان و گیاهان دارویی مفید است که مدتهاست در طب عامیانه برای حفظ عضله قلب استفاده می شود.

نتیجه گیری

فعالیت الکتریکی قلب ، که خودکاری آن را تضمین می کند ، از قوانین پیچیده ای پیروی می کند و اگر اختلالی در آن ایجاد شود ، می توانند تأثیر منفی بر همودینامیک و وضعیت عمومی بدن داشته باشند. علل این اختلالات می تواند پدیده های مختلف مرتبط با آسیب شناسی ارگانیک قلب یا اختلالات عملکردی باشد.

با دانستن اینکه اکسترایستول بطنی چیست و چه عواقبی ممکن است داشته باشد ، می توان تا حدی از آن جلوگیری کرد و از انتقال این بیماری به بیماری تهدید کننده زندگی جلوگیری می کند. برای انجام به موقع اقدامات لازم ، در اولین علائم نگران کننده ، باید با یک متخصص قلب مشورت کنید و یک سری معاینات لازم را انجام دهید.

پیش آگهی برای اکسترایستول بطنی تا حد زیادی به شکل آن ، آسیب های آلی همراه قلب و درجه اختلال همودینامیک بستگی دارد. به عنوان یک قاعده ، اکستراستایستول های عملکردی خطری برای زندگی بیمار ایجاد نمی کنند ، در حالی که خارج سیستول بطنی ، که در برابر ضایعات آلی عضله قلب ایجاد می شود ، احتمال مرگ ناگهانی ناشی از فیبریلاسیون بطن را به طور قابل توجهی افزایش می دهد.

خارج سیستولهای بطنی مکرر چیست؟

ضربان های زودرس بطنی آریتمی یا بی نظمی در ریتم قلب است. این بیماری با ظهور تکانه های خارق العاده همراه است. به این نواحی کانون خارج رحمی گفته می شود و در دیواره قسمتهای تحتانی قلب (بطن ها) یافت می شود.چنین تکانه هایی به ظهور انقباضات جزئی و جزئی قلب کمک می کنند. Extrasystoles با وقوع زودرس مشخص می شود. دقیق ترین تشخیص اکستراستایستول با ثبت ECG مواد غذایی است. Extrasystole بطن ها می تواند با تحریک زودرس میوکارد بطن های قلب رخ دهد ، که به طور قابل توجهی کل ریتم قلب را مختل می کند.

آیا اکسترایستول های بطنی خطرناک هستند؟

پیش آگهی روند بیماری به این بستگی دارد که آیا بیمار دارای آسیب شناسی آناتومیک قلب است.

پارامترهای الکتروفیزیولوژیک اکستراستایستول ها (فرکانس وقوع ، درجه تظاهرات زودرس ، مکان) ؛

توانایی خارج سیستول بطنی برای تأثیر منفی بر عملکرد عضله قلب و بدن به طور کلی.

چرا extrasystoles رخ می دهد؟

دلایل آن بسیار متفاوت است. بیشترین تأثیر را در بروز اختلالات توسط سیستم پاراسمپاتیک انسان اعمال می کند. اولین مکان در میان دلایل اصلی بیماری مربوط به اختلالات در تنظیم عصب-هومورال است که دارای ماهیت خارج قلب است و در سطح سیستم عصبی و غدد درون ریز رخ می دهد. این امر بر نفوذپذیری غشا affects تأثیر می گذارد ، در نتیجه باعث تغییر غلظت یون های پتاسیم و سدیم در داخل سلول و در فضای خارج سلول (اصطلاحاً پمپ سلول پتاسیم - سدیم) می شود. در نتیجه ، شدت و جهت حرکت جریان های یونی از طریق غشا تغییر می کند.

این مکانیسم باعث تغییر در تحریک پذیری ، خود به خودی عضله قلب می شود ، هدایت تکانه ها را مختل می کند ، که به نوبه خود ، با تظاهرات VES همراه است. VEB همچنین نتیجه افزایش اتوماسیون قلب در خارج از گره سینوسی است. با کمک ECG ، نه در همه موارد ، می توان اکسترایستول گره را از دهلیز تشخیص داد. برای تعیین هر دو نوع VES ، اصطلاح خارج سیستول فوق بطنی معرفی شده است. اخیراً ثابت شده است که بسیاری از ES های گرفته شده برای VEB فوق بطنی هستند. آنها در ترکیب با یک مجموعه QRS نابجای ظاهر می شوند.

طبقه بندی ZhES

در قلب و عروق ، طبقه بندی های مختلفی وجود دارد که از خارج خارج سیستول های بطنی تشکیل شده است. در سال های اخیر ، شایع ترین (پیشنهاد شده توسط Lown B. و Wolf M.). مطابق با این طبقه بندی ، در بیماران مبتلا به سکته قلبی (MI) ، VEB ها به 5 دسته تقسیم می شوند.

در سال 1975 طبقه بندی Laun را اصلاح کرده و آن را برای بیماران بدون MI تطبیق داده است.

بسته به ویژگی های کمی و ریخت شناسی VES ، چندین کلاس درجه بندی وجود دارد:

پس از مدتی ، جدیدترین طبقه بندی اصلاح شده ارائه شد که گسترده شده و امروزه نیز مورد استفاده قرار می گیرد. فرض می شود برای خارج سیستول های بطنی تک شکل و تک پلاستیک های خارج شکلی تک بطنی

طبقه بندی ZhES طبق میربرگ ، 1984

Extrasystoles مکرر بطنی درمان می شود.

بیماران با پی وی سی بدون اختلالات ساختاری قلب هیچ ارزش پیش آگهی ندارند. با این حال ، اگر بیش از 10 VES / min در بیماران پس از MI دیده شود ، این نشان دهنده خطر SCD است. بیماران مبتلا به ناهنجاری و ضایعات آلی قلب در معرض خطر بالای انقباض قلب قرار دارند. بیماران مبتلا به VEB بدون اختلالات قابل مشاهده نیازی به درمان ندارند. در صورت وجود علائم ، درمان علامتی تجویز می شود که با داروهای مسکن و مسدود کننده های begins آغاز می شود. توجه زیادی به پیشگیری از آریتمی های تهدید کننده زندگی می شود.

طبقه بندی لاون از اکستراستایستول های بطنی و نحوه احساس بیماری توسط بیماران

طبقه بندی لاون در اکستراستایستول های بطنی یکی از مواردی است که به طور کلی پذیرفته شده است ، اما همه پزشکان از آن استفاده نمی کنند.

