Come determinare la pielonefrite sugli ultrasuoni. Pielonefrite agli ultrasuoni

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La diagnostica ecografica è un metodo moderno per rilevare malattie degli organi interni, compresi i reni. Questo tipo di ricerca presenta una serie di vantaggi significativi sia per il medico che per il paziente. Valutando i risultati, lo specialista sarà in grado di determinare correttamente lo stadio e il tipo di malattia, oltre a prescrivere un trattamento adeguato. Il metodo è il più sicuro possibile per il paziente, non richiede il ricovero in ospedale. L'esame ecografico dei reni con pielonefrite è un passaggio obbligatorio per fare la diagnosi corretta.

La pielonefrite è la malattia renale più comune. La patologia si basa sul processo infiammatorio che si verifica nelle parti superiori delle vie urinarie. La causa più comune è la penetrazione di batteri patogeni nel tessuto renale.

La pielonefrite può manifestarsi in due modi diversi: in una forma acuta con sintomi pronunciati e in una cronica con una serie di esacerbazioni e cedimento del processo patologico. L'infiammazione dei reni è abbastanza spesso combinata con anomalie della loro struttura anatomica, si verifica durante la gravidanza e l'urolitiasi.

Ecografia diagnostica: principio del metodo

Il corpo umano è una raccolta di organi e tessuti con densità diverse. I reni contengono una corteccia, un bacino pieno di liquido e un gran numero di vasi sanguigni. La condizione di tutte queste componenti anatomiche dell'organo può essere valutata mediante ultrasuoni.

Il metodo si basa su onde meccaniche ad alta frequenza generate da un trasduttore ultrasonico. Si diffondono a velocità diverse nelle strutture del corpo umano, dopodiché ritornano al sensore. I segnali ricevuti vengono convertiti in un'immagine visiva invertita sullo schermo del dispositivo.

Ultrasuoni: vibrazioni sonore con una frequenza di oltre 20.000 Hertz

A seconda della loro densità (ecogenicità), i tessuti hanno un aspetto diverso durante lo studio. Il liquido si riflette sullo schermo sotto forma di aree scure, le strutture dense hanno un'ombra più chiara. Le pietre all'interno delle vie urinarie sono indicate in bianco.

Un tipo separato di ecografia è uno studio Doppler del flusso sanguigno nel letto vascolare dei reni. Il sensore della macchina invia un segnale che rimbalza sui globuli in movimento e rimbalza indietro. In questo caso, uno specialista vede un'immagine di aree blu e rosse sullo schermo del dispositivo. Il primo indica il flusso di sangue che si allontana dal sensore. Nel secondo caso, il sangue nei vasi scorre verso la sorgente degli ultrasuoni.

Lo studio Doppler consente di valutare il flusso sanguigno nei vasi

Indicazioni per lo studio

Con la pielonefrite, lo studio può essere eseguito più volte. Il medico prescriverà un'ecografia nei seguenti casi:

• la presenza di segni clinici di pielonefrite: febbre, dolore nella parte bassa della schiena, cambiamenti nella natura delle urine;
• i risultati degli esami di laboratorio del sangue e delle urine, caratteristici della pielonefrite;
• sospetto di calcoli renali o del tratto urinario; Calcoli renali sospetti: un'indicazione per l'ecografia diagnostica
• la necessità di monitorare l'efficacia delle misure terapeutiche per l'infiammazione renale;
• esame preventivo programmato per forme croniche della malattia;
• controllare il ripristino del deflusso di urina dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i calcoli.

Ecografia renale - video

Vantaggi e svantaggi del metodo

La diagnostica ecografica di varie forme di pielonefrite presenta molti vantaggi:

• semplice preparazione per la ricerca;
• realizzazione in regime ambulatoriale senza ricovero in ospedale;
• assenza di sensazioni dolorose durante la ricerca;
• la possibilità di ultrasuoni a qualsiasi età, compresi i neonati; L'esame ecografico può essere eseguito su bambini di qualsiasi età
• disponibilità di esame renale in un paziente in qualsiasi condizione, anche dopo l'intervento chirurgico;
• mancanza di forature e tagli;
• informatività nella diagnosi di infiammazione dei reni, anomalie della loro struttura, urolitiasi;
• non c'è bisogno di alleviare il dolore;
• informatività nella diagnosi delle complicanze della pielonefrite;
• la possibilità di condurre ripetutamente uno studio durante il periodo di trattamento della malattia;
• nessun effetto collaterale ed effetti nocivi;
• la possibilità di condurre ricerche durante la gravidanza. L'esame ecografico durante la gravidanza è un metodo diagnostico sicuro per la madre e il feto

Gli ultrasuoni non hanno alcun effetto dannoso sui tessuti del corpo, quindi questo metodo di ricerca non ha praticamente controindicazioni. Tuttavia, ci sono una serie di funzioni diagnostiche:

• l'ecografia non fornisce informazioni sul lavoro e sulla funzionalità dei reni; L'ecografia non fornisce informazioni sulla capacità dei reni di filtrare il sangue
• l'ecografia non è in grado di identificare il tipo di batterio che ha causato l'infiammazione infettiva.

Preparazione e conduzione di ricerche

Quando esamina i reni usando gli ultrasuoni, il medico ottiene una buona immagine anche senza misure preparatorie speciali. Tuttavia, per un risultato più accurato, è necessario soddisfare una serie di requisiti:

• tre giorni prima dello studio, è necessario escludere dalla dieta legumi, pane nero, verdure fresche e dolci; Le verdure fresche provocano gas nell'intestino
• cenare alla vigilia dell'ecografia entro e non oltre le sette di sera;
• cibo e bevande il giorno della procedura non sono limitati.

Se è pianificato un esame simultaneo degli organi addominali e dei reni, la procedura viene eseguita a stomaco vuoto.

Lo studio dei reni viene eseguito in diverse posizioni: sdraiato, su un fianco, in piedi. Per migliorare il contatto del sensore del dispositivo con la pelle, viene utilizzato un gel speciale, che può poi essere rimosso con un normale tovagliolo.

