Kronični generalizirani kataralni gingivitis. Pogoršanje kroničnog kataralnog gingivitisa - simptomi i metode liječenja Akutna faza patologije

Kataralni gingivitis vrlo je česta parodontalna bolest koja se uglavnom javlja kod djece i mladih. Bolest je popraćena upalom zubnog mesa i može se preliti u kliničke oblike koji su vremenom opasniji po zdravlje. Nakon 30 godina, kataralni gingivitis javlja se rijetko, i to uglavnom kao kronična bolest.

Glavni čimbenici za razvoj kataralnog gingivitisa su loša oralna higijena i niska razina imuniteta, što tijelo čini ranjivijim na negativne učinke patogena. Kataralni oblik gingivitisa često se pojavljuje kada je tijelo još uvijek oslabljeno nakon borbe protiv zarazne bolesti, a prati i druge sistemske bolesti.

Ipak, mogu se identificirati lokalni i opći čimbenici koji pridonose nastanku bolesti:

1. Lokalni uzroci:

• loša oralna higijena i stvaranje mekih i tvrdih naslaga;
• konstantno kiselo okruženje u ustima;
• poteškoće s i;
• trauma i meka tkiva usne šupljine;
• nedostaci;
• urođena patologija kostiju i mekih tkiva u usnoj šupljini.

1. Uobičajeni uzroci:

• smanjen imunitet;
• kronične bolesti endokrinog, kardiovaskularnog ili probavnog sustava;
• virusne bolesti tijela;
• uzimanje određenih lijekova i lijekova koji potiskuju razinu imuniteta;
• pušenje;

Uzroci kataralnog gingivitisa su lokalni i opći.

Kataralni gingivitis možemo klasificirati prema kliničkom obliku, opsegu širenja i stupnju razvoja bolesti, odnosno kako se količina gingivalne tekućine mijenja kod kataralnog gingivitisa:

1. Po prirodi toka bolest se može podijeliti na sljedeći način:

• akutni oblik bolesti, jednokratna upala desni koja se brzo razvija, koja ima svoj vlastiti razvojni ciklus;
• hipertrofični kronični gingivitis, pojavljuje se kao posljedica akutnog oblika koji ostaje bez liječenja, teče polako, karakteriziran je periodičnim pogoršanjima.

1. Lokalizacijom i razmjerom oštećenja bolest se može podijeliti na sljedeći način:

• lokalizirani oblik, kod kojih se lezija javlja lokalno, u području od 1-3 zuba;
• generalizirani oblik, koja je karakterizirana upalom jedne ili obje cijele denticije.

1. Od stupnja razvijenosti bolesti ozbiljnost postojećih lezija u usnoj šupljini ovisi:

• blago dolazi do crvenila desni i upale parodontalnih papila;
• kod umjerenog upala se širi na slobodna područja zubnog mesa;
• s teškim stupnjem upalni proces zahvaća alveole.

Simptomi i znakovi

Akutni kataralni gingivitis Očekuje neočekivano zubno meso, a karakterizira ga brzi razvoj, jaka bol, loše zdravstveno stanje i visoka temperatura.

Njegovi glavni simptomi su sljedeći:

• akutna bol u tkivu desni;
• svrbež i peckanje na mjestu upale;
• jako crvenilo sluznice na mjestu lezije;
• povećanje veličine gingivalnih papila;
• oticanje i krvarenje zubnog mesa;
• pogoršanje zdravlja, slabost, glavobolja, vrućica.

Ako se pronađu slični simptomi trebali biste posjetiti svog zubara što je prije moguće i nemojte se baviti samoliječenjem.

Ako akutni gingivitis ostane bez nadzora, može postati kroničan ili prouzročiti nekrotično ulcerativno oštećenje usne šupljine.

Ako se ne liječi, gingivitis postaje kroničan

Kronični kataralni gingivitis (vidi fotografiju) - sljedeća faza u razvoju bolesti. Simptomi više nisu toliko ozbiljni i javljaju se uglavnom tijekom smanjenja razine imuniteta, jedenja i pranja zuba.

Njegovi glavni simptomi su sljedeći:

• bolni osjećaji tijekom uzimanja hrane i higijenskih postupaka;
• krvarenje iz zubnog mesa prilikom pranja zuba;
• stalna hiperemija zahvaćenih desni;
• ljuštenje interdentalnih papila sa zuba;
• oticanje ruba desni.

U pravilu, simptomi kroničnog oblika nije tako izraženo i stoga se nalazi samo tijekom posjeta stomatologu.

Tijekom razdoblja pogoršanja simptomi se pojavljuju kao u akutnom obliku i postaje mnogo lakše dijagnosticirati gingivitis.

Liječenje

Liječenje kroničnog kataralnog gingivitisa, kao i liječenje akutnog kataralnog gingivitisa, uz pravovremeni posjet stomatologu, prilično je jednostavno i uključuje uklanjanje posljedica bolesti i borbu protiv uzroka bolesti. Obično, terapijski tečaj traje ne više od 2 tjedna.

Prije svega, usna šupljina se sanira i uklanja plak, meke i tvrde naslage, što je već dovoljno za zaustavljanje širenja upalnih procesa.

U slučaju da je upala izazvana problemima s ortodontskim konstrukcijama i plombama, stomatolog će ih zamijeniti novima.

Rano se gingivitis može liječiti bez lijekova

U slučaju pravovremene medicinske intervencije, gingivitis se može liječiti bez lijekova, a bit će dovoljno samo nekoliko dana ispirati usta klorheksidinom.

Međutim, u slučaju kada su upalni procesi postali široko rasprostranjeni ili se razvio kronični generalizirani kataralni gingivitis, propisana su antibiotska sredstva i protuupalni lijekovi.

Glavni tretman nakon čišćenja usne šupljine pada na ramena terapije lijekovima. Ovisno o receptu liječnika, koriste se različiti lijekovi za unutarnju upotrebu, različiti fizioterapijski postupci poput masaže desni, elektroforeze i UHF terapije.

U slučajevima kada je gingivitis simptom druge bolesti, u postupak liječenja uključeni su stručnjaci iz drugih područja.

