Nakon operacije strabizma ostao je film. Strabizam nakon kirurškog zahvata i korekcija vida strabizma

Strabizam se liječi različitim metodama: naočale, hardverski postupci, razvoj i konsolidacija binokularnih funkcija, kirurgija i rehabilitacija nakon operacije strabizma. Metode eliminacije određuju stručnjaci i ovise o kombinaciji nekih čimbenika. Prije svega o vrsti promjene i njezinoj složenosti.

Postoje dvije vrste ove bolesti:

• prijateljski - približno isto naizmjenično odstupanje lijevog i desnog oka;
• paralitički strabizam - škilje jedno oko.

Uobičajeni simptom je "lebdeći" pogled ili odstupanje u stranu. Često se pojavljuje u dojenčadi, ali nestaje kako odrastaju. Takav sindrom kod starijeg djeteta signal je zabrinutosti.

Znak popratnog strabizma je naizmjenično odstupanje lijevog i desnog oka. Najčešće su kutovi otklona gotovo jednaki. U tom se slučaju može očuvati pokretljivost oka i nema dvostrukog vida "slike" pred očima. Ali ne postoji stereoskopska percepcija, odnosno osoba ne može osjetiti cjelokupnu vizualnu cjelovitost našeg okruženja. Osim toga, ponekad postoji smanjenje vida s određenom patologijom.

Ako postoji ograničenje u kretanju jednog od očiju u stranu ili je potpuno odsutno, onda je ovo paralitički strabizam, karakteriziran oštećenjem mišića. Može biti urođena ili stečena (posljedica ozljede, bolesti). Ovaj nedostatak karakterizira dvostruki vid, nedostatak binokularne percepcije. Moguće odstupanje glave prema škiljećem oku, vrtoglavica nije rijetka. Ova vrsta bolesti može se razviti u različitoj dobi.

Postoji još nekoliko oblika ovog odstupanja:

• konvergentno - organ vida usmjeren je na most na nosu;
• okomito - kosi dolje ili gore;
• divergentno - do hrama;
• atipičan - položaj očiju nije karakterističan za normalu (može biti trajan ili privremen, povezan s anatomijom pojedinca).

Ako nježnije metode ispravljanja strabizma ne mogu ispraviti situaciju, liječnik propisuje operaciju. Nakon operacije oka zbog strabizma, oporavak započinje važno razdoblje koje utječe na njegov ishod.

Operacija strabizma često ne vraća odmah normalan vid. Mnogi će se složiti da je šteta gledati kosicu mlade lijepe djevojke ili djeteta. Bez ovog kozmetičkog nedostatka sve bi bilo u redu. Uz to, oftalmolozi preporučuju isprobavanje konzervativnih metoda liječenja strabizma prije nego što krenu pod nož.

Strabizam je patologija kod koje jedno, oboje ili naizmjence desno i lijevo oko odstupaju od normalnog položaja kada se gleda izravno. Kad osoba gleda predmet, informacije koje prima svako oko malo se razlikuju, ali vizualni analizator u kortikalnoj regiji mozga sve ujedinjuje.

Strabizam može biti urođen ili stečen. Plutajući ili škiljivi pogled čest je kod novorođenčadi, posebno nakon teškog porođaja. Liječenje neurologa može olakšati ili ublažiti pojavu porođajne ozljede. Drugi uzrok može biti razvojna abnormalnost ili nepravilno vezivanje okulomotornih mišića (vidi sliku 1).

zarazne bolesti: gripa, ospice, šarlah, difterija itd .; somatske bolesti; ozljede; oštar pad vida na jednom oku; miopija, hipermetropija, visoki i umjereni astigmatizam; stres ili jaka bojazan; pareza ili paraliza; bolesti središnjeg živčanog sustava.

nošenje posebnih naočala; niz vježbi za oči; nošenje zavoja koji pokriva jedno oko; operacija za korekciju strabizma.

Intermitentni strabizam, kada se ponekad zaškilji desno ili lijevo oko, pokušava se ispraviti nošenjem zavoja. Dugotrajna uporaba posebno dizajniranih naočala često pomaže. Vježbe za jačanje sposobnosti fokusiranja preporučuju se za gotovo sve bolesnike sa strabizmom. Ako sve gore navedene metode nisu korigirale vid, provodi se operacija korekcije strabizma. Ova vrsta operacije izvodi se i u dojenačkoj i u odrasloj dobi.

vodoravno - konvergira i razilazi se u odnosu na most na nosu; okomito; kombinacija toga dvoje.

Liječnici se češće susreću s konvergentnim škiljenjem nego s divergentnim škiljenjem. Uz konvergirajući strabizam, pacijent može imati i hipermetropiju. Divergentno škiljenje obično se opaža kod osoba s kratkovidnošću.

pojačavajući tip rada; slabljenje operacije.

U operaciji slabljenja, očni mišići se transplantiraju malo dalje od rožnice, koja skreće očnu jabučicu u suprotnom smjeru.

Tijekom operacije povećavanja uklanja se mali dio očnog mišića, što dovodi do njegovog skraćivanja. Tada se ovaj mišić šiva na isto mjesto. Operacija za ispravljanje strabizma uključuje skraćivanje i slabljenje željenih mišića, što vraća ravnotežu očne jabučice. Operacija se izvodi na jednom ili oba oka. Mikrokirurg određuje vrstu operacije kada je pacijent u potpuno opuštenom stanju na operacijskom stolu.

U nekim se klinikama operacija izvodi u lokalnoj anesteziji samo za odrasle. a u ostalih se svim bolesnicima daje opća anestezija. Ovisno o dobi, zdravstvenom stanju i drugim čimbenicima, izvodi se maska \u200b\u200b(grkljan), endotrahealna anestezija pomoću mišićnih relaksansa ili alternativna vrsta anestezije.

Važno je da je tijekom operacije očna jabučica nepomična i da nema tonusa u mišićima, jer kirurg provodi poseban test: procjenjuje stupanj ograničenja pokreta oka pomičući ga u različitim smjerovima.

Odrasla osoba nakon operacije može istog dana kući. Dijete također treba prethodnu hospitalizaciju. Majke su najčešće s djecom u bolnici, otpuštene su sutradan nakon operacije. Razdoblje oporavka traje oko 14 dana. Nakon otpusta pacijent produžuje bolovanje ili potvrdu u svojoj klinici.

Treba imati na umu da se u 10-15% slučajeva strabizam ne uklanja u potpunosti i možda će biti potrebna druga operacija. Kirurška intervencija podesivim šavovima pomaže smanjiti stopu otkaza. Nakon buđenja pacijenta, liječnik nakon nekog vremena provjerava stanje očiju u lokalnoj anesteziji.

U odraslih koji su značajno vrijeme živjeli sa strabizmom, ponekad dvostrukim vidom nakon operacije, jer je mozak izgubio naviku percipiranja binokularne slike. Ako je prije operacije liječnik utvrdio veliku vjerojatnost razvoja dvostrukog vida, strabizam se ispravlja u dvije faze kako bi se mozak mogao postupno prilagoditi.

Nekoliko dana prije operacije morate napraviti krvne pretrage, napraviti EKG i konzultirati se s nekim stručnjacima. Jedite 8 sati prije operacije. Ako je zakazano za jutro, možete večerati, a ako popodne, onda je dopušten lagani doručak. Dijete i majka su primljeni u bolnicu par dana prije operacije.

Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Sama operacija traje 30-40 minuta, zatim se pacijent izvodi iz anestezije i prebacuje na odjel. Sve to vrijeme na oku je zavoj. Nakon što se operirani pacijent potpuno oporavio od anestezije, popodne ga pregledava kirurg. Otvara zavoj, provjerava oko, ukapava posebne kapi i ponovno ga zatvara.

Tada se odraslima omogućuje odlazak kući s detaljnim preporukama: koje lijekove uzimati, kako zakopati oči i kada doći na drugi pregled. Flaster za oči ostaje do sljedećeg jutra. Tjedan dana kasnije morate doći na pregled, gdje će liječnik procijeniti brzinu zacjeljivanja i stanje oka. Konačna procjena položaja očiju provodi se nakon 2-3 mjeseca.

Nekoliko tjedana nakon operacije koriste se posebne protuupalne kapi i (ako je potrebno) antihistaminici. Oko će biti crveno i natečeno. Ponekad se oko slijepi ujutro zbog nakupljenog gnoja. Ne trebate se bojati: opere se toplom prokuhanom vodom ili sterilnom fiziološkom otopinom.

U roku od mjesec dana nakon operacije, morate pažljivo zaštititi oko. Nemojte plivati, boraviti u prašnjavim sobama ili se baviti sportom. Djeca u školi izuzeta su od tjelesnog odgoja na šest mjeseci.

Mjesec dana nakon operacije morate proći tečaj liječenja. Da biste vratili binokularnoj sposobnosti da vidi i prepozna ispravnu sliku, morate se podvrgnuti posebnom hardverskom tretmanu u medicinskom centru. Neke klinike imaju kompleks Amblicor, koji su razvili stručnjaci s Instituta za mozak.

Liječenje ovim uređajem je računalni video trening. Pomaže u prevladavanju vještine suzbijanja vida jednog oka. Tijekom gledanja crtića ili filma pacijent kontinuirano snima EEG vidnog korteksa mozga i indikacije rada oka. Ako osoba vidi s dva oka, film se nastavlja, a ako samo s jednim, zastaje. Dakle, mozak je osposobljen za percepciju slike s oba oka.

Glavnom zadaćom bilo koje kirurške intervencije za strabizam treba smatrati obnavljanje ispravne ravnoteže između očnih mišića odgovornih za kretanje očne jabučice.

formiranje posebnog nabora na mjestu tetive (tenorraphy); pomicanje mjesta pričvršćivanja mišića na očnu jabučicu (antepozicija).

Razlozi za nastanak strabizma

Strabizam može biti stečeni ili urođeni. Formiranje svakog od njih ima svoje uzroke. Na primjer.

Najčešće se ova vrsta strabizma razvija u djece prije nego što napune šest mjeseci. Značajnu ulogu u ovom slučaju imaju postojeće bolesti koje su izazvale takvu nuspojavu. No, epizode razvoja strabizma nisu rijetke u starijoj starosnoj kategoriji. Najčešći uzroci stečenog strabizma su:

• strabizam kao rezultat naglo oštećenog vida s astigmatizmom, hiperopijom, kao i kratkovidnošću;
• refrakcijske pogreške oka mogu se izazvati razvojem mrene ili glaukoma, a kao rezultat toga nastaje strabizam;
• paraliza očnih mišića može uzrokovati psihološke poremećaje, kao i somatske bolesti (na primjer: neurosifilis, encefalitis);
• blagi stupanj strabizma može izazvati poremećaje cirkulacije i nagle skokove tlaka, a ako se zanemari patologija, invaliditet;
• stručnjaci vjeruju da dječje bolesti poput šarlaha i ospica provociraju čimbenike za razvoj strabizma.

Strabizam se može razviti u djece predškolske dobi nakon jake prestravenosti, kao i kao rezultat psihološke traume. Ti su razlozi za razvoj patologije zabilježeni u starijih bolesnika. Iako u rjeđim slučajevima.

U praksi je urođena škiljavost vrlo rijetka. Još rjeđe se može naći u čistom obliku, odnosno odmah pri rođenju djeteta. Manifestacija patologije u prvih šest mjeseci djetetova života utvrđena je kao dojenačka. Češće novorođenče ima zamišljeni škiljev. Bebe ove dobi ne mogu točno usmjeriti pogled, a istovremeno se čini da se u djeteta stvara patologija.

Dječji strabizam često se stvara s genetskim poremećajima i tijekom razdoblja dok je fetus još uvijek u maternici. Mogu ga uzrokovati takve bolesti: cerebralna paraliza, Crusonov ili Downov sindrom, kao i nasljedna predispozicija. U slučajevima nasljedstva, jedan od djetetovih rođaka također ima slična odstupanja.

U riziku su bebe čije su majke tijekom trudnoće patile od zaraznih bolesti, koristile su droge, kao i lijekove bez imenovanja stručnjaka.

Razdoblje oporavka

Kardinalna metoda, ako je potrebno, provodi se i za djecu i za odrasle. Postoje dvije vrste operacija za ispravljanje ove greške:

• jačanje - učinak na mišić koji drži očnu jabučicu u normalnom položaju;
• slabljenje - djelovanje na jači mišić koji potiskuje funkciju onoga koji je odgovoran za položaj očne jabučice.

Specijalist određuje vrstu intervencije i provodi je u općoj anesteziji kod djece i lokalnoj anesteziji kod odraslih. Inovativne tehnologije omogućuju brzo, učinkovito i s minimalnom stopom ozljeda sve korektivne radnje.

