Test allergeni: come si fanno. Test allergici Test cutanei per le allergie nei bambini

I test cutanei sono inclusi nel programma di esami allergici per pazienti di diverse età. Sono utilizzati per rilevare allergeni che provocano cambiamenti patologici nel corpo e prescrivere un trattamento specifico per l'allergene.

Il test consiste nell'applicare una piccola quantità dell'allergene sospetto su una determinata area della pelle e nell'esaminarla dopo un certo tempo da un medico. La comparsa di arrossamento e gonfiore in quest'area è considerata una reazione positiva, indicando la sensibilità del corpo all'allergene. Il rossore e il gonfiore che ne derivano vengono valutati e misurati per determinare il grado di sensibilità alla componente allergenica.

Esistono diverse tecniche per eseguire i test cutanei.

• Scarificazione: test che comportano il graffio della pelle.
• Intradermico: l'allergene viene introdotto nello strato superiore della pelle.
• Applicazione: il componente allergenico viene applicato sulla superficie della pelle. Si tratta di patch test chiusi e aperti utilizzati per rilevare l'ipersensibilità di tipo ritardato nella dermatite da contatto.
• Prick test: forare la pelle con un ago (prick test).

Le principali indicazioni per prescrivere test cutanei a un paziente sono:

• asma bronchiale;
• rinite che non può essere trattata con i farmaci;
• sospetta allergia ad alimenti, farmaci e insetti (causati da insetti);
• dermatite atopica;
• orticaria acuta e cronica, congiuntivite (nei bambini);
• reazioni a punture di insetti, anafilassi (nei bambini).

Le controindicazioni per la partecipazione dei pazienti ai test cutanei includono:

• estesi cambiamenti patologici nella pelle;
• dermografismo orticarioide;
• gravi malattie somatiche in fase di scompenso;
• impossibilità di sospendere i farmaci che possono influenzare i risultati dei test allergologici;
• disordini mentali;
• età inferiore a 2 anni (a causa di difficoltà di interpretazione);
• rischio di sviluppare shock anafilattico;
• gravidanza.

Con il termine “test allergologici” o “test allergologici” si intendono 4 tipologie di test:

• test cutanei,
• esame del sangue per determinare il livello totale di immunoglobulina E,
• esame del sangue per determinare anticorpi specifici,
• test provocatori.

Per fare una diagnosi accurata, sono necessari i risultati di uno o due dei test elencati. L'esame inizia con il test cutaneo. Se ci sono controindicazioni, ricorrono a un metodo diagnostico più sicuro: un esame del sangue per gli anticorpi. Un test provocatorio per gli allergeni viene utilizzato solo in casi estremi: se sorgono discrepanze tra i risultati degli studi già condotti e l'anamnesi del paziente (ad esempio, un sondaggio mostra che il paziente è allergico al polline di betulla, ma i test cutanei non lo confermano ).

Le allergie a sostanze diverse si presentano molto spesso con gli stessi sintomi. È difficile determinare la causa di un’allergia senza utilizzare speciali test cutanei, più comunemente chiamati test cutanei allergici. Questo metodo è il più comune in allergologia e viene utilizzato per stabilire una diagnosi accurata.

Vengono effettuati test allergici per malattie quali:

• asma bronchiale, manifestata da ripetuti segni di soffocamento a causa dello spasmo dei bronchi quando esposto ad allergeni;
• dermatite allergica, caratterizzata da eruzioni cutanee, arrossamento e prurito;
• febbre da fieno o allergia ai pollini, che si manifesta come rinite, congiuntivite, starnuti e naso che cola;
• allergie alimentari, caratterizzate da eruzioni cutanee, arrossamento e prurito.

Come vengono eseguiti i test cutanei?

I test cutanei per gli allergeni possono essere eseguiti mediante scarificazione, con piercing cutaneo (prick test) e intradermico. Nei primi due casi la procedura è abbastanza semplice. Il medico applica soluzioni di allergeni "interessati" sulla pelle della schiena o dell'avambraccio del paziente - non più di 15-20 per procedura. Sotto le gocce, i graffi vengono eseguiti utilizzando una piastra speciale (metodo di scarificazione) o iniezioni superficiali con un ago sottile (metodo della puntura). Non devi languire a lungo nell'ignoranza: il medico valuta i risultati del test entro 20 minuti.

