Reopoliglyukin upute za uporabu injekcija. Reopoliglukin

Lijek Reopoliglukin- nadomjestak za plazmu za skupinu dekstrana s izraženim efektom supstitucije plazme i antitrombocita.
Koloidna otopina dekstrana (glukozni polimer) koja zamjenjuje plazmu, čiji se farmakološki učinak očituje u poboljšanju reoloških svojstava krvi, smanjenju viskoznosti, obnavljanju mikrocirkulacijskog krvotoka, sprječavanju i uklanjanju nakupina formiranih elemenata, normalizaciji arterijske i venske cirkulacije . Brzim uvođenjem reopoliglucina, volumen krvne plazme može se povećati za gotovo 2 puta veći volumen injektiranog lijeka, jer svakih 10 ml lijeka potiče preraspodjelu 20-25 ml tekućine iz tkiva u krvotok.

Farmakokinetika

.
Poluvrijeme je 6:00.
Izlučuje se uglavnom bubrezima: u prvih 6:00 - oko 60%, u 24 sata - 70%.
Ostatak količine ulazi u retikuloendotelni sustav i jetru, gdje se alfa-glukozidaza postupno razgrađuje na glukozu, ali nije izvor prehrane ugljikohidratima.

Indikacije za uporabu

Indikacije za uporabu lijeka Reopoliglukinsu:
- Prevencija i liječenje hipovolemijskog, distributivnog šoka.
- Transplantirajte vaskularnu i plastičnu kirurgiju.
- Primjena na perfuzijsku tekućinu u srčano-plućnim aparatima za kardiokirurgiju.

Način primjene

Lijek Reopoliglukinpropisana je intravenska kap po kap.
Prije primjene, otopinu treba zagrijati na 35-37 ° C. Doze i brzina primjene lijeka određuju se pojedinačno.
U slučaju oštećenja kapilarnog krvotoka (različiti oblici šoka), maksimalna dnevna doza za odrasle je 20 ml / kg, za djecu - 5-10 ml / kg (ako je potrebno, do 15 ml / kg).
U operacijama s umjetnom cirkulacijom dodajte krvi u količini od 10-20 ml / kg da napunite pumpu oksigenatora; koncentracija dekstrana u perfuzijskoj otopini ne smije prelaziti 3%. U postoperativnom razdoblju lijek treba koristiti u istim dozama u slučaju oštećenja kapilarnog protoka krvi.
Lijek treba primijeniti bez miješanja s drugim lijekovima. Iz zdravstvenih razloga, lijek treba primijeniti brzo, čak i u mlaznici brzinom od 15 ml / kg.
Pacijentima s hemoragičnim moždanim udarom, kraniocerebralnom traumom, lijek treba davati brzinom od 10-15 ml / kg i ne više!

Nuspojave

Alergijske reakcije. Anafilaktički šok, angioedem, osip, svrbež, vrućica, vrućica, pojačano znojenje, reakcije preosjetljivosti.
Od strane kardiovaskularnog sustava. Kolebanja krvnog tlaka, tahikardija, otežano disanje, oteklina.
Iz probavnog trakta. Mučnina, povraćanje, suha usta, bolovi u trbuhu.
Iz živčanog sustava. Glavobolja, vrtoglavica, drhtanje.
Iz mokraćnog sustava. U pravilu, posebno kod hipovolemije, lijek uzrokuje povećanje izlučenog urina.
Međutim, ponekad se primjenom Reopolyglucina opaža smanjenje diureze, urin postaje viskozan, što ukazuje na dehidraciju pacijentovog tijela. U tom je slučaju potrebno ubrizgati intravenske kristaloidne otopine za obnavljanje i održavanje osmoze plazme.
Kada se koristi lijek brzinom većom od 15 ml / kg, javlja se hiperosmolarnost, što može uzrokovati opekline tubula s naknadnim razvojem akutnog zatajenja bubrega. Sukladno tome, dolazi do smanjenja izlaza urina, urin postaje viskozan.
Sa strane krvi. Akrocijanoza, hiperemija, smanjena funkcija trombocita. Lijek otežava određivanje krvne grupe.
Drugi. Opća slabost, oticanje udova, bolovi u leđima, bolovi u prsima, osjećaj nedostatka zraka, grčevi.
U slučaju nuspojava (ovisno o kliničkoj situaciji), primjenu lijeka treba odmah zaustaviti i, bez vađenja igle iz vene, započeti sve hitne mjere predviđene odgovarajućim uputama za uklanjanje reakcije transfuzije ( primjena kardiovaskularnih lijekova, kortikosteroida, antihistaminika, kristaloidnih otopina, u slučaju kolapsa - vazopresori i kardiotonici).

Kontraindikacije

Hiperhidratacija, hipervolemija, trombocitopenija (broj trombocita 80 x 10 9 / L i niži), bolest bubrega praćena oligurijom, anurijom, dekompenziranim kardiovaskularnim zatajenjem II-III stadij, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, sklonost ozbiljnim alergijskim reakcijama, preosjetljivost na dekstran.
Reopoliglukins 0,9% otopinom natrijevog klorida ne smije se primjenjivati \u200b\u200bu slučaju patoloških promjena u bubrezima, a s 5% otopinom glukoze - kršenjem metabolizma ugljikohidrata, posebno kod dijabetes melitusa.
Uvjeti u kojima se velike količine tekućine ne mogu ubrizgati.

