Quali contraccettivi? Tipi di farmaci ormonali per le donne

I contraccettivi orali sono uno dei metodi contraccettivi più efficaci per le donne. Puoi acquistare uno qualsiasi delle dozzine di farmaci presentati senza prescrizione medica, ma la pillola anticoncezionale dovrebbe essere selezionata da un ginecologo dopo un esame approfondito dello stato ormonale del paziente.

Tipi di pillola anticoncezionale

I contraccettivi in ​​compresse differiscono per composizione e meccanismo d'azione. Da questo punto di vista si possono classificare in 2 grandi gruppi: le “minipillole” e le pillole combinate (COC).

Minipillola

Queste pillole anticoncezionali contengono solo un componente ormonale: il progestinico. Il suo compito è creare condizioni sfavorevoli per il concepimento e l'impianto a livello uterino e cervicale. Vale a dire:

1. A causa dell'influenza sulla consistenza del muco cervicale. Nonostante il fatto che la produzione della secrezione cervicale sia soggetta al ciclo e diminuisca verso la metà, il muco sotto l'influenza dell'ormone continua a rimanere sufficientemente denso da impedire allo sperma di penetrare nell'utero.
2. Attraverso l'intervento nel processo di formazione dell'endometrio. Un analogo sintetico del progesterone provoca cambiamenti nello strato mucoso dell'utero, impedendogli di "maturare" per ricevere un ovulo fecondato.
3. A causa della diminuzione della peristalsi delle tube di Falloppio. Il progestinico rallenta il movimento delle tube di Falloppio, impedendo all'ovulo di entrare nella cavità uterina.

Gli ormoni - linesterolo o desogestrel - sono contenuti in mini-mil alla concentrazione più bassa (300 - 500 mcg), il che, da un lato, rende il loro effetto il più lieve e innocuo possibile e, dall'altro, riduce la loro efficacia nel confronto con i COC: 95 contro 99%. Le compresse a base di solo progestinico sono approvate per l'uso da parte di donne per le quali i farmaci combinati sono controindicati, ma richiedono una stretta aderenza al regime posologico.

L'elenco delle minipillole più popolari comprende:

• Exluton (1250 rubli);
• Lattinet (800 rubli);
• Charozetta (1500 rubli).

Pillole contraccettive COC - elenco con nomi

I contraccettivi orali combinati si basano sulla combinazione di due principi attivi in ​​diversi dosaggi e varianti:

• un analogo dell’ormone femminile estrogeno – etinilestradiolo;
• progestinico sintetico (desogestrel, norgestrel, noretisterone e altre forme).

L'essenza di tali pillole anticoncezionali è bloccare l'ovulazione influenzando la ghiandola pituitaria, che produce gli ormoni gonadotropici LH e FSH. Sono queste sostanze che sono responsabili della crescita dei follicoli nelle ovaie e del rilascio degli ovociti per la fecondazione. Parallelamente alla soppressione dell'ovulazione, i contraccettivi provocano la regressione ghiandolare dell'endometrio e l'ispessimento del muco del canale cervicale, cioè gli stessi processi che si verificano quando si assume la minipillola.

I COC hanno una classificazione piuttosto complessa a seconda del rapporto tra i componenti ormonali e dei loro livelli di concentrazione. Secondo il primo criterio i farmaci si dividono in:

1. Monofase. Tutte le compresse in una confezione hanno la stessa composizione, le proporzioni di etinilestradiolo e gestageno non cambiano. I farmaci monofasici includono Rigevidon, Regulon, Janine, Siluet, Logest, Lindinet, Femoden.
2. Bifase. Questo gruppo di contraccettivi orali contiene una dose fissa di estrogeni e diverse concentrazioni di progestinico per la prima e la seconda metà del ciclo. I farmaci Femoston con didrogesterone, Binovum con norestirone, Anteovin e analoghi con levonorgestrel nella composizione hanno una certa sequenza di somministrazione.
3. Trifase. Il rapporto degli ormoni in queste compresse cambia in base alle fasi del ciclo mestruale e ce ne sono 3, il che si riflette nei nomi dei farmaci: Triziston, Tri-regol, Tri Mercy.

Secondo l'indicatore quantitativo dei principi attivi, le pillole anticoncezionali sono:

• microdosato (Jess, Logest, Novinet, Mercilon, Miniziston) - raccomandato come primo mezzo di contraccezione orale per le ragazze sotto i 25 anni di età;
• a basso dosaggio (Zhanine, Yarina, Chloe, Diane, Femoden, Rigevidon, Regulon) - prescritto alle donne anziane che hanno partorito e anche a coloro che hanno livelli elevati di ormoni maschili - molte di queste compresse hanno un effetto antiandrogeno. Per coloro che non sono adatti al microdosaggio di farmaci, che si manifesta con sanguinamento intermestruale, sono preferibili prodotti con un contenuto ormonale più elevato;
• alte dosi (Tri-regol, Triziston, Non-Ovlon) - farmaci con effetto contraccettivo, utilizzati per disturbi ormonali e nel trattamento di alcune malattie femminili.

Rimedi postcoitali

Una categoria separata di farmaci ormonali è quella postcoitale: pillole anticoncezionali assunte dopo il rapporto per 72 ore. Si tratta di un mezzo di contraccezione d'emergenza in caso di rapporti sessuali non protetti ad alto rischio di gravidanza.

Le compresse di questo gruppo - Postinor, Escapel, Plan B - contengono una dose di carico di levonorgestrel e Ginepristone, Zhenale, Mifepristone sono costituiti da mifepristone, un antagonista dell'ormone progesterone. Entrambi sopprimono bruscamente l'ovulazione e causano il rigetto endometriale (sanguinamento simile al ciclo mestruale) insieme a una probabile cellula fecondata, avendo essenzialmente un effetto abortivo.

Questi farmaci sono estremamente dannosi per l'organismo, possono causare disturbi del ciclo, gravidanza ectopica e, se abusati, portare a gravi squilibri ormonali, inclusa l'infertilità. Inoltre, non forniscono una garanzia al 100%. Le pillole postcoitali dovrebbero essere usate solo in situazioni disperate: stupro, rottura del preservativo - come misura eccezionale, ma non come metodo contraccettivo regolare.

Come scegliere la pillola anticoncezionale?

Per acquistare una buona pillola anticoncezionale, non dovresti seguire i consigli di amici e farmacisti. Tutti i farmaci moderni sono abbastanza efficaci e innocui, ma donne di età, stili di vita, storie mediche diverse e con particolarità di salute generale e riproduttiva necessitano di farmaci diversi. L'assunzione di contraccettivi inadeguati può causare problemi come sanguinamento uterino, squilibrio ormonale e gravi effetti collaterali.

È impossibile scegliere il CO giusto senza una visita dal ginecologo. Raccoglierà informazioni sulle malattie precedenti e attuali, valuterà la storia familiare, eseguirà un esame e prescriverà test obbligatori. In particolare, per un medico sono importanti:

• età del paziente;
• rapporto altezza/peso;
• livello di pressione sanguigna;
• la presenza di segni esterni di iperandrogenismo;
• la natura e la regolarità del sanguinamento mensile;
• rapporto con il fumo.

Sono necessarie una visita ginecologica con palpazione del seno, ecografia, esami ormonali, glicemia, coagulazione del sangue, enzimi epatici; se indicato, consulti con specialisti specializzati (oftalmologo, flebologo, endocrinologo).

Sulla base di tutti questi dati, il ginecologo determina quali pillole anticoncezionali scegliere. Se ci concentriamo solo sullo stato ormonale della donna, i farmaci più comunemente prescritti sono:

Fenotipo	Segni	Farmaci consigliati, prezzo approssimativo
Livelli ormonali equilibrati	corporatura normale, capelli e pelle grassi; ciclo mestruale stabile di durata media	Marvelon (990 rub.) Femoden (680 rub.) Regulon (430 rub.) Mercilon (860 rub.) Lindinet (520 rub.) Rigevidon (313 rub.) Novinet (da 490 RUR)
Estrogeni predominanti	Forme femminili, tendenza alla secchezza della pelle e dei capelli, mestruazioni lunghe e abbondanti	Rigevidon (313 rub.) Logest (775 rub.) Microgynon (360 rub.) Triquilare (600 rub.)
Predominanza del progesterone, iperandrogenismo	Sindrome premestruale grave, aumento dell'untuosità dei capelli e della pelle, ciclo breve, mestruazioni scarse	Yarina (1100 rub.) Jess (1100 rubli.) Janine (1000 rubli.) Diana-35 (1100 rub.)

Le madri che allattano, le donne di età superiore ai 35 anni con tendenza alla trombosi, nonché i fumatori di COC sono controindicati e vengono prescritte minipillole.

Controindicazioni

I contraccettivi orali interferiscono con il funzionamento del sistema ormonale, il che significa che influenzano l'intero corpo. Una serie di restrizioni rendono la pillola anticoncezionale inaccessibile a molte donne. Per COC è:

• sospetto di gravidanza;
• allattamento;
• periodo postpartum;
• diabete;
• malattia cardiovascolare;
• malattia ipertonica;
• incidenti cerebrovascolari;
• patologie renali ed epatiche;
• emicrania;
• sanguinamento femminile di origine sconosciuta;
• malattie oncologiche del sistema riproduttivo, delle ghiandole endocrine e mammarie;
• obesità;
• tendenza alla trombosi;
• fumare dopo 35 anni;
• imminente intervento chirurgico.

La minipillola ha un elenco di controindicazioni meno impressionante. In particolare, questo tipo di contraccettivo è consentito alle donne puerpere, che allattano e alle fumatrici. Non dovrebbero essere assunti se c'è una storia di gravidanza ectopica, tumori maligni, sanguinamento uterino, patologie cardiovascolari o malattie epatiche acute.

Non è auspicabile utilizzare gli OC per patologie autoimmuni:

1. ipertiroidismo;
2. asma bronchiale;
3. iperbilirubinemia congenita;
4. artropatia reumatoide;
5. sarcoidosi;
6. sclerosi multipla e altri.

In ogni caso, il ginecologo deve avere un’informazione completa sui problemi di salute esistenti della paziente, anche se lei stessa non li ritiene pericolosi. Se necessario, è opportuno coinvolgere medici specializzati nella scelta dell'OK.