Non vengono eseguiti test allergici cutanei:

• durante un'esacerbazione di qualsiasi malattia cronica (comprese le allergie),
• durante le malattie infettive acute,
• bambini sotto i 3 anni,
• donne in gravidanza e in allattamento.

Inoltre, non è consigliabile utilizzare questo metodo di ricerca per le donne nei primi giorni del ciclo mestruale. A causa dei cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo, i risultati dei test potrebbero essere inaffidabili. Per effettuare un test allergologico, al paziente viene chiesto di prepararsi in anticipo:

2 settimane prima della procedura, interrompere l'assunzione di antistaminici interni,

Smetti di usare unguenti antiallergici in una settimana.

La diagnosi tempestiva delle allergie è la condizione principale per il successo del trattamento e la prevenzione di possibili ricadute. Per eseguirlo, viene effettuato un esame completo, una componente importante del quale è il test allergologico. Prima della procedura, il medico spiega cosa sono i test allergenici, come vengono eseguiti e come prepararsi. Tuttavia, è consigliabile studiare tutte le informazioni necessarie in modo più dettagliato per ottenere i risultati del test più accurati ed evitare che si verifichino complicazioni.

I test allergologici mettono alla prova l'organismo per determinare l'intolleranza individuale o l'ipersensibilità a specifiche sostanze irritanti (allergeni). Tale esame è necessario nei seguenti casi:

• se c'è una tendenza alle reazioni allergiche, identificare la maggior parte dei possibili allergeni;
• al minimo sospetto di allergia prima di somministrare l'anestesia, prescrivere nuovi farmaci, utilizzare cosmetici non familiari o altre situazioni simili, soprattutto nei bambini;
• se è necessario identificare un allergene quando la causa della risposta dolorosa del sistema immunitario al paziente è sconosciuta.

Inoltre, alcune malattie sono indicazioni per i test:

• asma bronchiale con gravi disturbi respiratori;
• febbre da fieno con sintomi pronunciati della sua manifestazione classica;
• allergie alimentari e farmacologiche;
• , congiuntivite, dermatite.

I test allergologici consentono di ottenere rapidamente le informazioni necessarie su quale sostanza provoca ipersensibilità. Per fare ciò, il corpo viene esposto a piccole dosi di varie sostanze irritanti, quindi il risultato viene valutato in base alla natura delle reazioni.

Metodi diagnostici

Il metodo più affidabile per identificare gli allergeni è una diagnosi completa dell'allergia mediante un esame del sangue. Ti consente di determinare contemporaneamente la sensibilità del corpo a 40 degli allergeni più comuni di vario tipo. Questo metodo potrebbe essere l'unico possibile se ci sono controindicazioni al test cutaneo, ma è molto costoso e inefficace.

Più rapidi e accessibili sono i test cutanei e provocatori, con i quali è possibile verificare la reazione del sistema immunitario a un massimo di 20 allergeni.

I test allergici cutanei sono classificati in base a diversi criteri.

Secondo il risultato finale:

• qualitativo – confermare o smentire la presenza di un'allergia a una sostanza specifica;
• quantitativo: determinare la forza dell'allergene e la sua quantità critica che può causare una reazione negativa del sistema immunitario.

Secondo la composizione della sostanza provocante utilizzata:

• diretto - effettuato applicando o introducendo allergeni puri nella pelle;
• indiretto (reazione di Praustnitz-Küstner) - al soggetto viene prima iniettato il siero sanguigno di una persona che soffre di allergie e il giorno dopo - l'allergene.

Per metodo di somministrazione dell'allergene:

• applicazione (patch test) - per determinare la maggior parte degli allergeni esistenti;
• scarificazione o test con ago (prick test) - per allergie stagionali alle piante, edema di Quincke, dermatite atopica;
• intradermico (iniezione) - per identificare funghi o batteri che sono diventati l'agente eziologico delle allergie.

