GHA e pianificazione. Quando puoi pianificare una gravidanza dopo l'HSG tubarico?

Il termine complesso isterosalpinografia (HSG) in medicina è la procedura per controllare la pervietà delle tube di Falloppio. La necessità sorge quando (se entro un anno di attività sessuale regolare con un partner abituale senza protezione, non riesce a rimanere incinta).

Quando viene fatta una diagnosi deludente di infertilità, l'HSG sarà uno dei primi test diagnostici a cui verrà indirizzata una donna. All’inizio di questo percorso è necessario escludere una scarsa pervietà delle tube di Falloppio (dovuta alla formazione di aderenze e cicatrici), che può causare l’incapacità di una donna di rimanere incinta. Inoltre, i medici consigliano di sottoporsi a questa procedura anche perché è dopo l'HSG che molte donne riescono a concepire un bambino.

Pertanto, l’HSG è sia una procedura diagnostica che, in un certo senso, terapeutica. Perché oltre ad avere un quadro reale della pervietà delle tube di Falloppio, una donna aumenta anche le sue possibilità di concepire un bambino tanto atteso.

Probabilità di gravidanza dopo HSG

È abbastanza ovvio che se la pervietà delle tube di Falloppio non è compromessa, allora si trova in qualcos'altro. E, naturalmente, in questo caso, GHA sarà utile solo perché escluderà la possibile ostruzione dalla "lista dei sospetti": dovrai guardare oltre per scoprire qual è il problema.

Tuttavia, se esistono ancora alcuni ostacoli nel movimento dell'ovulo fecondato verso l'utero, dopo l'HSG potrebbero scomparire. La procedura stessa aiuta a "pulire" le tube di Falloppio, a migliorare la loro motilità e a ripristinare la loro normale pervietà. Molto spesso, per rimanere incinta, è sufficiente fare un HSG. Ciò è confermato da numerose recensioni di donne che hanno dato alla luce bambini sani proprio a seguito di questa procedura.

Dovrebbero essere dette alcune parole sulla probabilità di una gravidanza extrauterina dopo l'HSG. Non supera la media statistica. In questo caso, i rischi o le possibilità di gravidanza generalmente aumentano. E può verificarsi un'ectopia a causa di cambiamenti nelle tube che non sono assolutamente correlati all'isterosalpinografia. Tuttavia, è meglio andare sul sicuro e visitare un ginecologo non appena il test di gravidanza è positivo o si avvertono i primi segni di gravidanza per assicurarsi che l'ovulo fecondato sia impiantato correttamente.

È possibile rimanere incinta dopo un HSG?

La pratica dimostra che la gravidanza dopo l'HSG, se la causa dell'infertilità era proprio l'ostruzione tubarica, è possibile nello stesso ciclo mestruale in cui è stata eseguita la procedura. Ma un risultato del genere, stranamente, potrebbe essere indesiderabile. Inoltre, ci sono spesso casi in cui i medici consigliano alle donne di interrompere una gravidanza immediatamente dopo l'HSG.

Riguarda le alte dosi di radiazioni a raggi X a cui è esposta una donna durante la procedura. Possono avere un effetto estremamente negativo sullo sviluppo del feto, e quindi il medico è obbligato ad avvertire il suo reparto che entro un mese dall'HSG (con il metodo a raggi X), deve usare un contraccettivo per prevenire la gravidanza in il ciclo attuale.

Se è stato eseguito un ECHO-HSG (esame ecografico), non si notano rischi in relazione all'inizio della gravidanza. In generale, la probabilità di gravidanza dopo l’HSG rimane piuttosto elevata per diversi mesi dopo la procedura.

Vi auguriamo esattamente questo risultato!

Specialmente per Elena Kichak

Se una coppia sposata tenta senza successo di avere un bambino da dodici mesi, i medici presuppongono una diagnosi di infertilità. Per identificare il “colpevole” dell'assenza di figli tra i coniugi, vengono condotti numerosi studi. Per escludere o confermare l'infertilità in una donna, è necessario prima assicurarsi che le tube di Falloppio (uterine) siano pervi. Ecco perché è necessaria l’isterosalpingografia (HSG).

Possibili cause di infertilità nelle donne

Gli esperti considerano un'attività sessuale regolare un rapporto sessuale almeno 2 volte a settimana. Se con tale regolarità e assenza di contraccezione la gravidanza non si verifica entro un anno, iniziano a cercare le cause dell'infertilità.

