Nuspojave furosemida. Furiosemid instrukcija, aplikacija, recenzije

01.07.2017

Furosemid - eretično Sredstvo od kojih možete ukloniti oticanje uzrokovane patologijama srca i bubrega, ciroze jetre i drugih razloga.

Ponekad diuretik lijekkoristi se za učinkovito Smanjenje krvnog tlaka. Dokoristiti alat, morate pročitati upute, osobito Napomene, interakcija i nuspojave.

Lijek ima ne-vlasnički OE M. International E n azvani e (mnn ) Furosemid (furosemid). Istodobnaaktivan Diuretička tvar čini bubrege od urina soli i tekućine iz tijela, ali s njima su izgubljeni elektroliti (magnezij i kalij). Diuretikčiniti Izražava se brzo i svijetlo - što je više doziranje, jači učinak. Furosemid djeluje na petlju genle - dio nefrona (filtar u bubrezima), tako da se odnosi na skupinu diuretika petlje. Prema snazi \u200b\u200bakcije, to je superiornije od tiazide diuretikepripravci - indapamid i hipotiazid.

Budući da prijem tablete prije početka akcije traje oko sat vremena ako uđete u lijek u injekcije, topočinje djelovativeć nakon 5 minuta. Činiti Aktivna tvar traje od 3 do 6 sati.

Nedostatak lijekova smatra kratkoročno djelovanje u usporedbi s pripremama nove generacije (diipeur).Izlučuje se iz tijela Furosemid je u osnovi bubrezi, mali dio jetre. Ako pacijent ima problema s pupoljcima i jetrom, Razdoblje eliminacije Aktivna tvar će usporiti, rizik od nuspojava će rasti.

Svjedočanstvo i kontraindikacije furosemida

Kao i svi lijekovi, furacemid imakoristi i štete. Lijek je prikazan u edemima u odnosu na pozadinu srčanog i zatajenja bubrega, kao iu patologijama jetre, arterijske hipertenzije,iz cistitisa. Postoje slučajevi kada ljudi počnu vlastitipiće diuret tablete furosemid Za mršavljenje ili ukloniti oticanje, ali je prepun zdravlje komplikacija.

Učinkovitiji za danas Diuretics za pacijente sa zatajenjem srca je DiwoOOOOROstruktura koji uključuje toramsemed. Djeluje mekše, a on nema toliko nuspojava. Hipertenzivni liječnici ne preporučujupriprema Foursememidsvaki dan bolje je koristiti samo ako je potrebno. Na primjer, ako je potrebno hiperterno smanjiti pritisak tijekom hipertenzivne krize.

S cirozom jetre furosemidaosušiti Od ascitesa, u ovom slučaju se uzima u kombinaciji spipironolaktonom, koji štedi kalij i magnezij. Početi uzimatiIndikacija furosemida Mora ocijeniti liječnika - urolog, kardiolog, terapeut.

Prije uzimanjaFurosemid kontraindikacijamorate učiti u uputama ili kod liječnika. Zabrana prihvaćanja funizida je patologija bubrega, u kojima prestaje razvoj urina, kao i alergičan na komponente lijeka, deficit u tijelu kalija i natrija.

Ne može se primijeniti userAction lijek FoursMemid S dehidracijom, akutnim glomerulonefritisom, insuficijencijom jetre u opasnosti od jetrene kome. Ne propisuju diureupripravci s aortar stenozom, gihtom, dijabetesom melitusom, nakon oštrih infarkta, niskih ljudipritisak , Ostale kontraindikacije: proljev, ublažen odljev urina, pankreatitis, visoka razina uree u krvi, crvena lupus.

Diuretici koji primaju upute

narod Diuretik lijek može doživjeti slab, brzo se umoriti od poznatih poslova, ne mogu adekvatno uočiti okolne događaje zbog toga. Vozači koji se podvrgnu liječenjudiuretik Preporuča se da prvi put se suzdrže od upravljanja transportom. Govorimo o prvom 5-7dana Tada se tijelo navikne na lijek i njegov prijem će bitisef , Furosemid recepcijaosoba može kombinirati S panginom, asparkarkom ili solnim nadomjesacima koji su bogati kalij.Koristiti Takvim lijekovima može biti propisan od strane liječnika s usklađenjem s rasporedom idoziranje recepcija. Liječnik će zasigurno dati preporuke - štokoličina Koristite tekućine.

Protiv pozadine liječenja, trovanja u pratnji proljeva, budući da će nedostajati kalij i magnezij u tijelu, a dodatna dehidracija će biti dodatni problem. Solarij tijekom terapije je bolji ne posjetiti.

Furosemid: shema doziranja i recepcije

U medicini Oblik furosemida forme Drugačiji - je Furosemid u ampulama i u tabletama, a samo liječnik može odlučitikako piti Furosemidu konkretnom slučaju.

Važni čimbenici bit će dob pacijentana stranu Bolest, lijekovi uzeti, a drugi su lansirani.Metoda uporabe u tabletamapreuzima dnevnu dozu u 20-40 mg , ponekad 80 mg, podijeljeno u nekoliko tehnika.

Ampula Dizajniran za tostražari intramuskularno iu prehrani. Doza U tom slučaju odabran je pojedinačno, prema standarduOtopina ubrizgavanja furosemida Sadrži 20-240 mg aktivne tvari. Ponekaddoza Podiže akoindikacije za uporabu To zahtijeva.

Djeca su imenovana Diuretik po stopi od 1-2 mg na 1 kg težine. U isto vrijeme, maksimumdoza - 6 mg na 1 kg. Dočiniti Diuretici su bili što učinkovitiji,oza Nekoliko dana kasnije, početak liječenja se podešava na velikoj ili manjoj strani. Sve ovisi o tomekako furosemid djeluje Na određeni organizam i pokazali su testovi.

Je li moguće piti furosemid svaki dan

Bolesnici s cirozom jetremožete uzeti furosemid Svaki dan, ako patologija ima komplicirane ascites (tekućina se nakuplja u peritoneumu). Ranijesvaki dan Furosemid tabletauzmite pacijente s visokim tlakom i zatajenjem srca. Danas uspješno zamijenitiFurosemoidni analozi(DIUWERS), bez toliko nuspojava. Oni koji i dalje uzimaju svakodnevnoFurosemid u tabletamaVrijedi raspravljati o njegovoj zamjeni s liječnikom na sigurniji lijek, uključujući i razjasniti,koliko često može biti Popijte drugi lijek.

Hipertenziva također ne bi trebala uzeti ovaj diuretik, jer ima nuspojave. Ihdodijeliti omekšati hipotenzivne lijekove,mehanizam djelovanjakoji ne pogoršava stanje drugih organa.

Ponekad ljudi uzimaju furosemid s hipertenzivnom krizom. Nije zabranjeno, ali je bolje liječiti hipertenziju kako bi se spriječilo bilo kakve crishs.

U drugim slučajevima kadaFurosemid diuretik Pijte iz edema ili za gubitak težine svaki dan - to je prepučeno ozbiljnim komplikacijama.

Ne pitati kasnijezašto Zdravlje se pogoršalo, trebate znatikako uzeti furosemid i od čega.

Side reakcije iz furosemida

Čovjek je prihvatio jednom medicina ne može osjetiti štoNuspojave furosemida Može uzrokovati u tijelu. Ali ako lijekrakete me dugo vremena, ne Jamči da se neće prikazati različite negativne reakcije. Čak i ako se promatraindikacije za uporabu I dozu Sljedeće države mogu se pojaviti:

• dehidracija;
• magnezij i nedostatak kalija, koji se manifestira slabošću, zbunjenosti, konvulzijama;
• vrtoglavica, pospanost, gubitak svijesti;
• žeđ i suha usta;
• mučnina povraćanja;
• smanjenje volumena odvojenog urina;
• tahikardija ili srčani ritam.

Navedeni učinci mogu uzrokovatistruktura droga. Ako se pojavi anksioznost, morate se hitno podnijeti zahtjev za savjet liječniku. On će objasnitikako uzeti furosemid I kako se ponašati osjećati se bolje. Na primjer, ako je lijek uvedenintravenski , Morate malo leći, a za vrijeme lifte ne boli, ne činiti oštre pokrete, inače će se glava okretati.

Alergys može imati reakciju nastruktura Lijekovi - U ovom slučaju treba otkazati. Može biti osip na koži, poteškoće s disanjem, snažnom svrbežom. U starosti i protiv pozadine patologija jetre, bubrezi su se češće javljaju bočne reakcije.

Što će se dogoditi ako miješanje furosemida s alkoholom

To se događa da liječenje pada za praznike, a zatim pacijenti su zainteresirani za koja sredstva kao što suFurosemid i kompatibilnost alkoholai je li moguće malo piće za odmor. Liječnici ne odobravaju kombinaciju s alkoholom bilo kojim lijekovima, uključujući i dopušteno koristitiFurosemid s alkoholom, Trebate razumjeti što Provedena je terapija i izričite prioritete. Opisujući sve podatke oupute za uporabu lijeka Furosemida Navodi da alkohol povećava rizik od nuspojava: može pasti pritisak, glavobolju, tahikardiju i nesvjesticu.Struktura Lijek uzrokuje vrtoglavicu sama s oštrim promjenama u položaju tijela, a ako se miješaFurosemid i alkoholOrijentacija u prostoru će se pogoršati.

