Ovo ime strašne bolesti pojavilo se u Rusiji prije oko 20 godina. Prije se zvao bronhijalna astma, emfizem, kronični bronhitis ...

Pod misterioznom kraticom KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) je opasna bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti ako propustite početak svog razvoja. U suvremenom svijetu zauzima treće mjesto po broju umrlih nakon kardiovaskularnih i onkoloških bolesti. U europskim zemljama na svakih 100 tisuća stanovnika godišnje dođe do 40 smrtnih slučajeva od HOBP-a.

Glavni uzroci bolesti

Čimbenici rizika za HOBP su različiti. Kritične za zdravlje su:

• dugotrajno aktivno pušenje,
• industrijske opasnosti,
• nepovoljna ekologija.

Pušači čine većinu rizične skupine za HOBP. Glavni razlog leži u duhanskom dimu. Ogromna količina (više od 500) štetnih sastojaka pronađenih u duhanu, kada se udiše, uzrokuje iritaciju bronhijalne sluznice. Dugotrajni negativni učinci uzrokuju upalu i na kraju razvijaju HOBP. Ne pate samo pušači, već i kućanstva (uključujući djecu) i kolege koji ne puše: pasivni dim također može dovesti do ove bolesti.

Pojava KOPB-a također može biti posljedica profesionalnih čimbenika koji pridonose razvoju bolesti. Oni mogu uključivati \u200b\u200budisanje otrovnih isparenja, rad u prašnjavim okruženjima, kontakt sa štetnim metalima (na primjer s kadmijem ili silicijem). Skupina profesionalnih rizika uključuje radnike u kemijskoj industriji, građevinarstvu, cestare, rudare.

Nepovoljna ekologija može negativno utjecati na zdravlje ne samo tijekom šetnji (udisanje ispušnih plinova automobila, proizvodi bilo kakvog izgaranja, jak vjetar s prašinom), već i kod kuće. Ako se kuća ne zagrijava ugljenom, a domaćica hranu kuha na električnom štednjaku, a ne na plinskom, tada sva kućanstva imaju smanjen rizik od nastanka plućne opstrukcije.

Znakovi KOPB

1. Kratkoća daha i kašalj s ispuštanjem ispljuvka rani su simptomi bolesti. Kašalj obično boli ujutro. Ali može se dogoditi i u pozadini infekcije. U svakom slučaju, za točnu dijagnozu potrebno je posjetiti liječnika.
2. Prirodno je osjećati otežano disanje nakon napornog vježbanja. Ali ako je zabrinuta kao rezultat najobičnijih radnji, tada je potrebno otići na sastanak s pulmologom ili terapeutom radi dijagnosticiranja bolesti na temelju simptoma.

Postoji moderna gradacija prema težini KOPB-a.

1. Blaga, 1. stupanj HOBP je ubrzano disanje pri brzom hodanju ili pri penjanju na male nadmorske visine.
2. Umjereno teška, KOPB stupnja 2 - bolesna osoba otežano hoda brzo, mora polako hodati čak i po ravnoj površini. Na temelju općeg stanja pacijenta može se registrirati invalidnost u slučaju KOPB-a III skupine ovog stupnja.
3. Teška, 3. stupanj HOBP - pacijent se počinje gušiti nakon nekoliko minuta hoda po ravnoj površini. Članovi povjerenstva dat će II ili III skupinu invaliditeta (skupina invaliditeta ovisit će o njegovom općem stanju).
4. Vrlo jaka otežano disanje, KOPB 4. stupnja - pacijent se guši čak i tijekom normalnih aktivnosti ili izlaska na ulicu, ne može se sam služiti. Postupno se njegovo stanje pogoršava, nastaju komplikacije. S KOPB-om ovog stupnja formira se prva skupina invaliditeta.

Kod KOPB-a invalidnost se daje na temelju liječničke potvrde o prisutnosti teškog stupnja bolesti... Uz to, uzima se u obzir koliko je osoba sposobna, je li premještena na slabije plaćeno mjesto, može li se sama služiti i po potrebi pružiti si hitnu pomoć.

Ako pacijent nije u mogućnosti samostalno doći do inhalatora ili nazvati liječnika telefonom, tada postoji velika vjerojatnost smrti od KOPB-a. Da bi se isključio smrtonosni ishod, osoba s invaliditetom treba pomoć medicinske sestre ili voljene osobe.

Komplikacije

Komplikacije KOPB jednako su opasne kao i sama bolest. Kao i svaka kronična upala, ova bolest ima negativan učinak na tjelesne sustave i dovodi do niza posljedica kao što su:

• upala pluća;
• zatajenje dišnog sustava;
• povećani tlak u plućnoj arteriji (često razlog za hospitalizaciju, može čak dovesti do smrti pacijenta);
• ishemijska bolest srca (CHD);
• pojava aterosklerotičnih plakova na zidovima krvnih žila (to može biti početna točka za razvoj epilepsije) i stvaranje krvnih ugrušaka;
• razvoj inferiornosti bronha;
• cor pulmonale - širenje desne klijetke srca;
• aritmija.

Video

Video - tko postoji rizik od oboljenja od HOBP-a?

Očekivano trajanje života u HOBP-u

U KOPB-u očekivano trajanje života u potpunosti ovisi o tome je li ozbiljno utvrđena bolest pravilno i je li liječenje započeto na vrijeme. Na početku razvoja ove podmukle bolesti, prognoza za potpuno izlječenje vrlo je povoljna: postoji prilika da se zauvijek oprostite od nje i živite u potpunosti. Ali ne odlaze svi bolesnici liječniku s pritužbom na mokri kašalj. Napokon, pušački bronhitis je norma za dugotrajno pušenje, kao što i sami pušači vjeruju.

Ako ne postoji odgovarajuća medicinska pomoć, tada je prognoza tijeka bolesti razočaravajuća: bolest će samo napredovati, to će pacijenta sigurno dovesti do invaliditeta. Ali zahvaljujući ispravnom liječenju možete stabilizirati tijek bolesti. Takvi ljudi mogu živjeti dugo.

Koliko žive pacijenti s KOPB-om ovisi o njihovom stanju i pravodobnosti liječenja - neki od njih žive nekoliko desetljeća, a neki puno manje. Na očekivano trajanje života negativno utječu faktori poput gladovanja krvi kisikom, prisutnost aritmija, poremećaja u desnom srcu, visokog plućnog tlaka.

Kako i kako liječiti bolest

Prevencija KOPB, kao i svaka bolest, na prvom je mjestu u liječenju.

Pretpostavlja se poštivanje pravila:

1. Što je najvažnije, morate hitno i trajno prestati pušiti, jer bilo koje liječenje HOBP neće biti učinkovito.
2. Upotreba respiratora za zaštitu dišnih putova, smanjujući broj štetnih čimbenika na radnom mjestu. Ako se ti uvjeti ne mogu ispuniti, potrebno je promijeniti mjesto rada.
3. Potpuna i zdrava hrana s dovoljno proteina i vitamina.
4. Redovite vježbe disanja, plivanje, hodanje - najmanje 20 minuta dnevno.

Sve navedeno, zajedno s upotrebom lijekova i narodnih lijekova, poboljšat će stanje i moći pružiti šansu za oporavak.

Liječenje lijekovima

Cilj liječenja lijekovima je smanjiti učestalost pogoršanja (tijekom pogoršanja većina pacijenata umire) i spriječiti komplikacije. Pogoršanje KOPB može biti uzrokovano iz nekoliko razloga: vlažno prohladno vrijeme, respiratorne infekcije (bakterijske, virusne). Kako bolest napreduje ili tijekom pogoršanja, količina liječenja se povećava.