Trudnoća

Lijek Reopoliglukinkoristiti iz zdravstvenih razloga i uzimajući u obzir omjer rizika za majku / korist za plod.

Interakcija s drugim lijekovima

Uz istodobnu upotrebu Reopoliglyukinakod antikoagulansa potrebno je smanjiti njihove doze. Prisutnost dekstrana u krvi može utjecati na rezultate određivanja količine bilirubina, proteina, krvne grupe, stoga bi ove studije trebalo provesti prije primjene lijeka.

Predozirati

Možda pojava hipervolemije, hipokoagulacije.

Uvjeti skladištenja

Skladištiti na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C izvan dohvata djece.

Obrazac za puštanje

Reopolyglyukin -otopina za infuziju.
Pakiranje: staklene boce od 200 ml ili 400 ml.

Sastav

:
1 ml otopine Reopoliglukinsadrže dekstran 40 100,0 mg, natrijev klorid 9,0 mg.
Pomoćne supstance: voda za injekcije.

Dodatno

Djeco. Lijek Reopoliglukinmože se koristiti za djecu; doza se određuje uzimajući u obzir tjelesnu težinu.
Koristite samo pod liječničkim nadzorom.
Reopolyglyukin se može primijeniti samo nakon preliminarnog intradermalnog testa, osim u slučajevima hitne (hitne) skrbi u slučaju šoka. U takvim slučajevima morate imati potrebne lijekove za uklanjanje svih mogućih alergijskih reakcija.
Intradermalni test za određivanje individualne osjetljivosti na reopoliglucin provodi se 24 sata prije primjene lijeka. Da biste to učinili, uzmite 0,2-0,3 ml Reopolyglyukin-a štrcaljkom iz boce s lijekom, poštujući pravila asepse. Nakon zamjene igle špricom sterilnom iglom za injekcije, intradermalno ubrizgajte 0,05 ml lijeka u prosjeku jednu trećinu unutarnje površine podlaktice.
Ispravnost primjene lijeka prati se vizualno (dobivanje "limunove kore"). Liječnik procjenjuje reakciju nakon 24 sata.
Prisutnost lokalne reakcije u obliku crvenila (mrlje promjera više od 1,5 cm), pojave papula ili simptoma opće reakcije tijela (mučnina, povraćanje, vrtoglavica, bol, otežano disanje, vrućica) ukazuju na povećanu osjetljivost tijela na reopoliglucin i nemogućnost upotrebe lijeka za ovog pacijenta.
U nedostatku bilo kakvih reakcija, pacijent bi trebao unijeti potrebnu količinu lijeka iz serije koja je korištena za intradermalni test. Rezultati uzorka bilježe se u povijesti bolesti.
Intradermalni test ne otkriva senzibilizaciju na reopoliglucin u 100% bolesnika. Stoga je prvih 5-10 minuta tijekom intravenske primjene lijeka potrebno pažljivo pratiti stanje pacijenta.
Ako je potrebno hitno primijeniti Reopolyglucin kako bi se pružila hitna pomoć, nakon polaganog uvođenja prvih 10 kapi, zaustaviti primjenu 3-5 minuta, zatim uvesti još 30 kapi i ponovo zaustaviti primjenu 3-5 minuta. Ako nema reakcije, nastavite s primjenom lijeka. Rezultati ispitivanja bilježe se u povijesti bolesti.
Oprezno primjenjujte u bolesnika s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega, ako je potrebno, radi ograničavanja primjene natrijevog klorida, propisajte Reopolyglucin s 5% otopinom glukoze. U slučaju poremećaja metabolizma ugljikohidrata i drugih stanja u kojima je uvođenje ugljikohidrata kontraindicirano, Reopolyglucin treba koristiti s 0,9% otopinom natrijevog klorida. Oprezno upotrebljavati za primjenu bolesnicima s hipertenzijom zbog mogućnosti povišenog krvnog tlaka i bolesnicima sa srčanom disfunkcijom.
Sadržaj bočice može se koristiti samo za jednog pacijenta. Nakon razbijanja nepropusnosti boce, neiskorišteni dio njezinog sadržaja treba zbrinuti u skladu s trenutnim zahtjevima.
Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom upravljanja motornim prijevozom ili drugim mehanizmima
Nije istraženo. Ali trebali biste razmotriti vjerojatnost nuspojava poput opće slabosti i vrtoglavice.

Glavne postavke

Ime:	REOPOLIGLUKIN
ATX kod:	B05AA05 -

200 ml - polimerne posude (1) - kartonske ambalaže.

Opis oblika doziranja

Otopina za infuziju 10% prozirna, bezbojna ili blago žute boje.

farmakološki učinak

Otopine dekstrana visoke molekulske mase s natrijevim kloridom, glukozom ili manitolom polifunkcionalne su otopine koje zamjenjuju plazmu. Oni normaliziraju hemodinamiku, povećavaju volumen tekućine u krvotoku. Otopine dekstrana s niskomolekularnom masom, pored toga, pomažu poboljšati mikrocirkulaciju, smanjuju nakupljanje krvnih stanica i viskoznost krvi. Otopine dekstrana koje sadrže manitol također imaju osmo-diuretički učinak.

