Kompletni srčani blok lijeve snopne grane: pojam, znakovi, uzroci i liječenje. Lijevi srčani blok Privremeni kompletni lijevi blok grane snopa

Fedorov Leonid Grigorievich

Nepotpuni blok desnog snopa prilično je čest problem. Može se otkriti tijekom elektrokardiografije. Problem nastaje pod utjecajem urođenih ili stečenih patologija i zahtijeva pravodobnu dijagnozu. To će izbjeći pogoršanje stanja.

Opis organa

Kontrakciju mišića srca osigurava provodni sustav. Uključuje sinusne i atrioventrikularne čvorove, snop vlakana His i Purkinje.

Snop Njegova sastoji se od desne i lijeve noge. Oni pružaju napredovanje električnih signala do tkiva ventrikula. Ako se dijagnosticira blokada, to znači da signali kroz nju ne prolaze u potpunosti ili uopće ne stižu.

U tom slučaju uzbuđenje obično prolazi samo uz lijevu nogu, što pridonosi depolarizaciji ventrikula.

Ako se razvije djelomični blok, tada se električni signal ne prenosi duž jedne noge. Ovo stanje ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Vodljivost srca u ovoj situaciji se usporava. Slični procesi mogu se otkriti kod ljudi koji nemaju zdravstvenih problema. Stoga se problem često promatra kao varijantu norme.

Velika opasnost je kršenje vodljivosti impulsa duž lijeve noge, jer to pridonosi zatajenju srca.

Patologija se najčešće dijagnosticira kod muškaraca. Starije žene češće pate od blokade lijeve noge.

Često se provođenje impulsa usporava u djetinjstvu. Ako patologija srca, dišnog i krvožilnog sustava nema, tada ovo stanje nije opasno.

Iako se bolest najčešće odvija bez i najmanje manifestacije, ona postupno ometa rad ventrikula.

Uzroci

Nepotpuna blokada desne noge može nastati pod utjecajem mnogih bolesti. Većina znanstvenika sklona je vjerovanju da takvi poremećaji nisu povezani sa nasljednom predispozicijom. Iako u prisutnosti patologija srca i krvnih žila u bliskih rođaka, vjerojatnost njihovog razvoja značajno se povećava.

Kršenje provođenja duž desne noge događa se u različitim slučajevima:

• s ishemijskim poremećajima u srcu;
• kao rezultat tumorskih procesa;
• s anomalijama u razvoju organa;
• s upalnim procesima u endokardu ili miokardu;
• ako je blokirana jedna plućna arterija;
• na;
• ako je produženi tijek hipertenzije doveo do povećanja srca;
• s patologijama u dišnom sustavu, što je dovelo do pojave cor pulmonale;
• nakon srčanog udara;
• pod utjecajem loših navika;
• uz stalni emocionalni stres.

Električni impuls prenosi se sporije nego što bi trebao ako je osoba uzela velike doze.

Nepotpuni blok desnog snopa nastaje kada je vagusni živac preuzbuđen. To se događa ako je osoba izložena pretjeranom fizičkom naporu.

Blokade se također razvijaju ako je bolest srca kirurški liječena.

Simptomi

Najčešće, kada električni signal ne putuje u potpunosti uz desnu nogu, osoba ne primjećuje nikakve simptome. Utvrditi probleme u procesu planiranog prolaska elektrokardiografije.

Pacijenti mogu osjetiti znakove osnovne patologije koja ima oštećenu srčanu provodljivost. Pri čemu:

• teškoće u disanju
• bol se povremeno pojavljuje u prsima;
• poremećen je ritam srčanih kontrakcija.

Stoga terapiju takvih bolesti treba provoditi na vrijeme.

Ali, ako je signal potpuno blokiran:

Kad se pojave takva kršenja, treba napraviti hitan pregled, jer se to može dogoditi s opasnim kroničnim bolestima.

Iako, s nepotpunom blokadom, zdravim ljudima nije potrebna posebna terapija, jer se ovo stanje smatra sasvim normalnim.

Utvrđivanje dijagnoze

Ako se dijagnostički postupci ne provode, tada se ne može odabrati odgovarajuća opcija liječenja. Potpuno ili čak djelomično kršenje napretka električnog signala dovodi do činjenice da se smanjuje broj ventrikularnih kontrakcija. Da bi se potvrdile takve promjene, radi se elektrokardiografija i krv se pregledava na postojanje hormona.

Nepotpuna blokada desnog snopa Njegovog snopa na EKG-u očituje se odgođenim prolazom električnog signala. U ovom slučaju postoji zub koji pokazuje kontrakciju pretkomora, ali zub karakterističan za kontrakciju komore nema. Ovaj poremećaj karakterizira pojava malih ureza na S valu, a promjene se pojavljuju na desnoj strani.

Ako osoba pati od djelomične opstrukcije, tada QRS kompleks ima normalno trajanje, ali ponekad doseže 1, 1 sekundu.

Da bi identificirao patološka stanja koja mogu poremetiti kretanje impulsa, pacijent mora dodatno podvrgnuti postupcima u obliku:

Blokada prednje grane grane lijevog snopa smatra se jednim od najčešćih poremećaja koji ometaju normalno provođenje srca. U tom slučaju prestaju se provoditi električni impulsi, ali ne u stražnjem dijelu mišića, već u prednjem i anterolateralnom. Pojava uzbuđenja započinje i u lijevom i u desnom granu snopa. U prvom slučaju, to ide sa stražnjeg zida, au drugom - sa strane i sprijeda.

Ova bolest pogađa ljude u dobnom rasponu od 55 godina, ali među onima koji su imali srčani udar ima 15% onih koji su u opasnosti.

Uzroci patologije

Bolest se ne pojavljuje sama od sebe i prati samo one patologije koje su već u tijelu. To može biti:

Naravno, postoji i rizična skupina, koju karakterizira povećana mogućnost razvoja tako ozbiljne patologije. To tradicionalno uključuje ljude s pretilošću i dijabetesom, kao i nizom specifičnih bolesti: atopijska miotonija, hemokromatoza, amiloidoza, hiperkalemija, kolagenoza, sarkoidoza srčanog tkiva, degeneracija u progresivnom tijeku.
Prema podacima, od ove bolesti boluje i do 75% svih koji su ušli u stadij starosti.

Dijagnoza i simptomi

Simptomi koji bi signalizirali početak razvoja bolesti ne postoje. Zato se u početnim fazama rijetko otkrivaju odstupanja. Ponekad je manifestacija aritmije moguća, ali liječnici je ne povezuju s ovom patologijom, jer postoji previše razloga zbog kojih se može pojaviti. Najčešće se simptomatologija u potpunosti podudara s bolešću koju osoba pati bez izraženih neovisnih znakova.

