Pojava krvnih ugrušaka. Simptomi i znakovi tromboze

Smrt od krvnog ugruška može nastupiti trenutno ako žrtvi ne pružite prvu pomoć. Daje se samo nekoliko minuta da se izbjegne ovaj opasni incident. Ako se krvni ugrušak odvoji, smrtni ishod je neizbježan.

Što je krvni ugrušak kod ljudi i kako nastaje

Zbog povećanog zgrušavanja krvi u bilo kojem dijelu ljudskog tijela, postoji velika vjerojatnost nastanka tromba - krvnog ugruška. Znanstveno se u medicini pojava ugrušaka naziva hiperkoagulacija. Kao rezultat, razvijaju se tromboflebitis i tromboza. Te su bolesti usko povezane. Prvo, tromboza se pojavljuje zbog redovitog stvaranja krvnog ugruška u posudi, budući da se antikoagulantni sustav (održava krv u tekućem stanju) ne može nositi s redovnom pojavom krvnih ugrušaka. Tromboflebitis je posljedica tromboze - upale zidova žila na mjestu začepljenja.

Rani stadiji ovih bolesti nisu opasni pravovremenim posjetom liječniku, ali ako se bolest započne svaki dan, novi će se krvni elementi dodati u nastali čep, povećavajući ga. Odvajanje tromba događa se kada se dosegne kritična masa; odvojeni ugrušak u 80% slučajeva dovest će do trenutne smrti.

Vrste krvnih ugrušaka u odnosu na lumen krvnih žila:

• Bijela - sastoji se od leukocita, trombocita, fibrina - nalaze se u arterijama
• Crvena - sastoji se od eritrocita, leukocita, trombocita i fibrina - smještenih u venama.
• Hijalin - sastavljen od proteina plazme, fibrina, trombocita - pojavljuje se u malim žilama
• Slojeviti - sadrže fibrin, eritrocite, leukocite - lokalizirani u aorti, srcu, arterijama

Uzroci nastanka

Već smo ispitali kako nastaje. Sada ćemo otkriti razloge zašto postoji začepljenje krvnih žila.

Duži boravak u stacionarnom položaju izaziva zgušnjavanje krvi kao rezultat njegove blokade. Mehanička oštećenja krvnih žila najčešće se javljaju kod upalnih procesa uzrokovanih virusima i toksinima. Nije isključena varijanta urođene prirode lošeg zgrušavanja krvi - nasljeđuje se. Pri uzimanju lijekova koji sadrže estrogen, produljena izloženost virusnoj infekciji.

Važno! Najvažniji razlog je slaba pokretljivost, upravo zbog toga proširene vene nastaju u budućnosti, prelazeći u trombozu. Zašto utječu na zgrušavanje krvi kod tumorskih bolesti, dijabetesa melitusa i bolesti srca? Budući da su izravno povezani sa zgrušavanjem krvi u tijelu.

Rizične skupine za stvaranje krvnih ugrušaka vode muškarci stariji od 40 godina. Zašto ovdje nema žena, već zato što im se mjesečno obnavlja krv do menopauze. Druga skupina najosjetljivijih na vaskularne blokade su pretile. Kao što znate, kolesterol ostaje na zidovima krvnih žila, a time ih sužava. Što se tiče alkohola, može se primijetiti sljedeće: redovitim pretjeranim uzimanjem dovodi do skupljanja masa, ali s malim količinama pića koja sadrže alkohol, naprotiv, malo razrjeđuju krv.

Pušači, osobe s niskom pokretljivošću i trudnice također su sklone pojavi krvnog ugruška, a provocirajuće bolesti uključuju i atrijalnu fibrilaciju, akutnu reumatsku groznicu i obliteracijski endarteritis.

Zašto se krvni ugrušak otklonio što je to i što će se dogoditi

Dva su glavna razloga za odvajanje tromba:

1. Brzi protok krvi
2. U posudi se nalazi lumen i krvni je ugrušak ne blokira u potpunosti

Sve tromboze podliježu konzervativnoj terapiji samo prva 3 dana. Jer samo je u to vrijeme tromb fiksiran na stijenku vene dok je labav. Počevši od 4-5 dana, postaje gušći, a kad se stisne, tekućina koja se u njemu nalazila ističe se i poput maziva može je otkinuti iz vene. Tada tromb može slobodno plutati. Krvotokom ga može prenijeti u bilo koje područje ljudskog tijela. Ako uđe u mozak - dogodit će se ishemijski moždani udar, ako uđe u srce - doći će do infarkta miokarda. I kao što znate, ove posljedice bit će kobne. Smrt od krvnog ugruška je trenutna!

Kako shvatiti da se otrgnuo krvni ugrušak

Ovisno o mjestu, simptomi otrgnutog krvnog ugruška bit će različiti; razmotrimo ih ukratko:

• U glavi - poremećen govor, gutanje, asimetrija lica;
• Srce (u koronarnoj arteriji) - pritisci i oštri bolni osjećaji u prsima. Ponekad se mogu osjetiti bolovi u donjoj čeljusti, trbuhu, vratu, rukama i interskapularnom području.
• Crijeva - uzrokuju peritonitis s jakim bolovima u trbuhu
• Noge - plavi udovi, smanjena temperatura u ozlijeđenoj nozi, crvenilo, oteklina i jaka bol.
• Pluća - gladovanje kisikom, plava koža, produljena otežano disanje, zastoj srca i zastoj disanja

Dijagnostika

Pravovremeno otkrivanje krvnog ugruška prilika je za izbjegavanje kirurškog zahvata, pa čak i spašavanje vašeg života. Ako spadate u rizičnu skupinu za trombozu, bolje je povremeno dijagnosticirati stanje funkcije zgrušavanja krvi:

• tromboelastografija;
• test stvaranja trombina;
• aktivno djelomično vrijeme tromboplastina;
• trombodynamics;
• test protrombinskog vremena.

Prevencija

Da bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo odvajanje, moraju se poštivati \u200b\u200bpreventivne mjere. To je osobito potrebno ako je osoba u opasnosti. Preventivne mjere uključuju:

Da biste spriječili pojavu krvnog ugruška, samo slijedite ova jednostavna pravila:

1. Slijedite svoju prehranu i prehranu. Ograničite unos kolesterola. Smanjite svu masnu hranu u prehrani. Jedite - agrumi, brokulu, trešnje, pijte zeleni čaj.
2. Uzmite antikoagulanse, poput Aspirina. Smanjuje zgrušavanje krvi. Međutim, može se uzimati samo prema uputama liječnika.
3. Povećajte tjelesnu aktivnost - trčanje je najbolje rješenje. Upravo je ovaj sport koji jača srce i cirkulaciju krvi.
4. Nosite kompresijsku odjeću na dugim putovanjima.

Prva pomoć

Odmah prepoznavanje sumnjivih simptoma:

• Odnesite bolesnika u krevet.
• Pozovite hitnu pomoć (kardiološki tim).
• Na zahvaćeno područje nanesite hladni zavoj ili oblog.

Ni u kojem slučaju nemojte zagrijavati bolno mjesto. Dajte pacijentu analgetike i spazmolitike za ublažavanje boli.

Tromboza vena - Ovo je stvaranje krvnog ugruška (tromba) u lumenu žile, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi u ovom području. Bolest se očituje pucanjem boli, crvenila i otekline. Opće stanje osobe ne pogoršava se puno. U 80% slučajeva bolest je asimptomatska, ali krvni ugrušak može izazvati fatalnu komplikaciju - plućnu emboliju.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaka četvrta osoba na planetu ima rizik od nastanka krvnog ugruška. Tromboza se dijagnosticira godišnje na 160 ljudi na svakih 100 tisuća stanovništva. Samo u Rusiji godišnje oboli 240.000 ljudi.

Tromboza vena smatra se više "ženskom" bolešću. Lijepa polovica čovječanstva pati od ove patologije 5-6 puta češće od muškaraca. To je zbog visoke razine ženskih hormona, upotrebe hormonskih kontraceptiva i trudnoće.

Ljudi s prekomjernom težinom također su vrlo izloženi riziku. Liječnici kažu da se nakon 40 godina, s pretilošću od 3-4 stupnja, vjerojatnost nastanka krvnog ugruška povećava 5 puta.

Krvni ugrušci mogu se pojaviti u arterijama, venama i kapilarama bilo kojeg organa. Ali najčešće su zahvaćene vene donjih ekstremiteta, posebno potkoljenice. U većini slučajeva krvni se ugrušci nalaze u blizini zida (parijetalni), ali mogu u potpunosti blokirati lumen (ometajući stvaranje krvnih ugrušaka).

Moramo imati na umu da je proces stvaranja krvnih ugrušaka obrambeni mehanizam. Bez toga bismo umrli od gubitka krvi čak i nakon lakše ozljede. Krv se zgrušava, stvarajući ugruške trombocita i kolagena. Oni začepljuju oštećene krvne žile, zaustavljajući krvarenje. Kad rana zacijeli, takvi se krvni ugrušci sami otapaju. Problemi nastaju kada se naruši ravnoteža sustava koagulacije i antikoagulacije.

