Il centro sottocorticale dell'analizzatore uditivo si trova in. A- centri uditivi sottocorticali

I centri sottocorticali si trovano sopra il diencefalo. Di questi, i più importanti sono i corpi striati, costituiti da due nuclei: caudato e lenticolare. Il nucleo caudato è adiacente alle collinette ottiche. È separato dal nucleo lenticolare da un fascio di fibre nervose bianche, una capsula interna. Il nucleo lenticolare è diviso nella parte esterna - il guscio e la parte interna - la palla pallida.

Il pallido è il principale centro motorio del diencefalo. La sua eccitazione provoca forti contrazioni dei muscoli del collo, delle braccia, del tronco e delle gambe, principalmente dal lato opposto. La sovraeccitazione del globo pallido provoca movimenti ossessivi delle mani, principalmente delle dita, - atetosi e tutto il corpo - corea. La corea, o danza involontaria, si verifica nei bambini dai 6 ai 15 anni. La pallina pallida rallenta il nucleo rosso lungo le fibre centrifughe, sopprimendo il tono contrattile. Pertanto, disattivare il pallido porta a rigidità generale, un forte aumento del tono muscolare, una faccia simile a una maschera e un discorso silenzioso e monotono. Il pallidum affina la coordinazione dei movimenti, partecipando all'esecuzione di movimenti aggiuntivi che contribuiscono all'attuazione di quelli principali, ad esempio, nel fissare le articolazioni, nell'oscillare le braccia mentre si cammina, ecc., E coordina i riflessi motori con le funzioni autonome.

Il nucleo caudato e il guscio del nucleo lenticolare lungo le fibre centrifughe inibiscono il pallido e arrestano la sovrapproduzione di movimenti (ipercinesia) causata dalla sua eccitazione. Pertanto, la loro sconfitta provoca ipercinesia, atetosi e corea. Le fibre centripete delle collinette ottiche e del cervelletto entrano nel nucleo caudato e nel guscio del nucleo lenticolare, il che garantisce la loro partecipazione alle funzioni di queste parti del sistema nervoso.

I nuclei motori dello striato, delle collinette visive, del diencefalo e della regione ipotalamica e il nucleo rosso fanno parte del sistema extrapiramidale, il quale, con ruolo di primo piano del sistema piramidale, partecipa all'attuazione dei più complessi atti motori congeniti associati all'attività degli organi interni (cibo, riflessi sessuali e altri) e nei cambiamenti nella posizione e nel movimento del corpo (movimenti di lavoro e sportivi, camminata, corsa, ecc.). In ogni emisfero, il lobo limbico, o marginale, degli emisferi cerebrali è strettamente connesso con le formazioni elencate del tronco cerebrale, che, come il giro cingolato, circonda il corpo calloso davanti e si piega intorno alla schiena, passando nel giro del cavalluccio marino (ippocampo). Insieme al fornice e all'amigdala, il lobo limbico costituisce il sistema limbico.

Il sistema limbico è associato alla formazione reticolare del tronco encefalico e provoca cambiamenti nelle funzioni corporee caratteristiche delle emozioni, il cui ruolo principale nell'attuazione del quale appartiene ai lobi frontali.

Sistema sensoriale - un insieme di strutture periferiche e centrali del sistema nervoso responsabili della percezione di segnali di varie modalità dall'ambiente circostante o interno. Il sistema sensoriale è costituito da recettori, percorsi neurali e parti del cervello responsabili dell'elaborazione dei segnali ricevuti. I sistemi sensoriali più famosi sono la vista, l'udito, il tatto, il gusto e l'olfatto. Attraverso il sistema sensoriale è possibile rilevare proprietà fisiche come temperatura, gusto, suono o pressione.

Gli analizzatori sono anche chiamati sistemi di sensori. Il concetto di "analizzatore" è stato introdotto dal fisiologo russo I. P. Pavlov. Gli analizzatori (sistemi sensoriali) sono un insieme di formazioni che percepiscono, trasmettono e analizzano le informazioni dall'ambiente circostante e interno del corpo.

Un sistema binoculare optobiologico (stereoscopico) che si è evoluto negli animali ed è in grado di percepire la radiazione elettromagnetica dello spettro visibile (luce), creando un'immagine sotto forma di sensazione (senso sensoriale) della posizione degli oggetti nello spazio. Il sistema visivo fornisce la funzione di visione.

Il sistema visivo (analizzatore visivo) nei mammiferi comprende le seguenti strutture anatomiche:

· Organo della vista accoppiato periferico - l'occhio (con i suoi fotorecettori che percepiscono la luce - bastoncelli e coni della retina);

Strutture nervose e formazioni del sistema nervoso centrale: nervi ottici, chiasma, tratto ottico, vie ottiche - II coppia di nervi cranici, nervo oculomotore - III coppia, nervo trocleare - IV coppia e nervo abducente - VI coppia ;

· Il corpo genicolato laterale del diencefalo (con centri visivi sottocorticali), collinette anteriori del quadruplo mesencefalo (centri visivi primari);

· Centri visivi sottocorticali (e del tronco encefalico) e corticali: il corpo genicolato laterale e cuscini del tubercolo ottico, le collinette superiori del tetto mesencefalo (quadruplo) e la corteccia visiva.

Visione umana

Il processo di elaborazione psicofisiologica dell'immagine degli oggetti del mondo circostante, eseguito dal sistema visivo, e consente di avere un'idea delle dimensioni, della forma (prospettiva) e del colore degli oggetti, della loro posizione relativa e della distanza tra loro. A causa dell'elevato numero di fasi nel processo di percezione visiva, le sue caratteristiche individuali sono considerate dal punto di vista di diverse scienze: ottica (inclusa biofisica), psicologia, fisiologia, chimica (biochimica). In ogni fase della percezione si verificano distorsioni, errori, fallimenti, ma il cervello umano elabora le informazioni ricevute e apporta gli aggiustamenti necessari. Questi processi sono inconsci e vengono implementati in una correzione autonoma a più livelli delle distorsioni. Pertanto, le aberrazioni sferiche e cromatiche, gli effetti dei punti ciechi vengono eliminati, viene eseguita la correzione del colore, si forma un'immagine stereoscopica, ecc. Nei casi in cui l'elaborazione delle informazioni subconscia è insufficiente o eccessiva, sorgono illusioni ottiche.