Con uno qualsiasi di questi studi, sono possibili alcuni errori dovuti a fattori esterni e caratteristiche del corpo. Per chiarire il risultato se non coincide con i sintomi della malattia, vengono inoltre prescritti test provocatori. Implicano l'impatto diretto di una sostanza provocante sull'organo che è diventato il sito della reazione allergica.

I test più comunemente utilizzati sono:

• congiuntivale (per l'infiammazione allergica della congiuntiva);
• nasale (per infiammazioni simili della mucosa nasale);
• inalazione (per diagnosticare l'asma bronchiale).

Possono essere eseguiti anche altri test allergici provocatori: esposizione o eliminazione (per allergie alimentari), caldo o freddo (per un corrispondente rash termico), ecc.

Come vengono eseguiti i test allergeni?

La procedura viene eseguita da un allergologo in una stanza appositamente attrezzata. Valuta inoltre i risultati ottenuti e formula una diagnosi appropriata.

Test cutanei

Test allergici di questo tipo vengono eseguiti su aree sane della pelle, più spesso nella zona dell'avambraccio, meno spesso sulla schiena. Ciascuna delle procedure di cui sopra viene eseguita in un modo speciale:

1. I patch test (patch test) vengono eseguiti utilizzando una garza o un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione allergenica, che viene attaccato alla pelle mediante un cerotto.
2. Scarificazione o test con ago (prick test): comportano l'applicazione goccia a goccia di una sostanza provocante, seguita da lievi danni allo strato superficiale dell'epidermide (leggeri graffi con uno scarificatore o un ago).
3. I test intradermici (iniezioni) si basano sulla somministrazione del farmaco mediante iniezione ad una profondità non superiore a 1 mm. Sul sito della puntura si forma immediatamente una bolla bianca densa con un diametro di circa 5 mm, che si risolve entro 15 minuti.

I risultati vengono valutati secondo due parametri:

• velocità di manifestazione della reazione: istantaneamente – positiva; dopo 20 minuti - immediato; dopo 1–2 giorni – lento;
• la dimensione del rossore o del gonfiore che appare: più di 13 mm – iperergico; 8–12 mm – chiaramente positivo; 3–7 mm – positivo; 1–2 mm – dubbio; nessun cambiamento – negativo.

La reazione cutanea viene valutata su una scala da 0 (“–”) a 4 (“++++”), che riflette il grado di sensibilità dell'organismo all'allergene.

Prove provocatorie

La metodologia per condurre tali studi dipende dalla posizione dell'organo interessato e dalla possibilità di accesso ad esso:

1. Test congiuntivale: viene eseguito instillando prima un liquido di controllo del test in un occhio e, se non si verificano cambiamenti entro 20 minuti, una concentrazione minima di soluzione allergenica viene gocciolata nell'altro occhio. Se non si verifica alcuna reazione, dopo 20 minuti la soluzione allergenica viene nuovamente instillata nello stesso occhio, ma con una concentrazione raddoppiata. Tali studi continuano fino a quando non si verifica alcuna reazione allergica, aumentando costantemente la concentrazione di 2 volte. Completare il test con l'allergene non diluito.
2. Test di inalazione: effettuato inalando un aerosol allergenico a una concentrazione minima, quindi la reazione del sistema respiratorio viene monitorata per 1 ora (dopo 5, 10, 20, 30, 40 e 60 minuti). Se non si verificano cambiamenti nel ritmo, nella profondità e nella purezza della respirazione, il test viene ripetuto nuovamente con una concentrazione doppia dell'allergene e viene portato allo stato non diluito.
3. Test nasale: eseguito in modo simile, ma i liquidi corrispondenti vengono instillati nell'una e nell'altra metà del naso.

Un test di esposizione prevede l'esposizione diretta a una possibile sostanza irritante e viene eseguito nei casi in cui non vi sono manifestazioni pronunciate di una reazione allergica. I test di eliminazione vengono eseguiti anche in assenza di sintomi, ma utilizzando il metodo inverso: rifiutando di consumare un possibile prodotto allergenico, cambiando l'ambiente, sospendendo il farmaco, ecc.

