Non tutte le malattie del sistema riproduttivo femminile sono suscettibili di trattamento farmacologico. Spesso, al fine di preservare la salute e, in alcuni casi, la vita del paziente, sono necessarie misure radicali, cioè la rimozione del corpo dell'utero, a volte insieme alle appendici: ovaie e tube di Falloppio.

Questa operazione è chiamata isterectomia ed è indicata per diagnosticare il cancro uterino, l'endometriosi - crescita eccessiva di tessuto al di fuori dei confini della mucosa (endometrio) dell'organo riproduttivo e altre patologie nell'utero. Le complicazioni nel periodo postoperatorio sono inevitabili e per ogni donna si manifestano in modo diverso, a seconda delle caratteristiche del corpo e del tipo di intervento chirurgico.

Periodo postoperatorio

Tutte le donne che decidono di sottoporsi a un'isterectomia dovrebbero essere informate sulle possibili complicanze e sulla durata del periodo di recupero. L'intervento chirurgico d'urgenza è obbligatorio se esiste il rischio che le metastasi si diffondano agli organi vicini.

In questo caso, le tube di Falloppio, la cervice e persino una parte della vagina vengono rimosse insieme all'utero, dopodiché la donna non sarà più in grado di avere figli.

In altri casi sono possibili metodi di trattamento alternativi che, sebbene a lungo termine, non sono meno efficaci. In ogni caso, la scelta qui spetta al paziente.

La durata della degenza di una donna in ospedale dopo l'intervento chirurgico dipende direttamente dal metodo di attuazione. Esistono solo tre metodi: la chirurgia addominale, quando l'organo viene rimosso attraverso la cavità profonda, attraverso la vagina, e la laparoscopia. I primi due metodi sono i più traumatici e comportano il ricovero della donna in ospedale sotto la supervisione di ginecologi per un periodo che va dai dieci ai quattordici giorni.

La laparoscopia è un metodo più delicato in cui il rischio di dolore postoperatorio è significativamente ridotto. Il paziente torna a casa il quinto giorno.

Dopo l'intervento chirurgico, le donne avvertono forti dolori nella zona addominale, che sono considerati normali, poiché la rimozione di un organo non può avvenire senza conseguenze. Devi sperimentare molti momenti spiacevoli dopo il recupero dall'anestesia, come: nausea, spesso accompagnata da vomito, mal di testa, sete grave e debolezza. Questa condizione è dovuta al fatto che, sullo sfondo di una forte perdita di sangue e della somministrazione di anestetici, si sviluppa un'intossicazione generale del corpo.

Nella prima settimana, il dolore dopo la rimozione dell'utero è particolarmente grave; per alleviarli vengono utilizzati analgesici narcotici e farmaci antinfiammatori. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni sotto forma di infezione batterica della ferita, vengono prescritti antibiotici. Per evitare la comparsa di coaguli di sangue nei primi tre giorni, viene praticato l'uso di anticoagulanti e l'infusione endovenosa di soluzione di glucosio, che ridurrà i sintomi di intossicazione. Per ricostituire il volume di sangue nel corpo, viene eseguita una trasfusione.

Cause di complicanze

Esistono due periodi postoperatori: precoce e tardivo, ciascuno di essi è caratterizzato dalle proprie manifestazioni.

La comparsa del dolore nel primo periodo postoperatorio è associata ai seguenti fattori:

Nel periodo tardivo la comparsa del dolore è dovuta a:

• processi adesivi;
• prolasso o prolasso della vagina;
• sviluppo della mastopatia.

Importante! Dopo la rimozione degli organi riproduttivi, si verifica un disturbo ormonale e si sviluppa una menopausa precoce, che può portare a problemi di salute e dolore, la cui insorgenza nelle donne non è associata a complicanze postoperatorie.

Complicanze del primo periodo postoperatorio

Dopo aver subito un intervento chirurgico, molte donne avvertono dolore nella parte inferiore dell'addome, nel torace e nella zona intestinale. Dopo la rimozione dell'utero attraverso un'incisione nella cavità addominale, il dolore si avverte particolarmente forte nell'area della sutura. Sensazioni di dolore acuto e fastidioso persistono per diversi giorni e coprono l'intera superficie della ferita, irradiandosi alla regione lombare.

Se l'operazione è stata eseguita con il metodo transvaginale, il dolore è localizzato nell'addome inferiore, nell'inguine, diffondendosi ai genitali. Il periodo di recupero completo è di due mesi. Altre manifestazioni di dolore indicano complicazioni insorte dopo l'intervento chirurgico.

La complicazione più comune è l'infiammazione della cicatrice formata nel sito dell'incisione dei tessuti molli. È molto importante monitorare le condizioni della sutura postoperatoria, poiché ciò può portare allo sviluppo di un ascesso purulento, che può portare ad avvelenamento del sangue.

Esistono diverse cause principali del processo patologico, la più comune delle quali è l'infezione dei bordi della ferita con batteri patogeni. L'infezione può verificarsi sia durante l'intervento chirurgico, a causa di un livello insufficiente di sterilità, sia dopo, ad esempio, a causa di un trattamento improprio delle suture.

Questa complicazione non si sviluppa da un giorno all'altro; a volte impiega diversi giorni per manifestarsi ed è caratterizzata da dolore doloroso non solo nell'area della ferita, ma in tutta la cavità peritoneale. I seguenti sintomi indicano anche un'infiammazione del tessuto cicatriziale:

• aumento della temperatura corporea;
• la comparsa di un tumore;
• arrossamento della pelle attorno alla cicatrice;
• dolore acuto quando viene premuto durante l'esame;

Il dolore aumenta molte volte se l'infiammazione è complicata dalla formazione di pus, nel qual caso le suture possono staccarsi. Quindi sono necessarie misure urgenti, compreso un intervento chirurgico ripetuto, e la pulizia della ferita impedisce lo sviluppo di conseguenze fatali. Per trattare la sutura superficiale viene utilizzato il farmaco curiosina, che accelera la guarigione e previene la formazione di cicatrici di tipo cheloide.

Problemi a urinare

Un’altra complicazione implicata nel dolore dopo l’intervento chirurgico è la disfunzione del tratto urinario, che indica un danno al canale uretrale o un indebolimento dei muscoli che sostengono la vescica e l’utero. La rimozione di un organo porta a una violazione dell'integrità del corpo, che influisce sul funzionamento di altri sistemi.

Esistono diversi tipi di disturbi urinari:

• Forma acuta: questo disturbo si manifesta con il bisogno frequente e infruttuoso di andare in bagno. Quando la vescica si sente piena, la donna non riesce a svuotarla e avverte pesantezza e dolore al basso ventre.
• Forma cronica: un paziente che ha subito un'isterectomia deve compiere sforzi incredibili per urinare. Questo è un segno sicuro che le funzioni urinarie non sono completamente ripristinate. A causa di tentativi inefficaci si verifica una tensione dolorosa nei muscoli addominali e aumenta il rischio di deiscenza della sutura.
• La pollachiuria è caratterizzata da un frequente bisogno di andare in bagno, da una minzione incontrollata o, al contrario, dalla sua ritenzione. I sintomi sono simili a una malattia come la cistite. Quando viene rilasciata l'urina, che può fuoriuscire goccia a goccia, la donna avverte un dolore acuto e un bruciore nell'uretra.

Peritonite

La complicazione più pericolosa del primo periodo postoperatorio è considerata la peritonite: infiammazione dei lobi della cavità addominale, che spesso si diffonde agli organi vicini. In questo caso, può svilupparsi la sepsi, che rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Questa grave patologia si verifica principalmente dopo l'amputazione di emergenza dell'utero, quando vi è un danno necrotico al nodo tumorale o una neoplasia maligna.

Sintomi caratteristici della peritonite:

• un forte aumento della temperatura ai valori massimi;
• debolezza accompagnata da un rapido deterioramento della salute;
• dolore fastidioso nell'area di localizzazione della lesione, che appare costantemente;
• forte mal di testa, dolori muscolari e articolari sullo sfondo di progressiva intossicazione del corpo;
• aumento della tensione nelle pareti del peritoneo, alla palpazione, causando dolore insopportabile.