طبقه بندی PVC ها B. Lown - M. Wolf پنج مرحله از آسیب شناسی در انفارکت را با توجه به خطر فیبریلاسیون پیشنهاد می کند.

درجه اول طبقه بندی تمام اکستراستایستول های بطنی طبق Lown با انقباضات فوق العاده تک شکل (بیش از سی در ساعت) مشخص می شود.

در مورد درجه دوم ، در این مرحله ، فراوانی انقباضات ثبت می شود (بیشتر سی بار در ساعت).

درجه سوم با پلی استیکول اکستراسیستول مشخص می شود. در مورد چهارم ، آن را به دوقلو و سالو تقسیم می کنیم. درجه پنجم - خطرناکترین نوع "R تا T" از نظر پیش آگهی ثبت شده است ، که نشان می دهد "اکستراسیستول" به انقباض طبیعی قبلی و توانایی برهم زدن ریتم "صعود" کرده است.

طبقه بندی Lown در اکستراستایستول های بطنی ، درجه دیگری صفر را نشان می دهد ، که در آن هیچ اکسترایستولی مشاهده نمی شود.

طبقه بندی M. Ryan درجه بندی قبلی بیماران بدون حمله قلبی را تکمیل می کند. موارد یک تا سه کاملاً با تفسیر Laun یکسان است. بقیه تا حدودی تغییر کرده است.

اکسترایستول های بطنی کلاس 4 طبق Lown به صورت اکسترایستول های جفت شده در تغییرات چند شکل و یک شکل در نظر گرفته می شوند. کلاس 5 شامل تاکی کاردی بطنی است.

خارج سیستول بطنی طبق قانون ، متعلق به طبقه اول ، هیچ علائم و علائم ECG از آسیب شناسی آلی را ندارد.

بقیه کلاس های II-V بسیار خطرناک هستند و متعلق به اکستراستایستول های آلی هستند.

علائم نظارت بر ECG در PVC:

تغییرات در مجموعه QRS ، از قبل آشکار شده است.
تغییر شکل و انبساط قوی کمپلکس خارج استریستولیک اشاره شده است.
موج R از دست رفته است.
احتمال مکث جبرانی.
در فواصل انحرافات داخلی در لیدهای راست قفسه سینه با اکسترایستول بطن چپ و در چپ با بطن راست افزایش می یابد.

علاوه بر این واقعیت که طبقه بندی خارج سیستول بطنی طبق Lown مشخص شده است ، بسته به تعداد تکانه های خارق العاده ، یک طبقه بندی نیز وجود دارد. Extrasystoles تک و جفت هستند. علاوه بر این ، آلواریتمی نیز متمایز می شود - اکستراسیستول با اختلال ریتم شدید. از آنجایی که در این حالت تکانه هایی از کانون های اضافی افزایش می یابد ، نمی توان چنین ریتمی را کاملا سینوسی نامید.

آلوریتمی با سه نوع اختلال نشان داده می شود: بیژمینیا (بعد از یک انقباض طبیعی ، یک اکستراستایستول دنبال می شود) ، تریژمینیا (پس از دو انقباض ، خارج سیستول ظاهر می شود) و کوادرمینیا (بعد از چهار انقباض).

هنگام مراجعه به یک متخصص قلب ، علاوه بر سرگیجه ، ضعف و سردرد ، شکایات از احساس "کمرنگ شدن یا واژگونی" قلب و همچنین "لرزش در قفسه سینه" وجود دارد.

Extrasystoles بطنی تک و چند موضعی: انواع ، اشکال ، کلاس ها و طبقه بندی پیش آگهی

اشکال مختلفی از آسیب شناسی وجود دارد. با تعداد منابع تحریک پذیر ، اکستراستایستول ها تا زمان وقوع - زودرس ، درون یابی و دیرهنگام - یکنواخت و چند اتمی هستند. بر اساس فرکانس ، گروههای اضافی و خارج از سیستول های خارج شده از بطن ، زوج ، چند و منفرد از هم متمایز می شوند.

با توجه به ترتیب ، اکسترا سیستول ها سفارش داده می شوند (آلوریتمی) و بی نظم هستند.

اکسترایستول های بطنی منفرد در اکثر موارد یک نوع نرمال است. آنها می توانند نه تنها در بزرگسالان ، بلکه در کودکان و نوجوانان نیز بروز کنند.

درمان خاصی برای اکستراستایستولهای بطنی منفرد لازم نیست. Polytopic ، برخلاف اکستراستایستول های بطنی منفرد ، 15 بار یا حتی بیشتر در دقیقه رخ می دهد.

با استفاده از اکسترایستول های بطنی پلی اتوپیک ، بیمار نیاز به درمان دارد. کمک های اولیه به موقع پیامدهای فاجعه باری به همراه دارد. با استفاده از نظارت هولتر می توانید بیماری را تشخیص دهید.

خارج سیستول های بطنی نیز به دو دسته خوش خیم (بدون آسیب به میوکارد ، خطر مرگ منتفی است) ، بدخیم و بالقوه بدخیم تقسیم می شوند.

در مورد یک اکستراستایستال بالقوه بدخیم ، این زیرگونه با ضایعات آلی قلب همراه است. به دلیل ایست قلبی خطر مرگ افزایش می یابد.

Extrasystole دوره بدخیم با وقوع ضایعات جدی آلی همراه است. خطر توقف مرگ زیاد است.

مکث جبرانی اضافی سیستول در کودکان و زنان باردار: علل ، درمان های سنتی و جایگزین

مکث طولانی که از یک اکستراسیستول بطنی تا یک انقباض مستقل جدید ادامه یابد ، مکث جبرانی با اکستراستایستول نامیده می شود.

بعد از هر عمل خارج سیستول بطنی ، مکث کامل جبرانی وجود دارد. با اکستراستایستول ، در مواردی ثبت می شود که نمی توان ضربه خارج رحمی را از طریق گره دهلیزی-بطنی به دهلیزها به سمت عقب انجام داد.

مکث جبرانی در حین اکسترایستول ، ظاهر زودرس یک انگیزه جدید را کاملا جبران می کند. مکث کامل جبرانی با اکسترایستول مشخصه خارج سیستول بطنی است.

Extrasystoles در کودکان می تواند به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

آسیب شناسی ارثی عضله قلب.
مصرف بیش از حد دارو؛
مسمومیت
اضافه بار عصبی و جسمی.