Uno dei possibili motivi per cui una donna non può rimanere incinta sono le aderenze e/o le cicatrici nei lumi delle tube di Falloppio, che impediscono il concepimento. Ciò si verifica perché il blocco delle tube di Falloppio impedisce all'ovulo di spostarsi nella cavità uterina.

Dopo la fecondazione, l'ovulo viene catturato dall'ovidotto e deve viaggiare attraverso la tuba di Falloppio nella cavità uterina, dove avverrà l'attaccamento e l'impianto. Se ci sono ostacoli, il passaggio dell'ovulo diventa impossibile e quindi il concepimento non avviene.

Come viene eseguito l'HSG?

L'HSG prevede l'introduzione di un mezzo di contrasto (nel caso di un esame radiografico) oppure di una soluzione glucosata o salina (nel caso di un esame ecografico). L'HSG consiste nell'esame dell'utero (isterografia, metrografia) e nell'esame delle tube di Falloppio (salpingografia). L'HSG viene effettuato non solo per scoprire le ragioni dell'incapacità di rimanere incinta, ma anche per identificare aderenze, malformazioni degli organi genitali, cancro dell'endometrio e delle tube, ecc.

IMPORTANTE! L'HSG è più informativo nella 2a fase del ciclo mestruale, ad eccezione dei casi di endometriosi (qui l'esame deve essere effettuato all'inizio del ciclo o negli ultimi giorni delle mestruazioni).

Poiché l'HSG è associato all'invasione del lume delle tube di Falloppio, spesso, insieme all'effetto diagnostico, si ottiene anche un effetto terapeutico. Ciò è spiegato dalla rottura delle aderenze durante l'esame e il ripristino della pervietà.

La procedura presenta controindicazioni, inclusi processi infiammatori, infezioni, patologie cardiovascolari, reazioni allergiche a. Durante l'HSG sono possibili sensazioni leggermente dolorose o semplicemente spiacevoli.

Le possibilità di concepimento aumentano dopo l'HSG?

Quando l'HSG rivela una normale pervietà delle tube di Falloppio, si cercano altre cause di infertilità in una donna. In questo caso l'ostruzione è esclusa dall'elenco dei possibili ostacoli al concepimento.

Se viene rilevato un restringimento e un blocco del lume nelle tube, in primo luogo verrà identificato il motivo dell'impossibilità di rimanere incinta e, in secondo luogo, quando il contrasto o un'altra soluzione passa attraverso le tube, esiste la possibilità che l'ostacolo verrà eliminato. Pertanto, HSG, per così dire, "pulisce" i tubi ed elimina la loro ostruzione, facilitando la gravidanza.

Secondo le statistiche, in gran parte dei casi di ostruzione delle tube di Falloppio, l'HSG porta alla possibilità del concepimento. Tuttavia, esiste anche un rischio abbastanza significativo di aumentare la probabilità di una gravidanza extrauterina. Non bisogna perdere di vista ciò che può accadere a causa di modifiche alle tubazioni che non dipendono in alcun modo dallo studio.

Per escludere sia una gravidanza ectopica che altre possibili complicazioni, se sospetti una gravidanza, dovresti consultare un medico. Uno specialista aiuterà a garantire che l'embrione sia impiantato correttamente.

È possibile rimanere incinta subito dopo l'HSG?

Teoricamente è possibile concepire nello stesso ciclo in cui è stato eseguito l'esame. Tuttavia, la gravidanza in breve tempo dopo l'isterosalpingografia non è sempre auspicabile. Inoltre, ci sono casi in cui i medici raccomandano fortemente l'interruzione della gravidanza se avviene dopo l'HSG.

Ciò si verifica quando è stato effettuato uno studio utilizzando i raggi X. E i raggi X hanno un impatto negativo sulla condizione dell'embrione. Per questo motivo si raccomanda un'attenta contraccezione ed evitare il concepimento durante il ciclo mestruale durante il quale è stato condotto lo studio.

Ma quando si esegue un esame ecografico, quando non vengono utilizzati i raggi X, la gravidanza nello stesso ciclo non è vietata. Tuttavia, l'HSG che utilizza i raggi X è molto più informativo.

In generale, la probabilità di concepimento dopo la procedura HSG è piuttosto elevata. Inoltre, questa elevata probabilità persiste fino a diversi mesi dopo l'esame.