Klinička farmakologija

Lijek koji zamjenjuje plazmu.

Indikacije za uporabu Reopolyglyukin

Otopine dekstrana velike molekularne težine: teška posthemoragična hipovolemija, hipovolemijski šok zbog traume, gubitak krvi tijekom poroda, kao rezultat ektopične trudnoće itd. Hipovolemija zbog gubitka plazme (opekline, sindrom kompresije). Preoperativna i postoperativna prevencija embolije.

Otopine dekstrana niske molekularne težine: poremećaji mikrocirkulacije, traumatični šok, opeklini šok, sindrom kompresije. Septički šok. Nadoknada volumena plazme kod dječjeg gubitka krvi. Za punjenje aparata za srce-pluća (u određenim omjerima krvlju).

Dekstran molekulske mase 1000: prevencija teških alergijskih reakcija na intravensku primjenu otopina dekstrana.

Kontraindikacije za uporabu Reopolyglucina

Trauma lubanje s povišenim intrakranijalnim tlakom, cerebralnim krvarenjem i drugim slučajevima kada nije naznačena primjena velike količine tekućine. Oligurija i anurija zbog organskih bolesti bubrega, zatajenja srca, poremećaja zgrušavanja i hemostaze, sklonost alergijskim reakcijama. Za otopine s glukozom - dijabetes melitusom i drugim poremećajima metabolizma ugljikohidrata.

Reopolyglyukin Primjena tijekom trudnoće i djece

Primjena je moguća pod strogim nadzorom liječnika.

Reopolyglyukin Nuspojave

Moguće: alergijske reakcije.

Rijetko: arterijska hipotenzija.

Doziranje Reopolyglucina

Visoko molekularne otopine dekstrana ubrizgavaju se intravenozno brzinom od 60-80 kapi / min u količini do 2-2,5 litara (uz značajan gubitak krvi - uz dodatnu injekciju krvi).

Otopine dekstrana s niskomolekularnom masom, kada se koriste kao zamjena za krv, obično se daju u istim dozama. U ostalim slučajevima dnevna doza ne smije prelaziti 20 ml / kg. Brzina intravenske infuzije određuje se indikacijama i težinom bolesnikova stanja.

Dekstran molekulske mase 1000 ubrizgava se intravenozno u mlazu za odrasle u dozi od 3 g (20 ml), za djecu u dozi od 45 mg / kg (0,3 ml / kg) - 1-2 minute prije intravenske infuzija otopine dekstrana. Razmak između uvođenja dekstrana molekulske mase 1000 i infuzije otopine dekstrana ne smije biti duži od 15 minuta. Ako je prošlo više od 15 minuta, tada bi se trebalo ponovno uvesti dekstran molekulske mase 1000. Može se primijeniti prije svake infuzije otopine dekstrana, osobito ako je prošlo više od 48 sati od prethodne infuzije.

Mjere opreza

Zbog mogućih alergijskih reakcija, prvih 10-20 ml otopine za infuziju preporučuje se polako davati, promatrajući stanje pacijenta. S obzirom na mogućnost razvoja arterijske hipertenzije, treba imati na umu da će se možda trebati odgovarajuća sredstva za intenzivnu njegu.

Dekstran molekulske mase 1000 ne smije se razrijediti ili miješati s otopinama dekstrana za infuziju. Dekstran molekulske težine 1000 može se ubrizgati intravenozno kroz Y granu ili gumenu cijev infuzijskog sustava, pod uvjetom da tijekom injekcije nema značajnog razrjeđenja lijeka.

Reopoliglukin

Međunarodni vlasničkiime

Dekstran

Oblik doziranja

otopina za infuziju 10%.

Sastav

Sadrži 100 ml otopine

aktivna tvar-: dekstran (M od 30.000 do 40.000) - 10 g

pomoćne tvari:natrijev klorid - 0,9 g;

voda za injekcije - do 100 ml.

Teoretska osmolarnost ~ 311 mOsm / L.

Opis

Prozirna bezbojna ili blago žućkasta tekućina, bez mirisa

Farmakoterapijska skupina

Otopine za zamjenu plazme i perfuziju. Pripravci krvne plazme i lijekovi koji zamjenjuju plazmu.

ATX kod B05AA05

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Dekstran, koji je dio reopoliglucina, izlučuje se iz tijela uglavnom putem bubrega: prvih se dana približno 70% izluči nepromijenjeno. Određeni dio dekstrana ulazi u retikuloendotelni sustav, gdje se postupno razgrađuje do glukoze. Ne sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata. Vrlo male količine dekstrana mogu ući u gastrointestinalni trakt i izlučiti se fecesom.

Farmakodinamika

Reopoliglucin je 10% koloidna otopina polimera glukoze (dekstrana) (C6H10O5) molekulske mase 30.000-40.000. Koristi se kao plazemski zamjenski anti-šok lijek hemodinamskog djelovanja. Potiče povećanje volumena plazme za gotovo 2 puta u odnosu na volumen primijenjenog lijeka, jer svaki gram polimera glukoze molekulske mase 30.000-40.000 uzrokuje kretanje 20-25 ml tekućine iz tkiva u krvotok. Zbog visokog onkotskog tlaka, reopoliglucin vrlo polako prolazi kroz krvožilnu stijenku i dugo cirkulira u krvožilnom koritu, normalizirajući hemodinamiku zbog protoka tekućine duž gradijenta koncentracije - od tkiva do žila. Kao rezultat toga, krvni tlak brzo raste i dugo ostaje na visokoj razini, a edem tkiva se smanjuje.