Sistema uditivo

Un sistema sensoriale che fornisce la codifica per gli stimoli acustici e determina la capacità degli animali di navigare nell'ambiente valutando gli stimoli acustici. Le parti periferiche del sistema uditivo sono rappresentate da organi dell'udito e fonorecettori che si trovano nell'orecchio interno. Sulla base della formazione dei sistemi sensoriali (uditivo e visivo), si forma la funzione nominativa (nominativa) della parola: il bambino associa gli oggetti ei loro nomi.

L'orecchio umano ha tre parti:

· L'orecchio esterno è la parte laterale della parte periferica del sistema uditivo di mammiferi, uccelli, alcuni rettili e singole specie di anfibi [* 1]. Nei mammiferi terrestri comprende il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno; è separato dall'orecchio medio dal timpano. A volte quest'ultimo è considerato come una delle strutture dell'orecchio esterno.

L'orecchio medio è una parte del sistema uditivo dei mammiferi (compreso l'uomo) che si è sviluppato dalle ossa della mascella inferiore e fornisce la trasformazione delle vibrazioni dell'aria in vibrazioni del fluido che riempie l'orecchio interno. La parte principale dell'orecchio medio è la cavità timpanica, un piccolo spazio con un volume di circa 1 cm³ situato nell'osso temporale. Ci sono tre ossicini uditivi: martello, incudine e staffa: trasmettono vibrazioni sonore dall'orecchio esterno all'orecchio interno, amplificandole.

· L'orecchio interno è una delle tre divisioni dell'organo dell'udito e dell'equilibrio. È la sezione più complessa degli organi uditivi, a causa della sua forma intricata è chiamata labirinto.

Mesencefalo (mesencefalo)(Fig. 4.4.1, 4.1.24) si sviluppa nel processo di filogenesi sotto l'influenza predominante del recettore visivo. Per questo motivo, le sue formazioni sono legate all'innervazione dell'occhio. Qui si formarono centri dell'udito che, insieme ai centri della vista, crebbero successivamente sotto forma di quattro tumuli del tetto del mesencefalo. Con la comparsa dell'estremità corticale degli analizzatori uditivi e visivi negli animali e negli esseri umani superiori, i centri uditivi e visivi del mesencefalo caddero in una posizione subordinata. Inoltre, sono diventati intermedi, sottocorticali.

Con lo sviluppo del proencefalo nei mammiferi superiori e nell'uomo, i percorsi che collegano la corteccia cerebrale con il midollo spinale hanno iniziato a passare attraverso il mesencefalo

attraverso le gambe del cervello. Di conseguenza, il mesencefalo umano contiene:

1. Centri visivi sottocorticali e nuclei nervosi
Isole, che innervano i muscoli dell'occhio.

2. Centri uditivi sottocorticali.

3. Navigazione a monte ea valle
vie che collegano la corteccia cerebrale
con il midollo spinale.

4. Fasci di sostanza bianca vincolante
mesencefalo con altre parti della centrale
sistema nervoso.

Di conseguenza, il mesencefalo ha due parti principali: il tetto del mesencefalo (tetto mesencefalico),dove sono i centri subcorticali dell'udito e della vista e le gambe del cervello (cms cerebri),dove passano principalmente le vie di conduzione.

1. Il tetto del mesencefalo (Fig. 4.1.24) è nascosto sotto l'estremità posteriore del corpo calloso ed è suddiviso per mezzo di due scanalature incrociate - longitudinale e trasversale - in quattro tumuli, posti a coppie.

I primi due tumuli (colliculi superiori)sono i centri di visione sottocorticali, entrambi inferiori (colliculi inferiori)- sottocorticale

Figura: 4.1.24 Parte staminale del cervello, compreso il mesencefalo (mesencefalo),hindbrain

(metencefalo)e midollo allungato (mielencefalo):

un- vista frontale (/ - radice motoria del nervo trigemino; 2 - radice sensibile del nervo trigemino; 3 - Scanalatura basale del ponte; 4 - nervo cocleare vestibolare; 5 - nervo facciale; 6 - solco ventrolaterale del midollo allungato; 7 - oliva; 8 - fascio circummolivario; 9 - piramide del midollo allungato; 10 - fessura mediana anteriore; // - croce di fibre piramidali); b - vista posteriore (/ - ghiandola pineale; 2 - i tubercoli superiori della quadrupla; 3 - i tubercoli inferiori della quadrupla; 4 - fossa a forma di diamante; 5 - ginocchio del nervo facciale; 6 - la fessura mediana della fossa romboidale; 7 - la parte superiore della gamba del cervelletto; 8 - la gamba media del cervelletto; 9 - la parte inferiore della gamba del cervelletto; 10 - la regione vestibolare; // - triangolo del nervo ipoglosso; 12 - triangolo del nervo vago; 13 - tubercolo del fascio a forma di cuneo; 14 - tubercolo del nucleo tenero; / 5 - scanalatura mediana)

cotone idrofilo

centri dell'udito. La ghiandola pineale si trova nella scanalatura piatta tra i tubercoli superiori. Ogni tumulo si trasforma nella cosiddetta maniglia della collinetta (collicolo di brachio),dirigendosi lateralmente, anteriormente e verso l'alto al diencefalo. Manico del tumulo superiore (brachium colliculum superiores)va sotto il cuscino della collinetta ottica al corpo genicolato laterale (corpus geniculatum laterale).Manopola inferiore (brachium colliculum inferiores),passando lungo il bordo superiore trigo-pete lemnisciprima sulcus lateralis mesencephali,scompare sotto il corpo genicolato mediale (corpus geniculatum mediale).I corpi genicolati nominati appartengono già al diencefalo.

2. Gambe del cervello (pedunculi cerebri)contenere
tutti i percorsi per il proencefalo.
Le gambe del cervello sembrano due spessi semicerchi
fili bianchi cilindrici che divergono
dal bordo del ponte ad angolo e immergiti
lo spessore degli emisferi cerebrali.

3. La cavità del mesencefalo, che è la vespa
la cavità primaria del mesencefalo
bolla, sembra un canale stretto e si chiama
cervello dell'impianto idraulico (aqueductus cerebri).è lui
presenta uno stretto, foderato di ependyma ka
contanti 1.5-2.0 centimetrolunghezza che collega III e IV
ventricoli. Dorsalmente limitare l'approvvigionamento idrico
il tetto del mesencefalo e ventralmente -
il rivestimento delle gambe del cervello.