Come assumere correttamente i contraccettivi ormonali

I farmaci contraccettivi richiedono l'uso quotidiano durante il ciclo mensile. Il numero standard di pillole in un blister COC è 21: per 3 settimane di uso continuo con una pausa di sette giorni. Se la confezione contiene un numero diverso di compresse (24, 28), le istruzioni per l'uso devono essere specificate nelle istruzioni.

Come prendere la pillola anticoncezionale:

1. Il farmaco appena prescritto deve essere assunto a partire dal primo giorno delle mestruazioni.
2. Regime posologico: 1 compressa al giorno, preferibilmente alla stessa ora.
3. Dopo l'ultima pillola, fai una pausa per una settimana.
4. In questo momento è prevista la "mestruazione": emorragia da sospensione.
5. Esattamente 7 giorni dopo l'ultima compressa, viene aperto un nuovo blister.
6. I farmaci monofasici non sono sensibili alla sequenza di somministrazione, i farmaci a due e tre fasi vengono assunti rigorosamente secondo lo schema indicato sulla confezione.

Le minipillole sono progettate per l'uso continuo senza pause: in una confezione ci sono 28 compresse. Le microdosi di principi attivi in ​​queste compresse richiedono una puntualità speciale nella somministrazione: gli ormoni devono essere somministrati quotidianamente all'incirca alla stessa ora in modo che la loro concentrazione non scenda a un livello critico.

L'effetto contraccettivo si riduce anche dopo aver saltato una pillola, durante il vomito e anche quando si assumono contemporaneamente determinati farmaci. Nei primi due casi è necessario assumere un'altra pillola e utilizzare il preservativo durante i rapporti sessuali. Per evitare incompatibilità farmacologiche è importante informare sempre i medici sull’uso dei contraccettivi orali.

Per quanto riguarda la contraccezione d'emergenza, i farmaci postcoitali proteggono dalla gravidanza se assunti entro e non oltre 3 giorni (72 ore) dal rapporto sessuale, e prima è, meglio è. 12 ore dopo la prima compressa, è necessario prendere la seconda. Al posto del Postinor o del Mifepristone, venduti esclusivamente su prescrizione medica, è possibile utilizzare i COC convenzionali con un dosaggio superiore a 50 mcg di etinilestradiolo e 0,25 mg di progestinico. Appena possibile, dopo un'intimità “problematica”, è necessario deglutire 2 compresse e altre 2 dopo un intervallo di 12 ore.

Possibili effetti collaterali

Una scarica sanguinolenta di varia intensità durante l'assunzione di COC è considerata normale nei primi 2 o 3 mesi. Si verificano a causa della ristrutturazione del sistema riproduttivo a livello ormonale artificiale. Dopo aver interrotto l'assunzione di contraccettivi, il corpo ritorna al suo stato normale. Le mestruazioni dopo l'interruzione della pillola anticoncezionale ritornano in un paio di mesi o più velocemente, ma è del tutto possibile che il loro carattere cambi.

Altri effetti collaterali dei COC includono:

• mal di testa;
• vertigini;
• disagio nelle ghiandole mammarie;
• aumento di peso;
• aumento dell'appetito;
• flatulenza;
• depressione;
• nausea;
• iperpigmentazione;
• acne;
• crescita dei peli sul corpo e sul viso;
• rigonfiamento;
• diminuzione della libido.

Queste manifestazioni sono generalmente temporanee e dovrebbero scomparire con l'adattamento alle compresse. Se non si riscontra alcun miglioramento, è necessario cambiare il farmaco o passare ad altri tipi di contraccezione.

I contraccettivi ormonali possono anche causare disturbi più gravi:

• perdita della visione laterale;
• dolore simile all'emicrania;
• crampi alle gambe;
• disturbi del linguaggio;
• ittero;
• picchi di pressione;
• trombosi e tromboembolia;
• infarto, ictus.

Come puoi vedere, queste sono condizioni pericolose per la vita, che possono essere causate dall'ignoranza delle controindicazioni e dalla scelta analfabeta dei farmaci. Se sintomi come un forte aumento o diminuzione della pressione sanguigna, dolore toracico, dolore e gonfiore del muscolo del polpaccio, lingua impastata o perdita di coscienza coincidono con l'inizio dell'assunzione di COC, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione di ormoni e consultare un medico.

Anche se vengono selezionate le migliori pillole contraccettive per una donna, sono necessari controlli periodici ed esami per escludere effetti negativi sulla salute:

1. misurazione della pressione arteriosa ogni 6 mesi;
2. esame annuale da parte di un ginecologo;
3. test di funzionalità delle urine e del fegato - almeno una volta all'anno;
4. autoesame regolare delle ghiandole mammarie - ogni mese.

In assenza di conseguenze negative, i moderni COC possono essere utilizzati a lungo e non richiedono interruzioni di utilizzo. Quando si pianifica una gravidanza, è necessario interrompere l'assunzione delle pillole; la fertilità dovrebbe riprendersi entro 3-6 mesi. In alcune donne, il concepimento avviene nel primo ciclo dopo la sospensione dei farmaci.

Le domande più frequenti sull'utilizzo

Le pillole ormonali si sono diffuse a partire dalla fine del XX secolo, ma sollevano ancora molti dubbi. In particolare, i COC garantiscono una protezione al 100% ed è necessario sospenderne l'assunzione ogni pochi mesi? Considereremo queste e altre domande separatamente.

È possibile rimanere incinta mentre si prende la pillola anticoncezionale?

L'efficacia dei farmaci moderni raggiunge il 99%, ma solo se usati correttamente. Dosi mancanti, disturbi gastrointestinali e intervalli troppo lunghi tra l'assunzione di una pillola riducono l'effetto contraccettivo dei contraccettivi orali. Alcuni farmaci indeboliscono il lavoro degli ormoni sintetici: antibiotici, paracetamolo, antidepressivi, farmaci antifungini, assorbenti, preparati di cromo, integratori alimentari per la perdita di peso che stimolano la motilità intestinale.

Esiste anche il rischio di gravidanza nel primo mese di assunzione delle pillole. Gli ormoni richiedono almeno 2 settimane per iniziare l'attività contraccettiva e mostrano il massimo effetto non prima di un mese di uso regolare. Fino a quando non si sarà formato un meccanismo affidabile per sopprimere l'ovulazione, è necessario proteggersi con altri metodi, con la stessa attenzione che senza COC.

Cosa fare se hai dimenticato di prendere la pillola anticoncezionale?

Anche saltare una pillola una volta aumenta il rischio di concepimento non pianificato. Ma questo non è così critico se prendi la pillola dimenticata il prima possibile e ritorni al tuo solito regime. In ogni caso, si consiglia di utilizzare un contraccettivo di barriera per 2-3 giorni.

2 - 3 omissioni annullano l'effetto contraccettivo per un'intera settimana. Dopo aver preso una compressa, per i successivi 7 giorni è necessario praticare esclusivamente rapporti sessuali protetti. E se il rapporto sessuale ha avuto luogo da 1 a 5 giorni prima dell'interruzione accidentale, è necessaria la contraccezione d'emergenza.

Come prendere il controllo delle nascite dopo un aborto?

Dopo un'interruzione artificiale della gravidanza, come dopo un aborto spontaneo, l'assunzione di COC deve essere iniziata il primo giorno. Se la scadenza è già passata, non è consigliabile assumere le pillole; è necessario attendere il ciclo mestruale.

Posso prendere la pillola anticoncezionale dopo il ciclo?

Si consiglia sempre di iniziare l'assunzione dei contraccettivi orali il primo giorno del ciclo. Ma le istruzioni consentono un leggero ritardo nella somministrazione - fino a 5 giorni con l'uso parallelo di agenti barriera. Non dovresti aspettare fino alla prossima mestruazione per iniziare a prendere la pillola anticoncezionale. Questo può essere fatto in qualsiasi momento dal 1° al 5° giorno del ciclo, non importa se l'emorragia è ancora in corso o è già terminata. Tutti i blister successivi devono essere assunti indipendentemente dalle mestruazioni, rigorosamente secondo lo schema di 21 compresse dopo una pausa di 7 giorni.

Quali pillole anticoncezionali puoi prendere durante l'allattamento?

Nelle madri che allattano, l'ovulazione viene naturalmente soppressa e le mestruazioni possono essere assenti per diversi mesi. Tuttavia, l’amenorrea da allattamento non può essere considerata un metodo contraccettivo affidabile. La gravidanza può verificarsi anche prima del ritorno delle mestruazioni e alla donna deve essere fornito un metodo contraccettivo efficace e sicuro.

Quali pillole anticoncezionali è meglio prendere dopo i 30 anni?

30 anni sono l'apice della sessualità femminile, ma a questa età molte persone hanno già problemi di salute. Prima di scegliere la contraccezione, è necessario sottoporsi ad un esame completo per escludere possibili controindicazioni.

I farmaci preferiti dopo 30 anni sono quelli microdosati: Microdenone, Femoden. Oltre all'effetto contraccettivo, hanno un effetto preventivo contro i fibromi uterini e l'endometriosi. Per le donne che soffrono di mestruazioni abbondanti, le minipillole sono più adatte.

A partire dai 35 anni, le ovaie sintetizzano sempre meno steroidi riproduttivi. Per mantenere i normali livelli ormonali, le compresse devono contenere almeno 20 mcg di estradiolo: Silest, Lindinet 30, Marvelon, Triziston.

Le donne che fumano dopo i 35 anni devono decidere: sigarette o contraccettivi orali. La combinazione di ormoni sintetici e nicotina aumenta notevolmente il rischio di coaguli di sangue e, di conseguenza, di ictus e infarto. Al posto dei COC si possono scegliere le minipillole, ma sempre in assenza di problemi cardiovascolari, ipertensione, patologie endocrine, sovrappeso e vene varicose.

Quali pillole anticoncezionali è meglio prendere dopo i 40 anni?

La scelta migliore per una donna di 40 anni sono le compresse di progestinico: Continuin, Charozetta, Exluton. Le funzioni delle ovaie svaniscono; a questa età si verifica già la menopausa precoce, ma il concepimento è ancora possibile. Vengono in primo piano le proprietà terapeutiche e preventive dei contraccettivi: protezione contro l'endometriosi, i polipi uterini, l'osteoporosi e i cicli irregolari. In ogni caso, una donna di età compresa tra 40 e 45 anni dovrebbe affidare la scelta del farmaco a un ginecologo esperto, poiché i rischi sono troppo alti.

