Questo nome di una terribile malattia è apparso in Russia circa 20 anni fa. In precedenza si chiamava asma bronchiale, enfisema, bronchite cronica ...

Sotto la misteriosa sigla COPD (malattia polmonare ostruttiva cronica) è una malattia pericolosa che non può essere curata completamente se si perde l'inizio del suo sviluppo. Nel mondo moderno, è al terzo posto nel numero di decessi dopo malattie cardiovascolari e oncologiche. Nei paesi europei, per ogni 100mila abitanti, ci sono fino a 40 decessi per BPCO all'anno.

Le principali cause della malattia

I fattori di rischio per la BPCO sono vari. Fondamentali per la salute sono:

• fumo attivo a lungo termine,
• pericoli industriali,
• ecologia sfavorevole.

I fumatori costituiscono la maggioranza del gruppo a rischio di BPCO. Il motivo principale risiede nel fumo di tabacco. Una quantità enorme (più di 500) di componenti nocivi nel tabacco, se inalata, provoca irritazione della mucosa bronchiale. Gli effetti negativi a lungo termine causano infiammazione, fino allo sviluppo della BPCO. Non solo i fumatori stessi soffrono, ma anche le famiglie (bambini compresi) e i colleghi non fumatori: anche il fumo passivo può portare a questo disturbo.

L'insorgenza della BPCO può anche essere dovuta a fattori professionali che contribuiscono allo sviluppo della malattia. Possono includere l'inalazione di fumi tossici, il lavoro in ambienti polverosi, il contatto con metalli nocivi (ad esempio, con cadmio o silicio). Il gruppo di rischio professionale comprende i lavoratori dell'industria chimica, i commercianti di costruzioni, i lavoratori stradali, i minatori.

Un'ecologia sfavorevole può influire negativamente sulla salute non solo durante le passeggiate (inalazione di gas di scarico delle auto, prodotti di qualsiasi combustione, forte vento con polvere), ma anche a casa. Se la casa non è riscaldata dal carbone e la padrona di casa cucina il cibo su una stufa elettrica e non su una stufa a gas, tutte le famiglie hanno un rischio ridotto di sviluppare un'ostruzione polmonare.

Segni di BPCO

1. Mancanza di respiro e tosse con secrezione di espettorato sono i primi sintomi della malattia. La tosse di solito fa male al mattino. Ma può anche verificarsi sullo sfondo di un'infezione. In ogni caso, è necessario visitare un medico per una diagnosi accurata.
2. È naturale sentirsi a corto di fiato dopo un intenso esercizio fisico. Ma se è preoccupata a causa delle azioni più ordinarie, è necessario andare a un appuntamento con uno pneumologo o un terapista per diagnosticare la malattia in base ai sintomi.

Esiste una classificazione moderna in base alla gravità della BPCO.

1. La BPCO di grado 1 lieve è la respirazione rapida quando si cammina rapidamente o quando si sale a bassa quota.
2. BPCO di grado 2 moderatamente grave: un malato ha difficoltà a camminare velocemente, è costretto a camminare lentamente anche su una superficie piana. In base alle condizioni generali del paziente, può essere formalizzata la disabilità in caso di BPCO del III gruppo di questo grado.
3. BPCO grave, grado 3: il paziente inizia a soffocare dopo aver camminato per minuti su una superficie piana. I membri della commissione daranno il II o il III gruppo di invalidità (il gruppo di invalidità dipenderà dalle sue condizioni generali).
4. Mancanza di respiro molto grave, BPCO di grado 4: il paziente soffoca anche durante le normali attività o quando esce, non può prendersi cura di se stesso. A poco a poco, le sue condizioni peggiorano, sorgono complicazioni. Con la BPCO di questo grado si forma il primo gruppo di disabilità.

Nella BPCO, la disabilità viene data sulla base di un certificato medico della presenza di un grado grave della malattia... Inoltre, si tiene conto della capacità di una persona, se è stata trasferita in una posizione meno retribuita, se può servire se stessa e, se necessario, fornire assistenza di emergenza.

Se il paziente non è in grado di raggiungere autonomamente l'inalatore o chiamare un medico per telefono, esiste un'alta probabilità di morte per BPCO. Per escludere un esito letale, una persona disabile ha bisogno dell'aiuto di un'infermiera o di una persona cara.

Complicazioni

Le complicanze della BPCO sono pericolose quanto la malattia stessa. Come ogni infiammazione cronica, questa malattia ha un effetto negativo sui sistemi del corpo e porta a una serie di conseguenze come:

• polmonite;
• insufficienza respiratoria;
• aumento della pressione nell'arteria polmonare (spesso motivo di ricovero in ospedale, può persino portare alla morte del paziente);
• cardiopatia ischemica (CHD);
• la comparsa di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni (questo può essere il punto di partenza per lo sviluppo dell'epilessia) e la formazione di coaguli di sangue;
• sviluppo dell'inferiorità bronchiale;
• cuore polmonare: espansione del ventricolo destro del cuore;
• aritmia.

video

Video - chi è a rischio di contrarre la BPCO?

Aspettativa di vita nella BPCO

Nella BPCO, l'aspettativa di vita dipende interamente dal fatto che la gravità della malattia sia determinata correttamente e se il trattamento sia iniziato in tempo. All'inizio dello sviluppo di questa malattia insidiosa, la prognosi per una cura completa è molto favorevole: c'è l'opportunità di salutarla per sempre e vivere pienamente. Ma non tutti i malati vanno dal dottore con una denuncia di tosse umida. Dopo tutto, la bronchite del fumatore è la norma per il fumo prolungato, come credono i fumatori stessi.

Se non ci sono cure mediche adeguate, la prognosi del decorso della malattia è deludente: la malattia progredirà solo, questo porterà sicuramente il paziente alla disabilità. Ma grazie al giusto trattamento, puoi stabilizzare il decorso della malattia. Queste persone possono vivere lunghe vite.

La durata della vita dei pazienti con BPCO dipende dalle loro condizioni e dalla tempestività del trattamento: alcuni di loro vivono per diversi decenni e altri molto meno. L'aspettativa di vita è influenzata negativamente da fattori quali carenza di ossigeno nel sangue, presenza di aritmie, disturbi nel cuore destro, pressione polmonare alta.

Come e come trattare la malattia

La prevenzione della BPCO, come ogni malattia, è al primo posto nel suo trattamento.

Si assume il rispetto delle regole:

1. Ancora più importante, è necessario smettere di fumare in modo urgente e permanente, altrimenti qualsiasi trattamento per la BPCO non sarà efficace.
2. L'uso di un respiratore per la protezione delle vie respiratorie, riducendo il numero di fattori dannosi sul posto di lavoro. Se queste condizioni non possono essere soddisfatte, è necessario cambiare il luogo di lavoro.
3. Una dieta completa e sana con proteine \u200b\u200be vitamine sufficienti.
4. Esercizi di respirazione regolari, nuoto, passeggiate - almeno 20 minuti al giorno.

Tutto quanto sopra, insieme all'uso di medicinali e rimedi popolari, migliorerà la condizione e sarà in grado di dare una possibilità di recupero.

Trattamento con farmaci

L'obiettivo del trattamento farmacologico è ridurre la frequenza delle riacutizzazioni (è durante le esacerbazioni che la maggior parte dei pazienti muore) e prevenire le complicanze. Una esacerbazione della BPCO può essere causata da diversi motivi: clima umido e fresco, infezioni respiratorie (batteriche, virali). Man mano che la malattia progredisce o durante un'esacerbazione, la quantità di trattamento aumenta.

