32 denti sigillanti fessure indicazioni metodo materiali. Sigillatura delle fessure

Le fessure sono solchi sulla superficie dei denti da masticare. Il problema è che i residui di cibo entrano in essi, il che è difficile da rimuovere completamente a casa. Di conseguenza, le fosse e le scanalature si espandono, il che porta alla formazione di un tipo speciale di carie: fessura.

Per evitare tali problemi, è possibile eseguire la "sigillatura" o sigillatura delle fessure. Questa procedura serve come metodo efficace per prevenire la carie, soprattutto nei bambini. Per maggiori informazioni, fissa un appuntamento con i nostri specialisti.

Sigillatura delle fessure: chi viene mostrato e perché è necessaria

Lo scopo principale della procedura è isolare le depressioni sulla superficie di un dente sano da cibo e microbi. Durante la sigillatura, le cavità vengono chiuse con un composto speciale che contiene ioni d'argento. Questo rafforza lo smalto e lo rende più resistente ai microrganismi. Pertanto, la superficie del dente diventa più liscia e liscia e il rischio di sviluppare lesioni cariose è significativamente ridotto.

Solitamente, questa procedura viene eseguita solo in presenza di profonde depressioni nel dente che non possono essere pulite igienicamente. Altre indicazioni:

1. Predisposizione genetica alle malattie dentali. Può essere un'eccessiva sensibilità dei denti a causa dello smalto sottile, nonché una scarsa mineralizzazione dei denti.
2. Rilevamento anche di piccoli solchi durante l'eruzione di denti da masticare permanenti in un bambino. Il rischio del loro aspetto sarà maggiore se i denti da latte sono stati danneggiati dalla carie prima del cambiamento.
3. Ai primi segni di demineralizzazione focale dello smalto (fase di macchie di gesso).
4. La presenza di lesioni cariose sulla superficie laterale del dente.

Importante! Le fessure possono essere di varie forme e profondità. Solo il medico decide sulla necessità di sigillarli. Molto spesso, la procedura viene eseguita su quelle depressioni che sono difficili da pulire con uno spazzolino da denti. In questo caso, sono un luogo di accumulo di microbi patogeni, che causa lo sviluppo della carie.

Come viene eseguita la procedura: metodi di base

Al momento, la sigillatura del solco viene eseguita in 2 modi:

1. Non invasivo: eseguito principalmente sui denti da latte, nonché in presenza di solchi poco profondi. È consigliato solo se il medico può valutare visivamente completamente la profondità della fessura. Non necessita di anestesia, poiché la sigillatura avviene senza l'utilizzo di un trapano.
2. Invasivo: la fessura viene espansa con uno strumento dentale prima dell'applicazione del materiale ermetico. Questo metodo viene utilizzato per le formazioni profonde quando il fondo non è visibile. Prima di sigillare, il dentista deve assicurarsi che non vi siano formazioni cariate. Più spesso usato negli adulti.

Importante! Se si sospetta una carie nelle fessure, non viene eseguita alcuna sigillatura. In questo caso, è richiesto il trattamento completo e il riempimento. Se viene eseguita la sigillatura, porterà all'approfondimento e alla diffusione del processo patologico. Di conseguenza, è possibile la perdita dei denti.

Fasi della procedura

Il processo consiste nei seguenti passaggi:

1. Esame visivo da parte di un dentista.
2. Pulizia della superficie del dente da placca, tartaro e residui di cibo. La pulizia può essere eseguita utilizzando una speciale spazzola morbida o un dispositivo ad ultrasuoni.
3. Disinfezione della superficie del dente e del solco con un gel speciale.
4. Se necessario, la fessura viene espansa con un trapano (con metodo invasivo).
5. Riempire la fossa con un sigillante liquido e distribuirlo uniformemente.
6. Rafforzare la composizione con una lampada fotopolimerizzabile.
7. Lucidatura e molatura.

Con la procedura corretta, il sigillante proteggerà il dente per diversi anni. La durata massima è di 5 anni. Ma anche se il "cerotto" cade prima, la superficie del dente sarà protetta dall'ambiente aggressivo del cavo orale, grazie alle microparticelle di ioni d'argento.

Tipi di materiali

Per la procedura vengono utilizzati materiali sigillati fluidi o sigillanti. Per comodità, vengono prodotti immediatamente in siringhe a penna. Possono contenere fluoro, che rinforza lo smalto dei denti. I sigillanti liquidi per fessure hanno una buona fluidità, che consente di lavorare con formazioni profonde di forme complesse.

I sigillanti possono essere:

1. Colorato: consente di controllare il processo di sigillatura. Le aree dei denti trattate sono chiaramente visibili dal medico. Ai bambini piacciono anche i "cerotti" multicolori, quindi tali materiali vengono utilizzati principalmente sui denti da latte.
2. Trasparente - estetico, ma è impossibile vedere l'usura del sigillante. Il vantaggio di questo materiale è che puoi vedere la carie sotto di esso se inizia a svilupparsi. Ciò ti consentirà di iniziare il trattamento in tempo.

Ci sono anche materiali bianco latte (opaco). Consentono di valutare le condizioni del sigillante e di sostituirlo tempestivamente. I marchi più comuni includono:

• Grandio Seal è un sigillante nanoibrido fotopolimerizzabile;
• Fissurite F è un materiale bianco con contenuto di fluoro.