Molte donne hanno paura di prendere la pillola anticoncezionale per paura degli effetti collaterali. Le tecnologie innovative consentono di produrre farmaci contraccettivi che contengono una quantità minima di ormoni e influenzano solo il processo di concepimento.

effetto farmacologico

Le pillole anticoncezionali di nuova generazione contengono un complesso di progestinici ed estrogeni. Questi ormoni sessuali inibiscono la sintesi delle gonadotropine (ormone follicolo-stimolante e luteinizzante) nella ghiandola pituitaria del cervello. Di conseguenza, il processo di maturazione dell’ovulo e la rottura del follicolo vengono bloccati, quindi la gravidanza non può verificarsi.

I contraccettivi orali aiutano ad ispessire il muco cervicale, rendendo difficile il movimento degli spermatozoi e la loro penetrazione nell'utero. Dopo aver assunto la pillola anticoncezionale, si verifica una trasformazione secretoria dello strato endometriale; anche se si verifica l'ovulazione spontanea, avviene la fecondazione dell'ovulo, l'embrione non può essere impiantato nella parete uterina.

I progestinici di terza generazione hanno un'elevata affinità per i recettori ormonali del progesterone, quindi possono legarsi ad essi e avere un effetto contraccettivo, bloccando l'ovulazione e il rilascio di FSH e LH. Allo stesso tempo, i progestinici hanno una bassa affinità per i recettori degli androgeni, il che riduce il rischio di effetti collaterali come la crescita dei capelli di tipo maschile, l’acne, l’eccesso di peso, la caduta dei capelli, l’irritabilità, ecc.

L'effetto contraccettivo delle pillole è fornito principalmente dai progestinici; gli estrogeni supportano la proliferazione dello strato interno dell'utero, controllano il corso del ciclo mestruale e sostituiscono la mancanza di estradiolo, la cui sintesi viene bloccata insieme all'ovulazione. Grazie agli estrogeni sintetici, durante l'assunzione delle moderne pillole anticoncezionali non si verificano sanguinamenti intermestruali.

A seconda della composizione dei principi attivi, si distinguono i COC: contraccettivi orali combinati contenenti progestinici + estrogeni e pillole contraccettive puramente progestiniche (mini-pillole).

Tenendo conto del dosaggio giornaliero degli estrogeni sintetici, i COC sono classificati:

• Quelli ad alto dosaggio contengono fino a 50 mcg al giorno. etinilestradiolo.
• I contraccettivi a basso dosaggio comprendono non più di 35 mcg/giorno. componente estrogenica.
• Le compresse microdosate sono caratterizzate dalla quantità più piccola, non superiore a 20 mcg/giorno.

I contraccettivi ormonali ad alte dosi vengono utilizzati solo per scopi medicinali e come protezione di emergenza dopo rapporti sessuali non protetti. Attualmente, per la prevenzione di gravidanze indesiderate, viene data preferenza ai contraccettivi a basso e micro dosaggio.

A seconda della combinazione di progestinici ed estrogeni, i COC si dividono in:

• Le compresse monofasiche sono caratterizzate da una dose giornaliera costante di entrambi gli ormoni sessuali.
• I contraccettivi multifasici sono caratterizzati da dosaggi variabili di estrogeni. Ciò crea un’imitazione delle fluttuazioni dell’equilibrio ormonale nel corpo di una donna durante le diverse fasi del ciclo mestruale.

Le compresse a basso contenuto ormonale forniscono una protezione affidabile contro la gravidanza non pianificata (99%), sono ben tollerate e consentono di controllare il ciclo mestruale. Dopo aver interrotto l'assunzione di COC, la funzione riproduttiva viene ripristinata entro 1-12 mesi.

Oltre all'effetto contraccettivo, i contraccettivi orali sono prescritti per il trattamento della dismenorrea, riducendo il volume della perdita di sangue durante le mestruazioni, il dolore ovulatorio e riducendo la frequenza delle recidive delle malattie infiammatorie del sistema genito-urinario. I COC riducono il rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio dell'utero, delle ovaie, del retto, dell'anemia e della gravidanza ectopica.

Pro e contro dell'assunzione di COC

I principali vantaggi derivanti dall’assunzione della pillola anticoncezionale combinata includono:

• alto livello di affidabilità – 99%;
• ulteriore effetto terapeutico;
• prevenzione delle malattie croniche, del cancro;
• effetto contraccettivo rapido delle pillole;
• protezione contro la gravidanza ectopica;
• l'uso accidentale di COC all'inizio della gravidanza non è pericoloso;
• prevenire il verificarsi di sanguinamento uterino intermestruale e disfunzionale;
• i contraccettivi sono adatti per la contraccezione a lungo termine;
• la possibilità di interrompere l'assunzione della pillola se si desidera rimanere incinta;
• la condizione della pelle migliora.

Dopo l'uso a breve termine di contraccettivi orali combinati (3 mesi), la sensibilità dei recettori ormonali nelle ovaie aumenta, pertanto, dopo la sospensione dei COC, si verifica una maggiore stimolazione dell'ovulazione e il rilascio di gonadotropine: un effetto di rimbalzo. Questo metodo di terapia aiuta le donne che soffrono di anovulazione a rimanere incinte.

Gli svantaggi dell’assunzione della pillola anticoncezionale includono costi elevati e possibili effetti collaterali. Le manifestazioni indesiderate sono rare (10-30%), soprattutto nei primi mesi. Successivamente, le condizioni delle donne ritornano alla normalità. L'uso simultaneo di COC e anticonvulsivanti, farmaci antitubercolari, tetracicline, antidepressivi riduce l'effetto terapeutico dei contraccettivi.

Gli effetti collaterali comuni includono:

• irritabilità, aggressività, tendenza alla depressione;
• emicrania;
• gonfiore delle ghiandole mammarie;
• ridotta tolleranza al glucosio;
• aumento di peso;
• cloasma: comparsa di macchie senili sulla pelle;
• acne, seborrea;
• sanguinamento da rottura;
• sanguinamento intermestruale;
• tromboflebite;
• diminuzione della libido;
• amenorrea dovuta ad atrofia endometriale;
• aumento della pressione sanguigna.

Se gli effetti collaterali non scompaiono dopo 3 mesi di assunzione dei contraccettivi, le pillole vengono interrotte o sostituite con altri farmaci. Una complicanza come il tromboembolismo è estremamente rara.

Indicazioni e controindicazioni all'assunzione di COC

I contraccettivi orali combinati sono adatti per le donne che hanno una vita sessuale regolare, soffrono di mestruazioni dolorose e abbondanti, endometriosi e tumori benigni delle ghiandole mammarie. È possibile prescrivere la pillola anticoncezionale nel periodo postpartum se la madre non allatta.

Controindicazioni:

• tromboflebite;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• diabete;
• gravidanza o sospetto di possibile concepimento;
• pancreatite;
• malattie infiammatorie, tumori al fegato;
• insufficienza renale;
• allattamento;
• sanguinamento uterino di eziologia sconosciuta;
• emicrania;
• intolleranza individuale ai principi attivi.

Se si verifica una gravidanza, la pillola anticoncezionale deve essere interrotta immediatamente. Ma se una donna prende il medicinale dopo il concepimento, non vi è alcun rischio significativo per lo sviluppo intrauterino del bambino.

Regimi posologici di COC

I contraccettivi sono selezionati individualmente per ciascuna donna. Ciò tiene conto della presenza di malattie ginecologiche, disturbi sistemici concomitanti e possibili controindicazioni.

Il medico informa il paziente sulle regole per l'assunzione dei COC e li monitora per 3-4 mesi. Durante questo periodo viene valutata la tollerabilità delle pillole e si può decidere se annullare o sostituire il contraccettivo. Le registrazioni del dispensario vengono conservate durante l'intero periodo di utilizzo del contraccettivo.

I farmaci di prima linea comprendono i COC monofasici contenenti non più di 35 mcg/giorno di estrogeni. e gestageni con deboli effetti androgenici. Le compresse trifasiche sono prescritte in caso di carenza di estrogeni primaria o secondaria, diminuzione della libido, secchezza delle mucose vaginali e irregolarità mestruali.

Dopo aver iniziato a prendere la pillola anticoncezionale, possono verificarsi effetti collaterali sotto forma di spotting, sanguinamento intermestruale, sanguinamento uterino da rottura causato da cambiamenti nei livelli ormonali. Dopo 3 mesi, tutti i sintomi dovrebbero scomparire. Se il disagio persiste, il farmaco viene sostituito tenendo conto dei problemi insorti.

La pillola anticoncezionale viene presa ogni giorno alla stessa ora. Per comodità, sul blister sono indicati i numeri di serie. I COC vengono iniziati il ​​primo giorno del ciclo mestruale e continuati per 21 giorni. Quindi fanno una pausa per 1 settimana, durante questo periodo si osserva l'emorragia da sospensione, che termina dopo l'inizio di un nuovo pacchetto.

Se si dimentica di prendere un'altra pillola contraccettiva, è necessario prenderla entro e non oltre 12 ore dopo. Se è trascorso più tempo, l'effetto contraccettivo del farmaco sarà inferiore. Pertanto, nei successivi 7 giorni è necessario utilizzare ulteriori agenti barriera contro le gravidanze indesiderate (preservativo, supposte). Non puoi smettere di prendere i COC.

Regimi di dosaggio

Schemi per l'uso prolungato di contraccettivi orali combinati per irregolarità mestruali:

• Un breve dosaggio di pillola anticoncezionale consente di aumentare l'intervallo tra i periodi di 1-4 settimane. Tali regimi vengono utilizzati per ritardare le mestruazioni spontanee, prevenire il sanguinamento e annullare dopo un ciclo di contraccettivi orali.
• Il dosaggio a lungo termine è prescritto per ritardare le mestruazioni da 7 settimane a diversi mesi. Il trattamento con la pillola anticoncezionale è prescritto per anemia, endometriosi, sindrome premestruale, iperpolimenorrea.

Alcune donne preferiscono l'uso ciclico dei COC con una pausa di sette giorni per paura della gravidanza e dell'infertilità. Alcuni pazienti credono che le mestruazioni siano un processo fisiologico.

