Obrnuti kapak u ljudi. Kako ukloniti strano tijelo iz oka? Kirurško uklanjanje everzije donjeg kapka

Snažna lakrimacija, osjećaj pijeska u oku može se povezati s prisutnošću ekstropiona, što se naziva i "everzija kapaka". U tom se slučaju, zajedno s neugodnim simptomima, javlja zamjetni nedostatak, opuštanje donjeg kapka i odvajanje ruba cilija od bjeloočnice.

S naprednim oblicima, patologija će biti vizualno uočljiva, odnosi se na kozmetičke nedostatke. Što dovodi do ove neugodne patologije? Koji su njezini uzroci i je li istina da će ova naizgled bezazlena bolest dovesti do sljepoće?

Brojni su razlozi koji dovode do slabljenja mišićno-kožnog aparata kapka, ali rezultat je uvijek opuštenost cilijarnog ruba, njegovo odstupanje od očne jabučice.

Kapci se vrlo čvrsto uklapaju u sluznicu oka (konjunktiva), budući da se duž njihovih rubova nalaze suzni kanali. Obično se kod čovjeka uvijek stvori suza, koja vlaži oko i štiti konjunktivu od oštećenja i isušivanja.

S normalnim smještajem kapka, nakon što suza ispere konjunktivu, teče niz suzne kanale u posebnu suznu vrećicu smještenu u unutarnjem kutu oka. Zatim se kreće kroz posebne prolaze u nosnu šupljinu.

Ako se ciliarni rub ne uklapa čvrsto, tada je rad suznih kanala poremećen i suza se ne može prirodno pomicati. Pojavljuju se brojni karakteristični simptomi, a među najstrašnijim mogućim posljedicama je značajno smanjenje oštrine vida.

Patološki se odsječak ruba cilija prema van od očne jabučice, u kojem je izložen dio konjunktive, obično se naziva "everzija kapaka".

Drugi naziv "extropion" ova bolest dobila zbog činjenice da najčešće ova patologija utječe na donji kapak.

Postoji li ikad everzija gornjeg kapka?

Gornji kapak prirodno nije podvrgnut everziji, ima nešto više hrskavice i u prirodnim uvjetima takva se patologija ne javlja. Unatoč tome, everzija gornjeg kapka (ekstropion) moguća je nakon blefaroplastike, što je vrlo rijetko.

Uzrok patologije bit će postoperativni ožiljci ili pogrešna procjena kirurga koji je uklonio preveliki režanj tkiva.

Ekstropija gornjeg kapka može se liječiti samo kirurški.

Vrste i uzroci ekstropiona

U 90 od 100 slučajeva dijagnosticira se everzija donjeg kapka. U ovom slučaju uvijek se pronađe niz karakterističnih simptoma:

• Povećana lakrimacija, vrlo često bez prestanka.
• Crvenilo kapaka i konjunktiva zbog stalnog trljanja oka.
• Osjećaj stranog tijela ili pijeska u oku.
• Nepotpuno zatvaranje kapaka.

Ako se patologija ne liječi dulje vrijeme, tada konjunktivitis i keratitis, zadebljanje, a zatim i keratinizacija tarzalne (pripijene) konjunktive, neprozirnost rožnice, značajno smanjuje oštrinu vida (sve do sljepoće).

Postoji nekoliko vrsta ekstropiona, svaka od njih ima svoj način nastanka. Često će način liječenja ovisiti o uzroku nastanka. Oftalmolozi se koriste sljedećom klasifikacijom.

Atonični (involucijski) ekstropion

Javlja se najčešće. Naziva se i senilnim, jer se opaža u starijih osoba. Pojava atonične everzije kapaka korelirana je s prirodnim starenjem tijela, slabljenjem općeg tonusa mišića. Rezultat involucijskih procesa je opuštenost kože, što izaziva everziju.

S senilnim ekstropijom može se primijetiti obostrana everzija koja se povećava s godinama. Ako se ne liječi, dolazi do zadebljanja rožnice, a zatim do njezine keratinizacije, moguće neprozirnosti, što dovodi do djelomične sljepoće.

Za liječenje atonične everzije nisu prikladne samo kirurške metode. U početku se može koristiti terapija lijekovima. Međutim, ovo je privremena mjera i neće u potpunosti riješiti problem.

Atonične everzije možete se riješiti kirurškim zahvatom. Tijekom manipulacije, dio hrskavičnog tkiva vodoravno se izrezuje, čime se nastavlja prirodno prilagođavanje kapka očnoj jabučici. Operacija se može izvesti na više načina i uvijek daje dobar rezultat.

Ovaj se oblik odnosi na urođenu patologiju i javlja se u perinatalnom razdoblju, tijekom razvoja fetusa. Može postojati nekoliko vrsta urođene patologije, ovisno o tome koje su strukture kapka nerazvijene, ali liječenje je uvijek isto - operativno.

S laganim opuštanjem i odsutnošću ozbiljnih simptoma, operacija se ne izvodi.

Cicatricialna everzija javlja se nakon ozljede, plastičnih operacija na licu i očima, kapcima i koži oko njih (blefaroplastika). Štoviše, postojanje stoljeća nakon blefaroplastike događa se nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. To je zbog činjenice da će trebati neko vrijeme da urezi zarastu, a kako se šavovi otapaju i stvaraju ožiljci, ekstropion se povećava.