Farmaci di base:

• I broncodilatatori sono i principali farmaci che dilatano i bronchi (questi includono atrovent, formoterolo, salbutamolo, berodual). Berodual è il più popolare: ha un minimo di effetti collaterali. Ma il sovradosaggio non dovrebbe essere consentito, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni nelle istruzioni. Si consiglia di monitorare la frequenza cardiaca (FC): non dovrebbe essere superiore a 90 battiti al minuto. I broncodilatatori vengono utilizzati nella maggior parte dei casi sotto forma di inalazione.
• I glucocorticosteroidi (GCS) sono usati per trattare malattie gravi o esacerbazioni ( prednisone, budesonide). In caso di grave insufficienza respiratoria, i glucocorticosteroidi vengono somministrati per iniezione per alleviare gli attacchi

• I mucolitici vengono portati per assottigliare il catarro e facilitarne l'escrezione ( carbocisteina, ambroxolo, bromexina, ACC). Usato solo per muco viscoso.
• Vaccini. La vaccinazione contro l'influenza e la polmonite può ridurre significativamente il rischio di mortalità. Viene effettuato annualmente prima del periodo invernale.
• Gli antibiotici sono usati solo con esacerbazione della malattia - sotto forma di compresse, iniezioni, inalazioni.
• Gli antiossidanti riducono la durata e la gravità delle esacerbazioni, ma vengono utilizzati in cicli lunghi, fino a sei mesi.

Va ricordato che tutti i farmaci sono prescritti solo da un medico.

Chirurgia

Bullectomia. La resezione (asportazione) di quella parte del polmone che non può più svolgere la sua funzione, può ridurre la mancanza di respiro, migliorare le condizioni generali del paziente.

Il trapianto aumenta efficacemente le prestazioni del paziente, migliora la funzione polmonare. Ma lo svantaggio di utilizzare questa operazione è il suo costo elevato e il problema di trovare un donatore.

Ossigenoterapia

L'ossigenoterapia viene prescritta o ai pazienti con BPCO di quarto grado, o durante le riacutizzazioni per ripristinare la funzione respiratoria dei polmoni, o se il trattamento farmacologico della malattia non ha dato i risultati desiderati.

Importante! L'ossigenoterapia non è mai prescritta per le persone che fumano o sono suscettibili all'alcolismo.

Con lo sviluppo della BPCO, aumenta la privazione di ossigeno dei tessuti. Per questo motivo è necessaria un'ossigenoterapia aggiuntiva (con saturazione di ossigeno arteriosa inferiore all'88%). La terapia deve essere continuata per almeno 15 ore al giorno. Le indicazioni per l'ossigenoterapia sono cuore polmonare, edema, sangue denso.

I pazienti con disturbi della ventilazione sufficientemente "tolleranti" possono permettersi di eseguire la procedura a casa. Ma la selezione delle modalità viene eseguita solo da uno specialista.

Altre terapie respiratorie

Il drenaggio a percussione è una tecnica abbastanza nuova. Si basa sull'erogazione di piccole porzioni d'aria ai bronchi alla giusta pressione e con una frequenza prefissata. Il paziente avverte immediatamente sollievo dal respiro.

La ginnastica respiratoria secondo il metodo Strelnikova, il gonfiaggio delle palle, l'espirazione attraverso la bocca attraverso un tubo immerso nell'acqua serviranno come utile aggiunta ai farmaci.

I centri di riabilitazione forniscono assistenza a tutti i pazienti con BPCO, a partire dal 2 ° grado di gravità. Insegnano esercizi di respirazione, esercizi fisici e se il paziente prende sessioni di ossigenoterapia a casa, insegnano loro come eseguirli correttamente. Gli specialisti forniranno anche assistenza psicologica ai pazienti, li aiuteranno a passare a uno stile di vita sano, insegneranno loro come cercare rapidamente un aiuto medico o fornirlo da soli.

Rimedi popolari per il trattamento della BPCO

Il trattamento della BPCO con farmaci è raccomandato in combinazione con i farmaci. Altrimenti, non dovresti aspettarti un buon risultato dall'uso di ricette della medicina tradizionale. Di seguito sono riportate ricette popolari semplici ma efficaci per la bronchite ostruttiva che possono aiutare nel trattamento della BPCO.

Infusi di erbe. Si preparano infornando un cucchiaio della raccolta con un bicchiere di acqua bollente, ciascuno preso entro 2 mesi.

• Prendi 100 g di semi di lino, 200 g ciascuno di fiori di camomilla e tiglio. Insisti mezz'ora. Mangia mezzo bicchiere una volta al giorno.
• 200 g di ortica, 100 g di salvia. Insistere per circa un'ora. Prendi mezzo bicchiere due volte al giorno.
• 300 g di semi di lino, 100 g ciascuno di fiori di camomilla, radici di liquirizia, marshmallow, bacche di anice. Raccolta per insistere mezz'ora. Bere mezzo bicchiere una volta al giorno.
• Prendi una parte di salvia e due parti di camomilla e malva. Insisti mezz'ora. Bere mezzo bicchiere due volte al giorno.
• Una parte di semi di lino, due parti di eucalipto, fiori di tiglio, camomilla. Insisti mezz'ora. Bere mezzo bicchiere due volte al giorno.
• 2 cucchiaini semi di anice, far bollire 400 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per 20 minuti. Consumare l'intera infusione in quattro dosi al giorno.

Inalazione. Per la loro implementazione, puoi usare decotti di erbe (camomilla, origano, menta, aghi di pino), soluzione di sale marino, cipolla tritata finemente, oli essenziali (conifere o eucalipto).

All'attuale livello di sviluppo della medicina, è possibile non solo facilitare il decorso della malattia polmonare ostruttiva cronica, ma anche prevenire la comparsa della malattia stessa.

Uno stile di vita sano, una corretta alimentazione, educazione fisica ed esercizi respiratori contribuiranno a fornire una prognosi positiva nella cura della malattia.

Tra le patologie a cui sono sensibili gli organi dell'apparato respiratorio, si distinguono le lesioni ostruttive, a causa delle specificità delle manifestazioni cliniche. Per questo motivo, tali malattie sono poco conosciute e i pazienti sono spesso spaventati, e non senza motivo, quando viene diagnosticata la BPCO. I nostri esperti ti diranno cos'è e come viene trattato.

Sotto l'oscura abbreviazione la BPCO nasconde la broncopneumopatia cronica ostruttiva - una malattia progressiva caratterizzata da processi irreversibili nei tessuti di tutte le parti del sistema respiratorio.

Secondo gli standard dell'Organizzazione mondiale della sanità, il codice ICD 10 per la BPCO significa che secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, la malattia appartiene alla categoria degli organi respiratori.

Le attività per ridurre il numero di fattori che riducono il rischio di sviluppare la BPCO sono considerate una priorità dagli esperti dell'OMS.

Per capire quanto siano gravi tali lesioni polmonari per la salute, non è necessario approfondire i processi profondi che si verificano durante lo sviluppo della BPCO. Che tipo di malattia è diventa chiaro dalla sua prognosi: non c'è praticamente alcuna possibilità di guarigione.

Quadro clinico

Una caratteristica della BPCO è considerata una modifica della struttura dei bronchi, del tessuto polmonare e dei vasi sanguigni. A seguito dell'esposizione a fattori irritanti, si verificano processi infiammatori sulla mucosa bronchiale, che riducono l'immunità locale.

Sullo sfondo dell'infiammazione, la produzione di muco bronchiale diventa più intensa, ma la sua viscosità aumenta, rendendo difficile rimuovere la secrezione naturalmente. Per i batteri, tale ristagno è il miglior stimolante per lo sviluppo e la riproduzione.

A causa dell'attività batterica, la pervietà delle comunicazioni bronchiali che collegano gli alveoli con l'aria, la struttura della trachea e del tessuto polmonare viene gradualmente interrotta.

Un ulteriore progresso della malattia porta a processi irreversibili che causano lo sviluppo di fibrosi ed enfisema:

• gonfiore della mucosa bronchiale;
• spasmi dei muscoli polmonari lisci;
• aumento della viscosità della secrezione.

Queste patologie sono caratterizzate dalla proliferazione del tessuto connettivo e dall'espansione anomala delle zone distali riempite d'aria.

Fattori provocatori

I fattori dannosi sono alla base dell'insorgenza della BPCO. Uno dei principali fattori che causano un'ostruzione polmonare irreversibile è il fumo. Invano i fumatori pensano che per molti anni di aderenza a una cattiva abitudine, la loro salute rimanga la stessa. I prerequisiti per lo sviluppo della malattia si formano per più di un giorno e nemmeno un anno: molto spesso viene data una diagnosi deludente a chi ha più di 40 anni.

