Laboratorijska dijagnoza sifilisa. Suvremeni laboratorijski metode i sifilis dijagnostički algoritmi serološka studija sifilis

13.01.2021

Dijagnoza sifilisa do danas smatra se prilično kompliciranom procedurom koja ne jamči uvijek brze i točne rezultate. Kako provjeriti sifilis i ispravno odrediti rezultate svih provedenih studija?

Što je laboratorijska potvrda navedene dijagnoze, kako se proizvodi? Kako dijagnosticirati sekundarni sifilis ili latentnu fazu bolesti? Razmotrite ta pitanja u ovom članku.

Dijagnostičke metode

Prikupiti anamneza

Prije svega, ako postoji sumnja na sifilis, potrebno je odmah ići na konzultacije venerolog. Već u fazi savjetovanja i inspekcije, liječnik može staviti preliminarnu analizu.

Za dijagnosticiranje venerologa treba prikupiti anamnezu, tj. Sve potrebne informacije: osobitosti pacijentovog seksualnog života, prisutnost kontakata s mogućim sifilitima, pritužbima, bili su prethodno venerealne bolesti, itd.

Nakon što je primio te informacije, venerolog se usredotočuje na rješavanje problema, što je bolest karakteristična za simptome identificirane tijekom prikupljanja povijesti. Zatim, s ciljem provjere bolesti, provodi se klinički pregled pacijenta.

Pregled pacijenta

Liječnik najviše pozornosti posvećuje inspekciji i proučavanju kože i sluznice genitalija, stražnji prolaz, kao i oralnu sluznicu. Limfni čvorovi temeljito se osjećaju, žarišta njihove nekroze se detektira.

U ovoj fazi istraživanja moguće je prepoznati bolest s visokom točnošću, tj. Zamijenite primarnu dijagnozu. Ali kako bi bili sigurni da je to 100%, potrebni su brojni laboratorijski studiji s pozitivnim podacima.

Ova vrsta dijagnoze podijeljena je na dvije odvojene studije. U prvom slučaju, možete identificirati uzročni agentu ove složene bolesti, u drugom - odrediti stupanj promjene u imunitetu pacijenta.

Mikroskopija

Otkrivanje blijedog treponama provodi se uz pomoć poznate medicinske tehnologije koja se naziva mikroskopija tamno-osi bakterija. Znanost je poznata da je blijedi lijek slabo oslikan tradicionalnim bojama.

Stoga, na tamno polje posebnog mikroskopa, odmah postaje vidljivo kao mala spiralna. Istodobno se ispisuje materijal uzet iz čireva, sličan sifiliku, koji je rezultat primarne infekcije.

Reakcija fluorescencije

U tom slučaju, biološki materijal se tretira s posebnim serumom, kao posljedica čije djelovanja blijedog treponema počinje sjajiti, izgleda vrlo lijepo i elegantno.

Reakcija polimeraze

S ovom reakcijom, liječnik će detektirati DNK blijedog treponama, tj. Kroz PCR, moguće je konačno dokazati prisutnost u tijelu pacijenta ovog infektivnog agensa.

Kako dijagnosticirati ovu bolest u imunološkim pokazateljima? Njihova studija u medicini naziva se serologija. Serodiagnoza ima mnogo modernih metoda, oni su široko primijenjeni u praksi.

Sve ove metode temelje se na proučavanju pacijentove krvi. Jedna skupina metoda je usmjerena na dodjelu antitijela protiv blijedog treponama, a druga grupa se mijenja u imunitetu zbog aktivnosti ove zlonamjerne bakterije.

1) Reakcija mikroskopske oborine.

Tijekom ove studije, antitijela se detektiraju u krvi pacijenta, koje su razvili njegov imunološki sustav prema stanicama tijela oštećene kao rezultat aktivnosti blijedog treponame.

Ova vrsta testiranja ima visoku točnost, ali može otkriti ne samo sifilis, već i druge bolesti (na primjer, gonoreju, njegovi patogeni su gonococci). Stoga, uz pomoć testa, pojavljuje se samo sumnja na infekciju.

Preventiranje se često koristi ne dijagnosticirati, već i proučiti učinkovitost terapije. Ako je pacijent sigurno izliječen, gornja reakcija postaje negativna.

Ova vrsta laboratorijske studije značajno se razlikuje od drugih varijanti seroloških studija, koje, nakon liječenja mogu dugo dati pozitivnu reakciju, popraviti prisutnost bolesti u ljudskom tijelu.

2) Vasserman reakcija.

Kao rezultat takvog testiranja, "pluse" se stavljaju. Što je više "profesionalca", pouzdanija prisutnost blijedog treponama u ljudskom tijelu. Maksimalni pozitivan rezultat je četiri "plus" ili "++++".

Što je trepalna serologija?

1) reakcija imunološke fluorescencije.

Tijekom ovog ispitivanja, antitijela se detektiraju, što stvara ljudski imunitet zaražen tronamenom. Tijekom studije, ljudski serum u krvi interaktira s lijekom koji ima antitijelo u njegovom sastavu.

Nakon miješanja obje komponente: serum i antitijela označena posebnom blistavom tvari, vežu se međusobno, nakon čega se istražuju pomoću posebnog mikroskopa.

2) Analiza imuno enzima.

Ovom analizom, većina zaraznih bolesti učinkovito se otkriva. Tijekom nje nalazi se reakcija antigena s antitijelima razne klase. Lako je odrediti njihovu količinu.

Prema vrsti antitijela i njihovom broju moguće je izvući zaključke o dijagnozi, trajanje protoka otkrivene bolesti, razvoj patološkog procesa, aktivnost treponama, moć imunološkog sustava pacijenta.

Zahvaljujući obilju pokazatelja podrijetla, razvoja i tijeka bolesti, ova analiza jednostavno neće biti zamijenjena pri dijagnosticiranju više zaraznih bolesti. I također kao kontrolu njihovog razvoja i liječenja.

3) reakcija hemaglutinacije.

Kao rezultat ovog testa, crvene krvne stanice su zalijepljene. Njegova suština je da nakon preliminarne pripreme na površini eritrocita zabilježeni su proteini treponama.

Ovi materijali se pomiješaju s serumom u kojem postoje antitijela za ovu zlonamjernu bakteriju. Nakon lijepljenja eritrocita, test krv postaje gusta i zrnata.

Zanimljivo, čak i nakon potpunog iscjeljivanja od bolesti, gore opisana reakcija može dati pozitivan rezultat i snimati liječnici koji su uključeni u dijagnozu drugih zaraznih bolesti.

Promjene u imunološkom sustavu sifilika

Dakle, dijagnoza bolesti i kontrola njegovog djelotvornog lijeka je složen profesionalni zadatak. Pacijent bez ozbiljnog obrazovanja u području medicine, nemoguće je razumjeti zamršene analize i reakcije.

Pokušajmo jednostavno i dostupno objasniti razvoj promjena u imunološkom sustavu pacijenta i kako se laboratorijski pokazatelji može brzo identificirati kako bi se ispravna dijagnoza na vrijeme dostavila ispravnu dijagnozu.

Odmah nakon ulaska u infekciju (blijedo treponama) u ljudskom tijelu, ona se suočava s imunološkim stanicama. Odmah ga identificiraju kao strani i opasni mikroorganizam i počinju djelovati.