Važno! Tako ozbiljan problem možete spriječiti ako se redovito pregledavate i posebno radite elektrokardiogram. U tom će se slučaju na vrijeme otkriti prisutnost bilo kakvih abnormalnosti, uključujući stražnji zid srčanog mišića.

Dijagnoza se provodi pomoću EKG-a, koji obično otkriva novonastalo odstupanje na QRS osi ulijevo. U ovom su slučaju S i R valovi vrlo izraženi. Dijagnostika nije ograničena samo na EKG, jer to neće omogućiti utvrđivanje vrste bolesti i fokusa pojave, niti, naravno, propisivanje liječenja. Stoga se MRI, kao i druge dublje studije, mogu propisati kao dodatne tehnike.

Ponekad blok može biti nepotpun, a zatim se prikazuje na EKG-u. Dakle, u području od 40-60 stupnjeva nalazi se alfa kut. U dijagnostici je uočljiv srednji položaj. Oštro pomicanje osi već se smatra kršenjem električne vodljivosti, a uz pomoć dodatnih mjera na kraju se razjašnjava koji je faktor odstupanja.

iserdce.ru

Razlozi za razvoj patologije

Blokada prednje grane lijeve grane snopa grane najčešće se razvija u pozadini sljedećih bolesti:

• Kronična ishemija srca s kardiosklerozom, koja je lokalizirana u septumu između ventrikula;
• Infarkt miokarda, lokaliziran u lijevoj komori (posebno na prednjem zidu);


• Miokarditis ili kardiomiopatija, koje uzrokuju različiti čimbenici;
• Hipertrofične promjene na stijenkama lijeve klijetke sa sklerotskim ili distrofičnim promjenama u miokardu;
• Proširenje lijeve klijetke, koje se razvija uslijed insuficijencije aortnog zaliska;
• Idiopatski izolirana kalcifikacija i skleroza srčanog provodnog sustava;
• Bilo koja urođena bolest srca (posebno koja se očituje defektima interventrikularne ili interatrijske pregrade);
• Stanje se može razviti kod ljudi koji su operirani zbog bolesti kardiovaskularnog sustava, kao i kod bolesnika s pretilošću, dijabetes melitusom, hemokromatozom, sarkoidozom srčanih tkiva, atopijskom miotopijom, kolagenozom, hiperkalemijom, progresivnom distrofijom, amiloidozom.

Statistički podaci pokazuju da se bolest može naći u gotovo 75% starijih ljudi, ponekad je to jedini simptom raznih bolesti miokarda.

Simptomi i dijagnoza bolesti

U većini slučajeva simptomi blokade prednje grane lijeve grane snopa ne pojavljuju se, a bolest je asimptomatska. Patologija se može dijagnosticirati pomoću elektrokardiograma - kod patologije dolazi do pomaka električne osi QRS-a lijevo od normalne strane i izraženih R (gore) i S (dolje) valova. Međutim, uz pomoć EKG-a nemoguće je odrediti mjesto poremećaja provođenja.

U vrlo rijetkim slučajevima bolest se manifestira kao aritmija, ali to nije glavni čimbenik u dijagnosticiranju bolesti. Glavni simptomi gotovo se u potpunosti podudaraju sa simptomima osnovne bolesti i ne zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu.

Liječenje i prognoza bolesti

Nije razvijen specifični tretman blokade prednjeg ogranka lijevog snopa. Pacijentu s ovom dijagnozom najčešće nije potrebna hospitalizacija. Pacijentima čiji elektrokardiogram potvrđuje odstupanje lijeve osi, ako je potrebno, propisana je terapija osnovne bolesti koja je izazvala razvoj takve patologije. Plan liječenja izrađuje se pojedinačno.

Prognoza blokade LBBB povoljna je ako njezin razvoj nije povezan s organskom bolešću srca. U drugim slučajevima oporavak ovisi o bolesti protiv koje se patologija razvija. Dokazano je, unatoč činjenici da se liječenje ne provodi, ova patologija ne utječe na poremećaje srčanog ritma i smrtnost bolesnika.

teamhelp.ru

Anatomski aspekti

Da biste razumjeli o čemu se radi u blokadi prednjih i stražnjih grana lijeve grane snopa, morate znati o provodnom sustavu i njegovim glavnim svojstvima.

Glavne funkcije stanica miokarda smatraju se sposobnošću uzbuđenja, provođenja živčanih impulsa i kontrakcije. Zbog toga se provodi normalan protok krvi, hranjenje tkiva i organa kisikom. Ti su procesi usko povezani.

Ispravno stezanje srca osigurava kontinuirani protok živčanih impulsa kroz razne strukture. Ide od vrha do dna.

To osigurava provodni sustav, koji je većinom predstavljen trupom Njegovog. Nalazi se u debljini interventrikularnog septuma.

Sastoji se od dvije noge - lijeve i desne. Prva ima grananje prema naprijed i natrag. Oni idu do odgovarajućih zidova klijetki.

Grane lijevog snopa završavaju se u miokardu Purkinjeovim vlaknima. Put živčanog impulsa provodi se duž ovih struktura.

Blokovi lijeve snopove grane Njegova i njegovih grana nazivaju se usporavanjem ili nedostatkom provođenja pobude duž jedne ili dvije grane. Posljedica je poremećeni slijed puta živčanog impulsa.

Uzbuđenje će prvo prekriti interventrikularni septum. Zatim, duž nepromijenjene desne noge snopa Njegova ( PNPG) doći će do klijetke. Ovo je normalno.

Komora blokirana s lijeve strane uzbuđuje se u posljednjem zavoju zbog impulsa iz Purkinjeovih vlakana i nesmetane grane Hisova snopa. To se u skladu s tim odražava i na elektrokardiogramu.

Klasifikacija

Blok lijevog snopa podijeljen je u 2 velike skupine:

1. Kompletna.
2. Djelomično:
3. blokada prednje gornje grane (PVLNPG);
4. blokada stražnje grane (ZVLNPG).

Među sobom se razlikuju prema kriterijima za EKG. Kompletna blokada LPH prognostički je nepovoljan znak.

Također je važna klasifikacija po trajanju blokade:

• konstantno;
• periodični (prolazni).

U drugom se slučaju smatra privremenom ishemijom (pothranjenost srčanog mišića). Takvi se pacijenti podvrgavaju temeljitom pregledu radi odabira najučinkovitijeg liječenja.