Oporavak od operacije strabizma kod odraslih događa se prilično brzo. Već na dan intervencije smiju ići kući. Postupak ne prolazi nezapaženo. Postoji oteklina, crvenilo, nelagoda ili bol. To se nastavlja otprilike tjedan dana. Kraj bolne faze u potpunosti se promatra nakon mjesec dana.

Nakon operacije, toplo se preporučuju mjere rehabilitacije:

• gimnastika za vid;
• uvođenje vitamina instilacijom;
• ponekad se koriste analgetici i protuupalni lijekovi;
• nosi se sunčane naočale.

Tjedni se posjećuje oftalmolog koji prati stanje optičkog organa u postoperativnom razdoblju. Tjelesna aktivnost tijekom mjeseca trebala bi biti minimalna. Zabranjeno: sport, parna kupelj, sauna. Učenik dobiva izuzeće od nastave tjelesnog odgoja.

Vježba za oči potrebna je svaki dan i tijekom cijele godine. To pomaže ojačati mišiće, odnosno smanjiti rizik od recidiva. U djetinjstvu vid može pasti, pa liječnik odabire naočale (leće) za korekciju.

Rehabilitacija nakon operacije strabizma u djece također je brza i dobra, podložno preporukama liječnika. Ponekad će biti potrebne posebne naočale koje pokrivaju zdravo oko. Istodobno se operirana osoba mnogo aktivnije oporavlja.

Liječnici čine sve što je moguće kako bi u potpunosti vratili vid, oslobodili čovjeka psihološkog stresa, ispunili njegov svijet puninom vizualnih senzacija. Mogućnosti suvremenih liječnika omogućuju brzo i učinkovito rješavanje ovog problema. Disciplina i ispunjavanje propisa oftalmologa pravi su put do optimalnog rezultata.

Iako se operacija ispravljanja strabizma izvodi istog dana i pacijent se odmah pušta kući, to ne znači da ne postoji razdoblje rehabilitacije. Da biste brzo vratili binokularni vid, trebat će neko vrijeme da se pridržavate određenih liječničkih preporuka i izvodite posebne vježbe za oči.

Prvi dan nakon operacije, očni organ će boljeti, malo pocrveniti i upaliti se. Ovo je prirodno stanje. Također moguća kratkotrajna oštećenja vida. U tom razdoblju svaki vaš pokret mora biti kontroliran, jer svaki pokušaj dodirivanja oka može rezultirati samo pojačanim sindromom boli.

U djece se vrijeme prilagodbe značajno smanjuje. Glavna stvar je izvoditi vježbe koje je propisao stručnjak i posjetiti oftalmologa.

Za aktivan oporavak stručnjak može preporučiti upotrebu posebnih korektivnih naočala, kao i povremeno pokrivanje vašeg zdravog oka. To će pomoći stvoriti stres na operiranom organu. Mišići će se brže razvijati i pronaći željenu brzinu.

Operativna intervencija

Operacija strabizma izvodi se u estetske svrhe radi vraćanja simetričnog rasporeda očiju. Ali sama operacija neće vratiti vid bez složenog liječenja. Kirurg odlučuje o načinu uklanjanja problema izravno tijekom operacije.

Nakon kirurške korekcije nije potrebno nositi neugodne prizmatične naočale. To je jedan od glavnih razloga zašto oftalmolog šalje pacijenta kirurgu. Operacija za ispravljanje strabizma omogućuje vam poboljšanje kvalitete života, uklanjanje neugodnosti zbog negativne percepcije strabizma i vraćanje dobrog emocionalnog stanja. Trošak operacije izračunava se pojedinačno u svakom slučaju.

Je li operacija opasna

Operacija na oku uvijek uključuje određene rizike. Kada se strabizam eliminira operativnom metodom, negativna posljedica koja se javlja češće od drugih je duhovi. Obično nestane nakon nekog vremena, ali ponekad postoje dvostruki vid. Ozbiljniji rizici uključuju smanjenu kvalitetu vida, odvajanje mrežnice, infekcije i probleme uzrokovane anestezijom. Srećom, sve su te komplikacije izuzetno rijetke.

Opće zdravlje također je važan čimbenik. Što se pacijent bolje osjeća, operacija će biti uspješnija i oko će se brže oporaviti. U svakom slučaju, ne brinite. Suvremena razina medicine, visokokvalitetna oprema i profesionalnost liječnika čine vjerojatnost da će se događaji razvijati na negativan način teći nuli.

Većini pacijenata dijagnosticirano je značajno poboljšanje vida nakon operacije. Dogodi se da se potpuna korekcija strabizma ne dogodi odmah, a tijelu treba dugo vremena da se oporavi nakon uspješne operacije. U nekim slučajevima može biti potrebna druga operacija. Preostali dvostruki vid koji se javlja nakon kirurških zahvata obično se uklanja prizmatičnim naočalama.

Prvih dana nakon operacije pacijent može osjećati nelagodu i glavobolju, bol s napetošću očnih mišića, osjećaj prisutnosti stranog predmeta u oku. U ovom slučaju, liječnik mu propisuje lijekove protiv bolova. Nakon nekoliko dana neugodni simptomi nestaju, a pacijent se može vratiti aktivnom životu. Međutim, teške vježbe najbolje je izbjegavati još nekoliko tjedana.

Hoće li biti potrebna hospitalizacija nakon operacije? Ovisi o općem stanju pacijenta i preporukama njegova liječnika. Većina operacija obavlja se ambulantno, a operirani se pacijent vraća u normalni život za nekoliko dana.

Postoperativni oporavak traje u prosjeku oko tjedan dana. Međutim, uz rehabilitaciju, za postizanje maksimalnih rezultata i opipljivo poboljšanje kvalitete vida može biti potreban i tečaj hardverskog tretmana. Vid će se oporaviti tijekom duljeg razdoblja. U tome će vam pomoći vježbe za oči i terapijski postupci.

Operacija strabizma dostupna je pacijentima svih dobnih skupina. Koliko košta operacija možete saznati ako se prijavite na osobni savjet kod oftalmologa. Prosječne cijene kreću se od 15.000 rubalja do 30.000 rubalja po oku. Ovo je izvrstan način za smanjenje simptoma, ispravljanje estetskih učinaka strabizma i jednostavno poboljšanje kvalitete života.

Strabizam može biti prirođene prirode, a također je posljedica različitih čimbenika. I premda neki strabizam smatraju samo estetskim problemom, zapravo je ova patologija sposobna izazvati stvaranje mnogih neugodnih posljedica. Pacijentu je vrlo važno ne samo pravovremeno dijagnosticirati bolest, već i započeti rješavanje ovog problema što je ranije moguće. Operacija strabizma je radikalna i učinkovita metoda.

1. Recesija mišića uključuje rezanje tkiva s mjesta njihovog fiziološkog vezivanja. Nakon rezanja, mišić se šiva. Stručnjak odabire optimalno mjesto za buduće pričvršćivanje. To može biti tetiva kao i bjeloočnica. Kao rezultat, vlakno se vraća natrag i njegov učinak slabi. U slučaju pomicanja vlakana prema naprijed, upravo je pojačano djelovanje mišića.
2. Operacija mijektomije uključuje slične manipulacije rezanjem mišića. Razlika od prethodne vrste je nepostojanje šavnog postupka.
3. Manje traume očnih organa mogu se postići Fadenovom operacijom. U tom se slučaju ne izvode manipulacije s odsijecanjem mišića. Tkanina se odmah šiva na bjeloočnicu. Ovaj postupak koristi šavove koji se ne apsorbiraju.
4. Ako je mišić oslabljen i potrebno je pojačati njegovo djelovanje, koristi se operacija skraćivanja. Tijekom operacije uklanja se dio mišića.
5. Druga vrsta operacije pomoći će u postizanju sličnog učinka. Podrazumijeva stvaranje nabora između tetive i mišića. Moguće je da se ovaj nabor formira unutar tijela samog mišića.

Bilo koja od odabranih operacija korekcije strabizma provodi se u skladu s glavnim načelima. Ispravak mora nužno biti postupni. Operacija se provodi samo na jednom očnom organu. Drugog se postupka ponavlja nekoliko mjeseci kasnije (otprilike 3–6). Iako s malim kutom košnje, kirurg može odlučiti ispraviti oba oka istovremeno, to je češće iznimka.

Ako pacijent ima ozbiljan strabizam, operacija se izvodi u nekoliko faza. Činjenica je da je nepoželjno istodobno izvoditi operaciju na više od dva mišića.

Produženje ili skraćivanje mišića mora se izvoditi ravnomjerno sa svih strana. Na primjer, ako se mišić s desne strane smanji u veličini, onda se na lijevoj strani nužno mora povećati. U ovom su slučaju dimenzije izrezivanja i povećanja nužno identične.

Promatrajući sva glavna načela kirurške intervencije, stručnjak nastoji što više zadržati vezu između očne jabučice i operiranog mišića.

Za odrasle pacijente korekcija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Na kraju se pacijentu stavlja zavoj. Možete ići kući nakon nekoliko sati. Opća anestezija uvijek se koristi za djecu (bilo koje dobi). Dijete je bez neuspjeha hospitalizirano na jedan dan, ali nisu isključeni i slučajevi duljeg boravka u bolnici.

Oni koji imaju priliku ispraviti patologiju u stranim klinikama, trebali bi obratiti pažnju na njemačke i izraelske stručnjake. Njihov pristup takvoj korekciji je radikalniji. Gotovo sve vrste patologija ispravljaju se u jednom koraku. Još jedan plus je mogućnost izvođenja operacije za bebe do godinu dana.

Što je škiljenje

S prijateljskim strabizmom, kao što pretpostavljate iz imena, oba su oka podložna tegobama. Kose naizmjenično u približno istom opsegu. Glavni uzrok ove patologije vida je ametropija.

Glavne prepoznatljive značajke:

• ako osoba gleda nepokretni predmet, onda jedno oko lagano odstupa prema nosu ili prema sljepoočnici;
• međutim, odstupajuće oko može se promijeniti;
• pokretljivost očne jabučice očuvana je u svim smjerovima;
• osoba ne promatra dvostruko viđenje slike pred očima;
• pacijent nema binokularni vid;
• primarni i sekundarni kut skretanja škiljećeg oka gotovo su jednaki;
• može se primijetiti pogoršanje vida škiljećeg oka.

U pravilu, osoba s istodobnim strabizmom ima i druga oštećenja vida: kratkovidnost ili dalekovidost, astigmatizam.

Druga vrsta patologije je paralitički strabizam. Glavna razlika između ove vrste oštećenja vida je u tome što se oko koje se škilje ne kreće ili se kreće ograničeno u smjeru zahvaćenog mišića. Slika se počinje udvostručavati, a osoba gubi sposobnost gledanja u volumenu. Bolest je olakšana oštećenjem živaca, neispravnim radom očnih mišića, tumorima i ozljedama.

Znakovi ove vrste patologije uključuju:

• tamo gdje je zahvaćen mišić, oko se ne miče;
• primarni i sekundarni kut skretanja se razlikuju: sekundarni je veći;
• dvostruki vid, gubitak volumetrijskog vida;
• vrtoglavica;
• prisilno neznatno odstupanje glave prema bolnom oku.

Sve dobne kategorije sklone su paralitičkom strabizmu: može se razviti u bilo kojoj dobi.

Uz gore navedeno, postoji razlika između konverbirajućeg i razilazećeg (egzotropijskog) strabizma, kao i vertikalnog. U prvom slučaju, škiljeće oko odstupa prema nosu. Konvergentni strabizam u djece dijagnosticira se češće nego u odraslih; tijekom sazrijevanja često potpuno nestaje. U pravilu se patologija razvija u pozadini hipermetropije.

Različiti se strabizam kod odraslih razlikuje po tome što oko odstupa prema sljepoočnici. Patologija se javlja kod urođene ili stečene kratkovidnosti. Kod okomitog - jedno oko usmjereno je prema gore ili dolje u odnosu na zdravo.

Što se događa tijekom liječenja djece u Izraelu?

• uporaba naočala, kontaktnih leća za korekciju vida;
• liječenje ambliopije hardverskim metodama;
• aktivnosti usmjerene na vraćanje binokularnog vida;
• kirurška intervencija.

Šest mišića koji rotiraju oko nalaze se izvan očne jabučice, ispod konjunktive, t.j. sluznica oka. Tijekom operacije, kirurzi Odjela za dječju oftalmologiju na klinici Schneider istiskuju ovaj mišić s točke pričvršćivanja i jačaju ili, obrnuto, oslabljuju vuču. Obično se moraju operirati najmanje dva mišića kako bi se ispravio strabizam. Ponekad se korigiraju samo mišići oka koje škilje, ponekad i oboje.

Za djecu se operacije izvode samo u općoj anesteziji. O općoj ili lokalnoj anesteziji za odrasle odlučuje kirurg, ali uzimaju se u obzir i želje pacijenta.