Osnovni lijekovi:

• Bronhodilatatori su glavni lijekovi koji šire bronhe (tu spadaju atrovent, formoterol, salbutamol, berodual). Berodual je najpopularniji: ima najmanje nuspojava. Ali predoziranje ne smije biti dopušteno, morate strogo slijediti preporuke u uputama. Preporučuje se nadgledanje brzine otkucaja srca (HR): ne smije biti više od 90 otkucaja u minuti. Bronhodilatatori se u većini slučajeva koriste u obliku udisanja.
• Glukokortikosteroidi (GCS) koriste se za liječenje teške bolesti ili pogoršanja ( prednizon, budezonid). U ozbiljnom respiratornom zatajenju, glukokortikosteroidi se daju injekcijama za ublažavanje napada

• Mukolitici se uzimaju za prorjeđivanje flegma i olakšavaju njegovo izlučivanje ( karbocistein, ambroksol, bromheksin, ACC). Koristi se samo za viskoznu sluz.
• Cjepiva. Cijepljenje protiv gripe i upale pluća može značajno smanjiti rizik od smrtnosti. Provodi se godišnje prije zimskog razdoblja.
• Antibiotici se koriste samo uz pogoršanje bolesti - u obliku tableta, injekcija, inhalacija.
• Antioksidanti smanjuju trajanje i težinu pogoršanja, ali koriste se u dugim tečajevima - do šest mjeseci.

Mora se imati na umu da sve lijekove propisuje samo liječnik.

Kirurgija

Bulektomija. Resekcija (uklanjanje) onog dijela pluća koji više ne može obavljati svoju funkciju, može smanjiti otežano disanje, poboljšati opće stanje pacijenta.

Transplantacija učinkovito povećava radnu sposobnost pacijenta, poboljšava rad pluća. No, nedostatak korištenja ove operacije je visoka cijena i problem s pronalaskom darivatelja.

Terapija kisikom

Terapija kisikom propisana je ili pacijentima s četvrtim stupnjem KOPB-a, ili tijekom pogoršanja radi obnavljanja respiratorne funkcije pluća, ili ako liječenje bolesti lijekovima nije dalo željene rezultate.

Važno! Terapija kisikom nikada nije propisana za ljude koji puše ili su podložni alkoholizmu.

Razvojem KOPB povećava se nedostatak kisika u tkivima. Iz tog je razloga potrebna dodatna terapija kisikom (s zasićenjem arterijskih kisika manjom od 88%). Terapiju treba nastaviti najmanje 15 sati dnevno. Indikacije za terapiju kisikom su cor pulmonale, edemi, gusta krv.

Pacijenti s dovoljno "tolerantnim" poremećajima ventilacije mogu si priuštiti izvođenje postupka kod kuće. Ali odabir načina obavlja samo stručnjak.

Ostale respiratorne terapije

Udaraljna drenaža prilično je nova tehnika. Temelji se na dovodu manjih dijelova zraka u bronhije pod pravim tlakom i s zadanom frekvencijom. Pacijent odmah osjeća olakšanje disanja.

Respiratorna gimnastika prema Strelnikovoj metodi, napuhavanje kuglica, izdah kroz usta kroz cijev umočenu u vodu služit će kao koristan dodatak lijekovima.

Rehabilitacijski centri pružaju pomoć svim pacijentima s KOPB-om, počevši od 2. stupnja težine. Oni predaju vježbe disanja, fizičke vježbe, a ako pacijent kod kuće drži seanse terapije kisikom, uče ih kako ih pravilno voditi. Stručnjaci će također pružiti psihološku pomoć pacijentima, pomoći će im da prijeđu na zdrav način života, naučit će ih kako brzo potražiti liječničku pomoć ili je sami pružiti.

Narodni lijekovi za liječenje KOPB-a

Liječenje KOPB lijekovima preporučuje se zajedno s lijekovima. Inače, ne biste trebali očekivati \u200b\u200bdobar rezultat upotrebe recepata tradicionalne medicine. Ispod su jednostavni, ali učinkoviti narodni recepti za opstruktivni bronhitis koji mogu pomoći u liječenju KOPB-a.

Biljne infuzije. Pripremaju se tako da se žlica zbirke skuha čašom kipuće vode, svaka uzeta u roku od 2 mjeseca.

• Uzmite 100 g sjemena lana, po 200 g cvjetova kamilice i lipe. Inzistirati pola sata. Jedite pola čaše jednom dnevno.
• 200 g koprive, 100 g kadulje. Inzistirati oko sat vremena. Uzmite pola čaše dva puta dnevno.
• 300 g lanenih sjemenki, po 100 g cvjetova kamilice, korijena sladića, bijelog sljeza, bobica anisa. Zbirka inzistirati na pola sata. Pijte pola čaše jednom dnevno.
• Uzmite jedan dio kadulje i dva dijela kamilice i sljeza. Inzistirati pola sata. Pijte po pola čaše dva puta dnevno.
• Jedan dio lanenog sjemena, po dva dijela eukaliptusa, cvjetova lipe, kamilice. Inzistirati pola sata. Pijte po pola čaše dva puta dnevno.
• 2 žličice sjemenke anisa, skuhajte 400 ml kipuće vode, ostavite 20 minuta da se ulije. Konzumirajte cijelu infuziju u četiri doze dnevno.

Udisanje. Za njihovu provedbu možete koristiti dekocije ljekovitog bilja (kamilica, origano, metvica, borove iglice), otopina morske soli, sitno nasjeckani luk, esencijalna ulja (crnogorično ili eukaliptus).

Na sadašnjoj razini razvoja medicine moguće je ne samo olakšati tijek kronične opstruktivne plućne bolesti, već i spriječiti pojavu same bolesti.

Zdrav životni stil, pravilna prehrana, tjelesni odgoj i respiratorne vježbe pomoći će u pružanju pozitivne prognoze u izlječenju bolesti.

Među patologijama na koje su osjetljivi organi dišnog sustava, izdvajaju se opstruktivne lezije, zbog specifičnosti kliničkih manifestacija. Iz tog su razloga takve bolesti malo poznate, a pacijenti su često uplašeni, i to ne bez razloga, kada im se dijagnosticira KOPB. Naši stručnjaci će vam reći što je to i kako se liječi.

Pod nejasnom kraticom KOPB skriva kroničnu opstruktivnu plućnu bolest - progresivnu bolest koju karakteriziraju nepovratni procesi u tkivima svih dijelova dišnog sustava.

Prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije, ICD 10 kod HOBP znači da prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije bolest spada u kategoriju respiratornih organa.

Aktivnosti na smanjenju broja čimbenika koji smanjuju rizik od razvoja HOBP-a, stručnjaci SZO smatraju prioritetom.

Da bismo shvatili koliko su takve lezije pluća ozbiljne za zdravlje, nije potrebno zalaziti u duboke procese koji nastaju tijekom razvoja KOPB-a. Kakva je to bolest postaje jasno iz njegove prognoze - praktički nema šanse za oporavak.

Klinička slika

Karakterističnom značajkom HOBP smatra se modifikacija strukture bronha, kao i plućnog tkiva i krvnih žila. Kao rezultat izloženosti iritantnim čimbenicima, na bronhijalnoj sluznici javljaju se upalni procesi koji smanjuju lokalni imunitet.

U pozadini upale, proizvodnja bronhijalne sluzi postaje intenzivnija, ali se povećava njena viskoznost, što otežava prirodno uklanjanje sekreta. Za bakterije je takva stagnacija najbolji poticaj za razvoj i razmnožavanje.

Zbog bakterijske aktivnosti, prohodnost bronhijalnih komunikacija koje povezuju alveole sa zrakom, struktura dušnika i plućnog tkiva postupno se narušava.

Daljnji napredak bolesti dovodi do nepovratnih procesa koji dovode do razvoja fibroze i emfizema:

• oticanje bronhijalne sluznice;
• grčevi glatkih plućnih mišića;
• povećana viskoznost sekreta.

Ove patologije karakteriziraju bujanje vezivnog tkiva i abnormalno širenje distalnih područja ispunjenih zrakom.

