Što je užasna dijagnoza F20 ili F25. Što je paranoidna shizofrenija
/ F20 - F29 / Shizofrenija, shizotipski i deluzijski poremećaji Uvođenje shizofrenije je najčešći i najvažniji poremećaj iz ove skupine. Shizotipni poremećaji posjeduju mnoge karakteristične značajke shizofrenih poremećaja i očito genetski povezani s njima. Međutim, budući da ne otkrivaju halucinantne i delusijske simptome, bruto povrede ponašanja karakteristične za shizofrenije, a zatim ne privlače pažnju liječnika. Većina delusionalnih poremećaja očito nije povezana s shizofrenijem, iako će ih klinički dostaviti, osobito u ranim fazama, može biti vrlo teška. Oni čine heterogenu i ne u potpunosti shvaćenu skupinu poremećaja koji se mogu podijeliti na praktičnost ovisno o tipičnom trajanju na skupini kroničnih deluzijskih poremećaja i skupinu akutnih i prolaznih psihotičnih poremećaja. Posljednja skupina poremećaja se posebno često nalazi u zemljama u razvoju. U nastavku se u nastavku trebaju smatrati preliminarnim. Shizoafektivni poremećaji pohranjeni su u ovom odjeljku, unatoč kontradiktornim podacima o svojoj prirodi.
/ F20 / shizofrenija
Shizofrenični poremećaji općenito karakteriziraju temeljni i karakteristični poremećaji razmišljanja i percepcije, kao i neadekvatnog ili smanjenog utjecaja. U pravilu su očuvane jasna svijest i intelektualne sposobnosti, iako se neki kognitivni poremećaji mogu pojaviti tijekom vremena. Poremećaji karakteristične za shizofreniju upadaju na temeljne funkcije koje daju normalnu osobu osjećaj njihove individualnosti, jedinstvenosti i fokusa. Često su najintimnije misli, osjećaji i akcija kao da postanu poznati s drugima ili su podijeljeni. U takvim slučajevima, može se razviti objašnjena glupost, kao da postoje prirodne ili nadnaravne sile koje utječu, često bizarne, na misli i djelovanje osobe. Takvi se ljudi mogu smatrati središtem svega što se događa. Teške halucinacije, komentirajući ponašanje ili misli čovjeka. Percepcija je također često poremećena: boje ili zvukovi mogu činiti neuobičajeno svijetle ili kvalitativno modificirane, a vjerojatne značajke običnih stvari mogu izgledati značajnije od cijelog predmeta ili ukupne situacije. Zbunjenost se također često nalazi u ranim fazama bolesti i može dovesti do ideje da svakodnevne situacije imaju neobičnu, češće zlokobnu, smislenu, koja je namijenjena isključivo za tu osobu. Karakteristično oštećenje razmišljanja tijekom shizofrenije je da manje značajke zajedničkog pojma (koji su potisnuti u normalnoj ciljanoj mentalnoj aktivnosti) postaju dominantni i zamijeniti one koji su prikladniji za ovu situaciju. Dakle, razmišljanje postaje nejasna, povremena i nejasna, a govor je ponekad nerazumljiv. Prekid misli i uplitanja misli također su čest fenomen, a pacijenti imaju osjećaj crtanja misli. Karakterizira površinsko raspoloženje s hirovitosti i neadekvatnosti. Ambivalentnost i voljni poremećaji mogu se manifestirati kao inercija, negativizam ili stupor. Poremećaji katicanskih mogućih. Početak bolesti može biti akutan s naglašenim kršenjima ponašanja ili postupnim, uz rastući razvoj čudnih ideja i ponašanja. Tijek bolesti također otkriva značajnu sortu i ni na koji način ne znači neizbježan kronični razvoj ili rastući nedostatak (struja se određuje petim znakom). U nekim slučajevima, učestalost koja se razlikuje u različitim kulturama i populacijama, oporavak može biti potpun ili gotovo potpun. Muškarci i žene često padaju na isti način, ali žene imaju tendenciju kasnije do početka bolesti. Iako nema jasnih patonomonskih simptoma, za praktične svrhe preporučljivo je podijeliti gore navedene simptome u skupine, koje su važne za dijagnostiku i često se kombiniraju, kao što su: a) odjek misli, ulaganja ili izlučivanja misli, njihovo emitiranje ( otvorenost); b) besmislica utjecaja, utjecaja ili pasivnosti, jasno se odnosi na kretanje tijela ili udova ili mislima, akcijama ili senzacijama; luda percepcija; c) halucinacijski glasovi, koji su trenutni komentar ponašanja pacijenta ili se raspravlja o tome; druge vrste halucinacijskih glasova koji proizlaze iz bilo kojeg dijela tijela; d. ); e) trajne halucinacije bilo koje sfere koje su popraćene nestabilnim ili nepotpuno formiranim besmislenim idejama bez jasne emocionalne sadržaje ili stalne ultra-neparne ideje koje se mogu pojaviti svakodnevno u roku od nekoliko tjedana ili čak mjeseci; (e) prekid mišjih procesa ili uplitanja misli koje mogu dovesti do poderanja ili nedosljednosti u govoru; ili neologizmi; g) katatonične poremećaje, kao što su uzbuđenje, skrućivanja ili fleksibilnost voske, negativizam, mutizam i stupor; h) "negativni" simptomi, kao što su izrečena apatija, govorno siromaštvo, glatkoća ili neadekvatnost emocionalnih reakcija, koja obično dovodi do socijalne predanosti i smanjenja socijalne produktivnosti; Trebalo bi biti očito da ovi znakovi nisu zbog depresije ili neuroleptičke terapije; i) značajna i dosljedna kvalitativna promjena u ponašanju, koja se manifestira gubitkom interesa, neenergetljivosti, neaktivnosti, samo-apsorpcije i socijalne autorizacije. Dijagnostičke upute: Uobičajeni zahtjev za dijagnozu shizofrenije je prisutnost najmanje jednog jasnog simptoma (ili 2 manje različite simptome) koji pripada skupini A) - d), ili 2 simptoma od d) - i), koji bi trebao biti slavi se na najvećoj epizodi s trajanjem od mjesec dana ili više. Države koje ispunjavaju ove zahtjeve, ali u tijeku manje od mjesec dana (bez obzira na to je li bio strpljiv na liječenju ili ne), trebao bi biti kvalificiran kao akutni psihotični poremećaj sličan shizofren (F23. 2x) ili napunite ako se simptomi nastave duže razdoblje. Ocjenjivanje stanja retroaktivnog, u nekim slučajevima postaje očito da ukupni fenomeni mogu prethoditi akutnoj psihotičnoj epizodi tijekom tjedana ili čak mjeseci. Promotivni simptomi uključuju: gubitak interesa za rad, društvenim aktivnostima, njihovom izgledu, higijenskim navikama, koje se kombiniraju s generaliziranom tjeskobom, blagim stupnjem depresije. Zbog poteškoća uspostavljanja vremena početka bolesti, kriterij za prisutnost poremećaja u roku od mjesec dana odnosi se na gore navedene specifične simptome, a ne dugoročno nexxicotic Faze. Dijagnoza shizofrenije ne bi se trebalo staviti u prisutnost izraženih depresivnih ili maničnih simptoma, osim ako shizofreni simptomi nisu prethodili afektivnim poremećajima. Ako se shizofreni i afektivni simptomi razvijaju istodobno i ravnomjerno predstavljeni, dijagnoza shizoafektivnog poremećaja treba dijagnosticirati (F25.-) čak i ako bi shizofreni simptomi opravdali dijagnozu shizofrenije. Također, ne smije se dijagnosticirati shizofrenije u prisutnosti eksplicitnih znakova bolesti mozga ili u prisutnosti stanja intoksikacije ili otkazivanja droga. Slični poremećaji, razvijanje u prisutnosti epilepsije ili drugih bolesti mozga, treba kodirati kao F06,2X, a lijek uzrokovan lijekovima - poput F1X.5xx. Vrste protoka: Vrste protoka shizofrenih poremećaja klasificiraju se pomoću sljedećeg petog znaka: F20.x0. stalan; F20.x1 epizodični s povećanjem defekta; F20.x2. epizodski sa stabilnim defektom; F20.x3. epizodijska remisija (rekurentna); F20.x7 drugi; F20.x9. Razdoblje promatranja manje od godinu dana. Prisutnost ili odsutnost stanja remisije: država ili odsutnost tijekom promatranja u remisiji pacijenta i njegovog tipa se klasificira pomoću sljedećeg šestog znaka: F20.xx4 nepotpuna remisija; F20.xx5 potpuna remisija; F20.xx6. nedostatak remisije; F20.xx8. Drugu vrstu remisije; F20.xx9. Remisions BDU. Isključeno: - akutno (nedfinte) shizofrenija (F23.2x); - ciklička shizofrenija (F25.22); - shizofrenična reakcija (F23.2x); - shizotipni osobni poremećaj (F21.8); - Shizotipni poremećaj BDA (F21.9).
/F20.0/ paranoidne shizofrenije
To je najčešći oblik shizofrenije u većini zemalja svijeta. Klinička slika karakterizira relativno stabilna, često paranoična, glupost, obično praćena halucinacijama, posebno slušnim, poremećajima percepcije. Poremećaj emocionalne sfere, voljni i govorni poremećaji, katatonični simptomi su slabo izraženi. Primjeri najčešćih paranoidnih simptoma: a) besmislenog tužiteljstva, odnosa i vrijednosti, visokog podrijetla, posebne namjene, tjelesnih promjena ili ljubomore; b) halucinantne glasove prijetećih ili imperativnih priroda ili slušnih halucinacija bez verbalnog dizajna, nekako zviždanje, smijeh, buzz; c) mirisni ili kušani halucinacije, seksualne ili druge tjelesne osjete. Mogu se pojaviti spektarne halucinacije, ali rijetko djeluju kao glavni simptom. U oštrim fazama mogu postojati ozbiljne poremećaje razmišljanja, ali ometaju različitu prisutnost tipičnih delusionalnih ili halucinacijskih poremećaja. Utjecaj je manje promijenjen nego kod drugih shizofrenije oblika, ali neke emocionalne neadekvatnosti i poremećaje raspoloženja, kao što je razdražljivost, iznenadna ljutnja, strahovi i sumnja. Oni su prisutni, ali nisu vodeći u kliničkoj slici "negativni" simptomi, kao što je emocionalna glatkoća i promijenjena voljna funkcija. Paranoidna shizofrenija može biti epizodna (paradijalna), kod - f20,01x, ili kronični (kontinuirani), kod - F20.00x. U potonjem slučaju, svijetli simptomi se nastavljaju nekoliko godina, a ponekad je teško prisiliti diskretne epizode. Početak paranoidne shizofrenije dolazi kasnije nego kad je Hbafren ili katatoničan. Dijagnostičke upute: Trebalo bi se otkriti opći kriteriji shizofrenije (f20.xxx). Osim toga, potrebno je utvrditi prisutnost teških halucinacija i / ili besmislice, a promjena emocija, volje i govora, katatonični simptomi su relativno malo izraženi. U pravilu, halucinacije odgovaraju gore navedenim kriterijima b) i b). Odvodni poremećaji mogu biti najrazličitiji, ali najkarakterističnije je glupost i progon. Diferencijalna dijagnoza: epileptička i lijek psihoze treba eliminirati. Također bi trebalo imati na umu da besmislica tužiteljstva ne ima uvijek veliku dijagnostičku vrijednost s određenim značajkama kulture u nekim zemljama. Uključiti: - shizofrenija parafferintirana; - paranoidne shizofrenije s sindromom Kandisky-Clerboma (halucinatorno i obmanjujuće mogućnosti); - paranoidna shizofrenija s pristupom i progresivnim protokom. Isključeno: - konačne države u paranoidnoj shizofreniji (F20.5xx); - rano paranoidne shizofrenije (s malignom strujom) (F20.3xx); - paranoja (F22.01); - paralizonalna shizofrenia s osjetljivim odnosima za razmatranje (F22.03); - paralizonalna shizofrenija (F22.82); - involucionarno paranoidno stanje (F22.81).
/F20.1/ GEBIFENIC (GEBIFORN) shizofrenija
Oblik shizofrenije, u kojem se eksprimiraju emocionalne promjene, postoji fragmentacija i neposrednost oduševljenja i halucinacija, neodgovorno i nepredvidljivo ponašanje, često se nalaze u manirima. Utječe je plitko i neadekvatna, često praćena giggling, samozadovoljstvo, samopro Razmišljanje je neorganizirano, slomljeni smo. Postoji tendencija izolacije, ponašanja besciljne i lišene emocionalne boje. Ovaj oblik shizofrenije obično počinje u dobi od 15 do 25 godina i ima lošu prognozu zbog brzog razvoja "negativnih" simptoma, posebno zbog spljoštenog utjecaja i gubitka motivacije. Osim toga, postoji povreda emocionalne sfere i motivacije, poremećaj razmišljanja. Halucinacije i gluposti mogu biti prisutni, ali oni nisu vodeći simptom. Atrakcija i odlučnost su izgubljeni, ciljevi su izgubljeni i tako ponašanje pacijenta postaje besciljno i besmisleno. Poljska i manifestacija religije, filozofije i drugih apstraktnih teorija stvaraju poteškoće u praćenju mišljenja pacijenta. Treba napomenuti: Protok habanske shizofrenije može biti epizodična (parotidna-progresivna) (F20,11x) i kronični kontinuirani (F20.10x). Dijagnostičke upute: Moraju se izvesti zajednički kriteriji za dijagnozu shizofrenije (F20.xxx). Obično, hebering bi se trebalo najprije dijagnosticirati u adolescentskom ili mladenačkom dobu. Prijevremeni takvi pacijenti najčešće stidljivi i usamljeni. Za pouzdanu dijagnozu Hebreta potrebno je promatrati pacijente unutar 2-3 mjeseca, tijekom kojih se očuva ponašanje. Uključite: - neorganizirana shizofrenija; - maligna shizofrenija; - Gebafritia. Isključeno: - konačna stanja s malignom shizofrenija (F20.5xx).