Etiološki čimbenici

Mnogo je razloga koji mogu uzrokovati pojavu poremećaja provođenja na kardiogramu. Najčešći su sljedeći:

1. Razni oblici ishemijske bolesti - angina napora, postinfarktna kardioskleroza.
2. Akutni koronarni sindrom sa ili bez povišenja ST segmenta (veliki i mali fokalni infarkti miokarda).
3. Urođene srčane mane.
4. Kardiomiopatije: proširene, zbog fizičkog stresa, hipertrofične.


5. Akutni toksični učinci.
6. Stečene srčane mane zbog reumatske groznice (CRHD) ili infektivnog endokarditisa.
7. Razne vrste srčanih aritmija.
8. Maligna arterijska hipertenzija.
9. Neke autoimune bolesti: ankilozirajući spondilitis, vaskulitis, koronaritis.
10. Perikarditis.
11. Virusne infekcije, praćene oštećenjem miokarda - citomegalovirus, poliomijelitis, coxsackie, rubeola.
12. Difuzne bolesti vezivnog tkiva.
13. Sindrom spužvastog miokarda.
14. Kronični cor pulmonale.
15. Teški poremećaji elektrolita i metabolizma, na primjer, u završnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega.
16. Onkološki procesi.
17. Dugotrajni i nekontrolirani unos ozbiljnih lijekova - diuretika, antiaritmika.
18. Ozljede i traume srca.

Rezultat navedenih bolesti je poraz gornjeg grananja lijeve grane snopa Njegova ili cijelog trupa, što određuje dijagnostičku sliku.

Simptomi

Blokada prednje grane grane lijevog snopa nije bolest. Oni su njezina posljedica. Stoga nema pritužbi karakterističnih za kršenje vodljivosti u srcu. Svi simptomi pacijenta posljedica su osnovne bolesti. Međutim, takva skupina pacijenata uvijek napominje:

• ponavljajuća bol ili nelagoda u lijevoj strani prsnog koša;
• vrtoglavica;
• opća slabost;
• otežano disanje različite težine;
• prekidi u radu srca ili lupanje srca.

Nesvjestica je česta u bolesnika s novom pojavom potpune blokade LDLH.

Dijagnostika

Otkrivanje lezija Hisova trupa događa se samo kada se EKG izvodi u 12 standardnih odvoda. Promjene su posljedica poremećenog puta uzbuđenja. Svaka vrsta blokade ima svoje osobite značajke.

Znakovi potpune blokade LNBH na kardiogramu su:

1. QRS kompleksi u obliku slova M u I, aVL, V5, V6 odvodima.
2. Odstupanje električne osi srca udesno.
3. Povećanje QRS kompleksa je više od 0,12 s.
4. Promjene u V1, V2, III, aVF vodovima.

Blokadu prednje grane Hisova lijevog snopa na EKG-u prate određeni znakovi:

1. Promjena smjera električne osi srca (položaj oštro ulijevo).
2. Nema ekspanzije ventrikularnog kompleksa.

Ako postoji BZVLNPG, tada se bilježe sljedeće promjene:

1. Električna os srca je skrenuta udesno.
2. QRS kompleks je normalne veličine, ne primjećuju se nikakve deformacije.

Na ove znakove blokade ukazuje liječnik prilikom dekodiranja kardiograma, što omogućuje bržu dijagnozu. Zaključno se unose širina kompleksa, prosječna vrijednost otkucaja srca i sve utvrđene promjene.

Ultrazvuk srca s blokadom lijeve prednje i stražnje grane od sekundarne je važnosti. Omogućuje vam utvrđivanje osnovne bolesti koja je uzrokovala poremećaje provođenja.

Dijagnosticiranje infarkta miokarda smatra se teškim zadatkom u slučaju registrirane potpune blokade lijeve noge, jer "skriva" kardiografske kriterije.
Holterova studija - svakodnevno praćenje EKG-a pokazuje trajnu, periodičnu vrstu potpune ili nepotpune blokade. U drugom slučaju možete saznati uzrok njegove pojave.

Tijekom pregleda pacijent vodi dnevnik u koji zapisuje svoje svakodnevne manipulacije.

BPVLNPG se često bilježi tijekom fizičkog i emocionalnog stresa. Holterovo istraživanje važno je za otkrivanje različitih aritmija u pozadini promjena vodljivosti.

Terapija

Svaka prvi put otkrivena blokada LPH zahtijeva hospitalizaciju u specijaliziranom odjelu. Promjene ne zahtijevaju poseban tretman, ali potrebna je pažljiva dijagnoza.

Treba napomenuti da se prvi cjeloviti LBBB, koji prati bol u srcu, smatra hitnom patologijom.

Takvi su pacijenti hospitalizirani u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege. Liječenje je u tim slučajevima slično liječenju akutnog infarkta miokarda!

U drugim se slučajevima upravljanje bolesnicima svodi na liječenje osnovne bolesti, prevenciju njezinih komplikacija.

Znajući što je LBH blokada, može se shvatiti da ona ne predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje. Međutim, uvijek je potreban temeljit pregled pacijenta radi utvrđivanja srčane patologije i odabira racionalnog liječenja.

vseoserdce.ru

Ako su liječnici primijetili blokadu grane snopa na vašem EKG-u, onda to znači da imate problema s izvedbom ventrikula srca. Noge Hisova snopa element su neuro-električne pobude srčanih mišića. Pišem jednostavnim riječima, jer su medicinski pojmovi prilično apstraktni.

Snop Njegova podijeljen je na dvije prednje noge (lijeva i desna) i jednu stražnju (debelu), od kojih se, zapravo, odvajaju dvije prednje noge. Štoviše, prvo odlazi desna prednja noga, a odmah ispod lijeve prednje grane noge.

Sama struktura grana sugerira da postoje blokade s jednom, dvije i tri zrake. Prvo razmotrimo one s jednim zrakom.

Blok grananja desnog snopa

Blokada jednostruke grede odnosi se na blokadu desne grane snopa (vidi gornju sliku). Rijetko se očituje kod onih koji nemaju bilo kakvu bolest srca. Problem ukazuje na poremećaje elektrolita.

Učinci

Potpunom blokadom desnog snopa Njegovog snopa desna se klijetka kontrahira ne zbog živčanih impulsa koji dolaze iz desne nožice, već zbog onih koji se probijaju iz lijeve komore. Stoga rad klijetke na EKG-u izgleda kao na slici.

Uzroci

Javlja se u pozadini infarkta miokarda i drugih srčanih problema.

