Akutni neopstruktivni pijelonefritis s desne strane. Kronični refluksni pijelonefritis

Pijelonefritis je širenje upalnih procesa u bubrežnom tkivu.

Tijekom pijelonefritisa ovaj je proces poremećen, što dovodi do zadržavanja viška tekućine i otrovnih proizvoda u tijelu.

Samu bolest uzrokuju zarazni agensi vrste stafilokok, streptokok, Escherichia coli, Proteus ili enterococcus. Pijeloenefritis se može pojaviti i u akutnom i u kroničnom obliku, koji može dugo biti u stanju mirovanja i aktivirati se raznim vanjskim čimbenicima, bilo da je riječ o trudnoći ili oštrim klimatskim promjenama.

Značajke tijeka bolesti u ljudi ovise o sljedećim čimbenicima:

• dob;
• povijest drugih patologija genitourinarnog sustava;
• kronične bolesti drugih organa i sustava;
• genetska predispozicija.

Dječje tijelo ranjiva je meta za razne vrste bakterijskih infekcija. Djeca najčešće pate od pijelonefritisa u dobi između šest i šesnaest godina. Patologiji obično prethode virusna bolest, oštra promjena klime ili hipotermija. Djeca pate od akutnog oblika neopstruktivnog pijelonefritisa, jer ih ne karakterizira stvaranje bubrežnih kamenaca.

Glavni klinički simptomi koji prate pijelonefritis kod djece:

• kršenje apetita i odbijanje jesti;
• oštro negativan stav prema pokušaju dodirivanja donjeg dijela leđa;
• često mokrenje;
• pritužbe na suhoću usta;
• povećana tjelesna temperatura;
• nemir, promjena ponašanja;
• plačljivost i razdražljivost.

Upala bubrega može imati najnegativnije posljedice za bebe. Zbog nedovoljno dobro oblikovanog sustava metaboličkih procesa u tijelu, poremećeno je izlučivanje patogenih tvari i mikroba mokraćom. Opijenost se kod djeteta događa mnogo brže nego kod odrasle osobe: razvoj akutnih simptoma javlja se u roku od nekoliko sati od trenutka kada se patogen počne umnožavati u bubrežnom tkivu.

Uzroci

Većina bolesti izlučujućeg sustava prvenstveno je povezana s poteškoćama u uobičajenom izlučivanju mokraće iz tijela, kao i pijelonefritisom.

1. Upalni procesi u genitourinarnom sustavu mogu suziti propusnost urina, što rezultira ožiljcima, kao i znakovima pijelonefritisa.
2. Prisutnost urolitijaze dovodi do različitih sindroma boli i opstrukcija.
3. Kongenitalne patologije koje se odnose na sustav izlučivanja, intrauterine patologije.
4. Oslabljeni imunitet zbog kroničnih bolesti, kao i nakon ozbiljne bolesti, nedostatka vitamina.
5. Zarazne bolesti.
6. Važno je i psiho-emocionalno stanje osobe, stalni stres, prekomjerni rad dovode do iscrpljivanja tijela.

Identificiranje glavnih korijena uzroka bolesti jedan je od prvih zadataka liječnika, tek nakon toga moguće je odabrati optimalni tretman.

Obično je zdjelična šupljina sterilna - u njoj nema mikroorganizama. Odsutnost mikroba u bubrezima pogoduje razmnožavanju bilo koje bakterije ovdje, budući da ne postoji antagonizam svojstven mikroorganizmima (kao na primjer u crijevima). Čak i uvjetno patogena mikroflora koja ulazi u zdjelicu može dovesti do bakterijske upale sluznice. Najopasnije je unošenje patogenih mikroorganizama u bubrežnu šupljinu.

Tri su moguća puta za ulazak mikroorganizama u zdjelicu:

• retrogradno od osnovnih organa genitourinarnog sustava s refluksom (obrnuto kretanje) mokraće;
• duž limfnih žila iz debelog crijeva (s upalom crijevnog zida i drugim bolestima);
• kroz krv s masivnim septičkim žarištima lokaliziranim u drugim organima (zglobovima, gornjim dišnim putovima).

Međutim, bakterije koje su napale zdjelicu, čak i zasigurno patogene, ne uzrokuju uvijek upalu sluznice. Uz normalnu dinamiku odljeva mokraće i aktivni lokalni imunitet, mali broj bakterija ima male šanse da ostane ovdje i počne se razmnožavati. Vjerojatnost upale povećava se mnogo puta tijekom stagnacije mokraće, kada je odvodnja tekućine oštećena zbog nedovoljne prohodnosti mokraćnih kanala. Što pak može pogoršati dinamiku mokrenja? Razlozi ove pojave obično su sljedeći čimbenici:

• urođene anatomske abnormalnosti mokraćnog sustava;
• organski poremećaji uretera (sužavanje) uslijed upale mjehura ili prostate;
• začepljenje ulaza u mokraćni kanal kamencem s urolitijazom.

Kongenitalne malformacije anatomskih struktura odgovornih za preusmjeravanje mokraće dovode do opstruktivnog pijelonefritisa već u djetinjstvu, često rano (predškolsko razdoblje). Takva stanja počinju akutno i uključuju kirurške intervencije za obnavljanje normalnog lumena mokraćovoda.

Još su dva čimbenika (začepljenje bubrežnim kamenom ili suženje (suženje) kanala zbog upale) pretežno svojstvena odraslim pacijentima. Također, kod odraslih pacijenata može doći do kršenja odljeva mokraće kada bubreg prolabira, kanali se komprimiraju tumorima.

Poput neopstruktivnog pijelonefritisa, bolest je karakterizirana problemima s mokrenjem, a opstrukcija se javlja kada:

• kongenitalne patologije mokraćnog sustava - uskost lumena mokraćovoda, deformacija mišićnog sloja zidova;
• kamenci u sustavu čaške-zdjelice, koji blokiraju lumen mokraćovoda i ometaju odljev mokraće;
• upalni procesi koji su provocirali neopstruktivni kronični pijelonefritis, uslijed čega su nastale adhezije i suženje lumena;

Ti razlozi izazivaju probleme s mokrenjem, uslijed čega se mokraća prestaje normalno izlučivati \u200b\u200bi stagnira u bubrezima.

Provocirajući čimbenici pijelonefritisa su dijabetes melitus, hipotermija, produljena upotreba antibakterijskih lijekova, kronične infekcije prisutne u tijelu.

Uzročnici bolesti stalno su prisutni oko osobe, pa čak i u tijelu. Da bi se oni umnožili i došlo do upale, tijelo mora oslabiti i izgubiti imunitet.

Patogeni ulaze u bubreg na sljedeće načine:

Razvoj bolesti olakšavaju kršenja odljeva mokraće iz bubrega, refluks - povratak mokraće iz mokraćnog mjehura. Uz loš odljev, patogena se flora brzo umnožava u mokraći.

Jedan od provokatora pijelonefritisa je urolitijaza, u kojoj je parenhim oštećen kamenjem i poremećen je protok urina.

Izvor pijelonefritisa najčešće je infekcija koju uzrokuju mikroorganizmi. Smanjenje lumena uretera dovodi do ozbiljnih posljedica. Glavni uzroci i principi liječenja opstruktivnog pijelonefritisa dobro su poznati. I muškarci i žene pate od takvog kršenja mokraćnog sustava. Mnogo je razloga koji izazivaju razvoj patologije s opstrukcijom mokraćnog sustava.

To uključuje:

• Sistemske anomalije;
• Kronična urolitijaza;
• Pogoršanje bolesti tijekom trudnoće;
• Adenom ili rak prostate u muškaraca;
• Dijabetes melitus tip 1 ili 2;
• Giht;
• Teška hipotermija bubrega;
• Dugotrajna primjena antibiotika;
• Dugotrajne zarazne bolesti drugih organskih sustava.

Upalni proces u bubrezima uzrokuju bakterije, zbog kojih se razvijaju različiti oblici patologije. Bolest se može razviti kada već postoje lezije bubrežnog tkiva, ovo se stanje naziva sekundarni pijelonefritis.

U medicinskoj praksi razlikuju se sljedeće vrste upalnih procesa, što ovisi o stupnju promjena:

1. Opstruktivni pijelonefritis dijagnosticira se kada se začepi odljev mokraće iz bubrežnih kanala.
2. Neopstruktivni pijelonefritis - ništa ne ometa odljev mokraće, proces prohodnosti nije poremećen.

1. Akutni oblik ima određene simptome, započinje začepljenje bubrežnih kanala.
2. Kronični oblik je dugo razdoblje tijekom kojeg su mogući recidivi, kao i razvoj različitih vrsta patologija.

Bolest ima različite oblike, kao i patogene, koje je ponekad teško dijagnosticirati. Ako postoje znakovi upozorenja, trebate se obratiti liječniku koji će vas poslati na poseban dijagnostički pregled.

Opstruktivni pijelonefritis je mnogo češći i može imati razne vrste i oblike.

Liječnici klasificiraju slučajeve opstruktivnog pijelonefritisa u dvije velike skupine:

1. akutni opstruktivni pijelonefritis - javlja se uz primarnu opstrukciju mokraćnog sustava, simptomi procesa su akutni, brzo se nastavlja, liječenje zahtijeva hitnu pomoć;
2. kronična vrsta patologije - nastaje nakon neliječenog akutnog pijelonefritisa, bolest prolazi s karakterističnim razdobljima pogoršanja i remisije.

Uz ovu podjelu, klasifikacija prema lokalizaciji lezije u bubrezima, lijevom ili desnom pijelonefritisu.

Pijelonefritis se klasificira nakon analiza prema vrsti patogena koji ga je izazvao. To je neophodno za određivanje djelotvornog antibiotika.

Primarni pijelonefritis nastaje kada je zaražen zdrav organ. Sekundarno - uzrokovano patologijom mokraćnih organa, poput urolitijaze, urekture uretera ili drugih. Uz opstruktivni oblik, postoje problemi s odljevom mokraće.

Upala može biti serozna (70% slučajeva) s zadebljanjem parenhima ili gnojna s izoliranim žarištima.

Akutni oblik

Akutni oblik dovodi do naglog porasta temperature s bolovima u lumbalnoj regiji, promjenama u analizama. Postoje znakovi opijenosti - mučnina, glavobolja, vrućica.

Kronični tečaj

Kronični oblik bolesti javlja se s neliječenim akutnim pijelonefritisom. Patogeni patogeni mogu biti u latentnom stanju i aktivirati se u određenoj prilici.

Najopasniji je bilateralni pijelonefritis s oštećenjem oba bubrega. Neblagovremeno liječenje dovodi do zatajenja bubrega.

Upalne bolesti bubrega klasificiraju se u nekoliko vrsta. Postoje vrste neopstruktivnog pijelonefritisa. Akutna je i kronična, a može se povezati i s refleksom. Neopstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom utječe na strukture koje okružuju organ.

Postoje dva glavna oblika opstruktivnog pijelonefritisa: akutni i kronični.

U razvoju akutnog ili kroničnog opstruktivnog pijelonefritisa, stupanj opstrukcije igra važnu ulogu:

• Relativna opstrukcija. Odljev urina djelomično je poremećen;
• Apsolutna opstrukcija. Odljev je potpuno zaustavljen;
• Sve veća zapreka. Postupni, progresivni razvoj prepreke.

Uobičajene vrste prepreka povezane su s osnovnim uzrokom. To uključuje:

• Kamenje;
• Tumori;
• Strukturne anomalije;
• BPH;
• Strana tijela.

Akutni i kronični pijelonefritis u djece

U djetinjstvu je bubrežna patologija povezana s urođenim anatomskim abnormalnostima: nepravilno mjesto mjehura, mokraćovoda, bubrega. Dijete naknadno ima problema s odljevom mokraće, kad završi u bubregu, tamo se aktiviraju bakterije.

Neke bebe imaju nerazvijene bubrege. Što to znači? Dijete raste, ali organ ne, i njegova je funkcija poremećena. Rijetko pijelonefritis u djece izaziva promijenjena crijevna flora - disbioza. Ponekad je upala u bubrezima posljedica gripe, tonzilitisa, cstatitisa.

Kao što pokazuje medicinska praksa, liječnici odmah primjećuju probleme kod djeteta. Roditelji trebaju obratiti pažnju na sljedeće simptome:

• Temperatura naglo raste do 40 stupnjeva. Istovremeno, dijete ne kašlje, grlo ga ne boli.
• Klinac je slab, odbija jesti.
• Dijete pije, ali ne ide na toalet, ili počinjete primjećivati \u200b\u200bpojačan nagon za mokrenjem.
• Klinac se često budi noću.
• Mokraća loše miriše.
• Tijekom mokrenja dijete počinje vrištati, gunđati, cviljeti.
• Mokraća je postala sumnjičavo tamna.
• Problemi sa stolicom, česta regurgitacija.

Roditelji, pažljivo pazite na svoju djecu!

Akutni i kronični pijelonefritis kod muškaraca

Mnogo je čimbenika koji vode do razvoja ove bubrežne patologije u žene. Najčešće je to cistitis. Žena može biti predisponirana na razne patologije genitalija, genitourinarnog sustava. U nekih pijelonefritis izazivaju anatomske značajke: mokraćna cijev je kratka, zatim patogeni mikroorganizmi prodiru u organ i razvija se infekcija.

Uzročnici različitih oblika pijelonefritisa u ženki su patogeni mikroorganizmi. Najčešće bolest izaziva E. coli, kao i:

Žena je, kao nitko drugi, osjetljiva na razne čimbenike koji dovode do pijelonefritisa. Napominjemo da je najčešće lijepa polovica bolesna:

• Nakon hipotermije.
• Kod spolno prenosivih bolesti.
• Nakon pretrpljenog živčanog stresa.
• S oslabljenim imunitetom, ako nekontrolirano uzima antibakterijske lijekove.
• U slučaju kršenja odljeva mokraće.
• Nakon jakog umora.
• S dijabetesom.
• U slučaju problema s cirkulacijom krvi u bubrezima, kao i u slučaju oštećenja limfnog odljeva u genitourinarnom sustavu.

Vrijedno je napomenuti da ženski pijelonefritis mogu biti popraćeni drugim patologijama. Prije propisivanja tečaja terapije za ženu, urolog mora otkriti uzrok bolesti.

Koji su simptomi tipični za ženu?

Simptomi bolesti mogu biti različiti. Sve ovisi o tome koliko je patologija teška i u kojem obliku. Tipično se žena žali na:

• Nepodnošljive bolove u leđima.
• Grčeviti bolovi u trbuhu.
• Visoka temperatura.
• Slabost, nemoguće normalno raditi.
• Glavobolja.
• Razdražljivost, apatija.
• Oticanje udova, lica.

Kad bolest malo popusti, žena se osjeća bolje, ostaje samo povišeni krvni tlak i slabost. A ponekad žena pati od opće opijenosti tijela - visoke temperature (39 - 40 stupnjeva), čestog mokrenja, osjećaja žarenja i bolova u mokraćnoj cijevi.

Koliko je pijelonefritis opasan za žene?

Ako se bolest započne, sve će završiti apscesom bubrega. U tom se slučaju opaža gnojni upalni proces, dok su simptomi pogoršani, moguće je febrilno stanje i akutni osjećaji u donjem dijelu leđa i trbuha. S apscesom, razina leukocita naglo raste. Apostematozni nefritis i bubrežni karbunkul nisu ništa manje opasni za ženu. Bolest je izuzetno teška, zahtijeva hitnu operaciju, inače će sve završiti smrću pacijenta.

Patologija se razvija u slučaju poremećenog odljeva mokraće. Ovo stanje izaziva:

• Teški prostatitis.
• Pijesak i bubrežni kamenci.
• Adenom prostate.

Navedene patologije primarni su uzročnici pijelonefritisa. Ali postoje i drugi čimbenici koji vode do bolesti. Primjerice, najčešće su to različiti poremećaji u tijelu koji uzrokuju stagnaciju mokraće, a u njemu se počinju aktivno razmnožavati bakterije koje postupno završavaju u bubrežnom tkivu. Najčešće muškarci pate od pijelonefritisa nakon 50 godina. Njihova bolest povezana je s metaboličkim zatajenjem, dijabetesom melitusom.

Koji su simptomi tipični za muškarce?

• Spaljivanje, bolovi u mokraćnoj cijevi.
• Mokrenje postaje učestalije.
• Urinarna inkontinencija.
• Bolni, paroksizmalni bolovi u donjem dijelu leđa.
• Smanjena izvedba, slabost.
• Visoki krvni tlak.
• Opijenost simptomima poput bolova u mišićima, vrućice, mučnine i povraćanja.