Immagine ecografica per vari tipi di pielonefrite

L'immagine ottenuta con l'aiuto degli ultrasuoni sullo schermo del dispositivo può differire a seconda del tipo, dello stadio della malattia e della presenza di complicanze.

Pielonefrite acuta

In un processo infiammatorio acuto nei reni, il medico, quando conduce uno studio, noterà prima di tutto un aumento delle dimensioni dell'organo interessato. Tuttavia, è necessario ricordare che gli indicatori normali sono determinati utilizzando tabelle speciali basate sul sesso e sull'età del paziente. Inoltre, in alcuni casi, la pielonefrite procede senza modificare le dimensioni dei reni.

Procedura ad ultrasuoni il rene è attualmente il più comune per la diagnosi di qualsiasi forma di pielonefrite. A causa di:

• bassa invasività;
• alto valore diagnostico;
• l'assenza di controindicazioni allo studio.

La valutazione dei risultati dovrebbe essere effettuata da una persona esperta nell'arte.

Ultrasuoni il rene ha una migliore specificità nel rilevare la pielonefrite rispetto all'analisi delle urine, ma una risoluzione inferiore (vedere piccoli dettagli) rispetto all'esame NMR o TC del rene.

Questo aspetto è compensato dal costo relativamente inferiore del metodo a ultrasuoni e dall'assenza di esposizione alle radiazioni. Di conseguenza, l'ecografia è il metodo preferito per donne incinte e bambini.

Nello screening diagnostico delle malattie renali o nell'esame di persone appartenenti alla categoria di rischio (ipertensione arteriosa, diabete mellito) metodo assume il ruolo di protagonista... Nelle donne in gravidanza, l'ecografia è particolarmente utile durante tutti i trimestri di gravidanza per valutare la struttura e la funzione dei reni di una donna e monitorare il trattamento.

Indicazioni per gli ultrasuoni

1. Sindrome del dolore nella parte bassa della schiena o nell'addome.
2. Trovare un prolungato, inspiegabile, persistente condizione subfebrile (aumento della temperatura).
3. Cambiamenti negli esami del sangue: nell'analisi generale del sangue - leucocitosi, aumento della VES, spostamento della leucoformula a sinistra, anemia; nell'analisi biochimica - un aumento della creatinina, dell'urea, del potassio sierico. Soprattutto quando l'origine delle violazioni non è chiara.
4. Funzione urinaria compromessa reni (urgenza notturna, minzione frequente e dolorosa, diminuzione o aumento del volume di urina escreta al giorno, comparsa di edema).
5. Aumentare o diminuire la quantità di urinariducendo il peso specifico dell'urina.
6. Cambiamenti nei test delle urine (presenza di sangue, comparsa di proteine, rilevamento di batteri, sali di fosfati e urati, aumento del numero di leucociti).

I medici eseguono la diagnostica ecografica in più posizioni del sensore e del paziente (poliposizionale). Ciò è dovuto alla posizione anatomica dei reni. Lo studio viene svolto al culmine dell'ispirazione o con la respirazione profonda. Ciò consente di ottenere il quadro più completo.

parametri principali

I principali parametri dei reni valutati mediante ecografia siamo:

• circuito;
• dimensioni;
• ecogenicità del parenchima;
• uniformità;
• mobilità;
• struttura del sistema bacino-calice;
• la presenza di calcoli o inclusioni.

In una persona sana lunghezza normale del rene è 7,5-12 cm, larghezza vicino 4,5-6,5 cm, spessore 3,5-5 cm, parenchima a partire dal 1,5-2 cm... L'ecografia renale viene utilizzata per diagnosticare qualsiasi forma di pielonefrite. L'espansione del sistema calice-bacino testimonia a favore della natura ostruttiva della malattia.

Con pielonefrite:

1. Rugosità del contorno dei reni. Indica l'infiltrazione del tessuto renale.
2. Dimensioni. Con lesioni unilaterali, si nota un'asimmetria nelle dimensioni, a causa dell'edema infiammatorio. Quando entrambi gli organi sono coinvolti, sono molto più grandi del normale.
3. Densità tessuto renale, uniformità in un processo acuto, può essere ridotto in modo non uniforme a causa di un'infiammazione dei tessuti focale o diffusa, in un processo cronico, al contrario, si osserva un aumento dell'ecogenicità.
4. Deterioramento della mobilità renale, così come l'allargamento concomitante degli organi - un segno significativo di pielonefrite acuta secondo i dati ecografici
5. Condizione di parenchima, l'espansione del sistema calice-pelvico o la sua deformazione testimonia a favore della natura ostruttiva della malattia, ma può verificarsi anche in altre malattie (idronefrosi, anomalie congenite).
6. Restrizione della mobilità respiratoria parla di edema del tessuto perirenale.

Più frequente conclusione sull'ecografia dei reni: asimmetria nella dimensione dei reni, eterogeneità acustica diffusa del parenchima renale, espansione e deformazione del PCS, ombre nella pelvi, compattazione delle papille dei reni, irregolarità nel contorno dei reni o aumento dello spessore del parenchima.

Con pielonefrite acuta l'immagine degli ultrasuoni cambia a seconda dello stadio di sviluppo del processo patologico e del grado di ostacoli al deflusso delle urine.

Le malattie renali sono un problema urgente nella medicina moderna. Sempre più persone di tutte le età e anche bambini soffrono di patologie renali.

La loro insidiosità sta nel decorso asintomatico e nella complessità del trattamento nelle fasi successive. La manifestazione di sintomi dolorosi si osserva quando la malattia Il compito principale dei medici è la diagnosi precoce di tali malattie, che garantisce una cura completa.

Cos'è la pielonefrite

La pielonefrite è una malattia infettiva e infiammatoria che colpisce il bacino, il calice e il parenchima renale. A causa delle peculiarità della struttura anatomica del corpo femminile, la malattia colpisce 6 volte più spesso il gentil sesso rispetto agli uomini.

Diagnostica

Se si sospetta la pielonefrite, vengono eseguiti studi di laboratorio e strumentali (raggi X, ultrasuoni e altri), volti a trovare il fulcro dell'infiammazione, determinando il grado di danno renale.

