Cos'è NMC: i motivi che causano questo problema. Segni e cause dello sviluppo dell'oligomenorrea, un metodo per trattare la decodifica della malattia da Nmc

In un certo periodo della vita, probabilmente in ogni donna si sono verificate violazioni del ciclo. Violazione delle mestruazioni , che molte donne sono abituate a considerare come qualcosa di normale, sono in realtà un segnale di problemi con la salute delle donne.

Cos'è un NMC in ginecologia? Questo è un ciclo mestruale disturbato che accade alle donne in momenti diversi della loro vita.

Mestruazioni irregolari - ritardi o un ciclo più breve indicano problemi di salute fisica o mentale di una donna. Il ciclo mensile è l'orologio biologico del corpo. Il fallimento del loro ritmo dovrebbe allertare e causare una visita a un medico in modo che le malattie siano identificate in modo tempestivo. Di seguito parleremo del motivo per cui il ciclo mestruale fallisce e di cosa dovrebbe fare una donna in una situazione del genere.

Qual è il ciclo mestruale

È importante sapere chiaramente qual è il ciclo mestruale nelle donne e quale dovrebbe essere la normale funzione mestruale.

Menarca , cioè la prima mestruazione, nelle ragazze, si verifica nel periodo da 12 a 14 anni. A che età le ragazze iniziano il ciclo dipende dalla loro residenza. Più a sud vive un adolescente, prima si manifesta il menarca. È importante che i genitori monitorino quando le ragazze iniziano il ciclo per capire se il corpo si sta sviluppando normalmente.

All'età di 45-55 anni, il ciclo mestruale finisce. Questo periodo è solitamente chiamato premenopausa.

Durante il periodo delle mestruazioni, lo strato funzionale della mucosa uterina viene respinto a causa di una diminuzione della produzione nel corpo. Il ciclo mensile di una donna è suddiviso in tre fasi.

• 1a fase , follicolare, caratterizzato dalla produzione, sotto l'influenza di cui maturano follicoli ... Di tutti i follicoli viene successivamente rilasciato un follicolo dominante, da cui successivamente emerge un uovo maturo.
• 2a fase il ciclo mestruale è la fase più breve e dura circa 1 giorno. In questo momento, il follicolo si rompe e l'uovo viene rilasciato da esso. È importante capire, parlando di ciò che contraddistingue la seconda fase del ciclo mestruale, che questo è il momento in cui l'ovulo è pronto per la fecondazione. Questa è la fase fertile in cui può verificarsi il concepimento.
• 3 fasi , luteale - il periodo in cui inizia la sintesi progesterone corpo luteo, che è sorto nel sito del follicolo rotto. Il progesterone prepara l'endometrio per il successivo impianto di un ovulo fecondato. Ma se il concepimento non avviene, si verifica una morte graduale del corpo luteo, la produzione di progesterone diminuisce e l'endometrio viene gradualmente rifiutato, cioè iniziano le mestruazioni.

Se c'è una carenza di progesterone, la produzione di estrogeni viene nuovamente attivata e il ciclo si ripete di nuovo. Per facilità di percezione, è utile un diagramma delle fasi di giorno, dove sono indicate tutte le fasi del ciclo e come vengono chiamate queste fasi.

Pertanto, il ciclo mestruale è un cambiamento ciclico che si verifica in un periodo di tempo. Il ciclo normale dovrebbe essere compreso tra 21 e 35 giorni. Se c'è una deviazione in una certa direzione per 3-5 giorni, questa non può essere considerata una patologia. Tuttavia, se si notano cambiamenti più significativi, la donna deve essere avvertita del motivo per cui il ciclo delle mestruazioni si accorcia o si allunga.

Se una donna ha un normale ciclo mestruale, quanti giorni durano i suoi periodi è un indicatore puramente individuale. La norma per la durata delle mestruazioni va da tre a sette giorni. È importante tenere conto, prestando attenzione alla durata, che questa condizione non dovrebbe essere un periodo molto difficile per una donna. Dopotutto, una caratteristica importante non è solo il tasso di durata, ma anche il fatto che le mestruazioni non dovrebbero causare un disagio molto forte. Durante questo periodo, si verifica una perdita di circa 100-140 ml di sangue. Se si verifica una perdita di sangue abbondante o una donna nota che il tasso di ritardo è stato violato, è importante contattare immediatamente un ginecologo.

Il ciclo è regolato su 5 livelli.

In effetti, le ragioni della violazione del ciclo mestruale sono molto diverse e ce ne sono molte. Convenzionalmente, i motivi che provocano una violazione del ciclo mestruale possono essere suddivisi in tre gruppi:

• Il primo Sono fattori esterni che influenzano il normale ciclo. Cioè, i fattori eziologici influenzano la corteccia cerebrale. Una donna può notare che il ciclo è diminuito o, al contrario, è più lungo, se ha cambiato drasticamente il clima, è stata in uno stato di stress prolungato, "si è seduta" su una dieta rigorosa, ecc.
• Il secondo - una conseguenza di condizioni patologiche che riguardano non solo il sistema riproduttivo, ma anche l'organismo nel suo insieme. Quindi, le ragioni del fallimento del ciclo mestruale dopo 40 anni sono spesso associate all'inizio della menopausa. Tuttavia, è possibile che le ragioni del fallimento del ciclo mestruale dopo i 40 anni siano dovute alla presenza di problemi di salute in una donna di mezza età.
• Terzo - l'influenza dei farmaci. Spesso la risposta alla domanda sul perché il ciclo mestruale fallisce è il trattamento con una serie di farmaci. Un ritardo o un'altra interruzione è possibile sia dopo l'inizio dell'assunzione di determinati farmaci, sia dopo che sono stati cancellati. Si tratta di contraccettivi ormonali, anticoagulanti, antiaggreganti piastrinici, glucocorticoidi, ecc.