Treba napomenuti da simptomi kod muškaraca ovise o vrsti bakterija koja utječe na bubrege. Prije liječenja bolesti, liječnici moraju utvrditi uzročnika pijelonefritisa.

Skrećemo vam pozornost na činjenicu da je kronični oblik pijelonefritisa u početku nevidljiv, dok je funkcija mokraćnog sustava muškarca inhibirana. Kad se bolest smiri, uopće nema simptoma, samo ponekad pritisak raste.

Je li moguće spriječiti pijelonefritis kod muškaraca?

Prije svega, potrebno je pravodobno liječiti bolesti genitourinarnog sustava - adenom prostate, prostatitis, urolitijazu. Stariji muškarci ne bi trebali zaboraviti otići urologu, važno je toplo se odijevati, zimi paziti na cipele kako im se stopala ne bi smrzla. Često muškarci popravljaju svoj automobil ležeći na hladnom tlu.

Pijelonefritis tijekom trudnoće

Mnoge trudnice ne mogu razumjeti zašto im bubrezi prije nisu smetali, a tijekom ovog presudnog razdoblja pojavili su se ozbiljni problemi. Ginekolozi sve objašnjavaju:

• Hormonski poremećaji u trudnice. Skrećemo vam pažnju, do 10. tjedna hormoni počinju utjecati na funkciju mokraćovoda, njegov tonus je osjetno smanjen. Ovo je stanje opasno jer infekcija napreduje tijekom trudnoće, dolazi do stagnacije u bubrezima.
• Proširenje vena i maternice jajnika dovodi do istezanja bubrega, kompresije mokraćnog sustava.
• Posteljica aktivno proizvodi estrogene, oni stvaraju povoljnu floru za razvoj E. coli.

Koji su simptomi buduće majke?

Trudnica bi trebala hitno otići liječniku ako ima:

• Na termometru prikazuje temperaturu iznad 37 stupnjeva.
• Jaka glavobolja s hladnoćom brige.
• Mokraća postaje mutna.
• Postoje bolovi tijekom mokrenja i u lumbalnoj regiji.
• Prvo se pojavi mučnina, a zatim povraćanje.

Primjećujemo da su oba oblika opasna za trudnicu. U slučaju akutnog pijelonefritisa, žena pati od teške opijenosti, to negativno utječe na bebu. Temperatura buduće majke raste, zabrinjavaju se jaki bolovi, što dovodi do tona maternice. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, žena i dijete mogu umrijeti.

Kronični pijelonefritis nije ništa manje opasan za buduću majku. Upala prolazi sporo, može se povremeno pogoršati. Čak i uz manje bolove, žena se brzo umori i osjeća se loše. Zapamtiti! Svaka upala negativno utječe na intrauterini razvoj djeteta, stoga morate biti izuzetno oprezni.

Znakovi pijelonefritisa

Treba napomenuti da je ova bolest tipična za ljude različite dobi. Najčešće se dijagnosticira:

• U male djece s anatomskim abnormalnostima.
• U djevojčica, žena mlađih od 30 godina koje su tek počele imati spolni odnos ili su prošle porod.
• U starijih muškaraca koji imaju adenom prostate.

Što određuje simptome pijelonefritisa? Prije svega, na dob, spol, kao i oblik bolesti.

Glavni simptomi uključuju:

• Nepodnošljivi bolovi u lumbalnoj regiji. U pravilu je bolna, lokalizirana s jedne strane, jer je najčešće zahvaćen jedan bubreg. Ponekad bol može dolaziti sa suprotne strane, unatoč upali drugog bubrega.
• Težina u donjem dijelu leđa, pojava osjećaja nelagode. Neugodne senzacije pojačavaju se tijekom sporta, tjelesne aktivnosti, a također i tijekom brzog hodanja.
• Osjećaj hladnoće u lumbalnoj regiji. Pacijentu je hladno i po vrućini.
• Bol u trbuhu - ovaj je simptom najtipičniji za djecu.
• Mokrenje postaje učestalije, pacijent mora na zahod.
• Temperatura naglo raste navečer na 39 stupnjeva, iako nema drugih simptoma.
• Krvni tlak raste.
• Ujutro osoba pati od slabosti, smanjenih performansi, slabosti.
• Jaka glavobolja zabrinjava.
• Osoba pati od povećane razdražljivosti, apatije.
• Lice i udovi malo nabreknu.

Kad bolest popusti, opći simptomi nestaju, ali osoba pati od visokog krvnog tlaka i slabosti. Simptomi akutnog pijelonefritisa praktički su isti, samo su izraženiji i mogu biti popraćeni općom opijenošću tijela, bolovima u leđima, nelagodom i osjećajem žarenja u mokraćnoj cijevi. U slučaju akutnog bilateralnog pijelonefritisa pojavljuju se znakovi zatajenja bubrega. Kako sve to može završiti?

• Paranefritis (čir na bubrezima).
• Apsces bubrega.
• Karbuluni bubrega.
• Nekroza papila bubrega.

U svim je tim situacijama neophodna kirurška intervencija.

Simptomi

Svi oblici bolesti u primarnim fazama imaju slične simptome, ali s vremenom se simptomi pogoršavaju i postaju izraženi. Akutni opstruktivni pijelonefritis gotovo se uvijek očituje bubrežnom kolikom. Ovo se stanje izražava akutnom boli. Ova je situacija povezana s začepljenjem bubrežnih kanala.

Uz akutni oblik, razlikuju se i sljedeći simptomi:

• bol u leđima;
• povećana tjelesna temperatura;
• jako znojenje, vrućica;
• lupanje srca;
• povraćanje, loše osjećaje;
• jake glavobolje.

Takvi su znakovi karakterističniji za akutne faze bolesti; tijekom razvoja patologije mogući su bolovi u mišićima i donjem dijelu leđa. Ali vrijedi razmotriti povećanje simptoma, pa se recidiv može dogoditi u bilo kojem trenutku.

Simptomi bolesti, samo u akutnom obliku, su izraženi, inače su mogući opća malaksalost, slabost, bolna bol u mišićima.

Upalna patologija, čiji je jedan od uzroka kršenje odljeva mokraće, prvo se pojavljuje akutno, ali pod nepovoljnim uvjetima i ne obnovljenom dinamikom preusmjeravanja mokraće, često prelazi u kronični oblik s pojavom čestih recidiva. Baš kao i neopstruktivni kronični pijelonefritis, i opstruktivni oblik bolesti tijekom pogoršanja očituje se istim simptomima kao i akutna upala sluznice anatomskog kompleksa čaške i zdjelice.

Tijekom razdoblja remisije, kronični pijelonefritis se praktički ne manifestira ni na koji način, iako se u tom razdoblju može dogoditi trom upala sluznice. Pogoršanje bolesti, koje može biti potaknuto slabljenjem lokalnog imuniteta (hipotermija, stres), naglim pogoršanjem urodinamike ili ponovljenim unošenjem zaraznih sredstava u zdjeličnu šupljinu, očituje se sljedećim simptomima:

• jaka, nepodnošljiva bol u donjem dijelu leđa od upaljenog bubrega, koja često zrači donjim dijelom trbuha, prednjim dijelom bedrene kosti, vanjskim organima genitalnog područja;
• porast tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva;
• opijenost uzrokovana reapsorpcijom dušičnih tvari iz nedovoljno preusmjerene mokraće s jedne strane i oslobađanje toksina uslijed vitalne aktivnosti bakterija s druge strane;
• značajni problemi s mokrenjem - fiziološki proces popraćen je osjećajem žarenja i rezanja.

Opstruktivni oblik bubrežne upale započinje boli, čiji se intenzitet neprestano povećava i doseže vrhunac oko jedan dan nakon početka. Opijenost i temperatura pojavljuju se drugog dana i dosežu maksimum do 3-4 dana bolesti. Ovakva priroda tijeka akutne opstruktivne upale objašnjava se prelijevanjem bubrežnih šupljina neizusmjerenim urinom, uslijed čega se organ za izlučivanje širi.

Istezna membrana bubrega iritira ovdje smještene receptore boli, što dovodi do pojave jake boli, čiji intenzitet izravno ovisi o stupnju istezanja organa. Sindrom boli uz začepljenje mokraćnih kanala teško je ublažiti antispazmodikom i analgeticima, čak i njihovom parenteralnom primjenom, što također sugerira da je uzrok boli istezanje bubrega nakupljenim urinom.

S bubrežnom kolikom, temperatura pacijenata raste na 39-40˚S. Napad muči pacijente, razvijaju glavobolju, suha usta, slabost, povraćanje i mučninu.

Osjeća jezu, vrućicu i druge znakove lošeg zdravlja. Krvni tlak se smanjuje, pojavljuje se hladan znoj.

To ukazuje na razvoj zastrašujuće komplikacije - bakteriostatskog šoka, koji dovodi do akutnog zatajenja bubrega, a u nedostatku neposredne kvalificirane pomoći, ovo je stanje fatalno.

Snaga osjeta povećava se s vremenom, rad srca se pogoršava, pacijenti pate od osjećaja stezanja ili trnaca iza prsne kosti.

Početna bol postaje nepodnošljiva u kratkom vremenu, a stanje je osjetno pogoršano. Stoga se kod prvih znakova bubrežne kolike odmah obratite liječniku.

Urolozi razlikuju različite znakove akutnog oblika pijelonefritisa.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• Vrućica.
• Zimica.
• Pretjerano znojenje.
• Žeđ i dehidracija.
• Opijenost tijela - pojačani umor, glavobolja, opća malaksalost.
• Dispeptični simptomi - pojava proljeva, smanjeni apetit, bolovi u trbuhu, može biti povraćanja.

Lokalni simptomi uključuju:

• Bolovi u križima, koji su lokalizirani na boku zahvaćenog bubrega. Dosadan je, uporan i može se povećati tijekom pokreta, kao i dodirivanja.
• Pasternatskijev simptom je pozitivan - jaka bol s laganim tapkanjem donjeg dijela leđa.
• Napetost trbušnih mišića.

Imajte na umu da kada infekcija utječe na bubreg, razvija se teška upala. Nakon toga se embolus, krvni ugrušak zarazi, razvija se srčani udar, popraćen ozbiljnom suppuracijom.

Često se prije akutnog pijelonefritisa razvija akutni cistitis, popraćen bolnim i čestim mokrenjem. Ovisno o simptomatologiji, razlikuju se opstruktivni i neopstruktivni akutni pijelonefritis.

Značajke neopstruktivnog pijelonefritisa

Prvo se javlja disurija, nakon 2 dana temperatura raste, boli u zahvaćenom bubregu brinu, pacijent drhti. Nakon toga, osoba se puno znoji, tjelesna temperatura joj naglo pada, a tijekom mokrenja pojavljuje se osjećaj nelagode.

Značajke opstruktivnog pijelonefritisa

Najčešće se ova vrsta bolesti pojavljuje u slučaju velikih kamenaca u ureteru, kao i kod teške upale u limfnim čvorovima, karcinoma genitalija. Prvo, sve su jači bolovi u donjem dijelu leđa, a zatim temperatura raste, hladnoća je zabrinuta. Opstruktivni pijelonefritis je opasan jer se može razviti:

• Gnojni proces.
• Urosepsis.
• Pionefroza.
• Otrovni hepatitis.
• Bakteriotoksični šok.
• Paranefritis.

Da biste spriječili ozbiljne komplikacije, potrebno je pravodobno konzultirati urologa.

Glavni klinički znakovi uključuju:

• Bolni bolovi u donjem dijelu leđa. Najčešće su neugodne senzacije lokalizirane na suprotnoj strani.
• Osjeća težinu u donjem dijelu leđa. Pacijentu postaje gore ako dugo stoji, puno hoda.
• Pacijent se toplo odijeva jer mu je jako hladno.
• Uznemiren jakim, grčevitim bolovima u križima. U djece je bubreg smješten nisko, pa još uvijek imaju bolove u trbuhu.
• Temperatura se penje na 38 stupnjeva. Najčešće navečer.
• Mokrenje se povećava noću.
• Krvni tlak raste.
• Ujutro se osjeća slabost, zdravstveno stanje se naglo pogoršava, pacijent pati od glavobolje, lošeg raspoloženja.
• Oticanje lica, ruku, nogu, stopala.

Također bismo trebali obratiti pažnju na nelaboratorijske simptome:

• Smanjuje hemoglobin.
• Leukociti se povećavaju u analizi urina.
• Bakteriurija.
• Povećanje crvenih krvnih stanica, posebno ako je uzrok bolesti nefroptoza, urolitijaza.
• Biokemijski test krvi pokazuje smanjenje albumina. U slučaju razvoja bubrežnog zatajenja, kreatinin i urea se povećavaju.

Imate li ove simptome? Ne odgađajte pregled i terapiju.

Postoji nekoliko vrsta neopstruktivnog pijelonefritisa, može biti akutni i kronični

Simptomi kroničnog neopstruktivnog pijelonefritisa javljaju se povremeno i izraženi su:

• Bolni bolovi u području bubrega;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Promjene u svojstvima mokraće;
• Oteklina;
• Povećani krvni tlak.

Važno je da pravilna prehrana može pomoći kod pijelonefritisa. Uz određenu prehranu, bolest se možda ni ne podsjeća na sebe.

Akutni neopstruktivni pijelonefritis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva;
• Zimica;
• Znojenje;
• Dehidracija;
• Jake glavobolje;
• Bolovi u lumbalnoj regiji;
• Česti nagon za mokrenjem;
• Često reže prilikom mokrenja.

Jaka bol u bubrezima i tijekom mokrenja karakteriziraju akutni upalni proces u mokraćnom sustavu tijela.

Razvoj opstruktivnog procesa bolesti je spor, popraćen oštećenjem pojedinih bubrežnih struktura. Patologija se jasno očituje ako tkiva već imaju ozbiljna oštećenja. Važno je prepoznati simptome i liječiti se u ranim fazama bolesti.

Kronični opstruktivni pijelonefritis manifestira se u razdobljima remisije i pogoršanja sljedećim kompleksom simptoma:

• Bubrežna kolika;
• Bolovi u lumbalnoj regiji, često izraženiji s jedne strane;
• Trajni porast temperature;
• Intoksikacija;
• Podbulost;
• Podočnjaci ispod očiju;
• Neugodan miris znoja i daha;
• Poremećaj spavanja;
• Stalni osjećaj žeđi;
• Smanjen apetit;
• Mučnina;
• Otkazivanje otkucaja srca;
• Slabost;
• Gubitak kilograma bez promjene prehrane;
• Bolni osjećaji prilikom mokrenja.

Dijagnoza opstruktivnog pijelonefritisa

Urolog se bavi općim dijagnostičkim pregledima, kao i receptima i terapijom. Prvo što treba učiniti je posjetiti liječnika, tijekom pregleda on će postaviti preliminarnu dijagnozu, koja se kasnije može potvrditi ili opovrgnuti.

Također se koriste sljedeće metode istraživanja:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• biokemijski laboratorijski test krvi;
• rTG, računalna tomografija.

Uz pomoć sveobuhvatne dijagnoze postavlja se dijagnoza i utvrđuje osnovni uzrok bolesti. Prema dobivenim podacima propisana je optimalna terapija koja uključuje različite principe liječenja, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike. Točni dijagnostički rezultati osnova su svake dijagnoze. Stoga je važno pravilno slijediti sve propisane liječnika.

Dijagnoza pijelonefritisa niz je laboratorijskih, instrumentalnih tehnika koje su u stanju točno odrediti pravo stanje pacijenta.

Definicija bolesti započinje prikupljanjem anamnestičkih podataka i procjenom subjektivnih podataka iz pritužbi pacijenta. Već na temelju ankete pacijenta mogu se izvući preliminarni zaključci o prirodi patologije. Primarni zaključci potvrđuju se tijekom laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnih studija zahvaćenog organa. U laboratorijskim uvjetima provode se:

• opći test krvi, tijekom kojeg se utvrđuju znakovi upale (povećana ESR, leukocitoza);
• biokemijski test krvi - povećanje sadržaja C-reaktivnog proteina i fibrinogena u fiziološkoj tekućini također ukazuje na aktivan upalni proces;
• mikroskopijom urina određuje se velik broj leukocita u vidnom polju, mogu se otkriti bakterije koje su uzrokovale upalni proces;
• kako bi se utvrdila osjetljivost mikroba na antibakterijske lijekove, vrši se sjetva mikroorganizama, nakon čega slijede mikrobiološka istraživanja.