Učinci

Strada prednji-bočni zid lijeve klijetke. Impuls dolazi na lijevi stražnji zid. Na EKG-u to izgleda ovako:

Blokada stražnje grane lijeve grane snopa

Uzroci

Također se razvija u pozadini srčanih udara, kardiomiopatija, kalcifikacija provodnih srčanih sustava.

Učinci

S potpunom blokadom bloka lijevog snopa, impuls ne prolazi kroz glavni trupac. Desna klijetka radi, a iz nje impuls ulazi u lijevu klijetku, prisiljavajući je da se skuplja, ali s određenim kašnjenjem.

S nepotpunom blokadom bloka lijevog snopa, dolazi samo do laganog usporavanja prolaska električnog impulsa. Ali svejedno dolazi do kašnjenja, što je vidljivo na EKG-u.

Pogledajmo sada blokade s dvije zrake.

Blokada prednje lijeve i stražnje lijeve grane Njegovog snopa

Uzroci

Aortne srčane mane, kardioskleroza.

Učinci

Prolaz impulsa duž prednje lijeve i stražnje lijeve noge je blokiran. Impulsi prolaze kroz desnu nogu, iz desne klijetke. Povećava se vrijeme aktivacije lijeve klijetke.

Postoje i blokade desne noge i lijeve prednje grane Hisova snopa ili desne pedice i lijeve stražnje grane Hisova snopa.

No, blokada desne noge i lijeve prednje grane Hisova snopa najčešća je opcija.

Blokade s tri zrake

Uzroci

Arterijska hipertenzija, AMI, IHD, Lenegrina bolest.

Učinci

Ako je blok nepotpun, oslabljeni impuls prolazi duž najmanje pogođene grane do ventrikula iz pretkomora. A pojedinačni impulsi možda uopće neće proći. Ovo je težak i težak slučaj.

Tko prvi pati od bloka snopa grana?

Nervozno uzbudljivi ljudi koji uzimaju sve situacije "k srcu". Može se razviti kod osoba s kardiosklerozom koje su imale infarkt miokarda.

Što je kontraindicirano

Težak fizički rad kontraindiciran je ljudima s začepljenjima. Trebali biste se zaštititi od velikih opterećenja. Pa, ni ti ne bi trebao biti nervozan. Sve će to negativno utjecati na rad srca.

Liječenje tinkture srca

Možete piti infuzije i čajeve koji poboljšavaju rad srca. Također možete stvoriti učinkovitu tinkturu od ljekarničkih sastojaka i popiti je.

Pomiješajte tinkture: valerijana - 30 ml, božur - 80 ml, matičnjak - 40 ml, glog - 50 ml, metvica - 20 ml, neven - 20 ml.

Piće treba biti 1-10 kapi, razrijeđeno u žlici vode tri puta dnevno. Počnite s 1 kapom po stolu. žlica vode, dodajte 1 kap svaki dan i tako do 10 kapi odjednom.

Tijek uzimanja tinkture je 2 mjeseca. Zatim pauza od 3 tjedna i još 2 mjeseca drugi kurs.

16796 0

Formiranje ideja o blokadi grana LBBB (polublok) bio je važan korak u proučavanju mehanizama napredovanja AV bloka, jer je to omogućilo identificiranje upletenosti LBBB u prisutnosti RBBB (dvofazni , ili blok od dva snopa). Prvo, takvim pacijentima (s blokadom od dvije zrake) profilaktički su ugrađeni elektrostimulatori srca, što se trenutno smatra neopravdanim u nedostatku očite blokade od tri zraka. Blokovi razgranavanja LBPH (polublok) izvorno su opisani u pokusima na psima, u kojima je LBB podijeljen u dva prilično jasno definirana snopa. U ljudi je vjerojatnije da će se LBB podijeliti na lepezu duž površine lijeve klijetke IVS-a, tvoreći dva različita snopa. Iz tog su razloga tipične promjene u EKG podacima slične, iako ne nužno uzrokovane diskretnom lezijom jedne, jasno diferencirane zrake.

Glavne promjene do kojih dovodi blokada s dvije zrake su kašnjenje početka ekscitacije miokarda, aktivirano oštećenom zrakom, koja, kao u BNBG, nakon aktivacije tvori vektor veće amplitude. Kašnjenje početka ekscitacije miokarda nije jako veliko (≤20 ms), jer se ekscitacija brzo širi mrežom Purkinje od netaknutog snopa do područja blokiranog distalno od mjesta blokade. Blokade s dvije zrake dovode do blagog širenja QRS kompleksa (≤110 ms), ali QRS os je znatno pomaknuta prema bloku. Polublokovi također mijenjaju smjer startnih vektora. Razumijevanje anatomije pomaže objasniti odstupanje električne osi.

Blokada anterosuperior grananja lijeve grane snopa

Blokada anterosuperior grananja LBB pomiče početne vektore (u prvih 0-20 ms) prema dolje i udesno zbog odsutnosti rane aktivacije papilarnog mišića anterior-superior LV. Kao rezultat, q valovi su zabilježeni u odvodima I i aVL, a r valovi su zabilježeni u odvodima II, III i aVF. Pomak električne osovine prema dolje može biti dovoljan da objasni male q valove u desnim vodovima prsnog koša koji su zabilježeni dovoljno visoko u četvrtom međurebrnom prostoru (slika 1). Kardinalni znak blokade prednjeg ogranka LPH je pomak električne osi QRS na -45-60 ° zbog promjene smjera vektora 2 ulijevo i gore. QRS kompleks ima oblik qR u odvodima I, aVL i rS - u odvodima II, III i aVF. U prsnim odvodima najčešće se bilježi značajna rotacija u smjeru kazaljke na satu sa S valovima u odvodima V5 i V6, baš kao i u slučajevima pomicanja konačnih QRS vektora udesno, ali bez stvaranja S vala u odvodima I i aVL. S valovi u odvodima V5-V6 nastaju zbog značajnog pomaka prema gore u smjeru vektora 2, koji čak može biti usmjeren suprotno odvodima V5 i V6, unatoč pomicanju ulijevo (vidi sliku 1). Snimanje vodova V5 i V6 u četvrtom međurebrnom prostoru (umjesto uobičajenog položaja u petom) smanjuje amplitudu ili dovodi do nestanka vala S. Trajanje QRS kompleksa malo se povećava na ≤110 ms, ponekad s lagano cijepanje završnog dijela. Blokada prednjeg ogranka LBBH nije popraćena sekundarnim ST ili T.