Quando si sceglie un'opzione per il test degli allergeni, è necessario considerare tutti i pro e i contro di ciascuno di essi. I test cutanei sono abbastanza rapidi e semplici, ma non sono sicuri poiché possono aggravare le allergie. È anche possibile ottenere risultati falsi, che dipendono in gran parte dalle condizioni della pelle, dalla soggettività della valutazione e da errori tecnici. Inoltre, tali test allergici presentano una serie di controindicazioni.

Controindicazioni per la stadiazione

Tutti i tipi di test allergologici non vengono eseguiti nei seguenti casi:

• esacerbazione delle allergie e per 2-3 settimane successive;
• assunzione di antistaminici e altri farmaci che sopprimono la produzione di istamina e la prima settimana dopo la loro sospensione;
• uso di sedativi e altri sedativi contenenti barbiturici, sali di bromo e magnesio e 7 giorni dopo la sospensione dell'uso;
• esacerbazione di malattie croniche, compresi i disturbi neuropsichiatrici, o la fase di recupero;
• portare e nutrire un bambino, le mestruazioni - nelle donne;
• storia precedente di shock anafilattico;
• assunzione di farmaci ormonali e 2 settimane dopo il completamento del corso;
• la presenza di processi infettivi e infiammatori nel corpo (malattie respiratorie, virali, mal di gola, ecc.), nonché infezioni intercorrenti;
• cancro, AIDS, diabete;
• la presenza di una reazione acuta a uno specifico allergene;
• età fino a 3-5 anni e dopo i 60 anni.

Se esiste qualche controindicazione al test cutaneo, la diagnosi di allergia viene eseguita sulla base di un esame del sangue.

Complicazioni dei test sugli allergeni

La complicazione più grave dopo il test allergologico può essere causata da un'ipersensibilità di tipo ritardato, che si sviluppa entro 6-24 ore dal test. Le sue manifestazioni possono essere espresse dai seguenti sintomi:

• deterioramento della salute, comparsa di disagio;
• irritazione e prolungata mancata guarigione del sito di iniezione dell'allergene;
• sviluppo di una maggiore sensibilizzazione alla sostanza irritante o di una nuova reazione allergica.

In alcuni casi, al contrario, non si verifica alcuna reazione cutanea, il che non consente di identificare uno specifico allergene e di ottenere un risultato specifico dal test effettuato. Può verificarsi anche un'ipersensibilità al test stesso, le cui conseguenze possono essere imprevedibili e molto pericolose, inclusa la morte.

Come prepararsi ai test

La preparazione al test per gli allergeni dovrebbe iniziare con un'analisi delle controindicazioni e l'esclusione di tutti i possibili fattori che potrebbero distorcere i risultati del test. Va inoltre tenuto presente che i test possono essere eseguiti solo durante la remissione stabile, almeno un mese dopo la riacutizzazione.

Inoltre, la fase preparatoria prevede le seguenti restrizioni:

• 3 giorni prima dell'esame è necessario ridurre l'attività fisica;
• 1 giorno prima - smettere di fumare;
• il giorno del test: non mangiare cibo, poiché i test cutanei vengono eseguiti a stomaco vuoto o almeno 3 ore dopo il pasto.

Se sei incline alle allergie, devi sottoporti ai test per gli allergeni almeno una volta nella vita, come fanno le persone che hanno a cuore la propria salute. È sempre più facile prevenire qualsiasi malattia che eliminarne i sintomi e le conseguenze. Ciò è particolarmente importante in caso di reazioni allergiche. Dopotutto, possono derivare da sostanze irritanti del tutto inaspettate, sapendole, puoi evitare il contatto con loro e vivere tutta la tua vita senza allergie.

I test cutanei per gli allergeni sono un metodo altamente informativo per determinare l'irritante in caso di ipersensibilità del corpo. La tecnica è semplice ed efficace, con il minimo disagio per il paziente.

È importante conoscere le indicazioni e le controindicazioni per l'esecuzione di prick test, prick test e applicazioni particolari. Le regole per la preparazione allo studio, il corso della procedura, i tipi di reazioni, i risultati sono descritti nell'articolo.

Test cutanei: cosa sono?