Patologija se promatra sa strane stvaranja ožiljka.

Vrlo je teško liječiti everziju kapka nakon blefaroplastike, u takvim slučajevima to uvijek uključuje kiruršku intervenciju.

Paralitička bolest

Paralitični oblik ekstropiona obično je dio opsežne pareze ili parapareze, u kojoj su zahvaćeni mišići ostalih dijelova lica: usana, obraza i ponekad donjih i gornjih udova.

Uvijanje i everziju kapaka u ovom će slučaju liječiti neurolog. Napokon, bit će potrebno složeno liječenje osnovne bolesti.

Ovdje se koristi konzervativno (liječenje lijekovima), obično se ne pribjegava kirurškim metodama.

U slučaju tumora u području orbite, također se može pojaviti everzija kapka. Ova će patologija nastati kao manifestacija druge, složenije bolesti, njezino iščašenje ovisi o mjestu tumora.

To zahtijeva sveobuhvatan tretman, koji će uključivati \u200b\u200bi lijekove i druge metode liječenja.

Kako otkriti everziju kapka?

Obično dijagnoza ekstropiona nije teška: sam pacijent može vidjeti nedostatak u zrcalu.

Prilikom posjeta liječniku, oftalmolog obavlja standardne preglede:

• Vanjskim pregledom, koji vam omogućuje da utvrdite prisutnost smanjenja tona periorbitalnog mišića, stupanj atonije, oticanje kože, stupanj nezaključenosti kapka (lagophthalmos), prisutnost tumora ili ožiljci.
• Biomikroskopija, pomoći će detaljnije ispitati konjunktivu, rubove kapka, kako bi se detaljnije procijenila veličina patologije.
• Visometrija i perimetrija. Ove će studije procijeniti učinak everzije na kvalitetu vida.
• Računalna keratometrija za pojašnjenje dijagnoze.
• Brojni laboratorijski testovi struganja kapaka i neki testovi krvi.

Nakon pregleda odabire se oblik liječenja zauvijek.

Vijeće. Potražite savjet u oftalmološkoj klinici koja izvodi oftalmološke operacije. Dakle, ne morate dva puta raditi iste preglede.

Što je blefaroplastika?

S godinama se ljudska koža rasteže, a mišićni aparat gubi fleksibilnost. To se u potpunosti odnosi na stoljeća. Najčešće postoje kožne vrećice ispod očiju, koža gornjih kapaka je rastegnuta, opuštena.

Blefaroplastika je vrsta plastične kirurgije koja je namijenjena uklanjanju dobnih manifestacija. Međutim, kao rezultat takvih operacija mogu se stvoriti ožiljci, koji izazivaju ne samo everziju donjeg kapka, već ponekad dovode do everzije gornjeg kapka.

Korekcija everzije kapka nakon plastične kirurgije prilično je problematična i zahtijevat će visoku specijalizaciju kirurga.

Međutim, pojam blefaroplastike uključuje operaciju za korekciju vječnosti kapka.
Postoje mnoge vrste kirurških intervencija pomoću autoplastičnog ili homoplastičnog materijala. Da bi se uklonila patologija, izvode se operacije na Blaškoviču, Kurlovu, Filatovu, Kolenu, Kunt-Shimanovskom, Imreu, Frikki. Kirurzi ovu vrstu operacije smatraju nekompliciranom i obično daje dobre rezultate.

Važnost pravovremenog liječenja

Inverzija kapka može uključivati \u200b\u200bi liječenje i kirurške metode. Izbor metode liječenja treba provesti iskusni oftalmolog, jer se u nekim slučajevima kozmetički nedostatak može ispraviti samo kirurškom metodom.

Ektropija stoljeća je urođena i stečena. U prvom je slučaju uzrok nedostatak kože donjeg kapka i urođene patologije očnih mišića.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do nastanka vječnosti:

• ozljede i opekline koje rezultiraju ožiljcima i nedostatkom kože;
• dobne promjene (smanjenje tonusa očnih mišića i elastičnosti kože, atrofija potkožnog tkiva);
• autoimune bolesti vezivnog tkiva (ihtioza, eritematozni lupus, skleroderma);
• neoplazme u području orbite;
• paraliza facijalnog živca, uključujući i nakon operacije;
• ptoza tkiva u periorbitalnoj regiji.

Rizična skupina uključuje pacijente koji često pate od upalnih bolesti oka, poput blefaritisa i konjunktivitisa. To povećava rizik od grčenja mišića.

Za starije osobe karakteristične su bilateralne lezije kapaka. Bez terapije, everzija će se s godinama samo pogoršavati.

Simptomi

Inverzija kapka ozbiljan je kozmetički nedostatak, ali uz to je popraćen neugodnim simptomima:

• ptoza donjeg kapka;
• inverzija konjunktive prema van;
• nemogućnost potpunog zatvaranja oka (lagophthalmos);
• lakrimacija, koja se javlja zbog kršenja odljeva suzne tekućine;
• osjećaj stranog tijela, iritacija;
• često treptanje;
• crvenilo i natečenost oka;
• zadebljanje ruba kapaka.

Neugodni simptomi nastaju zbog nedostatka vlage u oku. Donji dio rožnice i bjeloočnice isušuje, ali vanjsku kožu kapka i obrnutu konjunktivu, naprotiv, neprestano ispire suzna tekućina, a ne jednoliko. Neka područja ostaju suha.