Lik: 1. Shematski i elektrokardiografski odraz promjena uzrokovanih blokadom prednje grane lijeve grane snopa. Prsa su predstavljena u frontalnoj (A), vodoravnoj (B) i lijevoj bočnoj (C) ravnini. Kardijalne kriške dobivene magnetskom rezonancom umetnute su u slike kako bi se naznačio anatomski položaj (B). Vektor pomaka 2, koji definira os QRS kompleksa, prikazan je crvenom bojom. Važno je napomenuti da u lijevom bočnom pogledu relativno visok položaj elektroda V1 i V2 može biti uzrok početnog q vala čak i u slučaju prednjeg vektora 1 (žuti). Također je vrijedna pažnje činjenica da gornji vektor 2 može stvoriti negativnu fazu QRS kompleksa u olovu V6 kao rezultat njegovog relativno niskog smještaja. Za detaljnije objašnjenje pogledajte tekst.

Diferencijalna dijagnoza blokade prednjeg ogranka LBBH provodi se između rotacije srca u smjeru kazaljke na satu zbog različitih stanja: povećane RV, promjena položaja ili deformacija prsnog koša. Prisutnost izraženih S valova u vodovima I i aVL karakteristična je za rotaciju srca u smjeru kazaljke na satu i omogućuje razlikovanje ova dva stanja. Klinički značaj izolirane blokade prednje grane LBB vrlo je mali, čak i uz prisustvo produljenja intervala H-V (Hisov snop - Purkinjeova vlakna).

Stražnji donji blok grananja lijeve grane snopa

Izolirana blokada stražnje donje bifurkacije LBBB rijetko je stanje koje se često dijagnosticira u kombinaciji s RBBB. EKG dijagnoza ove blokade je teška i više se temelji na kliničkim podacima. Glavni znak blokade stražnje-inferiornog grananja LPBH je pomicanje električne osi QRS udesno do + 100-120 °, što se može primijetiti u zdravih ljudi, posebno u mladoj dobi, kao kao i u slučaju povećanja gušterače ili deformacije prsnog koša. Sva ta stanja moraju se isključiti prije postavljanja dijagnoze blokade stražnje-donjeg grananja LPH.

Promjene u QRS kompleksu uzrokovane blokadom stražnje-donjeg grananja LBBH gotovo su zrcalna slika znakova uočenih blokadom antero-superior grane LBBH (slika 2). Početni vektor (vektor 1) pomaknut je prema gore, budući da odsutna "donja komponenta", koja se normalno stvara nakon pobude stražnje-donjeg papilarnog mišića. Na EKG-u to se odražava q-valovima koji se pojavljuju u donjim odvodima (II, III i aVF). Odgođena ekscitacija stražnjeg zida LV pomiče vektor 2 prema dolje i udesno, što dovodi do pomicanja kuta električne osi QRS udesno i promjene oblika kompleksa u odvodima II, III i aVF od qR. Nema karakterističnih promjena u prsnim vodovima.

Brza navigacija po stranici

Nepotpuni blok desnog snopa - je li to "tehnička" dijagnoza ili bolest?

Takav neobičan naziv za dijagnozu privlači, najvjerojatnije, riječ "blokada". Samo po sebi je to, naravno, alarmantno, ali laiku ne govori ništa konkretno. Da bismo razumjeli značenje ovog složenog izraza, moramo se prisjetiti tako neobične anatomske strukture kao što je srčani sustav provođenja.

Ova formacija dizajnirana je za ispravnu raspodjelu impulsa koji silaze iz sinusnog čvora. Provodni sustav ljudskog srca odgovoran je za ispravno i sinkrono stezanje pretkomora i klijetki. Jasno je da je srce pumpa koja "tjera krv u jednom smjeru".

Općeniti smjer krvi je sljedeći:

• iz lijeve klijetke krv se pušta u aortu, najveću arteriju u tijelu;
• zatim, kroz sustav grananja arterija manjeg kalibra, krv ulazi u kapilare, dok se brzina njenog protoka usporava;
• u kapilarama dolazi do izmjene plinova i ostvaruje se proces respiracije tkiva: tkivima se daje kisik, a uzima se ugljični dioksid;
• zatim, duž venskih žila sve većeg kalibra, krv ulazi u sustav šuplje vene i završava u desnom atriju, koji je glavni „sakupljač“ venske krvi;
• iz desnog pretkomore krv se šalje u desnu klijetku, a odatle u pluća, kako bi obogatila vensku krv kisikom i pretvorila je u grimiznu, arterijsku krv.

Snop Njegov - što je to i zašto je potrebno?

Kao što vidite, arterijska i venska krv u našem srcu se ne miješaju, a komore srca se strogo sinkronizirano skupljaju: isprva se javlja sistola klijetki, a pretkomore u ovom trenutku "miruju", puneći se krvlju. Tada su komore tijekom dijastole napunjene krvlju koja se izbacuje iz pretkomora.

Za normalno stezanje srca potrebno je da se pretkomore skupe zajedno, poput ventrikula, u parovima. I između njih mora postojati stroga sinkronicitet.

U slučaju da se ne dogodi takva sinkrona kontrakcija, tada su moguće razne mogućnosti za pojavu patologije električnog impulsa, koje se nazivaju blokadama. Ovi uvjeti mogu biti opasni po život.

Poznato je da se u srčanom tkivu nalazi poseban provodni sustav, u obliku posebnih snopova živčanih stanica. Oni čine čvorove i snopove koji pomažu u provođenju impulsa od gornjih dijelova srca do temeljnih. Postoje obrasci provođenja impulsa i postoji strog poredak.

Jedan od tih snopova je snop His, koji se inače naziva atrio-ventrikularni snop. Prolazi u debljini interventrikularnog septuma i tamo se dijeli na dvije noge - na lijevoj i desnoj strani. Kao što i samo ime govori, desna noga se približava desnoj komori, a lijeva nozi miokardu lijeve klijetke.

Te noge završavaju posebnim Purkinjeovim vlaknima, koja se granaju u mišićno tkivo odgovarajućih klijetki. Puls se prenosi kroz strukture Hisova snopa pri različitim brzinama, što je u prosjeku 1-3 metra u sekundi, što je prilično uočljivo kod duljine snopa od 15-18 mm.

Uz aritmije, često se mogu otkriti i blokade provođenja impulsa u temeljne dijelove srca, ako iz nekog razloga postoji potpuna ili nepotpuna blokada provođenja impulsa duž jedne od nogu ovog snopa. Koja je to patologija i kako se manifestira?

Nepotpuni blok grane desnog snopa - što je to?