/F20.2/ttric shizofrenija
Obvezno i \u200b\u200bdominantno s ovim oblikom shizofrenije su psihomotorne poremećaje koji mogu varirati u ekstremnim varijantama iz hiperkinovog na stupor, ili iz automatskog podnošenja na negativizam. Prisilni poziri mogu se održati dugo vremena. Važna značajka države može biti epizode agresivnog ponašanja. Treba napomenuti: Ovaj opis se odnosi na lucidni katatonij kao utjelovljenje maligne shizofrenije s kontinuiranim (F20.20x) ili parotidnim progresivnim (F20.21x) protoka. Catomonični fenomeni mogu se kombinirati s stanjem sličnog sna (oncareidi) s svijetlim halucinacijama poput scene. Treba napomenuti: Ovaj opis se odnosi na onearoid katatonij koji se pojavljuje u paroksi (rekurentne) shizofrenije (F20,23x). Dijagnostičke upute: Potrebni su opći kriteriji za dijagnozu shizofrenije (F20.xxx). Izolirani simptomi chatora mogu se pojaviti prolazni u kontekstu bilo kojeg oblika shizofrenije. Za dijagnosticiranje katatočne shizofrenije, potrebno je uspostaviti sljedeće oblike ponašanja u kliničkoj slici: a) stupor (smanjujući reakciju na okolne, spontane pokrete i aktivnost) ili mutizam; b) uzbuđenje (nevoljne motoričke aktivnosti, ne podliježe vanjskim podražajima); c) izlijevanje (dobrovoljno usvajanje i držanje neadekvatnog ili dvorišta); d) negativizam (besmisleno otpor ili kretanje u suprotnom smjeru kao odgovor na sve upute ili pokušaje promjene poze ili premjestiti s mjesta); e) rigidnost (zadržavanje krutih posada kao odgovor na pokušaj da ga promijeni); (e) fleksibilnost voska (držanje dijelova tijela u situaciji koje su izravnali); g) druge simptome, kao što je automatska podređenost i zabava. Mora se imati na umu da katatonični simptomi nemaju dijagnostičku vrijednost za shizofreniju. Oni se također mogu izazvati bolesti mozga, metaboličkih bolesti, alkohola ili droga, kao i kod afektivnih poremećaja. Uključite: - Lucidna katatonija; - onashoid katatonija; - katatonično stupor; - katatonično uzbuđenje; - shizofreni katalepsija; - shizofrenička katatonija; - fleksibilnost shizofrenih voska.
/F20.3/ uldifferent shizofrenije
Potrebni su opće dijagnostičke kriterije za shizofreniju (F20.xxx), ali klinička slika ne uklapa se u bilo koju od gore navedenih skupina ili detektira znakove nekoliko podtipova bez različitog dominacije svojstvenog u jednom od njih dijagnostičke karakteristike. Ova rušenje treba koristiti samo za psihotične stanja (preostala shizofrenija ili post-komocija depresija ne bi trebala biti uključena) i tek nakon pokušaja da se kvalificira stanje kao jednu od 3 prethodne kategorije. Treba napomenuti: Ovaj kod uključuje polimorfne katatonske polimorfne delusijske i druge polimorfne psihotične stanja. Dijagnostičke upute: Ovaj podtip treba biti dodijeljen tim poremećajima koji: a) ispunjavaju opće kriterije za shizofreniju; b) nisu prikladni za kriterije paranoidne, gerakktičke ili katatočne shizofrenije; c) ne ispunjavaju kriterije rezidualne shizofrenije ili post-komocija depresije. Uključuje: - rano paranoidne (zlonamjerne) shizofrenije; - atipična shizofrenija. Isključeno: - akutni shizofreniforman psihotični poremećaj (F23.2x); - kronična nediferencirana shizofrenija (F20.5xx); - konačne države s malignim shizofrenijem (F20.5xx).
/F20.4/ post commofrenic depresija
Depresivna epizoda koja može biti duga i nastaje kao posljedica shizofrenije. Treba održavati neki shizofreni simptomi, ali više ne dominiraju kliničkom slikom. Ovi uporni shizofreni simptomi mogu biti pozitivni ili negativni, iako se potonji češće mogu pronaći. Još nije uspostavljen, a općenito nije neophodan za dijagnozu - jesu li depresivni simptomi otvoreni samo kao rezultat rješavanja ranih psihotičnih simptoma ili ove nove simptomatologije, bilo da su svojstveni u shizofreniji ili su psihološki odgovor na njega , Takve države nisu dovoljno duboke da ispune kriterije za tešku depresivnu epizodu (F32.2 i F32.3x). Često je nemoguće odlučiti koji su simptomi povezani s depresijom, a koji s neuroleptičkom terapijom ili s oštećenim motivacijama i spljoštenim utječe tijekom shizofrenije. Takve depresivne države povezane su s povećanim samoubilačkim rizikom. Treba napomenuti: Ova se izvedba smatra pozornikom u dinamici parijetalne shizofrenije, u razvoju nakon psihotičnog napada (F20.42x). Dijagnostičke upute: Dijagnoza se utvrđuje samo u slučajevima: a) pacijent definira opće kriterije za shizofreniju (f20.xxx); b) neki shizofreni simptomi i dalje su prisutni; c) Depresivni simptomi vode u kliničkoj slici, odgovaraju kriterijima depresivne epizode (F32.xx) i prisutni su najmanje 2 tjedna.
/F20.5/ Rezidualna shizofrenija
Kronična faza za shizofreniju, u kojoj se uočava različita tranzicija iz rane faze (koja se sastoji od jedne ili više epizoda s psihotičnim simptomima koji zadovoljavaju opće kriterije za shizofreniju) na naknadnu karakteristiku dugoročnih postojanih, iako ne nužno nepovratno negativno simptomi. Treba napomenuti: Ovaj kod odgovara konceptu otpornog shizofreni defekta, uključujući konačno stanje tijekom shizofrenije. Dijagnostičke upute: Za pouzdanu dijagnozu potrebni su sljedeći kriteriji: a) različiti negativni shizofreni simptomi, jede se psihomotorna usporavanje, smanjena aktivnost, emocionalna glatkoća, pasivnost i nedostatak inicijative; Govor siromaštva, kako u sadržaju i količini; Siromaštvo neverbalne komunikacije (mimičko siromaštvo, kontakt u pogledu, glasovna modulacija i držanje); nedovoljnost samoposlužnih vještina i društvene produktivnosti; b) prisutnost najmanje jedne različite psihotične epizode koja zadovoljava kriterije shizofrenije; c) prisutnost razdoblja, najmanje jedna godina, u kojoj bi intenzitet i učestalost jarko simptoma (gluposti, halucinacije) bili minimalni ili značajno smanjeni u prisutnosti negativnih shizofrenih simptoma; d) nedostatak demencije ili druge moždane patologije; Odsutnost kronične depresije ili hospitalizma, koji bi mogao objasniti prisutnost negativnih kršenja. Ako se prethodna povijest ne može dobiti i, kao rezultat toga, saznati jesu li kriteriji koji odgovaraju dijagnozi shizofrenije, tada u ovom slučaju uvjetna dijagnoza može biti rezidualna shizofrenija. Uključite: - kronična nediferencirana shizofrenija; - konačne države u kroničnom (malignom i paranoidnom) shizofreniju; - Schizofrenic preostalo stanje.
/F20.6/ Jednostavna vrsta shizofrenije
Čvrsti poremećaj u kojem je postupni, ali progresivni razvoj neobičnosti u ponašanju, nemogućnost usklađivanja sa zahtjevima društva, smanjenje ukupne produktivnosti. Odvodni poremećaji i halucinacije nisu zabilježeni, a poremećaj nije tako poseban psihotični karakter kao hebifornični, paranoični i katatonični oblici shizofrenije. Karakteristični negativni znakovi preostale shizofrenije (tj. Formulacija utjecaja, gubitak motivacije i tako dalje) razvijaju bez prethodnih različitih psihotičnih simptoma. U povećanju socijalnog siromaštva može se pojaviti, a pacijent postaje samo-apsorbiran, lijen, s nedostatkom bilo kojeg cilja. Treba napomenuti: U ovoj kategoriji, jednostavna vrsta shizofrenije smatra se mogućnošću kontinuirane ase povremene shizofrenije (F20.60x). Dijagnostičke upute: Dijagnoza jednostavne shizofrenije podignuta je u prisutnosti progresivnog razvoja bolesti s karakterističnim negativnim simptomima shizofrenije bez izraženih halucinantnih, delusionalnih i katatonskih manifestacija te sa značajnim promjenama u ponašanju, manifestiranosti izraženog gubitka interesa, neaktivnog i socijalnog autifikacije , Uključite: - jednostavnu varijantu maligne shizofrenije; - simplex shizofrenija. Isključeno je: - "Simptomi siromašnih simptoma" shizofrenije (F21.5).
/F20.8/ Drugi tip shizofrenije
Uključite: - hipohondrirane shizofrenije; - senestopatska shizofrenija; - vrsta djeteta shizofrenije; - shizofreniform psihoza BDA; - Shizofreniformne poremećaje BDU. Isključeno: - akutni shizofren-poput poremećaja (F23.2x); - kružna shizofrenija (F25.22); - kasno paraffenition (F22.02); - latentna shizofrenija (F21.1).
F20.8xx1 Ipochondria shizofrenija
F20,8xx2 senestopatska shizofrenija
F20.8xx3 Dječja vrsta shizofrenije
Treba napomenuti: Ovaj podnaslov uključuje slučajeve shizofrenije, manifestira u djetinjstvu, karakteriziran specifičnim dobnim originalnošću i polimorfizmom kliničke slike, uključujući one koji se pojavljuju u slučajevima ranog djetinjstva shizofrenije s izraženim defektom tipa slično oligofren. Isključen: - shizofrenija bilo kojeg instaliranog tipa (F20.0xx - F20.6xx), koji se pojavio u djetinjstvu.F20.8xx4 atipična shizofrenija
F20,8xx8 shizofrenija Ostali instalirani tipovi
Uključite: - shizofreniform psihoza BDA; - Shizofreniformne poremećaje BDU.
/F20.9/ shizofrenija neugodna
Uključuje: - shizofrenija BDU.
/ F21 / shizotipski poremećaj
Ovaj poremećaj karakterizira ekscentrične ponašanje, anomalije razmišljanja i emocije koje nalikuju vidljivom tijekom shizofrenije, iako se barem krše ne primjenjuju za shizofreniju. Nema prevladavajućih ili tipičnih simptoma za shizofreniju. Mogu se promatrati sljedeće značajke: a) neadekvatne ili diskretno djelovanje, pacijenti izgledaju emocionalno hladno i neobjavljeno; b) ponašanje ili izgled - ekscentrični, ekscentrični ili čudni; c) loš kontakt s drugima, s tendencijom društvene predanosti; d) čudna uvjerenja ili čarobno razmišljanje koje utječu na ponašanje i nespojivo s subkulturnim standardima; e) sumnju ili paranoidne ideje; e) opsesivno razmišljanje bez unutarnjeg otpora, često s dismorfofobnim, seksualnim ili agresivnim sadržajem; g) Neobični fenomeni percepcije, uključujući somatosenzorne (tjelesne) ili druge iluzije, depersonalizacije ili prodaje; h) amorfni, temeljito, metaforično, hipertalizirano ili stereotipno razmišljanje, manifestirao čudnim, čišćenjem govora ili na drugi način, bez izraženog poderanja; i) epizodne prolazne kvazi-psihotične epizode s iluzijama, slušnim ili drugim halucinacijama, oštre ideje koje proizlaze, u pravilu, bez vanjske provokacije. Poremećaj je kroničan s fluktuacijama intenziteta. Ponekad se izlije u bistro shizofrenije. Točan početak je teško odrediti i tijek osobnih poremećaja. Češće se ovi poremećaji nalaze u pojedincima genetski povezanim s pacijentima shizofrenije i pripadaju, prema dijelu genetskog "spektra" shizofrenije. Dijagnostičke upute: dijagnostičke naslove (F21.1. I F21.2.) Ne preporučuje se za rasprostranjenost, jer ih je teško razgraditi od moždanih promatranih poteza s jednostavnim oblikom shizofrenije (F20.6xx), ili iz shizoidne ili paranoidne osobne patologije. Ako se ovaj pojam koristi, tada se 3 ili 4 opisane tipične osobine treba prezentirati stalno ili epizodalno barem 2 godine. Pacijent nikada u prošlosti ne bi trebao biti znakovi shizofrenije. Prisutnost shizofrenije u rođaku prvog stupnja srodstva govori više u korist ove dijagnoze, ali nije nužan preduvjet. Treba napomenuti: Željeni opis odgovara slici latentne shizofrenije. Ovaj naslov uključuje obrasce koje su u domaćoj verziji ICB-9 kvalificirani kao nisko-oružani ili trom shizofrenija. Uz gore navedeno, znakovi se mogu manifestirati u trajnim opsesivno-fobičkim i / ili histeričnim, depersonalizacijskim, psihopatskim simptomima s značajkama inercije, monotonije, žičanja. Za pouzdanu dijagnozu shizofrenije s niskim orumanjem, potrebne su dodatne značajke u obliku smanjenja inicijative, aktivnosti, mentalne produktivnosti, emocionalnog niveliranja, paradoksalnosti prosudbi. Ovi oblici ne zadovoljavaju dijagnostičke kriterije za mastičku shizofreniju (f20.xxx). Literatura također opisuje kao "predviđenu shizofreniju", "promotivnu shizofreniju" i "granične shizofrenije". Uključite: - latentna shizofrenija; - latentna shizofrenična reakcija; - shizofrenija poput neuroze (pseudonevrotička); - psihopatoidna (pseudopsihopatska) shizofrenija; - "siromašni simptomi" shizofrenija; - presphmic shizofrenija; - promotivna shizofrenija; - granična shizofrenija; - shizotipni osobni poremećaj. Isključeno: - hipohondrična shizofrenija (F20,8xx1); - canthenetic shizofrenija (F20,8xx2); - shizoidni osobni poremećaj (F60.1); - paralizonalna shizofrenija s osjetljivim odnosima delirija (F22.03). - paralizonalna shizofrenija (F22.82); - Aspergerov sindrom (F84.5). F21.1 latentna shizofrenija Uključuje: - predviđenu shizofreniju; - promotivna shizofrenija.