Oggi milioni di coppie sposate affrontano il problema dell’infertilità. Se la gravidanza non si verifica entro un anno dal rapporto sessuale regolare non protetto, i medici raccomandano di iniziare un esame.

Secondo le statistiche, in un terzo dei casi una coppia non riesce a concepire un figlio per colpa della donna. La causa più comune di ciò è l'ostruzione delle tube di Falloppio.

Di solito viene controllato con l'aiuto di: se i risultati sono dubbi o c'è un'ostruzione, viene prescritta la laparoscopia, che può passare da una procedura diagnostica all'intervento chirurgico.

Tuttavia, molte donne notano che non appena hanno fatto l’HSG, la gravidanza è avvenuta dopo molti anni di tentativi infruttuosi. I medici lo spiegano con l'effetto arrossante di questa procedura.

Durante questo, una tuba viene introdotta nella cavità uterina, che poi normalmente entra nelle tube di Falloppio e scorre nelle tube di Falloppio, mentre le piccole aderenze che erano in esse e che hanno impedito la gravidanza possono scomparire. Pertanto, HSG promuove il concepimento.

Tuttavia, i medici raccomandano vivamente di prevenire la gravidanza durante il ciclo in cui viene condotto lo studio. Ciò è dovuto principalmente agli effetti dannosi dei raggi X. L'irradiazione può influenzare negativamente la gravidanza e lo sviluppo del bambino.

Inoltre, dopo l'HSG possono verificarsi complicazioni, la più comune delle quali è il processo infiammatorio negli organi riproduttivi. In questo caso, il corso della gravidanza può essere influenzato negativamente sia dalla presenza dell'infezione stessa nel corpo, sia dai farmaci che la futura mamma dovrà assumere.

Tuttavia, l’HSG e la gravidanza sono già diventati concetti molto vicini e correlati per molte donne. Tuttavia, la pianificazione del concepimento dopo la procedura deve essere affrontata in modo responsabile. I tentativi attivi dovrebbero iniziare dopo la successiva mestruazione.

Se durante un ciclo con HSG si verifica una gravidanza, il medico può sollevare la questione della sua interruzione. E questo sarà un duro colpo psicologico per una donna che ha tentato senza successo di rimanere incinta per molto tempo.

Inoltre, per la maggior parte dei pazienti, l'HSG è un grave stress, sono molto preoccupati e preoccupati, soprattutto se lo fanno per la prima volta. Per alcuni di loro, questa procedura è una vera tortura a causa del forte dolore, mentre altri provano solo disagio. Ciò è dovuto al fatto che persone diverse hanno soglie di sensibilità diverse.

È anche meglio non vivere tali esperienze e molti ginecologi ritengono che non inizi al momento del concepimento, ma all'inizio del ciclo in cui si verifica.

Inoltre, quando viene iniettata una sostanza radiopaca, potrebbe verificarsi uno spasmo muscolare, non potrà passare nei tubi e si otterrà un risultato falso. Pertanto, si consiglia ai pazienti di bere no-shpa prima della procedura.

Molto spesso, dopo l'HSG, i medici prescrivono farmaci per prevenire complicazioni (supposte, antibiotici, farmaci antinfiammatori). Anche il loro uso durante la gravidanza è indesiderabile.

La gravidanza tanto attesa dopo l'HSG si verifica abbastanza spesso. Ciò è evidenziato dalle statistiche e dicono gli esperti.

Questa opportunità deve essere sfruttata. Tuttavia, la combinazione di HSG e gravidanza deve essere effettuata con cautela. È necessario tenere conto del giorno del ciclo in cui viene eseguito lo studio.

Sebbene alcuni esperti sostengano che è necessario utilizzare la contraccezione dopo l'HSG solo per tre giorni, quindi iniziare a pianificare attivamente per non perdere questa opportunità. Dopotutto, l'effetto della procedura non dura a lungo. Ci sono anche casi in cui le donne hanno dato alla luce bambini completamente sani dopo essere rimaste incinte durante un ciclo con HSG.

Pertanto, ogni donna decide come combinare HSG e gravidanza in consultazione con il proprio medico. Tuttavia, è meglio posticipare i tentativi attivi di concepire un bambino ai cicli successivi alla procedura.

