Nisu sve bolesti ženskog reproduktivnog sustava podložne liječenju lijekovima. Često su za očuvanje zdravlja, au nekim slučajevima i života pacijentice potrebne radikalne mjere, odnosno odstranjivanje tijela maternice, ponekad zajedno s dodacima - jajnicima i jajovodima.

Ova operacija se naziva histerektomija, indicirana je za dijagnosticiranje raka maternice, endometrioze - prekomjernog rasta tkiva izvan granica sluznice (endometrija) reproduktivnog organa i drugih patologija u maternici. Komplikacije u postoperativnom razdoblju su neizbježne, a kod svake žene se manifestiraju drugačije, ovisno o karakteristikama tijela i vrsti kirurške intervencije.

Postoperativno razdoblje

Sve žene koje se odluče na histerektomiju trebale bi se upoznati s mogućim komplikacijama i duljinom perioda oporavka. Hitna operacija je obavezna ako postoji opasnost od širenja metastaza na susjedne organe.

U tom slučaju, zajedno s maternicom uklanjaju se jajovodi, grlić maternice, pa čak i dio rodnice, nakon čega žena više neće moći imati djecu.

U drugim slučajevima moguće su alternativne metode liječenja koje, iako dugoročne, nisu ništa manje učinkovite. U svakom slučaju, izbor ovdje ostaje na pacijentu.

Duljina boravka žene u bolnici nakon operacije izravno ovisi o načinu njegove provedbe. Postoje samo tri metode: abdominalna kirurgija, kada se organ uklanja kroz duboku šupljinu, kroz vaginu i laparoskopija. Prve dvije metode su najtraumatičnije i uključuju boravak žene u bolnici pod nadzorom ginekologa deset do četrnaest dana.

Laparoskopija je nježnija metoda kod koje je značajno smanjen rizik od postoperativne boli. Bolesnik se vraća kući peti dan.

Nakon operacije žene osjećaju jake bolove u području trbuha, što se smatra normalnim, budući da vađenje organa ne može proći bez posljedica. Morate doživjeti mnoge neugodne trenutke nakon oporavka od anestezije, kao što su: mučnina, često popraćena povraćanjem, glavobolja, jaka žeđ i slabost. Ovo stanje je zbog činjenice da se u pozadini teškog gubitka krvi i primjene anestetika razvija opća intoksikacija tijela.

U prvom tjednu bolovi nakon uklanjanja maternice su posebno jaki, za njihovo ublažavanje koriste se narkotički analgetici i protuupalni lijekovi. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija u obliku bakterijske infekcije rane, propisuju se antibiotici. Kako bi se izbjegla pojava krvnih ugrušaka u prva tri dana, prakticira se uporaba antikoagulansa, kao i intravenska infuzija otopine glukoze, što će smanjiti simptome intoksikacije. Da bi se napunio volumen krvi u tijelu, provodi se transfuzija.

Uzroci komplikacija

Postoje dva postoperativna razdoblja: rano i kasno, a svaki od njih karakteriziraju svoje manifestacije.

Pojava boli u ranom postoperativnom razdoblju povezana je sa sljedećim čimbenicima:

U kasnom razdoblju, pojava boli je uzrokovana:

• ljepljivi procesi;
• prolaps ili prolaps vagine;
• razvoj mastopatije.

Važno! Nakon odstranjivanja reproduktivnih organa dolazi do hormonalnih poremećaja i rane menopauze, što može dovesti do narušenog zdravlja i bolova, čija pojava kod žena nije povezana s postoperativnim komplikacijama.

Komplikacije ranog postoperativnog razdoblja

Nakon operacije, mnoge žene osjećaju bolove u donjem dijelu trbuha, prsima i crijevima. Nakon uklanjanja maternice kroz rez u trbušnoj šupljini, bol se osjeća posebno snažno u području šava. Akutni, mučni osjećaji boli traju nekoliko dana i pokrivaju cijelu površinu rane, zračeći u lumbalnu regiju.

Ako je operacija izvedena transvaginalnom metodom, bol je lokalizirana u donjem dijelu trbuha, u preponi, širi se na genitalije. Razdoblje potpunog oporavka je dva mjeseca. Druge manifestacije boli ukazuju na komplikacije koje su nastale nakon operacije.

Najčešća komplikacija je upala ožiljka koji nastaje na mjestu reza mekog tkiva. Vrlo je važno pratiti stanje postoperativnog šava, jer može dovesti do razvoja gnojnog apscesa, što može dovesti do trovanja krvi.

Postoji nekoliko glavnih uzroka patološkog procesa, od kojih je najčešći infekcija rubova rane s patogenim bakterijama. Infekcija se može dogoditi i tijekom operacije, zbog nedovoljne razine sterilnosti, i nakon nje, na primjer, zbog nepravilnog liječenja šavova.

Ova komplikacija ne nastaje preko noći, ponekad je potrebno nekoliko dana da se manifestira, a karakterizirana je bolnom boli ne samo u području rane, već u cijeloj peritonealnoj šupljini. Sljedeći simptomi također ukazuju na upalu ožiljnog tkiva:

• povećana tjelesna temperatura;
• pojava tumora;
• crvenilo kože oko ožiljka;
• akutna bol kada se pritisne tijekom pregleda;

Bol se višestruko pojačava ako je upala komplicirana stvaranjem gnoja, u kojem slučaju se konci mogu odvojiti. Tada su potrebne hitne mjere, uključujući ponovni kirurški zahvat, a čišćenjem rane sprječava se razvoj kobnih posljedica. Za tretiranje površinskog šava koristi se lijek curiosin koji ubrzava zacjeljivanje i sprječava nastanak keloidnih ožiljaka.

Problemi s mokrenjem

Još jedna komplikacija povezana s boli nakon operacije je disfunkcija mokraćnog sustava, što ukazuje na oštećenje uretralnog kanala ili slabljenje mišića koji podupiru mjehur i maternicu. Uklanjanje jednog organa dovodi do kršenja integriteta tijela, što utječe na funkcioniranje drugih sustava.

Postoji nekoliko vrsta poremećaja mokrenja:

• Akutni oblik - ovaj poremećaj se očituje čestim, bezuspješnim porivima na zahod. Kada se mjehur osjeća punim, žena ga ne može isprazniti, au donjem dijelu trbuha osjeća se težina i bol.
• Kronični oblik – pacijentica koja je podvrgnuta histerektomiji mora ulagati nevjerojatne napore da mokri. To je siguran znak da urinarne funkcije nisu u potpunosti obnovljene. Zbog neučinkovitih pokušaja javlja se bolna napetost trbušnih mišića i povećava se rizik od dehiscencije šava.
• Pollakiuria je karakterizirana čestim nagonom za odlaskom na WC, nekontroliranim mokrenjem ili, obrnuto, njegovim zadržavanjem. Simptomi su slični bolesti kao što je cistitis. Prilikom ispuštanja urina, koji može izlaziti kap po kap, žena osjeća oštru bol i peckanje u mokraćnoj cijevi.

Peritonitis

Najopasnija komplikacija ranog postoperativnog razdoblja smatra se peritonitisom - upalom režnjeva trbušne šupljine, koja se često širi na susjedne organe. U tom slučaju može se razviti sepsa, što predstavlja prijetnju životu pacijenta. Ova teška patologija uglavnom se javlja nakon hitne amputacije maternice, kada postoji nekrotično oštećenje tumorskog čvora ili maligne neoplazme.

Karakteristični simptomi peritonitisa:

• nagli porast temperature do maksimalnih vrijednosti;
• slabost praćena brzim pogoršanjem zdravlja;
• mučna bol u području lokalizacije lezije, koja se stalno pojavljuje;
• jaka glavobolja, bol u mišićima i zglobovima na pozadini progresivne opijenosti tijela;
• povećana napetost u zidovima peritoneuma, nakon palpacije, uzrokujući nepodnošljivu bol.

U početnoj fazi razvoja peritonitisa uočavaju se vanjske promjene na površini rane, šavovi nabreknu, počinje njihovo gnojenje, a rubovi se razilaze. Bol se može osjetiti u cijelom području trbuha, ponekad se pomiče u stranu, desno ili lijevo - ovisi o mjestu gnojenja; u tim slučajevima žena ne može točno odrediti mjesto njegove lokalizacije. Ako se primijete pozitivne reakcije s lezijama u donjem dijelu trbuha, bol se osjeća iznad pubisa.