F21.2 shizofrenična reakcija
F21.3 pseudonevorrotica
(neuroza) shizofrenija
F21.4 pseudopsihopat
(psihopatoidna) shizofrenija
Uključite: - granična shizofrenija.
F21.5 "Simptomi" Shizofrenija "
Treba napomenuti: Ovaj se obrazac manifestira uglavnom negativne simptome, dati u "dijagnostičkim smjerovima" na pododjeljak F21. Mentalni nedostatak se izražava na osobnoj razini znakovima povećanja autizma, sužavajući raspon emocionalnih reakcija, nijanse međuljudskih odnosa, smanjenje produktivnosti aktivnosti, depozit iscrpljivanja i popraćenih fenomenima tzv. "Asteničnog defekta" s Letargija, pasivnost, premosnosti. Mogućnosti za socijalnu prilagodbu ograničene su na elementarnu samoposluživanje, ispunjenje jednostavnih profesionalnih dužnosti, simbiotičkog suživota s roditeljima ili skrbnicima.F21.8 shizotipni osobni poremećaj
F21.9 Neugodan shizotipski poremećaj Uključuje: - shizotipni BDA poremećaj./ F22 / kronični deluzijski poremećaji
Ova skupina uključuje različite poremećaje gdje je kronična glupost jedina ili najuočljivija klinička karakteristika. Ti se poremećaji ne mogu kvalificirati kao organski, shizofreni ili afektivni. Očigledno, ova skupina je heterogena, koja ima neodresnu vezu s shizofrenijem. Relativna važnost genetskih čimbenika, osobnih karakteristika i životnih okolnosti u podrijetlu još nije pouzdana i vrlo raznolika. Treba napomenuti: Kodovi ove kategorije mogu se koristiti kao drugi kôd kako bi se razjasnili sindrom karakteristike shizofrenije. Na primjer: paranoidni oblik shizofrenije s kontinuiranim protokom s kroničnom gluposti psihoza kodirana je s dva kodove "F20.00x; F22.0x "; ili paranoidni oblik shizofrenije s kontinuiranim protokom s kroničnom gluposti psihoza s prevladavanjem halucinacijskih poremećaja kodiran je" F20.00x; F22.8x. "
/F22.0/ Odvodni poremećaj
Poremećaj karakteriziran razvojem monotematskih gluposti ili sistematiziranog polifa, koji je obično kroničan, a ponekad i dalje tijekom cijelog života. Sadržaj gluposti je raznolik. Najčešće je to glupog tužiteljstva, hipohondriam, velika, ali on također može biti cverllaal, ljubomora ili je uvjerenje da pacijent ima ružno tijelo ili da se okolno čini da dolazi od njega lošeg mirisa ili da je on homoseksualac. Još jedna simptomatologija ne može biti, ali povremeno se mogu pojaviti depresivni simptomi, au nekim slučajevima, mirisne ili taktilne halucinacije. Jasne, kronične slušne halucinacije ("glasovi"), takvi shizofreni simptomi kao ne-utjecaj, izrazili emocionalnu glatkoću i organski proces govora podataka nisu kompatibilni s dijagnozom delusionalnog poremećaja. Međutim, osobito u starijih bolesnika, prisutnost epizodnih ili prolaznih slušnih halucinacija ne isključuje ovu dijagnozu, ako simptomi nisu tipični za shizofreniju i samo je mali dio zajedničke kliničke slike. Početak bolesti, u pravilu, u srednjem vijeku, iako dismorfofijski poremećaji mogu početi i kod mladog doba. Sadržaj gluposti, njegov početak, često može biti povezan s životnim okolnostima, na primjer, gluposti tužiteljstva među članovima skupina nacionalnih manjina. Osim radnji i osobnih pozicija koje su izravno povezane s oduševljenjem, utječu, govor i ponašanje se ne razlikuju od normalnog. Dijagnostičke upute: Glupost je najsjajnija ili samo klinička karakteristika. Mora biti prisutan najmanje 3 mjeseca i nositi osobni karakter, a ne subkulturni. Depresivni simptomi, ili čak izrečeni depresivna epizoda (F32.-) mogu biti periodično prisutni, pod uvjetom da gluposti nastavlja izvan razdoblja razgradnje raspoloženja. Simptomi organske patologije mozga ili podataka za shizofrenske simptome (ideje o utjecaju, transakcija misli) ne bi trebala biti, samo povremeno povremeno povremeno. Uključite: - paranoja; - kasno parafrenacija; - paranoidno stanje; - paralizonalna shizofrenija s osjetljivim odnosima; - paranoidna psihoza. Isključeno: - Paranoidni poremećaj osobnosti (F60s); - paranoidna psihogena psihoza (F23.3x); - paranoidna reakcija (F23.3x); - paranoidna shizofrenija (f20,0xx).
F22.01 paranoja
Treba napomenuti: "Razvoj paranoralnog identiteta" također je uključen u ovu podzemnu podsje.F22.02 Kasni paraffernion
F22.03 Paranoralna shizofrenija s osjetljivim razmatranjem odnosa F22.08 Ostali deluzijski poremećaji Uključite: - paranoidno stanje; - paranoidna psihoza. /F22.8/ Ostali kronični deluzijski poremećaji To je rezidualna kategorija za kronične deluzijske poremećaje koji ne ispunjavaju kriterije za deluzijske poremećaje (F22.0x). Ova kategorija treba uključivati \u200b\u200bporemećaje u kojima je glupost popraćena trajnim halucinacijskim "glasovima" ili shizofrenim simptomima koji ne reagiraju na kriterije shizofrenije (F20.-). Poremećaji odvoda koji traju manje od 3 mjeseca trebaju se odnositi (barem privremeno) na F23.H. Uključuje: - involucionarnog paranoida; - cvwall oblik paranoje; - Ludi oblik dismorefobije.F22.81 Involutiran Paranoid
F22.82 Paranoral shizofrenija
Uključite: - paralizonalna shizofrenija s glupostima s poslugom; - paralizonalna shizofrenija s glupostima od gusjenica; - paralizonalna shizofrenija s delirijskim izumom; - paralizonalna shizofrenija s reformacijom delirija; - paralizonalna shizofrenija s ljubavlju (erotska) glupost; - paranoralna shizofrenija s deluzivnim oblikom dismortofobije. Isključeno: - "loše simptome" shizofrenije (F21.5); - paralizonalna shizofrenija s osjetljivim odnosima delirija (F22.03).
F22.88 Ostali kronični deluzijski poremećaji
Uključuje: - cvwall oblik paranoje; - delirij dismontofobia; - Glupost je fiksna na funkcioniranju ili izgledu vlastitog tijela. F22.9 Kronični delusijski poremećaj neodređen
/ F23 / oštri i prolazni psihotični poremećaji
Sustavni klinički podaci koji mogu dati određene preporuke o klasifikaciji akutnih psihotičnih poremećaja sve dok ne. Iste kliničke informacije i tradicije koje smo prisilili na korištenje ne smiju napraviti koncept i jasno definirati i degradirati te države. U nedostatku ispitivanog multi-osi sustava, ovdje je predložena metoda pokušaj da se izbjegne dijagnostičku konfuziju i stvoriti dijagnostičku sekvencu koja bi odražavala prioritetne karakteristike poremećaja. Slijed prioriteta je sljedeći: a) akutni početak (u roku od 2 tjedna), kao što je definiranje osobina cijele skupine; b) prisutnost tipičnih znakova; c) prisutnost akutnog stresa u kombinaciji s ovom državom. Klasifikacija je dizajnirana na takav način da se oni koji ne slažu s predloženim prioritetnim nalogom, oni još uvijek mogu odrediti akutni psihotični poremećaj sa svakom od tih karakteristika. Osim toga, preporučuje se gdje je to moguće, daljnja podjela, što ukazuje na vrstu principa za sve vrste poremećaja ove skupine. Sharp početak definiran je kao prijelaz iz stanja bez psihotičnih simptoma na jasnu patološku psihotiku 2 tjedna ili manje. Postoje podaci koji govore u korist činjenice da iznenadni početak korelira s dobrim ishodom, i moguće je da je dovoljan početak, to bolje ishod. Stoga se preporučuje da je navedeno iznenadni početak prijelaza na patološko psihotično stanje 48 sati ili manje. Tipični znakovi su: 1) brzo mijenjanje i raznovrsna slika, koja je naznačena kao "polimorfni", a koji se smatra primarnim u akutnim psihotičnim stanjima s različitim autorima iz različitih zemalja; 2) prisutnost tipičnih shizofrenih simptoma. Na petom znaku, komunikacija s akutnim stresom, koja se smatra tradicionalnim. Ograničene informacije koje su dostupne, ipak ukazuje na to da se značajan dio oštrih psihotičnih poremećaja javlja bez stresa, tako da je moguće ukazati na njegovu prisutnost ili odsutnost. Kombinacija sa stresom znači da se prvi psihotični simptomi pojavljuju u roku od oko 2 tjedna nakon jednog ili više događaja, što bi se smatralo stresnim za većinu ljudi u sličnim situacijama iu kulturnom okruženju karakteristično za tu osobu. Tipični stres događaj može biti gubitak voljene osobe, neočekivani gubitak partnera, rada, razvoda, psihološke traume s sudjelovanjem u bitkama, terorizmu i mučenju. Dugoročne poteškoće ili problemi ne bi trebali biti uključeni u ovaj odjeljak. Potpuni oporavak, u pravilu, pojavljuje se u roku od 2 ili 3 mjeseca, ponekad tjednima ili čak dana. I samo mali dio bolesnika s takvim poremećajima otkriva kronične i invalide. Nažalost, trenutno stanje našeg znanja ne dopušta vam da napravite ranu prognozu u odnosu na mali dio pacijenata koji ne mogu računati na brzo oporavak. Ovi klinički opisi i dijagnostičke preporuke napiše se u nadi da ih mogu koristiti kliničari koji imaju potrebu za dijagnosticiranjem i liječenju pacijenata sa sličnim uvjetom koji su nastali više od nekoliko dana ili tjedana, ne znajući koliko će trajati. Stoga uključuje stavke koje ukazuju na privremene parametre, prijelaz iz jednog stanja u drugi. Nomenklatura ovih akutnih stanja jednako je neizvjesna, kao i njihov nosološki položaj, ali je pokušaj korištenja jednostavnim i poznatim uvjetima. Pojam "psihotični poremećaji" se koristi za praktičnost u cijeloj skupini s dodatnim pojmom koji ukazuje na glavne karakteristike u svakoj pojedinačnoj podskupini u nizu koja je gore navedena. Dijagnostičke upute: Nijedna od tih skupina ne odgovara kriterijima za manične (F30.-) i depresivne (f32.-) epizode, iako promjene u afektivnoj sferi ili pojedinačnih afektivnih simptoma s vremena na vrijeme mogu biti glavni. Ovi poremećaji također karakterizira nedostatak organskih razloga, kao što je kontuzija, delirij ili demencija. Često se odlikuje konfuzijom, zabrinutost, nepažbom kada je razgovor. Ako se ti znakovi izgovaraju ili imaju dugo vremena, onda je potrebno razmisliti o deliriju ili demenciji organske prirode i dijagnoza se mora instalirati nakon promatranja. Poremećaji za F23.HX (akutni i prolazni psihotični poremećaji) ne smiju se dijagnosticirati eksplicitnom opijenom alkoholom ili drogama, međutim, blagi zamršen alkohol ili marihuana, bez znakova teške opijenosti ili dezorijentacije, ne isključuju dijagnozu akutnog psihotičnog poremećaja , Važna točka o kriterijima od 48 sati i 2 tjedna je da se brinu da ne povećavaju ozbiljnost države, već otkrivanje psihotičnih simptoma, kada otežavaju barem neke aspekte svakodnevnog života i rada. Najviša državna oštrina može se postići kasnije u oba slučaja; Na određenim rokovima samo manifestiraju simptomi i pacijenti moraju ići na medicinsku skrb. Promotivna razdoblja anksioznosti, depresije, društvene predanosti ili umjereno patološko ponašanje ne bi trebalo biti uključeno u ovim razdobljima. Treba napomenuti: F23.HX kod "Akutni i prolazni psihotični poremećaji" postoje i slučajevi šizofrenije parica, u skladu s domaća klasifikacija nije prikladna pod naslovom F20.