Ako je paraliza postala uzrok everzije, tada se dodaju popratni simptomi, naime ptoza obrva, kut usta, nedostatak pokreta lica.

Ptoza donjeg kapka povećava vjerojatnost infekcije oka. U tom se slučaju pridružuju simptomi gnojne upale. Upalni proces može se proširiti na očnu jabučicu. To je ispunjeno atrofijom mrežnice i vidnog živca, što će dovesti do gubitka vida.

Klasifikacija

Postoje 4 vrste ektropija oka:

• Cicatricial. To je everzija uzrokovana oštećenjem sluznice. Pojavljuje se kao posljedica opeklina, trauma i oftalmoloških bolesti, koje prate ožiljci na tkivima.
• Senilna. Ovo je najčešći oblik ptoze donjeg kapka. Nastaje zbog dobnih promjena, naime kod degenerativnih procesa mišićnog tkiva. Posljedica everzije je upala koja, ako se ne liječi, dovodi do oštećenja vida.
• Urođena. Ekstremno rijetko. Uzrok je urođeno skraćivanje mišića ili kože.
• Paralitički. Uzrokovana je paralizom facijalnog živca, a ne samo kapci kapka, već se i suzni otvor pomiču. Suzna tekućina možda se uopće neće stvarati. Paralizu uzrokuje neuspješna operacija, tumor na mozgu, moždani udar ili Bellova bolest.

Koji se liječnik bavi liječenjem inverzije donjeg?

Potrebno je konzultirati se s oftalmologom, ali u većini slučajeva everzija kapka liječi se kirurški, pa je potrebna pomoć kirurga. Ovisno o etiologiji ektropiona, pacijent će možda trebati konzultirati neurologa, onkologa i dermatologa.

Dijagnostika

Dijagnoza ove očne bolesti nije teška. Čak i sam pacijent može postaviti dijagnozu gledajući se u zrcalo.

Kada odete u bolnicu, oftalmolog provodi vizualni pregled, pregledava kožu oko očiju, utvrđuje prisutnost komplikacija (smanjena oštrina vida, infekcija). Glavna svrha istraživanja je utvrditi uzrok ektropiona.

Liječnik provodi biomikroskopiju tijekom koje ne procjenjuje samo stanje kapaka, već i konjunktive, rožnice i suznog filma.

Liječenje

S everzijom kapka, liječenje može biti konzervativno i operativno. Izbor terapije ovisi o težini patologije.

Indikacije za konzervativno liječenje:

• blagi nedostatak kada nema izraženih simptoma;
• kontraindikacije za operaciju;
• terapija osnovne bolesti, koja je dovela do nastanka vjeđe (ako se nakon liječenja osnovne patologije ektropion spontano eliminira).

U ranim fazama, uz lagoftalmus, pomoći će vježbe masaže i fizioterapije za organe vida. Tjelovježba poboljšava tonus mišića. Svakako prepišite lijekove koji ublažavaju neugodne simptome oka:

• za vlaženje i sprječavanje isušivanja sluznice pripisuju se kapi "umjetne suze" -, Vizin, Okutiars;
• kako bi se uklonili simptomi upale, propisane su protuupalne kapi - Indometacin;
• kada su zaraženi, propisuju se antibiotici - Levomycetin, Ofloxacin mast, Tetraciklin.

Ako se u roku od 6 mjeseci ektropij nije mogao izliječiti konzervativnim putem, naznačena je operacija.

Indikacije za operativni zahvat:

• dobne promjene;
• kongenitalni ektropij;
• ožiljci koji su nastali kao posljedica ozljeda ili opeklina;
• komplikacije nakon prethodne blefaroplastike.

U većini slučajeva, sve vrste everzija donjeg kapka kod ljudi liječe se kirurški uz pomoć. Kirurg reže očne mišiće, zateže rastegnuto tkivo. Kao rezultat, funkcija treptanja se obnavlja, eliminira se lagoftalmus. Prognoza nakon operacije je povoljna, moguće je vratiti pacijentovu radnu sposobnost.

Liječenje paralitičkog ektropiona je simptomatsko; često je potrebna konzultacija neurologa.

Prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere. Da bi se spriječio razvoj ektropiona, potrebno je jednom godišnje proći oftalmološki pregled. Što se prije otkrije everzija, to je vjerojatnije da će se operacija izbjeći.

Da biste spriječili recidiv nakon blefaroplastike, vrijedi slijediti sve preporuke liječnika. Trebate se pregledavati svakih 6 mjeseci.

Spuštanje donjeg kapka (s izuzetkom urođenog oblika) razvija se postupno tijekom dugog razdoblja. Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza je povoljna. Komplikacije i kirurški zahvati mogu se izbjeći.

Korisni video o ektropiju stoljeća

Sve nesavršenosti na svom licu opažamo posebno oštro, jer ih se ispod dobro odabrane odjeće ne može sakriti od znatiželjnih očiju. Još je gore kada takvi nedostaci utječu ne samo na izgled, već i na zdravlje.

Ektropion ili everzija kapka - ovo je trajna promjena njezina položaja, pri kojoj rub kože ne dolazi u dodir s očnom jabučicom, već je okrenut u stranu. Dijagnoza ovog problema nije teška, ali liječenje u većini slučajeva zahtijeva vrlo ozbiljnu.