Alkoholičar, kao što je diuretik, uklanja korisne minerale iz tijela, koji biraju - kratkoročno zadovoljstvo ili liječenjeimenovan Liječnik medicine - na savjesti pacijenta.

Ako je diuretik dizajniran Za terapiju ozbiljnih bolesti, alkohol je zabranjen. Ako bolest nije tako opasna, možete uzeti malo alkohola za odmor, ali odbiti lijekove na ovaj dan.

Je li moguće biti tretirana s furosemidnim trudnom i sestrinskom

Trudna Svaka lijeka je vrlo citantno propisana, osobito one koje mogu utjecati na fetus. ProFurosemid Upute za uporabu Kaže da je u stanju prevladati placentnu barijeru, pa ga ne pokušavaju imenovati. Uglavnom,Furosemid tijekom trudnoće Dopušteno je samo u situacijama u kojima ozbiljna bolest ugrožava život majke. U isto vrijeme na bilo kojemulov Potrebno je kontrolirati stanje fetusa.

PrihvatitiFurosemid tijekom trudnoće strogo zabranjeni - pokusi na životinjama pokazali su da lijek nakasno Razdoblje može negativno utjecati na dijete da nosi dijete. Nije bilo studija o ljudima.

Ako je trudna još uvijekpospavati Tableta, morate proći anketu i provjeriti stanje djeteta.Furosemid tijekom trudnoće Zabranjeno je, također ne bi trebao biti prihvaćen tijekom dojenja. Ako postoji hitna potreba, trebate prevesti dijete na umjetne smjese za razdoblje liječenja majke. Međutim, ovofarmakološka grupa Potiskuje laktaciju, pa nakon liječenja mlijeka ne može biti.

Ljekovita interakcija i predoziranje

Na konzultaciji, liječnik će reći svemu što je zainteresirano za pacijenta, posebno o tomeFurosemid iz ovih tableta I koliko dana Pijte ih, ako trebate, propisatiintravenski Snimci. Svakako ispričajte o svim lijekovima koji su u ovom trenutku prihvaćeni, budući da diuretik ne radi vrlo dobro s nekim lijekovima. Ako je imenovanFurosemid Sljedeći lijekovi trebaju biti oprezni: hormonalna sredstva, antibiotici, NSAID, pripravci iz zatvora i dijabetesa. Diuretik poboljšava učinak hipotenzivnih lijekova, kao rezultat toga može uvelike pasti pritisak, do gubitka svijesti.

Na tabletama i injekcijama uhranljiv Predoziranje furosemida manifestira iste simptome koji nuspojave, samoviše I jači. Štoviše, predoziranje nije uvijek pretjerana doza, ponekad se preporučuje40 mg Lijek može uzrokovati reakciju u posebno osjetljivom tijelu. Stoga morate pažljivo poslušati osjećaje u prvim danima terapije, bez obzira naintravenski Imenovan lijek ili tablete. Predoziranje može uzrokovati hipotenzivnu krizu, šok, apatiju, blokiranje krvi, prestanak oslobađanja urina.

Potrebno je eliminirati komplikacije u bolnici, a prije dolaska hitnog slučaja možete dati žrtvi puno pića, uzrokovati povraćanje. Zatim će se restauracija zdravlja sudjelovati u liječnicima - trebat će eliminirati dehidraciju, vratiti kiselinu-alkalne ravnoteže, ispuniti gubitak elektrolita, normalizirati tlak.

Oblik doziranja: & nbsprješenje za intravenozno i \u200b\u200bintramuskularnu primjenu Struktura:

Aktivna tvar: Furosemid - 10,0 mg;

Pomoćne tvari: Natrijev klorid - 7,5 mg, otopina natrijevog hidroksida 1 m - 32 ul, voda za injekciju - do 1,0 ml.

Opis:

transparentna bezbojna ili blago obojena tekućina

Farmakoterapijska skupina:diuretik Ath: & nbsp

C.03.c.a.01 Furosemid

Farmakodinamika:

Neuspjeh bubrega pod Anururijom, koji nije odgovoran za uvođenje furosemida.

Žice i koma.

Izražena hipokalemija.

Izgovara hiponatremiju.

Hipovolemija (sa ili bez arterijske hipotencije) ili dehidracije.

R izrazio sam poremećaje odljevaurinu bilo koje etiologije (uključujući jednostrano porazmokraćni put).

Pažljivo:

• arterijska hipotenzija;
• navodi pod kojima je posebno opasno smanjenje krvnog tlaka (otrežnjujuće oštećenje koronarne i / ili moždane arterije);

akutni infarkt miokarda (povećanje rizika od kardiogenog šoka), latentni ili manifestirani dijabetes;

• giht;
• hepatorski sindrom (tj. s funkcionalnim zatajenjem bubrega povezanim s bolestima jetre);
• povećan rizik od razvoja poremećaja bilance vode-elektrolita i kiselog stanja ili u slučaju značajnih dodatnih gubitaka tekućine (povraćanje, proljeva, obilno znojenje) (kontrola vodene i elektrolitne ravnoteže i kiselinsko -al-alkalnog stanja je potrebno i, ako potrebno, ispravljanje tih kršenja prije početka primjene furosemida);
• hipoproteinemija (na primjer, s nefrotskim sindromom, kada je moguće smanjiti diuretski učinak i povećati rizik od razvoja izlaznog furosemida, tako da se izbor doza u takvim bolesnicima treba provesti s ekstremnim oprezom);
• djelomična opstrukcija mokraćnog sustava (hiperplazija prostate, sužavanje uretre);
• smanjena sluha
• pankreatitis
• povrede srčanog ritma u povijesti,
• sistemska crvena vulkanka;
• u preranim bebama (mogućnost kalcija koji sadrži kalcij kalcij koji sadrži kamencu (nefrolitizasis) i taloženje kalcijevih soli u parenhimu bubrega (nefrollociity), tako da takva djeca trebaju redovitu kontrolu nad funkcijom bubrega i zahtijevaju ultrazvuk base bubrega).
• uz istovremenu uporabu risperidona u starijih bolesnika s demencijom (rizik od povećanja smrtnosti).

Trudnoća i dojenje:

Interakcije koje treba uzeti u obzir

Srčani glikozidi, lijekovi, uzrokuju produljenje intervala QT - u slučaju razvoja protiv uvođenja furosemida vode-elegantnog N aru, toksični učinak srčanih glikozida i lijekova koji uzrokuju povećanje QT-a rizik od razvoja ritma intervali).

Glukokortikosteroidi, pripravci za sladice, u velikim količinama i dugoročno korištenje laksativa s kombinacijom s rizikom od furosemida od hipokalemije.

Lijekovi s nefrotoksičnim učincima - Kada se kombiniraju s furosemidom, povećava se rizik od razvoja njihovog nefrotoksičnog djelovanja. Visoka doza cefalosporina (posebno s pretežno bubrežnim stazom) - u kombinaciji s furosemidom, povećava se rizik od nefrotoksičnog djelovanja. Nebroid protuupalni pripravci (NSAID) - NSAID, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, može smanjiti diuretski učinak furosemida. U bolesnika s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući pozadinu furosemida), NSAID mogu uzrokovati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Može povećati toksičnost salicilata.

Penytoin je smanjenje diuretičkog učinka furosemida.

Hipotenzivni pripravci, diuretici ili drugi lijekovinakon smanjenja krvnog tlaka - kada se kombinira s furosemidom, očekuje se izraženije smanjenje krvnog tlaka.

Tijekom liječenja, lijek obično zahtijeva redovitu kontrolu sadržaja natrija, kalija i kreatinina, posebno pažljivu kontrolu treba provesti u bolesnika s visokim rizikom od razvoja poremećaja bilance vode elektrolita u slučajevima dodatnih gubitaka tekućine i elektrolita (na primjer, zbog povraćanja, proljeva ili intenzivnog znojenja). Prije i za vrijeme liječenja, lijek se mora pratiti i, u slučaju pojave, eliminirati hipovolemiju ili dehidraciju, kao i klinički značajne poremećaje vodenog elektrolita i / ili kiselog-alkalnog stanja, za koji je kratkoročni prestanak liječenje može biti potrebno. Prilikom liječenja droge, uvijek je poželjno jesti hranu bogatu kalij (ne-masnoće meso, krumpir, banane, rajčice, cvjetače, špinat, suho voće, itd.). U nekim slučajevima mogu se prikazati kalijev pripravci ili svrha lijekova za uštedu kalija.

U preranim bebama - redovita kontrola funkcije bubrega i ultrazvučni pregled bubrega (mogućnost nefrolitiza i neproalcinoze). Došlo je do visoke frekvencije fatalnih ishoda u starijih bolesnika, u isto vrijeme primanje i, u usporedbi s onima pacijenata koji su primili jedan ili jedan.

Mehanizam ovog učinka je nejasan. Simultano korištenje risperidona s drugim diureticima (uglavnom niske doze tiazidnih diuretika) nije bila povezana s povećanjem smrtnosti kod starijih bolesnika s demencijom. Stariji bolesnici s demencijom trebali bi biti oprezni, pažljivo vagati omjer i rizik, a istovremeno. Budući da je dehidracija čest faktor rizika za povećanje smrtnosti, dok donošenje odluke o korištenju ove kombinacije u starijih bolesnika s demencijom treba izbjegavati dehidraciju pacijenata.

