Trattamento dell'esofagite da reflusso con farmaci: parliamo delle pillole più efficaci. Trattamento dell'esofagite da reflusso con farmaci Compresse per monopril da reflusso gastrico

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è diventata una massiccia epidemia nel 21 ° secolo. Ogni terzo abitante dei paesi sviluppati ha avuto la sfortuna di provare sintomi di infiammazione dell'esofago. I medici ritengono che lo sviluppo di nuovi farmaci efficaci per il trattamento sia il compito principale della moderna farmacologia.

Obiettivi e metodi del trattamento conservativo

Il trattamento medico dell'infiammazione da reflusso dell'esofago ha lo scopo di eliminare la causa della malattia, ridurre la gravità delle manifestazioni esterne e recuperare il paziente.

Per il successo del trattamento della GERD con i farmaci, è necessario:

• aumentare la capacità otturatoria dello sfintere cardiaco;
• eliminare i disturbi motori dell'esofago e dello stomaco;
• normalizzare l'acidità del succo gastrico;
• ripristinare l'equilibrio tra meccanismi protettivi e fattori aggressivi della mucosa esofagea.

Il trattamento del reflusso con farmaci avviene sullo sfondo di un cambiamento nelle abitudini alimentari, smettere di fumare e bevande alcoliche, aderire a un regime di lavoro e riposo.

I farmaci per GERD sono suddivisi in diversi gruppi principali:

• agenti avvolgenti;
• antiacidi;
• inibitori della pompa protonica (pompa) o PPI in breve;
• bloccanti dei recettori dell'istamina;
• procinetici;
• antibiotici;
• enzimi;
• agenti curativi.

Le combinazioni di farmaci vengono selezionate in base alla malattia sottostante che ha causato il reflusso gastroesofageo.

Prodotti avvolgenti

La mucosa dell'esofago è costantemente irritata e infiammata. La profondità del danno alle pareti del canale esofageo dipende dal grado di aggressività degli enzimi gastrici e intestinali. Gli alginati e gli antiacidi sono in grado di proteggere la mucosa esofagea. Gli alginati contengono una sostanza gelatinosa che crea una barriera alla penetrazione dell'acido cloridrico nell'esofago.

Biogel Laminal è composto da alghe lavorate, contiene acido alginico, iodio, selenio, zinco. Rimuove le tossine, accelera la guarigione delle mucose, allevia il dolore, arricchisce la dieta con minerali. Applicato per GERD per bambini dai 6 anni di età, un cucchiaio 2 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Si consigliano due cucchiai per gli adulti. Il corso del trattamento è di 2 settimane.

Antiacidi

I farmaci antiacidi neutralizzano l'acido cloridrico nello stomaco, reagendo con esso. Gel, sospensioni, compresse masticabili contengono alluminio, magnesio, sali di calcio. Gli agenti di nuova generazione precipitano l'HCI in sali insolubili, che vengono escreti immodificati dal corpo. Le formulazioni più efficaci combinano alluminio e magnesio.

Questi includono:

• Maalox;
• Gaviscon;
• Almagel;
• Rutacid;
• Gastal;
• Rennie.

Oltre all'effetto antiacido, i sali di alluminio creano un film protettivo, assorbono gli enzimi biliari e aumentano il tono dello sfintere cardiaco. I sali di magnesio aumentano la secrezione di muco protettivo.

Viene assunto sintomaticamente per attacchi di bruciore di stomaco, non superiore al dosaggio indicato. I farmaci hanno effetto in 5-10 minuti e durano fino a 3 ore.

Inibitori della pompa protonica

Il trattamento per l'esofagite non può essere immaginato senza inibitori della pompa protonica. Gli antiacidi di questo gruppo di farmaci interrompono la sintesi dell'acido cloridrico a livello ionico, riducendo così l'acidità dello stomaco. Tutti i bloccanti degli acidi protonici sono derivati \u200b\u200bdel benzimedazolo.

I principali ingredienti attivi sono:

1. Omeprazolo - farmaci Omez, Promez, Losek.
2. Pantoprozole - nomi commerciali Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
3. Lansoprazolo - Disponibile in commercio con il nome Lantarol.
4. Rabeprazolo - contenuto nei medicinali Beret, Razo, Pariet, Rabeprazole.
5. L'esomeprazolo, considerato il PPI più efficace, viene fornito alla catena di farmacie come Emanera, Nexium, Ezokar, Neo-Zext.

I popolari farmaci inibitori per il trattamento dell'esofagite da reflusso negli adulti durano 24 ore. Va assunto una volta al giorno prima della colazione o dopo i pasti. La terapia viene continuata fino a 2 mesi. Insieme agli antibiotici, possono curare la gastrite, le ulcere gastriche, le cause originali del reflusso.

La terapia PPI incontrollata a lungo termine è piena di complicazioni: nausea, mal di testa, polipi gastrici, insonnia, insufficienza renale.

Bloccanti del recettore dell'istamina

I bloccanti dell'istamina H-2 inibiscono l'azione dell'istamina. La secrezione di HCI avviene nelle cellule parietali della mucosa gastrica. Le cellule secretorie si trovano principalmente nel fondo. L'istamina media la sintesi e il rilascio di acido cloridrico. Le sostanze nella composizione dei bloccanti dell'istamina hanno una struttura simile all'istamina. Si legano ai recettori sensibili all'istamina, disattivandoli temporaneamente.

Medicinali del gruppo dei bloccanti dell'istamina:

• Lafutidina;
• Cimetidina - analoghi di Belomet, Simesan, Histodil, Primamet;
• Roxatidine - Venduto come Roxanne
• Ranitidina - contenuta nei preparati Atsilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
• Famotidina - può essere trovata sotto i nomi Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Il rilascio di farmaci per l'esofagite è regolato in soluzioni per iniezioni e in compresse. La ranitidina è inclusa nell'elenco dei medicinali vitali che alleviano le manifestazioni allergiche sulla membrana esofagea, promuovono la guarigione delle lesioni della mucosa superficiale.