Važno je znati da se uz Hisov snop, koji je glavni put za impuls, u miokardu nalaze i Kentov snop, Mahaimova vlakna i dva "alternativna trakta" - James i Bershenmanshe. Svi ti putovi mogu poslužiti kao dodatni vodljivi putovi, stoga se kod začepljenja snopa srce i dalje skuplja, ne događa se ništa strašno.

Klinički se to očituje prisutnošću sindroma intraventrikularne blokade ili usporavanjem ili prestankom provođenja električnog impulsa u miokardu desne klijetke. To se događa kada postoji kršenje vodljivosti desne noge.

Ako govorimo o nepotpunoj blokadi desne noge, onda to ukazuje na to da impuls prolazi, ali je njegovo provođenje usporeno. U slučaju da impuls uopće ne prijeđe na mjesto miokarda, tada govore o potpunoj blokadi. U ovom je slučaju desna klijetka i dalje uzbuđena i stegnuta, osoba živi i možda neće doživjeti neugodne senzacije.

Samo uzbuđenje desne klijetke započinje kružnim putem. Drugim riječima, val depolarizacije dolazi kroz lijevu komoru i lijevu polovicu (leži s druge strane) interventrikularnog septuma.

Uzroci blokade

Poznato je da se razni znakovi nepotpune blokade bloka desnog snopa, utvrđeni EKG-om, nalaze u potpuno zdravih ljudi, češće u muškaraca koji ne prikazuju nikakve pritužbe. Incidencija ove patologije u populaciji je prilično visoka - 1-2% ukupne populacije.

Ako govorimo o potpunoj blokadi desne noge, tada se ona u novaka javlja u prosjeku, u 0,2% svih slučajeva, a u dobi starijoj od 40 godina ta brojka raste na 5%. To znači da svaki 20 odraslih muškaraca ima neke znakove poremećaja provođenja.

Što se tiče bolesti, potpunu blokadu uzrokuju bolesti kod kojih se može dogoditi preopterećenje desnog srca. To uključuje:

• Kronični cor pulmonale (ovo je stanje u kojem je otežana cirkulacija krvi u plućima i povećana je predopterećenost na desnoj strani srca). Ovo se stanje razvija kod bolesti pluća: pneumoskleroze i mnogih drugih bolesti;
• Koronarna arterijska bolest (IHD) srca, ili, posebno u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom, ili (hipertenzija);
• U akutnoj i često sa stražnjom dijafragmatičnom ili apikalnom lokalizacijom zone nekroze;
• Ponekad se potpuna blokada dogodi kod potpuno zdravih ljudi, ali to je rijetko. Mnogo češće se kod zdravih ljudi otkrivaju nepotpuni poremećaji provođenja.

Ako govorimo o nepotpunoj blokadi, onda potpuno isti razlozi dovode do nje i bolesti, samo što se odvijaju u "blažem" obliku. U starijoj dobi to su sve vrste miokarditisa, kardioskleroze, kronične ishemije miokarda.

Jedan od važnih uzroka nepotpunih poremećaja provođenja je razvoj hipertrofije miokarda. U ovom slučaju dolazi do usporavanja provođenja impulsa jer miokarda jednostavno ima "puno", pa se stoga čini da impuls polako prolazi.

Ta se situacija može razviti kod osoba sportskog srca, kao i kod osoba s plućnom hipertenzijom, jer bi upravo u njima miokardij desne klijetke trebao biti jači.

U nekim se slučajevima nepotpuno blokiranje impulsa desne noge razvija kod predoziranja srčanih glikozida i beta-blokatora, uz liječenje određenim antiaritmijskim lijekovima, na primjer, kinidinom, kao i kod ozbiljne dehidracije (s crijevnim infekcijama).

Koliko je opasan nepotpuni blok desnog snopa grana? Prognoza ovog stanja uopće nije određena ovom formulacijom dijagnoze. Kao što je gore spomenuto, stupanj razvoja osnovne bolesti od presudne je važnosti, kao i prisutnost rizika od razvoja cjelovitog atrioventrikularnog bloka (u kojem se pretklijetke i komore mogu kontrahirati svaka u svom ritmu, neorganizirane).

• Upravo potonja činjenica može dovesti do razvoja ventrikularnih aritmija.

Treba napomenuti da blokada, posebno nepotpuna, ne znači automatsku prisutnost aritmije. Jednostavno, u prisutnosti predisponirajućih i nepovoljnih čimbenika, to se može dogoditi, a tada blokada noge, iako nepotpuna, može povećati rizik od iznenadne srčane smrti.

Dakle, vjerojatnost pojave kompletnog atrioventrikularnog bloka u osoba s djelomičnim kršenjem vodljivosti nogu snopa Njegova iznosi 1% godišnje.

Naravno, ova brojka uzima u obzir stanja u kojima postoji izražena srčana patologija. U prisutnosti AV bloka već će biti potreban tretman, koji se može sastojati u ugradnji srčanog stimulatora.

Kako se manifestira blokada?

Nepotpuna blokada bloka desnog snopa možda ni na koji način neće utjecati na srce. U svim kliničkim smjernicama kaže se da ako blokada nije dosegla stanje trokrakog zračenja, onda se ni na koji način ne očituje. Odnosno, da bi se mogle pojaviti bilo kakve manifestacije same blokade (pod uvjetom da ne postoji organska bolest), potrebno je da odmah, zajednički nastanu:

• lijevi blok ogranka snopa;
• potpuna ili nepotpuna atrioventrikularna blokada.

U ogromnoj većini slučajeva, varijante nepotpunog poremećaja provođenja samo jedne noge (nije važno, desna ili lijeva) pojava su koja se može utvrditi samo na EKG-u, na primjer, tijekom pregleda tijekom liječničkog pregleda.

U istom slučaju, ako CC pacijenta ima neku vrstu srčane bolesti, tada je cijela klinika uzrokovana glavnim pritužbama, na primjer, emfizemom pluća ili postinfarktnom kardiosklerozom, a blok snopa grana je "mala i sekundarna "dijagnoza koja praktički ne igra svoje uloge.

Jedina opcija u kojoj možete posumnjati na prisutnost blokade prije elektrokardiografije je uobičajena auskultacija srca ili slušanje fonendoskopom. Liječnik to može posumnjati na uho ako postoji dijeljenje tonova koje pacijent ni na koji način ne osjeća.

Sljedeća je faza uobičajena, rutinska, tijekom koje se određuje poseban oblik ventrikularnih kompleksa u prvim odvodima prsnog koša, kao i neznatno povećanje trajanja želučanog QRS kompleksa na 0,11 sekunde. Jasno je da ovo povećanje vremena nastaje uslijed "kružne staze" i neizravnog praćenja pulsa uz blokiranu nogu Hisova snopa.