Odabir načina doziranja pacijentima s ascitesom s pozadinom ciroze jetre treba provesti u bolnici (kršenje vode i države elektrolita može podrazumijevati razvoj jetrene kome).

Upute za kompatibilnost

Ne smije se miješati u jednoj štrcaljci s drugim lijekovima.

Hitne mjere u razvoju anafilaktičkog šoka

U pravilu se preporučuju sljedeće aktivnosti: na prvim znakovima (oštra slabost, hladan znoj, mučnina, cijanoza) zaustavite injekciju ostavljajući iglu u Beču.Uz ostale uobičajene hitne događaje, potrebno je osigurati nisku poziciju glave i torza te održavati patront respiratornog trakta. Hitne medicinske događaje (preporuke za doziranje namijenjene su odrasloj osobi s normalnom tjelesnom težinom, u liječenju djece, doziranje treba smanjiti u odnosu na težinu tijela):

Neposredna intravenska primjena epinefrina (adrenalina): Nakon razrjeđenja 1 ml standardne otopine epinefrina (adrenalin) 1: 1000 do 10 ml, polako ubrizgava 1 ml dobivene otopine (jednaka 0,1 mg adrenalina) (jednaka 0,1 MG adrenalina) pod kontrolom otkucaja srca, krvnog tlaka i srčanog ritma). Ako je potrebno, uvođenje epinefrina (adrenalin) može se nastaviti intravenskom infuzijom. Istovremeno s uvođenjem epinefrina (adrenalina), se izvodi intravenska primjena glukokortikosteroida (250-1000 mg metilprednizolona ili prednizona), koji se može ponoviti ako je potrebno. Osim ovih mjera, intravenska infuzijska primjena supstituiranih plazme i / ili otopina elektrolita provodi se kako bi se napunilo krv cirkulira.

Ako je potrebno: umjetno disanje, udisanje kisika, antihistaminika.

Utjecaj na sposobnost kontrole TRANSC-a. usp I meh.

Neke nuspojave (na primjer, značajno smanjenje krvnog tlaka) mogu prekršiti sposobnost koncentriranja pozornosti i brzine psihomotorne reakcije, koja može biti opasna prilikom upravljanja motornim vozilima ili okupacijom drugih potencijalno opasnih aktivnosti. To posebno vrijedi za razdoblje od početka liječenja ili povećanje doze lijeka, kao i slučajeva istovremenog prijema hipotenzivnih sredstava ili alkohola.

Obrazac / doziranje:Otopina za intravenoznu i intramuskularnu primjenu je 10 mg / ml. Ambalaža: 2 ml u ampulama bezbojno neutralnog tipa stakla I prema ISO 9187 s bojom prstena od pauze ili s bojom točkom i usjek ili bez prstena od prekida, točke boje i ureda. Jedan, dva ili tri obojena prstena i / ili dvodimenzionalni barkodovi, i / ili alfanumerički kodiranje ili bez dodatnih prstenova u boji, dvodimenzionalni barkod, alpning se mogu primijeniti na ampule. 5 ampula u konturu staničnoj ambalaži

polivinil klorid i folijski aluminijski lakirani ili polimerni film, ili bez folije i bez filma. Ili 5 ampula se stavljaju u unaprijed izrađeni oblik (ladica) iz kartona za pakiranje potrošača s stanicama za stilske ampule.

Jedan ili dva konturna stanična paketa ili kartonske vlakove zajedno s uputama za uporabu i scarifier ili ampumenom nožem ili bez straširajućeg noža i ampule nožem smješteni su u kartonsku ambalažu (paket).

Uvjeti skladištenja:

U mjestu zaštićeno od svjetla, na temperaturi koja nije viša od 25 ° C.

Nemojte se zamrznuti.

Pohraniti na mjesta koja su nedostupna djeci.

Rok trajanja:

2 godine. Nemojte koristiti nakon datuma isteka.

Uvjeti odmora od ljekarna:Na recept Matični broj:Lp-002243. Datum registracije:23.09.2013 Vlasnik potvrde o registraciji:Atoll, ooo Rusija Proizvođač: & nbsp Datum ažuriranja informacija: & nbsp12.11.2015 Ilustrirane upute

Furosemid je diuretik (diuretik) brzog djelovanja koji potiče poboljšano uklanjanje natrija i klora iz tijela.

Snažan diuretik (saluretsko) sredstvo djelotvorno u oralnoj i parenteralnoj upotrebi. Diuretski učinak je posljedica ugnjetavanja reapsorpcije natrijevih iona i klora u bubrezima. Lijek je jednako učinkovit s acidozom i alkalozom.

Akcija furosemida je brzo - diuretski učinak tijekom intravenozne primjene razvija se za nekoliko minuta, kada se uzimaju u prvom satu.

Trajanje učinka nakon jednokratnog / u primjeni je 1,5-3 sata, nakon oralne primjene - više od 4 sata.

Takva svojstva mogu koristiti furosemid u hitnim slučajevima - s edemom pluća, mozga. Maksimalna ekspresija diuretičkog učinka promatra se tijekom prva 2 dana. Brojne situacije imaju diuretski učinak s nedovoljnom učinkovitošću drugih diuretskih proizvoda.

Brza stranica

Cijena u ljekarnama

Informacije o cijeni furosemida u ljekarnama Rusije uzimaju se iz podataka o internet ljekarni i mogu se donekle razlikovati od cijene u vašoj regiji.

Možete kupiti lijek u Moskvi ljekarni po cijeni: furosemid tablete 40 mg 50 komada - od 14 do 19 rubalja, otopina furosemida za ubrizgavanje 20 mg / 2 ml 2 ml 10 kom. - od 20 do 24 rubalja.

Uvjeti odmora od ljekarni - po receptu.

Rok trajanja tableta je 2 godine, rješenje za v / m i v / u ubrizgavanje - 2 godine.

Popis analoga prikazani su u nastavku.

Zašto trebate furosemid?

Pripravak furosemida se propisuje u liječenju slanog sindroma različite geneze, uključujući stanja na:

• Ciroza jetre (sindrom portalnog hipertenzije);
• Kronično zatajenje srca II-III.
• Neftyal sindrom.

Osim toga, lijek se može dodijeliti na:

• Srčana astma;
• Edem pluća;
• Eklampsija;
• Edem mozga;
• Arterijska hipertenzija teških protoka;
• Provođenje prisilne diureze;
• Hiperkalcemija;
• Neki oblici hipertenzivne krize.

Koristi se pri provođenju prisilnog direa.

Upute za uporabu furosemida, doze i pravila

Doziranje i oblik lijeka odabran je pojedinačno ovisno o svjedočenju, ozbiljnosti bolesti i starosti pacijenta. Ako je potrebno, doziranje se može podesiti tijekom terapije.

Tablete furosemida

Tablete su prihvaćene unutar, ne trese, piju s malom količinom vode.

Početna doza za odrasle je 20-40 mg dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava na 80-160 mg dnevno, koje se uzimaju u 2-3 prijeme s intervalom od 6 sati.

Maksimalna dnevna doza je 600 mg. Nakon uklanjanja oteklina, doziranje se smanjuje i lijek se prihvaća s intervalom od 1-2 dana.

U arterijskoj hipertenziji propisano je 20-40 mg, u odsustvu dovoljnog smanjenja adhezije na liječenje, moraju se pričvrstiti drugi hipotenzivni lijekovi. Upute za uporabu preporučuju pri dodatku furosemida na već određene hipotenzivne lijekove kako bi se smanjila doza za 2 puta.

S nefrotičnim sindromom, propisan je 40-80 mg dnevno. U budućnosti se doziranje podesi ovisno o reakciji tijela na terapiju koja se provodi.

Furosemid doza za djecu izračunava se na temelju tjelesne težine i 1-2 mg na 1 kg, ali ne i više od 6 mg / kg.

Intravenska primjena

Preporučljivo je provesti parenteralnu upotrebu furosemida u slučajevima kada ne postoji mogućnost da ga uzimanje u - u hitnim situacijama ili s izraženim neprijateljskim sindromom. U mišiću se lijek uvodi u iznimnim slučajevima kada je nemoguć oralni ili intravenski put primjene.

S sindromom edema u odraslih i adolescenata, stariji od 15 godina, liječenje počinje u uvodu u Beč (u iznimnim slučajevima - u mišiću) 20-40 mg furosemida.

U nedostatku diuretičkog učinka, lijek se nastavlja primjenjivati \u200b\u200bsvaka 2 sata u povećanoj dozi od 50%. Liječenje na takvoj shemi nastavlja postići odgovarajuću diurezu.

Doza koja prelazi 80 mg treba primijeniti u kapu od vena. Stopa primjene ne smije biti veća od 4 mg / min. Prema uputama, maksimalna dopuštena doza furosemida - 600 mg dnevno.

Početna doza s hipertenzivnom krizom je 20-40 mg. U budućnosti se prilagođava kliničkim odgovorom.

Važna informacija

Prije početka uporabe lijeka pobrinite se da pacijent nema blokadu ureterala s kamenjem ili tumorima. Pod Anururijom ili oligurijom, nejasna etiologija, lijek je zabranjeno uzimati unutra.

Bolesnici s netolerancijom na sulfonamidne droge prije početka furosemida trebaju biti konzultirani s liječnikom, jer povećava rizik od razvoja alergijskih reakcija i teških nuspojava.