کودکان ممکن است از احساس درد (بخیه زدن) در قفسه سینه ، لرزهای خارق العاده شکایت کنند.

اکسترایستول های نادر در سه ماهه دوم بارداری یک نوع طبیعی است. این به دلیل نقض تعادل الکترولیت در خون است. بیماری های دستگاه گوارش و کیسه صفرا می توانند ظاهر خارج سیستول رفلکس را تحریک کنند.

درمان پاتولوژی شامل موارد زیر است:

ترک عادت های بد - سیگار کشیدن و سو abuse مصرف الکل ؛
ورود سیب زمینی آب پز ، کشمش ، سیب ، زردآلو خشک به رژیم غذایی.
پرهیز از اعمال شدید جسمی
مصرف آرامبخش های سبک

به عنوان یک قاعده ، استفاده از داروهای ضد آریتمی تجویز می شود: پروپرانولول ، متوپرولول ، لیدوکائین ، نووکائینامید ، آمیدارون. در صورت بروز عارضه خارج سیستولی بطنی در بیماری عروق کرونر ، استفاده از اسیدهای چرب اشباع نشده تجویز می شود - عواملی که به شارژ مجدد میوکارد کمک می کنند. استفاده از ویتامین ها ، داروهای ضد فشار خون و تقویت کننده های عمومی اغلب تجویز می شود.

در صورت عدم موفقیت کافی در دارو درمانی ، یا در صورت یک دوره بدخیمی از آسیب شناسی ، یک عمل تجویز می شود:

فرکانس رادیویی فرسایش کانون های اضافی.
جراحی قلب باز ، که شامل برداشتن مناطقی است که در آن تکانه های اضافی ایجاد می شود.

با استفاده از اکسترایستول های کاربردی ، استفاده از داروها در افراد بسیار مفید خواهد بود. آنها به درمان بیماری کمک می کنند و روند بهبودی را تسریع می کنند.

تزریق گیاهی به عادی سازی ضربان قلب کمک می کند. بیست گرم ریشه گل همیشه بهار خرد شده را در چهارصد میلی لیتر آب تازه جوشانده شده بخارپز کنید. ترکیب را به مدت دو ساعت گرم کنید. قبل از نشستن روی میز ، 50 میلی لیتر از نوشیدنی را بنوشید.
عسل و تربچه تازه فشرده را به نسبت مساوی مخلوط کنید. روزی سه بار یک قاشق از دارو مصرف کنید.
ده گرم میوه خشک زالزالک را با ودکا با کیفیت بالا - 100 میلی لیتر بریزید. ظرف را محکم ببندید و مکان تاریک را به مدت یک هفته بردارید. ده قطره از داروی صاف شده را سه بار در روز مصرف کنید.

طبقه بندی [ویرایش | ویرایش متن ویکی]

Extrasystoles یک شکل منحصر به فرد - یک منبع وقوع ، یک فاصله اتصال ثابت در همان سرب ، همان شکل ECG (حتی با مدت زمان پیچیده QRS متفاوت) دارد.
Extrasystoles چند شکل یکنواخت - یک منبع وقوع ، یک فاصله اتصال ثابت در همان سرب ، شکل دیگری دارد.
extrasystoles پلیتوپیک - از چندین کانون خارج رحمی ، فواصل مختلف جفت در همان سرب ECG (اختلاف بیش از 0.02-0.04 ثانیه) ، مجتمع های خارج سیستولی از نظر شکل متفاوت از یکدیگر هستند.
تاکی کاردی پاروکسیسم ناپایدار - سه یا بیشتر از خارج از سیستول که به دنبال یکدیگر می آیند (که قبلاً به عنوان گروه ، یا والی ، خارج سیستول نامیده می شد). و همچنین اکسترایستول های پلی اتوپیک ، آنها نشان دهنده بی ثباتی الکتریکی برجسته میوکارد هستند.

مکث جبرانی - مدت زمان دیاستول الکتریکی بعد از اکستراستایستول. تقسیم به کامل و ناقص:

کامل - کل مدت یک مکث دیاستولیک کوتاهتر قبل و یک مکث دیاستولیک طولانی تر بعد از اکستراستایستول برابر با مدت دو چرخه قلب طبیعی است. در صورت عدم انتشار تکانه در جهت عقب مانده به گره سینوس دهلیزی (تخلیه نمی شود) رخ می دهد.
ناقص - کل مدت یک مکث دیاستولیک کوتاهتر قبل و یک مکث دیاستولیک طولانی تر بعد از اکستراستیزول کمتر از مدت دو چرخه طبیعی قلب است. معمولاً یک مکث جبرانی ناقص برابر است با مدت یک چرخه طبیعی قلب. هنگام تخلیه گره سینوسی - دهلیزی رخ می دهد. طولانی شدن فاصله postectopic با extrasystoles درون ریزی شده (درج) ، و همچنین extrasystoles جایگزین دیر اتفاق نمی افتد.

آلوریتمی - تناوب ریتم اصلی و اکسترایستول در یک توالی خاص

بیژمینیا - پس از هر انقباض طبیعی ، یک اکستراستایستول دنبال می شود.
تریجمینیا - دو مجتمع اصلی توسط یک اکستراستایول دنبال می شوند ، یا یک مجتمع بعدی با دو اکستراستایستول دنبال می شود.
کوادریژمینیا - پس از هر سه انقباض طبیعی ، اکستراسیستول دنبال می شود.

درجه بندی خارج سیستولهای بطنی طبق Lown - Wolf - Ryan. [ویرایش | ویرایش متن ویکی]

من - حداکثر 30 اکسترایستول برای هر ساعت نظارت
II - بیش از 30 اکسترایستول در هر ساعت نظارت
III - اکستراستایستول های چند شکل
IVa - خارج سیستولهای تک شکل جفت شده
IVb - خارج سیستولهای چند شکل زوج
IVb - تاکیکاردی بطنی (3 مجموعه یا بیشتر در یک ردیف).
V - اکسترایستول اولیه R به T

فرکانس (تعداد کل اکستراستایستولها 100٪ در نظر گرفته شده است): اکستراستایلهای سینوسی - 0.2٪ ؛ Extrasystoles دهلیزی - 25؛ ؛ اضافات سیستول از محل اتصال دهلیز بطنی - 2٪ ؛ Extrasystoles بطنی - 62.6؛ ؛ ترکیبات مختلف اکسترایستول - 10.2.