Anche i fumatori passivi sono a rischio.

L'inalazione del fumo di tabacco non solo irrita la mucosa delle vie respiratorie, ma distrugge anche gradualmente i loro tessuti. La perdita di elasticità delle fibre degli alveoli è uno dei primi segni di sviluppo dell'ostruzione. Tuttavia, in questa fase, i sintomi della malattia non sono sufficientemente pronunciati da consentire a una persona malata di cercare aiuto dalla medicina.

Ulteriori fattori scatenanti della BPCO:

• infezioni del tratto respiratorio;
• inalazione di sostanze o gas nocivi;
• impatto patogeno dell'ambiente professionale;
• una predisposizione genetica al danneggiamento del tessuto polmonare da parte dell'elastasi, a causa di una carenza della proteina alfa-1-atrypsin.

L'insorgenza e lo sviluppo della BPCO non è associato al decorso di altri processi cronici nel sistema respiratorio. Ma si riferisce a una serie di patologie professionali che colpiscono metallurgisti, costruttori, minatori, ferrovieri, lavoratori nelle imprese di trasformazione della pasta, nonché lavoratori agricoli coinvolti nella lavorazione del grano e del cotone.

La BPCO si colloca al quarto posto tra le principali patologie della popolazione in età lavorativa in termini di numero di decessi.

Caratteristiche della classificazione

La classificazione della BPCO prevede quattro fasi nello sviluppo della patologia, determinate dal livello di complessità del suo decorso. I criteri principali per la stratificazione sono la presenza di sintomi caratteristici, nonché volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1) e capacità vitale forzata (FVC), registrati dopo l'inalazione con un broncodilatatore.

Le fasi principali del corso della BPCO:

• facile. La funzionalità della respirazione esterna è normale. Il rapporto tra FEV1 e FVC è inferiore al 70% della norma, il che è considerato un segno dello sviluppo precoce dell'ostruzione bronchiale. I sintomi cronici potrebbero non essere osservati;
• media. Gli indicatori della funzione respiratoria sono inferiori all'80%. Il rapporto tra FEV1 e FVC è inferiore al 70% della norma, il che conferma l'andamento dell'ostruzione. La tosse peggiora. Sono presenti altri sintomi caratteristici della malattia;
• pesante. Gli indicatori RVF1 sono inferiori al 50% della norma. Il rapporto tra FEV1 e FVC è inferiore al 70% della norma. È accompagnato da una forte tosse, espettorato abbondante e significativa mancanza di respiro. Compaiono esacerbazioni;
• estremamente difficile. La funzionalità della respirazione esterna è fornita da meno del 30%. È caratterizzato dalla comparsa di insufficienza respiratoria e dallo sviluppo del cuore polmonare con espansione anormale del cuore destro.

L'unica cosa che una persona malata può fare è seguire diligentemente tutte le raccomandazioni dei medici al fine di rallentare il progresso della malattia e migliorare il benessere generale. Il meglio che una persona sana può e dovrebbe fare è prevenire l'insorgenza della malattia sforzandosi di fornire misure preventive.

Sintomi della broncopneumopatia cronica ostruttiva

I segni caratteristici dello sviluppo della BPCO compaiono nella fase di moderata gravità del decorso. Fino alla comparsa delle fasi successive, la malattia procede in forma latente e può essere accompagnata da una piccola tosse episodica. Man mano che la patologia si sviluppa, la secrezione di espettorato mucoso si unisce alla tosse.

Circa dieci anni dopo la comparsa dei primi sintomi, si sviluppa mancanza di respiro: una sensazione di mancanza di respiro accompagna l'attività fisica. Nel corso degli anni, aumenta l'intensità della mancanza di respiro. Nella BPCO grave, la mancanza di respiro fa fermare la persona ogni cento metri. Con una forma estremamente grave della malattia, il paziente non è in grado non solo di uscire di casa da solo, ma anche di cambiare i vestiti.

Gravi sintomi di BPCO si verificano quando lo sviluppo della patologia raggiunge una fase grave:

• gli attacchi di tosse diventano prolungati e regolari;
• il volume dell'espettorato mucoso secreto aumenta in modo significativo, con l'inizio di uno stadio estremamente grave, il pus appare nell'espettorato;
• la mancanza di respiro si verifica anche a riposo.

I processi patologici caratteristici del decorso della BPCO portano a cambiamenti fisiopatologici in tutte le parti del sistema respiratorio e sono accompagnati da manifestazioni sistemiche sotto forma di disfunzione del muscolo scheletrico e perdita di massa muscolare.

Forme cliniche

A seconda dell'intensità dell'espressione dei sintomi della malattia e delle loro caratteristiche, si distinguono due forme cliniche di BPCO: bronchiale ed enfisema.

I criteri principali per determinare la forma clinica sono applicabili solo nelle ultime fasi dello sviluppo della patologia:

• prevalenza di tosse, mancanza di respiro;
• la gravità dell'ostruzione bronchiale;
• la gravità dell'iperventilazione dei polmoni - debole o forte;
• colore della cianosi - grigio blu o rosato;
• il periodo di formazione del cuore polmonare;
• la presenza di policitemia;
• la gravità della cachessia;
• età in cui è possibile la morte.

La perdita della prestazione fisica così come la disabilità è una conseguenza inevitabile del progresso della BPCO.

Trattamento della malattia ostruttiva cronica:

A causa del fatto che non è possibile una diagnosi tempestiva, il trattamento della BPCO viene spesso iniziato all'inizio di uno stadio moderato o grave. La raccolta dell'anamnesi implica l'identificazione dei fattori di rischio individuali, la determinazione dell'indice del fumatore, la presenza di infezioni.

Per la diagnosi differenziale con asma bronchiale, vengono studiati i parametri che caratterizzano la mancanza di respiro quando esposti a uno stimolo provocatorio.

Per confermare la diagnosi, viene eseguita la spirometria, misurando le caratteristiche volumetriche e di velocità della respirazione per determinarne la funzionalità.

Poiché vengono utilizzate misure diagnostiche aggiuntive:

• citologia dell'espettorato,
• un esame del sangue per rilevare la policitemia;
• analisi dei gas nel sangue;
• raggi X dei polmoni;
• broncoscopia.

Solo dopo aver chiarito la diagnosi e determinato lo stadio e la forma della malattia, viene prescritto il trattamento.

In remissione

Durante i periodi di declino delle manifestazioni acute della BPCO, si consiglia ai pazienti di utilizzare broncodilatatori, che aumentano il lume dei bronchi, mucolitici, assottigliamento dell'espettorato e glucocorticosteroidi inalatori.

Con esacerbazioni

La fase di esacerbazione della BPCO è caratterizzata da un netto e significativo peggioramento del benessere del paziente e dura circa due giorni. Per ridurre l'intensità delle manifestazioni della malattia, i pneumologi prescrivono una terapia antibiotica.

La scelta dei preparati antibiotici viene effettuata tenendo conto del tipo di flora batterica che abita i polmoni. La preferenza è data ai farmaci che combinano penicilline e acido clavulanico, fluorochinoloni respiratori e cefalosporine di seconda generazione.

Negli anziani

Il trattamento della BPCO negli anziani consiste non solo nell'uso della terapia farmacologica, ma anche nell'uso di rimedi popolari, fornendo esercizio aerobico e misure preventive, compresa la cessazione del fumo e la correzione dell'insufficienza respiratoria.

Metodi e rimedi tradizionali per il trattamento della BPCO

L'applicazione delle raccomandazioni della medicina tradizionale per la BPCO ha diversi obiettivi:

• mitigazione dei sintomi;
• rallentare il progresso patologico;
• avviare meccanismi di rigenerazione;
• ripristino della vitalità del paziente.

L'inalazione a base di materie prime vegetali - origano, menta, calendula, camomilla, nonché oli essenziali di pino ed eucalipto - è considerata il modo più efficace per colpire i tessuti colpiti dalla BPCO.