Contraccettivi orali combinati popolari

Pillole di microdose a basso contenuto ormonale:

• Median è un COC estroprogestinico monofasico. Il farmaco contiene drospirenone, che ha un effetto antimineralcorticoide, previene l'eccessivo aumento di peso corporeo, la comparsa di edema, acne, pelle grassa e seborrea.
• contiene etinilestradiolo 20 mcg, dospirinone 3 mg. Il farmaco contraccettivo è prescritto a scopo contraccettivo, per il trattamento dell'acne grave, delle mestruazioni dolorose.
• Lindinet 20 compresse include etinilestradiolo 20 mcg, gestodene - 75 mcg. Indicato per l'uso in caso di mestruazioni dolorose, cicli irregolari e per la contraccezione.
• Zoely. Principi attivi: estradiolo emiidrato – 1,55 mg, nomegestrolo acetato – 2,5 mg. Nomegestrolo acetato è un progestinico altamente selettivo con una struttura simile al progesterone. Il componente attivo ha una lieve attività androgenica e non ha effetti mineralcorticoidi, estrogenici o glucocorticoidi.

Minipillola

Le popolari pillole contraccettive con un contenuto ormonale minimo - mini-pillole - sono un mezzo contraccettivo alternativo per le donne a cui è controindicato l'assunzione di COC. I farmaci contengono microdosi di progestinico, un analogo del progesterone. Una capsula contiene 300-500 mcg al giorno. L'azione delle minipillole è inferiore a quella dei COC, ma hanno un effetto più lieve; sono consigliate alle donne che manifestano effetti collaterali dopo l'assunzione della pillola contraccettiva combinata.

I rappresentanti del gentil sesso possono assumere preparati progestinici a basso dosaggio durante l'allattamento, il principio attivo non influisce sul gusto del latte materno e non ne riduce il volume. A differenza dei COC, le minipillole non causano ispessimento del sangue, non contribuiscono alla formazione di trombi, né aumentano la pressione sanguigna, quindi sono approvate per l'uso nelle patologie cardiovascolari e nella tromboflebite.

La pillola anticoncezionale a base di solo progestinico non influisce sull’ovulazione; ispessisce il muco cervicale, impedendo agli spermatozoi di entrare nella cavità uterina e nelle ovaie. Inoltre, la peristalsi delle tube di Falloppio rallenta, si verificano cambiamenti proliferativi nell'endometrio, che non consentono l'impianto dell'embrione in caso di fecondazione dell'uovo. Quando si assumono farmaci gestageni, vengono mantenuti il ​​ciclo mestruale e il sanguinamento regolare.

L'effetto contraccettivo si ottiene 3-4 ore dopo l'assunzione della compressa e dura 24 ore. Le minipillole forniscono una protezione del 95% contro le gravidanze non pianificate.

Regole per l'utilizzo della minipillola

Prima di iniziare a usare i contraccettivi, le donne devono essere esaminate da un ginecologo per escludere una gravidanza e malattie croniche del sistema riproduttivo. Per ottenere il risultato desiderato è necessario seguire scrupolosamente le regole per l'utilizzo della minipillola:

• L'assunzione delle pillole inizia dal primo giorno e continua fino al 28° giorno del ciclo mestruale, bevendole continuamente alla stessa ora. La mancata somministrazione della dose successiva di contraccettivo per più di 3 ore elimina completamente l'effetto contraccettivo.
• La nausea può verificarsi durante le prime settimane, ma di solito questo sintomo scompare gradualmente. Per ridurre il disagio, si consiglia di assumere la compressa con il cibo.
• Se vomiti dopo aver preso la minipillola, dovresti prenderla di nuovo non appena ti senti normale. Questa raccomandazione vale anche per la diarrea. Nei successivi 7 giorni dovrà utilizzare un metodo contraccettivo aggiuntivo (preservativo) per proteggersi da gravidanze indesiderate.
• Quando si passa da un COC, è necessario assumere le minipillole immediatamente dopo aver terminato la confezione di contraccettivi combinati.
• La gravidanza può verificarsi nel primo mese dopo l’interruzione della pillola progestinica. L'ovulazione avviene 7-30 giorni (in media 17) dopo la fine del ciclo di 56 giorni.
• Le donne che tendono alla comparsa di macchie senili (cloasma) dopo l'esposizione al sole dovrebbero evitare l'esposizione prolungata alle radiazioni ultraviolette.
• Quando si assumono contemporaneamente minipillole e barbiturici, carbone attivo, lassativi, anticonvulsivanti e rifampicina, l'efficacia dei contraccettivi diminuisce.
• Nel periodo postpartum, i contraccettivi progestinici vengono prescritti il ​​primo giorno delle mestruazioni, ma non prima di 6 mesi dopo la nascita del bambino.
• Dopo un aborto, inizi a prendere le pillole immediatamente dopo l'operazione; non è necessaria alcuna contraccezione aggiuntiva.
• L’effetto contraccettivo della minipillola risulta indebolito se l’intervallo tra l’assunzione della pillola contraccettiva successiva è superiore a 27 ore. Se una donna dimentica di prendere il medicinale, è necessario farlo il prima possibile e seguire rigorosamente il regime di trattamento. Nella prossima settimana è necessario utilizzare ulteriori mezzi di protezione contro la gravidanza.

Controindicazioni

È controindicato assumere contraccettivi orali con una bassa dose di ormoni durante la gravidanza, con sanguinamento uterino di eziologia sconosciuta, malattia epatica, assunzione di steroidi, esacerbazione dell'herpes, insufficienza epatica. Non dovresti prendere le pillole se hai avuto in precedenza una gravidanza extrauterina o se hai riscontrato o sospettato tumori maligni delle ghiandole mammarie. Le controindicazioni comprendono l'intolleranza al lattosio e il malassorbimento di glucosio-galattosio.

Si può osservare una diminuzione dell'efficacia dei contraccettivi in ​​caso di violazione delle regole di somministrazione, uso di lassativi, barbiturici, anticonvulsivanti, dopo vomito, diarrea. Le mestruazioni irregolari possono verificarsi sullo sfondo delle pillole gestagene. In questi casi è necessario interrompere l'assunzione della minipillola, escludere una possibile gravidanza (anche ectopica) e solo successivamente riprendere il corso.

Effetti collaterali della pillola anticoncezionale

Le minipillole hanno meno effetti collaterali dei COC. Le conseguenze negative dell’assunzione della pillola anticoncezionale includono:

• candidosi vaginale (mughetto);
• nausea;
• sanguinamento intermestruale;
• intolleranza alle lenti a contatto;
• gonfiore delle ghiandole mammarie, secrezione dai capezzoli;

• i contraccettivi causano aumento di peso;
• la comparsa del cloasma;
• orticaria, eritema nodoso;
• mal di testa;
• acne;
• emorragia da rottura durante l'assunzione di farmaci che influenzano la funzionalità epatica;
• diminuzione della libido;
• cisti ovarica follicolare;
• amenorrea, dismenorrea.

Le minipillole possono aumentare il fabbisogno di insulina nei pazienti con diabete. Pertanto, prima di assumere la pillola anticoncezionale, è necessario consultare un endocrinologo e, se necessario, aggiustare il dosaggio degli agenti ipoglicemizzanti. Le donne dovrebbero monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue durante il primo mese di assunzione della minipillola.

In rari casi, l'uso di farmaci progestinici può provocare lo sviluppo di tromboembolia. Va tenuto presente che nelle donne di età superiore ai 40 anni il rischio di sviluppare il cancro al seno aumenta durante il trattamento con farmaci ormonali. Se si verificano effetti collaterali gravi, la minipillola deve essere interrotta.

Se, dopo la gravidanza, si fa uso accidentale di contraccettivi, non vi è alcun rischio per il feto, ma l'ulteriore ciclo di pillole deve essere interrotto. Ad alti dosaggi di progestinici si può osservare la mascolinizzazione dell'embrione femminile. Durante l'allattamento, alcuni dei principi attivi del farmaco penetrano nel latte materno, ma il suo gusto non cambia.

Minipillole popolari

• Femulen (etinodiolo).
• Exluton (linestrenolo 0,5 mg).
• Charosetta. Il principio attivo è desogestrel in una dose di 75 mcg. Le compresse non causano disturbi significativi nel metabolismo dei carboidrati, dei lipidi o nell’emostasi.
• Microlut (levonorgestrel 0,03 mg).
• Continuin (etinodiolo acetato 0,5 mg).

Gli svantaggi dell'uso della pillola contraccettiva progestinica includono la possibile formazione di cisti ovariche follicolari, irregolarità mestruali, edema, aumento di peso e irritabilità. L'effetto contraccettivo della minipillola è inferiore a quello dei COC, 90–97%.

I moderni farmaci contraccettivi contengono piccole dosi di ormoni, provocano lo sviluppo di effetti collaterali in misura minore e forniscono una protezione affidabile contro una gravidanza non pianificata. Le pillole vengono prescritte dal medico curante, tenendo conto delle indicazioni individuali della donna. Il paziente deve essere registrato presso il dispensario per tutto il periodo di utilizzo del COC o della minipillola. Un monitoraggio particolarmente attento viene effettuato durante i primi 3-4 mesi dall'inizio dell'uso dei contraccettivi orali.

I mezzi per prevenire la gravidanza possono essere giustamente considerati uno dei più antichi. Dopotutto, venivano usati nei tempi antichi. Ad esempio, le donne della popolazione indigena d'America usavano per questo scopo le lavande con un rimedio preparato con limone e un decotto di corteccia di albero rosso. Nell'Antico Egitto si utilizzavano assorbenti imbevuti di miele e decotto di acacia. Persino i preservativi non sono un metodo moderno di protezione contro una gravidanza inaspettata.

Naturalmente, l'efficacia di tutti questi strumenti era estremamente bassa e non c'era affatto bisogno di parlare di facilità d'uso. Tutto cambiò intorno alla seconda metà del XX secolo, quando i medici iniziarono a parlare di contraccettivi orali combinati (COC). Il primo farmaco creato a scopo protettivo fu Enovid, apparso sul mercato farmaceutico nel 1960. Fu con lui che iniziò lo sviluppo della contraccezione ormonale.

Cos’è la contraccezione ormonale?