علت شناسی [ویرایش | ویرایش متن ویکی]

عملکردی: واکنش های مختلف خودمختار ، استرس عاطفی ، سیگار کشیدن ، سو abuse استفاده از چای غلیظ ، قهوه ، الکل.

منشا Organ آلی: شکل ظاهری آنها تغییرات عمیق عضله قلب را به صورت کانون های ایسکمی ، دیستروفی ، نکروز یا قلبی نشان می دهد که به تشکیل ناهمگنی الکتریکی عضله قلب کمک می کند. غالباً ، اکسترایستول در انفارکتوس حاد میوکارد ، بیماری کرونر قلب ، فشار خون شریانی ، بیماری روماتیسمی قلب ، میوکاردیت و نارسایی مزمن قلب مشاهده می شود. انواع مختلف آلوریتمی مداوم بطن - بیژمین ، تری ژمینیا - مشخصه مصرف بیش از حد گلیکوزید قلبی است.

تصویر بالینی [ویرایش | ویرایش متن ویکی]

تظاهرات معمولاً وجود ندارد ، به ویژه با منشا آلی اکستراستایستول ها. شکایات مربوط به لرزش و ضربان های شدید قلب ناشی از سیستول شدید بطنی پس از مکث جبرانی ، احساس محو شدن در قفسه سینه ، احساس قلب متوقف شده. علائم روان رنجوری و اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار (مشخصه اکسترایستول های منشا عملکردی): اضطراب ، رنگ پریدگی ، تعریق ، ترس ، احساس کمبود هوا. اکستراسیستولهای مکرر (به ویژه زودرس و گروهی) منجر به کاهش برون ده قلب ، کاهش جریان خون مغزی ، کرونری و کلیوی به میزان 25-25٪ می شود. با آترواسکلروز تنگی عروق مغزی و عروق کرونر ، ممکن است اختلالات گذرا در گردش خون مغزی (پارزی ، آفازی ، غش کردن) و حملات آنژین رخ دهد.

درمان [ویرایش | ویرایش متن ویکی]

از بین بردن عوامل تحریک کننده ، درمان بیماری زمینه ای. اکسترایستولهای منفرد بدون تظاهرات بالینی اصلاح نمی شوند. درمان اکستراستایستول های نوروژنیک ، پایبندی به کار و استراحت ، توصیه های رژیم غذایی ، ورزش منظم ، روان درمانی ، آرام بخش یا آرام بخش (به عنوان مثال ، دیازپام ، تنتور والرین).

علائم برای درمان با داروهای ضد آریتمی خاص: احساسات ذهنی مشخص (وقفه ، احساس غرق شدن قلب و غیره) ، اختلالات خواب ، آلو ریتمی خارج سیستولیک ، خارج سیستول های بطنی اولیه ، لایه گذاری بر روی موج T چرخه قلبی قبلی ، استرالیستول های مکرر منفرد (بیش از 5 در دقیقه) ، extrasystoles گروهی و پلی اتوپیک ، extrasystoles در دوره حاد انفارکتوس میوکارد ، و همچنین در بیماران مبتلا به قلب پس از انفارکتوس. ضربان های زودرس بطنی با درجه 1 تا 2 با توجه به Lown معمولاً نیازی به درمان ندارند. درجه 3 را می توان بدون تعیین ضد آریتمی خاص در غیاب صدمات قلبی ارگانیک نیز رها کرد. درجه 4 نیاز به انتصاب داروهای ضد آریتمی گروه 3 (آمیودارون ، سومالول) دارد ، درجه 4 و 5 معمولاً به دلیل خطر بالای ایجاد تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی نیاز به نصب یک دفیبریلاتور قلب و عروق دارد.

3 - ZhES چندگانه ؛

4а - LES زوج یک شکل

4b - VES زوج چند شکل

5- تاکی کاردی بطنی ، سه یا چند VEB متوالی.

2 - نادر (از یک تا نه در ساعت) ؛

3 - نسبتاً مکرر (از ده تا سی در ساعت) ؛

4 - مکرر (از سی و یک تا شصت در ساعت) ؛

5 - بسیار مکرر (بیش از شصت در ساعت).

B - تک ، چند شکل ؛

D - VT ناپایدار (کمتر از 30s)

E - VT پایدار (بیش از 30 ثانیه).

عدم آسیب ساختاری به قلب ؛

بدون اسکار یا هیپرتروفی قلب.

کسر تخلیه طبیعی بطن چپ (LVEF) - بیش از 55٪ ؛

فرکانس کمی یا متوسط \u200b\u200bضربات زودرس بطنی.

عدم وجود اکسترایستولهای بطنی جفت شده و تاکی کاردیای بطنی ناپایدار.

عدم وجود تاکی کاردی بطنی مداوم ؛

عدم وجود عواقب همودینامیک آریتمی.

وجود جای زخم یا هیپرتروفی قلب.

کاهش متوسط \u200b\u200bLVEF - از 30 به 55؛ ؛

ضربات زودرس بطن متوسط \u200b\u200bیا قابل توجه

وجود خارج سیستولهای بطنی جفت شده یا تاکی کاردیای بطنی ناپایدار.

عدم وجود تاکی کاردی بطنی مداوم ؛

عدم وجود پیامدهای همودینامیکی آریتمی یا حضور ناچیز آنها.

وجود آسیب ساختاری به قلب ؛

وجود جای زخم یا هیپرتروفی قلب.

کاهش قابل توجه LVEF - کمتر از 30٪ ؛

ضربات زودرس بطن متوسط \u200b\u200bیا قابل توجه

Extrasystoles بطنی جفت شده یا تاکی کاردی بطنی ناپایدار.

تاکی کاردی بطنی مداوم ؛

پیامدهای همودینامیکی متوسط \u200b\u200bیا شدید آریتمی.

خارج سیستول بطنی در کودک و بزرگسال: چه چیزی است و چه عواقبی دارد؟

این چیست؟

در دوران بارداری ، ممکن است اکستراستایستولهای بطنی منفرد ایجاد شود ، زیرا در این زمان بار قابل توجهی بر بدن زن وارد می شود ، و زمینه عمومی هورمونی نیز تغییر می کند ، که همچنین می تواند منجر به برخی از وقفه های کار قلب شود. هرگونه شکایت در مورد ضربان قلب ناپایدار باید دلیل معاینه کامل زن باردار باشد.
تشخیص این آسیب شناسی قلبی معمولاً در دوره نوزادی انجام می شود و می تواند ناشی از یک عامل ارثی یا ناهنجاری های مادرزادی در رشد قلب باشد.
در سنین بالاتر در کودکان ، این وضعیت با استرس بیش از حد عصبی یا جسمی ، مسمومیت غذایی یا دارویی رخ می دهد. غالباً ، در معاینه معمول بعدی ، اکستراستایستول بطنی در کودک به طور تصادفی تشخیص داده می شود. کودک بزرگتر ممکن است از ناراحتی در ناحیه قلب و ضربان قلب نامنظم شکایت کند.