Su una sezione trasversale del mesencefalo, si distinguono tre parti principali:

1. Piastra del tetto (lamina tecti).

2. Pneumatico (tegmentum),che rappresentano
parte superiore delle gambe del cervello.

3. Parte ventrale delle gambe del cervello o vespe
nuovo tronco cerebrale (base peduncoli cerebri).
Secondo lo sviluppo del mesencefalo sotto
l'influenza del recettore visivo in esso
kernel diversi relativi a
nervi dell'occhio (Fig. 4.1.25).

L'acquedotto del cervello è circondato da una materia grigia centrale, che nella sua funzione è correlata al sistema autonomo. In esso, sotto la parete ventrale dell'acquedotto, nel coperchio del tronco cerebrale, sono posti i nuclei di due nervi cranici motori - n. oculomotorius(III coppia) a livello del collicolo superiore e n. trochlearis(IV coppia) a livello del collicolo inferiore. Il nucleo del nervo oculomotore è costituito rispettivamente da diverse sezioni dell'innervazione di diversi muscoli del bulbo oculare. Un piccolo nucleo accessorio vegetativo, anch'esso appaiato, è posto medialmente e posteriormente ad esso (nucleo accessorius)e nucleo mediano spaiato.

Il nucleo accessorio e il nucleo mediano spaiato innervano i muscoli involontari dell'occhio (cioè ciliaris, ecc. pupille dello sfintere).Sopra (rostrale) il nucleo del nervo oculomotore nell'opercolo del tronco encefalico è il nucleo del fascio longitudinale mediale.

Figura: 4.1.25. I nuclei e le connessioni del mesencefalo e del suo tronco (di Leigh, Zee, 1991):

1 - tubercoli inferiori; 2 - il nucleo intermedio di Kahal; 3 - fascio longitudinale mediale; 4 - formazione reticolare del midollo allungato; 5 - il nucleo di Darkshevich; 6 - n. periipoglos-sal; 7- fascicolo longitudinale mediale intermedio rostrale; 8 - tubercoli superiori; 9 -formatura reticolare paramedica del ponte; III, IV, VI - nervi cranici

Lateralmente all'acquedotto del cervello è il nucleo del tratto mesencefalo del nervo trigemino (nucleo mesencefalico n. trigemini).

Tra la base del tronco cerebrale (base peduncoli cerebrale)e pneumatico (tegmentum)si trova la materia nera (substantia nigra).Nel citoplasma dei neuroni di questa sostanza si trova un pigmento: la melanina.

Dal rivestimento del mesencefalo (tegmentum mesencephali)parte il sentiero centrale del pneumatico (Tractus tegmentalis centralis).È un percorso discendente di proiezione che contiene fibre provenienti dal tubercolo ottico, pallido, nucleo rosso, nonché la formazione reticolare del mesencefalo in direzione della formazione reticolare e dell'olivo del midollo allungato. Queste fibre e formazioni nucleari appartengono al sistema extrapiramidale. Funzionalmente, la substantia nigra appartiene anche al sistema extrapiramidale.

La base del tronco encefalico situata ventralmente rispetto alla substantia nigra contiene fibre nervose longitudinali che scendono dalla corteccia cerebrale a tutte le parti sottostanti del sistema nervoso centrale (tractus corticopontinus, corticonuclearis, cortico-spinalise così via.). Il pneumatico situato dorsalmente dalla materia nera contiene prevalentemente

Anatomia del cervello

Kernel VI - ^

VI nervo

fibre ascendenti, comprese le anse mediali e laterali. Come parte di questi cicli, tutti i percorsi sensoriali, ad eccezione dei percorsi visivo e olfattivo, salgono al cervello di grandi dimensioni.

Tra i nuclei della materia grigia, il nucleo più significativo è il nucleo rosso (nucleo ruber).Questa formazione allungata si estende nel tetto del peduncolo dall'ipotalamo del diencefalo al collicolo inferiore, da dove inizia un importante percorso discendente. (tractus rubrospinalis),collegando il nucleo rosso con le corna anteriori del midollo spinale. Il fascio di fibre nervose, dopo aver lasciato il nucleo rosso, si interseca con un fascio di fibre simile del lato opposto nella parte ventrale della sutura mediana - l'intersezione ventrale del pneumatico. Il nucleo rosso è un punto focale molto importante del sistema extrapiramidale. Le fibre del cervelletto passano ad esso, dopo aver attraversato il tetto del mesencefalo. Grazie a queste connessioni, il cervelletto e il sistema extrapiramidale, attraverso il nucleo rosso e il tratto rosso-nucleare-spinale che si estende da esso, interessano l'intera muscolatura striata.

La formazione reticolare continua anche nel rivestimento del mesencefalo. (formatio reticularis)e un fascio mediale longitudinale. La struttura della formazione reticolare è descritta un po 'di seguito. Vale la pena soffermarsi più in dettaglio sul fascio longitudinale mediale, che è di grande importanza per il funzionamento del sistema visivo.

Fascicolo longitudinale mediale(fasciculus longitudinalis medialis).Il fascio longitudinale mediale è costituito da fibre che si estendono dai nuclei del cervello a vari livelli. Si estende dalla parte rostrale del mesencefalo al midollo spinale. A tutti i livelli, il fascio si trova vicino alla linea mediana ea diversi acquedotti silvestri ventrali, il quarto ventricolo. Al di sotto del livello del nucleo del nervo abducente, la maggior parte delle fibre discende e al di sopra di questo livello prevalgono le fibre ascendenti.

Il fascio longitudinale mediale collega i nuclei dei nervi oculomotore, blocco e abducente (Fig. 4.1.26).

Il fascio longitudinale mediale coordina l'attività del motore e dei quattro nuclei vestibolari. Fornisce inoltre l'integrazione intersegmentale dei movimenti visivi e uditivi.

Attraverso i nuclei vestibolari, il fascio mediale ha ampie connessioni con il lobo grumoso-nodulare del cervelletto (lobus flocculonodu-laris),in cui il coordinamento delle complesse funzioni degli otto nervi cranici e spinali (visivo, oculomotore, blocco, trigemino, abducente,

Figura: 4.1.26. La connessione tra i nuclei dei nervi oculomotore, blocco e abducente utilizzando il fascio longitudinale mediale

nervi cocleari facciali e vestibolari).