Fattori associati a condizioni patologiche

• Patologia ovarica - stiamo parlando di una violazione della connessione tra le ovaie e, malattie oncologiche delle ovaie, stimolazione farmacologica dell'ovulazione, fallimento della seconda fase del ciclo. Inoltre, periodi irregolari associati alla patologia ovarica possono essere il risultato di esposizione professionale negativa, radiazioni, vibrazioni, influenza chimica. Le ragioni di un ciclo mestruale irregolare possono essere associate a interventi chirurgici sulle ovaie, lesioni degli organi genito-urinari, ecc.
• Interazione alterata tra ipotalamo e ghiandola pituitaria - un ciclo irregolare può essere associato a un rilascio troppo attivo o insufficiente di ormoni gonadotropici e fattori di rilascio. Le irregolarità del ciclo sono talvolta il risultato di un tumore ipofisario o cerebrale, emorragia ipofisaria o necrosi.
• - se una donna sviluppa endometriosi, sia genitale che extragenitale, la natura ormonale di questa malattia porta a uno squilibrio degli ormoni.
• Interruzione del processo di coagulazione del sangue - emofilia, altre patologie genetiche.
• Raschiamento dell'utero - L'endometrio è danneggiato se la raschiatura viene eseguita dopo l'interruzione della gravidanza o ai fini del trattamento. Di conseguenza, possono svilupparsi complicazioni: processi infiammatori dell'utero e delle appendici. Si notano anche periodi irregolari dopo il parto.
• Malattie del fegato e della cistifellea .
• La comparsa di tumori dipendenti dagli ormoni - processi oncologici nell'utero, ghiandole surrenali, ghiandola mammaria, ghiandola tiroidea.
• in forma cronica - la formazione di un endometrio a tutti gli effetti non si verifica.
• Polipi della mucosa uterina .
• Forti "salti" nel peso corporeo - sia dimagrante che provocando periodi irregolari negli adolescenti e nelle donne adulte, poiché il tessuto adiposo produce estrogeni.
• Malattie infettive - può avere un effetto negativo sulle ovaie. Inoltre, sia le infezioni che sono state trasferite durante l'infanzia, (ad esempio, o), sia le infezioni genitali possono provocare un fallimento delle mestruazioni.
• Presenza di anomalie uterine - setto nell'utero, infantilismo sessuale, ecc.
• Patologia endocrina - le cause di periodi irregolari dopo i 40 anni sono spesso associate ad esso.
• Patologia dell'utero - tumori, iperplasia.
• Malattia mentale - epilessia, ecc.
• Avere cattive abitudini .
• , ipovitaminosi .
• Anomalie cromosomiche.

Cosa fare con questo o quel problema di salute, e come normalizzare il ciclo, il ginecologo, che devi visitare, ti dirà se il tuo periodo è "perso".

Come può manifestarsi una violazione del ciclo?

• Amenorrea - le mestruazioni sono assenti per sei mesi o più. Alle primarie amenorrea le violazioni si notano dal momento in cui le ragazze hanno iniziato le mestruazioni; nel caso del secondario, le violazioni si sono manifestate dopo un certo periodo di cicli normali.
• Oligomenorrea — le mestruazioni si verificano una volta ogni pochi mesi (3-4). Dopo 45 anni si possono associare manifestazioni simili.
• Opsomenorrea - periodi scarsi, che durano non più di 1-2 giorni.
• Polimenorrea - periodi prolungati (più di 7 giorni) con ciclo normale.
• Iperpolimenorrea - c'è una scarica abbondante, ma il ciclo è normale.
• Menorragia - mestruazioni abbondanti e prolungate (più di 10 giorni).
• Metrorragia - un aspetto irregolare di macchie, a volte possono comparire nel mezzo del ciclo.
• Promenorrea - Mestruazioni frequenti, in cui il ciclo è inferiore a tre settimane.
• Algomenorrea - periodi molto dolorosi, in cui una donna diventa disabile. L'algomenorrea può anche essere primaria e secondaria.
• - questo è il nome per eventuali irregolarità nel ciclo, in cui c'è dolore durante le mestruazioni e spiacevoli disturbi del sistema nervoso autonomo: umore instabile, vomito e nausea, ecc.

La ragione delle frequenti mestruazioni, come altri disturbi sopra descritti, può essere associata a un'ampia varietà di patologie. La donna dovrebbe essere avvertita di eventuali violazioni. Ad esempio, mestruazioni molto frequenti dopo 40 anni possono indicare lo sviluppo di gravi malattie.

Le irregolarità del ciclo sono spesso osservate negli adolescenti quando si verifica la formazione delle mestruazioni. Questo fenomeno è associato a ragioni fisiologiche. Nelle ragazze si verifica la formazione di livelli ormonali, e questo è associato sia alle ragioni del breve ciclo mestruale sia alle ragioni dei ritardi. Negli adolescenti, la durata del ciclo può essere diversa ogni volta.

Il processo di formazione può durare 1-2 anni. Ma la ragazza deve sapere chiaramente come contare la durata del ciclo mestruale per tenere traccia di quanti giorni dura il ciclo e se si verifica la sua formazione graduale. Questo è importante non solo per coloro che sono già sessualmente attivi, ma anche per le ragazze che hanno bisogno di conoscere la durata del ciclo per motivi igienici e per monitorare la propria salute. La mamma deve spiegare a sua figlia come contare correttamente il ciclo delle mestruazioni. Un esempio di tale calcolo è importante anche per un adolescente.

Esistono i seguenti fattori patologici che influenzano la regolarità delle mestruazioni negli adolescenti:

• infezioni del cervello e delle membrane;
• trauma cranico;
• raffreddori frequenti;
• infezioni genitali;
• ovaie sclerocistiche.

Il fatto che le ragazze praticano diete rigorose, a seguito delle quali non solo l'eccessiva perdita di peso, ma anche l'ipovitaminosi, la violazione delle mestruazioni, viene notato negativamente sulla formazione del ciclo mensile.

È interessante notare che i tratti caratteriali degli adolescenti influenzano la regolarità delle mestruazioni.

I medici identificano molti fattori più importanti che possono influenzare la formazione del ciclo:

• inizio precoce dell'attività sessuale, contatti promiscui;
• anomalie nello sviluppo del sistema riproduttivo;
• la presenza di cattive abitudini.