Reopoliglukin se može koristiti kao sredstvo za detoksikaciju. Njegovim uvođenjem poboljšava se viskoznost krvi, smanjuje se agregacija formiranih elemenata. Također stimulira diurezu osmotskim mehanizmima (filtrira se u glomerulima, stvara visok onkotski tlak u primarnoj mokraći i sprječava reapsorpciju vode u tubulima), što pospješuje (i ubrzava) uklanjanje otrova, toksina i razgradnih metaboličkih proizvodi iz tijela.

Indikacije za uporabu

Oštećen kapilarni protok krvi

Prevencija i liječenje traumatičnog, operativnog i opekotinskog šoka

Septički šok

Poremećaji arterijske i venske cirkulacije

Liječenje i prevencija tromboze i tromboflebitisa, endarteritisa i Raynaudove bolesti

Operacije srca i pluća izvedene pomoću aparata za srce-pluća (dodati u perfuzijsku tekućinu)

U vaskularnoj i plastičnoj kirurgiji za poboljšanje lokalne cirkulacije (smanjiti tendenciju ka trombozi u graftu)

Detoksikacija kod opeklina, peritonitisa, pankreatitisa itd.

Bolesti mrežnice i vidnog živca (komplicirana kratkovidnost, distrofija mrežnice itd.)

Upalni procesi rožnice i žilnice

Zatajenje bubrega i bubrega, uz očuvanje filtracijske funkcije bubrega.

Način primjene i doziranje

Intravenski mlaz, mlaz i kap po kap.

Doze i brzinu primjene lijeka treba odabrati pojedinačno u skladu s indikacijama i stanjem pacijenta, vrijednošću krvnog tlaka, otkucaja srca, hematokritom.

Kada se koristi lijek, potrebno je provesti biotest: nakon polaganog uvođenja prvih 5 kapi lijeka, transfuzija se zaustavlja na 3 minute, zatim se ubrizgava još 30 kapi i infuzija ponovno zaustavlja na 3 minute. U nedostatku reakcije, primjena lijeka nastavlja se. Rezultati biološkog ispitivanja moraju se upisati u povijest bolesti.

1. U slučaju oslabljenog kapilarnog krvotoka (različiti oblici šoka), injektira se intravenozno kapanje ili mlazno kapanje u dozi od 0,5 do 1,5 l, sve dok se hemodinamski parametri ne stabiliziraju na razini održavanja života. Ako je potrebno, količina lijeka može se povećati na 2 litre.

U djece s različitim oblicima šoka primjenjuje se brzinom od 5-10 ml / kg, doza se može po potrebi povećati do 15 ml / kg. Ne preporučuje se smanjivanje vrijednosti hematokrita ispod 25%.

2. U slučaju kardiovaskularnih i plastičnih operacija, daje se intravenozno kap po kap, neposredno prije operacije, tijekom 30 - 60 minuta za odrasle i djecu u dozi od 10 ml / kg, tijekom operacije za odrasle - 500 ml, za djecu - 15 ml / kg.

Nakon operacije, lijek se daje intravenskim kapanjem (unutar 60 minuta) 5-6 dana brzinom od: odrasli - 10 ml / kg jednom,

djeca mlađa od 2 - 3 godine - 10 ml / kg jednom dnevno,

djeca mlađa od 8 godina - 7-10 ml / kg 1 - 2 puta dnevno,

djeca mlađa od 14 godina - 5 - 7 ml / kg 1 - 2 puta dnevno.

Za djecu stariju od 14 godina doze su iste kao i za odrasle.

3. U operacijama s umjetnom cirkulacijom, lijek se dodaje u krv brzinom od 10-20 ml / kg tjelesne težine pacijenta kako bi napunio pumpu oksigenatora. Koncentracija dekstrana u perfuzijskoj otopini ne smije prelaziti 3%. U postoperativnom razdoblju doze lijeka su iste kao u slučaju oštećenog kapilarnog protoka krvi.

4. U svrhu detoksikacije daje se intravenozno u jednoj dozi od 500 do 1250 ml (u djece 5-10 ml / kg) tijekom 60 - 90 minuta. Ako je potrebno, prvi dan se može uliti još 500 ml lijeka (kod djece se davanje lijeka prvog dana može ponoviti u istim dozama). Sljedećih dana lijek se primjenjuje kap po kap, za odrasle - u dnevnoj dozi od 500 ml, za djecu - brzinom od 5-10 ml / kg. Korisno je zajednički ubrizgavati kristaloidne otopine (Ringerov i Ringerov acetat, itd.) U takvoj količini da se normalizira ravnoteža vode i elektrolita (posebno važno u liječenju dehidriranih bolesnika i nakon operacije), lijek u pravilu uzrokuje povećanje izlučenog urina (smanjenje izlučenog urina ukazuje na dehidraciju pacijentovog tijela).