Nella fase iniziale di sviluppo della peritonite si osservano cambiamenti esterni nella superficie della ferita, le suture si gonfiano, inizia la loro suppurazione e i bordi divergono. Il dolore può essere avvertito in tutta la zona addominale, a volte si sposta lateralmente, a destra o a sinistra - dipende dalla posizione della suppurazione, in questi casi la donna non può indicare con precisione la posizione della sua localizzazione. Se si osservano reazioni positive con lesioni nell'addome inferiore, si avverte dolore sopra il pube.

La comparsa di sintomi che indicano patologia richiede cure mediche immediate. Viene praticata un'incisione secondaria nel sito di sutura, il tessuto danneggiato viene pulito, il peritoneo viene lavato e viene installato un sistema di drenaggio. Dopo le manipolazioni chirurgiche e un ciclo di terapia riabilitativa, i sintomi del dolore, di regola, diminuiscono.

Sanguinamento

Esistono due tipi di complicanze: emorragia esterna e interna. Il primo si manifesta con perdite sanguinolente dai genitali o ferite. Il pericolo maggiore è il secondo tipo, quando l'emorragia all'interno del corpo porta ad un forte calo della pressione sanguigna, che può causare svenimento. In questo caso, il dolore doloroso è localizzato nella sede dell'organo amputato.

Una diagnosi accurata viene stabilita utilizzando gli ultrasuoni (ultrasuoni). Per eliminare il sanguinamento, vengono somministrati anticoagulanti. Se la perdita di sangue è elevata, sono necessari interventi chirurgici ripetuti e trasfusioni di sangue per ricostituirne il volume.

Embolia polmonare

L'EP è una complicanza grave in cui un'arteria polmonare viene bloccata da un coagulo di sangue staccato che entra nel flusso sanguigno. Questa patologia rappresenta una minaccia per la vita di una donna a cui è stato asportato l'utero.

I sintomi della complicanza includono dolore al petto quando si fa un respiro profondo, mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato e un calo della pressione sanguigna. All'esame esterno, potresti notare un cambiamento nel colore della pelle (scolorimento blu), causato dalla mancanza di ossigeno. Si nota anche la fuoriuscita di sangue quando si tossisce: emottisi.

Il benessere del paziente dipende direttamente dalla dimensione del coagulo di sangue e dalla sua posizione. Se un coagulo di sangue entra in una piccola arteria, viene colpita una piccola area del polmone, che si manifesta con spasmi e sviluppo di polmonite. Il blocco di una grande arteria può essere fatale.

Per prevenire la tromboflebite, la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni degli arti inferiori, prima dell'intervento chirurgico vengono indossate calze compressive e vengono somministrati farmaci anticoagulanti.

Complicazioni del tardo periodo postoperatorio

Il periodo di riabilitazione dopo la rimozione dell’utero è di 1,5 – 2 mesi. Durante questo periodo di tempo o successivamente, possono verificarsi complicazioni tardive, accompagnate da dolore.

Formazione di aderenze

Il processo adesivo è una complicazione inevitabile dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico, soprattutto dopo l'intervento negli strati profondi dei tessuti molli. Inizialmente si forma un essudato che copre l'area danneggiata. Poi, nel corso di due giorni, si forma una formazione febbrile. A condizione che vengano mantenuti la normale motilità intestinale e danni minori, si risolvono da soli. Se la superficie della ferita è estesa e il paziente viene immobilizzato per lungo tempo, le aderenze di collagene crescono, causando molti disagi e disagi.

La prima cosa a cui dovresti prestare attenzione dopo la rimozione dell'utero è un dolore fastidioso nell'addome inferiore o laterale, a seconda della posizione del processo adesivo, e la rottura del tratto intestinale.

L'insorgenza del dolore è associata ai seguenti punti:

• a causa della tensione delle formazioni adesive durante il movimento, le terminazioni nervose degli organi coinvolti nel processo sono irritate;
• il dolore si verifica a causa dello stiramento dei vasi e dei nervi situati nelle aderenze stesse.

Il peritoneo, che ricopre l'intestino, è dotato di numerosi recettori e, se sono collegati da tessuto adesivo, anche un leggero impatto provoca un forte dolore. Questa patologia porta a stitichezza, gonfiore, aumento della produzione di gas e, nei casi più avanzati, all'ostruzione intestinale.

Dopo aver rimosso il corpo dell'utero, la disposizione anatomica degli organi viene interrotta e i muscoli progettati per trattenerlo si indeboliscono. Poiché non vi è alcun attacco della vagina all'utero, può scendere e talvolta persino cadere.

All'inizio, i sintomi della malattia sono appena percettibili, col passare del tempo il processo è aggravato dalla comparsa di dolore all'osso sacro e al perineo. Si ha la sensazione della presenza di un oggetto estraneo tra i genitali e tutto è aggravato dall'incontinenza urinaria.

Esercizi speciali aiuteranno a rafforzare i legamenti muscolari. L'attività fisica previene anche l'atrofia muscolare e aiuta a eliminare il dolore cronico nella zona pelvica.

Mastopatia

Questa malattia non è associata a complicanze postoperatorie, ma il seno può comunque far male dopo l'intervento, poiché gli altri organi riproduttivi femminili continuano a funzionare. Nelle ovaie, se non vengono rimosse, continua la produzione di ormoni sessuali. Pertanto, a seconda della ciclicità, si verifica dolore toracico; in questo contesto può svilupparsi un processo infiammatorio e quindi neoplasie di natura benigna o maligna.

Conclusione

Dopo l'intervento, il paziente rimane in ospedale per un certo tempo, sotto la supervisione di specialisti esperti, e le prime complicazioni non possono essere ignorate. L'assistenza medica tempestiva aiuterà ad eliminare tutte le conseguenze negative.

Tuttavia, dopo essere tornate a casa, molte donne ignorano la comparsa del dolore e di altri sintomi di complicazioni tardive, credendo erroneamente che questi siano fenomeni normali dopo un'isterectomia. Un atteggiamento rilassato nei confronti della salute può portare a conseguenze irreparabili.

Pertanto, è necessario sottoporsi regolarmente agli esami preventivi e agli studi necessari. Dopotutto, dopo la rimozione del principale organo femminile, la vita non finisce e puoi continuare a goderti pienamente ogni giorno in cui vivi e lavori.

Video: rimozione dell'utero e possibili conseguenze

La coccidinia è una sindrome dolorosa localizzata nella zona del coccige, il più delle volte di origine traumatica. Più spesso si verifica nelle donne, ciò è dovuto alla loro struttura anatomica e al parto. Il coccige è il segmento finale della colonna vertebrale e ha poca mobilità.

• Pressione eccessiva sulla zona del coccige.
• Tumori o infezioni nella zona del coccige.
• Malattie del sistema neuromuscolare nella regione sacrococcigea.
• Cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale ed ernia del disco della colonna lombare.
• Malattie degli organi pelvici.
• Malattie della regione anorettale.
• Lesioni al coccige.
• Gravidanza e parto.

Modello: coccige

Modello: coccige davanti e dietro

Sintomi della coccidinia

I segni di coccidinia dipendono da cosa ha causato esattamente il dolore. Il medico considera ogni caso individualmente.

Tuttavia, ci sono una serie di caratteristiche comuni caratteristiche della sindrome del dolore nella coccidinia:

• Aumento del dolore stando seduti, spesso per lungo tempo.
• Il dolore è localizzato nella zona del coccige.
• Esacerbazione del dolore quando si cambia la posizione del corpo da seduto a verticale.
• Dolore durante i movimenti intestinali e stitichezza.

Per diagnosticare correttamente la causa della coccidinia, è necessario sapere con cosa è combinata. Ad esempio, dolore al coccige, febbre, disagio nel perineo possono essere segni di paraproctite, ascesso rettale.

Se c'è una secrezione dal tratto genitale con un odore sgradevole, allora c'è la possibilità che tu abbia a che fare con malattie degli organi genitali: colpite, endometrite, annessite, ascesso tubo-ovarico, ecc.

Il dolore al coccige dopo il parto è dovuto a una lesione dell'apparato legamentoso dell'articolazione sacrococcigea. Anatomicamente il coccige è mobile e alla nascita del bambino è in grado di piegarsi all'indietro quando il feto attraversa il canale del parto.

A causa della grande testa del bambino, delle caratteristiche anatomiche del bacino e dei cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, i legamenti possono rompersi, causando lo strappo del coccige dall'articolazione, con conseguente dolore - coccidinia.

Il prolasso del pavimento pelvico dopo il parto può portare a un dolore simile.