U krvi pacijenta, tjedan ili mjesec, pojavljuju se antitijela koja imaju specifičan utjecaj na bakterije blijedog treponama. Mogu se podijeliti u dvije klase antitijela.

Prvi su svjedočili da se infekcija dogodila nedavno (prije tjedan dana). Drugi sugerira da je tijelo već ispravno reagiralo i formirala vlastitu obranu, održivi imunitet od bolesti.

Prije nego što se izgled kliničkih simptoma ove bolesti u krvi pacijenta detektiraju specifična antitijela. Tijekom liječenja, količina antitijela je značajno smanjena i postupno normalizirana. Formirao je uporni imunitet u trepleme u budućnosti.

Kako protumačiti rezultate serologije?

Danas se većina venereologa u njihovoj profesionalnoj praksi dijagnosticira sifilis najčešće koriste tri reakcije:

1) taloženje;

2) fluorescencija;

3) hemglutinacija.

Ako su sve tri studije dale negativan rezultat, to znači da ne postoji infekcija, ili je dijagnoza provedena prije određenog razdoblja. Trebate li to sedam dana nakon infekcije.

Ako su sve tri studije dale pozitivan rezultat, to znači da je potvrđena prisutnost bolesti u tijelu pacijenta i treba odmah započeti intenzivno liječenje tako da bolest ne prelazi kronični oblik.

Ako su negativni pokazatelji također izdali reakciju oborine, onda pacijent ima kasnu fazu liječenja bolesti ili je terapija već dovršena. Pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost antitijela u krvi.

Ako su negativni podaci samo na reakciji fluorescencije, sva studije treba ponovno prolaziti, jer Vjerojatnost je da se nepravilno provode i daju lažne pokazatelje.

Ako su pozitivni pokazatelji omogućili samo hemglutinaciju, to znači da je ili lažno (provedeno s povredom utvrđenih pravila), ili je proveden nakon završetka terapije bolesti.

Ako su pozitivni pokazatelji dali samo reakciju fluorescencije, to je ili rana faza bolesti ili se provodi nakon učinkovite terapije. Kad bi samo oborina dala pozitivnu reakciju, onda je rezultat istraživanja lažan.

Prema tome, za kvalitativnu dijagnozu ove složene zarazne bolesti, samo serologija nije dovoljna. Za postavljanje desne i konačne dijagnoze potreban je cijeli kompleks kliničkih studija i diferencijalne dijagnoze.

Neizravne metode za dijagnosticiranje sifilisa.

Za dijagnozu sifilisa primjenjuje se razne metode istraživanja, različito u tehnici vođenja i odredišta. Direktne metode usmjerene su na otkrivanje uzročnog agensa u materijalu u studiju pomoću mikroskopije (mikroskopija u tamnom polju, itd.) Ili PCR.

Osim metoda izravnog otkrivanja blijedog treponama (T. Pallidum), s anketom o sifilisu, neizravni je bio široko korišten ( serološki) Istraživačke metode koje otkrivaju antitijela na uzročni agens sifilisa u serumu i cerebrospinalnoj tekućini. Neizravne metode dijagnoze sifilisa uključuju serološke reakcije ELISA, RPGA, CER, RIF i RIF-ABS, RIBT, PCR, Express metoda, imunoblot i druge.

Serološke metode za dijagnosticiranje zaraznih bolesti.

Serološki dijagnostički kriteriji Na temelju specifičnih reakcija anti-antitijela antigena. Antigeni reagiraju (komponente staničnih zidova, flatelacija, kapsule, DNA i toksina) onih mikroorganizama koji se moraju odrediti s antitijelima sadržanim u serumima. Između antigena i antitijela koja odgovaraju njima, javlja se vezanja, koja se temelji na metodama serološke dijagnostike. Serološke reakcije se koriste za određivanje nepoznatog antigena (koji je bakterija, virus, toksin, itd.) S poznatim antitijelima ili određivanjem serumskog antitijela s poznatim antigenom.

Serološke reakcije se klasificiraju ovisno o stanju antigena i karakteristike medija u kojem antigen i antitijelo interakciju, kao i metodom provođenja.

Za serološke reakcije koriste se mnoge laboratorijske metode, kao što je aglutinacija, taloženje, komplementalno vezanje, imunofluorescencija, imunoferment i radioimuna analiza i drugi. Te reakcije omogućuju učinkovito provođenje preliminarne identifikacije mikroorganizama.

Serumi koji su potrebni za formuliranje seroloških reakcija dobivaju se eksperimentalno, posebno se proizvode cjepivima i seraskim institucijama, a nude se kao dio komercijalnih dijagnostičkih setova.

Serološke metode su važan alat u dijagnostici i liječenju ljudskih zaraznih bolesti i životinja, jer uz njihovu pomoć, moguće je ne samo identificirati uzročni agens bolesti, već i detektirati pacijente u krvi i govoriti specifična antitijela odgovarajuće patogene. Serološke metode su trenutno najučinkovitije metode dijagnostike na nemogućnosti ili poteškoćama izlučivanja patogena i relativno rijetko daju lažno pozitivne i lažno negativne rezultate.

Korištenje seroloških metoda za dijagnozu sifilisa

Osnova seroloških laboratorijskih metoda za dijagnosticiranje sifilisa je sposobnost tijela da daje imunološki odgovor na izgled patogena. Uz pomoć reakcija serumskih seruma (plazme) krvi (ili cerebrospinalne tekućine), tragovi imunološkog odgovora na infekciju, naime antitijela na antigene blijedog treponama, ili same antigene.

Kako bi se utvrdila specifična priroda postojećih kliničkih manifestacija (tj. Da su posljedica sifilisa) i, u budućnosti, kontroliraju dinamiku patološkog procesa, predloženi su veliki broj metoda seroloških istraživanja. Iste metode se također naširoko koriste za prikazivanje stanovništva.

U skladu s trenutnim nacionalnim smjernicama i kliničkim smjernicama, u mnogim zemljama svijeta tijekom javnih istraživanja kako bi se identificirali pacijenti s sifilisom i, prilikom uspostavljanja kliničke dijagnoze, koriste se napredne serološke metode. Koriste se iu prisutnosti kliničkih znakova bolesti u bolesnika i latentnim razdobljima.

Formulacija seroloških reakcija je jedna od najpouzdanijih metoda za dijagnosticiranje sifilisa. Standardizirane serološke reakcije s reguliranom metodom formulacije nazivaju se serološka testovi za sifilis. S obzirom da gotovo sve serološke reakcije na sifilis pod određenim uvjetima mogu biti lažno pozitivno ili lažno negativno, treba ih staviti u kompleks i, ako je potrebno, u dinamici.

Serološke reakcije koje se koriste za određivanje antitijela u serumu bolesnika krvi se međusobno razlikuju s osjetljivošću, specifičnosti, složenosti proizvodnje i troškova. Osim klasičnih metoda, imunološki testovi i tehnologije koje su dobili novi poticaj za razvoj u 21. stoljeću koriste se za učinkovitu serodiagnozu sifilisa.