-. Za Ovo kada kodiranje koristi dodatni peti znak: F23.x3 ili F23.x4. Da bi se razjasnio sindidroma strukturu napada, treba navesti odgovarajući četvrti znakovi: F23.03 ili F23.04; F23.13 ili F23.14; F23.23 ili F23.24; F23.33 ili F23.34. Ako nosološka pripadnost bolesti nije instalirana, tada se peti znak koristi "0" ili "1" kako bi ukazao na prisutnost (ili odsutnost) povezanog stresa. Peti znak koristi se za označavanje nosološke pripadnosti bolesti i komunikacije (ili njegovog odsutnosti) s oštrim stresom: F23.x0. bez pridruženog stresa; F23.x1 u prisutnosti povezanog akutnog stresa; F23.x2. reaktivno stanje; F23.x3 uzgojena shizofrenija bez povezanog stresa; F23.x4. Vrhunska shizofrenija u prisutnosti povezanog akutnog stresa; F23.x5 Shizofrenična reakcija bez povezanog stresa; F23.x6. Shizofrenična reakcija u prisutnosti povezanog akutnog stresa. F23.0S Akutni polimorfni psihotični poremećaj bez simptoma shizofrenije Oštarski psihotični poremećaj u kojem su halucinacije, besmisleni poremećaji ili poremećaji percepcije očite, ali otkrivaju izgovaranu varijabilnost i mijenjaju dan po danu, ili čak od sat vremena do sata. Postoji emocionalna konfuzija s intenzivnim prolaznim osjećajima sreće i ekstaze, tjeskobe i razdražljivosti. Su karakteristični polimorfizam i nestabilnost, mijenjanje kliničke slike. Iako individualni afektivni ili psihotični simptomi mogu biti dovoljno očigledni, oni ne odgovaraju kriterijima manične epizode (F30.-), depresivna epizoda (F32.-) ili shiofrena (F20.-). Ovi poremećaji često imaju nagli početak (unutar 48 sati) i brzo rješavanje simptoma. U mnogim slučajevima ne postoji izrazito provokat stresnog učinka. Treba napomenuti: Ovaj opis u određenoj mjeri odgovara razvoju akutne fantastične gluposti i akutnoj razmatranju. Ako se simptomi nastavljaju više od 3 mjeseca, dijagnoza se mora promijeniti. Najprikladnije u takvim slučajevima bit će kronični deluzijski poremećaj (F22.-), drugi anorganski psihotični poremećaji (F28). Dijagnostičke upute: za postavljanje pouzdane dijagnoze, potrebni su sljedeći kriteriji: a) oštar početak (iz neistiklotičnog stanja u bistroj psihotici 2 tjedna ili manje); b) mora postojati nekoliko vrsta halucinacija ili besmislice, koje se mijenjaju prema vrsti i intenzitetu iz dana ili čak tijekom dana; c) mora postojati nestabilno emocionalno stanje; d) Unatoč raznim simptomima, nitko od njih ne mora biti u skladu s kriterijima shizofrenije (F20.-) ili maničan (F30.-) ili depresivna (F32.-) epizoda. Uključite: - obmanjujuće epidemije bez simptoma shizofrenije; - lude epidemije nespecificirane; - akutne gluposti bez simptoma shizofrenije; - akutna glupost neugodno; - cikloidna psihoza bez simptoma shizofrenije; - cikloidna psihoza neugodna. F23.1h akutni polimorfni psihotični poremećaj s simptomi shizofrenije Oštar psihotični poremećaj koji odgovara kriteriju akutnog polimorfnog psihotičnog poremećaja (F23.0x), ali tamo gdje se dodatno postoje konstantni, tipični shizozofreni simptomi. Dijagnostičke upute: za pouzdanu dijagnozu, usklađenost s kriterijima a); b); i c) akutni polimorfni psihotični poremećaji (F23.0x) i dodatno prisutnost kriterija shizofrenije (F20.xxx), koji bi trebao biti prisutan većinu vremena nakon uspostavljanja posebne psihotične kliničke slike. Treba napomenuti: Ova država odgovara slici akutne halucinoze i akutnog sindroma akutnog mentalnog automatizma (Kandisky-Clembo sindrom). Ako su shizofreni simptomi prisutni za više od 1 mjeseca, dijagnoza treba mijenjati na shizofreniji (f20.xxx). Uključite: - obmanjujuće epidemije s simptomima shizofrenije; - akutne gluposti sa simptomi shizofrenije; - Cikloidna psihoza sa simptomi shizofrenije. F23.2x akutni shizofreniforman (shizofren-sličan psihotični poremećaj Akutni psihotični poremećaj, u kojem psihotični simptomi su relativno stabilni i zadovoljavaju kriterije shizofrenije (F20.-), ali koji su manje od mjesec dana. Polimorfne nestabilne značajke opisane u podzemnoj čelu (F23.0x) su odsutne. Ako su sequinic simptomi stabilni, dijagnoza treba mijenjati na shizofreniji (F20.-). Dijagnostičke upute: Za pouzdanu dijagnozu potrebni su sljedeći kriteriji: a) akutni početak psihotičnih simptoma (2 tjedna ili manje za prijelaz iz neistiklotičnog stanja u različitu psihotičnu); b) otkriveni su kriteriji shizofrenije (F20,0xx - F20.3xx) za iznimku kriterija za trajanje; c) ne postoji sukladnost s kriterijima akutnog polimorfnog psihotičnog poremećaja. Treba napomenuti: Ova država odgovara slici akutnog polimorfnog deluzijskog stanja s nelagodnim poremećajima. Ako shizofreni simptomi traju više od mjesec dana, dijagnoza se treba mijenjati na shizofreniji (F20.-). Uključuje: - akutne (nediferencirane) shizofrenije; - odnici; - shizofrenična reakcija; - kratkoročni shizofreniformni poremećaj; - kratkoročna shizofreniform psihoza. Isključeno: - Organski deluzijski (shizofren-sličan poremećaj (F06,2x); - Shizofreniformne poremećaj BDU (F20.8xx8). F23.3h Ostali oštri uglavnom deluzijski psihotični poremećaji Akutni psihotični poremećaji, u kojima su glavni u kliničkoj slici relativno stabilne gluposti ili halucinacije, ali ne reagiraju na kriterije shizofrenije (F20.-). Najčešći je tužiteljstvo ili odnos, a halucinacije, kao pravilo, slušni ("glasovi" govore izravno s pacijentima). Treba napomenuti: Ova država odgovara slici akutnog paranoida. Dijagnostičke upute: Za pouzdanu dijagnozu potrebni su sljedeći kriteriji: a) akutni početak psihotičnih simptoma (2 tjedna ili manje za prijelaz iz neistiklotskog stanja na izrazito psihotično); b) većinu vremena nakon uspostavljanja različitog psihotičnog stanja postoje gluposti ili halucinacije; c) ne postoji kriterija shizofrenije (F20.-) ili akutni polimorfni psihotični poremećaj (F23.0x). Ako glupost traje više od 3 mjeseca, dijagnoza se mora mijenjati u kronični deluzijski poremećaj (F22.-). Ako samo halucinacije traju više od 3 mjeseca, tada se dijagnoza treba mijenjati u anorganski psihotični poremećaj (F28). Uključite: - paranoid reakcija; - psihogene paranoidne psihoze; - akutni paranoid. F23.8x Ostali akutni i prolazni psihotični poremećaji Prema ovom kodu, bilo koji drugi akutni psihotični poremećaji su klasificirani, koji nisu kodirani kao F23.HH (kao što su akutne psihotične stanja pod kojima se jasno glupi poremećaji ili halucinacije pojavljuju na kratko vrijeme). Države nediferencirane ekscitacije također su kodirane u ovom naslovu, ako je odsutnost organskih uzroka potvrđena ili ne postoje detaljne informacije o mentalnom stanju pacijenta. Okreće se: - Ražavost Hipohondria. F23.9x akutni i tranzitni psihotični poremećaj neodređeni Uključite: - reaktivna psihoza; - kratkoročna jet psihoza BDA. F24 izazvan poremećaj obrane Rijetki oduševljeni poremećaj koji je podijeljen na dva ili više lica s bliskim emocionalnim kontaktima. Samo jedna od ove skupine pati na pravi psihotični poremećaj; Brad je izazvan od drugih članova grupe i obično prolazi pri liječenju. Psihotička bolest dominantnog lica najčešće je shizofrenija, ali ne uvijek. Početne gluposti na dominantnoj osobi i inducirane gluposti obično su kronični i sadržaj su kaznenog progona ili veličine. Mrtva uvjerenja se prenose na ovaj način samo u posebnim okolnostima. U pravilu, uključena skupina ima bliske kontakte i izolirana je s drugih jezika, kulture ili geografije. Osoba koja se inducira besmislicom, najčešće ovisi o partneru ili podređenom partneru s pravom psihozom. Dijagnostičke upute: Dijagnoza induciranog delusionalnog poremećaja može se dostaviti pod uvjetom: a) jedna ili dvije osobe dijele isti besmisleni ili oblijni sustav i podržavaju jedni druge u ovom uvjerenju; b) imaju neuobičajeno bliski odnos; c) Postoji smanjenje koje je glupost izazvalo pasivni član para ili skupine kontaktom s aktivnim partnerom. Inducirane halucinacije su rijetke, ali ne isključuju dijagnozu. U isto vrijeme, ako postoje dokazi da dvoje ljudi koji žive zajedno imaju neovisne psihotične poremećaje, nitko od njih ne bi trebao biti razvrstan u ovu kategoriju, čak i ako ih neka delusijska uvjerenja dijele. Uključite: - konformalne gluposti; - Folie a deux (inspiriran Sjedinjenim Državama); - izazvani paranoidni poremećaj; - izazvani psihotični poremećaj; - Simbiotska psihoza. Isključeno je: - istovremeni razvoj ne-inducirane psihoze (F0X.- - F3X.-). / F25 / sizoafektivni poremećaji To su epizodični poremećaji u kojima su i afektivni i shizofreni simptomi češće u isto vrijeme, barem u roku od nekoliko dana. Njihov stav prema tipičnim poremećajima raspoloženja (F30.- - F39.-) i shizofreničnim poremećajima (F20.-) nije naveden. Za takve poremećaje uvedena je zasebna kategorija, jer se često susreću da ih ignoriraju. Ostale države u kojima su afektivni simptomi su postavljeni ili su dio prethodnog shizofreni poremećaj, ili koegzistiraju, isprepliću se s drugim kroničnim besmislenim poremećajima, klasificiraju se pod naslovima F20.- - F29. Ne odgovarajući ludi poremećaji ili halucinacije za afektivne poremećaje (F30.2X, F31.5x, F31.5x, F32.3x ili F33.3x) ne opravdavaju dijagnozu shizoafektivnih poremećaja. Pacijenti koji pate od rekurentnih shizoafektivnih epizoda, posebno s maniacimalnom tipu, a ne depresivni, obično se potpuno oporavljaju. Dijagnostičke upute: Dijagnoza SchiZoaffective poremećaja može se isporučiti samo ako se izražavaju kao shizofreni i afektivni simptomi istovremeno ili uzastopno u roku od nekoliko dana tijekom istog napada, a napad kao rezultat ne ispunjava kriterije ni shizofreniju, niti maničnu ili depresivnu epizodu , Pojam se ne smije primjenjivati \u200b\u200bu slučajevima kada se shizofreni simptomi izražavaju u nekim napadima i afektivnim - u drugima. Primjerice, na primjer, pacijenti shizofrenije otkrivaju depresivne simptome kao rezultat psihotične epizode (vidi post-commophrenic depresija F20.4xx). Neki pacijenti pate od rekurentnih shizoafektivnih napada koji mogu biti manični ili depresivni tip, ili se miješaju. Kod nekih bolesnika postoje jedan ili dva shizoafektivna napada koja se miješaju s tipičnim napadima manijom ili depresijom. U prvom slučaju dijagnoza shizoafektivnog poremećaja bi bio točan. U drugom - izgled rijetkih sizoafektivnih epizoda ne uklanja dijagnozu bipolarnog afektivnog poremećaja ili rekurentnog depresivnog poremećaja, ako je ostatak kliničke slike prilično tipičan. Treba napomenuti: Kodovi F25.- "" Shizoafektivni poremećaji "ukazuju na izvedbe parijetalne shizofrenije, a ne pripadajući naslovu F20.-. Za koriste se pojašnjenja sindromijskih karakteristika tih napada kodovi F25.01, F25.11, F25.21, F25.22. Uključuje: - shizoafektivnu psihozu; - shizofrenija psihoza.