Il dolore può verificarsi anche all'inizio della gravidanza. L'insorgenza di tale sindrome dolorosa non è sempre associata all'aspettativa di un bambino.

Inoltre, il dolore al coccige può essere una causa di minaccia di aborto spontaneo. Nelle fasi successive della gravidanza, la coccidinia può essere causata da un utero allungato che preme sulla zona del coccige o pizzica un nervo.

Vecchie lesioni al coccige, malattie del sistema neuromuscolare e della colonna vertebrale, del sistema genito-urinario, malattie dell'area anorettale - tumori, emorroidi, proctiti, ecc. Possono svolgere un ruolo importante.

Il dolore al coccige con emorroidi ha una natura “riflessa”; si irradia dalla sede principale del dolore: le emorroidi. Tale dolore può diffondersi in tutto il canale anale e intensificarsi durante i movimenti intestinali.

La coccidinia post-traumatica si verifica a causa di effetti traumatici sulla regione sacrococcigea. Ecco come può verificarsi dolore al coccige dopo una caduta direttamente sulla zona del coccige.

Di conseguenza, possono verificarsi danni ai legamenti sacrococcigei, separazione del coccige, sua frattura, danni ai tessuti molli, che causeranno dolore.

Trattamento del dolore al coccige

Come trattare la coccidinia? La scelta del metodo dipende da ciò che causa la sindrome del dolore e mira principalmente ad eliminare questa causa.

1. Come sbarazzarsi del dolore?

Questa domanda dipende in gran parte dalla causa del dolore. Dopo il parto e se il coccige è ferito, si consiglia di trascorrere più tempo in posizione sdraiata; sedersi è consentito solo su superfici dure.

Durante la gravidanza, una benda aiuterà molto: ridurrà la pressione dell'utero sulla zona del coccige.. Se vengono stabilite malattie degli organi pelvici, della regione anorettale, tumori e infezioni, in questo caso sono queste condizioni che devono essere trattate.

Gli antidolorifici antinfiammatori aiuteranno ad alleviare il dolore: diclofenac, meloxicam, ibuprofene, ketorolac, ecc. Possono essere utilizzati in varie forme di dosaggio.

La fisioterapia si è diffusa:

• correnti diadinamiche;
• darsonvalutazione del retto;
• Terapia UHF;
• terapia ad ultrasuoni in combinazione con idrocortisone.

Per le ernie della colonna lombare si può ricorrere alla trazione scheletrica. Se il dolore è associato allo spasmo dei muscoli del pavimento pelvico, è possibile utilizzare il massaggio.

In caso di lesioni gravi e significativa mobilità patologica del coccige, è necessario sollevare la questione della rimozione del coccige.

Il trattamento della coccidinia con rimedi popolari è possibile solo nei casi in cui non sono coinvolte lesioni gravi, infezioni e tumori. Ci sono molte ricette.

Ecco qui alcuni di loro:

1. Miscela medicinale di vodka e miele. Per 0,5 bicchieri di vodka, calcola 1 cucchiaio. miele e 2 cucchiai. succo di ravanello. Questa miscela viene assunta per via orale, 1 cucchiaino. due volte al giorno o utilizzato per massaggiare la zona dolorante.
2. Lavanda angustifolia aiuterà ad eliminare il dolore al coccige. I fiori di lavanda vengono versati con olio di girasole in un rapporto rispettivamente di 1:5. Questa miscela deve essere infusa in un luogo buio per circa 1,5 mesi. Quindi, per 1 mese, viene massaggiato sulla zona in cui è localizzato il dolore.
3. Germogli di patate infusi con alcool medico avere un effetto analgesico. Si utilizzano parti della pianta lunghe almeno 2 cm, si lavano, si asciugano e si mettono sul fondo di un recipiente di vetro, dopodiché si versano 0,5 litri di alcol. È necessario insistere per 10 giorni in un luogo buio sotto una copertura di plastica. La tintura non va presa internamente, è velenosa. È usato per strofinare la zona del coccige. Può essere utilizzato anche per la radicolite.

Non solo queste ricette sono adatte per il trattamento della coccidinia. È inoltre possibile utilizzare rimedi popolari utilizzati per l'ernia del disco intervertebrale, la spondilosi, la spondiloartrite deformante, l'artrosi e l'artrite di qualsiasi localizzazione.

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Unguenti

Per trattare il dolore vengono utilizzati unguenti a base di farmaci antinfiammatori non steroidei.
Questi includono unguento:

• Diclofenac;
• Indometacina;
• Gel di bystrum;
• Gel di profumo;
• Gel chetonale, ecc.

L'unguento per il dolore al coccige può riscaldarsi se è causato da spasmi muscolari.
Questi unguenti includono:

• "Finalgon";
• "Capsicam";
• "Apizatron" e altri.

FAQ:

La terapia manuale è indicata per il dolore al coccige?

Sì, la terapia manuale può essere indicata per la coccidinia se il dolore è associato a patologia dei dischi intervertebrali ed è causato da schiacciamento delle radici nervose.

In tutti gli altri casi la terapia manuale è inutile e, in caso di lesioni traumatiche al coccige, è addirittura pericolosa.

La coccidinia influisce sull'erezione?

No, piuttosto questi concetti sono collegati in modo diverso. Spesso la coccidinia e la disfunzione erettile si accompagnano semplicemente a vicenda. Ciò si verifica con l'ernia dei dischi intervertebrali. Inoltre, l’erezione e l’eiaculazione possono aumentare il dolore al coccige.

Le malattie degli organi genitali maschili spesso causano la coccidinia.

La terapia fisica è efficace?

Sì, la terapia fisica è ampiamente utilizzata per la coccidinia. In combinazione con i metodi di trattamento tradizionali, è possibile ottenere un recupero più rapido.

Si applicano le seguenti procedure:

• correnti diadinamiche;
• darsonvalutazione del retto;
• Terapia UHF;
• applicazioni di fanghi e paraffine;
• terapia ad ultrasuoni in combinazione con idrocortisone;
• altri metodi;

Di seguito è riportato un complesso ginnico terapeutico:

1. Esercizio con la palla. Posizionati orizzontalmente sulla schiena. Afferriamo la palla tra i nostri piedi, immaginiamo di allungare il coccige nella direzione opposta dalla sommità della testa e stringiamo la palla tra i nostri piedi per 5 secondi. Ripeti 10-15 volte.

2. Variazione del primo esercizio. Differenza: le gambe sono piegate alle ginocchia, i piedi poggiano sul pavimento, la palla è schiacciata tra le ginocchia.

3. Alzare il bacino. Le gambe devono essere piegate alle ginocchia, posizionate alla larghezza delle spalle e i piedi appoggiati sul pavimento. Eseguiamo sollevamenti pelvici, il cingolo scapolare rimane sul pavimento. Ogni aumento dura 5-10 s. Ripeti 10-15 volte.

Quando un paziente si lamenta che gli fa male il coccige, il medico prescrive un esame completo, perché il dolore in questa parte del corpo si verifica per vari motivi. E solo dopo, a seconda dei risultati e delle condizioni del paziente, viene prescritta la terapia.

Cos'è il coccige nell'uomo?

Il coccige è una sezione della colonna vertebrale, costituita da 4-5 vertebre sottosviluppate fuse. L'osso coccigeo è un rudimento, un organo senza importanza. Se il coccige stesso fa male - i medici chiamano questo dolore coccidinia - è più probabile che questa sia una conseguenza di un infortunio. Il dolore nell'area del coccige causato da altri motivi - anorettale - può essere riflesso dalle sensazioni degli organi interni vicini.

Può farti male il coccige?

In base alla causa della malattia, i pazienti caratterizzano il dolore al coccige come:

• “sparante”, acuto, dolorante, bruciante;
• che si irradia alla parte bassa della schiena, alle gambe;
• aggravato dopo essersi seduti o in piedi, permanenza prolungata nella stessa posizione, posizione prolungata, pressione nella regione lombare;
• bruscamente aumentando durante l'atto di defecazione.