Procinetici

I farmaci procinetici e gli inibitori dell'acidità svolgono un ruolo importante nel trattamento dell'esofagite. L'azione della procinetica è volta a stimolare la peristalsi dell'antro. Il processo di evacuazione del contenuto dello stomaco nell'intestino viene accelerato, la congestione viene eliminata e il tono degli sfinteri esofagei aumenta. Lo sfintere cardiaco si trova all'incrocio dell'esofago nello stomaco. L'intensità e la frequenza del bruciore di stomaco dipendono dal tono dei suoi muscoli.

Le indicazioni per l'assunzione di farmaci procinetici sono nausea dopo aver mangiato, pesantezza allo stomaco, flatulenza, eruttazione, bruciore di stomaco. Tutti i nomi commerciali noti di procinetici si basano sulla sostanza domperidone.

Le catene di farmacie offrono medicinali:

• Lettiera domestica;
• Domstal;
• Domridon;
• Motinorm;
• Passaggi.

Utilizzato con cautela nei bambini a partire dai 5 anni di età, in gravidanza e in allattamento. Possibili effetti collaterali sono secchezza delle fauci, sete, disturbi delle feci, irregolarità mestruali nelle donne.

Antibiotici

Dalla fine degli anni '80 del secolo scorso, gli antibiotici hanno ricoperto una posizione di leadership nel trattamento di gastriti, ulcere e le loro conseguenze sotto forma di esofagite da reflusso erosivo. Combattono contro la causa delle lesioni mucose erosive - Helicobacter pylori.

L'eliminazione dell'infezione batterica viene effettuata dall'effetto combinato di penicilline e macrolidi. Antibiotici resistenti agli acidi per l'infiammazione dello stomaco e dell'esofago - amoxicillina e claritromicina. Applicare 2 volte al giorno. Il dosaggio viene calcolato individualmente, tenendo conto dell'età, del peso, delle malattie concomitanti. Trattare il reflusso mediante l'uso concomitante di PPI con antibiotici. Ridurre l'acidità dello stomaco accelera la guarigione delle ulcere e in qualsiasi fase del danno tissutale.

Viene trattato con nistatina, ketoconazolo, fluconazolo, clotrimazolo, miconazolo. La candidosi si verifica nelle persone anziane indebolite che soffrono di malattie autoimmuni.

L'assunzione di agenti antimicrobici può portare a diarrea associata agli antibiotici. Il disturbo delle feci deriva dalla morte della microflora benefica nell'intestino e dalla sua colonizzazione con microbi patogeni - Clostridia. Previene lo squilibrio della flora simbiotica mediante l'uso profilattico di probiotici. I probiotici più comuni sono Linex, Eubikor, Acipol, Enterol, Bifiform. I preparati farmaceutici sono sostituiti da prodotti con probiotici: acidophilus, bifilux, kefir, latte cotto fermentato, crauti.

Preparati enzimatici

Una diminuzione dell'attività enzimatica del succo gastrico porta a un deterioramento della funzione digestiva dello stomaco. In questo caso si osservano congestione, bruciore di stomaco, eruttazione con un odore sgradevole. Per la digestione del cibo vengono prescritti farmaci enzimatici contenenti pepsina, pancreatina, lipasi, amilasi, chimotripsina.

L'assunzione di enzimi migliora l'assimilazione di proteine, grassi, carboidrati. I preparati sono ottenuti dal pancreas animale. Prescrivere Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital dopo i pasti, 2 compresse.

Rimedi curativi

La gastrite superficiale non atrofica ha un decorso cronico, l'infiammazione colpisce lo strato superiore della mucosa. È possibile alleviare il gonfiore e il rossore della mucosa durante un'esacerbazione della malattia. Decotti di erbe medicinali ripristineranno delicatamente ma efficacemente l'integrità della mucosa. Accelera la rigenerazione dei tessuti, la guarigione dell'erosione e delle ulcere. I migliori rimedi erboristici nel trattamento dell'esofagite da reflusso sono la camomilla, la salvia, la calendula, la corteccia di quercia, i semi di lino. Un cucchiaio di materie prime secche viene preparato con 300 ml di acqua bollente in un thermos, insistito per 30 minuti. Il brodo filtrato caldo viene assunto in 100 ml tre volte al giorno 20 minuti prima dei pasti. Corso di fitoterapia - 2 settimane.

Dieta e stile di vita per l'esofagite da reflusso

Il trattamento dell'infiammazione dell'esofago con farmaci avviene sullo sfondo di una dieta rigorosa. Regole nutrizionali da seguire:

• metodi di preparazione del cibo: cottura, stufatura in acqua, cottura senza olio;
• temperatura del cibo da 30 a 50 ° С;
• consistenza del cibo: purè di patate, soufflé, paté, purè di zuppe, porridge bollito;
• carne - pollo, coniglio, tacchino, manzo;
• pesce - merluzzo, nasello, lucioperca, greenling, salmone rosa;
• cereali - semolino, riso, farina d'avena, grano saraceno;
• verdure - patate, zucca, zucchine, carote;
• frutta - banane, mele, pere;
• latte - kefir bollito a basso contenuto di grassi, non acido, ricotta;
• pane - senza lievito, bianco ieri, essiccato;
• biscotti - secchi, crudi, senza additivi;
• bevande - tisane, decotto di rosa canina, composta di frutta secca, acqua da tavola minerale naturale, gelatina.

La dieta è una distribuzione uniforme della dieta quotidiana per 5-6 pasti modesti. Si consiglia di mangiare contemporaneamente. Il fumo e il consumo di alcol sono inammissibili. Sono esclusi cibi fritti, piccanti, grassi, salati, in salamoia, bevande gassate.

La mucosa dell'esofago e dello stomaco è protetta il più possibile da danni termici, chimici e meccanici. Dopo aver mangiato, non puoi piegarti, andare a letto per un'ora. Dormi su una testiera rialzata.

L'esofagite da reflusso viene trattata riducendo l'acidità, eliminando l'infiammazione e regolando la motilità gastrica. I farmaci vengono combinati per ottenere l'effetto terapeutico ottimale. L'efficacia dei farmaci è aumentata dalla dieta e dal rifiuto delle dipendenze. L'immunità è rafforzata dai rimedi erboristici popolari, dall'osservanza del regime di lavoro e di riposo.

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Gastroenterologo, professore, dottore in scienze mediche. Nomina la diagnosi e il trattamento. Gruppo di esperti sulle malattie infiammatorie. Autore di oltre 300 articoli scientifici.

Nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo vengono utilizzati antiacidi, bloccanti del recettore dell'istamina, inibitori della pompa protonica e farmaci procinetici.

L'uso di un gruppo specifico di farmaci dipende dall'età del paziente, dallo stadio del processo patologico e dalla gravità dei sintomi. Successivamente, descriverà come trattare l'esofagite da reflusso, che pillole prescrive il medico.

Antiacidi

- un gruppo di farmaci, il cui scopo è neutralizzare l'acidità gastrica in eccesso mediante reazioni chimiche. La maggior parte dei farmaci moderni contiene magnesio, calcio, alluminio sotto forma di composti chimici. Il meccanismo d'azione si basa su queste sostanze.

Oltre ai componenti principali, la composizione può contenere sostanze ausiliarie con i seguenti effetti:

• lassativo;
• antispasmodico;
• analgesici (anestetici) e altri.

Gli antiacidi sono classificati su:

• assorbito (sistemico);
• non assorbibile (non sistemico).

La differenza tra loro è che quelli sistemici hanno la capacità di essere assorbiti nel sangue e quelli non sistemici no.

Antiacidi sistemici

Questi farmaci sono usati anche per l'esofagite da reflusso. Il loro lato positivo è la velocità dell'inizio dell'effetto terapeutico, i pazienti notano l'eliminazione del bruciore di stomaco entro pochi minuti.

D'altra parte, l'effetto di questi farmaci è piuttosto di breve durata. Inoltre, i gastroenterologi descrivono il fenomeno del rimbalzo dopo la cancellazione dell'assunzione dei farmaci assorbiti. Consiste nel fatto che quando si interrompe l'assunzione del principio attivo nel corpo, aumenta la sintesi di acido cloridrico (HCl) da parte delle cellule parietali dello stomaco.

Un altro svantaggio è la formazione di anidride carbonica durante la neutralizzazione chimica dell'acido cloridrico. Questo porta alla distensione dello stomaco, che provoca nuovi reflussi gastroesofagei.

Un assorbimento eccessivo del principio attivo nel sangue può causare uno spostamento dell'equilibrio acido-base verso l'alcalinizzazione (alcalosi).

Tra i farmaci del gruppo di antiacidi non sistemici, ci sono:

• Rennie;
• miscela Bourget;
• bicarbonato di sodio;
• carbonato di calcio;
• ossido di magnesio e altri.

Con l'uso prolungato di agenti contenenti calcio, può verificarsi costipazione, formazione di calcoli renali e, se combinato con latticini, nausea, vomito e gonfiore.

Antiacidi non sistemici

Differiscono da quelli sistemici per un inizio più lento di un effetto terapeutico. Tuttavia, il gruppo non assorbibile agisce per un periodo molto più lungo rispetto ai farmaci assorbiti.

Farmaci non sistemici non hanno il fenomeno del rimbalzo, non formano anidride carbonica quando si neutralizza l'acido cloridrico, in generale hanno meno effetti collaterali.

Per composizione, sono suddivisi in:

• fosfato di alluminio (Phosphalugel);
• prodotti magnesio-alluminio (Alumag, Almagel, Maalox);
• calcio-sodio (Gaviscon);
• contenente alluminio, magnesio, calcio (Talcid, Rutacid).

Inoltre, ci sono farmaci combinati, i più popolari dei quali sono le combinazioni magnesio-alluminio. Almagel A include l'anestesia, che aggiunge un effetto analgesico al farmaco.

Il simeticone viene anche aggiunto alla sostanza principale, che viene utilizzata nel trattamento del gonfiore (flatulenza). Questi mezzi includono Gestid, Almagel Neo. Altri farmaci sono usati anche per trattare l'esofagite da reflusso negli adulti.

Bloccanti del recettore dell'istamina

Inibitori del recettore dell'istamina (H2) hanno la capacità di sopprimere la secrezione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali dello stomaco. Si tratta di un gruppo piuttosto vecchio di farmaci che ora vengono utilizzati solo in alcune categorie di pazienti.

Ciò è dovuto al fatto che non possono garantire al 100% il controllo sulla produzione di acido cloridrico, poiché la sua produzione, oltre all'istamina, è regolata anche dalla gastrina e dall'acetilcolina. Inoltre, i bloccanti H2 hanno il fenomeno di rimbalzo, che è stato descritto sopra.

Inoltre, l'effetto del loro uso diminuisce con ogni somministrazione ripetuta (tachifilassi). La tachifilassi compare il terzo giorno di utilizzo quotidiano del farmaco. Di conseguenza, i bloccanti del recettore dell'istamina non possono essere utilizzati per la terapia a lungo termine per l'esofagite da reflusso.

Vale la pena notare che i fenomeni di cui sopra si manifestano in ogni persona individualmente.

Esistono diverse generazioni di questo gruppo:

Il farmaco più efficace in base al grado di inibizione della secrezione di acido cloridrico, si considera Famotidina (nome commerciale Kvamatel). A suo favore puntano anche l'incidenza relativamente bassa degli effetti collaterali e il fattore economico.

La 3a generazione di farmaci può essere indicata per il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo in pazienti che non presentano sintomi di tachifilassi.

Inibitori della pompa protonica

Quali altri farmaci per l'esofagite da reflusso aiutano? I bloccanti della pompa protonica (PPI, inibitori della Na / KATPasi) sono un gruppo di farmaci volti a inibire la secrezione di HCl (acido cloridrico) agendo sulle cellule parietali dello stomaco. A differenza dei bloccanti H2, gli IPP consentono il pieno controllo della secrezione regolando il dosaggio.

Gli IPP sono considerati efficaci e vengono utilizzati nella gastroduodenite con elevata acidità, ulcera peptica del duodeno e dello stomaco.

Quando ingerito, il principio attivo del farmaco si dissolve nel flusso sanguigno, quindi nel fegato, dopodiché entra nelle membrane delle cellule principali della mucosa gastrica. Inoltre, come risultato di complesse interazioni fisico-chimiche, le cellule cessano di secernere acido cloridrico, riducendo così il livello di acidità (pH) del succo gastrico.

Assegna fino a 7 generazioni di PPI, ma sono tutti uguali nel meccanismo d'azione, differiscono solo per la velocità di insorgenza dell'effetto (in modo insignificante) e la velocità di eliminazione del principio attivo dal corpo.

Il più famoso e il farmaco più utilizzato tra gli IPP è omeprazolo (Omez). Appartiene alla prima generazione di inibitori della pompa protonica ed è considerato il migliore in termini di rapporto qualità-prezzo.

Esistono anche farmaci diffusi per l'esofagite da reflusso, come:

In caso di uso a lungo termine di grandi dosaggi, aumenta il rischio di fratture delle ossa degli arti e della colonna vertebrale, c'è il rischio di sviluppare ipomagnesiemia (una diminuzione del livello di magnesio nel sangue).

Procinetici

Un gruppo di farmaci che normalizza la motilità del tratto gastrointestinale è chiamato procinetico. Sono divisi in diversi sottogruppi in base al meccanismo d'azione, ma i più popolari sono i rappresentanti dei bloccanti dei recettori della dopamina (D2).

Nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo, vengono utilizzati per la loro capacità di eliminare il reflusso patologico del contenuto gastrico nell'esofago e la procinetica in generale ha un effetto positivo sulla peristalsi dello stomaco e dell'intestino.

La prima generazione è Metoclopramide (Cerucal), è indicato anche come farmaci antiemetici. Questa è una medicina piuttosto vecchia, che sta gradualmente svanendo sullo sfondo dopo la comparsa della 2a generazione di farmaci procinetici ( Domperidone, Domrid, Motilium).

La differenza tra la prima e la seconda generazione è che queste ultime hanno meno effetti collaterali. Si ottiene grazie al fatto che i bloccanti del recettore della dopamina di seconda generazione hanno la capacità di non penetrare la barriera emato-encefalica. Pertanto, non causano spasmi dei muscoli del viso e degli occhi, sporgenza della lingua e altri. Inoltre, la 2a generazione praticamente non provoca affaticamento, mal di testa, debolezza, rumori alla testa.

Come trattare l'esofagite da reflusso? Droghe Itoprid (Itomed, Primer) appartengono anche al sottogruppo dei bloccanti del recettore D2, ma in più è in grado di inibire l'acetilcolinesterasi. Ciò aumenta la quantità di neurotrasmettitore acetilcolina necessaria per migliorare la motilità gastrointestinale.

Antibiotici e vitamine nel trattamento della GERD

I farmaci antibatterici, cioè gli antibiotici per l'esofagite da reflusso, non sono prescritti. Il loro obiettivo sono i batteri che causano una risposta infiammatoria. Nel caso della GERD, l'infiammazione è causata solo dallo scarico del contenuto acido dello stomaco nell'ambiente alcalino dell'esofago.

Antibiotici macrolidi (Azitromicina, Claritromicina), che vengono utilizzati per l'eradicazione dell'Helicobacter Pylori (gastrite di tipo B, ulcera peptica) hanno un effetto positivo sulla motilità gastrica, riducendo il numero di reflussi gastroesofagei. Ma il loro scopo non è indicato nel trattamento dell'esofagite da reflusso.

Vitamine per esofagite da reflusso

Complessi multivitaminici ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Il loro uso consente di prevenire l'ipovitaminosi, aumentare le funzioni protettive e riparatrici del corpo.

Video utile: pillole per esofagite da reflusso

Regime di trattamento

Quando viene effettuato il trattamento per l'esofagite da reflusso quali farmaci assumere - capito, ora è importante sapere come farlo. La frequenza di ammissione, dosaggio e scelta dei farmaci viene effettuata dal medico curante dopo un consulto di persona. L'automedicazione può portare a un peggioramento del decorso della malattia, a una diminuzione della qualità della vita e conseguenze irreversibili.

Per eliminare la neutralizzazione dell'acido cloridrico nei primi giorni, sistemica ( Rennie) o antiacidi non sistemici ( Phosphalugel, Almagel). In caso di dolore intenso, è più razionale applicare Almagel A.

Dal primo giorno, l'uso di inibitori della pompa protonica ( Omeprazolo, Omez) corso per 4-6 settimane. Durante questo periodo, il medico regola la dose, scegliendo il dosaggio minimo ottimale per una determinata persona. Vale la pena notare che gli IPP sono considerati una componente importante del trattamento della GERD negli adulti.

L'ultimo collegamento è rappresentato dai farmaci procinetici ( Domperidone) un corso per diverse settimane per ridurre il numero di reflussi gastroesofagei.

In alcuni casi, l'uso di bloccanti H2 ( Famotidina) invece degli inibitori della pompa protonica. Queste sono le informazioni di base sui farmaci più efficaci per il trattamento del reflusso dell'esofagite.

L'esofagite da reflusso è una malattia che richiede un trattamento farmacologico complesso obbligatorio, che include la correzione dello stile di vita, il mantenimento di una dieta terapeutica e l'uso di farmaci e rimedi preparati secondo ricette popolari. Nei casi più gravi della malattia, viene prescritto un intervento chirurgico. Prescrivendo il trattamento dell'esofagite da reflusso, il gastroenterologo sceglie i farmaci, basandosi sui dati sulle cause e sui sintomi della malattia.

La durata del trattamento per l'esofagite da reflusso dipende dalla sua forma. La terapia non erosiva dura 4 settimane. Quali farmaci prescrivere e in quale dosaggio - lo specialista decide, a seconda dello stadio della malattia. Oltre alla terapia farmacologica, è possibile assumere decotti e tisane, terapia dietetica. Con una forma erosiva, il trattamento aumenta a 8 settimane e include l'uso di bloccanti della produzione di acido cloridrico, sostanze cicatrizzanti ed emostatiche (se necessario).

In caso di complicazioni, malattie concomitanti o età avanzata, il paziente viene sottoposto a terapia fino a 12 settimane. Se il trattamento ha successo, si raccomanda l'uso profilattico di farmaci per ottenere la remissione entro sei mesi.

Regimi di trattamento

1. Viene prescritto un farmaco, indipendentemente dai sintomi e dalla complessità della malattia. Un tale schema non è utile e nella maggior parte dei casi non ha alcun effetto.
2. Il secondo modo prevede di seguire una dieta specifica e assumere antiacidi. A seconda dello stadio del decorso dell'infiammazione, vengono prescritte sostanze di diversa efficacia.
3. Il terzo metodo si basa sul sollievo primario dei sintomi attraverso l'uso di bloccanti della pompa protonica. La seconda linea di trattamento sono i farmaci procinetici.

Lo schema classico consiste in quattro fasi, a seconda dello stadio del danno tissutale:

• Al primo grado, con sintomi lievi, si consiglia di assumere farmaci procinetici e antiacidi.
• Il secondo grado richiede il mantenimento di un sano equilibrio alimentare e prevede l'uso di bloccanti dell'acidità.
• Con un processo infiammatorio pronunciato, vengono prescritti inibitori della pompa protonica, bloccanti H-2 e procinetici.
• Il quarto grado non può essere trattato con farmaci e richiede un intervento chirurgico.

Medicinali usati per il trattamento

La terapia per l'infiammazione dell'esofago viene eseguita utilizzando diversi gruppi di farmaci. In varie fasi della malattia, l'uso di farmaci viene effettuato in modo complesso in diverse combinazioni e dosaggi.

Procinetici

Il principio attivo influenza l'attività muscolare dell'apparato digerente, normalizza il tono dello sfintere esofageo. Il ripristino del normale funzionamento dell'esofago favorisce il rapido movimento del cibo, aiuta a purificare la mucosa. Questo gruppo include Itoprid, Domperidon, Motilium. Quest'ultimo è prescritto in presenza di vomito e nausea. Il ganaton aiuta ad alleviare i sintomi in una settimana, guarisce in tre settimane e non ha effetti collaterali.

Inibitori della pompa protonica

Farmaci che aiutano a ridurre la produzione di acido cloridrico da parte delle cellule della mucosa. Sono usati per alleviare i sintomi gravi dell'infiammazione e alleviare il dolore. Sostanze ad azione rapida con effetti collaterali minimi.

Il corso della terapia è prescritto da uno specialista, poiché l'uso prolungato può portare a fragilità delle ossa e influire sul funzionamento dei reni. I principali farmaci inclusi nel gruppo: Omeprazolo, Lansoprazolo, Pantoprazolo.

Bloccanti H-2

Hanno un effetto simile con gli IPP, l'azione si verifica a causa del blocco dei recettori dell'istamina. La produzione di acido cloridrico viene interrotta, il che consente di alleviare le condizioni dell'esofago e dello stomaco.

È stata sviluppata la quinta generazione di tali medicinali. I più efficaci sono la ranitidina e la famotidina. La cessazione improvvisa dell'uso può portare a un aumento a breve termine dei sintomi della malattia.

Alginati e antiacidi

Con l'esofagite, per una cura di successo, vengono prescritti farmaci che neutralizzano l'effetto dell'acido sull'esofago. Si consiglia di bere gli antiacidi in forma liquida. La durata del farmaco è di 10-15 minuti. Il corso della terapia dura al massimo due settimane, poiché la composizione dei fondi include magnesio e alluminio. Questo gruppo include Fosfalugel, Almagel, Maalox.

Gli alginati hanno un effetto più delicato, quindi vengono prescritti durante la gravidanza. La composizione include acido alginico, che, dopo l'ingestione, forma uno strato protettivo sulla superficie della mucosa.

Citoprotettori

Aumentare il grado di protezione dello strato mucoso dell'esofago e dello stomaco quando. Le compresse aiutano a migliorare il flusso sanguigno, aumentare la secrezione di muco protettivo, abbassare il livello di acidità e contribuire alla guarigione dei focolai di erosione. I farmaci più famosi sono Misoprostol e Dalargin.

Uso antibiotico per esofagite

Con il tipo flemma di esofagite, gli antibiotici sono prescritti per alleviare l'infiammazione nei pazienti adulti e alleviare il dolore. Con una terapia prolungata, può svilupparsi, pertanto, si consiglia di assumere insieme agenti antifungini.

L'uso di altri farmaci

Ursosan riduce la possibilità di danni ai tessuti causati dal succo gastrico a causa della distruzione e dell'escrezione degli acidi biliari. Trimedat aiuta a ridurre il reflusso e aumenta la velocità con cui il cibo passa attraverso l'esofago.

Terapia sintomatica

Se il reflusso sviluppato sullo sfondo di un'altra malattia o patologia è apparso come una complicazione dell'esofagite, viene eseguito un trattamento sintomatico:

• Per problemi neurologici e psicologici, è necessario consultare un medico del profilo richiesto. Sono possibili prescrizioni di sedativi, ecc.
• Con l'ulcera gastrica vengono prescritti farmaci antibatterici. De nol aiuta a neutralizzare l'azione di hilicobacter pylori, migliora la circolazione sanguigna nelle pareti dello stomaco e allevia i sintomi spiacevoli della malattia.
• Con una diminuzione dell'immunità, vengono prescritti immunomodulatori.

Inoltre, la terapia include l'uso di complessi vitaminici con un alto contenuto di macronutrienti per migliorare le condizioni generali del corpo.

Approcci terapeutici

A seconda dello stadio del danno tissutale, della presenza di complicanze, ecc., Viene selezionato un metodo di trattamento adatto.

Il primo prevede l'assunzione di farmaci per l'esofagite di diversa attività in più fasi:

1. Mantenere una dieta terapeutica e utilizzare antiacidi.
2. Uso di bloccanti H-2 o farmaci procinetici.
3. Ricezione complessa di PPI e procinetici.

La seconda tecnica viene eseguita in tre approcci:

1. È prescritto per alleviare i sintomi.
2. Assumere inibitori per cinque giorni per alleviare il disagio.
3. L'uso di pillole solo con un'esacerbazione della malattia.

La terza tecnica consiste in:

1. Con una leggera infiammazione, un breve ciclo di antiacidi o bloccanti dell'acidità e aderenza alla dieta e alla dieta.
2. Per il trattamento dello stadio II, un lungo ciclo di PPI o bloccanti degli acidi e procinetici. È indicata anche la terapia dietetica.
3. Lo stadio III richiede l'uso di un complesso di bloccanti e PPI o procinetici. Le istruzioni per l'uso indicano le dosi massime consentite.
4. Se gli appuntamenti precedenti non sono stati efficaci, è necessario un intervento chirurgico.

Terapia di supporto

I farmaci per l'esofagite sono i più efficaci. Dopo aver subito la terapia, è necessario aderire a un certo stile di vita e sottoporsi a un ciclo di trattamento di mantenimento di sei mesi per il reflusso.

L'uso della terapia di supporto, l'aderenza a una dieta, i cambiamenti del regime e di alcune abitudini, l'uso della medicina tradizionale aiuteranno ad evitare le ricadute e in futuro la malattia non causerà disagi.

I problemi con il sistema digerente sono il flagello della società moderna. Ciò è dovuto innanzitutto ad abitudini gastronomiche (fritture, fast food, ecc.) E ad un'alimentazione disturbata, stress frequente e cattive abitudini.

Una delle malattie più comuni del tratto gastrointestinale - esofagite da reflusso, è registrata in quasi la metà della popolazione. Tuttavia, i pazienti spesso esitano a consultare un medico quando compaiono i sintomi dell'esofagite da reflusso e il trattamento è ritardato o richiede misure più radicali a causa del danno totale all'esofago e delle complicanze.

Esofagite da reflusso: che cos'è?

L'esofagite da reflusso è un processo infiammatorio che colpisce la mucosa esofagea a seguito del regolare reflusso del contenuto dello stomaco e del duodeno 12 nell'esofago. Diamo un'occhiata più da vicino a cosa è.

L'esofagite da reflusso, chiamata dal punto di vista medico malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), si sviluppa nell'esofago distale. A partire dall'infiammazione catarrale, la malattia entra in uno stadio erosivo seguito da cicatrici. Una variante più grave del decorso della GERD è la necrosi e la perforazione dei focolai ulcerativi.

La malattia da reflusso è cronica ed è causata dai seguenti disturbi: ridotta evacuazione del cibo dallo stomaco e aumento della pressione intra-addominale. Tuttavia, per lo sviluppo della malattia, sono necessarie le seguenti condizioni:

• diminuzione del tono del muscolo circolare (sfintere inferiore) dell'esofago;
• proprietà aggressive del contenuto dello stomaco gettato nell'esofago;
• ridotta capacità rigenerativa della mucosa esofagea a causa di disturbi circolatori.

Le ragioni che provocano l'esofagite da reflusso includono sia patologie organiche che fattori esterni:

• ernia diaframmatica dell'apertura esofagea;
• stenosi pilorica congenita e pilorospasmo acquisito;
• lesione ulcerosa dello stomaco e del duodeno;
• gastrite (specialmente con riproduzione nello stomaco di Helicobacter pylori);
• sclerodermia sistemica;
• operazioni sull'esofago e sullo stomaco;
• fumo, abuso di alcol;
• uso a lungo termine di farmaci che riducono il tono dello sfintere esofageo (metoprololo, nitroglicerina).

Il rischio di sviluppare esofagite da reflusso è significativamente aumentato dall'obesità e dalla gravidanza, dall'uso di cibi piccanti, caffè e succhi di frutta non diluiti.

Fasi della malattia da reflusso

I sintomi di GERD - la loro gravità ed effetto sulle condizioni generali del paziente - dipendono direttamente dal grado di danno alla mucosa esofagea.

Ci sono le seguenti fasi dell'esofagite da reflusso:

1. Fase 1: danno minimo alla mucosa esofagea, il diametro del fuoco infiammatorio è inferiore a 5 mm, limitato a una piega;
2. Fase 2: lesioni singole o multiple di dimensioni superiori a 5 mm;
3. Fase 3: la diffusione dell'infiammazione a 2 o più pieghe, in totale meno del 75% della circonferenza dell'esofago è danneggiata;
4. Fase 4: focolai grandi e fondenti, la circonferenza della lesione è superiore al 75%.

Sintomi di esofagite da reflusso da forme di malattia

I sintomi dell'esofagite da reflusso si manifestano non solo con segni caratteristici di danno al tratto gastrointestinale, ma anche, a prima vista, non associati a danni all'esofago. La malattia da reflusso tipicamente in corso può essere sospettata dai seguenti sintomi ricorrenti:

• Bruciore di stomaco e bruciore dietro lo sterno: il paziente spesso indica la loro comparsa dopo aver mangiato, specialmente dopo caffè, cibi grassi / caldi, alcol;
• Eruttazione acida o ariosa, nausea;
• Un nodo alla gola e difficoltà a deglutire il cibo;
• Dolore dopo aver mangiato - si verifica 1-1,5 ore dopo aver mangiato, indicando un pronunciato processo infiammatorio.

I sintomi dell'esofagite da reflusso sono particolarmente aggravati se il paziente va a letto (assume una posizione orizzontale) dopo aver mangiato.

Spesso la malattia procede in una forma cancellata. Nei segni tipici, la cui gravità può variare in modo significativo (possibilmente asintomatico, la malattia viene rilevata durante FGDS), vengono aggiunti sintomi non caratteristici dell'esofagite da reflusso.

• GERD polmonare

Combina sintomi dispeptici (eruttazione, bruciore di stomaco) e segni di ostruzione bronchiale: tosse prolungata, mancanza di respiro, attacchi di soffocamento durante la notte.

Il processo di lancio di contenuti acidi dall'esofago nei bronchi viene spesso diagnosticato come bronchite, ma il suo trattamento non porta il recupero desiderato. Inoltre, l'esofagite da reflusso nella forma polmonare può provocare asma bronchiale.

• Malattia da reflusso cardiaco

La posizione anatomicamente vicina dei plessi nervosi causa il frequente verificarsi di sintomi che imitano l'angina pectoris. Tuttavia, gli attacchi di dolore si verificano sempre dopo un errore nella nutrizione: eccesso di cibo, cibi piccanti e acidi, cibi grassi e fritti.