Čimbenici provokacije

Štetni čimbenici osnova su za nastanak KOPB-a. Jedan od glavnih čimbenika koji uzrokuje nepovratnu opstrukciju pluća je pušenje. Uzalud pušači misle da im dugi niz godina privrženosti lošoj navici zdravlje ostaje isto. Preduvjeti za razvoj bolesti stvaraju se više od jednog dana, a niti godinu dana - najčešće se razočaravajuća dijagnoza daje onima starijim od 40 godina.

U opasnosti su i pasivni pušači.

Udisanje duhanskog dima ne samo da iritira sluznicu respiratornog trakta, već i postupno uništava njihova tkiva. Gubitak elastičnosti vlakana alveola jedan je od prvih znakova razvoja začepljenja. Međutim, u ovoj fazi simptomi bolesti nisu dovoljno izraženi da bi bolesna osoba mogla potražiti pomoć lijeka.

Dodatni okidači KOPB:

• infekcije respiratornog trakta;
• udisanje štetnih tvari ili plinova;
• patogeni utjecaj profesionalne okoline;
• genetska predispozicija za oštećenje plućnog tkiva elastazom, uslijed nedostatka proteina alfa-1-atripsina.

Pojava i razvoj KOPB nije povezan s tijekom ostalih kroničnih procesa u dišnom sustavu. No, odnosi se na niz profesionalnih patologija koje pogađaju metalurge, graditelje, rudare, željezničare, radnike u poduzećima za preradu celuloze, kao i poljoprivredne radnike koji se bave preradom žita i pamuka.

KOPB zauzima četvrto mjesto među glavnim patologijama radno sposobnog stanovništva s obzirom na broj umrlih.

Značajke klasifikacije

Klasifikacija HOBP predviđa četiri faze u razvoju patologije, određene razinom složenosti njezina tijeka. Glavni kriteriji za raslojavanje su prisutnost karakterističnih simptoma, kao i prisilni volumen izdisaja u prvoj sekundi (FEV1) i prisilni vitalni kapacitet (FVC), zabilježeni nakon udisanja bronhodilatatorom.

Glavne faze tečaja HOBP:

• lako. Funkcionalnost vanjskog disanja je normalna. Odnos između FEV1 i FVC manji je od 70% norme, što se smatra znakom ranog razvoja bronhijalne opstrukcije. Kronični simptomi se možda neće primijetiti;
• prosječno. Pokazatelji respiratorne funkcije manji su od 80%. Odnos između FEV1 i FVC manji je od 70% norme, što potvrđuje napredak opstrukcije. Kašalj se pogoršava. Prisutni su i drugi karakteristični simptomi bolesti;
• teška. Pokazatelji RVF1 manji su od 50% norme. Odnos FEV1 i FVC manji je od 70% norme. Prati ga jak kašalj, obilni ispljuvak i značajna otežano disanje. Pojavljuju se pogoršanja;
• izuzetno teško. Funkcionalnost vanjskog disanja osigurava manje od 30%. Karakterizira ga pojava respiratornog zatajenja i razvoj plućnog srca s abnormalnim širenjem desnog srca.

Jedino što bolesna osoba može je marljivo slijediti sve preporuke liječnika kako bi usporilo napredovanje bolesti i poboljšalo ukupnu dobrobit. Najbolje što zdrava osoba može i treba učiniti je spriječiti pojavu bolesti zalaganjem za pružanje preventivnih mjera.

Simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti

Karakteristični znakovi razvoja KOPB pojavljuju se u fazi umjerene težine tečaja. Do pojave kasnijih stadija bolest prolazi u latentnom obliku i može biti popraćena malim epizodnim kašljem. Kako se patologija razvija, kašlju se pridružuje i lučenje sluzavog ispljuvka.

Desetak godina nakon pojave ranih simptoma razvija se otežano disanje - osjećaj nedostatka daha prati tjelesnu aktivnost. S godinama se povećava intenzitet otežanog disanja. U ozbiljnoj KOPB, otežano disanje dovodi do toga da se osoba zaustavi svakih stotinu metara. S izuzetno teškim oblikom bolesti, pacijent ne može samo napustiti kuću, već se i presvući.

Teški simptomi HOBP javljaju se kada razvoj patologije dostigne ozbiljnu fazu:

• napadi kašlja postaju dugotrajni i redoviti;
• volumen izlučenog sluznog ispljuvka znatno se povećava, s početkom izuzetno teške faze, u ispljuvku se pojavljuje gnoj;
• otežano disanje javlja se čak i u mirovanju.

Patološki procesi karakteristični za tijek KOPB dovode do patofizioloških promjena u svim dijelovima dišnog sustava i popraćeni su sustavnim manifestacijama u obliku disfunkcije skeletnih mišića i gubitka mišićne mase.

Klinički oblici

Ovisno o intenzitetu izražavanja simptoma bolesti i njihovim karakteristikama, razlikuju se dva klinička oblika KOPB - bronhijalni i emfizem.

Glavni kriteriji za određivanje kliničkog oblika primjenjivi su samo u posljednjim fazama razvoja patologije:

• prevalencija kašlja, otežano disanje;
• ozbiljnost bronhijalne opstrukcije;
• ozbiljnost hiperventilacije pluća - slaba ili jaka;
• boja cijanoze - plava ili ružičasto siva;
• razdoblje formiranja plućnog srca;
• prisutnost policitemije;
• težina kaheksije;
• dob u kojoj je moguća smrt.

Gubitak tjelesnih performansi kao i invaliditet neizbježna su posljedica napretka KOPB-a.

Liječenje kronične opstruktivne bolesti:

S obzirom na to da pravodobna dijagnoza nije moguća, liječenje KOPB najčešće se započinje početkom srednje teške ili ozbiljne faze. Prikupljanje anamneze uključuje prepoznavanje pojedinačnih čimbenika rizika - određivanje indeksa pušača, prisutnost infekcija.

Za diferencijalnu dijagnozu s bronhijalnom astmom proučavaju se parametri koji karakteriziraju otežano disanje kada su izloženi provocirajućem podražaju.

Da bi se potvrdila dijagnoza, vrši se spirometrija - mjerenjem volumetrijskih i brzinskih karakteristika disanja kako bi se utvrdila njegova funkcionalnost.

Kao dodatne dijagnostičke mjere koriste se:

• citologija ispljuvka,
• krvni test za otkrivanje policitemije;
• analiza plinova u krvi;
• rTG pluća;
• bronhoskopija.

Tek nakon razjašnjenja dijagnoze i utvrđivanja stadija i oblika bolesti, propisuje se liječenje.

U remisiji

Tijekom razdoblja opadanja akutnih manifestacija KOPB, pacijentima se savjetuje uporaba bronhodilatatora, koji povećavaju lumen bronha, mukolitika, prorjeđivanja ispljuvka i inhalacijskih glukokortikosteroida.

Uz pogoršanja

Faza pogoršanja KOPB karakterizira oštro i značajno pogoršanje dobrobiti pacijenta i traje oko dva dana. Kako bi smanjili intenzitet manifestacija bolesti, pulmolozi prepisuju antibiotsku terapiju.

Izbor antibiotskih pripravaka provodi se uzimajući u obzir vrstu bakterijske flore koja obitava u plućima. Prednost se daje lijekovima koji kombiniraju peniciline i klavulansku kiselinu, respiratorne fluorokinolone i cefalosporine druge generacije.

U starijih osoba

Liječenje KOPB-a u starijih osoba nije samo upotreba terapije lijekovima, već i upotreba narodnih lijekova, pružanje aerobnih vježbi i preventivne mjere, uključujući prestanak pušenja i ispravljanje respiratornog zatajenja.

Tradicionalne metode i lijekovi za liječenje KOPB

Primjena preporuka tradicionalne medicine za HOBP ima nekoliko ciljeva:

• ublažavanje simptoma;
• usporavanje patološkog napretka;
• pokretanje mehanizama regeneracije;
• obnavljanje vitalnosti pacijenta.