Primjena tijekom trudnoće i laktacije

U 1 tromjesečju trudnoće, tablete furosemida nisu propisane, jer u ovoj fazi se formiraju unutarnji organi fetusa i učinci lijekova na majčinski organizam su nepoželjni.

Na 2 i 3 trimesters trudnoće može se propisati samo ako postoji ozbiljno svjedočanstvo procjenjujući sve rizike za fetus.

Lijek se odlikuje majčinim mlijekom i može prodrijeti u djetetovo tijelo. Ako je potrebno, terapija sestrinske majke treba zaustaviti dojenje.

Značajke primjene

Prije korištenja lijeka, upoznajte se s dijelovima uputa za primjenu kontraindikacija, mogućih nuspojava i drugih važnih informacija.

Je li moguće koristiti furosemid za mršavljenje?

Uzmi lijek za mršavljenje nije samo beskorisno, već i opasno. Furosemid je hitni diuretik, uklanja višak vode iz tijela, a mast će ostati na mjestu. Stoga, čim ga prestanete uzimati, sve će se vratiti.

No, nuspojave će također biti dodan, jer zajedno s urinom ste vodio mikroelemente, pa kad im nedostaje, u tijelu se može pojaviti drhtaj, slabost mišića, nizak tlak, grčevi, nadutost.

Uz dugotrajnu uporabu bit će nedostatak kalija, što će dovesti do zatvora, imunitet će biti pripravnik. Osim svega - vrlo je teško otkazati furosemid bez pomoći liječnika. Nemojte riskirati i držati dijetu za pravilan gubitak težine!

Nuspojave furosemida

Upute za uporabu upozorava mogućnost razvoja nuspojava lijeka furosemida:

• Od ravnoteže vode i elektrolita i kiselinsko-alkalne ravnoteže: s dugotrajnom uporabom ili imenovanjem u visokim dozama - hipovolemiju, dehidraciju, hipokalemija, hipokalorimija, alkaloza; U nekim slučajevima, hipokalcemija.
• Sa strane kardiovaskularnog sustava: arterijska hipotenzija, poremećaji otkucaja srca.
• Od CNS-a: vrtoglavica, slabost mišića, konvulzije; U nekim slučajevima, kada se koristi lijek u visokim dozama u bolesnika s izraženim poremećajima izlučničke funkcije bubrega - oštećenje sluha, pogled, paresteziju.
• Iz probavnog sustava: suha usta; Rijetko - mučnina, povraćanje, proljev.
• Iz metabolizma: prolazne hiperurikemije (s pogornjem gihta), povećanjem ureje i kreatinina; U nekim slučajevima - hiperglikemija.
• Dermatološke reakcije: dermatitis.
• Drugi: U nekim slučajevima - anafilaktički šok, promjene u obrascu periferne krvi.

Kontraindikacije

To je kontraindicirano primjenjivati \u200b\u200bfurosemid sa sljedećim bolestima ili državama:

• anuria;
• akutni neuspjeh bubrega;
• oligurija neobjašnjivog podrijetla;
• blokada kamenja ureta;
• akutni glomerulonefritis;
• hiperurikemija;
• zatajenje srca u dekompenzacijskoj fazi;
• stenoza aortnog ili mitralnog ventila;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• povećanje venskog središnjeg pritiska;
• povreda ravnoteže vode i elektrolita;
• trudnoća 1 tromjesečje;
• razdoblje dojenja;

Propisati s oprezom i pod kontrolom liječnika:

• arterijska hipotenzija;
• akutni srčani udar;
• kardiogeni šok;
• dijabetes;
• hiperplazija prostate kod ljudi benigne prirode;
• proljev;
• pankreatitis;
• hidronefroza.

Predozirati

Simptomi predoziranja su izraženi pad krvnog tlaka, kolapsa, šoka, hipovolemije, dehidracije, hemokoncentracije, aritmije, akutne bubrežne zatajenja s anurijom, trombozom, tromboembolijom, pospanosti, zbunjenosti, trom paraliza, apatija.

Normalizacija bilance vodene elektrolitne i kiselinsko-bazno stanje je potrebno, nadopunjavanje volumena krvi, ispiranje želuca, prijem aktivnog ugljena, simptomatskog liječenja.

Određeni antidot je odsutan.

Popis analoga furosemida

Ako je potrebno, zamijenite lijek, eventualno dvije opcije - izbor još jednog lijeka s istom aktivnom tvari ili lijekom sa sličnim djelovanjem, ali drugom aktivnom tvari. Pripravci sa sličnim djelovanjem kombiniraju slučajnost ATX koda.

Furosemid, popis lijekova:

Koincidenciji u ATX kodu:

• Laziks,
• Frof,
• Fursamp.

Prilikom odabira zamjene, važno je shvatiti da se cijena, upute za uporabu i povratne informacije za furosemid ne primjenjuju. Prije zamjene, potrebno je dobiti odobrenje liječnika i ne zamijeniti neovisno o drogama.

Laziksi ili furosemid - što je bolje izabrati?

Laziksi su jedno od trgovačkih imena furosemida. Lijek je proizvedena od strane indijske tvrtke Sanofi Indija doo I, kao i njegov analog, ima dva oblika doziranja: jedno-objektiv otopine i tablete od 40 mg.

Prilikom odabira jednog ili drugog alata treba voditi subjektivne senzacije. Prednost furosemida je njegova niža cijena.

Posebne informacije za zdravstvene radnike

Interakcija

Furosemid povećava koncentraciju i toksičnost (posebno, oto- i nefrotoksičnost) odstupe kiseline, aminoglikozida, cefalosporina, cisplatina, kloramfenikola, amfotericina V.

Poboljšava terapeutsku učinkovitost teofilin i dasoksida, smanjuje učinkovitost alopurina i hipoglikemijskih lijekova.

Smanjuje stopu renalnog izlučivanja LI + pripravaka iz krvi, čime se povećava vjerojatnost opijenosti od njih.

Poboljšava neuromuskularne blokade i učinak hipotenzivnih lijekova uzrokovanih ne-polarizirajući minelaksanata (relaksanti perifernog djelovanja), slabi učinak ne-polarizirajućih relaksanata.

U kombinaciji s presvlačenjem aminima, uzajamno smanjenje učinkovitosti lijekova, s amfotericinom V i GKS, povećava rizik od hipokalemije.

Primjena u kombinaciji sa srcem glikozidi (SG) može izazvati razvoj posljednjih toksičnih učinaka zbog smanjenja razine kalija krvi (za nisku i visoku polarsku SG) i produljenje poluživota (za nisko-polarne SG).

Blokiranje pripravaka o izlučivanju kanalizacije doprinose povećanju koncentracije seruma furosemida.

Sukralfat i NSAID smanjuju diuretski učinak lijeka zbog suzbijanja sinteze PG, promjena u koncentraciji u plazmi u reninu i naglašavanju aldosterona.

Korištenje visokih doza salicilata na pozadini liječenja lijekom povećava rizik od njihove toksičnosti, što je zbog konkurentnog uklanjanja lijekova.

Otopina furosemida uđe u venu ima neznatno alkalnu reakciju, tako da se kontraindicira miješati s ls, čiji pH je niži od 5.5.

posebne upute

U odnosu na pozadinu valutnog liječenja s furosemidom, potrebno je povremeno kontrolirati krvni tlak, koncentracija elektrolita u plazmi (uključujući Na +, CA2 +, K +, Mg2 +), pletenice, ostatak dušika, kreatinine, mokraćne kiseline , funkcija jetre, ako je potrebno, odgovarajuće ispravljanje liječenja (s većom višestrukosti u bolesnika s čestim povraćanjem i na pozadini parenteralno primijenjenih tekućina).

Bolesnici s preosjetljivošću na sulfonilne amide i derivate sulfoniluree mogu imati križnu osjetljivost na furosemid.

Pacijenti koji primaju visoke doze furosemida kako bi se izbjeglo razvoj hiponatremije i metaboličke alkaloze neprimjereno ograničavaju potrošnju soli za kuhanje.

Povećan rizik od razvoja poremećaja vode-elektrolitičke ravnoteže bilježi se u bolesnika s zatajenjem bubrega.

Odabir načina doziranja bolesnika s ascitesom na pozadini ciroze jetre treba provesti u stacionarnim uvjetima (povreda ravnoteže vode i elektrolita može rezultirati razvojem jetrene kome). Ova kategorija pacijenata pokazuje redovitu kontrolu elektrolita u plazmi.

Kada se azotemija i oligurija pojave ili pojačavaju u bolesnika s teškom progresivnom bolešću bubrega, preporuča se obustaviti liječenje furosemida.

Izdvaja se s mlijekom kod žena tijekom laktacije, stoga je poželjno zaustaviti hranjenje.

U bolesnika s dijabetesom melitusom ili s smanjenom tolerancijom glukoze, potrebna je periodična kontrola nad koncentracijom glukoze u krvi i urinu.

Femibija 1 - Upute za lijek, cijenu, analoge i ... ToramSEMID 5 10 mg - Upute za lijek, cijena, ...

Triampur - upute za lijek, cijenu, analoge i ...