Također je prikazano Holterovo praćenje u kojem se mogu identificirati funkcionalne ili prolazne varijante razvoja blokade. To se može dogoditi, na primjer, zbog predoziranja određenim lijekovima tijekom liječenja bolesti.

U slučaju da se blokada noge dogodi u pozadini srčane bolesti, tada se provodi intrakardijalna elektrofiziološka studija. Njegova je glavna zadaća utvrditi postoje li indikacije za postavljanje (implantaciju) trajnog elektrostimulatora srca.

Mogu li se baviti sportom i služiti vojsku?

Uz nepotpunu blokadu bloka desnog snopa, sport nije kontraindiciran. Zapravo su kardiolozi zabrinuti zbog onih stanja koja povećavaju rizik od iznenadne srčane smrti, kao i raznih nedijagnosticiranih defekata zalistaka, posebno aortne stenoze, koja s povećanjem opterećenja srca mogu dovesti do nepredvidivih komplikacija.

Izolirani i asimptomatski poremećaji provođenja, posebno u mladoj dobi, ne dovode do značajnog povećanja komplikacija. Kao krajnje sredstvo, može se provesti Holterovo praćenje koje će se provoditi u pozadini sportskog treninga.

Ako analiza rezultata ne otkrije napredovanje volumena blokade, pojavu aritmije ili znakove poremećaja atrioventrikularne veze, tada nema kontraindikacija za sportska događanja. Ostat će samo podvrgavati se EKG-u godišnje kako bi se pravovremeno saznalo stanje stvari s intraventrikularnom vodljivošću.

Što se tiče službe u oružanim snagama, onda, kao što se sjećamo, u nedostatku jednoznačne interpretacije, sav naglasak je na „disfunkciji“. U ovom će slučaju, s obzirom na odsutnost izraženih organskih oštećenja i asimptomatski tok, takav mladić biti pozvan u vojsku pod kategorijom B-4, odnosno "uklapa se s manjim ograničenjima".

To zapravo znači da nije sposoban za elitne jedinice Oružanih snaga RF, odnosno tamo gdje je više ili manje prestižno služiti. Kao rezultat toga, bit će poslan negdje u pješaštvo ili u signalne trupe, gdje se, naravno, neće poštivati \u200b\u200bograničenja, budući da će "automatsko" određivanje vrste postrojbi već služiti kao jamstvo da takva ograničenja imaju već napravljeno.

O liječenju bloka desnog snopa

Kao što ste vjerojatno već pogodili, trebate liječiti samo one opcije blokade kod kojih postoji povećani rizik od srčane smrti ili postoji izražena desinhronizacija u radu gornjih (pretkomora) i donjih (klijetki) dijelova srca. U pravilu, u ovom slučaju govorimo o pacijentima koji imaju klinički značajne i pouzdane znakove zatajenja srca.

Takvi su bolesnici obično hospitalizirani na odjelu za interventnu kardiokirurgiju i aritmologiju ili na dijagnostičkom odjelu kardiološke bolnice. Hospitalizacija je potrebna kako bi se:

• odaberite dobru terapiju lijekovima ako se uoči dijagnosticirana aritmija u pozadini blokade;
• isključiti akutni infarkt miokarda u slučaju akutne blokade grane snopa (to je uvijek sumnjivo, ali, međutim, tada je zahvaćena lijeva noga, a ne desna);
• provesti elektrofiziološku intrakardijalnu studiju;
• ugradite pacemaker ili izvedite srčanu sinkronizaciju.

Da biste uvjerili mlade ljude i njihove roditelje, sigurno je reći da pacemaker nije instaliran "tek tako". Za to moraju postojati vrlo stroge indikacije, na primjer:

• Naizmjenična blokada nogu (kada postoji "hodajuće" kršenje lijeve ili desne noge;
• Atrioventrikularni blok 3. stupnja sa sinkopom.
• Blokada nogu, koja se dogodila s akutnim infarktom miokarda;
• Teško zatajenje srca funkcionalne klase 3 ili 4, unatoč ispravnom liječenju.

Dakle, postaje jasno da se ne „liječi“ blokada desnog snopa Njegova snopa, već ona stanja i bolesti koje može pogoršati ili izazvati.

Zaključno, mora se reći da je za izbjegavanje zabune i dvosmislene interpretacije, ako postoje znakovi blokade tijekom EKG-a, poželjno da se pacijent podvrgne ultrazvuku srca. Tek tada će biti moguće procijeniti debljinu interventrikularnog septuma i zaključiti o prisutnosti ili odsutnosti desne klijetke.

Samo u ovom slučaju, dijagnoza blokade bilo koje od nogu imat će stvarnu dijagnostičku vrijednost, jer će biti izložena uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost hipertrofije miokarda.

Njegov blok grana snopa (BNBG) srčana je patologija koja se izražava u oštećenju intrakardijalne provodljivosti, usporavanju ili potpunom prestanku provođenja duž grana Hisova snopa. Znakovi nepotpunog bloka desnog snopa obično nedostaju u početnoj fazi razvoja. Kako se bolest pogoršava, pojavit će se klinička slika koju karakteriziraju slabost, vrtoglavica, simptomi poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava.

Blokada desne i lijeve snopne grane dijagnosticira se pomoću instrumentalnih metoda istraživanja, a najinformativniji je u ovom slučaju kardiogram. Liječenje blokova snopa grana propisuje se pojedinačno. Ako konzervativne terapijske mjere ne daju željeni rezultat, tada se izvodi operacija instaliranja umjetnog elektrostimulatora srca.

Prognoza, ako uzroci blokade desnog snopa nemaju organsku kardiološku osnovu, je povoljna. U svim ostalim slučajevima, ishod liječenja ovisit će o težini i obliku osnovnog čimbenika. Istodobno, treba shvatiti da ako se pravovremeno ne otkloni blokada desnog snopa Njegova snopa kod djece ili odraslih, to može dovesti do drugih patoloških procesa, a rizik od smrti također raste.

Etiologija

Razlozi za razvoj takve bolesti mogu se podijeliti na srčane i nekardijalne.

Prva skupina uključuje sljedeće patološke čimbenike:

• ili ;
• distrofične promjene u miokardu;
• koronarna bolest;
• idiopatska kalcifikacija;
• fibrotične promjene na nogama Njegove;
• brugada sindrom;
• , uključujući postinfarktne \u200b\u200boblike;
• levyjeva bolest;

U riziku su ljudi s infarktom miokarda u anamnezi.