Udisanje na bazi biljnih sirovina - origana, mente, nevena, kamilice, kao i esencijalnih ulja bora i eukaliptusa - smatraju se najučinkovitijim načinom utjecaja na tkiva pogođena KOPB-om.

Da bi se pojačao terapeutski učinak, koriste se infuzije sjemenki anisa, maćuhica, bijelog sljeza, plućnjaka, trputca, vrijeska, islandske mahovine, majčine dušice i kadulje.

Vježbe disanja

Aerobna opterećenja i niz vježbi disanja čine osnovu za rehabilitaciju bolesnika s KOPB-om. Zahvaljujući vježbama disanja, u proces disanja uključuju se oslabljeni interkostalni mišići, jačaju glatki mišići pluća, a istodobno se poboljšava psihološko stanje pacijenta.

Jedna od vježbi: udahnite nosom, a istovremeno podignite ruke, savijte leđa i vratite nogu natrag. Zatim izdahnite ustima i vratite se u početni položaj. Prilikom ponavljanja vježbe uzmite naizmjence lijevu, pa desnu nogu.

Tjelovježba je dopuštena samo tijekom remisije.

Prevencija KOPB

Prestanak pušenja smatra se osnovom za prevenciju KOPB, jer duhanski dim izaziva pojavu destruktivnih procesa u plućima.

Uz to, sljedeće mjere pomoći će u uklanjanju vjerojatnosti razvoja HOBP:

• poštivanje zahtjeva zaštite na radu za opasne radove;
• zaštita dišnog sustava od kontakta sa zdravstvenim tvarima;
• jačanje imuniteta - tjelesna aktivnost, otvrdnjavanje, pridržavanje dnevnog režima;
• zdrava hrana.

Kako bi spriječila KOPB, Svjetska zdravstvena organizacija izradila je konvenciju za borbu protiv globalizacije širenja duhanskih proizvoda. Sporazum su potpisali predstavnici 180 zemalja.

Osobe s KOPB-om imaju različito očekivano trajanje života, ovisno o brojnim čimbenicima. Najvažnije od njih su prisutnost popratnih komplikacija u obliku srčanih bolesti i razina tlaka u plućnoj arteriji. HOBP ima sljedeću definiciju: kronična opstruktivna plućna bolest. Ova se patologija uglavnom javlja kod iskusnih pušača. Uz to, uzrokuje ga izlaganje štetnim kemikalijama i prašini. Genetska predispozicija također igra ulogu. Bolest je karakterizirana stalnim napredovanjem, a često se događa i njeno pogoršanje. Stoga je pitanje koliko takvi pacijenti žive vrlo važno.

Bolest ima kronični tijek i karakterizira smanjenje volumena zraka koji ulazi u pluća. Uzrokovano je sužavanjem lumena bronha. Prema statistikama, ova bolest više pogađa muškarce starije od 40 godina, pušače s iskustvom. No, od nedavno se naglo povećao broj žena koje aktivno puše, povećao se i njihov udio među oboljelima. Kronična opstruktivna plućna bolest nije u potpunosti izliječena, možete samo zaustaviti njezino napredovanje i tako produžiti život pacijenta. Prvi simptom bolesti je otežano disanje.

Faze i simptomi bolesti koji utječu na život pacijenta

U kliničkoj slici HOBP prisutni su simptomi kao što su povećana proizvodnja ispljuvka, jak kašalj i otežano disanje. Ovu simptomatologiju uzrokuje upala u plućima i začepljenje. Ti su simptomi prisutni u početnim fazama bolesti, u kasnijim fazama pridružuju im se problemi u radu srca i bolovi u kostima. KOPB često kombinira simptome i znakove plućnog emfizema i opstruktivnog bronhitisa.

Na početku bolesti kašalj smeta bolesniku uglavnom nakon noćnog sna, kasnije postaje trajan. Suhi kašalj, popraćen obilnim iskašljavanjem. Kratkoća daha povezana je s poteškoćama s izdahom.

Ovisno o težini simptoma, razlikuju se 4 faze bolesti:

1. Prva faza bolesti je blaga, što se očituje u epizodnim napadima suhog kašlja. Kratkoća daha pojavljuje se samo uz značajne fizičke napore. Nema izraženog pogoršanja dobrobiti. Otkrivanje HOBP-a u ovoj fazi i liječenje pomoći će u održavanju pacijentovog normalnog trajanja i kvalitete života. Pouzdanu dijagnozu tijekom ovog razdoblja bolesti provodi samo 25%.
2. Stadij umjerene težine karakteriziraju određena ograničenja koja bolest nameće pacijentu. Dakle, dolazi do izraženog oštećenja rada pluća i otežanog disanja, čak i uz manja opterećenja. Kašalj brine sve češće, posebno ujutro. Pacijentu se prepisuju lijekovi. Prognoza za život u ovoj fazi je nepovoljnija.
3. Teška faza - pacijent se žali na simptome kao što su stalni otežano disanje i otežano disanje. Očituju se cijanoza kože i komplikacije u radu srca, često dolazi do pogoršanja. U prosjeku pacijenti sa sličnim manifestacijama žive ne više od 8 godina. U slučaju dodatnih bolesti ili ako dođe do pogoršanja KOPB-a, stopa smrtnosti doseže 30%.
4. Posljednja je vrlo teška faza bolesti: većina oboljelih u ovoj fazi živi najviše godinu dana. Potrebni su im stalni lijekovi kako bi ostali živi. Često postoji potreba za umjetnom ventilacijom. Svi simptomi bolesti, posebno kašalj i otežano disanje, maksimalno su izraženi. Uz to se pridružuju sve vrste komplikacija.

Postoje i takvi oblici bolesti kao emfizematski, bronhitični i mješoviti.

Očekivano trajanje života pacijenata

Kakva je prognoza za očekivano trajanje života osoba s HOBP-om? Pravovremena dijagnoza izravno utječe na životni vijek pacijenata s takvom dijagnozom. Često se smanjenje životnog vijeka osoba s ovom bolešću događa zbog kasne dijagnoze.

Većina pacijenata ne traži kvalificiranu medicinsku pomoć na vrijeme, pa se stoga primjećuje kasno liječenje i visoka prerana smrtnost. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, prognoza je uvijek loša, jer bolest neprestano napreduje. Ali ako se na vrijeme obratite liječniku i započnete primjereno liječenje, tada se životni vijek takvih pacijenata znatno povećava. KOPB se može dijagnosticirati spirometrijom, rentgenom, ultrazvukom srca, EKG-om, fibrobronhoskopijom. Uz to, liječnik će obaviti fizikalni pregled i naručiti laboratorijski test krvi.

Kronična opstruktivna plućna bolest značajno narušava svakodnevni život pacijenta, uskraćujući mu mogućnost potpunog obavljanja osnovnih kućanskih vještina.

Ipak, život takvih pacijenata je drugačiji, neki žive dulje, drugi manje. Prognoza ovisi o određenim čimbenicima koji izravno utječu na trajanje njihova života. Među njima:

• prisutnost hipertrofije srca;
• tlak plućnog trupa je veći od normalnog;
• razina otkucaja srca;
• nizak sadržaj kisika u krvi.

Budući da metode i učinkovitost provedenog liječenja izravno utječu na kvalitetu i trajanje života pacijenata, oni se moraju strogo pridržavati svih propisa liječnika. Posebno su strogo prikazani:

• odustati od pušenja;
• posebna prehrana koja uključuje hranu obogaćenu proteinima i vitaminima;
• bavljenje sportom;
• posebne vježbe disanja;
• gubitak težine u prisutnosti viška;
• liječenje lijekovima.

Kako povećati očekivano trajanje života?

Incidencija i smrtnost ljudi od kronične opstruktivne plućne bolesti u cijelom svijetu i dalje je na visokoj razini. Mjere liječenja usmjerene su na postizanje sljedećih ciljeva:

• niže stope smrtnosti;
• smanjenje ozbiljnosti simptoma;
• poboljšanje kvalitete života pacijenata;
• olakšavanje tolerancije na vježbanje;
• prevencija pogoršanja i komplikacija.