• Forma otorinolaringoiatrica di esofagite da reflusso

Spesso, sullo sfondo di bruciore di stomaco ed eruttazione, il paziente nota mal di gola e mal di gola (faringite simulata), comparsa di congestione nasale e rilascio di muco chiaro (rinite dovuta all'irritazione da colata di acido nei passaggi nasali e gonfiore di la mucosa nasale).

• Forma dentale di infiammazione da reflusso dell'esofago

Il contenuto acido dello stomaco, bypassando l'esofago ed entrando nella cavità orale, distrugge lo smalto dei denti. Il paziente può notare una carie totale.

L'esofagite da reflusso senza un trattamento tempestivo dura per anni con un graduale aumento dei sintomi e può portare a cambiamenti irreversibili nella mucosa esofagea - cicatrici.

Il regime di trattamento per la malattia da reflusso include un effetto complesso volto ad eliminarne la causa ei sintomi. Per una cura completa, è necessaria l'aderenza a lungo termine a tutti i punti del regime di trattamento:

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'esofagite da reflusso con farmaci è prescritto solo da un gastroenterologo qualificato e comprende:

• Sostanze che riducono l'acidità - antiacidi (Almagel, Maalox, Fosfalugel, Rennie), IPP antisecretori (Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole);
• Mezzi per curare l'erosione - Solcoseryl, Actovegin, Drotaverin, acido pantotenico, olio di olivello spinoso;
• Medicinali che eliminano la nausea e l'eruttazione aumentando la motilità del tratto gastrointestinale - Motilium, Cerucal, Raglan.

Attività di regime

Un regime rigoroso non solo accelererà il recupero, ma preverrà anche il verificarsi di esacerbazioni. Dovresti prendere l'abitudine:

• Educazione alla resistenza allo stress.
• Dormi 7-8 ore. La testa dovrebbe essere sollevata di 25-30º.
• Rifiuto di corsetti e intimo modellante.
• Non sollevare pesi.
• L'eufillina, i nitrati, i beta-bloccanti, gli ipnotici e i sedativi aggravano il decorso dell'esofagite da reflusso e complicano il trattamento. Se possibile, escludere la loro ricezione.

Alimenti dietetici

La dieta dell'esofagite da reflusso esclude tutti gli alimenti che possono aumentare l'acidità dello stomaco e causare gonfiore. Cosa non puoi mangiare in caso di malattia

• bevande - alcol, tè forte, bevande analcoliche, caffè;
• sottaceti, carni affumicate, tutti i cibi in scatola;
• legumi, pane nero;
• funghi, freschi / crauti;
• fast food, patatine;
• cibi fritti e piccanti;
• salse - ketchup, maionese;
• gomma.

Il menu per l'esofagite da reflusso dovrebbe essere composto dai seguenti alimenti:

• latte, ricotta a basso contenuto di grassi e panna acida;
• pollo, uova alla coque;
• cereali bolliti in acqua;
• pane bianco essiccato;
• carne magra al vapore al forno;
• verdure bollite;
• pesce magro bollito;
• composte, gelatina di frutta dolce.

Chirurgia

L'operazione per la malattia da reflusso viene eseguita con l'inefficacia della terapia conservativa, lo sviluppo dell'esofago di Barrett, il sanguinamento, il restringimento adesivo pronunciato dell'esofago.

La pronunciata ipotonia dello sfintere esofageo, che non si riprende entro 6 mesi dal complesso trattamento dell'esofagite da reflusso, richiede anche l'intervento dei chirurghi.

Tuttavia, anche con un'operazione di successo, il paziente deve ripetere regolarmente cicli preventivi di inibitori della pompa protonica (Omeprazolo, ecc.).

Previsione

Sebbene il trattamento conservativo dell'esofagite da reflusso abbia un discreto successo, qualsiasi violazione della dieta può causare un'esacerbazione. Ogni paziente deve ricordare: dopo un ciclo di terapia farmacologica, di solito della durata di 2 settimane, la malattia da reflusso non viene eliminata!

Solo il trattamento con cicli regolari di farmaci, l'aderenza alimentare per tutta la vita e l'eliminazione dei fattori provocatori possono prevenire lo sviluppo di ricadute della malattia e le sue complicanze sotto forma di perforazione di ulcere e sanguinamento, aderenze.

L'esofagite da reflusso è un'infiammazione della mucosa esofagea dovuta al reflusso del contenuto dello stomaco e del duodeno 12 in esso. Un trattamento appropriato è importante per prevenire complicazioni pericolose.

I sintomi da reflusso causano un grave disagio al paziente e compromettono in modo significativo la qualità della vita. Con il reflusso, non c'è solo bruciore di stomaco, sindrome del dolore, ma anche il pericolo di sviluppare un adenocarcinoma dell'esofago.

Segni di esofagite da reflusso

Il succo gastrico ha un pH basso, che indica una reazione acida. Il suo ingresso nell'ambiente alcalino dell'esofago provoca sintomi di dolore e disagio nel processo xifoideo o epigastrio.

La malattia da reflusso si manifesta con sintomi ricorrenti:

• Bruciore di stomaco dopo aver mangiato, soprattutto dopo aver mangiato cibi grassi o caldi, caffè e bevande alcoliche.
• Acida eruttazione o rigurgito d'aria, sensazione di nausea.
• Nodo alla gola, difficoltà a deglutire.
• Dolore al petto dopo aver mangiato.

I sintomi di questa malattia aumentano notevolmente quando una persona si sdraia dopo aver mangiato.

Principi di trattamento

Le cause del reflusso e il suo trattamento sono inestricabilmente collegate e la terapia dovrebbe essere completa:

• Prima di tutto, il regime di attività fisica e alimentazione è normalizzato. È necessario assumere cibo in piccole quantità e frazionatamente.
• Il prossimo componente della terapia è l'uso di farmaci che riducono la gravità dei sintomi. La loro ricezione viene effettuata in base alla situazione. Ad esempio, per il bruciore di stomaco, ai pazienti vengono prescritte compresse e sospensioni con effetto antiacido (Phosphalugel, Almagel, Maalox, ecc.).
• Ci sono farmaci usati per il trattamento di base. L'esofagite da reflusso richiede la nomina di farmaci antisecretori (Omeprazolo, Pantoprazolo, ecc.). I gastroenterologi consigliano di assumere procinetici (Cerucal, Domperidone).
• Il medico con esofagite dovuta a reflusso dovrebbe anche cercare di curare lo squilibrio di accompagnamento nella microflora intestinale. Per questo vengono utilizzati probiotici ed eubiotici, ad esempio Hilak forte.