A volte la malattia è asintomatica e gli esami delle urine di laboratorio svolgono un ruolo importante per la sua tempestiva individuazione: analisi generale, analisi secondo Nechiporenko, analisi quotidiana secondo Zimnitsky. Queste analisi (in particolare l'analisi generale) vengono eseguite ripetutamente (il 1 °, 3 °, 7 °, 14 ° giorno) per ottenere indicatori più accurati e monitorare le dinamiche della patologia. La semina dell'urina viene eseguita per determinare l'agente eziologico del processo infiammatorio.

L'esame radiografico non mostra segni di pielonefrite acuta. Con una malattia cronica, si riscontrano i seguenti segni:

• violazioni della forma delle coppe renali (allargate e concave);
• asimmetria dei contorni dei reni;
• altri cambiamenti nei contorni dei reni.

I bambini con incontinenza urinaria dovrebbero sottoporsi a cistoscopia e cistografia. L'esame radiografico dinamico con l'uso di un componente di contrasto consente di monitorare il processo di riempimento e svuotamento dell'urea e rilevare l'eventuale reflusso renale vescico-ureterale.

L'urografia a contrasto consente di rilevare i seguenti segni di pielonefrite:

• ingrossamento o deformazione delle coppe renali;
• riduzione delle papille renali;
• spasmi della pelvi renale, alcune parti del tratto urinario;
• asimmetria delle cavità renali.

Il metodo viene utilizzato in preparazione per l'operazione e il controllo dopo di esso.

Viene utilizzato per la diagnosi precoce della pielonefrite e per il metodo di ricerca sui radioisotopi. Questo studio mostra se esiste una patologia nel lavoro escretore dei reni, asimmetria, trasporto di urina alterato.

Benefici degli ultrasuoni

L'ecografia dei reni è di primaria importanza nella pielonefrite. A causa dell'assenza di esposizione alle radiazioni e del basso costo, il metodo è indicato per bambini e donne in gravidanza. Durante la gravidanza, l'ecografia viene utilizzata per monitorare la funzionalità dei reni, valutare i risultati del trattamento (visibile sul monitor). Il metodo viene utilizzato nella diagnosi della malattia renale, in particolare per le persone con diabete mellito, ipertensione arteriosa del gruppo a rischio.

L'ecografia è un metodo indolore senza effetti collaterali e controindicazioni speciali. Consente di identificare le patologie nefrologiche nei reni nelle prime fasi. Si consiglia alle persone a rischio di sottoporsi a un'ecografia renale ogni anno. Con l'aiuto di un esame di 20 minuti, il medico può valutare visivamente: l'aspetto generale e la struttura del rene, le sue dimensioni, la presenza di calcoli, formazioni cistiche e tumorali e rilevare deviazioni visibili dalla norma.

Per vedere i dettagli più fini, viene utilizzato CT o NMR - metodi con risoluzione più elevata.

L'ecografia è prescritta per la pielonefrite, con indicazioni:

• mal di schiena, addome inferiore;
• violazioni negli esami del sangue: in generale (aumento della VES, anemia, leucocitosi), in biochimica (eccesso di creatinina, urea, potassio);
• aumento prolungato della temperatura (condizione subfebrile);
• segni di ridotta funzione urinaria dei reni (minzione frequente, anche di notte, edema, diminuzione o aumento del volume di urina giornaliera);
• incontinenza urinaria;
• alterazioni patologiche nelle urine (sangue, proteine, batteri, sali, aumento della conta leucocitaria).

Pielonefrite agli ultrasuoni

Durante l'ecografia, vengono valutati i parametri dei reni:

1. dimensione dell'organo;
2. forma e contorno;
3. mobilità;
4. uniformità;
5. ecogenicità del parenchima;
6. la struttura delle coppe e del bacino;
7. calcoli;
8. il rischio di neoplasie.

Rileva i segni ecografici della pielonefrite cronica:

1. l'infiltrazione dei tessuti renali è indicata dall'irregolarità del contorno;
2. a causa di edema con lesione unilaterale, si osserva un'asimmetria nelle dimensioni;
3. la deformazione della zona calice-pelvica del rene o la sua espansione, così come lo stato del parenchima (eterogeneità diffusa) parla della natura ostruttiva (secondaria) della malattia, idronefrosi o anomalia congenita;
4. la mobilità respiratoria limitata indica edema del tessuto perirenale;
5. nel decorso acuto della pielonefrite, può esserci un'eterogeneità della densità dei tessuti dovuta all'infiammazione focale,
6. con cronico - aumento dell'ecogenicità;
7. un aumento del rene o una diminuzione della mobilità degli organi è un segno di un decorso acuto di pielonefrite.

I risultati del sondaggio sono indicati nella conclusione redatta su un modulo speciale, è possibile confrontarli con le norme stabilite. Gli indicatori importanti sono:

• Le dimensioni, la forma e i contorni del rene.

Le proporzioni normali di un rene adulto sono le seguenti: lunghezza 10-12 cm, larghezza 5-6 cm, spessore 4-5 cm.

• Lo spessore del parenchima renale e la sua struttura.

Il parenchima è la parte del rene responsabile della minzione. Il suo spessore è normalmente di 18-25 mm. Il superamento della norma indica edema o infiammazione del rene, una diminuzione dello spessore - sui cambiamenti distrofici.

• L'ecogenicità caratterizza la struttura dei reni, la densità dei suoi tessuti. I tessuti riflettono gli ultrasuoni (usati negli ultrasuoni) in modi diversi. Con un'elevata densità del tessuto, l'immagine sul monitor è più chiara, a bassa densità - più scura. L'ecogenicità viene utilizzata per valutare la struttura di qualsiasi organo.

Confrontando i dati del paziente con la norma (ecogenicità del tessuto sano omogeneo), il medico specialista determina le aree omogenee e disomogenee dei tessuti dell'organo esaminato. Un aumento dell'ecogenicità si osserva nei processi sclerotici nell'organo, nella glomerulonefrite, nella pielonefrite cronica, nella nefropatia diabetica e nell'amiloidosi.