/F25.0/ shizoafektivni poremećaj,
manijakalni tip Poremećaj u kojem se izražavaju i shizofreni i manični simptomi tijekom istog napada. Poremećaj raspoloženja izražen je u obliku stanja procjene ja, ideje veličine. Međutim, često uzbuđenje ili razdražljivost je izraženije i može biti popraćeno agresivnim ponašanjem, ideje progona. U oba slučaja postoji povećana energija, hiperaktivnost, smanjena koncentracija pozornosti, gubitak normalnog društvenog kočenja. Odvodite ideje odnosa, veličinu ili progon može se slaviti, ali drugi tipičniji shizofreni simptomi su potrebni za uspostavu dijagnoze shizofrenije. Na primjer, pacijent inzistira na tome da se njegove misli prenose drugima ili ih prekidaju, ili su vanjske sile pokušavaju preuzeti kontrolu nad njim. Može tvrditi da čuje razne glasove ili izraziti pogreb, smiješne delusijske ideje koje nisu samo ljudska veličina ili kazneni progon. Pažljivo je zamolio da pacijent može utvrditi da li pacijent doista doživljava ove bolne fenomene, a ne šalio se ili ne govori s metaforama. SchiZoaffective Manic Tip poremećaji karakteriziraju svijetli simptomi s akutnim početkom. Iako je ponašanje oštro povrijeđeno, završava se potpuni oporavak nekoliko tjedana. Dijagnostičke upute: Mora postojati povišeno raspoloženje ili kombinacija manje izraženih stopa s razdražljivošću ili uzbuđenjem. Tijekom takve epizode, treba biti prisutan barem jedan ili poželjni dva tipična shizofrena simptoma (F20, - dijagnostički smjerovi a) - d)). Ova se kategorija koristi za jednu schi-učinkovitu epizodu maničnog tipa ili za rekurentni poremećaj, gdje je većina epizoda shizoafektivna, maničan tip. Uključuje: - parietalne shizofrenije, shizoafektivne varijante, maničan tip; - shizoafektivna psihoza, maničan tip; - shizofreniform psihoza, maničan tip. F25.01 Schizofrenija, shizoafektivna opcija, maničan tip F25.08 Ostali shizoafektivni poremećaj, maničan tip /F25.1/ shizoafektivni poremećaj, depresivni tip Poremećaj u kojem se tijekom bolesti eksprimira kao shizofreni i depresivni simptomi. Depresivno raspoloženje obično je popraćeno nekim depresivnim značajkama ili poremećajem ponašanja: intenzitet, nesanica, gubitak energije, gubitak težine ili apetit, smanjenje uobičajenih interesa, poremećaj koncentracije pozornosti, osjećaj krivnje, beznađe, samoubilačke misli , U isto vrijeme, ili u okviru istog napada, postoje i drugi simptomi tipičniji za shizofreniju, na primjer, pacijent tvrdi da njegove misli prepoznaju ili prekidaju ih, tentalne sile pokušavaju ga kontrolirati. On može tvrditi da je špijunirao ili urotu protiv njega. On čuje glasove koji ne samo da ga osuđuju ili krive, ali kažu da ga žele ubiti ili razgovarati o njegovom ponašanju među sobom. Epizode shizoafektivne depresivne vrste obično su manje svijetle i uznemirujuće nego s maničnim tipom, ali imaju tendenciju dužeg protoka i manje povoljne prognoze. Iako se većina pacijenata potpuno oporavlja, neki na kraju razvijaju shizofreni kvar. Dijagnostičke upute: depresija treba biti izražena prisutnošću od najmanje 2 karakterističnih depresivnih simptoma ili povezanih poremećaja u ponašanju naznačenih za depresivne epizode (F32.-). U okviru iste epizode, barem jedan ili poželjni dva tipična shizofreni simptoma trebaju biti jasno prisutni (vidi F20.-, dijagnostičke upute a) - d)). Ova kategorija treba koristiti u prisutnosti jedne shizoafektivne epizode depresivnog tipa ili za rekurentni poremećaj, u kojem je većina epizoda shizoafektivna depresivna vrsta. Uključuje: - parietalne shizofrenije, shizoafektivne opcije, depresivni tip; - shizoafektivna psihoza, depresivni tip; - shizofreniform psihoza, depresivni tip. F25.11 shizofrenija, shizoafektivna opcija, depresivna vrsta F25.18 Ostali shizoafektivni poremećaj, depresivni tip /F25.2/ shizoafektivni poremećaj,mješoviti tip
To uključuje poremećaje u kojima se simptomi shizofreni (F20.-) koegzistiraju s miješanim bipolarnim afektivnim poremećajima (F31.6). Uključite: - kružna shizofrenija; - Mješoviti shizofreni i afektivna psihoza. F25.21 parotidna shizofrenija, schiZoafektivna opcija, mješoviti (bipolarni) afektivni tip F25.22 Mješovita psihoza kao kružna utjelovljenje parijetalne shizofrenije uključuje: - kružnu shizofreniju. F25.28 Ostalo shizoafaffektivno stanje s mješovitim bipolarnim afektivnim poremećajima Okreće se: - Mješoviti shizofreni i afektivna psihoza.
F25.8 Ostali shizoafektivni poremećaji
F25,9 shizoafektivni poremećaj nepravedan
Okreće se: - shizofreniform psihoza BDA; - Shizoafektivna psihoza BDA.
F28 Ostali anorganski psihotični poremećaji
To uključuje psihotične poremećaje koji ne ispunjavaju kriterije shizofrenije (F20.-) ili psihotične vrste poremećaja raspoloženja (F30.- - F39) i psihotične poremećaje koji ne ispunjavaju kriterije kroničnog delusionalnog poremećaja (F22.-). Okreće se: - kronična halucinatorna psihoza BDU. F29 anorganska psihoza neugodna Uključuje: - psihoza BDA. Isključeno: - Mentalni poremećaj BDA (F99,9); - organska psihoza neugodna (F09); - Neugodna simptomatska psihoza (F09).
Shizofrenija je teška i mentalna bolest, u kojoj se uočavaju emocionalni poremećaji, neadekvatno ponašanje, oštećenje razmišljanja i nemogućnost provođenja društvenog života. Obično se razvija u muškaraca u dobi od 18 do 25 godina i kod žena u dobi od 26 do 45 godina. Ponekad je naslijeđena. Čimbenici rizika - iskusni događaji koji su uzrokovali stres. Pod nema. Bolest se javlja među predstavnicima različitih kultura i zanimanja oko jednog od stotinu ljudi na svijetu.
Etiologija
Pojam "shizofrenija" ponekad pogrešno označava poremećaje osobnosti. Bolest dovodi do povrede osjećaja od strane osobe stvarnosti, koja je popraćena neadekvatnosti njegovog ponašanja i zbunjenosti emocionalnih reakcija. Osobe koje pate od shizofrenije mogu čuti glasove koji mogu doprinijeti pojavu čudnosti u njihovom ponašanju. Oni obično trebaju podršku i stalnu pažnju, ispostaviju se da ne mogu raditi ili održavati odnose s drugim ljudima. Otprilike svake desete osobe s dijagnozom shizofrenije završava samoubojstvo.
Faktori rizika
Do sada se ne otkriva nikakav razlog, što uzrokuje ovu bolest, ali se zna da se ovdje svira genetska predispozicija. Kod ljudi je dugo vremena priopćeno s pacijentima shizofrenije, rizik od bolesti značajno se povećava. Osim toga, iskusni događaji koji su uzrokovali stres, kao što je ozbiljna bolest ili ozbiljan gubitak, mogu poslužiti kao izazivajući čimbenik u razvoju bolesti za osobu koja ima predispoziciju. Postoje dokazi koji ukazuju na prisutnost anomalija strukture mozga u shizofreniji, kao što su ciste ili šupljine ispunjene tekućinom, formirana uništenjem cerebralnog tkiva.
Simptomi
Obično se bolest postupno manifestira, počevši od gubitka vitalne energije pacijenta. U drugim slučajevima, ona nastaje neočekivanije, uzrok njegovog pojavljivanja može biti pod stresom. Ponekad je protok shizofrenije podijeljen na epizode, u kojima se bolest manifestira s vrlo dokazima, ali između kojih pacijent može pokazati potpunu odsutnost starenja, a ponekad se izvodi više ili manje kontinuirano.
Simptomi shizofrenije mogu uključivati:
- Čujem glas pacijenta, koji nitko, osim njega, ne može čuti i čuti;
- iracionalna uvjerenja pacijenta, osobito vjeru u činjenicu da njegove misli i akcije upravljaju neka druga radovište;
- pacijent može pretpostaviti da je on sam velika osobnost, kao što je, na primjer, Napoleon ili da najobičniji predmeti ili događaji imaju duboko, veliko značenje;
- izraz neprikladnih emocija (pacijent se može smijati, nakon što je dobio loše vijesti);
- nepovezan govor, brzi prijelaz iz jedne teme razgovora na drugi;
- pogoršanje koncentracije pozornosti;
- sporost kretanja i mentalnog procesa;
- anksioznost, uzbuđenje.
Osoba koja pati od shizofrenije može biti depresivna, trom, uronjena u sebe. Možda će pacijent zanemariti zabrinutost zbog vlastitih potreba, sve je više izolirano od drugih.
Da bi pacijentu pomogao ponovno pronaći organizaciju može se imenovati. Kako bi se osoba spasila od najočitijih simptoma bolesti, može biti potrebno oko 3 tjedna. Neki lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave (na primjer, tremor), au ovom slučaju njihova doza može morati prilagoditi ili uvesti druge lijekove, kao dodatak oslabiti tu neželjenu radnju. Nakon pregleda i liječenja, pacijenti se obično ispuštaju kući, ali treba imati na umu da su apsolutno neophodni za podršku i mirnu, sigurnu atmosferu u obitelji. Osobe koje pate od shizofrenije moraju biti ograde od stresnih situacija, jer Uzbuđenje može dovesti do izgleda simptoma bolesti. Oni također trebaju česte i redovite kontakte s zaposlenicima društveno-psihološke službe, nakon njihovog stanja.
Kao bolna, savjetodavna psihoterapija može biti korisna bolesnika i njihovoj obitelji. Ljudi bliski pacijentu trebali bi primijetiti znakove početka u vremenu i naznaku da je pacijent uronjen u cjelokupno stanje apatije i odbacuje odnose.
Za većinu shizofrenih patnje, njihova bolest je kronična. Ipak, otprilike jedan od 5 bolesnika neočekivano dolazi trenutak iz kojeg počinje njihov povratak u normalan život. Većina doživljava mnoge epizode akutnih simptoma, tijekom kojih je njihova hospitalizacija može biti potrebna, interpretirajuća razdoblja oporavka. Korištenje modernih lijekova poboljšava prognozu, ali kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, ti ljudi trebaju adekvatnu skrb i podršku društva. Prognoza je manje povoljna za pacijente čija se bolest postupno razvijala od mlade dobi.
Paranoidna shizofrenija je prilično iscrpljujuća duševna bolest.
Također se naziva paranoid shizofreni poremećaj.
Glavna značajka ove bolesti je gubitak komunikacija s vanjskim svijetom i stvarnosti, zbog čega je izgubila sva sposobnost funkcioniranja i življenja punopravnog života.
Paranoidna shizofrenija može doista biti pacijent
Takva bolest, kao paranoidna shizofrenija, odnosi se na psihotične poremećaje.
Među njezinim osnovnim simptomima se najčešće moraju suočiti s slušnim halucinacijama, kao i deformiranim razmišljanjem.
Često, osoba koja pati od takvog notmena je uvjerena da je progonjen i urotio protiv njega. U isto vrijeme, ne gubi sposobnost da se usredotoči pozornost na određene važne stvari, sjećanje se ne pogoršava i ne mora se suočiti s emocionalnom apatijom.
Prema opisima pacijenata, protok paranoidne shizofrenije im je predstavljen kao borba. protiv mračnog i rastavljenog svijeta .
U takvom životu dominiraju osjećaji sumnje, sumnje i izolacije. Svaki dan morate slušati glasove unutar sebe, Čak je i vizija moguća.
Zbog toga simptomi i znakovi muškaraca i žena mogu preuzeti paranoidni oblik bolesti:
- poremećaji sluha - osoba čuje ono što nije stvarno;
- razvoj neobjašnjivog bijesa;
- odvojite emocije;
- jačanje tjeskobe;
- nedovršena uzbuđenja;
- agresija i želja da se suprotstavljaju (raspravljati);
- pojavu nasilnih tendencija;
- suicidalne sklonosti;
- veličanstvo, precijenjeni samoismišljaj.
U isto vrijeme, mnogi od tih znakova mogu biti označeni drugim vrstama.
I samo s slušnim poremećajima i paranoičnim glupostima (halucinatorni paranoidni sindrom) suočeni su u liječenju paranoidne shizofrenije.
Ako ne počnete pravovremeno liječenje paranoidnog sindroma tijekom shizofrenije, tijekom vremena, povreda procesa misanja samo će se povećati. Agresija se pojavljuje u ponašanju pacijenta: on čak može razmotriti samoobranu, jer je "cijeli svijet protiv njega" i "moramo nekako braniti".
Ponekad paranoidna shizofrena počinje činiti se da ima neke posebne talente, ovlasti ili sposobnosti (na primjer, disanje pod vodom ili letovima na nebu).
Ili se iskreno smatra da je neka slavna osoba i, bez obzira na svjedočenje, koja opovrgava takvo mišljenje, zastupnik je i dalje uvjeren u njezino pravo.