Pojava simptoma koji ukazuju na patologiju zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Na mjestu šava napravi se sekundarni rez, očisti se oštećeno tkivo, ispere peritoneum i ugradi drenažni sustav. Nakon kirurških zahvata i tijeka rehabilitacijske terapije, simptomi boli se u pravilu smanjuju.

Krvarenje

Postoje dvije vrste komplikacija - vanjsko krvarenje i unutarnje. Prvi se očituje krvavim iscjetkom iz spolovila ili rana. Najveća opasnost je druga vrsta, kada krvarenje unutar tijela dovodi do oštrog pada krvnog tlaka, što može uzrokovati nesvjesticu. U ovom slučaju, bolna bol je lokalizirana na mjestu amputiranog organa.

Točna dijagnoza postavlja se ultrazvukom (ultrazvukom). Da bi se uklonilo krvarenje, daju se antikoagulansi. Ako je gubitak krvi velik, potrebni su ponovljeni kirurški zahvati i transfuzija krvi kako bi se nadoknadio njezin volumen.

Plućna embolija

PE je ozbiljna komplikacija u kojoj je plućna arterija blokirana odvojenim krvnim ugruškom koji ulazi u krvotok. Ova patologija predstavlja prijetnju životu žene kojoj je uklonjena maternica.

Simptomi komplikacije su bol u prsima pri dubokom udisaju, otežano disanje i ubrzan rad srca te pad krvnog tlaka. Vanjskim pregledom možete primijetiti promjenu boje kože (plava obojenost), koja je uzrokovana nedostatkom kisika. Primjećuje se i iscjedak krvi pri kašljanju - hemoptiza.

Dobrobit pacijenta izravno ovisi o veličini krvnog ugruška i njegovom položaju. Ako krvni ugrušak uđe u malu arteriju, zahvaćen je mali dio pluća, što se očituje grčevima i razvojem upale pluća. Začepljenje velike arterije može biti kobno.

Kako bi se spriječio tromboflebitis - stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama donjih ekstremiteta, prije operacije se stavljaju kompresivne čarape i daju lijekovi za razrjeđivanje krvi.

Komplikacije kasnog postoperativnog razdoblja

Razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja maternice je 1,5-2 mjeseca. U tom vremenskom razdoblju ili nakon njega mogu se pojaviti kasne komplikacije praćene bolovima.

Stvaranje priraslica

Adhezivni proces je neizbježna komplikacija nakon bilo koje vrste kirurškog zahvata, posebno nakon intervencije u dubokim slojevima mekog tkiva. U početku se formira eksudat koji pokriva oštećeno područje. Zatim se tijekom dva dana formira febrinozna tvorba. Pod uvjetom da se održi normalan motilitet crijeva i manja oštećenja, rješavaju se sami od sebe. Ako je površina rane velika i pacijent je imobiliziran dulje vrijeme, kolagenske priraslice rastu, što uzrokuje mnogo neugodnosti i nelagode.

Prva stvar na koju treba obratiti pozornost nakon uklanjanja maternice je mučna bol u donjem dijelu trbuha ili sa strane, ovisno o mjestu adhezivnog procesa i poremećaju probavnog trakta.

Pojava boli povezana je sa sljedećim točkama:

• zbog napetosti ljepljivih formacija tijekom kretanja, živčani završeci organa koji su uključeni u proces su nadraženi;
• bol se javlja zbog rastezanja žila i živaca koji se nalaze u samim priraslicama.

Peritoneum, koji pokriva crijeva, ima mnogo receptora, a ako su povezani ljepljivim tkivom, čak i blagi udarac uzrokuje jaku bol. Ova patologija dovodi do zatvora, nadutosti, povećanog stvaranja plinova, au najnaprednijim slučajevima i crijevne opstrukcije.

Nakon uklanjanja tijela maternice, anatomski raspored organa je poremećen, a mišići koji ga drže slabe. Budući da vagina nije pričvršćena za maternicu, ona se može spustiti, a ponekad čak i ispasti.

U početku su simptomi bolesti jedva vidljivi, s vremenom se proces pogoršava pojavom boli u sakrumu i perineumu. Postoji osjećaj prisutnosti stranog tijela između genitalija, a sve je pogoršano urinarnom inkontinencijom.

Posebne vježbe pomoći će ojačati mišićne ligamente. Tjelesna aktivnost također će spriječiti atrofiju mišića i pomoći riješiti se kronične boli u području zdjelice.

Mastopatija

Ova bolest nije povezana s postoperativnim komplikacijama, ali dojke mogu i dalje boljeti nakon operacije, budući da ostali ženski reproduktivni organi nastavljaju raditi. U jajnicima se, ako se ne uklone, nastavlja proizvodnja spolnih hormona. Stoga, ovisno o cikličnosti, javlja se bol u prsima, na toj pozadini može se razviti upalni proces, a zatim i neoplazme benigne ili maligne prirode.

Zaključak

Nakon operacije pacijent ostaje određeno vrijeme u bolnici pod nadzorom iskusnih stručnjaka, a rane komplikacije se ne mogu zanemariti. Pravovremena liječnička pomoć pomoći će u otklanjanju svih negativnih posljedica.

Međutim, nakon povratka kući mnoge žene ignoriraju pojavu boli i druge simptome kasnih komplikacija, pogrešno vjerujući da su to normalne pojave nakon histerektomije. Nemaran odnos prema svom zdravlju može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Stoga je potrebno redovito podvrgavati preventivnim pregledima i potrebnim studijama. Uostalom, nakon uklanjanja glavnog ženskog organa, život ne prestaje i možete nastaviti uživati ​​u svakom danu u kojem živite i radite u potpunosti.

Video: Uklanjanje maternice i moguće posljedice

Kokcidinija je bolni sindrom lokaliziran u području kokciksa, najčešće traumatskog podrijetla. Češće se javlja kod žena, to je zbog njihove anatomske strukture i poroda. Trtica je završni segment kralježnice i malo je pokretljiva.

• Pretjerani pritisak na područje trtične kosti.
• Tumori ili infekcije u području trtice.
• Bolesti neuromuskularnog sustava u sakrokokcigealnoj regiji.
• Degenerativne promjene na kralježnici i hernije diska lumbalne kralježnice.
• Bolesti zdjeličnih organa.
• Bolesti anorektalne regije.
• Ozljede kokciksa.
• Trudnoća i porod.

Uzorak: trtica

Uzorak: trtica straga i naprijed

Simptomi kokcidinije

Znakovi kokcidinije ovise o tome što je točno uzrokovalo bol. Liječnik razmatra svaki slučaj pojedinačno.

Međutim, postoji niz zajedničkih značajki karakterističnih za sindrom boli u kokcidiniji:

• Pojačana bol tijekom sjedenja, često dugotrajno.
• Bol je lokalizirana u području kokciksa.
• Pogoršanje boli pri promjeni položaja tijela iz sjedećeg u okomiti.
• Bolovi tijekom pražnjenja crijeva i zatvor.

Da biste ispravno dijagnosticirali uzrok kokcidinije, morate znati s čime se kombinira. Na primjer, bol u trtici, temperatura, nelagoda u perineumu mogu biti znakovi paraproktitisa, rektalnog apscesa.

Ako se pojavi iscjedak iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom, postoji mogućnost da se radi o bolestima genitalnih organa - kolpitis, endometritis, adneksitis, tubo-ovarijski apsces itd.

Bolovi u trtici nakon poroda nastaju zbog ozljede ligamentnog aparata sakrokokcigealnog zgloba.Anatomski, trtica je mobilna, pri rođenju djeteta sposobna je savijati se unatrag kada fetus prolazi kroz porođajni kanal.

Zbog velike bebine glavice, anatomskih karakteristika zdjelice i degenerativnih promjena na kralježnici može doći do pucanja ligamenata, što dovodi do otkidanja trtice iz zgloba, što dovodi do bolova - kokcidinija.

Prolaps dna zdjelice nakon poroda može dovesti do sličnih bolova.

Bol se može pojaviti i tijekom rane trudnoće. Pojava takvog sindroma boli nije uvijek povezana s očekivanjem djeteta.

Također, bol u trtici može biti uzrok prijetećeg spontanog pobačaja. U kasnijim stadijima trudnoće, kokcidinija može biti uzrokovana rastegnutom maternicom koja pritišće područje trtice ili uklještenjem živca.