La presenza di aree iperecogene nel tessuto renale può segnalare neoplasie (benigne o maligne). Ad esempio, la maggiore ecogenicità dei reni fetali avverte della presenza di questi organi congeniti.

Assumiti la responsabilità della tua salute. Solo un urologo o un nefrologo può determinare l'algoritmo diagnostico e prescrivere un trattamento in ogni caso specifico.

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L'esame ecografico della pielonefrite non è così univoco ei medici si affidano a studi di laboratorio sul biomateriale.

Come viene eseguita l'ecografia renale

L'ecografia dei reni richiede una preparazione. Alcuni giorni prima dello studio, i medici ti consiglieranno di bere farmaci per la flatulenza, seguire una dieta. Immediatamente prima dell'esame, un'ora prima della procedura, il paziente beve un litro d'acqua.

Quando si esegue la diagnostica ecografica, il paziente viene posizionato su un fianco o sullo stomaco. La superficie del corpo nella proiezione ai reni è densamente lubrificata con un gel speciale.

Le onde ultrasoniche vengono trasmesse attraverso la superficie del corpo, che vengono riflesse da ostacoli di varie densità.

La decifrazione avviene tramite l'immagine, l'organo è visibile sullo schermo del monitor. L'ecogenicità si distingue per le sfumature di grigio, con cui il medico giudica la norma o la patologia della struttura dell'organo.

È possibile fare una diagnosi immediatamente durante lo studio, il paziente riceve una conclusione sullo stato dell'organo lo stesso giorno.

Tale studio mobile riceve i dati sullo stato di salute del paziente e avvia le misure terapeutiche il prima possibile.

Diagnostica pielonefrite acuta

Infiammazione acuta della pelvi renale, focale o diffusa. Nel tipo focale, infiammazione con confini chiari, all'interno dei quali si verifica il processo patologico.

Il tipo diffuso della malattia è diffuso e la patologia non mostrerà confini chiari.

La forma acuta della malattia è caratterizzata dal fatto che il rene, affetto da patologia, diventa meno mobile quando viene inalato.

I medici chiedono al paziente di fare un respiro profondo, a seguito del quale l'organo viene spostato - in modo insignificante, mentre viene espressa la normale mobilità.

Inoltre, una lesione focale provoca un aumento della densità dell'eco in una certa area, questo è un punto focale di infiltrazione. Allo stesso tempo, il rene rimane di dimensioni normali.

Con un tipo diffuso, l'immagine è diversa. Il rene è più grande di quanto dovrebbe essere. La densità dell'eco dell'organo nella pielonefrite è ridotta, sul monitor dell'apparato è possibile identificare chiaramente i segni diffusi di danno. Con un ampio processo patologico, l'organo perde la distinzione degli strati.

Segni eco di pielonefrite pustolosa

Se la pielonefrite acuta può ancora essere vista con l'aiuto degli ultrasuoni, una lesione pustolosa dell'organo, o, è difficile da diagnosticare.

Con l'aiuto della diagnostica ecografica, vengono determinati i segni di pielonefrite cronica avanzata, in cui la nefrosclerosi si è già sviluppata.

All'ecografia, sembrerà un parenchima assottigliato, la densità dell'eco è aumentata. I contorni acquisiscono contorni irregolari e i reni stessi sono di dimensioni ridotte rispetto alla norma.

Si nota l'espansione della pelvi renale. In alcuni casi, sono visibili formazioni tumorali nodulari, i cui confini si estendono oltre l'area renale: i medici sospettano la tubercolosi renale o la presenza di invasioni da elminti.

Conclusione

Identificazione delle complicazioni

Una complicazione della malattia è la glomerulonefrite. Questo processo avviene in due reni. In questo caso, l'esame ecografico mostra segni di gonfiore degli organi, ispessimento delle pareti del parenchima e aumento delle dimensioni.

Allo stesso tempo, i bordi sono chiaramente visualizzati, lisci e uniformi. Se la glomerulonefrite diventa cronica, i pazienti sviluppano insufficienza renale.

All'ecografia, i sintomi si manifestano con una diminuzione delle dimensioni degli organi, tuberosità dei contorni, rughe degli organi e assottigliamento del parenchima.

In questo caso, la conclusione della diagnostica ecografica contiene una diagnosi di cambiamenti diffusi.

L'ecografia dei reni con pielonefrite non è sempre informativa, questa misura diagnostica aiuta a vedere altre patologie dell'organo, che è importante per valutare il processo patologico e la salute del paziente.

Ad esempio, un'ecografia vede pietre racchiuse nei reni. Questo può essere sia una conseguenza di un processo patologico che una causa.

Vengono visualizzate anche patologie formidabili come ascesso, carbonchio. Va riconosciuto che l'esame ecografico dei reni è estremamente prezioso per un paziente con pielonefrite.

video

Procedura ad ultrasuoni il rene è attualmente il più comune per la diagnosi di qualsiasi forma di pielonefrite. A causa di:

• bassa invasività;
• alto valore diagnostico;
• l'assenza di controindicazioni allo studio.

La valutazione dei risultati dovrebbe essere effettuata da una persona esperta nell'arte.

Ultrasuoni il rene ha una migliore specificità nel rilevare la pielonefrite rispetto all'analisi delle urine, ma una risoluzione inferiore (vedere piccoli dettagli) rispetto all'esame NMR o TC del rene.

Questo aspetto è compensato dal costo relativamente inferiore del metodo a ultrasuoni e dall'assenza di esposizione alle radiazioni. Di conseguenza, l'ecografia è il metodo preferito per donne incinte e bambini.

Nello screening diagnostico delle malattie renali o nell'esame di persone appartenenti alla categoria di rischio (ipertensione arteriosa, diabete mellito) metodo assume il ruolo di protagonista... Nelle donne in gravidanza, l'ecografia è particolarmente utile durante tutti i trimestri di gravidanza per valutare la struttura e la funzione dei reni di una donna e monitorare il trattamento.