Među ostalim oblicima gingivitisa najčešće se javlja kataralna bolest - u gotovo 90% slučajeva.

Etiologija kataralnog gingivitisa

Upala desni s kataralnim gingivitisom je nespecifičan, klinički i morfološki se razvija na isti način kao i u drugim organima i tkivima.

Uzročni čimbenici:

• mikrobni;
• mehanička, kemijska, fizička ozljeda.

Trenutno vodeću ulogu mikrobni plak (mikrobni plak ili biofilm) u etiologiji kataralnog gingivitisa. Pod utjecajem toksina mikrobnih plakova, početna akutna upala ili akutni kataralni gingivitis razvija se nakon 3-4 dana. Ogromna većina pacijenata ne odlazi stručnjacima zbog kratkotrajnog, malo simptomatskog tijeka akutne faze. S tim u vezi, klinički značaj ovog oblika je beznačajan. Za 3-4 tjedna upala poprima kronični karakter sa svim kliničkim i morfološkim znakovima. Ovo je kronični kataralni gingivitis.

Mikrobni plak je strukturna tvorba na sekundarnoj kutikuli zubne cakline (pelikuli), čvrsto povezanoj s njom. U početku više od 75% čine aerobni mikroorganizmi ili saprofiti: streptokoki, stafilokoki, aktinomiceti itd. Kasnije počinju prevladavati anaerobi (fusobakterije, treponema, amebe, trihomonade itd.).

Glavni razlog nastanka mikrobnog plaka je nezadovoljavajuće pranje zuba. Kršenje njihovog prirodnog samočišćenja, promjena u količini izlučene sline i njezinoj kvaliteti, oralno disanje, prevladavanje ugljikohidrata, meka hrana u prehrani, gingivalne karijesne šupljine oni su lokalni čimbenici koji povećavaju nakupljanje mikroorganizama i sukladno tome , njihov utjecaj.

Radi ostvarivanja štetnog potencijala akumulacija mikroba, stanja obrambenih sposobnosti organizma, imunološkog statusa koji se može promijeniti, slabeći pod nepovoljnim utjecajem ne samo općih bolesti tijela, već i čimbenika okoliša, prehrane, unosa određenih lijekova (imunosupresivi, citostatici, itd.)).

Dakle, gingivitis se razvija samo kada glavni etiološki čimbenik (mikrobiološki) pronađe odgovarajuća stanja u tijelu pacijenta.

Patogeneza kataralnog gingivitisa

Mehanizam patoloških promjena na desni može se ukratko opisati kako slijedi. Stadij rane upale karakterizira prodor u tkivo desni velikog broja (do 70% ukupnog broja stanica) malih i srednjih limfocita, kao i polimorfonuklearnih leukocita, makrofaga, plazme i mastocita . Stoga su morfološka značajka ranog stadija upale upravo gusti sitnoćelijski infiltrati s prevladavanjem limfocita na pripravcima.

U zdravoj gumi T-limfociti brojčano prevladavaju nad B-limfocitima u svim njezinim zonama.

Kod kroničnog parodontitisa u desnima se nalaze brojni B-limfociti i plazma stanice. Što je teži tijek bolesti, to je veći sadržaj B-limfocita i plazma stanica koje proizvode IgG, IgA, IgM.

Morfološki, fazu utvrđene upale karakterizira prevladavanje plazma stanica u staničnom infiltratu, koje odražavaju imunološki odgovor na oštećenje.

U fazi utvrđene upale opaža se slika mješovitog infiltrata koji se sastoji od polimorfonuklearnih leukocita, malih i srednjih limfocita i velikih plazma stanica. To ukazuje na to da se istodobno u tkivima uočava obrazac kronične i akutne upale.

Glavna razlika između faze progresivne upale je. da plazma stanice čine do 80% svih stanica eksudata. To ukazuje na kroničnost upale i aktivno sudjelovanje imunoloških mehanizama upale. Stanice plazme završna su faza u razvoju B-limfocita; one pružaju humoralni imunitet aktivnom proizvodnjom imunoglobulina. U žarištima parodontalnih lezija, broj plazma stanica povećava se proporcionalno težini procesa i stupnju uništavanja tkiva.

Klinička slika i dijagnoza kataralnog gingivitisa

Karakteristična znakovi kataralnog gingivitisa:

• bolest se otkriva u djece i adolescenata ili u mladih ljudi;
• zubno meso je hiperemično, edematozno ili je u području svih zuba ili nekoliko zuba;
• parodontalna veza je očuvana;
• ovisno o intenzitetu upale, bilježi se drugačiji stupanj krvarenja, ali test sonde za krvarenje je uvijek pozitivan;
• postoji nemineralizirani zubni plak i / ili kamenac;
• na roentgenogramu nema znakova uništavanja interalveolarnih pregrada;
• opće stanje bolesnika obično nije poremećeno, s izuzetkom akutnog i pogoršanja kroničnog kataralnog gingivitisa. U pravilu je uzrok tome trauma (uključujući zbog nepravilne izrade ortopedskih struktura) ili kemijska oštećenja.

Obično se javlja u djece zbog naglog povećanja patogenog učinka mikrobnog plaka, pod uvjetom da je aktivnost lokalnih i općih zaštitnih čimbenika u pravilu značajno smanjena zbog virusne ili druge infekcije (ARVI, gripa itd.) ), stoga se s pravom smatra gotovo prirodnom komplikacijom ovih i niza drugih čestih bolesti. Akutni stadij traje 3 do 7 dana. U slučaju oporavka djeteta, akutna upala ili potpuno nestaje ili postaje kronična. U odraslih je kronični kataralni gingivitis kao neovisan oblik rijedak.

Prigovori s kataralnim gingivitisom vrlo oskudna. U većini slučajeva pacijenti dugo nisu svjesni prisutnosti bolesti, jer pojava gingivitisa obično nije popraćena značajnom boli i drugim neugodnim simptomima. Glavni simptom je krvarenje desni, ali pacijenti se s tim obično nose sami: ili prestanu uopće prati zube, ili počnu koristiti mekanu četku, ispiru usta biljnim infuzijama. Budući da u većini slučajeva krvarenje spontano ili pod djelovanjem poduzetih mjera prestaje ili se značajno smanjuje, pacijenti rijetko sami odlaze liječniku. Liječenje obično preporučuje stomatolog. Ponekad zbog pojave neugodnog zadaha posjetite stručnjaka.