Veliku ulogu mogu imati stare ozljede kokciksa, bolesti neuromuskularnog sustava i kralježnice, genitourinarnog sustava, bolesti anorektalnog područja - tumori, hemoroidi, proktitis itd.

Bol u trtici s hemoroidima ima "odraženu" prirodu, zrači iz glavnog mjesta boli - hemoroida. Takva se bol može proširiti cijelim analnim kanalom i pojačati tijekom pražnjenja crijeva.

Posttraumatska kokcidinija nastaje kao posljedica traumatskih učinaka na sakrokokcigealnu regiju. Tako se može javiti bol u trtici nakon pada izravno na područje trtice.

Kao rezultat toga, može doći do oštećenja sakrokokcigealnih ligamenata, odvajanja kokciksa, njegovog prijeloma, oštećenja mekih tkiva, što će uzrokovati bol.

Liječenje boli u trtici

Kako liječiti kokcidiniju? Izbor metode ovisi o tome što uzrokuje sindrom boli i prvenstveno je usmjeren na uklanjanje tog uzroka.

1. Kako se riješiti boli?

Ovo pitanje uvelike ovisi o uzroku boli. Nakon poroda i ako je trtica ozlijeđena, preporučuje se više vremena provoditi u ležećem položaju, sjedenje je dopušteno samo na tvrdim podlogama.

U trudnoći će puno pomoći zavoj koji će smanjiti pritisak maternice na područje trtice.. Ako se utvrde bolesti zdjeličnih organa, anorektalne regije, tumori i infekcije, tada je u ovom slučaju potrebno liječiti ta stanja.

Protuupalni lijekovi protiv bolova pomoći će ublažiti bol: diklofenak, meloksikam, ibuprofen, ketorolak itd. Mogu se koristiti u različitim oblicima doziranja.

Fizioterapija je postala široko rasprostranjena:

• dijadinamičke struje;
• darsonvalizacija rektuma;
• UHF terapija;
• ultrazvučna terapija u kombinaciji s hidrokortizonom.

Za kile lumbalne kralježnice može se koristiti skeletna trakcija. Ako je bol povezana sa spazmom mišića dna zdjelice, može se koristiti masaža.

U slučaju ozbiljnih ozljeda i značajne patološke pokretljivosti trtične kosti, potrebno je postaviti pitanje uklanjanja trtične kosti.

Liječenje kokcidinije narodnim lijekovima moguće je samo u slučajevima kada nisu uključene ozbiljne ozljede, infekcije i tumori. Recepata ima mnogo.

Ovo su neki od njih:

1. Ljekovita mješavina votke i meda. Za 0,5 čaše votke izračunajte 1 žlicu. med i 2 žlice. sok od rotkvice. Ova smjesa se uzima oralno, 1 tsp. dva puta dnevno ili koristiti za masiranje bolnog mjesta.
2. Lavanda angustifolia pomoći će u uklanjanju bolova u trtici. Cvjetovi lavande preliju se suncokretovim uljem u omjeru 1:5. Ovu smjesu treba infuzirati na tamnom mjestu oko 1,5 mjeseca. Zatim se 1 mjesec utrljava u područje lokalizacije boli.
3. Klice krumpira prelivene medicinskim alkoholom imaju analgetski učinak. Koriste se dijelovi biljke dugi najmanje 2 cm, operu, osuše i stave na dno staklene posude, nakon čega se prelije sa 0,5 l alkohola. Potrebno je inzistirati na 10 dana na tamnom mjestu ispod plastičnog poklopca. Tinktura se ne smije uzimati interno, otrovna je. Koristi se za trljanje područja kokciksa. Može se koristiti i kod radikulitisa.

Ne samo da su ovi recepti prikladni za liječenje kokcidinije. Također možete koristiti narodne lijekove koji se koriste za herniju intervertebralnih diskova, spondilozu, deformirajući spondiloartritis, artrozu i artritis bilo koje lokalizacije.

Jeste li zakazani za pregled leđa? Pročitajte članak o tome, bit će korisno.

Zrači li lumbalna bol u područje stražnjice? Čini se da imate vertebrogenu lumbodiniju i morate hitno započeti liječenje, pročitajte o tome.

Imate poteškoća s okretanjem vrata? Najvjerojatnije je riječ o vertebrogenoj cervikalgiji, o metodama njezina liječenja možete pročitati.

Masti

Za liječenje boli koriste se masti na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova.
To uključuje mast:

• diklofenak;
• indometacin;
• Bystrum gel;
• Nise gel;
• Ketonal gel itd.

Mast protiv bolova u trtici može grijati ako je uzrokovana spazmom mišića.
Ove masti uključuju:

• "Finalgon";
• "Capsicam";
• "Apizatron" i drugi.

PITANJA:

Je li manualna terapija indicirana za bolove u trtičnoj kosti?

Da, ručna terapija može biti indicirana za kokcidiniju ako je bol povezana s patologijom intervertebralnih diskova i uzrokovana je uklještenim korijenima živaca.

U svim drugim slučajevima ručna terapija je beskorisna, au slučaju traumatskih ozljeda kokciksa čak je i opasna.

Utječe li kokcidinija na erekciju?

Ne, nego su ti pojmovi različito povezani. Često kokcidinija i erektilna disfunkcija jednostavno prate jedna drugu. To se događa kod hernija intervertebralnih diskova. Također, erekcija i ejakulacija mogu povećati bol u trtičnoj kosti.

Bolesti muških spolnih organa često uzrokuju kokcidiniju.

Je li fizikalna terapija učinkovita?

Da, fizikalna terapija se naširoko koristi za kokcidiniju. U kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja može se postići brži oporavak.

Primjenjuju se sljedeći postupci:

• dijadinamičke struje;
• darsonvalizacija rektuma;
• UHF terapija;
• aplikacije blata i parafina;
• ultrazvučna terapija u kombinaciji s hidrokortizonom;
• druge metode;

Ispod je terapeutski gimnastički kompleks:

1. Vježba s loptom. Postavite vodoravno na leđa. Uhvatimo loptu između stopala, zamislimo da trtičnu kost istežemo u suprotnom smjeru od vrha glave i stisnemo loptu između stopala 5 sekundi. Ponovite 10-15 puta.

2. Varijanta prve vježbe. Razlika: noge su savijene u koljenima, stopala se oslanjaju na pod, lopta je stisnuta između koljena.

3. Podizanje zdjelice. Noge moraju biti savijene u koljenima, postavljene u širini ramena, a stopala na podu. Radimo dizanje zdjelice, rameni pojas ostaje na podu. Svaki porast je 5-10 s. Ponovite 10-15 puta.

Kada se pacijent žali da ga boli trtična kost, liječnik propisuje potpuni pregled, jer se bol u ovom dijelu tijela javlja iz različitih razloga. I tek nakon toga, ovisno o nalazima i stanju bolesnika, propisuje se terapija.

Što je kokcig kod ljudi?

Trtica je dio kičmenog stupa koji se sastoji od 4-5 spojenih nerazvijenih kralježaka. Kokcigealna kost je rudiment, organ bez značaja. Ako boli sama trtica - liječnici tu bol nazivaju kokcidinija - vjerojatnije je da je to posljedica ozljede. Bol u području trtice uzrokovana drugim razlozima - anorektalno - može biti odraz osjeta iz obližnjih unutarnjih organa.

Može li vas boljeti trtična kost?

Ovisno o uzroku bolesti, pacijenti karakteriziraju bol u trtici kao:

• "pucanje", oštro, bolno, gori;
• zračenje u donji dio leđa, noge;
• pogoršava se nakon sjedenja ili stajanja, dugotrajnog boravka u jednom položaju, dugotrajnog ležanja, pritiska u lumbalnoj regiji;
• naglo se povećava tijekom čina defekacije.

Trtična kost boli - razlozi

Da bi se razumjelo zašto boli repna kost, pacijent ponekad mora proći opsežnu studiju. Uzroci boli u trtici:

• ozljede - pukotine, dislokacije, pomaci, modrice;
• cista kokciksa;
• tumori;
• pretilost;
• bolesti kralježničnog stupa - pomicanje diska, kila, osteohondroza, stegnuti živčani završeci;
• bolesti povezane sa živčanim završecima i mišićima dna zdjelice;
• bolesti kostiju zdjelice;
• rektalne bolesti;
• bolesti genitourinarnog sustava;
• posljedice porođaja - bolovi u području kokciksa kod žena nastaju kod prolapsa međice, prijeloma ili ozljede trtične kosti i okolnih tkiva tijekom teškog poroda;
• navika sjedenja na nečem previše mekom ili tvrdom;
• navika provođenja puno vremena u WC-u;
• nošenje pretjerano uske odjeće;
• moguća je i bol nepoznatog porijekla.