Sommario [Mostra]

Indicazioni per gli ultrasuoni

1. Sindrome del dolore nella parte bassa della schiena o nell'addome.
2. Trovare un prolungato, inspiegabile, persistente condizione subfebrile (aumento della temperatura).
3. Cambiamenti negli esami del sangue: nell'analisi generale del sangue - leucocitosi, aumento della VES, spostamento della leucoformula a sinistra, anemia; nell'analisi biochimica - un aumento della creatinina, dell'urea, del potassio sierico. Soprattutto quando l'origine delle violazioni non è chiara.
4. Funzione urinaria compromessa reni (urgenza notturna, minzione frequente e dolorosa, diminuzione o aumento del volume di urina escreta al giorno, comparsa di edema).
5. Aumentare o diminuire la quantità di urinariducendo il peso specifico dell'urina.
6. Cambiamenti nei test delle urine (presenza di sangue, comparsa di proteine, rilevamento di batteri, sali di fosfati e urati, aumento del numero di leucociti).

I medici eseguono la diagnostica ecografica in più posizioni del sensore e del paziente (poliposizionale). Ciò è dovuto alla posizione anatomica dei reni. Lo studio viene svolto al culmine dell'ispirazione o con la respirazione profonda. Ciò consente di ottenere il quadro più completo.

parametri principali

I principali parametri dei reni valutati mediante ecografia siamo:

• circuito;
• dimensioni;
• ecogenicità del parenchima;
• uniformità;
• mobilità;
• struttura del sistema bacino-calice;
• la presenza di calcoli o inclusioni.

In una persona sana lunghezza normale del rene è 7,5-12 cm, larghezza circa 4,5-6,5 cm, spessore 3,5-5 cm, parenchima da 1,5-2 cm L'esame ecografico dei reni viene utilizzato per diagnosticare qualsiasi forma di pielonefrite. L'espansione del sistema calice-bacino testimonia la natura ostruttiva della malattia.

Con pielonefrite:

1. Rugosità del contorno dei reni. Indica l'infiltrazione del tessuto renale.
2. Dimensioni. Con lesioni unilaterali, si nota un'asimmetria nelle dimensioni, a causa dell'edema infiammatorio. Quando entrambi gli organi sono coinvolti, sono molto più grandi del normale.
3. Densità tessuto renale, uniformità in un processo acuto, può essere ridotto in modo non uniforme a causa di un'infiammazione dei tessuti focale o diffusa, in un processo cronico, al contrario, si osserva un aumento dell'ecogenicità.
4. Deterioramento della mobilità renale, così come l'allargamento concomitante degli organi - un segno significativo di pielonefrite acuta secondo i dati ecografici
5. Condizione di parenchima, l'espansione del sistema calice-pelvico o la sua deformazione testimonia a favore della natura ostruttiva della malattia, ma può verificarsi anche in altre malattie (idronefrosi, anomalie congenite).
6. Restrizione della mobilità respiratoria parla di edema del tessuto perirenale.

Più frequente conclusione sull'ecografia dei reni: asimmetria nella dimensione dei reni, eterogeneità acustica diffusa del parenchima renale, espansione e deformazione del PCS, ombre nella pelvi, compattazione delle papille dei reni, irregolarità nel contorno dei reni o aumento dello spessore del parenchima.

Con pielonefrite acuta l'immagine degli ultrasuoni cambia a seconda dello stadio di sviluppo del processo patologico e del grado di ostacoli al deflusso delle urine.

• La pielonefrite acuta primaria (senza ostruzione), soprattutto all'inizio della malattia, nella fase dell'infiammazione sierosa, può fornire un'immagine ecografica normale su un ecogramma. Man mano che il processo infiammatorio patologico si sviluppa, l'edema interstiziale aumenta, aumenta l'ecogenicità del tessuto dell'organo. Il suo strato corticale e la struttura delle piramidi diventano meglio visibili.
• Con le forme secondarie (complicate o ostruttive) della malattia, è possibile che vengano rivelati solo i segni di blocco delle vie urinarie (come l'espansione dei calici e del bacino, un aumento delle dimensioni del rene).
• Con la nefrite apostematosa, i risultati degli ultrasuoni possono essere gli stessi dell'infiammazione sierosa. Altri segni: la mobilità dell'organo è solitamente ridotta o assente, gli strati corticale e midollare sono meno distinti, i bordi del rene perdono chiarezza, a volte si trovano strutture informi con ecogenicità eterogenea.
• Con un carbonchio, c'è spesso un rigonfiamento del contorno esterno dell'organo, una mancanza di differenziazione tra gli strati corticali e midollari e strutture ipoecogene eterogenee.
• Quando si forma un ascesso nel sito di distruzione, vengono rilevate formazioni anecoiche, a volte si osservano il livello del fluido e la capsula dell'ascesso.
• Con la formazione di paranephritis o la svolta di un ascesso oltre i confini della capsula fibrosa dell'organo - un'immagine di una struttura eterogenea con una predominanza di strutture eco-negative. I contorni esterni dei reni sono chiari e irregolari.
• Con una varietà di ostruzioni (pietre, tumori, stenosi, ostruzioni congenite, ecc.), Nella zona delle vie urinarie superiori, c'è un'espansione delle coppe, del bacino, fino al terzo superiore dell'uretere.

• Esacerbazione della pielonefrite
• Dieta per la pielonefrite
• Regole per la raccolta e la valutazione dell'analisi delle urine per la pielonefrite

La diagnostica ecografica è un metodo moderno per rilevare malattie degli organi interni, compresi i reni. Questo tipo di ricerca presenta una serie di vantaggi significativi sia per il medico che per il paziente. Valutando i risultati, lo specialista sarà in grado di determinare correttamente lo stadio e il tipo di malattia, oltre a prescrivere un trattamento adeguato. Il metodo è il più sicuro possibile per il paziente, non richiede il ricovero in ospedale. L'esame ecografico dei reni con pielonefrite è un passaggio obbligatorio per fare la diagnosi corretta.

Caratteristiche della pielonefrite

La pielonefrite è la malattia renale più comune. La patologia si basa sul processo infiammatorio che si verifica nelle alte vie urinarie. La causa più comune è la penetrazione di batteri patogeni nel tessuto renale.