Antitijela se detektiraju raznim imunokemijskim (serološkim) metodama, uključujući sedimentne reakcije, imunoferment, imunohemiluminiscentni, imunokromatografski testovi, linearna imunoblovstva, studija korištenjem fluorometrije protoka, imunocipov tehnologije i drugih.

Serodiagnoza (istraživanje korištenjem seroloških metoda) koristi se za:

potvrda kliničke dijagnoze sifilisa,
stavljanje dijagnoze skrivenog sifilisa,
kontrolu nad učinkovitošću liječenja, kao jedan od kriterija za izlječive bolesnike s sifilisom,
sprječavanje sifilisa (pregled određenih skupina stanovništva kako bi se utvrdila patologija).

Najvažnija svojstva potrebna za serološka ispitivanja - osjetljivost, specifičnost, reproducivnost

Odlučujući kriterij pri odabiru metode dijagnostike laboratorija je njegova učinkovitost - osjetljivost, specifičnost i reproducibilnost.

Osjetljivost - To je udio pozitivnih rezultata u bolesnika. Osjetljivost postupka određena je postotkom pozitivnih rezultata ispitivanja, očito sadrži specifične markere patogena (NPRS, antigeni patogena ili antitijela na njih).

Specifičnost - udio negativnih rezultata testa kod zdravih pacijenata. Specifičnost postupka određena je postotkom negativnih rezultata ispitivanja uzoraka, očito ne sadrži specifične markere patogena. Dakle, viša osjetljivost i specifičnost, pouzdaniji i značaj metode istraživanja.

Također se primjenjuju važni dijagnostički kriteriji reproducivnost Rezultate s ponovljenim studijama istih uzoraka. Treba napomenuti da, unatoč značajnim postignućima u području visokih tehnologija, ne postoje metode koje pružaju 100% (apsolutnu) osjetljivost i specifičnost u svim proučavanim biokriminacijom.

Trenutno, sustavi ispitivanja, kompleti, sastojci s manje od 95% osjetljivosti i specifičnosti službeno su registrirani u Rusiji. Dakle, uvijek postoji mogućnost dobivanja neadekvatnog rezultata.

Klasifikacija testova prema vrsti korištenog antigena. Treplen i nepravilne testove za sifilis

U modernoj venerologiji, više od desetak sifiliških seroloških reakcija koristi se u dijagnostičke svrhe, koje se mogu podijeliti na različite kriterije za različite kategorije. Klasifikacija se provodi u skladu s metodologijom istraživanja, polja primjene, brzine, jeftine, zahtjeve za laboratorijsku opremu, itd.

Tremponijeve reakcije su teoretski specifičnije, ali također daju lažne pozitivne rezultate. Štoviše, oni ne dopuštaju razlikovati netretirane i izliječiti sifilis. Rezultati reakcija u tronewn bit će pozitivni u oba slučaja. Reakcije faplendoze omogućuju vam da razlikovati netretirane ili nedavno prenesene i izliječene infekcije.

Tijekom ispitivanja preporuča se provesti treponem i nerea reakciju. Za ugradnju i potvrdu dijagnoze "sifilisa", potrebni su pozitivni rezultati tijekom ispitivanja obje vrste - trepal i ne-prepun. Stoga se nepotrebni testovi primjenjuju u kombinaciji s Tronewhen testovima, a održavaju se prije početka, u procesu i nakon završetka liječenja u određenim vremenskim intervalima.

1. Pronalaženje testova

Najpoznatiji od ne-obnovljivih testova s \u200b\u200bvizualnim dekodiranjem rezultata

RW - Vasserman reakcija s lipidnim antigenima (reakcija vezivanja komplementa s kardiolipinskim antigenom, RSKC)
reakcija u Cannesu (trenutno se ne koristi),
cytochole reakcija Zaks-Vitebsky (trenutno ne koristi),
mikrorezacija oborina s plazmom ili inaktiviranim serumom (MRP ili RMP),
RPR (brzo ispitivanje reagiranja plazme, brza plazma reagin),
Povjerenje (test s toluidinskim crvenim i neželjenim serumom, toluidin crvenom negrijanom serumskom testom).

Postoje 2 testa s mikroskopskim očitovanjem rezultati reakcije:

1. VDRL - (Laboratorij za istraživanje venerial bolesti);

2. USR - Test Definicija aktivnog reagensa plazme (grijeh re reagina seruma).

Reaktivnost u ne-namjenskim testovima obično ukazuje na oštećenje tkiva i nije uvijek specifična za sifilis. Jednostavan za izvođenje i niske cijene omogućuje im da se koriste kao kvalificirane reakcije prilikom postavljanja preliminarne dijagnoze sifilisa.

2. Treponne testovi

U treppenskim testovima koriste se specifični antigeni s treponijom. Ovi testovi moraju potvrditi dijagnozu (RPGA, RIT, REEF i IFA). Oni su složeniji i složeniji od testova prve skupine, ali i specifičnije i osjetljivije. Otkrivanje antitijela u spinalnoj cerebralnoj tekućini također se izrađuje pomoću trepomena testova.

Tradicionalne Tronewhen reakcije koje potvrđuju dijagnozu sifilisa zahtijeva skupu laboratorijsku opremu i iskusno osoblje, tako da se rijetko drže izvan specijaliziranih laboratorija. Međutim, sada se mogu zamijeniti jednostavnim i brzim tronewn reakcijama koje se mogu provesti na tlu i u kojoj se koristi kruta krv. Provođenje ovih reakcija ne zahtijeva dugoročnu obuku, posebne uvjete za skladištenje reagensa i opreme.

Komparativna jeftinost, praktičnost i praktičnost i praktičnost Tronewhen Express reakcije privlače pozornost ne samo kao metode potvrde dijagnoze. Te se reakcije mogu koristiti za probiranje sifilisa kao dio pružanja primarne medicinske skrbi (mogu se provoditi na mjestima, u istoj medicinskoj i preventivnoj ustanovi) ili u područjima gdje laboratoriji nisu dostupni. Međutim, budući da su antitijela do T. Palliduma određena tijekom nekoliko godina, bez obzira je li pacijent tretiran ili ne, trepalne ekspresne reakcije ne mogu se koristiti za procjenu učinkovitosti liječenja i diferencijalne dijagnoze netretiranih i izliječenja sifilisa.

Klasifikacija seroloških metoda dijagnoze sifilisa prema vrsti antitijela

U modernoj dermatovenerologiji koristi se razne serološke reakcije na sifilis za dijagnozu. Neke od metoda koje su bile relevantne prije deset godina, prestaju se primjenjivati \u200b\u200bzbog složenosti ili nedovoljne specifičnosti. Ovisno o otkrivenim antitijelima, postupci serološke dijagnostike sifilisa podijeljene su u tri skupine:

I. Lipidne (reaktivne) Reakcije - Određuju se antitijela za lipidne antigene (reinquate):

1) Flocculacija: Mikroreakcija na staklu s lipidnim antigenima - Express-Metoda dijagnostike (mikroreaktacija oborina - MRP), VDRL, CMF (test mikroflokulacije kardiolipina), RPR i sur.;

2) komplementacija vezanja reakcija (RSK) s lipidnim antigenima: Vasserman reakcija (Pb), visokokvalitetno i kvantitativna metoda postavljanja, termostata i hladnoće (reakcija priključka);

3) sedimentne reakcije koje se trenutno ne koriste: Kana Reakcija taložnice, citoholična reakcija Zaks - Vitebsk, itd.;

Ii. Određene su grupe Tronewhen reakcije - antitijela za grupne trapmem antigene (uključene u mikrobnu stanicu i patogene i saprofitne trepanije) se određuju:

1) RSK s proteinskim antigenom Reuters;

2) reakcija imunofluorescencije (greben);

3) reakcija imunološkog lijepljenja (RIP).