Il coccige fa male - ragioni

Per capire perché fa male il coccige, il paziente a volte deve sottoporsi a uno studio su larga scala. Cause del dolore al coccige:

• lesioni: crepe, lussazioni, spostamenti, contusioni;
• cisti del coccige;
• tumori;
• obesità;
• malattie della colonna vertebrale - spostamento del disco, ernia, osteocondrosi, terminazioni nervose schiacciate;
• malattie associate alle terminazioni nervose e ai muscoli del pavimento pelvico;
• malattie delle ossa pelviche;
• malattie del retto;
• malattie del sistema genito-urinario;
• conseguenze del parto - il dolore nell'area del coccige nelle donne si verifica quando il perineo prolassa, frattura o lesione del coccige e dei tessuti circostanti durante un parto difficile;
• abitudine di sedersi su qualcosa di troppo morbido o duro;
• abitudine di trascorrere molto tempo in bagno;
• indossare abiti eccessivamente stretti;
• è possibile anche dolore di origine sconosciuta.

Dolore acuto al coccige

Il dolore penetrante e acuto al coccige nella maggior parte dei casi si verifica con lesioni gravi dovute a una caduta o un colpo alla zona pelvica. Il dolore dovuto a un infortunio può essere costante o parossistico, intensificarsi quando si cammina ed è possibile anche dolore al coccige quando si è seduti. Localizzazione di sensazioni spiacevoli - nel coccige o vicino ad esso. Il coccige fa male dopo un infortunio per un lungo periodo. A volte il dolore riappare molto tempo dopo l’infortunio, ma la sua localizzazione e natura possono cambiare.

Un forte dolore tagliente al coccige, che si irradia ai glutei o alla colonna vertebrale, appare durante i periodi di peggioramento delle malattie spinali o con una cisti. In questo caso, il dolore acuto si diffonde ampiamente attorno alla fonte della malattia e le sensazioni “danno” al coccige. Un quadro simile si osserva nei casi che possono verificarsi nella regione sacrale o lombare della colonna vertebrale. Il pizzicamento del nervo sciatico - sciatica - è accompagnato da un forte dolore bruciante al coccige e alla parte bassa della schiena. Il dolore acuto nell'area del coccige appare anche con esacerbazione delle emorroidi e delle malattie del retto.

Dolore doloroso al coccige

Un dolore sordo e fastidioso al coccige è caratteristico delle malattie infiammatorie degli organi genitali. Se fa male il coccige, le cause sono nelle donne - e nelle ovaie o nella patologia ginecologica che causa periodi dolorosi. Se negli uomini fa male il coccige, potrebbe trattarsi di un'infiammazione della prostata. Inoltre, un forte dolore doloroso al coccige è causato dalla malattia della "jeep", che si verifica a causa dell'abitudine di guidare veicoli duri e senza molle. Un tale carico provoca prima l'infiammazione della cisti del coccige e quindi la sua infiammazione purulenta.

Dolore al coccige quando si è seduti e in piedi

Il motivo per cui il coccige fa male quando si è seduti potrebbe essere l'abitudine di trascorrere molto tempo su un divano morbido. Allo stesso tempo, il coccige si sposta e si sviluppa un ristagno nei vasi sanguigni che lo riforniscono, causando l'accumulo di sali di acido urico, che sono causa di dolore. Il dolore al coccige mentre si è seduti si verifica anche negli atleti, ad esempio ciclisti e cavalieri, che feriscono l'osso del coccige durante la guida. Il coccige fa male quando si è seduti e nelle donne il cui coccige è stato deformato (eccessivamente raddrizzato) durante il parto.

Sensazioni acute al coccige quando ci si alza in piedi sono caratteristiche delle cicatrici dopo l'intervento chirurgico nel perineo, con. Quando si alza in piedi e in posizione seduta, il coccige fa male e con una cisti dermoide - un'anomalia congenita consistente nella formazione di una cavità nel coccige, che è piena di tessuto estraneo. In una posizione inclinata, il coccige fa male a causa dell'infiammazione negli organi vicini: intestino, vescica, utero. Il dolore quando ci si piega può verificarsi a causa di endometriosi, cistite, colite e disbatteriosi.

Il coccige fa male durante la gravidanza

Molti rappresentanti del gentil sesso stanno cercando di trovare una soluzione al problema del perché il coccige fa male durante la gravidanza. Il dolore al coccige durante la gravidanza può avere varie cause:

• una vecchia lesione, le cui conseguenze si aggravano durante la gravidanza;
• infiammazione degli organi interni, compresa l'area genitale.

Oltre ai motivi sopra descritti, ce n'è uno che è caratteristico solo di questa fase della vita di una donna. Durante il trasporto di un bambino, il corpo della futura mamma subisce molteplici cambiamenti fisiologici. Gli organi interni si spostano sotto la pressione dell'utero in crescita e alcuni di essi esercitano pressione sul coccige spostandolo indietro. E poiché l'osso coccigeo è rigido, la pressione su di esso è molto dolorosa.

Il coccige fa male dopo il parto

Soffrendo di dolore al coccige durante la gravidanza, una donna sogna di liberarsene dopo la nascita del bambino. Tuttavia, essendo diventata mamma, si chiede spesso perché il coccige delle donne fa male anche dopo il parto. Se il disagio persiste o si intensifica, la causa potrebbe essere una lesione avvenuta durante il parto e passata inosservata a causa del dolore causato dalle contrazioni o dalle spinte. Le lesioni più comuni durante il parto sono la frattura del coccige (spesso abituale) o il sanguinamento nel tessuto attorno al coccige.

Cosa fare se ti fa male il coccige?

Se una persona soffre di dolore nella zona del coccige, una visita dal medico è quasi inevitabile, perché la maggior parte delle cause sono malattie gravi e il trattamento di alcuni problemi è chirurgico. Prima di recarsi in una struttura sanitaria, il paziente deve ricordarsi se si sono verificati recenti infortuni o cadute, se malattie croniche della colonna vertebrale o degli organi interni sono peggiorate o se sono iniziati fenomeni infiammatori nell'area genito-uriana.

Dolore al coccige: quale medico dovrei consultare?

Con una domanda - cosa fare quando ti fa male il coccige, quale medico consultare - puoi facilmente andare da uno specialista alla reception. Molto probabilmente, il paziente verrà prima indirizzato a un chirurgo, che effettuerà un esame completo e determinerà se esiste un problema nella sua specialità. Se il chirurgo non trova crepe, fratture, contusioni o spostamenti, reindirizzerà il paziente a un neurologo, osteopata, ginecologo o proctologo. Il paziente può rivolgersi a questi specialisti in modo indipendente.

Come trattare il dolore al coccige?

I pazienti che lamentano forti dolori al coccige vengono prima tentati di essere trattati in modo conservativo, senza intervento chirurgico. Gli vengono prescritti riposo e antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei: ibuprofene, naprossene e così via. In questo caso, questi farmaci vengono prescritti sotto forma di supposte, microclisteri o iniezioni intramuscolari. Se sono inefficaci in caso di dolore intenso, il medico può raccomandare un blocco anestetico utilizzando novocaina, lidocaina o un altro farmaco che verrà iniettato nel tessuto attorno al coccige.

Se il coccige fa male a causa di qualche altra malattia, ad esempio l'infiammazione degli organi interni, il trattamento consisterà nell'attenuare il processo infiammatorio e nel alleviare il dolore. Per evitare di assumere troppi farmaci, il paziente può alleviare il dolore al coccige utilizzando speciali sedili a forma di cerchio, che riducono la pressione sulla zona dolorante. Anche le donne incinte devono ridurre il dolore allo stesso modo, poiché non possono assumere antidolorifici forti e farmaci antinfiammatori.

Per accelerare il processo di guarigione, il medico può consigliare la fisioterapia (ultrasuoni, laserterapia, darsonval, applicazioni con paraffina o fango), massaggi, terapia manuale, agopuntura o fisioterapia. Tutte queste tecniche aiutano ad alleviare il dolore intenso, ripristinare la circolazione sanguigna e favorire la guarigione dei tessuti danneggiati. A casa, lo iodio aiuta ad alleviare il dolore e l'infiammazione: è necessario lubrificare il coccige ogni sera prima di andare a letto.

Il dolore al coccige nelle donne si verifica non solo dopo un livido o una caduta, ma anche sullo sfondo di malattie genito-urinarie, traumi alla nascita, carenza di minerali e danni alle strutture ossee. La coccidinia provoca disagio, è difficile per il paziente alzarsi e sedersi e qualsiasi attività fisica aumenta il disagio.

Cosa devo fare, quale medico dovrei consultare se mi fa molto male il coccige? Quali malattie provocano la sindrome del dolore? Le risposte sono nell'articolo.