Kliničke i laboratorijske metode za dijagnozu kataralnog gingivitisa

Nekoliko pokazatelja koristi se za procjenu lokalnog statusa kod kataralnog gingivitisa. Količina mikrobnog plaka određuje se količinom njegovog nakupljanja u cervikalnoj regiji - Silnes-Loe indeksom ili pojednostavljenim higijenskim Green-Vermilion indeksom. Intenzitet upale određuje se pomoću papilarno-rubno-alveolarnog indeksa, Mühlemannovim indeksom krvarenja pomoću takozvanog sondnog testa.

Za praktične liječnike ovi su pokazatelji dovoljni. U znanstvene svrhe zanimljivo je proučiti stanje mikrovaskulatura zubnog mesa metodom vitalne mikroskopije, reoparodontografijom. laserska Doppler protočna metrija; napetost kisika (p02) u zubnom mesu - polarografijom; kvantitativni i kvalitativni sastav gingivalne tekućine.

Klinička analiza u krvi ne otkriva specifične promjene karakteristične za kataralni gingivitis. Samo proučavanje kapilarne krvi zubnog mesa može otkriti određene promjene već u početnim fazama upale (porast sadržaja polimorfonuklearnih leukocita, imunoglobulina, interleukina, proteinskih frakcija komplementa itd.) U usporedbi s pokazateljima perifernih krv. Međutim, to nije zanimljivo za praktičare.

Rendgenske promjene u koštanom tkivu u ranim fazama razvoja gingivitisa izostaju (sačuvana je kompaktna ploča interdentalnih pregrada). Međutim, s kroničnošću procesa ili njegovim pogoršanjem, određuju se mala žarišta osteoporoze u vrhovima interdentalnih pregrada. koji obično nestanu nakon liječenja ili sami - u slučaju remisije.

Kataralni kronični gingivitis razlikuje se od hipertrofičnog (njegov edematozni oblik), blagog parodontitisa, manifestacija nekih dermatoza na zubnom mesu - LP, pemfigusa itd.

Liječenje kataralnog gingivitisa

Liječenje bolesnika s kroničnim kataralnim gingivitisom treba prije svega uključivati \u200b\u200buklanjanje glavnog uzroka upale - zubni plakpomoću skupa ručnih instrumenata ili ultrazvučnih uređaja. To treba učiniti u lokalnoj anesteziji, nakon predobrade usne šupljine antiseptičkim otopinama (listerin, furacilin, klorheksidin, asepta (ispiranje) itd.). Tada je potrebno eliminirati lokalne čimbenike koji pridonose povećanom nakupljanju plaka; obnovite kontaktne točke, zapečatite cervikalne šupljine, uglavnom pomoću svjetlosno očvrslih kompozita ili keramičkih umetaka.

Nužno je ne samo naučiti pacijenta pravilima četkanja zuba, već i nadgledati pacijentovu sposobnost da ih izvodi. Koristeći mrlje za označavanje plaka, pacijentu se prikazuju nakupine mikroba prije čišćenja i loše očišćena područja koja su preostala nakon čišćenja. Individualno se preporučuju higijenski proizvodi: četkice za zube, konac, navodnjavači, međuzubne četke, stimulansi, kao i paste i ispiranja koja sadrže ljekovite aditive. Kontrola nad provođenjem pravila oralne higijene provodi se u prvom tjednu svakog posjeta, a zatim jednom tjedno tijekom mjesec dana. Tijekom liječenja, savjetuje se, nakon pranja zuba, pacijentu propisati ispiranje otopinama listerina, klorheksidina, asepsa u koncentraciji od 0,05 do 0,3% pi 1 min 2 puta dnevno, ne više od 7-10 dana.

Profesionalna oralna higijena nadopunjuje se temeljitim poliranjem površine zuba posebnim pastama koje sadrže abrazive, pomoću četkica, plastičnih glava i mehaničkog vrha. Nakon završetka liječenja, za konsolidaciju terapijskih rezultata, preporučuju se zubne paste koje sadrže antiseptike poput triklosana, klorheksidina, enzima ili drugih protuupalnih lijekova. U tom slučaju paste na bazi klora treba koristiti najviše 3 tjedna, a zatim u roku od mjesec dana pacijentima treba preporučiti upotrebu uobičajenih higijenskih pasta. Vrlo je važno zapamtiti da je nepoželjno koristiti crvene ili bordo paste koje maskiraju prvi znak upale - krvarenje desni. Ako nakon profesionalnog higijenskog liječenja i dalje postoje hiperemija i oticanje zubnog mesa, tada treba koristiti lijekove koji utječu na određene manifestacije. U pravilu se radi o protuupalnim lijekovima koji normaliziraju krvožilnu propusnost i uklanjaju edem tkiva, odnosno djeluju na patogenetske mehanizme upalne reakcije: inhibitori prostaglandina (3% acetilsalicilna, indometacin, butadionska mast itd.). odnosno nesteroidni protuupalni lijekovi. Kako bi se normalizirali procesi stvaranja kolagena i metabolizma tkiva, zajedno s navedenim terapijskim oblogama i terapijskim i profilaktičkim pastama i ispiranjima, opravdano je propisivanje vitaminskih kompleksa unutra. Preporučljivo je smanjiti meku hranu bogatu šećerom i ljepljivu hranu kako bi se izbjeglo povećano nakupljanje bakterijskih naslaga. Međutim, treba imati na umu da to nije važno, pod uvjetom da pacijent nakon jela temeljito opere zube.

Tek nakon normalizacije stanja zubnog mesa, kako bi se poboljšali i obnovili metabolički procesi u zubnom mesu, moguće je propisati digitalnu samo-masažu zubnog mesa, hidromasažu, preporučiti povećanje opterećenja za žvakanje zbog unos čvrste hrane (mrkva, jabuka itd.). Ispiranje se preporučuje osobama sklonim povećanom nakupljanju naslaga i kamenca. Najmanje dva puta godišnje pacijenti moraju proći preventivni pregled tijekom kojeg, ako je potrebno, obavljaju profesionalni higijenski tretman i obavezno ponavljaju pravila četkanja zuba.

Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje kataralnog gingivitisa, podložno motiviranoj oralnoj njezi, u pravilu pružaju lijek bez zaostalih učinaka i sprječavaju prelazak upalnog procesa u drugi oblik - parodontitis.

Pogoršanje kroničnog kataralnog gingivitisakarakterizirane izraženim kliničkim manifestacijama i subjektivnim osjećajima bolesnika. U tom slučaju mogu se javiti pritužbe na bolove u desnima, opću slabost zbog opijenosti. Objektivno, upala na desni je intenzivno izražena: desni je hiperemična, edemska i istodobno cijanotična, naglo krvari čak i iz struje zraka, hiperemična, submandibularni limfni čvorovi mogu biti povećani, bolni. Moguće je povećanje tjelesne temperature. Bez terapijskih intervencija, pojave akutne upale, ovisno o općem stanju, mogu trajati 7-10 dana, a zatim same nestati.

Liječenje kataralnog gingivitisa u akutnoj fazi usmjeren je na uklanjanje akutne upalne reakcije i pridružene boli i opijenosti. Propisati antibakterijska, antiseptička, analgetička, protuupalna (ketorolac n.), Ponekad hiposenzibilna (klemastin (tavegil), kloropiramin (suprastin), mebhidrolin (diazolij), itd.) Sredstva. Pacijentu se u tom razdoblju ne savjetuje konzumacija začinjene iritantne hrane.

Lokalne protuupalne intervencije od primarne su važnosti: liječenje učinkovitim antimikrobnim i antiseptičkim lijekovima i prije uklanjanja zubnog plaka i nakon uklanjanja (kako bi se izbjegla toksikemija). Pod lokalnom anestezijom pomoću 5% lidokain gela, zubni se naslage uklanjaju što je atraktivnije moguće. U prvoj se fazi na zubno meso nanosi gel koji uključuje etiološki najopravdanije lijekove: metronidazol i klorheksidin. Nakon ovog gela možete nanijeti gel koji sadrži diklofenak. Da bi se produžio terapeutski učinak, primijenjene masti ili ljekovite smjese prekrivaju se jednim od ljekovitih filmova "Diplen-dent" koji sadrže antiseptike, protuupalne, antimikrobne lijekove i također analgetike.

Navedene intervencije provode se ne samo radi uklanjanja akutne upalne reakcije, već i za liječenje kroničnog kataralnog gingivitisa. Međutim, u fazi pogoršanja, traumatične manipulacije strogo su zabranjene, a čišćenje zuba treba zamijeniti antiseptičkim ispiranjem. Tek nakon uklanjanja pojava akutne upale može se početi u potpunosti provoditi profesionalni higijenski tretman i cjelokupan potreban kompleks liječenja.

Kataralni gingivitis česta je parodontalna bolest. Glavni simptom je serozna (kataralna) bolest desni. Najčešće se bolest javlja kod djece i adolescenata. Rijetko je nakon 30 godina. Zubno meso postaje crveno i opušteno te krvari čak i dok jedete ili perete zube. Kataralni gingivitis je najčešća upalna bolest usne šupljine. Bez ranog liječenja, akutni gingivitis postaje kroničan.

Opis

Kataralni oblik gingivitisa je lezija površinskih parodontalnih tkiva uz zube. Glavni čimbenik koji dovodi do razvoja problema su meke i tvrde podvrste zubnih naslaga. Ne utječe na gingivalni privitak, ne stvaraju se patološki "džepovi" zuba. Ovisno o uzroku, može biti akutna ili kronična. Više informacija o liječenju kroničnog gingivitisa.

Važna je prevalencija upale, odnosno broj zahvaćenih zuba.

Prema stupnju distribucije, problem je:

• lokalno (zahvaća najviše 1 - 3 zuba, ovo je početna faza);
• generalizirani ili difuzni (zahvaća zubno meso jedne ili obje čeljusti).

Generalizirani oblik bolesti je najsloženiji, jer dovodi do upalnog procesa cijele zubnog mesa i drugih komplikacija.

Prema težini kataralni gingivitis dijeli se na:

• svjetlost (zahvaćene su samo parodontalne papile);
• srednji (utječe na cijelo interdentalno područje i slobodni dio zubnog mesa);
• ozbiljna (upala se širi na cijelu gumu, uključujući njezin alveolarni dio).

Oštećenje kostiju javlja se samo kao komplikacija kod teške bolesti.

Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti kataralni gingivitis od žena.

Uzroci nastanka

Glavni razlog za razvoj kataralnog gingivitisa je sistemsko kršenje oralne higijene. Kao rezultat, patogeni organizmi i njihovi otpadni proizvodi nakupljaju se na desnima. To dovodi do nakupljanja mekih i tvrdih naslaga, uključujući ostatke hrane. Svi čimbenici koji vode razvoju gingivitisa dijele se na:

• lokalno (trauma zuba, razvoj začepljenja, nepravilna ili nedovoljna zubna njega);
• sistemski (kronične bolesti, pubertet, zubići, loše navike, virusne infekcije).

Najčešći provocirajući čimbenici akutnog gingivitisa su:

• (biofilm, mikrobni plakovi);
• zubi kod djece;
• razvojne anomalije (distopija ili gužva zuba, kratki frenuma jezika ili malo predvorje);
• karijes (najčešće cervikalni);
• malokluzija;
• razne ozljede zuba;
• razdoblja hormonalnih promjena u tijelu (adolescencija, trudnoća, menopauza). Pojedinosti o liječenju gingivitisa tijekom trudnoće;
• kronični metabolički poremećaji.

Upale desni često su pokrenute lošim navikama, ponajviše pušenjem. Također se može pokrenuti uzimanjem određenih lijekova. To uključuje oralne kontraceptive, imunosupresive, cistostatike. Ako je gingivitis posljedica fizioloških uzroka, oporavak će doći brzo. Bez adekvatnog liječenja problem postaje kroničan.