Il meccanismo d'azione della pillola anticoncezionale si basa sulla capacità delle sostanze che sono analoghi sintetici degli ormoni sessuali prodotti dal corpo femminile di influenzare i livelli ormonali. Allo stesso tempo, il cervello riceve un segnale che ci sono abbastanza ormoni nel sangue e il comando alle ovaie di produrne uno proprio non viene eseguito.

Gli ormoni che entrano nel corpo, a seconda del tipo, attivano diversi meccanismi contemporaneamente. Tutti portano al fatto che la gravidanza, anche se si è verificata l'ovulazione e l'ovulo è stato fecondato, non si verifica.

Gli estrogeni contribuiscono a:

• L'ovulo successivo non matura nelle ovaie e l'ovulazione non avviene.
• Nell'utero si verifica un'interruzione dei processi secretori, che provoca lo sviluppo di gonfiore della mucosa - l'endometrio, che, a sua volta, rende impossibile l'impianto di un ovulo fecondato.
• Viene avviato un processo chiamato luteolisi, cioè lo sviluppo inverso del corpo luteo, che normalmente si forma dopo l'ovulazione e serve a sintetizzare l'ormone progesterone, che prepara il corpo a un'eventuale gravidanza.

• Stimolano l'ispessimento del muco cervicale, che ostruisce la cervice e la rende impenetrabile agli spermatozoi.
• Inibiscono l'attività degli enzimi che aiutano gli spermatozoi a penetrare nell'ovulo.
• Riducono l'attività contrattile delle tube di Falloppio e dell'utero stesso e impediscono il movimento dell'ovulo attraverso di esse.
• Assottigliano l'endometrio, rendendolo inadatto all'impianto degli ovociti.
• Blocca il rilascio degli ormoni responsabili dell'ovulazione a metà del ciclo.

Indipendentemente dal tipo di componenti e dalla composizione, tutti i contraccettivi ormonali hanno quasi lo stesso meccanismo d'azione.

Caratteristiche dell'applicazione

Eventuali pillole ormonali devono essere assunte rigorosamente secondo il programma, preferibilmente alla stessa ora del giorno. Non puoi saltare il prossimo appuntamento. A seconda della composizione e del tipo di farmaco, se trascurato, l'effetto contraccettivo durerà in media solo fino a 12 ore. Trascorso questo tempo, l'efficacia del farmaco diminuisce.

L'inizio della maggior parte dei COC coincide con il primo giorno del ciclo. Allo stesso tempo, puoi scegliere autonomamente l'orario più conveniente per te. La maggior parte delle donne preferisce assumere la pillola anticoncezionale la sera, prima di andare a letto. In questo caso gli effetti negativi come nausea, mal di testa o cambiamenti di umore non sono così pronunciati.

Tutte le pillole contraccettive ormonali sono farmaci soggetti a prescrizione e vengono utilizzate solo su prescrizione del medico. Prima di iniziare a prendere il farmaco, leggere attentamente le istruzioni e le regole di somministrazione.

Vantaggi

Naturalmente, il vantaggio principale della contraccezione COC che utilizza sia farmaci monofasici che multifasici è la semplicità del metodo stesso. D'accordo, prendere una pillola è molto più semplice che, ad esempio, usare un anello vaginale. E con mezzi come la contraccezione iniettiva o i dispositivi intrauterini, che non possono essere utilizzati senza il medico, non c'è paragone.

Tuttavia, questo non è l’unico vantaggio; gli indubbi vantaggi della contraccezione ormonale sono:

• Alta efficienza, anche per i farmaci trifase l'indicatore di affidabilità non supera lo 0,6%. In altre parole, su mille donne che hanno utilizzato questo metodo di protezione per un anno, la gravidanza è avvenuta solo in un caso.
• Sicurezza. Nonostante tutte le pillole anticoncezionali interferiscano con i livelli ormonali, i loro effetti sono molto meno dannosi delle conseguenze dell'aborto.
• Normalizzazione del ciclo mestruale, che diventa regolare durante l'assunzione delle pillole, e le mestruazioni stesse non sono così dolorose, lunghe e pesanti.
• Migliorando le proprietà barriera del muco cervicale, l'incidenza di malattie infiammatorie o di esacerbazione di patologie croniche è quasi dimezzata.
• L'uso di contraccettivi ormonali per un anno riduce il rischio di cancro dell'endometrio del 50%, di cancro dell'ovaio del 30% e il rischio di sviluppare mastopatia diminuisce del 70%.

Screpolatura

Nonostante molti aspetti positivi, la pillola anticoncezionale ormonale presenta anche degli svantaggi. Il principale, ovviamente, sono gli effetti collaterali, che a volte rendono semplicemente impossibile l'assunzione del farmaco. Inoltre, la pillola anticoncezionale:

• Non proteggono dalle infezioni trasmesse sessualmente, comprese quelle pericolose come l'HIV o il citomegalovirus.
• Influiscono sul sistema di coagulazione del sangue e possono aumentare il rischio di coaguli di sangue e tromboembolia.
• Possono aggravare il decorso delle malattie croniche del fegato e della cistifellea o provocare l'insorgenza di patologie cardiovascolari, disturbi del sistema circolatorio, nonché forti mal di testa ed emicranie.

Tipi di COC

L'intera varietà di pillole anticoncezionali può essere divisa in due gruppi principali. I primi includono farmaci contenenti solo gestageni, un altro nome per loro è mini-pillole. Il secondo gruppo è costituito dai contraccettivi combinati, che contengono diversi ormoni.

Di solito si tratta di analoghi sintetici di estrogeni e progesterone. È questo gruppo che è più popolare e viene spesso prescritto dai medici. Anche i farmaci combinati sono divisi in tre tipi.

Monofasico

Sono la prima generazione di farmaci destinati alla contraccezione ormonale. Contengono due ormoni: estrogeno e progesterone, contenuti nella stessa quantità in ciascuna compressa. Le più famose di questo gruppo sono Janine, Yarina o Diane-35.

Nonostante il fatto che questa generazione di farmaci non sia nuova ed esista da molto tempo, in termini di efficacia non sono praticamente in alcun modo inferiori ai farmaci multifase.

Il vantaggio dei contraccettivi monofasici è la facilità di somministrazione e la possibilità di raddoppiare la dose nel caso in cui si dimentichi di prendere un'altra pillola. Ma con gli agenti multifase ciò non è sempre possibile e il loro utilizzo richiede maggiore cautela e attenzione.

Inoltre, i farmaci monofasici possono aiutare a curare l'endometriosi, normalizzare il ciclo mestruale, ridurne la durata e il dolore. Inoltre, con i farmaci monofasici, i casi di sanguinamento intermestruale sono meno comuni rispetto ad altri gruppi.

I contraccettivi monofasici sono in assoluto il gruppo di farmaci più studiato e prescritto dai medici.

Bifase

La seconda generazione di contraccettivi ormonali differisce in quanto ogni compressa contiene una dose costante di estrogeni e la concentrazione del secondo componente, gestagen, varia a seconda del giorno del ciclo. Tra i farmaci di questo gruppo oggi viene utilizzata ad esempio l'Anteovina.

I contraccettivi bifasici sono prescritti principalmente solo alle donne con sensibilità anormale ai gestageni. Un'altra indicazione per tali farmaci è l'iperandrogenismo. Questa è una patologia in cui il corpo di una donna inizia a produrre una grande quantità di ormoni sessuali maschili.

Trifase

Questo gruppo di farmaci differisce in quanto le compresse destinate ai diversi giorni del ciclo contengono la propria dose specifica di ormoni. Questo cambiamento nella concentrazione di estrogeni e gestageni è il più vicino possibile alle fluttuazioni ormonali che si verificano nel corpo di una donna. Grazie a ciò, i contraccettivi trifase sono considerati i più fisiologici.

Di solito, questo gruppo di farmaci viene prescritto alle donne di età superiore ai 35 anni o sotto i 18 anni, nonché a coloro che fumano o sono obesi. Tali farmaci includono, ad esempio, Tri-regol, Triziston o Tri-Mercy.

La principale qualità positiva di questo gruppo di farmaci è la riduzione del rischio di effetti collaterali dei progestinici. Lo svantaggio principale è la maggiore frequenza di sanguinamento tra le mestruazioni rispetto ai farmaci monofasici. Un regime posologico più complesso e non sempre possibile raddoppiare la dose se si dimentica un'altra pillola.

Gli studi hanno dimostrato che i farmaci contraccettivi trifasici sono inferiori a quelli monofasici in termini di affidabilità della protezione contro una gravidanza non pianificata.

L’indice di Pearl per i farmaci monofasici è 0,15–0,18, mentre per i farmaci trifasici, a seconda della composizione, i valori possono variare da 0,19 a 0,68.

Criteri di scelta

Se una donna non ha precedenti esperienze nell'assunzione di contraccettivi ormonali, il medico di solito preferisce i farmaci monofasici contenenti dosi minime di ormoni. Ma solo dopo aver ricevuto i risultati di tutti i test necessari. Come: striscio citologico, test ormonale, esame del sangue generale e biochimico, ecografia degli organi pelvici. In alcuni casi potrebbe essere necessaria un’ulteriore consultazione con un mammologo. Inoltre, il medico deve tenere conto delle caratteristiche del ciclo mestruale e del fenotipo della donna.

È semplicemente impossibile scegliere il farmaco giusto senza consultare specialisti e una serie di test. Non dovresti acquistare contraccettivi ormonali da solo, poiché ciò può danneggiare la tua salute.

Oggi i contraccettivi orali combinati sono considerati uno dei metodi più affidabili di protezione contro la gravidanza. Tuttavia, richiedono che una donna presti molta attenzione alle sue condizioni e segua rigorosamente il regime di dosaggio.

La maggior parte delle persone, a causa della mancanza di conoscenza nel campo della medicina, considera i farmaci ormonali qualcosa di terribile, che porta un numero enorme di effetti collaterali (dall'aumento di peso alla significativa crescita dei capelli). Tali timori sono infondati. Un esempio sono le pillole ormonali per le donne. Questi farmaci sono diffusi ed efficaci nel loro utilizzo. Cosa sono gli ormoni, perché vengono assunti e quali sono i migliori sono discussi nell'articolo.