Per migliorare l'effetto terapeutico, vengono utilizzati infusi di semi di anice, viole del pensiero, marshmallow, polmonaria, piantaggine, erica, muschio islandese, timo e salvia.

Esercizi di respirazione

I carichi aerobici e una serie di esercizi di respirazione costituiscono la base per la riabilitazione dei pazienti con BPCO. Grazie agli esercizi di respirazione, i muscoli intercostali indeboliti sono inclusi nel processo di respirazione, i muscoli lisci dei polmoni vengono rafforzati e, allo stesso tempo, lo stato psicologico del paziente migliora.

Uno degli esercizi: inspira con il naso e allo stesso tempo alza le braccia, piega la schiena e riporta indietro la gamba. Quindi espira con la bocca e torna alla posizione di partenza. Quando ripeti l'esercizio, prendi la gamba sinistra e poi la gamba destra alternativamente.

L'esercizio fisico è consentito solo durante la remissione.

Prevenzione della BPCO

La base per la prevenzione della BPCO è considerata la cessazione del fumo, poiché è il fumo di tabacco che provoca la comparsa di processi distruttivi nei polmoni.

Inoltre, le seguenti misure aiuteranno ad eliminare la probabilità di sviluppare la BPCO:

• rispetto dei requisiti di protezione del lavoro per lavori pericolosi;
• protezione delle vie respiratorie dal contatto con sostanze pericolose per la salute;
• rafforzare l'immunità: attività fisica, indurimento, aderenza al regime quotidiano;
• cibo salutare.

Al fine di prevenire la BPCO, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha sviluppato una convenzione per combattere la globalizzazione della diffusione dei prodotti del tabacco. L'accordo è stato firmato dai rappresentanti di 180 paesi.

Gli individui con BPCO hanno una durata di vita diversa, a seconda di una serie di fattori. Le più importanti di queste sono la presenza di complicanze concomitanti sotto forma di malattie cardiache e il livello di pressione nell'arteria polmonare. La BPCO ha la seguente definizione: malattia polmonare ostruttiva cronica. Questa patologia si verifica principalmente nei fumatori esperti. Inoltre, è causato dall'esposizione a sostanze chimiche nocive e polvere. Anche la predisposizione genetica gioca un ruolo. La malattia è caratterizzata da una progressione costante e spesso si verifica la sua esacerbazione. Pertanto, la domanda su quanto tempo vivono tali pazienti è molto rilevante.

La malattia ha un decorso cronico ed è caratterizzata da una diminuzione del volume d'aria che entra nei polmoni. È causato dal restringimento del lume bronchiale. Secondo le statistiche, gli uomini di età superiore ai 40 anni, i fumatori con esperienza sono più colpiti da questa malattia. Ma poiché recentemente il numero di donne che fumano attivamente è aumentato notevolmente, è aumentata anche la loro proporzione tra i malati. La broncopneumopatia cronica ostruttiva non è completamente guarita; è possibile solo arrestarne la progressione e quindi prolungare la vita del paziente. Il primo sintomo della malattia è la mancanza di respiro.

Fasi e sintomi della malattia che influenzano la vita del paziente

Nel quadro clinico della BPCO sono presenti sintomi quali aumento della produzione di espettorato, tosse grave e mancanza di respiro. Questa sintomatologia è causata dall'infiammazione dei polmoni e dall'ostruzione. Questi sintomi sono presenti nelle fasi iniziali della malattia, nelle fasi successive sono uniti da problemi nel lavoro del cuore e dolore alle ossa. La BPCO spesso combina sintomi e segni di enfisema polmonare e bronchite ostruttiva.

All'inizio della malattia, la tosse disturba il paziente principalmente dopo una notte di sonno, poi diventa permanente. Tosse secca, accompagnata da un'espettorazione abbondante. La mancanza di respiro è associata a difficoltà di espirazione.

A seconda della gravità dei sintomi, si distinguono 4 fasi della malattia:

1. Il primo stadio della malattia è lieve, manifestato in attacchi episodici di tosse secca. La mancanza di respiro appare solo con uno sforzo fisico significativo. Non c'è un deterioramento pronunciato del benessere. L'individuazione della BPCO in questa fase e il trattamento aiuteranno a mantenere la normale durata e qualità della vita del paziente. La diagnosi affidabile durante questo periodo della malattia viene eseguita solo del 25%.
2. Lo stadio di moderata gravità è caratterizzato da alcune limitazioni che la malattia impone al paziente. Quindi, c'è una pronunciata compromissione del funzionamento dei polmoni e mancanza di respiro, anche con carichi minori. La tosse preoccupa sempre più spesso, soprattutto al mattino. Al paziente vengono prescritti farmaci. La prognosi per la vita in questa fase è meno favorevole.
3. Stadio grave: il paziente lamenta sintomi come mancanza di respiro costante e mancanza di respiro. Si manifestano cianosi della pelle e complicazioni nel lavoro del cuore, spesso si verifica un'esacerbazione. In media, i pazienti con manifestazioni simili vivono non più di 8 anni. In caso di ulteriori malattie o se si verifica una esacerbazione della BPCO, il tasso di mortalità raggiunge il 30%.
4. L'ultima è una fase molto difficile della malattia: la maggior parte dei malati in questa fase vive non più di un anno. Hanno bisogno di cure costanti per mantenerli in vita. Spesso è necessaria una ventilazione artificiale. Tutti i sintomi della malattia, in particolare tosse e mancanza di respiro, sono pronunciati al massimo. Inoltre, si uniscono tutti i tipi di complicazioni.

Esistono anche forme di malattia come enfisematosa, bronchitica e mista.

Aspettativa di vita dei pazienti

Qual è la prognosi per l'aspettativa di vita per le persone con BPCO? Una diagnosi tempestiva ha un impatto diretto sull'aspettativa di vita dei pazienti con tale diagnosi. Abbastanza spesso, la riduzione della durata della vita delle persone con questa malattia si verifica a causa della diagnosi tardiva.

La maggior parte dei pazienti non cerca assistenza medica qualificata in tempo, e quindi c'è un trattamento tardivo e un'elevata mortalità prematura. In assenza di un trattamento adeguato, la prognosi è sempre sfavorevole, poiché la malattia progredisce costantemente. Ma se consulti un medico in tempo e inizi un trattamento adeguato, l'aspettativa di vita di tali pazienti aumenta in modo significativo. La BPCO può essere diagnosticata tramite spirometria, radiografia, ecografia del cuore, ECG, fibrobroncoscopia. Inoltre, il medico eseguirà un esame fisico e ordinerà un esame del sangue di laboratorio.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva compromette in modo significativo la vita quotidiana del paziente, privandolo dell'opportunità di svolgere appieno le abilità domestiche di base.

Tuttavia, la vita di questi pazienti è diversa, alcuni vivono più a lungo, altri meno. La prognosi dipende da alcuni fattori che influenzano direttamente la durata della loro vita. Tra loro:

• la presenza di ipertrofia cardiaca;
• la pressione del tronco polmonare è superiore al normale;
• livello di frequenza cardiaca;
• basso contenuto di ossigeno nel sangue.

Poiché i metodi e l'efficacia del trattamento effettuato influenzano direttamente la qualità e la durata della vita dei pazienti, devono rispettare rigorosamente tutte le prescrizioni del medico curante. In particolare, sono rigorosamente mostrati:

• smettere di fumare;
• una dieta speciale che includa alimenti arricchiti con proteine \u200b\u200be vitamine;
• fare sport;
• esercizi di respirazione speciali;
• perdita di peso in presenza di eccesso;
• trattamento farmacologico.

Come aumentare l'aspettativa di vita?

L'incidenza e la mortalità delle persone per malattia polmonare ostruttiva cronica in tutto il mondo rimane alta. Le misure di trattamento mirano a raggiungere i seguenti obiettivi:

• tassi di mortalità più bassi;
• diminuzione della gravità dei sintomi;
• migliorare la qualità della vita dei pazienti;
• facilitare la tolleranza all'esercizio;
• prevenzione di esacerbazioni e complicazioni.