A causa di un ciclo mestruale disturbato in un'adolescente, un cosiddetto sanguinamento uterino giovanile ... Questa condizione è caratterizzata da periodi prolungati. Di norma, periodi lunghi e pesanti durano più di una settimana. Questo porta a anemia e un grave deterioramento delle condizioni di un adolescente. Di norma, le cause di periodi prolungati sono associate a stress mentale o infezioni.

Ciclo interrotto nelle donne in premenopausa

Trattamento dei disturbi mestruali negli adolescenti

Se un'adolescente ha un ciclo mestruale disturbato e la condizione è complicata dal sanguinamento giovanile, viene eseguita una terapia in due fasi.

Con un sanguinamento grave prolungato, quando la ragazza è preoccupata per debolezza, vertigini e allo stesso tempo si abbassa (fino a 70 g / l), il medico decide di curettage. Successivamente, viene eseguito un esame istologico della raschiatura.

A condizione che l'indice di emoglobina sia compreso tra 80 e 100 g / l, vengono prescritte pillole ormonali (,).

Inoltre, se necessario, eseguire una terapia antianemica (trasfusione di sangue, massa eritrocitaria, infucol, reopoliglucina). I preparati di ferro sono anche prescritti nel regime di trattamento.

A un adolescente vengono prescritti farmaci ormonali per un periodo non superiore a tre mesi. Il trattamento per l'anemia dura fino a quando la conta dell'emoglobina non torna alla normalità.

Trattamento dei disturbi del ciclo nelle donne in età fertile

Il trattamento delle irregolarità mestruali in questo caso è simile al regime di trattamento per tali disturbi negli adolescenti. Come all'età di vent'anni, e il trattamento delle irregolarità mestruali a 40 anni con sanguinamento viene effettuato raschiando. Viene effettuato sia per scopi diagnostici che terapeutici.

È importante reintegrare il volume sanguigno circolante, per il quale vengono utilizzate soluzioni colloidali. Si praticano anche il trattamento antianemico e l'emostasi sintomatica. A condizione che la raschiatura non abbia funzionato, il medico può decidere di farlo isterectomia o ablazione (bruciando) l'endometrio.

È anche importante trattare adeguatamente quelle malattie concomitanti che potrebbero provocare un disturbo del ciclo. Quindi, con l'ipertensione, è importante assumere i farmaci prescritti, limitare l'assunzione di sale e liquidi. Con la patologia epatica, dovresti aderire alla dieta corretta, assumere epatoprotettori.

Alcune donne praticano anche rimedi popolari. Tuttavia, tali metodi devono essere praticati con molta attenzione, poiché c'è il rischio di perdere una patologia grave senza consultare un medico. E anche una violazione del ciclo mestruale dopo 45 anni, percepita da una donna come l'inizio della menopausa, è la base per cercare cure mediche.

Poiché la causa può essere l'insuccesso del ciclo, le donne in età fertile vengono prescritte, se necessario Coriogonina e Pergonale - farmaci per stimolare lo sviluppo dei follicoli attivi. Per stimolare l'ovulazione, dovrebbe essere preso.

Sanguinamento durante la menopausa

Con il sanguinamento durante la menopausa, al paziente deve essere prescritto il curettage della cavità uterina. Dopotutto, il sanguinamento può indicare gravi patologie, in particolare lo sviluppo iperplasia atipica o adenocarcinoma endometriale ... A volte il medico può decidere di condurre isterectomia .

A volte al paziente durante la menopausa vengono prescritti farmaci progestinici: Depo-Provera , , 17-OPK .

Nel corso del trattamento possono essere prescritti anche agenti antiestrogeni - Danazol , Gestrinone , 17a-etinil testosterone .

conclusioni

In caso di violazione delle mestruazioni, la domanda su come ripristinare il ciclo delle mestruazioni dovrebbe essere affrontata con urgenza da una donna di qualsiasi età. Coloro che sono interessati a come ripristinare il ciclo mestruale con rimedi popolari dovrebbero ricordare che tali manifestazioni sono solo un sintomo della malattia sottostante, che deve essere trattata correttamente, secondo lo schema prescritto da uno specialista.

Non è sempre necessario assumere pillole ormonali per ripristinare le mestruazioni per eliminare tali problemi. A volte una donna, per la quale la domanda su come ripristinare il ciclo mestruale senza ormoni, viene persino aiutata cambiando la routine quotidiana e le abitudini alimentari. Ad esempio, le donne obese vengono aiutate normalizzando il loro peso. E per coloro che praticano diete molto rigide, è sufficiente aumentare il contenuto calorico del cibo e superare l'esaurimento del corpo. In ogni caso, se il ciclo è "malfunzionante", è importante sia per le ragazze giovani che per le donne in menopausa consultare un ginecologo che ti spiegherà come procedere.

Uno dei principali indicatori della salute delle donne è la funzione mestruale del corpo. I suoi disturbi possono manifestarsi sotto forma di oligomenorrea, che è uno dei tipi (indebolimento delle mestruazioni) della sindrome e si verifica nel 2-3% delle donne.

L'oligomenorrea è una violazione del ciclo mestruale (MMC) sotto forma di mestruazioni spontanee brevi, inferiori a 2 giorni, regolari con un intervallo tra loro da 36 giorni a sei mesi. Comprendere le cause di questa sindrome è impossibile senza una comprensione generale dei processi fisiologici della regolazione dei cicli mestruali.

Fisiologia della regolazione dei cicli mestruali

I cicli mestruali sono cambiamenti ciclici ripetitivi nel corpo femminile, specialmente in varie parti del sistema riproduttivo. La sua manifestazione esterna culminante sono le mestruazioni, che si ripetono a un certo intervallo durante il periodo riproduttivo, ad eccezione dei periodi di gravidanza e allattamento. Il fallimento di questi processi porta allo sviluppo di disturbi, inclusa l'oligomenorrea. Dopo la prima mestruazione (menarca), che appare, di regola, a 10-12 anni, la regolarità dei cicli può essere stabilita per 1-1,5 anni.