Iii. Viuspecifični protein Tronewhen reakcije - definirati antitijela na određene vrste antigene treponema palidum:

1) reakciju imobilizacije blijedog trepata (obred);

2) Reakcija imunofluorescencije grebena i njegovih opcija (IGM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS, itd.);

3) Reakcija neizravne hemaglutinacije blijedog trepona (RPGA) i njegove modifikacije TPP-a.

4) analiza imunoastra (ELISA);

5) imunoblotiranje.

Praktična uporaba seroloških reakcija na sifilis

Za različite praktične svrhe koriste se različite serološke reakcije.

U inozemstvu, s masovnim anketama stanovništva i, ako je potrebno, hitno otkrivanje sifilisa koriste se neprofitne kvalificirane reakcije (VDRL, RPR, itd.). Za dijagnozu, potvrda je potrebna u reef-ABS testovima (FTA-ABS), RPGA ili TPPA. Trenutno se preporučuje da koristi ELISA kao zamjenski vdrl u testovima probira. To je zbog činjenice da je IFA test karakteriziran osjetljivošću, specifičnosti, sposobnost automatizacije istraživanja, kao i razvoju dijagnostičkih testova. Osim toga, opravdana shema redoslijeda studija na sifilisu je opravdana kada se prvi put koriste prvi testovi.

Kako bi se kontrolira učinkovitost terapije i procijenili aktivnost infekcije, VDRL se preporučuje u kvantitativnom izvršenju. Kao potvrdni / dodatni test, IPA test se koristi na IGM protutijelima.

U domaćoj praksi se koristi kompleks seroloških reakcija (CER), koji sadrži reakciju mikroprocipacije (RMP) s kardiolipinskim antigenom i RSK s kardiolipinom i treponem antigenima. Nedavno se preporučuje da zamijeni RSK ELISA ili RPGA. Koriste se i greben (i njezine izmjene - REEF-ABS i drugi), Ribt se također koriste.

Ribt se koristi kao reakcija ispitivanja u slučajevima odstupanja trepalinskih reakcija.

Pristupi laboratorijskoj serološkoj dijagnostici sifilisa u Ruskoj Federaciji

Uvođenje u praksu jedinstvenih metoda kliničkih laboratorijskih studija u SSSR-u i Ruskoj Federaciji omogućilo je uvođenje više progresivnih dijagnostičkih metoda, pojednostaviti rad kliničkih i dijagnostičkih laboratorija, poboljšati produktivnost rada, smanjiti dupliciranje laboratorijskih studija i postala temelj za razvoj racionalnih oblika gotovog reagensa.

Godine 1985., u SSSR-u, kako bi se poboljšala dijagnoza sifilisa, nepotrebna reakcija od RSK-a s ne-specifičnim (Wassermanmann) antigenom i sedimentnim reakcijama (citoklol i Danga) isključene su iz dijagnostičkog kompleksa, kao manje osjetljive i preventivne informacija.

Umjesto njih, kao dio kompleksa seroloških reakcija na sifilis (DSR), planirano je da se koristi reakcija vezivanja komplementa s treponemom i kardiolipinskim antigenima (RSKT) i mikroreakkrakcijom taloženja s kardiolipinskim antigenom (RMP). Veća osjetljivost i informativnost ovog kompleksa reakcija osigurali su otkrivanje ne samo reakcija, već i vezanih antitijela.

1985

1. RMP s kardiolipinskim antigenom s plazmom krvi i inaktiviranog seruma. Test odabira u slučaju izolirane uporabe.

2. RSK s treponemom i kardiolipidnim antigenima; Kvaliteta i kvantitativne metode proizvodnje, termostata i hladnoće;

3. Reakcija imobilizacije blijedog trepata (RIT); Tehnike tablete i letjelice proizvodnje;

4. Reakcija imunofluorescencije (greben) u sljedećim izmjenama: greben s apsorpcijom (REF-ABS) s serumom i kapilarnim krvlju, RIF-200, greben s čvrstim spinalnom tekućinom (REF-C); Kvalitativne i kvantitativne metode proizvodnje. Dijagnoza skrivenih i kasnih oblika sifilisa, prepoznavanje LPR-a (lažni pozitivni rezultati)

5. Kompleks klasičnih seroloških reakcija (CER): RCK (Vasserman reakcija) s kardiolipinom i treponem antigenima + RMP. Preventivno ispitivanje populacije na sifilisu, dijagnozu svih oblika sifilisa, kontrola učinkovitosti liječenja, ispitivanje osoba kontakt sa sifilisom.

U 2001. godini, novi regulatorni dokument odobrio je Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, regulirajući postupak za provođenje dijagnostičkih testova - Red Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 87 od 26. ožujka 2001. godine "o poboljšanju serološkog Dijagnoza sifilisa ".

Kako bi se poboljšala laboratorijska dijagnoza sifilisa, poboljšavajući kvalitetu rada i sprječavanje daljnjeg širenja incidencije sifilisa, preporuča se zamijeniti RSK u seroraktivnosti (CER) u dijagnostici sifilisa na ELISA i RPGA kao kvalificiranje i potvrđivanje testova, od Ovi testni sustavi su vrlo osjetljivi, specifični i reproducibilni.

Narudžba br. 87 od 26. ožujka 2001. "o poboljšanju serološke dijagnoze sifilisa" osigurava uporabu sifilisa za SERM i piće, u Rusiji sljedećih metoda:

1. RMP i strani analozi (VDRL, RPR i slični mikrorezakti) kao kvalificirani testovi tijekom istraživanja stanovništva na sifilisu. Formulacija rušenja se provodi s plazmom ili inaktiviranim serumom.
2. Analiza imuno enzim (ELISA). Antigen kulture ili patogeni blijedi trepoon. Dijagnostičke reakcije, uključujući za pikorodijskegnostike. Zbog jednostavnosti formulacije i dostupnosti komercijalnih testova mogu se koristiti kao kvalificirani testovi.
3. Reakcija pasivne hemaglutinacije (RPGA). Antigen kulture ili patogeni blijedi trepoon. Odabir i dijagnostičke reakcije.
4. Kvalitativni i kvantitativni greben (REEF-ABS, REEF-C, greben s kapilarnim krvlju iz prsta). Antigen - patogeni blijedo treponem soj Nikola.
5. kompleks seroloških reakcija (CER) na sifilis, koji se sastoji od odgovora za komplement (RSK) s treponemom i kardiolipinskim antigenima i RMP. Moguće je zamijeniti odgovor vezivanja komplementa na ELISA ili RPGA također u kombinaciji s RMP. Se odnosi na dijagnostičke testove.
6. Reakcija imobilizacije blijedog trepata (RIBT), u kojoj se antigeni koriste patogene blijedne traponame soje nikole. Ribt pripada dijagnostičkim testovima potvrde.