Cause di disagio

Il dolore nell'area del coccige si verifica nelle donne sotto l'influenza di fattori negativi. Il disagio si manifesta in pazienti di età diverse.

I medici identificano due gruppi di cause che provocano dolore nella regione coccigea:

• coccidinia. Il disagio si sviluppa sullo sfondo delle malattie del coccige;
• dolore anococcigeo. Il danno agli organi e ai tessuti della zona pelvica provoca disagio.

Le principali cause di dolore nell'area del coccige:

• malattie neurologiche;
• lesioni alla zona lombosacrale a casa o durante l'allenamento in palestra;
• contusioni, conseguenze di incidenti, cadute, urti accidentali sul bordo di una sedia;
• malattie ginecologiche;
• periodo mestruale;
• ristagno di sangue nella pelvi dovuto all'inattività fisica;
• distruzione ossea dovuta a carenza di calcio;
• tumore maligno o benigno;
• lesione al coccige durante il parto;
• cisti coccigea purulenta;
• cancro delle ossa pelviche;
• infiammazione della vescica, delle ovaie, dell'uretra, dello strato interno dell'utero e delle tube di Falloppio;
• malattie intestinali: ragade anale dolorosa, emorroidi, proctite, patologia pericolosa - cancro del retto;
• stitichezza persistente, diarrea frequentemente ricorrente;
• espansione delle ossa pelviche alla fine della gravidanza;
• aderenze dopo il trattamento chirurgico nell'area dell'utero e delle appendici, della vescica o del retto.

Quadro clinico

Caratteristiche principali:

• il dolore nella zona del coccige può essere acuto o doloroso, dà fastidio costantemente o si manifesta periodicamente: quando una donna si alza dal letto/sedia o si siede, quando si china, durante l'attività fisica, dopo una lunga camminata;
• con la sindrome del dolore sullo sfondo, quando non disturba solo il dolore acuto nella parte bassa della schiena, ma compaiono anche disturbi neurologici. Il paziente lamenta intorpidimento degli arti inferiori e delle dita dei piedi, sensazione di formicolio, freddo, diminuzione della sensibilità lungo il nervo interessato. La mobilità è spesso limitata, è difficile percorrere a piedi anche brevi distanze;
• quando il coccige è contuso, ogni movimento provoca dolore, è difficile sedersi, alzarsi e sdraiarsi, gli analgesici forniscono solo un sollievo temporaneo;
• in caso di processi infiammatori negli organi genitali, nell'uretra, nel retto, nella vescica, nel processo tumorale, il dolore nell'addome inferiore e nell'ano è preoccupante. Nelle malattie infettive e infiammatorie compaiono spesso sintomi associati: problemi di minzione, abbondanti perdite vaginali, spesso con pus e sangue, bruciore e prurito dei genitali, iperemia dei genitali esterni.

Probabili malattie

Principali tipologie di patologie:

• emorroidi esterne ed interne;
• cisti coccigea;
• la proctite è un processo infiammatorio di natura infettiva nel retto;
• osteocondrosi nella zona lombosacrale;
• oncopatologia del retto;
• infiammazione delle ovaie, delle tube, vaginite, endometrite, colpite;
• uretrite, cistite;
• oncopatologia delle ossa pelviche;
• lesioni alla zona del coccige durante il travaglio.

Nota! Le sensazioni dolorose nell'area del coccige causano patologie di vario tipo. Tra le malattie ci sono sia tipi gravi che problemi abbastanza facili da affrontare. La causa esatta del disagio può essere determinata solo da un medico sulla base dei risultati dell'esame del paziente, dopo aver studiato i dati di radiografie, tomografia, ultrasuoni, sangue e urine.

Trattamenti efficaci

Cosa fare se ti fa male il coccige? Il medico prescrive il trattamento in base al tipo e allo stadio della patologia identificata.

Punti importanti:

• In caso di lesioni o gravi contusioni nella zona del coccige, è necessario applicare il freddo sull'area problematica per fermare lo sviluppo del gonfiore e ridurre il dolore. Assicurati di visitare un traumatologo e di fare una radiografia dell'area lombosacrale per escludere una frattura di un'area importante;
• se la coccidinia si sviluppa durante la gravidanza, il ginecologo prescrive un esame da parte di un endocrinologo, traumatologo, neurologo, consiglia un'ecografia, esami delle urine e del sangue per identificare la causa del disagio. La terapia viene effettuata tenendo conto della patologia identificata e tenendo conto della condizione: durante la gravidanza, molti farmaci e procedure non possono essere eseguiti per escludere un effetto negativo sul feto;
• la comparsa di dolore acuto o doloroso nell'area del coccige dopo il parto è un segno di lesione (deviazione eccessiva del processo osseo), sullo sfondo del quale è apparso un ematoma. Molto spesso, uno stato negativo si sviluppa alla nascita di un bambino grande, durante un parto difficile. Per identificare una lesione da parto è necessario l'aiuto di uno specialista, fisioterapia, analgesici e l'applicazione di rimedi locali;
• se durante le mestruazioni a volte si sviluppa disagio nella parte inferiore della colonna vertebrale, non sono necessarie misure speciali per eliminare la sindrome negativa. La ricorrenza di sintomi negativi e dolore intenso al coccige è un motivo per visitare un ginecologo e un neurologo. Forse la causa del disagio è un tumore negli organi genitali o un processo infiammatorio cronico aggravato;
• se il funzionamento del sigma e del retto è compromesso, è necessario l'aiuto di un proctologo. Il medico prescrive una terapia conservativa o un intervento chirurgico a seconda dello stadio della malattia. È importante eliminare i prerequisiti per le ricadute: alla fine del periodo di riabilitazione è necessario muoversi più attivamente per prevenire il ristagno del sangue, prestare maggiore attenzione alla toilette dei genitali e alla zona anale dopo la defecazione, monitorare la qualità del cibo , rifiutare i piatti che irritano la mucosa intestinale;
• Quando vengono rilevate malattie ginecologiche e neurologiche, la donna viene sottoposta a un ciclo di trattamento sotto la guida di uno specialista. L'opzione migliore è una combinazione di diversi tipi di terapia: farmaci, terapia fisica, limitazione dello stress sulla colonna vertebrale e sugli arti inferiori, riduzione del rischio di ipotermia e lesioni;
• se il dolore appare a causa di una carenza acuta di minerali, il medico prescrive complessi vitaminico-minerali, preparati efficaci contenenti magnesio, calcio e vitamina D;
• in presenza di un processo infiammatorio, il paziente viene sottoposto a un esame del sangue, una coltura batterica della microflora vaginale per identificare agenti patogeni pericolosi. Sulla base dei risultati del test di sensibilità, il medico prescrive gli antibiotici più efficaci che sopprimono l'attività dell'agente infettivo. Non sono efficaci solo i farmaci sistemici (iniezioni, compresse), ma anche effetti anestetici e antinfiammatori locali: supposte vaginali, creme e unguenti;
• con lo sviluppo del processo tumorale sono necessari il controllo della formazione e la rimozione tempestiva della cisti coccigea. Piccoli tumori purulenti vengono rimossi in regime ambulatoriale, con infiammazione attiva e un'ampia area interessata è necessario il ricovero nel reparto chirurgico. Successivamente, il medico asporta l'ascesso in anestesia locale, quindi il trattamento avviene con l'uso di antibiotici, disinfettanti e agenti rigeneranti locali;
• se i dischi intervertebrali sono danneggiati, il nervo sciatico è schiacciato o la densità ossea è compromessa, è necessario un trattamento sotto la guida di un vertebrologo o traumatologo ortopedico. Con l'osteocondrosi della zona lombosacrale, i cambiamenti negativi in ​​rari casi colpiscono l'area del coccige. Prima una donna presta attenzione all'intorpidimento della parte bassa della schiena, al dolore all'anca e alla rigidità quando si siede per lungo tempo, maggiori sono le possibilità di evitare la distruzione del disco intervertebrale. Il trattamento dell'osteocondrosi lombare è una terapia complessa a lungo termine: analgesici (compresse, iniezioni e rimedi locali), terapia fisica, fisioterapia, agopuntura.

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Dolore al coccige durante la gravidanza

Perché il coccige fa male durante la gravidanza? Uno dei motivi del disagio è l'espansione delle ossa pelviche durante la preparazione prenatale del corpo alla nascita di un bambino. Durante la gravidanza, spesso fa male non solo la zona del coccige, ma anche altri organi che subiscono una pressione eccessiva dall'utero in crescita. Dopo il parto il disagio scompare.