Što je to i kako vratiti kapke u normalu? Je li moguće učiniti bez operacije? Što pripremiti onima koji se odluče potražiti pomoć plastičnog kirurga? stranica analizira sve nijanse:

Zašto se ektropion razvija i kako izgleda

U velikoj većini slučajeva pati donji kapak - to je zbog osobitosti njegove građe: hrskavična ploča ovdje je puno tanja od gornje, ne drži svoj oblik tako pouzdano i lakše se deformira. Izuzetno je važno pravilno utvrditi uzroke pojave nedostatka, jer o tome ovisi taktika daljnjeg liječenja. Liječnici su najčešće suočeni sa sljedećim mogućnostima:

Vrsta patologije	Zašto nastaje, koje značajke
Kongenitalna predispozicija	U ovom slučaju govorimo o skraćivanju muskulokutane ploče donjeg kapka. Ova je patologija izuzetno rijetka i uglavnom ne zahtijeva liječenje, jer je kvar slab.
Senilna everzija	S godinama dolazi do prolapsa svih mekih tkiva lica: donjeg dijela kože, potkožnog tkiva i mišića. Između ostalog, ovaj postupak dovodi do toga da rub kapka prestaje dolaziti u kontakt s očnom jabučicom, a s vremenom se opuštenost tkiva samo povećava.
Cicatricial deformity	Kako ožiljak sazrijeva, vezivno tkivo zateže kožu, što često rezultira izraženom everzijom kapka. To se događa nakon posjekotina, opeklina ili ozljeda, kao i brojnih operacija, uključujući.
Paralitički ektropij	Javlja se uz paralizu facijalnog živca, uslijed čega se gubi tonus facijalnih mišića lica.
Mehanička everzija	Ova je deformacija uzrokovana prisutnošću volumetrijske novotvorine (tumora) u području kapaka.
Ektropion kao simptom druge bolesti	Javlja se, na primjer, kod sistemskog eritemskog lupusa, ihtioze.
Spastični ektropij	Posljedica grča kružnog mišića oka. U pravilu je uzrokovana raznim upalnim procesima.

Simptomi bolesti

Defekt može biti blag ili težak. U pravilu su čak i u prvom slučaju vanjske promjene vrlo uočljive i popraćene neugodnim senzacijama, poput suznih očiju i osjećaja pijeska u očima. U ozbiljnijim slučajevima, deformacija ne samo da kvari cjelokupnu estetiku lica, već uzrokuje i rizik od dodatnih komplikacija koje dovode do ozbiljnih oštećenja vida. Prema ozbiljnosti postoje:

• potpuna vječnost;
• djelomično, kad je otprilike trećina stoljeća deformirana.

Simptomi u svim slučajevima su približno isti:

• Stvaranje praznine ili džepa između ruba kože i očne jabučice. U tom je slučaju izložena sluznica unutarnje površine kapka.
• Nepotpuno zatvaranje palpebralne pukotine. Osjeća poput treptanja nelagode.
• Osjećaj suhoće, "pijeska" ili stranog tijela u očima. To se događa zato što konjunktiva okrenuta prema van gubi vlagu. S vremenom može započeti keratinizacija ili ulceracija sluznice, što također uzrokuje znatnu nelagodu pacijentu.
• Lakrimacija. Everzijom kapka poremećen je postupak uklanjanja tekućine kroz nazolakrimalni kanal. Kao rezultat, nakuplja se u kutovima očiju i teče niz obraz, kao kod prehlade. Ali ako u potonjem slučaju kapi za oči pomažu u rješavanju problema, tada se pacijent s ektropijom može u potpunosti riješiti stalne lakrimacije samo operacijom.
• Iritacija i crvenilo kože vjeđa. Razlozi su stalno emitirana suzna tekućina, brišući je, kao i vjetar, hladan (hladan) zrak.
• Upala konjunktive. Poremećaji prirodnog procesa čišćenja očiju od prašine i mikroorganizama mogu dovesti do razvoja upalnih procesa poput konjunktivitisa.

Metode liječenja

Ovisno o tome koliko je izražen nedostatak donjeg kapka i razlozima koji su izazvali njegov razvoj, liječnik odabire jednu od mogućnosti rješavanja problema:

• simptomatsko liječenje;
• uklanjanje osnovne bolesti čija je manifestacija ili posljedica razvoj ektropiona;
• uklanjanje nedostatka kirurškim zahvatom.

Je li moguće učiniti bez operacije?

Simptomatsko liječenje indicirano je u sljedećim slučajevima:

• defekt kapka je slabo izražen i ne zahtijeva kiruršku korekciju;
• everziju uzrokuje druga bolest (pareza ili paraliza facijalnog živca, novotvorine itd.), čija će eliminacija dovesti do spontane korekcije ektropije, a pacijent treba samo smanjiti nelagodu tijekom razdoblja liječenja;
• potpuna kirurška korekcija kontraindicirana je iz zdravstvenih razloga ili drugih čimbenika.