5. U oftalmološkoj praksi koristi se elektroforezom koja se provodi na uobičajeni način. Potrošnja lijeka za jedan postupak iznosi 10 ml. Postupak se provodi jednom dnevno, injektira se i s pozitivnog i s negativnog pola. Gustoća struje - do 1,5 mA / cm 2. Trajanje postupka je 15-20 minuta. Tijek liječenja sastoji se od 5-10 postupaka.

Nuspojava

Alergijske i anafilaktoidne reakcije (svrbež, osip, Quinckeov edem, snižavanje krvnog tlaka, kolaps, oligurija)

Kršenje cirkulacije krvi i disanja

Akutno zatajenje bubrega

Mučnina, zimica, vrućica.

Kontraindikacije

Preosjetljivost

Dekompenzirano kardiovaskularno zatajenje

Traumatska ozljeda mozga s povišenim intrakranijalnim tlakom - hemoragijski moždani udar

Unutarnje krvarenje

Hipokoagulacija

Trombocitopenija

Teška bubrežna disfunkcija, popraćena oligo i anurijom

Hipervolemija, prehidracija i druge situacije u kojima je primjena masivnih doza tekućine kontraindicirana

Visoki krvni tlak.

Interakcije s lijekovima

Potrebno je prethodno provjeriti kompatibilnost dekstrana s lijekovima koji se planiraju uvesti u otopinu za infuziju. Može se koristiti zajedno s drugim tradicionalnim sredstvima za transfuziju.

posebne upute

Zajedno s lijekom, preporučljivo je ubrizgati kristaloidne otopine (0,9% otopine natrijevog klorida, 5% otopine dekstroze) u takvoj količini da nadoknadi i održi ravnotežu tekućine i elektrolita. To je posebno važno kada se liječe dehidrirani pacijenti i nakon većih operativnih zahvata. Uz istodobnu primjenu s antikoagulansima, potrebno je smanjiti njihovu dozu. Uzrokuje povećanje izlučenog urina (ako dođe do smanjenja izlučenog urina s ispuštanjem viskoznog sirupastog urina, to može ukazivati \u200b\u200bna dehidraciju). U tom je slučaju potrebno ubrizgati intravenske koloidne otopine za nadopunu i održavanje ravnoteže vode i elektrolita. U slučaju oligurije, moraju se primijeniti fiziološke otopine i furosemid. U bolesnika s smanjenom filtracijskom sposobnošću bubrega potrebno je ograničiti primjenu natrijevog klorida. Dekstrani su sposobni obaviti površinu eritrocita, ometajući određivanje krvne grupe, stoga je potrebno koristiti oprane eritrocite.

Primjena u djece

Nema podataka o sigurnosti i djelotvornosti reopolyglucina u djece i adolescenata mlađih od 18 godina, pa ga treba propisivati \u200b\u200bsamo u slučajevima kada je predviđena korist veća od potencijalnog rizika.

Trudnoća i dojenje

Primjena lijeka tijekom trudnoće moguća je samo ako je predviđena korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima ili potencijalno opasnim strojevima.

Tijekom razdoblja liječenja moguće je smanjenje brzine mentalnih i motoričkih reakcija, stoga je potrebno suzdržati se od upravljanja vozilima i sudjelovanja u drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

IZ oprez Reopoliglukin s 0,9% otopinom natrijevog klorida ne smije se primjenjivati \u200b\u200bu slučajevima patoloških promjena na bubrezima

Predozirati

Simptomi:osjećaj stezanja u prsima, otežano disanje, bolovi u leđima, pojava zimice, cijanoza, poremećena cirkulacija krvi i disanje.

Liječenje:10% otopina kalcijevog klorida (10 ml), 20 ml 40% otopine glukoze ubrizgava se u venu, koriste se srčani lijekovi, antihistaminici.

Oblikpuštanje i pakiranje

200 ili 400 ml u staklenim bočicama za pripravke za krv, infuziju i transfuziju kapaciteta 250, odnosno 450 ml, zatvorene gumenim čepovima i prešane aluminijskim čepovima.

Svaka bočica s uputama za uporabu stavlja se u kartonsku kutiju.

(molekulska masa od 30.000 do 40.000), koji je u fiziološkoj otopini natrijevog klorida.

Obrazac za puštanje

Dostupno u obliku otopine za infuziju.

farmakološki učinak

Lijek koji zamjenjuje plazmu .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Djelovanje lijeka usmjereno je na obnavljanje protoka krvi u malokalibarskim kapilarama, povećavajući stabilnost suspenzije krvi, pružajući učinak detoksikacije , smanjenje i prevencija agregacije krvnih stanica, normalizacija venskih i arterijska cirkulacija , smanjiti viskoznost krvi .

Kao rezultat izraženog volemskog učinka, hemodinamika se poboljšava i ubrzava ispiranje metaboličkih proizvoda njihovih organa i tkiva, što istodobno s povećanjem diureze dovodi do ubrzane detoksikacije ljudskog tijela. Lijek privremeno i brzo povećava volumen cirkulirajuće krvi, što omogućuje povećanje povratka venske krvi u srce.

U bolesnika s vaskularnom insuficijencijom povećavaju se središnji venski tlak i minutni volumen krvi. Lijek ima prosječnu molekularnu težinu. Brza primjena dovodi do povećanja volumena plazme u dva puta u odnosu na volumen injektirane otopine.

Reopoliglucin je bez pirogena , netoksičan. Zahvaljujući njegovom djelovanju, smanjuje se i sprečava nakupljanje eritrocita, što pozitivno utječe na mikrocirkulaciju.