Najinformativnije dijagnostičke instrumentalne metode su ultrazvuk bubrega, fluoroskopija s kontrastnim sredstvom, računalna tomografija, tijekom koje se utvrđuju uzroci oslabljenog odljeva mokraće (kamen u mokraćovod, tumor koji komprimira kanal, itd.). Također, ove metode omogućuju utvrđivanje stupnja stagnacije urina i istezanja organa, stanja funkcionalnog bubrežnog sloja.

Da bi postavio dijagnozu, pacijent se savjetuje s nefrologom ili urologom. Na samom početku liječnici intervjuiraju pacijenta, zanima ih vrijeme pojave simptoma, priroda i trajanje napada boli.

U budućnosti se pacijent upućuje na instrumentalne dijagnostičke metode koje potvrđuju ili negiraju početnu dijagnozu.

Za to su propisani sljedeći testovi:

• opći i biokemijski test krvi (bilježe se brzina sedimentacije eritrocita, broj leukocita, količina fibrinogena i C-reaktivnog proteina);
• opća analiza urina - naglasak je na sadržaju leukocita, što signalizira upalni proces u bubrezima;
• analiza urina prema Zimnickom;
• bakterijska kultura urina radi utvrđivanja prisutnosti bakterija i osjetljivosti na antibakterijske lijekove;
• ultrazvučna dijagnostika bubrega - vizualno vidi uzrok začepljenja: lumen, striktura;
• rTG s kontrastnim sredstvom - informativne dijagnostičke metode;
• retrogradna cistouretrografija - pomaže u određivanju neopstruktivnog kroničnog pijelonefritisa povezanog s refluksom urina;
• magnetska rezonancija i računalna tomografija - pogledajte ekstrarenalne uzroke koji su uzrokovali patologiju, tumore koji komprimiraju mokraćovod i onemogućuju normalan protok urina iz bubrega.

Dijagnoza akutne neopstruktivne upale bubrega obično je jednostavna. Simptomi ove bolesti su poznati. Abnormalni rezultati ispitivanja krvi i urina. Višestruke bijele krvne stanice obično se pojavljuju kao znak upalnog procesa.

Dijagnoza opstruktivne bolesti mokraćnog sustava uključuje:

• Detaljna krvna slika;
• Analiza sastava urina;
• Kemija krvi;
• Kultura bakterijskog urina.

Da bi se utvrdilo tačnije mjesto fokusa opstrukcije, intenzitet lezije, stanje uretera, provode se sljedeći postupci:

• Ultrazvučni postupak;
• RTG (bez kontrasta ili kontrastne urografije);
• CT i MRI.

Analiza urina na pijelonefritis

Da bi saznao o stanju tijela, kao i da bi procijenio rad bubrega, liječnik mora propisati opći test urina, koji uključuje studiju prema Nechiporenku i Zimnitskyu. Posljednju analizu treba sakupljati cijeli dan, a prema Nechiporenkovu urin se sakuplja rano ujutro.

Kako se pripremiti za analizu?

Da bi studija pokazala istinit rezultat, važno je pridržavati se ovih vrijednih preporuka:

• Prije analize nemojte jesti voće, povrće koje utječe na boju urina.
• Ne uzimajte diuretike.
• Zabranjeno je doniranje urina tijekom menstruacije.
• Ne zaboravite oprati ruke prije sakupljanja testa..

Uz pomoć testa urina, liječnik brzo dijagnosticira bolest. Analiza pokazuje razinu leukocita, broj bakterija, razinu pH. Razumijemo glavne pokazatelje:

• Eritrociti (BLd)... Kada stopa poraste, to ukazuje na ozbiljnu bubrežnu patologiju.
• Bilirubin (Bil)... Pojava bilirubina prvi je signal oštećenja stanica jetre; u tijelu se razvija ozbiljan upalni proces s toksičnim učincima.
• Urea (Uro) ne smije biti povišen.
• Ketoni (KET)... Norma je odsutnost KET-a. Ako se tvari pojave u mokraći, može se sumnjati na dijabetes melitus.
• Proteini (PRO)ne smije biti u mokraći.Pojavljuje se kada je bubrežno tkivo oštećeno, razvoj zarazne bolesti.
• Nitrit (NIT)... Norma je 0 nitrita, njihov izgled ukazuje na bakterijsku infekciju.
• Glukoza (GLU)... Prisutnost ovog pokazatelja u krvi ukazuje na dijabetes, razvoj tireotoksikoze, feokromacitoma.
• Kiselost (pH) važan pokazatelj kojem se posvećuje posebna pažnja.
• Gustoća (S.G) kreće se od 1,012 do 1,33 g / l. Ako je pokazatelj povećan, imate pijelonefritis. Kad stopa padne, može se posumnjati na zatajenje bubrega.
• Leukociti su uvijek znak upalnog procesa. Što su veći, to su i gori. Visoka stopa signal je pijelonefritisa, bubrežnih kamenaca.

Urolog obraća pažnju na sve gore navedene pokazatelje. Također se uzima u obzir boja urina, ona može ukazivati \u200b\u200bna određenog uzročnika bolesti. Vrijedno je napomenuti da pokazatelji često odstupaju od norme zbog starosti i drugih kroničnih bolesti.

Metode liječenja opstruktivne upale bubrežnih šupljina

• obnavljanje primarnih funkcija;
• upotreba antibakterijskih sredstava;
• liječenje glavnih simptoma;
• kirurška intervencija prema preporuci liječnika.

Svaki je tretman integrirani pristup koji će brzo ukloniti bol i smanjiti ukupne simptome. Prvo što treba učiniti tijekom terapije je ispravljanje normalnog protoka urina. Olakšavajući ovaj postupak, pacijent će se odmah osjećati puno bolje. Liječenje lijekovima uključuje lijekove koji imaju širok spektar učinaka.

Kirurška intervencija također je jedan od smjerova u liječenju patološkog stanja. Dodjeljuje se u slučaju da je situacija previše zanemarena ili kada niti jedna od metoda ne daje rezultat. Uz pomoć kirurške intervencije može se uspostaviti uobičajeni odljev mokraće.

Pijelonefritis je dijagnoza koja ljude često zabrinjava. Ova se bolest tiče izlučujućeg sustava, ima živopisne simptome, kao i značajke u liječenju.

Terapeutske mjere za pijelonefritis uzrokovane kršenjem normalnog odljeva mokraće provode se samo u bolnici - u urološkom ili kirurškom odjelu. Terapijska taktika uključuje sljedeće učinke:

• konzervativne ili kirurške metode obnavljanja odljeva mokraće;
• antibiotska terapija;
• ublažavanje najtežih simptoma koji prate bolest.

Glavni zadatak liječnika je vratiti dinamiku preusmjeravanja mokraće. Bez uspjeha ovog događaja, imenovanje antibakterijskih sredstava ne donosi terapijski učinak. Čak i djelomična obnova odljeva mokraće značajno olakšava stanje (bol se smanjuje, temperatura i stupanj opijenosti smanjuju).

Konzervativno obnavljati preusmjeravanje mokraće intravenskom primjenom jakih spazmolitika (Baralgin, Platifillin). Ako opuštanje stijenke uretera ne dovede do pozitivne dinamike u roku od 2 dana, koriste se kirurške metode. Sada se operacije vraćanja prohodnosti uretera izvode minimalno invazivnim metodama (endoskopija, laparoskopija), što uvelike poboljšava prognozu i skraćuje razdoblje rehabilitacije.

S opstruktivnim pijelonefritisom, medicinska skrb rješava dva problema:

1. Uklanjaju bakterijsku infekciju, što će pomoći postići remisiju u patologiji.
2. Vratite normalan odljev mokraće i uklonite one čimbenike koji ometaju protok.

Da bi riješio prvi problem, pacijent uzima antibakterijske lijekove. Liječnici propisuju onim pacijentima koji imaju akutni neopstruktivni pijelonefritis, ali su također relevantni za pacijente s opstrukcijom.

U slučaju napadaja, pacijent se hospitalizira, a lijekovi se propisuju intravenozno ili intramuskularno kako bi se infekcija brzo zaustavila.

Antibakterijski lijekovi za opstruktivni pijelonefritis su cefalosporini druge i treće generacije, penicilinska skupina, fluorokinoloni.

Načelo pri odabiru lijeka za liječenje pacijenta je osjetljivost izolirane patogene mikroflore na nju kao rezultat analize urina.

Uz antibakterijske lijekove, lijekovi za ublažavanje boli, protuupalni lijekovi, uroseptici, propisani su lijekovi za normalizaciju tjelesne temperature.

Kada se otkloni uzrok zapreke, češće se koristi kirurška intervencija. To je zbog činjenice da se urođene ili stečene patologije mokraćnog sustava ne mogu ukloniti konzervativnim metodama.

Stoga je jedina ispravna odluka za pacijenta hitno uklanjanje uzroka. U prisutnosti kamenaca vrši se litotripsija, a u slučaju suženja mokraćovoda - plastika zidova, uklanjanje područja priraslicama.

U slučaju ozbiljnog stanja pacijenta, primjenjuje se nefrostomija za hitno uklanjanje mokraće iz tijela i provodi se kateterizacija mjehura. To će vam pomoći ukloniti natečenost, ublažiti intrarenalni tlak.

Prevencija opstruktivnog pijelonefritisa sastoji se u pravodobnom izlječenju uroloških patologija, uklanjanju žarišta infekcije u tijelu. Nakon otkrivanja prvih znakova patologije potrebna je konzultacija liječnika.

Uz komplikacije bolesti, može se razviti zatajenje bubrega - nesposobnost bubrega da očiste krv od toksina i metaboličkih proizvoda.

Gubitak funkcija organa javlja se u 5% bolesnika s nekvalitetnim i nepravovremenim liječenjem.

Bakteriotoksični šok nastaje kada proizvodi raspadanja iz bubrega pređu u krv. U nedostatku normalnog izlučivanja urina, ove tvari ostaju u tijelu i truju ga. To prijeti smrću pacijenta.

Ako gnojni sadržaj uđe u krvotok, može se razviti sepsa - uobičajena zarazna lezija tijela koja se prenosi krvlju.

Prema nekim izvješćima, papa Ivan Pavao II umro je od sepse uzrokovane infekcijom bubrega.

Uzimanje lijekova

Pri prvim simptomima trebate kontaktirati urologa ili nefrologa. Ako pregled potvrdi bubrežnu patologiju, hitno se treba riješiti glavnog uzročnika bolesti. Morat ćete piti uroseptike, antibiotike. Koji je uvjet za lijekove? Trebali bi biti minimalno nefrotoksični, istodobno učinkovito uništavajući patogenu floru: stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, E. coli, Klebsiella.

Detoksikacija tijela

Da biste smanjili visoki krvni tlak, riješite se povećane otekline, trebate piti samo čistu vodu. Dopušteno je koristiti voćne napitke, sokove. Imate li visoku temperaturu? Imate li simptome opijenosti? Konzumirajte citroglukosolan, rehidron.

Fitoterapija

Skrećemo vam pozornost na činjenicu da su stvarno narodne metode učinkovite, ali u slučaju pogoršanja patologije ne može se eksperimentirati. Najbolje je koristiti biljne lijekove kao dopunski tretman antibioticima.

U pravilu se biljni čajevi piju dugo, a također i u profilaktičke svrhe nakon glavnog tretmana. Najbolje je to učiniti u jesen i proljeće, kada se bolest pogoršava.

Zabranjeno! Ne možete uzimati biljne pripravke protiv peludne groznice.

Skrećemo vam pažnju na sljedeće korisne naknade:

• Recept 1. Sladić (žlica) medvjeđeg grožđa (3 žlice) ista količina cvjetova kukuruza. Sve bilje treba preliti kipućom vodom (200 ml). Pričekajte pola sata, lijek treba dobro uliti.
• Recept 2. Pripremite žlicu lišća breze, kukuruzne stigme, preslica, divlja ruža. Zatim ulijte smjesu u kipuću vodu (600 ml). Pijte lijek po 500 ml ujutro i navečer.

Liječilišno liječenje

Za pacijente nije mali značaj posjet lječilištu, gdje pružaju korisnu mineralnu vodu. Odmarališta u Obukhovu, Truskavetsu, Karlovim Varima itd. Dobro su se pokazala. Koje balneološko odmaralište odabrati? Sve ovisi o tome gdje živite, kao i o vašim financijama.

Potrebno je sveobuhvatno liječiti kronični pijelonefritis. Izbor liječenja ovisit će o stupnju, obliku i težini patologije. Presudna važnost bit će podaci o stupnju poremećaja procesa odljeva mokraće i stanju drugog bubrega.

Asimptomatski razvoj opstruktivnog pijelonefritisa često dovodi do kašnjenja u traženju kvalificirane medicinske pomoći.

U akutnoj fazi bolesti, pacijent mora biti hospitaliziran. Često se liječenje akutnog neopstruktivnog i akutnog kompliciranog opstruktivnog pijelonefritisa provodi antibioticima i lijekovima koji obnavljaju protok urina.

Ponekad se instalira drenažna cijev. U slučaju ozbiljne disfunkcije, ne može se bez aparata koji će održavati normalan sastav krvi. Nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici, antispazmodični lijekovi pomažu u ublažavanju simptoma. Nakon antibiotske terapije, propisani su probiotici, za održavanje imuniteta i obnavljanje tijela nakon bolesti - vitaminski i mineralni kompleksi.

Provoditi odgovarajuće liječenje opstruktivnog pijelonefritisa i rehabilitacijsku terapiju samo pod nadzorom stručnjaka. Liječenje propisuje liječnik. Kao radikalna metoda liječenja, operacija se koristi za poboljšanje prohodnosti uretera.

Tijekom razdoblja oporavka i za prevenciju bolesti, fizioterapija i imunostimulacija koriste se za povećanje obrambene sposobnosti tijela.

Upalnog procesa u bubrezima možete se riješiti pravodobnim pregledom i liječenjem, kao i poštivanjem odgovarajuće prehrane i zdravog načina života.

Antibiotici za pijelonefritis

Jeste li provjerili osjetljivost? Liječnik će odabrati antibiotike za liječenje:

• Penicilin (Azlocillin, Amoxicillin, Carbenicillin). Ova skupina ima minimalnu nefrotoksičnost, dok istovremeno pomaže uništavanju različitih vrsta bakterija.
• Cefalosporini (Cedex, Suprax) druge i treće generacije koriste se kao injekcije, stoga se najčešće propisuju u stacionarnim uvjetima.
• Fluorokinoloni (Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin) koriste se u urologiji. Unatoč činjenici da antibiotici nisu toksični, zabranjeno ih je koristiti djeci tijekom dojenja i trudnoće. Imaju takvu nuspojavu kao fotosenzibilnost. Ne sunčajte se na suncu nakon uzimanja lijekova.
• Sulfanilamidni antibiotici (Biseptol) koriste se za liječenje infekcija različite prirode. No, postoji problem: većina bakterija nije osjetljiva na ovu vrstu lijeka.
• Nitrofurani (Furamag, Furadonin) učinkovit je lijek za liječenje pijelonefritisa, ali oni imaju mnogo nuspojava: gorčina u ustima zabrinjava, počinje povraćati, nakon čega se pojavljuje povraćanje.
• Oksikinolini (5-NOC). Pacijent u pravilu dobro podnosi lijek, ali nije uvijek učinkovit.

Koliko antibiotika treba piti?

Obavezno uzmite dvotjedni kurs terapije. Ako pritužbe traju dulje vrijeme, promijeni se mokraća, tada trebate uzimati antibiotike još mjesec dana. Ne liječite se. Antibiotike može propisati samo liječnik koji dolazi.

Ako se pijelonefritis ne liječi - posljedice

Upala u bubregu razvija se vrlo brzo. S nepravodobnim početkom liječenja, nadom da će se izliječiti alternativnim metodama i zanemariti unos antibiotika, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• prijelaz infekcije u drugi bubreg;
• nekroza bubrežnih papila - širenje upale na druge dijelove organa;
• prijelaz u emfizematski oblik;
• oslobađanje upale izvan bubrega - paranefritis;
• karbunkul bubrega - mala gnojna žarišta, povezana zajedničkom membranom;
• bakteriotoksični šok - trovanje tijela kao rezultat velikog broja toksina u krvi i koji se ne izlučuju putem bubrega.

Funkcionalni dio organa gubi svoje sposobnosti, ožiljak ostaje na mjestu žarišta infekcije. Radne stanice zamjenjuju se vezivnim tkivom.