La tecnica consente di determinare il tipo di allergene e il tipo di reazione negativa:

• quando un allergene entra in contatto con la pelle avviene l'interazione con i mastociti;
• segni allergici locali si verificano dopo la penetrazione di una sostanza irritante in una ferita sulla pelle, con rilascio di serotonina e istamina;
• nell'area in cui viene applicato un irritante pericoloso per il paziente, l'epidermide diventa rossa, prude, compaiono spesso papule, il sito di un graffio, di un'applicazione o di un'iniezione si gonfia;
• Sulla base dei risultati della comparsa di focolai allergenici, i medici determinano i tipi di sostanze irritanti, il contatto con il quale dovrà essere escluso.

Gli elementi obbligatori dei test cutanei sono soluzioni ed estratti di vari tipi di allergeni. I medici utilizzano glicerina e istamina per determinare se il test è corretto. Nella maggior parte dei casi si verifica una reazione all'istamina; l'assenza anche di una debole risposta sulla pelle indica possibili errori nei test cutanei. Per applicare sostanze irritanti, utilizzare un ago, una lancetta o un applicatore per tampone.

In quali casi vengono prescritti gli studi?

Indicazioni per i test cutanei:

• (febbre da fieno);
• intolleranza a determinati prodotti e sostanze presenti negli alimenti (lattosio, glutine);

Controindicazioni

I medici non eseguono test nei seguenti casi:

• malattie infettive con decorso grave: bronchite, mal di gola, polmonite;
• al paziente è stata diagnosticata l'AIDS o patologie autoimmuni;
• alto rischio di reazioni anafilattiche;
• periodo di allattamento;
• stadio scompensato della malattia asmatica;
• gravidanza;
• è stato identificato un tumore maligno;
• esacerbazione dei sintomi allergici;
• disordini mentali.

Una nota! Esistono controindicazioni relative e assolute. Per alcune condizioni e malattie (gravidanza, mal di gola, polmonite, recidiva di allergie), non è possibile somministrare anche una dose minima di irritante, ma dopo la guarigione o la nascita di un bambino sono consentiti studi. In caso di controindicazioni assolute, vengono utilizzati altri metodi diagnostici, ad esempio un esame del sangue sicuro e altamente informativo per gli anticorpi (pannello degli allergeni alimentari).

Tipi di test

Per identificare gli allergeni, i medici eseguono diversi tipi di test:

• prove di scarificazione. Il medico applica particelle irritanti sull'avambraccio e pratica piccoli graffi con un ago o una lancetta;
• prove applicative. Il metodo sicuro non richiede danni nemmeno minimi all'epidermide: il medico applica sul corpo un tampone inumidito con una soluzione allergenica;
• prove di puntura. L'operatore sanitario applica una goccia di sostanza irritante sulla pelle, quindi utilizza un ago speciale per perforare con attenzione l'area del test.

Cosa sono i campioni diretti e indiretti?

Gli allergologi conducono alcuni tipi di studi che coinvolgono nel processo lo strato superiore dell'epidermide. I metodi sono efficaci nella diagnosi delle malattie allergiche, nel chiarire la diagnosi o il tipo di irritante.

Caratteristiche dei test cutanei:

• test allergici diretti. L'esame viene effettuato per diagnosticare malattie che si sviluppano a causa dell'intolleranza a determinate sostanze. Durante i test diretti l'eventuale allergene e l'epidermide sono a stretto contatto: si effettuano applicazioni, prove di scarificazione e prick test;
• test cutanei indiretti. La tecnica è stata sviluppata per determinare il tipo di reazione allergica. Innanzitutto si somministra la sostanza sospetta irritante per via sottocutanea; dopo un certo periodo il medico prescrive un prelievo di sangue venoso per determinare il livello degli anticorpi;
• test provocatori. La tecnologia viene utilizzata solo quando altri metodi hanno un basso contenuto di informazioni o risultati dei test falsi positivi/falsi negativi. Il metodo consente di chiarire la diagnosi se i dati dei test precedenti e dell'anamnesi non corrispondono. La reazione di Prausnitz-Küstren è l'iniezione di siero sanguigno da una persona allergica a una persona sana. Il giorno dopo, il medico determina il livello di anticorpi nell'epidermide, quindi la stessa area viene trattata con un allergene e si osserva la reazione.