La pielonefrite può manifestarsi in due modi diversi: in una forma acuta con sintomi pronunciati e in una cronica con una serie di esacerbazioni e cedimento del processo patologico. L'infiammazione dei reni è abbastanza spesso combinata con anomalie della loro struttura anatomica, si verifica durante la gravidanza e l'urolitiasi.

Con la pielonefrite, il fulcro dell'infiammazione è nelle coppe e nel bacino dei reni

Ecografia diagnostica: principio del metodo

Il corpo umano è una raccolta di organi e tessuti con densità diverse. I reni contengono una corteccia, un bacino pieno di liquido e un gran numero di vasi sanguigni. La condizione di tutte queste componenti anatomiche dell'organo può essere valutata mediante ultrasuoni.

Il metodo si basa su onde meccaniche ad alta frequenza generate da un trasduttore ultrasonico. Si diffondono a velocità diverse nelle strutture del corpo umano, dopodiché ritornano al sensore. I segnali ricevuti vengono convertiti in un'immagine visiva invertita sullo schermo del dispositivo.

Ultrasuoni: vibrazioni sonore con una frequenza di oltre 20.000 Hertz

A seconda della loro densità (ecogenicità), i tessuti hanno un aspetto diverso durante lo studio. Il liquido si riflette sullo schermo sotto forma di aree scure, le strutture dense hanno un'ombra più chiara. Le pietre all'interno delle vie urinarie sono indicate in bianco.

Un tipo separato di ecografia è uno studio Doppler del flusso sanguigno nel letto vascolare dei reni. Il sensore della macchina invia un segnale che rimbalza sui globuli in movimento e rimbalza indietro. In questo caso, uno specialista vede un'immagine di aree blu e rosse sullo schermo del dispositivo. Il primo indica il flusso di sangue che si allontana dal sensore. Nel secondo caso, il sangue nei vasi scorre verso la sorgente degli ultrasuoni.

Lo studio Doppler consente di valutare il flusso sanguigno nei vasi

Indicazioni per lo studio

Con la pielonefrite, lo studio può essere eseguito più volte. Il medico prescriverà un'ecografia nei seguenti casi:

• la presenza di segni clinici di pielonefrite: febbre, dolore nella parte bassa della schiena, cambiamenti nella natura delle urine;
• i risultati degli esami di laboratorio del sangue e delle urine, caratteristici della pielonefrite;
• sospetto di calcoli renali o del tratto urinario;

  Calcoli renali sospetti: un'indicazione per l'ecografia diagnostica

• la necessità di monitorare l'efficacia delle misure terapeutiche per l'infiammazione renale;
• esame preventivo programmato per forme croniche della malattia;
• controllare il ripristino del deflusso di urina dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i calcoli.

Ecografia renale - video

Vantaggi e svantaggi del metodo

La diagnostica ecografica di varie forme di pielonefrite presenta molti vantaggi:

• semplice preparazione per la ricerca;
• realizzazione in regime ambulatoriale senza ricovero in ospedale;
• assenza di sensazioni dolorose durante la ricerca;
• la possibilità di ultrasuoni a qualsiasi età, compresi i neonati;

  L'esame ecografico può essere eseguito su bambini di qualsiasi età

• disponibilità di esame renale in un paziente in qualsiasi condizione, anche dopo l'intervento chirurgico;
• mancanza di forature e tagli;
• informatività nella diagnosi di infiammazione dei reni, anomalie della loro struttura, urolitiasi;
• non c'è bisogno di alleviare il dolore;
• informatività nella diagnosi delle complicanze della pielonefrite;
• la possibilità di condurre ripetutamente uno studio durante il periodo di trattamento della malattia;
• nessun effetto collaterale ed effetti nocivi;
• la possibilità di condurre ricerche durante la gravidanza.

  L'esame ecografico durante la gravidanza è un metodo diagnostico sicuro per la madre e il feto

Gli ultrasuoni non hanno alcun effetto dannoso sui tessuti del corpo, quindi questo metodo di ricerca non ha praticamente controindicazioni. Tuttavia, ci sono una serie di funzioni diagnostiche:

• l'ecografia non fornisce informazioni sul lavoro e sulla funzionalità dei reni;

  L'ecografia non fornisce informazioni sulla capacità dei reni di filtrare il sangue

• l'ecografia non è in grado di identificare il tipo di batterio che ha causato l'infiammazione infettiva.

Preparazione e conduzione di ricerche

Quando esamina i reni usando gli ultrasuoni, il medico ottiene una buona immagine anche senza misure preparatorie speciali. Tuttavia, per un risultato più accurato, è necessario soddisfare una serie di requisiti:

• tre giorni prima dello studio, è necessario escludere dalla dieta legumi, pane nero, verdure fresche e dolci;

  Le verdure fresche provocano gas nell'intestino

• cenare alla vigilia dell'ecografia entro e non oltre le sette di sera;
• cibo e bevande il giorno della procedura non sono limitati.

Se è pianificato un esame simultaneo degli organi addominali e dei reni, la procedura viene eseguita a stomaco vuoto.

Lo studio dei reni viene eseguito in diverse posizioni: sdraiato, su un fianco, in piedi. Per migliorare il contatto del sensore del dispositivo con la pelle, viene utilizzato un gel speciale, che può poi essere rimosso con un normale tovagliolo.

Immagine ecografica per vari tipi di pielonefrite

L'immagine ottenuta con l'aiuto degli ultrasuoni sullo schermo del dispositivo può differire a seconda del tipo, dello stadio della malattia e della presenza di complicanze.

Pielonefrite acuta

In un processo infiammatorio acuto nei reni, il medico, quando conduce uno studio, noterà prima di tutto un aumento delle dimensioni dell'organo interessato. Tuttavia, è necessario ricordare che gli indicatori normali sono determinati utilizzando tabelle speciali basate sul sesso e sull'età del paziente. Inoltre, in alcuni casi, la pielonefrite procede senza modificare le dimensioni dei reni.