Anatomija vena

Vena - Ovo je posuda kojom krv teče od organa do srca. Krv ulazi u venu iz kapilara, koje skupljaju krv iz organa i tkiva. Vene tvore razgranatu vensku mrežu. Posude su često međusobno povezane (anastomizirane). To omogućuje protok krvi oko područja začepljenog trombom. Ali kroz takve anastomoze, krvni ugrušak može prodrijeti iz površinskih vena u duboke, a odatle u srce i u mozak.

Zid vene ima nekoliko slojeva:

1. Unutarnja ovojnica vena (intimnost):
   • sloj endotelnih stanica koji dolaze u kontakt s krvlju. Njihova je funkcija spriječiti pojavu krvnih ugrušaka i spriječiti da se krvni ugrušci prikače na zid vene. Za to stanice proizvode posebnu tvar - prostaciklin.
   • sloj tanke elastične membrane vlakana vezivnog tkiva.
2. Omotač srednje žile sastoji se od glatkih mišića. U veni je malo mišićnih vlakana i ona su poredana u snopove, a ne u kontinuirani sloj. Zbog toga se vene urušavaju ako u njima ima malo krvi i lako se protežu i šire kad preplave krvlju. U venama kostiju, jetri, slezeni, mozgu i mrežnici mišićni sloj izostaje.
3. Vanjski plašt (adventivni) najdeblji. Njegova je funkcija zaštititi venu od oštećenja. Sastoji se od gustog sloja elastičnih i kolagenih vlakana vezivnog tkiva, u kojima prolaze živci i krvne žile. Izvana je vena prekrivena slojem labavog vezivnog tkiva, kojim je učvršćena za mišiće i organe.

Ventili - to su izdanci unutarnje sluznice vene. Oni igraju važnu ulogu u kretanju krvi prema srcu, ali često se u njihovoj blizini pojavljuju krvni ugrušci. Struktura ventila podsjeća na uparene preklopnike ili džepove.

Čimbenici koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka

Za zgrušavanje krvi odgovorno je 13 čimbenika (tvari ili enzimi). Svaki od njih ima protuutež (inhibitor), tvar koja zaustavlja djelovanje faktora zgrušavanja. Upravo ti inhibitori čine sustav antikoagulansa krvi. Njegova je funkcija zadržati tekućinu u krvi i zaštititi krvne žile od stvaranja krvnih ugrušaka.

Komponente antikoagulantnog sustava:

1. Antikoagulanti -tvari koje inhibiraju proizvodnju fibrina u tijelu
   • Primarni antikoagulansi, koji su neprestano sadržani u krvi, sprječavajući lijepljenje trombocita. To su antitrombin III, heparin, 1 -antitripsin, 2-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin itd.
   • Sekundarni antikoagulanti... Te tvari nastaju kad se krv već počela zgrušavati. Oni zaustavljaju ovaj proces. Tu spadaju: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II antikoagulant itd.
2. Sustav fibrinolize... Njegova glavna komponenta je plazmin. Odgovorno je za razgradnju vlakana fibrina, koja čine bazu tromba.

Glavni borac antikoagulacijskog sustava - antitrombin III... Ova tvar neprestano cirkulira u krvi. Pronalazi trombin (glavni enzim koji pokreće proces stvaranja krvnih ugrušaka) i čini ga bezopasnim. Također igra važnu ulogu heparinkoje proizvodi jetra. Također smanjuje aktivnost trombina.

Fibrin S obložuje vene iznutra. Njegova je zadaća spriječiti prianjanje krvnih stanica na venski zid, spriječiti njegovo oštećenje i poboljšati protok krvi.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta - bolest kod koje se u dubokim venama smještenim ispod mišića stvaraju krvni ugrušci. Duboka začepljenost žila javlja se u 10-15% slučajeva tromboze.

Tromb se najčešće stvara u dubokim venama potkoljenice. U prva 3-4 dana ugrušak je slabo pričvršćen na stijenku žile. U tom se razdoblju lako može skinuti.

Otprilike tjedan dana kasnije, oko tromba započinje upala stijenke vene - tromboflebitis. U tom se razdoblju krvni ugrušak stvrdne i pričvrsti na stijenku žile. Upala uzrokuje pojavu novih krvnih ugrušaka uzvodno od vene. Unatoč porazu velikih područja vene, bolest je često asimptomatska.

Uzroci tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta

1. Kongenitalne vaskularne anomalije:
   • urođena ili stečena insuficijencija venskih ventila,
   • nerazvijenost mišićne ili elastične membrane stijenke vene;
   • kongenitalne varikozne vene;
   • urođene fistule između dubokih vena i arterija.
   Ove značajke razvoja vena dovode do usporavanja protoka krvi i stagnacije u venama. U tom se slučaju trombociti lako slijepe, stvarajući krvni ugrušak.
2. Onkološke bolesti
   • rak želuca;
   • rak gušterače;
   • rak pluća;
   • zloćudni tumori male zdjelice.
   U ljudi s kanceroznim tumorima poremećen je metabolizam i povećava se zgrušavanje krvi. Kemoterapija oštećuje unutarnju sluznicu krvnih žila i aktivira tvari koje zgušnjavaju krv. I pogoršanje situacije, činjenica da se pacijenti s karcinomom malo kreću i često su potpuno vezani za krevet.
3. Hormonski poremećaji
   • kršenja spolnih žlijezda;
   • uporaba kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC);
   • hormonalni poremećaj tijekom trudnoće.
   Povećana razina ženskih spolnih hormona uzrokuje zgušnjavanje krvi. Progesteron, koji zaustavlja krvarenje tijekom menstruacije, može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. A estrogen je u stanju aktivirati fibrinogen i protrombin, čija je uloga u stvaranju krvnih ugrušaka vrlo velika.
4. Pretilost ... Masne stanice proizvode hormon leptin, koji je sličan ženskim spolnim hormonima. Leptin djeluje na osjetljive receptore na površini trombocita, zbog čega se lijepe.
5. Posljedice kirurških operacija ... Nakon operacija 30% ljudi starijih od 40 godina ima duboku vensku trombozu. Mnogo tromboplastina tkiva ulazi u krvotok. Ova tvar uzrokuje zgrušavanje krvi.
6. Prijelomi ... Tromboplastin tkiva (jedan od čimbenika zgrušavanja krvi) ulazi u krvotok i pokreće kaskadu reakcija koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka.
7. Paraliza donjih udova ... Gubitak kretanja donjih ekstremiteta može biti posljedica traume ili moždanog udara. Kao rezultat, pogoršava se inervacija i prehrana zidova vena, što narušava njezin rad. Uz to, kretanje krvi venama uvelike ovisi o radu mišića. Stoga, ako mišići ne potiskuju krv i ona stagnira, istezanje vena.
8. Infekcije
   • sepsa;
   • upala pluća;
   • gnojne rane, apscesi.
   Bakterije čine krv viskoznijom i oštećuju unutarnju sluznicu vena. Oni uzrokuju oslobađanje tvari koje dovode do stvaranja krvnog ugruška.

Na čimbenike rizikaduboka venska tromboza donjih ekstremiteta uključuje:

• starija od 40 godina;
• česti letovi ili putovanja koji traju više od 4 sata;
• "Stojeći" ili "sjedeći" rad;
• teška tjelesna aktivnost, sport;
• pušenje.

Mehanizam stvaranja krvnih ugrušaka

Mehanizam stvaranja tromba opisan je Virchowovom trijadom.

1. Oštećenje stijenke krvnih žila. Unutarnja sluznica vene može se rastrgati kao posljedica ozljede, alergena ili mikroorganizama. Stiskanje ili istezanje vene također remeti vaskularne endotelne stanice.
2. Povećano zgrušavanje krvi. Oštećenje žile uzrokuje ulazak tromboplastina i trombina tkiva u krvotok. Ta proteinska elastična vlakna drže krvne stanice zajedno u ugrušku i aktiviraju stvaranje drugih tvari koje povećavaju viskoznost krvi. Opasna je i povećana koncentracija trombocita i eritrocita.
3. Polagani protok krvi ... Smanjena brzina krvi kod ljudi koji su prisiljeni dugo ostati u krevetu, sjediti ili stajati na poslu, nositi gips. Aterosklerotski plakovi i neispravnost venskih ventila stvaraju vrtložne struje koje stvaraju nakupine krvnih stanica.

Simptomi duboke venske tromboze

Subjektivni simptomi ili kako se osjećate prema trombozi
Objektivni simptomi ili ono što liječnik vidi

• oticanje potkoljenice ili cijelog udova;
• koža zahvaćene noge postaje sjajna, sjajna;
• plavkast ton kože;
• safenske vene prelijevaju se krvlju iz dubokih vena i jasno su vidljive;
• na dodir bolesni ud djeluje hladnije od zdravog.

Dijagnostika

Funkcionalni testovi

Uzorci - ove studije pomažu liječniku da utvrdi prisutnost krvnog ugruška tijekom objektivnog pregleda, čak i bez opreme.