Negativan utjecaj na ljudsku psihu.
Može se samo zamisliti koliko je teško i nažalost čuti glasove koje drugi ne čuju. Ti su glasovi često prilagođeno kritikama, okrutnom ruganju, ismijavanju mana .
Uzroci i čimbenici
Ako su simptomi paranoidne shizofrenije pouzdano poznati, istraživači se i dalje svađaju o svojim uzrocima.
Istina, mnogi se konvergiraju na veliku ulogu da disfunkcija mozga igra u ovoj patologiji. Ali koji čimbenik doprinosi tome, još nije objavljen.
Kao određeni čimbenik rizika, kao i okidači okoliša. Međutim, ne postoji teorija dovoljno dobrih dokaza.
Genetska predispozicija najčešće služi kao neka vrsta "prekidača", koji je uključen u neki događaj, emocionalno iskustvo ili neki drugi čimbenik.
Ovdje su čimbenici koji povećavaju vjerojatnost takve dijagnoze kao paranoidne shizofrenije:
- prisutnost psihotičnih poremećaja od nekoga iz rodbine;
- utjecaj virusa u majčinoj utrobi;
- nedostatak hranjivih tvari za fetus;
- dobivanje stresa u djetinjstvu;
- rezultat nasilja;
- kasnije koncepcija djeteta;
- korištenje psihotropnih tvari (osobito, tinejdžeri).
Ali simptomi paranoidnog oblika shizofreničkog poremećaja:
- manija gonjenja;
- osjećaj obavljanja posebne misije;
- manifestacija agresivnosti u ponašanju;
- podučavanje na samoubojstvo;
- izgled u glavi halucinatornih glasova (uključujući imperativ);
- mogućnost taktilnih ili vizualnih halucinacija.
Pararanokov se pojavljuje za suicidalne akcije
Kriteriji za dijagnosticiranje bolesti moraju biti u skladu s ovim shizofreničnim podtipom.
Samo prisutnost eksplicitnih halucinacija i izgovara gluposti omogućuje liječniku da dijagnosticira opisani poremećaj, unatoč:
- praktično se ne manifestira;
- emocije i govor gotovo nisu prekršeni.
Među zalužnim državama, sve vrste sorti postojanog uvjerenja su najkarakterističnije.
No, razvoj narkotično izazvanog, kao i epileptička psihoza, obično je isključen.
Zanimljivo je da postoji određeni odnos između znaka gluposti, kao jedan od simptoma paranoidne shizofrenije, te razinu ljudske kulture, pa čak i njegovog podrijetla.
Značajke liječenja
Što je to - paranoidna shizofrenija i kako se događa liječenje?
Zapravo, govorimo o doživotnoj predanosti, a ne o privremenom tečaju liječenja. Iako prognoza nije najrazumnija, treba se razmotriti od samog početka.
Općenito, terapija imenuje liječnika, na temelju:
- vrsta poremećaja;
- intenzitet simptoma;
- pojedinačne karakteristike pacijenta;
- povijest bolesti;
- značajke starosti;
- drugim značajnim čimbenicima.
Ne samo kvalificirani psihoterapeuti i drugi medicinski stručnjaci, već i rođaci pacijenta, kao i socijalni radnici aktivno sudjeluju u medicinskom procesu.
Terapeutska strategija se obično gradi na:
- recepcija neuroleptika (tradicionalna i atipična);
- psihoterapijski postupci;
- elektrozalni tretman;
- vještine društvenog učenja.
Često je potrebno liječenje paranoidne shizofrenije.
Nevjerojatno, kao i psihoterapijska intervencija usmjerena je, prije svega, za ublažavanje simptoma.
Dijagnoza opisane bolesti može se dostaviti samo kvalificirani liječnik. Prema tome, propisivanje lijekova provodi medicinski stručnjak - isto vrijedi i za diplomiranje lijekova i ispravnu dozu..
Ako ne udovoljavate liječničkim receptima, terapijski proces neće biti jednako učinkovit kao što bih htio, a oporavak neće postići.
Postoje mnogi ljudi koji prestanu uzimati lijekove nakon prvih nekoliko mjeseci i nastavlja proširiti pacijenta sa simptomima.
Što će se dogoditi ako započnete bolest?
Znakovi će se redovito pogoršati, a kontakt s vanjskim svijetom je izgubljen. Sicidalne misli su poboljšane, što je sposobno voditi.
Elektrozuspro terapija je jedna od mogućnosti liječenja paranoidne shizofrenije
Često, sam pacijent ne primjećuje neobičenosti ponašanja, pa čak i halucinacije i delusijska stanja prihvaćaju stvarne stvari.
Ali ljudi koji su ga okružuju (osobito blizu) vjerojatno će primijetiti promjene i oni će najvjerojatnije imati određene sumnje o mentalnim odstupanjima - odnosno, trebaju uvjeriti osobu da posjete liječnika.
Bolesti u ICD-10
Paranoidna shizofrenija - što je to u ICD-u?
Međunarodna klasifikacija bolesti sadrži ovaj poremećaj pod kodom F20.0..
Uz halucinacije i besmislene poremećaje, pretpostavlja se da je moguće prisutnost afektivnih poremećaja (anksioznost i fobije), katatonične simptome i kršenja govora.
Također se nude sljedeće bolesti dodavanja:
- kontinuirani kod F20.00;
- epizodijska struja, koja ima rastući nedostatak - kod F20.01;
- epizodijska struja, koja ima stabilan nedostatak - kod F20.02.;
- tijek progresivnog, koji ima napadački karakter - kod F20.03.
U slučaju nepotpune remisije danog koda F20.04i puni - F20.05.
To jest, klinička slika u opisanoj bolesti može biti raznolika.
To izravno označava višekomponaciju podrijetla takvog shizofreni poremećaja i objašnjava poteškoće povezane s dijagnozom.
Jedan od prvih simptoma može biti agresivan uzbuđenje
Kako počinje bolest?
Početak bolesti je i spor i iznenadan.
Ako shizofrenija počinje oštro, ponašanje pacijenta brzo se mijenja:
- proces misa postaje nedosljedan;
- pojavljuje se agresivno uzbuđenje;
- razvojne države razlikuju se u nedosljednosti;
- moguće je razviti fobije, to jest nerazuman strah;
- ponašanje postaje sve čudnije (neadekvatno).
Kada se ispostavi da se početak atmosfere sporo, oblike ponašanja također se mijenjaju, ali ne odmah.
Periodično, pacijent počini pojedinačne neadekvatne akcije, čini čudne izjave, gradi čudne grimase.
Postupno, on gubi interes za činjenicu da je činio zanimljivim. Često možete čuti pritužbe o osjećaju unutarnje praznine.
Polako, ali pseudoektični simptomi stalno rastu:
- smanjena sposobnost rada;
- Čovjek postaje trom i apatičan;
- postoje opsesivne želje.
Zaključak dijagnostike potvrđuje pseudogaluciranje, kao i mentalne automatike (kada vlastite misli i pokreti osobe ne percipiraju, kao i sama).
No, upravo se delusijska država smatraju glavnom značajkom u ovoj fazi bolesti.
Prevencija
Što se može reći o prevenciji paranoidne shizofrenije?
Naravno, uvijek kažem da su preventivne mjere razumniji pristup od terapijskog postupka: bolje je spriječiti liječenje.
Ali u ovom slučaju treba napomenuti nemogućnost da nekako sprječava razvoj shizofreni poremećaj.
Čak i ako je genetska teorija prava, "poluga", koja će pokrenuti bolest, može postati bilo koji životni događaj.
Ranije početak liječenja, to je veća vjerojatnost uspjeha
Jedina stvar koju treba zapamtiti je potreba za početkom terapijskog tečaja bez stezanja, i što je prije moguće. To će pomoći preuzeti kontrolu nad tijeku bolesti, pridonoseći poboljšanju dugoročnih perspektiva.
Slike / datoteke Molimo preuzimanje samo na našu web-lokaciju.
Dugme "Učitaj datoteku" Nalazi se ispod unosa teksta.
Usklađenost s medicinskom misterijom je sastavni dio stranice.
Ne zaboravite izbrisati osobne podatke o pacijentu prije objavljivanja materijala.
Dio putovnice.
PUNO IME:
Spol Muški
Datum rođenja i dob: 15. rujna 1958. (45 godina).
Adresa: Registrirana u Tokpb
Adresu rođaka:
Bračni status: ne maristan
Obrazovanje: Srednje Posebno (geodet)
Mjesto rada: ne radi, grupa s invaliditetom II.
Datum dolaska u bolnicu: 6.10.2002
Dijagnoza smjera na ICD: paranoidna shizofrenija F20.0
Konačna dijagnoza: Paranoidna shizofrenija, napad tip protoka, s povećanim nedostatkom identiteta. Kod na ICD-10 F20.024
Uzrok dolaska.
Pacijent je ušao u tokpb 6.10.2002 hitnu pomoć. Za pomoć, rođak rođaka kao rezultat njegovog neadekvatnog ponašanja, koji je bio da je tijekom tjedna bio agresivan tijekom tjedna, popio je mnogo, u sukobu s rodbinom, sumnjao ih u ono što ga žele iseliti, lišiti Apartmani. Pacijentska sestra ga je pozvala da posjeti, omesti pozornost, zainteresiran za dječje fotografije i izazvala hitnu pomoć.
Pritužbe:
1) na lošem sna: zaspim nakon što je dobro primio aminezin, ali se neprestano budi usred noći i ne može ponovno zaspati, vrijeme pojave ovog poremećaja ne sjeća;
2) na glavobolju, slom, slabost, koja se povezuje s prijemom lijekova i povećanjem krvnog tlaka (maksimalni brojevi - 210/140 mm. Hg. Umjetnost.);
3) zaboravlja imena i prezimena.
4) ne može dugo gledati televiziju - "umorna oči";
5) Teško je raditi "Vnaklon", glava se vrti;
6) "ne može se nositi s istim slučajem";
Povijest stvarnog poremećaja.
Budući da su riječi rodbine uspjeli saznati (telefonom) da je stanje pacijenta promijenio 1 mjesec prije hospitalizacije: postao je razdražljiv, aktivno angažiran u "poslovnim aktivnostima". Imam posao kao domar u zadruzi i prikupljen od stanara od 30 rubalja. Mjesec, radio je kao utovarivač u trgovini i više puta uzeo proizvode dom. Nisam spavala noću, na zahtjev rodbine da se okrene liječniku uznemiruju i ostavio dom. Hitna pomoć je uzrokovana pacijentovom rođakom, budući da je tijekom tjedna postao nemiran, popio je mnogo, počeo sukobiti s rodbinom, okrivljujući ih da bi ga htio iseliti iz stana. Nakon upisa u TKKPB, izrazio određene ideje o odnosu, nije mogla objasniti uzrok njegove hospitalizacije, izjavio je da je dogovorio da je u bolnici nekoliko dana, zainteresiran za uvjete hospitalizacije, jer je željela nastaviti aktivnosti rada ( ne od sav novac). Pažnja je iznimno nestabilna, pritisak govora, govor se ubrzava tempom.
Psihijatrijska anamneza.
Godine 1978., tijekom rada, šef geodetske stranke doživio je naglašeni osjećaj krivnje, dosegnuvši samoubilačke misli zbog činjenice da su njegove plaće bile veće od onih kolega, dok su odgovornosti manje opterećujuće (po njegovom mišljenju). Međutim, prije pokušaja samoubojstva, slučaj nije dosegao - ljubav i naklonost za baku zaustavljene.
Pacijent smatra da je bolestan od 1984. godine, kada je prvi pao u psihijatrijsku bolnicu. To se dogodilo u gradu Novokuznetsk, gdje je pacijent došao "da zaradi novac". Istrčao je iz novca, i kupio ulaznicu kući, htio je prodati svoju crnu kožnu torbu, ali nitko ga nije kupio na tržištu. Ide niz ulicu, imao je osjećaj da je progonio, "vidio" trojicu muškaraca koji su "slijedili ga, htjeli uzeti vrećicu." Uplašen, pacijent je trčao u policijsku postaju i pritisnuo gumb policajca poziva. Policijski službenik koji se pojavio nije primijetio policijski službenik, naredio je pacijentu da se smiri i vrati u odjel. Nakon četvrtog izazova milicije, pacijent je odveden u odjel i "počeo je pobijediti". To je poslužilo za početak afektivnog napada - pacijent se počeo boriti, vrištati.
Inducirana psihijatrijska brigada donijela je pacijenta u bolnicu. Na putu se također borio s sanitacijom. U psihijatrijskoj bolnici, Novokuznetsk, ostao je šest mjeseci, nakon čega je "samostalno" (prema pacijentu) otišao u Tomsk. Na stanici pacijenta došlo je do ambulantnog tima koji ga je doveo u regionalnu psihijatrijsku bolnicu, gdje je ostao još jedna godina. Lijekova, koji se liječi, pacijent pamti jedan aminazin.
Prema pacijentu, nakon smrti bake 1985. godine, on je otišao u grad Biryusinsk irkutsk regiji na izvornu sestru koja je tamo živjela. Međutim, tijekom jednog od žaljenja sestre, nešto se dogodilo (pacijent je odbio odbiti), što je dovelo do pobačaja sestre i hospitalizacije pacijenta u psihijatrijsku bolnicu Biryusinsk, gdje je ostao 1,5 godina. Provedeno liječenje otežava.