Nell'ambito del trattamento farmacologico, vengono utilizzati farmaci che agiscono per migliorare la secrezione dell'espettorato e la pervietà bronchiale (broncodilatatori e mucolitici). I corticosteroidi vengono anche somministrati per ridurre l'edema polmonare (prednisolone) e gli antibiotici, soprattutto in caso di esacerbazione.

Video sulla BPCO e su come rilevarla:

In assenza di dinamiche positive sotto l'influenza di tale trattamento, vengono utilizzati metodi chirurgici. Hanno lo scopo di ridurre il volume dei polmoni, alleviando così i sintomi acuti o il trapianto di polmoni.

Una delle patologie più comuni che causano un'infiammazione permanente del sistema respiratorio è la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO in breve). Sebbene il termine stesso abbia iniziato ad essere usato relativamente di recente, il numero di pazienti con questa malattia è piuttosto impressionante (circa il 5-10% della popolazione). Tali statistiche deludenti sono principalmente dovute all'enorme massa di fumatori: costituiscono il numero schiacciante di pazienti.

Poiché la malattia viene spesso rilevata già nelle ultime fasi, la mortalità entro 10 anni dalla visita da un medico è il 55% di tutti i casi registrati. Inoltre, le sue complicazioni spesso portano a perdita di prestazioni e disabilità. Pertanto, è imperativo iniziare una diagnosi e un trattamento tempestivi della BPCO.

La BPCO è una malattia a sé stante. È caratterizzato da una restrizione del passaggio dell'aria attraverso le vie respiratorie e in alcuni casi questo processo è irreversibile. Questa condizione patologica è causata dall'infiammazione del tessuto polmonare, a sua volta dovuta a una risposta aspecifica del corpo del paziente ad alcune microparticelle o gas patogeni.

La diagnosi di BPCO è un termine collettivo che include:

• bronchite ostruttiva cronica (inclusa purulenta);
• pneumosclerosi;
• ipertensione polmonare;
• enfisema derivante da una violazione della pervietà dell'albero bronchiale;
• cuore polmonare cronico.

Tutte queste malattie riflettono cambiamenti strutturali e disfunzioni dei principali sistemi corporei che si verificano in diversi stadi della BPCO. Alcuni hanno segni di diverse condizioni patologiche contemporaneamente.

Le ragioni

Nella maggior parte dei casi, la malattia polmonare ostruttiva cronica si sviluppa nelle persone dopo i 40 anni. La maggior parte dei pazienti sono uomini. Questo effetto selettivo si basa sull'eziologia specifica della malattia. Ci sono i seguenti motivi per il suo verificarsi:

• Fumo. È il principale colpevole della BPCO (oltre l'80% dei pazienti), e questo è tipico principalmente dei paesi sviluppati, poiché la percentuale di fumatori è più alta. Sviluppano la dispnea e l'ostruzione respiratoria molto più velocemente. Una percentuale abbastanza alta del rischio di ammalarsi esiste anche tra coloro che sono regolarmente esposti al fumo passivo. Questo è particolarmente dannoso per i bambini.
• Fattori professionali... Questi includono alcune aree dell'industria, il cui sottoprodotto è il rilascio nell'aria di particelle di micro-polvere con un alto contenuto di silicio e cadmio. Queste sono le industrie minerarie e metallurgiche, l'industria della cellulosa, nonché i lavori direttamente legati alla produzione e all'uso del cemento.
• Patologie ereditarie... Le ragioni genetiche per lo sviluppo della broncopneumopatia cronica ostruttiva sono ancora allo studio, ma è già noto in modo affidabile che una di queste è la mancanza di α1-antitripsina. Controlla l'attività dell'elastasi, che è coinvolta nella scomposizione di varie strutture proteiche. Se la produzione di questo corpo proteico viene ridotta di oltre il 30%, l'elastasi inizia a distruggere il tessuto polmonare, causando enfisema.

Ci sono molti altri fattori che si ritiene portino a questa malattia. Questi includono sottopeso, inquinamento atmosferico, malattie familiari e inalazione regolare di prodotti di combustione di biocarburanti durante la cottura (osservati in persone che vivono in paesi arretrati).

Anche la prematurità e le frequenti infezioni respiratorie acute nei bambini possono portare allo sviluppo della malattia, sebbene non ci siano statistiche sulla frequenza dei casi a questa età. Allo stesso tempo, la BPCO viene registrata negli adolescenti come conseguenza dell'asma bronchiale (secondo alcune fonti, la frequenza è del 4-10%).

Naturalmente, i suddetti fattori di rischio, quando presenti individualmente, hanno una bassa probabilità di causare una malattia polmonare ostruttiva cronica. Ma poiché nel mondo moderno con un'industria sviluppata, un alto inquinamento atmosferico e altre conseguenze della vita umana, agiscono insieme a una dieta impropria e cattive abitudini. Pertanto, il numero di malattie cresce ogni anno e l'aspettativa di vita dei pazienti a causa del rilevamento prematuro nella percentuale generale diminuisce.

Meccanismo di sviluppo

La patogenesi della malattia ha origine dalle pareti bronchiali. Sotto l'influenza di fattori esterni, il funzionamento dell'apparato esocrino viene interrotto, il che porta ad una maggiore secrezione di muco e ad un cambiamento nella sua composizione. Dopo un po ', si verifica un'infezione, che causa un processo infiammatorio che assume una forma permanente.

Poiché la malattia polmonare ostruttiva cronica è di natura progressiva, la microflora patogena distrugge gradualmente i tessuti dei bronchi, dei bronchioli e degli alveoli adiacenti. Questo decorso della malattia porta a una diminuzione dell'apporto di ossigeno al corpo, il che, a sua volta, ha un effetto estremamente negativo sul lavoro di tutti i suoi sistemi. Allo stesso tempo, il cuore subisce lo stress maggiore, a causa del quale il funzionamento degli organi respiratori è notevolmente compromesso.

Classificazione

La formulazione della diagnosi si basa in gran parte sulla gravità della malattia. Per questo, viene determinata la riduzione della portata dell'aria inalata e, sulla base dei dati ottenuti, viene calcolato il cosiddetto indice di Tiffno, un indicatore di una possibile diminuzione del rendimento delle vie respiratorie del paziente.

Per le misurazioni viene utilizzato un dispositivo speciale: uno spirometro. Ti aiuterà a scoprire due valori principali, in base ai quali viene effettuata la classificazione della BPCO: volume espiratorio forzato (FEV) e capacità vitale forzata (FVC). La loro percentuale è l'indice di Tiffno.

Inoltre, è necessario tenere conto delle manifestazioni sintomatiche e della frequenza delle esacerbazioni della malattia. Nella medicina moderna esistono 4 gradi di gravità della broncopneumopatia cronica ostruttiva:

• Procede facilmente, si manifesta come una tosse umida periodica. La dispnea non si osserva nella maggior parte dei casi. FEV / FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80% della norma.

• Decorso moderato della malattia con dispnea evidente da sforzo e tosse persistente. L'ostruzione aumenta, possibilmente esacerbazione della BPCO. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• La malattia è caratterizzata da sintomi gravi. Il paziente ha una tosse umida costante, respiro sibilante nello sterno, il minimo sforzo fisico provoca una grave mancanza di respiro. I periodi di esacerbazione si verificano regolarmente. FEV / FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• La condizione è estremamente grave, in alcuni casi anche pericolosa per la vita. L'ostruzione dei bronchi è pronunciata. In questa fase, i processi distruttivi nel corpo portano alla disabilità. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

A partire dallo stadio 3, la BPCO può essere suddivisa in due tipologie, a seconda delle manifestazioni cliniche:

• Broncodilatatore... La tosse è il sintomo predominante qui. Allo stesso tempo, è pronunciato. Poiché il cuore polmonare si sviluppa precocemente, la pelle acquisisce un colore bluastro nel tempo. La concentrazione di eritrociti nel sangue, così come il suo volume totale, sono costantemente aumentati, il che spesso porta alla formazione di coaguli di sangue, emorragie e infarto.
• Enfisematoso. Questo tipo include la BPCO con dispnea prevalente. I pazienti sono caratterizzati da una respirazione intensa che supera la necessità di ossigeno. I pazienti spesso lamentano debolezza, depressione e perdita di peso. C'è un forte esaurimento del corpo.