فیلم زیر به شما در مورد آسیب شناسی مانند اکسترایستول بطنی بیشتر می گوید:

طبقه بندی

وقتی این وضعیت پاتولوژیک سیستم قلبی تشخیص داده می شود ، امروزه این بیماری بسته به درجه رشد و علائمی که ظاهر می شود ، طبقه بندی می شود. و با توجه به داده های به دست آمده در هنگام نوار قلب روزانه ، معمولاً طبقه بندی اکستریستولهای بطنی در طبقات زیر انجام می شود:

0 کلاس مربوط به حالتی است که در آن مظاهر این حالت کاملاً وجود ندارد.
کلاس 1 با تشخیص بیش از 30 مورد از منفرد خارج بطن قلب در هر ساعت در طول روز مشخص می شود. آنها دارای یک شخصیت منحصر به فرد هستند.
درجه 2 - بیماری است که در آن بیش از 30 منفرد تک بطن خارج از منزل در طول نوار قلب روزانه تشخیص داده می شود.
درجه 3 را می توان با خارج سیستولهای بطنی چند شکلی مکرر ایجاد کرد.
برای درجه 4a مشخصه این است که اکسترایستولهای تکراری (جفت شده ، یکی پس از دیگری) از طبیعت یک شکل در طی نوار قلب روزانه شناسایی می شوند.
کلاس 4b - وضعیتی که در آن اکسترایستول های چند شکلی بطن ثبت شده است.
درجه 5 با تشخیص انفجارهای خارج شکلی چند شکلی ترکیدگی (یا گروهی) بطن مشخص می شود.

بخش بعدی نقض ریتم قلب توسط نوع خارج سیستول بطنی را با جزئیات بیشتری شرح می دهد.

براساس نوع مشخصات اصلی

اکستراستایستول های منفرد یا منفرد بطن ها ، انقباضات خارق العاده عضلات بطنی هستند که به ندرت ، تقریباً از طریق انقباضات معمول قلب مشاهده می شوند.
انقباضات گروهی بطن 3-5 انقباض از نوع خارج رحمی بین ریتم های طبیعی قلب است.
bigeminy - این وضعیت با تکرار تکرار انقباضات منفرد برای هر ضربان قلب طبیعی مشخص می شود.
اگر بعد از هر سوم انقباض یک انقباض خارق العاده مشاهده شود ، تریگیمنیا رخ می دهد.

بطن راست - این نوع کمتر معمول است ، احتمالاً به دلیل ویژگی های ساختار آناتومیک قلب است.
بطن چپ - اغلب اتفاق می افتد.

با توجه به احتمال تشخيص به موقع وجود انقباضات بطني فوق العاده ، زودترين شروع درمان ممکن است.

توسط ryan

0 درجه مشاهده نمی شود ، علائم قابل مشاهده ای ندارد و در طی نوار قلب روزانه تشخیص داده نمی شود.
extrasystole بطنی 1 درجه با توجه به ryan با شناسایی انقباضات یکنواخت نادر مشخص می شود.
درجه 2 دارای اختصارات مکرر از طبیعت یکنواخت است.
برای کلاس سوم طبق این طبقه بندی ، انقباضات پلی اتوپیک بطن قلب مشخص است.
ضربان های زودرس بطنی 3 درجه ای طبق رایان انقباضات چند شکل چند زوجی هستند که با فرکانس مشخصی تکرار می شوند.
برای کلاس 4a ، انقباضات بطنی زوج یک شکل باید مشخص باشد.
کلاس 4b باید با انقباضات چند شکل جفت شده مشخص شود.
در کلاس پنجم آسیب شناسی ، توسعه تاکی کاردی بطنی مشاهده می شود.

توسط لاون

برای طبقه بندی خارج سیستول بطنی طبق Lown ، ویژگی های زیر مشخص است:

کلاس صفر تظاهرات مشخصی ندارد و هنگام انجام نوار قلب روزانه تشخیص داده نمی شود.
برای کلاس اول ، انقباضات یکنواخت نادر با سرعت تکرار در 60/30 انقباض باید مشخص شود.
طبقه دوم با انقباضات مکرر مشخص با شخصیت یکنواخت متمایز می شود.
با توسعه آسیب شناسی تا کلاس سوم ، انقباضات چند شکلی بطن مشاهده می شود.
درجه 4a - تظاهر انقباضات جفت شده.
کلاس 4b با وقوع تاکی کاردی بطنی مشخص می شود.
برای کلاس چهارم ، با این نوع از طبقه بندی ، تظاهرات VEB های اولیه مشخص است ، که در 4/5 اول موج T قرار می گیرند).

دلایل ضربان های زودرس بطنی

علائم بیماری

تظاهرات متداول این بیماری شامل موارد زیر است:

شکست های ملموس در کار قلب ،
کمبود هوا
ریتم قلب ناهموار

همچنین می توانید مشاهده کنید:

غش کردن ،
سرگیجه ناگهانی ، که می تواند شدید و طولانی مدت باشد.

روشهای تشخیصی

تشخیص بیماری با دو روش اصلی انجام می شود که شامل ECG روزانه و نظارت بر ECG هولتر است.

در نوار قلب همه انقباضات بطنی بدون برنامه ریزی ثبت شده و به شما امکان می دهد فرکانس و توالی ضربان قلب را تشخیص دهید.
روش ارگومتری دوچرخه امکان شناسایی وابستگی تظاهرات خارج سیستول های بطنی به بار دریافتی و همچنین طبقه بندی بیماری را دارد که تهیه برنامه برای درمان آن را بسیار تسهیل می کند.
به عنوان روش های تشخیصی ، از پلی کاردوگرافی ، TEEKG ، فشار خون و سایر روش ها نیز می توان استفاده کرد.

در ویدیوی زیر یک متخصص در مورد تشخیص اکستراستایستول بطنی اطلاعات بیشتری به شما می دهد:

رفتار

بسته به علائم و مرحله پیشرفت بیماری ، درمانی تجویز می شود که عملکرد طبیعی سیستم قلب را بازیابی می کند.