To dovodi do poremećaja u radu organa. Oštećenjem oba bubrega, tijelo gubi sposobnost filtriranja i uklanjanja proizvoda raspadanja, a razvija se zatajenje bubrega.

Za žene

U žena se pijelonefritis često razvija kao posljedica upale u genitalijama. To se događa s aktivnim spolnim životom i nedostatkom odgovarajuće higijene.

Bolest izaziva drozd, klamidija, upala vulve. Te patologije imaju čak i zajedničke simptome - lokalizaciju boli i probleme s mokrenjem.

Stoga ove bolesti ne možete sami liječiti, vođeni savjetima prijatelja i Interneta. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će na vrijeme dijagnosticirati pijelonefritis.

Tijekom trudnoće, početne manifestacije pijelonefritisa mogu se zamijeniti s toksikozom. U žena postoje znakovi opijenosti:

• mučnina i povračanje;
• vrtoglavica, slabost;
• bolovi u lumbalnoj regiji;
• gubitak apetita.

U ranim fazama pijelonefritis prijeti pobačajem. Trudnice trebaju kontrolirati temperaturu u prisutnosti takvih simptoma. Njegov porast može ukazivati \u200b\u200bna početak upalnog procesa u bubrezima.

S brzim napredovanjem bolesti i gnojnom prirodom upale, posebno s oštećenjem oba bubrega, moguća su intrauterina infekcija, fetalna hipoksija i mrtvorođenost.

Prijetnja ljudima

Nepravovremeno liječenje prostatitisa posebno je opasno za muškarce. Povećana prostata deformira ureter, remeteći normalan protok mokraće.

Razvija se njegova stagnacija, što dovodi do povećanja rizika od infekcije.

Sklonost muškaraca jesti meso, pušiti i piti povećava rizik od razvoja urolitijaze i upale.

Rizici za djecu

Prilikom pregleda djece s pijelonefritisom gotovo se uvijek pronalaze upalni procesi u drugim organima koji su dugotrajne prirode. To su sinusitis, tonzilitis, karijes.

U djece su posebno opasni gnojni oblik bolesti i prijelaz upale u kroničnu.

Zbog straha od disbioze i alergijskih reakcija, roditelji ponekad ne uzimaju cjeloviti kurs antibiotika i suportivne terapije.

To prijeti nepotpunim suzbijanjem zaraznog fokusa, prijelazom bolesti u recidivan oblik.

Nakon što su pretrpjela pijelonefritis, djeca se 3 godine registriraju kod pedijatra ili nefrologa s kontrolom analiza. Sport je zabranjen godinu dana.

Pijelonefritis utječe na nekoliko vodećih funkcija tijela odjednom: čak i s blagim tijekom, bolest ima neke negativne posljedice koje će trebati liječiti.

Pravovremena žalba nefrologu i hospitalizacija za kurs terapije pomoći će umanjiti rizik od popratnih bolesti.

Akutni pijelonefritis ima nagli početak: može mu prethoditi nedavna hipotermija ili prethodna zarazna bolest. Nažalost, akutni proces ne prolazi bez ostavljanja traga za tijelom: može izazvati višestruke promjene u bubrežnom tkivu i susjednim organima, što se može očitovati u dalekoj budućnosti.

Glavne posljedice akutne patologije:

1. Stvaranje apscesa. Zbog prijelaza gnojno-upalnih promjena na bubrežnu kapsulu i okolna tkiva u retroperitonealni prostor, može se stvoriti šupljina omeđena kapsulom, unutar koje se nalazi gnoj. Uklanjanje apscesa bubrega izvodi se na odjelu gnojne kirurgije.
2. Stvaranje flegmone retroperitonealnog prostora. Probojem apscesa i daljnjim širenjem gnoja moguć je razvoj topljenja okolnih tkiva. Flegmona je difuzno nakupljanje gnoja u tkivima, što može utjecati na nekoliko područja trbušne šupljine i retroperitonealni prostor odjednom.
3. Akutno zatajenje bubrega. Kada dođe do masovne smrti bubrežnih stanica, tijelo postaje nesposobno izlučiti otpadne tvari mokraćom. Ako na vrijeme ne pružite prvu pomoć za ovu patologiju, pacijent će završiti na doživotnoj hemodijalizi.
4. Uremična koma je krajnja faza bubrežne bolesti. Zbog nakupljanja toksina u tijelu dolazi do paralize središnjeg i perifernog živčanog sustava, kao i ugnjetavanja svijesti i refleksne aktivnosti.

Kronični pijelonefritis javlja se u pozadini neadekvatne terapije za akutni upalni proces. Karakterizira ga valoviti tijek, u kojem se procesi pogoršanja zamjenjuju remisijom. Što se češće događa pogoršanje bolesti, to je teže. Kronični pijelonefritis može trajati dugi niz godina, postupno uništavajući bubrežno tkivo.

Posljedice dugog tijeka bolesti:

1. Skleroza bubrežnih žila i živaca. Vezivno tkivo, postupno se šireći, uzrokuje kompresiju neurovaskularnih snopova, što pojačava ishemijske procese u zahvaćenom organu i može uzrokovati njegovo prerano nabiranje.
2. Upalni proces u bubrežnoj nozi. Postupno se mikroorganizmi premještaju iz područja bubrežnog tkiva u područje bubrežne pedikule, koja uključuje mokraćovod, krvne i limfne žile te živce.
3. Nekrotične promjene u bubrežnoj kapsuli. Dugotrajnim procesom upale u nju je uključena kapsula: pokriva površinu bubrega sa svih strana i, s povećanjem veličine organa, može dobiti suze, koje zatim počinju nekrotizirati.

Najvažnija stvar u liječenju pijelonefritisa je spriječiti prelazak akutne bolesti u kroničnu. Potrebno je pravodobno konzultirati stručnjaka i izbjegavati teške fizičke napore, rad u opasnim industrijama, hipotermiju i stres. Iako normalno održavate imunitet, ne možete se bojati komplikacija.

Pijelonefritis je opasan ne samo zbog svojih primarnih manifestacija, već i zbog mogućih komplikacija koje mogu pratiti upalni proces. U težim slučajevima rizik od njihove pojave povećava se trostruko. Glavne komplikacije uzrokovane pijelonefritisom tradicionalno uključuju urolitijazu, stvaranje cista, kronično zatajenje bubrega i smežurani bubreg.

Mnogo je čimbenika koji utječu na mogućnost sekundarnih patoloških procesa u promijenjenom bubregu:

• sekundarna i primarna imunodeficijencija;
• smanjena otpornost na djelovanje čimbenika okoliša;
• genetska predispozicija za stvaranje patologija urogenitalnog trakta;
• anomalije u razvoju genitourinarnog sustava;
• nedavno prenesene zarazne bolesti;
• prisutnost onkologije;
• nedavna kemoterapija.

Urolitijazna bolest

Stvaranje kamenaca je patološki proces koji se može dogoditi izravno u čašano-zdjeličnom sustavu bubrega i u temeljnim strukturama. Pijelonefritis i urolitijaza imaju izravnu međusobnu vezu. Zbog upalnih i destruktivnih promjena u parenhimu bubrega razvijaju se povoljni uvjeti za stvaranje kamenaca.

• česta hipotermija;
• jesti previše slanu, prženu i masnu hranu;
• uzimanje nekih antibiotika;
• nasljedna dispozicija na bolesti urogenitalnog trakta.

Veličine kamenja mogu doseći od nekoliko milimetara do deset ili više centimetara u promjeru. Kliničku sliku karakterizira pojava bubrežne kolike - ovo je akutna, nepodnošljiva bol u donjem dijelu leđa, koja pacijenta prisiljava da zauzme prisilni položaj. Nije moguće samostalno zaustaviti napad. Kolike uzrokuje grč glatkih mišića, koji se javlja kao odgovor na djelovanje nadražujućeg čimbenika - kamena.

Liječenje se provodi na nekoliko načina odjednom: kamenje se može ukloniti ultrazvučnim drobljenjem, ukloniti kroz mokraćni mjehur ili ukloniti laparoskopskom operacijom. Konzervativna terapija uključuje razne fizioterapijske postupke, uzimanje lijekova koji sprečavaju daljnje stvaranje kamenaca, kao i pridržavanje prehrane i tjelesne aktivnosti.

Stvaranje smežuranog bubrega jedan je od najnepovoljnijih ishoda terminalne faze pijelonefritisa. Patološki upalni proces završava fazom ožiljaka, u kojoj funkcionalni bubrežni nefroni zamjenjuju vezivno tkivo. Ne može obavljati osnovne funkcije glomerula - filtraciju i reapsorpciju. Sam bubreg znatno je smanjen u veličini, što se može otkriti fizikalnim ili instrumentalnim pregledom.

Liječenje i prevencija

Preventivne mjere koje sprečavaju kršenje odljeva mokraće je pravovremeno prepoznavanje i uklanjanje uzroka koji dovode do začepljenja uretera, stoga se prevencija opstruktivne upale može smatrati adekvatnim liječenjem takvih bolesti:

• bolest urolitijaze;
• prostatitis i adenom prostate;
• tumori urogenitalnih organa i susjednih anatomskih struktura.

Teže je prepoznati urođene anomalije u razvoju mokraćnih kanala, pogotovo ako one samo djelomično remete urodinamiku. U pravilu se takve patološke promjene u normalnoj anatomiji uretera otkrivaju nakon činjenice bolesti s opstruktivnim pijelonefritisom, koja se u pretežnoj većini slučajeva javlja u djetinjstvu.

Predviđanja oporavka

Pravovremeno započinjanje liječenja jamči oporavak. Obično se poboljšanje nakon početka primjene antibiotika opaža u roku od 2-3 dana.

U budućnosti se dispanzersko promatranje i tečajevi profilaktičkog održavanja antibiotika prikazuju tijekom 6 mjeseci. Tijekom 2 godine potrebni su kontrolni testovi i posjeti liječniku. Tek tada možemo smatrati da je nastupio potpuni oporavak.

Dijeta za pijelonefritis

Prehrana je od velike važnosti u liječenju bubrežnih bolesti. Dijeta bi trebala sadržavati hranu koja se dobro apsorbira. Također, u jelovnik morate uključiti vitamine i minerale. Koliko je kalorija dopušteno za pijelonefritis? Dnevni jelovnik trebao bi se sastojati od 3200 kcal dnevno.

Zabranjena hrana

• Ljuti začini, začini.
• Konzervirana hrana.
• Bogata mesna juha.
• Kava.
• Alkohol.

• Dinje - dinje, lubenice, tikvice, bundeva.
• Povrće.
• Sokovi.
• Voće.
• Kompoti.
• Proizvodi koji sadrže bjelančevine - kefir, jogurt, mlijeko, bjelanjak.
• Nemasno meso - teletina, govedina, piletina.
• Nemasna riba.

• Kao prvo, imperativ je koristiti samo vegetarijansko jelo.
• Uz pogoršanje bolesti, ne smijete zaboraviti popiti (2 litre). Na taj način infekcija se neće zadržati u bubrezima, a spriječit ćete i pojavu kamenaca. Jeste li natečeni? Količina vode se mora smanjiti.
• Samo hrana na pari.
• Dopušteno je soliti hranu. Patite li od visokog krvnog tlaka? Smanjite količinu soli na 3 grama.
• Ako se pijelonefritis pogoršao, morat ćete zaboraviti na masno meso i druge životinjske masti. Dijeti možete dodati maslac (15 grama), kao i biljne masti.
• Tekućina se mora piti u malim gutljajima. Pijenje puno vode odjednom oštetit će vaše bubrege.
• Postupno, prehranu treba proširiti. U početku su dopuštene male količine češnjaka, luka i ostalih začina. Ali zabranjeno je piti kavu, alkohol, gazirana pića.
• Slijedite svoj režim pijenja. Posebno je vrijedan sok od brusnice. Uzmite čašu voćnog napitka, dodajte metionin (0,5 grama). Uz pomoć voćnog napitka možete poboljšati proizvodnju hipurne kiseline u jetri, koja je jedno od najboljih bakteriostatskih sredstava.
• Pijte biljni protuupalni, diuretski čaj. Preporučujemo promjenu biljnih kvara svaka 2 tjedna. Upotrijebite lišće borovnice, korijen sladića, koru bijele vrbe, koprivu, gospinu travu, lišće breze.

Posebni obroci

• Anemija pijelonefritisa. Bubrežne bolesti često prate anemija. Jedite hranu koja sadrži kobalt, željezo: šipak, jagode, jabuke.
• Uremički sindrom. Jedite hranu koja smanjuje opijenost, riješite se trosnosti: sorbensi, biljni dekocije, velika količina vlakana - povrće, voće. Vrijedno je smanjiti količinu proteina (konzumirajte ne više od 25 grama).
• Alergija pijelonefritis... Imajte na umu da alergijska reakcija često dovodi do ozbiljne upale u bubrezima. Stoga je toliko važno da iz svog jelovnika prekrižite sve alergene.
• glomerulonefritis... Tijekom pogoršanja bolesti potrebno je smanjiti količinu vode, odreći se soli.

Koliko je važno dijeta?

Uz zdravu prehranu možete:

• Olakšati bubrežnu funkciju.
• Smanjite opterećenje mokraćnih organa.
• Olakšati tijek bolesti.
• Oporavi se brže.
• Uklonite višak vode iz tijela. Dakle, ne samo da ćete savršeno isprati mokraćne kanale, već se i brzo riješiti oteklina.
• Normalizirati ravnotežu vode i elektrolita, tlak, spriječiti komplikacije.
• Poboljšajte funkcioniranje tijela, obogatite ga vitaminima.
• Jačati imunitet.
• Riješite se patogene mikroflore.

Što će se dogoditi ako ne slijedite dijetu?

Nastavljate li koristiti nezdravu hranu? Sve može završiti urolitijazom, paranefritisom, apscesom, karbunkulima, bakteriotoksičnim šokom, zatajenjem bubrega, sepsom.

Izbornik pijelonefritisa

ponedjeljak

• Ujutro konzumirajte napitak od cikorije od svježeg krastavca od ječma.
• Večerajte na nemasnom boršču. Kao drugo, možete jesti kuhani krumpir, nemasnu ribu, piti slabi čaj.
• Večerajte na kuhanoj rižinoj kaši od cikle.

• Doručkujemo s heljdinom kašom sa svježom rajčicom, pijemo kompot.
• Ručamo s nemasnom juhom, pšeničnom kašom s kuhanom junetinom i čajem.
• Večeramo uz zobene pahuljice s bobičastim voćem

• Za doručak: griz kaša s povrćem salata i napitak od cikorije.
• Za ručak: vegetarijanski boršč, kuhani krumpir od tune. Treba piti žele.
• Za večeru: sok od ječmene kaše.

• Doručkujemo sa svježim sirom s dodatkom bobičastog voća.
• Večeramo s nemasnom juhom, mliječna kaša, najbolje je kompot za piće.
• Večerat ćemo s pudingom od mesa, opran želeom.

• Doručkovat ćemo s heljdom sa svježim povrćem i čajem.
• Za ručak: vegetarijanska juha pšenična kaša s kuhanom juhom od goveđeg šipka.
• Za večeru: omlet na pari s dinstanim povrćem.

• Doručkovat ćemo s ječmom uz čaj od cvjetače.
• Večeramo s boršom, rižinom kašom s jabukama, kompotom od kuhane ribe.
• Večeramo s svježim sirom, pijemo sok.

nedjelja

• Za doručak: biserni ječam s rajčicom, piće s cikorijom i mlijekom.
• Za ručak: lagana juha kuhani krumpir parne polpete juha od šipka.
• Večera: zobene pahuljice s voćem.

Principi prehrane za akutni pijelonefritis

Prva dva dana morate se pridržavati voćno-šećerne dijete, popijte najmanje 2 litre vode. Zatim u prehranu uključite dinje. 3-4 dana morate se pridržavati mliječno-biljne prehrane.

Značajke prehrane za kronični pijelonefritis

Terapijska prehrana uključuje kuhano, dinstano i pečeno povrće. Vrlo je korisno uključiti mlijeko u svoju prehranu, ima diuretički učinak. Važno je da jelovnik sadrži mliječne proizvode, meso s malo masnoće.

Dijeta za trudnice

Skrećemo vam pozornost na činjenicu da su mnogi lijekovi apsolutno kontraindicirani za liječenje bubrega, stoga je toliko važno pridržavati se prehrane. Trudnicu treba izbrisati sa svog jelovnika: prženu, začinjenu, masnu, slanu. Diverzificirajte prehranu povrćem, voćem. Ne zaboravite piti što više. U jelovnik preporučujemo uvrštavanje suhih šljiva i repe.