Trebaju li vam naočale nakon operacije?

Neke vrste strabizma kod djece korigiraju se naočalama, neke samo operativnim zahvatom, a ponekad su potrebne obje metode. Važno je shvatiti da kirurško liječenje strabizma u djece u Izraelu uopće nije alternativa naočalama; ispravlja škiljenje koje naočale nisu mogle izliječiti. Dakle, čak i nakon operacije, u većini slučajeva, morate nastaviti nositi naočale.

Trebam li jedno oko prekriti zavojem?

Prije operacije, ponekad je potrebno jedno oko prekriti flasterom kako bi se ojačalo drugo oko i spriječilo da postane lijeno. Dobra oštrina vida na oba oka povećava šanse za uspjeh u operaciji strabizma. Ponekad je potrebno poboljšati rezultate tijekom određenog vremena nakon operacije.

Suvremene kirurške metode karakterizira vrlo visoka razina učinkovitosti. Međutim, ne može se zajamčiti potpuni uspjeh. U nekim slučajevima nakon operacije ostane neki postotak strabizma, ali to ne narušava funkcionalna svojstva oka i nije kozmetički nedostatak. Pacijenti čiji je kut strabizma samo djelomično ispravljen mogu biti indicirani za ponovnu operaciju.

Budući da se operacija izvodi na vanjskoj strani oka, u većini slučajeva ne postoji rizik od oštećenja vida. Pri šivanju mišića na bjeloočnicu (očna bjelina), šav se nanosi na određenoj dubini oka. Ponekad se nakon operacije može razviti infekcija, tada se u većini slučajeva koristi jednostavno i učinkovito liječenje djece u Izraelu kapima za oči.

• Nakon operacije, očni flaster se ne stavlja;
• U prvim danima nakon operacije operirana osoba ima crvenilo očiju, osjećaj nelagode u oku i laganu bol, upala žilnice očne jabučice;
• Potrebno je ukapati kapi za oči;
• Nekoliko dana preporučuje se izbjegavanje prašine u očima i ne biti na vjetru; ne možete plivati \u200b\u200bu bazenu / moru nekoliko tjedana; nema ograničenja u obavljanju kućanskih poslova;
• Nakon nekoliko dana možete se vratiti u školu ili na posao;
• Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeći fenomeni: osjećaj nelagode u očima, posebno kada je izložen jakom svjetlu;
• Lagani osjećaj boli pokretom očiju;
• Crvenilo očiju, edem konjunktive i mali iscjedak;
• Dvostruki vid se obično rješava u roku od nekoliko dana.

To su prirodni fenomeni i ne biste ih se trebali bojati. Ako je pacijent zabrinut zbog boli, treba uzeti sredstvo za ublažavanje boli, poput paracetamola. Iscjedak iznad trepavica čisti se pamučnom krpom umočenom u toplu vodu ili očnim maramicama. Udvostručavanje u očima proći će kad se očni mišići naviknu na novi položaj za njih.

Ne zaboravite pokopati oči kapima koje se izdaju po otpuštanju, u skladu s preporukama liječnika. Trajanje instilacije je oko 3-4 tjedna nakon operacije.

Što možete učiniti nakon vaše operacije?

• Nema ograničenja za redovite kućanske poslove;
• Možete čitati, gledati TV i raditi za računalom. Ne bojte se "naprezati oči";
• Možete plivati \u200b\u200bi prati kosu, ali izbjegavajte ulazak vode u oči;
• Izvan kuće trebali biste nositi sunčane naočale i izbjegavati prašinu u očima;
• Prvih tjedan dana nakon operacije treba izbjegavati jako svjetlo.

Što se ne smije raditi nakon operacije?

• Tijekom prva dva tjedna ne preporučuje se raditi fizičke vježbe koje zahtijevaju puno stresa;
• Djeca mogu igrati bilo kakve igre kod kuće bez ograničenja; možete se vratiti u vrtić ili školu nekoliko dana nakon operacije;
• Ne preporučuje se odlazak na bazen / more otprilike šest tjedana.

Kada posjetiti liječnika?

Jedna od rijetkih komplikacija nakon kirurškog liječenja strabizma kod djece u Izraelu je infekcija oka. Ako su oči crvene i vrlo bolne, s gnojnim iscjetkom i oticanjem kapaka, ako dođe do značajnog smanjenja oštrine vida, odmah se obratite najbližoj hitnoj službi. No, na Odjelu dječje oftalmologije na klinici Schneider takve se komplikacije gotovo nikad ne događaju.

Zbog činjenice da oko ne radi ispravno, s vremenom može zauvijek izgubiti glavnu funkciju, jer mozak ovo oko isključuje iz procesa vida, a nakon nekog vremena vizualna vještina nestaje, nakon čega je gotovo nemoguće obnoviti ga.

Najučinkovitiji način liječenja je operacija. To vam omogućuje da se brzo i bez posljedica riješite strabizma, operirani pacijenti često odlaze kući istog dana, a treći dan nakon operacije vraćaju se na posao ili u školu.

Međutim, kirurško liječenje strabizma omogućuje naknadnu dugotrajnu rehabilitaciju tijekom koje ćete možda morati uzimati lijekove za jačanje i izvoditi svakodnevne vježbe za vidne organe.

Etiologija bolesti

Kirurško liječenje strabizma Izvor: optimed.by

Strabizam je odsutnost paralelnog položaja očnih jabučica pri gledanju predmeta koji se nalaze u daljini. Paralelnim položajem očiju i koordiniranim pokretima očnih jabučica prema predmetima koji se razmatraju, slike s mrežnice svakog oka stapaju se u vizualnom središtu mozga u jednu volumetrijsku sliku.

Ova vrsta vida naziva se binokularna i svojstvena je većini ljudi. S "pogrešnim" položajem jednog od očiju, kada se, kod vida na daljinu, os jednog oka pomakne na sljepoočnicu ili nos, slike se ne stapaju.

Mozak opaža "sliku" jednog oka, a informacije s drugog oka se "gase", ova vrsta vida naziva se monokularna. Postupno dolazi do pogoršanja vida škiljećeg oka - ambliopije (kolokvijalno "lijeno oko").

Uzrok bolesti je kršenje sinkronog rada očnih mišića i, kao rezultat toga, odlazak jednog oka u stranu. Na pojavu strabizma utječu:

1. nedostatak naočala ili kontaktnih leća s visokim stupnjem hiperopije, kratkovidnosti ili astigmatizma
2. stres, traume, bolesti središnjeg živčanog sustava
3. nepravilan razvoj očnih mišića
4. oštar pad vida na jednom oku
5. zarazne bolesti.

Dvije su glavne vrste strabizma:

• popratni strabizam (karakteriziran održavanjem čitavog niza pokreta oka)
• paralitički strabizam (postoji ograničenje kretanja jednog ili dva oka, u bilo kojem smjeru)

Sorte prijateljskog strabizma:

1. kongenitalni (9-10% bolesnika) / stečeni strabizam (90-91% bolesnika)
2. periodični / trajni
3. jednostrano / isprekidano
4. divergentni i konvergirajući strabizam (kod divergentnog strabizma oči su okrenute prema sljepoočnici, kod konvergirajućeg - prema nosu) / vertikalni strabizam (odstupanje prema dolje ili prema gore)

Što se ranije postavi točna dijagnoza i započne liječenje strabizma, to će bolji rezultat biti, povećava se vjerojatnost postizanja ravnih očiju i održavanja visokog vida. Strabizam u djece mlađe od tri do četiri mjeseca smatra se fiziološkim, jer mišićna ravnoteža još nije uspostavljena.

Ako nakon ove dobi strabizam nije prošao, tada se svakako morate obratiti dječjem oftalmologu koji će provjeriti postoje li razlozi za razvoj strabizma (dalekovidost, miopija, astigmatizam).

Uzimajući u obzir individualne karakteristike, dječji oftalmolog odabire kompleks hardverskog tretmana usmjeren na uklanjanje ambliopije, poboljšanje oštrine vida, vraćanje ispravnog položaja očiju i binokularnog vida.

Postoje različiti načini liječenja strabizma. Liječenje dječjeg strabizma treba započeti čim se otkrije bolest. Hardversko liječenje strabizma uključuje dvije skupine metoda:

• Pleoptički tretman je sustav metoda usmjerenih na liječenje ambliopije:
  1. stimulacija svijetle boje (stimulacija uzorkom) - temelji se na stimulaciji očnih funkcija svjetlosnim tokom koji je koncentriran u uskom spektralnom rasponu
  2. laserski tretman (laserska stimulacija mrežnice)
  3. magnetostimulacija (poboljšanje opskrbe očima krvlju)
  4. električna stimulacija (poboljšanje hemodinamike, aktiviranje metaboličkih procesa, povećanje energetskog potencijala tkiva)
• Ortopedsko liječenje:
  1. naočale s tekućim kristalima (izmjenična stimulacija oba oka doprinosi razvoju refleksa motoričke fiksacije, povećanju oštrine vida i razvoju binokularne funkcije)
  2. binarimetar je uređaj nove generacije koji vam omogućuje oblikovanje binokularnog vida in vivo
  3. računalne metode za jačanje binokularne funkcije i poboljšanje oštrine vida
  4. trening oslabljena akomodacijska funkcija

U nekim slučajevima, uz hardversko liječenje, može se izvesti i operacija za postizanje ispravnog položaja očiju. Ako je kut strabizma velik, tada se kirurško liječenje provodi u dvije faze.

Povoljna dob za kirurško liječenje djece je 4-6 godina (prije polaska u školu). Strabizam u odraslih puno je teže liječiti.

Liječenje popratnog strabizma započinje imenovanjem ispravne optičke ili laserske korekcije. Naočale, kontaktne leće ili kirurški zahvati mogu poboljšati vidnu oštrinu, a vraćanjem normalne funkcije oka mogu smanjiti kut strabizma.

U nekim slučajevima, sa smanjenjem vida zaškiljenog oka, posebno kod djece, propisuje se "isključivanje" zdravog oka koje ne žmiri (izravna okluzija - naljepnica) tako da je žmirkavo oko uključeno u čin vizija.

Uzroci nastanka bolesti

Prema patogenetskom mehanizmu postoje prijateljski i paralitički strabizam. U slučaju popratnog strabizma, kut odstupanja zahvaćenog oka od točke fiksacije odgovara kutu za koji zdravo oko odstupa ako se od pacijenta zatraži da "uključi" škiljljanje.

Karakteristične značajke vida sa strabizmom

Ovom se patologijom pokretljivost oka u cijelosti čuva, dvostruki vid se ne javlja (mozak u očima koje škilji jednostavno "odbaci" tijekom faze obrade). Najčešće se javlja u pozadini ametropije (refrakcijska pogreška), posebno kod osoba s hipermetropijom.

Ostali razlozi:

1. anisometropija (razlika u lomnoj snazi \u200b\u200bočiju) preko 3 dioptrije);
2. naglo smanjenje vida jednog oka, uključujući i na pozadini smanjenja prozirnosti prirodnih "leća" oka - rožnice, leće, staklastog tijela;
3. poremećaj mrežnice, bolesti vidnog živca;
4. neurološke bolesti;
5. urođene anomalije.

Paralitični strabizam povezan je s disfunkcijom bilo kojeg okulomotornog mišića ili živca koji ga inervira. Glavne razlike između ovog oblika bolesti:

• ograničenje ili odsutnost kretanja oka prema zahvaćenom mišiću;
• nedostatak binokularnog vida i diplopije (dvostruki vid);
• razlika između primarnog i sekundarnog kuta strabizma - škiljeće oko odstupa od točke fiksacije manje od zdravog, kada pokušava dati točan položaj oku koji pomiče zahvaćeni mišić.

Uzroci oštećenja kreću se od urođene mane do upalnog procesa, neurološke bolesti, ozljede ili trovanja. Ponekad dijabetes melitus debitira s paralitičkim strabizmom, stoga je pregled bolesnika sa strabizmom uvijek složen i iscrpan.

Hardverska dijagnostika strabizma

Kirurško liječenje strabizma provodi se na dva načina, ovisno o uzroku koji je izazvao ovo odstupanje. Ako se identificiraju oslabljeni mišići vidnih organa, indicirana je tenorafija, antepozicija, resekcija ili Fadenov postupak.

Ako su odstupanja osi izazvana prekomjernim naprezanjem mišića optičkih organa, izvodi se recesija, plastika / uklanjanje okulomotornog mišića ili djelomična miotomija. Prije operacije, pacijent se priprema, što uključuje:

1. isporuka laboratorijskih testova;
2. savjetovanje usko specijaliziranih specijalista i druge studije u smjeru liječnika koji dolazi.