Le fibre discendenti si formano principalmente nel nucleo vestibolare mediale (nucleo vestibolare mediale),formazione reticolare, tumuli superiori del nucleo quadruplo e intermedio di Kahal.

Le fibre discendenti dal nucleo vestibolare mediale (incrociate e non incrociate) forniscono l'inibizione monosinaptica dei neuroni cervicali superiori nella regolazione labirintica della posizione della testa rispetto al corpo.

Le fibre ascendenti emanano dai nuclei vestibolari. Sono proiettati sui nuclei dei nervi oculomotori. La proiezione dal nucleo vestibolare superiore passa nel fascicolo longitudinale mediale al blocco e al nucleo oculomotore dorsale dallo stesso lato (neuroni del motore del muscolo retto inferiore dell'occhio).

Parti ventrali del nucleo vestibolare laterale (nucleo vestibolare laterale)sono proiettati sui nuclei opposti degli abducenti e dei nervi trocleare, nonché su parte dei nuclei del complesso oculomotore.

Le interconnessioni del fascio longitudinale mediale sono gli assoni dei neuroni intercalari nei nuclei dei nervi oculomotore e abducente. L'intersezione delle fibre avviene a livello del nucleo del nervo abducente. C'è anche una proiezione bilaterale del nucleo oculomotore sul nucleo del nervo abducente.

I neuroni intercalari dei nervi oculomotori e i neuroni delle collinette superiori del quadruplo sono proiettati sulla formazione reticolare. Questi ultimi, a loro volta, vengono proiettati sul verme cerebellare. Nel reticolare

Capitolo 4. CERVELLO E OCCHI

La formazione sta cambiando le fibre che vanno dalle strutture sopranucleari alla corteccia cerebrale.

I neuroni internucleari abducenti sono proiettati principalmente sui neuroni oculomotori controlaterali dei muscoli del retto interno e inferiore.

Colline superiori (tumuli) del quadruplo(collicilus superior)(Fig. 4.1.24-4.1.27).

I tumuli superiori del quadruplo sono due eminenze arrotondate situate sulla superficie dorsale del mesencefalo. Sono separati l'uno dall'altro da un solco verticale contenente la ghiandola pineale. Una scanalatura trasversale separa i tumuli superiori da quelli inferiori. Sopra le collinette superiori c'è la collinetta visiva. Sopra la linea mediana si trova una grande vena nel cervello.

I tumuli superiori del quadruplo hanno una struttura cellulare multistrato (vedi "Il percorso visivo"). Numerosi tratti nervosi si avvicinano e ne escono.

Ogni tumulo riceve un'accurata proiezione topografica della retina (Fig. 4.1.27). La parte dorsale della quadrupla è per lo più sensoriale. Viene proiettato sul corpo genicolato laterale e sul cuscino.

Cuscino Hillock

Area pretesto

Figura: 4.1.27. Rappresentazione schematica delle principali connessioni dei tubercoli superiori del quadruplo

La parte ventrale è motoria ed è proiettata sulle regioni subtalamiche motorie e sul tronco encefalico.

Gli strati superficiali del quadruplo svolgono l'elaborazione delle informazioni visive e, insieme agli strati profondi, forniscono l'orientamento della testa e degli occhi nel processo di determinazione di nuovi stimoli visivi.

La stimolazione dei tumuli superiori in una scimmia induce movimenti saccadici, la cui ampiezza e direzione dipendono dalla posizione dello stimolo. Le saccadi verticali si verificano con la stimolazione bilaterale.

Le cellule di superficie rispondono a stimoli visivi stazionari e in movimento. Le cellule profonde sono solitamente eccitate prima della saccade.

Un terzo tipo di cellula combina le informazioni sulla posizione dell'occhio con le informazioni dalla retina. Grazie a ciò, la posizione richiesta dell'occhio rispetto alla testa viene monitorata e specificata. Questo segnale è utilizzato per

giocare una saccade, la cui direzione è diretta verso l'obiettivo visivo. Gli strati superficiali e profondi possono funzionare indipendentemente.

I tumuli inferiori fanno parte del percorso uditivo.

Il rivestimento del mesencefalo si trova anteriormente o ventralmente alle collinette. L'acquedotto silvestre corre longitudinalmente tra il tetto e il rivestimento del mesencefalo. Il rivestimento del mesencefalo contiene numerose fibre discendenti e ascendenti legate ai sistemi somatosensoriali e motori. Inoltre, la copertina contiene diversi gruppi nucleari, tra cui i nuclei IIIe IV coppie di nervi cranici, nucleo rosso, così come un accumulo di neuroni legati alla formazione reticolare. Il rivestimento del mesencefalo è considerato come l'accumulo centrale di fibre motorie e reticolari che vanno dal diencefalo al midollo allungato.

Ventrale o anteriore al rivestimento del mesencefalo è un grande fascio di fibre accoppiate: il tronco cerebrale, che contiene principalmente fibre motorie discendenti spesse originarie della corteccia cerebrale. Trasmettono impulsi efferenti motori dalla corteccia ai nuclei dei nervi cranici e ai nuclei del ponte. (tractus corticobulbaris sen corticinuclearis),così come ai nuclei motori del midollo spinale (tractus corticispinalis).Tra questi importanti fasci di fibre sulla superficie anteriore del mesencefalo e il suo tetto si trova un grande nucleo di cellule nervose pigmentate contenenti melanina.

La regione pretettale riceve le fibre dell'adduttore dal tratto ottico (vedi Fig. 4.1.27). Riceve anche le fibre corticotettali occipitali e frontali per facilitare lo sguardo verticale, il movimento vergente dell'occhio e la sistemazione. I neuroni di quest'area rispondono selettivamente alle informazioni visive, tenendo conto del cambiamento nella localizzazione dell'immagine dell'oggetto su entrambe le retine.

La regione pretettale contiene anche sinapsi del riflesso pupillare. Alcune delle fibre efferenti si intersecano nell'area della materia grigia attorno all'acquedotto silvestre. Le fibre sono dirette ai nuclei delle piccole cellule del nervo oculomotore, che controlla le fibre pupillomotorie.