Treba napomenuti da je prepoznavanjem pacijenta "vidio mnogo, ponekad je postojala poprsje."
Sljedeća hospitalizacija u bolnici - 1993. godine. Od riječi pacijenta, tijekom jednog od sukoba s ujakom, rekao mu je ljutnju u šuštanju ljutnje: "Ali također možete s sjekirom na glavi!" Ujak je bio vrlo uplašen i stoga me "lišen registracije". Nakon pacijenta, jako mi je žao zbog riječi, pokaje se. Pacijent vjeruje da je to bio sukob s ujakom koji je bio uzrok hospitalizacije. U listopadu 2002. - prava hospitalizacija.
Somatska povijest.
Dječje bolesti ne sjećaju se. Primjećuje o smanjenju oštrine vida od 8. razreda do (-) 2.5 diopttera, koji do sada ostaje pohranjen. U dobi od 21 godine, pretrpio je otvoreni oblik plućne tuberkuloze, liječenje liječenom u tuberkuloznom ambulantu, lijekovi se ne sjećaju. Posljednjih pet do šest godina bilježi periodični dizala krvnog tlaka na maksimalne znamenke od 210/140 mm. Rt. Umjetnost., U pratnji glavobolje, buke u ušima, treperi muhe. Brojke 150/80 mm obično razmišljaju za sebe. Rt. Umjetnost.
U studenom 2002. godine, dok je u Tokpb, pretrpio akutnu pravu upalu pluća, provedena je antibiotska terapija.
Obiteljska povijest.
Majka.
Majka pacijenta pamti loše, budući da je većinu vremena provela u bolesnom liječenju u regionalnoj psihijatrijskoj bolnici (prema pacijentu, patila od shizofrenije). Umro je 1969. godine, kada je pacijent imao 10 godina, uzrok majčine smrti ne zna. Majka ga je voljela, ali to nije moglo značajno utjecati na odgoj - pacijent je odgojen s bakom od majke.
Otac.
Roditelji se razveli kad je pacijent imao tri godine. Nakon toga, njegov otac je otišao u Abhaziju, gdje je započeo novu obitelj. Sa svojim ocem, pacijent je sastao jedino vrijeme 1971. godine u dobi od 13 godina, nakon sastanka, bilo je izdržljivih, neugodnih iskustava.
Sibs.
U obitelji, troje djece: starija sestra i dva brata.
Starija učiteljica osnovne škole, živi i radi u gradu Biryusinsk irkutsk regiji. Mentalne bolesti ne pate. Odnos između njih bio je dobar, prijateljski, pacijent kaže da je nedavno primio razglednicu od svoje sestre, pokazao je.
Srednji brat pacijenta od 12 godina pati od shizofrenije, osoba s invaliditetom skupine II, stalno se liječi u psihijatrijskoj bolnici, trenutno ne zna ništa o svom bratu. Prije početka bolesti, odnos s bratom bio je prijateljski raspoložen.
Pacijentov rođak se trenutno nalazi u Tokpbu o shizofreniji.
Drugih rođaka.
Odgojili su djedove i bake pacijenta, kao i stariju sestru. Za njih, njeguje najviše nježne osjećaje, sa žaljenjem, govori o smrti djeda i bake (djed je umro 1969. godine, baka - 1985.). Međutim, izbor profesije utjecao je njegov rodni ujak pacijenta koji je radio kao geooderalist i topograf.
Osobna anamneza.
Pacijent je bio dobrodošlo dijete u obitelji, nema informacija o perinatalnom razdoblju i rano djetinjstvo. Prije ulaska u tehničku školu živio je u selu Chegar Parabelsky Distrikta Tomsk regiji. Od prijatelja, pamti "prsten", koji pokušava održati do sada odnos. Željene igre u poduzeću puše se od 5 godina. Otišao sam u školu na vrijeme, volio sam matematiku, fiziku, geometriju, kemiju, za druge subjekte primili "trojku" i "dva". Nakon škole, "otišao sam piti votku", sljedećeg jutra "bio sam bolestan s mamurlukom." Tvrtka je pokazala želju za vodstvom, bio je "čelik". Tijekom Drak doživio je fizički strah od boli. Baka je odgojila njegov unuk nije vrlo strogo, fizička kazna nije primjenjivala. Predmet za imitaciju bio je izvorni ujak pacijenta, geografski-topograf, koji je kasnije utjecao na izbor profesije. Nakon što je diplomirao iz razreda (1975), ušao je u geodetsku tehniku. U tehničkoj školi dobro je naučio, njegova buduća profesija voljela je.
Nastojao je biti u timu, pokušao održati dobar odnos s ljudima, ali poteškoća je kontrolirala osjećaj bijesa. Pokušao je vjerovati ljudima. "Vjerujem u osobu do tri puta: jer ću me prevariti - oprostit ću, drugi put će prevariti, oprostiti, treći će zavarati - već ću misliti da je za osobu." Pacijent je apsorbirao rad, raspoloženje je prevladalo dobro, optimistično. U komunikaciji s djevojkama bilo je poteškoća, ali pacijent ne govori o uzrocima tih poteškoća.
Počeo je raditi od 20 godina u specijalnosti, rad je volio, u radnom momčadi, odnos je bio dobar, održala je male starije pozicije. U vojsci nisu služili zbog plućne tuberkuloze. Nakon prve hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici 1984. godine, ona je u više navrata promijenila mjesto rada: radio je kao prodavatelj u krušnoj ploči, domar, sapun.
Osobni život.
U braku nije, prvo (do 26 godina) smatralo "što još rano", a nakon 1984. nije se oženio zbog pacijenta) - "Što je budala za proizvodnju?". Nije bilo trajnog seksualnog partnera na temu seksa koji je stav upozorio, raspravljao.
Stav prema religiji.
Interes za religiju nije se pokazala. Međutim, nedavno je počeo prepoznati prisutnost "više snage", Boga. On sebe smatra kršćaninom.
Društveni život.
Nisam počinio kaznene akcije, nisam privukla sud. Droge nisu koristili. Puši od 5 godina, u budućnosti - 1 pakiranje dnevno, nedavno - manje. U hospitalizaciju aktivno koristi alkohol. Živio je u dvosobnom stanu s nećakinjom, suprugom i djetetom. Volio je igrati s djetetom, brinuti se za njega, s nećakinjem podržao dobar odnos. Sukob sa sestrama. Posljednji stres - svađa s rođakom i ujakom ispred hospitalizacije o stanu, još uvijek doživljava. U bolnici pacijenta nitko ne posjećuje, rodbina pitaju liječnike da mu ne daju priliku da nazove kući.
Objektivna anamneza.
Nemoguće je potvrditi informacije primljene od pacijenta zbog nedostatka ambulantne karte pacijenta, arhivske povijesti bolesti, kontakt s rodbinom.
Somatski status.
Zadovoljavajuće stanje.
Put je standardna. Visina 162 cm, težina 52 kg.
Koža pokriva obične boje, umjereno mokri, turgor se sprema.
Vidljivi rubovi sluzi, Zev i bademi nisu hiperemični. Jezik je vlažan, na leđima bjelkasti tikvicu. Raspored subiciecerna, hiperemija konjunktiva.
Limfni čvorovi: Submandibularni, cervikalni, aksilarni limfni čvorovi od 0,5 - 1 cm, elastični, bezbolni, ne smiju se okolnim tkivima.
Torakalna stanica normostičnog oblika, simetrične. Prekomjerna i zarezna jame su nacrtani .. međusobnoj praznine uobičajene širine. Pozdravite nepromijenjeni, PIN 90.
Muskulatura je razvijena simetrično, u umjerenoj mjeri, normalno, sačuvana je čvrstoća simetričnih skupina mišića udova i isto. Nema bolova u aktivnim i pasivnim pokretima.
Dišni sustav:
Niže granice pluća
Desno lijevo
Okodnosna linija V Inter estroon -
Srednje linije VI rebro -
Prednja aksilarna linija VII EDGE VII
Srednja srednja linija VIIIIRBRO VIII RIB
Stražnja aksilarna linija IX Edge IX rub
Prazan redak x rub x rub
Th11.
Auskultacija pluća s prisilnim izdisanjem i mirnim disanjem s auskultacijom pluća u klinu i ortostatski položaj disanje preko perifernih odjela pluća je kruta vezikularna. Lisviar na suho "pucketanje" kosa, jednako izražena na desnoj i lijevoj strani.
Kardiovaskularni sustav.
Udaranje srca
Granice relativne gluposti apsolutne gluposti
Lijeva linija u v Inter estren Knutrice je 1 cm od srednje klavične linije u v Inter estronu
Gornji III reb gornji rub IV rebra
Pravi iv interkostrid za 1 cm slijedi s desnog ruba prsne kosti u IV interkostalnom području na lijevom rubu sternuma
Auskultacija srca: tonovi su prigušeni, ritmički, bočni šum je otkriven. Naglasak II ton na aorte.
Arterijska razlika: 130/85 mm. Rt. Umjetnost.
Pulse 79 UD / min, zadovoljavajuće punjenje i napon, ritmički.
Probavni sustav.
Želudac je mekan, s bezbolnim palpacijom. Nema hernijalne izbočine i ožiljaka. Smanjen je ton mišića prednjeg trbušnog zida.
Jetru oko ruba rebra. Rub jetre je usmjeren, glatka, površina je glatka, bezbolna. Veličine u Kurova 9: \u200b\u200b8: 7,5
Simptomi Craza, Murphy, Couvia, pekara, frencus-simptom su negativni.
Stolica uobičajena, bezbolna.
Dobar sustav.
Simptom PASTNATSKY je negativan na obje strane. Mokrenje je redovito, bezbolno.
Neurološki status.
Ozljede lubanje i kralježnice nisu. Miris se sprema. Utori za oči su simetrične, širine unutar normalnog raspona. Pokreti očnih jabučica u cijelosti, nistagm horizontalno obojena.
Osjetljivost na kožu lica unutar normalnog raspona. Nema asimetrije lica, nazobrabijske nabore i kutovi usta su simetrični.
Jezik u središnjoj liniji, ukus se sprema. Poremećaji sluha nisu identificirani. Hod s otvorenim i zatvorenim očima glatkim. U poze romberga situacija je održiva. Uzorak Palcepan: Nema mimoparda. Parisov, paraliza, atrofija mišića.
Osjetljiva sfera: Spremljena je bolna i taktilna osjetljivost na ruku i tijelo. Ušteđen je artikulirani mišićni osjećaj i osjećaj pritiska na gornji i donji udovi. Stereogeneze i dvodimenzionalni prostorni osjećaj se spremaju.
Refleksni sektor: refleksi s dvostrukim i okretnim mišićima ramena, koljena i Ahills su pohranjeni, ravnomjerno, malo oživljeno. Refleksi trbuha i plantarni nisu proučavali.
Pads dlanove. Dermographism Crvena, nestabilna.
Indikatrirani ekstrapiramidni poremećaji nisu otkriveni.
Mentalni status.
Ispod prosječnog rasta, asteničnog tijela, tamne kože, crne kose sa lagani posao, izgled odgovara starosti. Gledajući me: izgleda uredno, lagano odjeven, kosa se češlja, nokti čisti, glatko će se tresti. Pacijent lako dolazi u kontakt, riječ, osmijeh. Svjesnost je jasna. Orijentiran na mjesto, vrijeme i ja. Tijekom razgovora gleda ugovornik, pokazujući interes za razgovor, gestikulira malo, pokret brzo, pomalo nemirno. S liječnikom Dastantenom, u komunikaciji, prijateljskom, rado razgovaraju s raznim temama koje se odnose na brojne rodbine, odgovori na njih pozitivno, osim ujaka, od kojih je uzeo primjer u djetinjstvu i divio se, ali je kasnije počeo sumnjati u loš stav prema sebe, želju lišiti stanovanja. O temelju sebe govori selektivno, gotovo ne otkriva razloge za hospitalizaciju u psihijatrijsku bolnicu. Tijekom dana čita, piše pjesme, podržava dobre odnose s drugim pacijentima, pomaže osoblju u radu s njima.
Percepcija. Percepcija percepcije trenutno nije otkrivena.
Raspoloženje je glatko, u procesu osmijeha razgovora, kaže da se osjeća dobro.
Govor se ubrzava, lijepa, to je točno ispravno, građena su gramatički fraze. Spontano nastavlja razgovor, klizanje u inozemne teme, temeljito ih razvija, ali ne odgovara na određeno pitanje.
Razmišljanje karakterizira okolnost (masa beznačajnih detalja, detalji koji nisu povezani s izravnim pitanjem, odgovori su izvrsni), skaliranje, aktualizacija sekundarnih znakova. Na primjer, na pitanje "Zašto je ujak htio lišiti registracije?" - Odgovor: "Da, htio je ukloniti moj pečat u putovnici. Znaš, pečat registracije, on je tako pravokutan. A ti? Moja prva registracija bila je u meni ... Godina ... Adresa. Asocijativni proces karakterizira parauzirani (na primjer, zadatak "Iznimka četvrtog dodatnog" s popisa "broda, motocikla, bicikla, automobila" isključuje brod na načelu "nedostatka kotača"). Figurativno značenje poslovica ispravno razumije, on ih koristi u svom govoru na svojoj namjeni. Značajni poremećaji razmišljanja nisu otkriveni. Oprez se koncentrira, ali se lako omesti, ne može se vratiti na temu razgovora. Kratkoročno sjećanje je nešto smanjeno: ne može se sjetiti imena kustosa, test "10 riječi" ne reproducira ne u potpunosti, od treće prezentacije 7 riječi, nakon 30 minuta. - 6 riječi.