Propisani su lijekovi i postupci koji olakšavaju stanje pacijenta ektropijom, a pomažu i u izbjegavanju razvoja komplikacija (keratinizacija, ulceracija ili upala konjunktive):

• Najčešće su to pripravci od umjetnih suza koji vlaže sluznicu i površinu očne jabučice, a koji se moraju ukapati u oči nekoliko puta dnevno.
• Ako se kapci tijekom spavanja ne zatvore potpuno, naznačena je upotreba flastera kako bi ih noću držali u položaju.
• U težim slučajevima, kada hidratantnost nije dovoljna, šivanje ruba kapaka koristi se za zaštitu konjunktive i oka od isušivanja i infekcije.

Kirurško uklanjanje ektropiona

Ova je opcija liječenja indicirana uglavnom za senilnu i cicatricialnu everziju.... Ovisno o vrsti patologije, dobi pacijenta i stanju tkiva lica, mogu se koristiti razne kirurške tehnike. Da bi ih odabrao, kirurg se vodi sljedećim čimbenicima:

• razlog razvoja ektropiona;
• stanje mekih tkiva na području kapaka: višak ili nedostatak (potonje se najčešće događa nakon pomlađivanja blefaroplastike);
• slabost ligamenata (cantus), koji drže kutove oka u određenom položaju;
• prisutnost ožiljaka i drugih oštećenja tkiva.

Faze kirurgije za uklanjanje everzije kapka. Uklanjanje suvišne kože izvana ..:

... i iznutra:

Šivanje radi osiguranja tkiva u zategnutom položaju:

Izgled kapka odmah nakon šivanja:

Opća je bit operacije prenošenje deformirane muskulokutane strukture kapka u ispravan položaj i fiksiranje u njemu. To može učiniti plastični kirurg ili oftalmolog u specijaliziranom odjelu. Priprema započinje konzultacijama, nakon čega će pacijent morati proći preoperativne testove. Popis potrebnih predmeta obično sadrži:

• opća analiza krvi i mokraće;
• test brzine zgrušavanja krvi;
• kemija krvi;
• elektrokardiogram;
• rentgenski pregled organa prsnog koša.

Ovisno o dobi i zdravstvenom stanju, mogu se propisati dodatni testovi i konzultacije uskih stručnjaka. Ako se planira intervencija u općoj anesteziji (a to je najčešće slučaj), bit će potrebne dodatne konzultacije s anesteziologom.

Sama operacija traje od 1 do 3 sata, ovisno o odabranoj tehnici i složenosti slučaja... Osim uklanjanja everzije i normalizacije postupka drenaže suza, u okviru jedne intervencije, moguće je ukloniti i hernialne izbočine na području kapaka, ukloniti višak kože, podići vanjske kutove očiju - o tim se nijansama razgovara plastični kirurg u fazi konzultacija. Urezi za pristup nalaze se u prirodnim naborima kože i zašivaju se posebnim kozmetičkim šavom, tako da će u budućnosti ožiljci biti apsolutno nevidljivi.

Pacijent prvi dan nakon operacije provodi u klinici pod nadzorom medicinskog osoblja. Nakon otpusta, povremeno morate posjetiti svog liječnika kako biste nadzirali proces zacjeljivanja tkiva i procijenili rezultat intervencije.

Tijekom prvih nekoliko tjedana pojavit će se otekline i modrice oko kapaka i srednje trećine lica. U prvim satima i danima nakon operacije, oteklina se može povećati; kako bi se zaustavio taj postupak, preporučuje se stavljanje hladnih obloga. Da bi se ubrzao oporavak tkiva i resorpcija natečenosti, moguće je podvrgnuti se fizioterapijskim postupcima. Kako bi se spriječilo stvaranje grubih ožiljaka, mogu se uvesti proteolitički enzimi.

Kontraindikacije, moguće komplikacije, nuspojave

Kirurška korekcija ektropiona ne provodi se u sljedećim slučajevima:

• dijabetes;
• arterijska hipertenzija s čestim nekontroliranim krizama;
• teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
• bolesti štitnjače, praćene promjenama u hormonalnoj ravnoteži;
• sindrom suhog oka;
• dezinseracija mrežnice;
• opće kirurške kontraindikacije.

Najnepovoljnija posljedica operacije je da se kvar često ne ispravi za 100%. Može ostati mali razmak između ruba kapka i očne jabučice. Također, postoji rizik od razvoja okreta kapaka prema unutra. Ostale moguće komplikacije uključuju:

• krvarenje iz rane u prvim satima ili danima nakon operacije;
• divergencija šavova;
• infekcija rane, razvoj upale;
• razvoj grubih ožiljaka na kapcima;
• razvoj epidermalnih cista;
• poremećaj suznih žlijezda;
• razvoj blefaroptoze i lagoftalmosa.

Da biste ispravili većinu ovih komplikacija bit će potrebna ponovna operacija... Međutim, rizik od njihovog pojavljivanja može se umanjiti ako se u razdoblju oporavka poštuju glavna ograničenja:

• odbijanje posjeta kupki, sauni, termalnim postupcima na području lica - pomaže u izbjegavanju povećanja edema kapaka i hematoma u prva dva tjedna nakon operacije;
• zaštita postoperativnih ožiljaka od izravne sunčeve svjetlosti i zračenja solarija tijekom prvih 6 mjeseci nakon operacije bit će izvrsna prevencija pojave pigmentacije;
• ograničavanje tjelesne aktivnosti, odbijanje rada pod nagibom u roku od mjesec dana nakon operacije doprinosi brzom zacjeljivanju tkiva i resorpciji edema.