La diagnosi di infertilità, secondo le raccomandazioni dell'OMS, viene data a una coppia che tenta senza successo di concepire un bambino da 12 mesi. Ma una diagnosi non è una condanna a morte! La maggior parte dei problemi ha una soluzione, ma è necessario risolverla nel modo giusto e iniziare il trattamento. Uno dei metodi affidabili per diagnosticare le cause dell'infertilità femminile è lo studio della pervietà delle tube di Falloppio, l'isterosalpingografia (chiamata anche isterosalpingoscopia, HSG, ecocardiografia). Elena Vladimirovna STARKOVA, Candidata in Scienze Mediche, ginecologa presso il centro medico LKDC "Reproductive Health+" ci ha parlato delle caratteristiche di questa procedura.

Le avventure dell'uovo

Una delle cause più comuni di infertilità è l'ostruzione delle tube di Falloppio. Questo organo accoppiato fornisce il collegamento tra l'utero e le ovaie e svolge un ruolo fondamentale nel concepimento: durante l'ovulazione, l'ovulo lascia l'ovaio nella cavità addominale, dove l'infundibolo delle tube di Falloppio lo sta già “aspettando”. Cattura l'ovulo con ciglia speciali e dirige i tubi lungo il movimento verso lo sperma "amorevole". Evviva, si sono incontrati e collegati! Ora l’ovulo fecondato deve continuare il suo viaggio attraverso le tube di Falloppio per finire nell’utero e stabilirsi lì saldamente per i prossimi nove mesi.

Ma cos'è? Ci sono ostacoli sul percorso dell'uovo, non può muoversi liberamente lungo le tube di Falloppio. Ciò significa che la fecondazione è impossibile oppure esiste il rischio di una gravidanza ectopica. Le cause dell'ostruzione delle tube di Falloppio possono essere diverse: ci sono disturbi funzionali di natura ormonale o addirittura stressante, ma più spesso la causa dell'ostruzione è la formazione di aderenze. Si tratta di pellicole di tessuto connettivo che comprimono i tubi dall'esterno, interferendo con il movimento delle cellule. È possibile determinare con certezza se la pervietà delle tube di Falloppio è effettivamente compromessa mediante l'isterosalpinografia (isterosalpingoscopia).

Opinione di un esperto

Una valutazione della pervietà tubarica è raccomandata nei casi di infertilità diagnosticata (per le donne di età inferiore a 35 anni entro 12 mesi di attività sessuale regolare e per le donne di età superiore a 35 anni entro 6 mesi). È molto importante escludere l'influenza del fattore maschile prima della procedura e anche confermare la presenza dell'ovulazione. In alcuni casi, la procedura funge da ulteriore misura terapeutica, poiché le tube di Falloppio vengono “lavate” con mezzi di contrasto.

Tre ragioni per farlo

• Innanzitutto, se viene confermata una diagnosi deludente, avrai l'opportunità di intraprendere tutte le misure necessarie per eliminare il problema, il che aumenterà le tue possibilità di successo.

• In secondo luogo (e anche questo è molto probabile!), HSG può dimostrare che tutto è in ordine con i tubi, e questa, qualunque cosa si possa dire, è una buona notizia.

• E infine, la cosa più notevole è che non è raro che si verifichi una gravidanza tanto attesa entro diversi mesi dall'HSG, poiché la soluzione di contrasto con cui vengono riempite le provette durante lo studio può rompersi e rimuovere piccole aderenze.

Opinione di un esperto

Un ulteriore vantaggio è che nel 10% dei casi la gravidanza può verificarsi entro i primi due mesi successivi al test senza alcun trattamento. Ciò è dovuto alla separazione di piccole aderenze e alla normalizzazione della peristalsi delle tube di Falloppio.

IMPORTANTE! Pianificare una gravidanza nel ciclo in cui è stato effettuato lo studio è possibile solo dopo un'ecografia-HSG eseguita all'inizio del ciclo. Se lo studio è stato eseguito utilizzando tecnologie a raggi X, è richiesta una protezione obbligatoria durante l'intero ciclo!

Ultrasuoni o raggi X?

Esistono due modi per eseguire l'isterosalpingografia: utilizzando gli ultrasuoni e i raggi X. Si ritiene che l'esame a raggi X abbia una precisione maggiore, tuttavia, tale procedura fornisce una dose minima, ma pur sempre di radiazioni, ed è anche considerata più dolorosa. Anche un esame ecografico eseguito su un dispositivo di classe professionale è estremamente accurato (la sua affidabilità è stimata al 90%), ma è meno scomodo. Tra gli svantaggi ci sono il prezzo più alto e la mancanza di immagini chiare. L'affidabilità dei risultati dell'isterosalpingografia ad ultrasuoni (come, del resto, di qualsiasi altro esame ecografico) dipende interamente dalla competenza e dalle qualifiche del medico che eseguirà la procedura e scrivere una conclusione.