Sintomi

La broncopneumopatia cronica ostruttiva non compare immediatamente. Di solito, i segni evidenti si osservano solo 3-10 anni dopo il suo inizio. Ma anche in questa situazione, il paziente non va sempre dal medico. Questo comportamento è particolarmente tipico per i fumatori. Considerano la tosse abbastanza normale, poiché inalano il fumo di nicotina ogni giorno. Certo, determinano correttamente il motivo, ma si sbagliano con le loro ulteriori azioni.

Molto spesso, la malattia viene registrata in persone di età compresa tra 40 e 45 anni, quando il paziente avverte già una significativa mancanza di respiro. Pertanto, è importante conoscere i principali sintomi della BPCO, soprattutto nelle fasi iniziali:

• Tosse Di tutti i segni, sorge prima di tutto, avendo un carattere episodico. Poi diventa quotidiano. In assenza di esacerbazione, l'espettorato di solito non esce.
• Espettorato. Appare qualche tempo dopo lo sviluppo di una tosse periodica in una permanente. Inizialmente osservato principalmente al mattino. Se l'espettorato diventa purulento, ciò indica lo sviluppo di una esacerbazione.
• Dispnea. Questo sintomo indica il passaggio della malattia allo stadio 2. Di solito è di tipo misto, meno spesso - solo con difficoltà nell'espirazione. Nelle fasi iniziali, si manifesta solo con un forte stress fisico, intensificandosi durante le infezioni respiratorie acute. Man mano che progredisce, la mancanza di respiro aumenta, limitando l'attività del paziente. Nella patologia grave, si sviluppa in insufficienza respiratoria.

• Se lavori in un impianto di produzione e hai iniziato a tossire dalla polvere industriale, molto probabilmente ti stai sviluppando.
• C'è una tale malattia nei bambini -. Questa è una patologia ereditaria. Ti consigliamo di familiarizzare.
• La respirazione rapida è un chiaro segno. Questo problema, come altri, può essere trattato con rimedi e medicinali popolari.

Esacerbazione della BPCO

Se le condizioni del paziente peggiorano costantemente per 2 o più giorni, questa fase è chiamata esacerbazione. In questo caso, i principali sintomi della malattia si intensificano, c'è un aumento della temperatura. A seconda della gravità della patologia, la frequenza di ripetizione di tali periodi può variare ampiamente. Gli intervalli tra di loro sono chiamati fasi di remissione. L'esacerbazione della malattia ha le sue caratteristiche del corso:

• aumento significativo della mancanza di respiro e tosse;
• un aumento del volume di espettorato secreto;
• respirazione superficiale frequente;
• alta temperatura;
• tachicardia;
• varie patologie neurologiche (ad esempio, eccitazione immotivata o depressione).

Complicazioni

In varie fasi della malattia, si verificano molti cambiamenti distruttivi nel corpo, il più delle volte irreversibili. Pertanto, nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti presentano le seguenti sindromi:

• Ostruzione bronchiale... Si sviluppa dalle prime fasi della broncopneumopatia cronica ostruttiva e progredisce gradualmente. Questo processo di solito inizia nei piccoli bronchi. Ciò si traduce in una maggiore resistenza nelle vie aeree inferiori. A causa della deformazione degli alveoli, il tessuto polmonare perde la sua elasticità, si forma la fibrosi polmonare.
• Ipertensione polmonare... Le principali complicanze della BPCO colpiscono il sistema cardiovascolare. L'ipertensione provoca un restringimento del sistema circolatorio negli organi respiratori, aggravato dall'ispessimento delle pareti dei vasi. Ciò aumenta il livello di pressione necessario affinché il sangue scorra attraverso la rete di capillari che alimentano il polmone.
• Cuore polmonare e. Per quali ragioni in alcuni pazienti c'è un aumento del ventricolo destro, non è ancora del tutto noto.
• Iperinflazione polmonare... Allo stesso tempo, i polmoni sono troppo pieni di aria e quando vengono espirati non vengono completamente svuotati. Questo indebolisce gradualmente i muscoli respiratori rimodellando il diaframma. Soprattutto questo stato si avverte durante lo sforzo fisico, non consentendo di aumentare la profondità della respirazione.
• Enfisema. Poiché la connessione dei piccoli bronchi con gli alveoli è disturbata, ciò influisce negativamente sulla loro pervietà.
• Intossicazione generale del corpo... In alcuni pazienti si sviluppa debolezza muscolare ed è spesso presente una sindrome da reazione infiammatoria. Tutto ciò porta ad una diminuzione dell'attività fisica, un generale peggioramento del benessere.

Diagnostica

Per una corretta diagnosi, è inizialmente necessario determinare se una persona è esposta a fattori di rischio per lo sviluppo di una malattia polmonare ostruttiva cronica. Se il paziente fuma, il livello di possibile pericolo causato da questa abitudine deve essere calcolato in ogni momento. Questo aiuterà il cosiddetto indice del fumatore, calcolato dalla formula: (numero di sigarette fumate al giorno * esperienza totale (anni)) / 20. Se il numero risultante è superiore a 10, il pericolo di ammalarsi è molto reale. La diagnosi di BPCO comprende i seguenti passaggi:

• Analisi del sangue cliniche e biochimiche... Si consiglia di farlo 2 volte l'anno, così come durante i periodi di esacerbazione.
• Analisi dell'espettorato. Determinazione delle sue proprietà macro e microscopiche. Se necessario, condurre uno studio per batteriologia.
• Elettrocardiogramma... Poiché la broncopneumopatia cronica ostruttiva causa spesso complicazioni cardiache, è consigliabile ripetere questa procedura 2 volte l'anno.
• Radiografia dello sterno. Deve essere fatto ogni anno (almeno questo è).
• Spirometria. Ti consente di determinare quanto sia grave la condizione delle patologie dell'apparato respiratorio. È necessario passare una volta all'anno e più spesso per regolare il corso del trattamento nel tempo.
• Emogasanalisi e analisi del pH... Fai a 3 e 4 gradi.
• Ossiemometria. Valutazione del grado di saturazione dell'ossigeno nel sangue con metodo non invasivo. Viene utilizzato nella fase di esacerbazione.
• Monitoraggio del rapporto tra fluido e sale nel corpo... Viene determinata la presenza di una carenza patologica di alcuni microelementi. È importante nell'esacerbazione.
• Diagnosi differenziale... Molto spesso diff. diagnosticato un cancro ai polmoni. In alcuni casi, è anche necessario escludere insufficienza cardiaca, tubercolosi, polmonite.

La diagnosi differenziale di asma bronchiale e BPCO è particolarmente degna di nota. Sebbene queste siano due malattie separate, spesso si verificano nella stessa persona (chiamata sindrome da sovrapposizione). Le ragioni ei meccanismi di ciò non sono completamente compresi, quindi è necessario conoscere le differenze nelle loro manifestazioni cliniche. Quindi, a partire dal grado 2, i pazienti avvertono mancanza di respiro. Dopo l'attaccamento dell'asma bronchiale, si intensifica e con il progredire delle patologie gli attacchi di asma diventano più frequenti. Questa è una condizione piuttosto pericolosa che può essere fatale.

Una gamma completa di test di laboratorio e uno studio approfondito della storia del paziente consentiranno di dare la corretta formulazione della diagnosi della malattia. Ciò include il grado e la gravità della BPCO, la presenza di una riacutizzazione, il tipo di presentazione clinica e le complicanze che si sono verificate.

Trattamento delle malattie ostruttive croniche

Non è ancora possibile curare completamente la malattia polmonare ostruttiva cronica con l'aiuto dei farmaci della medicina moderna. La sua funzione principale è migliorare la qualità della vita dei pazienti e prevenire gravi complicazioni della malattia.