Probijanje zuba kod djeteta uzrok je kratkotrajnog gingivitisa. Upala ne zahtijeva poseban tretman. Prolazi sam od sebe nakon što zubna krunica izađe iz zubnog mesa. Isto vrijedi i za zube umnjaka u odrasloj dobi.

Simptomi

Karakteristični znakovi kataralnog gingivitisa su crvenilo, krvarenje i "pucanje" desni. Pojavljuje se zadah iz usta, stalni okus krvi u ustima. Svi se ti simptomi u kroničnom obliku pojačavaju tijekom razdoblja pogoršanja. Kataralni gingivitis dijagnosticira se prema sljedećim znakovima:

• crvenilo i oticanje rubnih dijelova zubnog mesa i interdentalnih papila;
• bolnost prilikom pranja zubi ili jedenja čvrste hrane;
• opuštenost zubnog mesa (ne dovodi do popuštanja zuba);
• značajne naslage nemineralnih plakova;
• uporni svrbež zubnog mesa (čak i ako uzrok nisu zubi);
• ispuštanje tekućine iz džepova desni.

U kroničnom obliku bolesti javljaju se sljedeći problemi:

• cijanoza desni (povezana s oštećenom cirkulacijom krvi);
• erozija sluznice gingive;
• promjena reljefa zubnog mesa.

Kad se reljef zubnog mesa promijeni, oko zuba se pojave valjkasti zadebljanja, međuzubna područja postaju kupolasta.

Čak i kod uznapredovalog oblika bolesti, zubi ostaju nepokretni i čvrsto stoje u rupama.

Kataralni gingivitis u kroničnom obliku popraćen je povećanim stvaranjem zubnog kamenca.

Liječenje

Dijagnozu kataralnog oblika gingivitisa provodi stomatolog-terapeut ili parodontist. Glavna metoda istraživanja je ispitivanje usne šupljine. Ako je potrebno, dodatno se provode sljedeće metode anketiranja:

• određivanje zubnih indeksa (pokazatelji za procjenu stanja usne šupljine);
• sondiranje (za određivanje stupnja krvarenja zubnog mesa);
• analiza gingivalne tekućine;
• reoparodontografija;
• vitalna mikroskopija;
• morfološki pregled tkiva desni;
• ortopantomografija.

U težim slučajevima bit će potrebna i doppler fluorometrija. Ovaj test ocjenjuje kvalitetu cirkulacije tekućine unutar desni.

Ako je bolest uzrokovana općom bolešću, morat ćete se obratiti drugim stručnjacima. To mogu biti gastroenterolozi, hematolozi, endokrinolozi i drugi.

Liječenje kataralnog gingivitisa uključuje lokalnu i sistemsku terapiju. Sustavno liječenje uključuje:

• ultrazvučno čišćenje zuba;
• uklanjanje kamenca;
• zamjena ispuna (ili reprostetika);
• plastika frenuma (ili ispravljanje drugih nedostataka);
• fizioterapija;
• masaža desni.

Lokalna terapija može uključivati:

• medicinske primjene;
• ispiranje usta;
• liječenje sluznice antiseptičkim i protuupalnim lijekovima;
• nanošenje obloga mašću na zahvaćene desni.

U liječenju kataralnog gingivitisa koriste se sljedeći lijekovi:

• antiseptičke otopine (klorheksidin, miramistin, furacilin);
• dekocije ljekovitih biljaka;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• lokalni imunomodulatori;
• multivitamini (s hipovitaminozom).

Protuupalna terapija najčešće se radi kod kuće. Tečaj liječenja kod zubara potreban je samo ako je teški oblik doveo do razvoja parodontitisa. U tom će slučaju biti potrebno posebno ispiranje parodontalnih džepova.

Ako je karijes uzrok gingivitisa, mora se liječiti odmah nakon ublažavanja akutne upale. Također će biti potrebna potpuna dezinfekcija usta.

Protuupalna terapija kod kuće uključuje sljedeće faze:

1. Operite zube nakon jela;
2. Zatim isperite antiseptičkom otopinom (klorheksidin ili Miramistin).
3. Temeljito operite ruke vodom i sapunom.
4. Nanesite na zahvaćena područja protuupalnim gelom.

Nakon postupka, suzdržavajte se od hrane 2 sata. Postupak se ponavlja 2 puta dnevno. Prosječni tijek liječenja je 8 do 10 dana.

S kataralnim gingivitisom ne možete sami "propisivati" liječenje, čak i ako se čini da je problem neznatan. Samo stručnjak može utvrditi uzrok problema i propisati adekvatno liječenje.

Prevencija

Glavna preventivna mjera za kataralni gingivitis je pravilna njega zubi i usne šupljine. Uključuje:Profesionalno čišćenje omogućuje vam da se gotovo u potpunosti riješite naslaga i ostalih naslaga na zubima.

Također se vrijedi posavjetovati sa svojim stomatologom prilikom odabira proizvoda za osobnu higijenu. Ovo nije samo četkica za zube, već i konac (zubni konac), irigator, pasta za zube, sredstvo za ispiranje.

Moguće komplikacije

Prijelazom kataralnog gingivitisa u kronični oblik mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• osteoporoza;
• resorpcija interdentalnog septuma;
• trajna promjena reljefa i boje zubnog mesa.

Razvija se trajni miris iz usta, kao i stalno krvarenje zubnog mesa.

Ponekad se kod teškog oblika bolesti dogodi deskvamacija (erozija sluznice).

Video

Za više detalja o simptomima i liječenju kataralnog gingivitisa pogledajte video

Zaključak

Kataralni gingivitis je serozni, akutni ili kronični oblik. Najčešće se razvija nepravilnom oralnom higijenom. Karijes, loše navike, ozljede zuba i kronične bolesti također su česti uzroci. Postoje i fiziološki razlozi kao što su hormonalne promjene i zubi kod djece.

Klinički oblik:kataralni gingivitis, kronični tijek

Rasprostranjenost procesa:

Ograničena

Difuzno

DIJAGNOSTIČKI KRITERIJI

Klinička (prigovori na):

Krvarenje desni prilikom pranja zuba;

Loš dah;

Povećano taloženje zubnih naslaga;

Bol i krvarenje se povećavaju tijekom jela, razgovora;

Svrbež u desnima.