Lijek sprječava stvaranje krvnih ugrušaka nakon ozljeda i kirurških intervencija, smanjuje ljepljivost, povećava topivost krvnih ugrušaka promjenom strukturne strukture fibrina.

Uvođenjem lijeka do 15 ml / kg, uočljivo je odstupanje u vremenu krvarenja.

Indikacije za uporabu

Reopoliglucin je propisan za nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi, poboljšanje kapilarnog protoka krvi u masna embolija , paralitička crijevna opstrukcija, s toksičnim šokom, postoperativnim šokom, kardiogenim, hemoragičnim, opeklinama i traumatičnim šokovima.

Lijek vam omogućuje nadomještanje volumena plazme u pedijatrijskoj praksi.

Lijek je propisan za poboljšanje venske i arterijske cirkulacije kod tromboze, raynaudova bolest obliteracijski endarteritis, akutni, .

U tu svrhu reopologlyukin je propisan za peritonitis, toksične infekcije hranom, sindrom sudara, opsežne gnojne i nekrotične lezije mekih tkiva, s ulceroznim, nekrotizirajući enterokolitis , "Inkluzijski sindrom".

U predoperativnom razdoblju, Reopolglyukin je propisan za hemodilucija .

Uz pomoć lijeka provodi se terapijska plazmafereza koja zamjenjuje uklonjeni volumen plazme.

Lijek se dodaje u perfuzijsku otopinu tijekom operacije na otvorenom srcu na aparatu za srce-pluća, radi prevencije stvaranja tromba na srčanim zaliscima, vaskularnih transplantata.

Lijek je učinkovit za oslabljenu mikrocirkulaciju s idiopatskim ili traumatičnim gubitkom sluha.

Lijek je propisan za bolesti vidnog živca, patologiju mrežnice, upalne procese u rožnici, patologiju žilnice.

Kontraindikacije

Reopolyglyukin je kontraindiciran u trombocitopenija , krvarenje, netolerancija na komponente lijeka, patologija bubrežnog sustava (, oligurija).

S obilnim mukopurulentnim odjelima, maceracija kože kapaka, elektroforeza je strogo kontraindicirana.

Nuspojave

Mučnina, febrilni sindrom, zimica, groznica, anafilaktoidne reakcije , kolaps, pad krvnog tlaka, osip na koži i druge alergijske reakcije.

Lijek može izazvati razvoj akutnog zatajenja bubrega, izazvati krvarenje.

Reopoliglyukin, upute za primjenu (način i doziranje)

Uzimajući u obzir hematokrit, pokazatelje krvnog tlaka, puls, stanje pacijenta i njegove individualne karakteristike, izračunava se doziranje lijeka.

Reopolglyukin se daje intravenozno, dopušteno je davanje kapljicama, mlazom i mlazom.

Nužno je da se prije primjene lijeka, osim hitnih, po život opasnih stanja, izvrši test kože : mjesto ubrizgavanja tretira se alkoholom u srednjem dijelu na unutarnjoj površini podlaktice, zatim se ubrizga 0,05 ml intradermalno, treba stvoriti koricu limuna.

S razvojem mučnine, vrtoglavice, pojave crvenila na mjestu ubrizgavanja, stvaranje papula govori o netoleranciji pacijenta na ovaj lijek.

Obavezno držanje biološki uzorak : nakon uvođenja prvih pet kapi reopoliglucina, infuzija se zaustavlja tri minute, nakon čega se ubrizga još 30 kapi, a zatim ponovno zaustavlja. U odsustvu reakcije, infuzija se nastavlja prema izračunatoj shemi. Potrebna je registracija rezultata biotesta u povijesti bolesti.

U bolesnika s oštećenim kapilarnim krvotokom, primjena lijeka Reopolyglyukin provodi se mlaznim kapanjem, kapi od 0,5-1,5 litara dok se hemodinamski parametri potpuno ne stabiliziraju na razini životnog osiguranja. U težim slučajevima količina ubrizgane otopine povećava se na dvije litre.

U slučaju šokova u djece, volumen lijeka izračunava se prema shemi: 5-10 ml / kg, moguće je povećanje do 15 ml / kg. Ne preporučuje se smanjivanje vrijednosti hematokrita ispod 25%.

Za plastične operacije, kardiovaskularne operacije, Reopolyglucin se primjenjuje neposredno prije kirurškog liječenja unutar sat vremena u dozi od 10 ml / kg.

Nakon operacije, lijek se daje intravenozno sat vremena.

U kirurškim intervencijama s umjetnom cirkulacijom, lijek se dodaje u krv prema shemi: 10-20 ml / kg kako bi se napunila pumpa za oksigenator.

Prema uputama za uporabu Reopolyglyukin-a, za detoksikaciju, lijek se daje intravenozno u kapaljkama u dozi od 500-1250 ml tijekom 1-1,5 sati.

Predozirati

Moguća hipovolemija, hipokoagulacija.

Primjenjuje se simptomatska terapija.

Interakcija

Zajedno s antikoagulansima, njihova doza mora se smanjiti.

Lijek može utjecati na točno određivanje količine bilirubina, proteina, krvne grupe.