Stoga se preporučuje slijed ispitivanja bolesnika na sifilis u zdravstvenim ustanovama kako slijedi:

1. Uz primarno ispitivanje, kvalificirani (screening) mikroprocipacije (RMP) ili njegovog modifikacije (RPR, povjerenje, vdrl) u kvantitativnim i kvalitativnim varijantama je napravljen iu slučaju pozitivnog rezultata - bilo koju posebnu potvrdu Tronewhen testa (RPGA, IFA, DPF, REEF, RIT);

2. Nakon završetka terapije podignuta je RMP ili njegova modifikacija i smanjenje titra sudi dinamiku infektivnog procesa i učinkovitost terapije. Potvrda učinkovitosti terapije smatra se smanjenjem naslova u 4 ili više od 1 godine.

Prijem po dogovoru! Subota nedjelja.

Reaktivni testovi se koriste za masovni pregled pacijenata na sifilisu. Obično se provode u okviru preventivnih inspekcija. Takvi testovi dostupni su u svakoj medicinskoj ustanovi i brzo se održavaju. Odgovor je obično spreman nakon 30-40 minuta.

Pozitivan rezultat pri provođenju reaktivnih reakcija nije kriterij za izradu dijagnoze. Potrebno je dodatno provoditi studije specifične za vrste.

Najčešća metoda probira je vasmanska reakcija. Kada se koristi, koriste se kardiolipin i treponemski antigeni. Ako nema reakcija u krvnom serumu, zatim hemolizu eritrocita RAM-a, koji se dodaju kao indikator.

U prisutnosti reakcija, jednodijelne crvene krvne stanice padaju u sediment, u ovom slučaju se reakcija smatra pozitivnim.

Reaktivno u sljedećim slučajevima:

ostale bolesti čiji su patogeni na antigeničnoj strukturi slični blijedim spirohetu
trudnoća
onkološke bolesti
primanje salicilata
infarkt miokarda
tehničke pogreške pri analizi

Uz pozitivan rezultat reakcije reakcije, provode se specifični serološki testovi. Također, oni su propisani ako je negativan rezultat u nedoumici.

Tremponemski antigeni se koriste u takvim analizama kao što su grebef, rit, ELFA, RPGA, reakcija hematoracije u krutoj fazi. Te se reakcije temelje na formiranju kompleksa antigena antitijela i razlikuju se po metodi njihove definicije. Reakcija imunofluorescencije se najčešće koristi.

Lijek se tretira s luminiscentnim serumom, koji omogućuje identifikaciju imunoloških kompleksa ispod luminiscentnog mikroskopa.

Jedna od najosjetljivijih seroloških reakcija na dijagnosticiranje sifilisa je RPGA. Metoda ima visoku točnost. Često se koristi za provjeru dijagnoze tijekom trudnoće, kada druge analize mogu dati lažni pozitivan rezultat.

Značajke serodiagnostika

Za serološka dijagnoza sifilisa u različitim razdobljima Krvna ograda od žila. Analiza se preporučuje za prazan želudac, smanjuje broj lažnih pozitivnih rezultata. Testnu cijev mora biti sterilna. Kada provode ekspresne testove u nekim slučajevima, krv se uzima od prsta.

U slučaju sumnje za serodiagnostike, snježna je spinalna tekućina. Za njegovu analizu, iste se tehnike koriste kao u proučavanju krvi.

Za dijagnozu sifilisa, puni pregled u našoj klinici prolazi.

Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište. N.i.pirogov

Odjel za dermatovenerologiju Pedijatrijski fakultet

Izvješće o temi: Laboratorijske metode za dijagnosticiranje sifilisa

Izvršena: student 440 u skupinama

Pedijatrijski fakultet

Searanov Igor Anatolyevich

Pronalaženje istraživanja

Istraživanje tremponija

Kompleks za serološke reakcije

Vasserman reakcija

Reakcija imunofluorescencije

Reakcija adhezije imitacija

Reakcija blijede Treplem imobilizacije

Reakcija imunofluorescencije adsorpcijom blijedog trepoona

Hemaglutinacijska reakcija

Povezani imunosorbentski test

Lančana reakcija polimeraze

Sve serološke metode istraživanja koje se danas primjenjuju su uvjetno podijeljene u dvije vrste: beskrajan, kvalificirani (NTT) - i tremomenkoji potvrđuju prisutnost patogena (TT). Sofili se nastavlja vrlo teško, klinika je vrlo zamagljena i ne manifestira se, stoga se koristi nekoliko seroloških testova za rješavanje ispravne dijagnoze. Uz vizualnu potvrdu prisutnosti prisutnosti blijedog leprša (uz pomoć mikroskopa), dijagnoza se odmah napravi, a preostali testovi su rijetki.

Pronalaženje istraživanja (Testovi) - NTT su takozvane kvalifikacijske studije, oni nisu jako skupi iu pomoći možete ispitati dovoljno velik broj pacijenata, osim toga, rezultati su spremni za mnoge testove vrlo brzo. Ali s lažnim tijelom bolesti, s niskom osjetljivošću, takvi testovi su neprikladni, 100% rezultat neće biti u mogućnosti dobiti.

Kada provodite neobnovljivi testovi u materijalu koji se istražuju, antitijela s kojima reagiraju kardiolipin - lecitin antigen, Jedan od prvih testova bio je metoda koja se temelji na imunološkoj reakciji Bordeana - Gengu, gdje je izvadak jetre novorođenče je izveden kao antigen, koji je umro od sifilisa. Za danas, pri provođenju takvih testova, antigena djeluje lecitin, kolesterol i kardiolipin.

E i vdrl).

Dijagnostičke metode bez okvira odnosi se na neizravno povezani imunosorbentski test Pomoću kardiolipina kao antigena. U našoj zemlji iu zemljama CIS-a, plazma reakcija djeluje kao neplođena ispitivanja. inaktivirani serum (g.) i reakcija na kojoj je kompliment povezan s kardiolipin (RSK).

Sve metode nepotrebne dijagnostike vrlo su slične jedna drugoj. Oni imaju niske cijene, oni jednostavno i brzo troše. Ove vrste testova nisu prikladne za identificiranje bolesti u primarnoj fazi i tijekom sifilisa, koji teče tajno (latentni oblik sifilisa). Antitijela koja se definiraju nefiniranim testom, negdje mjesec dana nakon infekcije trepala. U većini slučajeva, pacijenti koji su tretirali primarnu fazu sifilisa, oko godinu dana, ne-negativni rezultati imaju negativan rezultat.

Istraživanje tremponija (Testovi) - TT su mnogo skuplje, tehnika provođenja ih je vrlo složena i koriste se za potvrdu pozitivnih rezultata koji su dobiveni s ne-rafiniranim studijama.