Klinička (objektivno):

Slabo izražena hiperemija sluznice gingive (papile, rubne ili alveolarne desni);

Umjereno oticanje i cijanoza sluznice gingive;

Povećano taloženje mekanih zubnih naslaga na zubima, ponekad ih obojavaju pigmenti hrane, krv, duhanski dim;

Kao rezultat edema rubnih zubnog mesa formiraju se gingivalni džepovi zadržavajući integritet parodontalnog spoja;

Moguće je stvaranje žarišta deskvamacije, pojedinačne erozije u području vrhova interdentalnih papila.

Kronični kataralni gingivitis, početni stupanj

Nema pritužbi;

Tijekom pregleda utvrđuju se blagi edemi i hiperemija s cijanotičnom sjenom ruba zubnog mesa i vrhova interdentalnih papila;

Turgor tkiva je očuvan;

Gingivalne papile su guste;

Krvarenje se javlja samo uz mehaničku iritaciju.

Kronični kataralni gingivitis I stupnja

Prigovori pacijenata ili su odsutni, ili su svedeni na manja krvarenja tijekom obroka, četkanja zuba;

Gingivalne papile, rub gingive umjereno hiperemičan, cijanotičan s izraženim edemom;

Vrhovi papila su zaglađeni;

Krvarenje je izraženije.

Kronični kataralni gingivitis II stupnja

Krvarenje desni laganim dodirom;

Često postoje bolovi tijekom jela;

Svrbež i nelagoda u desnima;

Na pregledu - difuzna hiperemija s izraženom cijanozom gingivalnog ruba, gingivalnih papila, a ponekad i sluznice alveolarnih desni;

Izražen je edem interdentalnih gingivalnih papila, izravnane su im konture, promijenjen je reljef gingivalnog ruba, gingivalne papile su labave, pastozne;

Tendencija zadebljanja gingivalnog ruba.

Kronični kataralni gingivitis III stupnja

Svi znakovi kronične kataralne upale su izraženi;

Krvarenje postaje stalni znak, često se pojavljuje spontano;

Difuzna cijanoza, neravnomjerno oticanje desni;

Rub gingive je zadebljan i izgleda poput valjka.

DIJAGNOSTIČKI KRITERIJI

RTGe:

Nejasni obrisi kortikalne ploče na vrhovima interalveolarnih pregrada;

Moguća spužvasta osteoporoza na vrhovima interalveolarnih pregrada.

Rezultati kliničkog i laboratorijskog pregleda:

Schiller-Pisarev pozitivan test;

Povećana migracija leukocita u usnu šupljinu prema Yasinovskom;

Smanjena otpornost gingivalnih kapilara tijekom vakumskog testa Kulazhenko;

Povećanje količine gingivalne tekućine.

Liječenje kroničnog kataralnog gingivitisa:

Sanacija usne šupljine;

Kirurško liječenje - u prisutnosti anomalija u strukturi i pričvršćivanju mekih tkiva;

Eliminacija lokalnih nadražujućih sastojaka - zubnih naslaga, karijesnih šupljina, traumatične okluzije, malokluzije i postavljanja zuba, anomalija vezivanja mekih tkiva.

Režim liječenja kroničnog kataralnog gingivitisa

Podučavanje pacijenata pravilima racionalne oralne higijene;

Profesionalna oralna higijena;

Sanacija usne šupljine;

Ortodontsko liječenje - u prisutnosti poremećaja okluzije i anomalija okluzije;

Kirurško liječenje - u prisutnosti anomalija u strukturi i pričvršćivanju mekih tkiva;

Ispiranje usta antiseptičkim, higijenskim ili hipertonskim otopinama; adstringens, sredstva za tamnjenje - infuzije i dekocije ljekovitih biljaka: gospina trava, kadulja, kamilica, kora hrasta;

Antibiotska terapija (lokalno)- uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore

Koriste se antiseptici (etakridin laktat);

Derivati \u200b\u200bserije nitrofurana (furacilin, furagin);

Rjeđe antibiotici i sulfa lijekovi;

Protuupalna terapija - u ranim fazama upale prikazani su lijekovi koji sprječavaju stvaranje upalnih medijatora (natrijeva sol mefenaminata, salicilati);

Inhibitori proteolize (trasilol, kontrikal);

Lijekovi koji potiču stvaranje protuupalnih sredstava (salicilati, prodigiosan, kalcijev pantotenat, vitamini C, P);

Za regulaciju poremećaja mikrocirkulacije indicirana je uporaba antikoagulansa (heparin, fibrinolizin), antitrombocitnih lijekova (natrijev salicilat, natrijev mefenaminat).

Poticanje reparativnih procesa - propisati lijekove koji pojačavaju fagocitozu (lizozim), pripravke pirimidinskih baza (metiluracil, pentoksil), vitamine (askorbinska kiselina, vitamin P), biljne proizvode;

Keratoplastični lijekovi (vitamin A i njegovi derivati);

Fizioterapeutske metode - elektroforeza različitih medicinskih pripravaka, hidromasaža, terapijsko navodnjavanje.

Obuka o individualnim higijenskim pravilima;

Protuupalne terapijske i profilaktičke zubne paste koje sadrže biljne ekstrakte, antiseptike, makro i mikroelemente;

Zubni eliksiri koji sadrže antiseptik.

Klinički pregled

U slučaju prijelaza iz u kroničnom obliku:

Laka težina (I): 1 dispanzerska skupina - pregled kod liječnika jednom godišnje.

Umjerena težina (II): 2 dispanzerska skupina - pregled kod liječnika 2 puta godišnje.

Teška bolest (III): 3 dispanzerska skupina - liječnički pregled 3 puta godišnje.

Ako je liječenje učinkovito: MOGUĆI REZULTATI

Nema pritužbi na krvarenje zubnog mesa;

Zubno meso je blijedo ružičasto;

Gusto;

Bezbolno pri palpaciji;

Zubnih naslaga nema.

U slučaju neučinkovitosti provedenog tretmana: MOGUĆI REZULTATI

Krvarenje zubnog mesa se nastavlja;

Zubno meso je natečeno;

Prisutnost zubnih naslaga;

U budućnosti je moguće uništavanje parodontalne vezanosti;

Formiranje parodontalnih džepova;

Atrofija alveolarne kosti pojava je lokaliziranog ili generaliziranog parodontitisa.