Oggigiorno, nello studio dentistico, i compositi liquidi vengono utilizzati anche per riempire le fessure. Hanno una buona radiopacità, cioè sono visibili ai raggi X. Ciò consente di controllare le condizioni del sigillante utilizzando l'esame a raggi X in luoghi di difficile accesso per la valutazione visiva.

Il tipo di materiale sigillante per fessure viene scelto dal dentista. Dipende dal numero, dalla forma e dalla profondità delle formazioni.

Controindicazioni alla procedura

La principale controindicazione è la carie nella fessura o sulla superficie del dente, comprese le aree interdentali laterali. Si sconsiglia inoltre di eseguire la procedura per i bambini di età inferiore a 3 anni.

Prima della sigillatura è necessaria una pulizia professionale. La presenza di scanalature larghe e comunicanti può anche diventare un ostacolo alla procedura, poiché in questo caso sarà difficile applicare correttamente il sigillante.

Vantaggi e svantaggi della sigillatura

1. Fornisce una protezione aggiuntiva alla superficie del dente.
2. Aiuta a rafforzare lo smalto, che è importante per la scarsa eredità.
3. Arresta la carie nella fase della macchia di gesso.
4. Il sigillante fissa perfettamente le guarnizioni esistenti, aumentandone la durata.
5. Previene la comparsa di carie secondarie.

Alcuni medici ritengono che coprire i denti con un sigillante liquido interferisca con la loro crescita e formazione naturali. Pertanto, in tenera età (fino a 3 anni), è meglio utilizzare altri metodi di riempimento preventivo.

Gli svantaggi includono anche complicazioni che possono sorgere quando si sigillano fessure con lesioni cariose esistenti dello smalto. In alcuni casi, una distribuzione non uniforme della composizione può influire negativamente sul morso. Ma questo è completamente fuori discussione se la procedura viene eseguita da un dentista esperto.

È necessario sigillare le fessure nei primi mesi dopo l'eruzione nella fase di smalto immaturo. Tuttavia, c'è sempre la preoccupazione che il sigillante in questo caso impedisca alla saliva di entrare nelle fessure, il che complica il processo di maturazione naturale dei tessuti dentali duri in quest'area.

Attualmente, la maggior parte dei ricercatori ritiene che l'interruzione parziale della maturazione dello smalto non influisca sulla mineralizzazione in generale.
Pertanto, i sigillanti non influiscono negativamente sul normale processo di mineralizzazione dello smalto.

Gli elementi minerali del fluido orale possono diffondersi liberamente lungo il bordo e parzialmente attraverso la sostanza di rivestimento stessa. Ciò consente di garantire il livello fisiologico dei processi metabolici nei tessuti duri del dente sotto il rivestimento, prevenendo la penetrazione di grandi molecole proteiche.

Considerando l'elevata resistenza alla carie dei tessuti duri, la sigillatura non è raccomandata nei denti con fessure con IUM elevato. È sufficiente eseguire misure igieniche generali.

Per denti con IUM medio - Immediatamente dopo l'eruzione, si consiglia di eseguire un ciclo mensile di applicazione locale di preparati contenenti fosfato di calcio e fluoro, seguito da sigillatura con un sigillante composito.

Per i denti con IUM a fessura bassa, non è consigliabile utilizzare sigillanti compositi come agente mordenzante. 38% acido ortofosforico. In questo caso, vengono utilizzati sigillanti in polimero di vetro: sigillatura invasiva con un sigillante composito o, secondo le indicazioni, il metodo di riempimento preventivo.

La presenza di fessure pigmentate e depressioni naturali nei denti nella fase di maturazione, in contrasto con i denti con smalto maturo, indica un processo attivo e richiede metodi di sigillatura invasivi.

La carie iniziale è un'indicazione per la sigillatura invasiva con sigillanti compositi.

Segni clinici di carie della fessura:
... Ammorbidire il fondo di una depressione o fessura;
... Annebbiamento dell'area intorno a una depressione o fessura, indicante la demineralizzazione dei tessuti;
... La capacità di estrarre lo smalto ammorbidito dal dente con una sonda.

Controindicazioni:
... La presenza di fessure larghe e ben comunicate intatte;
... Denti con fossette e fessure sane, ma con lesioni cariose sulle superfici prossimali;
... Fessure e fessure che sono rimaste sane per 4 anni o più non richiedono la sigillatura;
... Scarsa igiene cavità orale .

Con una diminuzione del livello di salute e la presenza di fattori di rischio locali per lo sviluppo della carie, non si verifica la sigillatura spontanea delle fessure.

Altri articoli

Sigillatura delle fessure dei denti permanenti nei bambini.

Una caratteristica del decorso della carie nell'infanzia è la sua localizzazione predominante nelle fessure e nelle depressioni naturali dello smalto. Più del 50% delle fessure è affetto da carie nei primi 12-18 mesi dopo l'eruzione del dente. Se nei bambini di 7 anni, la carie delle ragadi è di circa il 70%, quindi nei bambini di 12 anni - oltre il 90%.

Confronto dell'azione dei farmaci anti-cariosi.

Secondo la letteratura, i metodi locali di prevenzione della carie dentale nei bambini con l'uso di dentifrici terapeutici e profilattici, gel, elisir, soluzioni rimineralizzanti, risciacqui e vernici hanno portato a una diminuzione della crescita della carie del 20-35% e aumentato leggermente il resistenza agli acidi dello smalto dei denti.