Kao što smo govorili gore tremponijeve metode Koristi se kako bi se potvrdila prisutnost blijedog treponama u tijelu, koja je otkrivena korištenjem ne-namjenskih testova. Oni ih također provode ako analize nisu dale pozitivan rezultat, ali klinika sugerira prisutnost bolesti. Nakon potpunog lijeka sifilisa, više od 80% liječenja, pozitivan odgovor se promatra tijekom provođenja ispitivanja još nekoliko godina, a neki imaju cijeli život. Na temelju toga, Tronewhen testovi se ne koriste za preventivne inspekcije kod ljudi koji su prošli cijeli liječenje.

Znanstvena istraživanja u području imunologije i molekularne biologije nastavlja kontinuirano i uz pomoć najnovijih tehnologija, svi novi testovi pojavljuju se za dijagnozu sifilisa, koji čvrsto zauzimaju vodeće položaje. Jedan od ovih testova koji su čvrsto ušli u praksu - analiza imuno enzim (ELISA)I mnoge metode istraživanja su u fazama razvoja.

MALIŠAN kompleks seroloških studijakoji se provodi u Rusiji uključuje sveobuhvatno ponašanje seroloških reakcija:

standardne serološke reakcije -

reakcija obvezujuća komplementa (vasmanska reakcija),

reakcija s treponem antigenom i reakcijom s kardiolipinom;

grupa Tronewhen reakcije

reakcija imunofluorescencije (greben)

reakcija imunološkog lijepljenja (RIP);

vidospecifična protein Tronewn Reakcije -

reakcija imobilizacije Treplem (rit),

Reef - ABS i njegove opcije (IGM-FTA-ABS, 19S-IGM-FTA-ABS),

reakcija pasivne hemagluzije TREPLEM (RPGA).

Ako se u kompleksu koriste serološke reakcije, pružit će priliku identificirati bolest u ranim fazama bolesti.

Reakcija Vassman je metoda vezivanja komplementa. Da bi se provede reakcija, ekstrakti se koriste kao antigen, koji su izrađeni od blijede trepnia (specifični antigeni) i kardiolipina je ekstrakt pripremljen iz srčanog mišića bika (nespecifične antigene). Što je veći u materijalu koji se proučava, nalazi se blijedi trepoon, što je veći stupanj bolesti i procijenite stupanj plusa:

1) - negativno; 2) + sumnjiva; 3) ++ slabo krevet; 4) +++ pozitivno; 5) ++++ konvertibilan.

Vasserman reakcija (reakcija vezivanja komplementa) U obveznim, oni se provode s sedimentnim reakcijama - Zaks - Vitebsk i Kana. Imunološka priroda reakcija, općenito, isto kao u vasmanskoj reakciji, ali za te reakcije zahtijeva više zasićenih antigena, koji, kada ulazak reakcije s serumom reagira, dajte veći sediment. Seronegativni primarni sifilis stavljen ako su standardne serološke reakcije dale negativan rezultat. Otkrivanje sifilisa vasserman reakcija je učinkovita u seropozitivnom sekundarnom sifilisu, ovdje su rezultati ispitivanja 100% istinita., Na tercijarnoj fazi aktivnog sifilisa, rezultati su istiniti u više od polovice pacijenata, a na posljednjim fazama sifilisa, s porazom unutarnjih organa i sustava, rezultati su ispravni do polovice pacijenata. W. pacijenti s ranim urođenim sifilisnim serološkim reakcijama daju pozitivan rezultat gotovo uvijek, i u bolesnika s kasnim kongenitalnim sifilisom - gotovo u 80% slučajeva.

Načelo RSK leži u činjenici da se reagiraju u bolesnika u serumu krvi s sifilisom imaju imovinu za ulazak u spojeve s različitim antigenima. Dobiveni kompleksi sortiraju komplement uvedene u reakciju. Za naznaku kompleksa, kompleks koji nadopunjavanja antigena koristi hemolitički sustav (smjesa hemolitičkih serumskih eritrocita). U prisutnosti kompleksa, crvene krvne stanice padaju u sediment. Što znatno ne naoružano okom. Težina hemolize označena je liječničkim ključevima: oštro pozitivna 4+, pozitivna 3+, slabo posteljina 2+ bilo 1+ i negativno. Osim kvalitativne procjene tih reakcija, postoji kvantitativna, koja je u dijagnostici nekih faza sifilisa i pri praćenju učinkovitosti terapije

Reakcija imunofluorescencije (greben) Na temelju detekcije antitijela koje su obložene posebnim fluorescentnim otopinom, kako bi se otkrilo antitijelo antigena u ljubičastim zrakama kvarcne svjetiljke. Ova reakcija ima visoku osjetljivost i pomaže u prepoznavanju bolesti u primarnoj fazi sernijeg sifilisa. Također, to je ovaj test koji pomaže u prepoznavanju bolesti u bolesnika čija bolest teče latentne ili u kasnijim fazama. Postoji nekoliko vrsta reakcija kao i najcjenjenijih RIF-200, uz pomoć kojih se skriveni sifilis može otkriti i prepoznati ne-specifične rezultate CER. No, unatoč visokim RFA-200 stopa, dijagnoza se događa nakon svih kliničkih analiza. Greben nije prikladan za promatranje pacijenata nakon potpunog liječenja.Budući da je vrlo polako negativan u fazi liječenja.

Reakcija imunalne adhezije (RIP), Osnova ove reakcije je adhezija trepacije, koja se senzibilizira serumom, do crvenih krvnih stanica i ih precipitira. Rezultati se procjenjuju sljedećom tablicom:

Negativno - 0-20%

Sumnjivi-21-30%;

Slab krevet i 31-50%;

Pozitivan-51-100%.

Za sve pokazatelje, rip je vrlo sličan grebenu i ritu. Ova reakcija se provodi u nekoliko slučajeva, ako se na temelju kliničkih manifestacija ne potvrdi anamneze, sifilis laboratorijske studije, za kontrolu bolesti nakon dobivanja potrebnog liječenja i za potvrdu rezultata CER-a.

Reakcija blijede Treplem imobilizacije (rit), PAP-ovi u srijedu, gdje postoje imobilizirani serum testa i aktivne komplementa, blijedo treponami gube pokretljivost. Ova reakcija se temelji na tome. Rit je vrlo specifičan i koristi se za prepoznavanje skrivenih sifilisa, za dijagnozu trudnica koji su sumnjali na sifilis i mnoge druge slučajeve, u kojima su standardni serološki testovi malo specifični. Veliki nedostatak ove reakcije je da je vrlo skupo i njegovo gospodarstvo je vrlo složen proces. Rezultati se čitaju pomoću postotnih podataka imobilizacije blijedog trepnia:

Negativno - do 20%; -Konom -21-30%; -Labo pozitivna -31-50%; -NOST -51-100%.

Zbog činjenice da se imobilizani pojavljuju u krvi kasnije od drugih antitijela, reakcija postaje pozitivna malo kasnije nego pri provođenju drugih reakcija. U početnoj fazi infekcije, u pravilu, uočena je negativna ili slaboj reakcija. U sekundarnom stupnju sifilisa, iako se pojava serumskog imobilizana u pacijentu opaženo do 60%, reakcija je pozitivna u gotovo polovici proučavanja. Uz povratak sekundarnog stupnja sifilisa, gotovo 90% bolesnika je pozitivno. U tercijarnoj fazi razvoja sifilisa, s oštećenjem unutarnjih organa, uključujući živčani sustav, kada je Vasserman reakcija daje negativne rezultate, reakcija imobilizacije blijedog trepaninija je pozitivna u gotovo 100% bolesnika. U ranoj fazi kongenitalnog sifilisa, reakcija ima pozitivan rezultat u gotovo svim bolesnicima, te u kasnoj fazi urođenog sifilisa - gotovo 100% bolesnika. Seropozitivno latentno sifilis potvrđuje se tek nakon ritma, koji se provodi nakon dobivanja pozitivnih rezultata tijekom drugih seroloških reakcija. Rit se ne koristi za kontrolu bolesti kod pacijenatakoji je dobio potreban tretman.