Napomena! Korisni recepti

Juha od bundeve

Pripremite 300 grama krumpira, bundeve, luka, mrkve. Narežite sve na sitne komade. Zakuhajte 2 litre vode, a zatim dodajte povrće. Kad završite, sameljite juhu u blenderu.

Kotleti od povrća

Uzmite karfiol (700 grama) mlijeko (500 ml) griz (žlica) maslac (žlica) malo krušnih mrvica. Kupus se nasjecka, pomiješa s mlijekom, a zatim se doda griz i jaje. Nakon toga trebate oblikovati kotlete i gulaš.

Tepsija od riže i jabuke

Pripremite 3 jabuke riže (2 šalice) maslaca (2 žlice) šećera (pola šalice) kiselog vrhnja (200 grama). Prvo skuhajte rižu, dodajte joj maslac i jaje. Nakon toga trebate oguliti jabuke, dodati im šećer, malo cimeta. Podmažite tavu maslacem, dodajte malo riže, dodajte jabuke, odozgo ostatak riže. Sve kuhajte u pećnici oko pola sata.

Ako vjerujete u recenzije, bez dijete, liječenje lijekovima nije učinkovito. Stoga je toliko važno pridržavati se osnovnih prehrambenih principa za bolesti bubrega.

Da rezimiramo, pijelonefritis je jedna od najozbiljnijih i najčešćih bubrežnih bolesti, s kojom se najbolje ne šaliti. Jeste li često zabrinuti zbog bolova u križima? Imate problema s mokrenjem? Jeste li zabrinuti zbog peckanja? Jeste li ranije imali problema s bubrezima? Hitno otiđite urologu, napravite analizu urina, krvi i ne odgađajte liječenje.

Opstruktivni pijelonefritis (ICD kod 10 - N11.1) ozbiljna je zarazna bolest bubrega uzrokovana oslabljenim protokom mokraće. Ovaj ga čimbenik uglavnom razlikuje od neopstruktivnog tijeka bolesti (ICD kod 10 - N11.0).

Ove dvije vrste bolesti imaju karakteristične razlike.

Znak	Opstruktivni pijelonefritis	Neopstruktivni pijelonefritis
Kršenje odljeva mokraće	tamo je	Ne
Kamen u bubrezima	Često. Ponekad se i sama bolest javlja zbog stvaranja kamenaca.	Rijetko. Moguće u slučaju duljeg latentnog tijeka bolesti
Priroda groznice	Nagli porast temperature do kritičnih vrijednosti. Loše ili nimalo zbunjeno antipiretičkim lijekovima	Polagani porast temperature do kritičnih vrijednosti s epizodama snižavanja bez uzimanja antipiretika
Bolne senzacije	Bubrežna kolika, vrlo jaki oštri bolovi	Pritisak ili tupa bolna bol u donjem dijelu leđa, koja zrači u trbuh
Stvaranje gnojnih infiltrata	Česta komplikacija tijeka bolesti	Gotovo se nikad ne događa
Etiologija	Bolest je sekundarna. Glavni razlog leži ili u urođenim anomalijama u strukturi mokraćnog sustava, ili u dugom tijeku kroničnog upalnog procesa ili urolitijaze	Bolest je primarne prirode, javlja se kada patogeni mikroorganizmi uđu u tkivo i sluznicu bubrega.
Kirurška intervencija	Potrebno često. Defekti koji ometaju odljev mokraće, kamenje se uklanja operativnim putem. Ponekad je potrebna nefrostomija kako bi se očuvala funkcija bubrega	Nije potrebna operacija

I opstruktivni i neopstruktivni pijelonefritis mogu se javiti uzlaznom (iz mokraćnog mjehura i uretre) i silaznom (s protokom krvi) infekcijom bubrežnog tkiva patogenima, ali kod prve vrste bolesti karakterizira jaka zagušenja i uništavanje bubrežnog tkiva .

Faze

Faze razvoja neopstruktivnog pijelonefritisa:

• Akutni zarazni upalni proces, karakteriziran vrućicom, sindromom boli.
• Kronični proces koji može biti asimptomatski. U ovoj fazi dolazi do promjena u čašano-zdjeličnom sustavu bubrega, moguće je ožiljavanje i otvrdnjavanje tkiva, nakon čega ćemo govoriti o opstruktivnom pijelonefritisu.

Faze opstruktivnog pijelonefritisa razlikuju se prema stupnju oštećenja bubrega:

• Upalni proces nastavlja se ravnomjerno kroz bubreg, opaža se njegovo oticanje.
• Kongestivna upalna žarišta pogoršavaju proces začepljenja, stvaraju se apscesi, karbunuli, javljaju se patološke promjene u sustavu čašice i zdjelice, nabora bubrega i nekrotični procesi.

Dijagnostičke metode

Da bi se u oba slučaja postavila točna dijagnoza, pacijent mora proći klinički test krvi i opći test urina te podvrgnuti ultrazvučnom pregledu bubrega. Ako ultrazvuk i laboratorijski testovi pokažu prisutnost opstruktivno-stagnirajućeg procesa, pacijentu se može propisati CT ili kontrastna urografija i cistografija kako bi se utvrdilo mjesto poremećaja odljeva mokraće i njegov uzrok.

Terapija

Liječenje neopstruktivnog pijelonefritisa provodi se isključivo lijekovima. Pacijentu se propisuje antibiotik na koji su osjetljivi patogeni koji su uzrokovali upalu. Kako bi se ublažilo stanje tijekom liječenja i daljnja profilaksa, pacijent mora slijediti režim prehrane i pijenja.

Ako se otkrije opstruktivni proces, za početak je propisana antibiotska terapija radi uklanjanja akutne upale. Tada se pacijentu odabiru uroseptici ili bakteriostatski lijekovi kako bi se spriječio recidiv. Liječnik određuje mjesto i prirodu začepljenja, a zatim odlučuje o potrebi kirurške intervencije. Na primjer, opstruktivni pijelonefritis koji se javlja tijekom trudnoće jednostavno zahtijeva podršku lijekovima prije porođaja, kamenac iz bubrega može se ukloniti hardverom, ali urođene anomalije zahtijevaju operaciju za njihovo uklanjanje.

Moguće komplikacije

Glavna opasnost kod neopstruktivnog pijelonefritisa je njegov prijelaz u kronični asimptomatski proces s ožiljcima bubrežnih tkiva ili u opstruktivni pijelonefritis.

Ozbiljne komplikacije u opstruktivnom tijeku bolesti su:

• Razvoj refluksne nefropatije i sekundarnog nabora bubrega.
• Pojava žarišnih gnojnih procesa (apsces, karbunkul, nekroza tkiva).
• Sepsa i bakteriotoksični šok.
• Razvoj akutnog zatajenja bubrega i gubitka organa.

Prognoza

Što je bolest prije dijagnosticirana, to će prognoza biti povoljnija. S neopstruktivnim pijelonefritisom može se postići potpuno izlječenje najviše dva tjedna nakon početka terapije. Opstruktivni pijelonefritis zahtijeva ozbiljniju dijagnozu i pažljivo liječenje osnovnog uzroka poteškoća u funkcioniranju bubrega. Zahvaljujući modernim minimalno invazivnim tehnologijama za operacije bubrega i mokraćovoda, pacijent će se također uskoro potpuno oporaviti.

Pijelonefritis je nespecifična upalna bolest bubrega. Dva su glavna oblika: opstruktivni i neopstruktivni. Bolest se javlja u pozadini drugih poremećaja, na primjer, s urolitijazom ili bakterijskom infekcijom. Opstruktivni pijelonefritis karakterizira pogoršanje odljeva urina kroz mokraćne kanale. U kroničnom tijeku patologije, funkcioniranje bubrega je ozbiljno oštećeno, rizik od zatajenja bubrega je velik.

Opstruktivni pijelonefritis

Upala bubrežnih struktura rijetko se razvija samostalno, češće je to "pozadinsko" stanje koje se javlja kod bakterijskih infekcija u sustavu za izlučivanje, urolitijaze, poremećenog metabolizma proteina i drugih patologija. U neopstruktivnom pijelonefritisu ostaje normalan odljev mokraće iz bubrežne zdjelice i mokraćovoda, a u opstruktivnom obliku je oslabljen.

Opstruktivni pijelonefritis razvija se polako, zahvaćajući pojedine bubrežne strukture, pa je bolest teško odmah prepoznati.

Oštećeni protok urina javlja se kada je upala bubrežnog tkiva toliko jaka da uzrokuje suženje ili grč mokraćovoda.

Važno je razumjeti da upala bubrežnih struktura nije uvijek uzrokovana zaraznim bolestima. Na primjer, neopstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom nastaje uslijed patologija u razvoju izlučujućeg sustava, a tijek kroničnog opstruktivnog pijelonefritisa jedna je od komplikacija urolitijaze.

Oblici opstruktivnog pijelonefritisa

Postoje dva glavna oblika opstruktivnog pijelonefritisa: akutni i kronični. Prvi karakterizira brzi razvoj opstrukcije - začepljenja mokraćnih kanala na pozadini akutne zarazne upale ili pod utjecajem drugih čimbenika.

Kronični oblik razlikuje se od akutnog po tome što kombinira razdoblja ponavljanja upalnog procesa s remisijom, tijekom kojih sustav izlučivanja pacijenta počinje normalno funkcionirati.

Uzroci opstruktivnog pijelonefritisa

Mnogo je razloga koji izazivaju razvoj pijelonefritisa s opstrukcijom mokraćnog sustava:

• urođene ili stečene kao posljedica traume ili prethodnih bolesti, anomalija mokraćnog sustava;
• uznapredovala urolitijaza, kada nastaju velike naslage koje mogu začepiti bubrežne tubule;
• pogoršanje patologija sustava za izlučivanje tijekom trudnoće, kada se povećava opterećenje na bubrezima i ureterima;
• adenom ili rak prostate kod muškaraca;
• teška hipotermija bubrega, praćena dodavanjem bakterijske infekcije ili smrću organskih tkiva;
• dijabetes melitus tipa 1 ili tipa 2;
• giht;
• dugotrajna primjena antibiotika;
• dugotrajne zarazne bolesti drugih organskih sustava.

Točan uzrok ove bolesti trebao bi utvrditi nefrolog nakon hardverske dijagnostike i laboratorijskih pretraga. Važno je propisati ispravnu terapiju.

Simptomi opstruktivnog pijelonefritisa

Simptomi začepljenja tijekom upale bubrega ne pojavljuju se odmah, bolest se izdaje u trenutku kada su tkiva već ozbiljno oštećena. Pacijenta muči sljedeći kompleks simptoma:

• bubrežna kolika;
• bol u lumbalnoj regiji (ponekad pacijent očito osjeća nelagodu na jednoj strani);
• postojano kod zimice;
• opijenost tijela koja se očituje natečenošću, podočnjacima lokaliziranim ispod očiju, žutilom ili crvenilom bjeloočnica, neugodnim mirisom znoja i iz usta;
• česte glavobolje, poremećaji spavanja (nesanica ili trajna pospanost);
• stalni osjećaj žeđi;
• smanjen apetit, mučnina;
• poremećaji u otkucajima srca, smanjena izdržljivost uz tjelesnu aktivnost;
• slabost;
• gubitak kilograma bez promjene prehrane;
• bolni osjećaji prilikom mokrenja u lumbalnoj regiji.

Mogu se pojaviti pojedinačni simptomi povezani s početnim tjelesnim zdravljem pacijenta prije razvoja opstruktivnog pijelonefritisa. Na pojavu znakova bolesti utječu popratne patologije bubrega i drugih organa.

Akutni opstruktivni pijelonefritis očituje se sjajnije od kroničnog ili neakutnog oblika. Pacijent osjeća jake bolove u donjem dijelu leđa, temperatura raste do 40 stupnjeva, zbog jake opijenosti mogući su povraćanje, uznemirena stolica i gubitak svijesti, znojenje. Mokrenje je vrlo teško. Najčešće je ova vrsta upalnog procesa povezana s oštećenjem bubrega teškom infekcijom bakterijske ili virusne prirode.

Dijagnoza opstruktivnog pijelonefritisa

Dijagnozu opstruktivnog pijelonefritisa treba započeti s pojavom prvih znakova kako bi se negativni učinci na pacijenta sveli na minimum. Ova je patologija opasna zbog svojih komplikacija. Najvažnija laboratorijska ispitivanja su:

• detaljan test krvi (brojanje imunih i drugih krvnih stanica) kako bi se potvrdio upalni proces u tijelu;
• analiza sastava urina;
• biokemija krvi;
• bakterijska kultura urina (omogućuje vam otkrivanje uzročnika infekcije ako je ona postala uzročnikom pijelonefritisa, kao i praćenje prisutnosti rezistencije na antibiotike u ovom patogenu).

Instrumentalne metode pomoći će preciznije odrediti mjesto fokusa opstruktivnog pijelonefritisa, intenzitet lezije, stanje uretera. To uključuje sljedeće postupke:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• rTG pregled bubrega (bez kontrasta ili kontrastne urografije);
• CT i MRI.

Kompleks ovih postupaka pomoći će liječniku da točno dijagnosticira, odredi mjesto fokusa upale, pronađe uzrok patologije i odabere liječenje. Važno je zapamtiti da se ove bolesti ne možete sami riješiti - to može samo pogoršati situaciju. Nijedno bilje ili proizvodi neće pomoći u uklanjanju, na primjer, infekcije, a zamagljena klinička slika ometat će točnu dijagnozu.

Liječenje opstruktivnog pijelonefritisa

Opstruktivni pijelonefritis razlog je za hospitalizaciju pacijenta. Često liječenje zahtijeva tečaj antibakterijskih lijekova, lijekova koji obnavljaju odljev mokraće. Ponekad je potrebno instalirati drenažnu cijev; u težim slučajevima ne možete bez aparata koji održava normalan sastav krvi ako je rad bubrega ozbiljno oštećen.

Uz lijekove koji se bore protiv uzroka bolesti, terapijski kompleks uključuje lijekove koji ublažavaju simptome - pacijentu pruža puno nelagode. Ti lijekovi uključuju nesteroidne protuupalne lijekove, analgetike, antispazmodike, prebiotike u slučaju uzimanja antibiotika, kao i vitaminske i mineralne komplekse.

Uz medicinsku i aparaturnu terapiju, važno je pacijentu pružiti potpuni odmor. Potreban je odmor u krevetu i odbijanje od teških tjelesnih aktivnosti. također se trebate prilagoditi, dati prednost laganoj hrani, potpuno ukloniti sva pića koja sadrže šećer i kofein, smanjiti unos soli, masti i proteina.

Razvoj opstruktivnog pijelonefritisa može biti asimptomatski. Ova bolest polako utječe na bubrege, remeti njihovu funkciju i protok urina kroz uretere. Uzroci pijelonefritisa su različiti, stoga bolesnika treba pregledati prije propisivanja terapije. Što ranije započne terapija, to je manja vjerojatnost komplikacija, pa ne biste trebali samostalno liječiti, bolje je odmah se obratiti liječniku.

Opstruktivni sekundarni pijelonefritis, kao i neopstruktivni pijelonefritis, mogu se razviti i u djetinjstvu i kod odraslih. Što je to i kako liječiti? Opstruktivni pijelonefritis je zarazna bolest bubrega koja se javlja kao posljedica kršenja odljeva mokraće. Vrsta upale bubrežnog tkiva je neopstruktivni pijelonefritis. Kod neopstruktivnog pijelonefritisa ostaje normalan odljev mokraće iz bubrežne zdjelice i uretera. Ova je bolest vrlo česta i dobro proučena.

Najosjetljiviji na bolesti su ljudi s oslabljenim imunitetom.

Postoji nekoliko vrsta neopstruktivnog pijelonefritisa, može biti akutni i kronični

Simptomi kroničnog neopstruktivnog pijelonefritisa javljaju se povremeno i izraženi su:

• Bolni bolovi u području bubrega;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Promjene u svojstvima mokraće;
• Oteklina;
• Povećani krvni tlak.

Važno je da pravilna prehrana može pomoći kod pijelonefritisa. Uz određenu prehranu, bolest se možda ni ne podsjeća na sebe.

Akutni neopstruktivni pijelonefritis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva;
• Zimica;
• Znojenje;
• Dehidracija;
• Jake glavobolje;
• Bolovi u lumbalnoj regiji;
• Česti nagon za mokrenjem;
• Često reže prilikom mokrenja.

Jaka bol u bubrezima i tijekom mokrenja karakteriziraju akutni upalni proces u mokraćnom sustavu tijela.