Dimensioni normali dei reni negli adulti, a seconda dell'altezza - tabella

Dimensioni normali dei reni nei bambini, a seconda della tabella di età

Normalmente, quando si passa da una posizione orizzontale a un organo verticale, può spostarsi fino a un centimetro e mezzo. La mobilità del rene con pielonefrite è significativamente limitata.

L'immagine ecografica degli elementi del rene infiammato differisce da quella normale. Di solito, nello strato corticale, le piramidi sono evidenziate in un colore più scuro, trasformandosi in coppe. L'infiammazione acuta cancella queste differenze. Quando si riprendono, riappaiono.

Nella pielonefrite acuta, non c'è distinzione tra lo strato corticale e le piramidi

Quando si studiano i vasi del rene con il metodo Doppler, si nota l'assenza di uno strato corticale blu o rosso nelle aree periferiche. Tali cambiamenti indicano una pronunciata diminuzione del flusso sanguigno nel rene sullo sfondo di un processo infiammatorio acuto.

L'apporto di sangue al rene con pielonefrite è significativamente compromesso

Infiammazione locale nel rene

La nefrite apostematosa (pustolosa) con ultrasuoni sembra molto peculiare. La dimensione dei reni in questa malattia può essere ingrandita o normale. Nella corteccia dell'organo si notano più aree scure, in cui si verifica un processo purulento infiammatorio. Le piramidi con nefrite apostematosa non sono chiaramente definite. Il contorno del rene è sfocato, si nota la tuberosità.

Con la nefrite apostematosa, l'ecografia rivela molte aree scure - ascessi

Il carbonchio renale è un altro tipo di pielonefrite acuta, che è caratterizzata da una speciale immagine ecografica. Nella corteccia si distingue un'area di maggiore densità di una tonalità più chiara: un carbonchio. Man mano che si sviluppa acquista un colore più scuro rispetto ai tessuti circostanti. Quando si esamina il sito del carbonchio con il metodo Doppler, si riscontra una completa assenza di flusso sanguigno in quest'area.

Il carbonchio del rene appare come un'area scura sull'immagine ecografica.

Pielonefrite cronica

Il processo infiammatorio cronico porta a molti cambiamenti significativi. Con questo tipo di pielonefrite, la dimensione dell'organo tende a diminuire e il rene si restringe gradualmente (nefrosclerosi). Questa situazione è caratterizzata dall'espansione del bacino. Lo spessore della corteccia renale diminuisce. L'estremo grado di espansione del bacino, in cui quest'ultimo è gigantesco, è chiamato idronefrosi.

Idronefrosi: un grado estremo di espansione della pelvi renale

Anche le piramidi renali cambiano sullo sfondo di un'infiammazione prolungata. La loro ecogenicità aumenta gradualmente e quindi sullo schermo dell'apparato acquisiscono una tonalità più chiara. Intorno alle piramidi appare una specie di bordo bianco: deposizione di calcio (nefrocalcinosi).

Con uno studio Doppler, c'è una marcata diminuzione del flusso sanguigno nell'organo interessato. Questo processo riguarda in particolare la corteccia renale.

Anomalie nella struttura dei reni

Abbastanza spesso, la pielonefrite si verifica sullo sfondo di anomalie anatomiche congenite nella struttura dei reni. La diagnostica ecografica fornirà informazioni sulla presenza di fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia.

Molto spesso c'è una situazione in cui ci sono due reni nel corpo, ma la loro posizione è significativamente diversa dalla norma. L'organo, che di solito si trova nella regione lombare, può essere localizzato da uno specialista a un livello molto più basso, nella regione della colonna vertebrale sacrale.

La pielonefrite può verificarsi sullo sfondo di un raddoppio del rene. In questo caso, lo specialista vede un'immagine della presenza di due sistemi bacino-bacino, che vengono forniti con il sangue da vasi indipendenti. Una delle varietà di anomalie strutturali è un rene a forma di ferro di cavallo. Un tale organo è più suscettibile al verificarsi di pielonefrite, idronefrosi e urolitiasi.

Rene a ferro di cavallo - un'anomalia congenita, consistente nella fusione dei poli inferiore o superiore di entrambi i reni insieme alla formazione di un istmo

Le cisti renali sono un'altra anomalia comune nella struttura di un organo, che implica la comparsa di cavità in esso contenenti fluido. In questo caso, l'immagine ecografica è caratterizzata dalla presenza di aree scure sullo sfondo di una sostanza corticale più chiara. Tali formazioni possono riempire l'intero rene. Questa malattia è ereditaria e si chiama malattia policistica.

Le cisti nei reni nell'immagine ecografica sembrano aree scure

Pielonefrite con urolitiasi

I calcoli renali (calcoli) sono un compagno frequente del processo infiammatorio. Hanno un'alta densità, quindi, sullo schermo di un dispositivo a ultrasuoni, sembrano aree di una tonalità chiara. Nel rene, lo specialista può trovare uno o più calcoli. In rari casi, il calcolo occupa l'intero bacino ed è chiamato corallo. Con l'aiuto di una moderna macchina ad ultrasuoni, uno specialista può rilevare pietre di dimensioni superiori a tre millimetri.

La pietra di corallo occupa l'intero spazio della pelvi renale

L'ecografia dei reni, insieme alla diagnostica di laboratorio, è prescritta per le persone con pielonefrite. L'esame ecografico rivela i cambiamenti caratteristici delle fasi acute e croniche del processo.

L'infiammazione della pelvi renale è una comune malattia infettiva del sistema genito-urinario. Per confermare la diagnosi, gli specialisti si affidano principalmente ai dati di laboratorio. E dai metodi diagnostici strumentali scelgono per la pielonefrite.

Tipi di malattia

Le donne più giovani hanno maggiori probabilità di ammalarsi. La pielonefrite può essere acuta o cronica. A volte viene scambiato per un deterioramento di altri processi infettivi.

La pielonefrite acuta diventa cronica a causa di un trattamento improprio o prematuro. Questa forma praticamente non causa reclami nel paziente, ma il tessuto renale degenera gradualmente e cessa di svolgere le sue funzioni. Nel tempo, i segni di patologia appaiono sempre più chiaramente, le esacerbazioni si verificano più spesso.