درمانی

دارویی

تجویز دارو زمانی انجام می شود که علائم مرحله جدی تری از بیماری وجود داشته باشد.

مداخله جراحی

روشهای طب سنتی

از داروهای مردمی نیز می توان استفاده کرد که اثر آرام بخشی و آرام بخشی دارند.

پیشگیری از بیماری

سبک زندگی فعال تر و متحرک تر ؛
ترک عادت های بد ، از جمله سیگار کشیدن ، مصرف بیش از حد الکل و قهوه غلیظ ؛
معاینات پزشکی منظم.

عوارض

پیش بینی

پیش از موعد بطنی ، سرعت 4b ryan را می زند

فعالیت الکتریکی طبیعی قلب: تعیین اکسترایستول

خارج سیستول بطنی: علل و اشکال آن

توسعه اکسترایستول بطنی اغلب با آسیب شناسی های زیر مشاهده می شود:

ایسکمی قلبی ؛
قلبی پس از انفارکتوس ؛
پریکاردیت ؛
میوکاردیت؛
نارسایی مزمن قلب
فشار خون؛
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک

طبقه بندی بیماری ها

درجه اول بیش از 30 اکستراستایستول یکنواخت در ساعت فرض نمی کند ، که یک خطر کم در نظر گرفته می شود.
دومی با فرکانس بالاتر مشخص می شود ، اما تمرکز هنوز هم یکی است.
سوم ، توسعه اکستراستایستول پلی اتوپیک ، صرف نظر از فراوانی وقوع ، مشاهده می شود.
چهارم - اکسترایستولهای گروهی (زوج یا سالو) ظاهر می شوند.
پنجم - در نوار قلب ، لایه ای از خارج از سیستول ها در یک انقباض طبیعی وجود دارد. این پس از سکته قلبی خطرناک ترین نوع اکستراستایستول است.

علائم و عوارض

بهزیستی و ویژگیهای همودینامیکی بیمار در حین اکستراستایستول به عوامل زیادی بستگی دارد. اگر موارد اضافی به طور گاه به گاه و نامنظم اتفاق بیفتد ، عملاً به هیچ وجه ظاهر نمی شوند و ممکن است بیمار از آنها اطلاعی نداشته باشد. در بعضی موارد ، حتی بیژمینیا یکنواخت می تواند بدون علامت باشد ، اما این نادر است.

روشهای تشخیصی

گزینه های درمان

نتیجه گیری

خارج سیستولهای بطنی مکرر چیست؟

آیا اکسترایستول های بطنی خطرناک هستند؟

پیش آگهی روند بیماری به این بستگی دارد که آیا بیمار دارای آسیب شناسی آناتومیک قلب است.

پارامترهای الکتروفیزیولوژیک اکستراستایستول ها (فرکانس وقوع ، درجه تظاهرات زودرس ، مکان) ؛

توانایی خارج سیستول بطنی برای تأثیر منفی بر عملکرد عضله قلب و بدن به طور کلی.

چرا extrasystoles رخ می دهد؟

طبقه بندی ZhES

در سال 1975 طبقه بندی Laun را اصلاح کرده و آن را برای بیماران بدون MI تطبیق داده است.

بسته به ویژگی های کمی و ریخت شناسی VES ، چندین کلاس درجه بندی وجود دارد:

طبقه بندی ZhES طبق میربرگ ، 1984

Extrasystoles مکرر بطنی درمان می شود.

طبقه بندی لاون از اکستراستایستول های بطنی و نحوه احساس بیماری توسط بیماران

طبقه بندی PVC ها B. Lown - M. Wolf پنج مرحله از آسیب شناسی در انفارکت را با توجه به خطر فیبریلاسیون پیشنهاد می کند.

در مورد درجه دوم ، در این مرحله ، فراوانی انقباضات ثبت می شود (بیشتر سی بار در ساعت).

خارج سیستول بطنی طبق قانون ، متعلق به طبقه اول ، هیچ علائم و علائم ECG از آسیب شناسی آلی را ندارد.

بقیه کلاس های II-V بسیار خطرناک هستند و متعلق به اکستراستایستول های آلی هستند.

علائم نظارت بر ECG در PVC:

تغییرات در مجموعه QRS ، از قبل آشکار شده است.
تغییر شکل و انبساط قوی کمپلکس خارج استریستولیک اشاره شده است.
موج R از دست رفته است.
احتمال مکث جبرانی.
در فواصل انحرافات داخلی در لیدهای راست قفسه سینه با اکسترایستول بطن چپ و در چپ با بطن راست افزایش می یابد.

Extrasystoles بطنی تک و چند موضعی: انواع ، اشکال ، کلاس ها و طبقه بندی پیش آگهی

با توجه به ترتیب ، اکسترا سیستول ها سفارش داده می شوند (آلوریتمی) و بی نظم هستند.

Extrasystole دوره بدخیم با وقوع ضایعات جدی آلی همراه است. خطر توقف مرگ زیاد است.

مکث جبرانی اضافی سیستول در کودکان و زنان باردار: علل ، درمان های سنتی و جایگزین

Extrasystoles در کودکان می تواند به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

آسیب شناسی ارثی عضله قلب.
مصرف بیش از حد دارو؛
مسمومیت
اضافه بار عصبی و جسمی.

کودکان ممکن است از احساس درد (بخیه زدن) در قفسه سینه ، لرزهای خارق العاده شکایت کنند.

درمان پاتولوژی شامل موارد زیر است:

ترک عادت های بد - سیگار کشیدن و سو abuse مصرف الکل ؛
ورود سیب زمینی آب پز ، کشمش ، سیب ، زردآلو خشک به رژیم غذایی.
پرهیز از اعمال شدید جسمی
مصرف آرامبخش های سبک

در صورت عدم موفقیت کافی در دارو درمانی ، یا در صورت یک دوره بدخیمی از آسیب شناسی ، یک عمل تجویز می شود:

فرکانس رادیویی فرسایش کانون های اضافی.
جراحی قلب باز ، که شامل برداشتن مناطقی است که در آن تکانه های اضافی ایجاد می شود.