Razvoj opstruktivnog procesa bolesti je spor, popraćen oštećenjem pojedinih bubrežnih struktura. Patologija se jasno očituje ako tkiva već imaju ozbiljna oštećenja. Važno je prepoznati simptome i liječiti se u ranim fazama bolesti.

Kronični opstruktivni pijelonefritis manifestira se u razdobljima remisije i pogoršanja sljedećim kompleksom simptoma:

• Bubrežna kolika;
• Bolovi u lumbalnoj regiji, često izraženiji s jedne strane;
• Trajni porast temperature;
• Intoksikacija;
• Podbulost;
• Podočnjaci ispod očiju;
• Neugodan miris znoja i daha;
• Poremećaj spavanja;
• Stalni osjećaj žeđi;
• Smanjen apetit;
• Mučnina;
• Otkazivanje otkucaja srca;
• Slabost;
• Gubitak kilograma bez promjene prehrane;
• Bolni osjećaji prilikom mokrenja.

Akutni opstruktivni pijelonefritis očituje se pojavom sindroma jake boli. U takvoj situaciji morate odmah potražiti liječničku pomoć.

Izvor pijelonefritisa najčešće je infekcija koju uzrokuju mikroorganizmi. Smanjenje lumena uretera dovodi do ozbiljnih posljedica. Glavni uzroci i principi liječenja opstruktivnog pijelonefritisa dobro su poznati. I muškarci i žene pate od takvog kršenja mokraćnog sustava. Mnogo je razloga koji izazivaju razvoj patologije s opstrukcijom mokraćnog sustava.

• Sistemske anomalije;
• Kronična urolitijaza;
• Pogoršanje bolesti tijekom trudnoće;
• Adenom ili rak prostate u muškaraca;
• Dijabetes melitus tip 1 ili 2;
• Giht;
• Teška hipotermija bubrega;
• Dugotrajna primjena antibiotika;
• Dugotrajne zarazne bolesti drugih organskih sustava.

Točne uzroke opstruktivnog procesa utvrđuje nefrolog.

Upalne bolesti bubrega klasificiraju se u nekoliko vrsta. Postoje vrste neopstruktivnog pijelonefritisa. Akutna je i kronična, a može se povezati i s refleksom. Neopstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom utječe na strukture koje okružuju organ.

Postoje dva glavna oblika opstruktivnog pijelonefritisa: akutni i kronični.

U razvoju akutnog ili kroničnog opstruktivnog pijelonefritisa, stupanj opstrukcije igra važnu ulogu:

• Relativna opstrukcija. Odljev urina djelomično je poremećen;
• Apsolutna opstrukcija. Odljev je potpuno zaustavljen;
• Sve veća zapreka. Postupni, progresivni razvoj prepreke.

Uobičajene vrste prepreka povezane su s osnovnim uzrokom. To uključuje:

• Kamenje;
• Tumori;
• Strukturne anomalije;
• BPH;
• Strana tijela.

Dijagnoza akutne neopstruktivne upale bubrega obično je jednostavna. Simptomi ove bolesti su poznati. Abnormalni rezultati ispitivanja krvi i urina. Višestruke bijele krvne stanice obično se pojavljuju kao znak upalnog procesa.

Dijagnoza opstruktivne bolesti mokraćnog sustava uključuje:

• Detaljna krvna slika;
• Analiza sastava urina;
• Kemija krvi;
• Kultura bakterijskog urina.

Da bi se utvrdilo tačnije mjesto fokusa opstrukcije, intenzitet lezije, stanje uretera, provode se sljedeći postupci:

• Ultrazvučni postupak;
• RTG (bez kontrasta ili kontrastne urografije);
• CT i MRI.

Rezultati pregleda vodit će liječnika prema ispravnoj dijagnozi.

Potrebno je sveobuhvatno liječiti kronični pijelonefritis. Izbor liječenja ovisit će o stupnju, obliku i težini patologije. Presudna važnost bit će podaci o stupnju poremećaja procesa odljeva mokraće i stanju drugog bubrega.

Asimptomatski razvoj opstruktivnog pijelonefritisa često dovodi do kašnjenja u traženju kvalificirane medicinske pomoći.

U akutnoj fazi bolesti, pacijent mora biti hospitaliziran. Često se liječenje akutnog neopstruktivnog i akutnog kompliciranog opstruktivnog pijelonefritisa provodi antibioticima i lijekovima koji obnavljaju protok urina.

Ponekad se instalira drenažna cijev. U slučaju ozbiljne disfunkcije, ne može se bez aparata koji će održavati normalan sastav krvi. Nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici, antispazmodični lijekovi pomažu u ublažavanju simptoma. Nakon antibiotske terapije, propisani su probiotici, za održavanje imuniteta i obnavljanje tijela nakon bolesti - vitaminski i mineralni kompleksi.

Važno je osigurati pacijentu potpuni odmor. Nužno - odmor u krevetu i odbijanje teških fizičkih napora. Pri prilagođavanju prehrane morate dati prednost laganoj hrani, izuzeti šećer, kofein i smanjiti unos soli, masti i proteina.

Provoditi odgovarajuće liječenje opstruktivnog pijelonefritisa i rehabilitacijsku terapiju samo pod nadzorom stručnjaka. Liječenje propisuje liječnik. Kao radikalna metoda liječenja, operacija se koristi za poboljšanje prohodnosti uretera.

U većini slučajeva metoda tradicionalne medicine - liječenje biljem izvrsna je za liječenje bubrežne patologije.

Tijekom razdoblja oporavka i za prevenciju bolesti, fizioterapija i imunostimulacija koriste se za povećanje obrambene sposobnosti tijela.

Upalnog procesa u bubrezima možete se riješiti pravodobnim pregledom i liječenjem, kao i poštivanjem odgovarajuće prehrane i zdravog načina života.

izvor

Neopstruktivni pijelonefritis je vrsta upale bubrežnog tkiva, vrlo česta i dobro proučavana bolest.

Prolazi s karakterističnim simptomima i u većini slučajeva je sekundarne prirode (djeluje kao komplikacija). Ima nekoliko oblika protoka.

Nepravilno odabranom terapijom ili nepravodobnim liječenjem, pijelonefritis može uzrokovati zatajenje bubrega ili septički šok.

Postoji nekoliko vrsta pijelonefritisa, budući da je ova bolest upalne prirode, ona se odvija prema nekoliko "scenarija" i u većini slučajeva s normalnim odljevom mokraće.

Neopstruktivni pijelonefritis je vrsta bolesti kod koje diureza nije poremećena, odnosno ureteri nisu blokirani kamencima ili patogenim bakterijama. U organima nema ishemijskih promjena. Protok krvi u bubrezima nije poremećen.

Ako se mokraća nakuplja u zdjelici i čašama, diureza je oslabljena, upala tkiva aktivno cvjeta, tada se takav pijelonefritis naziva opstruktivnim.

U pravilu je bolest sekundarna, odnosno javlja se u pozadini infekcije patogenima. Među urolozima i nefrolozima postoji mišljenje da ne postoji primarni pijelonefritis.

Upala bubrega može biti posljedica smanjenog imunološkog statusa, ali zapravo nema toliko razloga za pojavu bolesti.

Značajka neopstruktivnog pijelonefritisa smatra se njegovim brzim razvojem, živopisnim simptomima i brzim napretkom. Bolest pogađa i žene i muškarce i može se dijagnosticirati kod djeteta. Bolest nema određeni dobni raspon, ali češće boluju od nje:

• djeca od 6-7 godina;
• trudna žena;
• starije osobe;
• osobe s dijabetesom ili HIV infekcijom.

Da bi upalni proces počeo aktivno napredovati, dovoljno je da bakterije uđu u ljudsko tijelo, protokom krvi ili limfe. Oni ulaze u bubrežno tkivo, uzrokujući patološke procese u njemu.

Ali bolest se može razviti u drugačijem "scenariju", pod uvjetom da su zahvaćeni organi male zdjelice ili reproduktivni sustav. U tom slučaju, bakterije u uzlaznoj ili silaznoj liniji mogu ući u bubrege i izazvati upalu.

S obzirom na raširenu pojavu pijelonefritisa, tada njegova dijagnoza ne uzrokuje probleme. Ako vjerujete statistikama, tada su 2/3 bolesnika iz nefrologije bolesnici s upalom bubrega različite etiologije.

Nominalno postoje samo 2 glavna razloga koja mogu dovesti do razvoja bolesti:

• oštećenje bakterijama;
• smanjena aktivnost imunološkog sustava.

Ako govorimo o porazu patogena, onda se to događa hematogenim (kroz krv) ili urogenim putem.

Bakterija ulazi u bubreg, uzrokujući upalu, a pritom ne remeti odljev mokraće. Ostavlja slobodno, ali osoba ima karakteristične znakove bolesti mokraćnog sustava.

Sljedeći patogeni mikroorganizmi mogu dovesti do razvoja pijelonefritisa:

• proteus;
• kolibacil;
• stafilokok;
• klebsiella;
• plavi gnojni štapić.

A također se upala može razviti u pozadini dugog tečaja u tijelu sljedećih bolesti:

Svi gore navedeni uvjeti dovode do smanjenja aktivnosti imunološkog sustava, a na popis mogu biti uključene i bolesti autoimune prirode.

U riziku su trudnice, djeca i starije osobe, zbog smanjenja imuniteta uzrokovanog prirodnim stanjem tijela.

Postoji nekoliko vrsta neopstruktivnog pijelonefritisa, može biti akutni i kronični, a također ima izravnu vezu s refleksom.

Ova vrsta bolesti ima jednu značajku - u upalni proces nisu uključena samo tkiva bubrega. Bolest utječe na strukture koje okružuju organ. Do parenhima, opsežna upala dovodi do značajnog pogoršanja stanja pacijenta i povećava vjerojatnost komplikacija.

Kod ove vrste tijeka bolesti simptomi su izraženi. Pijelonefritis se prvi put dijagnosticira kod pacijenta, nastavlja se u pozadini značajnog povećanja tjelesne temperature, povećanja opće opijenosti tijela. Upala brzo napreduje, ali pravilnim liječenjem simptomi se lako smiruju.

Nastavlja sa strukturnim promjenama u tkivima bubrega, smatra se patologijom. Ovu vrstu bolesti uzrokuju česti recidivi. Unatoč činjenici da kronični tip naravno, upalni proces nema izražene simptome.

Ova vrsta pijelonefritisa može uzrokovati zatajenje bubrega i druge komplikacije. Budući da je dulje vrijeme asimptomatski.

Ako procijenimo kliničku sliku, ona se sastoji od sljedećih patoloških znakova:

• slabost;
• povećana tjelesna temperatura;
• pojava čestog mokrenja;
• teška opijenost tijela;
• promjena boje i miris mokraće;
• bolovi u lumbalnoj kralježnici.

Ovi se simptomi smatraju uobičajenim, javljaju se najčešće u neopstruktivnom pijelonefritisu.

Ali moguće je podijeliti znakove i prema fazama tečaja, što će omogućiti klasifikaciju bolesti i njezinu diferencijaciju.

U početnoj fazi tjelesna temperatura osobe raste. Ako govorimo o akutnom pijelonefritisu, tada pokazatelj doseže 40 stupnjeva. Ako je bolest kronična, tada je porast tjelesne temperature beznačajan.

Postoji snažna slabost, opijenost tijela. Jeza može ometati, a nakon njih i kratko smanjenje tjelesne temperature.

U drugoj fazi razvoja, upalni proces počinje aktivno napredovati. Jaka je bol u bubregu (s jedne ili s obje strane). Stanje pacijenta postupno se pogoršava, povećava se koncentracija proteina i eritrocita u mokraći, povećava se razina leukocita i ESR u krvi.

U 3. fazi razvoja stanje se znatno pogoršava, mogu se pojaviti komplikacije (karbunkul, apsces, sepsa).

U pozadini stalnog napredovanja zarazne bolesti, opće se stanje pacijenta pogoršava, pamćenje propada, može doći do oštećenja percepcije svijesti.

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu dovesti do razvoja pijelonefritisa:

• prisutnost zaraznog fokusa u tijelu (kronična upalna bolest);
• značajno smanjenje aktivnosti imunološkog sustava (javlja se u pozadini trudnoće, sistemskih bolesti, smanjenog imunološkog statusa);
• anatomske značajke tjelesne građe i anomalije u razvoju organa mokraćnog sustava.

Rizična skupina može uključivati \u200b\u200bljude s različitim bolestima, od dijabetes melitusa do tuberkuloze i HIV infekcije. Pijelonefritis često pogađa djecu (u dobi od 5-7 godina) i trudnice (zbog velikog opterećenja bubrega).

Nefrolog je uključen u liječenje bolesti, ako nema takvog stručnjaka, tada se možete obratiti urologu.

Specifični postupci pomoći će u dijagnosticiranju bolesti:

CT i MRI se rijetko izvode, najčešće je dovoljno napraviti ultrazvučno snimanje, otkriti strukturne promjene u strukturi organa ili provesti opsežnu urografiju. Istodobno se procjenjuje stanje krvi i mokraće pacijenta, prisutnost patogenih mikroorganizama u biološkim tekućinama ukazuje na zarazni proces.

Prednost se daje liječenju lijekovima; rijetko se pribjegava kirurškim intervencijama, budući da odljev mokraće u neopstruktivnom pijelonefritisu nije poremećen. Operacija je potrebna samo ako se pojave komplikacije.

Znači uzimanje lijekova s \u200b\u200bantibakterijskim spektrom djelovanja. Antibiotici će pomoći zaustaviti upalni proces.

Moguće je ojačati antibakterijsku terapiju vitaminima i biljnim protuupalnim lijekovima. Ali terapija se odabire na individualnoj osnovi.

Ako odljev mokraće nije poremećen, tada bolest ne zahtijeva kirurško liječenje. Kirurške manipulacije provode se samo s razvojem komplikacija (karbunkul, apsces).

U akutnom tipu tijeka bolesti je neučinkovit. Za kronični pijelonefritis mogu se koristiti biljke koje ubrzavaju rad bubrega.

Ove biljke je jednostavno pripremiti i uzimati svakodnevno. Sastojci se miješaju u jednakim omjerima (ukupna težina 35 gr.). Smjesa se prelije s 1 litrom prokuhane vode i stavi u vodenu kupelj 15 minuta, zatim se filtrira, ohladi i pije 3 čaše dnevno.

Ako nema ICD, tada možete piti sok od brusnice i brusnice s medom, 200 ml dnevno ujutro, razrjeđujući piće žlicom meda.

Ako govorimo o akutnom tipu tijeka bolesti, tada je njegova glavna komplikacija prijelaz pijelonefritisa u kronični oblik. U tom kontekstu postoje strukturne promjene u tkivima.

Dugim i nekompenziranim tijekom, bolest također može uzrokovati:

• zatajenja bubrega;
• apsces karbunkula ili bubrega;
• sepsa krvi bakteriološke prirode.

To su najčešće komplikacije do kojih pijelonefritis može dovesti, ali bolest često dovodi do oštećenja obližnjih organa i tkiva. Upala se širi na jetru, crijeva, želudac. To značajno pogoršava opće stanje tijela i dovodi do pojave dodatnih simptoma.

S pravodobnim liječenjem, dobro odabranim liječenjem, prognoza je povoljna. U slučaju komplikacija povećava se vjerojatnost kirurških zahvata.

• pravodobno liječiti bakterijske i zarazne bolesti;
• s kroničnim tipom tečaja, kontaktirajte nefrologa jednom u 12 mjeseci;
• u slučaju neugodnih simptoma obratite se liječniku;
• ojačati imunološki sustav odgovarajućim lijekovima.

Kad se pojave prvi znakovi, vrijedi se hitno obratiti liječniku i testirati. To će pomoći izbjeći ozbiljne komplikacije i zaustaviti razvoj upalnog procesa.

izvor

Refluks ili obrnuti protok tekućine pogoršava tijek bolesti i uzrok je opijenosti. Ova vrsta bolesti tipična je za starije pacijente. Ovaj članak izvještava o značajkama tijeka kroničnog pijelonefritisa s refluksom i načinima njegovog liječenja.

Opstruktivna upala naziva se upala organa, u kojoj se stvorila prepreka na putu odljeva urina. U tom se slučaju javlja bubrežna kolika koju karakteriziraju akutna bol i, u nekim situacijama, zahtijeva kirurški zahvat.

U slučaju neopstruktivne upale, izljev izlučevina događa se slobodno, međutim, postoje mogućnosti za razvoj patološkog procesa, kompliciranog obrnutim refluksom mokraće u bubrege.