Akutna bol u trtici

Probijajuća, oštra bol u trtici u većini slučajeva javlja se s ozbiljnom ozljedom od pada ili udarca u područje zdjelice. Bolovi zbog ozljede mogu biti stalni ili paroksizmalni, pojačavaju se pri hodu, a moguća je i bol u trtici pri sjedenju. Lokalizacija neugodnih osjeta - u trtici ili blizu nje. Trtična kost boli nakon ozljede dugo vremena. Ponekad se bol ponovno javlja dugo nakon ozljede, ali se njezino mjesto i priroda mogu promijeniti.

Jaka režuća bol u trtici, koja zrači u stražnjicu ili kralježnicu, pojavljuje se u razdobljima pogoršanja bolesti kralježnice ili s cistom. U ovom slučaju, akutna bol se širi oko izvora bolesti, a osjećaji "daju" trtičnu kost. Slična se slika opaža u slučajevima koji se mogu pojaviti u sakralnom ili lumbalnom dijelu kralježnice. Stiskanje išijatičnog živca - išijas - praćeno je oštrim žarećim bolom u trtici i donjem dijelu leđa. Oštra bol u području kokciksa također se pojavljuje kod pogoršanja hemoroida i bolesti rektuma.

Bolna bol u trtici

Tupa mučna bol u trtici karakteristična je za upalne bolesti genitalnih organa. Ako boli trtica, uzroci su kod žena - i jajnici ili ginekološka patologija koja uzrokuje bolne mjesečnice. Ako trtična kost boli kod muškaraca, to može biti upala prostate. Osim toga, jaka bolna bol u trtici uzrokovana je "jeep" bolešću, koja se javlja zbog navike vožnje tvrdih vozila bez opruga. Takvo opterećenje najprije uzrokuje upalu ciste kokciksa, a zatim njezinu gnojnu upalu.

Bol u trtici pri sjedenju i stajanju

Razlog boli trtične kosti prilikom sjedenja može biti navika provođenja puno vremena na mekanoj sofi. Istodobno se pomiče trtica i dolazi do zastoja u krvnim žilama koje je opskrbljuju, što uzrokuje nakupljanje soli mokraćne kiseline, koje su uzrok boli. Bolovi u trtici tijekom sjedenja javljaju se i kod sportaša, primjerice biciklista i jahača, koji tijekom jahanja ozlijede trtičnu kost. Trtična kost boli pri sjedenju i kod žena čija je trtična kost deformirana (pretjerano ispravljena) tijekom poroda.

Oštri osjećaji u trtici pri stajanju karakteristični su za ožiljke nakon operacije u perineumu, s. Pri stajanju iu sjedećem položaju boli trtična kost i kod dermoidne ciste - kongenitalne anomalije koja se sastoji u stvaranju šupljine u trtičnoj kosti koja je ispunjena stranim tkivom. U nagnutom položaju trtična kost boli zbog upale u obližnjim organima - crijevima, mjehuru, maternici. Bol pri savijanju može se pojaviti zbog endometrioze, cistitisa, kolitisa i disbakterioze.

Trtična kost boli tijekom trudnoće

Mnoge predstavnice ljepšeg spola pokušavaju pronaći rješenje problema zašto boli trtica tijekom trudnoće. Bol u trtici tijekom trudnoće može imati različite uzroke:

• stara ozljeda, čije se posljedice pogoršavaju tijekom trudnoće;
• upala unutarnjih organa, uključujući genitalno područje.

Osim gore opisanih razloga, postoji i jedan koji je karakterističan samo za ovu fazu u životu žene. Dok nosi dijete, tijelo buduće majke prolazi kroz brojne fiziološke promjene. Unutarnji organi se pomiču pod pritiskom rastuće maternice, a neki od njih vrše pritisak na trtičnu kost i pomiču je unazad. A budući da je kokcigealna kost nefleksibilna, pritisak na nju je vrlo bolan.

Trtična kost boli nakon poroda

Žena koja pati od boli u trtici tijekom trudnoće sanja o tome da je se riješi nakon rođenja djeteta. Međutim, nakon što je postala majka, često se pita zašto žene boli trtica čak i nakon poroda. Ako nelagoda potraje ili se pojača, uzrok može biti ozljeda tijekom porođaja koja je prošla nezapaženo zbog boli od kontrakcija ili guranja. Najčešće ozljede tijekom poroda su prijelom trtice (često habitualni) ili krvarenje u tkivo oko trtice.

Što učiniti ako vas boli trtična kost?

Ako osoba pati od bolova u predjelu trtice, posjet liječniku je gotovo neizbježan, jer su uzroci većinom ozbiljne bolesti, a liječenje nekih problema je kirurško. Prije posjeta medicinskoj ustanovi, pacijent se treba sjetiti je li bilo nedavnih ozljeda ili padova, jesu li se kronične bolesti kralježnice ili unutarnjih organa pogoršale ili su se pojavili upalni fenomeni u genitourinarnom području.

Bol u trtici - kojem liječniku da se obratim?

S pitanjem - što učiniti kada vas boli repna kost, kojem liječniku potražiti - lako možete otići do specijalista na recepciji. Najvjerojatnije će pacijent prvo biti upućen kirurgu, koji će provesti sveobuhvatan pregled i utvrditi postoji li problem u njegovoj specijalnosti. Ako kirurg ne nađe pukotine, prijelome, modrice ili pomake, preusmjerit će pacijenta neurologu, osteopatu, ginekologu ili proktologu. Pacijent može samostalno proći ove stručnjake.

Kako liječiti bol u trtici?

Bolesnike koji se žale da ih trtična kost jako boli pokušava se najprije liječiti konzervativno - bez kirurške intervencije. Propisan je odmor i lijekovi protiv bolova, protuupalni nesteroidni lijekovi - ibuprofen, naproksen i tako dalje. U ovom slučaju, ovi lijekovi se propisuju u obliku čepića, mikroklizama ili intramuskularnih injekcija. Ako su neučinkoviti u slučaju jake boli, liječnik može preporučiti anestetičku blokadu novokainom, lidokainom ili drugim lijekom koji će se ubrizgati u tkivo oko trtice.

Ako trtična kost boli zbog neke druge bolesti, na primjer, upale unutarnjih organa, liječenje će se sastojati od ublažavanja upalnog procesa i ublažavanja boli. Kako bi izbjegao uzimanje previše lijekova, pacijent može ublažiti bolove u trtičnoj kosti posebnim sjedalima u obliku kruga, koja smanjuju pritisak na bolno mjesto. Na isti način bolove moraju ublažiti i trudnice, s obzirom na to da su im zabranjeni jaki lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.

Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, liječnik može preporučiti fizioterapiju (ultrazvuk, laserska terapija, darsonval, aplikacije s parafinom ili blatom), masažu, ručnu terapiju, akupunkturu ili fizikalnu terapiju. Sve ove tehnike pomažu u ublažavanju jake boli, uspostavljanju cirkulacije krvi i pospješuju zacjeljivanje oštećenog tkiva. Kod kuće, jod će pomoći ublažiti bol i upalu - njima je potrebno podmazati trtičnu kost svaku večer prije spavanja.

Bol u trtici kod žena javlja se ne samo nakon modrice ili pada, već i na pozadini genitourinarnih bolesti, traume rođenja, nedostatka minerala i oštećenja koštanih struktura. Kokcidinija izaziva nelagodu, bolesniku je teško ustati i sjesti, a svaka tjelesna aktivnost pojačava tegobe.

Što da radim, kojem liječniku da se obratim ako me jako boli trtična kost? Koje bolesti izazivaju sindrom boli? Odgovori su u članku.

Uzroci nelagode

Bolovi u području kokciksa javljaju se kod žena pod utjecajem negativnih čimbenika. Nelagoda se očituje kod pacijenata različite dobi.

Liječnici identificiraju dvije skupine uzroka koji izazivaju bol u kokcigealnoj regiji:

• kokcidinija. Nelagoda se razvija u pozadini bolesti kokciksa;
• anococcygeal bol. Oštećenje organa i tkiva u području zdjelice uzrokuje nelagodu.