Sigillatura delle fessure. Sigillanti

I sigillanti compositi sono stati tradizionalmente considerati il \u200b\u200bcardine dei metodi di sigillatura. La classe dei sigillanti comprende compositi con un contenuto di riempitivo dall'1 al 50% in peso. Questo indicatore è significativamente inferiore a quello tradizionale

Tecnologia di applicazione dei sigillanti per fessure.

L'indicazione principale per la sigillatura è la presenza di una fessura profonda, che non può essere pulita con i prodotti per l'igiene dentale convenzionali (spazzolatura quotidiana), poiché lo spazio della fessura è incommensurabilmente più piccolo della setola di uno spazzolino da denti, e quindi la placca si accumulerà lì.

Tecnica di sigillatura di fessure aperte.

Pulizia accurata delle pareti e del fondo della fessura da placca morbida e residui di cibo. Eseguito con spazzole e prodotti senza fluoro. Puoi usare una pietra pomice, ma non dovresti usare dentifrici e polveri igieniche, poiché contengono fragranze e possono influire negativamente sul sigillante. Finora non risolto

La maggior parte del lavoro di masticazione del cibo ricade sui premolari e sui molari (o, come vengono chiamati, denti da masticare). Sono più grandi e hanno caratteristiche strutturali: a differenza di altri denti, i denti da masticare hanno una superficie irregolare. Alla base dei tubercoli si formano solchi, chiamati fessure.

Cos'è la fessura del dente

Nella traduzione dalla lingua latina, fessura significa "spazio vuoto". Ma questa è una traduzione letterale. In realtà, le fessure sono più simili a solchi o solchi situati tra i tubercoli che compongono il molare. Cioè, le considerate sono di origine naturale. Tuttavia, questi solchi cambiano nel corso della vita. All'inizio sono poco profondi e hanno un fondo liscio e poco profondo. Nel tempo, le scanalature tra i lati dei tubercoli del dente scendono, formando un angolo più profondo diretto verso l'interno.

Pertanto, una fessura è una rientranza sulla superficie del dente da masticare che taglia lo smalto. Questo fenomeno può portare alla carie. In tali solchi, incorniciati da spigoli vivi del dente, si accumulano rapidamente detriti alimentari che possono marcire. La decomposizione fa sì che le fessure si approfondiscano.

Lavarsi i denti non eliminerà lo sporco. I batteri che vivono nella bocca possono combattere la placca, ma producono acido che influisce negativamente sui denti e porta alla formazione di carie.

Forme

Esistono quattro tipi a seconda della forma della fessura.

Fessura dell'imbuto

Questa forma è la più sicura in termini di formazione di carie. Dopotutto, l'aspetto dell'imbuto rende il solco più aperto e questo non consente al cibo rimanente di rimanere bloccato. Cioè, i residui di cibo vengono lavati via dalla fessura da soli. Oltre alla maggiore apertura della forma a imbuto, si può notare come vantaggio la sua buona mineralizzazione.

Fessura conica

Questo tipo di estrazione del dente crea già condizioni favorevoli all'accumulo di detriti alimentari. E il liquido raccolto nella cavità orale influenza direttamente il corso della mineralizzazione. Tuttavia, un attento monitoraggio della qualità dello spazzolamento dei denti aiuterà a sbarazzarsi anche dei più piccoli residui di cibo.

Fessura a goccia o fiasco

La sua caratteristica principale è un livello molto basso di pulibilità. La struttura di questo solco è tale che lo spazzolino da denti non è in grado di far fronte alla rimozione di tutti i pezzi di cibo rimanenti e di altri microrganismi. Questa situazione è favorevole allo sviluppo della carie.

Fessura polipiforme

Per molti versi, è simile a una forma a goccia: le caratteristiche della sua struttura portano a un processo di mineralizzazione rallentato. Ciò aumenta il rischio di carie.

Pertanto, la profondità dello scavo e il grado di complessità della sua struttura aumentano il rischio di sviluppo di carie.

Quando ricorrere alla sigillatura

Il processo di riempimento delle scanalature e delle scanalature formate sui denti da masticare con uno strumento specializzato è chiamato sigillatura delle fessure. La sostanza utilizzata durante la procedura impedisce ai più piccoli microrganismi e pezzi di cibo di entrare nelle scanalature del dente.

Il dente infatti è sigillato e diventa inaccessibile all'influenza di fattori dannosi. I mezzi con cui viene eseguita la sigillatura, di regola, includono ioni fluoro nella sua composizione e questo rende lo smalto resistente alla minaccia della carie.

La procedura descritta viene eseguita sia per gli adulti che per i bambini. Sia il latte che i molari possono essere "sigillati" con una sostanza speciale, poiché le persone di qualsiasi età sono inclini alla carie. Tuttavia, nei bambini, il processo di mineralizzazione delle fessure è inferiore, quindi aumenta la possibilità di un difetto dello smalto.

Ci sono diverse indicazioni per questa procedura:

• la presenza di denti le cui fessure sono complesse struttura e grande profondità, che porta all'accumulo di detriti alimentari nei solchi;
• comparsa di segni carie;
• derivante dallo spazzolamento dei denti le difficoltà;
• rivelatore pigmentato fessure, cioè aree di smalto più suscettibili alla carie;
• la presenza di denti che ancora non esistono quattro anni.

Le indicazioni per la sigillatura sono la comparsa di aree debolmente mineralizzate sui denti, nonché l'identificazione di aree soggette a carie. Un medico professionista, dopo aver controllato la struttura delle scanalature, sarà immediatamente in grado di determinare la necessità di questa procedura.