Ako se pacijentu pokaže da operira dva oka, preporučuje se fazna intervencija s pauzom od nekoliko mjeseci. Da bi postigli uspješne rezultate, iskusni kirurzi unaprijed izračunavaju veličinu područja mišića.

Kad se otkrije značajni strabizam, ne preporučuje se istodobno provoditi restaurativnu korekciju na više od dva očna mišića. Skraćivanje ili povećanje vrši se ravnomjerno sa svake strane.

Vrlo je važno održavati prirodnu vezu oka s mišićem koji se korigira kako ne bi izazvao neugodne posljedice koje utječu na razinu vizualne aktivnosti. Zato se operacije ove vrste najbolje izvode u klinikama s dobrim kritikama koje imaju modernu opremu i osoblje iskusnih stručnjaka.

Zašto liječiti škiljenje?

Postoji mišljenje da strabizam može nestati sam od sebe - ovo je ozbiljna zabluda. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada se mogu razviti ozbiljne komplikacije. Ako primijetite prve znakove strabizma, odmah se trebate obratiti oftalmologu.

Opasnost od zanemarivanja liječenja

Odbijanje liječenja u djetinjstvu može dovesti do nemogućnosti odabira mnogih profesija u budućnosti, na primjer: kirurg, umjetnik, profesionalni vozač i niz drugih specijalnosti povezanih s napornim vizualnim radom.

Ako, ipak, strabizam nije ispravljen u djetinjstvu, sada postoji prilika da se podvrgne operaciji za ispravljanje strabizma u bilo kojoj dobi. Potrebno je da oftalmolog provede pregled, nakon čega će propisati kiruršku operaciju, na temelju stanja okulomotornog aparata i kuta odstupanja oka.

Trenutno je uobičajeno izvoditi samo one operacije kod kojih mišići ostaju povezani s očnom jabučicom, jer se te operacije mogu dozirati u određenoj mjeri. Ispravan položaj očiju može se vratiti u velikoj većini slučajeva.

Kako bi oslabio mišić, izvodi se recesija (odgurivanje), djelomična miotomija (nepotpuna disekcija), tenomioplastika (produljenje) itd., A za jačanje (skraćivanje) - resekcija mišićno-tetivnog dijela i proprafija (pomicanje prema naprijed) ).

Postoje dvije vrste operacije strabizma: jačanje i slabljenje. Načelo slabljenja kirurgije je promjena mjesta vezivanja mišića, koje oftalmološki kirurg transplantira dalje od rožnice, nakon čega oslabljuje djelovanje snažnog mišića (onog prema kojem je oko skrenuto).

Liječenje ove bolesti ne treba odgađati, jer s vremenom oko odklonjeno u stranu s vremenom počinje sve gore vidjeti. Kod strabizma, u većini slučajeva sposobnost normalnog vida zadržava samo oko koje pruža vid.

Potrebno je znati da je svrha operacija korekcije strabizma postizanje estetskog učinka, vraćanje binokularnog vida (kada mozak kombinira dvije slike dobivene očima u jednu) vrlo je teško i takvom se liječenju mora pristupiti cjelovito i temeljito.

Ponekad se operiraju oba oka odjednom, kod nekih vrsta strabizma operira se samo jedno oko. Bit operacija za ispravljanje strabizma svodi se na jačanje ili slabljenje jednog od mišića koji pokreću očnu jabučicu. Takva se operacija izvodi ambulantno, u lokalnoj anesteziji kap po kap. Pacijent se istog dana vraća kući.

Statistika poslovanja

Kirurška intervencija u liječenju popratnog strabizma koristi se u slučajevima kada konzervativnim metodama nije moguće postići simetričan položaj očiju. Sva djeca s strahovizmom koji se ne smještaju i 35-40% s djelomično prilagodljivim škiljenjem podliježu kirurškom liječenju.

Većina oftalmologa najpovoljnijom dobom za operaciju smatra 4-6 godina (prije polaska u školu), kada je učinak naočala na kut strabizma već jasno definiran, a ortoptičke vježbe već se mogu izvoditi u pred i nakon operacije razdoblja.

Iznimka su djeca s urođenim i rano nastalim strabizmom s velikim kutom odstupanja - 45 ° i više. Ispravka tako velikog odstupanja jednokratnom operacijom je nemoguća, stoga se kirurško liječenje provodi u dvije, a ponekad i u tri faze.

Prvu fazu - smanjenje kuta strabizma - treba provesti, ako je moguće, ranije, u prvoj ili drugoj godini života, čim opće stanje djeteta dopusti primjenu anestezije i operaciju.
Druga faza - korekcija strabizma - može se provesti za 4 - 5 godina.

Čitavo razdoblje između prve i druge operacije dijete treba dobiti liječenje prikazano u svakom pojedinom slučaju: optičku i terapijsku korekciju, izravnu ili naizmjeničnu okluziju, kažnjavanje, trening okulomotornih mišića, ako je moguće, hardverski pleoptički i ortoptički tretman.

Kirurška operacija često se odvija u 2-3 faze, ako je potrebno, provodi se pleoptički tretman, nakon obnavljanja ispravnog položaja očiju - ortopto-diploptični.

Ne treba žuriti s operacijom kod djece s djelomično prilagodljivim strabizmom i malim kutom odstupanja - do 10 stupnjeva - i jasnom tendencijom smanjenja.

U tim je slučajevima potrebno produžiti aktivno konzervativno liječenje primjenom svih naznačenih i dostupnih metoda, a odluku o pitanju kirurškog liječenja odgoditi na kasniji datum. U neke od ove djece liječenje strabizma uspješno je dovršeno bez operacije.

Pitanje potrebe za kirurškim liječenjem djece s konvergentnim strabizmom u slučajevima kada naočale imaju simetričan položaj očiju i binokularni vid, a bez naočala se uočava odstupanje u nosu i oslabljen je binokularni vid, ostaje kontroverzno.

Mnogi oftalmolozi smatraju da je u takvim slučajevima potrebno operativno oslabiti unutarnje rektusne mišiće (njihova recesija) i postići ispravan položaj očiju bez naočala.

Iskustvo promatranja takve djece nakon operacija ne potvrđuje ispravnost ovog položaja, jer je kod neke djece sa sličnim podacima zabilježena pojava sekundarnog divergentnog strabizma. Analizirajući slučajeve ove neugodne komplikacije, utvrdili smo razloge njezine pojave.

• Binokularni vid koji je postojao prije operacije srušio se tijekom kirurške intervencije na okulomotornim mišićima, a nakon operacije nisu poduzete energične mjere za njegovo obnavljanje, kako bi se razvile snažne fuzijske rezerve koje bi mogle spriječiti sekundarno odstupanje očne jabučice.
• U neke su djece bile važne promjene u konfiguraciji orbita uslijed rasta kostiju lubanje lica, što je s nestabilnošću ili odsutnošću binokularnog vida dovelo do pojave divergentnog strabizma.
• U neke djece optička plus sferna korekcija nije pravovremeno oslabljena, što je moglo spriječiti pojavu vanjskog odstupanja.

Vjerujemo da ako dijete ima simetričan položaj očiju i razvije binokularni vid s naočalama, tada postoje šanse da se to postigne bez naočala. Za to je potrebno vrijeme i uporan tretman.

U takvim se slučajevima okulomotorni mišići treniraju na trenažeru mišića, jačamo vanjske rektusne mišiće električnom stimulacijom, razvijamo i treniramo negativne fuzijske rezerve, izvodimo vježbe za razdvajanje smještaja i konvergencije te jačamo binokularni vid ortopto-diploptičkim vježbama .

I uspijevamo! Simetrični položaj oka i binokularni vid postupno se uspostavljaju bez naočala. Ako pacijent iz nekog razloga ne može dobiti takav tretman, još više, ne može se operirati.

Rizik od kirurškog zahvata

Nakon što smo operacijom uništili njegov binokularni vid i nismo ga uspjeli obnoviti, povećavamo rizik od razvoja sekundarnog divergentnog strabizma. Pacijenti s asimetričnim binokularnim vidom ne smiju se operirati.

U prisutnosti odstupanja u ispitivanju na testu boje i uz pomoć prugastih Bagolinijevih naočala utvrđuje se binokularni vid, a na sinoptoforu u nultom položaju optičkih glava utvrđuje se stapanje predmeta.

Nakon operativne obnove simetričnog položaja očiju, u ovih se bolesnika razvija trajna diplopija, koja nestaje tek nakon što se oči vrate u prijašnji kosi položaj (recidiv strabizma).

Djeca s takvom anomalijom podliježu dugotrajnom snažnom liječenju kako bi se uništile i oslabile abnormalne funkcionalne veze stvorene u višim dijelovima vizualnog analizatora, a tek nakon tretmana mogu se operirati.

Indikacije za operaciju

U terapijskom liječenju strabizma koriste se različite tehnike:

1. pleoptički tečaj usmjeren na povećanje vizualnog opterećenja problematičnog oka;
2. ortopedska - osigurava obnavljanje binokularne funkcije svakog oka;
3. diplopska metoda - skup terapijskih mjera usmjerenih na postizanje sveobuhvatnog rezultata predviđenog pleoptičkim i ortopedskim tečajem;
4. aktivni trening okulomotornih mišića.

Nakon terapijskog liječenja, pacijenta ponovno pregledava specijalist. Ako konzervativnim metodama nije dopušteno vratiti simetriju očiju, pacijentu se preporučuje kirurško liječenje strabizma. Najbolja dob za operaciju mladih pacijenata je 4-6 godina.

Tijekom razdoblja rehabilitacije operirana osoba morat će izvoditi određene vježbe za oči.

Svrha operacije: uklanjanje asimetričnog rasporeda vidnih organa. Nakon operacije uočavaju se pozitivne vizualne promjene. Ako pacijent također ima problema s vidom, bit će potrebna dodatna intervencija, jer konvencionalna operacija uklanjanja strabizma ne osigurava poboljšanje vida.

Kirurško liječenje strabizma daje učinkovite rezultate ako se pacijentu dijagnosticira nepodobni oblik patologije ili djelomično prilagodljiv, unutar 35-40%.

Ako je kut odstupanja 45% ili više, jedna operacija neće biti dovoljna za uklanjanje vidljive greške. U pravilu se u takvim slučajevima kirurški zahvat provodi u 2-3 faze, što ovisi o težini.

Vrste kirurških intervencija

S obzirom na činjenicu da je kirurško liječenje strabizma vrlo važna faza u rješavanju ove bolesti, zahtijeva odgovoran pristup i pažljivu predoperacijsku pripremu. Uključuje psihološku pripremu, cjelovit pregled i korekciju otkrivenih odstupanja.

Od velike je važnosti oftalmološka priprema koja će vam omogućiti da razvijete binokularni vid umjesto okluzije. Ponekad će biti potrebno oslabiti živce i trenirati okulomotorne mišiće.

Uz to, možda će biti potreban čitav niz postupaka za poboljšanje ishoda liječenja tijekom postoperativnog razdoblja. Postoje dvije vrste operacija:

• Laksativi.
• Poboljšanje.

Slabljenjem dolazi do promjene mjesta pričvršćivanja mišića. Jednostavno se kreće prema unutra iz rožnice. To slabi mišić zbog kojeg je oko odstupilo.

Korekcija strabizma

Intenzivirajućom vrstom intervencije mišić se skraćuje uklanjanjem jednog od njegovih segmenata. U ovom slučaju, mjesto vezivanja mišića ostaje nepromijenjeno. Nakon izvođenja ovih manipulacija, očni mišići se uravnotežuju jačanjem slabog ili slabljenjem jakog mišića.

Kakvu operaciju treba koristiti, kirurg određuje izravno za kirurškim stolom. To je zbog činjenice da na ovaj izbor utječu mnogi čimbenici, na primjer, sljedeće:

1. Doba pacijenta;
2. Mjesto okulomotornih mišića;
3. Kut strabizma;
4. Stanje okulomotornog aparata.

Obično se operira nekoliko mišića odjednom. Ako pacijent ima naizmjenični strabizam (postoji alternativno odstupanje očiju od središnje osi), tada se kirurška intervencija izvodi istovremeno na mišićima oba oka. Postoje slučajevi kada se izvodi kombinirana intervencija (jačanje jednog mišića i istovremeno slabljenje drugog).

Operacija se odvija u lokalnoj anesteziji, a konačni oporavak traje oko sedam dana. Liječnici toplo preporučuju da prođete i tečaj hardverskog tretmana.

Hardverska kirurgija

Izvor: moscoweyes.ru

Općenito, operacija strabizma je dvije vrste. Prva vrsta operacije usmjerena je na slabljenje pretjerano napetog okulomotornog mišića. Primjer takvih operacija je recesija, djelomična miotomija, plastika mišića.