Visoko-aktivni diuretici. Sulfonamida. PBX kod:C03S01.

farmakološki učinak

"Loop" diuretik. U konvencionalnim terapijskim dozama, reapsorpcija natrijevih iona, klora u debelom segmentu uzlaznog dijela Genla. Zbog povećanja izolacije natrijevog iona, sekundarni (posredovan osmotično vezanom vodom) povećalo je uklanjanje vode i povećanje izlučivanja kalijevih iona u distalnom dijelu bubrežne cjevaste. Furosemid ima sekundarne učinke uzrokovane oslobađanjem intravenskih medijatora i preraspodjelom intravenskog protoka krvi. Ovi učinci povećavaju perfuziju medularnog sloja bubrega. Furosemid ima hipotenzivni učinak zbog povećanja uklanjanja natrijevog klorida i smanjuje reakciju glatkih mišića plovila na utjecajima vazokonstriktora i kao rezultat smanjenja BCC-a. U zatajenju srca brzo dovodi do smanjenja predopćenja na srcu širenjem velikih vena. Diuretski učinak ovisi o dozi. U odnosu na pozadinu rada, učinak učinka se ne događa. Furosemoid ne mijenja brzinu glomerularnog filtracije i zadržava učinkovitost pri niskoj brzini glomerularne filtracije.

Direa je promatrana tijekom prvog sata nakon oralnog furosemida. Diuretski vrh pada na prva dva sata nakon prijema, a trajanje diuretičkog učinka je 6-8 sati.

Indikacije za uporabu

Čak i srčana ili bubrežnog podrijetla. Otarrakteri jetrenog podrijetla, obično u kombinaciji s diureticima koji štedi kalij. Arterijska hipertenzija u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, koja je kontraindicirana za imenovanje tiazidnih diuretika (osobito kada je klirens kreatinina ispod 30 ml / min). Metoda primjene i doze

Lijek se uzima unutar obroka. Doza ovisi o protoku i težini bolesti.

Odrasli. Pod otekline srčanog, bubrežnog ili jetrenog podrijetla:

Medicinsko stanje: VI-L tableta dnevno; Teški uvjet: 2-3 tablete dnevno u 1 ili 2 prijem ili 3-4 tablete dnevno na 2 recepcija.

Uz povišeni arterijski tlak u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega:u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim sredstvima (antagonisti sustava Renin angiotenzin), preporučene konvencionalne doze - 20-120 mg dnevno u 1 ili 2 prijema. Promjena krvnog tlaka treba pažljivo pratiti kada se furosemid koristi u sprezi s drugim antihipertenzivnim lijekovima, osobito tijekom početne terapije. Kako bi se spriječilo prekomjerno pad krvnog tlaka, doza drugih antihipertenzivnih lijekova treba smanjiti za najmanje 50% s dodatkom furosemida do glavnog tretmana.

Djeca. Za liječenje edema, dnevne doze - 1-2 mg / kg tjelesne težine u 1-2 recepciji.

Primjena u starijih bolesnika. Izbor doze i njezin propis u starijih bolesnika treba provoditi s oprezom, počevši od niže razine terapijske doze.

Nuspojava

TAKO Kardiovaskularna strana: Smanjeni arterijski tlak, ortostatska hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmije, smanjenje cirkulirajuće krvi.

Iz živčanog sustava: Vrtoglavica, glavobolja, mišićne slabosti, grčevi telećih mišića (tetania), apatije, adamin, slabost, letargija, pospanost, zbunjenost svijesti.

Iz osjetila: Kršenja vida i sluha (gubitak sluha i zvona, obično kratkoročni, pojavljuju se u rijetkim slučajevima, posebno u bolesnika s zatajenjem bubrega, hipoproteinemijom (na primjer, s nefrotskim sindromom)).

Iz probavnog sustava: Hepatična encefalopatija u bolesnika s hipatskim staničnim neuspjelom, podizanje transaminaze, anoreksiju, suha usta, žeđ, mučnina, povraćanje, proljev, konstipacija, kolestatnu žuticu, pankreatitis (pogoršanje).

Iz urogenitalnog sustava: Oligurija, akutna kašnjenja urina (u bolesnika s prostatom adenoma), grč mišića, spazam mjehura, intersticijska žada, hematurija, reducirajući potentnost.

Alergijske reakcije: Urtikarija, eozinofilija, exfoliative dermatitis, multiformska eritema, vaskulitis, agnitis, necratitis angietis, svrab za kožu, zimica, groznica, fotosenzibina, anafilaktička i / ili anafilaktoidna reakcija, purpura, parestezija (spaljivanje, bol), bubastim reakcijama (bukob peuumphigoid, eritem), sindrom Stevens-Johnson, toksični epidermalni nekroliz.

Na dijelu organa formiranja krvi: Leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija.

Iz izmjene vode i elektrolita: Hipovolemija, dehidracija (rizik od tromboze i tromboembolizma), hipokalemija, hiponatremiju, hipoklorinemija, hipokalcemija, hipomagnemija, metabolička alkaloza.

Utjecaj na laboratorijske pokazatelje: Hiperglikemija, povećanje kolesterola, lipoproteina niske gustoće (prilikom uzimanja velikih doza lijeka), hiperurikemije, glukosurija, hiperkalciurije, poboljšanje razine kreatinina u krvi.

Kada se pojave negativne reakcije, treba smanjiti dozu ili poništiti lijek, kao i savjetovati se s liječnikom.

Kontraindikacije

preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koji od pomagala lijeka; Povećana osjetljivost na sulfonamide zbog mogućeg manifestacije križnih alergija za furosemid; akutni neuspjeh bubrega; hepatična encefalopatija; opstrukcija mokraćnog sustava; hipovolemija ili dehidracija; dekompenzirana hipokalemija; dekompenzirana hiponatremija; dojenje; Galaktosemija, sindrom glukoze-galaktoze zlouporaba, kvar laktaze; trudnoća; Furosemid se ne preporučuje da se koristi u kombinaciji s litijem; Hepatitis i hepatocelularna insuficijencija u bolesnika na hemodijalizi u teškom zatajenju bubrega (klirens kreatinina

Predozirati

Simptomi: Izrečeno smanjenje krvnog tlaka, kolapsa, šoka, hipovolemije, dehidracije, hemokoncentracije, aritmije (uključujući atrioventrikularne blokade, ventrikularna fibrilacija), akutni zatajenje bubrega s anurijom, trombozom, tromboembolizmom, pospanosti, zbunjenosti, trom paraliza, apatije, hipokalemija i hipoklorinemijska alkaloza.

Liječenje: Ispravak ravnoteže vode-soli i kiselinsko-bazno stanje, nadopunjavanje cirkulirajućeg krvi, simptomatsko liječenje, održavanje vitalnih funkcija. Nema specifičnog antidota.

Mjere predostrožnosti

Ako postoji ascet bez perifernog edema, preporuča se koristiti furosemid u dozama koje pružaju dodatnu diurezu u iznosu od ne više od 700-900 ml dnevno kako bi se izbjeglo razvoj oligurija, azotemije i povreda elektrolita.

Dugoročni prijem može dovesti do pojave slabosti, umora, smanjenja krvnog tlaka i emisija srca, te prekomjerne diureze s infarkcijom miokarda sa stagnacijom u malom cirkulacijskom krugu može doprinijeti razvoju kardiogenog šoka.

Pacijenti koji primaju visoke doze furosemida kako bi se izbjeglo razvoj hiponatremije i metaboličke alkaloze neprimjereno ograničavaju potrošnju soli za kuhanje. Za prevenciju hipokalemije, preporučuje se istovremena svrha kalijevih pripravaka i kalij-ušteda diuretike, kao i prianjaju se na prehranu bogatu kalij. Ojačana diureza je uzrok dehidracije i hipovolemije, koja može dovesti do arterijske tromboze, osobito kod starijih bolesnika. Svi pacijenti koji su primali furosemid treba kontrolirati znakovima neravnoteže elektrolita (hiponatremije, hipoklorinemijsku alkalozu, hipokalemiju, hipomagnemiju): suha usta, osjećaj žeđi, slabosti, pospanosti, boli mišića, grčevi mišića, slabost mišića, mišićna hipotenzija, oligurija, tahic Aritmija, gastrointestinalni poremećaji.

Slučajni lijekovi mogu dovesti do hipovolemije, dehidracije. U hepatocelularnoj insuficijenciji, liječenje treba provoditi s oprezom, pod strogom kontrolom elektrolita, s obzirom na rizik od hepatične encefalopatije. Ako je potrebno, odmah prekinite liječenje ..

Recepcija furosemida u slučaju djelomične opstrukcije urinarnog trakta može dovesti do kašnjenja urina. Treba osigurati pažljivo praćenje pozornosti, osobito na početku liječenja furosemida.

Bolesnici s povećanom osjetljivošću na sulfonilne amide i derivate sulfoniluree mogu imati unakrsnu senzibilizaciju u furosemid.

Pri korištenju tiazidnih diuretika zabilježena su slučajevi reakcija fotosenzitivnosti. U slučaju reakcija fotokure, preporuča se otkazati furosemid. Ako je potrebno, preporuča se zaštititi otvorena područja kože izložene suncu ili ultraljubičastom zračenju umjetnih izvora.

Budući da lijek sadrži laktozu, njegova se uporaba ne preporučuje za bolesnike s intolerancijom galaktoze, nedostatkom laktaze ili sindrom zločinkoze.