Opstruktivna upala bubrega.

Bolest pogađa vrlo starije ljude, uglavnom žene 75 ... 79, kao i muškarce 70 ... 74 godine. Prema statistikama, smrt je zabilježena u 23,84, odnosno 42,55% broja žena i muškaraca.

Simptomi bolesti javljaju se iznenada i karakterizirani su dolje navedenim simptomima opijenosti:

• Dizurija, s čestim bolnim poticanjem.
• Jeza koja prethodi piretičkoj hipertermiji - 40 °.
• Bolovi u donjem dijelu leđa, frontalna glava.
• Mučnina.
• Slabost.
• Tahikardija.

Upala bubrega s obrnutim refluksom urina javlja se iz sljedećih razloga:

• Su česti:

1. Dijabetes.
2. Osteohondroza.
3. Tumori na mozgu.
4. Hipertenzija.
5. Ateroskleroza.
6. Kronične bolesti - tonzilitis, kolecistitis itd.
7. Nuspojave lijekova.

• Lokalno:

1. Patologija prostate.
2. Abnormalnosti u razvoju bubrega.
3. Novotvorine.

Pri dijagnosticiranju uzima se u obzir dob pacijenta, vrši se opća analiza urina, ultrazvuka, izlučujuće urografije s uvođenjem indikatora kontrasta u urinarni rezervoar.

Starije osobe podložne su bolesti

Liječenje neopstruktivnog kroničnog pijelonefritisa povezanog s refluksom započinje uklanjanjem uzroka patologije. Analiziraju se i poništavaju moguće nuspojave lijekova koji se koriste u kompleksnoj terapiji drugih bolesti. Ako se utvrdi alergijska etiologija, propisuju se kortikosteroidi.

Ostatak tehnika sličan je onima u liječenju tradicionalne upale bubrega:

• Pijenje velike količine tekućine.
• Primjena antimikrobnih lijekova, uglavnom nitrofurana.
• Antispazmodici, antikoagulanti.
• Kod ublažavanja pogoršanja - biljni lijek.

Zaključak

Zabilježen je neopstruktivni tip pijelonefritisa s pojavom povratnog protoka urina, uglavnom u starijih osoba koje pate od kroničnih bolesti. Tijekom liječenja potrebno je uzeti u obzir moguće nuspojave lijekova.

izvor

Fotografija s web mjesta tanz-tanz.ru

Primarni pijelonefritis nespecifična je infekcija bubrežnog tkiva koja se širi na zdjelicu i čašku.

Postoje sljedeće vrste patogena:

• escherichia coli, Protea, Klebsiella, enterokoki - obično potječu iz donjih dijelova genitourinarnog sustava;
• staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - unose se krvlju;
• adenovirusi, patogene gljive, herpes simplex virus rijetki su provokatori pijelonefritisa.

U starijih žena pijelonefritis se javlja zbog ginekoloških problema ili fekalne inkontinencije, u starijih muškaraca - s adenomom prostate.

Potrebno je spomenuti čimbenike rizika za razvoj pijelonefritisa. To uključuje sljedeće okolnosti:

• starija dob;
• žena;
• vesikoureteralni refluks;
• trudnoća;
• dijabetes;
• bolesti imunološkog nedostatka;
• produljeni ili netočni nalaz katetera u šupljini mjehura;
• anomalije u razvoju genitourinarnog sustava, remeteći normalno stvaranje i odljev mokraće.

Bubrezi su zahvaćeni s jedne ili s obje strane. Karakteristične su žarišne i polimorfne promjene u sustavu bubrežne zdjelice. Glavna klasifikacija neopstruktivnog pijelonefritisa temelji se na etiologiji infekcije i težini upalnog procesa.

Akutni neopstruktivni pijelonefritis iznenadna je i brzo se razvija upala bubrežnog tkiva.

Tijek bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

• toplina;
• jednostrana ili obostrana bol u donjem dijelu leđa;
• česti nagon za mokrenjem;
• mutna mokraća zbog primjese gnoja.

Primjećuje se jaka opijenost: žeđ, obilno znojenje, glavobolja i bolovi u mišićima, jeza, povraćanje. Mogući su znakovi dehidracije. Osoba odbija jesti i ne može spavati.

Kronični tip pijelonefritisa razvija se nakon akutnog oblika bolesti, ponekad prenesenog u djetinjstvu. Recidive može potaknuti bilo koja bolest ili negativni čimbenik. Sve je veća degradacija bubrežno-zdjeličnog sustava s postupnim nabiranjem bubrega.

Klinika nije demonstrativna, nema poremećaja mokrenja. Sljedeći znakovi pomoći će sumnjati na prisutnost neopstruktivnog kroničnog pijelonefritisa:

• stalna bol u donjem dijelu leđa povlačenja;
• nestabilan i beznačajan porast temperature;
• loše ispravljena arterijska hipertenzija i kombinacija s glomerulonefritisom.

Ovisno o načinima na koji mikrobi ulaze u organ, postoje uzlazni i silazni oblici patologije:

• Uzlazni tip pijelonefritisa - prodiranje mikroba iz uretera i mokraćnog mjehura. Oblik je čest kod starijih osoba, trudnica i nedavno rođenih žena, često zbog povratka mokraće. Također, urogenitalne infekcije uzrok su neopstruktivnog pijelonefritisa. Nažalost, bolest se može javiti i nakon medicinske intervencije - kirurškog zahvata, cistoskopije.
• Silazni oblik pijelonefritisa - zanošenje infekcije protokom krvi iz septičkog fokusa koji postoji u tijelu ili nakon njegovog uklanjanja. Takav fenomen često uzrokuje vrenje, mastitis, tonzilitis, panaritij.

Uzlaznom infekcijom oštećenje bubrežnog tkiva događa se iz dubine organa, s hematogenim prodiranjem, proces započinje s njegove površine.

U početku pacijent treba posjetiti lokalnog terapeuta. Nakon prolaska testova i sumnje na bubrežnu bolest, liječnik će vas uputiti na konzultacije s nefrologom. S pojavom kombinirane lezije mokraćnog sustava, urolog će vam pomoći.

Neopstruktivni pijelonefritis zahtijeva laboratorijske i instrumentalne preglede. U slučaju akutne vrste bolesti, moraju se poduzeti sljedeće mjere:

• kompletna krvna slika - leukocitoza i porast ESR-a;
• opća analiza urina - prisutnost leukocita i bakterija u urinu (nema hematogene geneze);
• bakteriološki pregled - identifikacija patogena i njegova osjetljivost na antimikrobna sredstva.

U kroničnom obliku neopstruktivnog pijelonefritisa, u općoj analizi urina nalazi se primjes gnoja, proteina i krvi u neznatnoj količini. U pozadini duge bolesti, specifična težina urina se smanjuje. Izvan pogoršanja pijelonefritisa u krvi, nema naglih promjena općih i biokemijskih parametara.

Što više bubrega atrofira, to su manje izraženi laboratorijski poremećaji.

U akutnoj fazi pijelonefritisa, bol u lumbosakralnoj regiji pojačava se tapkanjem u projekciji organa rubom liječničkog dlana (Pasternatskijev simptom). Palpacija prednjeg trbušnog zida otkriva napetost mišića s istoimene strane. Uz to je karakteristično značajno smanjenje količine izlučenog urina.

Provode se posebna ispitivanja - uzorci Addis-Kakovsky, Zimnitsky - kako bi se razjasnila dijagnoza. Potrebne su instrumentalne metode dijagnosticiranja opstruktivnog pijelonefritisa:

• radiografija;
• izlučujuća urografija;
• skeniranje;
• angiografija;
• istraživanje radioizotopa;
• biopsija.

U kontroverznim slučajevima vrši se MRI mokraćnog sustava ili nuklearna magnetska rezonancija.

U starijih se ljudi čak i akutni oblik pijelonefritisa razlikuje po izbrisanim simptomima bubrega. Karakteristične su žalbe na nisku temperaturu, bolove u leđima, nedostatak apetita. U testovima krvi i urina promjene su beznačajne. Stoga je dijagnoza pijelonefritisa u ovoj kategoriji bolesnika posebno teška.

Pravovremenim liječenjem akutni oblik pijelonefritisa izliječi se bez posljedica. Terapija kroničnog tipa usmjerena je na sprečavanje recidiva i postizanje stabilne remisije.

Fotografija s web mjesta apteka.rozetka.com.ua

Liječenje pijelonefritisa lijekovima uključuje lijekove različitih farmakoloških skupina. Prije svega, koriste se sredstva koja utječu na uzrok bolesti - patogeni mikroorganizam. Za to su propisana sljedeća antimikrobna sredstva:

1. Antibiotici - cefalosporini (Ceftriaxone), tetraciklini (Vidoccin), aminoglikozidi (Gentamicin). Lijekovi se koriste ovisno o osjetljivosti izoliranog mikroorganizma. Pročitajte više o antibioticima za pijelonefritis →
2. Nitrofurani - Furadonin.
3. Sulfonamidi - Bactrim Forte.

Dolazi do brze normalizacije testova urina, ali antibiotska terapija nastavlja se mjesec dana s promjenom lijekova iz različitih skupina.

Kao simptomatsko liječenje neopstruktivnog pijelonefritisa koriste se lijekovi sljedećih skupina lijekova:

• antispazmodici - No-shpa, Papaverin;
• diuretici za zadržavanje mokraće - Lasix;
• sredstva za detoksikaciju - Reopolyglyukin, Gemodez.

Da bi se ubrzao oporavak, propisani su vitamini (Milgamma, askorbinska kiselina). Pacijenti moraju poštivati \u200b\u200brežim pijenja - konzumacija najmanje 2,5 litre čiste vode. U uznapredovalim kroničnim oblicima, količina vode ovisi o stanju pacijenta i rezultatima pregleda.

Tijekom razdoblja rehabilitacije indicirana je fizioterapija - dijatermija lumbosakralnog područja, elektro- i fonoforeza uz uporabu protuupalnih lijekova i antispazmodika, primjena parafina i blata.

Kod kroničnog tipa pijelonefritisa, antimikrobna terapija redovito se koristi tijekom cijele godine. Preporuča se aktivna vitaminska terapija. U stacionarnim uvjetima, prema indikacijama, vrši se hemodijaliza, transfuzija krvi ili plazme.

U slučaju trajne remisije kroničnog pijelonefritisa, odmarališno liječenje preporučuje se u specijaliziranim sanatorijima - Zheleznovodsk, Essentuki.

Ako su mjere konzervativne terapije neučinkovite u akutnom pijelonefritisu, potrebna je pomoć kirurga. Bubrežna kapsula se secira, a bubreg cijedi kako bi se uklonio gnoj.

Operacije za kroničnu sortu provode se prema strogim indikacijama, češće se izreže dio bubrega.

Da bi se spriječio akutni oblik pijelonefritisa, važne su sljedeće jednostavne mjere:

• isključenje hipotermije;
• uništavanje bilo kojeg zaraznog fokusa u tijelu;
• pravodobno uklanjanje upale u mokraćnom sustavu;
• uravnotežena prehrana obogaćena vitaminima i mineralima.

Najbolja prevencija kroničnosti pijelonefritisa je pravovremeno liječenje akutne faze. Da bi spriječili relaps, koriste grijaće jastučiće za grijanje, piju dekocije i infuzije diuretika, protuupalnog bilja i dodataka vitaminima.

Potreban je godišnji pregled liječnika različitih profila s isporukom osnovnih laboratorijskih pretraga.

Opasnost od neopstruktivnog pijelonefritisa je vjerojatnost da postane kroničan. To dovodi do stvaranja kroničnog zatajenja bubrega, prepunog smrti. Stoga je toliko važno pravovremeno se obratiti liječniku i slijediti njegove preporuke.

Popis izvora:

• Priručnik liječnika u praksi, ur. Denisova I.N., Ulumbekova E.G. "Medicinska akademska knjiga", 2000
• Priručnik za terapeuta, ur. Astapenko M.G. "Medicina", 2001. (monografija)

izvor

Ovisno o težini patologije, pijelonefritis može biti opstruktivan i neopstruktivan. Svaka od njih ima svoje načine očitovanja u tijelu, metode liječenja i klasifikaciju. Bolest može biti kronična, akutna, kao i obostrana i jednostrana.

Opstruktivni ili neopstruktivni pijelonefritis ime je dobio po prisutnosti ili odsutnosti opstrukcije. Mogu biti različiti, na primjer, urolitijaza, tumor, adenom prostate ili abnormalne strukture genitourinarnog sustava.

Opstruktivni pijelonefritis je upalni proces u bubrezima koji zahvaća njihova pojedinačna područja. To su, najčešće, bubrežna zdjelica i čašice. Ako su pod utjecajem patologije, to će dovesti do poteškoća u odljevu urina kroz uretru.

Bolest, općenito, ne nastaje sama od sebe i komplikacija je bilo koje zarazne bolesti bubrega ili mokraćovoda. Zbog toga se opstruktivni pijelonefritis naziva i sekundarnim. Infekciju uvijek uzrokuju organizmi patogene mikroflore, oni ulaze u organe kroz uretru, a zatim - mokraćni mjehur ili krv.

Prepreka je svaka situacija koja znači da je prirodni protok mokraće ometen. Najčešća je urolitijaza, pojedinačne anatomske značajke tijela i tumori.

Adenom prostate također je jedna od prepreka. U muških pacijenata ovo je najčešći problem. Mokraćnjak, odnosno uretra prolazi kroz tkiva prostate, ako se poveća kao posljedica upale, kanal je stisnut. S vremenom će to dovesti do poteškoća s mokrenjem, ali ako se tekućina neprestano nakuplja u mokraćnom mjehuru, postoji velika vjerojatnost za cistitis.

Bilješka! Nakon nekog vremena infekcija će proći kroz ureter u bubreg i izazvati pijelonefritis. Stoga je vrlo važno pravovremeno dijagnosticirati problem.

Neoplazme mogu stvoriti probleme, ne samo da su izravno u bubrezima ili mokraćovodu. Ako se tumor pronađe u crijevima, to može barem utjecati na začepljenje kanala. Oni će biti komprimirani izvana, što će također dovesti do upale.

S urolitijazom, kamenci se mogu stvoriti ili u čašici bubrega ili u mjehuru. Kad se počnu kretati, blokiraju kanale, što utječe na normalan protok urina. Najčešći problem je uvijek prevelik kamen koji blokira ureter. Kao rezultat, mokraća će se nakupljati u tkivu organa i zdjelici.

Ako je pacijent zaražen kroničnim ili akutnim opstruktivnim pijelonefritisom, stupanj opstrukcije igrat će temeljnu ulogu:

• zapreka koja se razvija u porastu značit će postupno preklapanje kanala. To je tipično za maligne tumore ili adenom prostate;
• akutni opstruktivni pijelonefritis često se razvija zbog apsolutne opstrukcije. U tom slučaju pacijent osjeća bubrežnu koliku i izraženu vrućicu, što prijeti razvojem hidronefroze;
• relativna zapreka značit će da je odljev djelomično oslabljen.

To se događa kada ga kamen na izlazu iz uretera ne blokira u potpunosti. Ali ako kamenac promijeni svoj položaj i blokira kanal, pijelonefritis se može naglo pogoršati i prijeći iz kroničnog, s blagim simptomima, u akutni.

Razvoj pijelonefritisa i njegovo liječenje uvijek su povezani s problemima s odljevom urina. To se može pokrenuti iz sljedećih razloga:

1. ICD (urolitijaza). Nastali kamenčići na kraju će početi izlaziti iz bubrega i začepiti kanal. To će dovesti do potpune opstrukcije praćene bubrežnom kolikom.
2. Lezije - upala bubrega, mokraćnog mjehura i mokraćovoda.
3. Kongenitalne patologije genitourinarnog sustava.

Razvojem bubrega čak i na embrionalnoj razini postoji mogućnost manifestacije nedostataka. To mogu biti problemi s mišićnim slojem stijenki organa ili odsutnost lumena uretre. Sve će to izazvati kršenje prirodnog izlučivanja mokraće.

Opstruktivni oblik bolesti ima sličan obrazac simptoma s neopstruktivnim pijelonefritisom. Razlika će ovisiti o slijedu manifestacija i tijeku bolesti.

Simptomi opstruktivnog pijelonefritisa:

1. Bubrežna kolika.
2. Povišena temperatura do 40 stupnjeva.
3. Jaka migrena.
4. Povraćanje i mučnina.
5. Bolovi u tijelu i slabost.
6. Suha usta.
7. Problemi sa srčanim ritmom.
8. Intenzivna žeđ.