Što se tiče nekardijalnih uzroka razvoja patološkog procesa, ovdje je potrebno istaknuti takve čimbenike kao što su:

• prekomjerna uporaba lijekova, čije je djelovanje usmjereno na kardiovaskularni sustav;
• u teškom obliku s čestim recidivima;
• kršenje ravnoteže elektrolita u tijelu;
• alimentarna pretilost;
• kronična alkoholna bolest;
• pretjerano pijenje, pušenje.

Nema dobnih i spolnih ograničenja: privremena ili djelomična blokada može se dijagnosticirati čak i kod djece.

Klasifikacija

Ova je bolest klasificirana prema nekoliko kriterija: lokalizacija, priroda i težina kliničke slike.

Lokalizacijom patološkog procesa:

• nepotpuni blok grana desnog snopa;
• potpuna blokada desne grane snopa;
• nepotpuni blok lijevog snopa grane;
• potpuna blokada lijeve grane snopa;
• blokada stražnje grane lijeve noge;
• blokada prednje grane lijeve grane snopa.

Prema težini patološkog procesa razlikuju se sljedeći oblici:

• jednosobni - prijenos signala otežan je duž desne noge i djelomično lijeve;
• dvosvežasti - grane lijeve noge blokirane su, kao i desna noga jednom od grana lijeve;
• trokraka - istodobno su zahvaćene sve tri staze.

Također se razlikuju faze razvoja patološkog procesa:

• prvi stupanj - signali stižu s odgodom;
• drugi stupanj - signali djelomično ne dopiru do organa;
• treći stupanj - živčani signali uopće ne dopiru do miokarda komore.

Treba napomenuti da je ova bolest gotovo uvijek posljedica drugih patoloških procesa, stoga je prilikom provođenja dijagnostike važno ne samo utvrditi oblik i težinu, već i temeljni čimbenik.

Simptomi

Često je takva bolest asimptomatska, što dovodi do odgođene dijagnoze.

Klinička slika se u pravilu očituje već u kasnijim fazama razvoja, koju karakteriziraju sljedeći klinički znakovi:

• izražena otežano disanje čak i uz manje tjelesne napore;
• pacijent ne može podnijeti mjeru tjelesne aktivnosti koja mu je prije bila prihvatljiva;
• lupanje srca;
• nestabilna funkcija srca;
• skokovi krvnog tlaka;
• bol u prsima, osjećaj stezanja i nelagode;
• auskultacijom će se dijagnosticirati promjena u zvukovima srca.

Simptomi bloka snopa grana u kasnijim fazama razvoja su sljedeći:

• jaka otežano disanje čak i u mirovanju;
• izuzetno nizak puls - do 40 otkucaja u minuti;
• vrtoglavica, slabost;
• bljedilo kože;
• pojačano hladno znojenje;
• kršenje srčanog ritma;
• gubitak svijesti;
• u nekim slučajevima kože.

Uz to, valja napomenuti da će cjelokupna klinička slika biti nadopunjena specifičnim simptomima osnovnog čimbenika. Stoga je samoliječenje u ovom slučaju nemoguće: to može dovesti do krajnje negativnih posljedica.

Dijagnostika

U ovom su slučaju instrumentalne analize temeljne metode za utvrđivanje bolesti.

Liječnik propisuje:

• svakodnevno praćenje EKG-a;
• elektrokardiografija;
• transezofagealni elektrofiziološki pregled srca.

Što se tiče standardnih laboratorijskih testova, oni se provode samo ako je potrebno - kako bi se utvrdila priroda tijeka osnovne bolesti. Sami po sebi, u ovom slučaju, nisu od dijagnostičke vrijednosti.

Uz laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke mjere, liječnik provodi fizikalni pregled pacijenta tijekom kojeg:

• saznaje kompletnu kliničku sliku;
• prikuplja osobnu i obiteljsku povijest;
• ispituje bolesnikovu povijest bolesti;
• saznaje uzima li pacijent neke lijekove za ublažavanje simptoma.

Sveobuhvatna dijagnostika omogućuje vam točno određivanje oblika, težine bolesti, kao i etiološkog čimbenika. Na temelju tih podataka utvrdit će se daljnja taktika liječenja.

Liječenje

Liječenje patologije desnog ogranka snopa His, ako osnovni čimbenik nema, ne provodi se. U ovom slučaju, liječnik daje opće preporuke, koje se mogu slijediti kako bi se spriječio razvoj patoloških procesa.

Općenito, terapija lijekovima može se temeljiti na sljedećim lijekovima:

• antihipoksanti;
• antioksidanti;
• vitamini B skupine;
• antitrombocit;
• hipolipidemija;
• vitaminski i mineralni kompleksi;
• sedativi.

Osim toga, u nekim se slučajevima može dodatno propisati dijeta, a posebna prehrambena tablica određuje se pojedinačno, na temelju temeljnog čimbenika.

U slučaju da terapija lijekovima ne daje željeni rezultat ili ako postoji visok rizik od komplikacija, izvodi se operacija - pacijentu se instalira poseban uređaj koji normalizira provođenje pobuđenih impulsa. S AV blokom može se instalirati pacemaker u kojem će srce raditi ispravno.

Ako dijagnosticirano kršenje nema nikakvih kliničkih znakova, ne utječe na dobrobit pacijenta, tada se ne provodi specifično liječenje - prikazano je dinamičko promatranje.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da u većini slučajeva ova patologija ima povoljnu prognozu, u nedostatku liječenja, dolazi do komplikacija kao što su:

• akutno zatajenje srca;
• trombembolija;
• kršenje srčanog ritma;
• srčani zastoj i smrt.

Također treba uzeti u obzir da se od osnovne bolesti mogu razviti komplikacije.

Prognoza, ako nema patološke osnove, je povoljna - kršenje ne predstavlja prijetnju ljudskom životu i ne narušava kvalitetu života. Ako je uzrok BNBH srčana bolest, sve će ovisiti o temeljnom čimbeniku.

Prevencija

Nažalost, ne postoje posebne metode prevencije.

• jedi ispravno;
• isključiti pretjeranu konzumaciju alkoholnih pića, prestati pušiti;
• promatrati raspored rada i odmora;
• u svoj raspored uključite umjerenu tjelesnu aktivnost;
• svakodnevno šetati na svježem zraku.

Ljudi koji imaju povijest kardiovaskularnih i sistemskih bolesti trebaju proći sustavni liječnički pregled kako bi se u potpunosti udovoljili svim preporukama liječnika. Ako se osjećate loše, trebali biste potražiti liječničku pomoć, a ne se liječiti.

Je li sve u članku točno s medicinske točke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje