Lijekovi koji se koriste za anesteziju. Lijek
Mehanizam djelovanja lijekova za inhalacijsku anesteziju nije potpuno jasan. Poznato je da lijekovi iz ove skupine smanjuju spontanu i izazvanu aktivnost neurona u različitim područjima mozga. Jedan od koncepata koji objašnjavaju njihov mehanizam djelovanja je teorija lipida. Anestetička sredstva su visoko lipofilne tvari. Ovi se spojevi lako otapaju u lipidnom dvosloju neuronskih membrana, što dovodi do naknadnih konformacijskih promjena u ionskim kanalima i poremećaja transmembranskog prijenosa iona. Lijekovi ove skupine povećavaju propusnost kalija i smanjuju propusnost brzih natrijevih kanala, što u skladu s tim uzrokuje hiperpolarizaciju i remeti proces depolarizacije neuronskih membrana. Kao rezultat, interneuronski prijenos pobude je poremećen i razvijaju se inhibicijski učinci. Uz to, vjeruje se da lijekovi za inhalacijsku anesteziju smanjuju oslobađanje određenog broja medijatora (acetilkolin, dopamin, serotonin, noradrenalin) u mozgu.
Osjetljivost različitih dijelova mozga na anestetike varira. U početku su inhibirane sinapse retikularne formacije i moždane kore, a u posljednjem zavoju respiratorni i vazomotorni centar. To objašnjava prisutnost određenih faza djelovanja lijekova za anesteziju. Dakle, u djelovanju etil etera razlikuju se 4 faze:
I - faza analgezije (sa lat. an- negacija, algos -bol) karakterizira
smanjenje osjetljivosti na bol, postupna depresija svijesti (od
ali pacijent je još uvijek pri svijesti). Brzina disanja, puls i arterija
tlak se ne mijenja. Na kraju prve faze razvija se ozbiljna analgezija.
zijevanje i amnezija (gubitak pamćenja).
II - faza uzbuđenja. Tijekom ove faze pacijent gubi
razvija se znanje, govor i motoričko uzbuđenje (nemotivirano
prijedlozi). Nepravilno disanje, izražena tahikardija, zjenice trka
shireny, pojačani refleksi kašlja i začepljenja, što je posljedica toga što je to moguće
pojava povraćanja. Spinalni refleksi i tonus mišića su veći
nas. Faza uzbuđenja objašnjava se suzbijanjem moždane kore, u vezi s tim
i s kojim se njegovi inhibicijski učinci na temeljne centre smanjuju, dok
dolazi do povećanja aktivnosti subkortikalnih struktura (uglavnom srednje
th mozga).
III - stadij kirurške anestezije. Početak ove faze karakteriziraju jazbine
malizacija disanja, bez znakova uznemirenosti, značajno smanjenje
smanjenje tonusa mišića i inhibicija neuvjetovanih refleksa. Svijest i Bo
lijeva osjetljivost je odsutna. Zjenice su stegnute, disanje je redovito,
krvni tlak se stabilizira, u fazi duboke kirurške narkoze
koza smanjuje brzinu otkucaja srca. Kad se anestezija produbi, puls mi se ubrza
Čini se da su moguće srčane aritmije i smanjenje krvnog tlaka. Prois
dolazi do postupne depresije disanja. U ovoj se fazi razlikuju 4 razine: 1. razina (III,) - površinska anestezija; 2. stupanj (Š 2) - lagana anestezija; 3. stupanj (III 3) - duboka anestezija; 4. stupanj (Š 4) - super duboka anestezija.
IV - faza oporavka. Dolazi kad zaustavite uvođenje preparata
rata. Obnavljanje funkcija središnjeg živčanog sustava postupno se događa obrnutim redoslijedom
nema njihov izgled. Uz predoziranje lijekovima za anesteziju, prije
nalni stadij zbog inhibicije respiratornog i vazomotornog
središta.
Ovaj slijed faza anestezije u potpunosti je karakterističan za dietil eter. Kada se za anesteziju koriste druga sredstva za inhaliranje, stadij uzbuđenja je manje izražen, težina stadija analgezije također može biti različita.
Kao što je već spomenuto, značajan čimbenik u razvoju anestezije je nejednaka osjetljivost različitih dijelova središnjeg živčanog sustava na opće anestetike. Dakle, velika osjetljivost na njih neurona želatinozne supstance leđne moždine, koji sudjeluju u provođenju impulsa boli, uzrok je analgezije u I. fazi anestezije, kada je svijest još uvijek očuvana. Visoka stabilnost neurona subkortikalnih struktura omogućuje održavanje osnovnih parametara vitalne aktivnosti tijela tijekom suzbijanja moždane kore, nedostatka svijesti tijekom faze kirurške anestezije.
Sredstva za inhalacijsku anesteziju uključuju tekuće hlapljive tvari halotan, enfluran, izofluran. Aktivnost ovih sredstava za inhalacijsku anesteziju vrlo je velika, pa se njihovo uvođenje provodi uz pomoć posebnih anestezioloških uređaja koji omogućuju precizno doziranje udisanih tvari. Pare hlapivih tekućina ulaze u dišne \u200b\u200bputove kroz endotrahealnu cijev umetnutu u dušnik.
Prednost inhalacijske anestezije je velika upravljivost, jer se lijekovi ove skupine lako apsorbiraju i brzo izlučuju iz tijela kroz pluća.
Galotan se odnosi na alifatske spojeve koji sadrže fluor. To je bezbojna, prozirna, pokretna, lako hlapljiva tekućina specifičnog mirisa. Zbog činjenice da se halotan razlaže pod utjecajem svjetlosti, lijek je dostupan u bočicama od tamnog stakla. Halotan, kad se pomiješa sa zrakom, ne gori ili ne eksplodira.
Halotan ima visoku aktivnost lijekova. Pomiješan s kisikom ili zrakom, može izazvati fazu kirurške anestezije. Anestezija se javlja brzo (nakon 3-5 minuta), bez izražene faze uzbuđenja, lako je upravljati. Nakon prestanka udisanja, pacijenti počinju dolaziti u svijest nakon 3-5 minuta. Halotan ima dovoljnu narkotičnu širinu tijekom faze operacije
anestezija uzrokuje dovoljno opuštanje koštanih mišića. Pare halotana ne iritiraju dišne \u200b\u200bputeve. Analgezija i opuštanje mišića uz upotrebu halotana manje je nego kod eterske anestezije, stoga se kombinira s dušikovim oksidom i kurariformnim agensima. Halotan se koristi za anesteziju tijekom operacije, uključujući operaciju abdomena.
Uz upotrebu halotana povezani su brojni nuspojave. Halotan smanjuje kontraktilnost miokarda, uzrokuje bradikardiju (rezultat stimulacije centra vagusnog živca). Krvni tlak se smanjuje zbog inhibicije vazomotornog centra, simpatičkih ganglija (djelovanje blokiranja ganglija), kao i izravnih miotropnih učinaka na stijenke krvnih žila. Halotan senzibilizira miokardij na kateholamine - adrenalin i norepinefrin: uvođenje ovih lijekova u pozadini alozije halotanom uzrokuje srčane aritmije (ako je potrebno povećati krvni tlak, koristi se fenilfrin). Halotan pojačava hipotenzivni učinak blokatora ganglija (β-blokatori, diazoksid i diuretici.
Postoje dokazi o hepatotoksičnom učinku halotana, koji je povezan s stvaranjem toksičnih metabolita (koji se ne preporučuju za upotrebu kod bolesti jetre), moguće nefrotoksičnog učinka.
< При сочетании галотана с сукцинилхолином существует опасность возникновения злокачественной гипертермии (повышение температуры тела до 42-43 °С, спазм скелетных мышц), что связано с повышением уровня внутриклеточного кальция. В этом случае применяют дантролен, снижающий уровень внутриклеточного кальция.
Enfluran je po svojstvima sličan halotanu, ali manje aktivan. Anestezija primjenom enflurana događa se brže i karakterizira je izraženija meorelaksacija. Važno svojstvo enflurana je da u manjoj mjeri senzibilizira miokardij na adrenalin i noradrenalin (manji rizik od aritmija) i smanjuje rizik od hepatotoksičnih i nefrotoksičnih učinaka.
Izofluran je izomer enflurana, manje toksičan - ne izaziva razvoj aritmija, nema hepatotoksična i nefrotoksična svojstva.
Najnoviji lijek iz skupine spojeva koji sadrže fluor je sevofluran. Lijek djeluje brzo, odlikuje se lakom kontrolom i brzim oporavkom od anestezije, praktički nema negativan učinak na funkciju unutarnjih organa, slabo utječe na kardiovaskularni sustav i disanje. Koristi se u kliničkoj i ambulantnoj praksi.
Dietil eter (eter za anesteziju) ima visoku aktivnost i veliku narkotičnu širinu. Uzrokuje ozbiljnu analgeziju i opuštanje mišića, ali kada se primijeni, javlja se velik broj neželjenih učinaka.
Anestezija eterom razvija se polako; izražava se produljena faza uzbuđenja, karakterističan je polagani izlazak iz anestezije (oko 30 minuta). Potrebno je nekoliko sati da se u potpunosti obnovi funkcija mozga nakon prestanka anestezije. Dietil eter iritira dišni put, pa stoga povećava izlučivanje žlijezda slinovnica i bronha, moguće je refleksno suzbijanje disanja i otkucaja srca, povraćanje. Eterske pare su lako zapaljive i sa zrakom tvore eksplozivne smjese. Trenutno se eter izuzetno rijetko koristi za anesteziju.
Plinoviti lijekovi za anesteziju uključuju dušikov oksid (N 2 0), plin bez boje i mirisa. Dušikov oksid sam ne gori i ne eksplodira, ali održava izgaranje i tvori eksplozivne smjese s eterskom parom.
Dušikov oksid ima nisku opojnu aktivnost i može uzrokovati stadij kirurške anestezije samo u hiperbaričnim uvjetima. Pri koncentraciji od 20% u inhalacijskoj smjesi, dušikov oksid pokazuje analgetski učinak. Povećanjem koncentracije na 80% može izazvati površinsku anesteziju. Da bi se spriječila hipoksija u medicinskoj praksi, koriste se mješavine plina koje sadrže najviše 80% dušikovog oksida i 20% kisika (što odgovara njegovom sadržaju u zraku). Kada se koristi ova smjesa, površinska anestezija brzo se javlja bez faze pobude, koju karakterizira dobra kontroliranost, ali odsutnost opuštanja mišića. Buđenje se događa gotovo u prvim minutama nakon prestanka udisanja.
Dušikov oksid koristi se za ublažavanje boli pri kratkotrajnim operacijama u stomatologiji, ginekologiji, ublažavanju porođajnih bolova, ublažavanju bolova kod infarkta miokarda i akutne koronarne insuficijencije, akutnog pankreatitisa. Zbog niske aktivnosti lijeka koristi se u kombinaciji s aktivnijim lijekovima za anesteziju.
Dušikov oksid se ne metabolizira u tijelu, gotovo se u potpunosti izlučuje kroz pluća. Kratkoročne primjene praktički nema nuspojava, ali kod produljenih inhalacija moguć je razvoj leukopenije, megaloblastične anemije, neuropatije. Ti su učinci povezani s oksidacijom kobalta u molekuli vitamina B 12 dušikovim oksidom, što dovodi do nedostatka vitamina.
U kombinaciji s lijekovima koji se koriste u anestetičkoj praksi (narkotični analgetici, antipsihotici), moguće je smanjiti krvni tlak i minutni minutni volumen.
Sredstva za inhalacijsku anesteziju.
U ovu skupinu spadaju tekuće hlapive i plinovite tvari... Opći anestetik se udiše, prelazi iz pluća u krvotok i djeluje na tkiva, prvenstveno središnji živčani sustav. U tijelu se lijekovi ravnomjerno raspoređuju i izlučuju kroz pluća, obično nepromijenjeni.
3.3.3.1.1. Tekuće hlapljive tvari.
To su lijekovi koji lako prelaze iz tekućeg u parno stanje.
Eter za anesteziju daje karakteristične faze opće anestezije (stadij uzbuđenja može trajati do 10-20 minuta, buđenja - 30 minuta). Eterična anestezija je duboka, s njom je lako upravljati. Muskulatura se dobro opušta.
Anestetik može nadražiti dišni put i izazvati pojačano slinjenje. To može izazvati refleksni grč disanja na početku anestezije. Puls se može smanjiti, krvni tlak se može povećati, posebno tijekom buđenja. Nakon anestezije, povraćanje i respiratorna depresija su česti.
Kontraindikacije za uporabu ovog lijeka: akutne respiratorne bolesti, povećani intrakranijalni tlak, neke kardiovaskularne bolesti, bolesti jetre i bubrega, iscrpljenost, dijabetes i situacije u kojima je uznemirenost vrlo opasna.
Eterske pare lako su zapaljive s kisikom, zrakom, dušikovim oksidom i stvaraju eksplozivne smjese u određenim koncentracijama.
Kloroform za anesteziju je prozirna, bezbojna, teška tekućina karakterističnog mirisa i slatkog okusa. Aktivni opći anestetik, kirurški stadij javlja se za 5-7 minuta. nakon podnošenja, a depresija nakon ove anestezije nastupa nakon 30 minuta.
Otrovno: može izazvati razne poremećaje u radu srca, jetre, metaboličke poremećaje. Zbog toga se sada koristi rjeđe.
Fluorotan (Anestan, Fluctan, Halothane, Narcotan, Somnothane, itd.) Je bezbojna mirisna tekućina. Jedan je od najčešćih i najjačih općih anestetika. Lako se apsorbira iz respiratornog trakta i brzo se izlučuje nepromijenjen (do 80%). Anestezija se javlja brzo (nakon 1-2 minute nakon početka udisanja gubi se svijest, nakon 3-5 minuta započinje kirurški stadij) i oni brzo izlaze iz nje (počinju se buditi nakon 3-5 minuta i depresija potpuno nestaje nakon 5-10 minuta nakon prestanka disanja s fluorotanom). Uzbuđenje (slabo) je rijetko. Miorelaksacija je manja nego zbog etera.
Anestezija je dobro regulirana i može se koristiti za širok spektar kirurških intervencija. Ovaj je anestetik posebno indiciran za kirurške zahvate koji zahtijevaju izbjegavanje uzbuđenja i stresa, na primjer, u neurokirurgiji itd.
Pare ftorotana ne iritiraju sluznicu, već snižavaju krvni tlak i uzrokuju bradikardiju. Lijek ne utječe na rad bubrega, ponekad oštećuje rad jetre.
3.3.3.1.2. Plinovite tvari.
Ti su anestetici u početku plinovite tvari. Također se koriste najčešći dušikov oksid (N2O), ciklopropan i etilen.
Dušikov dušikov oksid je bezbojni plin teži od zraka. Otkrio ga je 1772. D. Priestley, kada je stvorio "dušikov zrak", a izvorno se koristio samo za zabavu, jer u malim koncentracijama izaziva osjećaj opijenosti s blagim radosnim uzbuđenjem (otuda i njegovo drugo, neslužbeno ime "plin za smijeh" ") i posljedična pospanost. Za inhalacijsku opću anesteziju počeo se upotrebljavati od druge polovice 19. stoljeća. Uzrokuje laku anesteziju s analgezijom, ali kirurški stadij postiže se samo pri koncentraciji od 95% u udisanom zraku. U takvim se uvjetima razvija hipoksija, pa se anestetik koristi samo u nižoj koncentraciji pomiješan s kisikom i u kombinaciji s drugim snažnijim anesteticima.
Dušikov oksid se nepromijenjen oslobađa kroz respiratorni trakt nakon 10-15 minuta. nakon prestanka udisanja.
Koriste se u kirurgiji, ginekologiji, za ublažavanje bolova tijekom porođaja i u stomatologiji, kao i za bolesti poput srčanog udara, pankreatitisa, tj. popraćeno boli koja se ne može ukloniti drugim sredstvima. Kontraindicirano kod teških bolesti živčanog sustava, kod kroničnog alkoholizma i u stanju alkoholne opijenosti (uporaba anestetika može dovesti do halucinacija).
Ciklopropan je aktivniji od dušikovog oksida. Kirurška anestezija bez faze uzbuđenja javlja se za 3-5 minuta. nakon početka udisanja, a dubina anestezije lako se podešava.
Udisani narkotički analgetici daju se u tijelo udisanjem. Najpristupačnija i najjednostavnija je otvorena metoda, kada se anestetik, na primjer eter, nanosi na običnu masku od gaze i nanosi na usta i nos pacijenta.
U suvremenim uvjetima inhalacijska anestezija provodi se uz pomoć posebne opreme koja omogućava doziranje koncentracije opojne tvari u krvi i na taj način kontrolira dubinu i trajanje anestezije. Uz pomoć aparata za anesteziju, anestezija se može ubrizgati kroz posebnu masku (anestezija maskom) ili kroz posebnu cijev u dušnik (intratrahealna anestezija). Ako je potrebno, aparat za anesteziju može se prebaciti s opskrbe opojnom tvari na opskrbu kisikom.
Tijekom anestezije, t.j. učinak lijekova na tijelo pacijenta, postoji određeni redoslijed i značajke. Razmotrimo ih na primjeru etera za anesteziju.
ETER ZA ANESTEZIJU (Aether pro narcosi) - najpoznatija i najčešće korištena opojna droga. Riječ je o vrlo hlapljivoj, bezbojnoj tekućini karakterističnog mirisa koja ima visoko opojno djelovanje i širok spektar opojnog djelovanja te relativno nisku toksičnost. Dobro opušta koštane mišiće, što je neizostavan uvjet za operativni zahvat.
Tijekom anestezije, uključujući eter, razlikuju se četiri stupnja.
1. Faza analgezije karakterizira gubitak osjetljivosti na bol, dezorijentacija, zujanje u ušima uz održavanje refleksa i svijesti. Disanje, puls, krvni tlak ostaju nepromijenjeni. Ovo razdoblje nalikuje stanju osobe kada će usnuti. Stadij završava isključivanjem moždane kore i svijesti.
2. Faza uzbuđenja - isključivanje moždane kore, što uzrokuje dezinhibiciju i pobudu osnovnih odjela i subkortikalnih centara. Nastaje, kako je I.P. Pavlov, "pobuna potkorteksa", koja se očituje u povećanoj motoričkoj i govornoj aktivnosti, povišenom krvnom tlaku, povećanom broju otkucaja srca i disanja. U ovoj fazi pacijent može osjetiti kašalj, povraćanje, obilno saliviranje (salivaciju), pa čak i zastoj srca i zastoj disanja.
Daljnji porast koncentracije lijeka u krvi dovodi do postupnog zatvaranja subkortikalnih centara i leđne moždine, pacijent se smiruje i započinje sljedeća faza.
3. Faza kirurške anestezije uključuje četiri razine (stupnja) dubine anestezije, koje ovise o stupnju depresije produljene moždine. Karakterizira ga nedostatak osjetljivosti na bol, opuštanje mišića, suženje, a zatim širenje zjenica, stabilizacija disanja i otkucaja srca.
Reguliranjem koncentracije opojne tvari u tijelu pacijenta moguće je održavati fazu anestezije na različitim razinama i dugo vremena, što omogućava provođenje najsloženijih kirurških operacija.
4. Faza buđenja (oporavka) započinje nakon prestanka uvođenja opojne tvari i odvija se obrnutim redoslijedom anestezije, tj. refleksi koje je potonja izgubila tijekom anestezije obnavljaju se u prvom redu i obrnuto. Potonji se u pravilu vraća svijesti, ali ne zadugo, jer pacijenti ubrzo zaspe nakon anestezijskog sna.
Unatoč činjenici da eter za anesteziju ima mnogo pozitivnih kvaliteta, on ima niz negativnih svojstava. Prvo, ima prilično dugu fazu uzbuđenja, a drugo, jako iritira sluznicu respiratornog trakta, povećavajući slinjenje. Kad se koristi, moguće je povraćanje, zastoj srca i zastoj disanja. Da bi se spriječile ove komplikacije, pacijentu se prije operacije daje otopina atropin sulfata ili čitav kompleks - atropin-promedol-droperidol. Uvođenje lijekova za sprečavanje mogućih komplikacija, kao i za pojačavanje anestezije, naziva se premedikacija.
Uz to, eter jako iritira respiratorni trakt, uzrokuje hipotermiju, što može dovesti do razvoja postoperativnog bronhitisa i upale pluća, zbog čega se pacijentima često daju antibiotici i prije i tijekom operacije kako bi se spriječili upalni procesi.
Eter za anesteziju proizvodi se u tikvicama od tamnog stakla od 100 ml. U modernoj kirurgiji eter se relativno rijetko koristi za anesteziju.
PAŽNJA! Eter za anesteziju zahtijeva određeni oprez, jer je lako zapaljiv, a njegova smjesa sa zrakom ili kisikom je eksplozivna (I), pa se mora držati podalje od izvora vatre.
Fluorotan (Pshigogoiapite) nadmašuje eter opojnim djelovanjem, nije inferioran u odnosu na širinu opojnog djelovanja, ali ne izgara, ne pali se i nije eksplozivan. Moćan je opojni lijek koji se može koristiti samostalno i kao komponenta kombinirane anestezije, posebno s dušikovim oksidom. Fluorotana anestezija se brzo razvija, njezin prvi stupanj završava za 1-2 minute nakon početka udisanja lijeka, a nakon 3-5 minuta započinje stupanj kirurške anestezije. Stadij uzbuđenja gotovo se ne opaža, ne dolazi do iritacije sluznice, inhibirana je sekrecija žlijezda slinovnica.
Lijek nije bez nedostataka, snižava krvni tlak, uzrokuje bradikardiju povećavajući tonus vagusnog živca, ponekad mučninu, povraćanje i glavobolju, smanjuje tonus maternice i ima negativan učinak na jetru (hepatotoksičnost).
Da bi se izbjegle njegove nuspojave, pacijentima se injekcija otopine atropina ili metacina ubrizgava prije anestezije fluorotanom.
Ftorotan je kontraindiciran u slučaju hipotenzije, poremećaja srčanog ritma, trudnoće i tijekom poroda.
Ftorotan se proizvodi u tikvicama od tamnog stakla od 50 i 100 ml. Popis B.
DUŠIKOV OKSID (Nitrogenium oxydatum) je bezbojni, inertni plin s prilično slabim opojnim djelovanjem. Da bi se povećala opojna aktivnost i dobila dublja anestezija, kombinira se s eterom, fluorotanom, ciklopropanom itd. Dušikov dušikov oksid ne iritira dišni put, uzrokuje anesteziju gotovo bez faze uzbuđenja, a nakon prestanka anestezije izlučuje se iz tijela u roku od 10-15 minuta. Nedostatak lijeka smatra se nepotpunim opuštanjem koštanih mišića, stoga tijekom operacije postaje neophodno koristiti mišićne relaksanse.
Dušikov dušikov oksid ima prilično jak analgetski (ublažavajući bol) učinak, a često se koristi u smjesi s kisikom (1: 1; 1: 2), na primjer, kod infarkta miokarda, u pedijatrijskoj praksi - u postoperativnom razdoblju , kao i za ublažavanje boli tijekom porođaja i malih kirurških intervencija.
Dušikov oksid oslobađa se u sivim metalnim bocama od 1 i 10 litara pod tlakom od 50 atmosfera s natpisom "U medicinske svrhe".
Uz ta sredstva, za inhalacijsku anesteziju koriste se ciklopropan, trikloroetilen, kloroetil, narkotan i drugi lijekovi.
Pitanja računalnih testova iz farmakologije
U lekciji broj 15 za Kolokvij broj 2 o toj temi
"Lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav" - 2005
Sredstva za inhalacijsku anesteziju:
Tiopental natrij.
$ Fluorotan.
$ Dušikov dušikov oksid.
Ketamin.
$ Izofluran.
Plinovita tvar za inhalacijsku anesteziju
Ftorotan.
$ Dušikov dušikov oksid.
Propofol.
Izofluran.
Isparljive tekućine za inhalacijsku anesteziju
$ Fluorotan.
Dušikov dušikov oksid.
Ketamin.
$ Izofluran.
Sredstva za neinhalacijsku anesteziju:
$ Ketamin.
Ftorotan.
$ Tiopental natrij.
$ Propofol.
Ftorotan:
$ Ima visoku aktivnost lijekova.
$ Povećava osjetljivost miokarda na adrenalin.
$ Pojačava djelovanje antidepolarizirajućih kurariformnih lijekova.
Zapaljivo.
Izofluran:
$ Za razliku od fluorotana, uzrokuje tahikardiju.
$ Ne iritira sluznicu respiratornog trakta.
$ Vatreno sigurno.
Praktički nema opuštajući učinak na mišiće.
Dušikov oksid:
$ Ima nisku aktivnost lijekova.
Uzrokuje značajno opuštanje koštanih mišića.
Nadražuje sluznicu dišnog trakta.
$ Ima izraženu analgetičku aktivnost.
Tiopental natrij:
$ Izaziva anesteziju 1-2 minute nakon injekcije u venu.
$ Vrijedi u roku od 20-30 minuta.
Traje 1,5-3 sata.
$ Položen u masno tkivo.
Posjeduje izražena analgetička svojstva.
Kratko trajanje učinka tiopental natrija je posljedica
Velika brzina metabolizma u jetri.
Brzo izlučivanje nepromijenjeno kroz bubrege.
$ Preraspodjela u tijelu (nakupljanje u masnom tkivu).
Ketamin:
Uzrokuje duboku kiruršku anesteziju.
$ Uzrokuje gubitak svijesti i općenito ublažavanje boli.
Nema analgetička svojstva.
$ NMDA antagonist receptora.
$ Može prouzročiti disforiju i halucinacije nakon buđenja.
Što je karakteristično za propofol?
$ Izaziva anesteziju 30-40 sekundi nakon injekcije u venu.
Ima izražen analgetski učinak.
$ Djeluje kratko vrijeme (3-10 minuta).
$ Oporavak od anestezije je brz.
Nuspojave fluorotana
Tahikardija.
$ Bradikardija.
Povećani krvni tlak.
$ Hipotenzija.
$ Srčane aritmije.
Nuspojave ketamina
Hipotenzija.
$ Povećani krvni tlak.
$ Tahikardija.
$ Halucinacije nakon buđenja.
Bradikardiju, hipotenziju i srčane aritmije uzrokuju:
Tiopental natrij.
Dušikov dušikov oksid.
$ Fluorotan.
Propofol.
Razvoju aritmija s fluorotanskom anestezijom olakšavaju:
Anaprilin.
$ Adrenalin.
$ Efedrin.
Povećava se osjetljivost miokarda na adrenalin:
Tiopental natrij.
$ Fluorotan.
Propofol.
Dušikov dušikov oksid.
Djelovanje lijekova za anesteziju pod utjecajem antipsihotika (neuroleptici):
$ Jača.
Slabljenje.
Ne mijenja se.
Odredite lijek. Primjenjuje se inhalacijom, ima visoku opojnu aktivnost, uzrokuje bradikardiju, snižava krvni tlak, senzibilizira miokardij na adrenalin
Dušikov dušikov oksid.
Propofol.
$ Fluorotan.
Ketamin.
Odredite lijek. Primjenjuje se inhalacijom, ima nisku opojnu aktivnost, obično se koristi u kombinaciji s aktivnim sredstvima za anesteziju, praktički ne izaziva posljedice, ima izražen analgetski učinak, može se koristiti za ublažavanje bolova kod infarkta miokarda
Ftorotan.
Ketamin.
Tiopental natrij.
$ Dušikov dušikov oksid.
Odredite lijek. Nakon injekcije u venu izaziva anesteziju za 1-2 minute, trajanje anestezije je oko 30 minuta, taloži se u masnom tkivu, kontraindiciran je u slučaju poremećaja funkcije jetre
Ketamin.
$ Tiopental natrij.
Ftorotan.
Odredite lijek. Uvodi se intravenozno, traje 5-10 minuta, uzrokuje<диссоциативную анестезию>, ima izražen analgetski učinak, može izazvati halucinacije
Ftorotan.
Propofol.
Tiopental natrij.
$ Ketamin.
Trajanje djelovanja natrijevog tiopentala je 3-5 minuta.
$ Dušikov dušikov oksid koristi se za ublažavanje boli u postoperativnom razdoblju.
$ Ketamin je nekonkurentni antagonist NMDA receptora.
Provjerite ispravne tvrdnje:
Dušikov dušikov oksid najaktivnije je sredstvo za inhalacijsku anesteziju.
$ Natrijev tiopental ima slaba analgetička svojstva.
Ftorotan je zapaljiv.
Provjerite ispravne tvrdnje:
$ Ketamin je neinhalacijski anestetik.
Trajanje djelovanja natrijevog tiopentala je 1,5-2 sata.
$ Fluorotan senzibilizira miokardij na adrenalin.
Provjerite ispravne tvrdnje:
$ Dušikov dušikov oksid ima izražen analgetski učinak.
Ftorotan je manje aktivan od dušikovog oksida.
Ftorotan je zapaljiv.
Provjerite ispravne tvrdnje:
Ftorotan je lijek za neinhalacijsku anesteziju.
$ Natrij tiopental taloži se u masnom tkivu.
Propofol je lijek za inhalacijsku anesteziju.
Provjerite ispravne tvrdnje:
Trajanje djelovanja ketamina je 3-5 minuta.
Dušikov oksid karakterizira dugotrajno djelovanje.
$ Dušikov dušikov oksid po aktivnosti je inferioran u odnosu na fluorotan.
Provjerite ispravne tvrdnje:
Dušikov oksid senzibilizira miokardij na adrenalin.
Za natrij tiopental karakteristična je izražena faza uzbuđenja.
$ Ftorotan snižava krvni tlak.
TETURAM PROMOCIRA AKUMULACIJU ACETALDEHIDA U SLUČAJU PRIJEMA
ETILNI ALKOHOL, ZATO:
SUZBIJAVA MIKROZOMALNE ENZIME JETRE
$ Suzbija aldehid dehidrogenazu
IZGNAVI MONOAMINOKSIDAZU
ZA RESORPTIVNI UČINAK ETILNOG ALKOHOLA SU KARAKTERISTIKE:
$ PSIHOMOTIVNO Uzbuđenje
SMANJENI PRIJENOS TOPLINE
$ UTJECAJ PROTIV ŠOKA
ETANOL:
$ UZROKUJE Euforiju
$ POVEĆAVA PRIJENOS TOPLINE
SMANJUJE DIURESU
$ UZROKUJE Psihičku i fizičku ovisnost
PRODUŽENOM KORIŠTENJEM ETILNOG ALKOHOLA MOGUĆ JE RAZVOJ:
$ FUNKCIONALNA KUMULACIJA
$ Psihičke i fizičke ovisnosti
NITKO S POPISA
ETILNI ALKOHOL PROMICI PODHLAĐENJE ZBOG:
SMANJUJE PROIZVODNJU TOPLINE
$ POVEĆAVA PRIJENOS TOPLOTE U VEĆI STUPANJ OD PROIZVODNJE TOPLINE
NITKO S POPISA
TETURAM:
UBRZAVA OKSIDACIJU ETILNIH ALKOHOLA
$ BLOKIRA OKSIDACIJU ETILNIH ALKOHOLA U FAZI ACETALDEHIDA
STIMULIRA KEMOREKEPTORE PODLOŽENOG PODRUČJA VOMITALNOG CENTRA
UZIMANJE ETILNOG ALKOHOLA U POZADINI TETURAMOVIH UZROKA:
$ OSJEĆAJ STRAHA
HIPOTENZIJA $
$ Mučnina i povraćanje
PRAVILNI IZJAVE:
$ ETILNI ALKOHOL MOŽE UZROKOVATI Euforiju
$ TETURAM KORISTI SE U LIJEČENJU ALKOHOLIZMA
PRAVILNI IZJAVE:
$ ETILNI ALKOHOL U VELIKIM DOZAMA SMRTI TS.N.S.
$ ETILNI ALKOHOL IMA NIZAK DIM NARKOTIČKOG UČINKA
TETURAM SE KORISTI U AKUTNOM OTROVANJU ETILNIM ALKOHOLOM
NEMA PRAVILNIH IZJAVA
PRAVILNI IZJAVE:
$ ETILNI ALKOHOL MOŽE UZROKITI ANESTEZU
$ ETILNI ALKOHOL POVEĆA PRIJENOS TOPLINE
ETILNI ALKOHOL SMANJUJE DIURESU
PRAVILNI IZJAVE:
ETILNI ALKOHOL NE POVZROKUJE POZDUŽENJE
$ KADA KORISTITE ETILNI ALKOHOL, MOGUĆA JE FUNKCIONALNA KUMULACIJA
$ ETILNI ALKOHOL UZROKUJE TJELESNU I MENTALNU Ovisnost
ŠTO JE TOČNO?
$ ETILNI ALKOHOL UZROKUJE IZRAŽENU FAZU Uzbuđenja
KADA SE PRIMJENJUJE ETILNI ALKOHOL, PROMATRA SE MATERIJALNA KUMULACIJA
$ Psihička i fizička ovisnost mogu se razviti u etilnom alkoholu
$ TETURAM RASKONJUJE METABOLIZAM ETILNOG ALKOHOLA NA FAZI ACETALDEHIDA
NEMA PRAVILNIH IZJAVA
PRAVILNI IZJAVE:
$ ETILNI ALKOHOL U VELIKIM DOZAMA SUZBIJAVA SREDIŠNJI ŽIVČANI SUSTAV
$ ETILNI ALKOHOL POVEĆA DIURESU
$ ETILNI ALKOHOL KORISTI SE KAO ANTISEPTIK
NEMA PRAVILNIH IZJAVA
ISPRAVNO:
ETILNI ALKOHOL SMANJUJE PRIJENOS TOPLINE
ETILNI ALKOHOL KORISTI SE KAO LIJEK ZA ANESTEZIJU
ETILNI ALKOHOL NE POVZROČUJE OVOJNOST
$ ETILNI ALKOHOL IMA ANTIKOTNIH SVOJSTVA
Hipnotici iz skupine benzodiazepina:
Zolpidem.
$ Fenazepam.
$ Diazepam.
Etaminal natrij.
$ Nitrazepam.
Hipnotici - agonisti receptora benzodiazepina:
Flumazenil.
$ Diazepam.
$ Zolpidem.
$ Nitrazepam.
<Небензодиазепиновый> agonist benzodiazepinskog receptora:
Diazepam.
Flumazenil.
$ Zolpidem.
Nitrazepam.
Etaminal natrij.
Tablete za spavanje opojne vrste djelovanja
$ Kloral hidrat.
$ Etaminal natrij.
Nitrazepam.
Zolpidem.
Hipnotik iz skupine barbiturata
Nitrazepam.
$ Etaminal natrij.
Zolpidem.
Kloral hidrat.
Tablete za spavanje - derivat alifatske serije
Nitrazepam.
Zolpidem.
Etaminal natrij.
$ Kloral hidrat.
Kakve učinke može izazvati diazepam?
$ Sredstvo za umirenje.
$ Tablete za spavanje.
$ Antikonvulzivno (antiepileptično).
$ Anksiolitik.
Povećani tonus skeletnih mišića.
Trajanje REM barbiturata za spavanje:
Produžiti.
$ Skratiti.
Nemoj mijenjati.
Na strukturu sna najmanje utječu:
Etaminal natrij.
Nitrazepam.
$ Zolpidem.
U usporedbi s barbituratima, benzodiazepini smanjuju trajanje REM spavanja:
U većoj mjeri.
$ U manjoj mjeri.
U istoj mjeri.
Sa smanjenjem aktivnosti mikrosomskih enzima jetre, trajanje djelovanja natrijevog etaminala:
Smanjuje se.
$ Se povećava.
Ne mijenja se.
Barbiturati:
$ Indukcija mikrosomalnih enzima jetre.
Inhibiraju aktivnost mikrosomalnih enzima jetre.
Ne utječe na mikrosomske enzime jetre.
Zolpidem:
Antagonist receptora benzodiazepina.
$ Potiče GABAergijske procese u središnjem živčanom sustavu.
$ Koristi se kao tableta za spavanje.
Etaminal natrij:
Derivat benzodiazepina.
$ Prekida obrasce spavanja.
$ Uzrokuje pojavu<отдачи> s iznenadnim otkazivanjem.
$ Indukcija mikrosomalnih enzima jetre.
$ Može uzrokovati ovisnost o drogama.
Etaminal natrij:
U interakciji s benzodiazepinskim receptorima.
$ Interakcija s receptorima barbiturata.
$ Jača GABAergijske procese u središnjem živčanom sustavu.
Slabi GABAergijski procesi u središnjem živčanom sustavu.
Nitrazepam:
$ Ima anksiolitički učinak.
$ Ima hipnotički učinak.
Opušta skeletne mišiće blokirajući neuromuskularni prijenos.
$ Mišićni relaksant središnjeg djelovanja.
$ Ima antikonvulzivna svojstva.
$ Može uzrokovati ovisnost o drogama.
$ Interakcija s benzodiazepinskim receptorima.
Nitrazepam pojačava GABAergijske procese u mozgu:
Inhibicija GABA transaminaze.
Interakcije s GABA receptorima.
$ Interakcije s benzodiazepinskim receptorima.
Nitrazepam za razliku od natrijevog etaminala:
Nema sedativni učinak.
$ U manjoj mjeri utječe na strukturu sna.
Ne uzrokuje ovisnost o drogama.
Nuspojave barbiturata:
Konvulzije.
$ Poremećaj strukture sna.
$ Nakon efekta.
$ Ovisnost o drogama.
Fenomen<отдачи> nakon prestanka uzimanja tableta za spavanje posljedica je:
$ Utjecaj na strukturu sna.
Materijalna kumulacija lijekova.
Najizraženiji učinak na strukturu spavanja imaju:
Nitrazepam.
$ Etaminal natrij.
Fenazepam.
Zolpidem.
Sposobnost skraćivanja faze<быстрого> spavanje se smanjuje u seriji:
Zolpidem - nitrazepam - natrijev etaminal.
Etaminal natrij - zolpidem - nitrazepam.
$ Etaminal natrij - nitrazepam - zolpidem.
Koji je nuspojava povezan sa sposobnošću hipnotika da poremeti način spavanja?
Posljedice.
$ Fenomen<отдачи>.
Ovisnost.
Ovisnost o drogi.
Posljedice nakon uzimanja barbiturata povezane su sa:
Poremećaj spavanja.
Indukcija mikrosomalnih enzima jetre.
$ Relativno sporo uklanjanje istih iz tijela.
Kod akutnih trovanja hipnoticima, da biste smanjili njihovu apsorpciju u probavnom traktu, koristite:
$ Ispiranje želuca.
$ Upijajući agensi.
$ Slani laksativi.
Sredstva koja smanjuju pokretljivost crijeva.
U akutnom trovanju hipnoticima opojnog tipa koriste se analeptici:
$ Samo za relativno blago trovanje.
Samo za teška trovanja.
Za bilo koji oblik trovanja.
Za ozbiljna trovanja tabletama za spavanje, kako bi se osiguralo adekvatno disanje:
Primjenjuju se analeptici.
Uvode se respiratorni stimulansi refleksne vrste djelovanja.
$ Osigurajte umjetnu ventilaciju pluća.
U akutnom trovanju nitrazepamom koristite:
Zolpidem.
$ Flumazenil.
Reaktivatori holinesteraze.
Flumazenil:
Tableta za spavanje.
$ Derivat benzodiazepina.
Agonist receptora benzodiazepina.
$ Antagonist receptora benzodiazepina.
Provjerite ispravne tvrdnje:
Zolpidem je barbiturat.
Etaminal natrij je alifatski spoj.
$ Phenazepam je agonist benzodiazepinskog receptora.
$ Zolpidem -<небензодиазепиновый> agonist receptora benzodiazepina.
Provjerite ispravne tvrdnje:
Etaminal natrij nema narkogeni potencijal.
Barbiturati ne remete način spavanja.
$ Fenobarbital se koristi za liječenje epilepsije.
Provjerite ispravne tvrdnje:
$ Barbiturati uzrokuju pojavu<отдачи>.
Diazepam inhibira GABAergijske procese u mozgu.
Zolpidem slabi GABA-ergične procese u središnjem živčanom sustavu.
Provjerite ispravne tvrdnje:
Nitrazepam je barbiturat.
$ Zolpidem malo utječe na obrasce spavanja.
$ Etaminal natrij pojačava GABAergijske procese u središnjem živčanom sustavu.
Provjerite ispravne tvrdnje:
$ Flumazenil je antagonist zolpidema.
$ Benzodiazepini smanjuju REM san manje od barbiturata.
Fenazepam slabi GABAergijske procese u središnjem živčanom sustavu.
Provjerite ispravne tvrdnje:
Etaminalni natrij izlučuje se putem bubrega uglavnom nepromijenjen.
$ Zolpidem stupa u interakciju s benzodiazepinskim receptorima.
$ Diazepam uzrokuje opuštanje skeletnih mišića.
Provjerite ispravne tvrdnje:
$ Etaminal natrij je barbiturat.
$ Nitrazepam rjeđe redi nego barbiturati da poremeti obrasce spavanja.
$ Diazepam djeluje anksiolitički.
$ Zolpidem malo utječe na strukturu sna.
Barbiturati smanjuju aktivnost mikrosomskih enzima jetre.
Provjerite ispravne tvrdnje:
$ Nitrazepam je derivat benzodiazepina.
$ Etaminal natrij se u velikoj mjeri metabolizira u jetri.
Fenazepam je barbiturat.
Flumazenil je antagonist barbiturata.
Provjerite ispravne tvrdnje:
Zolpidem slabi GABA-ergične procese u središnjem živčanom sustavu.
$ Phenazepam je anksiolitik s izraženim hipnotičkim učinkom.
$ Nitrazepam povećava osjetljivost GABA receptora na medijator.
$ Phenazepam ima narkogeni potencijal.
Antiepileptični lijekovi:
$ Natrijev valproat.
Ciklodol.
$ Lamotrigin.
$ Etosuksimid.
$ Diphenin.
$ Fenobarbital.
Da biste spriječili velike napadaje, upotrijebite:
$ Karbamazepin.
Etosuksimid.
$ Diphenin.
$ Lamotrigin.
$ Natrijev valproat.
Da bi se spriječili manji napadi epilepsije, koriste se:
Diphenin.
$ Etosuksimid.
Fenobarbital.
Za žarišnu (djelomičnu) epilepsiju, učinkovito
$ Natrijev valproat.
$ Karbamazepin.
$ Fenobarbital.
Etosuksimid.
$ Diphenin.
$ Lamotrigin.
Za epilepsiju mioklonusa, učinkovito
$ Natrijev valproat.
Etosuksimid.
$ Klonazepam.
Za epileptički status koriste se:
Etosuksimid.
$ Diazepam.
$ Lijekovi za anesteziju.
Koja dva antiepileptika imaju sedativna svojstva?
Etosuksimid.
Diphenin.
$ Diazepam.
$ Fenobarbital.
Antiepileptično, centralno opuštajuće, hipnotičko i anksiolitičko djelovanje mišića tipično je za:
Diphenin.
$ Diazepam.
Etosuksimid.
Mehanizam antiepileptičkog djelovanja diazepama i fenobarbitala:
Jačanje sinteze GABA.
Izravna stimulacija GABA receptora.
$ Povećavanje osjetljivosti GABA receptora na medijator.
Suzbijanje enzima koji inaktivira GABA.
Natrijev valproat
Inhibira glutamatergične procese u mozgu.
$ Jača GABAergijske procese u mozgu.
$ Promovira stvaranje GABA i sprječava njegovu inaktivaciju.
Karbamazepin se koristi za sprečavanje:
$ Žarišna epilepsija.
Difenin se koristi za sprečavanje:
Mali napadaji.
$ Veliki napadi.
$ Žarišna epilepsija.
Fenobarbital je učinkovit u prevenciji:
$ Veliki napadi.
Mali napadaji.
Manifestacije epilepsije mioklona.
Lamotrigin
Aktivira GABAergični sustav mozga.
$ Smanjuje aktivnost glutamatergičnog sustava mozga.
$ Smanjuje oslobađanje glutamata iz presinaptičkih završetaka.
$ Učinkovito za sve oblike epilepsije.
Odredite lijek: ima antiepileptička, hipnotička i sedativna svojstva; potiče GABA-ergične procese u mozgu; uzrokuje izraženu indukciju mikrosomalnih enzima jetre
Lamotrigin.
Diphenin.
Karbamazepin.
$ Fenobarbital.
Odredite lijek: ima antiepileptička, hipnotička, centralna relaksant mišića i anksiolitička svojstva; stimulira GABA-ergične procese
u mozgu, koristi se za ublažavanje epileptičnog statusa
Diphenin.
Etosuksimid.
$ Diazepam.
Lamotrigin.
Skupine antiparkinsonijskih lijekova:
$ Središnji antiholinergici.
Sredstva za blokiranje receptora dopamina.
$ Sredstva koja pojačavaju dopaminergične procese u središnjem živčanom sustavu.
$ NMDA blokatori receptora.
Stimulansi glutamatergičnih procesa u središnjem živčanom sustavu.
Skupine antiparkinsonskih lijekova koji potiču dopaminergične procese u mozgu:
$ Prekursor dopamina.
Blokatori holinergičkih receptora.
$ MAO-B inhibitori.
$ Agonisti receptora dopamina.
Antiparkinsonovi lijekovi:
$ Ciklodol.
$ Levodopa.
Diphenin.
$ Midantan.
$ Bromokriptin.
$ Selegiline.
Antiparkinsonovi lijekovi koji potiču dopaminergične procese u mozgu:
$ Bromokriptin.
$ Levodopa.
Ciklodol.
$ Selegiline
Lijekovi koji povećavaju sadržaj dopamina u bazalnim jezgrama mozga:
Ciklodol.
$ Levodopa.
$ Selegiline.
Suzbija holinergičke mehanizme u mozgu:
$ Ciklodol.
Selegiline.
Bromokriptin.
Midantan.
Levodopa.
Suzbija glutamatergične procese u mozgu:
Ciklodol.
Selegiline.
Bromokriptin.
$ Midantan.
Levodopa.
Levodopa:
$ Prekursor dopamina.
$ Povećava sintezu dopamina u mozgu i perifernim tkivima.
Usporava biotransformaciju dopamina.
Inhibira MAO-B.
Izravno stimulira dopaminske receptore.
$ U parkinsonizmu uglavnom smanjuje hipokineziju i ukočenost mišića.
Levodopa se pretvara u dopamin pod utjecajem:
Monoaminooksidaza B.
Katehol-o-metiltransferaza.
$ Dopa dekarboksilaza.
Koji se lijek kombinira s levodopom kako bi se smanjile periferne nuspojave i pojačalo antiparkinsonovo djelovanje?
Ciklodol.
Midantan.
Bromokriptin.
$ Carbidopa.
Periferni inhibitor dopa dekarboksilaze:
Midantan.
Ciklodol.
Selegiline.
$ Carbidopa.
Karbidopa:
$ Ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru.
Lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru.
Inhibira dopa dekarboksilazu mozga.
$ Inhibira dopa dekarboksilazu u perifernim tkivima.
Karbidopa ne ometa stvaranje dopamina iz levodope u središnjem živčanom sustavu, jer:
Dopa dekarboksilaza mozga nije osjetljiva na karbidopu.
$ Carbidopa ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru.
Levodopa se kombinira s karbidopom, kao u ovom slučaju:
Usporava se inaktivacija dopamina u središnjem živčanom sustavu.
$ Suzbija se stvaranje dopamina u perifernim tkivima.
Aktivira se pretvorba levodope u dopamin u središnjem živčanom sustavu.
Uz istodobnu uporabu levodope i karbidope:
$ Smanjuje nuspojave levodope iz perifernih tkiva.
Pojačan je antiparkinsonijski učinak levodope.
Antiparkinsonijski učinak levodope se smanjuje.
Da biste smanjili nuspojave levodope, upotrijebite:
Neselektivni inhibitori monoaminooksidaze.
$ Periferni inhibitori dopa dekarboksilaze.
$ Periferni blokatori dopaminskih receptora.
$ Inhibitori katehol-o-metiltransferaze.
Selegilin:
$ MAO-B inhibitor.
Središnji blokator holinergičkih receptora.
Učinkovitiji od levodope.
$ Često se koristi zajedno s levodopom.
Ciklodol:
$ Središnji antiholinergički antagonist.
Što se tiče učinkovitosti u parkinsonizmu, on je superioran od levodope.
$ U pogledu učinkovitosti u parkinsonizmu, inferiorna je od levodope.
$ Kontraindicirano kod glaukoma.
$ Koristi se za parkinsonizam izazvan antipsihotikom.
Midantan:
Potiče holinergičke receptore.
$ Nekonkurentni antagonist NMDA receptora.
Inhibira dopa dekarboksilazu.
$ Smanjuje hipokineziju i krutost u parkinsonizmu.
$ Manje učinkovit od levodope.
Opioidni analgetici:
$ Promedol.
Paracetamol.
$ Butorphanol.
Amitriptilin.
$ Buprenorfin.
$ Fentanil.
Potpuni agonisti opioidnih mu receptora:
Butorphanol.
$ Fentanil.
Buprenorfin.
Analgetici iz skupine agonista i djelomičnih agonista opioidnih receptora:
Fentanil.
Nalokson.
$ Butorphanol.
$ Buprenorfin.
Neopioidni (ne-opojni) analgetik središnjeg djelovanja:
Butorphanol.
Buprenorfin.
$ Paracetamol.
Neopioidni lijekovi iz različitih farmakoloških skupina s analgetskim djelovanjem
Butorphanol.
$ Amitriptilin.
$ Karbamazepin.
$ Ketamin.
$ Dušikov dušikov oksid.
Morfin:
$ Opioidni analgetik.
$ Alkaloid opijuma.
Antagonist opioidnih receptora.
Inhibitor ciklooksigenaze u središnjem živčanom sustavu.
Analgetici iz skupine punih agonista opioidnih mu receptora uzrokuju:
$ Euforija.
$ Depresija disanja.
Antipiretički učinak.
$ Ovisnost o drogama.
$ Analgezija.
Uzroci morfija:
$ Analgezija.
$ Depresija disanja.
Protuupalni učinak.
Antipiretički učinak.
$ Antitusivni učinak.
$ Euforija.
$ Usporavanje kretanja sadržaja kroz crijeva.
Osjetljivost respiratornog centra na ugljični dioksid pod utjecajem morfija:
$ Pada.
Diže se.
Ne mijenja se.
Uzbudljivost centra za refleks morfijskog kašlja:
Potiče.
$ Depresivno.
Ne mijenja se.
Učenici pod utjecajem morfija:
Proširuje se.
$ Konusnost.
Nemoj mijenjati.
Morfij gastrointestinalnog sfinktera:
Smanjuje se.
$ Diže.
Ne mijenja se.
Kada djeluje na gastrointestinalni trakt, morfij:
$ Povećava tonus sfinktera.
$ Smanjuje lučenje probavnih žlijezda.
Ubrzava kretanje sadržaja kroz crijeva.
$ Usporava kretanje sadržaja kroz crijeva.