Intelektualna razina odgovara dobivenom obrazovanju, načinu života, koji je ispunjen knjigama za čitanje, pisanje pjesama o prirodi, o svojoj majci, smrti rodbine, o njihovim životima. Tužnih stihova tonaliteta.
Samoprocjena se smanjuje, smatra se nepogrešivom: na pitanje, zašto se ne udati, odgovoran je - "Što je budala za proizvodnju?"; U odnosu na njegovu bolest, kritika je nepotpuna, uvjeren sam da trenutno tretman koji više nije potreban, želi raditi kući, raditi, primiti plaću. Snovi su otišli u Oca u Abhazia, koji nije vidio od 1971., dajte mu medu, cedrov orasi i tako dalje. Objektivno se vraćaju u bolesnike nigdje, budući da su ga rođaci lišili registracije i prodali stan u kojem je živio.
Kvalifikacije mentalnog statusa.
U mentalnom statusu pacijenta dominiraju specifični poremećaji razmišljanja: skaliranje, paraludiran, aktualizacija sekundarnih znakova, okolnosti, poremećaji pozornosti (patološka distrakcija). Kritika je svela u njezinu državu. Gradi nerealne planove za budućnost.
Laboratorijski podaci i konzultacije.
Ultrazvučni pregled abdominalnih organa (12/18/2002).
Zaključak: difuzne promjene u jetri i bubreg. Hepatoptoza. Sumnja na udvostručenje lijevog bubrega.
Uobičajeni test krvi (07/15/2002)
Hemoglobin 141 g / l, leukociti 3,2 h109 / l, ee 38 mm / h.
Razlog za povećanje ESP-a je moguće, premorbidni period upale pluća u ovom trenutku.
Opća analiza urina (07/15/2003)
Zalijevanje prozirno, svijetlo žuto. Mikroskopija sedimenta: leukociti 1-2 na vidiku, eritrociti singl, kristaluria.
Opravdanje dijagnoze.
Dijagnoza: "Paranoidna shizofrenija, vrsta protoka epizodična s povećanjem defekta, nepotpune remisije", kod ICD-10 F20.024
Stavite na temelju:
Anamneza bolesti: bolest je počela akutno u 26 godina, s glupim progon, što je dovelo do hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici i zahtijevala tretman za jednu i pol godine. Faub Breda: "Tri mladi ljudi u crnim jaknama slijede me i žele uzeti crnu torbu koju želim prodati." Nakon toga, pacijent je bio hospitaliziran još nekoliko puta u psihijatrijskoj bolnici o pojavu produktivnih simptoma (1985, 1993, 2002). Tijekom razdoblja ponašanja između hospitalizacije besmislenih ideja nije izrazila, halucinacije nisu bile, međutim, očuvane su povrede razmišljanja, pažnje i pamćene karakteristike shizofrenije. S hospitalizacijom u TKKPB-u, pacijent je bio u stanju psihomotornog uzbuđenja, izrazio određene deluzijske ideje o odnosu, izjavio je da "rođaci žele je iseliti iz stana."
Obitelj Anamnese: nasljednost je opterećena shizofrenijem od majke, brata, rođaka (liječena u Tokpb).
Stvarni mentalni status: Pacijent ima rezistentno oštećenje mišljenja, koji su povezani shizofrenije simptomi: okolnost, paraludirani, skaliranje, aktualizacija sekundarnih znakova, nekritičnosti njegovoj državi.
Diferencijalna dijagnoza.
Među krugom namijenjene dijagnoze u analizi mentalnog statusa, može se pretpostaviti ovaj pacijent: bipolarni afektivni poremećaj (F31), mentalni poremećaji zbog oštećenja organskog mozga (F06), među akutnim državama - alkoholnim delirijem (F10.4) i organski Delirij (F05).
Akutne države su alkoholičani i organski delirijum - moguće je posumnjati u najprije nakon hospitalizacije pacijenta, kada su izraženi fragmentarnim deluzijskim idejama odnosa i reformacije, a to je popraćeno aktivnostima koje su prikladne za izražavanje ideja, kao i psihomotor uzbuđenje. Međutim, nakon reljefa akutnih psihotičnih manifestacija u pacijentu, na pozadini nestanka produktivnih simptoma, simptomi obveznica karakteristični su za shizofreniju: oslabljeno razmišljanje (paraludirana, niska produktivnost, klizanje), memorije (fiksiranje amnezije), pozornost (patološka distrakcija), očuvani poremećaji spavanja. Nije bilo podataka za alkoholnu genezu ovog poremećaja - simptomi apstinencije, protiv pozadine koji se obično događa ukusna opasnost svijesti, podaci o masovnom alkoholizaciji pacijenta karakteristika delikate abnormalnog protoka i poremećaja percepcije (istinito halucinacije). Također nema podataka o bilo kojoj organskoj patologiji - prethodno ozljeda, opijenosti, neuroinfekcija - mjesto s zadovoljavajućom somatskom stanju pacijenta omogućuju isključivanje organskog delirija tijekom hospitalizacije.
Diferencijalna dijagnoza s organskim mentalnim poremećajima, u kojima se nalaze i poremećaji razmišljanja, pažnje i pamćenja: ne postoje podaci za traumatske, infektivne, toksične štete na središnjem živčanom sustavu. Psiho-organski sindrom, koji čini osnovu udaljenih učinaka organskih lezija mozga, u pacijentu je odsutan: ne postoji povećani umor, teški vegetativni poremećaji, neurološki simptomi su odsutni. Sve je to povezano s prisutnošću kršenja razmišljanja karakteristike shizofrenije, pozornost omogućuje isključivanje ekološke prirode promatranog poremećaja.
Razlikovati paranoidnu shizofreniju u danom pacijentu s maničnom epizodom, unutar bipolarnog afektivnog poremećaja, potrebno je podsjetiti da je pacijent tijekom hospitalizacije dijagnosticiran hipomaniačkoj epizodi u shizofreniji (postojali su tri kriterija hipologiju - povećane aktivnosti, povećana pravopis , ometanja i poteškoće u fokusiranju). Međutim, prisutnost neuobičajenog za maničnu epizodu tijekom afektivnog poremećaja ne-promišljanja, oslabljenog razmišljanja i pažnje ispituje se takvom dijagnozom. Paralohilnost, skaliranje, neproduktivnost razmišljanja, preostale nakon reljefa psihotičnih manifestacija, a očitoli su se u korist shizofreni poremećaj i hipomanikalni poremećaj nego u korist afektivnog poremećaja. Prisutnost katamaze u shizofreniji također eliminira takvu dijagnozu.
Obrazloženje liječenja.
Svrha neuroleptičkih pripravaka tijekom shizofrenije je obvezna komponenta terapije lijekovima. S obzirom na prisutnost u povijesti delusionalnih ideja, propisan je produženi oblik izbornog neuroleptičkog (haloperidol-stomatološki). S obzirom na tendenciju psihomotornog uzbude, pacijent je imenovan sedativni neuroleptički aminazin. Središnji M-cholinolokatorski ciklodol se koristi za sprečavanje razvoja i smanjenje ozbiljnosti nuspojava neuroleptika, uglavnom ekstrapiramidnih poremećaja.
Dnevnik kuracije.
10. rujna
T˚ 36.7 Puls 82, pakao 120/80, CHDD 19 u minuti poznanik s pacijentom. Stanje pacijenta je zadovoljavajuće, pritužbe na nesanicu - probudio se tri puta usred noći, hodao je oko odjela. Raspoloženje je potisnut zbog vremena, razmišljanje je nisko produktivno, parahic s čestim skalištima, temeljito. U području pažnje - patološke smetnje haloperidol dekaoat - 100 mg in / m (ubrizgavanje od 4.09.2003)
Aminazine - po OS-u
300 mg-300 mg-400 mg
Litij karbonat po OS-u
0,6 - 0,3 - 0,3 g
Ciklodol 2 mg - 2 mg - 2 mg
11. rujna
T˚ 36.8 Puls 74, AD 135/75, CHDD 19 u minuti Pacijentovo stanje je zadovoljavajuće, pritužbe na loše spavanje. Nema raspoloženja, bez promjena u mentalnom statusu. Pacijent se iskreno raduje prijenosno računalo, rado čita pjesme koje su im izgovorili. Nastavak tretmana zakazanog 10. rujna
15. rujna
T˚ 36.6 Puls 72, AD 130/80, CHDD 19 u minuti pacijentovo stanje je zadovoljavajuće, nema pritužbi. Nema raspoloženja, bez promjena u mentalnom statusu. Pacijent se rado susreće, čita pjesme. Tahifrakcije, pritisak govora, skaliranje do poderanog razmišljanja. Nije u mogućnosti isključiti četvrti višak objekta iz prikazanih skupova. Nastavak tretmana zakazanog 10. rujna
Stručnost.
Ispitivanje radnog rada Pacijent se priznaje kao osoba s invaliditetom Grupe II, ponovno evaluacija u ovom slučaju nije potrebna, s obzirom na trajanje i ozbiljnost tečaja promatranog poremećaja.
Forenzički pregled. Pacijent će se smatrati hipotetički u slučaju Komisije društveno opasnih akata. Sud će odlučiti o provedbi jednostavnog forenzičkog psihijatrijskog ispitivanja; S obzirom na ozbiljnost postojećih poremećaja, Komisija može preporučiti obvezno bolničko liječenje u Tokpb. Podnosit će se konačna odluka o ovom pitanju.
Vojna stručnost. Pacijent ne podliježe pozivu na oružane snage Ruske Federacije za glavnu bolest i dob.
Prognoza.
U kliničkom aspektu moguće je postići djelomičnu remisiju, smanjenje produktivnih simptoma i afektivnih poremećaja. Pacijent ima čimbenike koji su u korelirali s dobrom predviđanjem: akutni početak, prisutnost izazovnih trenutaka na početku bolesti (otkaz s posla), prisutnost afektivnih poremećaja (epizode hipomaniara), kasno doba početka (26 godina ). Ipak, prognoza u smislu socijalne prilagodbe je nepovoljna: pacijent nema stanovanja, povrijeđeno je s rodbinom, sačuvano je uporno oštećenje razmišljanja i pozornost, što će ometati radne aktivnosti njihove specifičnosti. U isto vrijeme, očuvane su elementarne vještine rada u pacijentu, sretan je sudjelovati u aktivnostima u bolnici.
Preporuke.
Pacijent treba kontinuirano dugotrajno liječenje odabranim lijekovima u odgovarajućim dozama koje se pacijent tretira godinu dana. Pacijent je preporučio da ostane u bolnici u smislu činjenice da su njegovi društveni odnosi prekinuti, ne postoji vlastito mjesto boravka u pacijentu. Pacijent pokazuje terapiju kreativno samopoštovanje prema t.e. Student, radna terapija, budući da je vrlo aktivan, aktivan, želi raditi. Preporučena aktivnost rada - ljubav, osim intelektualnog. Preporuke liječniku - Rad s rodbinom pacijenta za poboljšanje obiteljskih odnosa pacijenta.
Rabljene knjige.
1. avrucksky g.ya., Nedva a.a. Liječenje mentalno bolesnih (smjernica za liječnike). - M.: Medicina 1981.-496 str.
2. Blaikher V.M., Kruk i.v. Objasni rječnik psihijatrijskim uvjetima. Voronezh: NVO izdavač "mode", 1995.-640 p.
3. Vengeravsky a.i. Predavanja o farmakologiji za liječnike i odredbe. - Tomsk: STT, 2001.-576 str.
4. Gyindikin V.Ya., Gurieva V.A. Osobna patologija. M.: Triad-X, 1999.-266 str.
5. ZHMUROV V.A. Psihopatologija. Dio 1, dio 2. irkutsk: irkut izdavačka kuća. UN-TA, 1994
6. Korkina m.V., Lakosina N.D., Perziako a.e. Psihijatrija. Moskva - "Medicina", 1995.- 608 str.
7. Predavanje Tečaj o psihijatriji za studente Medicinskog fakulteta (doktor - dr.sc., izvanredni profesor S.A. Rozhkov)
8. Psihijatrijska radionica. (Obrazovni i metodološki priručnik) / Sastavili: Eliseev A.V., Raizman e.m., rozhkov s.a., Dreov S.V., Serikov A.L. Pod općim izdanjem prof. SEMIN I.R. Tomsk, 2000.- 428 str.
9. Psihijatrija. R. Shaider. Po. s engleskog M., "Practice", 1998.-485 str.
10. Psihijatrija. Uch. Pos. Za stud. med. sveučilište. Ed. V.p. Samokhvalov. - Rostov h d.: Phoenix, 2002.-576 str.
11. Vodič za psihijatrija pod crvenim av Snezhnenevsky. - t.1. M.: Medicina, 1983.-480 str.
12. Churkin A.A., Martyushov A.N. Kratak vodič za korištenje ICD-10 u psihijatriji i narkologiji. Moskva: "Triada X", 1999.-232 str.
13. Shizofrenija: Multidisciplinarno istraživanje uredio Snezhnevsky A.V. M.: Medicina, 1972.-400 str.