Preparazione per la procedura

• interruzione dei glucocorticosteroidi e degli antistaminici 14 giorni prima del test;
• rispetto di quanto precedentemente assegnato. I risultati dei test eseguiti a stomaco vuoto potrebbero non essere corretti.

Il paziente deve seguire rigorosamente le regole determinate dal medico. Risultati falsi positivi e falsi negativi dei test cutanei sono possibili se non vengono seguite le raccomandazioni. Se l'immagine è “sfocata”, dovrai ripetere nuovamente lo studio, utilizzando microdosi di allergeni, il che crea qualche disagio al paziente. Per chiarire la diagnosi vengono prescritti ulteriori farmaci, molti dei quali non sono economici.

Come viene eseguito il test degli allergeni?

Caratteristiche del test di scarificazione:

• prima di grattarsi, l'epidermide viene pulita con alcool al 70%;
• i test nei bambini vengono eseguiti nella parte superiore della schiena, negli adulti nella zona dell'avambraccio;
• sulla zona trattata dell'epidermide, il medico fa piccoli graffi, la distanza tra loro va da 4 a 5 cm Se la procedura viene eseguita in modo errato (i segni sono troppo vicini), spesso si ottengono risultati imprecisi);
• Utilizzando un ago o una lancetta sterili, il medico applica estratti o soluzioni di allergeni. Per ogni tipo di stimolo lo specialista adotta un nuovo strumento;
• per 15 minuti il ​​paziente deve tenere la mano immobile in modo che le gocce di sostanze irritanti non si mescolino, il risultato è affidabile;
• Sulla base della reazione sulla superficie dell'epidermide nell'area del graffio, il medico conclude se questa sostanza è pericolosa o meno per una determinata persona. Papule, arrossamento, prurito, gonfiore in una determinata area indicano una risposta negativa a questo componente;
• Il risultato del test è evidente dopo un quarto d'ora. Dopo aver effettuato le misurazioni e analizzato la situazione, il medico rimuove dai graffi le gocce rimanenti di sostanza irritante. In una procedura è possibile applicare un massimo di venti allergeni.

Un prerequisito per una diagnosi corretta e l'assenza di complicazioni dopo la procedura è il personale medico altamente qualificato. Medici e infermieri devono possedere diplomi e certificati che confermano il diritto di condurre ricerche speciali. L'esperienza è un punto importante a cui prestare attenzione quando si sceglie un istituto medico: il corpo di alcuni pazienti reagisce violentemente alla gestione degli allergeni, si sviluppano reazioni anafilattiche ed è necessaria un'assistenza medica tempestiva e competente per prevenire gravi conseguenze.

Risultati diagnostici

I test cutanei sono un metodo altamente informativo che consente di determinare il grado di pericolo di una sostanza per un particolare paziente:

• risultato del test nettamente positivo- arrossamento pronunciato, papula di 10 mm o più;
• reazione positiva- il rossore è chiaramente visibile, la papula raggiunge i 5 mm;
• risultato debolmente positivo- grave iperemia, papule di dimensioni non superiori a 3 mm;
• esito dubbio- non c'è papula, ma la pelle è rossa. Per chiarire la diagnosi viene prescritto un esame del sangue per il confronto con un pannello di allergeni o altro tipo di studio a discrezione del medico;
• risultato negativo- non sono presenti reazioni cutanee sulla superficie dell'epidermide nell'area del graffio.

Risultati falsi: ragioni

I medici identificano diversi fattori rispetto ai quali sono possibili dati inesatti:

• assumere o assumere altri farmaci che inibiscono lo sviluppo di una reazione allergica;
• procedura errata;
• diminuzione della reazione cutanea in un particolare paziente durante un certo periodo, più spesso nei bambini e negli anziani;
• conservazione di estratti allergenici in violazione delle istruzioni, che porta a cambiamenti nelle proprietà;
• test per una sostanza che non è il principale irritante;
• La concentrazione della soluzione preparata dall'infermiera è troppo bassa.