Il corso normale e la ciclicità di questi processi, accompagnati da cambiamenti in tutto il corpo, sono forniti da un unico sistema neuroormonale costituito da strutture effettrici centrali (unificanti) e periferiche (esecutive), nonché collegamenti intermedi. Nel meccanismo di regolazione riproduttiva, vengono convenzionalmente distinti 5 livelli, che interagiscono tra loro secondo i principi di diretta e feedback positivo e negativo.

Il livello più alto o primo

È rappresentato dalla corteccia cerebrale e da alcune altre strutture di quest'ultima. Sono coinvolti nella percezione e nella corrispondente influenza su altre parti del sistema riproduttivo, a seconda della frequenza, gravità e durata dell'esposizione a stimoli esterni (forte stress, instabilità della sfera psicoemotiva, ecc.) E interni. In quest'ultimo caso, ciò avviene con l'aiuto di recettori specifici per estrogeni, androgeni e progesterone. In risposta all'azione degli stimoli in queste strutture del cervello, le sostanze biologicamente attive vengono sintetizzate, rilasciate e subiscono trasformazioni biochimiche che influenzano la funzione corrispondente di un'altra formazione cerebrale: l'ipotalamo.

Secondo livello

L'ipotalamo, come struttura neuroendocrina, è il secondo livello di regolazione. Ha le proprietà sia dei neuroni, che riproducono impulsi elettrici, sia delle cellule che rilasciano le sostanze ormonali liberine (stimolanti) e statine (bloccanti). L'attività dell'ipotalamo dipende sia dall'influenza regolatrice delle strutture del primo livello, sia dal contenuto di ormoni sessuali nel sangue. Le liberine ipotalamiche gonadotropiche sono chiamate ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH). La sua secrezione è geneticamente programmata e ha un carattere circorale (pulsante). L'attività massima dell'ipotalamo dura diversi minuti, gli intervalli di attività vanno da 1 a 3 ore, influenzata anche dalla concentrazione di estradiolo nel sangue nella fase luteale o follicolare del ciclo mestruale.

Terzo livello

La ghiandola pituitaria anteriore è il terzo livello di regolazione neuroendocrina. Questa parte del cervello secerne ormoni:

• FSH (follicolo-stimolante), che stimola la crescita e la maturazione dei follicoli nelle ovaie;
• LH (luteinizzante), che insieme al primo favorisce la produzione di progesterone;
• prolattina, che controlla il rilascio di progesterone dal corpo luteo nel sangue, stimola anche la crescita delle ghiandole mammarie e regola l'allattamento;
• TSH (stimolante la tiroide), STH (somatotropico) e ACTH (adrenocorticotropo).

Solo con una secrezione equilibrata di questi ormoni è possibile che il sistema riproduttivo funzioni adeguatamente, stabilire un ciclo mestruale regolare e l'assenza di disturbi come l'oligomenorrea, ecc.

Quarto livello

È costituito da organi endocrini periferici, che includono le ovaie, la tiroide e le ghiandole surrenali. Le ovaie, in cui i follicoli crescono e maturano, vengono sintetizzati gli ormoni sessuali, si forma il corpo luteo e svolgono il ruolo principale. Gli ormoni sintetizzati nelle ovaie sono decisivi non solo nei cambiamenti funzionali nel sistema riproduttivo stesso, ma hanno anche un effetto attivo sui processi metabolici nei tessuti e negli organi che hanno recettori per gli ormoni sessuali, aminopeptidi, insulina e glucagone.

Il quinto livello

Compongono la mucosa della vagina, l'utero, in particolare la sua membrana mucosa (endometrio), in cui si esprimono il più possibile i processi ciclici, le tube di Falloppio e le ghiandole mammarie. I cambiamenti ciclici nell'endometrio, costituiti dalla proliferazione cellulare, dalla secrezione e dalle mestruazioni stesse, dipendono sia dalla concentrazione degli ormoni sessuali nel sangue che dallo stato dell'apparato recettore dei tessuti per gli ormoni sessuali.

Questi livelli formano l'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio. I principi di interazione diretta e inversa attraverso recettori specifici per gli ormoni a tutti i livelli garantiscono la ciclicità e l'adeguato funzionamento del sistema riproduttivo.

La connessione "diretta" indica l'effetto stimolante della regione ipotalamica del cervello sulla ghiandola pituitaria, seguito dalla sintesi degli ormoni sessuali nelle ovaie, sotto "inverso" - l'effetto del livello di concentrazione degli ormoni sessuali sull'ipotalamo e sulla ghiandola pituitaria.

Uno dei principali indicatori generalizzanti, che riflette l'interazione dei diversi livelli dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio e la possibilità di attuare la funzione principale del sistema riproduttivo del corpo, è il ciclo mestruale. La sua natura consente di determinare clinicamente il livello di stato dell'apparato riproduttivo, grazie ai corretti rapporti nel sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio.

Pertanto, l'nmc di tipo oligomenorrea, come altri tipi di questi disturbi, può essere innescato da fattori che causano disturbi nell'interazione di parti del sistema neuroendocrino a uno o più livelli.

Le ragioni per lo sviluppo dell'oligomenorrea

L'oligomenorrea può essere di natura fisiologica e patologica. L'oligomenorrea fisiologica è un disturbo che accompagna le condizioni fisiologiche. Si verifica nell'adolescenza, quando si verifica la formazione del ciclo mestruale, e durante la premenopausa, cioè l'estinzione delle funzioni del sistema riproduttivo (cos'è e quando inizia la menopausa, leggi). In quest'ultimo caso, precede l'amenorrea della menopausa.

La sindrome patologica differisce come:

1. Oligomenorrea primaria - si verifica durante la formazione del ciclo mestruale. In questo caso, è un segno esterno dell'inizio dello sviluppo del processo, che nel periodo fertile determina la violazione della funzione neuroendocrina del sistema riproduttivo del corpo. Entro la fine dell'adolescenza, i disturbi del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio, che sono inizialmente di natura funzionale, acquisiscono relativa stabilità e mantengono le loro caratteristiche principali già in età fertile.
2. Oligomenorrea secondaria - si sviluppa dopo il normale ciclo mestruale regolare stabilito.