Ovisno o uzrocima bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

Senilna everzija kapaka, koja se javlja u starijih osoba zbog dobnog slabljenja mišića i istezanja kože, što uzrokuje opuštanje kapaka. Taj je proces u pravilu dvostrani i s godinama se samo intenzivira bez liječenja. Ovaj oblik everzije kapka može se očitovati lakrimacijom, upalom, zadebljanjem i keratinizacijom tarzalne konjunktive. Ispravlja se kirurškom intervencijom, koja se sastoji u vodoravnom skraćivanju donjeg kapka.

Cicatricial everzija kapka koja je posljedica ožiljaka kože na posttraumatskoj površini zbog opeklina i ozljeda, operacija (blefaroplastika). Everzija kapka ovog oblika formira se postupno, njegova težina obično ovisi o mjestu ožiljka i njegovoj veličini.

Paralitična everzija kapka posljedica je potpunog nedostatka rada facijalnog živca koji regulira rad facijalnih mišića. Liječenje everzije kapka ovog oblika uključuje stalno vlaženje očiju, s kapcima zalijepljenim tijekom razdoblja terapije.

Mehanička everzija kapaka, obično zbog prisutnosti različitih tumora smještenih u području ruba kapaka ili u njihovoj blizini. Rast takvih tumora često provocira ektropij.

Kongenitalna everzija najrjeđi je oblik koji se javlja kao posljedica skraćivanja vanjske lamine kapka (muskulokutane). Ako je neprilagođenost kapka niskog stupnja, kirurška korekcija se ne provodi.

Simptomi

Glavni neugodni simptom everzije kapaka je non-stop. Nastaje uslijed promjene u normalnom odljevu suza.

Suza je proizvod stvaranja suzne žlijezde, čiji su izvodni kanali smješteni ispod gornjeg kapka, kao i nekoliko malih žlijezda koje se nalaze u debljini gornjeg (uglavnom) i donjeg kapka. Ako nema emocionalnih reakcija praćenih obiljem, tada te male žlijezde na kapcima stvaraju količinu suzne tekućine potrebne za metaboličke procese i hidrataciju. Istodobno, suza se ispire, tvoreći svojevrsnu suznu kapljicu koja prolazi između očne jabučice i donjeg kapka. Protrčivši, suzni se tok usisa u određene suzne otvore koji se nalaze na unutarnjim dijelovima donjeg i gornjeg kapka. Gotovo 90% suza otječe na donjem suznom otvoru, a zatim prelazi u suznu vrećicu, zatim u nazolakrimalni kanal, nakon čega se vlaga taloži u nosnoj šupljini. Ako kapak izgubi bliski kontakt s očnom jabučicom, suza ne može teći niz suznu struju i ući u suzni otvor. Stoga se nakuplja između kapka i oka, a zatim se jednostavno izlije preko njegova ruba.

Sljedeći uznemirujući simptom ektropiona je iritacija kože kapaka koja je posljedica lakrimacije. Stalno stvaranje suza, plus mehanička iritacija kapka koja se javlja prilikom pokušaja brisanja oka, obično dovodi do crvenila kože kapka i njegovog oticanja.

Uz to, razvoj bolesti uzrokuje osjećaj stranog tijela ili pijeska u oku. Ovaj se osjećaj može pojaviti kada donji kapak ne može zatvoriti donji dio tijekom treptanja, zbog čega se rožnica isušuje.

U težim slučajevima dolazi do everzije kapaka zbog upale konjunktive (sluznice). Uz ovu bolest, usprkos obilju suza između oka i kapka, konjunktiva je otvorena i nezaštićena. Zbog toga se povremeno isušuje i postupno zgušnjava. Uz to, nadražena i suha sluznica jednostavan su put za razne mikroorganizme koji uzrokuju upalu.

Dijagnostika

Pacijent sam u zrcalu može otkriti razvoj vjeke kapka. Oftalmolog tijekom pregleda utvrđuje samo uzrok koji je izazvao ektropiju i daje odgovarajuće preporuke.

Liječenje everzije kapaka

Senilna everzija kapka, u pravilu, izliječi se samo kirurškim zahvatom. U ovom je slučaju glavni zadatak kirurške intervencije vratiti fiziološki kontakt između kapka i površine oka, kao i osigurati normalno zatvaranje očiju kada trepće.

Cicatricialni oblik everzije kapka, koji je nastao u prisutnosti formiranog ožiljka, također se liječi samo operativno.

Paralitična everzija koja je posljedica paralize facijalnog živca javlja se tijekom liječenja od strane neurologa radi obnavljanja funkcija facijalnog živca.

Mehanička everzija zbog prisutnosti tumora kapaka zahtijeva primarni tretman tumora. Nakon toga se položaj kapka već kirurški obnavlja.

Za pritužbe na osjet stranog tijela u oku koji se javlja u bilo kojem obliku ektropija, preporuča se uporaba kapi za oči za umirenje i vlaženje očiju.

Blefaroplastika za liječenje everzije kapaka

Neispravan položaj vjeđa ispravlja se uz pomoć takve vrste kirurške intervencije kao što je blefaroplastika. U današnje vrijeme kapak se obnavlja autoplastičnim metodama, u rijetkim slučajevima koristi se homoplastični liofilizirani materijal. Blefaroplastika se izvodi na nekoliko vrsta operacija: prema Kunt-Shimanovskom, Blaškoviču, Imreu, Frikki, Kurlovu, Filatovu i Kolinu.