Lowenbergov simptom

Liječnik izrađuje uzorak manžetnom od aparata za mjerenje krvnog tlaka. Manžeta se stavlja iznad koljena. Znakovi začepljenja vena: pri vrijednosti od 80-100 mm Hg. pojavljuju se bolni osjećaji ispod koljena. Na zdravoj potkoljenici ravnomjerna kompresija do 150-180 mm Hg. ne uzrokuje bol.

Mart test

Elastični zavoj nanosi se na nogu od prstiju do prepona. Od vas će se tražiti da hodate nekoliko minuta, a zatim se zavoj uklanja.

Znakovi tromboze:

• pucanje bolova u nogama;
• ne urušene proširene safenske vene.

Pratt-1 test

Zamolit će vas da legnete, izmjeri se opseg potkoljenice i uz pomoć masaže isprazne se površinske vene. Zatim liječnik stavlja elastični zavoj počevši od prstiju. Dakle, komprimira potkožne žile i usmjerava krv u duboke vene. Od vas će se tražiti da hodate 10 minuta, a zatim se zavoj ukloni.

Znakovi tromboze dubokih vena

• pojavljuju se neugodne senzacije, bolovi u potkoljenici - znakovi oslabljenog odljeva kroz duboke vene;
• volumen potkoljenice se povećava zbog stagnacije krvi.

Homansov test.

Ležite na leđima savijenih koljena. Liječnik će vas zamoliti da savijete stopalo. Znakovi tromboze dubokih vena:

• pojava oštre bljedoće na kavijaru;
• jaki bolovi u telećem mišiću.

Mayo-Prattov test.

Ležite na kauču s jastukom ispod bolne noge. Masažnim pokretima liječnik prazni površinske vene i navlači kaiš na gornju trećinu bedara. Od vas će se tražiti da šetate s kablom 30-40 minuta.

Znakovi tromboze dubokih vena:

• povećava se osjećaj sitosti u nozi;
• postoje bolovi u potkoljenici.

Dopler

Metoda istraživanja koja se temelji na svojstvu ultrazvuka da se reflektira od pokretnih krvnih stanica s promijenjenom frekvencijom. Kao rezultat toga, liječnik dobiva sliku koja opisuje značajke kretanja krvi kroz žile.

Doppler ultrasonografija je 90% pouzdana pri ispitivanju bedrene vene, ali ispitivanje dubokih vena potkoljenice manje je informativno.

Doppler ultrasonografija otkriva sljedeće znakove duboke venske tromboze:

• tijekom udisanja nema promjena u kretanju krvi u femoralnoj arteriji. To govori da je trombus između bedrene vene i srca;
• protok krvi u bedrenoj veni se ne povećava nakon što je liječnik izbacio krv iz vena u potkoljenici. To je dokaz da se u području između noge i bedara nalazi krvni ugrušak;
• brzina kretanja krvi usporena je u poplitealnim, bedrenim i prednjim tibijalnim venama. To znači da na svom putu krv nailazi na prepreku u obliku krvnog ugruška;
• postoje razlike u kretanju krvi kroz vene desne i lijeve noge.

Angiografija

Proučavanje vena se naziva flebografija... Ova se metoda temelji na uvođenju kontrastnog sredstva na bazi joda u venu. Ovaj je spoj apsolutno bezopasan za zdravlje. Čini venu jasno vidljivom na x-zrakama ili računalnoj tomografiji. Za istraživanje se koristi poseban aparat - angiograf.

Znakovi tromboze:

• kontrastno sredstvo ne prodire u venu blokiranu trombom - učinak "odsječene vene";
• oštro sužavanje lumena posude;
• neravne konture žila ukazuju na proširene vene i taloženje aterosklerotičnih plakova na unutarnjem zidu žila;
• parijetalni krvni ugrušci izgledaju poput okruglih formacija pričvršćenih na stijenku vene, a ne obojenih kontrastnim sredstvom.

Tromboza površinskih vena donjih ekstremiteta

Tromboza površinskih vena donjih ekstremiteta najčešći je oblik tromboze koja čini 80%. Najčešće su zahvaćene velike i male safene vene.

Uzroci tromboze površinskih vena

1. Proširene vene.

   Velika količina krvi stagnira u venama, dok se posude protežu i pretvaraju u rezervoare ispunjene krvlju. Bez kretanja, krvne stanice se lijepe i rastu u vlaknima fibrin.

2. Bolesti krvi
   • eritremija je bolest kod koje se povećava broj krvnih stanica i ona postaje gušća.
   • trombofilija je bolest kod koje se povećava broj trombocita i povećava sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
     Te patologije mogu biti urođene ili se razviti kao rezultat hipertenzije i autoimunih bolesti.
3. Zarazne bolesti.
   • šarlah;
   • angina;
   • upala pluća;
   • sepsa;
   • zaušnjaci.
   Bakterije i virusi mogu oštetiti unutarnju sluznicu vena, aktivirajući tako tvari koje uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka.
4. Trauma
   • modrice;
   • prijelomi;
   • opekline;
   • ozebline;
   • kirurške operacije.
   U ovom slučaju istodobno djeluju tri čimbenika: tijekom ozljede može stradati stijenka žile, povećati se koagulabilnost krvi, a gips ili pridržavanje odmora u krevetu dovodi do usporavanja protoka krvi.
5. Sustavne autoimune bolesti
   • antifosfolipidni sindrom (APS);
   • reumatoidni artritis;
   • sistemski vaskulitis;
   • sistemski eritematozni lupus.
   Kod sistemskih bolesti, u tijelu se oslobađaju antitijela koja napadaju trombocite i stanične membrane endotela koji oblažu vene, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.
6. Alergijske reakcije ... Tijekom alergija u tijelu se javljaju složeni procesi, uslijed čega se oslobađaju tvari koje aktiviraju trombocite. A kad se ošteti unutarnja obloga posuda, oslobađaju se druge komponente koje ubrzavaju proizvodnju fibrina.
7. Metaboličke bolesti
   • pretilost;
   • dijabetes.
   Fibrin i fibrinogen su proteini koji vežu krvne stanice da bi stvorili krvni ugrušak. A metabolički poremećaji dovode do povećanja njihove razine. Uz to, stanice masnog tkiva proizvode hormon leptin, zbog čega se trombociti lijepe.
8. Kardiovaskularne bolesti
   • koronarna bolest srca;
   • flebeurizma;
   • hipertonična bolest;
   • ateroskleroza;
   • poremećaj srčanog ritma.
   Te bolesti dovode do usporavanja protoka krvi u venama i venskog zastoja. To stvara uvjete za pojavu krvnih ugrušaka. Aterosklerotski plakovi prianjaju na stijenke posude i sužavaju njezin lumen. Kao rezultat toga, u krvotoku nastaju vrtlozi koji zarobljavaju krvne stanice i one se talože na vrhu plakova.
9. Plućna bolest
   • bronhijalna astma;
   • kronična opstruktivnabronhitis.
   Nedovoljna količina kisika uzrokuje poremećaje u radu srca, narušava cirkulaciju krvi. To dovodi do stagnacije krvi u venama i povećanja broja krvnih stanica.
10. Onkološke bolesti ... Tumori raka uzrokuju povećanu proizvodnju stanica koje su odgovorne za zgrušavanje krvi. A kemoterapija aktivira rad sustava koagulacije krvi.

Čimbenici koji ubrzavaju razvoj tromboze površinskih vena

• kompresija vena;
• dehidracija tijela ako pijete manje od 1,5-2 litre tekućine dnevno;
• nekontrolirani unos diuretika;
• dugi odmor u krevetu;
• dob starija od 50 godina;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• uzimanje kontracepcijskih tableta: Diane-35, Jess, Yarina, Janine, Novinet.
• pušenje.

Mehanizam stvaranja krvnih ugrušaka

1. Oštećenje stijenke posude. Na ovom mjestu nastaju turbulencije koje uzrokuju zadržavanje krvnih stanica u blizini venskog zida.
2. Kapi tekućine počinju se pojavljivati \u200b\u200bna oštećenom području vene. Na njih se lijepe trombociti i drugi krvni elementi.
3. Netaknuta stijenka vene i krvne stanice imaju isti naboj i stoga se odbijaju. Ali ako je vena oštećena, tada gubi naboj i trombociti se mogu učvrstiti na ovom području.
4. Tromboplastin tkiva oslobađa se iz oštećene vene. Pokreće stvaranje drugih čimbenika zgrušavanja krvi. Tromboplastin uzrokuje stvaranje krvnog ugruška.
5. Krv teče oko tromba, a njegova je površina postupno obrasla slojevima novih trombocita.

Simptomi

Površinske vene leže u potkožnom masnom tkivu na dubini od 0,5-2 cm ispod površine kože. Zbog takvog rasporeda žila odmah se uočavaju simptomi tromboze površinskih vena. Bolest obično započinje akutno. To znači da je ujutro sve bilo u redu, a navečer je pokazivao znakove tromboze.

Subjektivni simptomi koje pacijent osjeća

1. Bolovi duž vene, koji se povećavaju fizičkim naporima.
2. Osjećaj težine u nozi.
3. Oticanje potkoljenice i stopala.
4. Crvenilo kože preko krvnog ugruška.
5. Preosjetljivost kože, osjećaj "trčanja guske".
6. Grčevi telećih mišića.

Objektivni simptomi koje liječnik vidi tijekom pregleda

1. Proširene vene (ali ponekad se u neproširenoj veni može pojaviti krvni ugrušak).
2. Venska mreža je jasno vidljiva zbog prelijevanja krvlju.
3. Kada se pritisne, vena se ne sruši, ne problijedi, ali ostaje ispunjena krvlju.
4. Konsolidacija duž vene. Može biti u obliku kugle ili se protezati duž vene.

Dijagnoza tromboze safenske vene

Da biste utvrdili stanje safenskih vena, upotrijebite funkcionalni testovi... Omogućuju vam procjenu rada ventila, ali ne pokazuju mjesto krvnog ugruška.

Test Brody-Troyanov-Trendelenburg.

Ležite na leđima s podignutom bolnom nogom. Iz njezinih vena masaža se pokretima izbacuje krv iz prstiju u prepone. Na sredinu bedra nanosi se gumeni turnir. Nakon toga od vas će se tražiti da ustanete.

Brzo punjenje vena ispod turnira ukazuje na neispravnost vena.

Hackenbruch test

Liječnik prstima uštipne mjesto gdje se velika safena vena ulijeva u femoralnu venu i zatraži da nakašljate. Impuls, koji stvara povratni val krvi, reflektiran od tromba, govori o kvaru. Liječnik osjeti ovaj potisak pod prstima.

Doppler ultrazvuk ili doppler ultrazvuk

Bezbolni test koji se može učiniti više puta. Da bi se prosudila učinkovitost tretmana, radi se jednom tjedno. Iskusni liječnik može utvrditi osobitosti krvotoka, stanje zidova vena i njihovih ventila, kao i prisutnost krvnog ugruška s točnošću od 90%.

Studija otkriva sljedeće znakove tromboze safenske vene:

• vena s krvnim ugruškom ne propada pod pritiskom ultrazvučnog pretvarača;
• na monitoru se može vidjeti gusti trombus u obliku zaobljene tvorbe ili niti;
• u tromboziranoj veni poremećen je protok krvi, primjetno je suženje stijenki žila;
• venski se zalisci na zahvaćenom području ne pomiču;
• područje ispred tromba je povećano i puno krvi;
• protok krvi je usporen u usporedbi sa zdravom nogom.

Angiografija ili flebografija

U veni se napravi mali ubod i kroz kateter se ubrizga kontrastno sredstvo koje dobro zadržava X-zrake. Tada se radi rentgenska ili računalna tomografija. Rezultat je vrlo jasna slika. trombiran vene i otkrivaju znakove prisutnosti krvnog ugruška. Glavna prednost postupka je što vam omogućuje prepoznavanje čak i svježih krvnih ugrušaka koji nisu vidljivi tijekom ultrazvučnog pregleda.

S trombozom, angiografija otkriva sljedeće promjene:

• zidovi vene su neravni, hrapavi;
• lumen vene se naglo sužava. Vidi se kako kontrastno sredstvo teče kroz uski otvor i teče oko tromba;
• blizu zida vene nalazi se "neobojena" zaobljena formacija - parijetalni tromb;
• "Odrubljena" vena kada kontrastni medij ne prolazi kroz zahvaćeno područje. To ukazuje na to da je krvni ugrušak potpuno začepio venu.

Liječenje venske tromboze

Pri liječenju duboke venske tromboze potreban je odmor u krevetu. Ako se u donjoj nozi stvori krvni ugrušak, tada je potrebno ostati u krevetu 3-4 dana, a ako je u bedrenoj veni, onda 10-12 dana.

Pri prvom posjetu liječnik određuje taktiku liječenja i odlučuje trebate li se liječiti u bolnici ili to možete učiniti kod kuće. Ako postoji opasnost da se krvni ugrušak može odvojiti i blokirati plućnu arteriju, tada će biti potreban kirurški zahvat.

Liječenje lijekovima

Izravni antikoagulansi: Heparin

Lijek je dizajniran da smanji aktivnost trombina u krvi i ubrzava proizvodnju antitrombina III, koji pomaže u zadržavanju krvne tekućine.

Na početku liječenja heparin se daje intravenozno, 5000 jedinica. Nakon 3 dana doza se smanjuje na 30 000-40 000 U / dan. Ova količina lijeka podijeli se 3-6 puta i ubrizgava supkutano.

Svaka 4 sata nadzire se razina zgrušavanja krvi kako ne bi došlo do krvarenja ili krvarenja u unutarnje organe.

Moderno heparini niske molekularne težine prikladniji za upotrebu, ubrizgava se supkutano u trbuh. Dobro se apsorbiraju i rjeđe uzrokuju krvarenje. Za akutnu trombozu upotrijebite Clexane, Fragmin, Fraxiparine.Dovoljno 1 injekcija 1 put dnevno.

Neizravni antikoagulanti: Warfarin, Coumadin

Ovi lijekovi inhibiraju stvaranje protrombina iz kojeg se trombin naknadno stvara. Oni također smanjuju učinke drugih čimbenika zgrušavanja krvi koji ovise o vitaminu K. Samo liječnik može propisati ove lijekove i odrediti doziranje. Da bi se izbjegle komplikacije, bit će potrebno povremeno nadzirati parametre zgrušavanja krvi.

Uzima se, ovisno o razini zgrušavanja krvi, 2-10 mg dnevno (1-3 tablete). Lijek se uzima jednom dnevno u isto vrijeme. Imajte na umu da ako istodobno uzimate heparin, aspirin ili druga sredstva za razrjeđivanje krvi, rizik od krvarenja značajno se povećava.

Trombolitici ili enzimski pripravci povezani sa antikoagulansima: Streptokinaza, Urokinaza

Ti su lijekovi dizajnirani za otapanje krvnih ugrušaka. Enzimi otapaju vlakna fibrina u krvnim ugrušcima i pomažu u smanjenju ugrušaka. Oni također inhibiraju djelovanje tvari koje uzrokuju zgrušavanje krvi.
Doziranje lijeka određuje liječnik ovisno o situaciji. Trombolitici se miješaju s fiziološkom otopinom ili otopinom glukoze i ubrizgavaju intravenozno. Početna doza je 500 000 KIE, zatim - 50 000-100 000 KIE / sat.

Hemoreološki aktivni lijekovi: Refortan, Reosorbilact, Reopolyglucin

Poboljšavaju cirkulaciju krvi kroz kapilare, smanjuju viskoznost krvi i sprječavaju skupljanje trombocita u ugrušcima. Ovi lijekovi čine krv rjeđom, "razrjeđuju" je.

Reopoliglucin se ubrizgava intravenozno brzinom od 400-1000 ml / dan. Trajanje liječenja je 5-10 dana.

Nespecifični protuupalni lijekovi (NSAID) Diklofenak i Ketoprofen

Sredstva ublažavaju upalu u venskom zidu i pomažu u rješavanju bolova u zahvaćenom udu. Uz to, malo smanjuju rizik od nakupina trombocita.

Lijek se uzima 1 kapsula (tableta) 2-3 puta dnevno, po mogućnosti nakon jela, kako ne bi iritirao sluznicu probavnog trakta. Tijek liječenja ne smije prelaziti 10-14 dana.

Liječenje bez lijekova

Da biste se riješili oteklina, bolova i poboljšali funkcioniranje vena, na zahvaćenu nogu se zavija elastični zavoj. To bi trebalo učiniti ujutro prije ustajanja iz kreveta. Koristite zavoj duljine 3 m i širine do 10 cm.

Započnite zavoj prstima, umjereno povlačeći zavoj. Svaki sljedeći krug trebao bi ići nekoliko centimetara u prethodni. Zavoj se može ukloniti noću.

Umjesto zavoja, prikladno je koristiti posebne kompresijske čarape ili čarape. Moraju biti strogo dimenzionirani i navučeni prije nego što ustanete iz kreveta.

Kirurgija

Indikacije za operaciju

1. Na području gdje se stvorio krvni ugrušak, došlo je do upale, razvio se tromboflebitis.
2. Postoji visok rizik od odvajanja krvnog ugruška i razvoja plućne embolije.
3. Tromb se širi dubokim venama.
4. Tromb nije pričvršćen na stijenku vene (plutajući tromb).

Kontraindikacije za operaciju

1. Akutna faza tromboze, kada postoji rizik od novih postoperativnih krvnih ugrušaka.
2. Teške bolesti kardiovaskularnog sustava.
3. Akutno razdoblje zaraznih bolesti.

Vrste operacija

Operacija Trojanov-Trendellenburg

Kirurg šiva trup velike safenske vene metalnim kopčama ili na njega instalira posebnu kopču kako bi krv mogla proći kroz preostale rupe. Na taj se način sprječava širenje ugruška u femoralnu venu.

Instaliranje cava filtra

U donjoj šupljini vene ugrađen je filtar za zamku, nalik na kišobran. Propušta krv, ali zarobljava krvne ugruške sprječavajući ih da uđu u srce, mozak i pluća. Nedostatak metode: ako veliki tromb uđe u filtar, tada će se prekinuti protok krvi kroz venu i filtar će morati hitno ukloniti.

Trombektomija - operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vene

Provodi se u prvih 7 dana nakon stvaranja krvnog ugruška, sve dok ne naraste do stijenki posude. Na preponama se napravi mala rupica kroz koju kirurg uvodi kateter (tanka, šuplja cijev). Uz njegovu pomoć moguće je izvući krvni ugrušak. Nedostatak operacije: krvni ugrušak može se ponovno stvoriti na istom mjestu zbog oštećenja unutarnje sluznice vene.

Dijeta za vensku trombozu

Dijeta za trombozu usmjerena je na postizanje 3 cilja:

• gubitak težine;
• jačanje zidova krvnih žila;
• smanjenje viskoznosti krvi.

Nutricionisti su se razvili red ponovnopreporuke za osobe s trombozom.

1. Pijte najmanje 2 litre tekućine dnevno.
2. Jedite biljna vlakna: povrće, voće, mekinje.
3. U hranu uvrstite hranu bogatu antioksidansima kako biste zaštitili unutarnju sluznicu krvnih žila:
   • vitamin C: šipak, crni ribiz, slatka paprika, bijeli kupus, mora, bokvica, špinat, češnjak, agrumi, kopar, peršin.
   • vitamin E: Proklijala zrna pšenice, sjemenke suncokreta, avokado, orašasti plodovi, jetra, listovi mente, šparoge, mekinje, brokula, grašak, grah, kukuruz i maslinovo ulje, riblje ulje i masna riba.
   • beta-karoten: pinjoli, ananas, mrkva, kiselica, začinsko bilje, goveđa jetra, lubenice.
4. Flavonoidi jačaju srce i zidove krvnih žila, povećavaju njihov tonus i uklanjaju zastoj krvi. To uključuje:
   • rutin ili vitamin P: špinat, jagode, kupine, marelice, maline, heljda, orasi, kupus, zelena salata, rajčica, grožđe, lišće zelenog čaja, ruta.
   • hesperidin: mandarine, šipkovi, kupine.
5. Bakar je neophodan za sintezu elastina koji jača stijenke krvnih žila. Ima je puno u goveđoj jetri i morskim plodovima: lignje, škampi, rakovi, školjke.
6. Luk, češnjak, đumbir, trešnje, brusnice i borovnice posebno su korisni za razrjeđivanje krvi.

Morat će biti ograničen niz proizvoda:

1. Životinjske masti. Obilne su kobasicama, kobasicama, maslacem, kajganom, kožom peradi, patkom i svinjskom mašću.
2. Krema, koncentrirano mlijeko, masni sirevi, kiselo vrhnje.
3. Konditorski proizvodi: torte s maslacem, peciva, keksi, čokolade i karamele, sladoled.
4. Pržena jela: čips, pomfrit.
5. Kava, čokolada.
6. Majoneza, umaci od vrhnja.
7. Alkohol.

Tradicionalne metode liječenja venske tromboze

Verbena officinalis sadrži glikozide verbenalin i verbenin, kao i esencijalno ulje i soli silicijeve kiseline. Te tvari sprečavaju pojavu krvnih ugrušaka i pridonose resorpciji krvnih ugrušaka.

Infuzija cvjetova verbene. 1 žlica suhog cvijeća prelije se s 2 šalice kipuće vode i prokuha. Nakon toga maknite s vatre i pustite da se kuha sat vremena. Uzimajte 2 žlice infuzije 3 puta dnevno prije jela. Potrebno je piti infuziju 2-3 mjeseca.

Bijeli bagrem sadrži mnogo estera salicilne kiseline, koja smanjuje zgrušavanje krvi. Eterična ulja i tanini pomažu u toniranju vena.

Za pripremu tinkture uzmite svježe ili suho cvijeće bagrema i nasjeckajte ih. Napunite staklenku 1/5 i napunite votkom ili 60% alkoholom. Ostavite da se ulijeva na tamnom mjestu 7 dana. Tinktura se koristi za trljanje kože duž vene 2 puta dnevno. Iznutra uzimajte 5 kapi 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je 2-4 tjedna.

Češeri hmelja sadrže fitoncide, polifenole, organske kiseline, gume i esencijalna ulja. Ova biljka izvrsna je za umirenje i poboljšanje funkcioniranja kardiovaskularnog sustava.

Za pripremu juhe uzmite 2 žlice. hmeljevih cvatova, prelijte s 0,5 litre vode, pustite da zavrije i kuhajte 5 minuta. Ostavite na toplom mjestu 2 sata. Uzimati 1/2 šalice 4 puta dnevno natašte. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

Sok od luka i med... Luk sadrži prirodne antikoagulanse koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Znanstvenici su dokazali da su učinkovitiji od aspirina.

Nasjeckajte luk i iscijedite čašu soka. Pomiješajte s čašom meda i ostavite da se ulije 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim 10 dana u hladnjaku. Uzmi 1 žlica. 3 puta dnevno. Nakon završetka lijeka napravite pauzu od 5 dana i ponovite kurs.

Što je akutna venska tromboza?

Akutna venska tromboza Je li bolest uzrokovana pojavom krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboza može biti popraćena upalom vene - tromboflebitisom.

Najčešće se akutna tromboza javlja u venama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušci mogu se pojaviti u potkožnim ili dubokim venama. U tom je slučaju protok krvi kroz posudu djelomično ili potpuno blokiran.

Akutna venska tromboza javlja se kada na tijelo istodobno djeluju tri čimbenika: oštećenje stijenke vene, poremećaj protoka krvi i povećana koagulabilnost krvi.

Znakovi akutne venske tromboze:

• pucajuća bol;
• težina u nozi;
• brzo rastuće oticanje udova;
• ako se krvni ugrušak nalazi u površinskim venama, tada koža iznad nje postaje crvena, a ako u dubokim venama, noga blijedi i postaje plavkasta.

Za liječenje akutne venske tromboze, heparin se koristi 7-10 dana, antitrombocitna sredstva (acetilsalicilna kiselina, Curantil) i nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak i ketoprofen). Ako liječenje lijekovima ne donese rezultate, tada se krvni ugrušak uklanja kirurški ili se u venu ubacuje šuplji filter namijenjen sprječavanju ulaska ugruška u žile pluća i mozga.

Kako izgleda noga s trombozom vena?

S trombozom safenih vena, simptomi bolesti su jasno vidljivi:

• pod kožom je vidljiva otečena čvornata vena;
• tromb izgleda poput okruglog ili vijugavog plavog tuljana;
• koža oko krvnog ugruška je pocrvenjela i natekla;
• male okolne vene preplavljene su krvlju i jasno su vidljive ispod kože u obliku plavih linija uvijanja.

Kako spriječiti vensku trombozu?

• Pijte puno tekućine.
• Ako imate "sjedeći" ili "stojeći" posao, svaki sat napravite pauzu od 5 minuta kako biste istegnuli noge:
  • hodati uz stepenice;
  • ustati na prstima nekoliko puta;
  • okretati noge;
  • zavalite se u stolicu i stavite noge na stol.
• Masirajte stopala. Počnite s prstima. Pokretnim pokretima potaknite protok krvi venama.
• Hodajte najmanje 30 minuta dnevno.
• Na kraju dana, kupajte se nogama ili kontrastnim tušem na ugodnoj temperaturi 5-10 minuta.
• Jedi ispravno. Jedite više biljne hrane kako biste izbjegli zatvor i prekomjernu težinu.
• Nakon operacije ili ozbiljne bolesti, pokušajte se ponovno postaviti na noge čim vam to kaže liječnik.
• Za ležeće bolesnike treba osigurati odgovarajuću njegu: masaža, pasivna gimnastika, valjak pod nogama.
• Prestani pušiti.
• Upotrijebite kompresijske čarape ili elastični zavoj za poboljšanje protoka krvi u venama. To se posebno odnosi na ljude s varikoznim venama.
• Najučinkovitiji lijek je profilaksa lijekovima. U ove svrhe široko se koriste Aspirin i Warfarin, prije i nakon operacije. Ljudima s visokim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka propisani su heparini niske molekularne težine: Tinzaparin, Danaparoid.

Tromboza vena donjih ekstremiteta česta je i opasna bolest, ali u vašoj je moći da od nje zaštitite sebe i svoje najmilije.

Tromb je krvni ugrušak koji nastaje u krvožilnom sustavu žive osobe. Kako nastaju, gdje se nalaze, zašto se kod osobe pukne krvni ugrušak i koliko je to opasno - to je opisano u ovom članku.

Zbog ozljede unutarnjih stijenki krvnih žila štetnim čimbenicima, aktivira se zaštitni mehanizam i krv se brže zgrušava.

Tko je najosjetljiviji na njihov izgled:

• muškarci "stariji od 40";
• žene koje su već ušle u menopauzu;
• alkoholičari;
• ljudi koji pate od onkologije;
• sjedilački ljudi;
• pušači;
• ljubitelji kave u velikim količinama;
• buduće i novokovane majke;
• pretili ljudi;
• žene koje koriste hormonske kontraceptive.

Što je to odvojeni krvni ugrušak

U prvih nekoliko dana ugrušak je labav i teško je da će nekamo otići. Tada počinje jačati, skupljati se, a sva tekućina koju sadrži oslobađa se i podmazuje. Zbog toga je vjerojatnost da će odlutati vrlo velika.

Zašto dolazi do zgrušavanja krvi?

Liječnik ne može reći konkretan razlog koji je utjecao na odvajanje. Ali, istovremeno postoje dva uvjeta koji olakšavaju ovaj proces:

• ne baš gust raspored formacija u posudama - takvi ugrušci nastaju u velikim žilama;
• brzi protok krvi, koji ničim nije ometen - njegova snaga trebala bi biti dovoljna da otkine krvni ugrušak.

Krvni ugrušci koji nastaju u malim žilama i blokiraju ih nisu opasni, jer u protoku krvi nema dovoljno snage da ih istisne. No, formacije koje se pojavljuju u velikim venama ili arterijama gotovo se uvijek odvoje i počinju putovati kroz krvožilni sustav.

Nemoguće je saznati gdje će završiti krvni ugrušak i koja će patologija izazvati: moždani udar, srčani udar, trombozu donjih ekstremiteta ili plućnu emboliju (PE).

Ako se žrtvi ne pruži medicinska pomoć u najkraćem mogućem roku, tada nastupa smrtni ishod.

• Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije krvi u mozgu. S tim u vezi nastaju trajna oštećenja mozga i glavnog dijela živčanog sustava. Može biti hemoragična ili ishemična. Kada je poremećen protok krvi, prehrana živčanih stanica je nedovoljna, a to dovodi do nedostatka kisika i glukoze u mozgu.
• Srčani udar je smrt dijela srčanog mišića zbog kritičnog smanjenja koronarnog krvotoka. Jedna od vrsta funkcionalnih oštećenja miokarda uslijed ishemije. Velika je vjerojatnost smrti tijekom prva 2 sata srčanog udara.
• Tromboza donjih ekstremiteta - oštećuje i površinske i duboke vene. Tromboza se može stvoriti ne samo u bolesnika, već i na zdravim žilama. Ugrušci često izazivaju upalu tamo gdje se pojave, što dovodi do stvaranja novih ugrušaka.
• - začepljenje arterije pluća, odnosno njezinih grana, komadom krvnog ugruška - embolom. Najčešće se javljaju u venama donjih ekstremiteta, zdjelice. Zbog pojave prepreke, tlak u plućnoj arteriji počinje rasti i može se jako povećati - kao rezultat toga nastaje akutno zatajenje srca koje ponekad dovodi do smrti. Kod PE, poteškoće počinju s protokom krvi u pluća, stoga u ljudskom tijelu započinje gladovanje kisikom.

Koje su razlike? Što postoje

Po izgledu i strukturi postoje:

• bijela. Građa je fibrin, leukociti i trombociti. Nastaje polaganim tempom s brzom cirkulacijom;
• crvena. Struktura - eritrociti i trombociti, fibrin. Oni se brzo stvaraju s mirnim protokom krvi;
• mješoviti. Struktura je slojevita, u svom sastavu imaju i crvene i bijele krvne ugruške. Najčešće;
• hijalin. Struktura taloži proteine \u200b\u200bplazme, uništene eritrocite, dok nalikuje hijalinu.

Mjesto podrijetla se razlikuje:

• arterijski;
• venski;
• trombi mikrocirkulacijskih žila.

Ovisno o veličini u odnosu na posudu, postoje:

• parijetalni tromb... Pojavljuje se u srcu zbog upale (tromboendokarditis), u velikim arterijama (ateroskleroza), tijekom kroničnog zatajenja srca (bolest koronarnih arterija, bolesti srca), u proširenim žilama uslijed aneurizme, u upaljenim venama (tromboflebitis);
• blokirajući (začepljujući) tromb. Češće nastaje u finim venama, arterijama, tijekom povećanja parijetalnog tromba, rjeđe u velikim arterijama i aorti.

Simptomi

Moždani udar

• slabost, utrnulost u ruci, nozi, usnama ili polovici lica - ponekad s "iskrivljenim" licem;
• kršenje govora, njegovo razumijevanje;
• nagli gubitak ravnoteže, vrtoglavica, nedostatak koordinacije;
• gubitak svijesti;
• bezrazložna, akutna glavobolja;
• odstupanje jezika.

Srčani udar

• akutna bol u lijevoj strani prsnog koša;
• napadi panike;
• otežano disanje, slabost, vrtoglavica, ljepljiv znoj;
• zatajenje rada srca.

• mučnina i povračanje;
• kašalj;
• pad krvnog tlaka;
• poteškoće s koordinacijom, govorom, vidom;
• bljedilo kože, posebno na licu.

Tromboza donjih udova

• porast temperature na mjestu ozljede;
• ukupna temperatura može porasti na 39 i to nije granica;
• edem ispod zahvaćenog područja s ugruškom;
• pucajuća bol u zahvaćenoj veni;
• težina u nogama;
• sjajna, plavkasta koža.

Površinske žile postaju vidljivije zbog činjenice da je dio volumena krvi iz trombozirane vene usmjeren u njih.

TELA

• iznenadna, naizgled nerazumna otežano disanje;
• blijeda, sivkasta koža;
• šumovi srca, povećani broj otkucaja srca;
• bolovi u raznim područjima prsnog koša;
• pojava problema s crijevnom peristaltikom;
• bol pri palpaciji trbuha;
• oticanje vena vrata, pulsiranje aorte;
• niski krvni tlak.

• hemoptiza;
• povraćanje;
• tekućina u prsnoj šupljini;
• vrućica;
• nesvjestica;
• konvulzije;
• koma.

Ako osoba ima krvni ugrušak, je li moguće spasiti je

Ako se pojave simptomi, trebate pomoći pacijentu da udobno legne, nazvati hitnu pomoć, a poželjno je na oštećeno područje nanijeti rashladni oblog. Prije dolaska hitne pomoći žrtvi se može dati anestetik.

Ako mislite da ste skloni stvaranju krvnih ugrušaka u žilama, trebate se posavjetovati s liječnikom i testirati se.

Na temelju rezultata, moći će vam reći plan djelovanja u slučaju odvajanja ugruška.

Liječenje

Lijek:

• s začepljenjem vena nogu, propisani su lijekovi na bazi heparina, venotoniki, nošenje elastičnih zavoja, kompresijske čarape;
• za uklanjanje stagnacije propisani su antikoagulanti i trombolitici;
• sužene koronarne arterije zahtijevaju upotrebu nitroglicerina i antiagregacijskih sredstava;
• s encefalopatijom, propisani su antihipoksični lijekovi;
• tijekom ateroskleroze koristi se kompleks liječenja statinima, membranskim stabilizatorima, vazodilatacijskim lijekovima.

Ako lijekovi ne donose nikakav učinak, tada se izvodi operacija.

Kirurški:

• premosnica koronarne arterije - protok krvi u srce obnavlja se postavljanjem vaskularne proteze;
• stentiranje - širenje stentiranih posuda s okvirom. Kirurško uklanjanje fragmenata zahvaćenih područja.

Moguće je ugraditi filtar koji zaustavlja kretanje odsječenog tromba.

Prevencija tromboze

Mjere koje treba poduzeti kako bi se izbjegli problemi s protokom krvi:

• stabilna tjelesna aktivnost, borba protiv hipodinamije - pravilno formiranje radnih uvjeta, terapijske vježbe, hodanje na svježem zraku;
• slijeđenje jednostavnih pravila tijekom dugih putovanja - zagrijavanje koljena i gležnja, dovoljno pića, udobna odjeća;
• otvrdnjavanje tijela, jačanje imuniteta, razumna prehrana bogata vitaminima;
• odbacivanje negativnih navika - alkohol i duhan;
• nošenje kompresijske odjeće - čarapa, tajica, dokoljenica;
• zaustavljanje upotrebe neugodne odjeće - pojaseva, uskih elastičnih traka na donjem rublju, steznika, uskih cipela, pripijene odjeće;
• isključenje svih vrsta termalnih postupaka - kupki, kupki, sauna, produljenom izlaganju užarenom suncu;
• terapijska prehrana;
• uzimanje lijekova u kritičnim fazama i s povećanim stresom - raznih vitamina, kiselina i antikoagulansa.

I liječenje i prevenciju treba propisati iskusni stručnjak, nemojte se baviti samoliječenjem!

Glavni simptomi su:

Tromboza je stanje u kojem se unutar krvnih žila stvaraju gusti krvni ugrušci (nakupine trombocita) koji ometaju slobodnu cirkulaciju krvi kroz krvotok. Blokada krvnih žila krvnim ugrušcima uzrokuje nelagodu u rukama ili stopalima (ovisno o mjestu krvnog ugruška).

U osnovi, bolest zahvaća donje dijelove tijela, stoga se najčešće javlja duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, ali treba reći da nedostatak adekvatnog liječenja može naknadno dovesti do ozbiljnih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava, razvoju krvi bolesti, ili (s potpunom blokadom jedne od žila) smrt.