Per questo motivo, il personale deve rispondere rapidamente ai sintomi acuti e fermare con competenza i segni di manifestazioni potenzialmente letali. Con la desensibilizzazione tempestiva del corpo, i sintomi negativi diminuiscono dopo un certo tempo. Il periodo di scomparsa del gonfiore pronunciato, normalizzazione della pressione, eliminazione delle vesciche dipende dalla gravità del caso.

I test cutanei che utilizzano estratti e soluzioni irritanti possono determinare in 15-20 minuti se una sostanza specifica è un allergene o meno. La tecnica è abbastanza sicura, la procedura è semplice, il disagio è minimo e in rari casi si verificano complicazioni. Una condizione importante è che i test cutanei vengano eseguiti da personale competente in un istituto medico.

Come vengono eseguiti i test cutanei e cosa mostrano per determinare l'allergene? Scopri di più dopo aver visto il seguente video:

Il test cutaneo allergenico è un metodo diagnostico per identificare la presenza di una maggiore suscettibilità a possibili allergeni valutando la forza e la natura della risposta della pelle.

Le allergie sono causate da molte sostanze e fattori associati:

• muffa,
• Cibo,
• polline,
• Lanugine di pioppo,
• strumenti cosmetici,

Allo stesso tempo, i sintomi di vari allergeni sono quasi gli stessi, il che non consente di identificare un irritante specifico sulla base dell'esame e delle domande del paziente.

A volte il sistema immunitario della stessa persona reagisce a più agenti patogeni contemporaneamente, il che complica ulteriormente la diagnosi. Pertanto, i test cutanei per gli allergeni sono prescritti ovunque per i seguenti sintomi:

• dermatiti, eruzioni cutanee, orticaria, arrossamento, eczema;
• prurito della pelle, delle mucose;
• “raffreddore da fieno”, rinite, starnuti, naso che cola, congestione nasale;
• congiuntivite di origine allergica;
• Edema di Quincke;
• mal di testa, vertigini, disturbi del sistema nervoso;
• problemi al tratto gastrointestinale e ad altri organi e sistemi sullo sfondo di altri segni di allergia.

Molte persone non sanno come eseguire i test cutanei per gli allergeni, se questo metodo diagnostico può essere utilizzato per i bambini o quanto costerà approssimativamente, quindi hanno paura di farlo.

Chi soffre di allergie dubita anche dell'affidabilità dei test cutanei e della possibilità che causino dolore e peggiorino la loro condizione. Le seguenti informazioni hanno lo scopo di chiarire questi punti controversi.

Perché prenderlo?

Un test per eventuali sostanze irritanti è necessario per confermare o, al contrario, confutare una diagnosi preliminare, nonché per chiarire l'allergene sospetto, identificare i fattori scatenanti dell'allergia che il paziente non sapeva fossero presenti, escludere pseudoallergie, identificare altri disturbi associati allergie (mancanza di enzimi), determinare il metodo di trattamento più ottimale, prescrivere farmaci efficaci e sicuri.

Naturalmente i test non danno un risultato assolutamente accurato, quindi è consigliabile donare anche il sangue per i test.

Il test cutaneo per gli allergeni è controindicato nelle seguenti condizioni:

• indebolimento del sistema immunitario,
• esacerbazione delle allergie,
• malattie croniche,
• infezioni acute,
• infiammazione (ad esempio ARVI),
• uso a lungo termine di corticosteroidi,
• gravidanza, allattamento, primi giorni delle mestruazioni,
• età superiore ai 60 anni e inferiore ai 3 anni.

L'analisi viene effettuata esclusivamente durante il periodo di remissione. Di solito non prima di un mese dopo la fase acuta dell'allergia.

Tipi di test

Esistono diversi tipi di test cutanei.

1. Scarificazione: una goccia di allergene viene applicata sulla pelle marcata (numerata) dell'avambraccio. Con uno strumento speciale, uno scarificatore, si effettuano i graffi direttamente attraverso goccioline di liquido.
2. Prick test, che comportano la puntura della pelle con aghi.
3. Applicazioni realizzate con tamponi di cotone imbevuti di una soluzione con un allergene.
4. Iniezioni sottocutanee.
5. Test provocatori: prescritti quando i sintomi e i risultati dei test cutanei variano. Vengono effettuati mediante applicazione diretta dell'allergene sulla mucosa degli occhi, del naso e anche attraverso l'inalazione.