Druga vrsta operacije usmjerena je na pojačavanje djelovanja oslabljenog okulomotornog mišića. Primjer operacija drugog tipa je resekcija, tenorafija (skraćivanje mišića formiranjem nabora u području tetive mišića), antepozicija.

Često se tijekom operacije strabizma koristi kombinacija gore navedenih vrsta operacija (recesija + resekcija).

Ako nakon kirurške intervencije postoji zaostali strabizam, koji se ne poravna samokorekcijom, može biti potrebna druga operacija koja se obično izvodi nakon 6 do 8 mjeseci.

Da bi se postigla maksimalna učinkovitost u operaciji strabizma, mora se slijediti nekoliko osnovnih principa.

• Pretjerano ubrzanje procesa kirurške korekcije strabizma često dovodi do nezadovoljavajućih rezultata. Stoga sve manipulacije treba dozirati (ako je potrebno, u nekoliko faza).
• Ako je potrebno, slabljenje ili jačanje pojedinih mišića, dozirane kirurške zahvate treba rasporediti ravnomjerno.
• Tijekom operacije određenog mišića potrebno je održavati njegovu vezu s očnom jabučicom.

Visokotehnološka operacija strabizma: stručnjaci dječjih očnih klinika razvili su modernu visokotehnološku kirurgiju radio valova s \u200b\u200bnačelima matematičkog modeliranja. Prednosti visokotehnološke kirurgije oka:

1. Operacije su slabo traumatične, zahvaljujući upotrebi radio valova, strukture oka su očuvane.
2. Nakon operacija nema strašnih edema, pacijent je otpušten iz bolnice sljedeći dan.
3. Operacije su točne.
4. Zahvaljujući načelima matematičkog izračuna, možemo osigurati najveću točnost i pokazati zajamčeni rezultat operacije i prije nego što je izvedena.
5. Razdoblje rehabilitacije smanjuje se za 5-6 puta.

Rezultat operacije: visoko učinkovite tehnologije kirurgije strabizma omogućuju pružanje simetričnog položaja pogleda različitim vrstama strabizma, uključujući one s malim i neskladnim kutovima, kako bi se u 98% slučajeva obnovila pokretljivost očne jabučice u paralitičkom strabizmu. Ovo je jedinstven način za učinkovito pomaganje pacijentu.

Kirurško liječenje strabizma u djece

Konzervativno liječenje strabizma osigurava dugu i aktivnu provedbu kompleksa pleopto-ortoptičkih vježbi. U slučajevima kada to ne uklanja strabizam, prelaze na kirurško liječenje.

Trajanje operativnog procesa

Operacija za uklanjanje strabizma kod odraslih pacijenata može se izvesti u bilo koje vrijeme, ovisno o željama pacijenta. Prije nego što se odvažite na operaciju strabizma, morate shvatiti da će ova operacija pomoći da se riješite vanjskih manifestacija strabizma.

Povratak izgubljenog vida nije moguć u svim slučajevima. Na izbor kirurške intervencije uvelike utječu kut odstupanja oka i opće stanje okulomotornog aparata.

U današnje vrijeme uobičajeno je izvoditi samo one operacije kod kojih mišići nisu odvojeni od očnih jabučica, jer se te operacije mogu dozirati u određenoj mjeri. Da bi oslabili mišić, koriste njegovu recesiju (potiskivanje), djelomičnu miotomiju (nepotpuna disekcija), tenomioplastiku (produljenje) itd.

Da bi se ojačalo, izvodi se resekcija (uklanjanje) tetivno-mišićnog dijela i proprafija (pomicanje prema naprijed). Fiziološki položaj očiju tijekom ovih operacija u većini se slučajeva može obnoviti (do 90%). Nakon operacije može ostati lagano odstupanje (odstupanje).

U budućnosti se ovo odstupanje može ukloniti konzervativnim ortopto-diploptičkim tretmanom. Ponovne operacije su rijetko potrebne. Kirurško liječenje strabizma kod djece i odraslih može se provesti na dva načina: provode se intervencije jačanja i slabljenja.

Slabljenjem kirurških intervencija mijenja se mjesto vezivanja okulomotornog mišića. Transplantira se dalje od rožnice. Tako postižu slabljenje istezanja snažnog mišića (u smjeru u kojem je oko skrenuto).

Operacija jačanja sastoji se u skraćivanju mišića uklanjanjem (resekcijom) određenog dijela. Mjesto vezivanja za očnu jabučicu se ne mijenja. Dakle, pojačano je djelovanje oslabljenog suprotnog mišića.

Takva kirurška intervencija omogućuje obnavljanje jednolike mišićne ravnoteže jačanjem ili slabljenjem jednog od okulomotornih mišića. Kirurg daje prednost jednoj ili drugoj vrsti kirurške intervencije izravno na operacijskom stolu.

To je zbog mnogih značajki koje treba uzeti u obzir: kuta strabizma, mjesta mišića u određenog pacijenta, stanja njegovog okulomotornog aparata, dobi i drugih individualnih karakteristika. Često se operira nekoliko mišića okulomotornog aparata.

Istodobne operacije koje se izvode na istoimenim mišićima na oba oka preferiraju se kod izmjeničnog strabizma. Ako je naznačeno, izvode se i kombinirane oftalmološke operacije. Tijekom kojih istovremeno oslabljuju okulomotorni mišić jednog oka i jačaju (resektiraju) mišić drugog oka.

Važno je da se kao rezultat kirurškog liječenja postigne dobar kozmetički učinak. Napokon, većina pacijenata, i djeca, i adolescenti, i odrasli, stalno su pod stresom zbog svog izgleda. Operacija rješava ovaj problem.

Kirurško liječenje za ispravljanje strabizma provodi se u lokalnoj (kap po kap) anesteziji. Konačni oporavak nakon takve operacije traje oko tjedan dana, ali oftalmolozi snažno preporučuju dodatni tečaj hardverskog liječenja.

Stručnjaci su dokazali da osoba s normalnim vidom vidi malo drugačiju sliku desnim i lijevim očima. To možete provjeriti tako da prvo zatvorite jedno, a zatim drugo oko. Uobičajeni vid je binokularni.

A da bi operirani pacijent mogao vidjeti jednu, a ne dvije slike, samo operacija nije dovoljna. To je zbog činjenice da mozak još nije navikao na takav rad. Da bi se obnovio fiziološki binokularni vid, potrebne su stalne vježbe dulje vrijeme.

Bit kirurškog liječenja

Strabizam je rezultat neravnoteže između 6 okulomotornih mišića. Tijekom operacije strabizma ti mišići su oslabljeni ili ojačani na takav način da obnavljaju izgubljenu ravnotežu i tako vraćaju oči u ispravan položaj.

Slabljenje mišića vrši se pomicanjem kraja mišića bliže ekvatoru oka tako da mu se smanjuje tonus. Jačanje mišića izvodi se uklanjanjem dijela mišića i prišivanjem ostatka na mjesto fiksacije, što dovodi do skraćivanja mišića i povećanja njegovog tonusa.

Podesiva kirurgija šava moderna je metoda korekcije strabizma koja značajno povećava uspjeh operacije. Bit metode je primjena mišićnih šavova kako bi se mogli prilagoditi kad pacijent dođe k sebi nakon operacije.

Ako je nakon buđenja korekcija nedovoljna, otvorite čvor mišićnog šava i zategnite niti dok se ne postigne željeni učinak. Važno je napomenuti da su moderne opće anestetičke tehnike sigurne i niskog rizika, a vjerojatnost ozbiljnih komplikacija otprilike je blizu vjerojatnosti prometne nesreće na putu do bolnice.

Korištenje ove metode daje dodatnih 10% uspješnosti. Operacija za korekciju strabizma u djece izvodi se samo u općoj anesteziji, dok kod odraslih odabir anestezije ovisi o pacijentu i željama liječnika.

Većina se pacijenata vrati u školu ili na posao u roku od tri dana nakon operacije. Slijedite upute liječnika i ukapajte propisane kapi za oči u roku od dva tjedna nakon operacije. Nakon otprilike tri tjedna nakon operacije, simptomi se izravnavaju.

Suvremena tehnika kirurške korekcije strabizma vrlo je učinkovita, iako ne doseže sto posto. U 10-15% operacija postoji resorpcijski blagi strabizam, koji, po mišljenju većine operativnih strabologa, ne ometa normalan život i obavljanje dužnosti.

Ako je preostali strabizam visokog stupnja, moguće je izvršiti drugu operaciju korekcije, budući da se operacija izvodi na ekstraokularnim mišićima i praktički ne predstavlja prijetnju za vid. U vrlo rijetkim slučajevima pojavljuje se infekcija kirurškog mjesta koja se, srećom, učinkovito liječi antibiotskim kapima.

Ponekad se u ranom postoperativnom razdoblju pojavi dvostruki vid koji nestaje u roku od nekoliko dana. U vrlo rijetkim slučajevima diplopija ne nestaje i tada postoji potreba za dodatnim vrstama korekcije.

Uvjeti operacije

Budući da je oporavak nakon operacije strabizma prilično brz i lagan, mnogi pacijenti iz inozemstva kombiniraju ugodno putovanje s medicinskim turizmom i podvrgavaju se operaciji u Svetoj zemlji. Morate stići dva do tri dana prije operacije radi pregleda.

Nakon nekoliko tjedana nakon operacije, možete se vratiti kući. Važno je ponijeti sa sobom na pregled sve liječničke potvrde i dokumente s prethodnih pregleda. Ispravan položaj očiju može se vratiti u velikoj većini slučajeva (i do 90%). Retko su potrebne ponovne operacije.

Kirurško liječenje strabizma sastoji se ili u slabljenju djelovanja snažnog mišića (onog prema kojem je oko skrenuto), ili, obratno, u pojačavanju djelovanja slabog, tj. Suprotnog mišića. Volumen i priroda intervencije odabiru se ovisno o stanju okulomotornog aparata, kutu strabizma i dobi pacijenta.

U mnogim je slučajevima potrebno pribjeći kombiniranim operacijama i jakih i slabih mišića, intervencijama na oba oka, kako bi se kirurško liječenje strabizma provelo u nekoliko faza.
Operacija strabizma može se izvoditi u općoj ili lokalnoj anesteziji.

Nakon operacije, bez neuspjeha, provodi se konzervativna terapija koja je usmjerena na cjelovitu rehabilitaciju vidnih funkcija i hardverski tretman usmjeren na obnavljanje i jačanje binokularnog vida, inače se strabizam može ponoviti.

Rehabilitacija

Kirurško liječenje strabizma omogućuje vam ispravljanje kozmetičkog nedostatka, što je snažan traumatični čimbenik za pacijente bilo koje dobi. Jednostepena operacija ispravljanja strabizma kod odraslih može se provesti ambulantno; u liječenju djece u većini slučajeva neophodna je hospitalizacija.

Međutim, obnavljanje vidnih funkcija (tj. Binokularnog vida) nakon operacije zahtijeva integrirani pristup, koji uključuje pleoptičku terapiju (usmjerena je na liječenje istodobne ambliopije strabizma) i ortopodiploptičku terapiju (obnova dubokog vida i binokularnih funkcija).

Procijenjeno vrijeme oporavka nakon operacije je 1 tjedan, ali za obnavljanje punog binokularnog vida, t.j. sposobnost istodobnog gledanja trodimenzionalne slike s dva oka nije dovoljna.

Tijekom vremena dok je osoba imala strabizam, mozak je, slikovito rečeno, "zaboravio kako" kombinirati slike s oba oka u jednu sliku, a trebat će dosta vremena i znatni napor da mozak tome ponovno "nauči".

Treba spomenuti da, kao i svaka operacija, kirurška korekcija strabizma može biti popraćena razvojem određenih komplikacija. Jedna od najčešćih komplikacija operacije strabizma je prekomjerna korekcija (tzv. Prekomjerna korekcija) zbog pogrešaka u proračunu.

Hiperkorekcija se može dogoditi odmah nakon operacije ili se može razviti nakon nekog vremena. Na primjer, ako je operacija izvedena u djetinjstvu, tada u adolescenciji, kada oko naraste, dijete može ponovno razviti škiljenje.

Ova komplikacija nije nepopravljiva i može se lako ispraviti kirurškim zahvatom. Ova se operacija izvodi u većini oftalmoloških centara u Moskvi i Rusiji (komercijalnih i državnih).

Pri odabiru klinike za operaciju ispravljanja strabizma, važno je proučiti mogućnosti klinike, uvjete boravka, opremljenost klinike suvremenom opremom i druge važne točke. Jednako je važno odabrati pravog liječnika za operaciju. napokon, prognoza izlječenja u potpunosti će ovisiti o njegovoj profesionalnosti.

Ako ste vi ili vaša rodbina već podvrgnuti operaciji za ispravljanje strabizma, bit ćemo vam zahvalni ako ostavite povratne informacije o intervenciji i klinici u kojoj je postupak izveden, kao i o dobivenim rezultatima.