Blefaroplastika: kontraindikacije za operativni zahvat

Kirurško liječenje everzije kapka kontraindicirano je kod pacijenata koji pate od arterijske hipertenzije, teških kardiovaskularnih patologija, hipotireoze, Gravesove bolesti, dijabetesa melitusa, kao i sindroma suhog oka, odvajanja mrežnice i bolesti štitnjače.

Rezultati rada

Moguće je procijeniti koliko je uspješno izvedena blefaroplastika 3-6 tjedana nakon operacije. Za to se vrijeme fleksibilnost tkiva obnavlja, a šavovi se apsorbiraju. Blefaroplastika obično ima dugotrajniji učinak od ostalih operacija na polju plastične kirurgije.

Uz pomoć blefaroplastike ispravlja se slabljenje kožnih tkiva, uklanjaju se masne kile, uslijed čega pogled pacijenta izgleda umorno i ostarjelo. Vrećice ispod očiju gotovo su u potpunosti i potpuno uklonjene. Sljedeća operacija izvodi se najčešće ne prije 12 godina kasnije.

Blefaroplastika: postoperativne komplikacije

Podložno svim pravilima za blefaroplastiku, rizik od komplikacija minimalan je.

Moguće komplikacije mogu uključivati \u200b\u200bsljedeća stanja:

pojava krvarenja (neposredno nakon operacije ili nakon nekoliko dana);

divergencija šavova, postoperativni svrbež, pojava učinka vrućih očiju;

stvaranje hematoma (manjih i opsežnijih);

infekcija postoperativnih šavova;

pojava postoperativnih ožiljaka i ožiljaka;

razvoj epidermalnih cista;

kršenje izlučivanja suznih žlijezda;

pojava blefaroptoze (izuzetno rijetko);

razvoj lagoftalmosa.

U izuzetno rijetkim slučajevima mogu se razviti diplopija, glaukom i sljepoća.

Izbor klinike za operaciju () važno je pitanje budući da u slučaju neuspješnog ishoda operacije, može doći do nepotpune eliminacije everzije ili se, obratno, može razviti volvulus kapka. Sve to zahtijeva ponovljene operacije, povećava rizik od razvoja cicatricialnih deformacija. Pri odabiru medicinske ustanove važno je uzeti u obzir ne samo troškove operacije, već i razinu stručnjaka (neuspješna operacija može dovesti ne samo do relapsa bolesti, već i do pojave kozmetičkih nedostataka) i ugled klinike.

Patologija dodatnog aparata oka, što dovodi do pogrešnog smještaja ruba cilija, naziva se everzija kapka - ektropij. Bolest koja utječe na donji ili gornji kapak sprječava njegovo pridržavanje očne jabučice. Kao rezultat, okreće se prema van.

U velikoj većini slučajeva bolest zahvaća donji kapak. To je zbog prisutnosti tanjeg tkiva hrskavice. Patološka everzija donjeg ili gornjeg kapka moguća je nakon neuspješne blefaroplastike.

Bolest se dijeli na sljedeće oblike:

1. Najrjeđa vrsta je urođena. Dijete se rađa s kratkom muskulokutanom pločicom kapka.
2. Spastična everzija. Spazam kružnih mišića uzrokovan upalnom bolešću.
3. Mehanički ektropij. Prisutnost novotvorina koje vode do everzije.
4. Cicatricial oblik. Utjecaj različitih vanjskih čimbenika (opekline, traume ili kirurški zahvati).
5. Paralitički oblik. Paraliza facijalnih živaca ili neuspješna injekcija botoxa.
6. Senilna everzija gornjeg i donjeg kapka. Dobna atrofija mišića, slabljenje tetiva i stanjivanje masnog tkiva.

Postoje dva glavna dijagnosticirana oblika: lagani (kapak se malo odmiče od ruba) i težak (kapak je potpuno izvijen).

Neuspješna blefaroplastika može uzrokovati ektropiju.

Simptomi bolesti

Bolest se može prepoznati po karakterističnim promjenama oblika donjeg kapka. Pacijent ima sljedeće simptome:

• nekontrolirana lakrimacija. Stvaranje suza provode suzne žlijezde, koje se također nalaze u donjem kapku. Everzija sprječava da vjeđa prilijepi uz očnu jabučicu, pa izlučene suze ne padaju u suznu vrećicu, već teku iz očiju;
• crvenilo se opaža u teškom obliku i pojavljuje se u pozadini konjunktivitisa. Kao rezultat ove bolesti, konjunktiva je lišena zaštite i sklona je isušivanju. Nedovoljno hidratizirana sluznica izvrsna je meta za infekcije i upale;
• osjećaj stranog tijela ili pijeska u oku uzrokuje suhoću i pojačanu iritaciju membrane;
• erodirano područje kože. Pojavljuje se kad pacijent neprestano trlja oči rukom ili maramicom na gornjem kapku;
• upaljena rožnica. U nedostatku pravovremenog liječenja mogu se pojaviti zamagljen vid i pogoršanje vida;
• maceracija kapka pojavljuje se zbog kontinuirane lakrimacije. Trajno vlažni kapak postaje manje čvrst i manje elastičan.