Kao dio liječenja lijekovima koriste se lijekovi koji djeluju na poboljšanje ispuštanja ispljuvka i prohodnost bronha (bronhodilatatori i mukolitici). Kortikosteroidi su također propisani za smanjenje plućnog edema (prednizon) i antibiotici, posebno ako postoji pogoršanje.

Videozapisi o HOBP-u i kako ga otkriti:

U nedostatku pozitivne dinamike pod utjecajem takvog liječenja koriste se kirurške metode. Namijenjeni su smanjenju volumena pluća, a time ublažavanju akutnih simptoma ili transplantaciji pluća.

Jedna od najčešćih patologija koja uzrokuje trajnu upalu dišnog sustava je kronična opstruktivna plućna bolest (skraćeno HOBP). Iako se sam pojam počeo upotrebljavati relativno nedavno, broj oboljelih od ove bolesti prilično je impresivan (otprilike 5-10% populacije). Takva razočaravajuća statistika prvenstveno je posljedica ogromne mase pušača - oni čine ogroman broj pacijenata.

Budući da se bolest često otkriva već u posljednjim fazama, smrtnost u roku od 10 godina nakon odlaska liječniku iznosi 55% svih zabilježenih slučajeva. Uz to, njegove komplikacije često dovode do gubitka performansi i invaliditeta. Stoga je nužno započeti pravodobnu dijagnozu i liječenje KOPB-a.

KOPB je sama po sebi bolest. Karakterizira ga ograničenje prolaska zraka kroz dišni put, a u nekim je slučajevima taj proces nepovratan. Takvo patološko stanje uzrokuje upala plućnog tkiva, pak zbog nespecifičnog odgovora pacijentovog tijela na neke patogene mikročestice ili plinove.

Dijagnoza KOPB skupni je pojam koji uključuje:

• kronični opstruktivni bronhitis (uključujući gnojni);
• pneumoskleroza;
• plućna hipertenzija;
• emfizem koji je posljedica kršenja prohodnosti bronhijalnog stabla;
• kronični cor pulmonale.

Sve ove bolesti odražavaju strukturne promjene i disfunkciju ključnih tjelesnih sustava koje se javljaju u različitim fazama KOPB-a. Neki imaju znakove nekoliko patoloških stanja odjednom.

Uzroci

U većini slučajeva kronična opstruktivna plućna bolest razvija se u ljudi nakon 40 godina. Većina bolesnika su muškarci. Ovaj selektivni učinak temelji se na specifičnoj etiologiji bolesti. Postoje sljedeći razlozi za nastanak:

• Pušenje. Glavni je krivac za KOPB (više od 80% bolesnika), a to je tipično uglavnom za razvijene zemlje, jer je tamo postotak pušača veći. Puno brže imaju dispneju i respiratornu opstrukciju. Prilično visok postotak rizika od obolijevanja postoji i među onima koji su redovito izloženi pasivnom dimu. To je posebno štetno za djecu.
• Profesionalni čimbenici... To uključuje neka područja industrije, čiji je nusproizvod ispuštanje čestica mikroprašine s visokim sadržajem silicija i kadmija u zrak. To su rudarska i metalurška industrija, industrija celuloze, kao i poslovi izravno povezani s proizvodnjom i uporabom cementa.
• Nasljedne patologije... Genetski uzroci razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti još su u fazi proučavanja, ali već je pouzdano poznato da je jedan od njih nedostatak α1-antitripsina. Kontrolira aktivnost elastaze koja je uključena u razgradnju različitih proteinskih struktura. Ako se proizvodnja ovog proteinskog tijela smanji za više od 30%, elastaza počinje uništavati plućno tkivo, uzrokujući emfizem.

Postoji nekoliko drugih čimbenika za koje se vjeruje da dovode do ove bolesti. To uključuje premalu težinu, onečišćenje zraka, obiteljske bolesti i redovito udisanje proizvoda izgaranja biogoriva tijekom kuhanja (uočeno kod ljudi koji žive u zaostalim zemljama).

Prerano rođena djeca i česte akutne respiratorne infekcije u djece također mogu dovesti do razvoja bolesti, iako u ovoj dobi nema statistike o učestalosti slučajeva. Istodobno, kod adolescenata se bilježi KOPB kao posljedica bronhijalne astme (prema nekim izvorima učestalost je 4-10%).

Naravno, gore navedeni čimbenici rizika, kad su izolirani, vjerojatno neće uzrokovati kroničnu opstruktivnu plućnu bolest. No budući da u modernom svijetu s razvijenom industrijom, velikim zagađenjem zraka i drugim posljedicama ljudskog života, djeluju zajedno s nepravilnom prehranom i lošim navikama. Stoga broj bolesti raste svake godine, a životni vijek bolesnika zbog nepravodobnog otkrivanja u općem postotku se smanjuje.

Mehanizam razvoja

Patogeneza bolesti potječe iz bronhijalnih zidova. Pod utjecajem vanjskih čimbenika poremećen je rad egzokrinog aparata, što dovodi do povećanog lučenja sluzi i promjene u njegovom sastavu. Nakon nekog vremena dolazi do infekcije koja uzrokuje upalni proces koji poprima trajni oblik.

Budući da je kronična opstruktivna plućna bolest progresivna, patogena mikroflora postupno uništava tkiva bronha, bronhiola i susjednih alveola. Ovakav tijek bolesti dovodi do smanjenja opskrbe tijela kisikom, što, pak, izuzetno negativno utječe na rad svih njegovih sustava. U tom slučaju srce doživljava najveći stres, uslijed čega je funkcioniranje respiratornih organa uvelike narušeno.

Klasifikacija

Formulacija dijagnoze uglavnom se temelji na težini bolesti. Za to se određuje smanjenje brzine protoka udisanog zraka i na temelju dobivenih podataka izračunava se takozvani Tiffnov indeks - pokazatelj mogućeg smanjenja protoka respiratornog trakta pacijenta.

Za mjerenja se koristi poseban uređaj - spirometar. Pomoći će vam da otkrijete dvije glavne vrijednosti na temelju kojih se klasificira KOPB: volumen prisilnog izdisaja (FEV) i prisilni vitalni kapacitet (FVC). Njihov je postotak Tiffnov indeks.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir simptomatske manifestacije i učestalost pogoršanja bolesti. U modernoj medicini postoje 4 stupnja ozbiljnosti kronične opstruktivne plućne bolesti:

• Lako se nastavlja, manifestira se kao povremeni vlažni kašalj. Kratkoća daha u većini slučajeva se ne opaža. FEV / FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80% norme.

• Umjereni tijek bolesti s primjetnom dispnejom pri naporu i trajnim kašljem. Opstrukcija se povećava, moguće pogoršanje KOPB. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• Bolest karakteriziraju ozbiljni simptomi. Pacijent ima stalni vlažni kašalj, piskanje u prsnoj kosti, najmanji fizički napor uzrokuje ozbiljnu otežano disanje. Redovito se javljaju razdoblja pogoršanja. FEV / FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• Stanje je izuzetno ozbiljno, u nekim slučajevima čak i opasno po život. Opstrukcija bronha je izražena ,. U ovoj fazi destruktivni procesi u tijelu dovode do invaliditeta. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

Počevši od faze 3, HOBP se može podijeliti u dvije vrste, ovisno o kliničkim manifestacijama:

• Bronhodilatator... Kašalj je ovdje prevladavajući simptom. Istodobno se izgovara. Budući da se cor pulmonale rano razvija, koža s vremenom dobiva plavkastu boju. Koncentracija eritrocita u krvi, kao i njegov ukupni volumen, neprestano se povećava, što često dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, krvarenja i srčanog udara.
• Emfizematozna. Ova vrsta uključuje HOBP s prevladavajućom dispnejom. Pacijente karakterizira intenzivno disanje koje premašuje potrebu za kisikom. Pacijenti se često žale na slabost, depresiju i gubitak kilograma. Dolazi do snažnog iscrpljivanja tijela.