Per rilevare la patologia, vengono utilizzati metodi di esame a raggi X e ultrasuoni. Con l'aiuto di un'ecografia per la pielonefrite, viene diagnosticata qualsiasi forma di malattia. La TC e l'NMR (risonanza magnetica nucleare) offrono maggiori opportunità per vedere piccoli cambiamenti, ma questi metodi sono costosi.

L'ecografia è una procedura minimamente invasiva. Non ha praticamente controindicazioni. Il metodo non trasporta l'esposizione alle radiazioni, quindi è prescritto per bambini e donne "in posizione" durante la gravidanza. Lo studio è ampiamente utilizzato per le persone a rischio, ad esempio i pazienti ipertesi con diabete mellito. La decodifica e la conclusione dopo l'esame vengono eseguite solo da uno specialista in questo campo.

Quando è necessaria un'ecografia

L'infiammazione di solito inizia quando i microrganismi entrano nei reni. Moltiplicandosi, salgono dall'uretra fino all'uretere. Con carie, mal di gola, bronchite, l'infezione si diffonde attraverso il sistema circolatorio da focolai cronici. Staphylococcus, enterococcus, Escherichia coli e Proteus possono causare la malattia.

Le indicazioni per un'ecografia sono segni di pielonefrite riscontrati durante l'anamnesi e l'esame del paziente.

L'infiammazione acuta si sviluppa da alcune ore a due giorni. La patologia inizia con un aumento della temperatura a valori elevati, i dolori compaiono al lato e alla parte bassa della schiena. La minzione frequente è accompagnata da disagio e bruciore. Ci sono segni di intossicazione generale: febbre o brividi, vomito, malessere generale, debolezza, l'urina diventa torbida, con un odore sgradevole. Le ricadute nella forma cronica hanno gli stessi sintomi. A causa della costante insufficienza renale, si sviluppano edema, anemia e la pressione sanguigna aumenta.

La ricerca di laboratorio include esami clinici del sangue e delle urine, nonché un test secondo Nechiporenko. Con la pielonefrite, il numero di leucociti nel sangue aumenta, la VES aumenta e gli eritrociti si abbassano. Un test biochimico sierico mostrerà un aumento di creatinina, urea e potassio. Anche il livello di immunoglobuline è aumentato.

Ci sono molti leucociti nelle urine, compaiono proteine \u200b\u200bed eritrociti. Fosfati e urati precipitano. La comparsa della flora batterica nelle urine è un chiaro sintomo di un processo infettivo.

Ultrasuoni per infiammazione renale cronica

Questo tipo di malattia si forma a causa del trattamento improprio di una condizione acuta. Con la pielonefrite cronica, la probabilità di nefrosclerosi è alta. Parte del parenchima viene gradualmente sostituita dal tessuto connettivo, che causa la disfunzione dell'intero sistema.

I segni della malattia durante la remissione sono aspecifici, quindi l'analisi delle urine e gli indicatori biochimici del sangue sono di grande importanza.

La procedura diagnostica ecografica viene eseguita in più posizioni con un cambiamento della posizione del trasduttore. Durante lo studio vengono valutati i seguenti parametri:

• cambiare le dimensioni e il contorno dell'organo;
• mobilità;
• struttura interna del rene;
• ecogenicità del parenchima;
• la presenza di calcoli.

All'ecografia, i segni della pielonefrite cronica sono una diminuzione dell'organo, del suo contorno deformato e dei contorni irregolari. Il sistema calice-pelvico è espanso e deformato, l'eco del bacino è irregolare. Il tessuto renale principale è assottigliato, l'ecogenicità del parenchima è aumentata.

Con un processo cronico unilaterale durante il periodo di remissione, il paziente non manifesta alcun sintomo. Le sensazioni di dolore compaiono solo con l'esacerbazione. Può essere causato da un'immunità debole, una violazione della dieta, l'assunzione di alcol e l'ipotermia.

Esame nella fase acuta della pielonefrite

L'esame del sistema urinario e dei reni rivela l'espansione della regione calice-pelvica, reflusso vescico-ureterale, cambiamenti nelle dimensioni, mobilità dell'organo durante la respirazione. La pielonefrite agli ultrasuoni si manifesta con dimensioni dei reni disuguali in un processo infiammatorio unilaterale. Si osserva gonfiore dell'organo malato. Quando entrambi i reni sono colpiti, i loro bordi vanno oltre la norma consentita - 10 cm.

Nella pielonefrite acuta, il medico vede chiaramente agli ultrasuoni che il contorno del rene è irregolare e la superficie è bitorzoluta. Questo è un segno di infiammazione focale, quando la struttura del tessuto è disturbata e si verifica un'infiltrazione. La densità dell'eco cambia. Con un processo focale, aumenta, la forma diffusa si manifesta con una diminuzione della densità dell'eco. Lo strato corticale non è chiaramente visibile. La mobilità del rene durante la respirazione del paziente è ridotta.

Con una forma complicata della malattia, viene determinata l'espansione del bacino e delle coppe, compaiono segni di ostruzione (blocco) dei canali urinari.

Lo spessore dello strato parenchimale aumenta con l'infiammazione. Inoltre, l'esame ecografico rivela patologie concomitanti dell'uretere, indurimento delle pareti vescicali e calcoli. Quando la diagnosi è implicita o le condizioni del paziente sono complicate da altre malattie, viene eseguita la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. Ti permettono di identificare pietre, gonfiore.

Poiché i sintomi della pielonefrite acuta sono simili alle manifestazioni di altre malattie, il medico deve eseguire una diagnostica differenziale. La principale caratteristica distintiva del periodo acuto sono i gravi cambiamenti nell'analisi delle urine. È necessario escludere appendicite acuta, glomerulonefrite, colecistite. Segni simili possono essere dati da una malattia infettiva generale o sepsi. Il paziente avrà bisogno di ulteriori consultazioni con un chirurgo e donne - un ginecologo.

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