Kriteriji učinkovitosti liječenja

Remisija;

Daljnje napredovanje kroničnog kataralnog gingivitisa;

Razvoj parodontitisa;

Pogoršanje kroničnog kataralnog gingivitisa

Kataralni gingivitis - oštećenje tkiva desni pod utjecajem patogene flore. Karakteristična značajka patologije u usporedbi s drugim oblicima gingivitisa je odsutnost uništavanja parodontalnih tkiva i izloženost vrata zuba. U nedostatku pravovremenog liječenja, problem pridonosi ozbiljnim komplikacijama, sve do gubitka elemenata zubaca.

Kod bolesti, samo su površinski slojevi zubnog mesa izloženi upali. Ovaj oblik poremećaja dijagnosticira se u 90% slučajeva kod mladih i djece.

Uzroci

Glavni razlog za razvoj bolesti je sustavno kršenje pravila osobne higijene. Zbog neblagovremenog četkanja zuba, patogeni će se nakupljati na caklini i površini zubnog mesa. Plak hrane na zubima se remineralizira i pretvara u kamen koji također utječe na parodontalna tkiva.

Ostali čimbenici koji provociraju kataralni gingivitis uključuju:

• napredni karijes;
• ozljede zubaca;
• sustavne kronične bolesti;
• virusne infekcije;
• prisutnost loših navika;
• loša kvaliteta potrošene vode;
• neuravnotežena prehrana
• hormonalne promjene u tijelu;
• metabolička bolest;
• erupcija mliječnih elemenata i umnjaka.

Loša navika koja provocira gingivitis je pušenje. Duhanski proizvodi sadrže nikotinske gume koje iritiraju sluznicu usta i dovode do upale. Drugi razlog za pojavu problema je unos snažnih lijekova (imunosupresivi, antibiotici, citostatici).

Tijekom razdoblja nicanja zubi, znakovi bolesti desni ne promatraju se dugo. Obično bolest prolazi odmah nakon pojave krunice na površini. U ovom trenutku važno je pružiti kompetentnu njegu djetetovoj usnoj šupljini.

Simptomi

Glavni simptom poremećaja je krvarenje i osjećaj pucanja u periodontalnim tkivima. Tijekom pogoršanja osoba može osjetiti neugodan miris iz usta koji se ne može zaustaviti ispiranjem i pastama.

Ostali znakovi karakteristični za akutni stadij gingivitisa:

• osjećaj pečenja u ustima;
• jaka bol pri jelu;
• krvarenje desni i njihovo povećanje u veličini;
• oticanje interdentalnih papila;
• trajni zubni desni (nije povezan sa zubima);
• erozija na sluznici.

Čak i uz akutne simptome tijeka bolesti, zubi ostaju nepokretni. Međuzubne papile mijenjaju oblik i postaju kupolaste. Kronične oblike poremećaja karakterizira stvaranje vidljivog plaka na površini zuba koji se kod kuće teško uklanja.

Kronični kataralni gingivitis razvija se kao rezultat nepismenog liječenja primarnih oblika bolesti. Ovaj oblik poremećaja praktički nije podložan liječenju i ponavlja se izvan sezone.

Ako su zubi drhtavi tijekom bolesti, to ukazuje na to da se kataralni gingivitis pretvorio u opasnije stanje - parodontitis

Uz pogoršanje kroničnog gingivitisa, pacijenti se žale na:

• nelagoda tijekom jela i poduzimanja higijenskih mjera;
• pojava krvi pri pritisku na desni jezikom ili četkicom za zube;
• povećanje interdentalnih papila;
• plave desni zbog poremećaja metaboličkih procesa i cirkulacije krvi u njima.

Klasifikacija

Bolest se klasificira u nekoliko vrsta, ovisno o obliku tečaja, razmjeru upale i težini. Prema prvom kriteriju, patologija se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutni gingivitis brzo napreduje i popraćen je živopisnim kliničkim znakovima, ali opaža se jednom. Kronični tip poremećaja karakterizira usporen razvoj i nejasni simptomi.

Ovisno o stupnju upale, razlikuju se 2 vrste poremećaja:

• Lokalizirano - zahvaćena je do 1/3 desni.
• Općenito. Upala se širi cijelom dužinom parodontalnih tkiva i bilježi se na obje čeljusti.

Prema težini tečaja gingivitis se dijeli na:

• Laka diploma. Primjećuju se samo oštećenja intergingivalnih papila.
• Umjereno - postoji lezija slobodnog područja mekih tkiva (rubna zona).
• Teški stupanj - patološki proces pokriva cijelu alveolarnu regiju.

Dijagnostika

Samo će stomatolog moći dijagnosticirati "kataralni gingivitis" nakon vizualnog pregleda usne šupljine pacijenta i dijagnostičkih postupaka. Da bi potvrdio dijagnozu, zubar koristi posebne testove:

• indeks oralne higijene prema Fedorov-Volodini (prisutnost patoloških procesa dokazuje indeks koji prelazi jedan);
• indeks PMA;
• kulazhenko test - omogućuje vam određivanje područja razvoja hematoma u periodontalnim tkivima;
• schiller-Pisarev test. Razvoj upale na zubnom mesu može se reći pozitivnim rezultatima ispitivanja.

Za diferencijalnu dijagnostiku koriste se instrumentalne tehnike ispitivanja:

• Reoparodontografija i doplerska protočnost. Tehnike otkrivaju mikrocirkulaciju krvi u tkivu desni.
• Kvalitativna i kvantitativna analiza tekućina. Identificirati uzročnika patologije i njegovu koncentraciju u biološkom materijalu.
• Sondiranje gingivalnih džepova. Omogućuje vam određivanje stupnja pokretljivosti zuba.
• RTG. Otkriva oštećenje tkiva zuba i čeljusti na pozadini upalnih procesa.