Uvjeti prodaje

Samo na recept.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturi koja ne prelazi 25 Celzijevih stupnjeva.

Rok trajanja

Ne više od dvije godine.

posebne upute

Reopolglukin se može primjenjivati \u200b\u200bs kristaloidnim otopinama za održavanje i dopunjavanje elektrolita, ravnoteža tekućine ... Takve se infuzije moraju provoditi nakon teških kirurških intervencija, kod dehidriranih bolesnika.

U slučaju istodobne primjene antikoagulansi toplo se preporučuje smanjenje doze.

Reopolyglyukin je u stanju povećati izlučivanje mokraće. Sa smanjenjem izlaza urina, izlučivanjem sirupastog, viskoznog urina, oni govore o dehidraciji i intravenozno se injektiraju koloidne otopine kako bi se održao i nadopunio ravnoteža vode i elektrolita .

S oligurijom se daju i fiziološke otopine.

Pacijenti s smanjenom filtracijskom funkcijom bubrežnog sustava ograničeni su na natrijev klorid.

ometaju određivanje krvne grupe, obavijaju površinu eritrocita, što zahtijeva upotrebu opranih eritrocita.

INN: Reopoliglyukina Dextran.

Analozi

Podudaranje ATX razine 4:

Lijekovi se mogu nazvati analogima: Polidekstran , Promit infuzija .

Reopolyglyukin je anti-šok lijek hemodinamskog djelovanja. Pomoću nje možete brzo povećati pokazatelje krvnog tlaka, smanjiti oticanje i ukloniti krvne ugruške.

Ovaj lijek možete kupiti u gotovo bilo kojoj ljekarni, ali samo na recept liječnika. Cijena lijeka je mala, što omogućuje liječenje čak i pacijentima s ograničenim financijskim sredstvima.

Oblik i sastav izdanja

Proizvođači Reopolyglyukin-a (INN Dextran) proizvode samo jedan oblik doziranja ovog lijeka - otopinu za infuziju. To je prozirna tekućina koja je obojena u svijetlo žutu nijansu. Otopinu možete kupiti u bocama od 100 ml do 1 litre. Takvi se spremnici pakiraju u kartonske kutije i dostavljaju u ljekarne.

Sastav lijeka razlikuje se prisutnošću jedne aktivne tvari i nekoliko pomoćnih. 1 litra otopine treba sadržavati sljedeće kemijske spojeve:

• dekstran - 100 g;
• natrijev klorid;
• posebna tekućina za injekcije.

Indikacije

Da bi lijek imao najučinkovitiji učinak na tijelo pacijenta, potrebno ga je pravilno koristiti. Preporučuje se upotreba Reopolyglucin-a za liječenje takvih patologija:

• prevencija i liječenje kirurškog, opekotinskog ili traumatičnog šoka;
• operacija srca, koja se izvodi pomoću aparata za srce-pluća;
• raynaudova bolest, tromboza, tromboflebitis;
• kršenje kapilarne, venske i arterijske cirkulacije;
• pankreatitis, peritonitis;
• opekline različite težine;
• plastična i vaskularna kirurgija;
• upala žilnice ili rožnice;
• bolesti vidnog živca.

Kontraindikacije

Reopoliglucin, kao i bilo koji drugi lijek, ima nekoliko kontraindikacija. Ne mogu se zanemariti, jer mogu prouzročiti ozbiljne komplikacije i pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta.

Zabranjeno je koristiti Reopolyglucin u sljedećim bolestima i stanjima:

• akutno zatajenje srca;
• plućni edem;
• trombocitopenija;
• unutarnje krvarenje;
• zatajenje bubrega;
• hipokoagulacija;
• povećani intrakranijalni tlak, koji je bio posljedica ozljede;
• hemoragični moždani udar;
• hipervolemija i hiperhidracija;
• individualna netolerancija na jednu od pomoćnih komponenti lijeka;
• preosjetljivost tijela na djelatnu tvar;
• alergijska reakcija na jedan od analoga reopoliglucina.

U nekim je situacijama dopuštena uporaba kapaljke Reopoliglyukin. Istodobno je važno redovito pratiti promjene zdravstvenog stanja i poštivati \u200b\u200bsve recepte liječnika.

Ako se utvrde bilo kakve abnormalnosti, trebali biste odmah prestati koristiti Reopolyglucin i potražiti pomoć od svog liječnika. Provest će dodatni pregled pacijenta, prilagoditi doziranje ili otkazati infuziju.

Lijek treba koristiti s oprezom u sljedećim situacijama:

• dehidracija;
• slabo zgrušavanje krvi;
• dijabetes;
• hiperosmolarnost i hiperkalemija;
• negativne promjene u ravnoteži vode i elektrolita;
• sva tromjesečja trudnoće;
• razdoblje dojenja djeteta.

Upute za korištenje

Da biste postigli maksimalne rezultate i brzo se riješili postojeće bolesti, potrebno je pravilno primijeniti lijek.

Lijek se može ubrizgati u tijelo pacijenta samo intravenozno. To se može učiniti mlazom, kapanjem i također koristiti kombiniranu opciju. Doziranje Reopolyglucina i brzina njegove primjene ovise o tome sljedeći čimbenici:

• brzina otkucaja srca;
• vrijednost pokazatelja krvnog tlaka;
• koncentracija crvenih krvnih zrnaca u krvi.