Etiologija bolesti

Otkrivši što je tromboza, ne možemo a da ne kažemo o najvjerojatnijim uzrocima njezine pojave, koji uključuju:

• kršenje integriteta krvožilnog zida - javlja se u pozadini ozljeda, suženja ili deformacije krvnih žila tijekom trudnoće i porođaja (kao rezultat prekomjerne napetosti krvožilnih zidova nakon poroda vrlo često dolazi do tromboze hemoroida) ili zbog na nepoštivanje preporuka liječnika nakon opsežnih kirurških intervencija;
• stagnacija cirkulacije krvi - razvija se zbog sjedilačkog načina života ili odmora u krevetu koji je propisao liječnik u slučaju bolesti (venski zastoj često uzrokuje duboku trombozu vena i razvoj proširenih vena);
• problemi sa zgrušavanjem krvi - javljaju se zbog povećanja količine i krvi koja se može razviti u pozadini hormonske neravnoteže, u slučaju metaboličkih poremećaja ili uzimanja oralnih kontraceptiva (žene koje su počele uzimati kontracepcijske tablete bez savjetovanja s liječnikom vrlo su rizik od duboke tromboze vena, stoga se samo-liječenje ne preporučuje nikome).

Uz sve navedeno, simptomi tromboze mogu smetati osobama s rakom i problemima s bubrezima.

Vrste i simptomi bolesti

Liječnici razlikuju dva oblika tromboze - vensku (flebotromboza) i arterijsku, koje su pak podijeljene u nekoliko podvrsta. Osim toga, postoji akutna i kronična tromboza, koju karakterizira trom tijek s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije.

Što se tiče arterijske tromboze, ona se najčešće javlja u pozadini blokade vaskularnog lumena aterosklerotskim plakovima, iz tog razloga bolest se naziva i aterotromboza, a može dovesti do srčanog udara bilo kojeg organa ili cerebralnog moždanog udara.

Crijevni oblik razvoja bolesti

Arterijski oblik bolesti uključuje crijevnu trombozu (ili mezenterijsku trombozu), koja se razvija u pozadini blokade gornje mezenterične arterije. U osnovi pogađa starije osobe, s jednakom učestalošću javlja se kod muškaraca i žena.

Glavni uzroci tromboze mezenterijalnih žila uključuju bolesti srca, tijekom kojih se razvija infarkt miokarda, ili. Potonje stanje smatra se jednim od najopasnijih, jer odsutnost liječenja može dovesti do činjenice da se mezenterijska tromboza može razviti u emboliju i uzrokovati pacijentovu smrt.

Tromboza crijeva može se prepoznati po sljedećem:

• oštra, ponekad paroksizmalna, intenzivna bol u trbuhu, čija lokalizacija ovisi o tome u kojoj se posudi nalazi tromb (u slučaju da je bol u desnoj ilijačnoj regiji, crijevnu trombozu treba razlikovati od akutnog upala slijepog crijeva);
• mučnina i povraćanje s bolovima u trbuhu;
• lupanje srca;
• labava stolica, koja može sadržavati krvave mrlje (naravno, samo na temelju ovog simptoma nemoguće je dijagnosticirati crijevnu trombozu, ali ako je popraćena gore navedenim simptomima, odmah trebate otići liječniku);
• povišena tjelesna temperatura također ukazuje na razvoj tromboze, simptomi bolesti pojavljuju se tijekom napredovanja, to jest u početku temperatura, ako je povećana, onda ne mnogo, a kada tromb zatvori lumen arterije i početkom crijevne nekroze, počet će brzo rasti.

Kako se razvija, crijevna tromboza sve će više nalikovati (nadutost, teški poremećaji peristaltike, povraćanje), tako da samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Flebotromboza i njezini tipovi

Flebotromboza je bolest kod koje se javlja začepljenje (potpuno ili djelomično) dubokih vena (iz tog razloga naziva se i duboka venska tromboza). Kao što se iz definicije može razumjeti, tijekom razvoja bolesti lumen jedne ili više venskih žila blokiran je trombom, što ozbiljno narušava rad venskog sustava.

Istodobno, simptomi upalnog procesa mogu biti odsutni, ali najčešće flebotromboza prati teška opijenost tijela. Većina krvnih ugrušaka stvara se u donjem dijelu tijela, pa je tromboza donjih ekstremiteta najčešća vrsta ove bolesti. Međutim, najopasniji su plutajući krvni ugrušci, koji su lokalizirani uglavnom u venama male zdjelice, jer mogu uzrokovati razvoj plućne tromboembolije, stoga bi svi trebali znati znakove tromboze.

Glavni simptomi koji ukazuju na to da se flebotromboza razvija u tijelu pacijenta uključuju bol na mjestu tromba, crvenilo kože i lagano oticanje (ovisno o vrsti bolesti, simptomi mogu varirati).

Poraz dubokih vena donjih ekstremiteta

Odmah treba reći da se duboka venska tromboza donjih ekstremiteta smatra prilično ozbiljnom bolešću, koja je često asimptomatska i popraćena svim vrstama komplikacija. U osnovi, bolest prati bol u udu zahvaćenom trombom (zapravo, ako navedete najvjerojatnije znakove tromboze, tada će sindrom boli zauzeti prvo mjesto u dijagnozi bolesti), čiji intenzitet povećava se duljim hodanjem ili penjanjem stepenicama. Nakon toga, pacijenti se počinju žaliti na osjećaj punoće nogu, oticanje i promjenu boje kože (tromboza vena donjih ekstremiteta uzrokuje plavkasti ton kože).

Specijalisti također dijagnosticiraju flebotrombozu pojavom bolova u povlačenju u području unutarnje strane bedara (rjeđe stopala), pojave bolova u ekstremitetima pod pritiskom od 80-100 mm Hg (kada su posude čista, bol se ne pojavljuje čak i ako je tlak povećan na 150 jedinica), vizualno širenje površinskih vena.

Simptomi začepljenja vena hemoroida

Govoreći o dubokoj venskoj trombozi, ne možemo se ne prisjetiti lezija tromba hemoroida koje se javljaju nakon trudnoće, porođaja, s produljenom hipotermijom, kao rezultat zatvora ili bavljenja sportom (dizanje bučica, jahanje). Tromboza vanjskog hemoroidnog čvora razvija se kada puknu žile perinatalne regije i popraćena je sljedećim simptomima:

• bol, svrbež i peckanje u analnom području, pojačani pražnjenjem crijeva ili dugotrajnim hodanjem;
• oticanje u analnom području, grč i bolnost sfinktera;
• vrlo često flebotromboza hemoroida prati prolaps venskih žila prema van s naknadnim puknućem, što prijeti infekcijom krvlju i općom opijenošću tijela, stoga ne vrijedi odgoditi liječenje ovog stanja.

Pored svega navedenog, duboka venska tromboza podijeljena je na još jednu zasebnu podvrstu bolesti - ileofemoralnu trombozu. Ovu bolest karakteriziraju lezije velikih žila u ilijačnim i bedrenim venama, čija potpuna blokada može dovesti do smrti. Ileofemoralna flebotromboza se akutno razvija - pacijent počinje brinuti zbog cjelovitog edema zahvaćenog uda (od prepona do stopala), cijanoze kože i povećanja tjelesne temperature. S potpunom opstrukcijom krvnih žila, gangrena može započeti, a ako se cirkulacija krvi održava barem u maloj količini, tada se simptomi tromboze postupno povlače.

Bolest se razvija u pozadini traume ili malignih formacija u zdjeličnim organima i zahtijeva hitno liječenje. Treba imati na umu da se i uz najmanju sumnju na ileofemoralnu trombozu pacijentu propisuje odmor u krevetu, a liječnici se bave liječenjem u angiosurškoj bolnici (ako konzervativna terapija ne pomogne, tada stručnjaci izvode operaciju).

Blokada kavernoznog sinusa

Jedna od najopasnijih vrsta ove bolesti je tromboza kavernoznog sinusa koja je popraćena stvaranjem krvnog ugruška u podnožju velike vene u mozgu. Blokada krvnih žila, u pravilu, događa se u pozadini zaraznog i upalnog procesa na području očiju i nosa, koji se širi u mozak. Osoba pati od jakih glavobolja, grčeva i ispupčenih očiju. Osim toga, bolesni ljudi imaju ozbiljne poremećaje živčanog sustava ili naglo povišenje tjelesne temperature, a nedostatak adekvatnog liječenja može dovesti do razvoja kome (tradicionalna medicina u ovom slučaju neće pomoći, trebate se posavjetovati s liječnikom za pomoć).

Dijagnostika

Tromboza dubokih vena dijagnosticira se invazivnim i neinvazivnim istraživačkim metodama koje uključuju:

• flebografija uzlazno uz upotrebu kontrastnog sredstva (najtočnija metoda analize);
• dupleksno skeniranje krvnih žila ultrazvukom (najčešće se flebotromboza dijagnosticira nakon takve studije);
• tromboelastografija (grafičko bilježenje koagulacije i fibrinolize krvi);
• skeniranje radionuklida.

Flebotromboza mezenterijske prirode dijagnosticira se rendgenskom snimkom trbušne šupljine, kliničkim testom krvi (na prisutnost povećane leukocitoze) i, u najtežim slučajevima, provođenjem laparoskopije, a kavernozna sinusna tromboza može se vidjeti na računalni termogram.