Najočitiji znak bolesti je bubrežna kolika koja je popraćena jakom boli s pijelonefritisom u lumbalnoj regiji. Većina bolesnika te bolove pozicionira kao najteže u svom životu. Ali oni su sve veće naravi, ovdje je vrlo važno pravovremeno nazvati hitnu pomoć radi injekcije anestetika.

Bubrežna kolika razlikuje se po intenzitetu zbog kršenja odljeva mokraće. Stagnacija širi zdjelicu i "čašice", a zatim se tkivo organa podvrgava promjenama. Ovaj edem odmah će izazvati širenje kapsule. Na njemu su smještene živčane stanice koje su odgovorne za intenzitet boli.

Savjet! Ponekad je bol toliko jaka da čak ni snažni ublažavatelji boli ne mogu pomoći pacijentu. U takvoj situaciji ne biste trebali davati velik broj injekcija. Ako je kamen zaglavio, jedino rješenje je njegovo uklanjanje.

Ako osoba pati od akutnog kroničnog pijelonefritisa, ti će se simptomi pojaviti s gotovo 100% vjerojatnosti. Ali ako se patologija odvija u kroničnom obliku, njezini će znakovi biti vrlo zamagljeni, pa ljudi često ne sumnjaju da su već bolesni. U tom slučaju preporučuje se obratiti pažnju na sljedeća manja odstupanja:

• povećana pospanost;
• smanjena izvedba;
• slabost;
• blagi bolovi u lumbalnoj regiji;
• gubitak tjelesne težine.

Vrlo često se takvi znakovi pripisuju smanjenju imuniteta. Da bi se izbjeglo pogoršanje bolesti, preporučljivo je, kao preventivna mjera, podvrgnuti se pregledu.

Simptomi razvoja neopstruktivnog pijelonefritisa pojavljuju se u roku od 1 dana. Prvi znakovi nalikovat će manifestacijama zarazne bolesti. Slijedeći ih, pacijent će osjetiti sljedeće:

1. Mučnina i povračanje.
2. Tahikardija.
3. Glavobolje (najčešće u čelu).
4. Ako je pijelonefritis dvostrani, osoba će osjećati bol s obje strane u lumbalnoj regiji.
5. Kršenje prirodnog mokrenja. Želje mogu biti česte i bolne.
6. Jeza, koja na kraju prelazi u pojačano znojenje i privremeno smanjenje tjelesne temperature.
7. Opća slabost.
8. Visoka temperatura do 39 stupnjeva.

Prvo što će bolesna osoba osjetiti je opijenost i visoka temperatura. Ove manifestacije neopstruktivnog pijelonefritisa često se brkaju s ARVI. Dalje, postupno se pojavljuje slaba bolna bol u donjem dijelu leđa.

Dijagnozu opstruktivnog i neopstruktivnog pijelonefritisa provodi samo urolog. Prva faza je intervju s pacijentom i utvrđivanje cjelovite slike razvoja patologije. Ti će podaci biti dovoljni za donošenje zaključaka u vezi s preliminarnom dijagnozom.

1. Darivanje krvi za biokemiju. Ako se u tijelu pojave upalni procesi, ovdje će se primijetiti porast razine.
2. Kultura urina neophodna je za izradu opće slike bakterijskog okoliša i osjetljivosti na antibakterijske komponente lijekova.
3. Ultrazvučni pregled - omogućit će vam da vidite promjene koje su se dogodile na bubrezima, mokraćovodima i zdjelici.
4. Opća analiza urina. Uz sve pijelonefritis, vidjet će se više leukocita. Ponekad će biti potrebno provesti istraživanje tekućine prema Zimnitskyju, kako bi se utvrdio ukupan broj stanica. Ova vrsta bolesti uvijek uključuje povećanu količinu štetnih organizama u mokraći.
5. Rentgenski pregled s uvođenjem kontrasta. Koristi se prije svake vrste liječenja neopstruktivnog pijelonefritisa. Dobiveni podaci omogućit će procjenu stupnja propusnosti urina iz područja čašice i zdjelice.
6. Snimanje magnetske rezonancije i računalna tomografija. Ovakve se studije koriste kada postoji sumnja na stvaranje tumora i vjerojatnost da komprimiraju mokraćovod. Također će omogućiti procjenu strukture organa.

Da bi liječenje bilo što učinkovitije, mora se provoditi samo u specijaliziranom odjelu za kirurgiju ili urologiju. Terapija se uvijek provodi prema sljedećim načelima:

• oslobađanje uretre i obnavljanje normalnog odljeva mokraće;
• uzimanje antibakterijskih lijekova;
• oslobađanje pacijenta od simptoma bolesti;
• u posebno teškim slučajevima koristi se kirurška intervencija.

Prva stvar koju pacijent treba primiti u bolnicu je vratiti prirodni odljev mokraće. Ponekad se to ne može učiniti u potpunosti. Ali ako liječnici mogu djelomično osloboditi ili proširiti kanal, to će već utjecati na poboljšanje dobrobiti pacijenta. Temperatura će pasti gotovo odmah, a intenzitet boli će se kontrolirati. Jako se obeshrabruje uzimanje antibiotika bez uklanjanja problema s drenažom.

Ako su problematična područja u samom organu ili ureteru, liječnici propisuju intravenske antispazmodike, na primjer, Baralgin. To će pomoći djelomično proširiti kanal i vratiti protok urina.

Sve vrste i oblici pijelonefritisa nužno su popraćeni antibiotskom terapijom. Za početak liječnici koriste lijekove širokog spektra ili kombiniranu terapiju, odnosno istovremeno 2-3 antibakterijska sredstva. Kako bi se učinak što brže očitovao, oni se ubrizgavaju u venu ili intramuskularno.

Ako prethodno korišteni lijekovi ne pomognu u prva 2 dana, sredstva se moraju zamijeniti, jer će to značiti da bakterije mogu odoljeti aktivnim komponentama lijeka. Kako se ne bi suočili s takvim problemima, pacijenti se odmah po dolasku u bolnicu testiraju kako bi se utvrdilo patogen i njegova osjetljivost na lijek. Tijek terapije je 7-11 dana.

Operacija uklanjanja problema uvijek se izvodi samo u krajnjem slučaju. Razlog za njegovo imenovanje može biti nemogućnost uklanjanja problema s odljevom urina u prva 2 dana, kao i sprečavanje ponavljanja takvih epizoda.

Trenutno tehnički napredak omogućuje izvođenje operacija bez upotrebe skalpela. Na primjer, za urolitijazu se može koristiti endoskopska metoda. To znači da će se pacijentu kroz kanal uvesti poseban uređaj, a operacija će se izvoditi iznutra. Ako je opstrukcija anatomska, izvodi se laparoskopska operacija koja ne ostavlja ožiljke.

Točno kako će osoba biti zaražena gotovo je nemoguće predvidjeti. Ali svatko može pomoći u smanjivanju tih rizika. Da biste to učinili, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

1. Pravovremeno liječenje bolesti koje mogu biti provokatori opstruktivnog i neopstruktivnog pijelonefritisa. Uključene su i bolesti poput svih oblika cistitisa i prostatitisa. Te patologije povećavaju rizik od infekcije koja ulazi u bubrege kroz ureter uzlazeći nekoliko puta.
2. Nerijetko su uzročnici štetne bakterije koje su u organ ušle iz žarišta poput zuba s karijesom, nazofarinksa ili krajnika. To znači da je u početku potrebno obratiti pažnju na zdravlje svih ORL organa. Trudnice trebaju biti posebno oprezne. Ako se trenutno u tijelu odvijaju neke kronične zarazne bolesti, vjerojatnost zaraze je gotovo 100%.
3. Genitalna higijena. Djevojke i žene školske dobi pate od pijelonefritisa 4 puta češće od muškaraca. To je zbog činjenice da imaju kratku i široku uretru. To omogućava infekcijama da lako putuju do mjehura, a zatim do bubrega. Da bi se izbjegle infekcije, odrasle žene moraju se pridržavati higijenskih pravila nakon svakog odnosa.

Kao i sve druge vrste pijelonefritisa, opstruktivni i neopstruktivni oblik bolesti zahtijeva pravodobno otkrivanje uz naknadno liječenje. Ako zanemarite patologiju, s vremenom će preći u složeniju fazu, što može uključivati \u200b\u200bkiruršku intervenciju.

Opstruktivni pijelonefritis je upala bubrežne zdjelice (pijelitis) i tkiva (nefritis), koja se javlja u pozadini kršenja odljeva mokraće zbog začepljenja mokraćnog sustava. Glavni uzrok su infekcije mokraćnog sustava. Invazija bakterija ometa protok mokraće i povećava vjerojatnost bubrežnih kamenaca. Poremećaj zahvaća jedan ili dva bubrega. Zbog anatomskih značajki žena ima problem mnogo češće nego muškarac. U članku ćemo analizirati što je to - opstruktivni pijelonefritis. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) patologija je označena kodom N11.1.

Akutni opstruktivni pijelonefritis je zarazna lezija mokraćnog sustava koja nastaje zbog blokade odljeva mokraće kamenom ili stranim tijelom. Dijagnoza kronične bolesti postavlja se na temelju slikovnih metoda - ultrazvuka (ultrazvuka) i računalne tomografije (CT).

Vezikureteralni refluks (kratica: VUR) je prirođeno stanje povezano s insuficijencijom ureteralne valvule i javlja se u kroničnom neopstruktivnom pijelonefritisu. VUR je prisutan kod 25-35% ljudi s simptomatskim infekcijama mokraćnog sustava i bubrežnim ožiljcima. Dijagnoza VUR-a često se postavlja na temelju radiografskih nalaza dobivenih tijekom procjene ponovljenih zaraznih bolesti.

Neopstruktivni akutni pijelonefritis je upalni proces bubrežnog tkiva i zdjelice, koji nije uzrokovan preprekom za odljev mokraće. Glavni razlog su urođene malformacije mokraćnog sustava.

Uzroci i patogeneza

Opstruktivnu upalu bubrega obično uzrokuju infekcije mokraćnog sustava i bubrežni kamenci. Čak i stalna uporaba katetera često dovodi do ponavljajućeg cistitisa i kroničnog pijelonefritisa.

Bakterije iz mokraćnog mjehura izlaze kroz uretere do bubrega u akutnom pijelitisu. To dovodi do stvaranja ožiljaka kao rezultat neprestano prisutnih upalnih procesa.

Važno je znati! Bubrežni apscesi su nakupine gnoja koje su okružene kapsulom vezivnog tkiva; većina pacijenata pati od jake vrućice, zimice i bolova u području bubrega. Mokrenje može biti bolno, a mokraća gnojna i krvava.

Čimbenici koji utječu na razvoj pijelonefritisa:

• spol pacijenta i njegova seksualna aktivnost;
• trudnoća;
• kronična pothranjenost (hipovitaminoza A, C, D i B);
• nasljedna predispozicija;
• virusne i bakterijske infekcije;
• neurogena disfunkcija mjehura.

Kronični pijelonefritis povezan je s progresivnim ožiljcima bubrežnog tkiva, što može dovesti do zatajenja organa u završnoj fazi. U nekim slučajevima ožiljci se mogu stvoriti u maternici u bolesnika s bubrežnom displazijom. Ponekad normalan rast može dovesti do spontanog nestanka VUR-a i pijelonefritisa u dobi od 7 godina.

Više o simptomima

Akutni opstruktivni i neopstruktivni pijelonefritis uzrokuje nespecifične simptome u rasponu od boli do potpuno asimptomatskih manifestacija. Ponekad postoji vrućica koja traje najviše 2-3 dana.

Klinički simptomi:

• bol u boku lijevo ili desno;
• zimica;
• tjelesna temperatura iznad 40 Celzijevih stupnjeva;
• mučnina i povračanje.

U rijetkim slučajevima uočavaju se hematurija, disurija ili anurija. Oslabljeni bolesnici (dijabetičari, zaraženi HIV-om) razvijaju sepsu - sistemsku infekciju.

Oblici i vrste bolesti

Prema kliničkom tijeku razlikuju se latentni, hipertenzivni, asimptomatski i anemični pijelonefritis. Po etiologiji se razlikuju primarni i sekundarni oblik bolesti. Postoji i klasifikacija prema morfologiji i putu invazije.

Potencijalne komplikacije

Neblagovremeno liječenje može pogoršati tijek pijelonefritisa i dovesti do arterijske hipertenzije ili zatajenja bubrega. Važno je započeti terapiju u ranoj fazi kako bi se spriječilo moguće nepovratno oštećenje organa.

Komplikacije kroničnog pijelonefritisa:

Važno je znati! Akutno zatajenje bubrega najteža je komplikacija opstruktivnog (kalkuloznog) pijelonefritisa, koja u kratkom vremenu može dovesti do smrti pacijenta. Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, potražite savjet kvalificiranog medicinskog stručnjaka jer će on pomoći da se izbjegnu nepovratne promjene tkiva.

Metode za otkrivanje patologije

Prvo se radi fizikalni pregled i uzima povijest (povijest bolesti). Tipični bubrežni ožiljci često su prisutni u bolesnika tijekom početnog pregleda, novi se mogu stvoriti u 3-5% bolesnika. Razvoj ožiljaka obrnuto je povezan sa brzinom primjene antibiotske terapije uskog spektra. Novi ožiljci često ukazuju na sistemske infekcije.

Važno je znati! Ne odlaze u vojsku s kroničnim pijelonefritisom.

Laboratorijska dijagnostika

Laboratorijski testovi urina mogu otkriti piuriju. Preporuča se provesti bakteriološku analizu urina koja pomaže u otkrivanju gram negativnih patogenih patogena - Escherichia coli i Proteus. Negativan rezultat ispitivanja mikroorganizama ne isključuje dijagnozu kroničnog pijelonefritisa. Ako je prisutna albuminurija, to ukazuje na komplikacije. Povećava se koncentracija kreatinina i mokraćne kiseline u krvnom serumu.

Bubrežna histologija pokazuje fokalnu glomerulosklerozu s uznapredovalom refluksnom nefropatijom. Trudnica i malo dijete trebaju možda dodatne pretrage kako bi se isključile sekundarne komplikacije.

Instrumentalno ispitivanje

Urogram pomaže vrlo precizno ustanoviti pijelonefritis, jer otkriva širenje bubrežne čaške i ožiljke. Ponekad se nađu i povećanje mokraćovoda i smanjenje veličine bubrega.

Sukcimer (hemet) rendgenski snimci osjetljiviji su od intravenske pijelografije jer pomažu u identificiranju bubrežnih ožiljaka. Dijagnostički postupak propisuju mnogi pedijatrijski stručnjaci jer je jednostavan za izvođenje i može otkriti patologiju.

Računalna tomografija postupak je izbora za dijagnozu opstruktivnog pijelonefritisa. Ultrasonografske slike bubrega mogu pokazivati \u200b\u200bkamenac, ali ultrazvuk nije osjetljiva metoda za otkrivanje refluksne nefropatije.

Mogućnosti liječenja i prognoza za pacijente

Pacijentima je propisana medicinska terapija antibioticima. Preporuča se nastaviti liječenje sve dok pubertet ili refluksna bolest potpuno ne nestanu. Pravilo je u tim slučajevima spontana remisija; rad takvih ljudi ne treba liječiti. Podaci studije Birmingham Reflux pokazali su da su konzervativni i kirurški tretmani VUR-a podjednako učinkoviti.

{!LANG-61d1a34eb1493a1fed0cb48c6353c8af!}

• {!LANG-4f4b30bebb9e9dfafaa687fdb04c33d4!}
• {!LANG-af3fd0989f46e9b748d49db733e5a64a!}
• {!LANG-b3eb4254749b0cacd5b5d658cb274a25!}

{!LANG-9cc6bf3b9c1cbec9587bf18dd1439bef!}

{!LANG-ec1bb9c7970378c99851222cc3fcde28!}

{!LANG-bd9f097aee1f356881b74077eefa0fd2!}

{!LANG-f84d16c8ff1016d2e2ba7b66f97630bc!}

{!LANG-fffa60a0a6830349cb7821dab4780ac8!}

{!LANG-66d33063aa2a720defb685219bf7359f!}

{!LANG-113f3d5056ddf4b93765d231c9f26c3f!}

{!LANG-7c650a5a36e42b4b8d8205e6f6a3382b!}

{!LANG-ee053ad8fce41b9a8132144132a4741a!}

{!LANG-d8cfa3d9ad6fe7a9b19c8bb7d0a0f769!}