Opinione di un esperto

L'esposizione alle radiazioni nella zona ovarica è indesiderabile e, per quanto ne so, nella nostra città ormai i raggi X vengono utilizzati sempre meno durante l'isterosalpingografia, dando la preferenza agli ultrasuoni, sebbene nelle zone della regione gli esami radiologici siano ancora comuni . In ogni caso, l'opportunità di utilizzare l'uno o l'altro metodo diagnostico dovrebbe essere discussa con il medico.

Preparazione per lo studio

L'HSG è un intervento abbastanza serio nel corpo. È molto importante sottoporsi a tutti gli esami necessari alla vigilia della procedura e assicurarsi che non ce ne siano . Se avverti qualche dolore vago (per non parlare di quello evidente), senti un raffreddore imminente o semplicemente un malessere generale, la procedura non deve essere eseguita in nessun caso finché non viene scoperta la causa di questa condizione. Affinché l'esame abbia successo e sia il più indolore possibile, è necessaria una preparazione preliminare.

Opinione di un esperto

La procedura viene eseguita dall'8° al 12° giorno del ciclo mestruale, durante il periodo periovulatorio, l'attività sessuale è esclusa dal primo giorno del ciclo fino alla procedura di ecocardiografia. Tutte le infezioni sessualmente trasmissibili devono essere escluse o curate (come confermato da test negativi), deve essere disponibile un tampone di 1-2 gradi di purezza (valido 10-15 giorni), un tampone per oncocitologia (valido 3 mesi) , esami del sangue per RV, HIV, epatite B, C (buoni per 40 giorni).

Controindicazioni:

• malattie infettive;
• processi infiammatori generali e locali (influenza, mal di gola, foruncolosi, tromboflebiti);
• malattie infiammatorie degli organi genitali femminili negli stadi acuti e subacuti;
• 3-4 gradi di pulizia vaginale (mediante striscio);
• presupposto della gravidanza.

Fa male?

Se cerchi su Google “isterosalpingografia”, ti senti un po’ a disagio. Le recensioni sono piene di epiteti luminosi: "cosa terribile", “Per tre giorni non sono riuscito a trovare un posto per me”, “Sono arrivato alla procedura quasi vivo e pieno di paura” e così via. Ovviamente questa ricerca non ha una buona reputazione: è un po' più bella degli aghi sotto le unghie.

Opinione di un esperto

Il metodo dell'ecoisterosalpingoscopia non richiede sollievo dal dolore, ma è consigliabile assumere eventuali farmaci antispastici qualche giorno prima dell'intervento per eliminare gli spasmi riflessi. In generale, la procedura è ben tollerata (alcune donne potrebbero notare un leggero fastidio nella parte inferiore dell'addome).

Come sarà?

Opinione di un esperto

La procedura dura 15-20 minuti. Inizia sulla poltrona ginecologica, dove il medico inserisce nella cavità uterina uno speciale catetere di Foley, un'estremità del quale viene gonfiata, impedendogli di cadere dall'utero. Successivamente, viene eseguita un'ecografia. Viene introdotto un mezzo di contrasto, la cavità uterina viene modellata (durante la quale è possibile identificare ulteriormente la presenza di aderenze, polipi e nodi sottomucosi nella cavità uterina). Successivamente, il medico valuta la natura del flusso della soluzione iniettata attraverso le tube di Falloppio (se sono percorribili) nella cavità addominale o la possibile espansione delle tube di Falloppio se sono ostruite. La soluzione che entra nella cavità addominale si dissolve da sola in pochi giorni senza lasciare traccia nel corpo.

Naturalmente, è improbabile che tu voglia definire l'HSG i migliori minuti della tua vita. Ma di conseguenza, avrai tra le mani una conclusione che rimuoverà tutti i sospetti dalle tue pipe o ti permetterà di iniziare immediatamente un trattamento che ti aiuterà a fare un nuovo passo verso i tuoi sogni. Ne vale la pena!

Ti auguriamo un esame di successo!