Reakcija imunofluorescencije s blijedim tremponusom (FTA-ABS).Ako se reakcija provodi za pacijenta, koji je bolestan sa sifilisom i nije liječen, tada se ta reakcija daje pozitivan rezultat. Također je vjerojatno da će identificirati infekciju s FTA-ABS na samom početku bolesti., Reakcija ima veliku osjetljivost i specifičnost. Za dijagnosticiranje latentnih sifilisa iu slučajevima kada je već provedeno nekoliko testova i pokazali su negativan rezultat, ali klinika govori o infekciji blijede tronamene, u takvim slučajevima dijagnoza se često temelji na rezultatima FTA-ABS. Doslovno tjedan dana nakon što je blijedo treponema pao u tijelo, specifične IgM antitijela počinju proizvoditi, što se tijekom vremena prestaje pojaviti i nakon 2 godine više se ne određuju. Kako bi se shvatilo da li predloženi tretman učini učinak, provodite posebne testove koji određuju specifičnost tih antitijela. Danas postoji nekoliko takvih testova, ali njihovo ponašanje je preskupo, dakle, za većinu pacijenata, te testove se ne provode.

Reakcija hemaglutinanakoji definira određena antitijela na blijedo treponime (mikro-RPGA). Za ovu reakciju, treponema se koristi kao antigen, tako da je ova reakcija vrlo specifična i isporučuje rezultate u većini slučajeva.

Analiza imuno enzim (ELISA) Jedna od najspecifičnijih za dijagnozu sifilisa. Danas najčešće koristi neizravnu verziju ELISA-e. Prednosti ove metode istraživanja su očite: ne previše troškova, lakoća ponašanja je dovoljna, visoka točnost rezultata je dovoljna, uz pomoć ove analize, sifilis se može otkriti u ranoj fazi, brzo dobivanje rezultata ,

Na temelju metoda imunoblotiranja To je imuno-enzimska analiza, koja se kombinira s elektroforezom. To je jedna od najpovoljnijih analiza i uz njegovu pomoć potvrđuje infekcija sifilis.

Lančana reakcija polimeraze (Specifična metoda istraživanja) Uspostaviti dijagnozu sa skrivenim tokovima sifilis infekcije. Prilikom provođenja PCR u predmetnom materijalu, patogen se nalazi, čak iu početnoj fazi bolesti. Detektabilni genetski materijal s DNA je podijeljen i tako detektira patogen postaje vrlo jednostavan. Uz neurozimilis, kada identificirati infekciju je vrlo teško pri provođenju drugih testova zbog vrlo niske osjetljivosti, s kongenitalnim sifilisom, u primarnoj fazi serivnog sifilisa i za dijagnozu HIV-inficirane, PCR je neophodan. Studija spinalna tekućina Sifilis se provodi ako postoji klinička oštećenja živčanog sustava u ranoj fazi bolesti, s skrivenim oblikom i nužno prije početka liječenja. Također, ova analiza je propisana za nearalifilis pacijenata u kasnijim fazama sifilisa i latentnim oblikom. Klinički laboratorij provodi proučavanje citoze, sadržaja proteina, pandi i nein-apertnu reakciju. Vasserman reakcija se provodi u serološkim laboratorijima, reakciju Lange, grebena, grebena, Reefc, Rite.

Sifilis multički. Infekcija, pada u tijelo, ostavlja tragove ne samo na koži i genitalijama, već i uništava živčani sustav, mišićno-skeletni sustav, pluća, pogoršava slušanje i viziju. Unatoč širokom rasponu simptoma i varijanti njihovih kombinacija, liječnici su naučili identificirati bolest i točno ukazuju na fazu razvoja.

Društvo želi zaštititi od infekcije blijede trepaliju. Stoga postoji niz ekspresnih testova za ranu dijagnozu sifilisa ili identificiranja nosača infekcije. Pravilo je bila krvna ograda za laboratorijsku dijagnostiku:

u slučaju trudnoće;
prije operacije;
donatora prije krvi ili tijela za transplantaciju;
medicinski radnici, učitelji, edukatori, javni ugostiteljski radnici itd.;
u vojnom osoblju;
na zatvorenicima.

Laboratorijski test i klinički pregled u Sifilisu će se zadržati za:

pacijenti s znakovima STD-a;
seksualni partneri i drugi članovi obitelji osobe s dijagnozom "sifilisa";
bebe rođene iz bolesne majke;
svi koji imaju dijagnozu još jedne seksualno prenosive bolesti;
provjeru učinkovitosti terapijske metode tijekom liječenja;
svi koji imaju zaslon pozitivan rezultat.

Postupak za otkrivanje infekcije na recepciji na venerologu

Od razgovora s pacijentom, liječnik sazna:

postoji li partner potvrđena dijagnoza "sifilisa";
postoje li prethodno osip na genitalijama;
jesu li limfni čvorovi zaraženi;
jeste li imali nezaštićeni seks prije 3-4 tjedna.

Tijekom kliničkog pregleda kože, genitalni organi, anus, sluznice, specijalist sazna sličnosti osipa i drugih lezija kože s onim karakteristikama sifilisa. Periferni limfni čvorovi pažljivo su opipljivi kako bi se procijenilo njihovo produljenje.

U slučajevima sifilida (kruta šanka, Rosela, Papul, granulul), liječnik propisuje histomorfološku studiju. Laboratorij opisuje izgled i proučava sadržaj obrazovanja. Prema rezultatima, prosudite fazu bolesti.

Odlučujući doprinos dijagnozi sifilisa čini laboratorij za identificiranje patogena ili tragova imunološkog odgovora na infekciju.

Dijagnoza se određuje na temelju skupa podataka dobivenih nakon kliničkog pregleda i laboratorijskih testova. U iznimnim slučajevima, kada je nemoguće provesti analize, liječenje se propisuje na temelju inspekcije.

Dijagnoza komplikacija

Sekundarni i tercijarni sifilis mogu osigurati komplikacije nazvane specifične visceralite. Svi organi i sustavi mogu se uključiti u proces, ali se najčešće venerolozi promatraju lezije:

jetra;
živčani sustav;
kosti;
srca.

Sofilis za trudnice posebno je opasno. Osim komplicirane trudnoće, intrauterine ili vertikalne (u rodnom putu) infekcija fetusa, mrtvorođenosti nije isključena.

Važno je dijagnosticirati ne samo infekcije u vremenu, već i sekundarne bolesti. U tu svrhu, uz specifične testove i opće analize urina i krvi provode se dodatna istraživanja (tablica).