Rezultati rada

Kada se odlučujete za operaciju strabizma, morate znati da vam takva kirurška intervencija omogućuje da se riješite vanjskih manifestacija strabizma, ali ne vraća uvijek sposobnost dobrog vida.

Operacije kod strabizma su dvije vrste: jačanje i slabljenje. Tijekom operacije slabljenja mijenja se mjesto vezivanja mišića, transplantira se dalje od rožnice. Odnosno, dolazi do slabljenja djelovanja snažnog mišića (onog prema kojem je oko skrenuto).

Tijekom operacije pojačavanja, mišić se skraćuje uklanjanjem dijela, mjesto pričvršćivanja mišića za očnu jabučicu ostaje isto. Odnosno, pojačano je djelovanje slabog, suprotnog mišića.

Kao rezultat, takva kirurška intervencija omogućuje vam vraćanje ispravne mišićne ravnoteže, jačanje ili slabljenje jednog od mišića koji pokreću očnu jabučicu.

Vrsta operacije određuje kirurg izravno na operacijskom stolu, jer je kod takve kirurške intervencije potrebno uzeti u obzir mnoge značajke: kut strabizma, mjesto mišića u određenoj osobi, stanje okulomotorni aparat, dob pacijenta i drugi.

U pravilu se operira nekoliko mišića. Ponekad se operiraju oba oka odjednom, kod nekih vrsta strabizma operira se samo jedno oko. Postoje slučajevi kada oftalmološki kirurg izvodi kombiniranu operaciju na oba oka i na jakim i na slabim mišićima. Ova se operacija izvodi u nekoliko faza.

Važno je da je rezultat kirurške intervencije prije svega dobar kozmetički učinak. Većina ljudi, i odraslih i djece, adolescenata stalno doživljava psihološku traumu zbog svog izgleda. Operacija rješava ovaj problem.

Kirurško liječenje ispravljanja strabizma izvodi se u načinu "jedan dan", pod lokalnom anestezijom kap po kap. Istog dana pacijent se vraća kući. Konačni oporavak traje otprilike tjedan dana, no nakon takve kirurške operacije liječnici snažno preporučuju tečaj hardverskog liječenja.

Stručnjaci prilično često spominju kako kod osobe s normalnim vidom svako oko dobije malo drugačije slike (to se može vidjeti tako da se prvo zatvori jedno, a zatim drugo oko). Uobičajeno, vid bi trebao biti binokularni.

Binokularni vid je vid s dva oka s vezom u vizualnom analizatoru (moždana kora) slika dobivenih svakim okom u jednu sliku. Da bi osoba vidjela jednu, a ne dvije slike, operacija nije dovoljna. Mozak nije navikao na ovakav posao.

Jedan od glavnih rezultata kirurgije je izvrstan kozmetički učinak. Napokon, strabizam značajno komplicira život ljudi, posebno za djecu i adolescente koji osjećaju određenu nelagodu, a ponekad ih ismijavaju vršnjaci.

Nakon operacije ti problemi postaju irelevantni. Teškoća leži u činjenici da kod normalnog vida svako od očiju dobije malo drugačiju sliku koju mozak obrađuje i kombinira u jednu.

U osobe s strabizmom, nakon operacije, mozak ne može odmah steći sposobnost kombiniranja ovih slika. Stoga je za normalno funkcioniranje binokularnog vida potrebno dugo vremena izvoditi vježbe kako bi se obnovila ova funkcija.

Ili je strabizam defekt u malignom sustavu, u kojem jedno ili oba oka odstupaju gledajući ravno naprijed. Ova se patologija može pojaviti i kod djece i u odrasloj dobi. Liječenje treba biti sveobuhvatno.

Razred

Pošalji poruku

Pad

Strabizam i njegove posljedice

Strabizam zahtijeva hitno liječenje. U njegovoj odsutnosti razvija se ambliopija, obostrano oštećen vid i dvostruki vid. Uz zdravstvene probleme, pacijent razvija i niz kompleksa koji će mu ometati normalan život.

Uzroci

Mnogo je razloga za razvoj strabizma. Kongenitalna patologija javlja se u pozadini:

• abnormalni razvoj embrija;
• prerano rođenje;
• genetski faktor;
• kongenitalna mrena.

Stečeno odstupanje javlja se pod utjecajem niza negativnih čimbenika i popratnih bolesti. Glavni razlozi za razvoj strabizma:

• onkologija mrežnice;
• trn;
• paraliza očnih mišića;
• visokotlačni;
• trauma mozga;
• dijabetes;
• bolest štitnjače;
• atrofija vidnog živca;
• encefalitis;
• astigmatizam;
• mrena.

Često se opaža u bolesnika s teškim psihološkim stanjima.

Simptomi

Simptomi izravno ovise o vrsti patologije. Strabizam može biti paralitičan i prijateljski raspoložen. U prvom slučaju, strabizam se javlja u pozadini paralize jednog od očnih mišića. Kao rezultat, jedna očna jabučica odstupa od osi.

Pacijent prestaje percipirati sliku s dva oka. Primjećuju se česte glavobolje i vrtoglavica. Osoba ne može odrediti mjesto ovog ili onog predmeta.

U slučaju popratnog strabizma, oba oka mogu se kretati u svim smjerovima. U ovom slučaju ne postoji dvostruki vid. Pri pokušaju fokusiranja na objekt, oba oka se naginju u stranu.

Strabizam može biti popraćen kratkovidnošću, hipermetropijom, astigmatizmom i drugim poremećajima vidnog sustava. U nekim se slučajevima strabizam možda neće manifestirati ni na koji način.

Klasifikacija

Dvije su glavne: prijateljska i paralitička. Prva vrsta najčešće se javlja u bolesnika s ametropijom i anisometropijom. Kod paralitičkog tipa odstupanja uočavaju se dvostruki vid i oslabljeni binokularni vid. Ova vrsta patologije može se pojaviti kao posljedica ozljede, toksikoze ili teškog trovanja.

Postoje i sljedeći oblici strabizma:

1. Konvergentan. Oko je usmjereno na most na nosu. Često se javlja na pozadini hipermetropije.
2. Odvojit. Kombinira se s kratkovidnošću, okom usmjerenim na sljepoočnicu. Uzrok može biti poremećaj mozga, strah ili infekcija.
3. Okomito. Očna jabučica se može naginjati gore ili dolje.

Atipični oblici su vrlo rijetki. Uzrokovane su anatomskim abnormalnostima u razvoju. Na primjer, Downov sindrom ili Brown sindrom.

Što se tiče stabilnosti, strabizam može biti trajni ili trajni.

Dijagnostika

Samo oftalmolog može postaviti točnu dijagnozu. Za to se provodi vizualni pregled i utvrđuju uzroci bolesti. Pregled uključuje provjeru vidne oštrine, određivanje kuta strabizma i procjenu prijanjanja očiju pomoću posebnih zrcala. Liječnik proučava pokretljivost organa vida u različitim smjerovima.

Za potvrdu dijagnoze potrebna je konzultacija s neurologom. Liječenje strabizma započinje u vrijeme postavljanja dijagnoze i može trajati od 2 do 3 godine. U nekim je slučajevima nemoguće potpuno se riješiti nedostatka, već samo poboljšati stanje pacijenta.

Metode liječenja

Metode terapije strabizma mogu se podijeliti na tradicionalne i kirurške intervencije. Tradicionalno liječenje podrazumijeva niz tehnika usmjerenih na normalizaciju funkcije okulomotornih mišića i povećanje oštrine vida.

Mišljenje stručnjaka

Slonimsky Mihail Germanovich

Oftalmolog najviše kvalifikacijske kategorije. Ima veliko iskustvo u dijagnostici i liječenju očnih bolesti kod odraslih i djece. Preko 20 godina iskustva.

Terapijski tretman uključuje okluziju i izloženost hardveru. Prva opcija je nošenje posebnih naljepnica i okludera koji pomažu integrirati oba oka u vizualni proces. Način nošenja takvih proizvoda određuje liječnik, nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Hardverska terapija normalizira vizualne funkcije ciljanom složenom stimulacijom. Za to se koriste suvremeni visokotehnološki uređaji.

Kirurško liječenje propisuje se kada su tradicionalne metode terapije neučinkovite. Operacija vam omogućuje vraćanje simetričnog ili bliskog položaju simetrije položaja očiju normalizacijom mišićne ravnoteže.

Gimnastika za oči izvodi se kao dodatna tehnika ili prevencija. Skup vježbi odabire liječnik. Najčešće su to razne vježbe sa žicom, slikama ili baterijskom svjetiljkom.

Kirurška terapija temelji se na slabljenju ili jačanju mišića koji pokreću očnu jabučicu. S ozbiljnim strabizmom može biti potrebno nekoliko kirurških intervencija odjednom.

Operacija se izvodi ambulantno. Potreba za hospitalizacijom ovisi o stanju pacijenta i preporukama kirurga. Većina se ljudi vrati svom normalnom životu nekoliko dana nakon operacije.

Indikacije

Za odrasle, operacija se izvodi u bilo kojoj dobi, za djecu - od 6 godina. U nekim slučajevima liječnik može odlučiti o potrebi kirurškog liječenja strabizma u ranijoj dobi.

Indikacije uključuju oštećeni binokularni vid i neučinkovitost konzervativne terapije.

Kada možete biti odbijeni?

Specijalist može odbiti izvršiti operaciju. To je moguće ako pacijent ima pogoršanu bolest. Kontraindikacije uključuju prisutnost infekcija dišnih putova: curenje iz nosa, kašalj i drugi simptomi.

Vrste kirurških intervencija

Kod strabizma se može izvesti nekoliko vrsta operacija. Ovisno o indikacijama, provodi se:

• šivanje okulomotornog mišića na tetivu ili bjeloočnicu;
• mijektomija - klipiranje mišića bez šivanja;
• resekcija mišićnog dijela - uklanjanje viška mišićnih vlakana;
• polaganje nabora na mišiću.

Suština intervencije je da se predugi mišić skraćuje, a kratki produžuje.

Trening

Operacija se izvodi u općoj anesteziji i ambulantno. Pacijent bi trebao doći na prazan želudac, najmanje 6 sati nakon zadnjeg obroka. U slučaju jutarnje kirurgije zabranjeno je jesti ili piti nakon ponoći. Ako je postupak zakazan za popodne, dopušten je lagani doručak, ali najkasnije do 8 sati ujutro.

1-2 tjedna prije operacije, morate proći sljedeće preglede:

• hCV istraživanje;
• morfologija razmaza;
• analiza razine kalija i natrija u krvi;
• vrijeme zgrušavanja krvi;
• analiza na šećer;
• analiza na prisutnost HBS antigena.

U prisutnosti popratnih bolesti, propisane su dodatne studije i konzultacije s drugim stručnjacima. Pacijenti stariji od 40 godina trebaju proći EKG studiju s opisom, a nakon 60 godina propisana je RTG studija prsa s opisom.

Prije operacije preporuča se cijepljenje protiv hepatitisa B. Sigurna razina protutijela opaža se u drugom tjednu nakon druge doze lijeka. Treće cijepljenje štiti organizam dulje vrijeme - od 5 do 8 godina. Učinkovitost cijepljenja utvrđuje se ispitivanjem razine antitijela.

Kako se izvodi postupak?

Za operaciju je potrebno osigurati potpunu nepokretnost očnih mišića. Za odrasle se intervencija izvodi u lokalnoj anesteziji, a za djecu u općoj anesteziji.

Faze:

1. Nanošenje posebne maske na lice prorezima za oči.
2. Fiksiranje kapaka odstojnicima.
3. Pristup očnim mišićima rezanjem bjeloočnice.
4. Korekcija duljine mišića.
5. Primjena šavova.

Vjerojatnost trajne patologije nakon operacije je 10-15%. Da bi se održao rezultat i izbjegle komplikacije, potrebno je pravilno se oporaviti.

Razdoblje oporavka

U prvih nekoliko dana nakon operacije operirano oko može izgledati pocrvenjelo i natečeno. Privremeni zamagljeni vid također je normalan. Zbog šavova postoji osjet stranog predmeta u oku.

Da bi se izbjegao razvoj komplikacija, nakon operacije mora se poštivati \u200b\u200bnježni režim.

Tijekom prvih tjedana potrebno je uzimati protuupalne lijekove. Najčešće se Tobradex propisuje 3 puta dnevno, po 1 kap. Gnojni iscjedak mora se ukloniti pranjem toplom prokuhanom vodom.

Prva kontrola provodi se tjedan dana nakon intervencije. Liječnik procjenjuje postupak ozdravljenja i po potrebi propisuje dodatne lijekove. Daljnja kontrola dodjeljuje se 2-3 mjeseca.