Glavni uzroci boli u području kokciksa:

• neurološke bolesti;
• ozljeda lumbosakralnog područja kod kuće ili tijekom treninga u teretani;
• modrice, posljedice nesreća, padova, slučajnog udara o rub stolice;
• ginekološke bolesti;
• razdoblje menstruacije;
• stagnacija krvi u zdjelici zbog tjelesne neaktivnosti;
• uništavanje kostiju zbog nedostatka kalcija;
• maligni ili benigni tumor;
• ozljeda kokciksa tijekom poroda;
• gnojna kokcigealna cista;
• rak zdjeličnih kostiju;
• upala u mjehuru, jajnicima, uretri, unutarnjem sloju maternice i jajovodima;
• crijevne bolesti: bolna analna fisura, hemoroidi, proktitis, opasna patologija - rak rektuma;
• uporan zatvor, proljev koji se često ponavlja;
• proširenje zdjeličnih kostiju u kasnoj trudnoći;
• adhezije nakon kirurškog liječenja u području maternice i dodataka, mjehura ili rektuma.

Klinička slika

Glavne značajke:

• bol u području kokciksa može biti akutna ili bolna, stalno vas muči ili se javlja povremeno: kada žena ustane iz kreveta / stolice ili sjedne, kada se saginje, tijekom fizičke aktivnosti, nakon duge šetnje;
• sa sindromom boli u pozadini, kada ne smeta samo akutna bol u donjem dijelu leđa, već se pojavljuju i neurološki poremećaji. Pacijent se žali na utrnulost donjih ekstremiteta i nožnih prstiju, trnce, hladnoću, smanjenu osjetljivost duž zahvaćenog živca. Pokretljivost je često ograničena, teško je hodati čak i na kratkim udaljenostima;
• kada je trtična kost nagnječena, svaki pokret uzrokuje bol, teško je sjesti, ustati i leći, analgetici pružaju samo privremeno olakšanje;
• u slučaju upalnih procesa u genitalnim organima, uretri, rektumu, mokraćnom mjehuru, tumorskom procesu, bolovi u donjem dijelu trbuha i anusu su uznemirujući. Kod zaraznih i upalnih bolesti često se javljaju popratni simptomi: poteškoće s mokrenjem, obilan iscjedak iz rodnice, često s gnojem i krvlju, žarenje i svrbež spolnih organa, hiperemija vanjskih spolnih organa.

Moguće bolesti

Glavne vrste patologija:

• vanjski i unutarnji hemoroidi;
• coccygeal cista;
• proktitis je upalni proces zarazne prirode u rektumu;
• osteohondroza u lumbosakralnom području;
• onkopatologija rektuma;
• upala jajnika, jajovoda, vaginitis, endometritis, kolpitis;
• uretritis, cistitis;
• onkopatologija zdjeličnih kostiju;
• ozljeda područja kokciksa tijekom poroda.

Bilješka! Bolni osjećaji u području kokciksa uzrokuju patologije različitih vrsta. Među bolestima postoje i teške vrste i problemi s kojima se vrlo lako nositi. Točan uzrok nelagode može odrediti samo liječnik na temelju rezultata pregleda pacijenta, nakon proučavanja rendgenskih zraka, tomografije, ultrazvuka, podataka o krvi i urinu.

Učinkoviti tretmani

Što učiniti ako vas boli trtična kost? Liječnik propisuje liječenje prema vrsti i stadiju identificirane patologije.

Važne točke:

• U slučaju ozljede ili jake modrice u području kokciksa, potrebno je nanijeti hladnoću na problematično područje kako bi se zaustavio razvoj otekline i smanjila bol. Obavezno posjetite traumatologa i napravite rendgenski snimak lumbosakralnog područja kako biste isključili prijelom važnog područja;
• ako se kokcidinija razvije tijekom trudnoće, ginekolog propisuje pregled endokrinologa, traumatologa, neurologa, preporučuje ultrazvuk, testove urina i krvi kako bi se utvrdio uzrok nelagode. Terapija se provodi uzimajući u obzir identificiranu patologiju i uzimajući u obzir stanje: tijekom trudnoće ne mogu se provoditi mnogi lijekovi i postupci kako bi se isključio negativan učinak na fetus;
• pojava akutne ili bolne boli u području kokciksa nakon poroda znak je ozljede (pretjerano odstupanje procesa kosti), na pozadini koje se pojavio hematom. Najčešće se negativno stanje razvija pri rođenju velikog djeteta, tijekom teškog rođenja. Kod identificiranja ozljede pri porodu potrebna vam je pomoć stručnjaka, fizioterapija, analgetici i primjena lokalnih lijekova;
• ako se tijekom menstruacije ponekad razvije nelagoda u donjem dijelu kralježnice, tada nisu potrebne posebne mjere za uklanjanje negativnog sindroma. Ponavljanje negativnih simptoma i intenzivne boli u trtici razlog je posjeta ginekologu i neurologu. Možda je uzrok nelagode tumor u genitalnim organima ili pogoršani kronični upalni proces;
• ako je funkcioniranje sigmoida i rektuma poremećeno, potrebna je pomoć proktologa. Ovisno o stadiju bolesti, liječnik propisuje konzervativnu terapiju ili kiruršku intervenciju. Važno je eliminirati preduvjete za recidive: na kraju razdoblja rehabilitacije morate se aktivnije kretati kako biste spriječili stagnaciju krvi, posvetiti više pozornosti toaleti genitalija i analnom području nakon defekacije, pratiti kvalitetu hrane , odbiti jela koja iritiraju crijevnu sluznicu;
• Kada se otkriju ginekološke i neurološke bolesti, žena se podvrgava tijeku liječenja pod vodstvom stručnjaka. Najbolja opcija je kombinacija nekoliko vrsta terapije: lijekovi, fizikalna terapija, ograničavanje stresa na kralježnici i donjim ekstremitetima, smanjenje rizika od hipotermije i ozljeda;
• ako se bol pojavi zbog akutnog nedostatka minerala, tada liječnik propisuje vitaminsko-mineralne komplekse, učinkovite pripravke koji sadrže magnezij, kalcij, vitamin D;
• u prisutnosti upalnog procesa, pacijent se podvrgava krvnom testu, bakterijskoj kulturi iz vagine za mikrofloru kako bi se identificirali opasni patogeni. Na temelju rezultata testa osjetljivosti, liječnik propisuje najučinkovitije antibiotike koji suzbijaju aktivnost infektivnog agensa. Učinkoviti su ne samo sustavni lijekovi (injekcije, tablete), već i lokalni anestetici i protuupalni učinci: vaginalni supozitoriji, kreme i masti;
• s razvojem tumorskog procesa potrebna je kontrola formiranja i pravodobno uklanjanje kokcigealne ciste. Mali gnojni tumori uklanjaju se ambulantno, s aktivnom upalom i velikim zahvaćenim područjem potrebna je hospitalizacija u kirurškom odjelu. Zatim liječnik izrezuje apsces pod lokalnom anestezijom, a zatim se liječi upotrebom antibiotika, dezinficijensa i lokalnih sredstava za regeneraciju;
• ako su intervertebralni diskovi oštećeni, išijatični živac je uklješten ili je gustoća kostiju smanjena, liječenje je potrebno pod vodstvom vertebrologa ili ortopedskog traumatologa. Kod osteohondroze lumbosakralne zone, negativne promjene u rijetkim slučajevima utječu na područje kokciksa. Što prije žena obrati pozornost na utrnulost u donjem dijelu leđa, bol u kuku i ukočenost pri dugotrajnom sjedenju, veće su šanse da izbjegne uništenje intervertebralnog diska. Liječenje lumbalne osteohondroze je dugotrajna, složena terapija: analgetici (tablete, injekcije i lokalni lijekovi), terapija vježbanjem, fizioterapija, akupunktura.

Saznajte više o simptomima i metodama liječenja deformacije kralježnice.

Na stranici su opisane upute za primjenu tableta Movalis 15 mg za liječenje bolesti kralježnice.

Idite na adresu i pročitajte što i kako liječiti dorzalnu difuznu protruziju diskova kralježnice.