Avendo un'idea dei livelli di regolazione fisiologica del ciclo mestruale, diventa chiaro che la causa dell'oligomenorrea può essere qualsiasi disturbo organico o funzionale a uno dei livelli. Questi motivi possono essere:

1. Cambiamenti anatomici nel cervello dovuti a traumi, ipofisi e altri tumori di diversa natura, malattia e sindrome di Itsenko-Cushing.
2. Stress psicogeno cronico negativo o condizioni stressanti gravi.
3. Attività fisica eccessiva a lungo termine e brusco cambiamento del fuso orario o del fuso orario.
4. Malattie infettive acute complicate da neuroinfezione, nonché da meningite o encefalite pregressa.
5. Malattie degli organi endocrini (ipotiroidismo, malattia pancreatica, tumore surrenale, alcune forme di menopausa e).
6. Predisposizione familiare alle disfunzioni riproduttive (leggi di più sull'infertilità femminile).
7. Malformazioni congenite degli organi genitali.
8. Disturbi metabolici nell'obesità, rapida perdita di peso, nutrizione squilibrata, deficit di peso corporeo per lungo tempo.
9. Uso a lungo termine di farmaci oppioidi contenenti estrogeni, metoclopramide (antiemetico), allucinogeni e alcuni farmaci, trattamento a lungo termine o inadeguato con farmaci ormonali (glucocorticosteroidi).
10. Malattie ovariche (,).
11. L'oligomenorrea può essere causata da frequenti malattie infettive nell'infanzia e nell'età adulta, inclusi processi infiammatori cronici e alterazioni post-infiammatorie nell'endometrio, nonché tumori, interventi chirurgici sull'utero e sulle ovaie e traumi (aborto).
12. Malattie del fegato e del sistema cardiovascolare (raro).

La classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) include anche una categoria come "oligomenorrea, non specificata". Appartiene alla classe delle malattie del sistema genito-urinario, il blocco "Malattie non infiammatorie degli organi genitali femminili". Questa categoria include l'oligomenorrea, che può essere causata da sindromi di esaurimento, disgenesia, iperinibizione ovarica o disturbi immunitari, che coprono i legami umorali e cellulari dell'immunità e si manifesta, possibilmente, con ooforite autoimmune o altri disturbi nelle ovaie di causa sconosciuta.

Sintomi di oligomenorrea

I cambiamenti nella natura del sanguinamento durante le mestruazioni e l'intervallo tra loro sono spesso accompagnati da disturbi del metabolismo dei grassi sotto forma di eccesso di peso corporeo (nell'80%), comparsa di acne sul viso, sulla pelle delle superfici anteriore e posteriore del torace, sviluppo di acne, aumento dell'untuosità, porosità e cambiamenti cicatriziali (strie) della pelle. Nel 25% delle donne con questa sindrome si verificano fenomeni di irsutismo, cioè eccessivo sviluppo dell'attaccatura dei capelli nel viso, addome, ghiandole mammarie, torace.

In alcune donne, si notano lo sviluppo di un fisico maschile e una diminuzione della libido, mal di testa e vertigini, deviazioni dalle norme degli indicatori della pressione sanguigna, indicatori della pressione sanguigna asimmetrica, intorpidimento delle dita delle estremità, disturbi del sistema autonomo, disturbi del sonno e dell'appetito, pianto, irritabilità, instabilità emotiva.

Diagnostica

La diagnosi di una malattia che causa irregolarità mestruali viene stabilita sulla base di reclami e anamnesi, esami obiettivi generali e ginecologici, nonché una valutazione dello stato della sfera psicoemotiva e dello stato neurologico.

Ulteriori metodi per la diagnosi dell'oligomenorrea sono la determinazione della temperatura basale con tracciatura, ultrasuoni e tramite un sensore vaginale, la risonanza magnetica del cranio. Inoltre, studi di laboratorio sul contenuto di ormoni ipofisari nel siero del sangue (prolattina, ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti) e ormoni sessuali (progesterone, estradiolo, testosterone), nonché glucosio e colesterolo, determinano il contenuto di 17-chetosteroidi nelle urine (per valutare la funzione surrenale) ...

Trattamento

Il trattamento dell'oligomenorrea consiste nel trattamento di malattie e nella correzione di condizioni patologiche, la cui conseguenza è. Per stimolare l'ovulazione, vengono prescritti farmaci clomifene o gonadotropi secondo determinati schemi, contraccettivi orali combinati, urozhestan, parlodel, ecc.

Vengono fornite raccomandazioni in termini di corretta alimentazione, vengono prescritti farmaci con effetto sedativo e, se necessario, antidepressivo, trattamento fisioterapico. Se vengono rilevati tumori cerebrali, adenomi ipofisari e alcune malattie ovariche, può essere raccomandato un trattamento chirurgico.

La correzione tempestiva dei disturbi funzionali della regolazione neuroendocrina può rallentare il loro sviluppo o portare al completo recupero. In caso di diagnosi e trattamento tardivi, i disturbi funzionali diventano irreversibili e portano a cambiamenti organici negli organi riproduttivi.

È possibile rimanere incinta con oligomenorrea?

Ciò dipende in gran parte dalle ragioni dello sviluppo della sindrome. Se, allo stesso tempo, si verificano disturbi ormonali, non c'è ovulazione, disturbi del rigetto e ripristino della mucosa uterina, quindi naturalmente la gravidanza diventa impossibile. Nei casi di infantilismo, la possibilità di gravidanza dipende dal grado di ipoplasia dell'utero, dal grado di funzionamento ormonale delle ovaie, dalla presenza di condizioni patologiche concomitanti.

Secondo i dati dell'Organizzazione mondiale della sanità per il 1985, tra tutte le cause di infertilità, il 14,7% è accompagnato da questo tipo di patologia. Tra tutte le donne infertili che soffrono di irregolarità del ciclo mestruale, la frequenza dell'oligomenorrea è del 41,6%. La gravidanza spontanea si verifica solo nel 20% circa delle donne con questa sindrome.