Što ne treba raditi

Ne možete plivati \u200b\u200bmjesec dana nakon operacije. Potrebno je zaštititi oči od onečišćenja. Za 2-3 tjedna trebate odustati od tjelesnih aktivnosti. Ako je korekcija strabizma provedena kod djeteta, tada se izuzeće od nastave tjelesnog odgoja u razdoblju od šest mjeseci.

Moguće komplikacije

Neposredno nakon korekcije, pacijent može imati dvostruki vid. To je normalno i prolazi samo za 2-3 dana. U većini slučajeva operacija za korekciju strabizma prolazi bez komplikacija. Međutim, nije uvijek moguće dobiti stopostotni rezultat nakon prve intervencije. U nekim je slučajevima potrebno nekoliko postupaka.

Potencijalne komplikacije uključuju smanjenje vida, neusklađenost osi oka ili nuspojavu na anesteziju. Također postoji rizik od infekcije.

Korisni video

Strabizam. Kako vratiti "izravan" izgled:

Troškovi

Cijena liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Cijena operacije naznačena je za jedno oko. U prosjeku će operacija koštati oko 27.500 rubalja. Ispravka paralitičkog strabizma koštat će 82.500 rubalja.

Trenutno je općeprihvaćena metoda složenog liječenja popratnog strabizma koja se sastoji od optičke korekcije ametropije, mjera za borbu protiv ambliopije (pleoptike), operacija na očnim mišićima i izvođenja ortotičkih i diploptičkih vježbi u pred- i postoperativnom razdoblju . Potreba za kirurškim liječenjem strabizma javlja se u slučajevima kada stalno i dovoljno dugo (najmanje godinu dana) nošenje pravilno propisanih naočala i ortoptičkih vježbi ne dovode do uklanjanja odstupanja.

U procesu liječenja pacijenata prije operacije, glavnu pozornost treba posvetiti ispravljanju fiksacije vida i povećanju vidne oštrine ambliopijskog oka, razvoju sposobnosti vizualnog analizatora da spaja fovealne slike predmeta i dobivanju dovoljne širine fuzije i pokretljivost oka.

Krajnji cilj liječenja istodobnog strabizma je vratiti binokularni vid. Operacija bi trebala olakšati, a ne ometati postizanje određenog cilja. S tim u vezi, modernu taktiku kirurškog liječenja strabizma karakterizira odbijanje izvođenja prisilnih intervencija, ravnomjerna raspodjela učinka operacije na nekoliko mišića i primjena takvih vrsta operacija u kojima mišić ostaje u svojoj ravnini i održava pouzdanu vezu s očnom jabučicom.

Svrhovitost pridržavanja gore navedenih principa potvrđuju rezultati histoloških ispitivanja koja pokazuju da stupanj mišićne napetosti ima velik utjecaj na proces regeneracije. I pretjerano jaka i slaba napetost negativno utječe na normalan proces oporavka u mišiću.

Optimalna dob za izvođenje operacije istodobnog strabizma većina oftalmologa smatra 4-6 godina, kada je učinak optičke korekcije refrakcijskih pogrešaka već jasno vidljiv i kada je već moguće provoditi aktivne ortoptičke vježbe u pred- i postoperativna razdoblja.

Treba imati na umu da kada se strabizam dogodi u ranoj dobi (u prvoj godini života), razvoj binokularnog vizualnog sustava ne događa se ispravno, od samog početka prilagođava se asimetričnom položaju očiju. U takvim slučajevima rani i idealno dozirani kirurški zahvati na očnim mišićima mogu stvoriti uvjete za formiranje normalnog binokularnog vida, ako nema kontraindikacija iz mrežnice. Na temelju ovih razmatranja, brojni autori predlažu izvođenje operacija strabizma u ranom djetinjstvu, posebno s vrlo velikim odstupanjem i prisutnošću očnog tortikolisa.

Prilikom pregleda pacijenata prije operacije potrebno je dobiti cjelovite podatke o vidnoj oštrini i fiksaciji vida, refrakciji oka, vrijednosti kuta strabizma, prirodi vida s dva otvorena oka, pokretljivosti oka, sposobnosti vizualnog analizatora da spaja fovealne slike predmeta i fuzijskih rezervi pod kutom strabizma. Analiza ovih podataka omogućit će razjašnjenje indikacija za operaciju, utvrđivanje racionalnih taktika njezine provedbe i predviđanje vjerojatnog ishoda.

Ako nakon aktivnog pleoptičkog tretmana ambliopijsko oko zadrži nisku vidnu oštrinu (manju od 0,3), što sprječava stvaranje binokularnih veza, tada ne treba žuriti s operacijom. Ako postoji izraženo odstupanje (više od 10 °), još uvijek je poželjno to učiniti i prije nego što dijete uđe u školu, ali uzmite u obzir mogućnost ponovne operacije u slučaju ponavljanja strabizma. Na to treba upozoriti roditelje djeteta. Bolje je takvu korektivnu operaciju izvesti u dobi od 10-12 godina, kada se razvoj kostura lica i orbita gotovo zaustavi, što u nedostatku binokularnog vida može pridonijeti odstupanju očiju.

Prisutnost hipermetrolije u slučaju konvergentnog strabizma i miopije u slučaju divergentnog strabizma daje razlog za očekivati \u200b\u200bpojavu nakon operacije "djelomično prilagodljivih" svojstava strabizma. U takvim slučajevima optička korekcija refrakcijskih pogrešaka može imati stabilizacijski učinak na položaj očiju u postoperativnom razdoblju.

Istovremeni vid ukazuje na manju tendenciju inhibicije vizualne percepcije odvratnog oka od monokularnog vida. To stvara povoljnije uvjete za zajedničku aktivnost oba oka. Međutim, u tom je smislu stanje fuzije od presudne važnosti. Sposobnost vizualnog analizatora da spaja fovealne slike predmeta, otkrivena i prije operacije, značajno povećava učinkovitost postoperativnih ortoptičkih vježbi i mogućnost obnavljanja normalnog binokularnog vida. Zahvaljujući toj sposobnosti, koja djeluje kao pouzdani "saveznik" kirurga, može se eliminirati čak i mali kut strabizma koji je ostao nakon operacije.

Što su kut strabizma konstantniji, to su rezultati operacije u pravilu bolji i stabilniji. S promjenjivim kutom strabizma treba uzeti u obzir njegovu prosječnu vrijednost. Ako tijekom pregleda pacijenta odstupanje povremeno nestane i pojavi se, a opseg odstupanja oka je značajan, tada operaciju ne treba izvoditi.

Pri malim kutovima strabizma, stanje binokularnih funkcija treba posebno pažljivo ispitati. Sposobnost spajanja u nultom položaju sinoptofornih objekata i binokularni vid, otkriveni na uređaju u boji, ukazuju na to da pacijent ima takozvani asimetrični binokularni vid. U tim slučajevima, koji su, međutim, vrlo rijetki, operacija nema smisla, jer će nakon nje ostati ili prethodni položaj očiju, ili će se pojaviti trajni dvostruki vid.

S pojačanom addukcijom smatra se uputnim izvesti operaciju kako bi se oslabilo djelovanje unutarnjih rektusnih mišića. Ako se addukcija smanji, tada treba izvršiti operaciju na vanjskom rektusnom mišiću.

S monolateralnim strabizmom logičnije je prije svega izvesti operaciju škiljećeg oka, na temelju činjenice da su na njemu patološki poremećaji obično izraženiji. Ova taktika nalazi više razumijevanja kod pacijenta i njegove rodbine, stoga je psihološki opravdana.
U slučaju naizmjeničnog strabizma, pitanje odabira oka za operaciju prirodno gubi svoje značenje, ali u ovom je slučaju bolje prvo izvršiti operaciju na oku koja ima velika odstupanja od norme (na primjer, u smislu stupanj pokretljivosti ili vidne oštrine).

Na temelju fizioloških razmatranja, prednost treba dati operacijama koje pojačavaju učinak oslabljenih mišića. Također je potrebno uzeti u obzir širinu palpebralne pukotine, sjećajući se da operacije koje pojačavaju djelovanje mišića donekle sužavaju palpebralnu pukotinu, a oslabljujuće je donekle proširuju. Ova se preporuka odnosi na strabizam bez lokalnih defekata mišića (fibroza, kontraktura, hipertrofija, anomalije mjesta vezivanja), koji su u nekim slučajevima u osnovi urođenog strabizma. U takvim slučajevima jačanje antagonista bez prethodnog ili istodobnog oslobađanja tako ojačanog mišića nije učinkovito.

Čak i sa značajnim kutovima strabizma, ne treba istodobno raditi operacije na više od dva mišića, jer to uvelike povećava poteškoće doziranja i vjerojatnost dobivanja hiperefekta. Ako nakon prve faze operacije ostane zaostali kut strabizma, tada se druga faza operacije na drugom mišiću istog oka ili na drugom oku izvodi nakon 6-8 mjeseci. Najbolje je na to upozoriti pacijenta ili njegove roditelje, inače čak i prvu fazu operacije izvedene u skladu s planom, koja nije u potpunosti korigirala strabizam, oni mogu smatrati neuspjehom.

Kada se izraženo vodoravno odstupanje oka kombinira s okomitim, poželjno je prvo izvršiti operaciju na vodoravnim mišićima, s obzirom na to da vertikalno odstupanje može biti ne samo posljedica pareze mišića, već i manifestacija vertikalne forije, koja često nestaje u primarnom položaju oka. Ako je vertikalno odstupanje značajno i proučavanje okulomotornog aparata ukazuje na pretežnu leziju mišića vertikalnog djelovanja, tada bi trebalo izvršiti operaciju na tim mišićima.

Vrste kirurških intervencija

Za uklanjanje strabizma koriste se dvije vrste operacija - jačanje i slabljenje djelovanja mišića.

• Poboljšanje
• resekcija - skraćivanje mišića izrezivanjem njegovog dijela na mjestu pričvršćivanja za bjeloočnicu i šivanjem na ovo mjesto;
• tenorafija - skraćivanje stvaranjem nabora od tetive;
• prorafija - povećanje stupnja napetosti mišića kao rezultat pomicanja tetive naprijed (s intervencijama na ispravljenim mišićima) ili straga (s zahvatima na kosim mišićima) sa ili bez nabora;
• uvijanje - povećavanje stupnja napetosti mišića zavrtanjem oko svoje osi nakon prelaska, nakon čega slijedi šivanje na mjesto anatomskog vezivanja.
• Laksativ
• slobodna (ili potpuna) tenotomija - presijecanje tetive mišića na mjestu umetanja bez šivanja na bjeloočnicu;
• tenotomija s restriktivnim (sigurnosnim) šavom - fiksacija tenotomiranog mišića na određenoj udaljenosti od mjesta anatomskog vezivanja pomoću šava koji prolazi kroz ovo mjesto i rub presječene tetive;
• djelomična tenotomija - primjenom 2-3 nepotpunih rezova na tetivu mišića sa suprotnih rubova, donekle međusobno udaljenih;
• recesija - pokret mišića, prekrižen na mjestu vezanja, straga (s intervencijama na rektusnim mišićima) ili sprijeda (s zahvatima na kosim mišićima) s prišivanjem na bjeloočnicu;
• produljenje - produljenje mišića potpuno rezanjem tetive u različitim smjerovima i šivanjem izrezanih dijelova;
• fadenoperativni - fiksacija mišića na bjeloočnicu iza mjesta mišića na očnoj jabučici.

Da bi se pojačalo djelovanje mišića, obično se izvodi resekcija. Tenorafija i prorafija rijetko se izvode, uglavnom za intervencije na kosim mišićima. Od operacija koje slabe djelovanje mišića, recesija je najrasprostranjenija. Produljenje, tenotomija sa sigurnosnim šavom i posebno rijetko djelomična tenotomija koriste se puno rjeđe. Slobodna tenotomija izvodi se samo kod nekih atipičnih oblika strabizma i kod operacija na kosim mišićima.

Metode izvođenja svake od ovih operacija vrlo su raznolike. Međutim, to se prije svega odnosi na tehničke detalje, a ne na načelo same operacije. Upotreba mnogih od ovih metoda je neopravdana: one ili ne uvode značajne promjene u tijeku operacije ili je pretjerano kompliciraju.

Anestezija

U djece mlađe od 10-14 godina operacije na očnim mišićima trebaju se izvoditi u anesteziji, preferirajući mješavinu dušikovog oksida i fluorotana. U odraslih i starije djece koristi se lokalna infiltracijska i provodna anestezija. Mora se imati na umu da bolni osjećaji obično nastaju kada se istegnu okulomotorni mišići koji su bogati inervacijom. Da biste eliminirali ove osjete, potrebno je ubrizgati anestetik u područje mišićnog lijevka.