U liječenju furosemida potrebno je pažljivo praćenje i korekciju doze u sljedećim slučajevima:

U bolesnika s rizikom od cerebralne, koronarne ishemije ili druge ishemije povezane s kvarom cirkulacije krvi; u bolesnika s hepatoranskim sindromom (zatajenje bubrega povezane s teškim bolestima jetre); U bolesnika s hipoproteinemijom u slučaju nefrotskog sindroma: moguće smanjenje učinka furosemida i pojačanja nuspojava, posebno izotoksičnost.

Povećana diureza može uzrokovati ili pogoršati kašnjenje urina u bolesnika s opstrukcijom mokraćnog sustava.

Furosemid liječenje može dovesti do povećanja tranzita u razini kreatinina, kolesterola, triglicerida.

Bilo je nekoliko slučajeva bubrežnih kamena u preranoj djeci koja su primila visoke doze furosemidnih injekcija zbog razvoja hiperkalciurije.

Elektrolitska ravnoteža:

Satriamia je potrebna za kontrolu razine natrija prije početka terapije i redovite kontrole njezine naknadne. Liječenje diureticima može izazvati hiponatremiju. Smanjenje razine natrija u krvi je u početku asimptomatska, redovita kontrola treba biti češća u bolesnika rizičnih skupina: starije dobi, kaheksija (nedovoljna hrana) ili ciroza.

Carerey. Kada koristite petlje diuretike, moguće je smanjiti razine natrija s hipokalemijom. Rizik od iznenadne hipokalemije (

Glikemija. Učestalost glikemije je niska, međutim, s dijabetesom, potrebno je sustavno pratiti razinu glukoze u krvi i urinu.

Uritnter. Odvajanje mokraćne kiseline smanjuje se, dakle, s hiperurikemijom i posebno gihtom, upotreba se ne preporučuje.

Kreatin. Tijekom liječenja furosemida preporučuje se redovito praćenje kreatinina u krvnom serumu.

Potrebno je pažljivo pratiti pacijente s visokim rizikom od poremećaja elektrolita (povraćanje, proljev, znojenje). Dehidracija, hipovolemija ili poremećaj kiseline-alkalne ravnoteže zahtijevaju ispravljanje liječenja i / ili privremenog prestanka liječenja.

Sportaši. Prisutnost furosemida daje pozitivne testove pri provođenju antidoping kontrole.

Novorođenčad i preuranjena djeca. U novorođenčadi i preranim bebama, dugotrajna upotreba visokih doza furosemida povećava rizik od nefrollocinoze i / ili nefrolitiza. Preporučeno ultrazvučno praćenje bubrega.

Primjena tijekom benežiranje i dojenje

Trenutno nema dovoljno kliničkih podataka za procjenu potencijalnog teratogenog učinka furosemida prilikom uzimanja tijekom trudnoće. Furosemid na trudnice treba izbjegavati i nikada se ne bi smjelo propisati lijek za liječenje fiziološkog edema tijekom trudnoće. Diuretici mogu uzrokovati placentnu ishemiju s rizikom od fetalne hipotrofije. Potrebno je pažljivo kontrolirati rast fetusa. Budući da se furosemid može osloboditi s majčinim mlijekom, kao i potisnuti laktaciju, ako je potrebno, upotreba lijeka tijekom dojenja dojenja mora biti zaustavljen.

Utjecati na sposobnost kontrole vozila i drugihpotencijalno opasni mehanizmi

Kada se koristi furosemid, nemoguće je isključiti vjerojatnost smanjenja sposobnosti da se suprotstavi pozornosti, tako da se vozila i druge aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu reakcije.

Interakcija s drugim lijekovima

Hipokalemija

Uz istovremenu upotrebu glukokortikosteroida, amfotericina B, laksative, rizik hipokalemije, s srcem glikozidima povećava rizik od razvoja dihidalisana opijenosti zbog hipokalemije.

Hiponatremija

Recepcija diuretičkih proizvoda, desmopresin, antidepresivi koji inhibiraju obrnuti oduzimanje serotonina, karbamazepina i oksakarbazepina povećavaju rizik od hiponatremije.

Pretjerivost

Pregled aminoglikozida, glikopeptidi, kao što su vankomicin i teicoplast, i drugi prekloksi lijekovi mogu se povećati dok istovremeno upotrebljavaju furosemid. Budući da to može dovesti do nepovratnog oštećenja sluha, ovi lijekovi se koriste istovremeno s furosemidom samo u iznimnim slučajevima.

Simultano korištenje furosemida i litijeva pripravaka se ne preporučuje. Razina litija u krvnom serumu s znakovima predoziranja se povećava, smanjenje bubrega litij pripravaka se smanjuje i povećava se toksičnost litijeva pripravaka. Ako se ne može izbjeći istovremeni prijem lijekova, potrebno je pažljivo praćenje razine litija u serumu i korekciju litij doze.

Kombinacije koje zahtijevaju poseban oprez:

Uz oprez, potrebno je nanijeti furosemid u kombinaciji s risperidonom, jer je moguće povećati smrtnost kod starijih bolesnika. Potreba za ko-korištenje mora biti opravdana s rizikom i prednostima ove kombinacije. Rizik od smrtnosti se povećava u prisutnosti dehidracije.

Protuupalno nevteroidan Uključujući aspirin, u protuupalnim dozama acetilsalicilne kiseline (≥1 g po dozi i / ili \u003e3 g dnevno) ili analgetike u antipiretičkim dozama (≥500 mg po dozi i / ili

Lijekovi koji povećavaju rizik od hipokalemije: Praćenje razine kalija u serumu.

Pripravci fikcije: Hipokalemija povećava toksičnost srca digitalnih pripravaka.

Diuretici koja štedi kalij, Odvojeno ili u kombinaciji (amilorid, kanaliol, eplerenon, spironolaktton, triamtena): mogućnost hipokalemije nije isključena. Preporučuje se pratiti razinu kalija u serumu i EKG.

Aminoglikozidi: Pojačanost nefrotoksičnog i izotoksičnog djelovanja lijekova.

Phenitoin: Smanjenje diuretičkog učinka do 50%. Moguće je koristiti veće doze furosemida.

Karbamazepin: Rizik od simptomatske hiponatremije.

Inhibitori enzima koji se pretvaraju angiotenzin (Ace), antagonisti angiotenzina receptora: Rizik od iznenadne arterijske hipotenzije i / ili akutnog zatajenja bubrega. Preporučuje se privremeno prestati koristiti furosemid ili smanjiti dozu 3 dana prije početka liječenja inhibitora antagonista receptora angiotenzina II. S stagnacijom zatajenja srca, preporuča se početi liječenje s niskim dozama ACE inhibitora. Preporuča se kontrolirati funkciju bubrega (definicija kreatinina) u prvim tjednima liječenja s inhibitorima antagonista angiotenzin II receptora.

Droga čiji prijem povećava rizik od ventrikulaaritmija:

Antiaritmički lijekovi 1A klasa (okrug, hidrohinidin, dispeciramid), III klasa (amiodaron, sotalol, ibotida, Dfetilid); Neke neuroleptike: fenotiazine (aminazin, ciamemazin, fluufenazin, levakpromazin, pidotiazin), benzamid (amisulprid, sulipirid, sulpirid, tiaprid), boodilizani (kaputeridol, haloperidol, pipamrenon), druga neuroleptika (pimizid, sergindol, flupentiksol, zukopentiksol); Ostali lijekovi: Budireil, Cisapriid, dipemoanil, dolocentron IV, dražeron, spiramicin, eritromicin IV, mizolastin, levofloksacin, galofloksacin, galofanrin, lumuafAntrin, pentamidin, vincamin IV, moksifloksacin, mekutazin, metadon, toremifen, citalopra, i drugi.

Istovremeni prijem furosemida s navedenim lijekovima može povećati rizik od aritmije na želudu, uključujući potencijalno opasnu tahikardiju vrste pirueta (hipokalemija je predisponirajući faktor). Praćenje elektrolita, elektrokardiografski pokazatelji preporučuje se prije uzimanja lijekova.

Metformin: Laktoacidoza je moguća. Metformin se ne smije koristiti ako razina kreatinina prelazi 15 mg / l (135 μmol / l) kod muškaraca i 12 mg / l (110 umol / l) kod žena.

Baklofen: Povećan rizik od arterijske hipotenzije, uključujući ortostatsku hipotenziju. Preporuča se kontrolirati krvni tlak i, ako je potrebno, ispravak doze antihipertenzivnih lijeka.

Značajne interakcije furosemida s drugim lijekovimavas:

Ciklosporin: rizik od podizanja razine kreatininske krvi, rizik od hiperurikemije i gihta; Neuroleptici, triciklički antidepresivi, amifostin, nitrati: povećani rizik od arterijske hipotenzije, uključujući ortostatsku hipotenziju; Alfa blokatori koji se koriste u urologiji (alfuzozin, doksazosin, prazosin, terazozin, tamsulozin), antihipertenzivni alfa blokatori: povećanje

hipotenzivno djelovanje, povećan rizik od ortostatske hipotenzije;

Odmor od ljekarna

Na recept.