La BPCO può essere curata a casa. Fanno eccezione i seguenti casi:

• la terapia domiciliare non dà risultati visibili o le condizioni del paziente peggiorano;
• l'insufficienza respiratoria si intensifica, sviluppandosi in un attacco di soffocamento, il ritmo cardiaco è disturbato;
• 3 e 4 gradi negli anziani;
• complicazioni in forma grave.

In remissione

Per espandere i bronchi, viene effettuato un complesso di inalazioni di broncodilatatori (verificare il dosaggio con il medico):

• Anticolinergici M: "Ipratropium bromide" ("Atrovent"), 0,4-0,6 mg o "Thiopropium bromide" ("Spiriva"), 1 capsula - bloccano efficacemente i recettori M-colinergici nelle terminazioni nervose parasimpatiche;
• "Fenoterol" o "Salbutamol" 0,5-1 ml - farmaci con spiccata attività broncodilatatrice.

Poiché l'accumulo di muco nelle vie respiratorie contribuisce all'aggiunta di infezioni, i farmaci mucolitici vengono utilizzati per prevenire queste malattie:

• "Bromexina", "Ambroxol" - riducono la funzione secretoria del sistema respiratorio e modificano la composizione del muco, indebolendone le connessioni interne;
• "Tripsina", "Chimotripsina" - farmaci di natura proteica, che interagiscono attivamente con la secrezione accumulata, riducendone la viscosità e alla fine portando alla distruzione.

Con esacerbazione

Il trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva nella fase acuta prevede l'assunzione di glucocorticoidi, più spesso si tratta di "Prednisolone". Con grave insufficienza respiratoria, il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Poiché i farmaci sistemici di questo gruppo hanno molti effetti collaterali, ora in alcuni casi vengono sostituiti con farmaci che inibiscono le funzioni dei mediatori pro-infiammatori ("Fenspirid", "Erespal"). Se il trattamento con questi farmaci a casa non mostra risultati positivi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

Inoltre, in questa fase, l'enfisema spesso progredisce e si forma il ristagno di muco. Queste condizioni possono portare allo sviluppo di complicazioni, vale a dire bronchite o polmonite. Per evitare che ciò accada, viene prescritta una terapia antibatterica per la prevenzione di queste malattie: penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni.

Negli anziani

Per gli anziani è richiesto un approccio individuale, poiché, a causa di alcune peculiarità, il decorso della malattia è molto spesso grave. Ci sono diversi fattori da considerare prima di trattarli:

• cambiamenti legati all'età nel sistema respiratorio;
• la presenza di ulteriori malattie associate alla BPCO e la loro influenza reciproca;
• la necessità di assumere molti farmaci;
• difficoltà nella diagnosi e aderenza al trattamento;
• caratteristiche psicosociali.

Cibo

Per mantenere il corpo nel tono necessario per resistere alla malattia, è necessaria una dieta equilibrata:

• mangiare una quantità sufficiente di proteine \u200b\u200b(leggermente più della norma) - piatti di carne e pesce, latticini;
• con un peso corporeo ridotto, è necessaria una dieta ipercalorica;
• complessi multivitaminici;
• contenuto di sale ridotto in caso di complicanze (ipertensione polmonare, asma bronchiale e altri).

Prevenzione

Il trattamento della BPCO non mostrerà dinamiche positive fino a quando il paziente non avrà eliminato tutti i fattori che provocano questa malattia. Le principali raccomandazioni sono smettere di fumare e prevenire tempestivamente le infezioni che colpiscono il sistema respiratorio.

Una prevenzione efficace della BPCO include l'apprendimento di tutte le informazioni sulla malattia, nonché il sapere come utilizzare i dispositivi medici necessari durante il trattamento. Il paziente deve sapere come inspirare correttamente, misurare il più alto tasso di uscita dell'aria dai polmoni utilizzando un misuratore di flusso di picco. E, naturalmente, devi seguire tutte le raccomandazioni dei medici.

La BPCO è una malattia a progressione lenta che può peggiorare e persino morire nel tempo. La terapia può solo rallentare questi processi e l'adeguatezza della sua applicazione dipende direttamente da quanto più il paziente rimarrà a lavorare. In alcuni casi, i periodi di remissione durano fino a diversi anni, quindi tali pazienti vivono per decenni.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un disturbo incurabile delle vie aeree inferiori che porta a difficoltà respiratorie. È causato da costanti processi infiammatori nei polmoni, che portano gradualmente alla degenerazione del tessuto polmonare. È meglio conosciuta come "bronchite cronica ostruttiva" o "enfisema polmonare, ma secondo la classificazione dell'Organizzazione mondiale della sanità, queste malattie non sono più utilizzate in modo indipendente.

Definizione di malattia

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è un processo infiammatorio patologico nei polmoni, la cui principale conseguenza è l'incapacità di respirare normalmente. La costante mancanza di ossigeno nel corpo porta gradualmente non solo a una costante mancanza di respiro e dolorosi attacchi di tosse. Allo stesso tempo, l'attività fisica diminuisce, poiché nelle fasi successive, anche il tentativo di salire alcuni gradini su per le scale provoca una grave mancanza di respiro.

L'insidiosità della malattia è che può procedere senza tossire, motivo per cui viene spesso diagnosticata in ritardo.

I principali sintomi della BPCO sono:

1. Tosse secca. Nelle prime fasi, potrebbe non apparire, il che complica la diagnosi precoce della malattia. Ma il più delle volte, una tosse lieve senza catarro non viene presa sul serio, motivo per cui una persona si rivolge a un medico troppo tardi per chiedere aiuto.
2. Espettorato. Dopo un po ', la tosse diventa umida, con la tosse di espettorato chiaro. Nelle fasi successive, l'espettorato diventa già denso e abbondantemente secreto, spesso intervallato da pus.
3. Dispnea... Questo sintomo è causato da una mancanza di ossigeno nel corpo e da un processo infiammatorio cronico nei polmoni. Si manifesta nell'ultima fase dello sviluppo della BPCO, quando i cambiamenti nel tessuto polmonare diventano irreversibili. Può manifestarsi con uno sforzo fisico significativo o l'ARVI più debole.

Inoltre, provoca una maggiore secrezione di muco nei bronchi, ipertensione polmonare, nonché vari disturbi dello scambio di gas, nonché emottisi. La broncopneumopatia cronica ostruttiva ha le seguenti fasi principali:

1. Primo. Di per sé lieve, spesso manifestato solo da rari attacchi di tosse. In questa fase, i cambiamenti patologici nei polmoni sono quasi invisibili. In questa fase, l'ulteriore sviluppo della malattia in alcuni casi può essere interrotto se il trattamento viene avviato in tempo.
2. Secondo. Nella seconda fase, le persone iniziano molto spesso a cercare aiuto medico. La causa sono sintomi gravi come tosse con catarro e mancanza di respiro iniziale. I cambiamenti patologici nei polmoni diventano irreversibili. Successivamente, il trattamento può essere diretto solo per inibire i sintomi dolorosi.
3. Terzo... Nella terza fase, piuttosto difficile, il volume d'aria che entra nei polmoni diminuisce drasticamente. Ciò è dovuto allo sviluppo di fenomeni ostruttivi caratterizzati da grave mancanza di respiro e attacchi di tosse con espettorato purulento;
4. Il quarto. La fase più grave, che porta alla completa disabilità e spesso rappresenta una minaccia per la vita. È in questa fase che compare una patologia come il "cuore polmonare" e compare l'insufficienza respiratoria.

Lo sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica è provocato da fattori fondamentali come:

• Fumo a lungo termine;
• Aria inquinata in casa (ad esempio, dall'uso di combustibili solidi per il riscaldamento);
• Basso status socio-economico di una persona o della sua famiglia;
• Malattie infettive croniche del tratto respiratorio inferiore (o);
• Infezione da adenovirus;
• Carenza di vitamina C nel corpo;
• Condizioni di attività professionale associate alla presenza di polveri e vapori di sostanze chimiche (vernici, pitture, gas) nell'aria.