In un test puoi controllare non più di 15-20 allergeni.

I test provocatori non sono inclusi nel numero di test cutanei per gli allergeni nei bambini. I bambini sotto i 3 anni non vengono sottoposti a test cutanei, poiché la reazione del bambino allo stimolo cambia con l’età e talvolta scompare del tutto.

I bambini più grandi possono sostenere gli stessi test degli adulti.

Come prenderlo

La metodologia per il test degli allergeni varia a seconda del tipo di test cutaneo scelto. Ad esempio, scarificazione, prick test eseguito su avambracci precedentemente puliti. Sono necessari fori e graffi per garantire la penetrazione dell'allergene negli strati interni dell'epidermide (affidabilità - fino all'85%).

Un'iniezione sottocutanea comporta l'iniezione di una soluzione con un allergene direttamente sotto l'epidermide. Le applicazioni non vengono eseguite sull'avambraccio, ma sulla schiena. Questo metodo non richiede alcun trauma alla pelle. Per le applicazioni utilizzare la soluzione allergenica più concentrata.

Un test provocatorio prevede il contatto della congiuntiva e della mucosa nasofaringea con un allergene.

Come preparare

Informa il tuo medico di eventuali sintomi allarmanti, gravidanza o farmaci che stai assumendo il giorno prima del test. 2 settimane prima della procedura, interrompere l'assunzione di antistaminici e altri farmaci antiallergici (smettere di usare unguenti una settimana prima).

La pelle degli avambracci deve essere disinfettata con alcool prima del test.

Valutazione dei risultati

Se compaiono arrossamento, gonfiore e prurito pronunciati nel sito di contatto della pelle con il sospetto allergene, la reazione può essere considerata positiva. La reazione può apparire quasi immediatamente (in mezz'ora) o in un giorno o due. È disponibile in vari gradi di intensità.

In assenza di sintomi, la reazione è considerata negativa. Se il risultato dei test cutanei è debole, si parla di una reazione debolmente positiva e, se non coincide con i sintomi, il risultato è considerato dubbio.

Il risultato può essere confermato utilizzando test provocativi e analisi del siero del sangue. La presenza di anticorpi nel siero del sangue, arrossamento, prurito della congiuntiva, rinite e starnuti dopo un test di provocazione nasale sono indicatori che il test ha dato un risultato positivo.

Sono possibili errori se vengono violate le regole per la preparazione al test. Per eliminare possibili errori, il medico può applicare sulla pelle un paio di gocce di istamina disciolta e una goccia di allergene prima del test di controllo. Se la pelle risponde all'istamina con arrossamento e prurito, ma non risponde alla soluzione di controllo, è escluso un errore.

Tuttavia, per un soggetto allergico su 10, i risultati dei test cutanei sono imprecisi.

Prezzo

I prezzi dei test cutanei per gli allergeni variano a seconda di quanti sospetti agenti patogeni verranno testati, di come l'allergene entrerà in contatto con il corpo e di quanto costa il materiale del test stesso. Conta anche il prestigio della clinica. Pertanto, il costo di un test cutaneo in una clinica pubblica e privata può differire notevolmente.

Per un prezzo minimo (da 80 rubli) puoi fare il test per 1 allergene, un test per un gruppo di allergeni simili che hanno lo stesso effetto sul corpo umano sarà leggermente più costoso. Il costo massimo per un componente può essere di 600-800 rubli.

Se la diagnosi differenziale non fornisce il risultato desiderato, potrebbero essere necessari ulteriori test cutanei. Il quadro più completo dei test a volte costa diverse migliaia (fino a 20 mila rubli o anche di più).

Aspettati che dovrai anche spendere soldi per un esame del sangue per gli anticorpi (altri 300 rubli minimo). Il prezzo massimo per un esame del sangue è di 4mila rubli. e altro ancora.

Prima di fare i test allergologici, scopri quanto costano in diversi centri immunologici, laboratori, cliniche cutanee presso cliniche pubbliche e private. Ricordare che i test provocativi possono essere eseguiti solo nei laboratori ospedalieri, poiché potrebbero essere necessarie cure di emergenza.