L'inizio della pubertà femminile è caratterizzato dall'inizio delle mestruazioni. Di norma, nei primi anni, il ciclo è instabile, ma alla fine dell'età di transizione dovrebbe normalmente migliorare. La diagnosi di NMC in ginecologia è fatta abbastanza spesso e le ragioni sono varie. La violazione del ciclo mestruale non può essere ignorata, poiché riflette il funzionamento non solo del sistema riproduttivo, ma anche dell'intero corpo femminile.

Come si manifestano le deviazioni?

Il lavoro ben coordinato della corteccia cerebrale e del sistema endocrino garantisce la regolarità del ciclo, il cui inizio è considerato il primo giorno delle mestruazioni. Qualsiasi fallimento non è una malattia in sé, segnala solo un problema. Non dovresti dare l'allarme per un guasto minore una tantum, ma dovresti notare i sintomi evidenti di NMC:

• la durata del ciclo va oltre i 21-35 giorni;
• forte dolore prima e durante le mestruazioni, che si estende alla parte bassa della schiena, alla schiena, ai fianchi;
• il volume totale di scarico è inferiore a 25 o superiore a 150 ml;
• la durata del tuo periodo è inferiore a 3 o superiore a 7 giorni;
• ciclo irregolare;
• ritardi frequenti con un ciclo regolare;
• individuazione nel mezzo del ciclo;
• completa cessazione delle mestruazioni al di fuori della menopausa, gravidanza o allattamento.

Spesso una donna si rivolge a un medico con un reclamo su diversi problemi contemporaneamente: mestruazioni scarse, un ciclo breve, non c'è dolore o mestruazione per sei mesi, ma occasionalmente appare sangue. Non sempre l'NMC parla di qualsiasi malattia, forse questa è una variante della norma per una certa donna. Ma anche la deviazione più innocua, apparentemente, dalla norma (specialmente se il corpo funzionava come un orologio) può essere un segno di gravi problemi.

Cosa ha causato le violazioni?

I ritardi una tantum o altri fenomeni atipici nelle mestruazioni possono essere causati da:

• fatica;
• un lungo viaggio con cambio di orario e zone climatiche;
• raffreddori.

Se dopo un mese o due i parametri del ciclo non vengono ripristinati o viene stabilito un programma diverso, questo parla già di cambiamenti nel corpo che devono essere studiati.

Tra i fattori che portano all'assenza di mestruazioni (amenorrea) ci sono:

• una forte diminuzione del peso corporeo (con un peso corporeo inferiore a 45 kg, le mestruazioni si interrompono);
• squilibrio ormonale dovuto a cause naturali;
• squilibrio ormonale causato dai farmaci;
• disfunzione ovarica;
• attività fisica oltraggiosa;
• caratteristiche nutrizionali;
• avvelenamento, intossicazione da sostanze velenose;
• infezioni genitali.

L'emorragia profusa non modale indica molto spesso malattie gravi, tra cui:

• processi oncologici;
• fibromi uterini;
• la comparsa di polipi e altre neoplasie nell'utero;
• cisti ovariche;
• trauma agli organi pelvici;
• un disturbo della coagulazione del sangue;
• complicazioni dopo il parto o l'interruzione della gravidanza.

L'uso di uno IUD può anche aumentare il volume del sangue.

Metodi diagnostici

Poiché NMC è solo un concetto che unisce molti sintomi in ginecologia, solo un esame completo aiuterà a stabilire la causa:

1. Un tampone vaginale che mostrerà la presenza di microrganismi patogeni.
2. Cultura batteriologica dal canale cervicale.
3. Uno striscio per oncocitologia.
4. Screening per le IST.
5. Visita ginecologica e visita bimanuale.
6. Esame endocrinologico per rilevare malfunzionamenti delle ovaie, della tiroide, della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo.
7. Donare il sangue per gli ormoni.
8. Ultrasuoni degli organi pelvici.
9. Conversazione con la paziente, da cui il medico curante apprende i momenti importanti della sua vita: età della prima mestruazione, alimentazione, attività fisica, campo di attività, vita sessuale, assunzione di farmaci, fattori di stress.

Pericolo di NMC

Molto spesso, infertilità e disturbi del ciclo sono direttamente correlati. Le interruzioni segnalano problemi di salute. Il disturbo del sistema ormonale interferisce con la maturazione delle uova, la gravidanza non si verifica o termina con aborto spontaneo o sbiadimento. A volte una donna non presta attenzione ai segni debolmente espressi: periodi scarsi, durata del ciclo fluttuante. Questo andare oltre la norma può anche essere una conseguenza della patologia del sistema riproduttivo.

Un esame tempestivo può prevenire lo sviluppo di una malattia grave (fibromi, cisti, tumori), rilevandola in una fase precoce. Il tempo perso può portare alla morte o alla disabilità.

Lo squilibrio ormonale non riguarda solo i problemi di gravidanza. Una carenza o un eccesso di un ormone interrompe il lavoro di tutto il corpo, il che può portare ad un aumento di peso, una diminuzione della libido, un deterioramento delle condizioni della pelle e dei capelli, una maggiore crescita dei peli del corpo e una generale perdita di forza e depressione.

Se non è presente NMC

Molto spesso, una donna non può rimanere incinta con un ciclo ideale. In questo caso, stiamo parlando del ciclo mestruale anovulatorio, quando l'uovo non matura e non entra nella cavità addominale. Nel corso degli anni, questi cicli diventano sempre di più, quindi la possibilità di rimanere incinta diminuisce. Con sospetto di patologia, il paziente viene inviato per gli stessi esami del NMC, aggiungendo la diagnosi delle ovaie per tumori, malattia policistica, endometriosi, esaurimento.

Una diminuzione della riserva ovarica può essere causata da problemi genetici, malattie e operazioni, intossicazione, disbiosi vaginale, farmaci ormonali.

Va tenuto presente che ogni donna ha la propria riserva ovarica geneticamente intrinseca. Idealmente, la capacità di concepire di una donna persiste per 40 anni, dalla pubertà alla menopausa, ma molti fattori possono ridurre significativamente il periodo di gravidanza e la menopausa si verifica 10-20 anni prima del normale.