D'altra parte, la sigillatura sarà controindicata se la cavità orale non è ben mantenuta. Innanzitutto, è necessario rimuovere tartaro e placca e insegnare al paziente a prendersi cura adeguatamente dei propri denti. È anche impossibile eseguire la procedura se la dentatura è molto ampia e interconnessa. In questo caso è possibile un'applicazione errata del materiale di tenuta.

Metodi di sigillatura

Esistono due metodi principali di sigillatura. La scelta di questo o quel tipo di procedura è determinata dalle condizioni della superficie del dente.

Sigillatura non invasiva delle fessure

Viene eseguito quando il paziente presenta solchi che non sono in grado di eliminare pezzi di cibo e placca con l'aiuto della saliva e lavandosi i denti. La forma non invasiva non implica passaggi operativi. Una serie di azioni che il medico eseguirà:

• purificherà la superficie dentale dallo strato di placca;
• lavorerà per rendere la faccia del dente ruvido, poiché è necessario per una fissazione più forte del sigillante;
• infliggerà sigillante e aggiustalo; il tipo di materiale di lavoro dipenderà da come andrà l'operazione per il suo indurimento; in alcuni casi, viene utilizzata una luce speciale.

Accade così che le scanalature sul bordo masticatorio del dente siano chiuse. Ciò impedisce che vengano puliti e quindi riempiti con un materiale ermetico. In questo caso, il medico dovrà aprire i recessi utilizzando un'azione meccanica.

Sigillatura invasiva delle fessure

Questo metodo viene utilizzato più spesso quando lo smalto dei denti del paziente è quasi completamente formato, vicino alla fase finale di formazione. Fu in questo momento che due circostanze convergono contemporaneamente: da un lato, lo smalto non è ancora completamente formato, dall'altro la placca potrebbe essersi accumulata in fessure profonde e chiuse. Il problema dell'eliminazione della placca sarà risolto sigillando per espansione meccanica delle scanalature.

L'uso di questo metodo ha un vantaggio rispetto al normale riempimento, anche se si tratta di carie già iniziata. Un'otturazione comune a tutti, quando applicata a un dente, copre il più piccolo ¼ del bordo masticatorio del dente. Mentre l'uso di un sigillante riduce l'area di copertura fino al 5%.

Una fresa diamantata viene utilizzata per aumentare la larghezza della fessura e allineare i suoi bordi alla profondità completa. L'espansione e l'allineamento sono necessari affinché il materiale sigillato riempia adeguatamente la cavità del solco. Inoltre, questa fase di sigillatura aiuterà a rilevare quei luoghi affetti da carie, che non sono stati rilevati durante un esame superficiale.

Quando si riscontrano segni di carie durante l'espansione della fessura, il medico deve prima prendere tutte le misure per eliminarli. Solo dopo aver rimosso il fuoco cariato puoi iniziare a sigillare.

Quando si ricorre a uno dei metodi di sigillatura descritti, è necessario comprendere che questa operazione è temporanea. Se lo smalto dei denti da masticare è completamente formato, la presenza del sigillante non gioca più un ruolo importante, poiché i denti hanno ricevuto la stabilità che viene dalla natura e ora sono in grado di far fronte ad alcuni problemi da soli. Ma questa capacità sarà preservata solo se esegui tutte le procedure igieniche e visiti periodicamente il dentista.

Materiali di tenuta

I sigillanti per fessure sono realizzati con resine artificiali a bassa viscosità. A volte vengono aggiunti fluoruri per migliorare l'effetto rinforzante. Il sigillante mantiene le sue qualità da 2 a 5 anni.

Esistono due tipi di sigillanti. La divisione si basa sul colore del materiale:

• incolore oppure un materiale ermetico trasparente è più difficile da applicare, ma ha il vantaggio di non interferire con la presenza di carie;
• opaco un sigillante bianco latte, che appare a causa dell'aggiunta di biossido di titanio alla sostanza sigillata; grazie al colore bianco del materiale, è facile da applicare e controllare l'integrità della superficie del dente; il controllo può essere effettuato in modo indipendente senza andare dal dentista.

Dal punto di vista del risultato preventivo, entrambi i tipi di sigillante sono equivalenti.

Nello studio dentistico, l'uso più comune dei seguenti sigillanti per fessure è:

1. "Fissurit" ("Fissurit"). È un materiale bianco, la cui reazione attiva inizia sotto l'influenza dell'energia luminosa. Disponibile in fiale o siringhe. Una caratteristica distintiva è la rapida adesione della sostanza allo smalto, nonché il contenuto privo di fluoro.
2. "Fissurit F" ("Fissurit F"). Questo sigillante contiene fluoro. Proprio come il farmaco precedente, viene attivato dall'esposizione alla luce. Viene prodotto sotto forma di siringa per facilitarne l'uso.
3. "Fissurit FX"... È prodotto sotto forma di siringhe sterili riempite con una sostanza bianca contenente fluoro. È caratterizzato da un alto livello di stabilità e una bassa probabilità di rapida abrasione del farmaco.
4. "Fissil". Il sigillante è incolore, trasparente. Contiene due fluidi: universale e catalitico. Prima della procedura, vengono miscelati in un rapporto 1: 1 e applicati al dente. A differenza dei materiali sopra descritti, Fissil si indurisce a causa di una reazione chimica in cui entrano i suoi componenti (indurimento chimico). E questo accade in 1-1,5 minuti dopo l'applicazione.
5. "Fissil-S"... Disponibile sia trasparente che non trasparente. Si differenzia dal materiale precedente in quanto l'indurimento avviene sotto l'influenza di un'onda luminosa.
6. UltraSeal XT® plus... I vantaggi di questo sigillante includono la sua resistenza all'usura. Dopotutto, è composto per il 58% da resine, il che significa che si ritira poco. Previene anche la più piccola infiltrazione di microrganismi. L'indubbio vantaggio è la rapida polimerizzazione, che si verifica a seguito dell'esposizione all'energia luminosa.