Bol u trtici tijekom trudnoće

Zašto trtična kost boli tijekom trudnoće? Jedan od razloga nelagode je širenje zdjeličnih kostiju tijekom prenatalne pripreme tijela za rođenje djeteta. Tijekom trudnoće često boli ne samo područje trtice, već i drugi organi koji doživljavaju prekomjerni pritisak rastuće maternice. Nakon poroda, nelagoda nestaje.

Među uzrocima sindroma boli: neurološki poremećaji, kronične ozljede, prolaps perineuma, ožiljci u anusu nakon operacije, stegnuta živčana vlakna na izlazu iz kokciksa, ortopedske patologije.

Ako se sindrom boli pojačao, neugodnim osjećajima je pridodan neobičan vaginalni iscjedak, temperatura je porasla, a bolovi tijekom mokrenja su mučni, tada liječnici sumnjaju na infekciju, upalu mokraćne cijevi ili sluznice mjehura. Blizina maternice i jajnika povećava opasnost za fetus: prodiranje infektivnih agenasa u amnionsku tekućinu i tkiva rastućeg tijela može uzrokovati ozbiljne lezije i razvojne defekte u intrauterinoj fazi. Važno je na vrijeme dijagnosticirati bolest i liječiti bakterijsku, gljivičnu ili virusnu infekciju.

Ako postoje pritužbe na razvoj kokcidinije tijekom trudnoće, ginekolog propisuje dubinski pregled i upućuje ženu stručnjacima kako bi utvrdio uzrok nelagode. Daljnji tretman provodi se ovisno o utvrđenim odstupanjima.

Prevencija boli u području kokciksa je prevencija ozljeda, padova, modrica, pravovremeno otkrivanje i liječenje genitourinarnih bolesti, tjelesna aktivnost za sprječavanje stagnacije krvi, pravilna prehrana. Posebne vježbe za jačanje mišićnog korzeta sprječavaju rizik od razvoja lumbalne osteohondroze.

Ako se nelagoda povećava i javlja se česta bol u trtici, žena se mora posavjetovati sa stručnjakom kako se kasnije ne bi susrela s naprednim slučajevima osteohondroze, tumorskog procesa i neoperabilnih stadija raka rektuma. Posebnu pozornost treba obratiti tijekom trudnoće: bol može ukazivati ​​ne samo na prirodno širenje kostiju, već i na upalu u području zdjelice.

Video - skup vježbi za liječenje boli u području kokciksa kod žena:

Bol u trtici prilično je rijetka pojava i čini oko 1% slučajeva problema s kralježnicom. Bol može potpuno poremetiti vaš uobičajeni način života ili uzrokovati značajnu nelagodu. Osim toga, takva bol ponekad može proći sama od sebe bez posljedica, ali u većini slučajeva služi kao signal ozbiljnih patoloških stanja tijela. Stoga, ako se pojavi bol u području kokciksa, trebate posjetiti neurologa, ortopedskog traumatologa ili terapeuta.

Trtica je krajnji dio kralježnice, koji je uz pomoć polu-pokretnog zgloba pričvršćen za križnu kost i zapravo je rudiment. Naime, kod životinja je ova kost odgovorna za pokretljivost repa, kod ljudi, shodno tome, trtična kost ostaje, ali repa nema.

Sama kost uključuje nekoliko kaudalnih kralježaka, koje anatomi ne razlikuju i smatraju se jednom cjelinom. Oblik kokciga prati križnu kost, tvoreći zdjelicu ljudske zdjelice. Postoje 4 vrste konfiguracije trtične kosti, koje se razlikuju po smjeru i kutu između sakruma i trtične kosti. Prihvatite da u većini slučajeva bol koja se javlja bez vidljivog razloga (idiopatska) spada u tip 4.

Konfiguracija kokciksa – 4 glavne vrste

Unatoč svom rudimentarnom podrijetlu, trtici je pripisan niz važnih funkcija. Na njega su pričvršćene mnoge tetive, ligamenti i mišići koji podupiru unutarnje organe, tvoreći dno zdjelice. Osim toga, u sjedećem položaju težina ljudskog tijela raspoređuje se na sjedne kosti i trtičnu kost.

Kokcidinija

Bol u trtici, ili kokcidinija, u većini slučajeva javlja se nakon 40 godina, a žene pate od takvih manifestacija mnogo češće od muškaraca. Karakteristični znakovi ovog sindroma:

nelagoda tijekom spolnog odnosa (kod žena);

može doći do poteškoća s defekacijom;

u sjedećem položaju, kada se savija prema naprijed, dolazi do olakšanja;

bol se pojačava odmah nakon ustajanja i dugog sjedenja na tvrdoj podlozi;

dodirivanje područja trtice je vidljivo i bolno;

bol ima jasno definiranu lokalizaciju (između stražnjice u području anusa ili neposredno iznad njega).

Uzroci boli u trtici

Bol koja izvire iz područja sakruma i kokciksa

Ozljeda

Trauma je jedan od najčešćih uzroka boli u trtičnoj kosti. Sljedeći mehanizmi ozljede mogu uzrokovati kokcidiniju:

Kronični učinci na trtičnu kost (kod jahanja, biciklista).

Porodna ozljeda.

Izravan udarac izravno u područje trtice (prilikom vježbanja borilačkih vještina).

Pad na trtičnu kost u sjedećem položaju.

Od udarca ili pada do pojave prvih znakova boli u trtičnoj kosti može proći dosta vremena, pa se često ne povezuje veza između ozljede i tegoba. Prijelom trtice u većini slučajeva nastaje od udarca u njeno područje, a subluksacija se najčešće javlja tijekom poroda. Tijekom normalnog porođaja, dok se fetus kreće duž porođajnog kanala, trtična kost se lagano pomiče unatrag, čime se širi izlaz iz zdjelice. Ali postoje situacije kada zbog određenih karakteristika (brz porod, veliki fetus, uska zdjelica) trtična kost prelazi granice mogućnosti. U takvim slučajevima ova kost postaje hipermobilna, što uzrokuje bol pri stajanju i sjedenju.

Tijekom trudnoće, za razliku od gore navedenih razloga, bol u trtici je fiziološke prirode. U trudnice su svi ligamenti pod povećanim stresom, što je uzrok boli. Ovo stanje jednostavno treba tolerirati, ali ne zaboravite da je trudnica podložna razvoju cista, tumora i hemoroida.

Pilonidalna bolest

Pilonidalna bolest (epitelni kokcigealni kanal, pilonidalna cista) je proces koji počinje u folikulu dlake kože leđa (u predjelu kokciksa). Dlake koje su uvučene ispod kože stvaraju prolaz bakterijama. To dovodi do razvoja ciste, koja može izbiti kroz otvor fistule s gnojem i uzrokovati mnogo neugodnosti. Često su epitelni kanali asimptomatski i otkrivaju se slučajno.

Opće je prihvaćeno da postoji nasljedna predispozicija za nastanak pilonidalnih cista. Osim toga, čimbenici rizika su loša higijena, prekomjerna dlakavost, sjedilački način života i pretilost. Bolest ima još jedno prilično neobično ime - jeep bolest. Ovo ime pojavilo se kao rezultat čestih pritužbi američkih vojnika koji su nakon duge vožnje u džipovima izvan ceste imali apscese koji su se otvorili.

Simptomi pilonidalne ciste:

bol, ponekad nepodnošljiva, u području ciste;

crvenilo i oticanje kože u području iznad upaljenog područja;

vidljivi prolazi i rupe kada izbije gnoj;

povećanje temperature (ponekad).

Za potvrdu točne dijagnoze provode se ultrazvučni i rendgenski pregledi, au nekim slučajevima uzima se i uzorak iscjetka iz fistule. Glavna metoda liječenja gnojenja epitelnog trakta je kirurško čišćenje. Ako se tijekom dijagnoze otkrije veliki broj trakta fistule, boja se ubrizgava u njih prije operacije. Tijekom operacije izrezuju se svi prolazi i ciste, nakon čega se na ranu stavlja zavoj. Ako je potrebno, mogu se propisati antibiotici. Pilonidalna bolest sklona je čestim recidivima, ali ako je operacija pravilno izvedena, u većini slučajeva bolest se povlači.