Simptomi

Kronična opstruktivna bolest pluća ne pojavljuje se odmah. Obično se uočljivi znakovi opažaju samo 3-10 godina nakon njegovog početka. Ali čak i u ovoj situaciji, pacijent ne ide uvijek liječniku. Ovo ponašanje je posebno tipično za pušače. Smatraju kašalj sasvim normalnim, jer svakodnevno udišu nikotinski dim. Naravno, ispravno utvrđuju razlog, ali griješe sa svojim daljnjim postupcima.

Najčešće se bolest bilježi kod ljudi u dobi od 40-45 godina, kada pacijent već osjeća značajnu otežano disanje. Stoga je važno znati glavne simptome KOPB-a, posebno u početnim fazama:

• Kašalj Od svih znakova nastaje na prvom mjestu, imajući epizodni karakter. Tada to postaje svakodnevno. U nedostatku pogoršanja, ispljuvak obično ne izlazi.
• Sputum. Pojavljuje se neko vrijeme nakon razvoja periodičnog kašlja u trajni. U početku se promatralo uglavnom ujutro. Ako ispljuvak postane gnojan, to ukazuje na razvoj pogoršanja.
• Dispneja. Ovaj simptom znači prijelaz bolesti u stadij 2. Obično je mješovitog tipa, rjeđe - samo uz poteškoće s izdahom. U početnim fazama manifestira se samo jakim fizičkim stresom, koji se pojačava tijekom akutnih respiratornih infekcija. Kako pacijent napreduje, otežano disanje se povećava, ograničavajući aktivnost pacijenta. U ozbiljnoj patologiji, ona se razvija u respiratorno zatajenje.

• Ako radite u proizvodnom pogonu i počeli ste kašljati od industrijske prašine, onda se najvjerojatnije razvijate.
• Postoji takva bolest kod djece -. Ovo je nasljedna patologija. Savjetujemo vam da se upoznate.
• Ubrzano disanje jasan je znak. Ovaj se problem, kao i drugi, može liječiti narodnim lijekovima i lijekovima.

Pogoršanje KOPB

Ako se stanje pacijenta neprestano pogoršava 2 ili više dana, ta se faza naziva pogoršanjem. U tom se slučaju intenziviraju glavni simptomi bolesti, opaža se povećana temperatura. Ovisno o težini patologije, učestalost ponavljanja takvih razdoblja može se uvelike razlikovati. Intervali između njih nazivaju se fazama remisije. Pogoršanje bolesti ima svoje osobine tečaja:

• značajno povećanje otežanog disanja i kašlja;
• povećanje volumena izlučenog ispljuvka;
• često plitko disanje;
• visoka temperatura;
• tahikardija;
• razne neurološke patologije (na primjer, nemotivirana uznemirenost ili depresija).

Komplikacije

U različitim fazama bolesti u tijelu se događaju mnoge destruktivne promjene, najčešće nepovratne. Stoga, u ogromnoj većini slučajeva, pacijenti imaju sljedeće sindrome:

• Bronhijalna opstrukcija... Razvija se od prvih stadija kronične opstruktivne plućne bolesti i postupno napreduje. Ovaj proces obično započinje u malim bronhima. To rezultira povećanim otporom u donjem dišnom putu. Zbog deformacije alveola plućno tkivo gubi elastičnost i nastaje plućna fibroza.
• Plućna hipertenzija... Glavne komplikacije HOBP utječu na kardiovaskularni sustav. Hipertenzija izaziva suženje krvožilnog sustava u respiratornim organima, pogoršano zadebljanjem stijenki krvnih žila. To povećava razinu pritiska potrebnog za protok krvi kroz mrežu kapilara koje hrane pluća.
• Plućno srce e. Iz kojih razloga kod nekih pacijenata dolazi do povećanja desne klijetke, još uvijek nije potpuno poznato.
• Hiperinflacija pluća... U tom su slučaju pluća prenapunjena zrakom i nisu potpuno ispražnjena pri izdahu. To postupno slabi mišiće disanja, mijenjajući oblik dijafragme. Ovo se stanje posebno osjeća tijekom fizičkog napora, ne dopuštajući povećati dubinu disanja.
• Emfizem Budući da je veza malih bronha s alveolama prekinuta, to negativno utječe na njihovu prohodnost.
• Opća opijenost tijela... U nekih se bolesnika razvija slabost mišića, a često je prisutan i sindrom upalne reakcije. Sve to dovodi do smanjenja tjelesne aktivnosti, općeg pogoršanja dobrobiti.

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu u početku je potrebno utvrditi je li osoba izložena čimbenicima rizika za razvoj kronične opstruktivne plućne bolesti. Ako pacijent puši, cijelo vrijeme treba izračunavati razinu moguće opasnosti uzrokovane ovom navikom. To će pomoći takozvanom indeksu pušača, izračunatom po formuli: (broj dnevno popušenih cigareta * ukupno iskustvo (godine)) / 20. Ako je rezultirajući broj veći od 10, opasnost od oboljenja vrlo je stvarna. Dijagnoza KOPB uključuje sljedeće korake:

• Klinički i biokemijski test krvi... Preporuča se to raditi 2 puta godišnje, kao i tijekom razdoblja pogoršanja.
• Analiza sputuma. Određivanje njegovih makro- i mikroskopskih svojstava. Ako je potrebno, provedite studiju za bakteriologiju.
• Elektrokardiogram... Budući da kronična opstruktivna plućna bolest često uzrokuje komplikacije na srcu, preporučljivo je ponoviti ovaj postupak 2 puta godišnje.
• RTG prsne kosti. To trebate činiti godišnje (to je barem).
• Spirometrija. Omogućuje vam utvrđivanje koliko je teško stanje patologija dišnog sustava. Potrebno je proći jednom godišnje i češće kako bi se na vrijeme prilagodio tijek liječenja.
• Analiza plinova u krvi i pH... Radite na 3 i 4 stupnja.
• Oksihemometrija. Procjena stupnja zasićenja krvi kisikom neinvazivnom metodom. Koristi se u fazi pogoršanja.
• Praćenje omjera tekućine i soli u tijelu... Utvrđuje se prisutnost patološkog nedostatka određenih mikroelemenata. Važno je u pogoršanju.
• Diferencijalna dijagnoza... Najčešće razl. dijagnosticiran rak pluća. U nekim je slučajevima također potrebno isključiti zatajenje srca, tuberkulozu, upalu pluća.

Posebno se ističe diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme i KOPB. Iako su to dvije odvojene bolesti, one se često javljaju kod iste osobe (tzv. Sindrom preklapanja). Razlozi i mehanizmi toga nisu u potpunosti shvaćeni, stoga je potrebno znati razlike u njihovim kliničkim manifestacijama. Dakle, počevši od stupnja 2, pacijenti osjećaju otežano disanje. Nakon vezivanja bronhijalne astme, ona se pojačava, a kako patologije napreduju, napadi astme postaju sve češći. Ovo je prilično opasno stanje koje može biti kobno.

Čitav niz laboratorijskih studija i temeljita studija povijesti pacijenta omogućit će ispravnu formulaciju dijagnoze bolesti. To uključuje stupanj i težinu KOPB-a, prisutnost pogoršanja, vrstu kliničke manifestacije i nastale komplikacije.

Liječenje kronične opstruktivne bolesti

Još uvijek je nemoguće potpuno izliječiti kroničnu opstruktivnu bolest pluća uz pomoć lijekova suvremene medicine. Njegova je glavna funkcija poboljšati kvalitetu života bolesnika i spriječiti teške komplikacije bolesti.

HOBP se može liječiti kod kuće. Iznimka su sljedeći slučajevi:

• kućna terapija ne daje nikakve vidljive rezultate ili se stanje pacijenta pogoršava;
• respiratorno zatajenje se pojačava, prerastajući u napad gušenja, srčani ritam je poremećen;
• 3 i 4 stupnja u starijih osoba;
• komplikacije u teškom obliku.