Pertanto, la sigillatura delle fessure è una procedura preventiva con un alto livello di efficacia nella lotta contro la carie. È rilevante e la sua implementazione è possibile sia per gli adulti che per i bambini.

Da questo articolo imparerai:

• sigillare le fessure dei denti: che cos'è,
• quale materiale è meglio usare,
• sigillatura non invasiva delle fessure nei bambini - prezzo, recensioni.

La sigillatura delle fessure è una tecnica per la prevenzione della carie dentale utilizzata in odontoiatria pediatrica. Il metodo consiste nel sigillare depressioni (fessure) sulla superficie masticatoria dei denti con uno speciale materiale di riempimento, ad esempio un cemento composito o vetroionomero. In un bambino, questo metodo può essere tranquillamente utilizzato dai 6 anni - per sigillare le fessure dei denti permanenti. Va notato che nei bambini e negli adulti la carie si forma principalmente in tre aree preferite: lo smalto dei denti nella zona del collo, negli spazi interdentali e nelle fessure dei denti da masticare.

Tutti i 6, 7 e 8 denti superiori e inferiori di un morso permanente hanno scanalature (fessure) sulla loro superficie masticatoria, in cui i resti di cibo sono molto ben trattenuti dopo aver mangiato. Questi residui di cibo vengono convertiti dai batteri orali in acido, che scompone lo smalto e porta allo sviluppo. Naturalmente, è meglio prevenire completamente la comparsa di tali carie ed evitare la sostituzione regolare delle otturazioni - per la quale in odontoiatria è stato inventato un metodo per sigillare le fessure, che è anche molto più economico.

Sigillatura delle fessure: foto prima e dopo

Come funziona la sigillatura delle fessure -

• all'inizio - con l'aiuto di un materiale di riempimento, si crea una barriera sulla superficie masticatoria del dente, che impedisce ai residui di cibo e ai batteri cariogeni di trattenersi nelle fessure dei denti,

• in secondo luogo - può aumentare la resistenza dello smalto dei denti all'acido prodotto dai microrganismi cariogeni (se la composizione del materiale utilizzato per sigillare le fessure contiene ioni fluoruro attivi) - prevenendo così anche lo sviluppo della carie.

Indicazioni per l'uso nei bambini -

• Fessure profonde dei denti permanenti –
  nelle fessure profonde dei denti del bambino, una massa di residui di cibo rimarrà necessariamente a indugiare, a meno che, ovviamente, tuo figlio non si lavi i denti dopo ogni biscotto o caramella. In questo caso, le fessure non dovrebbero ancora essere interessate dalla carie.

  La sigillatura dei denti nei bambini viene eseguita solo per la prevenzione della carie dei denti permanenti, ma per la prevenzione della carie dei denti da latte nei bambini (oltre all'igiene regolare), è necessario utilizzare il trattamento dentale con vernici al fluoro. Gli studi hanno dimostrato che un trattamento aggiuntivo con vernice al fluoro riduce il rischio di sviluppare carie nei denti primari di circa il 68% (sito).

• Mineralizzazione incompleta dello smalto dei denti eruttati –
  il fatto è che nei bambini lo smalto dei denti contiene pochissimo calcio e fluoro, e quindi, fino al periodo della sua completa saturazione con il calcio (fino a 16-18 anni di età), lo smalto dei denti è particolarmente vulnerabile alla carie.

  Pertanto, i dentisti raccomandano di sigillare le fessure dei denti permanenti nei bambini - immediatamente dopo la loro eruzione, mentre la carie non è ancora comparsa nelle fessure. Considerando che sono molto diversi, sarà necessario andare dal dentista più volte.

Schema dei tempi dell'eruzione dei denti permanenti nei bambini –

Per adulti: il metodo di sigillatura delle fessure può essere applicato con successo negli adulti e un prerequisito è che le fessure non siano già interessate dalla carie.

Sigillatura delle fessure nei bambini: prezzo 2020

Nelle cliniche di classe economica e di prezzo medio, la sigillatura delle fessure nei bambini costerà da 600 a 1200 rubli per dente. Tale differenza di costo dipenderà dal tipo di materiale per sigillare le fessure, nonché dalla tecnica di sigillatura (ognuna delle quali ha le proprie indicazioni per l'uso).

Esistono 2 metodi: la sigillatura non invasiva delle fessure (senza aprirle con un trapano) sarà più economica. Ma se hai fessure profonde strette, che dovranno essere aperte con un trapano prima di applicare il materiale, il prezzo sarà di circa 1200 rubli senza il costo dell'anestesia (il costo dell'anestesia sarà di circa 300 rubli).

Come viene eseguita la sigillatura delle fessure -

La sigillatura delle fessure è talvolta invasiva e non invasiva. La scelta di una particolare tecnica viene effettuata dal medico sulla base dei risultati di un esame visivo, sondaggio della fessura, a volte anche tenendo conto di metodi diagnostici aggiuntivi, ad esempio la radiografia.