Proizvođač

Rue "belmedpreparati",

Republika Bjelorusija, 220007, Minsk,

ul. Fabrichus, 30, Vol. :: (+375 17) 220 37 16,

e-mail: [Zaštićeno e-poštom]

54-31-9

Karakteristike furosemidne tvari

Diuretik. Bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah, praktički netopljivi u vodi, teško je topiti u etanolu, slobodno topljiv u razrijeđenim otopinama alkalisom i netopljivim u razrijeđenim otopinama kiselina.

Farmakologija

farmakološki učinak - diuretik, natrijev sistemski.

Djeluje u debelom segmentu rastućeg koljena u petlji Genla i blokova reapsorpcije 15-20% od na + iona koji se nalaze na profilu. Tajne u lumen proksimalnih bubrežnih tubula. Povećava uklanjanje bikarbonata, fosfata, ca 2 + iona, mg 2+, K +, povećava pH urinu. Ima sekundarne učinke zbog oslobađanja intravenoznih medijatora i preraspodjele intravenskog protoka krvi. Brzo i potpuno apsorbirano s bilo kojim načinom primjene. Bioraspoloživost pri iznutra je obično 60-70%. Povezivanje s proteinima plazme - 91-97%. T 1/2 0,5-1 h. U jetri, biotransformacija je podvrgnuta formiranju neaktivnih metabolita (uglavnom glukuron). Izlučuje 88% bubrezima i 12% - s biološkom.

Diuretski učinak karakteriziran je značajnom ozbiljnom, kratkoročnom i dozom. Nakon oralne primjene, nastaje nakon 15-30 minuta, doseže maksimalno nakon 1-2 sata i traje 6-8 sati. Kada se u / u injekciji manifestira nakon 5 minuta, pik - nakon 30 minuta, trajanje - 2 sata , Tijekom razdoblja izlučivanja Na + iona se značajno povećava, međutim, nakon njegovog raskida, brzina razmjene Na + iona se smanjuje ispod početne razine (fenomen "rikochet" ili povratka). Fenomen je uzrokovan oštrim aktivacijom renin-angiotenzina i drugih antikonzetskih neurohumoralnih linkova kao odgovor na masivnu diurezu. Stimulira argininski vazopressijski i simpatički sustav, smanjuje razinu atrial natrijevog faktora u plazmi, uzrokuje vazokonstrikciju. Zbog fenomena "rikochlet" prilikom uzimanja 1 puta dnevno, možda nema značajan učinak na dnevni izlučivanje na + iona. Učinkovito u zatajenju srca (i akutna i kronična), poboljšava funkcionalnu klasu zatajenja srca, jer Smanjuje tlak lijeve klijetke. Smanjuje periferne oteklinu, kongestivne pojave u plućima, vaskularna plućna otpornost, tlak spoja plućnih kapilara u plućnoj arteriji i desno od atrij. Čuva učinkovitost na niskoj brzini filtracije, stoga se koristi za liječenje arterijske hipertenzije u bolesnika s zatajenjem bubrega.

Aktualizacija informacija

Furosemid karcinogenost

Furosemid je ispitivan za prisutnost karcinogenosti prilikom uzimanja u jednom soju miševa i štakora. Mali, ali statistički značajni, povećanje učestalosti razvoja karcinoma dojke označeno je ženskim miševima u dozi od 17,5 puta veća od maksimalno dopuštene za uporabu kod ljudi. Također je primijetio manje povećanje učestalosti otkrivanja rijetkih tumora kod štakora štakora kada se koristi furosemid u dozi od 15 mg / kg (nešto viša od maksimalne doze, dopušteno za upotrebu kod ljudi), međutim, kada se lijek primjenjuje u dozi od 30 mg / kg takvog učinka.

[Ažurirano 27.12.2011 ]

Podaci o mutagiziranju furosemida

Podaci o mutamiziranju furosemida su dvosmisleni. Brojne studije prijavljuju odsutnost mutagene aktivnosti. Dakle, postoje podaci koji ukazuju na nedostatak induciranja razmjene sestrinskih kromatida u ljudskim stanicama in vitro.Međutim, druge studije kromosomalnih aberata dali su kontradiktorne rezultate. Studija o stanicama kineskih hrčaka pronašla je indukciju kromosomskog oštećenja, dok su pozitivni podaci dobiveni na prisutnosti razmjene sestrinskih kromatida bilo sumnjivo. Rezultati proučavanja indukcije kromosomalnih abeblja na miševa na pozadini unosa furosemida bili su neuvjerljivi.

[Ažurirano 27.12.2011 ]

Utjecaj na plodnost

Pokazano je da furosemid ne smanjuje razinu plodnosti kod štakora oba spola u dozi od 100 mg / kg, što osigurava najučinkovitiju diureudu kod miševa (8 puta više od maksimalno dopuštene za uporabu kod ljudi - 600 mg / dan).

[Ažurirano 30.12.2011 ]

Primjena tvari Foursmemid

Iznutra: Nedjeljni sindrom raznih gena, uklj. U kroničnom zatajenju srca, kronično zatajenje bubrega, bolesti jetre (uključujući cirozu jetre), čišćenje sindroma s nefrotskim sindromom (s nefrotskim sindromom u prvom planu je liječenje temeljne bolesti), akutnog zatajenja bubrega (uključujući takve tijekom trudnoće i opeklina , održavati tekuće izlučivanje), arterijska hipertenzija.

Parenteralni: Sindrom edema s kroničnim zatajenjem srca II-III., Akutno zatajenje srca, nefrotski sindrom, ciroza jetre; plućni edem, srčana astma, oticanje mozga, eklampsija, arterijska hipertenzija teških protoka, neki oblici hipertenzivne krize, hiperkalcemija; Provođenje prisilne diureze, uklj. Kod trovanja kemijskim spojevima, povučene bubrezima nepromijenjenim.

Kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući sulfoniluree derivate, sulfonilummidi), zatajenje bubrega s anurijom, zatajenjem teške jetre, jetrenom komi i preme, teška povreda ravnoteže elektrolita (uključujući tešku hipokalemiju i hiponatremiju), hipovolemiju (s arterijskom hipotenzijom ili bez nje) ili dehidracija, oštro naglašena povreda odljeva urina bilo koje etiologije (uklj. jednostrana lezija urinarnog trakta), digitalističke opijenosti, akutni glomerulonefritis, dekompenzirana sitralna ili aortna stenoza, povećati tlak u japljenoj venoj preko 10 mm RT. Art., Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, hiperurikemija, dob djece do 3 godine (za tablete).

Ograničenja na primjenu

Arterijska hipotenzija; Države pod kojima je pretjerano smanjenje krvnog tlaka posebno opasno (oštećenje koplja na koronarne i / ili moždane arterije), akutni infarkt miokarda (povećanje rizika od kardiogenog šoka), dijabetesa melitusa ili kršenja tolerancije ugljikohidrata, gihta, hepatoranial sindroma, hipoproteinemije ( Na primjer, u nefrotičnom sindromu je rizik od furosemidnog outlooka), oštećenog odljeva urina (hipertrofija prostate, sužavanje uretre ili hidronefroze), sistemski crveni lupus, pankreatitis, proljev, ventrikularni studio u povijesti.

Primjena u trudnoći i dojenje

Tijekom trudnoće moguće je samo kratko vrijeme i samo u slučaju kada namjerava korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus (prolazi kroz placentnu barijeru). U slučaju uporabe furosemida tijekom trudnoće potrebno je pažljivo promatranje stanja fetusa.

U vrijeme liječenja potrebno je zaustaviti dojenje (furosemid prodire u majčino mlijeko, a također može potisnuti laktaciju).

Aktualizacija informacija

Primjena furosemida tijekom trudnoće

Kategorija za FDA - C. Korištenje furosemida tijekom trudnoće treba uzeti u obzir omjer potencijalnog rizika i koristi za fetus. Upotreba furosemida tijekom trudnoće mora biti popraćena kontrolom rasta fetusa.

Dovoljne i kontrolirane studije o trudnica nisu provedene.

[Ažurirano 15.12.2011 ]

Upotreba furosemida tijekom trudnoće: In vivo istraživačkih podataka

Efekti furosemida na razvoj embriona, fetusa i trudnih ženki proučavali su na miševima, štakorima i zečevima. Rezultati studija o miševima i jedno od istraživanja kunića ukazuju na to da je upotreba furosemida u trudnim ženama dovela do povećanja frekvencije i težine hidronefroze (širenje bubrega i, u nekim slučajevima, ureter) u Plodovi ženki koji su primili terapiju furosemida, u usporedbi s plodovima kontrolne skupine trudnih životinja.

[Ažurirano 15.12.2011 ]

Dodatne informacije o uporabi furosemida tijekom trudnoće

Upotreba furosemida kod trudnih ženki zečeva u dozama 25, 50 i 100 mg / kg (odnosno, 2, 4 i 8 puta veće od maksimalne dopuštene doze za osobu 600 mg / dan) dovela je do neobjašnjive smrti ženki i pobačaji zečeva. U drugom studiju, prilikom uvođenja furosemida u razdoblju od 12 do 17, trudnoće u dozi koja prelazi najveću dopuštenu osobu 4 puta (50 mg / kg), pobačaj i smrt ženki. Treća studija pokazala je da nijedna ženka zečeva preživjela je uvođenje furosemida u dozi od 100 mg / kg.

[Ažurirano 26.12.2011 ]

Nuspojave furosemidne tvari

Smanjen krvni tlak, uklj. Ortostatička hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmija, redukcija BCC, leukopenija, trombocitopenije, agranulocitoza, aplastična anemija.