U remisiji

Kako bi se bronhi proširili, izrađuje se kompleks inhalacija bronhodilatatora (provjerite doziranje kod svog liječnika):

• M-holinolitici: "Ipratropij bromid" ("Atrovent"), 0,4-0,6 mg ili "Thiopropium bromide" ("Spiriva"), 1 kapsula - učinkovito blokiraju M-holinergičke receptore u parasimpatičkim živčanim završetcima;
• "Fenoterol" ili "Salbutamol" 0,5-1 ml - lijekovi s izraženom bronhodilatatornom aktivnošću.

Budući da nakupljanje sluzi u respiratornom traktu pridonosi dodavanju infekcija, mukolitički lijekovi koriste se za prevenciju ovih bolesti:

• "Bromhexin", "Ambroxol" - smanjuju sekretornu funkciju dišnog sustava i mijenjaju sastav sluzi, slabeći njegove unutarnje veze;
• "Tripsin", "Kimotripsin" - lijekovi proteinske prirode, aktivno komuniciraju s nakupljenim sekretom, smanjuju njegovu viskoznost i na kraju dovode do uništenja.

Uz pogoršanje

Liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti u akutnoj fazi uključuje uzimanje glukokortikoida, češće je to "Prednizolon". S teškim respiratornim zatajenjem, lijek se primjenjuje intravenozno. Budući da sistemski lijekovi ove skupine imaju mnogo nuspojava, sada se u nekim slučajevima zamjenjuju lijekovima koji inhibiraju funkcije proupalnih medijatora ("Fenspirid", "Erespal"). Ako liječenje ovim lijekovima kod kuće ne pokaže pozitivne rezultate, pacijent mora biti hospitaliziran.

Osim toga, u ovoj fazi emfizem često napreduje i stvara se stagnacija sluzi. Ova stanja mogu dovesti do razvoja komplikacija, naime bronhitisa ili upale pluća. Da se to ne dogodi, propisana je antibakterijska terapija za sprečavanje ovih bolesti - penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni.

U starijih osoba

Za starije osobe potreban je individualni pristup, jer je zbog nekih osobitosti tijek bolesti najčešće težak. Prije liječenja treba uzeti u obzir nekoliko čimbenika:

• dobne promjene u dišnom sustavu;
• prisutnost dodatnih bolesti povezanih s KOPB-om i njihov međusobni utjecaj;
• potreba uzimanja mnogih lijekova;
• poteškoće u dijagnozi i poštivanju tijeka liječenja;
• psihosocijalne značajke.

Hrana

Da bi se tijelo održalo u tonu neophodnom za odoljenje bolesti, potrebna je uravnotežena prehrana:

• upotreba dovoljne količine bjelančevina (nešto više od norme) - jela od mesa i ribe, mliječni proizvodi;
• s smanjenom tjelesnom težinom potrebna je visokokalorična prehrana;
• multivitaminski kompleksi;
• smanjeni sadržaj soli u slučaju komplikacija (plućna hipertenzija, bronhijalna astma i drugi).

Prevencija

Liječenje KOPB neće pokazivati \u200b\u200bpozitivnu dinamiku sve dok pacijent ne eliminira sve čimbenike koji provociraju ovu bolest. Glavne preporuke su prestanak pušenja i pravodobna prevencija infekcija koje utječu na dišni sustav.

Učinkovita prevencija KOPB uključuje učenje svih informacija o bolesti, kao i sposobnost korištenja medicinskih uređaja potrebnih tijekom liječenja. Pacijent bi trebao znati pravilno inhalirati, izmjeriti najveću brzinu izlaska zraka iz pluća pomoću mjerača vršnog protoka. I, naravno, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika.

KOPB je sporo progresivna bolest koja se s vremenom može pogoršati, pa čak i umrijeti. Terapija može samo usporiti te procese, a adekvatnost njezine primjene izravno ovisi o tome koliko će više pacijent moći raditi. U nekim slučajevima razdoblja remisije traju i do nekoliko godina, pa takvi bolesnici žive desetljećima.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) neizlječiva je patologija donjih dišnih putova koja dovodi do otežanog disanja. Uzrokovano je stalnim upalnim procesima u plućima, koji postupno dovode do degeneracije plućnog tkiva. Poznatiji je pod nazivom "kronični opstruktivni bronhitis" ili "plućni emfizem, ali prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, ove se bolesti više ne koriste samostalno.

Definicija bolesti

Kronična opstruktivna plućna bolest patološki je upalni proces u plućima čija je glavna posljedica nemogućnost normalnog disanja. Stalni nedostatak kisika u tijelu postupno dovodi ne samo do stalne otežano disanja i bolnih napadaja kašlja. Istodobno se smanjuje tjelesna aktivnost, jer u kasnijim fazama čak i pokušaj uspona nekoliko stepenica uz stepenice uzrokuje ozbiljnu otežano disanje.

Podmuklost bolesti je u tome što se može odvijati bez kašljanja, zbog čega se često dijagnosticira kasno.

Glavni simptomi KOPB su:

1. Suhi kašalj. U ranim fazama se možda neće pojaviti, što otežava ranu dijagnozu bolesti. No, češće se blagi kašalj bez flegma ne uzima ozbiljno, zbog čega se osoba prekasno obraća liječniku za pomoć.
2. Sputum. Nakon nekog vremena kašalj postaje vlažan, uz iskašljavanje bistrog ispljuvka. U kasnijim fazama ispljuvak već postaje gust i obilno se luči, često prošaran gnojem.
3. Dispneja... Ovaj simptom uzrokovan je nedostatkom kisika u tijelu i kroničnim upalnim procesom u plućima. Očituje se u posljednjoj fazi razvoja KOPB-a, kada promjene u plućnom tkivu postaju nepovratne. Može se manifestirati značajnim fizičkim naporima ili najslabijim ARVI-jem.

Uz to, provocira pojačano lučenje sluzi u bronhima, plućnu hipertenziju, kao i razne poremećaje izmjene plinova, kao i hemoptizu. Kronična opstruktivna bolest pluća ima sljedeće glavne faze:

1. Prvi. Sama je blaga, često se očituje samo rijetkim napadima kašlja. U ovoj su fazi patološke promjene na plućima gotovo nevidljive. U ovoj se fazi daljnji razvoj bolesti u nekim slučajevima može zaustaviti ako se liječenje započne na vrijeme.
2. Drugi. U drugoj fazi ljudi najčešće počinju tražiti liječničku pomoć. Uzrok su ozbiljni simptomi, poput kašljanja sluzi i pojave kratkog daha. Patološke promjene na plućima postaju nepovratne. Nakon toga, liječenje se može usmjeriti samo na inhibiranje bolnih simptoma.
3. Treći... U trećoj, prilično teškoj fazi, volumen zraka koji ulazi u pluća naglo se smanjuje. To je zbog razvoja opstruktivnih pojava koje karakterizira jaka otežano disanje i napadaji kašlja s gnojnim ispljuvkom;
4. Četvrti. Najteža faza, koja dovodi do potpunog invaliditeta i često predstavlja prijetnju životu. U ovoj se fazi pojavljuje takva patologija kao što je "cor pulmonale" i pojavljuje se respiratorno zatajenje.

Razvoj kronične opstruktivne plućne bolesti izazivaju takvi osnovni čimbenici kao što su:

• Dugotrajno pušenje;
• Zagađeni zrak u kući (na primjer, od upotrebe krutog goriva za grijanje);
• Nizak socijalno-ekonomski status osobe ili njegove obitelji;
• Kronične zarazne bolesti donjih dišnih putova (ili);
• Adenovirusna infekcija;
• Nedostatak vitamina C u tijelu;
• Uvjeti profesionalne djelatnosti povezani s prisutnošću prašine i para kemikalija (lakova, boja, plinova) u zraku.