تزریق گیاهی به عادی سازی ضربان قلب کمک می کند. بیست گرم ریشه گل همیشه بهار خرد شده را در چهارصد میلی لیتر آب تازه جوشانده شده بخارپز کنید. ترکیب را به مدت دو ساعت گرم کنید. قبل از نشستن روی میز ، 50 میلی لیتر از نوشیدنی را بنوشید.
عسل و تربچه تازه فشرده را به نسبت مساوی مخلوط کنید. روزی سه بار یک قاشق از دارو مصرف کنید.
ده گرم میوه خشک زالزالک را با ودکا با کیفیت بالا - 100 میلی لیتر بریزید. ظرف را محکم ببندید و مکان تاریک را به مدت یک هفته بردارید. ده قطره از داروی صاف شده را سه بار در روز مصرف کنید.

طبقه بندی [ویرایش | ویرایش متن ویکی]

Extrasystoles یک شکل منحصر به فرد - یک منبع وقوع ، یک فاصله اتصال ثابت در همان سرب ، همان شکل ECG (حتی با مدت زمان پیچیده QRS متفاوت) دارد.
Extrasystoles چند شکل یکنواخت - یک منبع وقوع ، یک فاصله اتصال ثابت در همان سرب ، شکل دیگری دارد.
extrasystoles پلیتوپیک - از چندین کانون خارج رحمی ، فواصل مختلف جفت در همان سرب ECG (اختلاف بیش از 0.02-0.04 ثانیه) ، مجتمع های خارج سیستولی از نظر شکل متفاوت از یکدیگر هستند.
تاکی کاردی پاروکسیسم ناپایدار - سه یا بیشتر از خارج از سیستول که به دنبال یکدیگر می آیند (که قبلاً به عنوان گروه ، یا والی ، خارج سیستول نامیده می شد). و همچنین اکسترایستول های پلی اتوپیک ، آنها نشان دهنده بی ثباتی الکتریکی برجسته میوکارد هستند.

مکث جبرانی - مدت زمان دیاستول الکتریکی بعد از اکستراستایستول. تقسیم به کامل و ناقص:

کامل - کل مدت یک مکث دیاستولیک کوتاهتر قبل و یک مکث دیاستولیک طولانی تر بعد از اکستراستایستول برابر با مدت دو چرخه قلب طبیعی است. در صورت عدم انتشار تکانه در جهت عقب مانده به گره سینوس دهلیزی (تخلیه نمی شود) رخ می دهد.
ناقص - کل مدت یک مکث دیاستولیک کوتاهتر قبل و یک مکث دیاستولیک طولانی تر بعد از اکستراستیزول کمتر از مدت دو چرخه طبیعی قلب است. معمولاً یک مکث جبرانی ناقص برابر است با مدت یک چرخه طبیعی قلب. هنگام تخلیه گره سینوسی - دهلیزی رخ می دهد. طولانی شدن فاصله postectopic با extrasystoles درون ریزی شده (درج) ، و همچنین extrasystoles جایگزین دیر اتفاق نمی افتد.

آلوریتمی - تناوب ریتم اصلی و اکسترایستول در یک توالی خاص

بیژمینیا - پس از هر انقباض طبیعی ، یک اکستراستایستول دنبال می شود.
تریجمینیا - دو مجتمع اصلی توسط یک اکستراستایول دنبال می شوند ، یا یک مجتمع بعدی با دو اکستراستایستول دنبال می شود.
کوادریژمینیا - پس از هر سه انقباض طبیعی ، اکستراسیستول دنبال می شود.

درجه بندی خارج سیستولهای بطنی طبق Lown - Wolf - Ryan. [ویرایش | ویرایش متن ویکی]

من - حداکثر 30 اکسترایستول برای هر ساعت نظارت
II - بیش از 30 اکسترایستول در هر ساعت نظارت
III - اکستراستایستول های چند شکل
IVa - خارج سیستولهای تک شکل جفت شده
IVb - خارج سیستولهای چند شکل زوج
IVb - تاکیکاردی بطنی (3 مجموعه یا بیشتر در یک ردیف).
V - اکسترایستول اولیه R به T

علت شناسی [ویرایش | ویرایش متن ویکی]

عملکردی: واکنش های مختلف خودمختار ، استرس عاطفی ، سیگار کشیدن ، سو abuse استفاده از چای غلیظ ، قهوه ، الکل.

تصویر بالینی [ویرایش | ویرایش متن ویکی]

درمان [ویرایش | ویرایش متن ویکی]

این چیست؟

Extrasystoles بطنی ، یا ، در نتیجه انقباض زودرس نسبت به ریتم اصلی بطن رخ می دهد. در میان انواع دیگر Extrasystoles ، که شامل آریتمی های بطنی - دهلیزی و بطنی است ، این آریتمی های بطنی هستند که بیشتر رایج هستند: آنها حدود 62٪ از کل اختلالات قلبی را تشکیل می دهند.

در دوران بارداری ، ممکن است اکستراستایستولهای بطنی منفرد ایجاد شود ، زیرا در این زمان بار قابل توجهی بر بدن زن وارد می شود ، و زمینه عمومی هورمونی نیز تغییر می کند ، که همچنین می تواند منجر به برخی از وقفه های کار قلب شود. هرگونه شکایت در مورد ضربان قلب ناپایدار باید دلیل معاینه کامل زن باردار باشد.
تشخیص این آسیب شناسی قلبی معمولاً در دوره نوزادی انجام می شود و می تواند ناشی از یک عامل ارثی یا ناهنجاری های مادرزادی در رشد قلب باشد.
در سنین بالاتر در کودکان ، این وضعیت با استرس بیش از حد عصبی یا جسمی ، مسمومیت غذایی یا دارویی رخ می دهد. غالباً ، در معاینه معمول بعدی ، اکستراستایستول بطنی در کودک به طور تصادفی تشخیص داده می شود. کودک بزرگتر ممکن است از ناراحتی در ناحیه قلب و ضربان قلب نامنظم شکایت کند.

فیلم زیر به شما در مورد آسیب شناسی مانند اکسترایستول بطنی بیشتر می گوید:

طبقه بندی

0 کلاس مربوط به حالتی است که در آن مظاهر این حالت کاملاً وجود ندارد.
کلاس 1 با تشخیص بیش از 30 مورد از منفرد خارج بطن قلب در هر ساعت در طول روز مشخص می شود. آنها دارای یک شخصیت منحصر به فرد هستند.
درجه 2 - وضعیتی که در هنگام انجام نوار قلب روزانه ، بیش از 30 تک خارج سیستول بطنی تک شکل مکرر تشخیص داده می شود.
درجه 3 را می توان با خارج سیستولهای بطنی چند شکلی مکرر ایجاد کرد.
برای درجه 4a مشخصه این است که اکسترایستولهای تکراری (جفت شده ، یکی پس از دیگری) از طبیعت یک شکل در طی نوار قلب روزانه شناسایی می شوند.
کلاس 4b - وضعیتی که در آن اکسترا سیستول های چند شکلی بطن ثبت شده است.
درجه 5 با تشخیص انفجارهای خارج شکلی چند شکلی ترکیدگی (یا گروهی) بطن مشخص می شود.