Taktika liječenja

Liječenje kataralnog gingivitisa provodi se uzimajući u obzir simptome i težinu njegovog tijeka. Aktivnosti liječenja u prosjeku traju 7-14 dana i uključuju sljedeće aktivnosti:

• Temeljito čišćenje cakline od plaka i kamenca. Ako se naslage na površini zuba ne očiste, gingivitis će se ponoviti i teže će se liječiti.
• Procjena prisutnosti karijesa u karijesu. Ako se utvrde neispravna područja, liječnik će ponovno instalirati stari materijal za punjenje. Neravni rubovi zuba, nastali kao rezultat destruktivnog procesa, ozlijeđuju sluznicu usta i pogoršavaju tijek gingivitisa.

Liječenje kataralnog gingivitisa započinje odmah nakon otkrivanja. Moguće je eliminirati bolesti na početku razvoja bez antibiotika. U tom će slučaju pacijentu biti propisane antiseptičke otopine za ispiranje usta. Za suzbijanje problema koriste se i aplikacije za impregnaciju dezinficijensom.

Ako sredstva lokalnog utjecaja nisu dala željeni rezultat, tada pribjegavaju antibakterijskoj terapiji. Kronični gingivitis zahtijeva integrirani pristup problemu: redoviti lijekovi, upotreba prikladnih proizvoda za osobnu higijenu, prehrana, fizikalna terapija. Osim zubara, pacijent će trebati posjetiti gastroenterologa, endokrinologa ili druge stručnjake kako bi uklonio gingivitis koji je nastao u pozadini sistemskog zatajenja u tijelu.

U odraslih

Za ispiranje usta i primjene, odrasli pacijenti propisuju sljedeće vrste lijekova:

• klorheksidin;
• vodikov peroksid (3%);
• otopina etonija (1%);
• otopina kalcijevog permanganata.

Terapija se nadopunjuje jod-glikolom i protuupalnim mastima. Tijekom liječenja kataralnog gingivitisa koriste se zubne paste koje uključuju triklosan (antibiotik) i kositreni fluorid.

U akutnom stadiju upale, u međuzubne papile ubrizgava se otopina glukoze ili kalcijevog klorida. Liječenje injekcijama traje 3 do 7 dana. Atrofirano tkivo desni mora se ukloniti kriohirurškim izrezivanjem i daljnjim kauterizacijom

Tradicionalna medicina koristi se kao pomoć u borbi protiv patologije:

• Mješavina mlijeka i kamilice: dodajte 500 ml mlijeka i 1 žlica. l. suho lišće ljekarničke kamilice. Alat se infuzira 15 minuta i koristi se za ispiranje usta.
• Infuzija borovnice: 1 dec. l. suhog voća, prelijte 250 ml kipuće vode i ostavite 20 minuta. Umjesto plodova borovnice možete koristiti bobice ptičje trešnje.
• Primjene s lišćem zelenih brkova: 1 list se zdrobi do kašastog stanja i nanosi se na problematična područja zubnog mesa tijekom 15 minuta. Da biste pojačali protuupalni učinak, dodajte prstohvat soli u smjesu.

Kod djece

Upala zubnog mesa kod djece uklanja se uz pomoć aplikacija na bazi Solcoseryl i Holisal. Navedena sredstva djeluju složeno: antimikrobno, analgetski i regenerirajuće. Sigurni su ako se slučajno progutaju.

Za ispiranje usta, djeci se propisuju:

• Miramistin;
• Klorheksidin;
• Furacilin.

Antibiotici za bebe bit će propisani samo ako katarhalni gingivitis postane ozbiljan ili se proširi na zdravu sluznicu.

Od narodnih lijekova za djecu, dopušteno je koristiti komponente s niskim indeksom alergenosti:

• ljekarnička kamilica;
• hrastova kora;
• kadulja.

Za pripremu tinktura uzmite 1 žličicu. biljnih sirovina i 200 ml kipuće vode. Dobivenim proizvodom dijete se ispire iz usta svaka 2 sata. Da ojača zahvaćena meka tkiva i ubrza njihovo zacjeljivanje. Opterećenja za žvakanje također se preporučuju za poboljšanje opskrbe parodonta krvlju.

Suzbijanje pogoršanja

Liječenje pogoršanja kataralnog gingivitisa usmjereno je na smanjenje težine upale i opijenosti tijela.Trajanje terapije u ovom slučaju je od 7 do 10 dana. Da bi se uklonili simptomi kršenja, pacijentima se propisuju: protuupalni lijekovi (Ketarolac, Ibuprofen), antihistaminici (Tavegil, Zodak, Zyrtec). Tijekom liječenja pacijentu je zabranjeno konzumiranje hrane koja iritira sluznicu usta.

Antiseptičko liječenje desni treba provesti prije i nakon uklanjanja plaka kako bi se spriječila toksemija. Da bi se smanjili bolni osjećaji, dopušteno je koristiti aplikacije na bazi 5% lidokaina. Za antiseptičku obradu zahvaćenih područja zubnog mesa koriste se metranidazol i klorheksidin.

Kako bi se produžio učinak lijekova protiv bolova i antimikrobnih lijekova, na desni se nanosi ljekoviti film Deplendent

U fazi aktivne upale zabranjeno je intenzivno prati zube. Oštećenje mekog tkiva zubnog mesa pogoršava tijek kataralnog gingivitisa. Tijekom terapije, umjesto higijenskih postupaka, provode se antiseptička ispiranja. Temeljito čišćenje zuba započinje tek nakon uklanjanja akutnih simptoma bolesti.

Prevencija

• Redovito čišćenje zuba (2 puta dnevno) 3-4 minute.
• Korištenje preventivnih ispiranja nakon standardnih higijenskih postupaka.
• Zubni konac nakon svakog obroka.
• Izbor proizvoda za zubnu njegu nakon savjetovanja s liječnikom.
• Odbijanje konzumiranja previše vruće ili hladne hrane.
• Uvođenje dovoljne količine svježeg povrća i voća u prehranu. Hrana bogata vlaknima prirodno uklanja plak sa zubne cakline.
• Oslobađanje od loših navika.

Odgovorni pristup zdravlju vašeg osmijeha omogućuje vam da ga zadržite dugi niz godina. Također je važno pravodobno potražiti pomoć bez pokretanja bolesti. Preventivni posjet stomatologu omogućuje vam otkrivanje problema u ranoj fazi.