1. Tecnica di sigillatura non invasiva -

La tecnica non invasiva viene utilizzata per sigillare fessure aperte medie o profonde. Il tipo aperto di fessure significa che sono completamente accessibili per l'ispezione visiva (dopotutto, questo da solo assicura che il medico non perda la carie nell'area del fondo o delle pareti della fessura). Il trapano per l'espansione della fessura non viene utilizzato qui.

Sigillatura non invasiva delle fessure: foto prima e dopo

I passaggi principali di questa tecnica sono:
(una descrizione dettagliata di ciò che sta accadendo nella foto si trova sotto le foto)

Descrizione della sigillatura non invasiva –
in primo luogo, si effettua un'accurata pulizia delle superfici dei denti utilizzando uno spazzolino per lucidare e una pasta (Fig. 5). Ulteriori azioni dipendono dalla scelta del materiale per riempire la fessura. Se si utilizza cemento vetroionomerico, dopo aver pulito il dente, questo cemento viene immediatamente applicato alle fessure.

Se si sceglie un materiale composito, la superficie delle fessure viene prima mordenzata con acido fosforico (Fig.6), che viene quindi lavata via, il dente viene asciugato. Solo dopo, nelle fessure viene introdotto un materiale composito, ad esempio fotopolimerizzabile (Fig. 8-9), dopodiché il materiale viene illuminato con una lampada di polimerizzazione (Fig. 10). Dopo che il materiale si è indurito, la superficie masticatoria del dente viene lucidata.

Sigillatura non invasiva dei denti nei bambini: video

2. Sigillatura invasiva delle fessure -

Viene utilizzato in caso di fessure profonde e strette, il cui fondo e pareti non possono essere ispezionati visivamente. In questo caso, diventa impossibile garantire l'assenza di focolai di lesioni cariose nell'area del fondo e delle pareti delle fessure. Inoltre, in presenza di fessure profonde e strette, è estremamente difficile ottenere un buon riempimento della fessura con materiale di riempimento.

Espansione di fessure con trapano per sigillatura invasiva -

A differenza delle tecniche non invasive, la sigillatura invasiva delle fessure prevede l'espansione delle fessure con un trapano. Nella Fig. 11 è possibile vedere una sezione di un dente, che mostra schematicamente come la fessura viene espansa con una fresa (entro lo spessore dello smalto). Nella Fig.12, si può vedere che le fessure profonde e strette sono state ingrandite con un trapano (indicato dalle frecce), dopodiché sono state riempite con materiale composito (Fig.13).

Video della lavorazione delle fessure con un trapano –

Importante: materiali per sigillare fessure

I materiali per sigillare le fessure sono divisi in 3 gruppi: composito (chimico o fotopolimerizzabile), cemento vetroionomerico e compomero. Qual'è la differenza tra loro ...

• Materiali compositi –
  questi materiali sono realizzati con una speciale resina composita e possono essere polimerizzati alla luce o chimicamente. I materiali di questa classe sono divisi in 2 sottogruppi: sigillanti non caricati e riempiti. I primi hanno una elevata fluidità, e quindi penetrano anche nelle fessure più strette e profonde; inoltre aderiscono più saldamente alla superficie dello smalto, ma si consumano più velocemente e richiedono la sostituzione.

  I sigillanti riempiti hanno una fluidità e una profondità di penetrazione inferiori, e quindi sono più utilizzati specificamente per la tecnologia di sigillatura invasiva delle fessure (vedi sotto). Inoltre, il loro svantaggio è l'elevata sensibilità all'umidità e la complessa tecnologia di applicazione. Pro: elevata resistenza all'abrasione.

  Importante: questa classe di materiali consente di proteggere i denti dalla carie delle fessure per lungo tempo (fino a 5-8 anni). Il grado di conservazione del sigillante composito 3 anni dopo l'applicazione è fino al 90%. I migliori sigillanti compositi includono i seguenti sigillanti fotopolimerizzabili di terza generazione: Fissurit, Helioseal, Estisial LC e in particolare quelli contenenti fluoro - Fissurit F e Admira Seal. Il rilascio di fluoruro da "Fissurit F" dura più di 190 giorni dalla data di applicazione!

• Cementi vetroionomerici (GIC) –
  questi materiali hanno un marcato effetto carie-statico dovuto alla presenza nella composizione di alluminio, zinco, calcio e soprattutto a causa del contenuto di fluoro. Questi materiali sono polimerizzati chimicamente, un grande vantaggio: non richiedono la mordenzatura dello smalto con il 38% di acido prima dell'applicazione (a differenza dei materiali compositi).

  Rispetto ai materiali compositi, i JIC hanno una bassa fluidità, che non consente il loro utilizzo in fessure profonde senza aprirli con un trapano, e hanno anche un maggior grado di perdita marginale e si consumano più velocemente. Si ritiene che l'uso del JRC come sigillante per fessure sia giustificato quando si tratta esclusivamente di denti di nuova eruzione (con una mineralizzazione estremamente bassa dello smalto delle fessure). In quest'ultimo caso, non è desiderabile mordenzare lo smalto con acido e, per l'uso di compositi, lo smalto deve essere sempre mordenzato.

  La conservazione del JRC dopo 1, 6, 12 e 24 mesi dall'applicazione è rispettivamente del 90, 80, 60 e 20% e dopo 3 anni - solo il 10% (a sua volta, il sigillante composito è del 90%). Tuttavia, questa classe di materiali riduce l'incidenza della carie nelle fessure dell'80-90% in 2 anni. Il JRC include i seguenti materiali: "Dyract seal", "Fuji", "Glass Ionomer", "Aqua Ionoseal" ...