S ektropijom se može pridružiti sekundarna infekcija.

Dijagnostičke metode

Ektropija kapka oka može se dijagnosticirati neovisno. Pregled oftalmologa pomoći će potvrditi dijagnozu, prepoznati komplikacije, prepoznati uzrok i utvrditi oblik.

Dijagnoza se uspostavlja vizualnom analizom i određenim radnjama (dovoljno je vratiti kožu u ispravan položaj da bi se utvrdio nedostatak ožiljka).

U paralitičkom obliku nema osjetljivosti oko očiju. Da bi prepoznao horizontalnu slabost, liječnik povlači kožu od središta kapka od očne jabučice za 8 mm. Koža će se vratiti u normalno stanje nakon treptanja.

Ako se vanjski kut oka povuče za najviše 2 mm, a palpebralna pukotina ima zaobljeni oblik, to ukazuje na njezino slabljenje. S oslabljenim unutarnjim kutom, izvučeni kapak dodirnut će najnižu točku limbusom ili zjenicom.

Nemojte brkati inverziju donjeg kapka s inverzijom kapka. To su dvije različite patologije.

Metode liječenja

U blažim slučajevima, kako bi se ispravila vječnost kapka, liječenje se može sastojati od obloga, masti s antibakterijskim učinkom. Kako bi se izbjegla infekcija, kapak se flasterom fiksira u svom normalnom položaju. To često nisu dugoročne mjere prije operacije.

Atonski volvulus uklanja se kirurškim zahvatom. Tijekom postupka kirurg normalizira kontakt kapka s očnom jabučicom i obnavlja zatvaranje oka tijekom procesa treptanja. Na sličan način rješavaju se i cicatricialnog oblika ektropiona.

Korekcija everzije kapka paralitičkog tipa mora započeti uz konzultacije neurologa. Tijekom rješavanja neuralgije obnavlja se funkcija facijalnog živca, a zatim i položaj kože.

U slučaju mehaničkog oblika, primarno se rješavaju tumora, a zatim normaliziraju položaj kapka. Osjećaj da je strani predmet u oku može se ukloniti kapima za oči koje je propisao stručnjak.

Uz operaciju se mogu koristiti sljedeće:

1. Blefaroplastika (pomoću lasera ili skalpela).
2. Surgitronski aparat. Visokofrekventni radio val otapa oštećene stanice bez ozljeđivanja okolnih područja.

Moguće komplikacije

Pogreške tijekom operacije ili nepravilna daljnja njega mogu dovesti do neugodnih posljedica:

• ožiljci i ožiljci;
• hematomi;
• krvarenje;
• infekcija;
• svrbež na mjestu postoperativnog ožiljka;
• poremećen rad suzne žlijezde;
• osjećaj pečenja u očima.

Ako se pojavi jedan od gore navedenih simptoma, hitno morate posjetiti oftalmologa.

Blefaroplastiku treba izvoditi profesionalni i iskusni liječnik. Inače se mogu razviti komplikacije.

Recepti tradicionalne medicine

Starije osobe trebaju biti posebno oprezne u pogledu stanja svojih očiju. Da biste to učinili, redovito možete raditi terapeutsku masažu i koristiti recepte tradicionalne medicine:

1. Svakodnevna tjelovježba pomoći će ojačati kapak i izliječiti sluznicu: napunite posudu čistom vodom sobne temperature i spustite lice u nju. Zatim otvorite oči i brzo trepnite nekoliko puta. Podignite lice i trepnite još nekoliko puta. Ova se manipulacija izvodi tri puta.
2. Nakon pranja lica nakon noćnog sna, pripremite infuziju za losione od 1 žlice. cvijet lipe i čaša vruće vode. Ohladite juhu, navlažite dvostruku pamučnu podlogu i stavite na kapke 5 minuta.

Mjere rehabilitacije

Da bi period rehabilitacije prošao povoljno, treba se pridržavati određenih indikacija:

• ukapati kapi za oči koje je propisao liječnik;
• nositi sunčane naočale;
• svakodnevno izvoditi set gimnastičkih vježbi za oči;
• koristite visoke jastuke za spavanje;
• nemojte koristiti kontaktne leće;
• eliminirati loše navike i kofein;
• ograničiti tjelesnu aktivnost.

Tijekom razdoblja oporavka strogo je zabranjeno posjetiti kupalište, saunu i solarij.Razdoblje rehabilitacije je dva mjeseca.

Simptomatologija ektropiona slična je simptomima entropija.

Prognoza

Pravovremeno započeto liječenje, operacija i poštivanje propisa liječnika omogućuju vam povoljnu prognozu. Kozmetički nedostatak će proći, vratit će se oštar vid i pacijent će nastaviti svoj uobičajeni način života. Međutim, u prisutnosti ozbiljnog patološkog očnog oblika, moguć je recidiv.

Preventivne mjere

Da biste spriječili bolest, trebali biste se pridržavati određenih pravila: povremeno posjetite oftalmologa, odmah uklanjajte upale, zaštitite oči od mehaničkih oštećenja i pratite higijenu.

Ako slijedite preventivne mjere i savjetujete se sa stručnjakom kod prvih znakova bolesti, možete izbjeći mnoge probleme uzrokovane everzijom kapka.

25. rujna 2017 Anastasia Tabalina