I farmaci ormonali includono ormoni sintetici o ormonoidi (sostanze che hanno proprietà simili). Gli ormoni sono prodotti dalle ghiandole del sistema endocrino. Entrando nel sangue, si diffondono in tutto il corpo e raggiungono le cellule bersaglio, sulle quali hanno un effetto diretto. Lì si verificano reazioni specifiche che controllano le funzioni vitali del corpo.

Tutti i farmaci ormonali possono essere suddivisi nei seguenti tipi:

• preparati per la ghiandola pituitaria - i rappresentanti sono la gonadotropina corionica umana e l'ossitocina, che è nota a ogni donna;
• ormoni tiroidei – utilizzati nel trattamento della sintesi insufficiente o eccessiva di sostanze ormonalmente attive;
• agenti pancreatici (a base di insulina);
• preparati per paratiroidi;
• ormoni della corteccia surrenale - glucocorticosteroidi, che vengono utilizzati nella maggior parte dei settori della medicina per alleviare l'insufficienza, i processi infiammatori e allergici;
• preparati di ormoni sessuali (estrogeni, progestinici, androgeni);
• steroidi anabolizzanti

A cosa servono i farmaci ormonali?

I farmaci ormonali sono usati per trattare e prevenire una serie di condizioni patologiche, vale a dire:

• come contraccettivo;
• per il trattamento sostitutivo durante la menopausa e la menopausa sono inclusi anche gli uomini con carenza di androgeni;
• trattamento delle malattie infiammatorie e allergiche;
• terapia sostitutiva per carenza di alcuni ormoni;
• come parte del complesso trattamento dei processi tumorali.

I farmaci ormonali femminili vengono utilizzati per i seguenti scopi:

• irregolarità mestruali;
• prevenzione e cura dell'anemia;
• periodo dopo la gravidanza ectopica;
• contraccezione postpartum (3 settimane dopo la fine dell'allattamento);
• terapia delle patologie ginecologiche;
• condizione dopo l'aborto.

Caratteristiche della contraccezione orale

La storia della contraccezione risale ai tempi antichi. Tutto non fu utilizzato finché non fu studiata la struttura delle sostanze steroidee ormonalmente attive e fu scoperto l'effetto soppressivo di alte dosi di ormoni sessuali sull'ovulazione. Ciò includeva rapporti sessuali interrotti, vari casi imbevuti di infusi e decotti di erbe, vesciche di pesce e allattamento al seno prolungato.

L'uso degli ormoni iniziò nel 1921, quando il professore austriaco Haberlandt confermò la possibilità di inibire il processo di ovulazione introducendo un estratto delle ovaie stesse. Nel 1942, il progesterone fu sintetizzato per la prima volta negli Stati Uniti e utilizzato nel 1954. Il punto negativo era che gli ormoni nelle compresse contenevano a quel tempo una dose significativa del principio attivo (decine di volte superiore a quella che assume oggi una donna), e quindi ha causato molti effetti collaterali.

Agenti moderni e ben tollerati furono sintetizzati negli anni '90 del XX secolo. L'efficacia di un farmaco viene valutata dall'indice Pearl. Questo indicatore chiarisce la possibilità di gravidanza entro 12 mesi dall'uso regolare del farmaco. L'indice dei moderni farmaci ormonali varia dallo 0,3% al 3%.

Contraccettivi ormonali:

• combinato;
• minipillole (non combinate);
• farmaci per la contraccezione urgente.

Agenti ormonali combinati

I COC sono un gruppo dei contraccettivi moderni più popolari. Contengono estrogeni (etinilestradiolo) e gestageni (norgestrel, levonorgestrel, desogestrel) - ormonoidi simili nella loro azione agli ormoni sessuali femminili.

A seconda del dosaggio e del rapporto tra gestageni ed estrogeni, si distinguono diversi gruppi di pillole ormonali:

1. Monofasico: contiene lo stesso dosaggio di principi attivi in ​​ciascuna compressa della confezione.
2. Bifasico: la quantità di estrogeni è costante e la dose di gestageno varia a seconda della fase del ciclo.
3. Trifase: contenuto variabile di ormoni nella composizione.

L'ultimo gruppo è considerato il più fisiologico. Contiene tre tipi di compresse. La quantità di ormoni in ciascun tipo dipende dalla fase del ciclo mestruale. Le prime 5 compresse corrispondono alla fase follicolare, le successive 6 compresse imitano la fase periovulatoria, le restanti 10 - la fase luteinica. La quantità di estrogeni in ciascuna compressa è massima e il livello di progestinico aumenta gradualmente, raggiungendo i livelli più alti entro la terza fase del ciclo.

Meccanismo di azione

Tutti i contraccettivi ormonali mirano a prevenire la produzione e il rilascio di sostanze attive, la cui azione è associata all'ovulazione e all'impianto dell'ovulo fecondato nella cavità uterina. Le gonadi diminuiscono di dimensioni, come se “si addormentassero”.

I farmaci hanno la proprietà di rendere il muco cervicale più spesso, impedendo ad un numero significativo di spermatozoi di penetrare nell'utero. Inoltre, si verifica un cambiamento nello stato funzionale dell'endometrio, diventa più sottile e la sua capacità di attaccare a sé l'ovulo fecondato diminuisce se si verifica il concepimento.

Le recensioni di donne che utilizzano prodotti di questo gruppo confermano l'efficacia dell'uso sotto i 35 anni. La confezione contiene 21 compresse dello stesso colore. Potrebbe esserci un modello di utilizzo rigoroso, ma è di scarso valore poiché tutte le compresse hanno la stessa composizione. Di seguito è riportato un elenco dei rimedi più popolari ed efficaci.

Il farmaco contiene etinilestradiolo in una quantità di 30 mcg e 2 mg di dienogest. L'assunzione regolare presenta le seguenti caratteristiche:

• L'indice della perla non supera l'1%;
• ha attività androgenica - assunta da donne con livelli elevati di ormoni maschili;
• normalizza i livelli di colesterolo nel sangue.

Un buon prodotto realizzato in Germania. Gestagen è rappresentato dal gestodene (75 mcg). Disponibile sotto forma di confetti. Non è consigliabile l'uso con altri farmaci poiché aumenta il rischio di sanguinamento uterino.

Il prodotto è il rappresentante più popolare del gruppo. Il drospirenone agisce come gestageno. Le proprietà sono simili al farmaco Janine. Oltre ad abbassare il colesterolo e ad avere effetti anti-adrogenici, Yarina ha un effetto positivo sulla condizione della pelle. Questo spiega perché i dermatologi prescrivono compresse nel trattamento dell'acne e dell'acne.

È un analogo di Logest. Differenze significative sono il paese di produzione, il colore dell'involucro della compressa e il contenuto di estrogeni leggermente più elevato nella composizione.

Anche il nome di questo rappresentante viene costantemente ascoltato. Contiene etinilestradiolo e ciproterone acetato. Il prodotto è il farmaco preferito da quelle donne che hanno un aumento del livello di crescita dei capelli, poiché il gestageno incluso nella composizione ha un potente effetto antiandrogeno.

Uno dei farmaci ben tollerati, che elimina la formazione di edema, aumento di peso e aumento dell'appetito. Il drospirenone, che fa parte della composizione, ha le seguenti caratteristiche:

• attenua l'effetto degli estrogeni;
• allevia le manifestazioni della sindrome premestruale;
• riduce i livelli di colesterolo nel sangue.

I farmaci monofasici non finiscono con questo elenco. Numerosi sono anche i rappresentanti:

• Miniziston;
• Mercilon;
• Silenzioso;
• Regividone;
• Dimia;
• Madina.

Agenti bifase e trifase

Gli esperti preferiscono i farmaci monofasici ai rappresentanti di questi gruppi a causa dei minori effetti collaterali. Quelli bifasici sono usati raramente, motivo per cui tra questi ci sono compresse i cui nomi non sono familiari nemmeno ai farmacisti: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomin, Nuvelle.

I farmaci trifase, a causa della loro composizione fisiologica, sono più popolari, tuttavia, gli effetti collaterali e le complicazioni durante la loro assunzione non sono meno pronunciati. Il rappresentante del gruppo sarà chiamato così: il nome inizia con il prefisso “tre”. Ad esempio, Tri-regol, Tri-mercy, Trister, Triziston.

Le compresse sono colorate diversamente a seconda della fase di somministrazione. Tali farmaci devono essere assunti rigorosamente secondo il regime fornito con la confezione.

Vantaggi e svantaggi

I contraccettivi moderni hanno molte qualità positive, che li rendono ampiamente utilizzati:

• effetto rapido e alta affidabilità;
• la capacità della donna stessa di controllare lo stato della sua fertilità;
• conoscenza dei mezzi;
• bassa incidenza di effetti collaterali;
• facilità d'uso;
• mancanza di influenza sul partner;
• ridurre la possibilità di sviluppare una gravidanza extrauterina;
• effetto positivo in presenza di processi tumorali benigni della ghiandola mammaria;
• prevenzione dei processi tumorali del sistema riproduttivo femminile;
• sollievo delle manifestazioni di dismenorrea;
• effetto positivo sulla condizione della pelle, del tratto gastrointestinale e del sistema muscolo-scheletrico.

Gli aspetti negativi dei COC includono la necessità di un uso regolare secondo un regime specifico, nonché la possibilità di ritardare i successivi cicli di ovulazione dopo la sospensione del farmaco.

Controindicazioni

Controindicazioni assolute per la prescrizione di COC comprendono la gravidanza, tumori maligni del sistema riproduttivo e delle ghiandole mammarie, patologie del fegato, del cuore e dei vasi sanguigni, trombosi acuta o tromboflebite, nonché sanguinamento uterino di eziologia sconosciuta.

Le condizioni patologiche che creano problemi durante il periodo di utilizzo della droga includono:

• ipertensione arteriosa;
• condizione epilettica;
• emicrania;
• depressione, psicosi;
• diabete mellito di qualsiasi tipo;
• patologie epatiche croniche;
• asma bronchiale;
• tubercolosi;
• la malattia delle porfirine è una patologia del metabolismo dei pigmenti, accompagnata da un elevato livello di porfirine nel sangue e dalla loro massiccia escrezione nelle urine e nelle feci;
• tumori benigni dell'utero;
• immobilizzazione o intervento chirurgico imminente.