Laboratorijski testovi bioloških materijala

Laboratorijska dijagnoza sifilisa počela je biti razvijena od 1905. godine, kada je otkriven uzročni agent - blijedo treponema. Prije toga, sadržaj sifilida zaraženih zečeva koji su apsolutno osjetljivi na infekciju. Već 1906. godine, prvi serološki odgovor na sifilis (RW) razvio je Wasserman. Godine 1949. Medicina je predložila specifičniju reakciju imobilizacije blijedog treponama (RIBT), ali RW nije raseljena od laboratorija do danas.

Suvremene dijagnostičke metode dolaze zamijeniti prve analize. Razlikuju se u tehnici držanja i odredišta. Na popisu tekućih testova:

damnopol Microskopija - osigurava proučavanje razmaza ili opsega za otkrivanje Treponama u supstratu u studiju (u svakodnevnom životu, ova se studija ponekad naziva "razmazivanjem na sifilis");
molekularne biološke metode za otkrivanje specifične DNA (reakcija lančane polimeraze, Senzing DNA);
serološka dijagnoza sifilisa na serumu ili spinalnoj tekućini.

Damnopol mikroskopija

Od lezija lezije uzimaju uzorke za mikroskopsku studiju na blijedu trepony. Testirani objekti su:

sadržaj sifilida;
tekućina tkanine;
likvor;
amnionska tekućina;
tkanina od učenika.

Treplem je primio karakteristiku "Pale" zbog otpornosti na djelovanje većine boja. Live Microby je jasno vidljiv u tamnom polju s posebnim pozadinskim osvjetljenjem. Laboratorijski zadatak morfološkim znakovima bakterija i gleda karakter njihovog pokreta.

Za histomomorfološko istraživanje, uzorci su obojeni srebro (od strane Morozov) ili Romanovsky Gymzei.

Izravne metode mikroskopije koriste se za dijagnosticiranje kongenitalne bolesti ili kasnijih faza sifilisa. Da biste provjerili njegovu ispravnost može biti izravna reakcija imunofluorescencije (RIF-TP) ili lančane reakcije polimeraze (PCR). U prvom slučaju, antitijela antitijela i fluorescentna boja pomažu u prepoznavanju patogena, au drugom - DNA molekule blijedog treponame.

Tražiti DNK patogen

Čak se i jedina molekula DNA može otkriti pri analizi krvi. Uspjesi u umjetnosti postao je moguć od 1991. godine, kada je izumljen test lančane reakcije polimeraze (PCR). Nosač nasljednih informacija propagira se u posebnim temperaturnim uvjetima i opetovano kopira enzim - DNA polimeraza. Nakon, metoda elektroforeze se detektiraju željeni fragmenti lanca.

Ovo je potpuno točan i specifičan test. U inozemstvu je postao zlatni standard dijagnoze sifilisa. U Rusiji, PCR je još više istraživanja nego klinički.

Druga metoda detektiraju treponams za DNK osjećaj (hibridizacija nukleinskih kiselina). U tom slučaju denaturirana DNA je povezana s određenom sondom. Promjena boje filtra na koje se primjenjuju uzorci pokazuju infekciju.

Serološke dijagnostičke metode

Za različite dijagnostičke svrhe mogu se koristiti serološki nerepresivni i tronesabilni testovi. Tijekom analize, antitijela se otkrivaju blijedi treponemi u krvi.

Kao brza dijagnostika ili skrining, preporučuje se da se odnosi na sljedeće ne-rafinirane testove:

RPR - Fast Plasma reagira test (brzi plazma reagini);
RST - reagree jedan test (test zaslona reagiranja);
Povjerenje - test s toluidinskim crvenim i neželjenim serumom (toluidin crveni serumski test);
USR - Test definicije aktivne reakcije u plazmi (neukravljeni serumski reagini);
VDRL - Laboratorij za proučavanje venerealnih bolesti (VenerEal bolest istraživački laboratorij);
mikrorezacija oborina (MRP) s plazmom ili inaktiviranim serumom;
komunikacijske reakcije dopune (RSK) i njegove sorte s kardiolipinskim antigenom (RSCK).

Metodologija se temelji na pretraživanju antitijela (IGM i IgG) do lipida oštećenih stanica i lipoproteina patogene membrane. Pozitivan odgovor Ove analize prikazane su tjedan dana nakon prvog sifilida.

Antitijela zapravo otkriva metode:

ELISA - enzimelynked imunosorbentski test;
FTA - reakcije imunofluorescencije - greben (fluorescentno treponemalno antitijelo);
RW - Reakcije vezanja za nadopunu (Vasserman reakcija);
RW s Tronewhen antigen - RSkt;
TPHA - pasivna reakcije hemaglutinacije - RPGA (treponema palidum heglutinacijski test);
TPI - Reakcije imobilizacije blijedog treponama - ribta ili rit (test treponema palidumskog imobilizacije);
Zapadna blot - imunobloting.

Venenolozi slijede određeni postupak za provođenje seroloških testova. Jedna od nerepresivnih analiza provodi se kao ekspresna dijagnostika. Niska osjetljivost uzima se u obzir u ranoj i kasnoj fazi infekcije. Stoga se i negativni i pozitivni odgovori s određenom kliničkom slikom moraju ponovno provjeriti metode trepalne metode.

U različitim životnim situacijama može postojati kombinacija pozitivnih i negativnih odgovora. Stol će biti dešifriran.

Konačni zaključci čine venerolog na temelju kompleksa podataka: kliničku sliku, histološke i laboratorijske studije.

Izvori:

Akovbian V.a., Prokhorenkov V.i., Novikov A.I., Gusey T.N. // Syphilis: iu pol. Ručno u (ed. V.i. Prokhorenkov). - m.: Medniga, 2002. - P. 194-201.
Dmitreev g.a., frigo n.v. // sifilis. Diferencijalna klinička i laboratorijska dijagnoza. - M.: Med. Knjiga, 2004. - P. 26-45.
Loseva O.K., Lovenetsky A.N. Epidemiologija, klinika, dijagnoza i liječenje sifilis: hands-in za liječnike. - M., 2000.
Pankatov V.G., Pankratov O.V., Navrotsky A.L. et al. // Recept (Dodatak: International. Znanstveno-praktično. conc. Moderni pristupi dijagnostici, liječenju i prevenciji spolno prenosivih infekcija ", Grodno, 2005). - 2005. - P. 165-169.
Pankratov V.G., Pankratov O.V. // Moderne sposobnosti laboratorijske dijagnoze sifilisa i interpretacije rezultata istraživanja. - Minsk, bjeloruski medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja, 2006.
Pankatov V.G., Pankatov O.V., Krukovich a.a. et al. // Zdravstvena zaštita. - 2006. - № 6. - P. 35-39.
Rodionov A.N. // Sifilis: Ruke za liječnike. - St. Petersburg: Peter, 1997. - P. 226-245.
Khurado R.L. // std. - 1997. - № 3. - P. 3-10.
Schmidt B.L. // Prvi ruski kongres Dermatovenerologa: Tez. Znanstveni raditi. - St. Petersburg., 2003.- T. II. - str. 40-41.
Romanowski B., Sutherland R., Flick G.H. i sur. // Ann. Med. -1991. - V. 114. - P. 1005-1009.