Tumori sakrokokcigealne regije

Najčešće se teratomi (tumori koji nastaju iz zametnih stanica) pojavljuju u području sakruma i kokciksa. Ti su teratomi obično benigni i mogu sadržavati različita tkiva, uključujući nokte i kosu. Tumori zametne linije nalaze se u većini slučajeva kod djece, a većina slučajeva identificirana je ultrazvukom prije rođenja. Ali postoje slučajevi kada se teratomi počinju pojavljivati ​​u odrasloj dobi. Ako tumor postane zloćudan ili inficiran, mogu se pojaviti simptomi koji uključuju crvenilo kože, oteklinu, bol i osjećaj stranog tijela u području trtice. Benigni germinativni tumori liječe se kirurški, maligni teratomi zahtijevaju agresivnu kemoterapiju, a prognoza je u takvim slučajevima prilično dvojbena.

Metastaze iz tumora u drugim tkivima i organima često ulaze u trtičnu kost i sakrum. Rak mjehura, jajnika, endometrija, vrata maternice i crijeva može metastazirati u kosti. Metastaze imaju karakteristične značajke:

činjenica da ste u prošlosti imali rak (ne uvijek);

najčešće se metastaze pojavljuju s rastom izvornog tumora;

bol se slabo kontrolira pri primjeni nesteroidnih protuupalnih lijekova;

metastaze u kralježnici dovode do njegovog uništenja (patološki prijelomi);

pojava slabosti, pojava niske temperature i gubitak težine.

Pretilost s indeksom tjelesne mase većim od 29,4 kod muškaraca i 27,4 kod žena snažan je faktor za pojavu kokcidinije. Prekomjerna težina uzrokuje nepravilan položaj zdjelice pri sjedenju, što je popraćeno subluksacijom kokciksa.

Idiopatska bol

Bol u trtici bez utvrđenog uzroka često je manifestacija kokcidinije. Takve simptome karakterizira iznenadna pojava, a ponekad i neočekivani nestanak. U nekim slučajevima bol je kronična. Takvim bolesnicima preporučuje se ublažavanje boli analgeticima i preventivni fizikalni postupci.

Bol koja se širi u područje kokciksa

Hemoroidi

Hemoroidi su proširene vene koje se nalaze u donjem dijelu rektuma. Ova bolest ima dva oblika - vanjski i unutarnji, koji ovise o dubini patologije. Kod određenih ljudi postoji predispozicija za bolest. Kada su izloženi određenim čimbenicima, pojavljuju se hemoroidi. Takvi čimbenici koji izazivaju uključuju kronični proljev ili zatvor, prehranu s malo vlakana i trudnoću.

Tipične tegobe kod hemoroida su svrbež i krvarenje iz anusa. U nekim slučajevima može se razviti nesnosna bol, koja je najčešće povezana s venskom trombozom. Prolabirani i uklješteni hemoroid postaje začepljen krvlju, što može dovesti do jakog krvarenja ili nekroze tkiva ovog čvora. Stoga, ako se u području kokciksa pojavi jaka bol, koja je popraćena obilnim krvarenjem, morate odmah proći pregled kod stručnjaka.

Hemoroidi se često kombiniraju s pukotinama u blizini anusa, što može uzrokovati bolne i neugodne osjećaje koji se pogoršavaju defekacijom. Stoga je pregled proktologa u kombinaciji s rektoskopijom neophodan za osobe koje se žale na bolove u području kokciksa. Kirurško liječenje i pridržavanje nježnog režima tijekom razdoblja pogoršanja bolesti mogu eliminirati ili minimizirati osjećaj nelagode.

Tumori

Rak rektuma može imati različite manifestacije, uključujući bol u trtici. Kako tumor raste unutar lumena crijeva, poteškoće s defekacijom i krvarenjem dolaze do izražaja. Međutim, postoje slučajevi kada tumor počinje rasti prema van. U takvim slučajevima može zahvatiti rektum, zahvatiti mokraćni mjehur, stijenku maternice (kod žena), kao i trtičnu kost i križnu kost. Ovaj proces prati uključivanje velikog broja živčanih putova, što uzrokuje jaku bol.

Znakovi prisutnosti malignih neoplazmi:

ste u prošlosti bili liječeni od raka crijeva;

porast temperature do subfebrile razine, opća slabost;

bol lokalizirana lijevo od kokciksa i neovisna o držanju;

rektalno krvarenje koje sadrži komadiće tkiva i krvne ugruške;

gubitak težine u posljednjih 6 mjeseci koji nije povezan s prehranom;

bolovi "grizajuće" prirode, koji prvenstveno muče noću.

Ove točke ne ukazuju nužno na prisutnost raka, ali zahtijevaju konzultacije s liječnikom.

Piriformis sindrom

Bol u području išijatičnog živca koji je povezan sa spazmom u mišiću piriformis naziva se sindrom piriformisa. Ova se patologija javlja kada postoji zakrivljenost kralježnice, nakon neuobičajene tjelesne aktivnosti, zbog anatomskih karakteristika mišića ili kao posljedica ozljede. U tom slučaju spazirani mišić počinje stiskati živac, što može dovesti do njegove upale.

Tegobe karakteristične za simptom piriformis mišića:

bol koja zrači u trtičnu kost i područje prepona;

bol u nozi goruće ili bolne prirode;

širenje boli niz vanjsku stranu noge;

izvor boli lokaliziran u središtu stražnjice.

Sindrom mišića piriformisa prilično je rijetka dijagnoza, koja se može potvrditi samo izvođenjem blokade novokaina u području odgovarajućeg mišića. Kada bol nakon ovog zahvata prestane, možemo zaključiti da je uzrok boli kompresija ishijadičnog živca. Osim toga, takva blokada je terapijski postupak. Drugi način liječenja ove patologije je uzimanje mišićnih relaksanata i nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, nise).

Endometrioza

Endometrioza je proces invazije stanica koje čine unutarnju sluznicu maternice u druge organe i tkiva. Najudaljeniji sloj membrane odbacuje se mjesečno, što uzrokuje menstruaciju kod žene, tijekom koje se izlučuje iz tijela. Ako se stanice endometrija pojave u jajnicima, grliću maternice, stijenci maternice i drugim organima, tada će nastaviti "menstruirati". Bolni osjećaji uzrokovani su oslobađanjem krvi.

Bol u području kokciksa kod žena javlja se kada se žarišta endometrioze formiraju u području stražnjeg zida maternice, rektuma i uterosakralnih ligamenata. Glavna značajka takve boli je da se bol pojačava prije menstruacije i slabi nakon nje.

Dijagnoza ove bolesti provodi se ultrazvukom. U slučajevima jake boli često se izvodi laparoskopska operacija, tijekom koje se identificiraju i kauteriziraju najveće lezije. Manja bol se može ublažiti korištenjem oralnih kontraceptiva. U nekim slučajevima mogu se propisati hormonski lijekovi.

Kod upale dodataka maternice (andexitis), osim tipične boli lijevo ili desno, može se pojaviti bol koja zrači u rektalno područje. Osim toga, bol u području kokciksa može ukazivati ​​na prekid ektopične trudnoće (krv se nakuplja u Douglasovoj vrećici).

Bolesti lumbosakralne kralježnice

Kralježnica doživljava ogromno opterećenje u području kralježnice, tako da gotovo svaka osoba nakon 40 godina ima osteohondrozu ovog odjela. Osim toga, prilično su česti različiti stupnjevi zakrivljenosti, spondilolisteza i intervertebralna kila. Ako su korijeni živaca uključeni u patološki proces, razvija se radikularni sindrom:

bol u nozi, najčešće u području potkoljenice;

periodična bol u trtici i donjem dijelu leđa;

nelagoda u području rektuma i prepona;

trnci i žarenje, koji se pojavljuju paralelno s boli.

Bolesti kralježnice dijagnosticiraju se pomoću MRI. Ako se otkriju promjene opasne po zdravlje i velike kile, provodi se kirurški zahvat, ali u većini slučajeva sindrom boli se uklanja konzervativnim metodama. Za to se koriste lijekovi protiv bolova (Nise, ibuprofen i NSAID), blagi režim i epiduralna anestezija (injekcija anestetika u lumbalnu regiju). Kako se bolovi smanjuju, propisuje se fizikalna terapija, masaža i plivanje u bazenu.