Esistono numerosi fattori che riducono l’efficacia dei prodotti utilizzati. Questi includono sintomi dispeptici sotto forma di vomito e diarrea, assunzione di lassativi, antibiotici e anticonvulsivanti. Se entro 3 ore dall'assunzione dell'ultima compressa si verificano vomito e diarrea, è necessario prenderne un'altra.

Cosa sono i contraccettivi orali progestinici?

Si tratta di farmaci alternativi (minipillole) che contengono esclusivamente gestageni. Gli ormoni di questo gruppo sono necessari nei seguenti casi:

• donne anziane;
• durante l'allattamento;
• quelli che fumano;
• coloro per i quali i COC sono controindicati;
• pazienti con ipertensione.

I contraccettivi progestinici hanno un indice di Pearl più alto. Può raggiungere il 4%, che è un punto negativo per il processo contraccettivo. Rappresentanti: Levonorgestrel, Charozetta, Ovret, Micronor.

Schema di accoglienza

Le compresse devono essere assunte una volta al giorno alla stessa ora. Se una donna dimentica una dose, dovrebbe assumere gli ormoni non appena se ne ricorda, anche se deve assumere due compresse contemporaneamente.

Se una donna ricorda la pillola entro e non oltre 12 ore dal momento in cui aveva bisogno di prenderla, l'effetto contraccettivo rimane, ma dopo 12 ore devono essere utilizzati ulteriori metodi di protezione.

Rimedi urgenti

La contraccezione d'emergenza è rappresentata dai farmaci utilizzati nei momenti di emergenza. Questi farmaci contengono dosi significative di ormoni che impediscono il processo di ovulazione o modificano lo stato funzionale dell'endometrio dell'utero. I più famosi sono Postinor, Escapelle, Ginepriston. I casi in cui è necessario assumere tali farmaci dovrebbero essere il più rari possibile, poiché causano un enorme aumento ormonale nel corpo.

Come scegliere un contraccettivo orale

Lo specialista valuta l’equilibrio ormonale del corpo del paziente e determina quale dose minima del farmaco sarà in grado di mostrare l’effetto desiderato. La dose di estrogeni non deve essere superiore a 35 mg e la dose di gestagen (in termini di levonorgestrel) - 150 mcg. Il medico presta attenzione anche al tipo costituzionale della donna. Esistono tre tipologie principali:

• con una predominanza di estrogeni;
• bilancia;
• con predominanza di gestageni.

I rappresentanti del primo tipo sono adatti a quei prodotti che hanno una dose maggiore di gestageni, il terzo - con un livello maggiore della componente estrogenica. Se una donna mostra segni di un aumento della quantità di ormoni sessuali maschili, l'opzione ideale sarebbe quella di utilizzare farmaci con un effetto antiandrogeno potenziato.

Il ginecologo valuta anche le condizioni degli organi riproduttivi del paziente. Le mestruazioni abbondanti per un lungo periodo e l'aumento delle dimensioni dell'utero sono fattori che determinano un aumento dei livelli di estrogeni nel corpo. Le mestruazioni scarse in combinazione con l'ipoplasia uterina indicano alti livelli di gestageno.

Attualmente, i più utilizzati sono i contraccettivi orali combinati mono e trifasici, che hanno una bassa dose di sostanze ormonalmente attive incluse nella composizione. Questi prodotti hanno la stessa efficacia e sicurezza se si seguono le regole per il loro utilizzo. La scelta tra rappresentanti specifici viene effettuata sulla base di ogni singolo caso clinico. La conferma che il contraccettivo è stato scelto correttamente è l'assenza di sanguinamento uterino o di perdite di sangue tra le mestruazioni.

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La contraccezione ormonale è un metodo altamente efficace per prevenire la gravidanza se usato correttamente. Se giudichiamo i pro e i contro di un particolare metodo contraccettivo, i vantaggi dei contraccettivi ormonali sono molto maggiori degli svantaggi. Ma oltre a seguire le regole di somministrazione, dovresti scegliere le giuste pillole ormonali o i loro analoghi per evitare effetti collaterali.

Tipi di contraccezione ormonale

Esistono diversi tipi di contraccettivi ormonali Esistono diversi tipi di contraccettivi ormonali:

• contraccettivi orali combinati o COC;
• farmaci progestinici:
  • progestinici puri o minipillole;
  • progestinici iniettabili (hanno un effetto prolungato);
  • progestinici impiantati;
  • cerotto contraccettivo;
• farmaci per la contraccezione d'emergenza o antincendio;
• sistema intrauterino ormonale;
• anelli vaginali con ormoni.

Contraccettivi orali combinati (COC)

Questi tipi di pillole ormonali includono quelle che contengono sia estrogeni che gestageni. A seconda del contenuto dei componenti ormonali, i COC sono suddivisi in:

• monofasico (ogni compressa contiene la stessa dose di componenti estrogeni e progestinici) - rigevidon, logest, silest;
• bifase – anteovina, divina;
• trifasico – tri-regol, triziston.

L'effetto di questo tipo di contraccezione ormonale è la soppressione della produzione degli ormoni delle ovaie, per cui l'ovulazione non avviene. Inoltre, tali compresse addensano il muco nel canale cervicale, il che rende impossibile agli spermatozoi penetrare nella cavità uterina e modificare la mucosa uterina (in una certa misura atrofizzandola), impedendo l'impianto dell'ovulo.

Come scegliere i migliori COC

Va notato che tra tutti i contraccettivi ormonali, sia le pillole che altri farmaci, nessun medico dirà quale è migliore. Il corpo femminile è un sistema complesso che risponde facilmente ai minimi cambiamenti nei livelli ormonali, e ciò che è ideale per una donna non è necessariamente adatto a un'altra, tutto dipende dalle caratteristiche individuali. Non è consigliabile scegliere da soli i COC, così come qualsiasi altro contraccettivo ormonale; il medico ti aiuterà a suggerire l'opzione appropriata. Dopo aver superato alcuni test, un esame esterno e una visita ginecologica, il medico si farà un'idea del tipo di fenotipo femminile e, in base a ciò, consiglierà il farmaco più adatto.

Tipi di fenotipi femminili:

• Tipo di estrogeni (femminile).
  È caratterizzata da un ciclo mestruale lungo, mestruazioni abbastanza abbondanti, leucorrea vaginale significativa e la donna ha un aspetto molto femminile: ghiandole mammarie sviluppate, forma arrotondata con tendenza al sovrappeso, pelle normale (più vicina al secco) e capelli. Per le donne con predominanza di estrogeni, i COC sono adatti, la dose della componente progestinica in cui è superiore al contenuto di estrogeni (Norinil, Minulet).
• Tipo equilibrato
  Caratterizzato da un equilibrio tra estrogeni e gestageni. Tutti i segni esterni e clinici sono espressi in misura moderata: le ghiandole mammarie sono di medie dimensioni, la struttura corporea è proporzionale, la pelle è di normale untuosità e umidità, i capelli sono spessi e densi, non ci sono problemi di concepimento e di gestazione una gravidanza. Per tali donne, i COC trifase (tri-Mercy) o monofase con un basso contenuto di ormoni (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) sono ottimali.
• Fenotipo del progesterone
  Un altro nome è fenotipo osseo o ectomorfo. Caratterizzato da una predominanza di progesterone (rilasciato nella fase 2 del ciclo). Le donne hanno le seguenti caratteristiche: sviluppo uniforme di spalle e fianchi, come una "figura sportiva", distribuzione uniforme del grasso sottocutaneo, più vicino al tipo androide (maschile), ghiandole mammarie sottosviluppate, alta statura, pelle e capelli grassi, acne e seborrea . Sono caratteristici anche l'ipertricosi e l'irsutismo (a seconda della nazionalità). Le mestruazioni sono scarse e brevi, il ciclo mestruale è breve. Per le donne con un fenotipo progesterone, sono adatti i COC con una componente antiandrogenica (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

COC ormonali di nuova generazione

L'elenco dei contraccettivi ormonali di nuova generazione comprende:

Jess
Ideale per le giovani donne. La dose di ormoni in queste compresse è molto bassa, quindi sono classificate come contraccettivi ormonali a basso dosaggio. A causa del basso contenuto ormonale, il rischio di sviluppare complicanze vascolari (tromboflebiti, tromboembolie) è ridotto. Jess è ben tollerato e non influisce sul tratto digestivo (nausea, vomito). Consigliato per eliminare i segni della sindrome premestruale ed eliminare l'acne. L’assunzione di Jess non influisce sul peso della donna e ha un effetto positivo su capelli e unghie.

Novinet
Questo contraccettivo orale combinato contiene: etinilestradiolo in una quantità di 20 mcg e desogestrel in una dose di 150 mcg.

Il farmaco normalizza il ciclo mestruale, riduce la quantità del flusso mestruale, non influisce sul peso della donna e ha effetti collaterali minimi. Dopo il parto (in assenza di allattamento), l'assunzione di Novinet è consentita per 21 giorni.

Janine
Incluso nel gruppo dei COC monofasici a basso dosaggio. Ha un effetto antiandrogeno: lotta efficace contro l'acne, la seborrea e la pelle grassa, l'irsutismo. Ha un eccellente effetto contraccettivo.

Lindinet-20
Il farmaco contiene etinilestradiolo in una quantità di 20 mcg e gestodene in una dose di 75 mcg. Si riferisce ai COC a basso contenuto ormonale. L'assunzione di Lindinet-20 non aumenta di peso, il rischio di effetti collaterali (nausea, vomito) è minimo.

Yarina
Yarina appartiene alla nuova generazione di COC e ha un effetto antiandrogeno. Il farmaco contiene etinilestradiolo 30 mcg e drospirenone alla dose di 3 mg. Elimina con successo i problemi della pelle (eccessiva untuosità, acne), ha un effetto benefico sulla condizione dei capelli e riduce le manifestazioni della sindrome premestruale. Lo sviluppo di effetti collaterali è minimo.

Vantaggi dell'assunzione di COC

I vantaggi derivanti dall’assunzione di COC includono:

• semplicità e facilità d'uso;
• sollievo dei sintomi della tensione premestruale;
• riduzione della perdita di sangue mestruale;
• normalizzazione del ciclo mestruale;
• prevenzione della mastopatia e sviluppo di tumori benigni degli organi genitali interni;
• elevato effetto contraccettivo.