Questi farmaci dovrebbero essere presi per non più di due settimane. Durante il giorno, questi farmaci vengono assunti spesso: fino a 3-4 volte. Ciò è dovuto al fatto che l'effetto terapeutico dopo l'assunzione del farmaco non dura più di 4-6 ore.

Con dolore

In caso di forte dolore, Almagel A deve essere assunto con un effetto anestetico. Questo strumento ha un effetto più pronunciato rispetto al solo Almagel.

Medicinali per alleviare il dolore e cicatrizzare le mucose con erosioni: drotaverina, Solcoseryl, olio di olivello spinoso, Actovegin, acido pantotenico.

Sorbenti

Durante il trattamento farmacologico dell'esofagite da reflusso, è necessario utilizzare adsorbenti. Questo gruppo di agenti ha un effetto terapeutico dovuto al legame degli acidi biliari e di altri componenti aggressivi del contenuto gastrico o duodenale.

Inoltre, tali farmaci riducono la gravità delle manifestazioni cliniche del reflusso esofageo formando un aspetto simile a un film. Questi medicinali devono essere assunti in base alla situazione, ma non più di una settimana.

Con nausea

Con una forte nausea e la voglia di vomitare, puoi somministrare al paziente iniezioni di Cerucal. Un'iniezione con questo composto sopprime il centro del vomito ed elimina i sintomi spiacevoli. La dose del farmaco è la dose terapeutica media, secondo le istruzioni per il farmaco.

Trattamento base, piatto principale

Dopo che i sintomi delle lesioni esofagee si attenuano, i medici prescrivono la terapia di base. Include l'uso di farmaci antisecretori. Questi farmaci sono utilizzati efficacemente per il trattamento a lungo termine della patologia.

L'esofagite da reflusso può verificarsi in due modi.

1. Con la formazione dell'erosione.
2. Nessun difetto della mucosa.

Indipendentemente dalla forma, l'esofagite da reflusso deve essere trattata con agenti antisecretori. Mirano a ridurre la produzione di acido nello stomaco. Il fattore aggressivo si indebolisce, i sintomi vengono eliminati, si creano le condizioni per la guarigione della mucosa dell'organo in presenza di difetti erosivi.

Parliamo dei farmaci più usati per curare l'esofagite. La prima linea è quella degli inibitori della pompa protonica. Questi includono:

• Rabeprazolo;
• Lansoprazolo;
• Pantoprazolo;

Ognuno di questi farmaci è efficace ed efficiente nella lotta contro l'aggressione acida.

Per curare la variante erosiva, è necessario assumere inibitori della pompa protonica almeno due volte al giorno. Il dosaggio deve essere adeguato. Dipende dalla presenza / assenza di erosione. Per esempio:

• Omeprazolo deve essere assunto due volte al giorno (mattina, sera) a 20 mg.
• Il lansoprazolo è prescritto a 30 mg, assunto due volte al giorno.

Il dosaggio e la frequenza di ammissione sono scelti solo dal medico, a seconda della situazione!

La forma dell'esofagite da reflusso senza la formazione di difetti della mucosa richiede il seguente uso di farmaci:

1. Il corso del trattamento avviene entro un mese.
2. Gli inibitori della pompa protonica vengono assunti una volta al giorno.
3. Il dosaggio per altri farmaci può variare da 10 mg a 40 mg. La quantità dipende dalle caratteristiche del processo infiammatorio ed è scelta dal medico.

La domanda se sia possibile sostituire i farmaci di questo gruppo con bloccanti dell'istamina può essere risolta solo dal medico curante, che terrà conto delle indicazioni e delle controindicazioni.

Regimi di trattamento tipici

1. Terapia con un farmaco. Un tale schema è lungi dall'essere il più efficace, poiché i sintomi individuali non vengono presi in considerazione.
2. Terapia dinamica. Vari farmaci vengono prescritti a seconda dell'intensità del processo infiammatorio. Il trattamento prevede una dieta rigorosa e antiacidi. Se non ci sono effetti, vengono prescritti farmaci più forti, simili nel principio di azione.
3. Il terzo schema prevede l'assunzione di potenti bloccanti della pompa protonica. Quando i sintomi gravi scompaiono, vengono presi procinetici deboli.

Metodi tradizionali e omeopatia

Questi due concetti non devono essere confusi. L'omeopatia è un complesso di effetti terapeutici basato sul fatto che il simile è curato dal simile. Cioè, quando si usano farmaci che causano gli stessi cambiamenti che si osservano in una malattia, c'è la possibilità di curare o alleviare in modo significativo la condizione ei sintomi. L'approccio omeopatico non è supportato da tutti i medici, poiché esiste il pericolo di causare gravi complicazioni.

I metodi tradizionali si basano sui principi della medicina tradizionale, ma vengono utilizzate le piante e le loro parti. Per esempio:

• Radice di sedano. Bere succo a stomaco vuoto, 1 cucchiaio. cucchiaio 30 minuti prima dei pasti.
• Raccolta di erbe: fiori di camomilla (1 cucchiaino), assenzio amaro (2 cucchiaini), menta (2 cucchiaini). Versare questa miscela con 1 litro di acqua bollente. Quindi lasciate riposare per due ore. L'infusione curativa viene filtrata. Prendi 1/2 tazza 30 minuti prima dei pasti.

Semi di aneto. Prendi 2 cucchiaini di semi e macina. Preparare con un bicchiere di acqua bollente. Lasciate fermentare per 2-3 ore, filtrate. Prendi 1 cucchiaio. cucchiaio 4 volte al giorno.

Principalmente utilizzati sono agenti che riducono la produzione di acido nello stomaco.