Glavne vrste boli u trtici

	Priroda boli	Ostali simptomi	Dijagnostičke metode
Piriformis sindrom	Bol koja se širi niz kokciks. Izvor boli je u sredini stražnjice i širi se niz nogu.	bol se pogoršava noću; bol pri pomicanju savijene noge u stranu; bol u nozi i trtici povećava se s neravnomjernim opterećenjem kralježnice	Pregled liječnika Dijagnostička novokainska blokada
Endometrioza	Kronična bol u zdjelici koja se pogoršava prije menstruacije	U kombinaciji s endometriozom cerviksa - krvarenje	Ultrazvuk, pregled, laparoskopija, vaginalni pregled
Hemoroidi	Akutna teška bol u rektumu i trtici zbog tromboze čvorova	prolapsirani hemoroidi; svrbež u analnom području; rektalno krvarenje (crvena krv)	Rektoskopija, pregled
Tumori kokciksa i sakruma	Bolna oštra bol, osobito noću, koju NSAID slabo ublažavaju	recidiv maligne neoplazme; slabost, groznica, gubitak težine; vizualno uočljiva tvorba ispod kože	Pregled, osteoscintigrafija, CT, MRI, ultrazvuk
Pilonidalna cista	Bol u području fistule ili apscesa	toplina; iscjedak gnoja iz fistuloznih trakta; oticanje i crvenilo kože	Pregled, ultrazvuk, korištenje boje prije operacije
Ozljeda trtične kosti	Bolovi nakon teškog poroda, udarca, pada	simptomi kokcidinije; modrica u području trtice	Rektalni pregled, MRI, RTG,
Kokcidinija	Jaka bol u području kokciksa prilikom sjedenja i ustajanja	Težina u području trtične kosti	Pregled, rektalni pregled

Dijagnoza boli u trtičnoj kosti

Palpacija

Tijekom pregleda liječnik najprije rukama (palpatacijom) pregleda problematično područje kako bi utvrdio izvor boli. Vanjska palpacija vrši pritisak na trtičnu kost, što može izazvati ili pojačati bol. Također može postojati nelagoda kada se dodirne oko repne kosti unutar 5-6 centimetara.

Također prilično informativan način je palpacija kokciksa tijekom rektalnog pregleda. U ovom slučaju postaje moguće procijeniti pokretljivost zglobova kostiju, kao i isključiti neoplazme u području vagine ili rektuma.

X-zraka

Pomoću rendgenskog pregleda sakrokokcigealne regije moguće je identificirati stare ili nedavne ozljede koje dovode do boli. Međutim, trtica kod mnogih pacijenata ima svoje individualne anatomske značajke koje nisu povezane s boli. Stoga rendgenske snimke ne jamče točnu dijagnozu.

Ultrazvuk, MRI

Ultrazvučni pregled trbušnih organa radi isključivanja upalnih i tumorskih bolesti.

MRI nam omogućuje da isključimo patologije kralježnice u lumbalnoj regiji, budući da prisutnost velike spinalne kile u ovoj regiji može dovesti do razvoja jake boli.

Osim toga, uz pomoć MRI dijagnostike moguće je isključiti bolesti ženskih spolnih organa i mokraćnog mjehura, čija patologija može uzrokovati bol koja se širi u trtičnu kost.

Scintigrafija kostiju izvodi se ako se sumnja na spinalne metastaze. Sastoji se od unošenja radioaktivnih izotopa u tijelo pacijenta i snimanja njihovog zračenja.

Liječenje

Liječenje boli u trtici ovisi o neposrednom uzroku koji je izazvao bol. Za upalne bolesti provodi se antibakterijska terapija. Maligne ili benigne tvorbe zahtijevaju kemoterapiju i operaciju. Prijelomi i iščašenja kokciksa prvenstveno zahtijevaju kvalificirano promatranje, a po potrebi i operaciju ili rektalno smanjenje. Kada se postavi dijagnoza kokcidinije, liječenje uključuje skup standardnih mjera:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Simptomatsko liječenje omogućuje vam ublažavanje boli kako biste uklonili njezin utjecaj na normalan životni ritam pacijenta. Postoji veliki broj nesteroidnih protuupalnih lijekova od kojih su najčešći: piroksikam, diklofenak, indometacin, ibuprofen. Svi ovi lijekovi imaju slične nuspojave, od kojih je glavna pojava gastrointestinalnog ulkusa. Sukladno tome, ne preporučuje se prekoračenje dnevne doze i uzimanje lijeka dulje od 5 dana.

Laksativi.

Kod kokcidinije pojavljuju se problemi s pražnjenjem crijeva. Naprezanje dovodi do pojačane nelagode i boli, a strah od toga uzrokuje “psihološki zatvor”. Tako se stvara začarani krug. Upotreba laksativa može olakšati odlazak na zahod.

Injekcija lokalnog anestetika.

Ako lijekovi protiv bolova u tabletama nemaju potreban učinak, lokalni anestetici se ubrizgavaju u područje trtice. Postupak je slabo bolan i omogućuje vam ublažavanje grčeva tkiva oko trtice, što u nekim slučajevima dovodi do povlačenja kokcidinije.

Korištenje posebnih jastuka.

Ortopedski saloni i ljekarne prodaju posebne jastuke u obliku krafni ili klina. Omogućuju vam da rasteretite područje kokciksa i uklonite njegov kontakt s tvrdom površinom. U prisutnosti prave kokcidinije, ova se metoda također koristi u svrhu prevencije.

Fizioterapija.

Svaki fizički utjecaj dopušten je tek nakon što je upalni proces isključen. Koriste se darsonvalizacija, parafinske kupke, magnetski, ultraljubičasti i laserski tretmani. Takvi su postupci posebno korisni za pacijente s kroničnom boli, kada mišićni spazam ometa oporavak.

Uklanjanje kokciksa.

Uklanjanje kokciksa (kokcikotomija) se vrlo rijetko koristi. Ako nema učinka drugih vrsta terapije, pogoršanja kvalitete života ili jake boli, kirurg može primijeniti kirurško liječenje. Postoperativno razdoblje uključuje pojavu zaraznih komplikacija, pa je kokcikotomija posljednja metoda kojoj liječnici pribjegavaju.

Ublažavanje boli kod kuće.

Ako se dijagnoza kokcidinije potvrdi, liječnik će preporučiti pridržavanje jednostavnih pravila koja su usmjerena na kontrolu boli u trtici.

Konzumiranje hrane bogate vlaknima (kako bi se spriječio zatvor).

Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (npr. ibuprofena) za jaku bol, ali ne duže od 5 dana.

Korištenje ortopedskih krafnastih jastuka za prisilno sjedenje.

Ograničenje vremena provedenog u sjedećem položaju.

Pitanja postavlja liječnik na pregledu

Prije nego što kontaktirate liječnika, trebali biste utvrditi odgovore koji bi mogli biti potrebni za točnu dijagnozu bolesti.

Gdje se točno nalazi bol (područje, točka ili rašireni osjećaj)?

Koliki je stupanj intenziteta boli na skali od 10 stupnjeva?

Je li bol povezana s operacijom ili padom i kada se prvi put pojavila?

Koji čimbenici provociraju pojavu ili pojačavanje boli (defekacija, spolni odnos, hodanje, stajanje, sjedenje)?

Koliko dugo možete sjediti prije nego što bol postane nepodnošljiva i morate ustati?

Jeste li prije koristili ortopedske jastuke?

Kako tijelo reagira na korištenje analgetika?

Ima li krvi u stolici, ima li poteškoća s defekacijom?

Imate li urinarnu inkontinenciju ili probleme s mokrenjem?

Jeste li imali rak?

Kako je prošao tvoj zadnji porod i kada?

Imate li ili ste imali ginekološke patologije?

Imate li neugodnosti u nogama?

Jeste li u posljednje vrijeme naglo gubili težinu?

Kada je potrebno hitno kontaktirati stručnjaka?

Ako ste ranije imali rak.

Ako se u području trtice pojave fistule ili crvenilo i otok kože.

Ako se bol ne ublaži lijekovima protiv bolova i pojačava se.

Ako dođe do rektalnog krvarenja.

Ako vam tjelesna temperatura poraste uz bol.

Prognoza za bol u trtici

Razvoj sindroma boli izravno je proporcionalan njegovim uzrocima. Ako se liječenje provodi ispravno, čak i onkološki procesi mogu imati pozitivan ishod. Bez odgovarajuće terapije bol se može razviti u kroničnu bol, što će utjecati na kvalitetu života i performanse pacijenta. Stoga, kako bi se izbjegle komplikacije i imali povoljan ishod, potrebne su dvije komponente: pravodobno liječenje i ispravna dijagnoza.