Svantaggi dell'assunzione di COC

Tra gli aspetti negativi dell'assunzione di COC, va notato quanto segue:

• non raccomandato per le donne di età pari o superiore a 35 anni;
• richiedere disciplina (assunzione giornaliera allo stesso tempo);
• lo spotting è possibile durante l'assunzione di contraccettivi ormonali (a metà del ciclo, soprattutto durante i primi 3 mesi di utilizzo);
• prescritto con estrema cautela alle donne fumatrici;
• non proteggono dalle infezioni sessualmente trasmissibili.

Minipillola

Queste compresse (Exluton, Microlut) contengono solo progestinici e in dosi molto piccole. Il meccanismo d'azione di questo tipo di contraccettivi ormonali è costituito da diversi punti. Prima di tutto, questo è un fattore cervicale: il volume del muco cervicale diminuisce, ma diventa denso e viscoso, il che rende difficile la penetrazione dello sperma nell'utero. In secondo luogo, questo è un fattore uterino: i progestinici causano una trasformazione secretoria prematura della mucosa uterina (normalmente ciò avviene nella fase 2 del ciclo), il che rende impossibile l'impianto. Inoltre, con l'uso prolungato della minipillola, si verifica atrofia endometriale. Esiste anche un fattore tubarico, causato dall'indebolimento della peristalsi delle tube, che rallenta il movimento dell'ovulo attraverso la tuba e riduce le sue possibilità di fecondazione. E nel 25-30% delle donne tali pillole sopprimono l'ovulazione.

• allattamento al seno;
• sono in sovrappeso;
• non può tollerare gli estrogeni;
• sono in premenopausa.

Charosetta
Il farmaco contiene desogestrel in una dose di 75 mcg. Ottimo per l'utilizzo da parte di madri che allattano e di donne che hanno controindicazioni all'uso degli estrogeni. Non influisce sulla quantità di latte, ripristina rapidamente il ciclo mestruale dopo il parto.

Lattinet
Il farmaco contiene 75 mcg di desogestrel. Ha un buon effetto contraccettivo, è adatto alle donne che allattano e non influisce sul peso. Effetti collaterali: possono comparire spotting durante i primi tre mesi di utilizzo.

Exluton
Le compresse contengono linestrenolo alla dose di 500 mcg. Non influisce sul peso, non riduce la libido, un'ottima scelta contraccettiva per le donne dopo il parto che allattano.

Pro della minipillola

I vantaggi della minipillola sono:

• basso rischio di sviluppare patologie cardiovascolari e cerebrovascolari (infarti, ictus) a causa della piccola quantità di progestinico e dell'assenza di estrogeni;
• non influenzano la coagulazione del sangue;
• non influenzano il metabolismo dei lipidi (non provocano aumento di peso);
• allevia bene la sindrome premestruale;
• indispensabile per l'insorgenza di dolori ovulatori regolari e disturbi del ciclo;
• Possibilità di utilizzo da parte di donne fumatrici;
• semplicità e facilità d'uso.

Contro della minipillola

Tra gli svantaggi di questi tablet, va notato:

• l'effetto contraccettivo è meno pronunciato rispetto a quello dei COC;
• richiedere una stretta aderenza al regime della pillola;
• aumenta il rischio di cisti ovariche funzionali e di gravidanza ectopica;
• frequenti disturbi del ciclo sotto forma di sanguinamento aciclico;
• accorciamento del ciclo (25 giorni o meno).

Contraccettivi iniettabili - Depo-Provera

Progestinici iniettabili

Il meccanismo d'azione di questi contraccettivi è lo stesso della minipillola. I farmaci più comuni sono Depo-Provera (150 mg) e noretisterato. Gli aspetti positivi di tali contraccettivi sono: azione duratura (un'iniezione una volta al trimestre), facilità d'uso e alta affidabilità. Gli svantaggi includono: lungo ripristino della fertilità (circa 5 - 7 mesi), il farmaco non può essere rimosso rapidamente dal corpo, frequente insorgenza di sanguinamento aciclico e visite regolari in clinica per iniezioni ripetute.

Sistema terapeutico transdermico

Questo metodo contraccettivo include il cerotto contraccettivo ormonale Evra. Presentato sotto forma di un pezzo quadrato di gesso di 5 x 5 cm, color carne. L'efficacia contraccettiva raggiunge il 99%. Il cerotto contiene etinilestradiolo alla dose di 600 mcg e norelgestromina alla dose di 6 mg, cioè appartiene ai contraccettivi ormonali combinati. La confezione contiene 3 cerotti, ognuno dei quali viene incollato su una zona specifica della pelle (nella zona dei glutei o dell'addome, sulla superficie esterna della spalla o nella zona scapolare) una volta alla settimana. Il cerotto deve essere applicato il primo giorno delle mestruazioni, ma può essere applicato anche in qualsiasi altro giorno della settimana, ma in questo caso è necessaria una contraccezione aggiuntiva per 7 giorni. Dopo una settimana, è necessario rimuovere il cerotto e applicarne uno nuovo, ma su un'altra area della pelle. Dopo aver utilizzato 3 cerotti (21 giorni), è necessario fare una settimana di pausa, durante la quale inizierà il sanguinamento simile al ciclo mestruale. Dopo la pausa, l'ottavo giorno, viene applicato un nuovo cerotto.

Pro del cerotto ormonale

I vantaggi di questo metodo contraccettivo ormonale includono:

• dose inferiore di ormoni (rispetto ai COC);
• semplicità e facilità d'uso;
• non è necessario il monitoraggio quotidiano, ad esempio, come con le pillole ormonali quotidiane;
• resistente all'umidità e al sole (non si stacca sotto la doccia o mentre si prende il sole);
• mantenere l'effetto contraccettivo durante l'esecuzione di esercizi fisici, in una sauna o in uno stabilimento balneare, durante l'abbronzatura;
• normalizzazione del ciclo mestruale, eliminazione del sanguinamento intermestruale;
• nessun effetto negativo sul fegato (i componenti ormonali bypassano il tratto digestivo);
• riduzione dei sintomi della sindrome premestruale.

Contro del cerotto ormonale

Tra gli svantaggi va notato:

• prurito (possibilmente, ma non necessariamente) nel punto di attacco del cerotto;
• visibile sulla pelle come difetto estetico;
• la probabilità di effetti collaterali;
• desquamazione del cerotto in caso di contatto frequente con l'acqua;
• Non esiste alcuna protezione contro le infezioni a trasmissione sessuale.

Impianti sottocutanei

Gli impianti sottocutanei sono inclusi anche nei contraccettivi progestinici a lunga durata d'azione (Norplant, Implanon). L'essenza del loro effetto contraccettivo, gli svantaggi e i vantaggi sono gli stessi dei progestinici iniettabili. L'unica differenza è che vengono iniettati per via sottocutanea (capsule con levonorgestrel) nell'area dell'avambraccio dall'interno. La durata dell'effetto contraccettivo di Norplant è di 5 anni (6 capsule vengono impiantate contemporaneamente con una siringa speciale).

Pillole contraccettive d'emergenza

Farmaco ormonale Escapelle per la contraccezione d'emergenza I contraccettivi ormonali per la contraccezione d'emergenza (postcoitale) sono divisi in 2 gruppi. Il primo gruppo comprende compresse ad alto contenuto di levonorgestrel - progestinico (postinor o escapelle), e il secondo gruppo comprende farmaci con mifepristone - un antiestrogeno (ginepristone). La contraccezione ormonale è chiamata emergenza o emergenza, poiché viene utilizzata dopo rapporti sessuali non protetti (danno del preservativo, stupro).

L'essenza di tali pillole è bloccare l'ovulazione o impedire l'impianto. Se tutte le condizioni per l'assunzione del medicinale sono soddisfatte, l'effetto contraccettivo è piuttosto elevato. La contraccezione d'emergenza deve essere effettuata entro e non oltre 72 ore dal rapporto sessuale non protetto e quanto prima viene assunta la pillola, tanto maggiore è l'efficacia (dovreste assumere 2 pillole in totale: la prima immediatamente dopo il rapporto e la seconda entro e non oltre 12 ore). dopo il primo).

Gli svantaggi di questo metodo contraccettivo includono: frequente comparsa di perdite abbondanti fino a sanguinamenti massicci, gravi effetti collaterali e irregolarità mestruali. Ma è importante ricordare che non dovresti ricorrere alla contraccezione d'emergenza più di tre volte all'anno.

Sistema intrauterino ormonale

Questo gruppo di contraccettivi ormonali comprende il dispositivo intrauterino (Mirena), che contiene levonorgestrel, che inizia a essere rilasciato immediatamente dopo l'installazione del dispositivo. Il meccanismo d'azione è doppio: prevenzione della gravidanza, sia con la spirale che con il levonorgestrel.

Contraccettivi ormonali vaginali

Un anello contraccettivo vaginale che contiene ormoni (componenti estrogeni - etinilestradiolo e progestinico - etonogestrel) - NuvaRing. Il contraccettivo si presenta sotto forma di un anello elastico, che viene installato nella vagina per 3 settimane; durante il tempo specificato, da esso vengono rilasciati ormoni che hanno un effetto contraccettivo simile ai COC.

Annullamento dei contraccettivi ormonali

L'abolizione dei contraccettivi ormonali viene effettuata su richiesta della donna (è determinata a rimanere incinta o passare ad un altro tipo di contraccezione) o per ragioni mediche. In assenza di indicazioni di emergenza, è necessario interrompere l'assunzione delle pillole contraccettive ormonali secondo le seguenti regole:

• finire l'intero pacchetto (smettere di prendere le pillole all'inizio o a metà del ciclo minaccia lo sviluppo di squilibri ormonali);
• consultare un medico (selezionare un diverso metodo contraccettivo o discutere le fasi della pianificazione della gravidanza);
• fare un esame del sangue biochimico e un test della coagulazione del sangue (i contraccettivi ormonali influenzano il metabolismo di proteine, grassi e carboidrati, aumentano la viscosità del sangue).

Dopo la brusca interruzione della contraccezione ormonale (sospetto di gravidanza, trombosi, malattia epatica, aumento della pressione sanguigna, ecc.), sono possibili i seguenti effetti collaterali:

• depressione;
• la comparsa dell'acne;
• aumento della crescita dei capelli;
• indebolimento del desiderio sessuale;
• il verificarsi di emorragie da rottura;
• la comparsa di mal di testa;
• nausea.