Trattamento di NMC

È possibile stabilire un ciclo e l'ovulazione solo dopo aver trovato ed eliminato la causa principale. Se gli esami dei problemi di salute non hanno dimostrato, è possibile che il motivo del fallimento delle mestruazioni risieda solo nello stile di vita, quindi il trattamento non è prescritto. Basta cambiare la dieta, ridurre lo stress emotivo, correggere l'attività fisica, dormire bene e riposare. Inoltre, il medico può prescrivere vitamine. Se, dopo le misure adottate, il problema non viene risolto, dovrai nuovamente contattare il ginecologo per un corso di trattamento.

Con gravi disturbi endocrini, è necessario un trattamento ormonale, ma può essere evitato con piccole deviazioni dalla norma. In questo caso, la medicina offre la fitoterapia, che ripristina delicatamente i livelli ormonali senza effetti collaterali.

Il dolore mestruale (in assenza di malattia come causa) è ben alleviato da tecniche di respirazione, agopuntura e altri metodi non convenzionali. Poiché l'assunzione di farmaci in questi giorni ha lo scopo di alleviare gli spasmi, i metodi alternativi sono buoni perché l'effetto da essi dura a lungo. A volte le sessioni di psicoterapia aiutano. Risultati positivi si ottengono anche con metodi popolari, ma solo dopo aver discusso con un ginecologo.

I contraccettivi orali come metodo di correzione della NMC sono prescritti da un ginecologo-endocrinologo rigorosamente secondo le indicazioni, sono selezionati individualmente, il processo di trattamento è controllato. Per prevenire l'aumento di peso, il medico prescrive una dieta per il periodo di assunzione di OK.

Per il trattamento delle infezioni genitali vengono prescritti antibiotici e farmaci che ripristinano la microflora vaginale. In alcuni casi, sarà necessario un intervento chirurgico o una terapia complessa in un ospedale.

Dovremmo anche dire di lavorare con i cicli anovulatori. Il numero di uova nel corpo non può essere aumentato e la stimolazione artificiale porterà solo a un esaurimento precoce, quindi questo metodo viene utilizzato solo quando viene diagnosticata l'infertilità.

conclusioni

La NMC è possibile durante l'intero periodo riproduttivo. Questa è una vasta gamma di sintomi che indicano un malfunzionamento del corpo femminile. Si ritiene che le donne moderne si trovino sempre più ad affrontare problemi come l'infertilità e lo squilibrio ormonale a causa del deterioramento dell'ambiente e della qualità del cibo, l'emergere di tecnologia elettronica, farmaci e ridotta attività fisica.

La prevenzione della NMC si basa su due regole:

1. Evitare tutto ciò che può compromettere la salute.
2. Visite regolari dal ginecologo e esami.

La vita è stressante. Pertanto, il problema dell'NMC viene spesso risolto dopo aver eliminato il fattore dannoso dalla vita. Il corpo inizia a lavorare in piena forza, datogli dalla natura. È necessario accettare il fatto che potrebbero essere necessarie cure mediche o chirurgiche, e prima è meglio è.

Le irregolarità mestruali possono verificarsi a qualsiasi età. Il periodo riproduttivo di una donna non fa eccezione. La violazione del ciclo mestruale nel periodo riproduttivo è causata da vari fattori. Anche se una donna nell'adolescenza non ha avuto problemi con la funzione mestruale, allora nel periodo riproduttivo dovrebbe assolutamente consultare un medico per eliminare la causa che ha portato al fallimento del ciclo mestruale e ripristinare la fertilità. Il principale disturbo del ciclo in età riproduttiva, come in tutte le altre età, è il sanguinamento uterino disfunzionale.

Qual è il periodo riproduttivo

Il periodo riproduttivo, o pubertà, è l'età di una donna tra i 18 ei 45 anni. È in questo momento che una donna è considerata funzionalmente matura e possiede la fertilità (cioè la capacità di avere figli). Inoltre, durante il periodo riproduttivo, il ciclo mestruale è regolare e costante.

Cause di irregolarità mestruali nel periodo riproduttivo

La causa della disfunzione mestruale nel periodo riproduttivo sono disturbi del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio, che porta all'anovulazione. I fattori che causano questi disturbi possono essere disturbi dell'omeostasi ormonale (aborto), malattie delle ghiandole endocrine (ghiandole surrenali, tiroide e altri), malattie neuroendocrine (malattia di Itsenko-Cushing, obesità postpartum), stress emotivo e mentale, infezioni, intossicazione, farmaci (ad esempio, antipsicotici).

Meccanismo di violazione

Le irregolarità mestruali, come il sanguinamento uterino disfunzionale in età riproduttiva, sono più spesso associate alla persistenza dei follicoli nelle ovaie e alla produzione eccessiva di estrogeni. Poiché l'ovulazione non si verifica e il corpo luteo non si forma, si forma uno stato di carenza di progesterone. Di conseguenza, c'è un iperestrogenismo assoluto. Di conseguenza, il tempo di proliferazione dell'endometrio e la sua intensità vengono allungati. Infine, i processi iperplastici (iperplasia endometriale) si sviluppano nella mucosa uterina. Durante il sanguinamento uterino, le aree dell'endometrio iperplastico con focolai di necrosi vengono rifiutate, che è il risultato di vasodilatazione, trombosi ed emorragie interne.

Quadro clinico

Il sanguinamento uterino disfunzionale nel periodo riproduttivo è irregolare (aciclico) e inizia dopo un ritardo delle mestruazioni da uno e mezzo a sei mesi. Il sanguinamento è solitamente molto intenso e prolungato. Come risultato di tale sanguinamento, una donna sviluppa debolezza, mal di testa, affaticamento, riduce la pressione sanguigna e aumenta la frequenza cardiaca. Inoltre, il paziente sviluppa anemia.