Nakon tri puta ugradnje, 0,5-1% otopina dikaina ubrizgava se u konjunktivnu vrećicu s 1,5-2 ml 2% otopine novokaina ispod operiranog mišića, a zatim, malo mijenjajući smjer igle, iza očne jabučice . Treba ubrizgati malu količinu (0,3-0,5 ml) otopine novokaina ispod konjunktive na mjestu vezivanja mišića.

Doziranje učinka operacije

"Pitanje pitanja" u kirurgiji strabizma točno je doziranje učinka operacije. Utvrđeno je da postoji visoka izravna korelacija između stupnja skraćivanja ili kretanja mišića i dobivene vrijednosti promjene kuta strabizma. To sugerira da je moguć indikativni preliminarni plan za doziranje učinka operacije na okulomotorne mišiće.

Režim doziranja konvergirajućeg strabizma prema Avetisov-Makhkamovoj.

• Dev<10° - рецессия внутренней прямой (MRM) = 4 мм
• Dev 10 ° - MRM recesija + vanjska resekcija ravnih linija (MRL) \u003d 4-5 mm
• Dev 15 ° - MRM recesija + MRL resekcija \u003d 6 mm
• Dev 20 ° - MRM recesija + MRL resekcija \u003d 7-8 mm
• Dev 25 ° - MRM recesija + MRL resekcija \u003d 9 mm
• Dev\u003e 30 ° - 2-3 faze operacije, ovisno o početnoj vrijednosti kuta, prisutnosti zaostalog odstupanja i stanju binokularnih funkcija.

U slučaju divergentnog strabizma, naprotiv, recesija MRL, MRM resekcija.

Poželjno je izvršiti neka podešavanja doziranja tijekom operacije. Ako mišić koji treba resecirati izgleda mlitavo, tada se stupanj njegovog navodnog skraćivanja povećava za 1-2 mm.

Poznato je da pod utjecajem opojnih tvari oči odstupaju prema gore i prema van, a veličina ovog odstupanja uvelike varira. S tim u vezi: tijekom anestezije, položaj očiju na operacijskom stolu ne može se prosuđivati \u200b\u200bo učinku intervencije na očne mišiće. Pod tim uvjetima, jedino je moguće načelo preliminarnog doziranja operacije.

Tablica za doziranje za korekciju strabizma također se koristi u slučajevima kada se provodi u lokalnoj anesteziji. U tom je slučaju moguće izravno na operacijskom stolu procijeniti rezultat kirurške intervencije i izvršiti neke prilagodbe predviđenog režima doziranja. Međutim, takva je procjena teška zbog činjenice da se pod utjecajem novokaina kut strabizma također mijenja u prilično širokom rasponu. Tijekom operacije preporučljivo je pacijentovim očima dati položaj hiperefekta.

Alati

Za izvođenje operacija na očnim mišićima, dilatator kapka, fiksacijska, anatomska i kirurška pinceta, posebne škare zakrivljene pod tupim kutom, kuke za mišiće, mjerni uređaj (milimetarski ravnalo, šestari itd.), Držač igle, tupe škare za odsijecanje šavova, lopatica, oštra žlica za struganje sklera, igle za podvezivanje mišića i šavovi na konjunktivi, tanke zakrivljene (po mogućnosti atraumatske) igle za nanošenje episkleralnih šavova. Možda će vam trebati i stezaljke za mišiće, kuka za gornji kosi mišić i pinceta za presavijanje tog mišića.

Tanki i snažni catgut 1.0 i 2.0, svila 2.0 i 3.0 za konjunktivu, svila 1.0 za šivanje mišića i svila 3.0 i 4.0 koriste se kao šav za kirurške intervencije na očnim mišićima za podvezivanje mišića. Također se koriste biološki šavovi. Posebno su prikladni sintetički šavovi, koje nakon operacije nije potrebno uklanjati.

Postoperativno upravljanje

Nakon operacije, u oko se ugrade 1-2 kapi 30% -tne otopine sulfacil natrija ili drugog antiseptika i stavi se zavoj, obično binokularni. Oblozi se rade svakodnevno. Šavovi s konjunktive uklanjaju se 4.-5. Ako su svileni šavovi stavljeni na mišić, tada se uklanjaju 6-7. Dana.

Ortopedske i diploptičke vježbe, prema indikacijama, započinju što ranije, čim to stanje očiju dopušta. Ove vježbe poboljšavaju pokretljivost očiju, pomažu u uklanjanju zaostalog odstupanja i vraćanju binokularnog vida. Pacijenti su otpušteni iz bolnice 5-7. Dan nakon operacije.

Ni prije ni nakon operacije ne bi se trebali propisivati \u200b\u200blijekovi koji djeluju na smještaj i posredno na konvergenciju, na primjer otopina atropina. Takvi lijekovi imaju privremeni učinak na položaj očiju, ponekad uzrokuju paradoksalni učinak i stvaraju dodatne poteškoće u procjeni učinka operacije.

Bolje je utjecati na položaj očiju zavojem. Ako se nakon ispravljanja konvergirajućeg strabizma primijeti hipo efekt, tada je poželjno ostaviti binokularni zavoj nekoliko dana. Ova prirodna eliminacija akomodacije također isključuje impuls za konvergencijom, što uzrokuje tendenciju divergencije vizualnih osi. U slučaju izraženog hiperefekta, preporučljivo je ostaviti monokularni povoj koji povezuje smještaj i konvergenciju.

Nakon kirurške korekcije divergentnog strabizma rade suprotno: s hipoefektom poželjna je monokularna obloga, s hiperefektom, binokularna. Ostale vrste "ortoptičnih" obloga ne opravdavaju se.

Učinkovit lijek za vraćanje vida bez operacije i liječnika, preporučuju naši čitatelji!

Strabizam, heterotropija ili strabizam nazivaju se neuspjehom u binokularnom vidu, kada postoji pogrešna koordinacija očiju na predmetnom predmetu. Jedno ili dva oka odstupaju od središta vizualne osi prema nosu ili sljepoočnici, uslijed čega se remeti fiksacija očiju na predmetu. Ako nikakve metode korekcije ne pomažu, operacijom se uklanja škilj.

Definicija strabizma i metode korekcije

Strabizam se smatra dječjom bolešću, jer se očituje upravo u djetinjstvu. Pojava strabizma kod odraslih puno je rjeđa, čiji je uzrok često poremećaj u radu živčanih veza. Mnogo je razloga koji doprinose pojavi strabizma:

• Traumatična ozljeda mozga;
• Genetska predispozicija;
• Psihološko bilje;
• Loša cirkulacija krvi u mozgu;
• Infektivne bolesti mozga;
• Nepravilan tretman kratkovidnosti i hiperopije;
• Pretjerano naprezanje očiju;
• Poremećaj ekstraokularnih mišića.

Test strabizma obuhvaća holističku analizu organa vida - procjenjuju se rad i mjesto mišića, fundus i oštrina vida, kut strabizma i dob pacijenta. U prisutnosti strabizma, operacija nije odmah propisana, prvo se pokušava eliminirati bez operacije. Liječenje ima tri slijedeće faze:

• Optička korekcija;
• Pleoptički tretman;
• Ortopedsko liječenje.

Optička korekcija je tretman pomoću pravilno odabranih naočala, leća, kako bi se stvorili optimalni uvjeti za rad očiju. Ako postoje popratne bolesti (miopija, hipermetropija, astigmatizam, infekcije), tada se njihovo liječenje provodi u ovoj fazi terapije.

Pleoptički tretman usmjeren je na povećanje i izjednačavanje oštrine oba oka s dobnim normama.

Ortopedsko liječenje je u osnovi predoperativna faza. Preporučljivo je to provoditi tek nakon što postoji relativna jednakost vidne oštrine između očiju. Cilj mu je oblikovati sposobnost pacijenta za uključivanje binokularnog vida (sposobnost jasnog gledanja predmeta s dva oka) kada gleda u različitim smjerovima. U nedostatku binokularnog vida, može se postaviti pitanje zabrane operacije. Simetrija očiju moguća je samo s istom prostornom percepcijom predmeta, predmeta s oba oka.

Propisuje se samo kada se postigne maksimalna mogućnost vidnih funkcija na oba oka.

Operacija strabizma

Sve operacije kojima je svrha ispraviti strabizam su ispravljanje rada okulomotornih mišića - jačanje i slabljenje. Manipulacije se provode samo u okviru tradicionalne kirurgije; laserska korekcija strabizma se ne provodi. Kirurško liječenje strabizma sastoji se u rezanju mišića, a to se ne može učiniti laserom.

Cilj operacije strabizma je vratiti mišićnu ravnotežu i binokularni vid. No često je moguće poboljšati samo kozmetičke nedostatke; obnavljanje vidnih funkcija nakon operacije zahtijeva integrirani pristup i aktivnu konzervativnu terapiju. U oftalmologiji postoje tri smjera kirurške korekcije strabizma:

• Slabljenje vuče mišića;
• Jačanje vuče;
• Promjena smjera djelovanja mišića.

Oslabljivanje žudnje za mišićima uključuje:

• Recesija, koja podrazumijeva kiruršku intervenciju, uslijed čega nastaje laksativni učinak vuče mišića, postignut pomicanjem mjesta pričvršćivanja mišića na početak mišića.
• Mijektomija je postupak uklanjanja određenog mišića s mjesta vezivanja. U osnovi, indikacija za takvu operaciju je hiperkontrakcija mišića.
• Šavovi za stražnju fiksaciju - recesijski postupak s uzastopnim šivanjem trbuha pomaknutog mišića na bjeloočnicu, malo iza mjesta pričvršćivanja.

Usmjeren na obnavljanje oslabljenih okulomotornih mišića:

• Resekcija je postupak ekscizije određenog područja oslabljenog mišića na mjestu njegovog vezivanja, nakon čega slijedi njegova fiksacija. U osnovi su preostali dijelovi povezani.
• Tenorafija je proces skraćivanja mišića stvaranjem nabora u području tetive mišića. Kao rezultat, skraćeni mišić značajno se poboljšava u smislu kontraktilne funkcije.
• Antepozicija je proces promjene (transporta) mjesta fiksacije mišića.

Prednosti kirurške oftalmologije:

• Niska invazivnost;
• Struktura oka je očuvana;
• Točnost operacije;
• Mali% posljedica;
• Visoko jamstvo dobrog rezultata;
• Kratko razdoblje rehabilitacije.

Kirurška intervencija za uklanjanje strabizma ne daje 100% jamstvo za potpunu korekciju, ali šanse su velike - do 80%. Ako se strabizam nastavi nakon manipulacije, operacija se može ponoviti nakon šest mjeseci. Ne očekujte da ćete odmah nakon operacije vidjeti "ispravno". Tijekom vremena dok je osoba patila od strabizma, mozak je izgubio naviku, zaboravio kako usporediti vizije oba oka na jednoj slici i trebat će mu puno vremena da to nauči. Kao i kod svake druge operacije, i ovdje mogu nastati komplikacije. Prije svega, to su pogreške u izračunavanju, što dovodi do ponovljenog strabizma.

Operacija strabizma izvodi se u punoj ili lokalnoj anesteziji (prema indikacijama) ambulantno, nije potrebna bolnica - nekoliko sati nakon operacije pacijentu je dopušten odlazak kući. Oftalmološke operacije, kao i sve druge, izvode se natašte. Svi potrebni testovi uzimaju se unaprijed. Tijekom postupka pacijent mora biti apsolutno zdrav (bez ARVI-a, temperature, infekcija). Prosječni postupak ne prelazi 30 minuta. Nakon operacije, pacijentu se stavlja poseban zavoj koji se ostavlja 12-24 sata. Primijenjeni šavovi daju osjećaj stranog predmeta u oku, ne trebaju se uklanjati, otapaju se u roku od 6 tjedana nakon nanošenja. Nakon operacije, pacijent treba koristiti protuupalne kapi. Uz suppuration, prikazat će se ispiranje.

Morate učiniti sljedeće:

• Pažljivo zaštitite oči od onečišćenja;
• Ne bavite se fizičkim radom prva tri tjedna nakon operacije;
• Ne plivajte na javnim mjestima;
• Ne ometajte oko, nemojte ga trljati.

Nakon operacije potreban je pažljiv nadzor oka. Potrebno je redovito posjećivati \u200b\u200boftalmologa, koristiti potrebne lijekove i odmoriti oči. Da bi se mišići obnovili, razvija se poseban sustav vježbi koje se moraju izvoditi. Procjena položaja oka provjerava se najranije dva mjeseca nakon operacije.

U tajnosti

• Nevjerojatno ... Oči možete izliječiti bez operacije!
• Ovaj put.
• Nema posjeta liječnicima!
• Ovo su dvoje.
• Za manje od mjesec dana!
• Ovo su troje.

Slijedite vezu i saznajte kako to rade naši pretplatnici!