• Compomers –
  sono indicati come materiali compositi fotopolimerizzabili, tuttavia, alla loro composizione vengono aggiunti componenti che conferiscono loro le proprietà positive dei cementi vetroionomerici. Pro rispetto ai compositi tradizionali: maggiore tolleranza agli ambienti umidi, maggiore fluidità e capacità di rilasciare fluoro in piccole quantità.

  Va notato che questi vantaggi dovevano essere pagati con un più alto grado di abrasione (in 2 anni il compomero scompare quasi completamente). I materiali di questa classe includono "Dyrect Seal" (Dentsply).

L'efficacia dei sigillanti: conclusioni

I risultati comparativi dello studio dei diversi metodi di prevenzione della carie hanno mostrato che il metodo per sigillare le fessure dei denti è il più efficace. I pazienti che hanno fessure sigillate ricevono una riduzione del 92,5% della crescita della carie durante il primo anno rispetto ai pazienti che non sono stati sigillati. Ad esempio, se la prevenzione della carie viene eseguita solo trattando i denti con una vernice al fluoro (una volta all'anno), ciò riduce la crescita della carie solo fino al 70%.

La sigillatura una tantum delle fessure dei denti è garantita per essere efficace in media fino a 5 anni, ma può mantenere le sue proprietà fino a 10 anni (ciò accade anche aumentando la resistenza dello smalto delle fessure alla carie dovuta al rilascio di ioni fluoruro dal materiale). Gli studi dimostrano che dopo 7 anni dalla data di sigillatura delle fessure con materiali compositi, circa il 49% delle fessure è ancora sigillata.

Miglior materiale: I compositi sono senza dubbio i materiali più efficaci, ma quando si tratta di sigillare fessure in denti appena erotti (il cui smalto ha una mineralizzazione estremamente bassa), il cemento vetroionomerico dovrebbe essere preferito. Inoltre, la preferenza dovrebbe essere data ai cementi vetroionomerici quando si sigillano le fessure per i bambini a basso contatto, nei quali è difficile ottenere un buon isolamento della superficie del dente dalla saliva. Speriamo che il nostro articolo sull'argomento: Sigillare le fessure nei bambini a favore e contro - ti sia stato utile!

Fonti di:

1. Istruzione professionale superiore dell'autore in odontoiatria,
2. Esperienza personale come dentista,
3 ... The European Academy of Pediatric Dentistry (USA),
4. Biblioteca nazionale di medicina (USA),
5. “Odontoiatria terapeutica per bambini. Leadership nazionale "(V. Leontyev).

Alcuni anni fa, poche persone hanno sentito parlare della sigillatura di fessure nei bambini. Oggi la situazione è cambiata: i genitori utilizzano costantemente questo servizio, eseguendo il trattamento delle ragadi non solo per i loro bambini, ma anche per se stessi.

Cos'è la fessura

Fessure sulla superficie del dente

Ad un esame più attento della superficie masticatoria dei denti, si possono trovare tubercoli sporgenti e piccole scanalature tra di loro su di essa. Questi solchi sono chiamati "fessura", in traduzione letterale fessura significa "fessura".

Le crepe profonde e strette creano tutte le condizioni per trattenere piccoli detriti di cibo al loro interno, accumulare muco e moltiplicare i batteri nocivi. Sono estremamente difficili da pulire con uno spazzolino da denti o uno stuzzicadenti, quindi spesso causano lo sviluppo della carie.

Tipi di fessure

In odontoiatria, è consuetudine dividere le fessure in tipi in base alla loro forma. Nonostante tutta la loro diversità, qualsiasi esemplare, anche il più intricato, può essere attribuito all'uno o all'altro gruppo. I principali tipi di fessure:

• polipoide;
• a forma di goccia;
• a forma di imbuto;
• a forma di cono.

La profondità di qualsiasi tipo di fessura può raggiungere i 3 mm sui denti degli adulti e 0,25-2 mm sui denti dei bambini.

Cos'è la sigillatura delle fessure

La sigillatura è la sigillatura di fessure con un composto speciale. Durante l'applicazione, la composizione mantiene la sua elasticità, quindi il medico può distribuirla facilmente e con precisione sulla superficie del dente trattata.

Man mano che si indurisce, la sostanza si indurisce e aderisce saldamente allo smalto, grazie al quale si ottiene una sigillatura assoluta delle fessure dei denti, che ha già dimostrato la sua efficacia nella lotta contro la carie.

Indicazioni per la procedura

Come metodo di prevenzione, la sigillatura delle fessure viene utilizzata per il trattamento dei denti permanenti... Per preservare i denti da latte, i dentisti esperti utilizzano un altro metodo efficace: l'applicazione di vernici dentali con un alto contenuto di fluoro.

Le indicazioni dirette per sigillare le fessure dei denti permanenti sono:

• Processo incompleto di mineralizzazione - saturazione dello smalto dei denti con composti di fluoro e calcio. È stato osservato in tutti i bambini e gli adolescenti di età inferiore a 16 anni.
• Grande cavità della fessura.

Oggi, i medici insistono sul fatto che la sigillatura dentale è una procedura necessaria per tutti i bambini che si trovano nella fase di formazione del morso permanente. Poiché i denti tendono a scoppiare gradualmente, piuttosto che tutti in una volta, sarà necessario effettuare più visite allo studio dentistico.