بخش بعدی نقض ریتم قلب توسط نوع خارج سیستول بطنی را با جزئیات بیشتری شرح می دهد.

براساس نوع مشخصات اصلی

اکستراستایستول های منفرد یا منفرد بطن ها ، انقباضات خارق العاده عضلات بطنی هستند که پس از حدود 25-30 انقباض طبیعی قلب ، به ندرت مشاهده می شوند.
انقباضات گروهی بطن 3-5 انقباض از نوع خارج رحمی بین ریتم های طبیعی قلب است.
- این وضعیت با تکرار تکرار انقباضات منفرد برای هر ریتم طبیعی قلب مشخص می شود.
اگر بعد از هر سوم انقباض فوق العاده ای مشاهده شود ، آن اتفاق می افتد.

بطن راست - این نوع کمتر معمول است ، احتمالاً به دلیل ویژگی های ساختار تشریحی قلب است.
بطن چپ - اغلب اتفاق می افتد.

با توجه به احتمال تشخيص به موقع وجود انقباضات بطني فوق العاده ، زودترين شروع درمان ممکن است.

توسط ryan

0 درجه مشاهده نمی شود ، علائم قابل مشاهده ای ندارد و در طی نوار قلب روزانه تشخیص داده نمی شود.
extrasystole بطنی 1 درجه با توجه به ryan با شناسایی انقباضات یکنواخت نادر مشخص می شود.
درجه 2 دارای اختصارات مکرر از طبیعت یکنواخت است.
برای کلاس سوم طبق این طبقه بندی ، انقباضات پلی اتوپیک بطن قلب مشخص است.
ضربان های زودرس بطنی 3 درجه ای طبق ریان انقباضات چند شکل چند زوجی است که با فرکانس خاصی تکرار می شوند.
برای کلاس 4a ، انقباضات بطنی زوج یک شکل باید مشخص باشد.
کلاس 4b باید با انقباضات چند شکل جفت شده مشخص شود.
در کلاس پنجم آسیب شناسی ، توسعه تاکی کاردی بطنی مشاهده می شود.

توسط لاون

برای طبقه بندی خارج سیستول بطنی طبق Lown ، ویژگی های زیر مشخص است:

کلاس صفر تظاهرات مشخصی ندارد و هنگام انجام نوار قلب روزانه تشخیص داده نمی شود.
برای کلاس اول ، انقباضات یکنواخت نادر با سرعت تکرار در 60/30 انقباض باید مشخص شود.
طبقه دوم با انقباضات مکرر مشخص با شخصیت یکنواخت متمایز می شود.
با توسعه آسیب شناسی تا کلاس سوم ، انقباضات چند شکلی بطن مشاهده می شود.
درجه 4a - تظاهر انقباضات جفت شده.
کلاس 4b با وقوع تاکی کاردی بطنی مشخص می شود.
برای کلاس چهارم ، با این نوع از طبقه بندی ، تظاهرات VEB های اولیه مشخص است ، که در 4/5 اول موج T قرار می گیرند).

دلایل ضربان های زودرس بطنی

- در این مورد ، حدود 95٪ موارد اکستراستایستول تشخیص داده می شود.

همچنین ، ایجاد بیماری پاتولوژیک مورد بررسی باید شامل مصرف داروهای ادرار آور ، ضربان سازهای قلب و برخی از انواع داروهای ضد افسردگی باشد.

علائم بیماری

تظاهرات متداول این بیماری شامل موارد زیر است:

شکست های ملموس در کار قلب ،
کمبود هوا
ریتم قلب ناهموار

همچنین می توانید مشاهده کنید:

غش کردن ،
سرگیجه ناگهانی ، که می تواند شدید و طولانی مدت باشد.

تحریک پذیری افزایش یافته ، شروع سریع خستگی حتی با یک بار ناچیز ، سردرد موضعی در قسمت های مختلف سر - همه این تظاهرات از ویژگی های خارج سیستول بطنی است.

روشهای تشخیصی

تشخیص بیماری با دو روش اصلی انجام می شود که شامل ECG روزانه و نظارت بر ECG هولتر است.

در نوار قلب همه انقباضات بطنی بدون برنامه ریزی ثبت شده و به شما امکان می دهد فرکانس و توالی ضربان قلب را تشخیص دهید.
روش ارگومتری دوچرخه امکان شناسایی وابستگی تظاهرات خارج سیستول های بطنی به بار دریافتی و همچنین طبقه بندی بیماری را دارد که تهیه برنامه برای درمان آن را بسیار تسهیل می کند.
به عنوان روش های تشخیصی ، از پلی کاردوگرافی ، TEEKG ، فشار خون و سایر روش ها نیز می توان استفاده کرد.

در ویدیوی زیر یک متخصص در مورد تشخیص اکستراستایستول بطنی اطلاعات بیشتری به شما می دهد:

رفتار

بسته به علائم و مرحله پیشرفت بیماری ، درمانی تجویز می شود که عملکرد طبیعی سیستم قلب را بازیابی می کند.

درمانی

همچنین باید عوامل تحریک کننده ، که شامل بیش از حد و همچنین مصرف چای و قهوه غلیظ است را کاملاً کنار بگذارید.

دارویی

تجویز دارو زمانی انجام می شود که علائم مرحله جدی تری از بیماری وجود داشته باشد.

مداخله جراحی

روشهای طب سنتی

از داروهای مردمی نیز می توان استفاده کرد که اثر آرام بخشی و آرام بخشی دارند.

پیشگیری از بیماری

سبک زندگی فعال تر و متحرک تر ؛
ترک عادت های بد ، از جمله سیگار کشیدن ، مصرف بیش از حد الکل و قهوه غلیظ ؛
معاینات پزشکی منظم.

عوارض

پیش بینی

تکنیک های مدرن تشخیصی امکان شناسایی این آسیب شناسی را فراهم می کند ، که امکان شروع درمان را در اسرع وقت فراهم می کند. اتوماسیون به دست آوردن نتایج ECG امیدوار کننده ترین فرصت برای به دست آوردن سریع اطلاعات مربوط به وضعیت سیستم قلبی است.