Tra le cause della sindrome del dolore: disturbi neurologici, lesioni croniche, prolasso del perineo, cicatrici nell'ano dopo l'intervento chirurgico, pizzicamento delle fibre nervose all'uscita del coccige, patologie ortopediche.

Se la sindrome del dolore si è intensificata, alle sensazioni spiacevoli si sono aggiunte perdite vaginali insolite, la temperatura è aumentata e il dolore durante la minzione è fastidioso, allora i medici sospettano un'infezione, un'infiammazione dell'uretra o della mucosa della vescica. La vicinanza all'utero e alle ovaie aumenta il pericolo per il feto: la penetrazione di agenti infettivi nel liquido amniotico e nei tessuti del corpo in crescita può causare gravi lesioni e difetti dello sviluppo nella fase intrauterina. È importante diagnosticare la malattia in tempo e trattare un'infezione batterica, fungina o virale.

Se ci sono lamentele sullo sviluppo della coccidinia durante la gravidanza, il ginecologo prescrive un esame approfondito e indirizza la donna agli specialisti per determinare la causa del disagio. Ulteriore trattamento viene effettuato in base alle deviazioni identificate.

La prevenzione del dolore nell'area del coccige è la prevenzione di lesioni, cadute, contusioni, rilevamento tempestivo e trattamento delle malattie genito-urinarie, attività fisica per prevenire il ristagno del sangue, corretta alimentazione. Esercizi speciali per rafforzare il corsetto muscolare prevengono il rischio di sviluppare osteocondrosi lombare.

Se il disagio aumenta e si verifica un dolore frequente al coccige, una donna ha bisogno di consultare uno specialista per non incontrare successivamente casi avanzati di osteocondrosi, processo tumorale e stadi inoperabili di cancro del retto. Particolare attenzione va posta durante la gravidanza: il dolore può indicare non solo la naturale dilatazione delle ossa, ma anche un'infiammazione nella zona pelvica.

Video: una serie di esercizi per il trattamento del dolore nell'area del coccige nelle donne:

Il dolore al coccige è un evento abbastanza raro e rappresenta circa l’1% dei casi di problemi alla colonna vertebrale. Il dolore può interrompere completamente il normale stile di vita o causare un disagio significativo. Inoltre, tale dolore a volte può scomparire da solo senza conseguenze, ma nella maggior parte dei casi serve come segnale di gravi condizioni patologiche nel corpo. Pertanto, se appare dolore nell'area del coccige, dovresti visitare un neurologo, un traumatologo ortopedico o un terapista.

Il coccige è la parte terminale della colonna vertebrale che, con l'aiuto di un'articolazione semimobile, è attaccata all'osso sacro e, di fatto, è un rudimento. Vale a dire, negli animali questo osso è responsabile della mobilità della coda, negli esseri umani, rispettivamente, il coccige rimane, ma manca la coda.

L'osso stesso comprende diverse vertebre caudali, che non sono distinte dagli anatomisti e sono considerate un unico insieme. La forma del coccige segue l'osso sacro, formando la conca del bacino umano. Esistono 4 tipi di configurazione del coccige, che differiscono nella direzione e nell'angolo tra l'osso sacro e il coccige. Accettare che nella maggior parte dei casi il dolore che appare senza una ragione apparente (idiopatico) rientra nel tipo 4.

Configurazione del coccige: 4 tipi principali

Nonostante la sua origine rudimentale, al coccige sono attribuite numerose funzioni importanti. Ad esso sono attaccati molti tendini, legamenti e muscoli che supportano gli organi interni, formando il pavimento pelvico. Inoltre, in posizione seduta, il peso del corpo umano è distribuito sulle ossa del sedere e sul coccige.

Coccidinia

Il dolore al coccige, o coccidinia, nella maggior parte dei casi si verifica dopo 40 anni e le donne soffrono di tali manifestazioni molto più spesso degli uomini. Segni caratteristici di questa sindrome:

disagio durante i rapporti sessuali (nelle donne);

potrebbe esserci difficoltà a defecare;

in posizione seduta, quando ci si piega in avanti, si verifica sollievo;

il dolore si intensifica immediatamente quando ci si alza in piedi e quando si rimane seduti a lungo su una superficie dura;

toccare l'area del coccige è evidente e doloroso;

il dolore ha una localizzazione ben definita (tra i glutei nella zona dell'ano o appena sopra).

Cause di dolore al coccige

Dolore proveniente dalla zona del sacro e del coccige

Infortunio

Il trauma è una delle cause più comuni di dolore al coccige. I seguenti meccanismi di lesione possono causare la coccidinia:

Effetti cronici sul coccige (per l'equitazione, i ciclisti).

Lesione alla nascita.

Un colpo diretto direttamente alla zona del coccige (quando si praticano le arti marziali).

Cadere sul coccige in posizione seduta.

Dal colpo o dalla caduta alla comparsa dei primi segni di dolore al coccige può passare molto tempo, quindi molto spesso la connessione tra lesioni e disturbi non è correlata. Una frattura del coccige nella maggior parte dei casi si verifica a causa di un colpo alla sua area e la sublussazione appare più spesso durante il parto. Durante il normale corso del travaglio, mentre il feto si muove lungo il canale del parto, il coccige si sposta leggermente all'indietro, espandendo così l'uscita dal bacino. Ma ci sono situazioni in cui, a causa di determinate caratteristiche (travaglio rapido, feto grande, bacino stretto), il coccige va oltre i limiti delle possibilità. In questi casi, questo osso diventa ipermobile, causando dolore in piedi e seduti.

Durante la gravidanza, a differenza dei motivi sopra elencati, il dolore al coccige è di natura fisiologica. In una donna incinta, tutti i legamenti sono sottoposti a uno stress maggiore, che è la causa del dolore. Questa condizione deve semplicemente essere tollerata, ma non dimenticare che una donna incinta è suscettibile allo sviluppo di cisti, tumori ed emorroidi.

Malattia pilonidale

La malattia pilonidale (dotto epiteliale del coccige, cisti pilonidale) è un processo che inizia nel follicolo pilifero della pelle della schiena (nella zona del coccige). I peli incastonati sotto la pelle creano un passaggio per i batteri. Ciò porta allo sviluppo di una cisti, che può fuoriuscire attraverso l'apertura della fistola con pus e causare molti disagi. Molto spesso, i dotti epiteliali sono asintomatici e vengono rilevati per caso.

È generalmente accettato che esista una predisposizione ereditaria alla formazione di cisti pilonidali. Inoltre, i fattori di rischio includono scarsa igiene, crescita eccessiva dei capelli, stile di vita sedentario e obesità. La malattia ha anche un altro nome piuttosto insolito: malattia della jeep. Questo nome è apparso a seguito delle frequenti lamentele dei soldati americani che, dopo un lungo viaggio in jeep fuoristrada, avevano degli ascessi che si aprivano.

Sintomi di una cisti pilonidale:

dolore, a volte insopportabile, nella zona della cisti;

arrossamento e gonfiore della pelle nell'area sopra l'area infiammata;

passaggi e buchi visibili quando scoppia il pus;

aumento della temperatura (a volte).

Per confermare una diagnosi accurata vengono eseguiti esami ecografici e radiografici e, in alcuni casi, viene prelevato un campione di secrezione dalla fistola. Il metodo principale per trattare la suppurazione del tratto epiteliale è la pulizia chirurgica. Se durante la diagnosi viene rilevato un gran numero di tratti di fistola, prima dell'intervento chirurgico viene iniettato il colorante in essi. Tutti i passaggi e le cisti vengono asportati durante l'operazione, dopo di che viene applicata una benda sulla ferita. Se necessario, possono essere prescritti antibiotici. La malattia pilonidale tende a recidivare frequentemente, ma se l'intervento viene eseguito correttamente, nella maggior parte dei casi la malattia regredisce.

Tumori della regione sacrococcigea

Molto spesso, i teratomi (tumori derivanti dalle cellule germinali) compaiono nell'area del sacro e del coccige. Questi teratomi sono generalmente benigni e possono contenere una varietà di tessuti, tra cui unghie e capelli. I tumori germinali si riscontrano nella maggior parte dei casi nei bambini, e la maggior parte dei casi viene identificata mediante ecografia prima della nascita. Ma ci sono casi in cui i teratomi iniziano a comparire in età adulta. Se il tumore diventa maligno o si infetta, possono comparire sintomi che includono arrossamento della pelle, gonfiore, dolore e sensazione di corpo estraneo nella zona del coccige. I tumori germinali benigni vengono trattati con la chirurgia; i teratomi maligni richiedono chemioterapia aggressiva; la prognosi in questi casi è piuttosto dubbia.

Le metastasi da tumori in altri tessuti e organi abbastanza spesso entrano nel coccige e nell'osso sacro. Il cancro della vescica, delle ovaie, dell’endometrio, della cervice e dell’intestino può metastatizzare alle ossa. La metastasi ha caratteristiche caratteristiche:

il fatto di aver avuto un cancro in passato (non sempre);

molto spesso le metastasi compaiono con la crescita del tumore originale;

il dolore è scarsamente controllato quando si usano farmaci antinfiammatori non steroidei;

le metastasi nella colonna vertebrale portano alla sua distruzione (fratture patologiche);

la comparsa di debolezza, la comparsa di febbre lieve e perdita di peso.

L'obesità con un indice di massa corporea superiore a 29,4 negli uomini e 27,4 nelle donne è un potente fattore di insorgenza della coccidinia. L'eccesso di peso provoca un posizionamento errato del bacino quando si è seduti, che è accompagnato dalla sublussazione del coccige.

Dolore idiopatico

Il dolore al coccige senza una causa identificata è abbastanza spesso una manifestazione di coccidinia. Tali sintomi sono caratterizzati da una comparsa improvvisa e talvolta da una scomparsa inaspettata. In alcuni casi, il dolore è cronico. Per tali pazienti si raccomanda di alleviare il dolore con analgesici e procedure fisiche preventive.

Dolore che si irradia alla zona del coccige

Emorroidi

Le emorroidi sono vene dilatate che si trovano nella parte inferiore del retto. Questa malattia ha due forme: esterna e interna, che dipendono dalla profondità della patologia. C'è una predisposizione alla malattia in alcune persone. Se esposto a determinati fattori, compaiono le emorroidi. Tali fattori scatenanti includono diarrea cronica o stitichezza, una dieta povera di fibre e la gravidanza.

I disturbi tipici legati alle emorroidi sono prurito e sanguinamento dall'ano. In alcuni casi, può svilupparsi un dolore lancinante, che molto spesso è associato alla trombosi venosa. Un'emorroide prolassata e schiacciata si intasa di sangue, il che può portare a gravi emorragie o necrosi del tessuto di questo nodo. Pertanto, se appare un forte dolore nella zona del coccige, accompagnato da un abbondante sanguinamento, è necessario sottoporsi immediatamente ad un esame da uno specialista.

Le emorroidi sono spesso associate a ragadi vicino all'ano, che possono causare sensazioni dolorose e spiacevoli che vengono aggravate dalla defecazione. Di conseguenza, per le persone che lamentano dolore nella zona del coccige è necessario un esame da parte di un proctologo in combinazione con l'uso della rettoscopia. Il trattamento chirurgico e l'adesione ad un regime delicato durante il periodo di esacerbazione della malattia possono eliminare o minimizzare la sensazione di disagio.

Tumori

Il cancro del retto può avere una varietà di manifestazioni, incluso il dolore al coccige. Man mano che il tumore cresce all'interno del lume intestinale, emergono difficoltà con la defecazione e il sanguinamento. Tuttavia, ci sono casi in cui il tumore inizia a crescere verso l'esterno. In questi casi, può coprire il retto, colpire la vescica, la parete dell'utero (nelle donne), nonché il coccige e l'osso sacro. Questo processo è accompagnato dal coinvolgimento di un gran numero di vie nervose, che provoca un forte dolore.

Segni della presenza di neoplasie maligne:

sono stati trattati in passato per il cancro all'intestino;

aumento della temperatura a livelli subfebbrili, debolezza generale;

dolore localizzato a sinistra del coccige e indipendente dalla postura;

sanguinamento rettale contenente pezzi di tessuto e coaguli di sangue;

perdita di peso negli ultimi 6 mesi non correlata alla dieta;

dolori di natura "rosicchiante", che tormentano principalmente di notte.

Questi punti non indicano necessariamente la presenza di cancro, ma richiedono la consultazione di un medico.

Sindrome del piriforme

Il dolore nell'area del nervo sciatico associato allo spasmo del muscolo piriforme è chiamato sindrome del piriforme. Questa patologia si verifica quando si verifica una curvatura della colonna vertebrale, dopo un'attività fisica insolita, a causa delle caratteristiche anatomiche del muscolo o in seguito a un infortunio. In questo caso, il muscolo spasmato inizia a comprimere il nervo, il che può portare alla sua infiammazione.

Reclami caratteristici del sintomo del muscolo piriforme:

dolore che si irradia al coccige e alla zona inguinale;

dolore alla gamba di natura bruciante o dolorante;

dolore diffuso lungo l'esterno della gamba;

una fonte di dolore localizzata al centro del gluteo.

La sindrome del muscolo piriforme è una diagnosi piuttosto rara, che può essere confermata solo eseguendo un blocco con novocaina nell'area del muscolo corrispondente. Quando il dolore diminuisce dopo questa procedura, possiamo concludere che la causa del dolore è stata la compressione del nervo sciatico. Inoltre, tale blocco è una procedura terapeutica. Un altro modo per trattare questa patologia è assumere miorilassanti e farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, nise).

Endometriosi

L’endometriosi è il processo di invasione delle cellule che compongono il rivestimento interno dell’utero in altri organi e tessuti. Lo strato più esterno della membrana viene eliminato mensilmente, provocando le mestruazioni nella donna, durante le quali viene espulso dal corpo. Se le cellule endometriali compaiono nelle ovaie, nella cervice, nella parete uterina e in altri organi, continueranno a "mestruare". Le sensazioni dolorose sono causate dal rilascio di sangue.

Il dolore nell'area del coccige nelle donne si verifica quando si formano focolai di endometriosi nell'area della parete posteriore dell'utero, del retto e dei legamenti uterosacrali. La caratteristica principale di tale dolore è che il dolore si intensifica prima delle mestruazioni e si indebolisce dopo.

La diagnosi di questa malattia viene effettuata tramite ecografia. In caso di dolore intenso, viene spesso eseguita la chirurgia laparoscopica, durante la quale vengono identificate e cauterizzate le lesioni più grandi. Il dolore meno grave può essere alleviato utilizzando contraccettivi orali. In alcuni casi possono essere prescritti farmaci ormonali.

Con l'infiammazione delle appendici uterine (andessite), oltre al tipico dolore a sinistra o a destra, può comparire dolore che si irradia alla zona rettale. Inoltre, il dolore nell'area del coccige può indicare l'interruzione di una gravidanza ectopica (il sangue si accumula nella sacca di Douglas).

Malattie della colonna lombosacrale

La colonna vertebrale subisce un carico colossale nella regione spinale, quindi quasi ogni persona dopo 40 anni soffre di osteocondrosi di questo dipartimento. Inoltre, sono abbastanza comuni vari gradi di curvatura, spondilolistesi ed ernia intervertebrale. Se le radici nervose sono coinvolte nel processo patologico, si sviluppa la sindrome radicolare:

dolore alla gamba, più spesso nella zona del polpaccio;

dolore periodico al coccige e alla parte bassa della schiena;

disagio nella zona del retto e dell'inguine;

formicolio e bruciore, che appare parallelamente al dolore.

Le malattie della colonna vertebrale vengono diagnosticate utilizzando la risonanza magnetica. Se vengono rilevati cambiamenti pericolosi per la salute e grandi ernie, viene eseguito un intervento chirurgico, ma nella maggior parte dei casi la sindrome del dolore viene alleviata con metodi conservativi. Per questo vengono utilizzati antidolorifici (Nise, ibuprofene e FANS), un regime delicato e l'anestesia epidurale (iniezione di un anestetico nella regione lombare). Man mano che il dolore diminuisce, vengono prescritti la terapia fisica, i massaggi e il nuoto in piscina.