Sljedeći čest uzrok razvoja HOBP je takozvano "pasivno pušenje". Zato se zdravstveni problemi javljaju ne samo za samog pušača, već i za sve članove njegove obitelji.To je posebno opasno za djecu, jer povećava rizik od razvoja HOBP-a u budućnosti.

Ispravno i pravodobno liječenje bolesti donjih dišnih putova tijekom djetinjstva pomaže u sprečavanju razvoja KOPB-a u odrasloj dobi.

Opća načela propisivanja terapije lijekovima

Dijagnosticiranje kronične opstruktivne plućne bolesti vrlo je jednostavno. Da biste to učinili, dovoljno je provesti spirometriju i odrediti volumen udahnutog zraka. Ako je takva dijagnoza već postavljena, potpuni oporavak nije moguć. Istodobno, kompetentno provedena složena terapija usmjerena na jačanje imunološkog sustava i smanjenje simptoma.

Liječenje KOPB može se provoditi samo uz pomoć tolerancije na lijekove i pod stalnim nadzorom liječnika koji liječi. Samo-lijek u ovom slučaju može dovesti do ozbiljnih posljedica, sve do prijetnje životu.

Kompleksna terapija lijekovima za HOBP usmjerena je na:

• Potreba za sprečavanjem daljnjeg razvoja bolesti;
• Smanjenje razvoja bolnih simptoma;
• Sposobnost sprečavanja razvoja komplikacija;
• Prevencija komplikacija.

Ispravna terapija lijekovima može spriječiti razvoj svih ovih problema i, ako je moguće, poboljšati kvalitetu života. Koji su simptomi gripe i ARVI, razlike između njih opisane su u.

Vrijedno je zapamtiti da čak ni najmodernija i najkvalitetnija terapija ne može u potpunosti obnoviti zahvaćeno tkivo.

Liječenje KOPB lijekovima (popis lijekova)

Osnova liječenja lijekovima su razni lijekovi koji pomažu proširiti bronhije i opustiti mišiće. Prije svega, to su lijekovi iz skupine bronhodilatatora (bronhodilatatora). U svakoj fazi razvoja bolesti koriste se vlastite skupine lijekova čiji se volumen povećava.

Sva farmakološka sredstva koja se koriste u liječenju KOPB podijeljena su na ona koja se koriste u ambulantnom liječenju i u bolničkim uvjetima.

U prvoj fazi (bronhodilatatori i udisanje)

U početnoj fazi razvoja bolesti liječnik propisuje lijekove iz skupine bronhodilatatora. Ovisno o težini bolesti, mogu se koristiti stalno ili na zahtjev, tijekom pogoršanja. Za to se koristi sljedeći popis lijekova:

• Antikolinergici;
• β2-adrenergični agonisti;
• Teofilin.

Najčešće se propisuju tijekom 10-14 dana tijekom razdoblja pogoršanja. U KOPB-u, preferirana metoda liječenja lijekovima je inhalacija uz uporabu moderne.

Antibakterijski lijekovi koriste se isključivo za zarazno pogoršanje bolesti.

Uz to se koriste antioksidanti s mukolitičkim učinkom. Za to se najčešće koristi lijek poput N-acetilcisteina, koji se koristi u dozi od 600 miligrama dnevno. Može se koristiti dugo, od 3 do 6 mjeseci, ambulantno.

Bronhodilatacijski lijekovi za drugu

U težim stadijima glavni su lijekovi bronhodilatatori dugotrajnog djelovanja koji se koriste inhalacijom. Najčešće su to prilično skupi lijekovi, koji se najčešće koriste u bolničkom liječenju. To mogu biti kombinirani lijekovi kao što su:

• Salbutamol (100/200 mgc, 2 inhalacije 2 puta dnevno);
• Budezonidili Formoterol (160 / 4,5 mcg, primjenjuju se 2 inhalacije 2 puta dnevno);
• Salmeterol (50 mcg, 1 udisanje 2 puta dnevno).

Mogu se koristiti u bolničkim uvjetima i ambulantno, pod stalnim nadzorom liječnika. U ovoj se fazi koriste mucolitički lijekovi kao što je karbocistein ili razni pripravci joda za olakšavanje kašljanja ispljuvka.

Na trećem

Dugotrajni bronhodilatatori u kombinaciji s glukokortikosteroidima također ostaju glavni temelj liječenja. U ovoj fazi treba provesti liječenje HOBP-a, koji ima izražen protuupalni učinak, pa je čak učinkovitiji nego kod bronhijalne astme. Za to se mogu koristiti lijekovi poput flutikazonpropionata u dozi od 1000 mcg / dan.

U teškoj fazi liječenje lijekovima treba kombinirati s terapijom kisikom ili terapijom kisikom.

Potreba za kirurškom intervencijom

U najtežoj, ili četvrtoj fazi razvoja KOPB-a, liječenje bolesti lijekovima više nije dovoljno. U ovoj se fazi često donosi odluka o potrebi kirurškog liječenja. To pomaže barem malo poboljšati plućnu funkciju i smanjiti bolne simptome kada liječenje lijekovima više ne daje željeni rezultat.

Odluka o potrebi kirurškog liječenja nije dovoljno proučena. Stoga se koristi samo u slučaju prijetnje životu.

U slučaju ozbiljnog plućnog emfizema s teškom otežano disanjem, gnojnim ispljuvkom i hemoptizom, pribjegavaju buloektomiji. Ova operacija smanjuje otežano disanje i poboljšava rad pluća. Uz to se koriste kirurške metode kao što su:

• Operacija smanjenja plućnog volumena (smanjuje otežano disanje pri najmanjem fizičkom naporu, poput oblačenja ili pokušaja hoda nekoliko metara);
• Transplantacija pluća (radikalna metoda liječenja koja omogućuje pacijentu s KOPB povratak u gotovo puni život).

Nakon kirurškog liječenja započinje razdoblje rehabilitacije tijekom kojeg osoba ulazi u fazu stabilne remisije i vraća se u svakodnevni život. Uključuje lječilišno liječenje, kao i fizičku i socijalnu prilagodbu na ispunjen život.

Kronična opstruktivna plućna bolest najčešće je neizlječiva, ali s ispravnim algoritmom djelovanja možete praktički živjeti u potpunosti. To vam omogućuje smanjenje učestalosti pogoršanja i produljenje razdoblja ustrajne rehabilitacije. Zbog toga se pacijentu savjetuje da slijedi ove preporuke:

1. Redovito posjećujte svog liječnika i strogo se pridržavajte njegovih uputa;
2. Pridržavajte se dnevne rutine, spavajte najmanje 8 sati;
3. Izbjegavajte nepotrebni fizički i emocionalni stres.

Kao i kod većine plućnih bolesti, cjelovita i uravnotežena prehrana bogata vitaminima i mineralima od velike je važnosti.

Jedna od važnih komponenti načina života s KOPB-om je visokokalorična prehrana i strogo dozirana tjelesna aktivnost.

Ozbiljnu bolest poput KOPB lakše je spriječiti nego je dugotrajnu i tešku za liječenje. uključuje:

1. Potpuni prestanak pušenja;
2. i pneumokokna infekcija;
3. Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti dišnog trakta;
4. Aktivan način života koji uključuje redovitu tjelesnu aktivnost.

Također biste trebali izbjegavati raditi u opasnim industrijama, ako je potrebno, koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Video

Ovaj će vam videozapis reći o liječenju KOPB-a.

nalazi

Najčešći uzrok KOPB-a je dugotrajno pušenje ili česte infekcije donjih dišnih putova. Dugotrajno uporno nadraživanje bronhijalnih tkiva kemijskim ili mehaničkim nadražujućim sredstvima dovodi do stalne upalne reakcije pluća. Posebna opasnost je da se bolest može razvijati polako i gotovo asimptomatski. Pravovremenom prevencijom ili započetim što ranijem liječenju lijekovima bolest se može spriječiti. Doznajte o liječenju pušača na.