Nota! Il sigillante sarà particolarmente efficace per sigillare i denti che sono comparsi non prima di tre anni prima della lavorazione. Dopo la dentizione, lo smalto è particolarmente suscettibile alla carie: una protezione tempestiva salverà la salute dei denti e ridurrà i costi finanziari del trattamento e dell'otturazione.

Controindicazioni alla procedura

La principale controindicazione per sigillare le fessure è un processo cariato che è già iniziato. La carie non ha bisogno di una fornitura costante di aria; questa malattia si sta sviluppando attivamente in uno spazio buio e chiuso. Pertanto, applicando un sigillante, il medico non farà che aggravare la situazione dirigendo la forza distruttiva della carie verso la dentina e la radice. Questa avvertenza si applica sia alla sigillatura delle fessure negli adulti, sia al trattamento dei denti da latte con vernici al fluoro.

Come è fatto

La sigillatura dei denti è una procedura semplice e completamente innocua, soprattutto se il dentista sceglie una tecnologia non invasiva. La scelta del metodo di sigillatura viene effettuata tenendo conto dell'esame diagnostico e dei risultati della radiografia.

Sigillatura non invasiva

La tecnica non invasiva è progettata per sigillare fessure aperte, fessure completamente accessibili per l'ispezione. L'algoritmo delle azioni dell'odontotecnico può variare a seconda dello stato del cavo orale, ma l'ordine approssimativo è il seguente:

1. Pulizia dei denti da masticare che non sono affetti da carie.
2. Applicazione del sigillante.
3. Lucidatura superficiale.

È impossibile realizzare un dente completamente uniforme, poiché, senza tubercoli, cesserà di svolgere la sua funzione principale: masticare il cibo facilmente e di alta qualità. Pertanto, i medici cercano sempre di replicare la forma naturale della superficie masticatoria nel modo più accurato possibile, sigillando solo le crepe.

Sigillatura invasiva

Se ci sono crepe troppo profonde o strette, il medico non può garantire che non avranno carie. Inoltre, è impossibile riempirli completamente con un composto sigillante, quindi i medici devono usare un trapano. Con il suo aiuto, il medico espande lo spazio della fessura, si assicura che non ci sia carie e sigilla lo spazio con un sigillante.

Materiali di tenuta

I farmaci moderni non si fermano, ogni giorno vengono migliorati i farmaci stessi e la forma in cui cadono nelle mani dei medici. L'odontoiatria non fa eccezione. Nel caso della sigillatura dei denti, una novità sono le comode siringhe monouso già riempite con il sigillante.

I materiali utilizzati sono:

• I compomeri sono sostanze abbastanza fluide e tolleranti all'umidità che si consumano in media in due anni.
• GIC - cementi vetroionomerici, che consentono di fare a meno del pretrattamento dello smalto.
• Resine composite in grado di proteggere un dente dalla carie cariata per 6-7 anni e anche di più.

Il fluoruro di sodio è spesso incluso nei materiali, grazie al quale la mineralizzazione di un dente permanente con riempimento di fessure continua da uno a un anno e mezzo dopo la procedura.

I sigillanti possono essere colorati, dello smalto dei denti o completamente trasparenti. I primi sono usati molto raramente per trattare lo smalto degli adulti - di solito i pazienti adulti si pronunciano contro la colorazione delle fessure. Ma i bambini e gli adolescenti sono felici di accettare fessure e otturazioni multicolori.

Sigillatura delle fessure nei bambini: pro e contro

Nonostante le molte proprietà positive della procedura, il metodo per sigillare le fessure nei bambini ha degli oppositori. I loro motivi principali sono:

• La sigillatura di denti decidui o permanenti è un'interferenza con il naturale sviluppo dell'apparato dentoalveolare.
• Sigillare le fessure dei denti da latte con vernice, oltre ad applicare un sigillante con un morso permanente, indebolisce l'immunità locale del cavo orale, "libera" il corpo dalla lotta contro i batteri.
• Il medico potrebbe non notare l'insorgenza della carie e sigillare il dente dolorante.

I sostenitori della procedura affermano che un sigillante dentale è essenziale per i bambini per:

• Prevenzione efficace della carie dentale.
• Saturazione dello smalto dei denti con microelementi utili.
• Migliorare la forza dei denti.

È più probabile che i dentisti sostengano la necessità di una procedura per bambini e adulti. E a coloro che sono contrari, fanno notare l'indolore del trattamento, il feedback positivo da parte dei pazienti che si sono già sottoposti a cure odontoiatriche e la sicurezza dei materiali.

Sigillare o no

Se la superficie da masticare deve essere trattata o meno con un sigillante, ognuno decide per se stesso e per suo figlio. L'odontoiatria ufficiale ha da tempo adottato il metodo di sigillatura come uno dei più efficaci in termini di prevenzione. I risultati della lavorazione eseguita professionalmente sono particolarmente evidenti nelle fotografie, che mostrano la superficie masticatoria del dente posteriore prima, durante e immediatamente dopo le manipolazioni del medico.

A coloro che si oppongono alla procedura o temono la qualità delle sue prestazioni può essere consigliato di ottenere consulti da diversi specialisti di diverse cliniche contemporaneamente. Puoi scegliere candidati idonei in base alle recensioni degli stessi pazienti. Confrontando le opinioni di diversi specialisti competenti, sarà più facile decidere a favore della sigillatura.