Kožni test treba obaviti 24 sata prije prve infuzije. Pomoću nje moguće je identificirati netoleranciju na lijekove, kao i stupanj njezinog učinka na tijelo pacijenta.

Ako nakon jednog dana pacijent nema nuspojava, lijek se može sigurno koristiti u terapiji.

Doziranje lijeka za svaki specifični slučaj:

1. Razni oblici šoka. Preporuča se svakodnevne infuzije od 0,4-1 litre lijeka. U težim slučajevima dopušteno je koristiti do 1,5 litre otopine dnevno. U djetinjstvu doziranje ovisi o tjelesnoj težini pacijenta i određuje se brzinom od 10 ml / kg. U svim slučajevima trajanje infuzije ne smije biti duže od 1 sata.
2. Plastična i kardiovaskularna kirurgija. Lijek se daje prije početka operacije u količini od 10 ml po kilogramu težine. Osim toga, Reopolyglyukin se može koristiti tijekom operacije, kao i nakon završetka. Maksimalno trajanje terapije može biti 1 tjedan.
3. Operacije izvedene strojem za pluća srca. Lijek se dodaje u krv (do 20 ml / kg), a koristi se i tijekom rehabilitacijske terapije. U ovom slučaju, doziranje se izračunava na temelju trenutnog stanja pacijenta.
4. Detoksikacija. Najbolja opcija je infuzija sat i pol u količini od 0,4-1 litre za odrasle i 10 ml / kg za djecu. Ako je potrebno, možete unijeti drugu dnevnu dozu lijeka, ali ovu priliku treba iskoristiti samo u krajnjem slučaju.
5. Oftalmološke bolesti. Lijek Reopolyglyukin koristi se tijekom postupka elektroforeze. Ubrizgava se u tijelo pacijenta u količini do 10 ml. Maksimalno dopušteno trajanje takve terapije je 10 dana.

Nuspojave

Ako lijek upotrebljavate pogrešno i ne pridržavate se propisanih doza, možete naići na jednu od nuspojava. Zbog njih će se povećati ne samo trajanje procesa zacjeljivanja, već i troškovi liječenja.

Moguće nuspojave:

• osip na površini kože, popraćen jakim svrbežom;
• snižavanje krvnog tlaka na kritičnu razinu;
• vrućica;
• mučnina;
• poremećaj rada bubrega;
• povećana vjerojatnost krvarenja (vanjskog i unutarnjeg);
• aritmija, zatajenje srca;
• plućna hipertenzija.

posebne upute

Tijekom kliničkih studija otkrivene su neke značajke reopoliglucina. Svi su oni uključeni u upute za uporabu lijeka i moraju se uzeti u obzir prije početka terapije.

Dakle, treba uzeti u obzir sljedeće značajke lijeka:

• Lijek zadržava sva svojstva na niskim temperaturama, tako da se može zamrznuti za transport.
• Proces primjene lijeka može uzrokovati lagane bolne osjećaje i peckanje.
• Pacijenti koji pate od različitih bubrežnih bolesti trebali bi koristiti minimalnu količinu lijeka. Ako nema odstupanja, možete postupno povećavati doziranje.
• Tijekom terapije reopoliglucinom, postupak određivanja krvne grupe može biti težak. Zbog toga biste trebali izvesti ovaj postupak prije početka liječenja.
• Djelatna tvar lijeka ne kombinira se dobro s alkoholom, stoga bi tijekom terapije trebala biti ograničena njegova konzumacija.

Interakcije s lijekovima

Kada se koristi Reopolyglucin, treba uzeti u obzir ne samo njegove karakteristike, već i interakcije s drugim lijekovima. Neke kombinacije lijekova mogu povećati ili smanjiti učinkovitost djelovanja, kao i razviti nuspojave.

Glavne kombinacije i njihove posljedice za pacijente:

• Istodobna primjena Reopolyglucina s antikoagulansima povećava njihov učinak na tijelo pacijenta.
• Kombinacija lijeka s drugim otopinama za transfuziju neće negativno utjecati na pacijenta.
• Dekstran (aktivni sastojak lijeka) u kombinaciji s antiagregacijskim sredstvima može poboljšati njihovu učinkovitost.

Trošak i analozi

Reopolyglyukin je uključen u registar lijekova, stoga je dopušten u cijeloj Rusiji. Cijena za Reopoliglyukin u Moskvi počinje od 100 rubalja. U ostalim regijama može se malo razlikovati od glavnog grada.

Farmaceutske tvrtke proizvode veliki broj analoga reopoliglucina. Svi su vrlo slični po sastavu, ali ponešto se razlikuju po karakteristikama i primjeni.

Najpopularniji i najčešće kupljeni od njih su sljedeći lijekovi:

• Hemostabil;
• Neorondex;
• Polidekstran;
• Poligljukin;
• Dekstran 40.

Reopolyglyukin se može zamijeniti njima samo nakon savjetovanja s liječnikom koji dolazi. Inače, samoliječenje može prouzročiti pogoršanje zdravlja i razvoj komplikacija.

Reopolyglyukin je učinkovit lijek hemodinamskog djelovanja. Pravilnom uporabom i poštivanjem svih preporuka liječnika možete znatno ubrzati proces ozdravljenja i izbjeći bilo kakve štetne reakcije.