È inoltre necessario segnalare la presenza di tre vie tettali di grande importanza funzionale. Questa è la via spinnotalamica laterale. (Tractus spinothalamicus late-ralis),percorso lemniscale mediale (lemnisco mediale; lemnisco mediale)e mediale

Anatomia del cervello

Ny fascio longitudinale. La via talamica spinale laterale trasporta le fibre del dolore afferente e si trova nel tetto del mesencefalo all'esterno. Il lemnisco mediale fornisce informazioni sensoriali e tattili, nonché informazioni sulla posizione del corpo. Si trova medialmente nel ponte ma spostato lateralmente nel mesencefalo. È una continuazione delle anse mediali. Lemniscus collega i nuclei sottili ea forma di cuneo con i nuclei del tubercolo ottico.

Il secondo neurone inizia dai nuclei uditivi nel midollo allungato. Alcune delle fibre nervose dei nuclei vanno lungo il lato con lo stesso nome e la maggior parte di esse va sul lato opposto. Inoltre, le fibre raggiungono l'oliva del midollo allungato, da dove inizia il terzo neurone. Le fibre del terzo neurone terminano nei centri uditivi sottocorticali: il collicolo posteriore e il corpo genicolato interno. Da qui inizia l'ultimo, quarto, neurone del percorso uditivo, che termina all'estremità corticale dell'analizzatore uditivo - il lobo temporale del cervello.

1.4. Sezione centrale o corticale dell'analizzatore uditivo

L'estremità centrale dell'analizzatore uditivo si trova nella corteccia del lobo temporale superiore di ciascuno degli emisferi cerebrali (nella corteccia uditiva). Di particolare importanza nella percezione degli stimoli sonori sono, a quanto pare, le convoluzioni temporali trasversali, o le cosiddette convoluzioni di Heschl. Come già accennato, nel midollo allungato, c'è un parziale attraversamento di fibre nervose che collega la sezione periferica dell'analizzatore uditivo con la sua sezione centrale. Pertanto, il centro corticale dell'udito di un emisfero è collegato ai recettori periferici (organi di Corti) su entrambi i lati. Al contrario, ogni organo di Corti è associato a entrambi i centri uditivi corticali (rappresentazione bilaterale nella corteccia cerebrale).

La dottrina della citoarchitettonica della corteccia cerebrale corrisponde alla dottrina di I.P. Pavlova sulla corteccia come sistema di estremità corticali degli analizzatori. L'analizzatore, secondo Pavlov, "è un meccanismo nervoso complesso che inizia con l'apparato percettivo esterno e termina nel cervello". ) nella corteccia cerebrale del telencefalo. Secondo Pavlov, l'estremità corticale dell'analizzatore è costituita da un "nucleo" e da "elementi dispersi".

Nucleo dell'analizzatore secondo le caratteristiche strutturali e funzionali, si dividono nel campo centrale della zona nucleare e in quello periferico. Nella prima si formano sensazioni finemente differenziate e nella seconda forme più complesse di riflessione del mondo esterno.

Traccia elementisono quei neuroni che sono al di fuori del nucleo e svolgono funzioni più semplici.

Sulla base dei dati morfologici e sperimentale-fisiologici della corteccia cerebrale, sono state individuate le estremità corticali più importanti degli analizzatori (centri), che attraverso l'interazione forniscono le funzioni del cervello.

La localizzazione dei nuclei degli analizzatori principali è la seguente:

Estremità corticale dell'analizzatore motorio (giro precentrale, lobulo precentrale, parte posteriore del giro frontale medio e inferiore). Il giro precentrale e la parte anteriore del lobulo pericentrale fanno parte della regione precentrale - la zona motoria o motoria della corteccia (campi citoarchitettonici 4, 6). Nella parte superiore del giro precentrale e del lobulo precentrale si trovano i nuclei motori della metà inferiore del corpo e nella parte inferiore - quella superiore. L'area più ampia dell'intera zona è occupata dai centri di innervazione della mano, del viso, delle labbra, della lingua e un'area più piccola, i centri di innervazione dei muscoli del tronco e degli arti inferiori. In precedenza, quest'area era considerata solo motoria, ma ora è considerata l'area in cui si trovano l'inserimento ei motoneuroni. Gli interneuroni percepiscono gli stimoli dai propriocettori nelle ossa, nelle articolazioni, nei muscoli e nei tendini. I centri della zona motoria forniscono innervazione alla parte opposta del corpo. La disfunzione del giro precentrale porta alla paralisi sul lato opposto del corpo.

Il nucleo dell'analizzatore motorio della rotazione combinata della testa e degli occhi nella direzione opposta, così come i nuclei motori del discorso scritto - i grafici relativi ai movimenti volontari associati alla scrittura di lettere, numeri e altri segni sono localizzati nella parte posteriore del giro frontale medio (campo 8) e al confine dei lobi parietale e occipitale (campo 19) ... Il centro della grafica è strettamente connesso con il campo 40, situato nel giro sopra-marginale. Se quest'area è danneggiata, il paziente non può eseguire i movimenti necessari per disegnare le lettere.

Zona premotore situato anteriormente alle aree motorie della corteccia (campi 6 e 8). I processi delle cellule di questa zona sono associati sia ai nuclei delle corna anteriori del midollo spinale, sia ai nuclei sottocorticali, il nucleo rosso, la substantia nigra, ecc.

Il nucleo dell'analizzatore motorio dell'articolazione del linguaggio (analizzatore del linguaggio motorio) si trovano nella parte posteriore del giro frontale inferiore (campo 44, 45, 45a). Nel campo 44 - zona di Broca, nei destrimani - nell'emisfero sinistro, viene eseguita l'analisi degli stimoli dell'apparato motorio, attraverso il quale si formano sillabe, parole, frasi. Questo centro è stato formato vicino all'area di proiezione dell'analizzatore motorio per i muscoli delle labbra, della lingua, della laringe. Quando viene sconfitto, una persona è in grado di pronunciare suoni vocali separati, ma perde la capacità di formare parole da questi suoni (afasia motoria o motoria). In caso di danno al campo 45, si osserva: agrammatismo - il paziente perde la capacità di creare frasi dalle parole, di coordinare le parole in frasi.

Fine corticale dell'analizzatore motorio di movimenti coordinati complessi nei destrimani, si trova nel lobo parietale inferiore (campo 40) nella regione del giro sopra-marginale. Quando il campo 40 è interessato, il paziente, nonostante l'assenza di paralisi, perde la capacità di utilizzare oggetti domestici, perde le capacità di produzione, che si chiama aprassia.

Fine corticale dell'analizzatore cutaneo di sensibilità generale - temperatura, dolore, tattile, muscolo-articolare - situato nel giro postcentrale (campi 1, 2, 3, 5). La violazione di questo analizzatore causa una perdita di sensibilità. La sequenza della posizione dei centri e del loro territorio corrisponde alla zona della corteccia motoria.

Estremità corticale dell'analizzatore uditivo (campo 41) è posto al centro del giro temporale superiore.

Analizzatore vocale uditivo (controllo della propria parola e percezione di qualcun altro) si trova nella parte posteriore del giro temporale superiore (campo 42) (zona di Wernicke_ quando viene violata, una persona sente la parola, ma non la capisce (afasia sensoriale)

Estremità corticale dell'analizzatore visivo (campi 17, 18, 19) occupa i bordi del solco speronato (campo 17), si verifica una cecità completa con danno bilaterale ai nuclei dell'analizzatore visivo. In caso di danno ai campi 17 e 18, si osserva una perdita della memoria visiva. Quando il campo è danneggiato, 19 persone perdono la capacità di orientarsi in un nuovo ambiente.

Analizzatore visivo di segni scritti situato nel giro angolare del lobo parietale inferiore (campo 39s). Quando questo campo è danneggiato, il paziente perde la capacità di analizzare le lettere scritte, cioè perde la capacità di leggere (alexia)

Estremità corticali dell'analizzatore olfattivo si trovano nel gancio del giro parahippocampale sulla superficie inferiore del lobo temporale e dell'ippocampo.

Estremità corticali dell'analizzatore del gusto - nella parte inferiore del giro postcentrale.

Estremità corticale dell'analizzatore di senso stereognostico - il centro di un tipo particolarmente complesso di riconoscimento degli oggetti al tatto è nel lobo parietale superiore (campo 7). Quando il lobo parietale è danneggiato, il paziente non può riconoscere l'oggetto sentendolo con la mano opposta al fuoco della lesione - stereognosia. Distinguere gnosia uditiva - riconoscimento di oggetti dal suono (uccello - dalla voce, automobile - dal rumore del motore), gnosia visiva - riconoscimento di oggetti per tipo, ecc. Praxia e gnosia sono funzioni di ordine superiore, la cui implementazione è associata sia al primo che al secondo sistema di segnali, che è una funzione specifica di una persona.

Qualsiasi funzione è localizzata non in un campo specifico, ma solo prevalentemente associata ad esso e si diffonde in larga misura.

Discorso- è una delle funzioni filogeneticamente nuove e più complesse della corteccia, associata al secondo sistema di segnalazione, secondo I.P. Pavlov. Il discorso è apparso nel corso dello sviluppo sociale umano, come risultato dell'attività lavorativa. "... In primo luogo, il travaglio, e poi con esso il linguaggio articolato furono i due stimoli più importanti, sotto l'influenza del quale il cervello della scimmia si trasformò gradualmente in un cervello umano, che, con tutta la sua somiglianza con le scimmie, lo supera di gran lunga in dimensioni e perfezione" ( K. Marx, F. Engels)

La funzione della parola è estremamente complessa. Non può essere localizzato in nessuna parte della corteccia; l'intera corteccia è coinvolta nella sua implementazione, cioè neuroni con processi brevi situati nei suoi strati superficiali. Con lo sviluppo di nuove esperienze, le funzioni del linguaggio possono spostarsi in altre aree della corteccia, come la gesticolazione dei sordi e muti, la lettura dei ciechi, la scrittura con un piede senza braccia. È noto che nella maggior parte delle persone - destrimani - funzioni del linguaggio, funzioni di riconoscimento (gnosia), azione intenzionale (praxia) sono associate a determinati campi citoarchitettonici dell'emisfero sinistro, nei mancini - il contrario.

Zone associative della corteccia occupano il resto della parte significativa della corteccia, sono privi di specializzazione esplicita, sono responsabili dell'integrazione e dell'elaborazione delle informazioni e dell'azione programmata. La corteccia associativa è la base di processi superiori come la memoria, l'apprendimento, il pensiero, la parola.

Non ci sono zone che generano pensieri. Per prendere la decisione più piccola, è coinvolto l'intero cervello, vari processi si svolgono in diverse zone della corteccia e nei centri nervosi inferiori.

La corteccia cerebrale riceve le informazioni, le elabora e le immagazzina nella memoria. Nel processo di adattamento (adattamento) dell'organismo all'ambiente esterno, si sono formati complessi sistemi di autoregolazione, stabilizzazione nella corteccia, fornendo un certo livello di funzione, sistemi di autoapprendimento con un codice di memoria, sistemi di controllo che operano sulla base del codice genetico, tenendo conto dell'età e fornendo un livello ottimale di controllo e funzioni nel corpo. , sistemi di confronto che assicurano il passaggio da una forma di gestione all'altra.

Le connessioni tra le estremità corticali dell'uno o dell'altro analizzatore con le regioni periferiche (recettori) sono effettuate dal sistema delle vie del cervello e del midollo spinale e dai nervi periferici che si estendono da esse (nervi cranici e spinali).

Nuclei sottocorticali.Le basi del telencefalo si trovano nella sostanza bianca e formano tre gruppi accoppiati di materia grigia: striato, amigdala e siepe, che costituiscono circa il 3% del volume degli emisferi.

Corpi a strisceo è costituito da due nuclei: caudato e lenticolare.

Nucleo caudato si trova nel lobo frontale ed è una formazione a forma di arco che giace sopra il tubercolo ottico e il nucleo lenticolare. Consiste in testa, corpo e coda, che prendono parte alla formazione della parte laterale della parete del corno anteriore del ventricolo laterale del cervello.

Kernel lenticolare un grande accumulo piramidale di materia grigia, situato all'esterno del nucleo caudato. Il nucleo lenticolare è diviso in tre parti: quella esterna, di colore scuro - conchiglia e due strisce mediali chiare - segmenti esterni ed interni pallidum.

Gli uni dagli altri nuclei caudati e lenticolari separati da uno strato di materia bianca - parte capsula interna... Un'altra parte della capsula interna separa il nucleo lenticolare dal talamo sottostante.

Il corpo striato si forma sistema striopallidale, in cui la struttura filogeneticamente più antica è il globus pallidus - pallidum... È isolato come unità morfo-funzionale indipendente che svolge una funzione motoria. Grazie alle connessioni con il nucleo rosso e la materia nera del mesencefalo, il pallido realizza i movimenti del tronco e delle braccia quando si cammina - coordinazione incrociata, una serie di movimenti ausiliari quando si cambia posizione del corpo, movimenti facciali. La distruzione del globo pallido provoca rigidità muscolare.

Nucleo caudato e guscio strutture più giovani dello striato - striato, che non ha direttamente una funzione motoria, ma svolge una funzione di controllo in relazione al pallidum, inibendone un po 'l'influenza.

Con la sconfitta del nucleo caudato nell'uomo si osservano movimenti ritmici involontari degli arti (corea di Huntington), con degenerazione del guscio, tremito degli arti (morbo di Parkinson).

Recinzione- una striscia relativamente sottile di materia grigia situata tra la crosta dell'isolotto, separata da essa dalla materia bianca - capsula esterna e il guscio da cui si separa capsula esterna... La recinzione è una formazione complessa, i cui collegamenti sono stati finora poco studiati e il significato funzionale non è chiaro.

Amigdala - un grande nucleo, situato sotto il guscio nelle profondità del lobo temporale anteriore, ha una struttura complessa e consiste di diversi nuclei, diversi per composizione cellulare. L'amigdala è il centro olfattivo sottocorticale e fa parte del sistema limbico.

I nuclei sottocorticali del telencefalo funzionano in stretta relazione con la corteccia cerebrale, il diencefalo e altre parti del cervello e prendono parte alla formazione di riflessi sia condizionati che incondizionati.

Insieme al nucleo rosso, la materia nera del mesencefalo, il talamo del diencefalo, forma i nuclei sottocorticali sistema extrapiramidale, effettuando atti motori riflessi incondizionati complessi.

Cervello olfattivo umana è la parte più antica del telencefalo, che è sorta in connessione con i recettori olfattivi. È diviso in due sezioni: periferica e centrale.

Al dipartimento periferico includono: il bulbo olfattivo, il tratto olfattivo, il triangolo olfattivo e la perforazione anteriore.

Parte dipartimento centralema include: giro a volta, consiste in giro cingolato, istmo e giro parahippocampale, e ippocampo - una formazione dalla forma particolare situata nella cavità del corno inferiore del ventricolo laterale e giro dentatoche giace all'interno dell'ippocampo.

Sistema limbico (bordo, bordo) è così chiamato perché le strutture corticali in esso incluse si trovano sul bordo della neocorteccia e, per così dire, delimitano il tronco cerebrale. Il sistema limbico comprende sia alcune zone della corteccia (aree arcipaleocorticali e interstiziali) sia formazioni sottocorticali.

Delle strutture corticali, queste sono: ippocampo con giro dentato(vecchia corteccia), giro cingolato (la corteccia limbica, che è intermedia), corteccia olfattiva, setto (antica crosta).

Dalle strutture sottocorticali: corpo mammillare dell'ipotalamo, nucleo anteriore del talamo, complesso dell'amigdala, e volta.

Oltre a numerosi collegamenti a due vie tra le strutture del sistema limbico, ci sono lunghi percorsi sotto forma di cerchi chiusi attraverso i quali viene effettuata la circolazione dell'eccitazione. Il grande cerchio limbico - cerchio di Peypets comprende: ippocampo, volta, corpo mammillare, fascio mastoideo-talamico (mazzo di Vic d'Azira), nucleo anteriore del talamo, corteccia cingolata, ippocampo... Delle strutture sovrastanti, il sistema limbico ha le connessioni più strette con la corteccia frontale. Il sistema limbico dirige i suoi percorsi discendenti alla formazione reticolare del tronco cerebrale e all'ipotalamo.

Attraverso il sistema ipotalamo-ipofisario esercita il controllo sul sistema umorale. Il sistema limbico è caratterizzato da una speciale sensibilità e da un ruolo speciale nel funzionamento degli ormoni sintetizzati nell'ipotalamo ossitocina e vasopresina, secreti dalla ghiandola pituitaria.

La principale funzione integrante del sistema limbico non è solo la funzione olfattiva, ma anche le reazioni, il cosiddetto comportamento innato (alimentare, sessuale, di ricerca e difensivo). Svolge la sintesi di stimoli afferenti, è importante nei processi di comportamento emotivo-motivazionale, organizza e assicura il flusso dei processi vegetativi, somatici e mentali durante l'attività emotivo-motivazionale, effettua la percezione e l'archiviazione di informazioni emotivamente significative, la scelta e l'attuazione di forme adattive di comportamento emotivo.

Quindi, le funzioni dell'ippocampo sono associate alla memoria, all'apprendimento, alla formazione di nuovi programmi comportamentali quando le condizioni cambiano, alla formazione di stati emotivi. L'ippocampo ha ampie connessioni con la corteccia cerebrale e l'ipotalamo del diencefalo. Nei malati di mente, tutti gli strati dell'ippocampo sono colpiti.

Allo stesso tempo, ogni struttura che fa parte del sistema limbico contribuisce a un unico meccanismo, con le proprie caratteristiche funzionali.

Corteccia limbica anteriorefornisce espressività emotiva del discorso.

Giro cingolatoprende parte alle reazioni di vigilanza, risveglio, attività emotiva. È collegato da fibre alla formazione reticolare e al sistema nervoso autonomo.

Complesso di mandorle è responsabile del comportamento alimentare e difensivo, la stimolazione dell'amigdala provoca comportamenti aggressivi.

Partizionepartecipa alla riqualificazione, riduce l'aggressività e la paura.

Corpi mammari gioca un ruolo importante nello sviluppo delle capacità spaziali.

Anteriore alla volta i centri del piacere e del dolore si trovano nei suoi vari reparti.

Ventricoli laterali sono le cavità degli emisferi cerebrali. Ogni ventricolo ha una parte centrale adiacente alla superficie superiore del tubercolo ottico nel lobo parietale e tre corna che si estendono da esso.

Clacson anteriore retrocede nel lobo frontale, clacson posteriore - nel lobo occipitale, il corno inferiore - nella profondità del lobo temporale. Nel corno inferiore c'è un'elevazione della parete interna e in parte della parete inferiore - l'ippocampo. La parete mediale di ciascun corno anteriore è una sottile lastra trasparente. Le placche destra e sinistra formano un setto trasparente comune tra le corna anteriori.

I ventricoli laterali, come tutti i ventricoli del cervello, sono pieni di liquido cerebrale. Attraverso le aperture interventricolari, che si trovano davanti alle collinette ottiche, i ventricoli laterali comunicano con il terzo ventricolo del diencefalo. La maggior parte delle pareti dei ventricoli laterali è formata dalla sostanza bianca degli emisferi cerebrali.