Iz izmjene vode i elektrolita: hipovodimiju, hipokalemija, hipomagnemija, hipokalemija, hipoklorinemija, hipokalcemija, hiperkalciumina, metabolička alkaloza, kršenje tolerancije glukoze, hiperglikemija, hiperkolesterolemija, hiperuricemija, giht, podizanje LDL kolesterola (u velikim dozama), dehidracija (opasnost od tromboze i trombombolizma, češće stariji pacijenti).

Od glave gastrointestinalnih vlasti:smanjenje apetita, suho oralne sluznice, žeđi, mučnine, povraćanje, zatvor / proljev, kolestatnu žuticu, pankreatitis (pogoršanje).

Vrtoglavica, glavobolja, parestezija, apatija, adamina, slabost, letargija, pospanost, zbunjenost svijesti, slabost mišića, grčevi telećih mišića (tetania), oštećenja unutarnjeg uha, oštećenje sluha, vizija naginja.

Oligurija, akutna kašnjenja urina (u bolesnika s hipertrofijom prostate), intersticijski nefritis, hematurija, reducirajući potentnost.

Alergijske reakcije: purpura , fotosenzibilizaciju, urtikaria, svrbež kože, exfoliative dermatitis, multiform eritema, vaskulitis, nekrotični angiotis, anafilaktički šok.

Drugi: zimica, groznica; Kada je u / u primjeni (dodatno) - tromboflebitis, bubreg kalcin u preranim bebama.

Aktualizacija informacija

Povreda ravnoteže vode i elektrolita u bolesnika koji uzimaju furosemid

Pacijenti koji su propisani furosemidu trebali bi biti upozoreni na mogući razvoj simptoma povezanih s prekomjernim gubitkom tekućine i / ili elektrolita. Postoji vjerojatnost razvoja orterijske hipotenzije. U tom slučaju, spora promjena u položaju tijela može spriječiti smanjenje krvnog tlaka u određenoj mjeri tijekom prijelaza iz horizontalnog na okomito mjesto. Dodavanje kalijevih pripravaka za terapiju furosemida i / ili sukladnost s određenim prehrambenim režimom (prehranu bogatih kalija) potrebno je kako bi se spriječio razvoj hipokalemije.

[Ažurirano 21.12.2011 ]

Dodataka poznatim nuspojavama prilikom uzimanja furosemida

Od glave gastrointestinalnih vlasti: Hepatična encefalopatija u bolesnika sa sindromom jetrene stanične insuficijencije, intrahepatične kolestatne žutice, povećavajući aktivnost jetrenih enzima; Anoreksija, iritacija oralne sluznice i želudac, Colić.

Alergijske reakcije: Sistemske reakcije preosjetljivosti

Iz urogenitalnog sustava: Intersticial žada.

[Ažurirano 26.12.2011 ]

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: Buka u ušima, gubitak sluha: zamagljen vid, Xantopsija.

Sa strane kardiovaskularnog sustava i krvi (formiranje krvi, hemostazi): Ortostatička hipotenzija, koja se može pojačati pri uzimanju alkohola ili lijekova, hemolitička anemija, eozinofilija.

Drugi: Bulozan Pemphigoid, u preranim bebama, upotreba furosemida u prvim tjednima života, uz rizik od nefrollitza i nefrolitiza, postoji rizik od ne-vokabulara Botalla.

[Ažurirano 27.12.2011 ]

Interakcija

Aminoglikozidi, eftin kiselina i cisplatin povećavaju izotoksičnost (osobito s oštećenom funkcijom bubrega). Jača rizik od oštećenja bubrega protiv amfotericina B. Kada prisvajaju visoke doze salicilata povećavaju rizik od salicilizma (konkurentni renalni izlučivanje), srčane glikozide - hipokalemija i srodne aritmije, kortikosteroidi - neravnoteža elektrolita. Smanjuje aktivnost miolaksija u tubauru, pojačava učinak sukcinilkolina. Smanjuje klirens bubrega (i povećava vjerojatnost opijenosti) litij. Pod utjecajem furosemida, učinak ACE inhibitora i antihipertenzivnih agensa, varfarina, diazoksida, teofila, slabi - antidijabetički lijekovi, norepinefrin. Sukralfat i indometacin (zbog inhibicije sinteze stakleničkih plinova, poremećaja razine renaina u plazmi i izlučivanju aldosterona) smanjuju učinkovitost. Probecid povećava koncentraciju seruma (blokira izlučivanje).

Aktualizacija informacija

Dodatne informacije o interakciji lijekova furosemida i NSAID

Kombinacija furosemida i acetilsalicilne kiseline privremeno smanjuje klirens kreatinina u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Objavljuje se o slučajevima povećanja koncentracije dušika ukrje, serumske kreatinine i kalija i povećanje tjelesne težine uz istovremeni prijem furosemida i NSAID. U bolesnika koji su primali furosemid i salicilate, toksični učinci mogu se razviti zbog dostupnosti konkurencije u izlučivanju bubrega i posljedično usporavanja izlučivanja salicilata.

[Ažurirano 21.12.2011 ]

Dodatne informacije o interakciji lijekova furosemida i indometacina

Postoje književni podaci koji ukazuju na slabljenje antihipertenzivnih i odnetetskih učinaka furosemida tijekom primanja s indometacinom, inhibicijom sinteze prostaglandina. Indometacin također može promijeniti razinu renin plazme, te procjene profila i izlučivanje aldosterona. Pacijenti koji primaju istodobno indometacin i furosemid moraju biti pažljivo ispitani kako bi se procijenilo postizanje antihipertenzivnih i / ili diuretičkih učinaka furosemida.

[Ažurirano 26.12.2011 ]

Istovremena upotreba furosemida i lijekova koji izlučuju bubrezima

Probecid, metotreksat i drugi lijekovi, koji, kao furosemid, izlučuju se bubrežnim kanalima, mogu smanjiti učinkovitost furosemida. S druge strane, furosemid može suzbiti izlučivanje ovih lijekova i, dakle, smanjiti brzinu njihove eliminacije. Primjena u velikim dozama furosemida i gore spomenutih lijekova može dovesti do povećanja koncentracija seruma i diuretike i konkurentno izlučuje bubrežnim kanalima lijekova, a time i povećanju rizika od razvoja toksičnih učinaka.

[Ažurirano 26.12.2011 ]

Više informacija o ljekolikoj interakciji furosemida

Ne preporučuje se istovremena upotreba furosemida i klorhidrata. Intravenska primjena furosemida tijekom 24 sata nakon uzimanja klorhidrata može dovesti do razvoja plime (crvenilo), znojenje, tjeskobu, mučninu, povećanje krvnog tlaka i tahikardija.

Možda potentnost djelovanja ganglipolokovaca i adrenobločica.

Pacijenti koji primaju istodobno furosemid i ciklosporin imaju visok rizik od razvoja goutinog artritisa zbog indukcije furosemida hiperurikemije i ugnjetavanja ciklosporina renalnog izlučivanja urona.

[Ažurirano 22.02.2012 ]

Predozirati

Simptomi: Hipovolemija, dehidracija, hemokoncentracija, izražena hipotenzija, smanjenje BCC, kolaps, šok, poremećaj otkucaja srca i provodljivost (uključujući AV blokade, ventrikularnu fibrilaciju), akutni zatajenje bubrega s anurijom, trombozom, tromboembolijom, pospanost, confusion, svijest, , Apatija.

Liječenje: Korekcija bilance vode i elektrolita i KSHC, punjenje, simptomatska terapija, održavanje vitalnih funkcija. Specifični antidot je nepoznat.

Način primjene

Unutar, u / m, u / c.

Predostrožnosti mjere opreza furosemid

Ako postoji ascet bez perifernog edema, preporučuje se da se koristi u dozama koje pružaju dodatnu diurezu u iznosu od ne više od 700-900 ml / dan kako bi se izbjeglo razvoj oligurija, azotemije i povreda elektrolita. Da biste isključili fenomen "rikochet" u liječenju arterijske hipertenzije, propisati najmanje 2 puta dnevno. Trebalo bi to imati na umu da dugotrajna tehnika može dovesti do pojave slabosti, umora, smanjenja krvnog tlaka i emisija srca, te prekomjerne diureze s infarksom miokarda sa stagnacijom u malom cirkulacijskom krugu može doprinijeti razvoju kardiogenih šok. Potrebna je privremena otkazivanja (nekoliko dana) prije imenovanja ACE inhibitora. Kako bi se izbjeglo razvoj hipokalemije, preporučljivo je kombinirati furosemid s diureticima koji štedi kalij i istovremeno propisuje kalijeve pripravke. U liječenju furosemida uvijek se preporučuje da se pridržava dijeta bogate kalijem.

Protiv pozadina liječenja, krvni tlak, razine elektrolita (osobito kalij), CO2, kreatinina, urea dušika, mokraćne kiseline, periodično određivanje aktivnosti jetrenih enzima, kalcija i magnezija, sadržaja glukoze u urinu (s preporučuje se dijabetes. Bolesnici s preosjetljivošću na derivate sulfoniluree i sulfonilamida mogu imati presječku osjetljivost na furosemid. Kada se oliguri spasi 24 sata, furosemid treba otkazati.