Prevencija i liječenje bolesti

Učinkovito liječenje tromboze trebalo bi biti sveobuhvatno i sastojati se od terapije lijekovima (lijekove propisuje liječnik), upotrebe tradicionalne medicine, minimalno invazivnih tehnika lijekova i, u nekim slučajevima, kirurške intervencije.

Liječenje tromboze prvo se odvija u bolnici, dok se prvih nekoliko dana (dok liječnici obavljaju sva potrebna istraživanja) pacijentu propisuje odmor u krevetu i zabranjeno je provođenje bilo kakvih termičkih postupaka (mogu dovesti do odvajanja krvni ugrušak i pogoršanje dobrobiti pacijenta). Terapija narodnim lijekovima u ovoj fazi također je nepoželjna.

Stacionarno liječenje tromboze započinje intravenskom primjenom heparina, prirodnog antikoagulansa koji sprječava rast već stvorenog krvnog ugruška i razrjeđuje krv. Tijek liječenja traje sedam dana, nakon čega se pacijentu prepisuju izravni antikoagulanti ("Warfarin") i nikotinska kiselina (otapa krvne ugruške). Terapija može trajati od 6 do 8 mjeseci.

Kirurško liječenje tromboze propisuje se u posebno teškim slučajevima, kada postoji mogućnost nekroze, odvajanja gangrene ili tromba.

Što se tiče liječenja narodnim lijekovima, oni se mogu koristiti s tromom prirodom bolesti kao dodatak terapiji lijekovima. Posebno su popularne uporaba biljnih dekocija, liječenje medom ili kupke za stopala pripremljene na osnovi korijena potencije. Lijekovi se moraju uzeti u roku od šest mjeseci, jer u protivnom neće postići nikakav učinak.

Prevencija tromboze sastoji se u povremenom unosu heparina (kako bi se izbjeglo krvarenje, dozu lijeka propisuje liječnik), redovitoj upotrebi tradicionalne medicine (dobar efekt daje izvarak koprive i tinktura bagrema).

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, stoga je prevencija tromboze vrlo važna u životu svake osobe. U svakom slučaju, liječnik bi se trebao baviti i liječenjem i prevencijom bolesti, samoliječenje može samo naštetiti zdravlju i pogoršati stanje krvnih žila.

Vjerojatno su svi čuli za krvne ugruške i trombozu, ali ne znaju svi koliko to može biti opasno. Tromb je odgovoran za razvoj takvih fatalnih bolesti kao što su infarkt miokarda i. Također, zbog stvaranja krvnih ugrušaka, može se razviti gangrena, a ako se otkine, može se razviti.

Trombus, što je trombus

Vrlo često u medijima možete čuti da je krvni ugrušak uzrokovao ovog ili onog popularnog umjetnika ili redatelja. Na prvi pogled s ovom riječi nema ništa loše, ali mnogi se pitaju zašto ona može biti opasna. Tako što je krvni ugrušak. Trombpredstavlja krvni ugrušakkoji nastaje u krvnoj žili ili srčanoj šupljini. Sastoji se od proteina, uglavnom fibrina, a može biti parijetalni ili okluzivni, tj. potpuno prekrivajući lumen posude. Začepljeni krvni ugrušci češće nastaju u malim posudama, dok parijetalni - u velikim venama donjih ekstremiteta i srčane šupljine.

Što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka

Krvni ugrušci - reakcija obrane tijela, usmjeren na zaustavljanje krvarenja. Svatko zna da se kod malih posjekotina krv zaustavlja dovoljno brzo, a to se događa zbog zatvaranja oštećenih kapilara s malim krvnim ugrušcima. Ako se prekrši proces tromboze, život može biti ugrožen. Na primjer, smrt carevića Alekseja, koji je imao hemofiliju. U tijelu mu se nisu stvorili krvni ugrušci, pa se pokazala mala koljena za njega. No, suprotna situacija, u kojoj se povećava stvaranje krvnih ugrušaka, može biti kobna. Tri su glavna razloga iz onoga što nastaju krvni ugrušciu brodovima:

• Promjene na vaskularnom zidu;
• Povećana viskoznost krvi;
• Poremećen protok krvi.

Nitko ne može reći zašto dolazi do zgrušavanja krvi upravo u trenutku kad se najmanje nadate. Primjerice, pacijent se nakon operacije već oporavlja i priprema za otpust. Ustaje i počinje spakirati stvari, ali odjednom počinje dahtati i gubi svijest. Obično se tako razvija plućna embolija. S tim u vezi, hitno je potrebna pravovremena prevencija i učinkovito liječenje krvnih ugrušaka.

Prevencija krvnih ugrušaka

Prevencija krvnih ugrušaka temelji se na načelima:

• Zdrava hrana;
• Aktivan način života;
• Održavanje normalne viskoznosti krvi.

Načelo zdrava prehrana usmjeren je uglavnom na smanjenje razine. Da biste to učinili, morate ograničiti unos životinjskih masti i povećati količinu voća i povrća u prehrani, kao i ribe i zelenila. Ova jednostavna pravila prevencija nastanka krvnih ugrušakaomogućit će vam održavanje plovila elastičnim dugi niz godina. Osim toga, postoje namirnice koje smanjuju zgrušavanje krvi. To uključuje trešnje, zeleni čaj i repu.

Ne samo za prevenciju krvnih ugrušaka, već i za održavanje tijela u dobroj formi, potrebno je posvetiti najmanje 30 minuta svaki dan psihička vježba... Kakav će biti teret, svi sami biraju. No, šetnje na svježem zraku puno su korisnije od vježbanja u zagušnoj teretani.

Također treba imati na umu da se rizik od nastanka krvnih ugrušaka u venama nogu dramatično povećava s produljenim boravkom u prisilnom položaju (na primjer u avionu) i s odmorom u krevetu (na primjer, nakon operacije). Za prevencija nastanka krvnih ugrušaka u tim je slučajevima potrebno što češće ustajati i hodati. U bolesnika u postoperativnom razdoblju opravdana je uporaba elastičnih zavoja za noge.

Za održavanje normalne viskoznosti krvi, liječnik može preporučiti uzimanje Aspirina ili Varfarina. Oni utječu na različite veze u stvaranju krvnih ugrušaka i imaju svoje stroge indikacije i kontraindikacije. Uzimanje ovih lijekova bez liječničkog recepta može biti opasno.

Liječenje krvnih ugrušaka

Liječenje krvnih ugrušaka prvenstveno ovisi o tome gdje se nalazi.

Kada arterijska tromboza potrebno je što je prije moguće uspostaviti protok krvi u zahvaćenoj posudi. Ako se katastrofa dogodila u mozgu, tada liječnik za liječenje krvnih ugrušaka ne više od 2-3 sata, ako je u srcu ne više od 6 sati. Najotpornija na pothranjenost bila su tkiva udova i crijeva. Postoje dva glavna načina uklanjanja krvnog ugruška.

1. Kirurška metoda, koje uključuje

• ranžiranje,
• stentiranje i
• mehaničko uklanjanje ugrušaka.

Kada ranžiranje kirurg izvodi nametanje dodatnog puta opskrbe krvlju zaobilazeći zahvaćenu žilu. Ova otvorena operacija izvodi se u općoj anesteziji. Suvremeniji način rješavanja problema je stentiranje... Ova se metoda sastoji od postavljanja stenta (šupljeg cilindra poput opruge) u područje suženja posude. Proizvodi se kroz ubod u arteriji i ne zahtijeva anesteziju. Prije stentiranja, ugrušak se ponekad uklanja usisavanjem posebnom štrcaljkom.

2. Terapijska metoda

Sastoji se u otapanju krvnog ugruška uz pomoć posebnih lijekova (trombolitika) koji se daju intravenozno.

Nešto drugačija taktika liječenja za venska tromboza... Ovdje je sve određeno koliko je velika opasnost od njegovog odvajanja od stijenke posude.

Kada plutajući krvni ugrušci (slobodno se krećući u lumenu posude) izvršite ligaciju vena ili postavite posebnu zamku za krvne ugruške - šuplji filtar. Za stabilizaciju tromba možete upotrijebiti heparin ili njegove analoge (fraxiparin, kleksan).

Kada potpuno zatvaranje lumen vene, mogu se koristiti lijekovi koji će uništiti krvni ugrušak i, u nekim slučajevima, dovesti do obnavljanja protoka krvi kroz oštećenu žilu. Tu spadaju heparin i varfarin. U rijetkim slučajevima za liječenje krvnih ugrušaka koristeći njegovo kirurško uklanjanje iz vene.

Krvni ugrušci su poput medalje koja ima dvije strane. S jedne strane, štiti tijelo od krvarenja, s druge strane, može dovesti do iznenadne smrti. Stoga je vrlo važno znati glavne simptome tromboze kako bi na vrijeme dobili liječničku pomoć. Važne su i preventivne mjere koje se uglavnom sastoje od zdrave prehrane i umjerene tjelesne aktivnosti. Ne zaboravite na rizik od nastanka krvnih ugrušaka tijekom prisilne tjelesne neaktivnosti (u avionu ili nakon operacije). U tom je slučaju opravdano elastično zavijanje nogu ili uporaba kompresijskih čarapa.