Materia bianca del telencefalo.Formato dalle fibre delle vie, che sono raggruppate in tre sistemi: associativo o combinato, commissurale o adesivo e proiezione.

Fibre associative il telencefalo collega diverse parti della corteccia all'interno dello stesso emisfero. Sono divisi in fibre corte che giacciono superficialmente e arcuate, collegando la corteccia di due giroscopi adiacenti e fibre lunghe che si trovano più in profondità e collegando parti della corteccia distanti l'una dall'altra. Questi includono:

1) Cintura, che può essere tracciato dalla sostanza perforata anteriore al giro dell'ippocampo e collega la corteccia del giro della parte mediale della superficie dell'emisfero - si riferisce al cervello olfattivo.

2) Fascio longitudinale inferiore collega il lobo occipitale con il lobo temporale, corre lungo la parete esterna delle corna posteriore e inferiore del ventricolo laterale.

3) Fascio longitudinale superiore collega i lobi frontali, parietali e temporali.

4) Mazzo uncinato collega il retto e il giro orbitale del lobo frontale con il temporale.

Vie nervose commissurali collegare le aree della corteccia di entrambi gli emisferi. Formano le seguenti commessure o adesioni:

1) corpo calloso la più grande commessura, che collega diverse parti della neocorteccia di entrambi gli emisferi. Negli esseri umani, è molto più alto che negli animali. Nel corpo calloso si distingue l'estremità anteriore curva verso il basso (becco): il ginocchio del corpo calloso, la parte centrale - il tronco del corpo calloso e l'estremità posteriore ispessita - la cresta del corpo calloso. L'intera superficie del corpo calloso è ricoperta da un sottile strato di materia grigia, una veste grigia.

Nelle donne, più fibre passano in una certa area del corpo calloso rispetto agli uomini. Pertanto, le connessioni interemisferiche nelle donne sono più numerose, a questo proposito, hanno una migliore integrazione delle informazioni disponibili in entrambi gli emisferi, e questo spiega le differenze di comportamento di genere.

2) Corpo calloso anterioresituato dietro il becco del corpo calloso e costituito da due fasci; uno collega la sostanza perforata anteriore e l'altro collega il giro del lobo temporale, principalmente il giro dell'ippocampo.

3) Arco a punta collega le parti centrali di due fasci arcuati di fibre nervose, che formano una volta situata sotto il corpo calloso. Nella volta, si distingue la parte centrale: le colonne della volta e le gambe della volta. I pilastri della volta collegano una piastra triangolare: la cresta della volta, la cui parte posteriore è giuntata con la superficie inferiore del corpo calloso. I pilastri del fornice, piegandosi all'indietro, entrano nell'ipotalamo e terminano nei corpi a forma di capezzolo.

Le vie di proiezione collegano la corteccia degli emisferi cerebrali con i nuclei del tronco cerebrale e del midollo spinale. Distinguere: efferente - vie motorie discendenti che conducono gli impulsi nervosi dalle cellule delle aree motorie della corteccia ai nuclei sottocorticali, nuclei motori del tronco encefalico e del midollo spinale. Grazie a queste vie, i centri motori della corteccia cerebrale vengono proiettati alla periferia. Afferente - le vie sensoriali ascendenti sono i processi delle cellule dei gangli spinali e del ganglio dei nervi cranici - questi sono i primi neuroni delle vie sensoriali che terminano sui nuclei di commutazione del midollo spinale o del midollo allungato, dove si trovano i secondi neuroni delle vie sensoriali, che vanno come parte dell'ansa mediale ai nuclei ventrali del talamo. Questi nuclei contengono i terzi neuroni delle vie sensoriali, i cui processi vanno ai corrispondenti centri nucleari della corteccia.

Sia le vie sensoriali che quelle motorie formano un sistema di fasci radialmente divergenti nel materiale degli emisferi cerebrali - una corona radiante, raccogliendosi in un fascio compatto e potente - una capsula interna che si trova tra i nuclei caudato e lenticolare, da un lato, e il talamo, dall'altro. Distingue tra la gamba anteriore, il ginocchio e la gamba posteriore.

I percorsi del cervello e questi sono i percorsi spinali.

Le meningi del cervello.Il cervello, così come il midollo spinale, è coperto da tre membrane: dura, aracnoidea e vascolare.

Corazza durae il cervello differisce da quello del midollo spinale in quanto è unito alla superficie interna delle ossa del cranio, non c'è spazio epidurale. La dura madre forma canali per il deflusso del sangue venoso dal cervello - i seni della dura madre e fornisce processi che assicurano la fissazione del cervello - questa è la mezzaluna cerebrale (tra gli emisferi destro e sinistro del cervello), il cervelletto (tra i lobi occipitali e il cervelletto) e il diaframma della sella (sopra Sella turca, in cui si trova la ghiandola pituitaria). Nei luoghi di origine dei processi, la dura madre esfolia, formando i seni, dove il sangue venoso del cervello, della dura madre e delle ossa del cranio scorre nel sistema delle vene esterne attraverso i laureati.

Aracnoidedel cervello si trova sotto il solido e copre il cervello, senza entrare nei suoi solchi, diffondendosi su di essi sotto forma di ponti. Sulla sua superficie ci sono escrescenze: granulazioni di pachyon, che hanno funzioni complesse. Tra l'aracnoide e la coroide si forma uno spazio subaracnoideo, ben espresso nelle cisterne, che si formano tra il cervelletto e il midollo allungato, tra i peduncoli cerebrali, nella regione del solco laterale. Lo spazio subaracnoideo del cervello comunica con quelli del midollo spinale e del quarto ventricolo ed è pieno di liquido cerebrale circolante.

Coroide il cervello è costituito da 2 piastre, tra le quali si trovano arterie e vene. È strettamente intrecciato con la sostanza del cervello ed entra in tutte le fessure e solchi e partecipa alla formazione dei plessi vascolari, ricchi di vasi sanguigni. Penetrando nei ventricoli del cervello, la coroide produce liquido cerebrale, grazie al suo plesso vascolare.

Vasi linfatici nelle membrane del cervello non si trovano.

L'innervazione delle membrane del cervello viene eseguita da coppie V, X, XII di nervi cranici e dal plesso nervoso simpatico delle arterie carotide interna e vertebrale.