Diagnosi di irregolarità mestruali

La diagnosi di sanguinamento uterino disfunzionale in età riproduttiva non è difficile. Dopo un'accurata raccolta di reclami e anamnesi, possibile patologia ginecologica (resti dell'ovulo, fibromi uterini, gravidanza ectopica eccetera). Quindi vengono eseguiti un esame ginecologico e un curettage diagnostico la cavità uterina sotto il controllo dell'isteroscopia. L'isteroscopia ripetuta viene eseguita da cinque a sei giorni dopo la procedura chirurgica. Il ruolo dell'ecografia degli organi pelvici non è meno importante nella diagnosi del sanguinamento. ... L'ecografia dei genitali consente di identificare i nodi miomatosi, valutare lo spessore e la struttura dell'endometrio e determinare i focolai di adenomiosi.

L'opsomenorrea è una violazione del ciclo mestruale, caratterizzata dal suo allungamento fino a 36 giorni o più.

Per evitare complicazioni pericolose, è molto importante diagnosticare la patologia in modo tempestivo e sottoporsi a un ciclo di trattamento. È possibile fissare un appuntamento con un medico chiamando il numero di telefono riportato sul sito o utilizzando il pulsante appuntamento.

NMC (irregolarità mestruali) per il tipo di opsomenorrea si verifica spesso nelle ragazze dopo l'inizio del menarca, così come nelle donne nel periodo premenopausale.

Le mestruazioni con opsomenorrea possono essere sia regolari che irregolari. In questo caso, il volume di scarico può essere normale o inferiore o superiore in volume. Le mestruazioni magre, che durano non più di 2 giorni, insieme ad un aumento della durata del ciclo mestruale, sono segni di sindrome ipomestruale. Abbondanti mestruazioni rare possono indicare la persistenza del follicolo.

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Cause di opsomenorrea

La NMC di tipo opsomenorrea può svilupparsi per vari motivi.

• Infantilismo genitale
• Malattie infettive croniche (principalmente processi patologici nel sistema genito-urinario)
• Gravi malattie cardiovascolari
• Gravi malattie del sistema ematopoietico
• Interruzione del sistema ipotalamo-ipofisario
• Processi autoimmuni
• Formazioni volumetriche nel cervello
• La sindrome di Sheehan
• Lesioni agli organi dell'apparato riproduttivo, interventi chirurgici nell'utero e nelle ovaie, interruzione artificiale della gravidanza

NMC dal tipo di opsomenorrea in un ciclo bifase e monofasico

Lunghi periodi di miele con le mestruazioni possono verificarsi sia con un normale ciclo mestruale bifasico che con un ciclo mestruale monofase:

• Ciclo mestruale bifasico con allungamento della fase follicolare con la normale durata della fase luteale. Con una secrezione insufficiente di FSH da parte della ghiandola pituitaria, i follicoli hanno bisogno di più tempo per la crescita e lo sviluppo e il rilascio di un uovo maturo dall'ovaio viene effettuato il 17-30 ° giorno, mentre in media l'ovulazione avviene il 14 ° giorno.
• Ciclo mestruale bifasico con allungamento del follicolo e accorciamento della fase luteale del ciclo. Come nel primo caso, l'ovulazione avviene più tardi del solito a causa della produzione insufficiente di ormone follicolo-stimolante. Inoltre, nella seconda fase del ciclo, c'è un'ipofunzione del corpo luteo (una ghiandola endocrina che si sviluppa nel sito di un follicolo rotto, che secerne progesterone ed estrogeni entro 2 settimane dopo l'ovulazione nel caso in cui non si sia verificata la fecondazione), cioè si sviluppa insufficienza luteale ...
• Ciclo mestruale monofasico. In questo caso, la persistenza del follicolo può diventare la causa dell'opsomenorrea. Se normalmente il follicolo dominante si rompe e ne esce un uovo maturo, allora in questo caso continua ad esistere per qualche tempo. Pertanto, le ovaie possono contenere contemporaneamente diversi follicoli che producono attivamente estrogeni. Un'elevata concentrazione prolungata di estrogeni provoca una crescita eccessiva dello strato funzionale della mucosa uterina. Dopo che i follicoli iniziano a subire uno sviluppo inverso e il livello di estrogeni diminuisce, inizia il rigetto dell'endometrio iperplastico. Inoltre, il sottosviluppo congenito del sistema riproduttivo può diventare la causa dell'opsomenorrea in un ciclo monofasico.

Diagnosi di opsomenorrea

Le mestruazioni rare sono un motivo serio per contattare uno specialista, poiché non si può escludere in futuro che si fermino completamente e che si sviluppi l'infertilità. I seguenti metodi possono essere utilizzati per identificare le cause dell'opsomenorrea:

• Prendendo l'anamnesi
• Visita di un ostetrico-ginecologo (compreso un esame bimanuale per rilevare la presenza di anomalie nello sviluppo degli organi riproduttivi)
• Ultrasuoni degli organi pelvici
• Test per gli ormoni (ormoni sessuali, ormoni tiroidei)
• Test STI
• Consultazione con un endocrinologo e altri specialisti correlati

L'ambito della ricerca, se necessario, può essere ampliato per ogni paziente su base individuale.

Trattamento di opsomenorrea

Il trattamento della NMC in base al tipo di opsomenorrea dipende dalle ragioni del suo sviluppo e si basa sui risultati dell'esame. Quindi, l'opsomenorrea viene spesso rilevata in pazienti con malattia dell'ovaio policistico e, di conseguenza, sarà richiesto un trattamento PCOS. La presenza di tumori nel cervello è un'indicazione per un intervento chirurgico. Se viene rilevato l'infantilismo sessuale, sarà necessaria una terapia per il sottosviluppo degli organi del sistema riproduttivo, che dipende dalla gravità della patologia.

Opsomenorrea e infertilità

Poiché un aumento significativo della durata del ciclo mestruale, di regola, indica un malfunzionamento nel funzionamento del sistema riproduttivo, è necessario consultare uno specialista in modo tempestivo e sottoporsi a un esame completo.

Se hai domande relative all'opsomenorrea, puoi chiedere ai medici di Nova Clinic. È possibile fissare un appuntamento con un medico chiamando il numero di telefono riportato sul sito o utilizzando il pulsante appuntamento.

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