Un'altra causa comune dello sviluppo della BPCO è il cosiddetto "fumo passivo". Ecco perché sorgono problemi di salute non solo per il fumatore stesso, ma anche per tutti i membri della sua famiglia.Questo è particolarmente pericoloso per i bambini, poiché aumenta il rischio di sviluppare la BPCO in futuro.

Il trattamento corretto e tempestivo delle malattie delle basse vie respiratorie durante l'infanzia aiuta a prevenire lo sviluppo della BPCO in età adulta.

Principi generali di prescrizione della terapia farmacologica

La diagnosi della malattia polmonare ostruttiva cronica è molto semplice. Per fare ciò, è sufficiente condurre la spirometria e determinare il volume di aria inalata. Una volta che questa diagnosi è stata fatta, il recupero completo è impossibile. Allo stesso tempo, una terapia complessa condotta con competenza mirata a rafforzare il sistema immunitario e ridurre i sintomi.

Il trattamento della BPCO può essere effettuato solo con l'aiuto della tolleranza ai farmaci e sotto la costante supervisione del medico curante. L'automedicazione in questo caso può portare a gravi conseguenze, fino a una minaccia per la vita.

La terapia farmacologica complessa per la BPCO è finalizzata a:

• La necessità di prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia;
• Ridurre lo sviluppo di sintomi dolorosi;
• La capacità di prevenire lo sviluppo di complicanze;
• Prevenzione delle complicazioni.

Una corretta terapia farmacologica può prevenire lo sviluppo di tutti questi problemi e, se possibile, migliorare la qualità della vita. Quali sono i sintomi dell'influenza e dell'ARVI, le differenze tra loro sono descritte in.

Vale la pena ricordare che anche la terapia più moderna e di alta qualità non può ripristinare completamente il tessuto interessato.

Trattamento della BPCO con farmaci (elenco dei farmaci)

La base del trattamento farmacologico sono vari farmaci che aiutano a espandere i bronchi e rilassare i muscoli. Prima di tutto, questi sono farmaci del gruppo dei broncodilatatori (broncodilatatori). In ogni fase dello sviluppo della malattia vengono utilizzati i propri gruppi di farmaci, il cui volume è in aumento.

Tutti gli agenti farmacologici utilizzati nel trattamento della BPCO sono suddivisi in quelli utilizzati in regime ambulatoriale e in ambito ospedaliero.

Nella prima fase (broncodilatatori e inalazione)

Nella fase iniziale di sviluppo della malattia, il medico prescrive farmaci dal gruppo di broncodilatatori. A seconda della gravità della malattia, possono essere utilizzati costantemente o su richiesta, durante un'esacerbazione. Per questo, viene utilizzato il seguente elenco di farmaci:

• Anticolinergici;
• agonisti β2-adrenergici;
• Teofillina.

Molto spesso, vengono prescritti in un corso di 10-14 giorni durante un'esacerbazione. Nella BPCO, il metodo preferito di gestione dei farmaci è l'inalazione, con l'uso dei moderni.

I farmaci antibatterici sono usati esclusivamente per le esacerbazioni infettive della malattia.

Inoltre, vengono utilizzati antiossidanti con effetto mucolitico. Molto spesso, per questo viene utilizzato un farmaco come l'N-acetilcisteina, utilizzato alla dose di 600 milligrammi al giorno. Può essere utilizzato a lungo, da 3 a 6 mesi, in regime ambulatoriale.

Farmaci broncodilatatori per il secondo

Nelle fasi più gravi, i farmaci principali sono i broncodilatatori a lunga durata d'azione utilizzati per inalazione. Molto spesso si tratta di farmaci piuttosto costosi, utilizzati più spesso nelle cure ospedaliere. Questi possono essere farmaci combinati come:

• Salbutamolo (100/200 mgk, 2 inalazioni 2 volte al giorno);
• Budesonideo Formoterolo (160 / 4,5 mcg, 2 inalazioni vengono applicate 2 volte al giorno);
• Salmeterolo (50 mcg, 1 inalazione 2 volte al giorno).

Possono essere utilizzati sia in ambito ospedaliero che ambulatoriale, sotto la costante supervisione di un medico. In questa fase, vengono utilizzati farmaci mucolitici come la carbocisteina o varie preparazioni di iodio per facilitare la tosse con l'espettorato.

Il terzo

Anche i broncodilatatori a lunga durata d'azione in combinazione con i glucocorticosteroidi rimangono il cardine del trattamento. Il trattamento della BPCO in questa fase dovrebbe essere effettuato.Questi farmaci hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato, quindi sono ancora più efficaci che nell'asma bronchiale. Per questo, possono essere utilizzati farmaci come il fluticasone propionato alla dose di 1000 mcg / giorno.

In una fase grave, il trattamento farmacologico deve essere combinato con l'ossigenoterapia o l'ossigenoterapia.

La necessità di un intervento chirurgico

Nella fase più grave, o nel quarto stadio dello sviluppo della BPCO, il trattamento medico della malattia non è più sufficiente. In questa fase, viene spesso presa una decisione sulla necessità di un trattamento chirurgico. Questo aiuta a migliorare almeno leggermente la funzione polmonare e ridurre i sintomi dolorosi quando i trattamenti farmacologici non danno più il risultato desiderato.

La decisione sulla necessità di un trattamento chirurgico non è stata sufficientemente studiata. Pertanto, viene utilizzato solo in caso di pericolo per la vita.

In caso di enfisema polmonare grave con grave mancanza di respiro, espettorato purulento ed emottisi, si ricorre alla bulloectomia. Questa operazione riduce la mancanza di respiro e migliora la funzione polmonare. Inoltre, vengono utilizzati metodi chirurgici come:

• Chirurgia per la riduzione del volume polmonare (riduce la mancanza di respiro al minimo sforzo fisico, come vestirsi o provare a camminare per pochi metri);
• Trapianto di polmone (un metodo di trattamento radicale che consente a un paziente con BPCO di tornare a una vita quasi piena).

Dopo il trattamento chirurgico, inizia un periodo di riabilitazione, durante il quale la persona entra nella fase di remissione stabile e ritorna alla vita di tutti i giorni. Comprende cure termali e adattamento fisico e sociale a una vita appagante.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è spesso incurabile, ma con l'algoritmo corretto di azioni, puoi vivere quasi completamente. Ciò consente di ridurre la frequenza delle esacerbazioni e prolungare i periodi di riabilitazione persistente. Per questo, si consiglia al paziente di seguire queste raccomandazioni:

1. Visita regolarmente il tuo medico e segui rigorosamente le sue istruzioni;
2. Rispettare la routine quotidiana, dormire almeno 8 ore;
3. Evita stress fisici ed emotivi non necessari.

Come per la maggior parte delle malattie polmonari, una dieta completa ed equilibrata ricca di vitamine e minerali è di grande importanza.

Una delle componenti importanti dello stile di vita con la BPCO è una dieta ipercalorica e un'attività fisica rigorosamente dosata.

Una malattia grave come la BPCO è più facile da prevenire che molto lunga e difficile da trattare. comprende:

1. Completa cessazione del fumo;
2. e infezione da pneumococco;
3. Trattamento tempestivo delle malattie infettive delle vie respiratorie;
4. Uno stile di vita attivo che include un'attività fisica regolare.

Si dovrebbe anche evitare di lavorare in industrie pericolose, se necessario, utilizzare dispositivi di protezione individuale.

video

Questo video ti parlerà del trattamento della BPCO.

conclusioni

La causa più comune di BPCO è il fumo prolungato o le frequenti infezioni delle basse vie respiratorie. L'irritazione persistente a lungo termine dei tessuti bronchiali da sostanze irritanti chimiche o meccaniche porta a una reazione infiammatoria costante dei polmoni. Un pericolo particolare è che la malattia possa svilupparsi lentamente e quasi in modo asintomatico. Con una prevenzione tempestiva o avviato il prima possibile il trattamento farmacologico, la malattia può essere prevenuta. Scopri il trattamento di un fumatore su.