I principali tipi di dolore al coccige

	Natura del dolore	Altri sintomi	Metodi diagnostici
Sindrome del piriforme	Dolore che si irradia lungo il coccige. La fonte del dolore è al centro del gluteo e si diffonde lungo la gamba.	il dolore peggiora durante la notte; dolore quando si sposta lateralmente la gamba piegata; il dolore alla gamba e al coccige aumenta con il carico irregolare sulla colonna vertebrale	Esame da parte di un medico Blocco diagnostico della novocaina
Endometriosi	Dolore pelvico cronico che peggiora prima delle mestruazioni	In combinazione con l'endometriosi della cervice - sanguinamento	Ecografia, esame, laparoscopia, esame vaginale
Emorroidi	Dolore acuto e grave nel retto e nel coccige dovuto alla trombosi dei linfonodi	emorroidi prolassate; prurito nella zona anale; sanguinamento rettale (sangue scarlatto)	Rettoscopia, esame
Tumori del coccige e del sacro	Dolore acuto e doloroso, soprattutto di notte, scarsamente alleviato dai FANS	recidiva di neoplasia maligna; debolezza, febbre, perdita di peso; formazione visivamente rilevabile sotto la pelle	Esame, osteoscintigrafia, TC, risonanza magnetica, ecografia
Cisti pilonidale	Dolore nella zona della fistola o dell'ascesso	Calore; scarico di pus dai tratti fistolosi; gonfiore e arrossamento della pelle	Esame, ecografia, uso della tintura prima dell'intervento chirurgico
Lesione al coccige	Dolore dopo un parto difficile, un colpo, una caduta	sintomi di coccidinia; livido nella zona del coccige	Esame rettale, risonanza magnetica, radiografia,
Coccidinia	Forte dolore nella zona del coccige quando si è seduti e quando ci si alza	Pesantezza nella zona del coccige	Esame, esame rettale

Diagnosi del dolore al coccige

Palpazione

Durante l'esame, il medico esamina innanzitutto l'area problematica con le mani (palpa) per determinare la fonte del dolore. La palpazione esterna esercita una pressione sul coccige, che può causare o aumentare il dolore. Potrebbe anche verificarsi disagio quando si tocca l'osso della coda entro 5-6 centimetri.

Un altro modo abbastanza informativo è palpare il coccige durante un esame rettale. In questo caso diventa possibile valutare la mobilità delle articolazioni ossee e anche escludere neoplasie nella zona della vagina o del retto.

raggi X

Utilizzando un esame radiografico della regione sacrococcigea è possibile identificare lesioni vecchie o recenti che provocano dolore. Tuttavia, il coccige in molti pazienti ha le sue caratteristiche anatomiche individuali che non sono associate al dolore. Pertanto, le radiografie non garantiscono una diagnosi accurata.

Ultrasuoni, risonanza magnetica

Esame ecografico degli organi addominali per escludere malattie infiammatorie e tumorali.

La risonanza magnetica consente di escludere patologie della colonna vertebrale nella regione lombare, poiché la presenza di una grande ernia spinale in questa regione può portare allo sviluppo di forti dolori.

Inoltre, con l'aiuto della diagnostica MRI, è possibile escludere malattie degli organi genitali femminili e della vescica, la cui patologia può causare dolore che si irradia al coccige.

La scintigrafia ossea viene eseguita se si sospettano metastasi spinali. Consiste nell’introdurre isotopi radioattivi nel corpo del paziente e registrarne le radiazioni.

Trattamento

Il trattamento del dolore al coccige dipende dalla causa immediata che ha causato il dolore. Per le malattie infiammatorie viene effettuata la terapia antibatterica. Formazioni maligne o benigne richiedono chemioterapia e chirurgia. Le fratture e le lussazioni del coccige richiedono principalmente un'osservazione qualificata e, se necessario, un intervento chirurgico o una riduzione del retto. Quando viene fatta una diagnosi di coccidinia, il trattamento prevede una serie di misure standard:

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Il trattamento sintomatico consente di alleviare il dolore al fine di eliminare il suo impatto sul normale ritmo di vita del paziente. Esistono numerosi FANS, i più comuni dei quali sono: piroxicam, diclofenac, indometacina, ibuprofene. Tutti questi farmaci hanno effetti collaterali simili, il principale dei quali è la comparsa di ulcere gastrointestinali. Pertanto non è consigliabile superare la dose giornaliera e assumere il farmaco per più di 5 giorni.

Lassativi.

Con la coccidinia compaiono problemi con i movimenti intestinali. Lo sforzo porta ad un aumento del disagio e del dolore, la cui paura provoca “stitichezza psicologica”. Si forma così un circolo vizioso. L'uso di lassativi può rendere più facile andare in bagno.

Iniezione di anestetico locale.

Se gli antidolorifici in compresse non hanno l'effetto necessario, gli anestetici locali vengono iniettati nell'area del coccige. La procedura è poco dolorosa e consente di alleviare lo spasmo dei tessuti che circondano il coccige, che in alcuni casi porta alla regressione della coccidinia.

Utilizzo di cuscini speciali.

I saloni ortopedici e le farmacie vendono cuscini speciali a forma di ciambella o di cuneo. Permettono di alleviare la zona del coccige ed eliminare il suo contatto con una superficie dura. In presenza di vera coccidinia, questo metodo viene utilizzato anche a scopo preventivo.

Fisioterapia.

Qualsiasi impatto fisico è consentito solo dopo aver escluso il processo infiammatorio. Vengono utilizzati trattamenti di darsonvalutazione, bagni di paraffina, magnetici, ultravioletti e laser. Tali procedure sono particolarmente utili per i pazienti con dolore cronico, quando lo spasmo muscolare interferisce con il recupero.

Rimozione del coccige.

La rimozione del coccige (coccicotomia) viene utilizzata molto raramente. Se non si riscontra alcun effetto da altri tipi di terapia, una diminuzione della qualità della vita o un dolore intenso, il chirurgo può ricorrere al trattamento chirurgico. Il periodo postoperatorio comporta il verificarsi di complicazioni infettive, quindi la coccicotomia è l'ultimo metodo a cui ricorrono i medici.

Sollievo dal dolore a casa.

Se la diagnosi di coccidinia viene confermata, il medico curante consiglierà di seguire semplici regole volte a controllare il dolore al coccige.

Mangiare cibi ricchi di fibre (per prevenire la stitichezza).

Assunzione di FANS (ad esempio ibuprofene) per il dolore intenso, ma non per più di 5 giorni.

Utilizzo di cuscini ortopedici a ciambella per la seduta forzata.

Limitare il tempo trascorso in posizione seduta.

Domande poste dal medico all'appuntamento

Prima di contattare un medico, è necessario determinare le risposte che potrebbero essere necessarie per una diagnosi accurata della malattia.

Dove si trova esattamente il dolore (area, punto o sensazione diffusa)?

Qual è il grado di intensità del dolore su una scala a 10 punti?

Il dolore è legato ad un intervento chirurgico o ad una caduta e quando è comparso per la prima volta?

Quali fattori provocano la comparsa o l'intensificazione del dolore (defecazione, rapporti sessuali, camminare, stare in piedi, sedersi)?

Per quanto tempo riesci a stare seduto prima che il dolore diventi insopportabile e devi alzarti?

Hai già usato cuscini ortopedici?

Come reagisce il corpo all'uso degli analgesici?

C'è sangue nelle feci? Ci sono difficoltà con la defecazione?

Hai incontinenza urinaria o problemi a urinare?

Hai avuto il cancro?

Come è andata la tua ultima nascita e quando è avvenuta?

Hai o hai avuto patologie ginecologiche?

Hai qualche fastidio alle gambe?

Hai avuto un'improvvisa perdita di peso ultimamente?

Quando è necessario contattare urgentemente uno specialista?

Se hai avuto in precedenza il cancro.

Se compaiono fistole o arrossamento e gonfiore della pelle nella zona del coccige.

Se il dolore non viene alleviato dagli antidolorifici e aumenta.

Se si verifica sanguinamento rettale.

Se la tua temperatura corporea aumenta causando dolore.

Prognosi del dolore al coccige

Lo sviluppo della sindrome del dolore è direttamente proporzionale alle sue cause. Se il trattamento viene fornito correttamente, anche i processi oncologici possono avere un esito positivo. Senza una terapia adeguata, il dolore può trasformarsi in dolore cronico, che influenzerà la qualità della vita e le prestazioni del paziente. Pertanto, per evitare complicazioni e avere un esito favorevole, sono necessarie due componenti: trattamento tempestivo e diagnosi corretta.